Епідуральні наслідки. Чи входить епідуральна анестезія до родового сертифікату? Наслідки та ускладнення епідуральної анестезії після пологів

Щодня у медичних клініках проводиться велика кількість операцій. Оперативне втручання неможливе без відповідного знеболювання, тобто наркоз потрібен обов'язково, інакше терпіти такий біль просто нестерпно. Різновидів анестезії є багато. У статті розберемося, що являє собою епідуральний наркоз, в яких випадках його можна використовувати, чи є протипоказання.

Що являє собою епідуральна анестезія

Даний вид знеболювання є одним з методів регіонарної епідуральної - це введення лікарських препаратів безпосередньо в епідуральний простір хребетного стовпа через катетер. У ході такого знеболювання вдається досягти наступних результатів:

• Втрата больової чутливості.
• Знижується чи практично зникає загальна чутливість.
• Розслаблення м'язів.

Механізм дії епідурального наркозу пов'язаний з тим, що ліки проникає через дуральні муфти, в результаті чого блокується проходження нервових імпульсів.

Принцип дії епідурального наркозу

У людини хребетний стовп та нервові закінчення на шиї знаходяться у твердій мозковій оболонці. Епідуральна область розташована навколо оболонки та проходить вздовж хребта. Нерви в напрямку шиї, рук і плечей перетинають її, їх запалення призводить до виникнення болючих відчуттів в епідуральній ділянці.

Ліки, що вводяться в цю зону, викликає втрату чутливості та притуплення болю. Блокується передача нервових імпульсів, що дає такий ефект.

Коли застосовується епідуральна анестезія

Враховуючи, що такий вид наркозу застосовується під час оперативного втручання у різних областях тіла, можна сказати, що ризик застосування може бути більшим або меншим. Наприклад, наркоз епідуральних грудей, пахвинної області, ніг і живота менш ризикований, ніж аналгезія в ділянці шиї та рук. Застосування такої анестезії для голови неможливе, тому що іннервація цієї частини тіла здійснюється за допомогою черепно-мозкової системи.

Наркоз епідуральний найчастіше використовується:

1. Як місцевий знеболюючий засіб, якщо не передбачається хірургічне втручання, наприклад, під час родової діяльності.
2. Як доповнення до загальної анестезії, тоді вдається знизити кількість опіоїдів, що використовуються.
3. Часто застосовується епідуральний наркоз при кесаревому розрізі.
4. У післяопераційний період зі зняттям больового синдрому.
5. Для терапії болю у спині. В цьому випадку в епідуральну ділянку вводяться стероїдні препарати та аналгетики.

Якій анестезії віддати перевагу, загальному наркозу чи епідуральному, вирішує у кожному конкретному випадку лікар.

Способи епідуральної анестезії

Щороку в арсеналі медиків з'являється дедалі більше нових засобів реалізації такого виду знеболювання. Коли перед лікарями стоїть вибір: загальний чи епідуральний наркоз, то за можливості обирають останній. Великий вибір ліків для його проведення дозволяє підібрати для кожного пацієнта найкращий варіант.

Крім різновиду ліків для наркозу існують і різні способи такої анестезії:

1. Безперервний. В цьому випадку анестетик вводиться в спинномозковий простір постійно. У такий спосіб можна домогтися зняття болю на період операції, а ліки знадобиться у своїй менше.
2. Періодичне запровадження. Надходження препарату забезпечується лише тоді, коли є у цьому гостра потреба.
3. Знеболення на вимогу пацієнта. При використанні такого способу пацієнта під руками розташовується кнопка. Якщо є необхідність знеболювання, то при натисканні на неї в епідуральну область подається частина лікарського засобу.

У медиків є такі препарати, які відмінно усувають больовий синдром, але зберігають рухливість, і свідомість залишають ясним.

У яких випадках показаний епідуральний наркоз

Більшість хірургів вважають такий спосіб анестезії найбільш підходящим під час проведення операцій на ногах. Вона дозволяє не тільки зняти больовий синдром та розслабити максимально м'язи, але й знизити крововтрату.

Показання для застосування епідуральної анестезії можуть мати різний характер, наприклад:

1. Абсолютно безпечний цей метод для нирок та передміхурової залози.
2. Застосовується для органів черевної порожнини та малого тазу.
3. Широко використовується під час оперативного втручання у шлунку, кишечнику.
4. Можна використовувати при пороках серця та цукровому діабеті.

Але це зовсім не означає, що за таких патологій завжди застосовується епідуральна анестезія. Все вирішується у кожному випадку індивідуально.

Протипоказання для застосування

Епідуральний наркоз протипоказання має такі: категоричні та відносні. До першої категорії можна віднести:

Відносні протипоказання набагато ширші, до них відносяться:

• Зайва вага.
• Поганий стан організму.
• Хронічні хвороби хребетного стовпа.
• Дитячий вік
• Захворювання неврологічного характеру.
• Виражена гіпотонія та багато інших.

Якість проведення епідурального наркозу залежатиме не тільки від наявної патології та стану здоров'я пацієнта, а й від препарату, який передбачається використати.

Епідуральна анестезія при кесаревому розрізі

Коли є всі показання для проведення кесаревого розтину, часто замість використовують епідуральний. Цей метод вибирається заздалегідь, оскільки він потребує певної підготовки.

Введення лікарського засобу проводиться у певне місце на рівні попереку, де виходять нервові закінчення зі спинного мозку. Препарат вводиться через спеціальну трубочку-катетер, під час операції будь-якої миті можна додавати ліки.

В результаті такої анестезії свідомість залишається ясним, а чутливість нижче за пояс зникає. Жінка може бачити та чути лікарів, але не відчуває болю.

Коли стоїть вибір – епідуральний чи загальний наркоз при кесаревому перерізі, – варто враховувати показання та протипоказання для проведення анестезії.

Показання для подібної анестезії

Найчастіше епідуральний наркоз застосовують:

1. Якщо родова діяльність почалася раніше, наприклад, на 36-37 тижні. Таке знеболювання розслаблює м'язи тазу, і головка дитини відчуває не такі великі навантаження під час просування родовими шляхами.
2. Виражена гіпертонія.
3. коли різні відділи матки скорочуються із різною інтенсивністю. Епідуральна анестезія дає змогу послабити інтенсивність скорочення.
4. За тривалої родової діяльності, коли довгий час немає повноцінного розслаблення. Це може призвести до аномалій пологів, тому використовують епідуральний наркоз, щоб жінка набралася сили.

Протипоказання

Крім показань, у разі кесаревого розтину є ще й протипоказання для такої анестезії, до них можна віднести:

• Наявність запального процесу у місці проколу.
• Інфекційні захворювання.
• Алергічна реакція препарати.
• За наявності рубця на матці.
• Якщо дитина розташовується поперечно чи займає косо становище.
• Вузький таз породіллі.
• Велика вага малюка.
• Якщо сама жінка не бажає такого виду анестезії, то лікарі не можуть його застосовувати проти її волі.

Перед тим як застосовувати епідуральний наркоз, наслідки, недоліки та переваги мають бути враховані.

Переваги епідуральної анестезії при кесаревому розрізі

До плюсів такого виду знеболювання можна віднести:

1. Жінка протягом усього операції перебуває у свідомості, немає ризику інтубації чи аспірації.
2. Немає роздратування верхніх дихальних шляхів, як із загальному наркозі, що особливо переважно для хворих на астму.
3. Серцево-судинна система працює стабільно, оскільки препарат діє поступово.
4. Збережено відносну здатність здійснювати рухи.
5. За допомогою такої анестезії можна збільшити час знеболювання, оскільки через катетер вводиться анестетик будь-коли.
6. Після операції можна вводити опіоїдні препарати для зняття болючого синдрому.

Крім плюсів, слід зазначити і недоліки такого наркозу.

Недоліки епідуральної анестезії

Будь-який спосіб оперативного втручання, як і анестезії, має свої недоліки. До мінусів епідурального знеболювання можна віднести:

1. Помилка анестезіолога при введенні препарату, коли ліки потрапляють усередину судини. Це може призвести до судом, різкого зниження артеріального тиску.
2. Є небезпека субарахноїдального введення, внаслідок якого розвивається тотальний спинальний блок.
3. Для проведення такої анестезії необхідно мати гарну навичку, так як це знеболювання найбільш складне.
4. Препарат починає діяти лише за 15-20 хвилин, тому оперативне втручання відразу починати не можна.
5. Є ризик неадекватного знеболювання, коли нервові закінчення остаточно не блокуються, і зберігається дискомфорт під час проведення операції.
6. Необхідно ретельно підбирати препарати для такої анестезії під час кесаревого розтину, оскільки деякі можуть проникати крізь плаценту та спричинити порушення дихання та серцевого ритму плода.
7. Після операції може відчуватись біль у спині, головний біль.

Щоб зробити правильний вибір, якщо має бути епідуральний або загальний наркоз, необхідно зважити всі «за» та «проти». Врахувати наявні протипоказання та вибрати найбільш відповідний вид анестезії.

Ускладнення епідуральної анестезії

Наркоз епідурального ускладнення дає досить рідко, хоча такі випадки і трапляються.

Найчастіше зазначається:

1. У 1 із 20 пацієнтів препарат діє не до кінця, і нервові закінчення блокуються не повністю, отже, знеболювання буде неефективним.
2. За наявності коагулопатії є небезпека утворення гематоми.
3. Випадкове пошкодження під час проколу може призвести до витікання цереброспінальної рідини в епідуральну ділянку. Це може призвести до головного болю після операції.
4. Велика доза знеболювального препарату може виявитися токсичною, що дасть неефективну блокаду.
5. Можуть бути побічні явища від застосування конкретних знеболюючих препаратів.

З усього перерахованого можна дійти невтішного висновку, що эпидуральный важкі здоров'я дає у дуже поодиноких випадках.

Все більшої популярності набирає такий метод знеболювання, як епідуральна анестезія, наслідки її мінімальні, але давайте розберемося докладніше. Цей вид знеболювання вважається щодо безпечним способом. Вплив епідуральної анестезії на організм людини набагато менш шкідливий, ніж при використанні.

Епідуральна анестезія: побічні ефекти

Ускладнення та побічні ефекти можуть виникнути абсолютно від будь-якого препарату, у тому числі від .

Даний метод знеболювання здійснюється за допомогою проколу у спині. За допомогою катетера епідуральний простір вводять препарати, які знімають біль. Звичайно, можливі наслідки через близькість спинного мозку до місця ін'єкції.

Зазвичай метод призначають у таких випадках:

• Під час пологів.
• Операції на статевих органах, ногах.
• При косметичних маніпуляціях.
• При вправленні переломів.

Враховуючи, що при епідуралці пацієнт перебуває у свідомості, цей метод більш застосовується. Але хворих цікавить закономірне питання – які ускладнення епідурального наркозу. Адже ризики є завжди.

Ускладнення епідуральної анестезії

Одностороння дія або повна відсутність. На жаль, за статистикою на одну людину з двадцяти знеболювання не діє.

• Головні болі. Вони трапляються у 15% пацієнтів. Зазвичай проходять на 3-5 день, але трапляються випадки, коли тривалість збільшується до трьох місяців. Це буває у разі випадкового проколу твердої мозкової оболонки.
• Болі у спині. Трапляються у кожного 3-го пацієнта. Зазвичай проходить через кілька днів.
• Якщо епідуралка застосовувалася під час пологів, то у немовляти і матері можливе підвищення температури. Медицина поки що не може дати відповіді, чому виникає така реакція на епідуральну анестезію.
• Сильне падіння тиску. При гіпотонії такий метод знеболювання протипоказаний.

Це найсерйозніші побічні дії епідурального наркозу. Вони можуть викликати дискомфорт і перерости в більш серйозні ускладнення.

Ускладнення епідуральної анестезії можуть бути легшими, які швидко зійдуть нанівець. До них відносять:

• Кашель. Зазвичай він продовжується добу, не викликає видимого дискомфорту. Це одна з причин, чому епідуралка не призначається астматикам та пацієнтам із проблемами дихальних шляхів.
• Іноді болить місце уколу епідуральної анестезії. Це природний процес, біль проходить за кілька днів.
• Епідуральна гематома. Вона може викликати сильний біль у спині, який триватиме кілька тижнів, поки гематома не зійде.
• Нудота та блювання. Деколи таке буває, якщо препарат всмоктується до крові.
• Спинномозкова грижа на місці введення катетера, але таке ускладнення виникає не відразу, а через тривалий проміжок часу.
• Іноді випадає волосся. Але такий ефект частіше виникає після пологів з епідуралкою, швидше пов'язаний із самою вагітністю, а не дією ліків.
• Утруднення сечовипускання.
• Почуття оніміння ніг.

Багато пацієнтів бояться цього через ризик таких ускладнень:

• Параліч. Такий ефект практично неможливий при епідуралці. Він може статися при спінальній анестезії і в одному випадку на 250 тисяч.
• Кома. Таке ускладнення неможливе після цього знеболення.
• Високий тиск. Сама епідуралка добре знімає тиск, тож ідеально підходить гіпертонікам.

Чи можуть після епідуральної анестезії набрякати ноги? Таке можливе, якщо у пацієнта виявиться алергічна реакція на введені препарати. Такі набряки сходять за кілька днів. Але набряки бувають рідко, оскільки перед введенням основної дози анестезіолог перевіряє чутливість хворого.

Враховуючи, що метод зараз активно застосовується під час пологів, то багатьох породіль хвилює питання, які наслідки можуть бути після епідуральної анестезії через кілька років. Адже кожна майбутня мама дбає про те, щоб препарати не вплинули на здоров'я малюка. На немовля препарати не вплинуть. При невдалому введенні голки можливе формування спинномозкової грижі у місці уколу через кілька років. Також через помилку анестезіолога можливий постпункційний синдром після епідуральної анестезії, що характеризується головним болем. Він пройде за кілька днів.

Чим шкідлива епідуральна анестезія породіллям?

Дедалі частіше пологи знеболюють за допомогою епідуралки. Також широко застосовується цей метод. Жінки легше переносять епідуральний наркоз, наслідки після операції мінімальні, що з матері, що з дитини.

Майбутня мати постійно перебуває у свідомості, при цьому не відчуває болю. Вона почує перший крик, що дуже важливе для неї. Наслідки епідуралки для жінок після кесаревих або природних пологів зводяться до:

• Тривалий головний біль.
• Болі у спині.
• Набряки на ногах, але вони часом просто пов'язані з самими пологами.
• Гематома. Вона частіше виникає у людей із коагулопатією.

Але в порівнянні з родовим болем такі ускладнення не такі страшні. А якщо у пацієнтки стоїть питання про те, який наркоз вибрати при кесаревому – загальний або епідуральний, то найбезпечніше буде епідуралка. Навіть при порівнянні з , епідуралка все одно краще і викликає менше ускладнень.

Висновок

Наркоз існує вже давно. Відносно недавно почали використовувати місцевий наркоз, у якому пацієнт залишається у свідомості. До цього відносять і епідуральну анестезію. Але всього нового люди спершу бояться, що природно. І виникає раціональне питання, чим є небезпечною епідуральна анестезія при операціях. Головний ризик - це зупинка серця, але такий буває дуже рідко, і зазвичай закінчується добре. Також можливе сильне зниження тиску, тому занадто ризиковано застосовувати такий наркоз до людей з гіпотонією, проте метод чудово підходить гіпертонікам. Бувають короткочасні ускладнення у вигляді головного та спинного болю, больового синдрому в місці ін'єкції, кашлі, але вони дуже швидко проходять, зазвичай, за 2-3 дні. При невдалому введенні голки можливе утворення спинномозкової грижі через кілька років після застосування знеболювання.

Я створив цей проект, щоб простою мовою розповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Запитання по темі

Олена 12.03.2019 12:16

26.02.2019 було проведено операцію з епідуральною анестезією. Не знаю, з чим пов'язано, важу 48 кг, анестезіолог потрапила в потрібне місце лише з 4 рази, я ще відчула, як голка ніби торкається нерва. Загалом, 6 днів після операції пролежала пластом через сильний, що стискає як лещата, головний біль. Цитрамон рятував, але ненадовго. Голову важко було підняти. За тиждень все пройшло. Така ж реакція була у дівчини із сусідньої палати.

Багатьох пацієнтів під час підготовки до планових операцій цікавить, які можуть бути наслідки епідуральної анестезії під час пологів. Адже цей метод знеболювання поки що мало відомий звичайним людям.

Епідуральний простір у людини розташований уздовж хребетного стовпа. Воно обволікає тверду захисну оболонку нервових корінців і безпосередньо спинного мозку.

Епідуральний (перидуральний) наркоз допомагає блокувати передачу нервових імпульсів у місці розташування нервових корінців. Внаслідок цього досягається зменшення інтенсивності або повне пригнічення больових відчуттів. Введення знеболювальної речовини проводиться безпосередньо в епідуральну область (простір) за допомогою катетера особливої ​​конструкції.

Подібна анестезія виконується шляхом введення різних знеболюючих препаратів. Це дозволяє виконати процедуру з різним ступенем дії.

Анальгезія призводить до втрати болючих відчуттів. Анестезія необхідна повної втрати чутливості. Міорелаксація виконується для розслаблення м'язових тканин та зниження інтенсивності болю.

Показання до епідуральної анестезії під час пологів

Епідуральний наркоз - це лікарська процедура, що становить певний ступінь небезпеки для пацієнта. Перідуральна анестезія може спровокувати побічні ефекти, має протипоказання та загрожує негативними наслідками. Виконувати введення препарату має лише досвідчений фахівець.

Попередньо проводиться повне обстеження пацієнта, ретельне вивчення анамнезу та результатів лабораторних досліджень. На підставі отриманих даних анестезіолог та фахівець, який здійснює основне лікування пацієнта, приймають рішення про допустимість проведення у конкретному випадку.

Проведення подібного знеболювання буває приписано при пологовому допомозі (особливо при кесаревому перерізі), при урологічних та гінекологічних операціях. Спинномозкова анестезія також застосовується при хірургічному втручанні в ділянці нижніх кінцівок, промежини, органів малого тазу.

Застосовувані препарати

Передбачає застосування різних препаратів задля досягнення необхідного ефекту. Всі розчини, що вводяться, проходять інтенсивне очищення і звільняються від консервантів. Це збільшує їхню дієвість та безпеку для пацієнта.

Основні препарати при епідуральному наркозі – анестетики місцевої дії:

• бупівакаїн;
• лідокаїн;
• ропівакаїн.

Для інтенсифікації знеболювального ефекту додатково застосовують опіати:

• бупренорфін;
• морфін;
• промедол;
• фентаніл.

В особливих випадках до розчину для епідурального введення додаються такі медичні засоби, як:

• клофелін;
• кетамін;
• Фізостигмін.

Конкретний склад розчину, що вводиться, визначається строго індивідуально. Його дозування підбирається із розрахунку 1 або 2 мл рідини на окремий сегмент спинного мозку, який потрібно заблокувати. Визначальні моменти – клінічна картина та стан здоров'я пацієнта.

Протипоказання до проведення процедури

Основні протипоказання до застосування перидурального наркозу:



Можливі наслідки

Спінально-епідуральна анестезія викликає різні наслідки, що становлять небезпеку для організму пацієнта. Деякі їх можна передбачити заздалегідь. Тоді від цього виду знеболювання краще відмовитись. Деякі ускладнення виникають несподівано та без видимих ​​причин.

Ступінь небезпеки у конкретному випадку визначають такі фактори, як:

• вік та загальний стан пацієнта;
• склад знеболювального розчину;
• правильне проведення процедури.

Основні негативні наслідки подібної анестезії:



Деякі наслідки поступово проходять у міру післяопераційної реанімації організму. Небезпечні ускладнення потребують спеціального лікування.

Епідуральна анестезія при кесаревому розрізі



Подібне знеболювання все ширше застосовується при пологовому допомозі, позбавляючи молоду матір від болю, що викликається появою дитини на світ. Епідуральна анестезія при кесаревому перерізі, запланованому або екстреному, краще загального наркозу. Породілля залишається в повній свідомості.

Вона може побачити свого малюка відразу після появи світ, почути його перший крик. Тому багато майбутніх мам, яким буває наказано народжувати за допомогою кесаревого розтину, просять замінити загальний наркоз епідуральною анестезією.

Остаточне рішення ухвалюють, безумовно, фахівці: акушери, анестезіологи, педіатри. Адже ускладнення після епідуральної анестезії можливі не тільки у породіллі, а й у немовляти.

Наслідки епідурального наркозу під час пологів

При перевищенні необхідної дози анестетика у породіллі можуть виникнути:

• токсична дія на головний мозок;
• різке зниження артеріального тиску;
• розвиток судомного синдрому;
• порушення дихального процесу;
• зупинка серця.

При недостатньо високій кваліфікації фахівця, що вводить анестетик, голка або катетер, що використовується при проведенні процедури, може травмувати коріння нервових закінчень спинного мозку. При недотриманні необхідного рівня стерильності навколо місця введення засобу починається зараження та запальний процес. Дуже часто у подібній ситуації починається септичний менінгіт.

Різке зниження артеріального тиску спричиняє загальну слабкість, нудоту, блювотні позиви. У цьому випадку для стабілізації стану досить корекції тиску за допомогою спеціальних препаратів.
У разі помилки під час введення анестетика можливий прокол твердої оболонки спинного мозку. Це викликає сильні постпункційні головні болі та загальну слабкість. Тому буває приписаний постільний режим та абсолютний спокій, як мінімум на добу.

При попаданні значної дози анестезуючого розчину в кров'яну судину виникає сильна внутрішньосистемна інтоксикація. Травмування корінців спинного мозку призводить до розвитку сильних болів у спині та у хребті. І тут можливе також обмеження рухової активності.

Епідуральна анестезія під час пологів наслідки для дитини

Результати спеціальних досліджень поки що не дозволяють дати однозначну відповідь на питання про небезпеку впливу епідуральної анестезії для дитини. Основні фактори, які можуть спричинити негативні наслідки, це:




Достовірно відомо, що епідуральний анестетик, що вводиться молодій мамі при пологах, помітно знижує активність дитини. Це ускладнює його появу світ, знижує швидкість проходження плоду через родові шляху. У цьому випадку виникає необхідність застосування вакуум-екстракції, щипців та інших способів допомоги під час пологів. Це може спричинити серйозні травми у новонародженого.

Якщо після введення знеболювального розчину у жінки починається сильне тремтіння, дитина відчуває значний недолік кисню. Надалі небезпечні наслідки епідурального наркозу призводять до виникнення різноманітних проблем із грудним вигодовуванням.

Ускладнення епідурального знеболювання при порожнинних операціях

Застосування епідурального знеболювання при хірургічному втручанні проводиться для часткового знеболювання окремих областей тіла хворого, на додаток до загального наркозу та для усунення постопераційного больового синдрому. Анестетики, опіотики та інші препарати, що застосовуються для наркозу, можуть надавати побічну дію на організм пацієнта. Конкретні ускладнення у разі залежить від порушення дозування, неправильного проведення процедури, індивідуальних особливостей стану здоров'я.

Багато ускладнень, що виникають після епідурального знеболювання, з часом проходять без лікування або легко усуваються за допомогою медичних препаратів. До них відносяться:

• тремтіння;
• свербіж та мурашки по всьому тілу;
• падіння артеріального тиску;
• часткова або повна знерухомленість;
• болі у спині;
• часткове оніміння чи втрата чутливості у разі пошкодження нервових волокон.

Серйозні проблеми створює обрив катетера, через який запроваджується анестетик. У цьому випадку необхідно провести спеціальне хірургічне втручання, щоб витягти кінець, що обломився, застряг у спинномозковому каналі.

Помилка при введенні епідурального уколу, що призводить до травмування кістки, викликає сильні болі в області хребта і спини. Для їхнього усунення необхідний спеціальний курс лікування.

Головний біль після застосування епідурального наркозу може мати різний поріг інтенсивності. Якщо вони виникають як побічний ефект введеного анестетика, їх легко купірувати. Згодом синдром проходить. У випадку, коли епідуральна голка проколює тверду спинномозкову оболонку, щоб позбавити пацієнта головного болю, доводиться проводити пункцію повторно. Коли випадковий прокол буде заблоковано, больовий синдром поступово минеться.

Виниклі судоми і проблеми при відправленні природних потреб (особливо при сечовипусканні) допоможе усунути прийом належних препаратів. Додатково призначається курс фізіотерапії та інших лікувальних процедур.

Багатьом людям доводиться вдаватися до використання анестетиків. Це необхідно під час проведення різних хірургічних операцій, а також у разі виникнення сильних болів. Існує кілька способів знеболити організм людини. У цій статті йтиметься про те, як роблять епідуральну анестезію. Ви дізнаєтесь плюси та мінуси цієї процедури, а також познайомитеся з наслідками.

Вся ця інформація просто необхідна людині, яка має якусь операцію або пологи.

Анестезія: загальний опис та види

Спочатку варто сказати, що існує кілька способів знеболити тіло людини.

Анестезія може бути загальною. У цьому випадку пацієнт занурюється у глибокий сон і не відчуває того, що відбувається з ним. Приходить до тями людина лише тоді, коли лікар закінчує всі маніпуляції.

Також є місцева анестезія. Її використовують при проведенні легких та швидких хірургічних втручань із мінімальною крововтратою. Під час процедури людина не спить, проте її розум затуманений, і вона не відчуває болю. Після процедури людина може виразно пам'ятати все, що з нею відбувалося. Також трапляються випадки, коли пам'ять відсутня повністю. Все залежить від дози анестетика та його виду.

Більш сучасний спосіб знеболювання – це епідуральна анестезія. Відгуки Ця процедура має більш позитивні в порівнянні з її попередниками. Варто докладніше розповісти про цей метод знеболювання.



Епідуральна анестезія

Відгуки таке знеболювання має лише позитивні. При введенні анестетика приділяється увага певної частини тіла. Пацієнт під час операції перебуває у свідомості та все розуміє.

Якщо загальна та місцева анестезія проводяться шляхом введення ліків у кров, то при епідуральному знеболюванні зачіпається спинний мозок. Варто зазначити, що введення анестетика має здійснюватися фахівцем, який має досвід у цьому питанні.

Даний вид знеболювання може застосовуватись при різних оперативних втручаннях, проте найчастіше він використовується у процесі пологів.



Процес знеболювання

Епідуральна анестезія відгуки має позитивні лише у тому випадку, коли процес знеболювання був зроблений правильно. Ця маніпуляція дуже ризикована, оскільки зачіпається спинний мозок.

Перед введенням голки в область спини лікар ретельно дезінфікує цю область. Для цього використовуються різні йодові та спиртові розчини. Після цього пацієнтку просять сісти спиною до анестезіолога. Фахівець намацує необхідну йому область і починає поступово вводити довгу голку-катетер. Мета лікаря полягає в тому, щоб потрапити до епідурального простору. Так як анестетик не можна вводити абияк, то для перевірки правильного місцезнаходження голки використовують звичайний фізрозчин.

До голки кріпиться шприц, наповнений розчином хлориду натрію. Анестезіолог повільно вводить голку, намагаючись тим часом натиснути на поршень. Якщо розчин зустрічає опір, отже, голка ще досягла своєї мети. Як тільки ліки починає вільно залишати шприц, голка знаходиться в епідуральному просторі.

У цей момент до голки підключається катетер, де знаходиться анестетик. Дія препарату настає практично в ту саму секунду. Блокуються нервові імпульси у спинному мозку, і жінка не відчуває нижніх кінцівок.

Аналогічним способом може здійснюватися знеболювання верхньої частини черевної порожнини, рук та голови, проте таку анестезію застосовують рідко. При необхідності хірургічного втручання верхніх частинах тіла частіше вибирають загальне знеболювання.



Кесарів розтин

Варто відзначити, що кесарів під епідуральною анестезією відгуки має лише позитивні. Якщо при використанні загального знеболювання жінка нічого не пам'ятає, то після «епідуралки» вона бачить процес появи на світ малюка.

Кожна жінка має право самостійно вибирати, яким методом буде проведено процес знеболювання організму. Якщо вам призначено кесарів розтин, епідуральна анестезія (відгуки жінок підтверджують це неодноразово) – найкращий варіант. Жінки відзначають, що подобається перебувати у свідомості при такому важливому життєвому подію. Приємно і те, що малюка кладуть мамі на груди відразу після появи. Саме так прийнято робити за природних пологів.

Варто ще раз відзначити, що кесарів з епідуральною анестезією відгуки має лише позитивні. При використанні цього методу жінка не відчуває нижньої частини черевної порожнини. У випадку, коли застосовується загальне знеболювання, багато представниць прекрасної статі скаржаться на те, що наркоз був недостатньо сильний, і вони відчували біль у процесі операції.

Після операції катетер може залишатися в епідуральному просторі тривалий час. Якщо виникли ускладнення в процесі пологів шляхом кесаревого розтину, лікар може дозволити жінці перебувати під анестетиками ще кілька діб. Такого неможливо дозволити при використанні загального знеболювання.



Природні пологи з епідуральною анестезією

Відгуки дана процедура також має лише позитивні. Не всі жінки користуються подібним методом знеболювання. Але якщо ви виявили таке бажання у процесі сутичок, то вам не вправі відмовити.

Також показанням для використання даного знеболювання є підвищений тиск, молодий вік, багатоплідна вагітність та низький больовий поріг.

У процесі пологів епідуральна анестезія (обговорення свідчать про це) застосовується не відразу. Спочатку породілля відчуває всі сутички, і лише тоді, коли починаються сильні болі, використовують анестетик. Якщо розкриття шийки матки відбувається швидко, то лікар відмовляє майбутній мамі в подібному знеболюванні.

Позитивні відгуки про епідуральну анестезію

Хороших відгуків про цю процедуру значно більше, ніж поганих. Якщо вам незабаром доведеться використовувати анестетики, то необхідно дізнатися про маніпуляцію більше.



Відсутність впливу на дитину

При загальному знеболюванні організму частина анестетика потрапляє у тіло дитини через кров матері. Це є великим недоліком цього виду наркозу.

Під час епідуральної анестезії лікарська речовина не потрапляє до малюка, тому що надходить у тіло матері не через кров, а за допомогою спинного мозку. Це безперечний плюс цього наркозу.

Втрата чутливості та перебування у свідомості

Ще один плюс, про який говорять породіллі, - це повна втрата больових відчуттів, але при цьому збереження свідомості та пам'яті. Ви можете бачити, як народиться ваше маля, чути його перший крик. При цьому нижня частина тіла буде повністю знеболена.

Можливість налагодити грудне вигодовування

Якщо після загального наркозу медики якийсь час забороняють породіллі годувати грудьми, то за епідуральної анестезії це можливо. Внаслідок того, що ліки не надходять у кров, його дія припиняється рівно в ту секунду, коли вилучається катетер. Відразу після цього малюка можуть прикласти до ваших грудей.

Виняток становлять лише ті випадки, коли було проведено кесарів розтин і пацієнтці необхідний курс антибактеріальної терапії.



Загальна позитивна дія на організм

Крім того, що даний вид анестезії блокує будь-які болючі відчуття, він ще й сприятливо впливає на жіночий організм. Анестетик знижує рівень адреналіну у крові. Процес пологів налагоджується, породілля веде себе більш спокійно та впевнено.

Також лікарська речовина, яка надходить в епідуральну ділянку, здатна дещо знижувати тиск. За рахунок цього судини не розширюються, а перебувають у нормальному стані. Це один із важливих пунктів, чому має хороші епідуральна анестезія відгуки. Варикоз після пологів за нормального стану судин малоймовірний. Цього не можна сказати про розродження, яке проходить без жодного знеболювання.

Ускладнення анестезії та наслідки

Ускладнення епідуральної анестезії зустрічаються не дуже часто, проте мають місце. Саме тому, погоджуючись на такий наркоз, потрібно знати всі його мінуси. Епідуральна анестезія при пологах наслідки може мати різні. Одні з них зовсім непомітні і ніяк не впливають на якість життя, інші дуже небезпечні.

Інвалідність

Найстрашніші наслідки після епідуральної анестезії – це ушкодження спинного мозку та всіх нервових закінчень. Таке явище виникає дуже рідко, проте ніхто від нього не застрахований. Ви не знаєте, як на спинномозкові коріння може вплинути дія того чи іншого анестетика. Можливо, блокування больових відчуттів відбудеться на все життя, і ви вже ніколи не зможете відчути нижню частину тіла. У цьому випадку людина залишається інвалідом.



Головні болі

Головний біль після епідуральної анестезії дуже часті. Виникають вони через те, що під час проколу голка ушкоджує бульбашку зі спинномозковою рідиною. Деяка частина цього складу витікає та викликає біль у голові.

Подібні імпульси можуть виникати через використання невідповідного анестетика. Такі ускладнення епідуральної анестезії проходять протягом одного місяця, і жінка про них забуває.

Біль у спині

Епідуральна анестезія під час пологів наслідки може мати у вигляді неприємних відчуттів у спині. Якщо прокол був спочатку зроблений неправильно або речовина введена не туди, куди задумано, то згодом жінка може відчувати біль у спині.

Такі відчуття дуже відрізняються від м'язових болів. Вони більше схожі на так звані простріли. Якщо жінка звертається до медиків із такими скаргами, їй призначається прийом знеболювальних засобів, які дозволені при грудному вигодовуванні. Болі у спині після епідуральної анестезії проходять протягом одного-двох тижнів.



Зниження артеріального тиску у процесі пологів

Епідуральна анестезія (обговрення лікарів у цьому сенсі одностайні) може сильно знизити артеріальний тиск породіллі. Якщо воно стане дуже низьким, то майбутня мати не зможе самостійно народити. Їй просто не вистачить сил під час потуг.

Саме тому при природних пологах медики використовують невелику кількість анестетика та вводять його тимчасово.

Подовження часу пологів

Які можуть мати епідуральна анестезія наслідки?

Час читання: 7 хвилин

Даним видом знеболювання в Росії користується кожна п'ята породілля, а в європейських країнах до нього вдаються 50% жінок. Виконується епідуральна анестезія при пологах (прокол спини) виключно до початку потуг, під час болю, оскільки її функція – блокувати біль, залишаючи жінку у свідомості. Незважаючи на ефективність цього способу знеболювання, «епідуралка» є серйозним медичним втручанням, яке має протипоказання та може призвести до серйозних ускладнень.

Що таке епідуральна анестезія

У поперековому відділі хребта між зовнішньою стінкою хребетного каналу і твердою оболонкою спинного мозку проходять спинномозкові коріння, до яких передаються нервові імпульси від органів малого таза, включаючи матку. Введення анестетика блокує цей процес, завдяки чому больова чутливість породіллі сильно знижується. Епідуральна анестезія дозволяє жінці перебувати у свідомості, дози анестетиків розраховуються так, щоб пацієнтка нічого не відчувала нижче за пояс, але зберігала здатність пересуватися. Період потуг і пологів минає без знеболювання.

Вплив на плід

Більшість фахівців вважають, що епідуральне знеболювання, яке застосовується під час пологів, ніяк не відбивається на стані малюка. Анестетики, що вводяться, блокують нервові імпульси, але не потрапляють у кров і не проникають через плаценту до дитини. Тим не менш, якщо взяти до уваги факт, що малюк у процесі пологів схильний до не меншого стресу, ніж мама, і теж відчуває біль, то використання знеболювання для жінки є вкрай небажаним.

Рекомендована відмова від анестезії обумовлена ​​тим, що больові відчуття провокують вироблення ендорфіну в організмі жінки (тіло малюка його виробляти не може), після чого речовина надходить і до дитини. Якщо ж мати не потребує гормону задоволення/щастя, тіло не продукує ендорфін і малюк, який його потребує під час пологів, залишається без знеболювання.



Плюси та мінуси процедури

Пологи з епідуральною анестезією мають свої недоліки та переваги. Даний метод знеболювання, порівняно з природними пологами, має такі плюси:

• епідуральна анестезія дозволяє уникнути хворобливих сутичок, зробити родовий процес більш комфортним для жінки;
• знімає ризик підвищення артеріального тиску у породіль із гіпертонією;
• за допомогою «епідуралки» можна відпочити і навіть поспати при дуже тривалих пологах.

Знеболення під час пологів має такі мінуси:

• різко знижує тиск у гіпотоніків;
• несе ризик виникнення ускладнень різного ступеня важкості;
• втрачається психоемоційний зв'язок між мамою та дитиною.

Показання до епідуральної анестезії під час пологів

Оскільки ін'єкція здатна призвести до різних ускладнень та негативних наслідків, лікарі намагаються обходитися під час пологів без неї. Тим не менш, існують показання, за наявності яких анестетики вводяться в епідуральний простір хребта:

1. Недоношена вагітність. Анестезіолог вводить анестетик для розслаблення м'язів тазового дня матері, при цьому під час проходження малюка по родових шляхах йому виявлятиметься менший опір.
2. Дискоординація родової діяльності. Даний стан виникає, коли є сутички, але вони не дають очікуваного ефекту: розкриття шийки матки не відбувається, оскільки скорочення м'язів відбувається неправильно.
3. Артеріальний тиск зашкалює вище за норму. За допомогою епідуральної анестезії артеріальний тиск нормалізується.
4. Довгі болючі пологи.
5. Необхідність оперативного втручання. Показаннями для цього можуть бути багатоплідна вагітність, занадто велике маля або неможливість провести загальний наркоз при проведенні кесаревого розтину.



Як роблять процедуру

Епідуральна анестезія при природних пологах проводиться фахівцем-анестезіологом на початок потуг. Як здійснюється маніпуляція:

1. Жінка знаходиться в положенні сидячи, злегка округляє спину, або лягає на бік, підгинаючи ноги під себе. Так лікар отримує максимальний доступ до хребта. У цьому положенні пацієнтку просять не ворушитися: абсолютно статичне тіло знижує ризик ускладнень.
2. Область уколу ретельно обробляють антисептичним розчином.
3. Далі підшкірно вводиться голка, за допомогою якої в організм потрапляє знеболювальне (лідокаїн), що знижує чутливість шкіри та підшкірно-жирової клітковини в місці введення катетера.
4. Введення голки проводиться у простір хребта, доки епідуральний катетер не досягне твердої мозкової оболонки. Якщо породілля відчуває сутичку, що наближається, слід обов'язково попередити анестезіолога, щоб він зупинився (вкрай важливо під час процедури не рухатися). Також сповістити фахівця потрібно за будь-яких змін самопочуття, чи це оніміння мови, нудота, ін.
5. Через катетер анестетик надходять до епідурального простору. Пристрій залишається в спині до того моменту, поки знеболювальне не подіє. У цьому жінку дозволяється рухатися, але з різко.
6. Катетер знаходиться в спині породіллі навіть під час потуг, при цьому голку витягають, а пристрій, що залишився, приклеюють до спини пластиром.
7. Після пологів катетер витягується, а місце уколу заклеюють лейкопластирем. Жінка якийсь час після цього повинна залишатися в лежачому положенні, щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень після епідуральної анестезії.

Препарати для знеболювання

Крім звичного всім лідокаїну, анестезія під час пологів здійснюється з використанням багатьох інших лікарських препаратів. До них належать:

1. Тримекаїн. Анестетик починає діяти через 15 хвилин після уколу, при цьому ефект триває не більше години. Як правило, Тримекаїн використовується разом із наркозом.
2. Дикаїн. Препарат починає діяти через 20-30 хвилин, причому тривалість епідуральної анестезії становить близько 3 годин. Цього часу вистачає для проведення більшості операцій, включаючи кесарів розтин. Важливо при використанні Дикаїну ретельно підбирати дозування, оскільки навіть мінімальне її перевищення загрожує інтоксикацією організму.
3. Хлорпрокаїн. Препарат блокує нервові імпульси під час пологів протягом години після введення. Його дія починається через 15 хвилин після епідуральної анестезії.
4. Бупівакаїн. Відчути його дію можна вже через 10-15 хвилин, причому знеболювання тримається 5 годин. Препарат для епідуральної анестезії часто використовується для поліпшення стану породіллі та полегшення пологів, оскільки він помірно розслаблює м'язи матки, не пригнічуючи родову діяльність.



Ускладнення епідуральної анестезії

Згідно з відгуками, крім знеболювання, епідуральна анестезія налагоджує процес пологів, завдяки чому породілля відчуває себе більш комфортно та впевненіше. Тим не менш, персонал пологового будинку не рекомендує робити укол без відсутності вагомих підстав через ризик ускладнень вагітності та родової діяльності. Можливі негативні наслідки епідуральної анестезії:

1. Попадання анестетиків у кров. В епідуральному просторі розташовано багато вен, що створює загрозу надходження ліків у кровотік. При таких випадках жінка відчуває запаморочення, слабкість, нудоту, оніміння язика та неприємний присмак у роті.
2. Алергія. Найгірший результат у цьому випадку – анафілактичний шок. Щоб запобігти такій реакції організму на епідуральну анестезію, фахівець вводить спочатку мінімальну дозу препарату.
3. Проблеми з диханням. Рідкісне ускладнення, що виникає внаслідок дії анестетика на нерви, що йдуть до м'язів ребер.
4. Біль у спині, голові. Симптом виникає як результат проколу твердої мозкової оболонки та попадання незначної кількості спинномозкової рідини в епідуральний простір. Больовий синдром тримається, як правило, близько доби після пологів, але іноді не минає місяцями та підлягає медикаментозному лікуванню.
5. Сильне зниження артеріального тиску. Наслідком цього може бути блювання, мушки перед очима, нудота. Запобігти ускладненню епідуральної анестезії допомагає крапельниця, яку ставлять після проколу.
6. Зниження тонусу м'язів сечового міхура. Ускладнення призводить до утрудненого сечовипускання.
7. Параліч нижніх кінцівок. Трапляється вкрай рідко при невдалому уколі.