Яка у жінки матка. Де має розташовуватися матка

Вміст

Матка - унікальна ланка репродуктивної системи, призначена для відтворення потомства. Тільки жінки наділені цим природним даром. Орган знаходиться у центральній частині тазової області. Фізіологічно він захищений кістками тазу, м'язовим каркасом та жировим прошарком, що оберігає його від можливих пошкоджень.

Особливості розташування

Матка - непарний м'язовий орган, який поряд з яєчниками репродуктивну систему жінок. Візуально матка схожа з конусом або перевернутою грушею. Дітородна структура представлена:

• шийкою;
• тілом;
• дном.

Там, де закінчується піхву, розташована шийка - нижня частина органу, схожа з циліндричною трубкою, довжиною три сантиметри. Шийкові параметри непостійні, значення варіюють під час вагітності, похилого віку.

Усередині шийки знаходиться вузький цервікальний канал. Шийковий канал - сполучний елемент між маткою та піхвою.

Над шийкою розташовується маточне тіло – місце, в якому розвивається ембріон. Тіло матки представлене товстими стінками (близько трьох сантиметрів), що складаються із трьох шарів.

1. Слизовий – ендометрій. Внутрішня оболонка порожнини. Саме ендометрій бере участь у освіті менструації, відторгаючись щомісяця у разі ненастання вагітності. Але якщо зачаття відбулося, то запліднена яйцеклітина також чіпляється до ендометрію.
2. М'язовий – міометрій. Цей шар забезпечує м'язові скорочення у процесі сутичок. Також він скорочується після статевого акту, сприяю кращому проникненню сперматозоїдів.
3. Серозний – периметрій. Це очеревинна оболонка, що покриває орган ззовні.

Дно знаходиться в самому верху органу, в місці, де розташовані отвори фалопієвих (маткових) труб.

Утроба жінки не зафіксована, вона перебуває у «підвішеному» стані: необхідне положення забезпечують утримуючі матку зв'язки. Так де знаходиться матка у жінки?

Правильне анатомічне маткове становище у жінок:

• на рівних проміжках від внутрішніх меж малого тазу;
• перед прямою кишкою;
• за сечовим міхуром;
• з незначним ухилом уперед;
• створюється тупий кут із шийкою.

Дітородний орган знаходиться у центрі малого тазу. Найменший дисбаланс у його розташуванні ініціює збої у здоровому функціонуванні. Зрозумівши, з якого боку знаходиться матка, слід ознайомитись із функціями, які вона виконує в організмі жінок:

• забезпечує імплантацію ембріона;
• не дозволяє інфекціям проникати через піхву до довколишніх органів малого тазу;
• відповідає за менструальне функціонування;
• створює необхідні умови для успішного запліднення, розвитку та народження плода.

Описані характеристики підтверджують той факт, що матка – головний інструмент у жіночому організмі.

Локалізація органу під час вагітності

Різні періоди життя жінки прямим чином впливають на форму та розміри матки. У молодої дівчини, що не народжувала, параметри і вага матки менше (50 грам), ніж у народжували (близько 100 грам). Найбільші зміни відбуваються зі статевою системою тоді, коли жінка готується стати мамою, і в післяпологовий період.

У здорової жінки становище матки не змінюється, ситуація змінюється після настання вагітності. Після 12-тижневого терміну м'язовий орган стає більшим. Це визначається навіть за пальпації.

У міру зростання ембріона змінюється і розташування матки. Вона знаходиться:

• до 12 тижнів – у черевній ділянці;
• після 15 тижнів – на рівні пупка;
• після 20 тижнів – поступово піднімається до діафрагми.

На останніх тижнях вагітності дно знаходиться настільки високо, що більшість майбутніх мам зазнають труднощів при диханні. Крім цього, відбувається здавлення кишечника та сечового міхура.

Змінюється як знаходження матки, а й властивості і параметри шийки. Ближче на момент розродження шийковий канал згладжується, стає коротшим. Від цієї трансформації залежить успіх пологів: адже довга «дубова» шийка свідчить про неготовність організму до пологів. Подібна ситуація вимагає госпіталізації пацієнтки та вжиття заходів щодо підготовки шийного каналу до родової діяльності.

Гінекологічні аномалії

Нормою є знаходження маткової та тазової осі паралельно один одному. Не вважається патологією та незначне відхилення від осі. Однак при деяких дисфункціях локалізація матки та придатків змінюється, спостерігається суттєве відхилення від осі. До таких захворювань відноситься опущення, загин або випадання матки.

Маточне розташування залежить від м'язових волокон, що її утримують. У разі ослаблення тонусу м'язів відбувається опущення. Без належного лікування може статися повне випадання. На початковому етапі опущення матки рекомендується виконувати вправи Кегеля. Це дозволить уникнути випадання та хірургічних втручань.

Статева система жінок схильна до порушень функціонування та різноманітних патологій. До найпоширеніших відносяться:

• міома;
• ерозія;
• дисплазія;
• поліпи, кісти;
• ракові пухлини.

Сучасна медична база має широкий спектр можливостей для лікування практично будь-якої недуги. Основний фактор успішної терапії та профілактики – постійний контроль за станом репродуктивної системи.

Поряд з виліковними гінекологічними дисфункціями, стоять порушення анатомічного будови жіночої системи, багато з яких є причиною безплідності та труднощів у повсякденному житті.

Маткові аномалії – досить рідкісне явище, проте вони існують.

• Подвійна матка. Поєднується з подвійною піхвою. Ця патологія часто діагностується поряд з іншими вадами: патології нирок, сечоводів.
• Дворога. Дворогість характеризується різним ступенем виразності. Візуально подібна матка схожа на форму серця.
• Однорога. Подібна вада виникає внаслідок неповного розвитку маткового (мюллерового) каналу. Жінки відчувають хворобливі відчуття при сексуальному контакті, і не здатні завагітніти.
• Сідлоподібна. У разі лише дно матки є аномально розділеним: у ньому утворюється невластиве поглиблення. Жінка здатна зачати, але виникають проблеми із виношуванням.
• Матка з перегородкою. За цієї патології форма органу залишається нормальної, але порожнину поділяється часткової чи повної перегородкою.

Описані порушення анатомічного будови жіночої статевої системи діагностуються не так часто. Найпоширенішою з аномалій є сідлоподібна матка.

Кожна жінка повинна знати, де знаходиться матка, розуміти її функції та особливості. Ці знання допоможуть уникнути патологічних ускладнень та виявити захворювання на початковому етапі.

Матку визнано головним органом репродуктивної системи жінки. Будовою обумовлені її функції, основна з яких - виношування та подальше вигнання плода. Матка відіграє безпосередню роль у менструальному циклі, здатна змінювати розмір, форму і положення, залежно від процесів, що відбуваються в організмі.

Анатомія та розміри матки: фото з описом

Непарний репродуктивний орган характеризується гладком'язовою структурою та грушоподібною формою. Що таке матка, її будова та опис окремих частин представлені на картинці.

У гінекології виділяють відділи органу:

• дно- Ділянка вище фалопієвих труб;
• тіло- Середню конусоподібну область;
• шию- Звужену частину, зовнішній відділ якої розташований у піхву.

Матка (латиною matricis) зовні покрита периметрієм - видозміненою очеревиною, зсередини - ендометрієм, який виступає її слизовим шаром. М'язова оболонка органу – міометрій.

Матку доповнено яєчниками, які з'єднані з нею за допомогою фалопієвих труб. Особливість фізіології органу полягає у рухливості. Матка утримується в тілі за рахунок м'язового та зв'язкового апарату.

Розгорнуте та докладне зображення жіночого органу репродукції у розрізі представлено на картинці.

Розміри матки змінюються протягом циклу, залежать від віку та інших особливостей.

Визначають параметр ультразвукового дослідження органів малого тазу. Норма складає 4-5 см у період після завершення місячних. У вагітної дівчини діаметр матки може досягати 26 сантиметрів, довжина – 38 сантиметрів.

Після пологів орган зменшується, але залишається більше на 1-2 см, ніж до зачаття, вага стає 100 грам. Нормальні середні розміри матки наведені у таблиці.

У новонародженої дівчинки довжина органу 4 см, з 7 років вона поступово збільшується. При менопаузі інтактна матка зменшується, стінки стоншуються, слабшають м'язовий та зв'язковий апарат. Через 5 років після завершення менструацій вона стає розміром, як із народженні.

Малюнок показує розвиток органу протягом життя.

Товщина стінок матки змінюється від 2 до 4 см залежно від дня циклу. Маса органу у жінки, що не народжувала, становить близько 50 грам, у період вагітності вага збільшується до 1-2 кілограмів.

Шийка

Нижній вузький сегмент матки називається шийка (латинською cervix uteri) і є продовженням органу.

Покриває цю частину сполучна тканина. Область матки, що веде до шийки, називається перешийком. Вхід у цервікальний канал з боку порожнини відкриває внутрішній зів. Закінчується відділ вагінальної частиною, де розташований зовнішній зів.

Детальна будова шийки представлена ​​малюнку.

У цервікальному каналі (ендоцервікс), крім складок, є трубчасті залози. Вони та слизова оболонка продукують слиз. Покриває цей відділ циліндричний епітелій.

У вагінальній частині шийки (екзоцервікс) розташовується багатошаровий плоский епітелій, характерний для даної області. Ділянка зміни одного виду клітин слизової оболонки іншим називається перехідною зоною (трансформації).

Типи епітелію зображені на картинці.

Піхвова частина органу доступна візуальному огляду.

Регулярне обстеження у лікаря дозволяє виявити та усунути на ранній стадії патології: ерозію, дисплазію, рак та інші.

Спеціальним інструментом - кольпоскоп проводиться детальний огляд органу на гінекологічному кріслі. На фото представлена ​​крупним планом здорова шийка матки та з патологічними змінами.

Важливим показником є ​​довжина шийки матки. Нормальне значення – 3,5-4 сантиметри.

Будова шийки приділяє особливу увагу при вагітності. Вузька або маленька (коротка) підвищує ризик викидня. При істміко-цервікальної недостатності шийці стає важко витримувати навантаження, яке створюється плодом.

Дно

Будова матки включає її тіло та шийку. Ці дві частини з'єднуються перешийком. Вища область тіла органу репродукції опуклої форми називається дном. Ця ділянка виступає за лінію входу фалопієвих труб.

Важливим показником вважається висота дна матки (ВДМ) – відстань від лобкової кістки до верхньої точки органу. Він враховується в оцінці розвитку плода при вагітності. Розмір дна матки показує зростання органу, й у нормі значення становить від 10 сантиметрів терміном 10 тижнів до 35 сантиметрів наприкінці періоду виношування. Показник визначається лікарем під час пальпації.

Тіло

Ця частина визнана основною у структурі матки. Тіло складається з порожнини трикутної форми та її стінок.

Нижній сегмент з'єднаний з шийкою під тупим кутом при нормальній будові, верхній переходить у дно, спрямоване у бік черевної порожнини.

До бокових областей примикають фалопієві труби, з правого та лівого краю кріпляться широкі маткові зв'язки. До анатомічних частин тіла відносяться також передня або пухирчаста поверхня, яка належить до сечового міхура, задня - межує з прямою кишкою.

Зв'язки та м'язи

Матка – відносно рухливий орган, оскільки утримується в організмі за рахунок м'язів та зв'язок.

Вони виконують функції:

• підвішуючу- прикріплення до тазових кісток;
• фіксуючу- Надання матці стійкого положення;
• підтримуючу- Створення опори для внутрішніх органів.

Підвішуючий апарат

Функцію прикріплення органу виконують зв'язки:

• круглі- Довжиною 100-120 міліметрів, розташовані від кутів матки до пахвинного каналу і нахиляють дно допереду;
• широкі- нагадують «вітрило», натягнуте від тазових стінок до бокових сторін матки;
• зв'язки яєчників, що підвішують- виходять з латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби і стінкою таза в зоні крижово-клубового зчленування;
• власніяєчникові зв'язки- кріплять яєчник до бокової сторони матки.

Фіксуючий апарат

До нього відносяться зв'язки:

• кардинальні(Поперечні)- складаються з гладкої м'язової та сполучної тканин, є посиленими широкими зв'язками;
• матково-міхурові (шеєчно-міхурові)- спрямовані від шийки та огинають сечовий міхур, перешкоджають відхиленню матки назад;
• крижово-маткові зв'язки- не дають органу зміститися до лобка, йдуть від задньої маткової стінки, огинають пряму кишку і кріпляться до крижів.

М'язи та фасції

Підтримуючий апарат органу представлений промежиною, куди входять сечостатева та тазова діафрагми, які складаються з кількох м'язових шарів та фасцій.

Анатомія тазового дна включає м'язи, що виконують опорну функцію для органів сечостатевої системи:

• сіднично-печеристу;
• цибулинно-губчасту;
• зовнішню;
• поверхневу поперечну;
• глибоку поперечну;
• лобково-копчикову;
• здухвинно-копчикову;
• сіднично-копчикову.

Шари

Будова стінки матки включає 3 шари:

• серозну оболонку (периметрій) - є очеревиною;
• внутрішню слизову тканину – ендометрій;
• м'язову оболонку – міометрій.

Виділяють також параметри - шар тазової клітковини, який знаходиться на рівні шийки в основі широких зв'язок матки, між листками очеревини. Розташування між органами забезпечує необхідну рухливість.

Ендометрій

Структура шару представлена ​​малюнку.

Слизовий епітелій багатий на залози, характеризується хорошим кровопостачанням, чутливий до пошкоджень і запальних процесів.

Ендометрій має 2 шари: базальний та функціональний. Товщина внутрішньої оболонки сягає 3 міліметрів.

Міометрій

М'язова оболонка представлена ​​переплетеними між собою гладком'язовими клітинами. Скорочення ділянок міометрію у різні дні циклу регулюється вегетативною нервовою системою.

Периметрій

Серозна зовнішня оболонка розташовується передній стінці тіла матки, повністю її покриваючи.

На кордоні з шийкою шар згинається і переноситься на сечовий міхур, формуючи міхурово-маточний простір. Крім поверхні тіла ззаду, очеревиною покрита невелика ділянка заднього склепіння піхви, пряма кишка, утворюючи прямокишково-маткову кишеню.

Ці поглиблення, розташування матки по відношенню до очеревини відзначені малюнку, що зображує топографію жіночих статевих органів.

Де знаходиться

Матка розташовується в нижній частині живота, її поздовжня вісь паралельна осі тазових кісток. На якій вона знаходиться відстані від входу в глибині піхви залежить від особливостей будови, зазвичай вона становить 8-12 сантиметрів. На схемі показано положення матки, яєчника, труб у жіночому організмі.

Оскільки орган рухливий, він легко зміщується по відношенню до інших і за їх впливом. Матка розташована між сечовим міхуром попереду та петлею тонкого кишечника, прямою кишкою в задній області, визначити її знаходження можна за допомогою УЗД.

Орган репродукції певною мірою відхилено вперед і має вигнуту форму. При цьому кут між шийкою та тілом становить 70-100 градусів. Поруч розташовані сечовий міхур та кишечник впливають на положення матки. Тіло відхиляється убік, залежно від заповнення органів.

Якщо сечовий міхур випорожнений, передня поверхня матки спрямована вперед і злегка донизу. При цьому між тілом та шийкою формується гострий кут, відкритий допереду. Таке становище називається антеверзіо.

При наповненні міхура сечею матка відхиляється позаду. При цьому кут між шийкою та тілом стає розгорнутим. Такий стан визначають ретроверзіо.

Розрізняють також види загинів органу:

• антефлексіо - між шийкою та тілом утворюється тупий кут, матка відхиляється вперед;
• ретрофлексіо – шийка спрямована вперед, тіло – кзади, між ними сформований гострий кут, відкритий назад;
• латерофлексіо – загин до тазової стінки.

Придатки матки

Доповненням жіночого органу репродукції виступають його придатки. Детальна будова представлена ​​малюнку.

Яєчники

Парні залізисті органи розташовані з бокових ребрів (сторонах) матки і з'єднуються з нею за допомогою фалопієвих труб.

Вид яєчників нагадує сплюснене яйце, вони фіксуються за допомогою зв'язки, що підвішує, і брижі. Орган складається із зовнішнього кіркового шару, де зріють фолікули, та внутрішньої зернистої (мозкової речовини), що містить яйцеклітину, судини та нерви.

Скільки важить і розміри яєчника залежить від дня менструального циклу. Середня маса становить 7-10 грам, довжина – 25-45 міліметрів, ширина – 20-30 міліметрів.

Гормональна функція органу полягає у продукції естрогенів, гестагенів, тестостерону.

Протягом циклу зрілий фолікул у яєчнику лопається і перетворюється на жовте тіло. При цьому яйцеклітина потрапляє фаллопієвими трубами в порожнину матки.

Якщо вагітність настала, жовте тіло виконує внутрішньосекреторні функції, за відсутності запліднення воно поступово зникає. Як влаштований яєчник, його структура видно на зображенні.

Маточні труби

Парний м'язовий орган поєднує матку з яєчниками. Його довжина становить 100-120 мм, діаметр від 2 до 10 мм.

Відділи маткової труби:

• перешийок (істмічна частина);
• ампула;
• лійка - містить бахрому, що спрямовує рух яйцеклітини;
• маточна частина - з'єднання з порожниною органу.

Стінка фалопієвої труби переважно складається з міоцитів і має скорочувальну здатність. Цим обумовлена ​​її функція – транспортування яйцеклітини в порожнину матки.

Іноді виникає небезпечне життя жінки ускладнення - позаматкова (эктопическая) вагітність. При цьому запліднена яйцеклітина залишається всередині труби та викликає розрив її стінки та кровотечу. І тут необхідно терміново оперувати пацієнтку.

Особливості будови та функції

Пристрій і місцезнаходження матки схильні до частих змін. На неї впливають внутрішні органи, період виношування дитини, процеси, що відбуваються кожен менструальний цикл.

За станом шийки матки визначають настання овуляції. У цей період її поверхня стає пухкою, слиз - в'язкою, вона опускається нижче, ніж в інші дні циклу.

За відсутності зачаття настає менструація. У цей час відбувається відділення верхнього шару порожнини матки – ендометрію. При цьому внутрішній зів розширюється для виходу крові та частини слизової оболонки.

Після припинення місячних зів звужується, шар відновлюється.

Визначено функції, для чого потрібна матка:

• репродуктивна- забезпечення розвитку, виношування та подальшого вигнання плода, участь у формуванні плаценти;
• менструальна- Очисна функція виводить з організму частину непотрібного шару;
• захисна- шийка перешкоджає проникненню патогенної флори;
• секреторна- продукція слизу;
• опорна- матка виступає підтримкою для інших органів (кишківника, сечового міхура);
• ендокринна- синтез простагландинів, релаксину, статевих гормонів.

Матка під час вагітності

Найвагоміші зміни зазнає жіночий орган у період виношування дитини.

На початковому етапі вид матки залишається тим самим, але вже на другому місяці вона стає шарооб різної форми, Розмір і маса збільшуються в кілька разів. На кінець вагітності середня вага становить приблизно 1 кілограм.

У цей час зростає обсяг ендометрію та міометрію, посилюється кровопостачання, зв'язки при вагітності розтягуються і іноді навіть болять.

Показником здоров'я та правильного розвитку плода є висота дна матки, залежно від терміну. Норми наведені у таблиці.

Також важливим показником є ​​довжина шийки матки. Її оцінюють, щоб уникнути розвитку ускладнень виношування та передчасних пологів. Норми довжини шийки по тижнях вагітності вказані у таблиці.

До кінця періоду виношування матка стоїть високо, досягає рівня пупка, має форму кулястого м'язового утворення з тонкими стінками, можлива невелика асиметрія – це не є патологією. Однак через просування плоду до родових шляхів орган поступово починає опускатися.

М'язові скорочення матки можливі і під час вагітності. Причинами виступають тонус органу (гіпертонус при загрозі викидня), тренувальні сутички.

Сильні скорочення відбуваються під час пологів для вигнання з порожнини матки плода. Поступове розкриття шийки випускає дитину назовні. Потім виходить плацента. Шийка жінки, що народжувала, після розтягування не повертається до початкової форми.

Кровообіг

Статеві органи мають велику кровоносну мережу. Структура кровообігу матки та придатків з описом представлена ​​на малюнку.

Основними артеріями виступають:

• Маткова- є гілкою внутрішньої клубової артерії.
• Яєчникова- Відходить від аорти з лівого боку. Права яєчникова артерія найчастіше вважається гілкою ниркової артерії.

Венозний відтік від верхніх відділів матки, труб, яєчників праворуч відбувається у нижню порожнисту вену, ліворуч - у ліву ниркову. Кров від низу матки, шийки, піхви надходить у внутрішню здухвинну вену.

Основними лімфовузлами статевих органів виступають поперекові. Здухвинні та крижові забезпечують відтік лімфи від шийки та нижньої частини тіла. Незначний відтік відбувається у пахвинні лімфатичні вузли.

Іннервація

Статевим органам характерна чутлива вегетативна іннервація, яку забезпечує соромний нерв, що є гілкою крижового сплетення. Це означає, що маточна діяльність не контролюється вольовими зусиллями.

Тіло органу має переважно симпатичну іннервацію, шийка – парасимпатичну. Скорочення обумовлені впливом нервів верхнього підчеревного сплетення.

Рухи відбуваються під впливом нейровегетативних процесів. Матці характерна іннервація від маточно-піхвового сплетення, яєчнику – від яєчникового, трубі – від обох видів сплетення.

Дією нервової системи обумовлені виражені болючі відчуття під час пологів. Іннервація статевих органів вагітної жінки представлена ​​малюнку.

Патологічні та аномальні зміни

Захворювання змінюють будову органу та структуру окремих його складових. Однією з патологій, чому може бути збільшена матка у жінки, є міома – доброякісна пухлина, здатна виростати до значних розмірів (понад 20 сантиметрів).

При малому обсязі такі утворення підлягають спостереженню, видаляють великі за допомогою операції. Симптом «щільної матки», при якому відбувається потовщення її стінок, характерний для аденоміозу – внутрішнього ендометріозу, коли ендометрій проростає у м'язовий шар.

Також структуру органу змінюють поліпи, кісти, фіброми, патології шийки матки. До останніх належать ерозії, дисплазія, рак. Регулярний огляд суттєво знижує ризик їхнього розвитку. При дисплазії 2-3 ступеня показано конізацію шийки, при якій видаляють її конусоподібний фрагмент.

«Сказ» матки (гіперсексуальність) також може бути симптомом неполадок у статевій системі. Патології, аномалії, особливості організму можуть викликати безплідність. Наприклад, при «ворожій матці» (імуноактивній) імунітет перешкоджає заплідненню яйцеклітини, знищуючи сперматозоїди.

Крім патологічних явищ, що змінюють структуру органу, зустрічаються аномалії будови матки:

• маленька (дитяча) – її довжина становить менше 8 сантиметрів;
• інфантильна – шийка подовжена, розмір органу 3-5 сантиметрів;
• однорога та дворога;
• подвійна;
• сідлоподібна і так далі.

Подвоєння

Крім наявності двох маток, зустрічається подвоєння піхви. При цьому розвиток плода можливий у двох органах.

Дворога

Зовні нагадує серце, в ділянці дна рогата матка поділяється надвоє і з'єднується в ділянці шийки. Один із рогів буває недорозвиненим.

Сідлоподібна (дугоподібна)

Варіант дворогої матки, роздвоєння дна виражено мінімально як поглиблення. Часто протікає безсимптомно.

Внутрішньоматкова перегородка

Матка повністю розділена надвоє. При повній перегородці порожнини ізольовані один від одного, при неповній з'єднуються в ділянці шийки.

Опущення

Зміщення матки нижче анатомічного кордону через слабкість м'язів і зв'язок. Спостерігається після пологів, у період менопаузи, у похилому віці.

Елевація

Орган розташований вище за верхню тазову площину. Причинами є спайки, пухлини прямої кишки, яєчника (як на фотографії).

Поворот

У цьому випадку розрізняють ротацію матки, коли відбувається поворот всього органу з шийкою або торсію (перекручування), при якому піхва залишається на місці.

Виворіт

Вивернута матка в реальній гінекологічній практиці зустрічається рідко і є ускладненням пологів.

Повністю перевернутий орган характеризується виведенням назовні шийки, тіла піхву. Частково виворіт навиворіт проявляється неповним опущенням дна матки за межі внутрішнього отвору.

Зміщення

Аномалія характеризується усуненням органу вперед, назад, вправо чи вліво. На малюнку схематично представлено криву матку, відхилену в протилежні сторони.

Випадання

Патологія виникає при слабкості м'язів і зв'язок і характеризується зміщенням матки до піхви або виходом назовні через статеві губи.

У репродуктивному віці становище органу відновлюють методом хірургічного втручання. Якщо він повністю випав, показано видалення.

Видалення матки

Екстирпація органу (гістеректомія) проводиться за серйозними показаннями: при великих міомах, онкології матки, поширеному аденоміозі, рясній кровотечі і так далі.

У ході операції можливе збереження яєчників та маткової шийки. В цьому випадку не призначається замісна гормональна терапія, яйцеклітини з яєчників придатні для застосування при сурогатному материнстві.

Варіанти видалення матки коротко представлені на фото, після операції сечовий міхур зміщується назад, кишечник донизу.

Для реабілітаційного періоду характерні біль у ділянці вирізаного органу, кровотеча, які поступово проходять. Можливий не лише фізичний, а й моральний дискомфорт. Негативні наслідки пов'язані зі зміщенням органів через віддалену матку

Жіноча матка – центральний орган репродуктивної системи. У ньому відбувається зародження нового життя, розвиток та дозрівання плода. Матка разом із придатками складає унікальний комплекс, який регулює роботу інших органів та систем організму, визначає загальне самопочуття жінки.

Як влаштована жіноча матка?

Внутрішня будова жіночої матки є унікальною. З настанням періоду статевої зрілості орган щомісяця зазнає циклічних змін. Згідно з гістологічною будовою, у складі органу присутні три типи тканини:

1. Верхній шар – периметрій.Він покриває орган зовні, запобігаючи його травмуванню.
2. Середній шар – міометрій.Представлений пучками м'язових та сполучних волокон, що відрізняються високою еластичністю. Ця властивість пояснює можливість дітородного органу значно збільшуватись у розмірах у період виношування дитини. Фізіологи стверджують, що волокна міометрія є найміцнішими в жіночому організмі м'язами, здатними витримувати великі навантаження.
3. Внутрішній шар – ендометріальний (функціональний).Саме цей шар відіграє найважливішу роль при вагітності - в нього впроваджується і в ньому росте. Якщо вагітність не настає, клітини ендометрію починають гинути і залишають порожнину матки разом із місячними.

Де знаходиться матка жінки?

Необхідно відзначити, що репродуктивні жіночі органи, матка в тому числі, мають деяку рухливість. З огляду на це топографія органу може дещо змінюватися і залежить від конкретного життєвого етапу (пологи, вагітність). У нормі матка розташовується в порожнині малого тазу, між прямою кишкою та сечовим міхуром. Вона трохи нахилена вперед, а з обох боків з обох боків її підтримують зв'язки, що перешкоджають опущенню органа, що забезпечують рухливість органа.

Завдяки зв'язковому апарату, жіноча матка здатна трохи змінити своє розташування. Так, при заповненому сечовому міхурі орган відхиляється назад, а при заповненні прямої кишки - вперед. Значна зміна розташування матки спостерігається при виношуванні плода. Зростання зародка призводить як до збільшення обсягу дітородного органу, а й змушує його вийти межі порожнини малого таза.

Як виглядає жіноча матка?

Розглянувши коротко будову матки у жінок, слід зазначити, що сам орган зовні нагадує перевернуту грушу. У будові органу прийнято виділяти:

• тіло;
• шийку.

Дном називається верхня частина органу, опуклої форми, що знаходиться вище лінії впадання в матку фалопієвих труб. Тіло має конусоподібну форму, є середньою великою частиною органу. Нижня частина матки - шийка - ділиться на 2 відділи: вагінальну частину - вона вдається в порожнину піхви, і надпіхвову - верхню ділянку, розташовану вище порожнини піхви. У місці переходу тіла в шийку є звуження, яке зветься перешийка. На вагінальній частині є отвір цервікального каналу.

Функції матки

Основна функція матки – репродуктивна. Цей орган безперервно пов'язані з процесом продовження роду. Безпосередньо у ньому відбувається розвиток маленького організму із двох статевих клітин. Крім того, існує й низка інших функцій, які виконує матка:

1. Захисна. Орган є бар'єром на шляху розповсюдження патогенних мікроорганізмів, вірусів з піхви до придатків.
2. Очищувальна – щомісяця разом із місячними відбувається самоочищення цервікального каналу, піхви при менструальних виділеннях.
3. Участь у процесі запліднення – є сполучною ланкою на шляху сперматозоїдів із порожнини піхви до фалопієвої труби.
4. Бере участь у процесі імплантації.
5. Зміцнює тазове дно разом із власним зв'язковим апаратом.

Матка жінки – розміри

Необхідно відзначити, що такий параметр як розмір жіночої матки має особливе діагностичне значення. Так, щодо збільшення обсягу органу лікар може зробити перші припущення про патологію чи вагітність вже на першому етапі огляду, без використання апаратури. Розмір матки може змінюватись і залежить від кількох факторів:

• наявності патологій та захворювань репродуктивної системи;
• наявності вагітності та пологів;
• віку жінки.

Нормальні розміри матки жінки, що не народжувала.

Діагностика захворювань матки, встановлення розмірів органу проводиться за допомогою УЗД. Цей апаратний метод допомагає з високою точністю визначити структурні зміни в органі, встановити точне місце розташування. Розміри матки в нормі у жінки, яка не має дітей, такі:

• довжина – 7–8 см;
• максимальна ширина – 5 см;
• вага – близько 50 р.

Розміри матки у різні терміни вагітності

Вагітність – складний та тривалий процес, що супроводжується зростанням та розвитком плоду. Безпосередньо збільшення розмірів майбутнього малюка викликає зростання матки, її обсягу. У цьому спостерігаються і структурні зміни у складі стінок органу: відбувається як якісне, а й кількісне збільшення м'язових волокон. При цьому жіноча матка збільшується протягом усього періоду вагітності.

У перші тижні гестації дітородний орган зберігає свою грушоподібну форму, практично не змінює своїх розмірів, оскільки зародок ще малий. Проте вже на другий місяць орган набуває округлу форму, а розміри матки при вагітності до цього часу збільшуються в кілька разів. Збільшується і маса самої матки, і до кінця періоду гестації вона сягає майже 1 кг! При кожному огляді вагітної лікар встановлює висоту стояння дна матки. Зміна цього параметра на тижні вагітності вказано в таблиці нижче.

Розміри матки після пологів

Після розродження жіноча матка починає поступово відновлюватися. Вона зменшується у розмірах, знижується її вага. На цей процес йде в середньому 6-8 тижнів. При цьому процес іде швидкими темпами. Так, до кінця першого тижня, на 6-7 день після пологів матка важить приблизно 500-600 г, а вже на 10-й день після появи малюка на світ - 300-400 г. У нормі наприкінці третього тижня орган важить вже 200 м.

Слід зазначити, що інволюції має індивідуальний характер. Діагностуючи розміри матки з УЗД, норма яких наведена нижче, лікарі роблять висновки щодо швидкості відновлення репродуктивної системи. Визначальними чинниками у своїй медики називають:

• ступінь розтягування матки при;
• масу тіла плода під час вагітності.

Розміри матки у менопаузі

Менопауза – період припинення менструальних виділень, що супроводжується функціональними та структурними змінами матки. Гормональна система продукує менше статевих гормонів, через що ендометрій перестає дозрівати, нові клітини вже не утворюються. Це призводить до зменшення обсягу та розмірів дітородного органу. Це підтверджують менші розміри матки на УЗД.

Так, у перші 5 років з початку клімактеричного періоду, за спостереженнями фахівців, обсяг жіночої матки стає менше 35 %. При цьому на 1-2 см відбувається зменшення її розмірів у довжину та ширину. Зменшення розмірів дітородного органу припиняється через 20–25 років із настання менопаузи (до 70–80 років). На цей час орган має довжину всього 3-4 см.

Хвороби матки – список

Хвороби матки у жінок можуть виникнути у будь-якому віці. Однак, згідно зі спостереженнями лікарів, найчастіше пусковим механізмом для їх розвитку є гормональні перебудови організму. Це підтверджує велику частоту розвитку патологій репродуктивної системи в період статевого дозрівання, після пологів та під час клімаксу. Більшість патологій матки складають запальні та інфекційні процеси у дітородному органі. Серед найпоширеніших захворювань цього органу можна виділити:

1. Запальні процеси: метрит, аднексит.
2. Патології маткової шийки: , ектопія, дисплазія, рак шийки.
3. Гострі стани, пов'язані з маткою: , апоплексія яєчника, мимовільний аборт.
4. Пухлиноподібні процеси: міома, фіброма.

Вроджені патології матки

Хвороби матки, що виникають на етапі ембріонального розвитку репродуктивної системи, закладання статевих органів, отримали назву вроджених. Серед частих патологій цього роду слід зазначити такі:

1. Дворога матка – утворюється внаслідок не злиття частин мюллерових каналів. При цьому розрізняють різновиди патології:
2. - Випадок, коли розділяється виключно дно органу.
3. Матка з неповною або повною перегородкою - форма зовні не змінюється, проте в порожнині з'являється перегородка, що частково або повністю її розділяє.
4. Роздільна тіло із загальною шийкою – формується при злитті мюллерових ходів у ділянці шийки.
5. Подвоєння матки – розділене як тіло матки, а й шийка.

Інфекційні хвороби матки

Інфекційні жіночі захворювання матки є найпоширенішим видом патології цього органу. Виникати можуть при банальному недотриманні правил інтимної гігієни. Нерідко поширення інфекційного агента відбувається при статевому контакті, тому найчастіше захворюванням піддаються жінки репродуктивного віку. Патологія практично завжди супроводжується зміною мікрофлори, тому з'являється додаткова симптоматика, що дозволяє виявити порушення (свербіж, печіння в ділянці промежини, гіперемія). Серед поширених інфекцій у жінок:

• кандидоз;
• хламідіоз;
• уреаплазмоз;
• вірус папіломи.

Онкологічні захворювання матки

Жіночі хвороби матки, що супроводжуються пухлиноподібними процесами, стоять окремо від усіх патологій репродуктивної системи. Найчастіше провокуючим чинником їхнього розвитку є хронічні запальні та інфекційні процеси, порушення гормонального фону. Складність діагностики даних патологій полягає у відсутності явної клінічної картини, млявій, прихованій течії. Найчастіше пухлина виявляється при випадковому обстеженні. Серед можливих пухлиноподібних захворювань матки необхідно виділити:

• фіброму;
• полікістоз.

Опущення жіночої матки

З віком жіночі статеві органи матка можуть змінювати своє розташування. Нерідко у жінок старшого віку фіксується опущення матки, спричинене порушенням зв'язкового апарату, віковими змінами. Найчастіше орган зміщується донизу, у напрямі піхви. Захворювання супроводжується специфічною симптоматикою:

• відчуття тиску;
• дискомфорт у галузі паху;
• біль унизу живота;
• розлад сечовипускання (прискорене, нетримання сечі).

Небезпека патології полягає у можливості ускладнення випаданням матки з піхви. Така ситуація потребує екстреної медичної допомоги, тому з появою перших симптомів необхідно звернутися до лікаря. Лікування полягає в хірургічному відновленні цілісності зв'язкового апарату тазового дна, ушиванні м'язів піхви.

Далеко не кожна жінка розуміє, де розташовуються органи її статевої системи. Тому при виникненні болю представниці прекрасної статі часто не можуть зрозуміти, що їх непокоїть. Багато хто з них не знає, де знаходиться матка. Адже це один із найважливіших органів жінки, які виконують безліч функцій. Розгляне це докладніше.

Будова та фізіологічні зміни матки

Тазова порожнина - місце, де знаходиться матка. Вона розташована у нижній частині черевної області. Як виглядає матка? У нормі вона схожа на перевернуту грушу. Це порожнинний орган, стінка якого складається переважно з м'язової тканини товщиною до 3 см. Спереду від неї розташовується сечовий міхур. Задня частина контактує із передньою поверхнею прямої кишки.

Тазова та маточна вісь знаходяться в одній площині, що вважається нормальним явищем. Крім того, вона може трохи не співпадати. Це теж не є патологією, і не вимагає вжиття заходів.

На місце розташування матки впливають зв'язки, що знаходяться з обох боків і виконують функцію її утримання в необхідному положенні. Патологією вважається сильне відхилення органу від осі тазу. Він може опускатися, випадати, розташовуватись за прямою кишкою, загинатися.

Вага матки у жінки, що не народжувала, не перевищує 50 грамів. Після народження дитини вона збільшується у півтора-два рази, досягаючи 100 г. Крім того, значення має розмір органу. Його довжина у жінок, які не мають дітей, становить приблизно 7 см, а ширина 4 см. Під час виношування малюка матка розтягується. Після пологів відбувається її скорочення, але до попереднього розміру вона не зменшується. Поздовжній та поперечний розмір збільшуються на 2-3 см.

Матка складається з дна, тіла та шийки. Дно - це область, що знаходиться над умовною лінією, що проходить через маткові труби. Тіло органу на розрізі трикутної форми починається від дна і триває до маткового звуження.

Шийка є продовженням попередньої частини і становить решту матки. Вона відкривається у піхву і складається з трьох частин – передньої, задньої та відрізка, що знаходиться вище піхви. Останній у жінок, які не мають дітей, нагадує зрізаний конус, а у тих, хто народжував – він циліндричної форми.

Багато наших читачів для ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИактивно використовують новий метод на основі натуральних компонентів, відкритий Наталією Шукшиною. До його складу входять лише натуральні компоненти, трави та екстракти – немає гормонів та хімікатів. Щоб позбутися міоми матки потрібно щоранку натще.

Усередині шийку покриває шар епітелію. Ту частину, яку видно в порожнині піхви, покриває багатошаровий плоский епітелій, не схильний до зроговіння. Решту відрізку вистелено залізистими епітеліальними клітинами.

Місце переходу одного виду до іншого має важливе клінічне значення. У цій галузі нерідко виникає дисплазія, яка за відсутності лікування може перетворитися на ракову пухлину.

Фронтальний розріз органу нагадує трикутник. Його гострий кут спрямований униз. З кожного боку в матку відкривається маткова труба. Основа трикутника переходить у шийковий канал, запобігаючи виходу слизу, який продукує залозистий епітелій. Цей секрет має антисептичну властивість і вбиває бактерії, що прямують до черевної порожнини. Канал шийки має два отвори. Одне виступає всередину матки, друге – у піхву порожнину.

Шийковий канал округлий або нагадує поперечну щілину. Місце, де тіло переходить у шийку, називається перешийком. Тут матка жінки часто розривається під час пологового процесу.

Маточна стінка має три шари: зовнішній – серозна оболонка, середній – м'язові волокна, які є основою органу, внутрішній – слизовий. Крім того, виділяють параметрій – це жирова клітковина, яка знаходиться спереду та збоку матки, у просторі між листками найбільшої зв'язки. Вона містить судини, які забезпечують харчування органу.

На скорочувальну здатність впливають статеві гормони. Саме м'язовий шар забезпечує народження дитини. Також певну роль у цьому процесі відіграє внутрішній зів і перешийок.

Слизовий шар (ендометрій) покритий епітеліальними клітинами. Він гладкий і розділений на два підшари. Поверхневий підшар має непостійну товщину. Перед менструацією відбувається його відторгнення, що супроводжується кровотечею.

Важливим є поверхневий шар і для виношування плоду. На ньому закріплюється запліднена яйцеклітина. Базальний підшар є як би основою слизового шару. Його функція полягає у забезпеченні відновлення поверхневого епітелію. Він містить трубчасті залози, що сягають м'язових волокон.

Серозна оболонка є зовнішнім покривним шаром матки жінки. Вона вистилає м'язи дна та тіла зовні. З обох боків переходить на інші органи.

Біля сечового міхура утворює міхурово-маточне заглиблення. З'єднання з ним здійснюється за допомогою клітковини. Ззаду очеревина переходить на піхву та пряму кишку, утворюючи прямокишково-маткове заглиблення. Воно закрите серозними складками, які складаються із сполучнотканинних клітин. Також у них є трохи гладких м'язових волокон.

Відгук нашої читачки Світлани Афанасьєвої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський збір отця Георгія для лікування та профілактики міоми. За допомогою даного збору можна НАЗАВЖДИ позбутися міоми та проблем по-жіночому в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила буквально через тиждень: постійні болі внизу живота, що мучили мене до цього - відступили, а через 3 тижні зникли зовсім. Маткові кровотечі припинилися. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Функції матки та відхилення в її будові

Головна функція матки жінки – здатність виносити плід. Її забезпечують м'язи середнього шару. У ньому є гладком'язові волокна, які переплітаються одна з одною. Така будова дозволяє м'язам розтягуватись під час вагітності, у міру зростання плода. У цьому немає порушення тонусу.

Жіноча матка та зв'язки, що оточують її, кровопостачаються матковою та яєчниковою артеріями. Відтік здійснюється венозним маточним сплетенням, яке розташовується у широкій зв'язці. З нього кров йде в яєчникову, маткову та внутрішню крижову вену.

У період виношування плода ці судини можуть значно розширюватися, забезпечуючи поглинання плацентарної крові. Лімфа відтікає в зовнішні клубові та пахвинні вузли. Іннервація здійснюється безліччю нервів.

Крім забезпечення імплантації та розвитку плода, здорова матка виконує такі функції:

• захищає інші органи тазової порожнини від інфікування через піхву;
• забезпечує менструальну функцію;
• бере участь у статевому акті, створюючи умови для запліднення яйцеклітини;
• зміцнює дно тазу.

Поряд із маткою нормальної (грушоподібної) форми зустрічаються й аномальні види. До них належать:

Однорога матка зустрічається у кожної десятої жінки, яка має аномалію розвитку. Вона утворюється внаслідок уповільнення зростання мюллерових проток з одного боку. Половина пацієнток із таким діагнозом не можуть мати дітей. Також у них виникає біль під час інтимної близькості.

Дворога матка розвивається внаслідок неповного злиття мюллерових проток. Найчастіше вона двопорожнинна. У поодиноких випадках спостерігається дві шийки. Піхва іноді має перегородку. На вигляд така матка нагадує серце.

Сідлоподібна форма зустрічається досить часто. При цьому в дні формується сідлоподібне заглиблення. Така аномальна будова найчастіше не дає жодних симптомів. Може виявитися під час вагітності. Іноді пацієнтки із сідлоподібною маткою безпроблемно виношують дитину. Але бувають і викидні або передчасні пологи.

Подвійна матка зазвичай не завдає багато клопоту. Одночасно може спостерігатися наявність двох піхв. Розвиток плода можливий в обох матках.

Маленькою вважається матка, довжина якої не перевищує 8 см. При цьому пропорції тіла та шийки, а також усі функції матки збережені.

Інфантильна матка має довжину 3-5 см. Співвідношення тіла та шийки неправильне, остання подовжена. Рудиментарна матка є залишками органу, який у більшості випадків не виконує своєї функції.

Матка одна із головних органів жіночого організму. У її порожнині відбувається запліднення та розвиток майбутньої дитини. Завдяки цьому вона фактично забезпечує продовження роду.

Ви досі впевнені, що ПОБУТИСЯ ВІД МІОМИ МАТКИ без операції неможливо?

Ви коли-небудь намагалися позбавитися МІОМИ МАТКИ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• постійні болі в боці, тяжкість у животі.
• рясні менструальні виділення, маткові кровотечі.
• анемія...
• занепад сил, депресія, апатия...
• зміна маси тіла...
• запори та проблеми з сечовипусканням.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба МІОМУ МАТКИ можна терпіти? А скільки грошей та часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно вона розростеться до розмірів, коли зможе допомогти лише ОПЕРАЦІЯ! Навіщо доводити себе до крайнощів! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивну методику від Олени Малишевої, в якій вона розкрила секрет порятунку від міоми матки.

Матка (від лат. uterus, metra) - непарний порожнистий м'язовий орган, у якому розвивається плід при вагітності. Матку, а також яєчники, маткові труби та піхву відносять до внутрішніх жіночих статевих органів.

Розташування та форма матки

Матка розташовується в порожнині малого тазу між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду. Форму матки порівнюють із грушею, сплюснутою спереду назад. Довжина її близько 8 см, маса 50-70 г. У матці розрізняють тіло, верхню опуклу частину – дно та нижню звужену частину – шийку. Шийка матки вдається у верхню частину піхви. У новонародженої дівчинки шийка довша за тіло матки, але в період статевого дозрівання тіло матки росте швидше і досягає 6-7 см, шийка - 2,5 см. У старечому віці матка атрофується і помітно зменшується.

Тіло матки утворює з шийкою кут, відкритий допереду (до сечового міхура), - це нормальне фізіологічне становище. Утримують матку кілька зв'язок, головні з яких - широкі зв'язки матки - розташовуються на її сторонах і переходять на бічні стінки тазу. Залежно від заповнення сусідніх органів становище матки може змінюватися. Так, при наповненому сечовому міхурі матка відхиляється назад і випрямляється. Запори, переповнення кишечника також впливають на положення та стан матки. Саме тому для жінки важливо вчасно спорожняти і сечовий міхур, і пряму кишку.

Порожнина матки невелика порівняно з величиною органа та на розрізі має трикутну форму. У кути основи трикутника (на межі між дном і тілом матки) відкриваються отвори маткових труб. Донизу порожнина матки переходить у канал шийки, який відкривається в порожнину піхви отвором матки. У жінок, що не народжували, цей отвір має округлу або овальну форму, у народжуваних виглядає як поперечна щілина з загоєними надривами.

Будова стінки матки

Стінка матки складається з 3 оболонок: внутрішньої – слизової (ендометрій), середньої – м'язової (міометрій) та зовнішньої – серозної (периметрій), представленої очеревиною.

Будова ендометрію
Слизова оболонка матки покрита миготливим епітелієм і має прості трубчасті залози. З настанням статевої зрілості вона зазнає періодичних змін, пов'язаних із дозріванням у яєчнику яйцеклітин - жіночих статевих клітин. Дозріла яйцеклітина з поверхні яєчника по матковій трубі прямує в порожнину матки. Якщо в матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини (злиття яйцеклітини і сперматозоїда - чоловічої статевої клітини), то зародок, що почав формуватися, впроваджується в слизову оболонку матки, де і відбувається його подальший розвиток, тобто починається вагітність. На 3 місяці вагітності в матці формується плацента, або дитяче місце, - спеціальна освіта, через яку плід отримує поживні речовини та кисень від материнського організму.

За відсутності запліднення ендометрій піддається складним циклічним змінам, які називають менструальним циклом. На початку циклу відбуваються структурні перетворення, спрямовані на підготовку ендометрію до прийому заплідненої яйцеклітини: товщина ендометрію збільшується у 4-5 разів, його кровопостачання посилюється. Якщо запліднення яйцеклітини не відбувається, настає менструація – відторгнення поверхневої частини ендометрію та видалення його з організму разом із незаплідненою яйцеклітиною. Менструальний цикл триває близько 28 днів, їх 4-6 днів займає сама менструація. У постменструальну фазу (до 11-14-го дня від початку менструації) у яєчнику дозріває нова яйцеклітина, а в матці відновлюється поверхневий шар слизової оболонки. Наступна далі передменструальна фаза характеризується новим потовщенням слизової оболонки матки та підготовкою її до прийому заплідненої яйцеклітини (з 14-го до 28-го дня).

Циклічні зміни у будові ендометрію відбуваються під дією гормонів яєчника. У яєчнику на місці дозрілої яйцеклітини, що вийшла на поверхню, розвивається так зване жовте тіло. За відсутності запліднення яйцеклітини існує протягом 12-14 днів. У разі запліднення яйцеклітини та настання вагітності жовте тіло зберігається протягом 6 місяців. Клітини жовтого тіла виробляють гормон прогестерон, що впливає стан слизової оболонки матки та перебудову організму матері при виношуванні плода.

Будова міометрія
М'язова оболонка матки, міометрій, становить її головну масу і має товщину від 1,5 до 2 см. Побудований міометрій з гладкої м'язової тканини, волокна якої розташовані в 3 шари (зовнішній та внутрішній – поздовжні, середній, найбільш потужний – циркулярний). При вагітності волокна міометрія сильно збільшуються у розмірах (до 10 разів у довжину та у кілька разів у товщину), тому до кінця вагітності маса матки досягає 1 кг. Форма матки стає округлою, а довжина збільшується до 30 см. Зміни розмірів живота вагітної жінки може уявити кожен. Такий потужний розвиток м'язової оболонки матки необхідне здійснення пологів, коли дозрілий плід виводиться з організму матері шляхом скорочення матки та м'язів черевного преса. Після пологів відбувається зворотний розвиток матки, який закінчується через 6-8 тижнів.

Таким чином, матка – це орган, який протягом життя періодично змінюється, що пов'язано з менструальним циклом, вагітністю та пологами.

Будова матки: варіанти поза нормою

Цікаві дані про індивідуальні варіанти форми та положення матки. Описано відсутність половини матки, повне чи часткове закриття порожнини матки. Вкрай рідко зустрічаються подвоєння матки, наявність перегородки в її порожнині. Іноді перегородка є лише області дна матки і виражена по-різному (сідлоподібна, дворога матка). Перегородка може сягати піхви. Матка часто залишається маленькою, не досягаючи дорослих розмірів (інфантильна матка), що поєднується з недорозвиненням яєчників.

Всі ці варіанти будови матки пов'язані з особливостями її розвитку у зародка з 2 трубок, що зливаються між собою (мюллерові протоки). Незлиття цих проток призводить до подвоєння матки і навіть піхви, а затримка розвитку однієї з проток лежить в основі виникнення асиметричної або однорогої матки. Незрощення проток протягом того чи іншого їхнього відділу призводить до виникнення перегородок у порожнині матки та піхви.

Рудимент чоловічого організму: простатична матка

У чоловіків теж є маточка - точкове заглиблення на стінці сечівника в його простатичній частині, недалеко від місця впадання в сечівник сім'явивідних проток. Ця простатична матка є рудиментарним залишком мюллерових проток, які закладаються у зародка, але в чоловічому організмі просто не розвиваються.

Матка - це непарний порожнистий орган жіночої статевої сфери, що знаходиться в області малого тазу, має форму груші, призначається для розвитку та виношування заплідненої яйцеклітини.

Будова: шийка, тіло, дно.

Дно матки, або склепіння - опукла грушоподібна та найбільш масивна частина органу, розташована вище рівня впадання маткових труб. Середня порожнина цього органу - тіло, що складається з трьох шарів. Ділянка переходу тіла в шийку називається перешийок. Шия виходить у піхву, прикріплюється до нього і закінчується так званим "матковим позіхом", оточеним м'язовим кільцем. Через цей отвір проникають сперматозоїди, і наприкінці менструального циклу виходить відкинутий ендометрій та кров. Матковий зів або цервікальний канал закупорений слизовою пробкою, яка виштовхується при статевому акті, щоб впустити сперматозоїдів у порожнину матки.

Розташування

У жінок, що не народжували, матка має масу до 50 грам, після пологів до 100 гр. Довжина органу в період спокою 7-8 см, ширина 5 см. Під час вагітності, матка завдяки еластичності стінок досягає 32 см у висоту і утримує вагу плода до 5 кг.

У нормі матка знаходиться між сечовим міхуром та прямою кишкою. При нормальному розташуванні поздовжня вісь її збігається з віссю тазу.

Нормою вважається також невеликий нахил осі вправо чи вліво. Це не впливає на здатність жінки до зачаття та виношування дитини. Рідше трапляється відхилення поздовжньої осі назад або вигнуте положення. Високий ступінь відхилення та загину матки може ускладнювати здатність жінки до зачаття дитини.

З двох сторін тіла матки є спеціальні зв'язки, що підтримують її та забезпечують рух. Наприклад, при наповненні сечового міхура орган зміщується назад і вперед при переповненні прямої кишки. Кріплення та переплетення зв'язкового апарату є причиною, чому при пізніх термінах вагітності не рекомендується тягнутися руками: таке положення тіла призводить до натягу зв'язкового апарату, що може викликати небажану зміну положення плода.

Оболонки

Стінка цього органу має три шари. Поверхневий шар – серозна оболонка, або периметрій. Це частина очеревини, що покриває матку зверху. Середній шар - м'язова тканина, або міометрій - структура складно переплетених гладких волокон м'язової тканини, а також пучків сполучної тканини, що мають високу еластичність. Залежно від напрямку м'язових волокон у міометрії виділяють три шари: внутрішній, середній циркулярний (круговий), зовнішній.

Середній круговий шар містить найбільшу кількість особливо великих вен, судин та лімфатичних проток. М'язи матки в організмі жінки є одними з найсильніших. Функція їх полягає у виштовхуванні дитини під час пологів. Саме на цей момент м'язи матки повністю розвивають свій потенціал. А також захищають плід під час виношування. Ці м'язи завжди перебувають у тонусі. Скорочення посилюються при статевому акті та менструації. Ці рухи допомагають просуванню сперматозоїдів та відторгнення ендометрію.

Слизова внутрішня оболонка, або ендометрій - це внутрішній шар, утворений клітинами одношарового стовпчастого епітелію. У ньому розташовані маткові залози. У нормі до 3 мм.

Менструальний цикл та вагітність

Ендометрій змінюється під впливом статевих гормонів. З початку першого дня місячних в ендометрії відбуваються процеси, які готують матку до вагітності. Якщо запліднення та "посадки" плодового яйця не відбувається, непотрібні організму тканини відкидаються, виникає менструальна кровотеча.

Відео: Наочний опис менструального циклу

Потім цикл процесів починається знову. Залежно від терміну місячного циклу ендометрій або збільшується в обсязі, готуючи "ґрунт" для впровадження плодового яйця, або відшаровується і виштовхується назовні, якщо вагітність не настала. У середньому тривалість менструального циклу 26-28 днів.

Слизова «пробка» шийки перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів у матку та фалопієві труби. Під час овуляції та менструації слизова пробка виходить, щоб дати можливість проникнути сперматозоїдам, а крові, під час місячних, витікати назовні. У цей час захист жіночого організму від інфекцій, що передаються статевим шляхом, значно знижується. Саме тому лікарі рекомендують жінкам проходити профілактичні огляди у гінеколога та уважно обирати статевого партнера.

Вагітність настає, коли сперматозоїди досягають яйцеклітини, впроваджуються в неї, і слизова оболонка матки бере на себе роль ложа для ембріона. Гормональний фон при вагітності змінюється, зупиняє відторгнення ендометрію та настання менструації. Під час вагітності виділення крові із піхви – це привід звернутися до лікаря.

Патологія

Порушення розвитку можуть бути спричинені вродженими патологіями матки:

Найменша ступінь вираженості дворогості – це сідлоподібна матка, найвища ступінь – повна дворогість при єдиній шийці. При такій аномалії проблем із зачаттям може не бути, але перебіг вагітності є суто індивідуальним. Зазвичай аномалії розвитку матки несуть із собою проблеми з сечостатевою та ендокринною системами, що може негативно вплинути на виношування плода.

Аномалії розташування

Можуть виникати через патології інших органів черевної порожнини або мати вроджену природу. Розрізняють такі аномалії розташування:

Запальні захворювання:

• Ендометрит – запалення слизової оболонки;
• Міометрит – запалення м'язового шару;
• Ендоміометрит - подвійне запалення ендометрію та міометрію;
• Пельвіоперитоніт – запалення очеревини, що покриває внутрішні органи.

Методи діагностики

Залежно від характеру патологій жіночої репродуктивної системи лікар може призначити дослідження:

• ультразвукове (УЗД);
• рентгенологічне;
• гормональне;
• кольпоскопію (мікроскопічне дослідження шийки);
• (Візальний огляд порожнини матки);
• фертилоскопію (дослідження прохідності маткових труб);
• цитологічний (клітинний);
• (зріз тканин);

Безпліддя - один із наслідків, що виникають при аномалії будови чи порушенні розвитку жіночих статевих органів. Статистика каже, що кожна друга жінка, яка зіткнулася з безпліддям, має спайки сполучної тканини або порушення перистальтики маткових труб, як наслідок протікаючих або перенесених запальних процесів органів малого тазу.

Помітивши проблеми із зачаттям дитини, пам'ятайте, що в більшості випадків збої та порушення статевої функції піддаються лікуванню та корекції. Головне вчасно звернутися до лікаря.

Матка - це орган жіночого організму, що має щілинну порожнину. Деякі жінки та дівчата точно не знають, де знаходиться матка. Цей орган розташовується в області малого тазу, між прямою кишкою та сечовим міхуром. Матка жінки, що не народжувала, за розмірами менше, важить приблизно 50 г, становить 7 см в довжину, 4 см в ширину, товщина стінок - приблизно 2,7 см. Матка жінок, що народжували, за параметрами трохи більше, в середньому на 2 см більше вищеперелічених даних. За вагою орган, який виносив однієї і більше дітей, може досягати 80-100 р.

Де знаходиться матка?

Як говорилося вище, розташування матки - по сусідству з прямою кишкою і сечовим міхуром. Орган має форму, що нагадує перевернуту грушу, тобто її широка частина звернена догори, а вузька - донизу. Його розміри та форма можуть разюче відрізнятися в різні періоди життя жінки. Найбільші зміни відбуваються під час вагітності та в період після пологів.

Будова матки

Природа дуже розумна, вона створила репродуктивний орган жінки таким чином, щоб він міг значно розтягуватися під час виношування плода і приходити до норми після пологів, зменшуючись практично до початкових розмірів. Стінки матки дуже міцні та еластичні, вони складаються з м'язових волокон, розташованих уздовж та поперек органу. Завдяки своїм властивостям вона може значно розтягуватись залежно від розмірів плоду. Якщо немає вагітності, об'єм матки дуже малий, але при вагітності, у міру збільшення терміну, орган може витримати плаценту вагою 0,4 кг, до 1-2 літрів навколоплідних вод і малюка до 5 кг.

Де знаходиться у жінки матка і з чого вона складається?

Матка складається із трьох частин:

• шийки;
• тіла;

Стінки матки вистелені трьома шарами. Це:

• зовнішнє покриття, або серозна оболонка – периметрій;
• середній шар – міометрій;
• внутрішній шар – ендометрій.

Ендометрій є слизовою оболонкою, що зазнає змін щомісяця. Це від фази циклу менструації. У разі відсутності вагітності ендометрій відторгається маткою і виводиться разом із кров'ю, у цей момент і настають місячні, які тривають від трьох до шести днів, залежно від фізіології жінки. Вони можуть супроводжуватися слабкістю і болями в області, де знаходиться матка. Якщо ж жінка завагітніла, організм починає виділяти гормони, які запобігають відокремленню ендометрію від стінок матки. Це потрібно для того, щоб могло прикріпитися до стінки матки та розпочати свій розвиток. На перших тижнях вагітності саме з ендометрію ембріон отримує необхідне харчування.

Міометрій – м'язова оболонка, основна складова стінок матки. Розміри органу під час вагітності змінюються завдяки цій частині оболонки. Міометрій - це сукупність м'язових волокон, що збільшуються за рахунок розмноження міоцитів (м'язових клітин), в результаті матка подовжується в 10 разів і потовщується до 4-5 см. Ущільнення стінок відбувається в першій половині вагітності, потім матка починає збільшуватися, розтягуючись, і до завершення терміну стінки матки в товщині мають лише 0,5-1 см.

Де знаходиться шийка матки?

Чи знаєте ви, що стадію овуляційного циклу може вказувати шийка матки. Де вона знаходиться, визначити не так складно. Це місце з'єднання піхви та тіла матки. Шийка складається з надпіхвової та вагінальної частин. Нижній кінець піхвової частини закінчується отвором, краї якого складають передню і задню губу. Тіло матки в розрізі нагадує трикутник, його усічений нижній кут продовжується в шийку.

Внутрішній канал шийки має залози, що виділяють вагінальний слиз, текстура та колір якої залежать від фази циклу, а також є показником жіночого здоров'я. Сама шийка матки знаходиться на відстані приблизно 7,5-15 см, формою нагадує бублик з невеликим отвором посередині.

Тепер ви точно знаєте, де знаходиться матка та шийка.

Де знаходиться матка у жінки знає практично будь-яка людина. Але особливо ці знання важливі для представниць прекрасної статі, тому що від правильного розташування та стану цього органу залежить жіноче здоров'я. Тому дівчатам з підліткового віку корисно цікавитись його будовою та розташуванням. Адже цілком можливо, що такі відомості у майбутньому дозволять уникнути серйозних проблем.

Де знаходиться матка у жінки

Порожнина тазу – ось місце, у якому розташування матки у жінок вважається нормальним. Перед органом перебуватиме сечовий міхур, а позаду нього пряма кишка. Матка дуже легка і важить не більше 50 г, хоча після того, як жінка стала матір'ю, відбувається її збільшення в розмірах, що також не є патологією. У цьому випадку вага органу може сягати 100 г.

Важливо як розташування матки, а й її розміри. У молодих дівчат у довжину вона досягає 7 см, а завширшки 4 см. Після пологів орган скорочується, але вихідних значень не досягає, стаючи більшим і ширшим в середньому на 2 см.

Будова матки: основні моменти

Розібравшись у тому, де знаходиться матка, необхідно дізнатися про те, якою є будова матки жінки. Цей орган дуже еластичний і може розтягуватися і знову повертатися в норму, що зазвичай відбувається після того, як жінка стає матір'ю.
Її еластичні та міцні стінки складаються переважно з м'язових волокон. М'язи розташовані і вздовж, і впоперек. Вони представлені трьома шарами:

• ендометрієм;
• міометрієм;
• периметрієм.

Крім того, прийнято розділяти три частини цього репродуктивного органу: шийку, тіло та дно. Така будова матки у жінки, яка не має патологій розвитку.

Будова шийки матки та її місцезнаходження

Після того, як були отримані знання щодо того, яке розташування матки у жінок, можна докладніше вивчити будову шийки матки. Вона своїм виглядом нагадує циліндр, довжина в середньому становить 3 см, ширина на 0,5 см менша. Чим старше стає жінка, що більше у неї було вагітностей, то більше збільшується у розмірі ця частина дітородного органу.

Про те, де знаходиться шийка матки у здорової жінки може візуально судити кожен гінеколог, оскільки при стандартному огляді за допомогою дзеркал він може побачити її. Вона знаходиться не далі, ніж на 12 см глибини піхви, яке своєю задньою поверхнею стикається з шийкою. Її тіло знаходиться безпосередньо за сечовим міхуром.

Матка та яєчники: розташування в порожнині тазу

У малому тазі, з одного боку і з іншого можна виявити яєчники. Вони кріпляться до яєчникової ямки. З маткою вони з'єднані за допомогою труб, які разом із яєчниками називаються придатками.

Яєчники завжди розташовуються не суворо симетрично один щодо одного. Один із органів знаходиться вище, а інший дещо нижчий. Те ж саме можна сказати про їх розмір, як правило, правий дещо важчий за лівий яєчник. Однак у нормі, колір та форма органів не повинні відрізнятися.

Розташування матки по тижнях вагітності: що змінюється

Якщо в нормі розташування матки у жінок не змінюється, то коли вона виношує дитину, ситуація стає кардинально іншою. Вже через 12 тижнів вона значно збільшується в розмірах, так що досвідчений лікар може визначити її шляхом пальпації.

Розташування матки по тижнях вагітності змінюється зі зростанням плода. До 12 тижнів вона знаходиться безпосередньо в черевній порожнині, після цього термін починає підніматися вище. Тому ближче до 16 тижнів вона знаходиться в області пупка, перебуваючи між ним і лобком. А вже до 20 тижнів її дно досягає рівня пупка. У міру зростання дитини росте і матка, переміщаючись все вище до грудей. Наприкінці вагітності вона знаходиться так високо, що нерідко ускладнює дихання жінки, при цьому паралельно обмежуючи сечовий міхур та кишечник.

Розташування шийки матки при вагітності, як і самої матки, також залишається незмінним. Ближче до пологів вона суттєво зменшується, і її довжина становить лише 15 мм максимум.

Аномалії будови матки

Не завжди буває анатомічно вірною будова жіночої матки, іноді трапляються певні порушення. Тіло органу може опускатися, частково випадати при певних фізичних зусиллях, у більш занедбаних випадках із статевої щілини буває видно шийку матки, інколи ж вона випадає повністю. Якщо розташування шийки матки порушується, це вимагає негайного звернення до лікаря для проходження терапевтичного курсу або операційного втручання.

Багато жінок починають панікувати, дізнавшись на гінекологічному огляді, що у них розташування матки ззаду або, іншими словами, є. Переживати з цього приводу не варто, цей варіант розташування органу ніяк не впливає на загальне самопочуття жінки та не потребує медикаментозного чи іншого виду впливу.

Про те, де знаходиться матка і де знаходиться шийка матки знати необхідно передусім представницям слабкої статі. Ці знання знадобляться як молодій дівчині, так і зрілій жінці, щоб уникнути проблем зі здоров'ям.

Матка(uterus, metra) - це непарний м'язовий порожнистий орган, у якому відбуваються імплантація та розвиток зародка; розташований у порожнині малого тазу жінки.

Розвиток матки:

Розвиток матки у внутрішньоутробному періоді починається при довжині плода близько 65 мм, коли зливаються нижні відділи парамезонефральних (мюллерових) проток. У цей час матки дворога, надалі вона стає сідлоподібною. Вигин у ділянці дна матки на момент народження поступово зменшується. Поділ матки на тіло та шийку відбувається наприкінці 16-го тижня внутрішньоутробного життя.

Довжина матки під час внутрішньоутробного розвитку збільшується приблизно в 4 рази, при цьому у зв'язку з різними темпами розвитку матки у плода, тіло матки збільшується у 6 разів, шийка – у 3 рази.
Протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку розміри шийки матки переважають розміри її тіла. При термін вагітності 8 міс. співвідношення довжини тіла та шийки матки плода становлять приблизно 1:3.

Довжина матки новонародженої дівчинки – в середньому 4,2 см, співвідношення довжини тіла та шийки матки – 1:2,5, маса 3-6 г. Тіло матки сочевицеподібне, дно злегка сідлоподібне; вона розташовується в черевній порожнині, область зовнішнього маточного зіва знаходиться приблизно на рівні діагональної коньюгати - лінії, що з'єднує нижній край лобкового симфізу і найбільш визначну точку мису крижів. Протягом першого року життя розміри матки зменшуються, співвідношення довжини тіла та шийки матки у віці 1 року – 1:1.

У віці 3 років матка опускається в малий таз, причому дно її перебуває на рівні входу в малий таз.
У 9-10 років розміри матки такі ж, як у новонародженої дівчинки, маса матки становить у середньому 4,2 г, співвідношення довжини тіла та шийки матки – 2:1. У періоді статевого дозрівання розміри матки швидко збільшуються, між шийкою та тілом матки утворюється кут, відкритий допереду. У 12 років маса матки дорівнює 7 г, в 16-18 років - 25 г. Співвідношення довжини тіла і шийки матки в 12 років - 1,5:1, в 15 років - 3:1 (як у жінки репродуктивного віку, що не народжувала).

Маса матки молодої жінки, що не народжувала, становить в середньому 46 г, що народжувала жінки 50 г. Розміри матки, за даними ультразвукового дослідження, у жінок репродуктивного віку: довжина 6,7 ± 0,06 (5,5-8,3) см, ширина 5 ,1 ± 0,03 (4,6-6,2) см, переднезадній розмір 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) див. та пологів.

У період постменопаузи починається поступове зменшення розмірів матки.
Найбільш інтенсивний цей процес у перший рік після припинення менструацій. До 80 років довжина матки – в середньому 4,3 см, ширина – 3,2 см, переднезадній розмір – 2,1 см.

Зменшення розмірів матки, обумовлене фізіологічною гіпоестрогенією, відбувається за рахунок атрофії слизової оболонки матки, заміщення м'язової тканини фіброзної та склерозування судин. Кут між тілом і шийкою матки зникає, і внаслідок атрофічних змін у зв'язковому апараті, що підтримує матки, вона відхиляється позаду.

Анатомія матки:

Матка у жінок дітородного віку має грушоподібну форму, сплощену у переднезадньому напрямку. Тіло матки – верхня, найбільш масивна її частина – звужується донизу і переходить у шийку матки, що має конічну форму у дівчаток та дівчат, циліндричну – у дорослих жінок.

Анатомію шийки матки поділяють на дві частини: надпіхвову (розташовану вище прикріплення склепіння піхви) та піхву (виступає у піхву). Місце переходу тіла матки в шийку звужено і зветься перешийка матки. Верхню частину тіла матки (вище впадання до неї маткових труб) називають дном матки.

Порожнина матки на передньому розрізі має форму трикутника, у верхніх кутах якого розташовані отвори маткових труб. Порожнина матки переходить у канал шийки матки, звужене місце переходу називають внутрішньою матковою зівою. Канал шийки матки відкривається у піхву отвором матки (зовнішній матковий зів). У тих, хто не народжував зовнішній матковий зів має поперечно-овальну форму. У народжували форму поперечної щілини. Отвір матки обмежено передньою та задньою губами.

Стінка матки складається з трьох оболонок: слизової (ендометрій), м'язової (міометрій) та серозрої (периметрії). Товщина та структура слизової оболонки тіла матки залежать від фази менструального циклу. У її стромі знаходяться прості трубчасті залози. Розрізняють базальний та функціональний (поверхневий) шари слизової оболонки тіла матки. У базальному шарі, що прилягає до м'язової оболонки, знаходяться нижні відділи залоз.

Циклічні зміни у базальному шарі протягом менструального циклу практично не відбуваються: під час менструації він не відкидається. Епітелій залоз базального шару слизової оболонки тіла матки є джерелом регенерації її функціонального шару, що відторгається під час менструації. У функціональному шарі є рецептори гормонів яєчників, під впливом яких у ньому відбуваються циклічні проліферативні та секреторні зміни протягом менструального циклу.

Слизова оболонка перешийка матки подібна до будови зі слизовою оболонкою її тіла, але відсутня чіткий поділ на базальний та функціональний шари. Під час менструації відкидається лише поверхневий епітелій перешийка. Слизова оболонка каналу шийки матки утворює одну поздовжню складку і пальмоподібні складки, що відходять від неї під гострим кутом, які стикаються один з одним.

Ці складки сприяють накопиченню слизу в каналі шийки матки, що перешкоджає проникненню в порожнину матки вмісту піхви. Залізи слизової оболонки каналу шийки матки - розгалужені, продукують слизовий секрет, склад якого змінюється протягом менструального циклу. В області зовнішнього маточного зіва одношаровий циліндричний епітелій переходить у багатошаровий плоский, що покриває вагінальну частину шийки матки.

М'язова оболонка матки складається з трьох шарів гладких м'язових клітин: внутрішнього та зовнішнього косопродольних (м'язові пучки яких перехрещуються) та середнього циркулярного, багатого на судини. В області перешийка матки, зовнішнього маткового зіву та маткових отворів труб м'язові клітини, розташовуючись циркулярно, утворюють подобу сфінктерів.

Під час вагітності гладкі м'язові клітини м'язової оболонки матки гіпертрофуються, збільшується як їхня довжина (з 50 до 500 мкм), так і кількість: об'єм матки зростає, змінюється її форма (вона стає округло-овальною). Після пологів розміри та форма матки повертаються до вихідних.

Серозна оболонка матки, що представляє собою листок очеревини, покриває велику поверхню матки, не покриті очеревиною лише частину передньої та бічні поверхні надпіхвової частини шийки матки. Навколо шийки матки, особливо з обох боків, між листками очеревини, що утворює серозну оболонку матки, є скупчення жирової клітковини - параметрій.

Матка розташована як би в геометричному центрі малого таза, трохи ближче до передньої стінки між сечовим міхуром і прямою кишкою; відповідно розрізняють міхурову та кишкову поверхні матки. У нормі поздовжня вісь матки орієнтована вздовж осі тазу.

Дно матки при ненаповненому сечовому міхурі в більшості випадків нахилено допереду, а міхурова поверхня матки звернена вперед і вниз (таке положення матки називають антеверсією); тіло матки по відношенню до шийки частіше знаходиться під тупим відкритим допереду кутом (антефлексія). Рідше матки нахилена назад (ретроверсія), при цьому можливе утворення відкритого позаду кута між тілом і шийкою матки. (Ретрофлексія).

Нормальне положення матки забезпечують підвішуючий, фіксуючий та підтримуючий апарати. До апарату, що підвішує, відносять широкі, кардинальні і круглі зв'язки матки, а також крижово-маткові зв'язки. Широкі зв'язки матки є дуплікатурою очеревини, яка тягнеться від лівого та правого країв матки у поперечному напрямку до бічних стінок тазу; частину цих зв'язок, що безпосередньо прилягає до матки, називають її брижею.

Кардинальні зв'язки матки – фасціальні потовщення з невеликою кількістю пучків гладких м'язових клітин – розташовані в основі широких зв'язок матки. Круглі зв'язки матки - плоскі сполучнотканинні тяжі, що містять нерви, кровоносні та лімфатичні судини; відходять від верхніх кутів тіла матки допереду від маткових труб, тягнуться вперед, латерально і вгору до внутрішнього отвору пахового каналу, потім, минаючи канал, виходять через зовнішній отвір і розгалужуються в клітковині лобка і великих статевих губ.

Крижово-маткові зв'язки - покриті очеревиною сполучнотканинні тяжі, які починаються від задньої поверхні шийки матки і тягнуться в товщі прямокишково-маткових складок, що містять однойменні м'язи, до прямої кишки та крижів; притягуючи шийку матки назад, вони сприяють нахилу тіла матки вперед і невеликому підйому її вгору.

Фіксуючий (закріплюючий) апарат матки утворюють так звані зони ущільнення, що становлять основу зв'язок і тісно з'єднані з фасціями тазу та адвентиційними піхвами тазових органів. До зон ущільнення відносять передню частину міхурово-маткових зв'язок та щільні тяжи лобково-міхурових, основу кардинальних зв'язок матки та крижово-маткових зв'язок. Натягнуті в області перешийка матки зони ущільнення охоплюють сечовий міхур (спереду) і пряму кишку (ззаду). Підтримуючий апарат матки включає діафрагму тазу та його клітковину.

Кровопостачання матки в основному здійснюється матковими артеріями (гілками внутрішніх клубових артерій), а також яєчниковими артеріями (гілками черевної частини аорти). Крім того, дно матки кровопостачається тонкими гілками артерій круглих зв'язок матки, що відходять від нижніх надчеревних артерій.

Ендометрій забезпечує кров'ю артеріоли, що беруть початок у міометрій: базальний шар - короткі (базальні) артеріоли, функціональний шар - спірально вигнуті (спіральні) артеріоли. У фолікулярній фазі менструального циклу одночасно зі зростанням ендометрію утворюються додаткові витки спіральних артеріол. Спіральні артеріоли закінчуються численними капілярами.

Венозна кров відводиться з матки за венами, які поблизу її країв утворюють сплетіння, що оточує маткові артерії та їх гілки (венозне маточне сплетення). Число вен у функціональному шарі ендометрію та їх діаметр збільшуються у міру його зростання, особливо у лютеїнову фазу менструального циклу.

Лімфа від шийки і тіла матки відтікає у внутрішні та загальні клубові лімфатичні вузли, від тіла матки - також у поперекові та крижові. Від дна матки лімфа збирається у перелічені вище, а й у глибокі пахові лімфатичні вузли.

Іннервація матки здійснюється вегетативною нервовою системою: симпатичні волокна йдуть до неї від нижнього підчеревного (тазового) сплетення, від поперекових та крижових вузлів симпатичних стволів; парасимпатичні – від нутрощових тазових нервів.

Чутливу іннервацію матки забезпечують периферичні відростки хибних однополюсних клітин спинномозкових вузлів (нижніх грудних, поперекових та крижових), які йдуть від інтерорецепторів матки у складі вегетативних нервових волокон у відповідні відділи спинного та головного мозку.

Функції матки:

Основною функцією матки є дітородна (генеративна). Вона складається із чотирьох основних компонентів; підготовки матки до сприйняття та імплантації зародка; створення оптимальних умов для його зростання та розвитку після імплантації; захисту плодового яйця; народження плода та елементів плодового яйця після закінчення фізіологічного терміну вагітності.

Циклічні зміни слизової оболонки матки є необхідною умовою підготовки матки до сприйняття та розвитку зародка. Якщо запліднення дозрілої яйцеклітини не відбулося, функціональний шар слизової оболонки матки відкидається, що супроводжується кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів (менструація). У разі запліднення зародок через маткову трубу надходить у порожнину матки, де в результаті фізіологічних змін слизової оболонки створені сприятливі умови для його імплантації та подальшого розвитку.

Слизова оболонка матки під час вагітності перетворюється на товсту та соковиту відпадаючу (децидуальну) оболонку. Клітини компактного шару відпадаючої оболонки багаті на глікоген і мають фагоцитарні властивості; на перших етапах вагітності вони забезпечують харчування зародка. Відпадаюча оболонка бере участь у формуванні плаценти.

Матка як потужний м'язовий орган постійно перебуває у стані тонусу. У процесі розвитку вагітності у міру розтягування матки можливі коливання її тонусу, які зазвичай не супроводжуються значними скороченнями мускулатури. Значне підвищення тонусу матки спостерігається незадовго до пологів. Скорочення м'язів матки відбувається при статевому акті, наявності підслизових вузлів міоми матки, поліпів ендометрію.

Методи дослідження матки:

При зборі анамнезу з'ясовують дані щодо менструального циклу, дітородної функції. Звертають увагу на скарги: болі в низу живота або попереково-крижової області, маткові кровотечі, білі, безплідність та ін.

За показаннями застосовують зондування матки (дослідження цервікального каналу та порожнини матки за допомогою спеціального маткового зонда), діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, біопсію, лапароскопію (дуже рідко її різновид – кульдоскопію).

З метою виявлення захворювань шийки матки використовують кольпоскопію, яку іноді доповнюють цервікоскопією – оглядом каналу шийки матки, для діагностики внутрішньоматкової патології найбільшого поширення набула гістероскопія. Оцінити функціональний стан матки та яєчників допомагають тести функціональної діагностики.

Ультразвукові методи дослідження матки використовують для визначення розмірів та положення матки, виявлення її патологічних змін. Ці методи не є інвазивними, високо інформативними і не мають протипоказань. Широке впровадження їх у клінічну практику скоротило сферу застосування такого рентгенологічного методу, як метросальпінгографія: вона використовується частіше для уточнення прохідності маткових труб, діагностики вад розвитку матки та аденоміозу.

Рентгеноконтрастні методи дослідження кровоносних судин матки (внутрішньоматочна флебографія, селективна ангіографія) застосовують головним чином в онкологічній практиці. З метою діагностики пухлин матки іноді проводять радіонуклідне дослідження за допомогою 32Р. Для дослідження лімфатичних судин матки та регіонарних лімфатичних вузлів виконують радіонуклідну чи пряму контрастну лімфографію.

Патології матки:

Пороки розвитку матки різноманітні. Відсутність (аплазія) матки виявляється зазвичай у період статевого дозрівання через відсутність менструацій. У цьому випадку при вагінально-черевно-струшному і прямокишково-черевно-стрічковому дослідженнях матки не визначається або на її місці пальпується невеликий тяж циліндричної форми.

Подвоєння матки характеризується наявністю двох відокремлених маток, кожна з яких зазвичай з'єднується з відповідною частиною роздвоєної піхви. Одна з піхв може бути замкненою, і в ній накопичується менструальна кров (гематокольпос); одна з матки може мати повідомлення з піхвою, у результаті матка наповнюється менструальної кров'ю (гематометра).

У цих випадках виникають циклічні болі внизу живота. Можуть спостерігатися й інші вади розвитку подвійної матки: асиметричний розвиток маток, повна або часткова відсутність порожнини в одній або обох матках, відсутність каналу шийки в одній із маток.

Дворога матка являє собою два розділені або роги, що злилися (при злитті рогів в області дна матки утворюється сідлоподібна матка). Дворога матка може мати одну або дві шийки. Половини дворогої матки можуть бути асиметричними. При задовільному розвитку одного рогу та різко вираженому рудиментарному стані іншого утворюється однорога матка. Порожнина матки може бути розділена перегородкою цілком або частково.

За наявності двох правильно розвинених маток у кожній з них можуть відбуватися циклічні зміни, настати вагітність, що завершується нормальними пологами. При імплантації заплідненої яйцеклітини в рудиментарному розі може настати його розрив (особливо якщо вагітність вчасно не встановлена), що супроводжується внутрішньочеревною кровотечею.

Для діагностики та уточнення характеру вади розвитку матки застосовують ультразвукове сканування, рентгенологічне дослідження, у т.ч. в умовах пневмоперитонеуму, лапароскопії та гістероскопії. Лікування вад розвитку матки при показаннях (гематометра, безплідність) в основному оперативне. Прогноз залежить від виду пороку.

Недорозвинення правильно сформованої матки (гіпоплазія) частіше пов'язане з порушенням регулюючої функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, що призводить до зниження гормональної функції яєчників – вторинного гіпогонадизму. Гіпоплазія матки нерідко буває одним із проявів загального інфантилізму. Недорозвинена матка через слабкість її зв'язкового апарату зазвичай має неправильне положення (нерідко вона надмірно загнута допереду, кут між її гострим тілом і шийкою - гіперантефлексія).

Шийка недорозвиненої матки конічної форми, маткові труби часто подовжені та звивисті. У період статевої зрілості часто відзначаються аменорея, олігоменорея (інтервал між менструаціями більше 35 днів), безпліддя. У разі настання вагітності нерідко виникають мимовільні аборти або передчасні пологи. Лікування включає фізіотерапевтичні методи, лікувальну гімнастику, масаж матки, застосування гормональних препаратів. Прогноз за своєчасного лікування сприятливий.

Аномалії положення матки:

Нерідко спостерігається зміщення матки вниз до піхви - опущення або випадання матки. У послідовному періоді та ранньому післяпологовому періоді, а також при деяких пухлинах матки можливий вивернення матки. Крім того, відзначаються зміщення матки вгору (елевація), зміна її позиції (положення щодо геометричної осі малого таза) та нахилення тіла, посилення або зміни перегину між тілом та шийкою матки.

По відношенню до геометричного центру малого тазу матки може бути зсунута допереду - антепозиція, кзади - ретропозиція, вправо - декстропозиція, вліво - синістропозиція. Тіло матки зазвичай нахилено допереду (антеверсія), але можливе її нахил дозаду (ретроверсія), в праву або ліву сторону (відповідно декстроверсія або синістроверсія). Значний перегин між тілом і шийкою матки, що у положенні антеверсії, у якому кут з-поміж них гострий, називають гиперантефлексией.

Іноді відзначається ретрофлексія – перегин матки, при якому кут між її тілом та шийкою відкритий дозаду. Поєднання ретрофлексії з ретроверсією називають ретро-девіацією. Елевація матки, зміни позиції, способу тіла та перегину матки можуть бути варіантом розвитку або наслідком різноманітних патологічних процесів (запальних, пухлинних та ін.) матки та інших органів малого тазу; самостійного клінічного значення вони, зазвичай, немає. Скарги можуть бути відсутні, іноді спостерігаються болі, порушення менструального циклу, білі, розлади сечовипускання, запори. Ці симптоми в основному визначаються захворюванням, що спричинило зміщення матки.

Неправильне положення матки розпізнають при гінекологічному дослідженні, яке слід проводити після випорожнення сечового міхура та кишечника. У разі виявлення аномалії положення матки необхідно обстеження виявлення причини зміщення матки. Лікування спрямоване головним чином основне захворювання.

Пошкодження матки:

Удари матки частіше спостерігаються у вагітних при падінні, забиття живота, піднятті тяжкостей і можуть призвести до мимовільного аборту або передчасних пологів. Розриви шийки та тіла матки, травматичний некроз шийки частіше виникають при патологічному перебігу пологів.

Шийково-піхвові нориці можуть бути наслідком родової травми та перфорації матки під час аборту. При неспроможному рубці на матки (після кесаревого розтину, видалення міоматозного вузла, перфорації матки) може статися розрив матки по рубцю під час наступної вагітності та пологів (ознаки неспроможності рубця стінки матки).

Черевно-матковий нориці (повідомлення між порожниною матки та передньою черевною стінкою) може утворитися після кесаревого розтину та інших операцій із розтином порожнини матки при загоєнні рани вторинним натягом. Лікування оперативне.

Перфорація (прободіння) матки може статися при кримінальному, рідше медичному аборті у разі порушення його техніки або внаслідок морфологічних змін стінки матки (післяопераційний рубець, рак, хоріокарцинома); іноді вона виникає при використанні внутрішньоматкових контрацептивів.

Перфорація матки, як правило, супроводжується симптомами, характерними для внутрішньочеревної кровотечі (частішання пульсу, блідість шкіри, падіння артеріального тиску, скупчення крові в нижніх відділах черевної порожнини, що виявляється перкуторно або при пункції задньої частини склепіння піхви).

Надалі можливий розвиток обмеженого або розлитого перитоніту. При пошкодженні інших органів (сечового міхура, пряма кишка) може виникати різкий біль, іноді розвивається шок. Як правило, оперативне лікування: лапаротомія з ушиванням прободного отвору, іноді надвохвилишна ампутація і навіть екстирпація матки.

При перфорації матки розширювачем каналу шийки матки або матковим зондом та відсутності симптомів внутрішньочеревної кровотечі, пошкодження сечового міхура, кишечника операції можна уникнути; за хворий у разі встановлюють ретельне спостереження. Поява симптомів подразнення очеревини, внутрішньочеревної кровотечі є показанням до лапаротомії. Прогноз при ізольованій перфорації матки та своєчасному лікуванні, як правило, сприятливий, при пошкодженні сечового міхура, кишечника та розвитку перитоніту – серйозний.

Хімічні та термічні пошкодження матки спостерігаються рідко; вони можуть бути наслідком необережного застосування з лікувальною метою гарячих розчинів, а також різних хімічних агентів (наприклад, цинку хлориду, азотної кислоти, формаліну, нітрату срібла). Хімічні пошкодження можливі при кримінальних абортах, коли порожнину матки вводять різні хімічні речовини; ці ушкодження, зазвичай, супроводжуються інфікуванням матки з недостатнім розвитком эндомиометрита, та був сепсису.

У гострому періоді при хімічних та термічних пошкодженнях матки переважають симптоми ендоміометриту та інтоксикації (підвищення температури тіла, болі в низу живота, іноді маткова кровотеча внаслідок некротичних змін слизової оболонки матки), а у разі інфікування – симптоми перитоніту та сепсису. Лікування включає дезінтоксикаційну, протизапальну терапію, заходи, спрямовані на нормалізацію водно-сольового обміну.

При некротичних змінах матки з явищами перитоніту показано оперативне втручання - екстирпація матки з дренуванням черевної порожнини. Після хімічних та термічних пошкоджень можуть утворитися рубці, що призводять до зарощення (атрезії) каналу шийки матки та внутрішньоматкових зрощень (синехіям).

Сторонні тіла - це переважно предмети, що залишилися в порожнині матки, введені з метою переривання вагітності, контрацепції, рідше при мастурбації.

Захворювання матки:

Розлади функції матки проявляються різними порушеннями менструального циклу, пов'язаним із цією безплідністю, невиношуванням вагітності. Однією з частих причин невиношування вагітності є анатомічна та (або) функціональна неспроможність перешийка та шийки матки.

Звуження та зарощення (атрезія) каналу шийки матки та внутрішнього маткового зіва частіше є наслідком порушення техніки розширення каналу шийки матки під час різних операцій та надмірно глибокого вишкрібання слизової оболонки. Атрезія каналу шийки або внутрішнього маткового зіва призводить до скупчення менструальної крові в матці (гематометра) і так званої посттравматичної аменореї. При цьому з'являються болі в низу живота і в області крижів, особливо в очікуваній менструації. Діагноз встановлюють під час зондування каналу шийки матки. Лікування – бужування каналу шийки.

Вишкрібання слизової оболонки матки після абортів і пологів, частіше повторне, може призводити (так само як хімічні та термічні пошкодження ендометрію) до утворення внутрішньоматкових синехій, аменореї та безплідності (синдром Ашермана). На підставі гістероскопічної картини виділяють легку, середньо важку та важку форми внутрішньоматкових синехій.

При легкій формі синехії тонкі, ниткоподібні, займають менше чверті порожнини матки, трубні кути її вільні або частково облітеровані. При середньотяжкій формі синехії щільні, займають менше чверті порожнини матки, дно матки частково облітеровано, а трубні кути – повністю. При важкій формі синехії щільні, займають понад чверть порожнини матки, дно матки та трубні кути повністю облітеровані.

У тілі матки, на зовнішній поверхні її шийки, в області задньої стінки каналу шийки можуть локалізуватися осередки ендометріоїдної тканини. Поширеним захворюванням є ерозія шийки матки.

Запальні процеси можуть локалізуватися у слизовій та м'язовій оболонках тіла матки (ендоміометрит), у слизовій оболонці каналу шийки матки (цервіцит). При проникненні збудників інфекції в тканини матки можливе утворення абсцесу, при якому можуть статися некроз та секвестрація ділянок міометрію, у деяких випадках розвивається гангрена матки. Запальні процеси в матці інколи ускладнюються тромбозом її вен. При порушенні відтоку гнійного ексудату з порожнини матки утворюється піометр. Запальний процес у параметрії (параметрит) найчастіше є ускладненням ендоміометриту.

Збудники туберкульозу, проникаючи в матки лімфогенним (при туберкульозі маткових труб) або гематогенним шляхом, найчастіше викликають ендоміометрит. Діагностика туберкульозного ендоміометриту заснована головним чином гістологічному дослідженні зіскрібка ендометрію, у якому виявляють туберкульозні гранульоми. Рідше відзначається туберкульозне ураження піхвової частини шийки матки.

Первинний сифіліс може вражати ділянку вагінальної частини шийки матки, де локалізується первинний афект. Прояви вторинного сифілісу (сифілітичні папули) на шийці матки трапляються рідко. У третинному періоді сифілісу можуть утворитися гуми шийки матки. Діагноз ставлять на підставі гінекологічного обстеження, результатів серологічних реакцій, виявлення блідих трепонем у виразках, що відокремлюються, що утворюються при розпаді гумм.

Актиномікоз матки зустрічається рідко і носить зазвичай вторинний характер (первинне вогнище може перебувати в інших органах, наприклад, у сліпій кишці); первинний актиномікоз можливий іноді при випаданні матки. Спостерігаються дифузні щільні інфільтрати, множинні гнійники та нориці. Діагноз встановлюють на підставі даних мікроскопічного дослідження гнійного відділення з порожнини матки, в якому виявляють друзи актиноміцетів.

Конкременти, або маткові камені, можуть утворитися при відкладенні солей кальцію навколо чужорідного тіла або при проникненні в порожнину матки (наприклад, через маточно-міхуровий свищ) сечового каменю. У поодиноких випадках у матці залишається померлий плід, який піддається звапнінню (літопедіон). Маточні конкременти можуть тривалий час клінічно не проявлятися, але іноді спричинюють біль, пошкодження стінки матки, її інфікування, маткові кровотечі. Для діагностики застосовують метросальпінгографію, ультразвуковий метод та гістероскопію.

Професійні захворювання трапляються відносно рідко, головним чином через порушення правил техніки безпеки при промисловому виробництві різних видів синтетичних каучуків, фармакологічних препаратів та ін., у випадках перевищення ГДК хімічних агентів.

Пошкоджуюча дія цих факторів, як правило, опосередкована через систему гіпофіз – гіпоталамус – яєчники. До професійних захворювань відносять також її опущення та випадання матки, пов'язані з підйомом тяжкості, вібрацією та ін. Особливо несприятливим може виявитися вплив таких факторів у період вагітності (можливе її передчасне переривання).

Передпухлинними захворюваннями тіла матки вважають рецидивну залізисто-кістозну гіперплазію, атипічну гіперплазію та аденоматоз ендометрію. Деякі автори до цієї групи включають і поліпи ендометрію. У жінок репродуктивного віку ця патологія проявляється порушенням менструального циклу: тривалими та рясними менструаціями з укороченими проміжками між ними, появою кров'янистих виділень, що мажуть, задовго до менструації; у періоді постменопаузи відзначаються незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів або маткові кровотечі. Як правило, матка має нормальні розміри.

Діагноз встановлюють після роздільного вишкрібання слизової оболонки тіла та шийки матки та гістологічного дослідження зіскрібка, метросальпінгографії або гістероскопії. Роздільна вишкрібання є не тільки діагностичним, а й лікувальним методом. При рецидивуючій залозисто-кістозній гіперплазії, поліпах, аденоматозі ендометрію (в т.ч. при поєднанні цих процесів) показано гормонотерапію.

Жінкам до 40 років призначають синтетичні прогестини (оральні контрацептиви типу бісекурину, нон-овлону та ін), після 40 років – синтетичні гестагени (норколут, оксипрогестерону капронат). Курс лікування продовжується 6-12 міс. Кожні 3 міс. для контролю ефективності терапії рекомендується цитологічне дослідження аспірату з порожнини матки та (або) гістологічне дослідження зішкріба ендометрію, можливий ультразвуковий контроль.

До передпухлинних захворювань шийки матки відносять лейкоплакію, еритроплакію, поліп каналу шийки матки, середньотяжку та тяжку дисплазію. Ці захворювання можуть виявлятися сукровичними виділеннями зі статевих шляхів, контактними кровотечами. Діагноз ґрунтується на даних огляду шийки матки за допомогою вагінальних дзеркал, кольпоскопії, цитологічного та гістологічного досліджень. Поліпи каналу шийки матки мають мигдалеподібну або округлу форму, гладку або дольчасту поверхню. Лікування включає видалення поліпа, вишкрібання слизової оболонки каналу шийки та тіла матки.

Дисплазія діагностується зазвичай при кольпоскопічному, цитологічному та гістологічному дослідженнях у жінок з лейкоплакією, ектропіоном (виворотом слизової оболонки каналу шийки матки), папілярною або залозистою ерозіями шийки матки, рідко – при клінічно не зміненій слизовій оболонці. З лікувальною метою застосовують електрокоагуляцію, кріохірургічні методи, вплив лазером; при деформації шийки матки показано конізацію з допомогою електрохірургічного чи лазерного впливу.

Доброякісні пухлини матки:

Найбільш частою доброякісною пухлиною матки є міома, яка може розвиватися як у тілі, так і в шийці матки.

Папілома шийки матки:

На вагінальній частині шийки матки можуть спостерігатися папіломи - сосочкові розростання, покриті багатошаровим плоским епітелієм і мають сполучнотканинну основу з судинами, що проходять в ній. Вони викликаються папілома-вірусом людини, передаються статевим шляхом, виявляються переважно у молодих жінок, які ведуть безладне статеве життя. Розрізняють три клініко-гістологічні варіанти папілом шийки матки: гострі папіломи (статеві бородавки), що зустрічаються найбільш часто, плоскі та інвертуючі (ендофітні) папіломи.

Гострокінцеві папіломи - зазвичай множинні пальцеподібні утворення на ніжці (рідше на широкій основі), що виступають над поверхнею шийки матки. Найчастіше одночасно уражаються вульва, піхву і промежину. Часто ці папіломи спостерігаються при запальних захворюваннях шийки матки, спричинених банальною мікрофлорою, іноді гонококом.

Діагноз встановлюється під час огляду шийки матки з допомогою вагінальних дзеркал. При кольпоскопії після обробки слизової оболонки шийки матки 3% розчином оцтової кислоти у папіломах добре виявляється капілярна мережа. У початкових стадіях розвитку папілом, коли вирости дуже малі, капілярна мережа не видно, визначаються лише розширені судини у вигляді червоних крапок.

Плоскі та інвертуючі папіломи при огляді шийки матки за допомогою вагінальних дзеркал мають вигляд ділянок потовщеного білуватого епітелію з шорсткою поверхнею. При кольпоскопії з їхньої поверхні виявляються мозаїчний чи точковий судинний малюнок та інші зміни, що нагадують початкові стадії раку шийки матки. Діагноз встановлюють на підставі біопсії та гістологічного дослідження, яке дозволяє не лише виключити інтраепітеліальний рак шийки матки, а й уточнити тип папілом.

Гістологічно інвертуючі папіломи відрізняються від плоских псевдоінвазивним проникненням в строму, що підлягає, або в отвори залоз шийки матки. Нерідко плоскі та особливо інвертуючі папіломи поєднуються з дисплазією епітелію та раком шийки матки.

Видалення папілом не завжди ефективне, нерідкі рецидиви. Задовільні результати отримані при електрокоагуляції та кріодеструкції папілом, а також при застосуванні СО2-лазера. Прогноз при гострих папіломах сприятливий: при плоских та інвертуючих папіломах зростає ризик розвитку раку.

Злоякісні пухлини матки:

Злоякісні пухлини включають рак, саркому та хоріокарциному. Найчастіше зустрічається рак матки, що посідає у структурі онкологічної захворюваності жінок друге місце. Приблизно у 90% випадків рак локалізується у шийці матки, у 10% – у її тілі.

Рак шийки матки:

Рак шийки матки найчастіше спостерігається у жінок віком 40-60 років. Відповідно до Міжнародної класифікації злоякісних пухлин за системою TNM (1987), розрізняють кілька стадій раку шийки матки: Tis – карцинома in situ (преінвазивний, або інтраепітеліальний, рак); Т1а - інвазивна карцинома, що діагностується тільки мікроскопічно (Т1а1 пухлина з мінімальною мікроскопічною інвазією строми шийки матки, Т1а2 пухлина, що проникає на глибину до 5 мм від базальної мембрани покривного епітелію та діаметром по горизонталі не більше 7 мм); Т1в - пухлина, розміри якої більші, ніж у стадії Т1а2, що не виходить за межі шийки матки; Т2 - пухлина шийки М., що інфільтрує товщу її тіла та (або) прилеглі відділи параметрія, верхні 2/3 піхви, але не вражає стінки тазу (Т2а - без інвазії параметрія. Т2в - з інвазією параметрія); Т3 - пухлина, що розповсюджується на стінки малого таза або втягує нижню третину піхви.

NX – метастази у регіонарних лімфатичних вузлах сумнівні. NO – метастази у регіонарних лімфатичних вузлах відсутні. N1 - є ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

Преінвазивний рак шийки матки характеризується атиповими змінами покривного багатошарового плоского епітелію без ознак інфільтративного зростання. Середній вік хворих на преінвазивний рак шийки матки - 40 років. Відзначаються слизові та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. У 15-25% хворих перебіг безсимптомний.

Діагноз встановлюють при кольпоскопії та гістологічному дослідженні біоптату. Для оцінки поширення процесу показано вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки. Лікування преінвазивного раку шийки матки суворо індивідуальне, залежить від віку хворої та супутніх захворювань статевих органів.

У жінок до 40 років можна обмежитися кріовпливом, лазерною, ножовою конізацією або електроконізацією шийки матки. з наступним спостереженням та цитологічним контролем 1 раз на 3 місяці. При співіснуванні преінвазивного раку шийки матки та міоми матки, а також у жінок старше 40 років переважна екстирпація матки Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.

Симптомами інвазивного раку шийки матки є рясні рідкі білі, контактні кровотечі, сукровичні виділення (у жінок репродуктивного віку вони виникають у міжменструальному періоді). Болі в низу живота, в пахових областях та нижніх кінцівках з'являються в пізніх стадіях хвороби. Описані випадки розвитку вагітності у хворих на рак шийки матки, при цьому спостерігається швидше зростання пухлини.

При гінекологічному дослідженні в області шийки матки можуть виявлятися сосочкові, легко розточування, що кровоточать (екзофітна форма раку) або дифузне ущільнення і збільшення шийки М. без видимого порушення слизової оболонки або з виразкою і кратерообразным втягненням в області зовнішнього зіва шийки (енд. Діагноз підтверджують за допомогою кольпоскопії, цервікоскопії, цитологічного дослідження. Для визначення ступеня поширення пухлини застосовують цистоскопію, ректоскопію, внутрішньовенну урографію, нуклідну або пряму контрастну лімфографію.

Лікування інвазивного раку шийки матки оперативне, комбіноване чи поєднане променеве. При стадії раку Т1а виробляють екстирпацію матки, яєчники у молодих жінок зберігають. Комбіноване лікування (розширена екстирпація М. з придатками та променева терапія) проводять при стадіях раку Т1в та Т2а.

Поєднане (дистанційне та внутрішньопорожнинне) променеве лікування показано при стадіях пухлини Т2в і Т3, а також на більш ранніх стадіях раку, коли операція протипоказана. Прогноз сприятливий, якщо рак не виходить за межі шийки матки і погіршується в міру поширення пухлини. Хворі після лікування підлягають спостереженню у районного онкогінеколога.

Профілактика раку шийки матки полягає в ранньому виявленні та лікуванні передпухлинних захворювань шийки матки.

Рак тіла матки частіше спостерігається у жінок віком 50-60 років. Пухлина зазвичай росте екзофітно, розташовується на стінці матки, переважно в ділянці дна. Гістологічна будова відповідає аденокарциномі різного ступеня диференціювання. Відповідно до Міжнародної класифікації злоякісних пухлин за системою TNM (1987), розрізняють кілька стадій раку тіла матки. Т1 - пухлина, що вражає тільки тіло матки (Т1а - довжина порожнини матки 8 см і менше. Т1в - довжина порожнини М. більше 8 см); Т2 – пухлина поширюється на шийку М., але не виходить за межі матки. Т3 – пухлина поширюється за межі матки, але не досягає кісток тазу, Т4 – пухлина вражає слизову оболонку сечового міхура та прямої кишки та (або) виходить за межі малого тазу.

NX – метастази в регіонарних лімфатичних вузлах сумнівні. NO – метастази у регіонарних лімфатичних вузлах відсутні. N1 – є метастази у регіонарних лімфатичних вузлах.

МО – віддалені метастази відсутні. М1 – є віддалені метастази.

Найбільш частими симптомами раку тіла матки є менорагія, маткові кровотечі в міжменструальному періоді та в постменопаузі, а також рясні водянисті білі та переймоподібні болі в низу живота. Розміри матки довго залишаються незмінними, надалі збільшуються за рахунок пухлини, що росте, формування гематометри і піометри.

Рак тіла матки:

Рак тіла матки метастазує в клубові, параортальні та пахвинні лімфатичні вузли, у стінку піхви, а також печінку, легені та кістки. Діагноз ґрунтується на результатах цитологічного дослідження аспірату з порожнини матки, метросальпінгографії, гістероскопії, ультразвукового сканування та роздільного вишкрібання слизової оболонки тіла та каналу шийки матки з подальшим гістологічним дослідженням зіскрібка. Стан регіонарних лімфатичних вузлів оцінюють за допомогою ультразвукового дослідження, радіонуклідної сцинтиграфії або прямої контрастної лімфографії.

Лікування раку тіла матки комбіноване: екстирпація матки з придатками з подальшою дистанційною гамма-терапією (на ділянку малого тазу). При стадії раку Т2 необхідно видалити верхню третину піхви і до дистанційної додати гімма-терапію. Якщо є метастази у лімфатичних вузлах малого тазу. додатково здійснюють здухвинну лімфаденектомію, а у разі ураження пухлиною придатків матки – резекцію великого сальника.

Останніми роками дедалі частіше використовують гормональні препарати. При цьому до операції призначають курс гормонотерапії (так звану тест-дозу), ефективність якої за даними морфологічного дослідження та є підставою для проведення післяопераційного лікування. Якщо операція не може бути виконана у зв'язку з тяжким загальним станом хворої, показана поєднана променева терапія.

У всіх прогностично несприятливих випадках після проведеного лікування рекомендується гормонотерапія (оксипрогестерону капронат, депостат). а при рецидивах та віддалених метастазах - поліхіміотерапія за схемою CMF з використанням циклофосфану, метотрексату та фторурацилу, а також адріабластин та похідні платини.

Прогноз щодо сприятливий, він залежить від стадії пухлини та ступеня її диференціювання, 5-річне виживання досягає 91,5% при високодиференційованому раку та 57,5% при низькодиференційованому. Профілактика раку тіла М. включає виявлення та адекватне лікування передпухлинних захворювань ендометрію, особливо у жінок з ожирінням, гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом.

Саркома матки:

Саркома матки – рідкісне захворювання, що зустрічається у всіх вікових групах, переважно від 40 до 60 років. Пухлина може виникати з м'язових клітин – лейоміосаркома, з клітин строми ендометрію – ендометріальна стромальна саркома; із залишків ембріональних тканин – змішана мезодермальна пухлина. Саркома М. частіше росте дифузно, рідше має вузлуватий чи поліпозний вигляд. Пухлина може виступати в канал шийки матки та у піхву.

Симптоми саркоми матки при внутрішньопорожнинному розташуванні: рясні слизові оболонки з домішкою крові виділення, маткові кровотечі, болі в низу живота. Пухлина в товщі міометрію, як правило, безсимптомна. Більш ніж у половини хворих на сарком М. розвивається з елементів міоматозного вузла або одночасно з ним. Об'єктивними ознаками локомотиву міоми матки є швидке зростання пухлини, поява болю в низу живота, погіршення загального стану, анемія, підвищення ШОЕ.

Для діагностики саркоми матки використовують роздільне вишкрібання слизової оболонки тіла та каналу шийки матки з подальшим гістологічним дослідженням зіскрібка. При інтрамуральному або субсерозному розташуванні пухлини елементи її в зіскрібці ендометрію можуть бути відсутніми, у цих випадках допоміжними методами діагностики є ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія та тазова ангіографія.

Лікування оперативне – екстирпація матки з придатками (у молодих жінок – з матковими трубами). При виявленні саркоми з дифузним зростанням в надвохвилишно ампутованої матки з приводу передбачуваної міоми рекомендується повторна операція, під час якої видаляють шийку матки, що залишилася, яєчник і (або) маткові труби. Рецидиви пухлини, як правило, виникають у перші два роки після операції. Лікування рецидивів по можливості оперативне.

Саркома матки стійка до променевих методів лікування та відомих хіміотерапевтичних препаратів. У неоперабельних випадках допустиме променеве лікування (дистанційна гамма-терапія) або поліхіміотерапія (карміноміцин або адріабластин у поєднанні з циклофосфаном або вінкрістином). У зв'язку з тим, що саркома матки метастазує у легені, печінку та кістки іноді у віддалені після операції терміни, диспансерне спостереження за оперованими хворими тривале протягом усього життя.

Профілактика включає диспансеризацію хворих з міомою матки та рецидивуючими поліпами ендометрію та своєчасне оперативне лікування.

Операції на матку:

До операцій на матку відносять зондування каналу шийки матки та порожнини матки; ушивання розривів та різні види ампутацій шийки матки; конізацію (конусоподібне висічення) шийки матки за допомогою звичайного, електричного або лазерного скальпеля; діатермокоагуляцію шийки матки (вплив на тканину шийки змінним електричним струмом високої частоти); вишкрібання слизової оболонки матки; вентрофіксацію (підшивання матки до передньої черевної стінки при її випаданні); вентросуспензію (фіксацію матки до передньої черевної стінки із збереженням її рухливості при відхиленнях від фізіологічного стану); міомектомію (вилущування вузлів міоми матки); дефундацію (видалення дна матки); надпіхвову ампутацію (видалення тіла матки); екстирпацію, або гістеректомію - видалення тіла та шийки матки, при розширеній екстирпації матки видаляють також тазову клітковину з розташованими в ній лімфатичними вузлами та верхню третину піхви.

Під час вагітності застосовують кесарів розтин (як розроджувальну операцію або з метою переривання вагітності пізніх термінів), вакуум-екскохлеацію та вишкрібання з метою переривання вагітності.

При операціях на матки, що проводяться за екстреними показаннями (наприклад, кровотеча з шийки матки після біопсії, діатермокоагуляції, травми, маткова кровотеча при підслизовій міомі та розриві матки, спеціальної передопераційної підготовки не проводять.

У процесі підготовки до планових оперативних втручань призначають клінічний аналіз крові та сечі, визначають групу та резус-приналежність крові, досліджують коагулограму, проводять бактеріоскопію вагінальних виділень. У передопераційному періоді здійснюють лікування супутніх захворювань (наприклад, анемії, цукрового діабету, захворювань печінки, нирок, серцево-судинної системи). У післяопераційному періоді проводять терапію, спрямовану на попередження тромбозу та запалення вен.

Перед операціями, які проводяться шляхом піхвового доступу, протягом 2-3 днів призначають вагінальні спринцювання дезінфікуючими розчинами. Напередодні операції хворим дають легкий обід, увечері – солодкий чай: увечері та вранці призначають очисні клізми.

Пластичні операції на шийці матки можуть бути виконані під місцевою анестезією у поєднанні з наркозом закисом азоту. При лапаротомії застосовують інгаляційний ендотрахеальний наркоз, епідуральну або місцеву анестезію.