Радіохвильова конізація як метод терапії шийки матки. Конізація шийки матки - що це за операція, показання, підготовка та види, наслідки та відновлення Протипоказання до конізації шийки матки

Відгук.

2017-06-03 13:45:13

Враження дуже приємне від самої клініки та від працівників клініки. Велика подяка зав. Аністратенку Сергію Івановичу, який робив мені операцію з видалення міом за його професійну консультацію і найблагополучніше проведену операцію. У цієї людини «золоті руки», хочеться побажати міцного здоров'я, щастя і всього найкращого. Загалом від цієї клініці можна сказати тільки хороше, що сервіс, якість та умови на вищому рівні незважаючи на те, що клініка молода. Персонал ввічливий, готують дуже смачно, у самій клініці чисто та акуратно. Велика подяка всім працівникам! Бажаю лише подальшого професійного зростання та розвитку працівникам та клініці залишатися на такому ж рівні!

Відгук.

2017-07-24 13:40:15

Вступаючи в Клініку відчувала лише страх. Познайомившись із лікарями та сестрами заспокоїлася і зрозуміла, що мені всі хочуть зробити якнайкраще. Словом. Була як на курорті, відношення відмінне; якщо не дай Боже, що… звернуся тільки до клініки «Добрий прогноз» Задоволена всім. Не вмію говорити пишу, як відчуваю. Здоров'я всім!

Відгук.

2017-07-27 13:36:12

Дуже вдячна за увагу до пацієнтів деж.медсестер та сан.персоналу, дуже смачно та якісно було харчування, дуже дружний весь колектив, я всім безмежно вдячна. Дякую! Міцного всім здоров'я, добра Вам та процвітання

Відгук.

2017-06-02 13:23:07

Я Тамара Йосипівна, мешканка м. Запоріжжя, перенесла операцію з корекції нетримання сечі в клініці «Добрий прогноз». І висловлюю величезну подяку всьому колективу, який працює в цій клініці – за велику консультацію, за чудову моральну підтримку, за всебічне та глибоке обстеження всіх лікарів, а особливо лікаря УЗД Рижова Володимира Івановича… За безвідмовне, грамотне та бездоганне надання медичної допомоги… Усі співробітники , клініки «Добрий прогноз» - дуже уважні, педантичні, доброзичливі, а також відповідальні до всіх пацієнтів, які звернулися зі своїми проблемами… Особливо хочу відзначити високий професіоналізм та грамотний підхід до своєї роботи мого провідного хірурга Аністратенка Сергія Івановича; а також Волкова Владислава Володимировича – незамінного анестезіолога та психолога – у другій особі та реанімаційну мед.сестру Малецьку Вікторію. Велике Вам спасибі за Ваші золоті руки, світлу голову, добре ангельське серце і невід'ємну професійну працю. Низький Вам уклін за те, що Ви є на світі та бездоганно допомагаєте іншим. Усі умови перебування у клініці відмінні. Харчування чудове - немає порівняння з жодним широкопрофільним рестораном, годують в клініці по-домашньому- дуже смачно, вишукано і різноманітно ... А затишок і чистота, як в ЕДЕМі ... Дякуємо всім медсестрам - за доброту, увагу дбайливість і відповідальність - низький Вам уклін ... А так А велике спасибі техперсоналу - за ідеальну чистоту, домашній затишок, порядок, материнську увагу і тепло душі. А так само хочеться відзначити всіх дівчаток, які працюють у реєстратурі, адміністратора Роскіну Олену та Березанець Маринку – за швидку, глибоко докладну консультацію, за повагу та доброту до відвідувачів. Ще хочеться відзначити і подякувати охоронцям: Євстаф'єва Олександра та Слободяник Олександра – за пильність, працьовитість, повагу до всіх та професіоналізм. Людське спасибі дирекції, адміністрації та всім організаторам, які створили цей світло-райський куточок під назвою: клініка «Добрий прогноз». Моє побажання, щоб Ваш професіоналізм не зустрічав перешкод, щоб Ваша любов до своєї, дуже потрібної, професії та величезне терпіння до хворих – ніколи не згасло. А ми, які звернулися до Вас, завжди йшли здоровими, щасливими та з теплом у душі. Подальшого Вам процвітання, всебічного кохання та поваги. Миру та добра всім і безмежного професійного розвитку.

Відгук.

2017-08-23 13:19:19

Враження лікування у клініці, що відповідає Європейським стандартам. Створити мережу клінік по всій Україні.

Відгук - Тетяна

2017-07-24 13:15:23

Клініка високого рівня: Чудовий персонал. Чудові лікарі! Смачна їжа. Чистота палат та постільної білизни.

Інна

2017-08-16 12:56:49

Дуже дякую за уважне, чуйне ставлення мед.персоналу. не підозрювала, що ще існують клініки з таким ставленням. Обстановка розташована, відкрита. Звичайно ж, усім своїм знайомим і близьким рекомендуватиму вашу клініку. Окрема велика подяка чудовому лікареві, професіоналу своєї справи Аверіній Ганні Олександрівні. Здоров'я Вам, А.А., удачі та успіхів! Процвітання вашій клініці.

Відгук.

2017-09-13 12:49:15

Враження самі добрі, самі позитивні. Ірина Володимирівна лікар від бога, завжди підбадьорити, коректно пояснити. Рада, що я потрапила зі своєю проблемою саме в цю клініку. Здоров'я всім, хто працює у цій клініці. На даний час Ви вже є найкращими! Лише не губіть ті, що заслужили!

Відгук - Оксана

2017-10-08 12:39:13

Від щирого серця дякую лікареві, та всьому персоналу клініки. Усі послуги були надані на найвищому рівні. Бажаю всім здоров'я благополуччя. Терпіння, наснаги, не здаватися за будь-яких труднощів.

Інна

2017-10-03 12:36:42

Від щирого серця хочу висловити величезну подяку всьому персоналу клініки «Добрий прогноз». Особливо хочу сказати спасибі мого лікаря Заболотіна Валерія Олександровича який виконав дуже складну операцію, при цьому зберіг мені матку, сім'ю, майбутнє. Хочу подякувати анестезіологу Юлії Григорівні, я чудово себе почувала після загального наркозу, дякую медсестричкам, які стежили за моїм станом (спасибі медсестричці Віці, яка до кожного пацієнта знаходила індивідуальний підхід. Для мене дуже важливий професіоналізм, довіра лікаря, розуміння, позитив, якісне лікування Все це я отримала в клініці «Добрий прогноз» Хотілося б у Вас народжувати в майбутньому

Методом фотодинамічної терапії, у 2% випадків без конізації не обійтися. Вона потрібна для уточнення діагнозу, при значних рубцевих деформаціях шийки матки та в тих поодиноких випадках, коли (ФДТ) як метод вибору неможливий.

Так, це не застереження. Я практикую терапевтичний та органозберігаючий підхід до лікування, і результати говорять самі за себе – у 98% випадків хірургічна конізація шийки матки не потрібна. Вона не потрібна навіть для отримання зразка тканини (біопат) для гістологічного дослідження. Чому?

З одного боку, у нас навіть на 1B стадії раку більше 80% шансів на процес, що протікає без метастазів. З іншого боку, після проведення фотодинамічної терапії пацієнтка протягом року залишається під моїм щоквартальним контролем і будь-яка негативна динаміка негайно коригується повторною процедурою ФДТ, а при необхідності – операцією.

Я практикуючий хірург, тому багато висновків зроблено мною на власному досвіді. Наприкінці статті я розповім вам, який метод конізації використовую у своїй практиці та чому.

Переваги

Метод дозволяє отримати ідеальний біопат для гістологічного дослідження та встановити діагноз максимально точно.

Недоліки методу

З усіх способів конізації шийки матки метод вважається травмуючим. Конізація скальпелем викликає велику кровотечу, має тривалий післяопераційний період і найвищий відсоток ускладнень:

• звуження (стеноз) цервікального каналу, що призводить до безпліддя;

• істміко-цервікальна недостатність, яка може призвести до невиношування вагітності на терміні 16-36 тижнів через мимовільне розкриття шийки, і без накладання швів на шийку матки буде не обійтися;

• рубці, що сформувалися після процедури, ускладнюють трансформацію шийки матки в родовий канал і вимагають виконання кесаревого розтину для розродження;

• порушення вироблення цервікального слизу підвищує ризик інфекції матки та плода.

Метод 2. Петлева конізація шийки матки електроніжем (електроконізація шийки матки, LEEP, LLETZ)

У США процедура називається LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, у Європі – LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медична назва цієї процедури – ексцизія.

Відео петльової конізації шийки матки

Електричний струм високої частоти нагріває тонку дротяну петлю, яка при температурі вище 80 °С набуває властивостей скальпеля.

Для операції розмір та форма петлі (напівкругла, квадратна або трикутна) підбирається з таким розрахунком, щоб видалити зону трансформації за один прохід.

Після операції судини, що кровоточать, «припікають» кулястим електродом.

Висока конізація з видаленням внутрішньої області цервікального каналу виконується трохи інакше. Для неї використовується так званий електрод вітрило.

Електрод вводиться в шийку матки, один або двічі провертається. Так видаляється конусоподібна область шийки матки.

Операція закінчується обробкою рани антисептиком.

Недоліки

• зберігається термічний вплив на тканини, і в зоні розрізу все одно відбувається загибель клітин.

Метод 5. Лазерна конізація шийки матки

Конізація шийки матки лазером зазвичай виконується CO2 (вуглекислотним) лазером.

Якщо поринути у фізику, то лазери – це високоенергетичний потік. Лазери для лазерної хірургії працюють у кількох режимах.

1. Промінь менше 1 мм у діаметрі використовується як лазерний скальпель.Їм діють майже так само, як звичайним скальпелем – січуть конус. Використання лазера в цьому режимі вважається необгрунтовано дорогим, хоча дозволяє отримати біопат майже без обвуглених країв.

2. Промінь 2-3 мм використовується для випаровування тканини.. Цей процес ще називають вапоризацією, деструкцією чи абляцією.

Під впливом високої енергії лазерного променя вода у тканинах за частки секунди нагрівається та випаровується. Випаровується разом із тканинами.

Лазерна абляція здійснюється з точністю до мікрона – залежно від налаштувань на глибину від 20 до 200 мікрон. Тому, щоб провести конізацію на значну глибину, потрібно кілька проходів лазером.

Глибина вапоризації при використанні лазера становить 2-3 мм на шийці матки і до 5-6 мм в області цервікального каналу. Тому конізація лазером використовується тільки для лікування дисплазії першого ступеня, Рідше - другий.

Лазер вимагає високої прицільної точності, тому щоб унеможливити випадкові рухи пацієнтки, конізація лазером завжди проводиться під загальним наркозом.

Недоліки лазерної конізації

Конізація лазером має дуже істотний недолік. Я не використовую її у своїй практиці, тому що після цієї процедури неможливо отримати тканини для достовірної гістології – у режимі вапоризації забір біопату неможливий, а в режимі скальпеля тканини мають великі термічні пошкодження, які роблять біопат непридатним для повноцінного дослідження гістології.

Є лазерний метод і ще один недолік - далеко не всі хірурги можуть звикнути до безконтактної роботи з тканинами.

У статті ми розглянули різні види конізації шийки матки. У своїй практиці я віддаю перевагу петльовому радіохірургічному методу. З одного боку, мінімальне теплове пошкодження тканин – запорука швидкого загоєння шийки. З іншого боку, ця методика у поєднанні з РДВ-вишкрібанням цервікального каналу дає повну та максимально достовірну інформацію про поточний діагноз.

Одна процедура ФДТ усуває вірус у цервікальному каналі і є найнадійнішою з існуючих методик довічної профілактики рецидиву та раку шийки матки.

По-перше, це малотравматичний спосіб, що дозволяє пацієнтці зберегти свою дітородну функцію.

По-друге, під час процедури відбувається одночасна коагуляція (припікання) ділянок, що кровоточать, що запобігає можливості розвитку кровотечі.

По-третє, радіохвильова конізація характеризується як високоточний метод висічення уражених тканин, тому навіть при достатній глибині впливу зміни в частині шийки матки, що залишилася, мінімальні.

Також фахівцями зауважено, що утворення рубців після процедури радіохвильової конізації зустрічаються набагато рідше, ніж після традиційних способів деструкції.

Показання:

• дисплазія шийки матки;
• хронічна рецидивна ерозія;
• ділянку зміненого епітелію, виявлену при кольпоскопії.

Протипоказаннями служать рак шийки матки та запальні захворювання органів малого тазу у стадії загострення.

Особливості методу

Радіохвильова конізація проводиться в перші дні після менструальної кровотечі, тому що таким чином повністю виключається можливість вагітності жінки і залишається чималий проміжок часу для загоєння (регенерації) тканин шийки матки.

Тривалість процедури – не більше 15 хвилин. Відновлювальний період становить приблизно 2-3 тижні. У цей час не рекомендується приймати ванну, виконувати важку фізичну роботу та мати інтимну близькість.

Радіохвильова конізація в Бест Клінік проводиться висококваліфікованими фахівцями із застосуванням сучасного обладнання. Процедура є досить ефективною, безпечною та кращою для лікування дисплазії ΙΙ та ΙΙΙ ступеня. До молодих жінок репродуктивного віку з дисплазією ступеня (без інших змін у шийці матки) метод не застосовується.

Дізнайтесь, який спосіб лікування підійде саме вам! Зателефонуйте за контактними телефонами, вказаними на нашому сайті, або заповніть спеціальну форму та запишіться на прийом до спеціаліста СМЦ Бест Клінік. Наші лікарі ведуть прийом у будні та у вихідні дні, тому ви можете вибрати будь-який зручний для вас час відвідування.

Зміст

Гінекологічні захворювання – дисплазія, неінвазивний та інвазивний рак шийки матки відносяться до частих хвороб жінок. Небезпека є відсутність симптомів спочатку недуги. Часто ознаки хвороби з'являються на етапі, коли гарантувати повне одужання після лікування медики що неспроможні. Запорукою здоров'я жінки є регулярне обстеження. При виявленні патологій проводиться конізація шийки матки, найчастіше застосовується радіохвильовий метод, за допомогою якого операція проходить швидко та без ускладнень.

Що таке конізація шийки матки

Проведення конізації полягає у видаленні патологічної тканини шийки матки або цервікального каналу у вигляді конусоподібного фрагмента. Метою виконання операції є:

1. Досягнення лікувального ефекту. Видалення ділянки патологічного епітелію запобігає подальшому розвитку хвороби. Лікування дисплазії або неінвазивного раку вважається завершеним внаслідок видалення пухлини або проблемної ділянки епітелію. Повторна конізація застосовується рідко.
2. Діагностичне дослідження. Тканина видаляється та прямує на проведення гістології – вивчення посіченої ділянки епітелію. Своєчасне виявлення злоякісних клітин епітелію внаслідок гістологічного дослідження біоматеріалу, отриманого з допомогою проведення конізації, збільшує шанси одужання пацієнтки. У разі призначається подальше лікування.

Показання

Рішення про необхідність хірургічної маніпуляції приймається лікарем на підставі огляду, проведення кольпоскопії, дослідження мазка на ПАП-тест. Показаннями для призначення операції є:

• позитивний результат дослідження мазка чи біопсії шийки;
• патології слизових цервікального каналу;
• наявність дисплазії шийки 3-4 ступеня;
• ерозія шийки матки;
• деформація шийки матки (розриви шийки після пологів, грубі рубці).

Протипоказання

При виявленні в організмі жінки запальних захворювань чи інфекцій (гонореї, хламідіозу, трихомонозу) проведення хірургічних процедур відкладають до лікування цих недуг. Пацієнтці призначаються антибіотики, а після успішного курсу лікування проводять оперативне втручання. За наявності гістологічного підтвердження інвазивного раку метод конізації не застосовують.

Методи проведення процедури

Висічення шийки матки для видалення проблемних клітин слизової оболонки, пухлини, поліпів проводять наступними методами:

• ножовим;
• радіохвильовим (петльовою конізацією);
• лазерною конізацією.

Резекція за допомогою скальпеля майже не застосовується через існування ризику ускладнень після операції. Найпоширенішим способом є радіохвильова. Перевагами такого методу вважається:

1. Малоінвазивність втручання. За допомогою електрода можна зробити повне видалення ураженої оболонки шийки, не торкаючись здорових тканин. Здатність апарату здійснювати шліфування поверхні після маніпуляції зводить до мінімуму ризик кровотечі післяопераційний період.
2. Збереження репродуктивних функций. Не впливає на здатність зачаття та дітонародження, тому що не провокує рубцювання тканини.
3. Можливість проведення процедури у амбулаторних умовах.

Найновішою розробкою є застосування лазера для оперативного втручання. Метод використовується:

• при поширенні пухлини зі слизової оболонки шийки на піхву;
• при великих поразках дисплазією епітеліального шару.

Недоліком лазерного методу вважається висока вартість процедури. Не всі клініки мають у своєму розпорядженні дороге обладнання, для обслуговування апарату необхідне спеціальне навчання персоналу. До переваг методу відносять:

1. Висока точність проведення маніпуляцій. Обладнання є найефективнішим, за його допомогою можна здійснювати обережні маніпуляції, уникати можливих негативних наслідків – післяопераційних кровотеч, грубого рубцювання тканин.
2. Виняток розвитку інфекції після маніпуляції. Процес безконтактний, без застосування інструментів, а лазер має властивість знищення хвороботворної мікрофлори.
3. Відсутність кровотеч. Під впливом лазера відбувається коагуляція судин.
4. Збереження дітородної функції жінки.

Підготовка

Перед проведенням операції лікар призначає пацієнту такі діагностичне обстеження:

• загальний та біохімічний аналіз крові для визначення рівня основних показників та для встановлення відсутності або наявності сифілісу, ВІЛ, гепатиту А та С;
• аналіз сечі;
• бактеріоскопічний аналіз мазка на флору;
• біопсію;
• кольпоскопію (обстеження за допомогою пристрою, який збільшує поверхню, що оглядається, в 40 разів);
• ПЛР-діагностику (для виявлення наявності інфекції в організмі на ранній стадії, в інкубаційному періоді).

Як відбувається операція

При всіх методах хірургічне втручання проводять відразу після закінчення менструації, але не пізніше одинадцятого дня від початку місячних. У цей період виключено ймовірність вагітності пацієнтки. Майже повна відсутність у епітеліальному шарі нервових закінчень робить процедуру малоболісною, але анестезію застосовують у всіх випадках.

Ножова

З існуючих методів ця операція є найбільш травмуючої, але забезпечує ідеальний біоматеріал для досліджень. Призначається за неможливості використання інших способів. Сікають конус шийки матки цим методом за допомогою скальпеля, тому операція супроводжується великою кровотечею та тривалим періодом загоєння. Хірургічна процедура виконується гінекологом в умовах стаціонару під загальним наркозом або спинномозковою анестезією. Процедура триває менше ніж годину. Після операції пацієнтка на добу перебуває під наглядом лікаря.

Лазерна

Для оперативного лікування гінекологічних захворювань використовують лазер діаметром 1 мм та 2-3 мм. Принцип їх впливу відрізняється. Більший діаметр (2-3 мм) застосовують для випарювання ураженої тканини (вапоризації). Під впливом енергії ковзного променя випаровуються клітини тільки верхнього шару епітелію, нижні не торкаються, і утворюється струп. Процедура здійснюється швидко до 7 хвилин, але після неї отримати біоптат неможливо. Застосовують для припікання шийки при ерозії.

Тонкий промінь високої частоти виконує роль скальпеля для висічення конусовидної частини в області ураження. У цьому випадку лікар одержує матеріал для дослідження. Під впливом енергії променя відбувається коагуляція судин і кровотеча відсутня. Застосування лазера вимагає максимальної іммобілізації пацієнта, тому процедура виконується під загальною анестезією, хоч вважається безболісною.

Радіохвильова

Здійснюється електроконізація шийки матки при дисплазії, пухлинах апаратом Сургітрон. Процедура проводиться електродом, що випромінює радіохвилі. На фото він виглядає як зашморг. Радіоконізація відбувається під місцевою анестезією, час проведення – 15-30 хвилин. Петлю розташовують на 3 мм вище за область ураження, включають апарат і видаляють патологічний ділянку тканини. Контролює дії хірурга за допомогою кольпоскопа. Після операції стан пацієнтки під контролем лікаря протягом 4 годин.

Період загоєння

Час відновлення хворої після операції залежить від вибраного методу. Нетривалий період загоєння тканин (2-3 тижні) під час використання лазера чи радіохвильового методу. При проведенні маніпуляцій скальпелем післяопераційний період триватиме довше. У цей час хворим необхідно виключити:

• прийняття ванн (користуватися лише душем);
• фізичні навантаження (заняття спортом, підняття тяжкості понад 3 кг);
• використання тампонів, свічок;
• статеві контакти;
• спринцювання;
• Прийняття антикоагулянтів (Аспірину).

Як відходить струп після конізації шийки матки у пацієнтки? Хворих не повинні турбувати в післяопераційний період виникаючі болі, що тягнуть внизу живота, що нагадують відчуття при менструації. Нормою вважаються і помірні виділення після конізації шийки матки бурого кольору. Такі прояви свідчать про природні процеси – відходження та виведення з організму струпа.

Лікування після конізації шийки матки

Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, хворим рекомендується курс лікування антибіотиками, препаратами для зміцнення імунітету, комплексом вітамінів. Через два тижні лікар проводить огляд пацієнтки та призначає дату проведення забору мазка для цитологічного дослідження. Після операції рекомендується регулярне обстеження протягом 5 років.

Ускладнення

Потрібно звернутися до лікаря, якщо виникли тривожні симптоми: інтенсивний біль у ділянці попереку, свербіж, поява неприємного запаху виділень, втрата апетиту, підвищення температури. Такі прояви у післяопераційний період свідчать про приєднання інфекції та необхідність проведення терапії. У разі виникнення кровотечі хворим накладають шви чи припікають судини.

Наслідки

Переважно застосування лазера виключає негативні ефекти післяопераційний період. Рідко небажані наслідки спостерігаються під час використання радіохвильового методу (ендометріоз, кровотеча, розвиток інфекції). Застосування ножового методу пов'язане з небезпекою повторної кровотечі протягом 14 днів після операції.

Місячні після конізації шийки матки

Менструація після операції настають у нормальний термін. Місячні можуть відрізнятися рясним виділенням, включенням кров'яних згустків, більшою тривалістю. Іноді перед настанням менструації спостерігаються бурі виділення. Такі прояви вважаються нормою післяопераційний період. Занепокоєння мають викликати тривалі (понад два тижні) місячні.