Лечение ложного крупа. Ложный круп у детей: как помочь малышу

Болезнь круп у детей - это острый стенозирующий ларинготрахеит. Заболевание довольно серьёзное, так как сопровождается приступами удушья. Поэтому требует особого внимания и незамедлительного оказания помощи. Рассмотрим причины и виды крупа, симптомы и методы лечения.

Дети наиболее подвержены данному заболеванию в силу имеющихся особенностей строения дыхательных путей. Чем меньше ребёнок, тем сложнее протекает болезнь.

Круп у детей симптомы и лечение

Как правило, заболевание проявляется ночью в виде внезапного лающего кашля. На его фоне наблюдается ухудшение голоса или его полное исчезновение, посинение окологубных складок, учащённые сердцебиение и дыхание. Давайте рассмотрим, по каким ещё признакам мы можем определить природу ложного крупа.

Ложный круп у детей, симптомы

Основными признаками заболевания являются:

сильный сухой кашель;
синюшность треугольника вокруг носа, а также кончиков пальцев;
заторможенность действий;
при наличии инфекционных заболеваний может повышаться температура тела;
бледность кожи;
тёмные круги под глазами;
потеря сознания.

Когда родители впервые сталкиваются с проявлениями крупа, то начинают паниковать. Это мешает действовать быстро и правильно.
Мы разобрались с вопросом «ложный круп, что это такое». Теперь перейдем к следующему и основному - методам борьбы с заболеванием.

Ложный круп у детей, лечение

Для начала определимся, что мы будем делать в случае внезапного приступа кашля. Если у вашего малыша ложный круп первая помощь оказывается следующим образом:

будьте спокойны и не пугайте ребёнка своим страхом;
как только начинается приступ удушья, сразу же вызывайте скорую помощь;
наберите в ванну горячую воду и насыпьте в неё пищевую соду. Посадите кроху рядом с ванной, и пусть он дышит над ней. Вместе с этим сделайте ему тёплые ванночки для рук и ног;
напоите малыша тёплым молоком с добавлением соды на кончике ножа. Если есть дома щелочная минеральная вода - дайте её в разогретом виде;
после всех тепловых процедур, надавите крохе ложкой на корень языка. Это поможет освободиться от собравшей мокроты. Если случится рвота от этой манипуляции ничего страшного.

После избавления от приступа кашля консультация врача остаётся необходимой. Он должен осмотреть ребёнка, выявить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.
Лечение ложного крупа у детей зависит от степени тяжести стеноза. Оно может проводиться как в домашних условиях, так и в поликлинике. В случае, когда специалист настаивает на госпитализации, не спорьте с ним.
Это заболевание протекает волнообразно, и приступы удушья могут возникать резко и неожиданно. Бывают случаи, когда необходимо проведение инкубации трахеи и хорошо, если в этот момент рядом окажется специалист. Если протекает в лёгкой степени ложный круп, лечение дома врач подкрепляет противоаллергическими препаратами, которые помогают снять отёк гортани (супрастин, диазолин и др.), средствами для снятия спазма мышц (папаверин, но-шпа), препаратами для выведения мокроты и седативными лекарствами.

Круп наиболее опасен для детей, страдающих аллергией. Поэтому перед приёмом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если малыш подвержен аллергическим реакциям - не применяйте во время лечения горчичники и растирки, мёд, малиновое варенье, цитрусовые, а также препараты на растительной основе.

Достаточно частым синдромом во время вирусной или, реже, бактериальной инфекции дыхательных путей является ложный круп у детей. Опасность его заключается в стремительном, а порой и молниеносном развитии, необходимости принятия определенных мер еще до приезда бригады медиков. Наиболее подвержены ему дети от года до 5 лет, особенно перенесшие родовую травму, гипоксию в родах или вскормленные искусственно.

Но и абсолютно здоровые, редко болеющие дети могут пострадать от ложного крупа: предполагается чрезмерный иммунный ответ на внедрение некоторых вирусов и бактерий в слизистые дыхательных органов.

Ложный круп – это недостаточность поступления воздуха в организм ребенка, вызванная сужением голосовой щели из-за отека. Гортань у ребенка узкая (от 0,5 см), а при инфекции стенки ее утолщаются, разбухают, что значительно уменьшает просвет дыхательного горла. Повышенное производство слизи в ответ на инфекцию также сокращает диаметр воздухопроводящих путей. Кроме того, часто присоединяется рефлекторный спазм связок, он-то и затрудняет поступление воздуха в легкие.

Причиной ложного крупа являются катаральные заболевания: ОРВИ, и парагрипп (чаще всего), скарлатина, . Если микробы с миндалин при ангине проникают в гортань, то может развиться ложный круп бактериального происхождения. Он случается реже вирусных крупов, но переносится не менее тяжело.

Предрасположенность к развитию крупа в период инфекционного заболевания есть у детей, склонных к аллергии.

Важно! В отличие от истинного крупа, когда препятствие для движения воздуха создают плотные дифтерийные пленки, перекрывающие горло, ложный круп возникает именно по причине сужения голосовой щели.

Чаще всего, ложный круп у детей – это остро возникающее и протекающее состояние. Подострое (развивающееся постепенно) течение наблюдается у детей с хроническими процессами – тонзиллитом, аденоидами, полипами в носу, болезнями полости рта. В этом случае симптомы заболевания обнаруживаются не одномоментно, а появляются исподволь, организм приспосабливается к новым условиям, прежде чем состояние усложнится. Поэтому часто стеноз гортани обнаруживается не сразу. Дети с явной картиной крупа при подостром развитии чувствуют себя удовлетворительно тогда, когда при остром течении состояние наблюдается тяжелейшее.

Ложный круп у детей симптомы и лечение

Симптомы ложного крупа и стадии развития синдрома

Главный признак, что вероятность развития при респираторном заболевании ложного крупа велика, – дыхательная недостаточность. Малейшие признаки одышки должны насторожить родителей, заставить их быть начеку, принять превентивные меры.

Круп может возникнуть внезапно, развиться быстро и за короткий промежуток времени преодолеть путь от легкого недомогания к тяжелейшему необратимому состоянию. Но в большинстве случаев до терминальной стадии не доходит, от ярких проявлений болезни организм возвращается к исходному состоянию так же стремительно. Но для этого необходимо знать симптомы и уметь вовремя помочь ребенку.

Ложный круп протекает в 4-х стадиях. При принятии своевременных мер отрицательную динамику удается остановить на 1 – 3 стадии. Симптомы заболевания приведены в таблице.

Стадия I. Компенсация

Особенности дыхания: одышка только при эмоциональных или физических нагрузках. Выражается не столько учащением дыхания, сколько удлинением вдоха, исчезновением паузы между вдохом и выдохом.

Самочувствие удовлетворительное, симптомы основного заболевания (температура, кашель, насморк и т.п.)

Исход: Выздоровление или переход во вторую стадию.

Стадия II. Субкомпенсация

Особенности дыхания: одышка, даже в состоянии покоя учащенное дыхание. Вдох затруднен и сопровождается хрипом. Для обеспечения дыхания подключается вспомогательная мускулатура – мышцы груди, живота, при вдохе раздуваются крылья носа. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Грубый лающий кашель.

Ребенок беспокоен, трогает ворот рубашки, испытывает страх, плачет.

Исход: Обратное развитие синдрома или переход в стадию декомпенсации.

Стадия III. Декомпенсация

Особенности дыхания: удушье, дыхание парадоксальное – поверхностное и нечастое, бледность кожных покровов.

Ребенок вял, апатичен, активность отсутствует, сознание неустойчивое, спутанное.

Важно! Спонтанное устранение синдрома на этой стадии бывает редко, необходима срочная помощь.

Стадия IV. Терминальная

Особенности дыхания: остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Усиление бледности, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала.

Исход: Клиническая смерть.

Лечение синдрома ложного крупа

При первых признаках одышки необходимо принять меры для купирования приступа и устранения условий для его развития. Родители больного должны:

Немедленно вызвать скорую помощь – при подозрении на круп ребенку необходим медицинский осмотр и, по результатам – госпитализация или назначение амбулаторного лечения;
Создать спокойную атмосферу вокруг больного – не кричать, даже не разговаривать громко, поведением выражать уверенность, что ситуация под контролем;
Если больной испуган, взять ребенка на руки, не оставлять одного в комнате – нервное напряжение вызывает рефлекторное сокращение мыщц связок, что усугубляет ситуацию;
Обеспечить приток прохладного влажного воздуха – лучше всего открыть окно, даже зимой (предварительно укутать ребенка) – прохладный воздух сокращает объемы слизистых, а влага разжижает секрет;
Можно провести ингаляцию при помощи небулайзера – вдыхание холодного пара улучшит состояние ребенка;
При отсутствии ингалятора ребенка заносят в ванную комнату, наполненную паром (в воздухе он остывает), где полезно провести отвлекающие ванночки для ног.

Эти несложные, но неотложные меры должны помочь остановить развитие ложного крупа и дождаться приезда медиков.

Важно! В большинстве случаев врачи предлагают госпитализацию – не стоит от нее отказываться: только в условиях стационара есть возможность круглосуточного обеспечения квалифицированного наблюдения за развитием болезни.

Профилактика ложного крупа

Ложный круп – болезнь маленьких детей. Это состояние может возникать у одного ребенка неоднократно, в виде рецидива во время одной болезни или при следующем заболевании.

А у взрослых и детей старше 6 лет круп встречается крайне редко, как и у младенцев до года. К младшему школьному возрасту опасность тяжелого развития событий очень маловероятна – сказывается опыт преодоления различных детских болезней.

Поскольку ложный круп у детей возникает во время инфекционных заболеваний, очевидно, что требуется добиться, чтобы ребенок меньше болел. Однако это не значит, что необходим режим изоляции для предупреждения заражения. У детей, иммунитет которых редко встречается с инфекцией, реакция организма на случайный контакт с возбудителем заболевания, даже самого банального, может быть чрезмерной. А это прямая дорога к крупу.

Самое важное – закаливание организма. Надо добиться, чтобы смена температуры окружающей среды, ветер или сквозняк не становились проблемой или причиной внедрения инфекции. С первых дней жизни дети должны дышать чистым воздухом, ежедневно и много гулять, быть активными. Теплый и сухой воздух раздражает дыхательные пути больше, чем морозный. Полноценное питание обеспечит правильный обмен веществ и развитие, соответствующее возрасту.

Контакты со сверстниками приучат иммунную систему правильно реагировать на микробы и вирусы, большинство из которых не причинят вреда ребенку. Эти меры, конечно, не гарантируют, что ребенок избежит крупа, но справиться с ним организму (и родителям) будет легче.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса, кори, скарлатины, коклюша, ветряной оспы;
бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

хронического тонзиллита;
аденоидита;
острого ринита;
поствакцинального периода;
фарингита.

Заболеванию способствуют:

склонность к аллергии;
избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

изменение голоса – хрипота, дисфония;
грубый, сухой кашель, быстро переходящий в лающий;
затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

вялость, слабость;
бледность кожи, цианоз губ;
спутанность или потеря сознания.

Классификация болезни

По происхождению ложный круп может быть:

вирусный;
бактериальный.

В зависимости от наличия осложнений:

осложненный;
неосложненный.

В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве;
стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя;
стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание;
стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.

Опасность стенозирующего ларингита

Заболевание чревато следующими осложнениями:

образованием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани вследствие присоединения бактериальной флоры;
трахеобронхитом;
пневмонией;
обструктивным бронхитом;
синуситом;
ангиной;
отитом;
гнойным менингитом;
конъюнктивитом;
смертью (при стенозе IV степени)

Диагностика болезни

Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

осмотр;
аускультацию легких;
микроларингоскопию;
бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя;
ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры;
посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения;
анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии;
рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

эпиглоттитом;
отеком гортани аллергической природы;
опухолями гортани;
врожденным стридором;
поражением гортани при врожденном сифилисе;
присутствием в гортани инородного тела;
бронхиальной астмой;
заглоточным абсцессом.

Как лечить ложный круп у ребенка

Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
Можно дать малышу в возрастных дозировках:

антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой;
Но-шпу для уменьшения спазма гортани;
жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке.

Чего категорически делать нельзя во время приступа

давать противокашлевые препараты без назначения врача;
ставить горчичники, проводить растирания;
использовать самодельные ингаляторы;
давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Медикаментозное лечение заболевания

При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

При выраженном стенозе гортани назначают:

глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид;
спазмолитики (Но-шпа);
антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол);
седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).

Ингаляции увлажненным кислородом.
При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами.
Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

Прогноз

Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

Как предупредить стенозирующий ларингит

Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

закаливание;
лечение ОРЗ;
витаминопрофилактика;
соблюдение правил личной гигиены;
употребление природных фитонцидов (лук, чеснок);
избегание переохлаждений;
частое проветривание и влажная уборка помещений.

Доктор обращает внимание

Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

Посмотрите видео к статье

Ложный круп – достаточно серьезная патология, которая чаще всего встречается в детском возрасте. Данная аномалия характеризуется стенозом гортани и может привести к очень опасным последствиям. Чтобы этого не случилось, первые же признаки недуга должны стать поводом для визита к врачу.

Ложный круп у детей

Под данным термином понимают воспалительное поражение гортани, которое характеризуется отечностью ее подскладочной зоны.

В результате у человека развивается стеноз и закупориваются верхние дыхательные пути.

Эта болезнь характеризуется появлением лающего кашля, осипшего голоса и одышки. Степень тяжести патологии зависит от уровня поражения и постоянно меняется в течение суток.

Чаще всего стеноз появляется в 2-4 года. Однако иногда данное состояние наблюдается у детей до года. После 5 лет частота патологий существенно уменьшается, что связано с возрастными особенностями строения гортани.

Стадии

Существует несколько стадий развития стеноза:

Первая степень называется компенсированным стенозом. Ребенок остается в сознании, но у него повышена тревожность. При беспокойстве появляется инспираторная одышка, при которой сложно выполнить вдох. Также наблюдается . В спокойном состоянии наблюдается ровное дыхание, хрипота в голосе. Кожные покровы сохраняют свой цвет.
Вторая степень представляет собой субкомпенсированный стеноз. Общее состояние не очень тяжелое, однако у ребенка наблюдается повышенная тревожность, нарушения сна. Спокойное дыхание сменяют приступы грубого кашля. Это состояние сопровождается нарастанием симптомов инспираторной одышки. Появляется хрипота или осиплость голоса. Кожа бледнеет, за исключением носогубного треугольника, который приобретает синий оттенок.
Третья степень называется декомпенсированным стенозом. Это очень тяжелое состояние, при развитии которого наблюдается возбужденность или заторможенность малыша. Могут появляться нарушения сознания. Вдохи сопровождаются западением грудной клетки. При этом выдох укорачивается. Данная степень характеризуется бледностью эпителия и слизистых покровов, иногда они приобретают землистый оттенок. Кончики пальцев синеют, выступает холодный пот.
Четвертая степень представляет собой состояние асфиксии. Это крайне тяжелое состояние, при котором наблюдается потеря сознания, расширение зрачков. Также есть риск появления судорог. Дыхание при этом становится поверхностным и бесшумным. Кожные покровы приобретают синий оттенок.

На фото степени стеноза гортани

Причины

К основным причинам ложного крупа у детей относят следующее:

. К появлению лающего кашля могут приводит вирусы кори, парагриппа, дифтерии, коклюша. После заражения они размножаются в гортани и могут становиться причиной стеноза.
. Шерсть, бытовые аллергены, продукты питания способны вызывать у детей спазмы гортани.
Анатомическое строение. У ребенка может наблюдаться врожденное состояние, для которого характерна рыхлая структура слизистых. Это существенно увеличивает риск появления отечности. Также может наблюдаться утолщение жирового слоя гортани, что увеличивает риск сужения ее просвета.
Прием медикаментозных препаратов. Лечить детей спреями для горла нужно очень осторожно. Струя препарата, которая направлена в ротовую полость, может спровоцировать появление рефлекторного спазма.
Стрессовые ситуации. При появлении ложного крупа любой стресс может привести к сильному ухудшению состояния малыша. Нервная система детей не столь совершенна, как у взрослых. Потому она неадекватно реагирует на любые внешние факторы. Потому во время болезни ребенку нужно обеспечить максимальный покой.

Провоцирующие факторы

К стенозу гортани могут приводить такие вирусы:

грипп;
риновирус;
корь;

При развитии инфекционного процесса отекает слизистая оболочка в результате воспалительного процесса и увеличивается количество слизистых выделений. Как следствие, происходит спазм мышечной ткани, сужается пространство гортани и нарушается дыхание.

Симптомы

Признаки ложного крупа возникают при острых инфекциях примерно на 2-3 день. При этом появляются такие симптомы:

сильный лающий кашель;
свистящие хрипы при дыхании;
повышенное беспокойств;
до 40 градусов;

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают. Так, на начальном этапе развития признаки не доставляют особых неудобств. На втором этапе проявления нарастают, возникают проблемы с дыханием, появляются хрипы, бессонница и небольшая .

При развитии третьей степени патологии появляется заметная одышка, сильный кашель, сонливость, приглушение тонов сердца. В запущенных случаях ребенок и вовсе теряет сознание.

Степень тяжести недуга изменяется в течение суток. Однако самым опасным временем для больного малыша является ночь. Именно в этот период стеноз проявляется сильнее всего, нарастает и провоцирует , состояние паники, выраженную одышку и кашель.

Первая помощь

До прибытия неотложной помощи нужно предпринять следующее:

Успокоить малыша и не показывать ему страх. Состояние повышенного возбуждения приводит к ухудшению состояния.
Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В таком состоянии ребенок испытывает нехватку кислорода.
Сделать воздух в помещении теплым и влажным. Помочь в этом может увлажнитель воздуха. Если его нет, следует поставить рядом с ребенком кастрюли с горячей водой, развесить влажные полотенца.
При наличии ингалятора можно сделать ингаляцию с помощью содового раствора. Это поможет сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение.
Давать ребенку много пить, чтобы избежать обезвоживания организма.
При нормальной температуре можно делать ножные ванны. Это поможет отвлечь ребенка и сделать его состояние более комфортным, поскольку на ступнях расположено множество нервных окончаний.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа, смотрите в нашем видео:

Диагностика

Для выявления патологии нужно провести детальное обследование, которое включает такие процедуры:

анализ клинической картины болезни;
осмотр ребенка и прослушивание органов дыхания;

Для оценки степени тяжести патологии и выявления возможных осложнений выполняют такие исследований:

рентгенография пазух носа и легких;
риноскопия.

Чтобы удостовериться в ложном характере крупа, проводят осмотр гортани. Если причиной данного состояния является дифтерия, на стенках горла присутствует характерный налет.

На фото горло при истинном и ложном крупе

Алгоритм лечения

Чтобы справиться с патологией, очень важно подобрать комплексную терапию. Делать это должен лечащий врач в зависимости от клинической картины недуга.

Медикаментозно

При стенозе 1-2 степени малыша госпитализируют в инфекционное отделение. Патология 3-4 степени требует помещения ребенка в отделение реанимации.

При сильном стенозе назначают такие препараты:

– такие средства, как и , могут вводиться парентерально, перорально или ректально.
Спазмолитические препараты – врач может выписать .
Антигистаминные средства – , димедрол, .
Седативные лекарства – бромиды, экстракт валерианы.
Кислородные ингаляции.
– такие средства показаны при бактериальном характере недуга.
– применяют при вирусном крупе.
Бронхолитики – в эту категорию входят солутан, бромгексин.
Противокашлевые средства – назначают при непродуктивном кашле.
Глюконат кальция – данный препарат вводят внутривенно при большом скоплении мокроты.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, показано проведение интубации и трахеостомии.

Ингаляции

Самым простым методом терапии патологии являются :

Эффективным способом лечения является использование щелочных минеральных вод. Для этого в устройство стоит налить 2-4 мл жидкости и делать процедуру 10 минут. Проводить такие ингаляции 3-5 раз в день.
Хорошим способом терапии являются ингаляции с использованием сальбутамола, эуфиллина, . В таком случае препарат в требуемой дозировке нужно смешивать с 2 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.
Эффективным способом лечения является ингаляционное введение , кромогексала, .

Гомеопатия и народные средства

Нетрадиционные средства нужно применять с большой осторожностью. Использование меда или цитрусовых фруктов может лишь усугубить состояние ребенка. При ложном крупе полезно пить теплое молоко, смешанное в равных частях с минеральной водой. Также можно поставить горчичники на ноги.

Как лечить ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это симптомокомплекс, развивающийся при воспалительных изменениях в слизистой гортани и трахеи вследствие отека в подскладчатом пространстве.

Причины и механизмы развития ложного крупа

Основной причиной данного состояния является острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая (чаще всего), гриппа, респираторно-синтициальным вирусом и аденовирусом.

Реже острый стенозирующий ларинготрахеит может быть вызван бактериями – преимущественно стрептококком и стафилококком.
Нередко ложный круп является реакцией организма на воздействие того или иного аллергена, а также следствием локальной травмы.

У взрослых ложный круп практически не встречается – у них возможен лишь истинный круп, развивающийся при таком инфекционном заболевании, как дифтерия.

Ложный круп – широко распространенное осложнение у детей младше 6 лет. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей малышей, а именно с:

малым размером и узким просветом гортани;
большим количеством в подсвязочном пространстве рыхлой соединительной и лимфоидной тканей (чем младше ребенок, тем этой ткани больше, а она сильно подвержена отеку);
вытянутым, рыхлым надгортанником;
мягкостью хрящевого скелета;
высокой развитостью кровеносной и лимфатической систем в области верхних дыхательных путей.

Указанные выше особенности способствуют возникновению на фоне воспаления компонентов стеноза – спазма и отека.

Итак… Вследствие воспалительных изменений в слизистой оболочке гортани, проявляющихся отеком и продукцией вязкого отделяемого, просвет гортани сужается, слизистая ее высыхает, на ней образуются корки, отчего просвет гортани сужается еще больше. При беспокойстве ребенка имеет место и рефлекторный спазм гладкой мускулатуры гортани.

Проявления заболевания

Симптомы ложного крупа: осиплость голоса, сухой лающий кашель, затрудненное дыхание.

Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерно наличие одновременно 3 симптомов:

надсадный, грубый лающий кашель:
осиплость, охриплость голоса – дисфония;
так называемый инспираторный стридор – затрудненное свистящее, хрипящее, клокочущее дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов у пациента могут присутствовать и другие признаки основного заболевания: повышенная температура тела, насморк, отделяемое из конъюнктивы (обычно – при аденовирусной инфекции), слезотечение.

Также следует отметить, что описываемое состояние развивается обычно к вечеру или же ночью во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

В практической медицине принято выделять 4 стадии стеноза гортани:

І – компенсированный стеноз. Состояние ребенка оценивается как средней степени тяжести. Сознание его ясное. В состоянии покоя дыхание свободное, ровное, при двигательном или эмоциональном возбуждении появляется одышка – при дыхании заметно втяжение яремной ямки (находится над грудиной) и межреберных промежутков. Частота сердечных сокращений на 5–10 % выше нормальных значений для данного возраста. Периодически возникает грубый лающий кашель.

ІІ – субкомпенсированный стеноз. Состояние пациента тяжелое. Ребенок возбужден, кожа его бледная, вокруг рта – с цианотическим оттенком. В состоянии покоя отмечается одышка – громкий вдох с втяжением межреберных промежутков, яремной и надключичных ямок. Клокочущее дыхание прерывается приступами грубого глубокого лающего кашля. Голос значительно осипший. Частота сердечных сокращений на 10–15 % выше нормы.

ІІІ – декомпенсированный стеноз. Состояние ребенка крайне тяжелое. Отмечается помрачение сознания, резко выраженная заторможенность или, наоборот, возбуждение. Отмечается инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом, который сопровождается резким втяжением надключичной и яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области (область под грудиной – между ребрами и пупком). Выдох сокращен, кожные покровы бледные, распространяется цианоз. Сердце сокращается более чем на 15 % быстрее, чем в норме. Артериальное давление падает.

IV – асфиксия – состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Кожа с синеватым оттенком (цианотичная). Зрачки расширены. Дыхание поверхностное редкое или отсутствует совсем. Тоны сердца глухие, частоту их очень сложно подсчитать. Давление резко снижено. Возможны судороги.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика не составляет труда. Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины заболевания (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления). В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.

По показаниям с целью диагностики основного заболевания или возможных осложнений могут быть проведены:

отоскопия;

Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.

Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного – запах гнили.

Острый эпиглоттит – это воспаление области надгортанника. Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного. Состояние его тяжелое, положение тела – вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета. При проведении ларингоскопии – отек надгортанного пространства и надгортанника.

Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства. Положение пациента вынужденное – с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено. При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.

В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.

Если ложный круп развился однажды, родителям следует иметь в виду, что он может повториться, и, посоветовавшись с врачом, запастись медикаментами, которые могут быть полезны в случае возникновения заболевания.

О лечении ложного крупа в программе «Школа доктора Комаровского»:

КАТЕГОРИИ