Часте випорожнення: причини, симптоми, особливості лікування. Кашицеподібний стілець: небезпека тривалого протікання

Кал – це все, що залишилося від з'їденої їжі після того, як організм забрав усі необхідні поживні речовини. Ходити в туалет «по-великому» ТРЕБА, тому що це природний спосіб позбутися відходів. Колір, форма, запах какашок можуть розповісти про те, що відбувається у вашому організмі.

Ковбасоподібний, гладкий та м'який
Оптимальний вигляд! Все відмінно!

«Овечий кал»
Вам не вистачає клітковини та рідини. Пийте більше води, їжте більше фруктів та овочів.

Водянистий, без щільних грудок, рідкий
У вас є діарея! Можливо, викликана якоюсь інфекцією, і в цьому випадку пронос - це спосіб організму позбутися збудників хвороби. Вам показано рясне питво, щоб заповнити втрати рідини, інакше може початися зневоднення!

Ковбасоподібний, але грудкою
Не так серйозно, як у випадку з «овечим калом», але краще збільшити об'єм рідини, що випивається за день і з'їдається в складі їжі клітковини.

М'які невеликі фекалії із чіткими краями
Не так уже й погано. У межах норми, якщо ви ходите "по-великому" кілька разів на день.

Ковбасоподібний, але з тріщинами на поверхні
Це нормально, але тріщини означають, що треба збільшити об'єм рідини, що випивається.

Кал, що розтікається, з нечіткими краями
Межує з нормою, але може стати діареєю.

М'який паличкоподібний кал, що прилипає до стінок унітазу.
Наявність великої кількості жирів означає, що організм не всмоктує їх належним чином. Таке може спостерігатись, наприклад, при хронічному панкреатиті.

Коричневий
Все в порядку. Зазвичай кал коричневого кольору через жовчу, виготовлену в печінці.

Зелений
Можливо, їжа надто швидко рухається через товсту кишку. Ще варіанти: ви з'їли багато зелених листових овочів чи зеленого харчового барвника.

Чорний
Такий колір може означати, що є внутрішня кровотеча через виразку або рак. Деякі лікарські препарати, що містять залізо та субсаліцилат вісмуту, також можуть офарбити кал у чорний колір. Зверніть особливу увагу, якщо він липкий, і зверніться за консультацією до лікаря, якщо це вас турбує.

Світлий, білий або кольору глини
Якщо це не те, що ви зазвичай бачите в унітазі, це може означати непрохідність жовчних шляхів. Прийом деяких лікарських препаратів може призвести до фарбування калу в занадто світлий колір. Зверніться до лікаря.

Жовтий
Жирний, смердючий чи яскраво-жовтий колір калу вказує на надлишок у ньому жирів. Це може бути через порушення функції всмоктування жирів, наприклад, целіакії.

Червоний або з домішкою крові
Кров у калі може бути симптомом раку, тому терміново вирушайте на консультацію до лікаря.

Деякі факти про фекалії

З'їдена їжа, як правило, проводить у людському організмі 1–3 дні, доки не перетвориться на кал.

Кал складається з неперетравленої їжі, бактерій, слизу та мертвих клітин, тому має такий специфічний запах.

Здоровий кал потопає повільно.

Як часто потрібно ходити "по-великому"?

У середньому люди справляють потребу один або два рази на день, але деякі роблять це частіше, а деякі рідше. За словами лікарів, не існує норм відвідування туалету, якщо ви почуваєтеся нормально.

Щоб не було проблем із дефекацією

Їжте їжу з високим вмістом клітковини (20-25 г, наприклад, 1 яблуко містить приблизно 4 г клітковини, 1 груша - 5 г клітковини), більше пийте чистої води, регулярно займайтеся спортом або виконуйте фізичні вправи.

Якщо у вас запор – допоможе введення в раціон великої кількості клітковини.

Достатній обсяг випитої води полегшує просування калу по прямій кишці.

Коли звертатись до лікаря?

Якщо ви вперше побачили щось не те в калі, не таке, як завжди, не поспішайте панікувати. Спостерігайте. Якщо це станеться ще раз, то поговоріть із лікарем. Зверніть увагу на те, що саме організм «каже» вам, і якщо щось вас дійсно турбує, не відкладайте візит до лікаря.

Матеріали

Нормальний випорожнення має певні ознаки: м'яка, але щільна консистенція, сформованість, певна періодичність. Хвороби органів травлення можуть призвести до певних відхилень. Однією з ознак порушення виступає кашкоподібний стілець.

Одноразова його поява ще нічого не означає. Незвичайна їжа часто призводить до деякого розладу кишечника. Але постійна поява подібної ознаки свідчить про якусь недугу.

Що являє собою кашкоподібний стілець

Характер стільця може багато сказати про стан травного тракту. Частота спорожнення кишечника, колір калу, його консистенція прямо чи опосередковано вказують на можливі причини розладу.

Участі вважають стілець, якщо за добу доросла людина відвідує туалет більше 3 разів. При цьому кал змінює консистенцію з нормальною до кашоподібної або рідкої. Він може не супроводжуватися ніякими додатковими особливостями, а може мати характерні ознаки:

• Часте випорожнення, більше 3 разів на добу. Найчастіше свідчить про часткову або повну непереносимість деяких продуктів харчування, а також про недостатньо ретельне їх миття. Супроводжується метеоризмом. Якщо кашеподібний випорожнення переходить у рідкий протягом доби, то причиною виступає кишкова інфекція.
• Ранковий. Поодинока діарея може мати безліч причин і занепокоєння не викликає. Нерідко вона обумовлена ​​прийомом ліків, більшість з яких мають проносний ефект. Якщо ж розлад носить хронічний характер, триває більше 3 тижнів, справа в порушенні роботи шлунка і кишечника.
• . Такий вид набуває кал при потраплянні інфекції в кишечник та шлунок. Найчастіше викликає його ротавірус. Діарея починається на тлі високої температури, запаленого горла та повного занепаду сил. Іноді причиною жовтого проносу стає запалення тонкої слизової кишечника.
• Наявність слизу. Кашоподібний кал зі слизом може мати найбезневинніші причини - вживання в їжу ягід, кисломолочних сумішей, слизових каш і киселів. Але набагато частіше поява слизу пов'язана з гострою кишковою інфекцією, наприклад, дизентерією.
• Кашоподібний з фрагментами їжі. Такий кал неоднорідний, має пористу структуру, має слизові включення, що прямо вказує на занадто малу кількість ферментів для нормального травлення. Причини різні: запалення підшлункової залози, запалення тонкого кишківника.

Важливо! Фахівцю кашкоподібний стілець може підказати діагноз. Однак для точного визначення причини необхідно провести обстеження.

Причини появи кашеподібного випорожнення

Пронос може спровокувати будь-яке захворювання, оскільки першою реакцією організму на роздратування та запалення є спроба позбавитися токсинів, продуктів життєдіяльності бактерій.

Кашоподібний стілець починається у дорослого як у зв'язку з недугами, так і в результаті прийому певних продуктів харчування.

Діарея внаслідок хвороб

Найчастіше з рідким кашкоподібним випорожненням доводиться мати справу в наступних випадках:

• Кишкові інфекції. Викликають сильні та тривалі розлади кишечника. Такий стан супроводжується виділенням слизу, зміною кольору та консистенції калу, блювотою та збільшенням температури. Самостійне лікування виключено.
• Дисбактеріоз. Внаслідок знищення значної частини лактобактерій у кишечнику порушується процес перетравлення та всмоктування поживних речовин. Як наслідок – кашеподібний стійкий стілець та відчуття тяжкості у шлунку.
• Хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Маються на увазі хронічні недуги із затяжним перебігом, але яскраво вираженими симптомами. У таких випадках проблеми з кишечником та погане самопочуття після обіду є чи не єдиними ознаками хвороби.
• Різноманітні форми туберкульозу. Також провокують кашеподібний стілець.
• Висока рухливість товстої кишки. Це не зовсім звичайний випадок, але в таких випадках необхідні спеціальні медикаменти та дієта для того, щоб знизити активність кишечника.

Гострі запальні недуги ШКТ супроводжуються також характернішими симптомами. Частий, зі слизом і з жовчю кашоподібний. Залишки неперетравленої їжі в калі спостерігаються при панкреатиті та гастродуоденіті. При сильному запаленні тонкого кишечника в кашеподібних випорожнення з'являються кров'яні згустки.

Важливо! Розлад може стати наслідком лікування захворювання. Багато препаратів, особливо антибіотики і жовчогінні, є одночасно сильними проносними засобами.

Діарея внаслідок порушень харчової поведінки

• Нераціональне харчування. Вживання великої кількості жирної, гострої та пряної їжі викликає як гострі, так і хронічні порушення випорожнень. Часті застілля також сприяють появі кашоподібного та рідкого калу.
• Отруєння. Неякісні, прострочені продукти, їжа без термічної обробки провокують кашеподібний стілець вечорами та вранці. Отруєння нерідко супроводжуються болями та блюванням, які не можна ігнорувати.
• Нестача вітамінів. Впливає на поглинання поживних речовин. Через порушення процесу з'являються кашеподібні випорожнення.
• Алергія. Викликає найрізноманітніші реакції, у тому числі рідкий кал.
• Надлишок клітковини. При різкому введенні в раціон страв, багатих на клітковину, організм відповідає розладам кишечника. Такі продукти слід вводити поступово.

Діагностика

Діарея зазвичай виступає супроводжуючим ознакою основної недуги. Щоб позбавитися розладу, необхідно встановити справжню причину його виникнення. Для цього необхідне лікарське обстеження:

• Збір анамнезу– у розмові лікар встановлює характер та терміни розладу. Якщо кашеподібне випорожнення спостерігається вже тривалий час він, швидше, спровокований хронічними хворобами. Якщо діарея з'явилася 2 дні тому і розвивається бурхливо, вона викликана інфекцією.
• Лабораторні аналізи- Пацієнт здає аналіз крові, сечі, калових мас. При підозрі на інфекційну природу обов'язково проводиться бакпосів калу.
• Ендоскопічне обстеження- Виконується методом зондування. Таким чином, можна оцінити стан шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Колоноскопія– ендоскопічне дослідження товстого та тонкого кишечника. Один з найкращих способів визначення патологій та вогнищ запалення.
• УЗД– дозволяє оцінити стан та роботу органів ШКТ.

Важливо! Діагноз встановлюється лише з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження.

Медикаментозна терапія

Після діагностування та визначення збудника, призначається лікування. Так як кашкоподібний випорожнення виникає у дорослого на тлі найрізноманітніших хвороб, то курс включає наступні препарати.

• Ентеросорбенти- Смекта, Полісорб, Фільтрум. Препарати пов'язують токсини і якнайшвидше виводять їх із кишечника. Це допомагає усунути власне пронос.
• Пребіотики. У дорослих стілець як кашки часто провокується дисбактеріозом. У таких випадках приймають пребіотики, щоб нормалізувати травлення їжі: Біфіформ, Лактобактерин, Біфікол.
• Антисекреторні ліки- знижують активність кишечника та частоту калових виділень. До цієї групи належать Омез, Омепразол, Нольпаза.
• Протимікробні засоби. Часто використовуються сульфаніламідні препарати: Фталазол, Сульгін.
• Спазмолітики- Якщо кашеподібний стілець у дорослого або у дитини почався на тлі сильного болю, в курс включають Но-шпу, Галідор, Дротаверін.
• Вітрогінні медикаменти- Призначаються при вираженому метеоризмі. Це Мотіліум, Еспумізан, Колофорт.

Лікування діареї при серйозних патологіях або внаслідок інфекції включає спеціальні препарати: антивірусні, кортикостероїди, антибіотики, ферменти.

Також призначається спеціальна дієта, щоб не дратувати слизову оболонку кишечника і шлунка.

Народні рецепти

Народні рецепти використовують лише як допоміжні. Відвари та настої включають вітаміни, дубильні сполуки, флавоноїди та інші корисні речовини. Для поповнення втраченої при діареї рідини це найкращий засіб.

Застосовують трав'яні настої лише за хронічному перебігу недуги: якщо кашеподібний стілець спостерігається постійно і довго.

• Відвар ромашкита кори дуба– по 1 чайній ложці сировини запарюють 500 мл окропу та залишають на вогні 15 хвилин. Відвар наполягають 2 години, фільтрують і п'ють по склянки двічі двічі на день за півгодини до їжі.
• М'ятний чай – чудовий спосіб випити необхідну кількість рідини та зняти роздратування. по 1 столовій ложці м'ятиі звіробоюзаливають 400 мл окропу і наполягають щонайменше 2 годин. П'ють настій за 15 хвилин до їди 2-3 рази за 24 години.
• Відвар цикорію- Не тільки замінює каву, але і надає в'яжучий ефект. 2–3 гілки заливають 350 мл гарячої води та варять 10 хвилин. Відвар ділять на 3 прийоми і п'ють за 15-20 хвилин до їди.

Важливо! Традиційний рисовий відвар і компот із сухофруктів теж допомагають упоратися з діареєю.

Ускладнення

Кашоподібний стілець сам по собі викликає лише одне ускладнення – втрату рідини та солей. Це вирішується вживанням достатнього обсягу води та розчинів солей як готових, на зразок Регідрону, так і самостійно приготованих.

Однак випорожнення можуть бути ознакою значно серйозніших захворювань. На тлі патологій підшлункової залози або тонкого кишечника діарея може призвести до вкрай неприємних наслідків – від запалення слизової оболонки до появи шлункової виразки.

Профілактика

Щоб не доводилося зайвий раз звертатися до лікаря щодо діареї, необхідно виконувати найпростіші рекомендації:

• Достатня фізична активність надзвичайно благотворно позначається на роботі ШКТ.
• Збалансований раціон, що включає необхідну, а не надмірну кількість жирів, клітковини та вітамінів, гарантує відсутність кашеподібного випорожнення.
• Потрібно випивати достатньо рідини. При її нестачі порушується всмоктування крові у тонкому кишечнику.
• Якщо трапляється періодами, рекомендується зайти до фахівця та обстежитись.

Кашоподібний стілець вкрай рідко стає самостійним захворюванням. Набагато частіше він є ознакою недуг органів травного тракту. Таким чином, лікування діареї є складовою основного курсу.

Гастроентеролог, терапевт

Професійні навички: Діагностика та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчного міхура.

Короткочасне рідке випорожнення у дорослої людини найчастіше буває симптомом кишкової інфекції.

Хронічна діарея триває довше трьох тижнів, стілець при цьому може бути не тільки рідким, але і неоформленим кашцеподібним.

Кал, особливо рідке випорожнення, може бути маркером серйозних проблем внутрішніх органів, системних розладів обміну речовин.

Стаття не дасть однозначної відповіді на питання, що робити, помітивши рідке випорожнення жовтого кольору у дорослої людини, але може підказати основні напрямки дій.

Гостра та хронічна діарея

Діарея чи пронос – це не окрема хвороба, тому її потрібно не лікувати, а зрозуміти причину «протечки» і що робити у кожному окремому випадку. Розуміння природи діареї – перший крок у пошуку її причини.

Консистенція калу – не єдина характеристика діареї. Має значення частота дефекації, про діареї говорять, якщо рідке випорожнення частіше трьох разів на день.

Важлива наявність у діарейних масах калу. При холері людина втрачає при дефекації до 10 літрів рідини на добу, але вся вона - продукт секреції слизової оболонки кишечника і калу не містить, тому технічно стілець при холері - це не діарея.

Гостра діарея й у кишкових інфекцій. Більшість із них у дорослих та дітей потрібно не лікувати, а перечекати.

Оптимальна стратегія допомоги при діареї та будь-яких видах рідкого випорожнення – постійно заповнювати запаси рідини та солей, які організм втрачає з водою у складі калу.

Гостра діарея може виникати через емоційний стан пацієнта – рідкий випорожнення як реакція на певні події.

Гастроентерологи знають про взаємозв'язок нервово-психологічного стану людини із травленням і станом кишечника, тому проблеми, що викликають рідке випорожнення, часто лікують у тандемі з психотерапевтами.

Хронічна діарея – рідкий або неоформлений стілець понад три тижні. Причина може полягати у млявої кишкової інфекції або СРК внаслідок перенесеної інфекції кишечника.

Стілець при хронічній діареї часто не рідкий, а кашцеподібний. Помилково вважати такий режим роботи кишечника очищенням організму.

Небезпечна навіть та діарея, що не завдає серйозного дискомфорту та не супроводжується болем. Зневоднення та дефіцит електролітів, характерні для гострої діареї, при хронічній діареї теж мають місце, але розтягуються у часі.

Не до кінця оформлений стілець означає, що в тонкому кишечнику не всмокталася потрібна кількість води та електролітів – будівельних та ремонтних матеріалів для клітин організму.

Першими при хронічному неоформленому стільці страждають шкіра, волосся, нігті. Людина помічає ознаки передчасного старіння та купує дорогі мультивітамінні комплекси та засоби догляду за собою, але значних поліпшень не відбувається.

Що б не вживалося всередину або не наносилося зовні, якщо цінні речовини не всмоктуватимуться в кишечнику, то їх дефіцит непоправний.

Якщо рідкий стілець у дорослого тривалий час, це обов'язково позначиться стані суглобів, кісток, зубів, на функціонуванні внутрішніх органів.

Процес тече повільно і майже непомітно, тому складно відразу пов'язати проблеми з кишечником та якістю випорожнень.

Якщо ви не задоволені роботою свого кишечника, то перш ніж приписувати проблеми із зовнішністю та здоров'ям будь-яким іншим причинам, проконсультуйтеся з гастроентерологом.

Колір, запах, консистенція та інші характеристики калу

У нормі, тобто у здорової людини, випорожнення мають певні характеристики, які дозволяють припустити правильну роботу кишечника та інших органів травлення.

Такий стілець немає сильного неприємного запаху. Зрозуміло, фекалії не можуть пахнути фіалками, але надто сильний і різкий сморід калу може бути приводом запідозрити негаразд у роботі кишечника та органів травлення.

Стілець має бути однорідним. Якщо у калі є прожилки слизу чи крові, це симптом і однозначний привід звернутися до лікаря.

Шматочки неперетравленої їжі та кал як вода у дорослого означають, що причина проблем із травленням полягає у тонкому кишечнику.

Саме тут всмоктуються основні цінні речовини у складі їжі і більша частина води, що потрапляє в кишечник.

У товстий кишечник хімус в нормі потрапляє вже повністю перетравлений - тут всмоктується лише один з восьми літрів води, тому діарея через запалення товстого кишечника рідко буває занадто багатою і багатоводною, в калі не можна розглянути шматочки їжі.

Про те, що їжа, що перетворилася на шлунок на хімус, віддала свій цінний вміст, скаже кал у вигляді ковбаски. Рідкіший стілець називається неоформленим, в ньому цінні елементи проходять по організму транзитом і залишають його з калом, не засвоївшись.

Коричневий колір (відтінок калу може змінюватись від світлого до темного) стілець набуває в результаті обробки хімусу жовчю у дванадцятипалій кишці.

Дуже світлий стілець, аж до білого – результат відсутності контакту з жовчю в процесі травлення, що дозволяє припустити непрохідність жовчовивідних шляхів та інші проблеми з жовчним міхуром.

Стілець занадто темного кольору може вийти через фарбування калу активованим вугіллям, препаратами заліза та іншими продуктами.

Якщо пояснення чорному калу немає, а самопочуття погане, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Мелена або чорне випорожнення виникає при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Такий колір калу пояснюється реакцією гемоглобіну крові, забарвленого червоним, з соляною кислотою.

Кровотеча при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки може бути життєво небезпечним станом, тому потребує екстреного втручання.

Остання ознака здорового травлення – регулярний стілець в один і той самий час. Проте головна відмінність норми від патології над наборі характеристик калу.

Цілком здорові люди можуть випорожнюватися раз на два-три дні, колір і запах калу можуть залежати не так від хвороби, як від раціону.

За великим рахунком, будь-яка характеристика стільця індивідуальна. Про проблему слід говорити, коли пацієнта щось у його стані турбує, є реальні симптоми, а кал змінив звичні характеристики.

Функціональні розлади травлення та діарея

Діарея та рідке випорожнення взагалі – не обов'язковий, але можливий симптом функціональних травних розладів – функціональної диспепсії та синдрому роздратованого кишечника.

Слово «функціональний» означає відсутність органічних порушень, але функції (в даному випадку шлунка та кишечника) не виконуються належним чином, про що і говорить рідке випорожнення.

Функціональна диспепсія – стан, який ще 20 років тому лікарі називали поголовно гастритом.

За мірками сучасної гастроентерології гастрит - передраковий стан, що характеризується змінами слизової оболонки шлунка на клітинному рівні і може протікати абсолютно безсимптомно, ніяк не відбиваючись на характеристиках випорожнень.

Точні причини та лікування функціональної диспепсії та СРК невідомі.

Чомусь слизова оболонка кишечника і шлунка у деяких людей стає занадто чутливою, що призводить до появи ряду симптомів: бурчання в кишечнику, поява запорів або рідкого випорожнення, причини якого до кінця не пояснюють аналізи та обстеження, можливі болі в животі, нудота, в окремих випадках блювання.

Пінистий стілець у дорослого – один із симптомів бродильної функціональної диспепсії.

Кал може пінитися з різних причин, але у переважній більшості випадків причиною є зловживання вуглеводами, особливо простими, до яких відносять рафіновані продукти, якими надзвичайно багатий раціон сучасної людини.

При тривалому вживанні солодощів, борошняних продуктів з рафінованого борошна вищого гатунку, квасів, газованих напоїв у кишечнику поступово збільшується кількість бактерій, що викликають бродіння.

Пінистий жовтий стілець (світлий колір калу може змінюватись аж до білого) теж може бути маркером дефіциту травних ферментів при проблемах з органами травлення, зокрема, підшлунковою залозою.

Симптоми розладів травлення, включаючи рідке випорожнення, не дозволяють поставити точний діагноз – необхідна діагностика, заснована на аналізах та апаратних методах.

Необхідність звернення до лікаря залежить від виразності симптомів та самопочуття. Якщо в одних випадках можна робити щось у домашніх умовах, то в інших, наприклад при крові в калі, рахунок йде іноді на хвилини, і від своєчасності звернення до лікаря залежить все подальше життя.

Стратегія поведінки при розладах випорожнень

Медична наука вважає, що стрес та психоемоційний стан є одним із важливих факторів порушень роботи кишечника, внаслідок чого рекомендують пацієнтам психотерапію.

Якісна психотерапія - задоволення не з дешевих, а звернення до терапевта вимагає сміливості та чесності перед самим собою.

Якщо чогось із перерахованого не вистачає, то існують й інші способи набути внутрішньої рівноваги – змінити роботу чи оточення, почати бігати / гуляти пішки / займатися йогою / медитувати і так далі.

Хороші будь-які способи, які допоможуть позбутися стресу і в результаті поліпшити стан кишечника та характеристики випорожнень.

Друге, що робити можна і потрібно – налагодити їжу. Функціональні розлади не можна «заробити», вживаючи певні продукти, тому важливо не так виключати ті чи інші продукти, щоб, наприклад, усунути рідкий стілець жовтого кольору, скільки змінити підхід до харчування.

Насамперед, необхідно знизити загальне навантаження на травний тракт:

• їсти невеликими порціями;
• харчуватися часто - один прийом їжі кожні три години;
• не перекушувати між їдою;
• хоча б на якийсь час виключити солодку клітковину (виноград та родзинки, сливи та чорнослив, солодкі сорти яблук);
• виключити чи знизити кількість простих вуглеводів, особливо рафінованого цукру. Ласунам варто замінити його на більш корисні солодощі або заповнити в організмі дефіцит цинку, який провокує потяг до солодкого і, в результаті, рідкий стілець;
• у раціоні наголосити на білки, а жирів і вуглеводів вживати мінімально необхідну кількість;
• спостерігати за своїм станом та виключати з меню продукти, які викликають ті чи інші симптоми, у тому числі рідкий пінистий стілець. Коли робота організму налагодиться, можна буде пробувати їх потроху повертати.

Однак функціональні розлади є діагнозами виключення – коли лікар не знаходить інфекцій та порушень у роботі органів та систем, залишаються функціональна диспепсія та СРК.

Перш ніж вирішити, що робити і як поліпшити випорожнення, пройдіть хоча б мінімальне обстеження.

Людина постійно контактує з недружніми мікроорганізмами, які потрапляють в організм із водою, продуктами харчування, навіть із повітрям, що вдихається.

Зазвичай спрацьовують захисні механізми (бактерії-охоронці у слині, соляна кислота у шлунку, їдкі жовчні кислоти тощо), і людина не помічає мікроскопічних атак.

Але якщо організм ослаблений або «ворогів» занадто багато, наприклад, при недотриманні норм гігієни, то кишечник інфікується, і наслідки можуть серйозно і надовго вплинути на здатність травного тракту виконувати свої функції, маркером чого може бути рідке випорожнення.

Клінічний аналіз калу (копрограма)- це один із важливих методів дослідження, що застосовується для діагностики захворювань або змін в органах травлення та відображає результати лікування цих хвороб. При загальноклінічному дослідженні калу визначають його фізичні та хімічні властивості, а також проводять мікроскопічне дослідження. Аналіз включає макроскопічне, мікроскопічне та просте хімічне дослідження. Мікробіологічне дослідження калу виробляють за підозри на інфекційне кишкове захворювання.

Кал – вміст товстого кишечника, що виділяється при дефекації. У здорової людини кал містить 75-80% води та 20-25% щільного залишку. Щільна частина складається на 1/3 із залишків прийнятої їжі, на 1/3 - із залишків відокремлюваного ШКТ, на 1/3 - із мікробів, близько 30% яких мертві.

Аналіз калу в більшості випадків проводять без спеціальної підготовки хворого, проте рекомендується за 2-3 дні до дослідження уникати прийому лікарських препаратів, що змінюють характер калу та викликають функціональні порушення ШКТ (препарати заліза, вісмуту, проносні засоби).

Зменшення кількості калу спостерігається при запорах.
Збільшення кількості калових мас буває при:

• захворюваннях жовчного міхура;
• запальних захворюваннях тонкого кишечника (недостатнє перетравлення, бродильна та гнильна диспепсія);
• колітах;
• недостатня функція підшлункової залози (ПЗ).

Форма та консистенціякалових мас залежать переважно від вмісту води. Кал в нормі має циліндричну форму і однорідну щільну консистенцію. При постійних запорах внаслідок надмірного всмоктування води кал стає дуже щільним і може мати вигляд невеликих кульок ("овечий кал"). При посиленні перистальтики (через недостатнє всмоктування води) або при рясному виділенні стінкою кишечника запального ексудату та слизу кал стає неоформленим, кашкоподібним або рідким. Рідкий кал містить 90-92% води та буває при:

• недостатнє перетравлення в тонкому кишечнику (прискорена евакуація, гнильна диспепсія);
• при неспецифічному виразковому коліті.

Іноді неоформлений кал має яскраво виражену маєподібну консистенцію через присутність у ньому великої кількості жиру при порушеній секреції ПШ та зміни секреції жовчі. Кашицеподібний кал з'являється також при колітах із проносом через посилену перистальтику кишечника. Пінистий кал буває у пацієнтів з бродильною диспепсією.

Коліркалу у здорової людини має різні відтінки коричневого кольору, що залежить від присутності в калі стеркобіліну. Крім того, на колір калу можуть впливати характер їжі, прийом лікарських речовин, присутність патологічних домішок. При переважно молочної їжі кал світло-коричневий, іноді жовтий, при м'ясній дієті - темно-коричневий, при рослинній дієті - може бути зелений, червоний, чорний. Лікарські речовини також можуть змінювати колір калу.

Колір калових мас також змінюється при захворюваннях органів травлення (таблиця). При значних кровотечах у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту колір калу чорний, дьогтеподібний (melena), при кровотечах із нижніх відділів, виразковому коліті – червоний. При припиненні надходження жовчі в кишечник кал знебарвлюється, стає сірувато-білим, глинистим ("ахолічний кал"). Світло-жовтий колір має кал при недостатності ПЗ. Жовтий колір – при недостатності перетравлення у тонкому кишечнику та бродильній диспепсії. Світло-коричневий – при прискореній евакуації із товстого кишечника. Темно-коричневий колір калу – при недостатньому травленні у шлунку, гнильній диспепсії, виразковому коліті, запорах, підвищеній секреторній функції кишечника. У випадках жирового калу колір його нерідко сірий. При черевному тифі кал набуває характерного вигляду "горохового супу", при холері - "рисового відвару".

Зміна фарбування екскрементів в залежності від різних умов

Колір	Коли спостерігається
Темно коричневий	Нормальний кал при змішаній дієті
Чорно-коричневий	М'ясна дієта
Світло коричневий	Рослинна дієта
Коричнево-червоний	Незмінена кров
Чорний	Змінена кров (кровотечі з верхніх відділів ШКТ), при прийомі вісмуту
Зеленувато-чорний	При прийомі препаратів заліза
Зелений	При вмісті білірубіну та білівердину в умовах посиленої перистальтики, при чисто овочевій дієті
Зеленувато-жовтий	При вуглеводному бродінні
Золотисто-жовтий	При вмісті незміненого білірубіну (у немовлят)
Оранжево-світло-жовтий	Молочна дієта
Білий або сірувато-білий	При припиненні надходження жовчі до кишечника

Запахкалу в нормі неприємний, але не різкий. Він залежить від присутності ряду ароматичних речовин - індолу, скатолу, фенолу та ін, що утворюються в результаті бактеріального розпаду харчових залишків, переважно білкових. При переважанні в їжі м'ясних продуктів запах калу посилюється, при рослинній та молочній дієті стає слабшим. При запорах кал майже позбавлений запаху, при проносах – запах різкіший. Особливо різкий гнильний запах має кал при недостатності травлення в шлунку, гнильній диспепсії, коліті із запором, рухових розладах кишечника. Смердючий запах буває при порушеній секреції ПЗ, відсутності надходження жовчі в кишечник, його підвищеної секреторної функції. При бродильній диспепсії кал набуває кислого запаху. Слабкий запах – при недостатності перетравлення, запорах, прискореній евакуації з тонкої кишки.

Неперетравлені залишкиїжі в нормі в калі макроскопічно не виявляються. Їжа, що надходить в організм, практично повністю перетравлюється ферментами ШКТ, залишки її присутні в калі у вигляді недиференційованої дрібнозернистої маси. Виражена недостатність шлункового та панкреатичного перетравлення супроводжується виділенням грудок неперетравленої їжі. Наявність у випорожненнях неперетравлених залишків м'ясної їжі називається креатореєю. Значний вміст у калі жиру називається стеатореєю. При цьому поверхня випорожнень має злегка матовий блиск, а мазеподібна консистенція.

Домішки нехарчового походження.Слиз у нормі міститься у незначній кількості. Слиз, що виявляється у вигляді тяжів, пластівців, щільних утворень (нерідко разом із кров'ю), вказує на запалення слизової оболонки кишечника, з'являється при виразковому коліті, бродильній та гнильній диспепсії, підвищеній секреторній функції товстого кишечника.

Кров також є патологічною домішкою. Наявність її пов'язана з порушенням цілісності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, з'являється при виразковому коліті, дизентерії, геморої, поліпах та тріщині прямої кишки. Невелика кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту макроскопічно не виявляється.

Гній виявляється при виразкових процесах переважно у нижніх відділах кишечника.

Конкременти за походженням можуть бути жовчними, панкреатичними та кишковими (копролітами). Жовчні камені можуть бути холестериновими, вапняними, білірубіновими та змішаними. Виявляються за нападом жовчної коліки, іноді через кілька днів або без попередньої коліки. Панкреатичні камені мають малу величину (з горошину), нерівну поверхню і складаються переважно з карбонату або фосфату вапна. Копроліти - темно-коричневого кольору, їх поділяють на хибні, що утворилися з перегинів товстої кишки калових мас, що ущільнилися в області, і істинні, що складаються з органічного ядра і мінеральних солей (фосфатів, важкорозчинних ліків, неперетравлених залишків їжі).

Завданням цього дослідження є визначення реакції калу, "прихованої крові", стеркобіліну, білірубіну, розчинного білка, загального азоту, кількості жирових продуктів, органічних кислот, аміаку, ферментів та ін.

Реакція калуу нормі рН 6,0-8,0. Залежить головним чином життєдіяльності мікробної флори кишечника: переважання процесів бродіння зрушує реакцію в кислу бік, посилення процесів гниття - в лужну. Слаболужна реакція калу визначається при недостатності перетравлення в тонкому кишечнику, лужна – при недостатньому перетравленні у шлунку, порушенні шлункової секреції, недостатній функції ПЗ, коліті із запорами, виразковому коліті, підвищеній секреторній функції товстого кишечника, запорах. При білковій їжі реакція стає лужною через посилення протеолітичної гнильної флори, при вуглеводній – кислій (внаслідок активізації бродильної – йодофільної флори).

Жовчні пігменти.Дослідження має на меті встановити в калі наявність (відсутність) стеркобіліну або незміненого білірубіну. Збільшення кількості стеркобіліну відзначається при гемолітичній жовтяниці, зменшення екскреції стеркобіліну характерно для паренхіматозної жовтяниці (гострі та хронічні гепатити, цироз печінки), холангітів. Відсутність стеркобіліну в калі (ахолічний кал) властиво механічній жовтяниці, проте минуща ахолія спостерігається при важких гепатитах та цирозах печінки.

У диференціальній діагностиці жовтяниці важливе значення має визначення стеркобіліну калу в динаміці та величина співвідношення продуктів відновлення білірубіну в калі та сечі. Співвідношення добовий стеркобілін калу / добова кількість уробілінових тіл сечі в нормі становить 10:1 - 20:1, при паренхіматозних жовтяницях зменшується до 1:1 за рахунок зменшення екскреції стеркобіліну і наростання уробілінурії, а при гемолітичній жовті 00: :1 у зв'язку з наростанням екскреції стеркобіліну, що випереджає темпи збільшення уробілінурії.

Білірубін з'являється при посиленій перистальтиці та прискореній евакуації з кишечника, тривалому прийомі антибіотиків та сульфаніламідів (внаслідок придушення мікрофлори кишечника).

Розчинний білоквизначається при гнильній диспепсії, виразковому коліті, підвищеній секреторній функції товстого кишечника, кровотечах, запальних процесах.

Кров у калі.У нормі у здорових людей крові у калі не виявляють. Прихованою називається кров, яка не змінює колір калу і не визначається макро- та мікроскопічним шляхом. Визначення крові в калі має значення для виявлення виразок і пухлинних процесів в шлунково-кишковому тракті, особливо якщо вони супроводжуються невеликими кровотечами, що не змінюють колір калу (так звані приховані кровотечі). Позитивна реакція калу на приховану кров може визначатися при:

• виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК);
• пухлинах стравоходу, шлунка, кишечника;
• туберкульоз кишечника;
• неспецифічний виразковий коліт;
• глистної інвазії;
• варикозне розширення вен стравоходу при синдромі портальної гіпертензії;
• геморагічних діатезах;
• черевному тифі.

З хімічних реакцій на приховану кровь застосовують бензидинову пробу.

Підготовка хворого до бензидинової проби

За 3 дні пацієнту призначають дієту, що виключає м'ясо, печінку, кров'яну ковбасу і всі продукти, що містять залізо (зелені рослини, яблука, болгарський перець, шпинат, білу квасолю, огірки та ін), тобто продукти, що мають каталітичні властивості. Рекомендується робити серійні дослідження на приховану кров.

Елементи харчового походження.
М'язові волокнау калі здорової людини, що знаходиться на звичайному раціоні харчування, поодинокі або не виявляються. Виявлення м'язових волокон у великій кількості свідчить про недостатність перетравлення м'ясної їжі, порушення секреції ПШ, порушення всмоктування у кишечнику. Наявність м'язових волокон у калі супроводжується картиною гнильної диспепсії.

Сполучнотканинні волокнау нормі не виявляються. Виявляються вони при поганому прожовуванні їжі, вживанні непрожареного м'яса, а також гастрогенної диспепсії та недостатньої функції ПЗ.

Жир та продукти його розщеплення.У нормі жир, що поступив з їжею, в помірній кількості засвоюється майже повністю (на 90-95%), тому в калі може зустрітися невелика кількість мил при майже повній відсутності нейтрального жиру. Виявлення значної кількості нейтрального жиру та продуктів його розщеплення свідчить про порушення перетравлення та всмоктування жиру. Нейтральний жир виявляють при недостатній функції ПЗ, жирні кислоти – за відсутності надходження жовчі, недостатності перетравлення в тонкому кишечнику, прискореної евакуації з тонкого кишечника, бродильної диспепсії, недостатньої секреції ПЗ, прискореної евакуації з товстого кишечника.

Милавідзначають у калі у великій кількості при цих же станах, але переважно при запорах.

Рослинна клітковина та крохмаль. Є 2 види клітковини: перетравна і неперетравна. Неперетравна клітковина в кишечнику не розщеплюється і виділяється в тій же кількості. До неї відноситься переважно опорна клітковина (шкірка овочів, фруктів, судини та волоски рослин).

Перетравна клітковина є м'якотними паренхіматозними клітинами овочів і фруктів і складається з округлих клітин з тонкою оболонкою і комірчастою будовою. Перетравна клітковина виявляється при недостатньому шлунковому травленні, гнильній диспепсії, відсутності надходження жовчі, недостатності перетравлення в тонкому кишечнику, прискореній евакуації з товстого кишечника, бродильній диспепсії, порушенні секреції ПЗ, виразковому коліті.

Крохмальні зерна в нормі не виявляються. Наявність крохмалю в випорожненнях (амілорея) свідчить про недостатність травлення в шлунку та тонкому кишечнику, бродильну диспепсію, порушення секреції ПШ, прискорену евакуацію з товстого кишечника.

Клітинних елементів у слизу.Клітинні елементи (кишковий епітелій, клітини крові, макрофаги, клітини пухлин) виявляють у калі, що містить слиз. Слиз має вигляд тяжів різної величини, що складаються із сірої безструктурної речовини із закладеними в ньому клітинами циліндричного епітелію, бактеріями, іноді клітинами крові або залишками їжі. Слиз визначається при коліті із запором, з виразками, бродильною та гнильною диспепсією, підвищеною секреторною функцією товстого кишечника.

Поява клітин циліндричного епітелію (кишкового) великими групами, пластами говорить про запалення слизової оболонки товстого кишківника.

Лейкоцити виявляються при виразкових процесах у товстій кишці, параінтестинальному абсцесі. Лейкоцити у слизу, що йде з тонкого кишечника, встигають зруйнуватися.

При амебній дизентерії, неспецифічному виразковому коліті в калі виявляється велика кількість еозинофілів.

Еритроцити незмінені зустрічаються в калі при кровотечах з товстого кишечника (виразкові процеси), дизентерії, геморої, поліпах та тріщинах прямої кишки. Якщо кров виділяється з вищих відділів кишечника, то еритроцити або зовсім руйнуються, або набувають характеру тіней.

Макрофаги зустрічаються при деяких запальних процесах, особливо при дизентерії (бацилярної).

Клітини злоякісних пухлин можуть потрапляти в кал при розташуванні пухлини у прямій кишці.

Кристалічні утвореннязустрічаються при гнильній диспепсії в калі з різко лужною реакцією. Кристали оксалату кальцію виявляють у калі при зниженні кислотності шлункового соку. Кристали Шарко-Лейдена часто виявляються у слизу у поєднанні з еозинофілами, це вказує на алергічний запалення кишечника, амебіаз, балантидіаз, глистяну інвазію. Кристали гемосидерину часто виявляються після кишкової кровотечі при виразкових колітах.

Бактерії та грибимістяться у великій кількості в кишечнику і виконують ряд найважливіших функцій: вітаміноутворюючу, захисну, що перетравлює завдяки вмісту в них різних ферментів. Активізація в кишечнику якоїсь однієї групи (гнильної, бродильної або патогенної) призводить до зміни нормального співвідношення мікрофлори - дисбактеріозу. Дисбактеріоз ускладнює перебіг більшості захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічний ентерит, хронічний коліт, ахілічний гастрит, хронічний панкреатит). Лікарський дисбактеріоз (грибковий, стафілококовий, синьогнійний, протейний), що розвивається при лікуванні антибактеріальними препаратами, нерідко протікає важко, при несвоєчасній діагностиці часто веде до сепсису, шоку з летальним кінцем. Діагноз дисбактеріозу ставиться виходячи з бактеріологічного дослідження калу.

Мікроскопічно кишкова флора не диференціюється навіть у забарвлених препаратах. Бактеріоскопічно можна диференціювати йодофільну флору та туберкульозну паличку. Йодофільну флору виявляють у препаратах калу при недостатності перетравлення у тонкому кишечнику, прискореній евакуації з товстого кишечника, бродильній диспепсії, порушенні секреції ПЗ.

З грибкової флори найбільше значення має виявлення грибків типу Candida, які з'являються в калі і розмножуються при гнобленні нормальної мікрофлори кишечника (наприклад, при тривалому лікуванні антибіотиками).

При звичайному харчуванні людини характер калу залежить від низки важливих факторів:

1. ферментативного розщеплення харчових продуктів на різних етапах травлення;
2. всмоктування у кишечнику продуктів перетравлення їжі;
3. стани товстої кишки (її моторної функції та слизової оболонки);
4. життєдіяльності кишкової флори

Порушення будь-якого з цих факторів веде до зміни травної функції в тій чи іншій ділянці ШКТ, що супроводжується характерними властивостями калу, які дістали назву копрологічних синдромів.

Кал при нормальному травленні.

Колір коричневий, реакція слаболужна або нейтральна, м'яка консистенція, форма циліндрична. Мікроскопічно: неперетравна рослинна клітковина – помірна кількість, змінені м'язові волокна – поодинокі, мила – небагато.

Кал при недостатності шлункового травлення.

Колір темно-коричневий, лужна реакція, консистенція щільна або кашкоподібна, кал оформлений або неоформлений в залежності від консистенції. Мікроскопічно: багато неперетравної клітковини (пластами), крохмаль, незмінені м'язові волокна, уривки сполучної тканини мила – помірна кількість, йодофільна флора – небагато.

Кал при недостатності ПЗ.

Кількість до 1 кг, колір - сірувато-жовтий, лужна реакція, консистенція мазеподібна. Мікроскопічно: перетравна та неперетравна клітковина-помірна кількість, крохмаль, незмінені м'язові волокна (креаторея), нейтральний жир – багато (стеторея), йодофільна флора – небагато.

Кал за відсутності надходження жовчі.

Кількість більша за норму колір сірувато-білий, реакція кисла, консистенція тверда (мазеподібна). Реакція на стеркобілін – негативна. Мікроскопічно: перетравна клітковина і крохмаль – небагато, м'язові волокна змінені – небагато, нейтральний жир – небагато, жирні кислоти – велика кількість.

Кал при недостатності травлення у тонкому кишечнику (прискорена евакуація чи запалення).

Колір жовтий, лужна реакція, консистенція рідка або напіврідка, реакція на білірубін позитивна. Мікроскопічно: перетравна клітковина і крохмаль – багато, м'язові волокна змінені та незмінені – помірна кількість, нейтральний жир, жирні кислоти та мила – помірна кількість, йодофільна флора – небагато.

Кал при недостатності травлення в товстому кишечнику:

• бродильна диспепсія. Колір жовтий або світло-коричневий, різко-кисла реакція, консистенція кашкоподібна, піниста, слиз - небагато. Мікроскопічно: перетравна клітковина та крохмаль – багато, м'язові волокна – небагато, мила – небагато, йодофільна флора – багато;
• гнильна диспепсія. Колір - темно-коричневий, лужна реакція, консистенція - рідка, слиз - небагато. Мікроскопічно: перетравна клітковина, крохмаль, змінені м'язові волокна, мила – небагато.

Кал при запальному процесі в товстому кишечнику:

• коліт із запором - колір темно-коричневий, реакція лужна, тверда консистенція у вигляді "овечого калу". Мікроскопічно: слиз – помірна кількість, змінені м'язові волокна, мила – небагато;
• коліт із проносом (див. "недостатність травлення в товстому кишечнику");
• дизентерія, виразковий коліт та інші ураження товстого кишківника. Кал містить домішку крові, слизу, гною. Мікроскопічно: у слизу у різній кількості лейкоцити, еритроцити, циліндричний епітелій.

Виявлення найпростіших кишечника

У нормі у здорової людини у калі найпростіші не виявляються. В організмі людини найпростіші зустрічаються у вигляді вегетативної форми - активної, рухомої, життєдіяльної, що легко піддається впливу зовнішнього середовища (наприклад, охолодження) і тому швидко гине після виділення з кишечника, і у вигляді стійких до зовнішніх впливів цист. В оформленому калі найпростіші переважно зустрічаються в інцистованій формі. Інцистування - характерна здатність найпростіших округлятися і покриватися щільною оболонкою, перетворюючись на цисту. Циста значно стійкіша до впливу несприятливих умов довкілля, ніж вегетативна форма. У сприятливих умовах найпростіші виходять із цисти і починають розмножуватися.

Більшість найпростіших кишечника непатогенні, але деякі можуть бути причиною захворювання (амебіаз, лямбліоз та ін.).

Для виявлення найпростіших досліджують свіжовиділений кал (не пізніше 15-20 хв після дефекації), тому що вегетативні форми швидко гинуть у зовнішньому середовищі. Цисти в калі зберігаються довше, тому їх можна виявити через 3-6 годин після дефекації.

Дослідження при гельмінтозах.

У нормі у здорової людини яйця глистів не виявляються.

• цестоди - неозброєний та збройний ціп'як, широкий лентець, малий лентец;
• трематоди - печінкова двоустка, котяча двоустка, шистосоми;
• нематоди - аскариди, волосоголовець, томінкс, деякий, анкілостома.

Геогельмінти розвиваються без зміни господарів. Їхні яйця або личинки дозрівають до інвазійної стадії (спроможної викликати зараження) у зовнішньому середовищі, головним чином у ґрунті. До геогельмінтів відносяться аскариди, вологоголов, анкілостома. Дозрілі у зовнішньому середовищі яйця чи личинки геогельмінтів потрапляють у організм остаточного господаря через рот, деякі активно проникають крізь шкіру.

Біогельмінти розвиваються зі зміною господарів: поряд із остаточним господарем вони мають проміжного, у тілі якого розвивається личинкова форма, а деякі з них – і додаткового господаря для завершення розвитку личинок. Личинки потрапляють в організм остаточного господаря різними шляхами, але найчастіше це відбувається при вживанні м'яса великої рогатої худоби (проміжного господаря), а також через випадково зараженого проміжного господаря (щурий ціп'як).

Дія гельмінтів на організм людини різноманітна. Гельмінти сенсибілізують організм господаря та викликають алергічні реакції, токсично діючи на печінку, ЦНС та інші органи; механічно пошкоджують тканини та кровоносні судини. Вони можуть викликати токсичні та токсико-алергічні впливи (аскариди, трихінели), надавати механічну дію, травмуючи стінку кишечника. Деякі гельмінти (анкілостоми) можуть викликати кровотечі та призводити до анемій, а також сприяти проникненню патогенних мікроорганізмів з кишечника до крові. Аскариди можуть закривати просвіт кишечника та вивідних проток печінки та ПШ. Також усі гельмінти використовують поживні речовини з кишечника господаря, що призводить до порушення обміну речовин та авітамінозу (наприклад, при інвазії широким лентець).

Діагноз гельмінтозів ставиться на підставі позитивних лабораторних досліджень калу, зіскрібків з періанальних складок, а також сечі, мокротиння, вмісту ДПК, м'язової тканини – на личинки трихінелл, крові – на мікрофілярії, зрізів шкіри – на виявлення цистицерків. У ряді випадків для діагностики застосовують офтальмоскопію.

харчова нестерпність;

неправильне харчування ;

нестача вітамінів;

діарея мандрівників.

Кишкові інфекції

Існує велика різноманітність кишкових інфекцій, які є потенційно небезпечними для людини, і здатні провокувати виникнення діареї при потраплянні всередину організму. Найчастіше вони проникають у шлунково-кишковий тракт через рот, разом із неякісною їжею, забрудненою водою тощо.
У медицині такі інфекції прийнято розділяти на:
1. Паразитарні.
2. Вірусні.
3. бактеріальні.

Бактеріальні інфекції
Шигельна дизентерія
Бактеріальна дизентерія найчастіше є ознакою зараження кишечника бактеріями роду шигел. Інкубаційний період у разі триває від дня до тижня. Типова форма дизентерії починається гостро, і проявляється лихоманкою, погіршенням апетиту, головними болями, зниженням артеріального тиску, а також ознаками ураження ШКТ. Болі в животі спочатку тупі, розлиті по всьому животі, постійні. Потім вони стають гострішими, переймоподібнішими, і локалізуються вже в нижніх відділах живота, частіше над лобком або зліва.

З'являються тенезми – болючі помилкові позиви до спорожнення кишечника, які супроводжуються дефекацією. Крім того, характерна тягнуча, що віддає в криж біль в області прямої кишки, що виникає під час дефекації, і триває протягом 10-15 хвилин після неї. Стілець частішає до 10 разів на день і більше. У випорожненнях з'являються домішки крові та слизу. У більш важких випадках кількість кров'яного слизу збільшується.

Сальмонельоз
Окрему небезпеку становить бактеріальна інфекція кишечника, що викликається сальмонелою. Клінічні прояви сальмонельозу різноманітні – від важких форм, що переходять у зараження крові, до безсимптомного носія збудників інфекції.

Виділяють такі види сальмонельозу:
1. Шлунково-кишкова форма
Сальмонельоз при шлунково-кишковій формі починається найчастіше гостро, супроводжуючись проносом (смердючий водянистий стілець зеленого відтінку) і рясним блюванням.
Характерні також такі симптоми:

• біль, бурчання та здуття живота;
• слабкість;
• головні болі;
• підвищення температури до 38-40 ° С;
• біль у суглобах та м'язах;
• судоми м'язів кінцівок.

2. Тифоподібна форма
Ця форма сальмонельозу починається так само, як і шлунково-кишкова, але для неї характерна лихоманка протягом 10-14 днів, збільшення селезінки та печінки. Крім того, більш інтенсивно виражені симптоми загального отруєння організму: млявість, біль голови і т.д. Також іноді з'являється висипання на шкірних покривах.

3. Септична форма
Септична форма сальмонельозу вважається однією з найнебезпечніших, тому що при ній, після короткого та гострого початкового періоду, швидко розвивається картина загального зараження крові.

Вірусна інфекція
Вірусні інфекції кишечника є основною причиною рідкого випорожнення у дітей до двох років. Серед дорослого населення дана причина діареї реєструється рідше через більш високу активність імунної системи організму.

Ротавірусна інфекція
Загальний перебіг хвороби при ураженні ротавірусом має циклічний характер:
1. Інкубаційний період – від 1 до 5 днів.
2. Гострий період – від 3 до 7 днів (при тяжкому перебігу – більше тижня).
3. Період одужання триває приблизно 4-5 днів.

При гострій формі дана патологія проявляється раптовими болями (найчастіше в середині живота), блюванням, діареєю, підвищенням температури. У тяжких випадках можуть спостерігатися виражені симптоми загального отруєння організму, серцево-судинні порушення та навіть ознаки зневоднення.

При хронічному ентериті хворі пред'являють скарги на нудоту, слабкість, нерізкий біль у навколопупковій ділянці, бурчання в кишечнику та періодичні проноси.

Необхідно враховувати, що у багатьох випадках ці два захворювання протікають спільно, поєднуючи у собі всі вищеописані симптоми. У подібній ситуації говорять про розвиток гастроентериту.

Виразкова хвороба шлунка
Основним симптомом виразки шлунка є біль у верхній частині живота по центру. Як правило, такий біль виникає під час їди, або відразу після їжі. Цей симптом дозволяє відрізнити цю патологію від виразки дванадцятипалої кишки, для якої характерні так звані "голодні болі", що виникають натще і проходять після їди.

Іншими ознаками виразкової хвороби можуть бути такі симптоми:

• печія та/або кисла відрижка;
• зниження маси тіла;
• нудота та блювання після їжі;
• рідкий випорожнення, обумовлений порушеннями травлення.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується болем у верхній половині живота та у надчеревній ділянці. Інтенсивність болю може бути різною: від незначної виразності до різких, болісних відчуттів. Зазвичай біль з'являється або посилюється при фізичному навантаженні, тривалих перервах у прийомі їжі, вживанні гострих страв, а також алкоголю. Крім того, спостерігаються травні розлади, які проявляються діареєю. Загострення цього захворювання найчастіше пов'язані із сезоном, виникаючи переважно у осінньо-весняний період.

Панкреатит
Запальний процес, що вражає підшлункову залозу, зветься панкреатит.

При гострій формі даної патології постійним та провідним симптомом є біль у животі. Найчастіше вона має постійний характер (визначається як ріжуча або тупа), і наростає в міру прогресування захворювання, іноді навіть призводячи до шоку. Біль локалізується частіше у лівому чи правому підребер'ї – високо під ложечкою. При поразці всієї залози біль має оперізуючий характер.
Також характерні такі симптоми, як:

• сухість в роті;
• відрижки;
• нудота;
• часте блювання з домішкою жовчі, що не приносить полегшення.

Крім того, хворих турбує рідкий або кашкоподібний випорожнення, в якому визначаються неперетравлені частинки їжі. Нерідко випорожнення мають неприємний запах і пінисту консистенцію.

При хронічних формах панкреатиту пацієнти (навіть у період ремісії) іноді відчувають тупі болі, нудоту, скаржаться на запори або, навпаки, на рідкий, рясний стілець кашкоподібного жирного характеру. Такі випорожнення важко змиваються водою, що безпосередньо пов'язане з поганою перетравлюваністю жирів. Виникнення такої діареї зазвичай свідчить про дуже серйозне порушення функції, що перетравлює підшлункову залозу.

Такі хворі швидко худнуть, у них з'являються ознаки гіповітамінозів та розлади обміну речовин різного ступеня тяжкості.

Позакишкові ознаки хвороби Крона:

• лихоманка;
• анемія;
• запалення порожнини рота;
• ураження очей (увеїти, іридоцикліти, епісклерити).

Коліт
Коліт називається обмежене запальне ураження товстого кишечника.
Симптоми коліту:

• часті позиви на дефекацію;
• здуття та бурчання живота;
• рідкий стілець, який іноді містить слиз і кров;
• болі в животі.

Захворювання може мати гострий характер, і триватиме лише кілька днів. Але при хронічній формі коліту ці симптоми можуть турбувати пацієнта кілька тижнів, а іноді й місяців.

Неспецифічний виразковий коліт
Неспецифічним виразковим колітом називається хронічне запалення з появою виразок на внутрішній оболонці товстої та прямої кишки.

Провідним проявом неспецифічного виразкового коліту є частий рідкий випорожнення з домішками крові, гною або слизу, а також спонтанні кровотечі з анального отвору. У тяжких випадках частота дефекацій може досягати 20 і більше разів на добу, у тому числі у період нічного відпочинку.

Крім того, при неспецифічному виразковому коліті пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• сильний переймоподібний біль у животі, який посилюється після їжі;
• хибні позиви до дефекації;
• почуття неповного випорожнення кишечника;
• лихоманку з температурою від 37°С до 39°С, залежно від ступеня тяжкості захворювання;
• зниження апетиту чи повна його відсутність;
• втрату ваги при тяжкому та тривалому перебігу;
• симптоми часткового зневоднення організму;
• загальну слабкість;
• біль у суглобах.

Синдром роздратованого кишечника
Ознаками даної патології є біль або відчуття дискомфорту в животі, а також різкі зміни випорожнень. Дефекація може відбуватися дуже рідко (менше трьох разів на тиждень) або, навпаки, часто (більше трьох разів на день). Нестабільною стає також консистенція випорожнень: "овечий", твердий або неоформлений водянистий кал зі слизом. Крім того, спостерігаються імперативні позиви та натужування при дефекації, відчуття неповного спорожнення кишечника та здуття живота.

У пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника найчастіше присутні порушення функцій стравоходу та шлунка, хронічна втома, біль у скелетній мускулатурі, головний біль та біль у спині. Також часто відзначаються психіатричні симптоми, такі як тривожність чи депресія.

Синдром мальабсорбції

Синдром мальабсорбції називається порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику. Ця патологія характеризується наявністю рідкого випорожнення, який на початку захворювання може бути нерегулярним, а потім стає практично постійним. Також нерідко зустрічаються маловиражені форми захворювання, при яких прискорене рідке випорожнення з вираженим метеоризмом і виділенням смердючих газів виникає тільки тимчасово.

Супутні ознаки синдрому мальабсорбції включають такі симптоми, як:

• сонливість;
• апатія;
• спрага;
• швидка стомлюваність;
• зниження ваги;
• м'язова слабкість;
• сухість шкірних покривів;
• явища стоматиту у сфері органів порожнини рота;
• розвиток глоситу (запалення язика) з яскраво-червоним кольором язика та згладженістю його сосочків.

Рак прямої кишки

Одним із найчастіших і постійних симптомів раку прямої кишки служить кровотеча. Ця ознака зустрічається як на ранніх, так на пізніших стадіях захворювання, і відзначається у переважної більшості хворих. Інтенсивність кишкової кровотечі при раку прямої кишки зазвичай незначна - найчастіше кров зустрічається у вигляді домішки у калі, або у вигляді окремих темних згустків. Крім того, її поява має непостійний характер. На відміну від кровотеч із гемороїдальних вузлів виділення крові при раку або передує стільцю, або відбувається одночасно з дефекацією, перемішуючи з фекаліями.

Другим за частотою симптомом раку прямої кишки є різні розлади функції кишечника:

• зміни ритмів дефекації;
• зміни форми калу;
• проноси;
• запори;
• нетримання калу та газів.

Найбільш неприємні і важко переносяться хворими часті помилкові позиви до дефекації (тенезми). Найчастіше вони також супроводжуються виділенням невеликих кількостей крові, гною та слизу. Після акту дефекації такі хворі не відчувають полегшення, у них залишається відчуття присутності у прямій кишці стороннього тіла. Такі помилкові позиви можуть відзначатися від 3 до 15 разів на день. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.