Нормальні розміри нирок на УЗД у дорослих та дітей – розшифровка. Який розмір нирок у здорової людини

Вконтакте

Однокласники

У більшості випадків ультразвукове дослідження можна назвати повною мірою інформативним та достатнім методом діагностики для того, щоб визначити захворювання нирок та призначити адекватне лікування, у тому числі виключити патології під час проведення скринінгових обстежень. Ціна УЗД нирок є цілком прийнятною, її необхідно уточнювати в реєстратурі медичного закладу.

Апарат для проведення ультразвукових досліджень дозволяє лікарю при обстеженні визначити кілька важливих параметрів: стан кровотоку, розміри органу, ознаки запальних процесів, стан структури паренхіми, наявність у порожнинах конкрементів, а також злоякісні або доброякісні новоутворення.

• Кількість бруньок.
• Розміри органу.
• Його локалізацію.
• Форму та контури.
• Структуру ниркової паренхіми.
• Стан кровотоку.

Розглянемо ці параметри докладніше.

Кількість

У статті розберемося, як проводиться розшифровка УЗД нирок.

Нормою для людини є наявність пари нирок, але можна зустріти і аномалії. Можливо вроджене відсутність однієї з них, так звана агенезія (одностороння аплазія). Або нирку могли видалити за допомогою хірургічного втручання. Також можна зустріти вроджене подвоєння органу, найчастіше воно одностороннє.

Розташування

Нормальним розташуванням нирок можна назвати їхнє перебування на різному рівні один щодо одного. Права, D, розташовується на рівні 2-го поперекового хребця та 12-го грудного, а ліва, L, розташована на рівні 1-го поперекового хребця та 11-го грудного.

Ультразвукове дослідження нирки у жінки допомагає виявити нефроптоз (опущення) або дистопію, тобто її нетипове розташування у малому тазі. Нормальна форма нирки - бобоподібна з рівним контуром і чітким переглядом фіброзної капсули, що є зовнішньою оболонкою органу. Розміри у нормі у вагітних жінок інші, оскільки у цей період відбувається подовження нирки на два сантиметри. Також до них припустимо невелике розширення балій та сечоводів.

Розміри у дорослих

Фізіологічна норма розмірів нирок у дорослої людини становить 40-50 мм завтовшки, 50-60 мм завширшки, 100-120 мм завдовжки. Однак ці показники можуть трохи відрізнятися залежно від статі та зростання пацієнта.

Товщина шару паренхіми є ще одним важливим параметром при розшифровці УЗД нирок. Норма – це 18-25 мм. Проте цей показник залежить від віку людини. Для людей похилого віку можливе його зменшення до 11 мм, що пов'язано зі склеротичними змінами. Паренхіма – це тканина, у якій розташовуються нефрони, структурно-функціональні одиниці. Якщо показник її товщини збільшується, це може вказувати на запалення або набряк органу, а якщо зменшується, тоді може йтися про його дистрофію.

Розміри у дітей

Проведення УЗД новонародженій дитині необхідне у разі великої ймовірності аномального розвитку у неї внутрішніх органів унаслідок спадковості, важкої вагітності та пологів, змін у сечі малюка. УЗД нирок дітям у старшому віці призначається після виявлення відхилень в аналізах, при скаргах на біль у попереку або внизу живота, через травму, при порушенні сечовипускання.

У дітей розмір нирок залежить від зростання та віку. Якщо зріст менше 80 см, то вимірюють лише 2 параметри: ширину та довжину органу. У дитини від 100 см вимірюють, крім цього, товщину паренхіми.

Нирки збільшуються в розмірах при гострому гломерулонефриті або пієлонефриті, а також при втраті парності, оскільки в цьому випадку орган відчуватиме підвищене функціональне навантаження.

При розшифровці УЗД нирок нормою вважається чітке виявлення межі пірамід паренхіматозного шару. У них ехогенність має бути нижчою, ніж у паренхіми. Якщо така різниця під час обстеження не виявляється, це може свідчити про гідронефроз.

Ехогенність паренхіми

Даним показником визначається стан та структура ниркової тканини, яка в нормі є однорідною.

Ехогенністю називається ступінь інтенсивності відбиття від тканин звукової хвилі. Відображення інтенсивніше, а зображення на моніторі світліше, коли паренхіма щільніша. У низькощільних тканин ехогенність слабка, з візуалізацією як темних ділянок.

Повітря та рідини анехогенні. Наприклад, порожнинна кіста, що містить рідину, описується фахівцем, як освіта анехогенна. Для склеротичних процесів характерна, навпаки, гіперехогенність.

Чашково-лоханкова система або порожнинна система відповідає за виконання функції збору сечі. За допомогою УЗД нирок у чоловіків діагностуються такі види змін у ній: наявність конкрементів (пісок, каміння), пієлонефрит (запальне ущільнення слизової оболонки). Також розширення ЧЛС може свідчити про калікоектазію, пієлоектазію, пухлини, обструкцію сечоводів та гідронефроз.

Нормою для чашково-милкової системи є її анехогенність. Камені, розмір яких 4-5 мм і більше, у висновку УЗД описують, як ехогенне утворення, гіперехогенне включення, ехогень. Наявність піску в органі називають мікрокалькульозом.

Нирковий кровотік

Щоб візуалізувати кровоносні судини органу використовують дуплексне сканування, при якому сканер УЗД видає інформацію в спектральному графіку або кольоровому зображенні. Ця методика безболісна і неінвазивна. Тому її можна застосовувати під час обстеження нирок у дітей. УЗД визначає стан стінок судин, наявність стенозів та внутрішньосудинних обструкцій, а також швидкість кровотоку. Нормальне її варіювання становить від 50 до 150 см/сек.

Для кольорової схеми темні тони вважаються нормальними, а яскравим кольором фіксується прискорений кровотік, що свідчить про наявність стенозу, основна ознака якого – збільшення швидкості ниркової артерії (200 см/сек). Визначають також індекс резистентності кровотоку, що залежить безпосередньо від віку людини. Він тим вищий, чим старший пацієнт. Для ниркової артерії показник норми індексу опору дорівнює 0,7, а артерій міжчасткових — 0,34-0,74.

Виявлення патологічних ушкоджень

Для того, щоб підтвердити травму нирок, також застосовують УЗД. Існує 5 категорій травм цього органу. Вони різняться за ступенем порушень:

• мінімально пошкоджений орган, розривів немає (виявлення підкапсульної гематоми нирки);
• кіркову речовину розірвано;
• кіркову речовину розірвано більш ніж на сантиметр, при цьому ектравазація контрасту не спостерігається;
• порушений лоханочно-мочетковий сегмент;
• пошкоджена судинна ніжка або вона відірвана від судин та сечоводу.

Розшифровка результатів

Розшифровка УЗД нирок, норми якої наведені вище, має проводитись лікарем-урологом. Висновок зазвичай супроводжується сонограмою або прикладеним фото УЗД, на якому стрілками відмічено місце, де виявлено патологічні зміни. Якщо при виявленні судинних змін або пухлин буде додано відео УЗД, це допоможе встановити правильний діагноз.

Відхилення, що виявляються УЗД

Найбільш інформативною є ультразвукова діагностика при виявленні таких захворювань, як ураження ниркових судин, нефроптоз, амілоїдоз, звуження сечоводів, дистрофія органу, абсцеси, кісти, пухлини, гідронефроз, каменеутворення, запальні процеси (гломерулонефрит, пієлонефрит).

Коли вказують у висновку УЗД «виражений пневматоз кишечника», це означає неінформативність проведеного обстеження через метеоризму. У такому разі УЗД необхідно буде повторити, попередньо підготувавшись, тобто пропивши вітрогонні препарати.

УЗД нирок: ціна

Вартість цього дослідження повністю залежить від обраної клініки та від регіону. Якщо проводити УЗД за направленням лікаря, воно може бути безкоштовним. У приватному спеціалізованому центрі в Москві середня ціна коливається від 500 рублів до 3500. У регіонах вартість буде дещо нижчою, але не суттєво. Можна сплатити дослідження від 350 рублів до 2500.

З цієї статті ви дізналися про УЗД, норми його показників, а також про порушення нирок, які можна виявити під час обстеження.

Залишіть коментар 44,663

На сьогоднішній момент одним із найчастіше призначених методів діагностики, що визначають стани нирок, вважається дослідження ультразвуком. Результати УЗД нирок допоможуть встановити можливі захворювання органів чи патологічні прояви. За допомогою ультразвукового дослідження визначають такі параметри: кількість, локалізація, контури, форма та величина, структура паренхіматозної тканини. Констатується, чи є новоутворення, конкременти, запалення та набряки. Візуалізується нирковий кровотік.

Показаннями до проведення УЗД вважаються: порушення сечовипускання, поява крові в сечі, болі в ділянці нирок, травми, наявні запальні процеси, поганий аналіз сечі.

УЗД нирок дозволяє досліджувати здоров'я або прогрес хвороби органу, підібравши на основі отриманих даних відповідну терапію.

Досліджувані параметри та показники

• Кількість. У здорової людини кількість нирок дорівнює двом. Трапляються випадки, коли одну видаляють хірургічно, у зв'язку з певними причинами. Можливі аномалії кількості цих органів: додаткова нирка, повна відсутність або подвоєння.
• Розмірні дані. За допомогою УЗД вимірюють довжину, ширину та товщину органу. Розмір нирки варіюються залежно від віку, ваги та зростання людини.
• Локалізація. Нормальним є заочеревинне розташування органів. Права нирка (D) знаходиться трохи нижче від лівої (L). Нормальним вважається розташування правої нирки на рівні 12-го грудного хребця та 2 поперекового, лівої – на рівні 11-го грудного та 1-го поперекового хребців.
• Форма та контури. Нормальною прийнято вважати бобоподібну форму. Структура тканини в нормі – однорідні з рівними контурами.
• Структура ниркової паренхіми, тобто тканини, що наповнює орган. У здорової людини її товщина становить від 14 до 26 мм. З віком паренхіму стає тонше, і для людей похилого віку норма цього показника становить 10-11 мм. Збільшення даного параметра говорить про запалення чи набряк органу, зменшення - про дистрофічні зміни.
• Стан кровотоку. Під час аналізу ниркового кровотоку використовується кольорове зображення на моніторі УЗД-апарата. Темні тони свідчать, що кровотік пацієнта в нормі (50-150 см/сек). Яскраві місця свідчать про посилений нирковий кровообіг.

Результати УЗД у дорослих жінок та чоловіків

Діагностика стану нирок не відрізняється у людей різної статі. Норми показників однакові як у чоловіків, і у жінок. Нормальні розміри нирок у інших жінок у період вагітності.Нормою вважається подовження органу до 2-х см, допускається невелике розширення разом з балією та сечоводом. Норма у дорослих при розшифровці результатів наступна: товщина – 40-50 мм, довжина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, товщина функціональної частини – 15-25 мм. Величини правої та лівої нирки відрізняються, але не більше ніж на 2 см. Норма УЗД нирок у дорослої людини визначається ростовим показником. За допомогою наведеної нижче таблиці можна визначити нормальний розмір нирок щодо зростання людини.

Однією з головних структур органу сечовиведення є ниркова балія, яка з'єднана з філіжанками. Завдяки цій складовій обстоюється вторинна біологічна рідина (сеча), що виділяється з організму сечовими шляхами. У дітей та дорослих розмір балії різний, оскільки воронкоподібна порожнина збільшується поступово у міру зростання людини.

Запальні реакції, конкременти, що утворилися в нирці і новоутворення можуть вплинути на функцію ниркової балії.

Що це за структура?

Порожнина, у якій збирається урина, називається нирковою балією. Її освіта відбувається в обох нирках. Маленькі та великі чашечки утворюють своєрідну вирву. Кожна балія має шийку, яка є сполучною структурою. Якщо області правої чи лівої нирки відбувається порушення, то балія закупорюється, і сеча не виводиться назовні.

Особливості будови та функції

Лоханки утворюються в нирковій пазусі, а всередині них є слизова оболонка з клітин епітелію. Останній вважають двошаровим, оскільки він містить базальну та поверхневу кулю. Клітини є перехідними, оскільки змінюються з огляду на наповненість органу. Ниркова балія виконує такі функції:

• Забезпечує надійну непроникність і повністю ізолює скупчену сечу. У нормі урина не виходить за межі нирок.
• Проштовхує рідину, що зібралася, в сечоводи. Така функція забезпечується рахунок скорочення мускулатури.

Нормальні розміри ниркової балії

Допустима норма у дорослих

Форми та величина ниркових балій та чашок дорослого відрізняються від дитячих параметрів. Нормальний розмір не повинен перевищувати 10 мм. Така норма однакова для чоловіків та жінок. Параметри можуть змінюватися у жінок при виношуванні малюка. У перші місяці вагітності балія нирки збільшується до 18 мм, а до кінця терміну може досягати 27 мм. Збільшення не завжди нормальне, нерідко воно говорить про розвиток таких відхилень, як:

• доброякісні чи злоякісні утворення;
• перегинання або перекручування сечовивідних шляхів;
• каміння в сечоводі.

Повернутись до змісту

Наскільки різняться розміри у дітей?

Лоханки нирки у дитини мають менші параметри, ніж у дорослої людини. У здорового малюка її розміри становлять 4-5 мм, рідше порожнину завбільшки до 8 мм. Якщо збільшена балія нирки, отже, у дітей розвивається пієлоектазія, яка довгий час може не проявлятися жодними симптомами. У новонароджених розмір балійок знаходиться в межах 7-10 мм. Проконтролювати розвиток плода, зокрема процес формування сечовивідної системи можна ще на 17 тижні вагітності. Таблиця представляє приблизні параметри органу у дітей в утробі.

Якщо розміри нирок та балії у дитини на рік або молодше складають більше 10 мм, то потрібна термінова консультація лікаря та необхідне лікування основної недуги.

Що впливає величину органу?

Розмір ниркових балій не завжди може змінюватися з патологічних причин. У жінок при виношуванні плода розширення до 27 мм є фізіологічно допустимою нормою. Але все ж таки варто контролювати стан майбутньої породіллі і регулярно проводити діагностику. А також вплинути на розмір органу здатні інші фактори:

• можливі новоутворення органів сечовиведення;
• камені, що утворилися;
• аномальна будова, при якій відбуваються перегини та перекручування.

Повернутись до змісту

Патології та їх прояви

Якими симптомами супроводжується запалення?

При запальній реакції в чашково-баханковій системі (ЧЛС) у пацієнта можуть змінитися розміри органу. Відхилення називають піелітом, і частіше діагностують у дівчаток 2-5-річного віку, вагітних чи чоловіків після хірургії на простаті. Внаслідок запалення урина застоюється, і інфекція починає розмножуватися. Хворого турбують такі прояви:

• сильна болючість при відвідуванні туалету;
• прискорені позиви по-маленькому;
• почуття розпирання в надлобковій зоні;
• змінений колір урини.

Повернутись до змісту

Які аномалії трапляються?

Рідко у плода спостерігається одна подвійна балія, яка нерідко доповнюється сечоводом. При непорушеній сечовивідній функції пацієнт не відчуває дискомфорту та лікування не потрібне. А також до частих аномалій відносять ектопію, яка зустрічається у дівчаток і хлопчиків, і характеризується приєднанням сечоводу до піхви або сечівника.

Особливості пієлоектазії

Відхилення характеризується збільшенням балії, що виникає при порушеному відтоку сечі, яка закидається назад у нирки. На тлі цього у плода розвиваються такі ускладнення:

• аномалії формування органів сечовиведення;
• закупорка сечоводу;
• освіта уретрального клапана.

У дорослого викликати пієлоектазію можуть камені в нирках, новоутворення в балії. Спочатку остання стає кулястої форми, за рахунок чого паренхіма відтісняється до краю. При порушенні відбувається загибель нефронів, дома яких утворюється фіброзна тканина. А також можливий розвиток інфекційного вогнища в органі, внаслідок чого розвиваються постійні запальні процеси.

Небезпечні наслідки

Гідронефроз

Невиявлені застої в балії нирки призводять до структурних змін тканини. Буває порушення вродженого та набутого характеру, при цьому перше пов'язане з аномаліями, що провокують звуження сечоводу. При гідронефрозі у пацієнта виникає тупий біль у поперековому відділі. Нерідко проявляється ниркова колька, і в крові виявляється незначна кількість крові.

Знижений тонус

Така патологія відома як гіпотонія балії правої нирки. При порушенні сеча виводиться в нормальному обсязі і процес сечовипускання не може. Як правило, патологія носить вроджений характер, і виникає при гормональних збоях під час вагітності на тлі тривалої емоційної напруги. На розвиток гіпотонії впливає порушена робота центральної нервової системи та травми верхніх сечовивідних каналів.

Утворення каменів

У лівій чи правій нирці можуть формуватися конкременти, що утворюються із накопичених поживних речовин. Деякі види каміння ростуть повільно і не впливають на процес сечовиведення, а інші не можуть вийти разом з уриною, внаслідок чого балія закупорюється. Якщо патологію не лікувати, відбувається розрив нирки.

Злоякісне новоутворення

У поодиноких випадках у пацієнта виявляється ракова пухлина або кіста балії нирки. При порушенні відзначається патологічне розростання епітелію, що вистилає внутрішню поверхню органу. У медицині таку патологію називають аденокарценомою. Довгий час новоутворення проявляється як запальний процес. Яскрава симптоматика дається взнаки при проростанні пухлини у внутрішні стінки балії.

Діагностика та лікування

Вчасно визначити патологію, не допустити закупорки та розриву нирки можливо за допомогою таких діагностичних процедур, як:

• загальне дослідження урини з діагностикою осаду;
• бактеріологічний посів на флору;
• клінічний аналіз крові;
• екскреторна урографія з використанням контрастної речовини;
• КТ та МРТ.

При виявленні патології лікар призначить відповідне лікування.

Залежно від патології в ниркових баліях потрібна індивідуальна терапія. Запальна реакція усувається за допомогою антибактеріальної терапії та застосування протизапальних препаратів. При вроджених порушеннях в органах сечовиведення потрібно проводити операцію. Хірургія необхідна при кістах, раковій пухлині та каменях великого розміру. Важливо скоригувати щоденний раціон, щоб хвороба швидше пройшла.

Лоханка нирки є своєрідним колектором для збору сечі з великих та малих чашок. Обсяг освіти змінюється протягом життя. Він поступово зростає із збільшенням нирки у дітей. Зміна середніх розмірів балії можлива у зв'язку з її патологією, спричиненою запальним процесом, каменеутворенням, пухлиною. Зменшення балії місткості викликають аномалії розвитку нирок.

Будова та функції

Чашки мозкового шару паренхіми пов'язані з природним сечоприймачем вузькими утвореннями - шийками. Лоханка має вигляд вирви з розширеною стороною назовні нирки, а стоком - у ворота та сечоводу.

До накопичувальних структур ниркової паренхіми відносяться:

• малі філіжанки - загальна кількість варіюється від 6 до 12;
• великі чашки - їх у нирці людини 2-4;
• балія.

Починаючи з менших утворень, філіжанки зливаються між собою і утворюють великі за обсягом структури. Роль балії зводиться до накопичення і просування сечі, що утворилася, по сечоводах.

Ниркова балія всередині покрита слизовою оболонкою з епітеліальних клітин. Цей вид епітелію відноситься до двошарового з базальним та поверхневим шарами. Тип клітин називають перехідним. Вони здатні змінюватись в залежності від ступеня наповнення балії.

При гістологічному дослідженні перехідного епітелію видно ядра клітин, схожі на бульбашки, зерна всередині цитоплазми. Найчастіше цитоплазма жовтого кольору, оскільки це викликано характерними для сечі пігментами. За формою епітелій ниркових балій може мати вигляд клітин:

• хвостатих,
• веретеноподібних,
• грушоподібних,
• овальних.

Точно встановити, який тип епітелію злущується в сечу, важливо для діагностики рівня запалення сечовивідних органів. Типові клітини виявляються при катаральному пієліті, коли запалення балії нирки не торкається глибоких шарів.

У стіні знаходяться гладкі та поперечні м'язові пучки. Така будова дозволяє забезпечити:

• надійну непроникність, повну ізоляцію зібраної сечі, гаразд вона може потрапити межі нирки;
• проштовхувати накопичену рідину в сечоводи, викликаючи перистальтичні рухи скороченням поздовжніх та поперечних м'язів.

Від чого залежить розміри балії?

Розмір балії дорослої людини не більше 10 мм. У жінок при вагітності можливе збільшення обсягу до 18–27 мм, але це вважається фізіологічною нормою та обумовлено тиском матки на сечоводи та із утрудненим відтоком сечі.

За відсутності зв'язку з вагітністю слід розглянути такі причини:

• ймовірність пухлини, що здавлює сечовивідні шляхи;
• наявність конкрементів (каменів) у сечоводах;
• аномалії будови (перегини або перекрути).

У таблиці наведено максимальні нормальні розміри балії у плода.

Визначити, наскільки змінена нирка і чи потрібно щось робити, допоможе лікар-педіатр після обстеження та огляду новонародженого.

Поширені хвороби нирок, які стосуються зони балій, розглянемо з позиції найімовірніших причин.

Запалення

Запальний процес у баліях називається пієлітом. Найчастіше виникає у дівчаток віком 2-5 років, вагітних жінок, у чоловіків після оперативних втручань на передміхуровій залозі. Будь-який застій сечі провокує приєднання інфекції. Небезпечним збудником виявляється кишкова паличка, яка завжди є в організмі.

Інші збудники беруть активну участь у поразці сечових шляхів. Особливо важливо враховувати це за наявності у людини хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит, холецистит). Переохолодження може бути додатковим чинником захворювання.

Аномалії плоду

Подвоєння балії нирки відноситься до рідкісних аномалій. Вона часто поєднується з додатковими сечоводами. Якщо функції нирок у своїй не порушені, людина не відчуває відхилень. При виявленні у дитини не вважається нормою, лікування передбачається лише у разі приєднання запалення чи іншої патології.

Ектопія сечоводів – (порушене розташування), коли у дівчаток сечовод прикріплений до піхви, а у хлопчиків – до уретри. Часто поєднується з подвоєнням нирки, викликає запалення ниркової балії та її збільшення.

Розширення балійок

Розширення балій (пієлоектазія) у дітей частіше носить вроджений характер. Його діагностують у 2% вагітних жінок. При цьому хлопчики страждають частіше за дівчаток у 3 рази.

При виявленні «прикордонного» розміру 8 мм є надія, що до пологів будова нормалізується. Але якщо виявлено розширення 10 мм, малюка слід спостерігати і лікувати після народження.

У хлопчиків у більшості випадків до 6 місяців пієлоектазія зникає самостійно. А у дівчаток – свідчить про додаткову патологію.

Основні причини полягають у скруті відтоку сечі у плода: вона закидається назад у нирки і під тиском розширює балію.

У плоду можливі:

• уроджені аномалії будови нирок;
• закупорка сечоводу або інше звуження просвіту сечовивідних шляхів;
• у хлопчиків відбувається формування клапана уретри.

У дорослих для розширення балії існують інші причини:

• нирковокам'яна хвороба при зупинці великого каменю в гирлі сечоводу, його звуженні або повному перекритті (сеча не може спуститися вниз);
• пухлини балії, якщо зростаючий вузол залучає балію або здавлює шляхи відведення сечі.

У дорослому стані симптоми визначаються не розширенням, а основною патологією. Процес триває поступово. Лоханка стає не лійкоподібною, а нагадує кулясту порожнину. Під тиском паренхіму нирок відтіснюється до краю. Нефрони гинуть. Їхнє місце заповнюється фіброзною тканиною. Нирка зморщується.

Можливий інший варіант перебігу: постійний застій сечі призводить до інфікування та розвитку хронічного запалення.

Які ускладнення очікуються при розширених баліях?

Поступовий розвиток процесу розширення у дорослої людини йде паралельно з основним захворюванням. Наслідками можуть стати:

• гідронефроз;
• уретроцеле - у місці впадання сечоводу на стінці сечового міхура утворюється кулясте розширення, воно зазвичай розташоване з боку пієлоектазії;
• міхурово-сечовідний рефлюкс - полягає у зворотному закиданні сечі з міхура в сечоводи і далі в нирку, супроводжується інфікуванням та наростаючим тиском у балії.

Причиною рефлюксу вважаються:

• порушена іннервація сечового міхура;
• механічні перешкоди для правильного витікання сечі при новоутворенні, камені в балії нирки.

Гідронефроз

Гідронефроз є значним розширенням не тільки ниркової балії, але і чашок. Ниркова паренхіма поступово атрофується та стоншується, зникає межа між кірковим та мозковим шаром, гинуть основні структурні одиниці нирок – нефрони.

Залишаються великі склеротичні ділянки. Процес може бути одно- та двостороннім. Результатом є ниркова недостатність.

За механізмом розвитку розрізняють:

• при пухлині;
• якщо патологія нирок супроводжується міхурово-сечовідним рефлюксом;
• при сечокам'яній хворобі.

Онкологічні процеси у баліях

Пухлини в нирковій балії відносяться до рідкісних локалізацій, якщо враховувати лише ізольовану структуру. Найчастіше новоутворення вражає всю нирку, включаючи лоханочно-чашкові сегменти. Джерелом злоякісного зростання є епітелій, що покриває внутрішню поверхню. Подібні пухлини називаються аденокарциномами. За типом епітелію вони відносяться до перехідноклітинних.

Пухлина довго «маскується» під запальні захворювання. Виражена симптоматика проявляється лише за проростанні всередину стінки балії.

Утворення каменів

Причиною утворення каменів є надходження з їжею хімічних та біологічних речовин, які в організмі розщеплюються до нерозчинних солей. До них відносяться:

Аналогічний процес має місце при порушеному метаболізмі та неможливості зв'язування та знешкодження цих компонентів.

Осідання солей відбувається в балії, сечоводі, сечовому міхурі. Поступово камінь у балії нирки досягає достатніх розмірів. За рахунок цього зменшується корисний обсяг. За формою каміння повторюють структуру нирки. Вони можуть бути:

• трикутними,
• овальними,
• у вигляді конуса,
• циліндричними.

На які симптоми слід звернути увагу?

Аномалії розвитку можуть протікати безсимптомно. Виявляються випадково під час обстеження щодо хронічного запалення, при підозрі на новоутворення. Симптоми ураження балії складно диференціювати. Пацієнти скаржаться на:

• болі гострого або тупого характеру, що розпирає в попереку з іррадіацією в промежину, область лобка,
• прискорене сечовипускання з різями;
• розпирання над лобком та неможливість сечовипускання;
• зміна кольору сечі (помутніння при надлишку лейкоцитів, спричиненому запаленням, наявність крові при пухлині або після нападу сечокам'яної хвороби);
• підвищення температури від невисоких значень до різкого підйому залежно від характеру запалення.

До загальних симптомів відносяться:

• нездужання та слабкість;
• нудота;
• схуднення;
• головні болі.

Як виявляють патологію балій?

Спеціальних методів діагностики для виявлення захворювань балійок немає. В арсеналі лікаря є достатньо можливостей досліджень хвороб нирок. Оцінити рівень та локалізацію ураження можна за допомогою уважного трактування результатів. Пацієнтам призначають:

• загальний аналіз сечі із дослідженням осаду;
• посів на патологічну флору;
• УЗД нирок;
• екскреторну урографію із введенням контрастної речовини;
• комп'ютерну томографію

Лікуванням хвороб балії займаються урологи, при виявленні онкологічної освіти – онкологи.

Запальний процес потребує призначення антибіотиків, протизапальних препаратів, які максимально концентруються у нирках.

Якщо вроджені аномалії сприяють затримці сечі, то потрібна операція, оскільки без втручання неможливо впоратися із запаленням.

Гідронефроз, каміння та пухлини лікуються лише оперативним шляхом. У спеціальних випадках новоутворень проводиться хіміотерапія цитостатиками, променеве лікування. Під час операції завжди враховується стан другої нирки.

Питання доцільності літотрипсії (роздрібнення каменів) слід обговорити в кожному конкретному випадку з фахівцем.

Терапія патології балійок тривала. Можливо, знадобиться не один курс лікування, підбір та заміна антибіотиків, використання протигрибкових препаратів. Пацієнтам необхідно дотримуватись правильного харчування. Виключити з їжі гострі страви, приправи. При виявленні аномалії розвитку необхідно берегти від будь-якої інфекції, переохолодження. Рекомендується щорічне контрольне обстеження.

Вконтакте

У більшості випадків ультразвукове дослідження можна назвати повною мірою інформативним та достатнім методом діагностики для того, щоб визначити та призначити адекватне лікування, у тому числі виключити патології під час проведення скринінгових обстежень. Ціна УЗД нирок є цілком прийнятною, її необхідно уточнювати в реєстратурі медичного закладу.

Апарат для проведення ультразвукових досліджень дозволяє лікарю при обстеженні визначити кілька важливих параметрів: стан кровотоку, розміри органу, ознаки запальних процесів, стан структури паренхіми, наявність у порожнинах конкрементів, а також злоякісні або доброякісні новоутворення.

Які показники досліджують?

• Кількість бруньок.
• Розміри органу.
• Його локалізацію.
• Форму та контури.
• Структуру ниркової паренхіми.
• Стан кровотоку.

Розглянемо ці параметри докладніше.

Кількість

У статті розберемося, як проводиться розшифровка УЗД нирок.

Нормою для людини є наявність пари нирок, але можна зустріти і аномалії. Можливо вроджене відсутність однієї з них, так звана агенезія (одностороння аплазія). Або нирку могли видалити за допомогою хірургічного втручання. Також можна зустріти вроджене подвоєння органу, найчастіше воно одностороннє.

Розташування

Нормальним розташуванням нирок можна назвати їхнє перебування на різному рівні один щодо одного. Права, D, розташовується на рівні 2-го поперекового хребця та 12-го грудного, а ліва, L, розташована на рівні 1-го поперекового хребця та 11-го грудного.

Ультразвукове дослідження нирки у жінки допомагає виявити нефроптоз (опущення) або дистопію, тобто її нетипове розташування у малому тазі. Нормальна форма нирки - бобоподібна з рівним контуром і чітким переглядом фіброзної капсули, що є зовнішньою оболонкою органу. Розміри у нормі у вагітних жінок інші, оскільки у цей період відбувається подовження нирки на два сантиметри. Також до них припустимо невелике розширення балій та сечоводів.

Розміри у дорослих

Фізіологічна норма розмірів нирок у дорослої людини становить 40-50 мм завтовшки, 50-60 мм завширшки, 100-120 мм завдовжки. Однак ці показники можуть трохи відрізнятися залежно від статі та зростання пацієнта.

Товщина шару паренхіми є ще одним важливим параметром при розшифровці УЗД нирок. Норма – це 18-25 мм. Проте цей показник залежить від віку людини. Для людей похилого віку можливе його зменшення до 11 мм, що пов'язано зі склеротичними змінами. Паренхіма – це тканина, в якій розташовуються нефрони, структурно-функціональні одиниці. Якщо показник її товщини збільшується, це може вказувати на запалення або набряк органу, а якщо зменшується, тоді може йтися про його дистрофію.

Розміри у дітей

Проведення УЗД новонародженій дитині необхідне у разі великої ймовірності аномального розвитку у неї внутрішніх органів унаслідок спадковості, важкої вагітності та пологів, змін у сечі малюка. УЗД нирок дітям у старшому віці призначається після виявлення відхилень в аналізах, при скаргах на біль у попереку або внизу живота, через травму, при порушенні сечовипускання.

У дітей розмір нирок залежить від зростання та віку. Якщо зріст менше 80 см, то вимірюють лише 2 параметри: ширину та довжину органу. У дитини від 100 см вимірюють, крім цього, товщину паренхіми.

Нирки збільшуються в розмірах при гострому гломерулонефриті або пієлонефриті, а також при втраті парності, оскільки в цьому випадку орган відчуватиме підвищене функціональне навантаження.

При розшифровці УЗД нирок нормою вважається чітке виявлення межі пірамід паренхіматозного шару. У них ехогенність має бути нижчою, ніж у паренхіми. Якщо така різниця під час обстеження не виявляється, це може свідчити про гідронефроз.

Ехогенність паренхіми

Даним показником визначається стан та структура ниркової тканини, яка в нормі є однорідною.

Ехогенністю називається ступінь інтенсивності відбиття від тканин звукової хвилі. Відображення інтенсивніше, а зображення на моніторі світліше, коли паренхіма щільніша. У низькощільних тканин ехогенність слабка, з візуалізацією як темних ділянок.

Повітря та рідини анехогенні. Наприклад, порожнинна кіста, що містить рідину, описується фахівцем, як освіта анехогенна. Для склеротичних процесів характерна, навпаки, гіперехогенність.

ЧСЛ

Або порожнинна система відповідає за виконання функції збирання сечі. За допомогою УЗД нирок у чоловіків діагностуються такі види змін у ній: наявність конкрементів (пісок, каміння), пієлонефрит (запальне ущільнення слизової оболонки). Також розширення ЧЛС може свідчити про калікоектазію, пієлоектазію, пухлини, обструкцію сечоводів та гідронефроз.

Нормою для чашково-милкової системи є її анехогенність. Камені, розмір яких 4-5 мм і більше, у висновку УЗД описують, як ехогенне утворення, ехогень. Наявність піску в органі називають мікрокалькульозом.

Нирковий кровотік

Щоб візуалізувати кровоносні судини органу використовують дуплексне сканування, при якому сканер УЗД видає інформацію в спектральному графіку або кольоровому зображенні. Ця методика безболісна і неінвазивна. Тому її можна застосовувати під час обстеження нирок у дітей. УЗД визначає стан стінок судин, наявність стенозів та внутрішньосудинних обструкцій, а також швидкість кровотоку. Нормальне її варіювання становить від 50 до 150 см/сек.

Для кольорової схеми темні тони вважаються нормальними, а яскравим кольором фіксується прискорений кровотік, що свідчить про наявність стенозу, основна ознака якого – збільшення швидкості ниркової артерії (200 см/сек). Визначають також індекс резистентності кровотоку, що залежить безпосередньо від віку людини. Він тим вищий, чим старший пацієнт. Для ниркової артерії показник норми індексу опору дорівнює 0,7, а межарцевих артерій - 0,34-0,74.

Виявлення патологічних ушкоджень

Для того, щоб підтвердити травму нирок, також застосовують УЗД. Існує 5 категорій травм цього органу. Вони різняться за ступенем порушень:

Розшифровка результатів

Яка наведена вище, повинна проводитися лікарем-урологом. Висновок зазвичай супроводжується сонограмою або прикладеним фото УЗД, на якому стрілками відмічено місце, де виявлено патологічні зміни. Якщо при виявленні судинних змін або пухлин буде додано відео УЗД, це допоможе встановити правильний діагноз.

Відхилення, що виявляються УЗД

Найбільш інформативною є ультразвукова діагностика при виявленні таких захворювань, як ураження ниркових судин, нефроптоз, амілоїдоз, дистрофія органу, абсцеси, кісти, пухлини, гідронефроз, каменеутворення, запальні процеси (гломерулонефрит, пієлонефрит).

Коли вказують у висновку УЗД «виражений пневматоз кишечника», це означає неінформативність проведеного обстеження через метеоризму. У такому разі УЗД необхідно буде повторити, попередньо підготувавшись, тобто пропивши вітрогонні препарати.

УЗД нирок: ціна

Вартість цього дослідження повністю залежить від обраної клініки та від регіону. Якщо проводити УЗД за направленням лікаря, воно може бути безкоштовним. У приватному спеціалізованому центрі в Москві середня ціна коливається від 500 рублів до 3500. У регіонах вартість буде дещо нижчою, але не суттєво. Можна сплатити дослідження від 350 рублів до 2500.

З цієї статті ви дізналися про УЗД, норми його показників, а також про порушення нирок, які можна виявити під час обстеження.

УЗД нирокє поширеною процедурою діагностики захворювань сечовидільної системи. Іноді УЗДпроводиться із профілактичною метою для ранньої діагностики можливих захворювань. Для того щоб вміти відрізняти захворювання нирок на зображенні УЗД, необхідно, в першу чергу, знати анатомію та нормальне зображення нирок на ультразвуковому дослідженні. УЗД нирок має свої особливості для різних вікових періодів, тому для дітей та дорослих зображення УЗД оцінюються по-різному.

Анатомія сечовидільної системи та нирок

Нормальна та топографічна анатомія лежать в основі будь-якого дослідження. Для порівняння даних УЗД нирок та винесення висновку необхідно знати анатомічні дані, які є нормою. Однак варто врахувати, що нирки є органом, у будові якого спостерігається найбільше анатомічних варіантів.

При порушеннях ниркового кровообігу на УЗД виявляються такі ознаки гострої ниркової недостатності:

• нирки набувають кулястої форми;
• різко підкреслено кордон між кірковою та мозковою речовиною;
• паренхіма нирки потовщена;
• ехогенність кіркової речовини підвищена;
• при доплерівському дослідженні виявляється зменшення швидкості кровотоку.

При гострій нирковій коліці нирка також збільшена у розмірі, проте товщає не паренхіма, а чашково-лоханкова система. Крім цього, у нирці або сечоводах виявляється камінь у вигляді гіперехогенної структури, який спричинив припинення відтоку сечі.

Травма нирок на УЗД. Контузія ( забій), гематома нирок на УЗД

Травма нирок настає в результаті застосування зовнішньої сили до попереку або живота через сильний удар або здавлювання. Захворювання нирок роблять їх ще більш сприйнятливими до механічних ушкоджень. Найчастіше травми нирок є закритими, через що пацієнт може не підозрювати про внутрішню кровотечу при розривах нирок.

Розрізняють два види травм нирок:

• Удар ( контузія). При забитому місці немає розривів капсули, паренхіми або балійок нирки. Таке пошкодження зазвичай відбувається без наслідків.
• Розрив.При розриві нирки порушується цілісність її тканин. Розриви паренхіми нирок призводять до утворення гематом усередині капсули. При цьому кров може надходити в сечовивідну систему і виділятися разом із сечею. В іншому випадку при розриві капсули кров разом із первинною сечею виливається в заочеревинний простір. Так утворюється паранефральна ( навколониркова) гематома.

УЗД нирок є найбільш швидким та доступним методом діагностики ушкоджень нирок. У гострій фазі виявляється деформація контурів нирок, дефекти паренхіми та ЧЛЗ. При розриві нирки порушується цілісність капсули. Усередині капсули або поряд з нею виявляються анешогенні ділянки у місцях скупчення крові чи сечі. Якщо після травми минає деякий час, то гематома набуває інших характеристик на УЗД. При організації згустків крові та тромбів у гематомі спостерігаються гіперехогенні ділянки на загальному темному тлі. Згодом гематома розсмоктується та замінюється сполучною тканиною.

Найкращі діагностичні можливості при травмах та гематомах пропонує комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Лікування гематом до 300 мл проводиться консервативно. Іноді може бути проведена черезшкірна пункція гематом під контролем УЗД. Лише в 10% випадків при рясній внутрішній кровотечі виконують хірургічне втручання.

Хронічна ниркова недостатність ( ХНН) на УЗД

Хронічна ниркова недостатність – це патологічне зниження функції нирок внаслідок загибелі нефронів. функціональних ниркових одиниць). Хронічна ниркова недостатність є результатом більшості хронічних захворювань нирок. Оскільки хронічні захворювання протікають безсимптомно, пацієнт вважає себе здоровим до настання уремії. У цьому стані відбувається важка інтоксикація організму тими речовинами, які зазвичай виводяться із сечею ( креатинін, надлишок солей, сечовина).

Причинами хронічної ниркової недостатності є такі захворювання:

• хронічний пієлонефрит;
• хронічний гломерулонефрит;
• мочекам'яна хвороба;
• артеріальна гіпертензія ;
• цукровий діабет;
• полікістоз нирок та інші захворювання.

При нирковій недостатності зменшується об'єм крові, що фільтрується нирками за хвилину. У нормі швидкість клубочкової фільтрації становить 70 – 130 мл крові на хвилину. Стан хворого залежить від зниження цього показника.

Виділяють наступні ступені тяжкості хронічної ниркової недостатності залежно від швидкості клубочкової фільтрації ( СКФ):

• Легка.СКФ становить від 30 до 50 мл/хв. Пацієнт звертає увагу на збільшення нічного сечовиділення, але його більше нічого не турбує.
• Середня.СКФ знаходиться в діапазоні від 10 до 30 мл/хв. Збільшується добове сечовиділення та з'являється постійна спрага.
• Тяжка.СКФ менше 10 мл/хв. Хворі скаржаться на постійну втому, слабкість, запаморочення. Може з'являтися нудота та блювання.

При підозрі на хронічну ниркову недостатність завжди проводиться УЗД нирок з метою встановлення причини та лікування основного захворювання. Початковою ознакою на УЗД, що говорить про хронічну ниркову недостатність, є зменшення розмірів нирки та витончення паренхіми. Вона стає гіперехогенною, кірковою та мозковою речовиною важко відрізнити один від одного. При пізній стадії ХНН спостерігається нефросклероз ( зморщена нирка). І тут її розміри становлять близько 6 сантиметрів завдовжки.

Ознаки зморщеної нирки ( нефросклерозу) на УЗД. Втягнення паренхіми нирок

Термін «зморщена нирка» ( нефросклероз) описує стан, при якому ниркова тканина замінена сполучною тканиною. Багато захворювань викликають руйнування паренхіми нирок, причому не завжди організм здатний замінити загиблі клітини ідентичними. Людське тіло не терпить порожнечі, тому при масивній загибелі клітин відбувається регенерація та їх заповнення клітинами сполучної тканини.

Клітини сполучної тканини виробляють волокна, які, притягуючись один до одного, викликають зменшення розмірів органу. При цьому орган зморщується та перестає виконувати функцію в повному обсязі.

При гострому запаленні нирки збільшуються у розмірі, при цьому утворюється гіпоехогенний набряк тканин навколо органу. Хронічна інфекція поступово призводить до зменшення нирок у розмірах. Скупчення гною виглядають як гіпоехогенні ділянки. При запаленні у нирці може змінюватись кровотік. Це добре видно на дуплексному УЗД із застосуванням доплерівського картування.

Крім УЗД для візуалізації запальних процесів у нирках використовуються контрастне рентгенівське дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія ( КТ та МРТ). Якщо деякі ділянки нирок на рентгені недоступні для дослідження, то томографії дозволяють отримати детальне зображення нирок. Однак для виконання КТ та МРТ не завжди є час та відповідні умови.

Гострий пієлонефрит на УЗД нирок

Пієлонефрит – інфекційно-запальне захворювання нирок. При пієлонефриті уражається паренхіма нирок та збиральна система канальців. При цьому захворюванні інфекція потрапляє в нирку висхідним шляхом через сечоводи. Часто гострий пієлонефрит стає ускладненням циститу – запалення сечового міхура. Пієлонефрит викликає в основному умовно-патогенну мікрофлору ( кишкова паличка) та стафілококи . Пієлонефрит за варіантами перебігу може бути гострим та хронічним.

Симптомами гострого пієлонефриту є:

• підвищення температури, жар, озноб;
• біль у ділянці нирок;
• порушення сечовипускання ( зменшення кількості сечі).

Діагностика гострого пієлонефриту проводиться на підставі аналізу крові, аналізу сечі, а також ультразвукового дослідження. Найкращим методом діагностики гострого пієлонефриту є комп'ютерна томографія.

Ознаками гострого пієлонефриту на УЗД нирок є:

• збільшення розмірів нирок понад 12 см завдовжки;
• зниження рухливості нирок ( менше 1 см);
• деформація мозкової речовини з утворенням скупчень серозної рідини чи гною.

Якщо на УЗД нирок, крім перерахованих симптомів, спостерігається розширення чашково-мисливської системи, то це говорить про обструкцію. блокування) сечовивідних шляхів. Цей стан потребує термінового хірургічного втручання. Гострий пієлонефрит при правильному лікуванні швидко минає. Для цього потрібен прийом антибіотиків. Однак при неправильній тактиці лікування або пізньому зверненні до лікаря в ниркових тканинах утворюються гнійні абсцеси або карбункули, для лікування яких потрібна операція.

Карбункул нирки на УЗД. Абсцес нирок

Карбункул нирки та абсцес є важкими проявами гострого гнійного пієлонефриту. Вони є обмеженим інфекційним процесом у паренхімі нирок. При формуванні абсцесу мікроорганізми потрапляють у тканину нирки через кров або піднімаючись сечовивідним трактом. Абсцес є порожниною, оточеною капсулою, всередині якої накопичується гній. На УЗД він виглядає як гіпоехогенний ділянку в паренхімі нирки з яскравим гіперехогенним обідком. Іноді при абсцесі спостерігається розширення чашково-баханкової системи.

Карбункул нирки протікає важче абсцесу. Карбункул також викликається розмноженням мікроорганізмів у тканині нирки. Однак у механізмі розвитку карбункула основну роль відіграє судинний компонент. При попаданні в судину мікроорганізми блокують його просвіт і зупиняють кровопостачання. При цьому настає загибель ниркових клітин через відсутність кисню. Після тромбозу та інфаркту ( судинного некрозу) ниркової стінки слідує її гнійне розплавлення.

При карбункулі нирки на УЗД орган збільшено, його структура місцево деформована. Карбункул виглядає як об'ємне утворення високої ехогенності з нечіткими контурами паренхіми нирки. У центрі карбункула знаходяться гіпоехогенні ділянки, що відповідають накопиченню гною. При цьому в чашково-баханковій структурі зазвичай немає змін. Карбункул та абсцес нирки лікують хірургічно з обов'язковим застосуванням антибіотиків.

Хронічний пієлонефрит на УЗД нирок

Хронічний пієлонефрит відрізняється від гострого тривалим перебігом та схильністю до загострень. Це захворювання характеризується збереженням вогнищ інфекції у тканині нирки. Воно відбувається через порушення відтоку сечі. У цьому винні спадкові фактори та набуті стани ( наприклад, сечокам'яна хвороба). Хронічний пієлонефрит при кожному загостренні торкається нових і нових ділянок паренхіми, через що поступово вся нирка стає нефункціональною.

Хронічний пієлонефрит має у своєму перебігу кілька мінливих один одного фаз:

• Активна фаза.Ця фаза протікає аналогічно до гострого пієлонефриту, характеризується вираженими болями, нездужанням, важким сечовиділенням.
• Латентна фаза.Хворого турбують рідкісні болючі відчуття в попереку, при цьому в сечі завжди присутні бактерії.
• Фаза ремісії.Є станом, при якому хвороба ніяк себе не проявляє, проте при зниженні імунітету вона може раптово загостритись.

Як і за інших деструктивних захворювань, при хронічному пієлонефриті зруйнована паренхіма замінюється рубцевою тканиною. Поступово це призводить до ниркової недостатності. Нирка при цьому набуває зморщеного вигляду, так як волокна сполучної тканини з часом стягуються один до одного.

Ознаками хронічного пієлонефриту на УЗД нирок є:

• Розширення та деформація чашково-лоханкової системи.Вона стає округлою, а філіжанки зливаються з балією.
• Зменшення товщини паренхіми нирки.Співвідношення паренхіми нирок до чашково-баханкової системи стає менше 1,7.
• Зменшення розміру нирки, нерівний контур краю нирки.Така деформація говорить про тривалий перебіг процесу та зморщування нирки.

Гломерулонефрит на УЗД нирок

Гломерулонефрит є аутоімунне ураження судинних клубочків нирок, розташованих у кірковій речовині нирки. Судинні клубочки є частиною нефрону – функціональної одиниці нирок. Саме в судинних клубочках відбувається фільтрація крові та початковий етап утворення сечі. Гломерулонефрит є основним захворюванням, яке призводить до хронічної ниркової недостатності. При загибелі 65% нефронів є ознаки ниркової недостатності.

Симптомами гломерулонефриту є:

• підвищення артеріального тиску;
• набряки;
• фарбування сечі в червоний колір ( наявність еритроцитів);
• біль у попереку.

Гломерулонефрит, як і пієлонефрит, є запальним захворюванням. Однак при гломерулонефриті мікроорганізми відіграють другорядну роль. Судинні клубочки при гломерулонефриті уражаються через збій у імунних механізмах. Гломерулонефрит діагностується за допомогою біохімічного аналізу крові та сечі. Обов'язковим є проведення УЗД нирок із допплерівським дослідженням ниркового кровотоку.

У початковій стадії гломерулонефриту на УЗД відзначаються такі ознаки:

• збільшення обсягу нирок на 10 – 20%;
• невелике підвищення ехогенності нирок;
• збільшення швидкості кровотоку у ниркових артеріях;
• чітка візуалізація кровотоку в паренхімі;
• симетричні зміни в обох нирках.

У пізній стадії гломерулонефриту характерними є такі зміни нирок на УЗД:

• значне зменшення розмірів нирок, до 6 – 7 см завдовжки;
• гіперехогенність тканини нирок;
• неможливість відмінності кіркової та мозкової речовини нирки;
• зменшення швидкості кровотоку в нирковій артерії;
• збіднення кровоносного русла усередині нирки.

Результатом хронічного гломерулонефриту за відсутності лікування є нефросклероз – первинно зморщена нирка. Для лікування гломерулонефриту використовуються протизапальні препарати та ліки, що знижують імунні реакції.

Туберкульоз нирок на УЗД

Туберкульоз є специфічним захворюванням, яке викликається мікобактерією. Туберкульоз нирки відноситься до найчастіших вторинних проявів цього захворювання. Первинним осередком при туберкульозі є легені, потім зі струмом крові мікобактерії туберкульозу потрапляють у нирки. Мікобактерії розмножуються в судинних клубочках мозкової речовини нирок.

При туберкульозі у нирках спостерігаються такі процеси:

• Інфільтрація.Цей процес означає накопичення мікобактерій у кірковій та мозковій речовині з утворенням виразок.
• Руйнування тканин.Розвиток туберкульозу призводить до формування зон некрозу, які мають вигляд округлих порожнин.
• Склерозування ( заміщення сполучною тканиною). Судини та функціональні клітини нирок замінюються сполучною тканиною. Ця захисна реакція призводить до порушення функції нирок та ниркової недостатності.
• Кальцифікація ( звапніння). Іноді осередки розмноження мікобактерій перетворюються на камінь. Ця захисна реакція організму ефективна, проте не веде до повного лікування. Мікобактерії можуть знову повернути активність при зниженні імунітету.

Достовірною ознакою туберкульозу нирок є виявлення мікобактерій нирок у сечі. За допомогою УЗД можна визначити ступінь деструктивних змін у нирках. У вигляді анехогенних включень виявляються каверни тканини нирок. Супутні туберкульозу нирок камені та ділянки звапніння виглядають як гіперехогенні ділянки. На дуплексному УЗД нирок виявляється звуження ниркових артерій та зменшення ниркового кровообігу. Для детального вивчення ураженої нирки застосовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Аномалії структури та положення нирок на УЗД. Захворювання нирок, що супроводжуються утворенням кіст

Аномалії нирок є відхиленнями, викликані порушенням ембріонального розвитку. З тих чи інших причин аномалії сечостатевої системи є найпоширенішими. Вважається, що близько 10% населення мають різні аномалії нирок.

Аномалії нирок класифікують таким чином:

• Аномалії ниркових судин.Перебувають у зміні траєкторії перебігу, кількості ниркових артерій та вен.
• Аномалії кількості нирок.Відзначаються випадки, коли людина мала 1 або 3 нирки. Окремо розглядається аномалія подвоєння нирок, за якої одна з нирок розділена на дві практично автономні частини.
• Аномалії розміру нирок.Нирка може бути зменшена у розмірі, проте не спостерігається випадків уродженого збільшення нирок.

• Аномалії нирок.Нирка може розташовуватися в малому тазі, біля клубового гребеня. Також трапляються випадки, коли обидві нирки розташовані з одного боку.
• Аномалії структури нирок.Такі аномалії полягають у недорозвиненні ниркової паренхіми або утворенні кіст у нирковій тканині.

Діагностика аномалій нирок вперше стає можливим при виконанні УЗД нирок новонародженого. Найчастіше аномалії нирок є серйозним приводом для занепокоєння, проте протягом життя рекомендується контрольне обстеження нирок. Для цього може бути використано рентген, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Необхідно розуміти, що аномалії нирок самі собою не є захворюваннями, проте можуть спровокувати їх появу.

Подвоєння нирок та чашечно-милкової системи. Ознаки подвоєння нирок на УЗД

Подвоєння нирок є найчастішою аномалією нирок. Воно зустрічається у жінок у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Подвоєння нирок пояснюється вродженою аномалією зародкових листків сечоводів. Подвоєні нирки умовно діляться на верхню частину та нижню, з яких верхня нирка зазвичай розвинена гірше. Від додаткової бруньки подвоєння відрізняється тим, що обидві частини є пов'язаними один з одним і покриті однією фіброзною капсулою. Додаткова нирка зустрічається рідше, але має власну систему кровопостачання та капсулу. Подвоєння нирок може бути повним та неповним.

Подвоєння нирок може бути двох типів:

• Повне подвоєння.При такому вигляді подвоєння обидві частини мають власну чашково-лоханкову систему, артерію та сечоводу.
• Неповне подвоєння.Характеризується тим, що сечоводи обох частин поєднуються до впадання в сечовий міхур. Залежно від ступеня розвитку верхньої частини вона може мати власну артерію та чашково-лоханкову систему.

На УЗД подвоєна нирка визначається легко, тому що вона має всі структурні елементи нормальної нирки, але в подвоєній кількості. Її складові частини розташовані одна над іншою всередині однієї гіперехогенної капсули. При подвоєнні ЧЛС в області воріт видно два характерні гіпоехогенні утворення. Подвоєння нирок не потребує лікування, але при цій аномалії зростає ризик різних захворювань, таких як пієлонефрит, сечокам'яна хвороба.

Недорозвинення ( гіпоплазія, дисплазія) нирок на УЗД

Недорозвинення нирок може спостерігатися у двох варіантах. Однією з них є гіпоплазія – стан, у якому нирка зменшена у розмірах, але функціонує як і нормальна нирка. Іншим варіантом є дисплазія. Цим терміном називають стан, у якому нирка як зменшена, а й структурно неповноцінна. При дисплазії паренхіму та ЧЛС нирки значно деформовані. В обох випадках нирка з протилежного боку збільшується, щоб компенсувати функціональну недостатність недорозвиненої нирки.

При гіпоплазії нирок на УЗД визначається орган менших розмірів. Його довжина на УЗД становить менше 10 сантиметрів. За допомогою УЗД також можна визначити функцію недорозвиненої нирки. У нирки, що функціонує, артерії мають звичайну ширину ( 5 мм біля воріт), а чашково-лоханкова система не розширена. Однак при дисплазії спостерігається зворотна картина.

Ознаками дисплазії нирок на УЗД є:

• розширення ЧЛЗ понад 25 мм в області балій;
• зменшення товщини паренхіми;
• звуження ниркових артерій;
• звуження сечоводів.

Опущення нирок ( нефроптоз) на УЗД. Блукаючі нирки

Нефроптоз називають стан, при якому нирка зміщується зі свого ложа вниз при зміні положення тіла. У нормі рух нирок при переході їх вертикального горизонтальне положення не перевищує 2 см. Однак через різні фактори ( травми, надмірне фізичне навантаження, м'язова слабкість) нирка може набувати патологічної рухливості. Нефроптоз зустрічається у 1% чоловіків і близько 10% жінок. У випадках, коли нирку можна зміщувати рукою, звуться блукаючої нирки.

Нефроптоз має три ступені:

• Перший ступінь.Нирка при вдиху частково зміщується з підребер'я і пальпується, а під час видиху повертається назад.
• Другий ступінь.У вертикальному положенні нирка повністю виходить із підребер'я.
• Третій ступінь.Нирка опускається нижче клубового гребеня у малий таз.

Нефроптоз небезпечний тим, що при зміні положення нирок відбувається натяг судин, порушення кровообігу та набряк нирок. Розтягнення капсули нирки викликає болючі відчуття. При деформації сечоводів порушується відтік сечі, що загрожує розширенням ниркових балій. Частим ускладненням нефроптозу є приєднання інфекції ( пієлонефрит). Перелічені ускладнення практично неминучі за другого чи третього ступеня нефроптозу.

На УЗД нефроптоз виявляється здебільшого. Нирка може не виявлятись при звичайному скануванні у верхніх бічних відділах живота. При підозрі на опущення нирки УЗД виконують у трьох положеннях – лежачи, стоячи та на боці. Діагноз нефроптозу ставиться у разі ненормально низького становища нирок, їх велику рухливість при зміні положення тіла або при диханні. УЗД також допомагає виявити ускладнення, спричинені зміною становища нирок.

Кіста нирок на УЗД

Кіста є порожниною в тканині нирок. Вона має епітеліальну стінку та фіброзну основу. Кісти нирок можуть бути вродженими та набутими. Вроджені кісти розвиваються з клітин сечовивідних шляхів, що втратили зв'язок із сечоводами. Набуті кісти формуються дома пієлонефриту, туберкульозу нирок, пухлин, інфаркту, як залишкове освіту.

Кіста нирки зазвичай не проявляється клінічними симптомами та виявляється випадково при ультразвуковому обстеженні. При розмірі нирок до 20 мм кіста не викликає стискання паренхіми та функціональних порушень. Розміри кісти більше 30 мм є показанням для її пункції.

На УЗД нирок кіста виглядає як кругле анахогенне утворення чорного кольору. Кіста оточена гіперехогенним обідком фіброзної тканини. У кісті можуть виявлятися щільні ділянки, які є згустками крові або скам'янілістю. Кіста може мати перегородки, які також видно на УЗД. Численні кісти зустрічаються не так часто, їх потрібно диференціювати від полікістозу нирок, захворювання, при якому паренхіма нирок практично повністю заміщається кістами.

При виконанні УЗД з водним або діуретичним навантаженням розміри кісти не змінюються, на відміну від чашково-мисливської системи, яка розширюється при цьому дослідженні. На кольоровому допплерівському картуванні кіста не дає сигналів кольору, тому що в її стінці відсутнє кровопостачання. Якщо навколо кісти виявляються судини, це говорить про її переродження на пухлину.

Пункція кіст за допомогою контролю УЗД

Ультразвукове обстеження є незамінним для лікування кіст нирок. За допомогою УЗД оцінюють розміри та положення кісти, її доступність для виконання пункції. Під контролем ультразвукового зображення через шкіру вводиться спеціальна голка, фіксована на пункційному датчику. Місце знаходження голки перевіряють на екрані.

Після проколу стінки кісти її вміст видаляють та досліджують у лабораторії. Кіста може містити серозну рідину, сечу, кров чи гній. Потім порожнину кісти вводиться спеціальна рідина. Вона руйнує епітелій кісти та згодом розсмоктується, викликаючи заміщення порожнини кісти сполучною тканиною. Такий метод лікування кіст називається склеротерапією.

Для лікування кіст до 6 см у діаметрі склеротерапія кіст є ефективною. При окремих положеннях кіст або їх великих розмірах можливе лише оперативне видалення кіст.

Полікістоз нирок на УЗД

Полікістоз є вродженим захворюванням нирок. Залежно від типу спадкування він може виявлятися у дитячому віці або у дорослого населення. Полікістоз є генетичним захворюванням, тому він не виліковується. Єдиним методом лікування полікістозу є трансплантація нирок.

При полікістозі генетична мутація призводить до порушення злиття канальців нефрону з первинними збиральними трубочками. Через це у кірковій речовині утворюються множинні кісти. На відміну від простих кіст, при полікістозі поступово кістами заміщається вся кіркова речовина, через що нирка стає нефункціональною. При полікістозі уражаються обидві нирки однаково.

На УЗД полікістозна нирка збільшена в розмірах, має горбисту поверхню. У паренхімі виявляються множинні анехогенні утворення, що не з'єднуються з чашково-миску системою. Порожнина в середньому має розмір від 10 до 30 мм. У новонароджених з полікістозом нирок характерним є звуження ЧЛС та порожній сечовий міхур.

Медулярна губчаста нирка на УЗД нирок

Це захворювання також є вродженою патологією, проте на відміну від полікістозу кісти утворюються не в кірковій, а в мозковій речовині. Через деформацію збірних канальців пірамід нирка стає схожою на губку. Порожнини кіст при даній патології мають розмір від 1 до 5 мм, тобто набагато менше ніж при полікістозі.

Медулярна губчаста нирка тривалий час працює нормально. На жаль, це захворювання є провокуючим фактором для сечокам'яної хвороби та інфекції. пієлонефриту). У цьому випадку можуть виникнути неприємні симптоми у вигляді болю, порушення сечовипускання.

На УЗД медулярна губчаста нирка зазвичай не виявляється, оскільки не існує апаратів для ультразвукового дослідження з роздільною здатністю більше 2 – 3 мм. При медулярній губчастій нирці кісти мають менші розміри. Підозрою може бути зниження ехогенності мозкової речовини нирок.

Для діагностики цього захворювання застосовується екскреторна урографія. Цей метод належить до рентгенологічної діагностики. При екскреторній урографії спостерігають за наповненням сечовивідного тракту рентгеноконтрастною речовиною. Медулярна нирка характеризується утворенням «букету квітів» у мозковій речовині на екскреторній урографії.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Ультразвукове дослідження нирок у більшості випадків є повноцінним і досить інформативним методом діагностики з метою визначення захворювання та призначення адекватного лікування, а також виключення патології при скринінгових обстеженнях.

Що показує УЗД нирок?

При ультразвуковому дослідженні нирок УЗД-апарат дозволяє визначити такі основні параметри:

• кількість, розташування, контури та форму нирок,
• розміри органу,
• стан структури ниркової паренхіми,
• наявність доброякісних або злоякісних новоутворень,
• наявність конкрементів у порожнинах нирки,
• ознаки запалення,
• стан ниркового кровотоку.

Кількість

У нормі нирки є парним органом, але трапляються аномалії.

Можливо вроджене відсутність нирки – одностороння аплазія (агенезія), чи втрата парності внаслідок хірургічного видалення. Зустрічається вроджене подвоєння нирки, найчастіше одностороннє.

Аплазія лівої нирки

Подвійна нирка без ознак обструкції

Розташування

У нормі нирки розташовані на різних рівнях щодо один одного: права (D) нирка знаходиться на рівні хребців 12 грудного та 2 поперекового, ліва (L) нирка – на рівні хребців 11 грудного та 1 поперекового.

На УЗД можна виявити опущення нирки (нефроптоз) або нетипову локалізацію органу (дистопія), аж до розташування у малому тазі.

У нормі нирка має бобоподібну форму та рівний зовнішній контур із чіткою візуалізацією фіброзної капсули у вигляді гіперехогенної лінії.

Розміри

Фізіологічній нормі у дорослої людини відповідають розміри нирок:

• довжина - 100-120 мм,
• ширина – 50-60 мм,
• товщина – 40-50 мм.

Товщина шару паренхіми – ще один дуже важливий параметр, що в нормі становить 18-25 мм. Цей показник залежить від віку пацієнта: у людей похилого віку він може зменшуватися до 11 мм внаслідок склеротичних змін. Паренхіма є функціональною частиною нирки, у ній розташовані структурно-функціональні одиниці – нефрони. Збільшення показника може бути ознакою набряку чи запалення нирки, зменшення свідчить про дистрофію органу.

У дітей розміри нирок залежать від віку та зростання дитини. При зростанні до 80 см вимірюються лише два параметри – довжина та ширина органу. У дітей на зріст 100 см і вище вимірюється і товщина паренхіми.

У нормі має чітко виявлятися межа ниркових пірамідок у паренхіматозному шарі: ехогенність пірамідок нижча, ніж паренхіми. При гідронефроз диференціація між ними відсутня.

Збільшення розмірів нирки характерне для гострого пієло-або гломерулонефриту, а також якщо нирка втратила парність і зазнає підвищеного функціонального навантаження.

Ехогенність паренхіми

Цей показник визначає стан ниркової паренхіми, її структуру. У нормі вона однорідна.

Ехогенність - це ступінь інтенсивності відображення звукової хвилі від тканин: чим щільніше тканина, тим інтенсивніше відображення і світліше зображення на моніторі. Тканини з низькою щільністю мають слабку ехогенність та візуалізуються темними ділянками. Рідини та повітря анехогенні.

Наприклад, порожнинну кісту, що містить рідину, фахівець визначає як анехогенну освіту. Гіперехогенність характерна для склеротичних процесів у нирці (гломерулонефрит, діабетична нефропатія, пухлини, амілоїдоз).

Стан порожнинної системи нирок

Порожниста система нирок або чашково-лоханкова система (ЧСЛ) виконує функцію збору сечі. На УЗД можуть діагностуватися такі зміни:

• запальні ущільнення слизової балій (пієлонефрит),
• розширення ЧЛС: пієлоектазія – розширення балій, калікоектазія – розширення чашок (гідронефроз, обструкція сечоводів каменем або пухлиною),
• наявність конкрементів (камені, пісок).

Ультразвукове зображення розширення порожнинних систем обох бруньок у плода

У нормі ЧЛС анехогенна та не візуалізується. Камені розміром 4-5 мм і більше в УЗД-ув'язненні описуються як ехотень, гіперехогенне включення, ехогенне утворення. Наявність піску позначається як мікрокалькульоз нирок.

Стан ниркового кровотоку

Для візуалізації ниркових кровоносних судин використовують дуплексне сканування (або доплерографія), при якому УЗД-сканер видає інформацію у вигляді кольорового зображення або спектрального графіка. Методика є неінвазивною та безболісною.

Дослідження дозволяє визначити стан судинної стінки, наявність внутрішньосудинних обструкцій та стенозів, визначити швидкість кровотоку. У нормі швидкість може коливатися від 50 до 150 див/сек.

На колірній схемі нормальними є темні тони. Яскравий колір фіксує прискорений кровотік і свідчить про наявність стенозу, основною ознакою якого вважається посилення кровотоку ниркової артерії більше 200 см/сек.

Визначається індекс опору кровотоку або індекс резистентності, який безпосередньо залежить від віку пацієнта: чим старше, тим вища швидкість кровотоку та вищий індекс. У нормі індекс опору ниркової артерії – 0,7, для міжчасткових артерій – 0,34-0,74.

Хто проводить розшифрування результатів?

Розшифровку ультразвукового дослідження нирок має проводити лікар-уролог. До словесного висновку зазвичай додається фото УЗД або сонограма, де відзначається стрілками місце виявлених патологічних змін.

При виявленні пухлин або судинних змін непогано, якщо додаватиметься відео УЗД.

Які захворювання виявляє УЗД нирок?

Ультразвукова діагностика найбільш інформативна щодо наступних ниркових захворювань та синдромів:

• нефроптоз,
• звуження сечоводів,
• пухлини, кісти, абсцеси,
• каменеутворення,
• запальні процеси (пієлонефрит, гломерулонефрит),
• гідронефроз,
• дистрофія нирок,
• амілоїдоз,
• ураження ниркових судин.

Якщо у висновку УЗД нирок значиться «виражений пневматоз кишечника», це означає неінформативність обстеження через метеоризму і в цьому випадку УЗД доведеться повторити після підготовки (вживання вітрогонних препаратів).

Відео:

УЗ анатомія нирок

Порядок виконання: ультразвукове дослідження нирок

Підготовка до УЗД нирок

Ультразвукове дослідження сечовидільної системи досить поширене обстеження, необхідне точної діагностики багатьох захворювань. У цій статті ми дізнаємося, що таке розшифровка УЗД нирок, навчимося її правильно трактувати, з'ясуємо які захворювання органів сечовидільної системи можна виявити завдяки цьому дослідженню, а також познайомимося з особливостями проведення сонографії органів сечовидільної системи у чоловіків, жінок і дітей.

Варто зазначити, що правильну діагностику та лікування захворювань сечовидільної системи може забезпечити лише кваліфікований лікар, ґрунтуючись на клінічних даних, результатах лабораторних аналізів та обстежень.

Тож почнемо!

Під час проведення ультразвукового дослідження визначаються такі характеристики, як кількість нирок, локалізація черевної порожнини, контури та форма. Фахівець також перевіряє їх розміри – довжину, товщину та ширину. Крім того, необхідно оцінити стан структури тканини досліджуваного органу, товщину паренхіми, балії, філіжанки, перевірити існування доброякісних або злоякісних новоутворень, дифузних захворювань, наявність конкрементів (каменів). УЗД покликане також виявити ознаки запалення, допомогти оцінити стан кровотоку в судинах органу. Обов'язково досліджується сечовий міхур – його розміри в наповненому та випорожненому стані, об'єм, товщина стінки. Крім того, оглядаються надниркові залози, їх розміри та наявність патологічних утворень.

Норми

Цей парний орган розташовується заочеревинно, на рівні XII грудного та III поперекового хребця. Розташування може змінюватись залежно від стану сусідніх органів. Гепатомегалія, спленомегалія, ожиріння, виснаження можуть значно змінювати положення органів та можливість їх огляду.

Розміри нирок в нормі по УЗД становлять 8-13 см завдовжки, 5-7 см завширшки. Проте з віком вони зменшуються обсягом. Правий орган, як правило, менший за лівий. Нормальним показником різниці у розмірах правої та лівої бруньок не повинні перевищувати 3 см. Якщо спостерігається різниця більше 3 см, то це говорить про дефіцит кровотоку в меншій з них.

Паренхімо - лоханочний індекс (ПЛІ), що описує функціональні можливості цього парного органу, в нормі складає:

• У віці до 30 років – 1,6:1
• 31-60 років - 1,2-1,6:1
• Старше 60 років – 1,1–1.

Кровоток

Оцінка стану ниркового кровотоку починається з огляду черевного відділу аорти. Фахівцеві необхідно знайти атеросклеротичні ураження, аневризми, здавлення, оскільки навіть невеликі порушення аорти впливають на потік крові, що омиває цей орган. Процес дослідження стану кровотоку умовно ділиться на 2 стадії – зовнішню та внутрішню.

У першому випадку огляд відбувається у нирковій артерії, яка поділяється на третини – проксимальну, середню та дистальну. Потім фахівець оцінює внутрішньонирковий кровотік в аркуатних судинах на трьох полюсах – верхньому, середньому та нижньому.

Обов'язково необхідно простежити, чи поширюється кровотік до капсули, інакше це може говорити про судинну шкоду органу.

Порожниста система органу

У лікарських колах її також називають чашково-лоханкова система (ЧЛС), нирковий синус, центральний ехокомплекс. Головна функція балії – накопичення, збереження та виведення сечі. У нормі вона зімкнута, без деформації, має знижену ехогенність.

Можливі зміни в баліях:

1. Гідронефроз – обструктивна уропатія з дилатацією балії (калікоектазія), тобто порушення виведення сечі. Обструкція найчастіше пов'язана з наявністю каменів (мочекамінною хворобою), з тиском ззовні, звуженням сечоводу, гострою затримкою сечі, а, як наслідок, утворенням мікролітів.
2. Кам'яні утвори.

Ехогенність паренхіми

Паренхіма - це основна тканина нирки, яка і виконує фільтруючу та видільну функції.

Паренхіма складається з трьох типів тканин:

• кіркового або зовнішнього шару, який має середню ехогенність, схожу на ехогенність печінки. Саме в корі паренхіми утворюється сеча.
• мозкової речовини, яка представлена ​​12–18 пірамідками, що добре візуалізуються у здоровій нирці та мають знижену ехогенність порівняно з корою. Основна функція мозкової речовини – транспортування сечі від кори до балії.
• кортикальної тканини, яка розташовується між пірамідками і називається - колони (стовпи) Бертінні.

Як розшифрувати сонографію

Після проведення у нас на руках залишається висновок лікаря, але часто через лікарську мову, яка рясніє складними медичними термінами, навіть дорослому буває дуже важко дістатися змісту діагнозу. У цьому випадку, звичайно ж, необхідно розпитати про все свого лікаря. Якщо з якоїсь причини ви хочете зрозуміти висновок, винесений лікарем, знову самостійно, наша стаття вам допоможе.

Якщо у вашій медичній карті стоїть наступний висновок:

«Ехосимптомокомплекс незміненої сечовидільної системи» або «патології нирок не виявлено» – вітаємо, ви абсолютно здорові!

Якщо в результаті ультразвукового дослідження було виявлено будь-які відхилення, то в протоколі УЗД лікар може використовувати такі формулювання:

«УЗ симптомокомплекс відповідає пієлонефриту» (тут може бути будь-яке інше захворювання, наприклад, конкремент правої/лівої нирки тощо).

Прикладом розшифровки та норм ультразвукового дослідження може послужити наступний пасаж:

Нирки лежачи розташовані типово, нормальних розмірів та форми. Контури рівні, чіткі. Структура паренхіми однорідна, ехогенність – середня. Чашково-лоханкова система без деформації, не розширена. Синуси не ущільнені, однорідні. Конкрементів не виявлено. Надниркові залози розташовані типово, змін не спостерігається.

Характеристика патології

Усі порушення органів сечовидільної системи можна поділити на такі типи.

Вроджені аномалії

• порушення кількості нирок, агенезія – вроджена відсутність одного з органів сечовидільної системи: сечоводу або сечоводового кута сечового міхура. Часто супроводжується аномаліями розвитку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи;
• гіпоплазія - нирка нормально сформована, але має невеликий розмір (менше 7 см). Зазвичай, це односторонній процес. Такий орган відрізняється меншою кількістю пірамідок, філіжанок, нефронів. Це захворювання протікає безсимптомно, часто є випадковою знахідкою та не впливає на організм пацієнта значним чином;
• порушення становища – опущення, ектопія, яка має два різновиди - просту та перехресну. Проста ектопія – з'являється у разі порушення сходження нирки з малого таза у внутрішньоутробному періоді. Перехресна ектопія характеризується розташуванням цього парного органу з одного боку від хребта. Ектопована нирка, як правило, розташовується нижче за нормальну, часто з нею зростається і має менші розміри. Наслідками цього захворювання можуть стати гідронефроз та гострі сечові інфекції;
• злиття - підковоподібна нирка - злиття нижніх полюсів двох органів спереду від аорти;
• подвоєння, яке може бути частковим (на УЗД в одному органі визначається дві балії, від яких відходить Y-подібний сечовод) і повним (на ссонографії визначається 2 ниркові балії, 2 сечоводи, що входять сечовий міхур через 2 отвори);

гідронефроз;

первинний мегауретер – функціональна обструкція, тобто закупорка;

рефлюксуючий мегауретер (міхурово-сечовідний рефлюкс - ПМР) - везикоуретральний рефлюкс, тобто нездатність сечоводів утримувати сечу від попадання назад у сечовивідні шляхи, що може викликати ниркову недостатність

кістозні поразки, які поділяються на

• спадкові, що характеризуються наявністю безлічі дрібних кіст діаметром 1-2 мм у мозковій речовині. Завжди асоціюється з кістозним ураженням печінки.
• прості кісти;

нефролітіаз, камені, які на УЗД визначаються як гіперехогенні утворення, що дають акустичну тінь. Камені можуть бути різних розмірів та різного складу. Вони можуть бути як у самих нирках, так і в сечоводах, або в сечовому міхурі. Часто клінічно проявляється як сечосольовий діатез (МСД) або сечокислий діатез (МКД).

• МСД визначається відходженням піску, що складається із кристалів різних солей.
• МКД - це стан, що характеризується накопиченням в організмі сечової кислоти. Тобто нирки перестають виділяти її. При цьому підвищується ризик розвитку подагри та каміння.

ангіоліпоми, тобто доброякісні пухлини, що містять жирові клітини (ліпоми), гладком'язові клітини, а також судини.

рак, частіше карцинома – клінічно проявляється класичною тріадою – біль, гематурія, пальповане утворення.

травматичні ушкодження.

Травматичні ушкодження

Під цим виразом найчастіше розуміється травматичне ушкодження нирки, що може бути викликане падінням з висоти, ударом, вогнепальним пораненням. Розглянемо класифікацію ушкоджень.

Закриті ушкодження нирок

виділено область органу з осередком травми

• підкапсульний розрив;

гіпоехогенна порожнина в галузі гематоми органу

• капсульний розрив з ушкодженням чашково-мисливської системи;

тканини органу розшаровуються, відділення капсули.

• відрив сечоводу;
• пошкодження судинного синусу;
• розмозження нирки;
• контузія;

Відкриті ушкодження нирок

Такі патології включають наступне.

• колота рана;
• різана рана;
• кульове поранення;
• осколкове поранення.

У разі травматичного пошкодження нирок перше, що про це сигналізує це клінічні ознаки (біль, поява крові в сечі, гематома в ділянці нирок). Якщо у пацієнта відзначаються такі симптоми, лікар пропонує пацієнтові зробити УЗД, яке допомагає найточніше виявити наявність травми та її ступінь. Проте у разі тяжких ушкоджень більш інформативним буде проведення комп'ютерної томографії (КТ) черевної порожнини та заочеревинного простору.

Пієлонефрит

Пієлонефрит – це запалення нирок, яке може протікати гостро чи хронічно. Пієлонефрит має такі клінічні симптоми: біль у ділянці нирок, підвищення температури, поява лейкоцитів у сечі.

При УЗД це захворювання проявляється у появі нерівності контурів, в обмеженні рухливості органу за рахунок набряку жирової оболонки, що розташовується навколо, у збільшенні органу, що виникає через набряки, а також у розширенні балії за рахунок обструкції. Таким чином, нормальні розміри нирок за даними УЗД відрізняються від розміру органів, хворих на пієлонефрит.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит є запалення клубочкової системи нирки і порушення фільтраційної функції. Є однією з основних причин розвитку хронічної ниркової недостатності (ХНН).

Обов'язковою є наявність клінічних проявів – біль у попереку, підвищення температури, зменшення кількості сечі, наявність білка в сечі, підвищений вміст лейкоцитів в аналізі крові.

УЗД ознаки:

• нерівні контури;
• потовщення тканини нирки;
• підвищення ехогенності паренхіми та зниження ехогенності пірамідок;
• зниження кровотоку в аркуатних судинах;

Гідронефроз та абсцес

Гідронефроз – це обструктивна уропатія з дилатацією балії (калікоектазія). Обструкція може бути пов'язана з наявністю в нирках каменів, з тиском ззовні, звуженням сечоводу, або з гострою затримкою сечі.

Виділяють наступні стадії гідронефрозу:

1. дилатація балії та/або чашок (калікоектазія) без злиття. Сепарація ниркового синусу;
2. дилатація балії та чашок зі зниженням товщини паренхіми;
3. зникнення ехогенності синуса, витончення паренхіми, зникнення ниркового тазу;
4. гідронефротичний мішок – структури візуалізувати не вдається.

Абсцес є варіацією пієлонефриту. Але, на відміну від останнього, має поширений процес, абсцес обмежений у своєму поширенні. Просто кажучи, абсцес є гнійником на поверхні або в глибині органу. Найчастіше, у немедичних колах цей стан описується, як наявність "плями" на нирці.

В результаті сонографії визначається вогнище, як правило, з товстою капсулою та посиленням кровотоку (за рахунок запалення), вміст якого неоднорідний, частіше шаруватий.

Особливості обстеження чоловіків, жінок та дітей

Відмінностей у підготовці до УЗД нирок між чоловіками та жінками немає. Перед дослідженням слід витримати голод протягом 8–10 годин. Протягом доби перед процедурою не можна вживати продукти, що підвищують газоутворення в кишечнику. Перед процедурою заборонено курити, жувати жувальну гумку, бажано дотримуватися «режиму тиші» - для зниження накопичення газу в кишечнику. Сонографія проводиться на повний сечовий міхур, бажано вранці.

На запитання » однозначна відповідь – так! Менструація не вплине ні на організм жінки, ні на результати дослідження. У менструальний період в обстежуваному органі немає ніяких змін, які б перешкодити сонографії. Таким чином, жінки можуть проходити ультразвукове дослідження в будь-який час місяця.

Буває таке, що сонографію призначають жінкам під час вагітності. Звичайно, багатьох турбує можливий вплив УЗД на плід. Варто відзначити, що за весь час використання технології ультразвукового дослідження його впливу на дитину в утробі виявлено не було.

Якщо зробити, ніякої спеціальної підготовки не потрібно, його можна робити навіть новонародженому. Це пов'язано з тоншою черевною стінкою малюка і відповідно кращою візуалізацією внутрішніх органів. Проте дитині, як і дорослим, необхідно наповнити сечовий міхур.