Дрібноклітинний ендокринний рак. Сучасна терапевтична тактика при дрібноклітинному раку легені (МРЛ)

Дрібноклітинний рак легені - форма раку легені, що характеризується утворенням злоякісної пухлини зі швидким розвитком метастаз в організмі.

На відміну від інших форм цей вид ракових пухлин є найгіршим, виникає рідко (20% усієї чисельності патології) і має дуже несприятливий прогноз.

Так, пухлина – це злоякісне переродження епітеліальної тканини, що провокує порушення повітрообміну. Це провокує гіпоксію та стрімке формування метастаз. Дрібноклітинний рак легень визначається стрімким перебігом, у результаті має високі показники летального результату.

Етіологія та причини розвитку

Подана патологія несе життя пацієнта небезпека смерті, причому вже протягом перших 2-3 місяців після діагностування. Злоякісне перетворення епітеліальних тканин несе за собою швидке та стрімке формування та зростання пухлини, яка може локалізуватися як у самому органі, так і в системі бронхів.

До характерних характеристик дрібноклітинної форми відносять швидке метастазування.Спочатку метастази вражають лімфатичну систему – лімфовузли. Потім «виходять за межі», торкаючись внутрішніх органів і навіть спинного і головного мозку людини.

Залежно від виду пухлини перебіг захворювання дещо відрізняється. Так, вузликовий характер розвитку пухлини призводить до ураження легеневих артерій, у результаті їх стінки значно потовщуються. У процесі розвитку зростає рівень гормонів серотоніну, кальцитоніну, антидіуретика. Гормональна активність і є причиною утворення метастазу.

Швидкий перебіг захворювання призводить до того, що практично всі хворі страждають на вже запущені стадії – це призводить до відсутності належного ефекту від лікування.

Розвитку смертельно небезпечної патології сприяє тютюнопаління, тому переважно серед хворих виділяють чоловіків віком від 40 до 70 років. За останні роки стала різко зростати динаміка хворих на дрібноклітинний рак легенів серед жінок - це пов'язано зі зростанням жінок, що палять.

Дрібноклітинний рак легені розвивається внаслідок таких причин:

Щоб максимально уберегти себе від розвитку дрібноклітинного раку легень, слід убезпечити себе від шкідливих речовин та відмовитися від куріння.

Симптоматика та види

До симптоматики МРЛ відносять:

У міру прогресування патології кашель стає приступоподібним та постійним.Поступово при кашлі починає відокремлюватися мокротиння, у якому помітні прожилки крові. Останні стадії характеризуються підвищенням температури тіла. Якщо пухлина вразила верхню порожню вену, у хворого відзначається хворий набряк верхньої частини – обличчя та шиї. Метастази найчастіше вражають печінку, що проявляється розвитком жовтяниці.

Дрібноклітинний рак залежно від локалізації пухлини поділяється на такі види:

Залежно від локалізації пухлини злоякісного характеру залежить її збільшення та подальший розвиток. Так, периферичний і верхівковий вигляд досить швидко "обростає" метастазами - це пов'язано з контактом кровоносної системи.

Стадії

Як і будь-який рак, легеневий рак дрібноклітинної форми поділяється на 4 стадії. Вони прямо вказують особливості та розвиток патології на даний момент перебігу захворювання:

4 стадія визначається серйозним ураженням та суттєвим розвитком метастаз в організмі людини. В основному тут виділяють печінку – виникає жовтяниця, кістки – ломота в кістках та інші поразки.

Діагностика

При виявленні у себе наведених вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря, оскільки діагностика патології на 3 або 4 стадії не призведе до ефективного лікування. До діагностичних заходів відносять такі методи обстеження:

Пацієнту важливо пройти повне обстеження для визначення не тільки ракової пухлини, а й поширення ракових клітин організмом.Це дає можливість призначити курс лікування для підтримки роботи та часткового відновлення органів із метастазами. Обстеження може дати приблизний прогноз на відновлення та ефективність лікування.

Лікування

Лікування дрібноклітинного раку легень відбувається трьома способами, де виділяють:

• хіміотерапію;
• Медикаментозне лікування;
• Хірургічне втручання.

У ході лікування можна приблизно дати прогноз відновлення, тривалість життя хворого.

Хіміотерапія

Хіміотерапія при дрібноклітинному раку легень – це основа всього лікування. Подана процедура застосовується будь-яких стадіях, особливо на 1,2 і 4 стадії. На початкових стадіях знищення ракових клітин частково гарантує запобігання формуванню метастаз. На 4 стадії захворювання хіміотерапія може дещо полегшити долю хворого та продовжити йому ще життя.

Хіміотерапія при дрібноклітинному раку легені проводиться як основний метод лікування або в комплексі з додатковим опроміненням.Провівши перший курс можна за 2-3 місяці визначити прогноз тривалості життя.

Локалізований рак правої або лівої легені потребує 2-4 курси хіміотерапії. Для лікування використовуються препарати Етопозид, Циклофосфан, Цисплатин та інші.

Медикаментозне лікування

Лікування лікарськими препаратами більше спрямовано підтримку вже уражених органів. Тут призначаються протизапальні засоби, антибіотики для запобігання розмноженню інфекції. Якщо метастази виявлені у печінці, призначається препарат для захисту та відновлення клітин – Есенціалі.

За наявності ураження клітин головного мозку використовуються препарати, що насичують клітини киснем – Гліцин, з більш серйозних пантогам та інші.

Як правило, лікування дрібноклітинного раку легенів медикаментозно не дає позитивного результату. Навіть якщо захворювання було виявлено на ранній стадії, позбавитися ракових клітин можна тільки шляхом хірургічного втручання.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання використовується практично завжди – важливо вчасно видалити злоякісну пухлину. За наявності 1 чи 2 стадії прогноз збільшення тривалості життя цілком сприятливий.

Для повноцінного видалення ракових клітин використовується комплексне лікування – видалення пухлини та хіміотерапія. При сприятливому результаті хворому можна продовжити життя на 5-10 років, а то й зовсім впоратися із захворюванням.

Якщо ж дрібноклітинний рак легень був виявлений на 3-4 стадії з наявністю великого ураження внутрішніх органів організму, фахівці не завжди вдаються до хірургічного втручання – великий ризик смерті ще під час операції.

Для початку хворому призначається повноцінний курс хіміотерапії та променеве лікування. Часткове усунення ракових клітин та зменшення метастаз сприятливо впливає на ухвалення рішення про операбельне лікування.

До клініки звернувся чоловік 45 років зі скаргами на постійний сухий кашель без інших симптомів простудного захворювання. Пацієнту було рекомендовано пройти обстеження – зробити знімок флюорографії, здати кров на аналіз. При розгляді отриманих даних було виявлено пухлину в порожнині легені розмірами 2,5 см. Аналізи крові побічно вказували на злоякісність виявленої пухлини. У додатку було взято мокротиння на лабораторний аналіз, а також біопсія самої пухлини.

Результати показали, що у хворого стрімко розвивається дрібноклітинний рак легені, оскільки за наявності кашлю чоловік так і не кинув палити.

Хворого відправили до стаціонару у відділення онкології. Тут провели курс хіміотерапії, надалі розпочали видалення пухлини. Запобігши формуванню метастаз, фахівці продовжили життя пацієнту. З дня операції минуло 6 років, чоловік регулярно проходить обстеження, кинув палити, приймає відповідні ліки для підтримки організму. Результати аналізів заперечують рецидив, але виключати його не можна, оскільки ремісія ракового захворювання може тривати до 10-15 років.

Зрозуміло, при виявленні онкологічної патології хворі більше цікавляться, скільки живуть у таких випадках. В точності відповісти неможливо, оскільки все залежить від обставин, властивих моменту діагностування захворювання.

При визначенні пухлини на початкових стадіях виживання становить понад 50% з частковою ремісією та 70-90% з повною. Але якщо хворий цурається хіміотерапії, він скорочує собі життя – середньому тривалість оцінюється як 10-12 тижнів за відсутності своєчасного лікування.

Важливо регулярно проходити обстеження та при виникненні неприємних симптомів звертатися до фахівця. Не варто відмовлятися від призначеного лікування після діагностики дрібноклітинного раку легень – ця форма онкологічної патології розвивається стрімко, де день зволікання може коштувати людині життя.

Дрібноклітинний рак легені (МРЛ) відноситься до найважчих форм онкозахворювань. Насамперед, через швидкий і динамічний розвиток. Також статистичні дані вказують: цей вид раку є досить поширеним - він охоплює близько 25% серед усіх онкологічних хвороб легень. Особливого ризику піддаються чоловіки, що палять (95% підтверджених діагнозів), а якщо розглядати віковий ценз, то недуга вражає в основному людей старше 40 років.

Головною і найвагомішою причиною появи дрібноклітинного раку вважається куріння, а основними обтяжливими факторами - вік людини, стаж куріння та обсяги сигарет, що викурюються за день. Оскільки нікотинова залежність все частіше стосується і жінок, то не дивно, що відсоток захворюваності на цей різновид раку серед жінок зріс.

Але до не менш серйозних факторів ризику ще належать:

• складні умови праці (взаємодія з Ni, Cr, As);
• погану екологію у місці проживання;
• генетичну схильність.

До того ж нерідко патологія виникає після перенесеного туберкульозу чи тлі хронічної обструктованої хвороби легких. Зараз проблему гістогенезу захворювання розглядають із двох сторін – нейроектодермальної та ентодермальної. Прихильники останньої теорії вважають, що цей тип онкології розвивається з епітеліальних клітин бронхів, які мають подібний біохімічний склад із клітинами дрібноклітинного раку.

Фахівці, які дотримуються нейроектодермальної теорії, вважають, що подібне онкологічне захворювання виникає з клітин дифузної нейроендокринної системи. Варто зазначити, що про логічність цієї версії говорить присутність у клітинах пухлини нейросекреторних гранул, зростання концентрації гормонів та виділення біоактивних речовин. Але неможливо сказати, напевно, чому виникає даний тип онкології, оскільки фіксувалися випадки, коли патологія діагностувалася в осіб, які придіжуються ЗОЖ і не мають онкологічної схильності.

Зовнішні прояви

Як правило, перший прояв цієї патології – тривалий кашель. Його нерідко вважають бронхітом курця. Особливо насторожуючим ознакою для людини має стати поява в харкотинні кров'яних прожилок. До того ж при такій патології часто відзначається задишка, біль у грудній клітці, поганий апетит, комплексна слабкість і безпричинна втрата маси тіла. Іноді недуга може бути прийнята за обтураційну пневмонію, тому дуже важлива ретельна діагностика.

Тривалий надсадний кашель – перший прояв МРЛ

На 3-4 стадії підключаються нові малоприємні симптоми: осиплість голосу, внаслідок паралічу голосових нервів та симптоми компресії верхньої порожнистої вени. Також може спостерігатися паранеопластична симптоматика: синдром Кушинга, Ламберта-Ітона, неадекватної секреції антидіуретичного гормону. Крім цього для цієї патології характерно раніше появи метастазів у внутрішньогрудних лімфовузлах, печінці, надниркових залозах, кістках і мозку. За таких обставин виявлятиметься симптоматика, що вказує на локалізацію метастазів (жовтяниця, біль у хребті або голові).

Класифікація недуги

Поділ по стадіях цього захворювання ідентичний для інших різновидів раку легенів. Але досі для онкології даного типу властивий розділ на обмежену (локалізовану) та поширену стадію недуги. Для обмеженої стадії характерно ураження пухлинним процесом однієї сторони, із супутнім збільшенням надключичних, медіастинальних та прикореневих лімфатичних вузлів. У разі поширеної стадії спостерігається захоплення утворенням іншої половини грудної клітки, поява плевриту та метастазів. На жаль, більше половини хворих мають саме цю форму дрібноклітинного раку.

Якщо розглядати морфологію, то всередині дрібноклітинної онкології виділяють:

• вівсяноклітинний рак;
• рак із клітин проміжного типу;
• змішаний (комбінований) рак.

У першому випадку формування утворено пластами дрібних веретеноподібних клітин з круглими та овальними ядрами. Для раку проміжного виду типові досить великі округлі, довгасті та полігональні клітини з чіткою структурою ядра. Що ж до комбінованого раку, то про нього говорять при виявленні вівсяноклітинного раку з проявами аденокарценоми або плоскоклітинного раку.

Діагностика патології

Щоб правильно оцінити ступінь поширення патології, клінічні дослідження (візуальну оцінку фізіологічного стану) найчастіше поєднують із інструментальною діагностикою. Остання включає 3 етапи.

1. Візуалізація проявів патології у вигляді променевих методик: рентген грудини, КТ легень, позитронно-емісійна томографія.
2. Морфологічне підтвердження: бронхоскопія, біопсія, діагностична торакоскопія, плевральна пункція із вилученням рідини. Далі, біоматеріал прямує також на гістологічне та цитологічне дослідження.
3. На останній стадії досліджень намагаються виключити далекі метастази. З цією метою проводять МРТ мозку, МСКТ очеревини та сцинтиграфію кісток.

Рентген грудної клітки – перший етап діагностики МРЛ

Лікування

Поділ патології на стадії допомагає фахівцям зорієнтуватися в тому, як її лікувати та окреслює можливості її оперативного чи консервативного лікування. Відразу слід зазначити, що оперативний метод лікування дрібноклітинного раку легені застосовується лише на початкових стадіях раку. Але він обов'язково супроводжується кількома курсами післяопераційної хіміотерапії.

На сьогоднішній день лікування дрібноклітинного раку легені подібним чином демонструє досить добрі результати.

Якщо ж пацієнт відмовляється від комплексної терапії та від хіміотерапії зокрема, то при такому злоякісному утворенні легені тривалість його життя навряд чи перевищить 17 тижнів.

Недугу прийнято лікувати за допомогою 2-4 курсів поліхіміотерапії із застосуванням цитостатичних засобів. Наприклад:

• Етопозид;
• Цисплатин;
• Вінкрістін;
• Циклофосфан;
• Доксорубіцин.

Цей різновид лікування комбінують з опроміненням. Дію променевої терапії піддають початкові осередки освіти та лімфовузли. Якщо хворий проходить курс такого комбінованого лікування проти дрібноклітинного раку легені, то прогноз щодо його тривалості життя покращується – людина може прожити на два роки довше. Проте важливо розуміти, що 100% лікування у разі неможливо.

Коли патологія має поширений характер, то хворому призначають не менше 5 курсів поліхіміотерапії. Якщо ж відзначається поширення метастазування надниркових залоз, головний мозок і кістки, то настійно рекомендують ще й курс променевої терапії. Хоча дрібноклітинний тип онкології легені має надзвичайно підвищену чутливість до поліхіміотерапевтичного лікування та опромінення, проте, як і раніше, зберігається досить високий ризик рецидивів.

Після завершення терапії пацієнту радять проходити систематичні обстеження для своєчасного виявлення вторинного поширення онкології. Однак якщо відзначається стійкість рецидивів дрібноклітинного раку до протипухлинної терапії, тривалість життя людини рідко становить понад чотири місяці.

Прогноз

Перше питання, яке цікавить пацієнтів із підтвердженим діагнозом «дрібноклітинний рак легень»: скільки живуть при подібному захворюванні. Без комплексної терапії при цьому різновиду онкології, розвиток патологічного процесу незмінно призводить до летального результату. Нерозумно розраховувати, що хвороба пройде самостійно. При дрібноклітинному раку легень тривалість життя хворого прямо залежить від правильно обраного лікування, а також інтенсивності розвитку патологічного процесу.

Якщо недугу виявляють на початковій стадії, то п'ятирічна виживання відзначається у 22-39% пацієнтів. При виявленні типу онкології на термінальній стадії, п'ятирічного рубежу досягає всього 9% хворих. Коли в процесі лікування лікарі спостерігають зменшення освіти в розмірах, більшість фахівців сходяться на думці – це сприятлива ознака.

У такому разі хворий має добрі шанси на більшу тривалість життя. Навіть якщо терапія призвела лише до часткового ремісійного ефекту, виживання становить 50%. Якщо ж вдалося досягти повної ремісії, то до п'ятирічного рубежу доживає 70-90% пацієнтів. Тому навіть при такому гнітючому діагнозі не варто зневірятися і опускати руки.

– гістологічний тип злоякісної пухлини легень з вкрай агресивною течією та поганим прогнозом. Клінічно проявляється кашлем, кровохарканням, задишкою, болем у грудях, слабкістю, схудненням; у пізніх стадіях – симптоми медіастинальної компресії. Інструментальні методики діагностики дрібноклітинного раку легень (рентгенографія, КТ, бронхоскопія та ін.) мають бути підтверджені результатами біопсії пухлини або лімфовузлів, цитологічного аналізу плеврального ексудату. Хірургічне лікування дрібноклітинного раку легенів є доцільним лише на ранніх стадіях; основна роль відводиться поліхіміотерапії та променевої терапії.

МКБ-10

C34Злоякісне новоутворення бронхів та легені

Загальні відомості

Проблема гістогенезу дрібноклітинного раку легені в даний час розглядається з двох позицій - ентодермальної та нейроектодермальної. Прихильники першої теорії схиляються до точки зору, що цей тип пухлини розвивається з клітин епітеліальної вистилки бронхів, які за будовою та біохімічними властивостями близькі до клітин дрібноклітинного раку. Інші дослідники дотримуються думки, що початок розвитку дрібноклітинного раку дають клітини APUD-системи (дифузної нейроендокринної системи). Ця гіпотеза підтверджується наявністю в пухлинних клітинах нейросекреторних гранул, а також підвищенням секреції біологічно активних речовин та гормонів (серотоніну, АКТГ, вазопресину, соматостатину, кальцитоніну та ін.) при дрібноклітинному раку легені.

Класифікація

Стадування дрібноклітинного раку за міжнародною системою TNM не відрізняється від такого при інших типах раку легені. Однак до теперішнього часу в онкології актуальна класифікація, що виділяє локалізовану (обмежену) та поширену стадії дрібноклітинного раку легені. Обмежена стадія характеризується одностороннім пухлинним ураженням із збільшенням прикореневих, медіастинальних та надключичних лімфовузлів. При поширеній стадії відзначається перехід пухлини іншу половину грудної клітини, раковий плеврит, метастази. Близько 60% виявлених випадків посідає поширену форму (III–IV стадія у системі TNM).

У морфологічному відношенні всередині дрібноклітинного раку легень розрізняють вівсяноклітинний рак, рак із клітин проміжного типу та змішаний (комбінований) вівсяноклітинний рак. Вівсяноклітинний рак мікроскопічно представлений пластами дрібних веретеноподібних клітин (у 2 рази більший за лімфоцити) з округлими або овальними ядрами. Рак із клітин проміжного типу характеризується клітинами більшого розміру (в 3 рази більше лімфоцитів) округлої, довгастої або полігональної форми; ядра клітин мають чітку структуру. Про комбінований гістотип пухлини говорять при поєднанні морфологічних ознак вівсяноклітинного раку з ознаками аденокарциноми або плоскоклітинного раку.

Симптоми дрібноклітинного раку легень

Зазвичай першою ознакою пухлини є затяжний кашель, який часто розцінюється як бронхіт курця. Насторожуючим симптомом завжди є поява домішки крові в харкотинні. Також характерні біль у грудній клітці, задишка, втрата апетиту, зниження ваги, прогресуюча слабкість. У ряді випадків дрібноклітинний рак легені клінічно маніфестує з обтураційною пневмонією, викликаною оклюзією бронха та ателектазом частини легкого, або ексудативного плевриту.

У пізніх стадіях, при залученні до середостіння, розвивається медіастинальний компресійний синдром, що включає дисфагію, осиплість голосу внаслідок паралічу гортанного нерва, ознаки здавлення верхньої порожнистої вени. Часто зустрічаються різні паранеопластичні синдроми: синдром Кушинга, міастенічний синдром Ламберта-Ітона, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону.

Для дрібноклітинного раку легені характерне раннє та поширене метастазування у внутрішньогрудні лімфатичні вузли, надниркові залози, печінку, кістки та головний мозок. У цьому випадку симптоми відповідають локалізації метастазів (гепатомегалія, жовтяниця, біль у хребті, головний біль, напади втрати свідомості та ін.).

Діагностика

Для правильної оцінки ступеня поширеності пухлинного процесу клінічне обстеження (огляд, аналіз фізикальних даних) доповнюється інструментальною діагностикою, що здійснюється у три етапи. На першому етапі візуалізація дрібноклітинного раку легені досягається за допомогою променевих методів – рентгенографії грудної клітки, КТ легень, позитронно-емісійної томографії.

Завданням другого етапу служить морфологічне підтвердження діагнозу, навіщо проводиться бронхоскопія з біопсією . За такого сценарію ведення пацієнтів 5-річне виживання у межах цієї групи не перевищує 40%.

Іншим хворим з локалізованою формою дрібноклітинного раку легені призначається від 2 до 4-х курсів лікування цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, вінкристин, доксорубіцин, гемцитабін, етопозид та ін) в режимі монотерапії або комбінованої терапії в поєднанні з опроміненням кореня та середостіння. При досягненні ремісії додатково призначається профілактичне опромінення мозку для зниження ризику його метастатичного ураження. Комбінована терапія дозволяє продовжити життя хворим з локалізованою формою дрібноклітинного раку легені в середньому на 1,5-2 роки.

Пацієнтам з місцеворозповсюдженою стадією дрібноклітинного раку легені показано проведення 4-6 курсів поліхіміотерапії. При метастатичному ураженні головного мозку, надниркових залоз, кісток використовується променева терапія. Незважаючи на чутливість пухлини до хіміотерапевтичного та променевого лікування, рецидиви дрібноклітинного раку легень дуже часті. У ряді випадків рецидиви раку легені, що виникли, виявляються рефрактерними до протипухлинної терапії - тоді середня виживання зазвичай не перевищує 3-4 місяців.

Дрібноклітинний рак легені – це злоякісне новоутворення, яке розвивається внаслідок патологічної зміни клітин слизової оболонки дихальних шляхів. Захворювання небезпечне тим, що розвивається дуже швидко, вже на початкових стадіях може давати метастази у лімфовузли. Зустрічається недуга частіше у чоловіків, ніж у жінок. При цьому найбільш схильні до його виникнення курці.

Як і в будь-яких інших випадках, виділяють 4 стадії ракової патології легень дрібноклітинного типу. Розглянемо їх докладніше:

1 стадія	пухлина має невеликі розміри, локалізується в одному сегменті органу, метастазування немає
2 стадія МРЛ	прогноз досить втішний, хоч і розміри новоутворення значно більші, можуть досягати 6 см. Спостерігаються поодинокі метастази. Місце їх розташування – регіональні лімфовузли
3 стадія МРЛ	прогноз залежить від особливостей конкретного випадку. Пухлина може перевищувати розміри 6 см. Поширюється на сусідні сегменти. Метастази віддаленіші, але знаходяться в межах регіональних лімфовузлів.
4 стадія МРЛ	прогноз не такий втішний, як у попередніх випадках. Новоутворення виходить за межі органу. Має місце широке метастазування

Безумовно, успішність лікування, як за будь-якого онкологічного захворювання, залежатиме від своєчасності його виявлення.

Важливо! Статистика свідчить, що дрібноклітинний становить 25% від усіх існуючих різновидів цього захворювання. Якщо спостерігається метастазування, здебільшого воно вражає 90% грудних лімфовузлів. Трохи меншою буде частка печінки, надниркових залоз, кісток та головного мозку.

клінічна картина

Погіршує ситуацію той факт, що симптоми дрібноклітинного раку легені на початковій стадії практично не помітні. Їх часто можуть плутати зі звичайним застудним захворюванням, тому що у людини спостерігатиметься кашель, осиплість голосу, утруднене дихання. Але, коли недуга переходить у більш серйозну форму, клінічна картина стає яскравішою. Людина відзначатиме у себе такі ознаки як:

• кашель, що посилюється, який не проходить після прийому звичайних протикашльових лікарських препаратів;
• болі в ділянці грудей, що виникають систематично, що збільшують свою інтенсивність з часом;
• осиплість голосу;
• домішки крові у харкотинні;
• задишка навіть за відсутності фізичних навантажень;
• втрата апетиту, відповідно, ваги;
• хронічна втома, сонливість;
• Проблеми при ковтанні.

Такі симптоми мають стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Тільки своєчасна діагностика та ефективна терапія допоможуть покращити прогнози при МРЛ.

Діагностика та особливості лікування

Важливо! Найчастіше МРЛ діагностується у людей віком 40-60 років. При цьому частка чоловіків становить 93%, а жінки хворіють на таку форму онкології лише в 7% від загальної кількості випадків.

Високоточна діагностика, що виконується досвідченими фахівцями, це запорука успішного позбавлення хвороби. Вона дозволить підтвердити наявність онкології, а також точно визначити, з яким її виглядом доводиться мати справу. Цілком можливо, що йдеться про недрібноклітинний рак легені, який вважається менш агресивним видом недуги, дозволяє робити втішніші прогнози.

Основними методами діагностики мають стати:

1. лабораторні аналізи крові;
2. аналіз мокротиння;
3. рентгенографія грудної клітки;
4. КТ організму;

Важливо! Обов'язково проводиться біопсія легені з подальшим дослідженням матеріалу. Вона дозволяє точніше визначити особливості новоутворення та її характер. Біопсію можуть виконувати при бронхоскопії.

Це стандартний перелік досліджень, які має пройти пацієнт. Він може бути доповнений іншими діагностичними процедурами за наявності такої потреби.

Якщо говорити про лікування дрібноклітинного раку легень, то основним його методом залишається хірургічне втручання, як і за інших видів онкології. Воно проводиться двома способами – відкритим та малоінвазивним. Останній кращий, оскільки вважається менш травматичним, має менше протипоказань, характеризується високою точністю. Такі операції виконуються через невеликі надрізи на тілі пацієнта, контролюються спеціальними камерами, що виводять зображення на монітор.

Враховуючи той факт, що вид онкології, що розглядається, дуже швидко прогресує, найчастіше виявляється вже на стадії метастазування, лікарі будуть використовувати хіміотерапію або променеву терапію як додаткові методи лікування МРЛ. При цьому опромінення або терапія протипухлинними препаратами може проводитися до операції, переслідуючи мету зупинки росту пухлини, знищення ракових клітин, а також часто виконуються і після операції – вони потрібні для закріплення результату, запобігання рецидиву.

Додаткові методи терапії можуть застосовуватись і в комплексі. Так можна досягти значнішого результату. Іноді лікарі вдаються до поліхіміотерапії, комбінуючи кілька препаратів. Все залежатиме від стадії хвороби, особливостей стану здоров'я конкретного пацієнта. Променева терапія при МРЛ може бути внутрішньою або зовнішньою - відповідний метод визначається масштабами новоутворення, а також поширеністю метастазів.

Що стосується питання – скільки живуть із МРЛ, то тут складно дати однозначну відповідь. Все залежатиме від стадії недуги. Але з огляду на той факт, що найчастіше патологія виявляється вже за наявності метастазування, головними факторами, що визначають тривалість життя, стануть: кількість метастазів та місце їх локалізації; професіоналізм лікарів; точність використовуваного устаткування.

У будь-якому випадку, навіть за останньої стадії недуги є шанс продовжити життя пацієнта на 6-12 місяців, суттєво полегшивши симптоми.

Онкологічні патології поширені у всьому світі. З кожним роком кількість захворюваності на рак зростає. Це з тим, що у час значно поліпшилися методи діагностики онкологічних патологій. Одним з найпоширеніших форм є рак легень дрібноклітинний. У світі від цього захворювання вмирають мільйони людей щороку. Питання, скільки живуть з раком легень, є дуже актуальним. Лікарі довгий час намагаються знайти ліки від онкологічних патологій. В сучасний час онкологи досягли великих успіхів у цій галузі. Такі досягнення пов'язані головним чином із ранньою діагностикою захворювання. Крім того, методи лікування постійно вдосконалюються.

Види дрібноклітинного раку легені

Як і всі раки легень має різновиди. В основу класифікації покладено рентгенологічні форми та типи клітин, з яких утворюється пухлина. Залежно від морфології виділяють 2 види онкологічних процесів. Найчастіше він має більш сприятливий перебіг. дрібноклітинний характеризується швидким метастазуванням. Зустрічається у рідкісних випадках. Також це захворювання може протікати в локалізованій (місцевій) та поширеній формі.

Залежно від того, де саме розташована пухлина, виділяють такі види:

1. Центральний рак. Він характеризується тим, що пухлина розташовується у великих та сегментарних бронхах. Найчастіше цю патологію важко діагностувати.
2. Периферичний рак. Онкологічний процес розвивається у самій тканині легені.
3. Верхівковий рак. Він також вражає тканину легені. Цей різновид виділено в окрему групу, оскільки відрізняється за клінічною картиною (проростає в судини плечового пояса, шиї).
4. Порожнинний рак легені.
5. Атипові та метастатичні форми.
6. Пневмонієподібний вид пухлини.

Що за захворювання на дрібноклітинний рак легені?

Цей вид раку зустрічається у 25% випадків. Його відносять до агресивних форм через швидке поширення в лімфатичну систему. При підозрі на онкологічну патологію у курців, діагнозом часто виявляється дрібноклітинний рак легень. Тривалість життя при цьому захворюванні насамперед залежить від стадії процесу. Також мають значення індивідуальні особливості організму та переносимість лікування. Злоякісність цього виду раку обумовлена ​​тим, що він виникає з недиференційованих клітин. Така пухлина наче «обсіменяє» легеневу паренхіму на великому протязі, внаслідок чого складно виявити первинне вогнище.

Етіологія дрібноклітинного раку

Як і будь-яка онкологічна патологія, рак легень дрібноклітинний не виникає просто так. Атипові клітини починають розмножуватися внаслідок кількох сприятливих факторів. Основна причина дрібноклітинного раку – це куріння. Також спостерігається зв'язок захворюваності із впливом на організм шкідливих речовин (важкі метали, миш'як). Імовірність розвитку раку підвищується у людей похилого віку, які мають високий індекс курця (які зловживають тютюном протягом багатьох років). До сприятливих факторів належать хронічні захворювання легень, серед яких туберкульоз, ХОЗЛ, обструктивний бронхіт. Ризик розвитку дрібноклітинного раку підвищений серед людей, які мають постійний контакт із пиловими частинками. При поєднанні таких факторів, як куріння, хронічні захворювання та професійні шкідливості, ймовірність появи пухлини дуже велика. Крім того, до причин розвитку онкологічних процесів належать зниження імунного захисту організму та хронічний стрес.

Стадії дрібноклітинного раку легені

На запитання про те, скільки живуть із раком легень, можна відповісти, лише дізнавшись про стадію захворювання. Вона залежить від розміру онкологічного процесу та ступеня поширення на інші органи. Як і більшість пухлин, рак легені має 4 стадії. Крім цього є ще й початкова фаза захворювання. Інакше вона називається «пророк». Ця фаза характеризується тим, що дрібноклітинні елементи розташовані лише на внутрішній оболонці легень.

Перша стадія раку характеризується розміром пухлини до 3 см. При цьому прилеглі лімфатичні вузли не пошкоджені. Навколо пухлинного процесу розташована здорова тканина легені.

Друга стадія. Відбувається збільшення розмірах (до 7 см). Лімфатичні вузли залишаються не пошкодженими. Проте пухлина проростає в плевру та бронхи.

Третя стадія. Характеризується великими розмірами онкологічного процесу. Рак проростає в лімфатичні вузли грудної клітки, судини шиї та середостіння. Також пухлина може поширитися на тканину перикарда, трахеї, стравоходу.

Четверта стадія характеризується появою метастазів інших органах (печінка, кістки, головний мозок).

Клінічна картина дрібноклітинного раку легені

Клінічні прояви захворювання залежить від стадії дрібноклітинного раку легких. На початкових етапах патологію дуже складно діагностувати, оскільки симптомів практично немає. Перші ознаки раку спостерігаються за другої стадії захворювання. До них відносяться: посилення задишки, зміна характеру кашлю (у хворих на ХОЗЛ), біль у грудній клітці. У деяких випадках відзначається поява домішки крові у харкотинні. Зміни, що відбуваються на третій стадії, залежать від того, куди проросла пухлина. При залученні до серця з'являються такі симптоми, як біль, аритмії, тахи- або брадикардія. Якщо пухлина торкається горлянки та стравоходу, відбувається порушення ковтання, поперхування. Термінальна стадія характеризується загальною слабкістю, збільшенням лімфатичних вузлів, субфебрильною температурою та схудненням.

Дрібноклітинний рак легень: тривалість життя з таким діагнозом

На жаль, це захворювання дуже швидко прогресує. Тривалість життя пацієнтів залежить від того, коли саме поставлено страшний діагноз - "дрібноклітинний рак легені". Прогноз захворювання несприятливий. Особливо це стосується хворих із 3 та 4 стадією онкологічного процесу. При початкових формах дрібноклітинний рак теж важко піддається лікуванню. Тим не менш, іноді вдається домогтися затримки росту пухлини. Не можна точно визначити скільки часу залишилося жити хворому. Це залежить від організму людини та від швидкості розвитку раку. П'ятирічне виживання при дрібноклітинній пухлині легені становить 5-10%.

Онкоцентр (Москва): лікування раку

Якщо стадія захворювання дозволяє, рак необхідно лікувати. Видалення пухлини та терапія допоможуть не лише продовжити життя пацієнта, а й полегшити його страждання. Для ефективного лікування слід знайти кваліфікованого спеціаліста та гарний онкоцентр. Москва вважається одним із міст, де медицина розвинена на дуже високому рівні. Зокрема це стосується онкології. Тут розробляються нові методи лікування, проводяться клінічні випробування. У Москві є кілька регіональних онкологічних диспансерів та лікарень. Найбільш значущими центрами є і Блохіна. У цих онкологічних диспансерах є найновіше обладнання для лікування, працюють найкращі фахівці країни. Досвід наукових широко застосовується за кордоном.

Дрібноклітинний рак легень: лікування

Лікування дрібноклітинного раку легенів проводиться залежно від характеру росту, розміру та стадії пухлинного процесу. Основним методом є хіміотерапія. Вона дозволяє уповільнити зростання пухлини, збільшуючи тривалість життя хворого на місяці та роки. Хіміотерапія може застосовуватись при всіх стадіях онкологічного процесу, за винятком термінальної фази. При цьому стан хворого має бути відносно задовільним і не супроводжуватись іншими тяжкими патологіями. Рак легень дрібноклітинний може мати локалізовану форму. У цьому випадку хіміотерапію поєднують з хірургічним лікуванням та променевим методом.