Герпетичний дерматит дюрінгу. Загадкова хвороба Дюрінга: лікування та профілактика

У світі є безліч хвороб шкіри, сутність яких повністю не вивчена. Одним із таких вважається герпетиформний дерматит. Таке захворювання відрізняється висипом, який дуже нагадує герпес. Необхідно розібратися в осередках появи хвороби, симптомах та лікуванні.

Середнім віком захворювання вважається 35 років. Причому вона з'являється частіше у чоловіків.
Характеризується недуга тим, що має дуже часті повторення, які можуть тривати до року. Найцікавіше, що конкретної причини появи герпетиформного дерматиту Дюрінга вчені поки що не виявили. Тому за основу беруться такі фактори:

• Хвороба передається у спадок.
• Утворення пухлини усередині організму.
• Занадто велика чутливість до йоду.
• Глисти в організмі.
• Поразка інфекцією чи вірусом.
• Наявність вагітності чи поява клімаксу.
• А також факторами можуть бути фізична, психологічна перевтома.

При герпетиформному дерматиті причини можуть бути різні. Але це є основні умови появи такої хвороби.

Симптоми дерматиту

Плями відрізняються гладкістю, згодом утворюються бульбашки на їх місці, все це зливається воєдино і утворює величезне вогнище запалення.
Усередині пухирів великих або малих розмірів є рідина. Якщо всередині є інфекція, то каламутна рідина.
По події часу пухирі лопаються, утворюючи ерозію. Коли вона проходить на шкірі, залишається слід або рубець.
З'явитися висипка може в будь-якому місці, крім долонь, підошв, слизових оболонок. Найчастіше на руках, ногах, лопатках, сідницях.
Крім висипу, герпетиформний дерматит Дюрінга має низку симптомів:

1. Місця висипки сильно сверблять, поколюють, відчувається печіння
2. Піднімається температура тіла
3. Людину мучить безсоння
4. Відчуття загальної слабкості організму
5. Стілець жирної консистенції сірого кольору
6. Порушення роботи щитовидної залози

Коли жінка вагітна, така хвороба може з'явитися в другому триместрі. З лікуванням необхідно бути дуже акуратним, щоб не нашкодити плоду.
При таких симптомів необхідно негайно звертатися до лікаря за допомогою.

Види хвороби

В даний час існує кілька різновидів захворювання:

1. Папульозний – на тілі висипання у вигляді папул
2. Бульозний – шкіра засипана буллами
3. Везикульозний – шкірний покрив весь у везикулах
4. Уртикароподібний – на шкірі з'являються опіки, які нагадують опіки від кропиви.
5. Параонкологічний – випадок, коли розвиток висипу починається від появи пухлини

Діагностика герпетиформного дерматиту

Існує дуже легкий спосіб виявлення хвороби:

Хворому необхідно провести йодову пробу. Для цього беруть вазелін та йодид калію, роблять мазь, накладають її на компрес. Такий компрес треба протримати добу на здоровій ділянці тіла. Якщо через день на тілі з'являться бульбашки, висип чи запалення – людина хвора на дерматит. Якщо нічого немає, компрес знімають.
Обов'язково необхідно направити пацієнта на здачу аналізів. Здається кров, беруться проби бульбашок. Якщо у них виявлено високу концентрацію еозинофілів, у людини герпетиформний дерматит.
Проводиться аналіз на біологічну складову, яка детально покаже наявність хвороби.

Паралельно лікар може призначити УЗД, рентген, КТ нирок. Пов'язано це з тим, що такий вид захворювання був із онкологією.

Лікування захворювання

При появі такої тяжкої недуги лікування має бути комплексним. Позбутися герпетиформного дерматиту (хвороби Дюрінга) досить важко, тому використовують відразу кілька способів.
«При комплексному вирішенні проблеми, що включає дієту та лікування в домашніх умовах, вас рідко турбуватимуть висипання на тілі» – стверджує лікар-дерматолог вищої категорії О.О. Малишевський.
При медикаментозному лікуванні лікарі виписують сульфонову групу ліків:

• Сульфасалазин – протизапальний, протимікробний засіб, який виписує лікар. Має протипоказання, тому обов'язково ознайомитись з анотацією
• Діуцифон – порошок, який застосовується при лікуванні висипів на тілі. Має протипоказання
• Дексаметазон – кортикостероїдний засіб, якщо не допомагають сульфонові. Має протиалергічну, антитоксичну дію. Існує багато протипоказань
• Еріус – антигістамінний препарат, який виписують для позбавлення від сверблячки

Місця ураження хворобою треба постійно обробляти розчином марганцівки чи зеленкою. Можна придбати антигістамінні мазі.

Обов'язковий прийом вітамінних комплексів, тому що організм після прийому таких медикаментів втрачає багато корисних речовин.

Народне лікування

Якщо у людини герпетиформний дерматит треба пробувати усі засоби лікування. Народна медицина пропонує безліч рецептів позбавлення від сверблячки, болю та печіння.
Можна спробувати заварити трави, такі як фіалку, обліпиху, горець, календулу (все, що має протизапальну дію). Залийте окропом, нехай настоїться протягом години. Настій приймати близько двох разів на день перед їжею по чайній ложці.
Важливо! Запам'ятайте, що самолікування небезпечне для життя. Тому перед тим, як пробувати народні засоби, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Можливе зовнішнє використання настою на горілці. Треба взяти кропиву, деревій, ялівець, залити їх горілкою, наполягати тиждень. Після цього обтирати уражені ділянки.
Можна готувати мазі зі свинячого жиру та трав. Робити компреси з таких мазей.
Відмінно підійде чай з медом та мелісою. Його можна пити щоранку. Трава має протизапальний ефект, заспокійливий і загальнозміцнюючий.
Така трава, як звіробій, також добре допоможе при такому захворюванні. Старі люди часто рятуються саме їм. З нього можна робити мазі, олію, ванни. Саме ця трава допоможе позбутися сверблячки і печіння.

Правильне харчування

Коли організм людини вразив герпетиформний дерматит – треба обов'язково подумати про дієту, яка допоможе швидше позбутися недуги.
Приймати в їжу категорично заборонено:
Боби, злаки, борошно, квас, пиво, солодке, продукти, в яких є мед, капуста.
Решта все можна, тому правильно харчуватись при такому захворюванні нескладно.
Обов'язково включіть у раціон нежирне м'ясо, бульйони, овочі, молочні продукти. З напоїв лише натуральна чорна кава, мінеральна вода без йоду. Їжте велику кількість зелені, маслин, оливок.

Профілактика

Така недуга вважається хронічним перебігом, тому необхідно постійно проводити профілактичні заходи.
Вони дуже прості: виключіть з їжі всі продукти, в яких є йод. І обов'язково відбуватиметься обстеження у лікарні.
Пам'ятайте, що всі медикаменти необхідно приймати виключно за рецептом лікаря.
Якщо людина має зайву вагу, необхідно сідати на певну дієту і знижувати кількість споживаних жирів.
У зв'язку з тим, що бульбашки іноді з'являються в роті, їжа повинна бути м'якою, негострою, щоб не дратувати ще більше слизову. Бажано після кожного прийому їжі полоскати рота.
Приймати гарячу ванну, відвідувати сауну категорично заборонено. Душ має бути негарячим, не можна терти запалені місця мочалкою.
Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі, прийом сонячних ванн, гарний сон.
Ця хвороба є хронічною, але не заразною для оточуючих. Тому людина може спокійно контактувати із людьми.
Такий вид дерматиту вважається хронічним, повністю вилікувати його неможливо. Але треба постійно проводити профілактичні заходи, дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, тоді можна буде уникнути частих повторів. Лікування протікає досить довго, складно, тому застосовувати треба комплекс методів. Але ніколи не займайтеся самолікуванням, це може викликати ще тяжчі наслідки, такі як приєднання інфекції. Тоді вогнищ запалення побільшає, позбуватися їх стане набагато важче. Ваш організм послабиться та імунітет погіршиться. Тому найкраще дотримуватися рекомендацій кваліфікованого фахівця. Будьте здорові!

Хвороба Дюрінга, або бульозний герпетиформний дерматит, являє собою дерматоз, який характеризується первинним поліморфним висипом (справжній поліморфізм), вираженим свербінням, почуттям печіння, парестезіями та хронічним перебігом з періодичними рецидивами та ремісіями.

Поширеність захворювання

Наявні дані різних авторів неоднозначні. Число хворих на 100 тис. населення коливається від 11,3 до 75,5. Причому відповідно до досліджень одних авторів дещо частіше хворіють чоловіки, за даними інших – жінки. Герпетиформний дерматит Дюрінга зустрічається в основному в північноєвропейських державах серед дорослого населення переважно середнього віку (30-40 років), дещо рідше – серед осіб старшого віку. У дітей ця патологія зустрічається досить рідко, але у тому числі близько 10% становлять діти грудного віку.

Причини та механізм розвитку патології

Захворювання відоме вже понад 130 років, проте його причини та патогенез досі остаточно не встановлені. У 1966 році та в наступні роки стали з'являтися повідомлення про виявлення целіакії серед багатьох пацієнтів з герпетиформним дерматитом. Целіакія, або глютенчувствительная ентеропатія, є ушкодження ворсин епітелію тонкої кишки білком глютеном чи подібними йому гордеїном, авеніном та інших., які у клейковині злакових рослин - ячмені, пшениці, жита, вівсі. Ця патологія кишківника часто супроводжується симптоматикою мальабсорбції.

Генетична теорія

За результатами проведених сімейних досліджень у 4-7% хворих на хворобу Дюрінга були виявлені найближчі родичі з цим самим захворюванням і значно вищий відсоток - з наявністю родичів, які страждають на целіакію. Крім того, виявлені монозиготні близнюки, один з яких хворіє на глютенчутливу ентеропатію, а другий - на герпетиформний дерматит.

Всі ці та багато інших фактів послужили основою припущення про генетичну природу та подібність між цими двома патологічними станами. Підтвердженням є наявність у 90% таких хворих у шостій хромосомі різних форм одного і того ж гена, які визначають варіант розвитку хвороби (дерматит Дюрінга або целіакія).

Автоімунна теорія патогенезу герпетиформного дерматиту

При серологічному дослідженні уражених ділянок шкіри з використанням методики прямої імунофлуоресценції у більшості хворих виявляються фіксовані відкладення імуноглобуліну “A” (IgA) у місці сполучення епідермісу з дермою або у сосочковому шарі шкіри. IgA являє собою антитіла і розташовується у вигляді гранул в ділянці і всередині дермальних сосочків, що знаходяться поблизу базальної мембрани.

Ці антитіла спрямовані проти структурних складових сосочків дерми. У деяких хворих виявлено глютен-IgA комплекси, які циркулюють також у крові. За різними даними у 30-100% пацієнтів з герпетиформним дерматитом без шлунково-кишкової симптоматики в слизовій оболонці тонкого кишечника, виявляється часткова або повна атрофія ворсинок епітелію слизової оболонки тонкої кишки подібно до целіакії.

У зв'язку з цим найбільшого поширення набула аутоімунна теорія патогенезу захворювання, відповідно до якої механізм розвитку патології полягає в аутоімунному ураженні тканин.

Провокуючі фактори

Таким чином, як передбачається, генетична причина захворювання реалізується за допомогою аутоімунного механізму за наявності провокуючих факторів – фонових захворювань та порушень в організмі. Основними з них є:

1. Вживання відносно значної кількості борошняних виробів та страв з перловою, манною та ячною крупами, крохмалем, у складі яких містяться глютен та подібні до нього білкові компоненти, а також підвищена чутливість до йоду, йодистих препаратів та морепродуктів (містять йод). У зв'язку з цим дієта при дерматиті Дюрінга є основою патогенетичної терапії.
2. Алергічні реакції на вакцини або лікарські препарати (рідше).
3. Аутоімунні захворювання сполучної тканини.
4. Гострий чи хронічний тиреоїдит.
5. Цукровий діабет І типу.
6. Злоякісні пухлини.
7. Захворювання крові (лімфогрануломатоз).
8. Фізіологічні зміни ендокринної системи (при дозріванні, вагітності, менопаузі).
9. Вірусні інфекції, глистяні інвазії та інтоксикація організму.
10. Опромінення ультрафіолетовими променями та стресові стани.

Симптоми дерматиту Дюрінга

Характер течії

Захворювання починається поступово, може тривати протягом кількох тижнів і навіть місяців і супроводжуватися помірним свербінням і печінням шкіри, які є провісниками. Набуваючи хронічного характеру перебігу, герпетиформний дерматит переривається періодичними ремісіями, тривалість яких становить від 3-х місяців до 1 року. Рецидиви можуть тривати роками.

Початок проявляється помірним підвищенням температури та суб'єктивними відчуттями у вигляді загального нездужання, зниження апетиту, печіння та поколювання шкіри.

Опис висипів

Характерним для шкірних висипів при цій патології є істинний поліморфізм, зумовлений поєднанням різних первинних (еритем, вузликів, папул, пухирів) елементів з подальшим приєднанням помилкового поліморфізму у вигляді поєднання вторинних елементів (ерозій, скоринок та екскоріацій). Поява висипки завжди супроводжується почуттям печіння та інтенсивним свербінням.

Ерітематозні плями мають досить чіткі округлі контури і, як правило, невеликі розміри. Якщо розвивається набряклість, вони дещо підносяться над здоровою шкірою, а поверхня стає гладкою і насичено рожево-червоною.

Потім поступово за рахунок «пропотівання» рідкої частини крові через стінки розширених судин на тлі плям формується уртикарний (вузликовий) висип. Все це зовні нагадує кропив'янку.

Уртикарні елементи при дерматиті Дюрінга мають схильність до зростання в периферичному напрямку і злиття між собою, в результаті чого утворюються великі синюшно-рожеві осередки з чіткими межами, що мають химерні, фестончасті або (рідше) правильні округлі контури. Поверхня вогнищ покрита окремими пухирцями (везикулами), серозними та кров'янистими кірками та екскоріаціями (сліди розчісування). Самі вогнища схильні до злиття з формуванням кілець діаметром до 20-30 мм, дуг, фігур з химерними обрисами та гірляндами.

Везикули мають незначні розміри (трохи більше 2-3 мм). Вони можуть з'являтися як на плямах, так і на візуально здоровій шкірній поверхні. Бульбашки покриті щільною покришкою та містять серозну рідину. Якщо вони згруповані, то нагадують висипи при простому герпесі. В результаті їхнього підсихання формується світла скоринка. Але частіше поступово їх вміст каламутніє і в результаті приєднання вторинної інфекції (особливо при розчісуваннях) утворюється пустула з гнійним вмістом.

Після розтину везикул оголюються ерозивні поверхні, які не схильні до злиття, які покриваються кров'янистою скоринкою і швидко епітелізуються. Якщо виникають висипання у вигляді бульбашок (були), то для них характерно те ж клініко-еволюційне розвиток, що і для везикул, їхня відмінність полягає лише в різній величині, що досягає в діаметрі у бульбашок 5-20 мм. У вмісті везикул і бульбашок часто з перших днів або трохи пізніше виявляється велика кількість еозинофілів.

Висипання, в основному, носять симетричний характер і локалізуються на волосистій частині голови, на шкірі обличчя та задній поверхні шиї, на руках і ногах (розгинальна поверхня), в області плечових, ліктьових і колінних суглобів, на шкірі попереково-крижової та сідничної областей. Нехарактерним для герпетиформного дерматиту є ураження слизових оболонок, але, за даними окремих авторів, його можна виявити у 50% хворих. У виняткових випадках еритеми, везикули або булли на слизовій оболонці ротової порожнини в подальшому трансформуються в ерозії.

Залежно від переважання первинних елементів висипу умовно розрізняють такі основні форми дерматозу:

• папульозна;
• уртикоподібна;
• везикульозна;
• пустульозна.

Після дозволу висипки на її місці виникають лущення, ділянки гіперпігментації або депігментації, що поступово зникають.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі:

• даних анамнезу захворювання - наявність близьких родичів з дерматитом Дюрінга або целіакією, розвиток захворювання або його загострення після прийому глютен-або йодовмісних продуктів або препаратів;
• характеру висипу - справжній та хибний поліморфізм, специфіка локалізації, симетричність, схильність до злиття та групування елементів;
• виражених сверблячки та печіння, що супроводжують висипання;
• наявності еозинофілії в крові та/або рідини пухирів; водночас її відсутність не виключає патології;
• позитивної проби Ядассона, що полягає в накладенні на 1 добу 50% мазі йодистого калію на шкіру передпліччя у вигляді компресу;
• даних гістологічного дослідження - наявність бульбашок під епідермісом із значними скупченнями еозинофілів та нейтрофілів на верхівці дермальних сосочків, розширених дермальних кровоносних судин; останні оточені інфільтратами, що складаються із скупчень еозинофілів та фрагментів зруйнованих ядер («ядерний пил») з нейтрофільними лейкоцитами;
• виявлення в ділянці базальної мембрани IgA (при проведенні прямої імунофлуоресцентної реакції).

Особливості клінічного перебігу у дітей

Більшість дітей дерматит Дюрінга розвивається після перенесеного інфекційного захворювання. Початок хвороби, як правило, носить гострий характер з температурою, що підвищується протягом тижня до 39°, та вираженими симптомами загальної інтоксикації – загальмованістю або, навпаки, збудженням, млявістю та відсутністю апетиту.

На голові, шиї, тулубі (спина, передня поверхня грудної клітки, область живота, сідниці), на шкірі кінцівок (за винятком долонної та підошовної поверхонь) симетрично виникають вогнища набрякових, на тлі яких швидко з'являються інші види висипу. Особливо часто висипання локалізуються у сфері зовнішніх статевих органів прокуратури та у великих шкірних складках.

Бульозний герпетиформний дерматит характеризується більшими, ніж у дорослих, елементами, частішим їх нагноєнням та локалізацією на слизових оболонках ротової порожнини, а також більш рідкісним вмістом підвищеної кількості еозинофілів у вмісті бульбашок. У дітей спостерігаються переважання поширених форм локалізації висипу з розвитком поліаденіту (збільшення множинних лімфовузлів), але менша схильність до групування та злиття елементів. Чим лікувати захворювання?

Лікування герпетиформного дерматиту Дюрінга

Комплексний метод лікування включає рекомендацію дієти, в якій передбачено обмеження або виключення (в періоди рецидивів) вищезгаданих продуктів харчування, а також капусти, бобових, стручків квасолі, хлібного квасу, пива, кухонної солі, морепродуктів, ковбасних виробів, шоколаду, морозива. Рекомендуються страви з використанням рису, гречки, кукурудзи, вживання підвищеної кількості фруктів, з напоїв – чорний та зелений чай, натуральна кава, мінеральна вода з низьким вмістом йоду та брому.

Лікування дерматиту Дюрінга народними засобами включає переважно зовнішні засоби, що сприяють зменшенню сверблячки та запальних процесів - ванни з настоєм звіробою, квіток і листя барвінку, трави споришу, календули, фіалки триколірної, з відваром кореня солодки та ін. Для обробки шкіри в зонах уражень , олії та мазі з вмістом екстрактів цих же рослин.

З лікарських засобів найбільш ефективними є препарати сульфонового ряду (дапсон, діафенілсульфон, ДДС, авлосульфон, сульфапіридин, діуцифон та ін) за певною схемою як лікарська монотерапія. У випадках затяжної або тяжкої течії вони поєднуються з глюкокортикостероїдними засобами.

Дюрінга - хронічне захворювання шкіри з рецидивами, що періодично виявляються, симптоми якого викликають у пацієнтів відчутний дискомфорт - як фізичний, так і психологічний. Лікування проводиться за відпрацьованими методиками, профілактика не вимагає значних зусиль, але лише у разі достатньої поінформованості хворого про його стан.

Опис герпетиформного дерматиту Дюрінга

Герпетиформний дерматит Дюрінга – патологічний стан, вперше описаний професором дерматології Луїсом А. Дюрінгом у 1884 році. Типові симптоми захворювання, названого першовідкривачем Dermatitis dolorosa, або болісний дерматит, були остаточно охарактеризовані Луї Броком через чотири роки.

Герпетиформний дерматит Дюрінга також відомий як хвороба Дюрінга, дерматоз Дюрінга, поліморфний дерматит Брока, дерматит Дюрінга-Брока, свербляче гідроа Фокса, герпетиформне гідроа Фокса-Крокера, пруригінозна пухирчатка Капо.

Клінічна картина, що виявляється у вигляді висипу, пухирів, плям на шкірі, дуже схожа на герпесну інфекцію. Виходячи з цієї подібності, герпетиформний дерматит і отримав свою сучасну назву.

Форми захворювання

Візуальне вивчення висипу відіграє значну роль в діагностиці дерматиту Дюрінга.Залежно від превалюючого типу висипань (бульбашки, папули, пухирі), описані так звані типові форми хвороби:

• везикульозний - висип складається з трохи видатних над поверхнею шкіри бульбашок (везикул);
• папульозна - присутні множинні вузлики (папули), що не мають порожнин;
• бульозна - формуються множинні бульбашки (були), рясно заповнені рідиною;
• уртикароподібна – через відшарування верхнього шару шкіри виникають недовговічні пухирі (уртики).

Якщо утворення зливаються між собою, перетворюються або ж піддаються ерозії, клінічна картина може демонструвати атипові форми дерматиту. Серед таких найпоширеніші:

• вегетуюча - утворюються розгалужені осередки ворсинчастої форми;
• локалізована – симптоми виражені на обмеженій площі шкіри;
• пемфігоїдна - бульбашки товщі звичайного, розриваються з великими труднощами;
• строфулоїдна - на верхівках вузликів виникають мініатюрні бульбашки;
• трихофітоїдна - висипка має хвилясті краї, схильна до лущення, чим сильно нагадує грибкову інфекцію;
• екзематоїдна - осередки ураження покриті численними бульбашками і вузликами, що швидко утворюють мокрі ерозії.

До окремої категорії відноситься так званий старечий дерматит, переважно викликаний віковими змінами обміну речовин, пригніченням функції печінки, зниженням активності кровотоку в шкірних покривах, а також, певною мірою, служить ознакою неопластичного процесу в організмі. Для даного типу характерна змінна різнорозмірна висипка, що формує атипову форму хвороби.

Причини та фактори розвитку

Серед усіх дерматозів частота проявів дерматиту Дюрінга відносно невелика, становлячи приблизно 0,2–0,48% від загальної кількості випадків. Залежно від місця проживання, особливостей харчування, походження, а також багатьох інших факторів, цей показник може значно коливатися. Так, доведено, що нащадки корінного населення Північної Європи та Північної Індії, що мають гени підвищеної чутливості до глютену, значно частіше хворіють на герпетиформний дерматит, ніж інше населення планети.

Найбільш схильні до хвороби чоловіка віком від 20 до 40 років. Жінки страждають від дерматиту Дюрінга значно рідше. У дітей та людей похилого віку, окрім меншої захворюваності, відзначені відмінності у причинах виникнення дерматиту, а також відрізняється тяжкість симптомів.

Етіологія хвороби Дюрінга досі залишається нез'ясованою.Однією з перших гіпотез, що прагне пояснити виникнення герпетиформного дерматиту, була інфекційна, пізніше критикована. Дискусійними також є вірусна, неврогенна та ендокринна гіпотези.

Найбільш заможною з погляду сучасної науки є версія про аутоімунне походження, сформована в середині 60-х років ХХ століття. Значну вагу має також алергічна гіпотеза.

Аутоімунне походження дерматиту Дюрінга підтверджується змінами слизової тонкого кишечника, що спостерігаються у пацієнтів. Гістологічні дослідження демонструють атрофію кишкових ворсинок різного ступеня, внаслідок чого часті явища мальабсорбції – утруднення процесів всмоктування поживних речовин та електролітів. Виявляється чутливість до глютену – білка злакових рослин. У сироватці крові зростає концентрація імуноглобуліну A, рівень інших імуноглобулінів значно коливається. Під базальною мембраною кишкового епітелію відбувається активне накопичення аутоантитіл до IgA. Зміни в тканинах тонкого кишечника нагадують клінічну картину глютенової ентеропатії та целіакії, внаслідок чого провідними дослідниками порушується питання якщо не про тотожність даних захворювань, то про їхнє загальне походження.

Алергічна гіпотеза будується підвищення в крові рівня еозинофілів - клітин, задіяних у протиалергенних реакціях. Також примітним є зниження здатності крові інактивувати гістамін (так званий гістамінопексичний індекс), гостра чутливість організму до брому та йоду.

У ряді випадків дерматит Дюрінга виступає як параонкологічний стан, що супроводжує розвиток злоякісної пухлини. Особлива увага потрібна, якщо розвиток хвороби відбувається у похилому віці.

Порівняльна таблиця гіпотез виникнення захворювання

Гіпотеза	Суть	Критика гіпотези
Автоімунна	Дерматит виникає через структурні ушкодження в організмі, викликані атакою власної імунної системи.	Найбільш підтверджені гіпотези, які часто взаємодоповнюються.
Алергічна	Дерматит виникає через потрапляння до організму сторонніх речовин (йод, бром, органічні токсини).
Вірусна	Дерматит стимулюється впливом вірусу герпесу.	Хвороба чутлива до противірусних препаратів лише у поодиноких випадках, діагностична картина відповідає герпетичної інфекції.
Інфекційна	Дерматит виникає через розмноження мікроорганізмів на поверхні шкіри.	Мікроорганізми є супутньою інфекцією, ніж причиною хвороби.
Неврогенна	Дерматит виникає як реакція організму порушення в роботі центральної нервової системи, при виснаженні, стресі.	Часті випадки, які часто пояснюються аутоімунними та алергічними порушеннями.
Ендокринна	Дерматит провокується порушенням роботи залоз внутрішньої секреції.

Симптоми та ознаки

Герпетиформний дерматит характеризується гострим початком, якому найчастіше передують загальна слабкість та незначне підвищення температури тіла. На поверхні шкіри виникає відчуття сверблячки та поколювання, потім уражені ділянки покриваються висипаннями червоного або яскраво-червоного кольору. Найбільш часті місця локалізації висипу - це колінні та ліктьові згини, плечі, лопатки, поперек, сідниці.Зрідка висипання спостерігаються в ротовій порожнині, на волосистій частині голови, обличчі, шиї. Типовою ознакою для хвороби Дюрінга є відсутність висипу на підошвах та долонях, хоча в останньому випадку можливе утворення великих плям підшкірних крововиливів.

З плином часу на тлі набрякового висипу формуються поліморфні та помилково поліморфні висипання. Спочатку округлі еритематозні плями діаметром 0,2-0,5 см покриваються серозними скоринками, гребінцями, наповнюються рідиною з найближчих судин, перетворюючись або на ущільнені папули, або на схожі на пухирі уртикароподібні утворення. Елементи висипу також здатні набувати форми дрібних везикулярних висипань, або переходити у великі, понад 2 см бульозні утворення.

При подальшому розвитку хвороби висипання зливаються, змінюють форму, утворюють різні вузлики та бульбашки, руйнуються. Що Утворилися в результаті розчісування садна заражаються. Колір висипу змінюється на синюшно-рожевий, під пухирями, що відкрилися, виникають ерозії. Після загоєння на поверхні шкіри спостерігаються області з неоднорідною пігментацією, особливо тяжкі випадки хвороби призводять до утворення глибоких рубців.

Діагностика

Як експрес-тест, здатний виявити герпетиформний дерматит, але не є строго специфічним, використовується проба Ядассона. Цей метод передбачає нанесення компресу з 50% маззю йодиду калію на шкіру досліджуваного. При позитивній реакції контакт протягом 24 годин призводить до розвитку почервоніння і поліморфних висипань.

Підвищена кількість еозинофілів при цитологічному дослідженні рідини пухирів також є непрямою ознакою захворювання. Біохімічний аналіз міхурової рідини виявляє різке зростання вмісту простагландинів.

Основне діагностичне значення має гістологічне дослідження уражених покривів, що дозволяє диференціювати дерматит Дюрінга з істинною та неакантолічною пухирчаткою, субкорнеальним пустулезним дерматозом Снеддона-Вілкінсона, токсикодерміями. Типовою картиною патології є порожнини під верхнім шаром шкіри, скупчення рідини з численними живими і загиблими еозинофілами, що містяться в ній, зменшення кількості колагенових волокон.

Проведення імунохімічного аналізу крові дозволяє диференціювати хворобу Дюрінга зі шкірними проявами, спричиненими вірусом герпесу 1 та 2 типів. Аналіз вказує на наявність специфічних до тканинної трансглютаміназ імуноглобулінів А, що свідчить про аутоімунний процес, але при цьому відсутні характерні для герпетичної інфекції антитіла класів G і M.

Лікування

Терапія захворювання передбачає комплексний підхід - поєднання прийому медикаментів, зміни способу життя та фізіотерапії.

Місцеві препарати

Місцеве лікування уражених ділянок шкіри проводиться з використанням теплих ванн, що містять марганцевокислий калій, з подальшою обробкою 1-2% розчинами анілінових барвників, фукорцином. Високу ефективність показують протизапальні мазі та спреї, що містять 2–5% нафталану, дерматолу, іхтіолу, а також кортикостероїдні препарати.

Загальна медикаментозна терапія

Для загального лікування використовуються антигістаміни (Зіртек, Кларітін, Лоратадин, Супрастин, Цетірізін, Еріус) та кортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон), що знімають хворобливі симптоми. Препарати сульфонової групи (Дапсон, Діуцифон) використовуються у комбінації з кортикостероїдами. Їх використання передбачає нетривалі курси прийому (5-6 днів) з перервами 1-3 дні. Слід враховувати, що сульфони здатні змінювати стан крові, при їх застосуванні потрібні регулярні біохімічні випробування.

При особливо тяжких випадках хвороби передбачено використання дезінтоксикаційних препаратів (Унітіол), переливання крові та плазми. Ефективними є курси гамма-глобуліну у кількості 5–6 ін'єкцій по 1,5 мл, що вводяться двічі на тиждень.

Для поліпшення загального стану організму рекомендуються прийом вітамінів (А, В1, В2, В3, В6, В12, С, РР), бажано - у складі вітамінних комплексів.

Фізіотерапія

Першим відомим фізіотерапевтичним методом, здатним покращити стан хворого на дерматит, була гідротерапія. Застосування ванн та гарячих джерел показує високу ефективність і досі.

Існує припущення, що один із лідерів французької революції Жан-Поль Марат страждав від важкої форми хвороби Дюрінга. Полегшення йому приносили лише теплі ванни з трав'яними сумішами, у яких революціонер як відпочивав, а й займався твором своєї праці.

Корисним для загального стану пацієнта є його перебування в областях із покращеним кліматом (гірським, хвойним лісовим). До відпочинку біля моря слід ставитися обачно, оскільки природний йод, що міститься в навколишньому середовищі, здатний спровокувати алергічну реакцію.

Для місцевого лікування ефективні:

• електрофорез та фонофорез із протизапальними мазями;
• ультрафіолетове опромінення, що знижує больові відчуття і сприяє якнайшвидшому загоєнню;
• лазерна терапія червоного та інфрачервоного спектру, що прискорює відновлення шкіри;

Народне лікування

Народні засоби, враховуючи активність деяких рослинних компонентів, необхідно використовувати в комплексі з медикаментозним лікуванням і лише після консультації у фахівця-дерматолога.

Для зовнішнього використання застосовується мазь, що містить 1 частину трави беладони і 2 частини топленого нутряного жиру. Суміш готова до використання після тривалого томлення при +90℃ та відфільтровування, нею слід щодня змащувати уражені ділянки шкіри. Для протирання висипки також використовується настояна на літрі горілки трав'яна суміш, що складається з 2 ст. л. трав календули, кропиви, ялівцю, пижми та деревію. Настоянку потрібно витримувати у темряві протягом 10 днів.

Для прийому рекомендуються водні настої з трави календули, споришу, фіалки, ягід ялівцю, обліпихи, кореня солодки. Заварювати їх можна окремо (1 ст. л. на літр окропу), а також у складі зборів. Приймати рекомендується по 1 ст. л. двічі на день, за півгодини до їди.

Перед застосуванням будь-яких народних засобів слід проконсультуватися з лікарем, особливо якщо є супутні захворювання

З метою підвищення загального тонусу організму можливий прийом зміцнювальних засобів – настоянок аралії, женьшеню, елеутерококу, ехінацеї. Слід пам'ятати, що використання таких препаратів підвищує також навантаження на серцево-судинну систему.

Особливості харчування

При перших проявах герпетиформного везикулярного дерматиту рекомендується змінити раціон. Заборонені будь-які продукти, що містять глютен, тобто виготовлені з зерен вівса, пшениці, жита, сої, ячменю. З обережністю слід ставитись до неякісних ковбас, у яких найчастіше міститься рослинний білок. Не рекомендується вживати йодовмісні продукти (ламінарія, морська риба, молюски), здатні викликати алергічну реакцію.

Дефіцит клітковини у раціоні слід компенсувати вживанням зелених салатів, овочів, фруктів, горіхів. Дуже корисні нежирне червоне м'ясо, курятина, кисломолочні продукти. Для приготування домашньої випічки потрібно використовувати термофільні дріжджі та безглютенове борошно.

Їжа, від якої слід відмовитись, на фото

У шоколаді солодких сортів найчастіше містяться сліди глютену. Глютен додається до м'ясних фаршів Пшениця, жито, овес, ячмінь корисні далеко не кожному У фабричному виробництві глютен використовується як стабілізатор Кількість зернових наповнювачів у крабових паличках часто перевищує розумні дози Діти, які страждають на дерматит Дюрінга, вимагають ретельного підбору харчування Деякі сорти алкоголю зберігають значну кількість глютену
Пшениця містить 10-15% глютену за масою Морська капуста містить велику кількість алергенного йоду Як і багато інших дарів моря, молюски накопичують значну кількість йоду.

Підбір продуктів для безглютенової дієти

Прогноз лікування та можливі наслідки

Прогноз сприятливий при своєчасно поставленому діагнозі, правильно підібраному лікуванні та дотриманні дієти. Комплексні заходи як полегшують симптоми, а й дозволяють знизити ризик рецидиву у майбутньому. Сам собою герпетиформний дерматит не викликає важких ускладнень. Сліди, що залишилися на шкірі після загоєння поліморфного висипу, є скоріше косметичним дефектом.

З іншого боку, хвороба Дюрінга найчастіше буває проявом прихованих процесів, що протікають в організмі – аутоімунних, неопластичних, гормональних. Ігнорування цих проблем може надалі призвести до розвитку значно серйозніших хвороб: вітіліго, вовчаку, осередкової алопеції, саркоїдозу, синдрому Шегрена. Порушення біохімії крові здатні ініціювати проблеми зі щитовидною залозою. Пошкоджений епітелій тонкого кишківника стає вразливим для кишкової лімфоми.

Профілактика

Першим та найбільш дієвим методом профілактики є зміна раціону. У тому випадку, якщо є спадкова схильність до аутоімунних захворювань, непереносимості глютена, або виявляються перші симптоми хвороби Дюрінга, рекомендується перейти на безглютенову дієту, виключити з харчування йодовмісні продукти, а також приділити особливу увагу достатньому надходженню вітамінів.

Особливості захворювання у дітей

Діти страждають від герпетиформного дерматиту значно рідше, ніж дорослі, проте перебіг хвороби найчастіше відбувається у гострішій формі. Захворювання переважно проявляється у холодну пору року. Як первинні симптоми виступають:

• плавне підвищення температури до 39℃;
• біль у суглобах;
• відсутність апетиту;
• диспепсія;
• млявість, або, навпаки, зайве збудження.

Свербіж і висипи можуть розташовуватися на будь-якій частині тіла, крім долонь і підошв. Вогнища поразки найчастіше зливаються у постаті неправильної форми: кільця, дуги, гірлянди, безформні елементи. На шкірі дітей формуються великі, розміром до вишні, бульбашки, заповнені темним вмістом. Рухи, що руйнуються, легко утворюють глибокі мокнучі ерозії.

Аналіз крові вказує на еозинофілію, підвищену лейкоцитоз, підвищення рівня ліпідів та аномальних імуноглобулінів, зниження концентрації альбумінів. Часті ускладнення у вигляді піококової інфекції, лімфатичні вузли в більшості випадків збільшені.

Незважаючи на тяжкий перебіг хвороби, що супроводжується частими рецидивами, діти переносять герпетиформний дерматит із меншою кількістю негативних наслідків, ніж люди зрілого віку. Зазвичай рецидиви сходять нанівець у період статевого дозрівання.

Хронічне рецидивне ураження шкіри, що виявляється поліморфним висипом у вигляді еритематозних плям, пухирів, папул, пухирів і супроводжуються вираженим свербінням і печінням. Захворювання отримало свою назву завдяки тому, що елементи висипу при дерматиті Дюрінга групуються так само, як висипання при герпесі. Діагностика проводиться за допомогою гістологічного дослідження, аналізу вмісту бульбашок та реакції прямої імунофлуоресценції. У лікуванні герпетиформного дерматиту Дюрінга ефективна сульфонова група препаратів та кортикостероїди.

Загальні відомості

Герпетиформний дерматит Дюрінга зустрічається у будь-якому віці, але найчастіше він розвивається у 30-40 років. Чоловіки більш схильні до цього захворювання, ніж жінки. У деяких випадках герпетиформний дерматит Дюрінга є шкірною реакцією на злоякісну пухлину внутрішніх органів, що є в організмі, тобто виступає в якості параонкологічного дерматозу.

Причини виникнення

Причини та механізм розвитку герпетиформного дерматиту Дюрінга невідомі. У багатьох пацієнтів виявляється непереносимість білка глютеїну, що міститься у злакових рослинах. На користь аутоімунного компонента у розвитку захворювання свідчить виявлення IgA-антитіл на межі дерми та епідермісу – в області базальної мембрани. Припускають, що певну роль у виникненні герпетиформного дерматиту Дюрінга грають підвищена йодна чутливість, спадковість, аскаридоз, запальні процеси шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба), вірусні захворювання (ГРВІ), герпетична інфекція та ін.

Симптоми

Зазвичай герпетиформний дерматит Дюрінга має гострий початок із появою вогнищ поліморфної висипки. Висипанням можуть передувати помірне підвищення температури тіла, загальна слабкість, свербіж і почуття поколювання. Елементи висипу можуть виникати на будь-якій ділянці шкірного покриву, крім підошв та долонь. Але найчастіше їх розташування - це розгинальні поверхні рук і ніг, область лопаток, плечі, поперек та сідниці. На долонях можуть виникати петехії та екхімози – великі (більше 3мм) плями внутрішньошкірних крововиливів. Висипання супроводжуються вираженим дискомфортом: відчуттям печіння, інтенсивним свербінням та парестезіями. Поразка слизових оболонок при герпетиформному дерматиті Дюрінга, як правило, відсутня. У поодиноких випадках у порожнині рота можуть виникати бульбашки, що швидко переходять в ерозії.

Справжній поліморфізм висипу при герпетиформному дерматиті Дюрінга пов'язаний з одночасною появою на шкірі різного розміру еритематозних плям, пухирів, папул та бульбашок. Згодом до справжнього поліморфізму приєднується помилковий: утворюються пов'язані з трансформацією висипань ерозії та скоринки, а також спричинені сильним розчісуванням шкіри екскоріації. При загоєнні елементів висипу на шкірі залишаються вогнища гіпо- та гіперпігментації, іноді рубці.

Ерітематозні плями при герпетиформному дерматиті Дюрінга мають чіткий контур та округлу форму. Їхня гладка поверхня часто покрита гребінцями, кров'яними і серозними скоринками. Згодом вони просочуються випотом із розширених судин і перетворюються на схожі на пухирі (уртикароподібні) утворення. Останні ростуть по периферії і зливаються, трансформуючись у рожево-синюшні вогнища, вкриті скоринками, гребінцями та бульбашками. Поряд із цим еритематозні плями можуть переходити в соковиті рожево-червоні папули. Крім того, виникнення папул та уртикароподібних висипів може відбуватися без стадії еритематозної плями.

Міхурові елементи висипу при герпетиформному дерматиті Дюрінга можуть бути невеликого розміру – везикули та діаметром понад 2 см – бульозні висипання. Вони заповнені прозорою рідиною, помутніння якої свідчить про приєднання інфекції. Бульбашки розкриваються і підсихають з утворенням кірки. Через розчісування відбувається зняття кірки і на місці міхура залишається ерозія.

Залежно від переважання того чи іншого виду висипу над рештою виділяють такі види герпетиформного дерматиту Дюрінга: папульозну, везикульозну, бульозну та уртикароподібну. Можливі атипові варіанти захворювання: трихофітоїдні, екзематоїдні, строфулоїдні та ін.

Гострі періоди герпетиформного дерматиту Дюрінга поєднуються з досить тривалими ремісіями (від кількох місяців до року і більше). Загострення часто протікають із погіршенням загального стану хворого, підвищенням температури, порушеннями сну.

Діагностика

При підозрі на герпетиформний дерматит Дюрінга проводять йодну пробу Ядассона. На здорову ділянку шкіри накладають компрес із маззю, що містить 50% йодиду калію. Через 24 години компрес знімають. Виявлення на його місці почервоніння, везикул чи папул свідчить про герпетиформного дерматиту Дюрінга. Якщо проба негативна, її повторюють. Для цього через 48 год накладають такий самий компрес на область пігментації, що залишилася після колишніх висипань. Пробу Ядассона можна проводити з прийомом йоду всередину. Але таке дослідження загрожує різким загостренням захворювання.

При герпетиформному дерматиті Дюрінга у клінічному аналізі крові виявляється підвищений вміст еозинофілів. При цитологічному дослідженні вмісту бульбашок також виявляється велика кількість еозинофілів. Однак ці дані, як і проба Ядассона, не є обов'язковими або специфічними для захворювання.

Найбільш надійним способом діагностики герпетиформного дерматиту Дюрінга вважається гістологічне дослідження ділянок ураженої шкіри. Воно виявляє розташовані під епідермісом порожнини, скупчення еозинофілів, нейтрофілів та залишків їх зруйнованих ядер. Реакція прямої імунофлуоресценції (РІФ) виявляє на верхівках дермальних сосочків відкладення IgA.дерматолога. Призначають дієту, що виключає злаки та йодовмісні продукти (морська риба, морепродукти, салат та ін.). Медикаментозна терапія проводиться препаратами сульфонової групи: діафенілсульфон, сульфасалазин, солюсульфон та інші. Ці препарати зазвичай призначають внутрішньо циклами по 5-6 днів із перервами в 1-3 дні. У випадках неефективності сульфонової терапії лікування проводять середніми дозами кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.). Для усунення сверблячки застосовують антигістамінні препарати: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Місцеве лікування герпетиформного дерматиту Дюрінга включає теплі ванни з розчином марганцівки, розтин бульбашок та їх обробку зеленкою або фукарцином, накладання кортикостероїдних мазей або аерозолів, застосування 5% дерматолової мазі.

Хвороба Дюрінга відноситься до різновиду шкірних захворювань. На сьогодні лікарям так і не вдалося точно встановити причину, яка провокує розвиток цього захворювання.

Головною особливістю хвороби Дюрінга є те, що вона має тривалий перебіг, при якому на поверхні шкіри утворюється висипання у вигляді бульбашок і пухирів, які групуються в кільця або гірлянди. Такий висип може виявитися досить болючим і викликатиме неприємне почуття дискомфорту, що супроводжується сильним свербінням та печінням.

Найчастіше від хвороби Дюрінга страждають люди, які перебувають у віці від 15 до 60 років, при цьому пік захворювання припадає саме у віковий період від 30 і до 40 років. На відміну від жінок, чоловіки страждають значно частіше

Симптоми

Найчастіше це захворювання проявляється незначним підвищенням температури, з'являється почуття слабкості у всьому організмі. В області ураження відчувається легке поколювання шкіри і розвивається сильний свербіж, що супроводжується печінням. Буквально через кілька днів на поверхні шкіри з'являється висипка, яка за зовнішніми ознаками сильно нагадує герпес.

Найчастіше така висипка починає проявлятися на згинальних частинах тіла – наприклад, на лікті, плечі, ногах, сідницях чи попереку. При цьому висип ніколи не виявлятиметься на поверхні стопи або долонях. Однак, на долонях можуть з'явитися підшкірні крововиливи, які називаються петехією. У рідкісних випадках висипка утворюється на слизових оболонках рота, але виключати таку ймовірність не варто.

За наявності дерматиту Дюрінга може виявлятися різноманітна (поліморфна) висипка, яка утворюється у вигляді червоних плям, покритих хворобливою скоринкою і викликають сильний свербіж або папул, а також можливе утворення прозорих бульбашок.

Усередині бульбашок знаходиться прозоре або трохи каламутне вміст, в якому може бути незначна домішка крові. Буквально через три або чотири дні бульбашки можуть розкритися, після чого на їх місці починає утворюватися червона ерозія. Після загоєння дома ерозії виникають рубці чи гиперпигементированные ділянки.

Досить часто це захворювання супроводжується таким неприємним симптомом, як рясний жирний стілець, який може мати неприємний сірий відтінок. Саме тому при погіршенні самопочуття або появі перших ознак хвороби Дюрінга необхідно звернутися за допомогою до досвідченого лікаря, який після огляду пацієнта призначить лікування.

У майбутньому хвороба Дюрінга протікатиме хронічно, тобто постійно супроводжуватиметься рецидивними нападами, що виявляються протягом усього життя. Період ремісії буде досить коротким, під час якого дерматит може перейти до стадії торпідної течії. При цьому відбувається порушення загального стану хворого – значно знижується імунітет, у результаті є ризик розвитку та різноманітних вторинних захворювань, які значно ускладнюють лікування.

Діагностика

Якщо є підозра на наявність герпетиформного дерматиту Дюрінга, лікар може провести йодну пробу Ядассона. При проведенні такого аналізу на уражену ділянку шкіри накладається спеціальний компрес, при якому використовується мазь, що включає 50% йоду калію. Такий компрес треба носити протягом 24 годин, після чого він знімається. Якщо на шкірі залишиться почервоніння, то є хвороба Дюрінга.

Але трапляються випадки, коли отриманий результат негативний, тоді може бути призначено проведення повторного аналізу. У цьому випадку на область пігментації, що залишилася після висипання, накладається повторний компрес, але не раніше, ніж через 48 годин. Варто враховувати, що такий аналіз може призвести до різкого загострення перебігу захворювання.

Під час проведення діагностики дерматиту Дюрінга повинна враховувати вся клінічна картина перебігу захворювання – це підепідермальні бульбашки, які мають набрякову гіперемовану основу, можуть супроводжуватися досить сильним свербінням та неприємним почуттям печіння. Не лише у вмісті цих бульбашок, а й у крові спостерігається яскраво виражена еозинофілія. У хворого починає проявлятись підвищена чутливість до йоду.

Для діагностики захворювання можуть застосовуватися і сучасні лабораторні методики. За наявності дерматиту Дюрінга виявляються підепідермально розташовані бульбашки, які в деяких випадках можуть перебувати і внутрішньоепідермально. У тому випадку, якщо відбувається накопичення у внутрішньому вмісті бульбашок фібрину та наявність еозинофільних гранулоцитів, є ризик розвитку мікроабсцесів.

Профілактика

Варто пам'ятати про те, що хвороба Дюрінга належить до хронічних захворювань, які можуть супроводжуватися рецидивами протягом усього життя людини. Проте, попри це, більшість хворих є цілком сприятливий прогноз, якщо дотримуватися кількох досить простих рекомендацій профілактики цього захворювання.

Щоб запобігти можливому розвитку рецидиву, необхідно особливу увагу приділяти власному раціону. Варто повністю виключити зі свого раціону продукти, виготовлені з пшениці, ячменю, вівса, жита, і, звичайно, варто відмовитися від тих продуктів, які включають до свого складу йод – наприклад, морська риба, морська капуста та багато іншого. Людям, які страждають на хворобу Дюрінга, суворо заборонено застосовувати будь-які лікарські препарати, до складу яких входить йод.

Дане захворювання може протікати протягом декількох років, при цьому періодично перериваючись на невеликі періоди стійких ремісій, тривалість яких може коливатися від кількох тижнів до місяців. Трапляються випадки, коли у дітей, які вступили в період статевого дозрівання, відбувається повне одужання.

Як вже було написано вище, необхідно суворо дотримуватись простої дієти, при якій повністю виключаються всі продукти, що містять йод.

Хворі повинні постійно перебувати у дерматолога на диспансерному спостереженні, при цьому відбуватиметься періодичні обстеження, під час яких є ризик виявити наявність онкологічних захворювань.

Лікування

Варто підготуватися до того, що лікування хвороби Дюрінга займе багато часу. Перш ніж лікар призначить курс лікування, хворий має пройти обстеження на наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, а також онкологічних патологій.

Найефективнішими є методики лікування, під час яких використовуються похідні сульфонового ряду – це діуцифон, і діафенільсульфон, а також інші. Застосовуватися препарати повинні циклами 5 днів, у яких робляться нетривалі перерви у 1 чи 2 дні (це визначає лише лікар).

Під час лікування необхідно проводити чіткий контроль аналізів крові та сечі, оскільки є ризик появи побічних ефектів, до яких можуть належати почуття нудоти, сильне блювання, аранулоцитоз та інше. Комплексне лікування повинно включати застосування антиоксидантів, а також унітіолу.

Обговорення та відгуки (3)

Лариса

Коли моєму синові було 10 років, у нього виявилася хвороба Дюрінга. Тоді ми жили у Криму. До яких ми тільки до лікарів не зверталися, ніхто не міг нам допомогти. Навіть лікарі було неможливо поставити діагноз. Запустили настільки, що ми могли втратити дитину. Він мав високу температуру, бульбашки на ногах лопалися. А нам усі приписували якусь червону балаканину. І тоді брат чоловіка сказав нам, щоб ми його терміново везли до Москви. Там його поклали до клініки, зараз не пам'ятаю в яку. Поставили відразу діагноз, зробили якусь білу мазь, намазали його з ніг до голови, пробули ми там місяць і справа пішла на одужання. Нині моєму синові 46 років. Після цього цього більше не повторювалося. Слава Богу! І коли ми повернулися з Москви, наші лікарі були здивовані. У провінціях лікарі багато чого не знають.