Меланоцитарні невуси епідермального походження. Види пігментних невусів, небезпека переродження, методи видалення, профілактика

Складний пігментний невус - це доброякісне утворення у вигляді пігментної плями коричневого кольору, що розташовується одночасно у двох шарах шкіри - епідермальному та дермальному. Зовні невус нагадує невелику бородавку (діаметром не більше сантиметра) або папулу, що височить над шкірним покривом. Невус починає свій ріст у верхніх шарах шкіри, а потім поступово проростає у дерму. Незважаючи на те, що даний вид невуса є доброякісним утворенням шкіри, за деякими даними, він може трансформуватися в меланому (у 50-80% випадків).

Симптоми складного пігментного невуса

Складний пігментний невус відрізняється бородавчастою або гладкою поверхнею, на якій часто присутній ріст щетинистого волосся. Невус розташовується у двох шарах шкірного покриву, тому поєднує в собі ознаки внутрішньоепідермального та внутрішньодермального. Епідермальний компонент обумовлює його коричневе забарвлення, а наявність внутрішньодермального компонента сприяє піднесеному над рівнем шкіри виду. Складний невус буде рідко досягати великих розмірів.

Діагностування складного пігментного невуса

Діагностувати невус може дерматолог з урахуванням попередньо проведеного огляду. Своєчасне діагностування невуса є запорукою швидкого та успішного лікування. Для того щоб визначити глибину та ступінь проростання невуса в дерму, лікар може призначити УЗД шкіри. У процесі огляду лікар проводить опитування пацієнта, з'ясовуючи, коли саме виникла освіта, чи змінювався його вигляд, розмір, форма та колір, а також самі причини змін, що виникли. З'ясовується, чи були спроби лікування та яким саме було попереднє лікування? Якщо є підозра на меланому, потрібна негайна консультація онколога. Проводити біопсію невуса дуже небезпечно, травмування невуса може перерости у злоякісне утворення. Саме з цієї причини гістологічне дослідження проводиться після його видалення.

На сьогоднішній день з'явився новий метод діагностування невусів – епілюмінісцентна мікроскопія. Цей метод діагностування проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу зі штучним підсвічуванням. Дослідження відбувається безпосередньо на поверхні шкіри. На невус наносять пару крапель олії з тією метою, щоб створити ефект епілюмінісценції, потім приставляють прилад до новоутворення. Такий спосіб дослідження не пошкоджуватиме невус і тому є найточнішим у визначенні структури новоутворення. Це дослідження отримало назву дерматоскопія.

Спосіб комп'ютерної діагностики також широко застосовують у подібних дослідженнях. Завдяки цифровій відеокамері зображення пігментної освіти фіксують та зберігають у пам'яті комп'ютера. Існує спеціальна комп'ютерна програма, яка обробляє отриману інформацію та порівнює з базою даних, видаючи зрештою точний висновок.

Лікування складного пігментного невуса

Це захворювання вимагає обов'язкового спостереження лікаря дерматолога. Лікування пігментного невуса - це індивідуальна процедура. Метод лікування підбирається лікарем кожного конкретного випадку. До консультації із лікарем забороняється використовувати мазі. Затягувати з лікуванням та походом до лікаря не варто, тому що є велика ймовірність того, що з кожним роком пляма збільшуватиметься у розмірах. Показанням для його видалення є постійне травмування або поява характерних ознак злоякісності. Видалення може проводитися з косметичних міркувань. Є кілька способів видалення невуса:

• за допомогою лазера;
• радіохвильовий метод;
• хірургічне висічення;
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція.

Кріодеструкція та електрокоегуляція застосовуються дуже рідко через те, що в процесі видалення невус може бути ліквідований не повністю, а також через небезпеку його травмування, що надалі може перерости його в злоякісне зростання.

Видалення невуса лазером не дозволяє після ліквідації вивчити невус у гістологічному дослідженні. Найбільш доцільно застосовувати для видалення радіохвильовий метод або хірургічне висічення, так як вони гарантують повне видалення невусних клітин, що має велике значення для попередження розвитку меланоми.

Хірургічний метод найкращий у тому випадку, коли невус знаходиться глибоко в шкірі. Недоліком цього способу ліквідації є післяопераційний шрам, оскільки видаляють невус з прилеглою шкірою. За онкологічними вимогами, діаметр поверхні, що видаляється, повинен бути 3-5 см.

При виявленні невуса слід відразу ж звернутися до лікаря за консультацією. У жодному разі не можна самостійно висікати невус, оскільки його травмування призводить до розвитку злоякісної пухлини. Згідно зі статистикою, у чоловіків меланома частіше розвивається на спині, а у жінок на нижніх кінцівках. Щоб попередити появу меланоми, потрібно якнайменше перебувати під сонцем, відмовитися від солярію, а також уважно спостерігати за родичками, що вже існують. При першому зміні їх форми чи розміру слід негайно звертатися до лікаря. Відомо безліч випадків, які закінчилися летальним кінцем через самолікування та небажання пацієнтів звертатися своєчасно за медичною допомогою.

Пігментний невус - є досить поширеним захворюванням шкірного покриву, яке часто має доброякісний перебіг. У деяких випадках може утворитися на слизовій оболонці ротової порожнини, очей та статевих органів. Причини виникнення пігментних плям залишаються до кінця не відомими, проте фахівцями з галузі дерматології встановлено, що вроджені та придбані невуси можуть розвиватися через абсолютно різні фактори, що привертають увагу.

Клінічна картина обмежується лише появою родимок різної локалізації та розмірів. Симптоми у вигляді болю, свербежу, печіння та виділення крові виникають у тих випадках, коли освіта перероджується в онкологію.

Визначити різновид невуса можна за допомогою фізикального огляду, так і шляхом проведення специфічних лабораторно-інструментальних обстежень. Видалення новоутворення проводиться з допомогою мікрохірургічного лікарського втручання.

У міжнародній класифікації захворювань подібна патологія представлена ​​кількома значеннями. Код МКБ-10 відрізнятиметься залежно від форми недуги - меланоформний невус - D22, вроджений - Q5, непухлинний - І1.

Етіологія

Клініцисти припускають, що закладення всіх пігментних плям відбувається під час внутрішньоутробного розвитку плода, а це означає, що вроджений пігментний невус може бути обумовлений такими факторами, що:

• генетичною схильністю;
• неправильний процес поділу клітин;
• вплив на організм вагітної токсичних речовин чи іонізуючого випромінювання;
• пристрасть майбутньої матері до шкідливих звичок, зокрема до розпивання спиртного та викурювання цигарок;
• перенесені під час виношування дитини захворювання з боку органів сечостатевої системи;
• протікання венеричних недуг.

Придбані родимки також мають вроджений характер, проте виражаються не з народження, а протягом життя через вплив несприятливих чинників, чому їх прийнято називати вторинними.

Спровокувати появу нових родимок можуть:

• порушення гормонального фону, що найчастіше спостерігається в період статевого дозрівання, при вагітності або, а також розвивається через безконтрольний прийом оральних контрацептивів;
• тривалий та регулярний вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання або прямих сонячних променів;
• будь-які захворювання, що знижують опір імунної системи;
• широкий спектр вірусних шкірних патологій;
• стресові ситуації чи емоційне виснаження;
• наявність в історії хвороби близького родича, що вважається онкологією шкірного покриву.

Примітно, що вроджений пігментний невус у дитини діагностується лише в 5% випадків. Найчастіше родимки з'являються, починаючи з пубертатного періоду і закінчуючи тридцятьма п'ятьма роками. Особливістю також є те, що в осіб похилого віку пігментні плями можуть бути повністю відсутніми.

Класифікація

На вигляд пігментні невуси бувають:

Різновиди хвороби за етапами розвитку новоутворення:

• зростання усередині епітелію;
• скупчення невусних тканин на межі між верхнім шаром шкіри та власне шкірним покривом;
• внутрішньодермальний пігментний невус.

Групи родимок, що відрізняються за розмірами:

• дрібні - у разі обсяги новоутворень варіюються від п'яти міліметрів до півтора сантиметрів;
• середні – від 1.5 сантиметра до п'яти сантиметрів;
• великі – від п'яти до десяти сантиметрів;
• гігантські пігментні невуси є такими, якщо їх діаметр перевищує десять сантиметрів. У деяких випадках вони можуть досягати 20 см.

Найчастіші форми набутого захворювання:

• прикордонний пігментний невус- для нього характерний чорний або коричневий відтінок, відсутність чітких меж та піднесення над шкірою. Найчастіше не становить загрози щодо зловживання, але може перетворитися на складний невус. Буває як набутим, так і вродженим;
• складний пігментний невус- практично нічим не відрізняється від попередньої форми, за винятком того, що височіє над шкірним покривом. Через це він має вигляд папули, чому також називається папіломатозний невус;
• інтрадермальний пігментний невус- покриває велику ділянку шкіри, а також на своїй поверхні має волоски;
• диспластичний пігментний невус- може бути самостійною формою, але дуже часто виступає як видозмінена родимка одного з вищевказаних типів. Характеризується наявністю нечітких меж, нерівномірного забарвлення та неправильною формою. Примітно, що вважається передраковим станом.

Більш рідкісні форми набутого пігментного невуса представлені:

• балоноподібним невусомсвою назву така родимка отримала через те, що при мікроскопічному огляді нагадує роздуту ємність. Найчастіше є інтрадермальним, рідше виступає як складний невус;
• невусом Сеттона- має вигляд темної ділянки шкірного покриву, оточеного світлим ореолом. Іноді може самостійно безвісти зникнути, залишивши після себе знебарвлену пляму. Такий різновид не є меланомонебезпечним;
• веретеноклітинним невусом- дуже часто локалізується на обличчі та зовні нагадує папіломатозну родимку;
• блакитним невусом- при цьому невоцити залягають дуже глибоко у шкірі, що зумовлює специфічний зовнішній вигляд. Малігнізація піддається в дуже рідкісних випадках;
• монгольською плямою;
• полум'яним невусом.

Як окрема форма виділяється пігментний невус на оці - такий різновид практично не небезпечний. Може локалізуватися на кон'юнктиві і тоді добре помітне навіть неозброєним оком. Рідше виникає в судинній оболонці сітківки ока, при цьому виявляється лише під час огляду офтальмолога. Невуси очей бувають:

• стаціонарними, т. е. не змінюються у міру дорослішання організму;
• прогресуючими – відрізняється повільним зростанням і згодом може призвести до звуження полів та зниження гостроти зору.

Симптоматика

Основу клінічної картини становить власне формування ділянок шкіри, що пігментуються. Не рідкістю є те, що вроджений або набутий невус може доповнюватися присутністю волосків, які можуть бути одиничними та множинними. Вони більш темні та жорсткі порівняно з іншими пушковими волосками, що покривають тіло людини.

Найчастіше пігментний невус шкіри локалізується на:

• особі та верхніх кінцівках;
• волосистої частини голови - це найбільш характерно для папіломатозних родимок;
• спині та сідницях;
• попереку та плечовому поясі;
• очах.

Виникнення додаткових симптомів вказує на переродження доброякісного невуса у злоякісну меланому. На процес зловживання може вплинути:

• тривалий вплив прямого сонячного проміння;
• травмування родимки;
• тертя про одяг;
• хімічна поразка плями.

Процес малігнізації супроводжується такими ознаками:

• швидке зростання чисельності або обсягів пігментної плями;
• зміна контурів та відтінку родимки;
• поява темного ореолу навколо невуса;
• приєднання запального процесу, що супроводжується почервонінням та набряком тканин шкіри, що оточує пляму;
• виділення крові чи інших патологічних рідин;
• формування скоринки поверх невуса;
• безпричинне лущення шкіри в ураженій ділянці;
• больовий синдром різного ступеня виразності;
• приєднання сверблячки, поколювання та печіння.

У разі виникнення однієї або кількох із вищевказаних ознак варто якнайшвидше звернутися за кваліфікованою допомогою для негайного видалення невуса.

Діагностика

Диференціювати різновид подібного шкірного новоутворення може лікар-дерматолог, виходячи з результатів лабораторних досліджень та інструментальних обстежень.

Проте перед проведенням специфічної діагностики клініцист має вжити кілька спільних заходів:

• вивчення історії хвороби пацієнта та його близьких родичів;
• збір та аналіз життєвого анамнезу хворого;
• ретельний фізикальний огляд проблемної галузі;
• детальне опитування пацієнта або його батьків – для встановлення першого часу появи та ступеня вираженості додаткової симптоматики.

Підтвердити діагноз можна за допомогою:

• люмінесцентної мікроскопії;
• мікроскопічного вивчення зіскрібка з поверхні родимки - лише у випадках виділення з невуса патологічної рідини;
• дерматоскопії, що наводиться за допомогою лупи та фотокамери;
• біопсії;
• біохімічного аналізу крові – для визначення наявності онкомаркерів;
• КТ та МРТ ураженої області;
• СІАскопії.

Крім цього, може знадобитися консультація офтальмолога.

Лікування

Схема терапії визначається характером перебігу захворювання. Наприклад, за відсутності ознак малігнізації та психологічного дискомфорту людини від присутності невуса звертаються до вичікувальної тактики - це означає, що лікування тимчасово відкладається.

Однак при високому ризику малігнізації видаляють пігментні невуси мікрохірургічними втручаннями. В даний час операції проводяться декількома способами:

• лазерним випарюванням;
• електрокоагуляцією;
• кріодеструкцією;
• радіохвильовим ножем.

Іноді, при складному пігменті невусі, вдаються до хірургічного висічення за допомогою скальпеля. При цьому видаляється не лише родимка, а й частина підшкірної клітковини. Незалежно від вибору методу, після процедури на місці невуса утворюється скоринка, яку категорично заборонено здирати та мочити - вона самостійно відпадає через два тижні після операції.

Профілактика

Спеціально призначених профілактичних заходів, що запобігають виникненню пігментного невуса, не розроблено. Щоб уникнути проблем із розвитком родимки, рекомендується:

• уникати тривалого контакту шкірного покриву із сонячним промінням або ультрафіолетовим випромінюванням;
• обробляти шкіру спеціально спрямованими засобами - для її захисту під час тривалого перебування під сонцем;
• відмова від відвідування солярію тим, хто має множинні пігментні плями і має родичів з меланомою;
• не допускати травмування родимки;
• щорічно відбуватиметься повне медичне обстеження, у тому числі й у дерматолога.

Прогноз пігментного невуса у дітей та дорослих дуже часто сприятливий. Більше того, навіть після перенесеної мікрохірургічної операції з видалення злоякісної родимки результат буде позитивним.

Медична наука визначає кілька назв: пігментний невус, меланоцитарний невусабо пігментна пляма. Усі вони рівнозначні і є доброякісними новоутвореннями на шкірі, що мають вроджений характер.

Клітини-невоцити– патологічні змінені клітини, які містять меланін. У нормі вони синтезують пігмент та надають фарбуванню шкірі. У зміненому стані кількість меланіну збільшується і з'являються специфічні утворення.

Види та симптоми захворювання

Сучасна медична наука знайома з меланомонебезпечнимиі меланомонебезпечниминевусами.

Меланомонебезпечні невуси становлять особливий інтерес. До цієї категорії відносять прикордоннийі гігантський пігментні невуси, блакитний(або синій) невус, невус Отаі диспластичний невус.

Прикордонний пігментний невусвізуалізується у вигляді вузлика із досить плоским рельєфом. Розмір такого утворення досягає 4-5 сантиметрів, але частіше зустрічається діаметром 1 сантиметр. Дермальний невуссупроводжується ще й появою дрібної висипки.

Поверхня такого невуса відрізняється сухістю та гладкістю. В окремих випадках можуть з'являтися нерівності, але відсутність волосяного покриву спостерігається завжди. Складний, або змішаний, невусдіагностується за наявності жорсткого щетинистого волосся на поверхні.

Меланоформний невусвиглядає як якийсь наріст клітин над поверхнею шкіри і може мати різне забарвлення: від практично тілесного кольору до чорного. Кокардний невусмає особливу пігментацію, посилену на периферії плями.

Безпігментний невусносить уроджений характер. Візуально представлений асиметрично розташованими світлими плямами, форма яких нагадує овал чи коло. Має невеликі розміри та чіткі межі.

Блакитний (синій) невусутворюється у вигляді напівсфери, має чіткі межі та виступає на поверхні шкіри. Такий невус відрізняється м'якістю та відсутністю волосся. Шкіра на ураженій ділянці набуває блакитного або синього кольору і стає натягнутою.

Розміри синього невуса досягають 1 сантиметра у діаметрі. Подібні утворення найчастіше з'являються на обличчі, підошвах та стопах, а також на сідницях та в області гомілок. Блакитний невус з'являється як одиничного новоутворення.

Невус Ота(або чорно-синюшний оковерхнещелепний невус) вражає обличчя людини і являє собою або одну велику, або множинні плями, що зливаються між собою.

Забарвлення невуса Ота набуває темно-синього відтінку аж до чорного. Захворювання пов'язане з пігментацією в оці. При цьому торкаються і склеру, і райдужна оболонка, і область кон'юнктиви.

Гігантський волосяний пігментний невусторкається зони верхніх і нижніх кінцівок, а також тулуб. Цей невус швидко розростається і може сягати понад 40 сантиметрів залежно від швидкості зростання дитини. Рельєф освіти нерівний, бородавчастий. У разі появи тріщин подібне захворювання перетворюється на веррукозний невус.

Лінійний невус- це поява численних вузликів, збудованих в одну лінію та розділених ділянками незміненої шкіри. Колірний діапазон плям варіюється від світло-коричневого до чорного.

У чоловіків часто зустрічається епідермальний (невоклітинний) невус, основна особливість якого – наявність жорсткого волосся на ураженій ділянці (спостерігається в області спини). До цього виду належить сальний невус. Він торкається роботи залоз і проявляється щільними утвореннями на волосистій частині тіла.

Фіброепітеліальний невусмає специфічне розташування на ніжці. Ця доброякісна освіта зустрічається досить часто і є фібромою в її м'якій формі.

Диспластичні невусимають властивість завжди переходити у злоякісні новоутворення. Їхні основні клінічні ознаки: більший розмір у порівнянні зі звичайними невусами (діаметр понад півсантиметра); неправильна форма з розмитими нечіткими краями; сплощена поверхня; колір плями може сильно змінюватись: чорний, рудий, рожевий колір. При цьому спостерігається нерівномірна пігментація, коли центр і краї невуса мають різне забарвлення.

Ускладнення

Внаслідок патологічного розростання кровоносних судин з'являється судинний невус, або гемангіома.

Первинна меланома у 50% випадків розвивається на тлі пігментного невуса. Важливу роль розвитку ускладнень грає гістологія. Поширеність малігнізації невусов повністю залежить від їх величини та розмірів.

Невус з диметром від 2 сантиметрів переростає у злоякісне утворення у 5-20% випадків. Якщо тілі людини налічується понад 20 невусов, то ризик розвитку меланоми збільшується втричі.

Причини

Базальний шар епідермісу містить клітини, які називають меланоцитами. Їхня основна функція – синтез меланіну. Ця речовина виступає у ролі захисника для клітин, оберігаючи їх від шкідливого впливу ультрафіолетових променів. Посилення вироблення меланіну спостерігається при отриманні засмаги.

Шкіра містить еумеланін (чорний пігмент) та феомеланін (червоний пігмент). Еумеланін діє як фотопротектор і відбиває шкідливі промені, а феомеланін, навпаки, сприяє ушкодженню шкіри, утворюючи вільні радикали.

Невуси представлені скупченням пігментних клітин та можуть утворюватися навіть у внутрішньоутробному періоді (гігантські вроджені невуси), а діагностуються у новонароджених. Найчастіше невуси з'являються у дітей дворічного віку та виглядають як пігментні плями невеликого розміру.

Дорослі мають невуси з розмірами від 4 мм до 1,5 см в діаметрі. Форма таких утворень може бути овальною або круглою. Зростання невусов зупиняється після завершення періоду статевого дозрівання. Якщо пігментація з'являється у зрілому віці, то має характер поодиноких утворень, що мають невеликий розмір (не більше півсантиметра), без тенденції до зростання.

Дорослі люди європеоїдної раси мають у середньому 10-20 невусов на тілі. У деяких випадках кількість утворень досягає і 200. У віці 50 років невуси стають менш пігментованими, що мають папіломатозний вигляд. На цьому етапі освіта виглядає як папілома.

Діагностика та лікування

Лікарем насамперед проводиться огляд новоутворення з метою дослідження безпосередніх особливостей невуса (його виду, розміру), оцінки ризику переходу в злоякісну пухлину.

На наступному етапі діагностики передбачається співвідношення необхідних процедур та можливостей технічного обладнання.

Облік цих двох факторів дозволяє скласти ефективне лікування. Але відсутність необхідного технічного обладнання призводить до того, що висічення невусів з використанням скальпеля залишається найпоширенішим методом боротьби з недугою.

Хірургічне втручання передбачає видалення пігментного невуса за допомогою скальпеля. Методика ця широко поширена внаслідок своєї надійності та можливості позбавлятися навіть невуси з великими розмірами. Такий підхід має низку істотних недоліків: по-перше, естетична сторона питання – залишаються шрами та рубці; по-друге, видаленню підлягає як новоутворення, а й сусідній ділянку шкіри (до 5 сантиметрів); операція в дітей віком проводиться виключно під загальним наркозом.

Внутрішньодермальний невус з великою площею поразки видаляється фрагментами, проте хірурги схильні такі методи не використовувати з тієї причини, що ділянки можуть спровокувати бурхливе зростання пігменту і посилити без того складну ситуацію.

Поряд із хірургічним методом сучасна медична наука виділяє альтернативні способи лікування. Конкретний підхід залежить від показань і може бути суб'єктивним вибором пацієнта.

Найбільш щадним методом лікування невусів виглядає використання можливостей кріодеструкції. Внаслідок заморозки відбувається відмирання уражених клітин та утворення скоринок, саме під ними починає з'являтися здорова шкіра.

Кріокоагуляція передбачає використання азоту (у рідкому вигляді) та льоду на основі вугільної кислоти. Безперечною перевагою методики є відсутність шрамів та безболісність. До того ж, вплив здійснюється безпосередньо на уражену ділянку, не захоплюючи здорові ділянки шкіри, розташовані навколо невуса.

Однак невус при крикоагуляції не видаляється повністю видалити за один сеанс. Це основний недолік такої процедури.

Електрокоагуляція ефективна при лікуванні невусів із невеликими розмірами. Процедура вкрай болісна. Її проведення передбачає використання місцевої анестезії у дорослих та загального наркозу у дітей. Безпосереднє висічення здійснюється впливом високих температур.

Факти та статистика
- Невус хоріоїди відноситься до хвороб очей і зустрічається в 5% популяції.
- Нині інтрадермальний невус часто перетворюється на меланому. Особливо гостро проблема стоїть у розвинених країнах із неблагополучною екологічною обстановкою.
- У Росії меланома діагностується у 4 осіб із 100 000.

Перевага електрокоагуляції перед хірургічним втручанням: можливість одночасного припікання рани на шкірі, що дозволяє уникнути синців, і унеможливлює пошкодження здорової ділянки шкіри, що оточує невус.

Лазерна терапія популярна у сучасних салонах краси. Особлива ефективність видалення невусів лазером доведена у випадках, коли невелика родимка розташована на обличчі, в області шиї або безпосередньо на голові людини.

Застосування лазерного випромінювання сприяє глибокому проникненню на конкретному ураженому ділянці і має ряд переваг: після проведення процедури не залишається рубців або шрамів, процес видалення плям позбавлений будь-яких больових відчуттів.

Поруч із перевагами є такі недоліки: дороге устаткування; позбавлена ​​пігментації біла ділянка шкіри, яка залишається після лазерного видалення невуса.

Радіохірургічні методи набувають все більшого поширення при лікуванні невусів. Процедура полягає у застосуванні спеціального приладу – радіоножа (сургітрону), який генерує пучок радіоактивного випромінювання та діє виключно в області патологічного вогнища.

В результаті видаляється практично будь-яка пухлина (і невус у тому числі), діючи у трьох напрямках: розтин шкіри з видаленням пігментної плями; на місці випромінювання утворюється невеликий опік, який не залишить шрам, але сприятиме зупинці кровотечі; помірна доза радіації передбачає дезінфікуючий ефект.

Основним протипоказанням застосування методу радіохірургії є видалення невусов великих розмірів. За найменшої підозри на розвиток злоякісного новоутворення необхідна підготовка до хірургічного втручання.

Профілактика

Перехід невуса в меланому неможливо запобігти якимось конкретним способом.

Профілактичні заходи зводяться до дотримання деяких правил, які дозволяють знизити ризики.

Максимально уникати перебування на вулиці в період з 11:00 до 17:00, коли сонячне випромінювання відрізняється особливою інтенсивністю, а ультрафіолетові промені максимально шкідливі.

Виключити засмагу тих частин тіла, де локалізуються особливо великі невуси. Це поширюється і разі застосування спеціальних кремів і лосьйонів, захищають від УФ-променів, т.к. вони знижують ризик розвитку меланоми. Перебування в солярії вкрай небажане за наявності невусів.

Якщо родимки стали видозмінюватися або їхня кількість збільшилася, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Статистично виявлено, що невусреєструється на тілі кожної третьої людини європеоїдної раси. Кількість даних шкірних новоутворень кожного може варіювати від кількох штук до сотні. У дитинстві невуси можуть бути невеликого розміру, але згодом, під впливом деяких факторів (сонце, вагітність), можливе їх збільшення та навіть ракова трансформація.

Провідні клініки за кордоном

Що таке невус?

Невус (невоїдна пухлина) більш просто називається, являє собою сукупність невусних клітин, що локалізуються на різних шкірних ділянках і утворюються в результаті вад розвитку.

Цей вид клітин виникає внутрішньоутробно з нервового гребеня, з якого утворюються багато органів та тканин. Внаслідок неповної трансформації невоїдних клітин на меланоцити (пігментні структури шкіри), вони не поринають у глибокі шкірні шари, а затримуються в дермі (шар шкіри під епідермісом).

Чи бувають злоякісні невуси?

На шляху свого розвитку невус долає кілька етапів: спочатку він внутрішньоепітеліальний, потім прикордонний та внутрішньодермальний (після 30 років). У старечому віці можливий його зворотний розвиток та заміщення сполучною тканиною. Так, розрізняють:

Прикордонний вид:

З'являється до 20 років і локалізується практично повсюдно. Візуально є рівномірно забарвлене округле утворення коричневого відтінку, діаметром до 1 см, з гладкою поверхнею і чіткими обрисами.

Змішаний:

Є перехідною стадією між прикордонним та внутрішньодермальним. Характеризується кулястою формою, щільною структурою, темно-коричневого або чорного кольору, до 1 см у діаметрі.

Внутрішньодермальний:

Зустрічається після 45-ти років поодинокою чи множинною освітою. Відрізняється бородавчастою формою (зовні нагадує ягоду малини), від 0,2 до 3 см в діаметрі, темно-коричневим відтінком, проте може бути незабарвленим.

Вроджені:

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Як розпізнати злоякісну трансформацію?

Щоб своєчасно виявити онкопроцес, потрібно приділяти області з освітою особливу увагу. Запідозрити малігнізацію можна на підставі наступних ознак:

• поява розмитих кордонів;
• зміна судинного малюнка навколо родимки;
• порушення цілісності поверхні у вигляді саден або тріщин;
• стрімке зростання;
• неприємні відчуття, печіння, свербіж у сфері новоутворення;
• навколишнє запалення навколо освіти;
• зміна відтінку;
• поява виділень із родимки.

Крім того, слід звернути увагу на прилеглі лімфовузли, тому що вони можуть не тільки запалюватися, а й уражатися метастазами. Вони можуть ставати твердими, нерухомими, збільшеними та спаяними із сусідніми тканинами та структурами.

Злоякісне переродження невуса в меланому

При локалізації освіти на відкритих ділянках з естетичної причини використовується атравматичний матеріал для швів, що забезпечить повне загоєння післяопераційної рани без видимого дефекту.

За стандартами онкохірургії при меланомі з метою висічення всіх ракових клітин слід захоплювати у конгломерат, що видаляється, 5 мм здорових тканин. Крім цього, при поразці лімфовузлів розглядається питання їх видалення.

Що стосується боротьби з безпечними родимками на обличчі, шиї можна застосовувати розчини, що припікають, лазер або електрокоагуляцію.

Незалежно від типу освіти та ризику його зловживання, бажано дотримуватись профілактичних порад:

1. уникати пекучих сонячних променів, солярію;
2. своєчасно видаляти підозрілі родимки при їх локалізації у травматичних місцях;
3. регулярно переглядати невусщодо зміни забарвлення чи форми.

Родимки чи невуси є на тілі у кожної людини зі світлим кольором шкіри. Вони бувають як уродженими, так і набутими. Меланоцитарний невус - це невелика цятка на шкірі, що відрізняється більш темною пігментацією.

Розрізняють кілька видів родимок:

• внутрішньодермальні;
• меланоцитарні;
• бородавчасті або папіломатозні;
• уроджені.

Меланоцитарними невусами називаються будь-які пігментовані родимки на тілі.

Внутрішньодермальний пігментний невус - це пляма, утворена через порушення вироблення або розподілу меланіну. Такі цятки, як правило, з'являються в ранньому дитинстві і залишаються з людиною на все життя. Для внутрішньодермального або інтрадермального меланоцитарного невуса характерні такі ознаки:

• однорідність кольору протягом усього життя;
• відсутність неприємних відчуттів у галузі родимки;
• чітко окреслений контур;
• відсутність запальних процесів у клітинах.

Як правило, такі невуси безпечні і не перетворюються на меланому.

Папіломатозний меланоцитарний невус – це один із різновидів внутрішньодермальних невусів. Такі плями характеризуються наявністю ніжки та світлішим відтінком. Зовні їх легко сплутати з папіломою через те, що родимка схожа на наріст. Як правило, папіломатозні внутрішньодермальні меланоцитарні невуси мають світло-рожевий колір та м'яку структуру. Такі нарости не мають чітко окресленого контуру і не становлять небезпеки, проте часто травмуються.

Уроджені меланоцитарні невуси трапляються рідко.Розвиток такої освіти на шкірі закладається ще у внутрішньоутробний період, тому дитина народжується вже з родимкою. Відмінною особливістю таких плям є те, що вони збільшуються у розмірі зі зростанням дитини. Дрібні цятки не становлять небезпеки, на відміну від великих. Якщо поверхня родимки неоднорідна, необхідно ретельно відстежувати будь-які зміни та спостерігатися у дерматолога.

Також розрізняють складний невус шкіри, який є темною плямою опуклої форми. Такі доброякісні новоутворення можуть переродитися на меланому, тому потребують ретельного спостереження. Нерідко лікарі пропонують видаляти такі плями.

Чому з'являються родимки?

Внутрішньодермальний меланоцитарний невус є скупченням спеціальних пігментованих клітин. Чинники, що призводять до появи родимок на шкірі:

• ультрафіолетове випромінювання;
• фототерапія;
• сильні ушкодження шкіри;
• опіки;
• деякі дерматологічні захворювання;
• гормональні порушення;
• імунодефіцит.

Багато людей, напевно, помічали, як після сильних сонячних опіків на шкірі з'являються нові плями. Вплив сонячних променів може призводити до порушення вироблення пігменту та утворення плям будь-якого розміру.

У дитячому віці нові родимки часто з'являються після курсу фототерапії. Також спостерігається збільшення кількості плям при атопічному дерматиті у новонароджених.

Порушення пігментації шкіри та поява нових пігментних плям і родимок часто спостерігається після опіків. Побутові, хімічні та сонячні опіки, що супроводжуються утворенням великих бульбашок на шкірі, є однією з найпоширеніших причин появи набутих меланоцитарних невусів.

Деякі запальні процеси та шкірні інфекції можуть стати причиною розвитку меланоцитарних плям. Нерідко відзначається поява родимок після лікування лишаю.

Утворення нових родимок спостерігається у жінок у періоди гормональної перебудови організму. Так, плями можуть з'являтися на тілі в період статевого дозрівання, вагітності та при настанні менопаузи.

Поява вродженого меланоцитарного невуса зумовлена ​​особливостями внутрішньоутробного розвитку плода.

Які невуси небезпечні?

У більшості випадків меланоцитарні родимки не становлять небезпеки для здоров'я. Їхня плоска форма дозволяє уникати травм і пошкоджень, тому ризик переродження клітин у злоякісну пухлину мінімальний.

Спостереження вимагає папіломатозний внутрішньодермальний невус та складні плями опуклої форми. Ризик розвитку негативних наслідків при пошкодженнях таких плям є досить високим, тому пацієнту рекомендується щорічно перевірятися у дерматолога.

Приводом для візиту до лікаря є такі симптоми:

• свербіж шкіри навколо плями;
• запалення родимок;
• збільшення розмірів чи зміна кольору плями;
• раптова кровотеча;
• лущення шкіри.

Якщо невус розташований у місцях зіткнення з одягом або у шкіряних складках, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо можливості його видалення.

Травми родимок

Нерідко родимки ушкоджуються у побуті. Таке часто відбувається з плямами, розташованими в зонах, що депілюються, шкірних складках або на обличчі у чоловіків. Випадкове зрізання невуса під час гоління є однією з найпоширеніших причин ушкодження цих доброякісних утворень.

Випуклі плями можуть бути випадково пошкоджені в побуті, наприклад під час прийняття душу. Будь-які травми можуть спричинити кровотечу.

Помітивши, що після пошкодження родимки йде кров, важливо своєчасно провести антисептичну обробку та зупинити кровотечу. Для цього ранку обробляють перекисом водню, а потім щільно притискають тампоном із стерильного бинту. Слід пам'ятати, що допускати інфікування пошкоджених невусів у жодному разі не можна, щоб уникнути розвитку негативних наслідків.

Видалення та діагностика невусів

Діагностика невусів проводиться дерматологом та онкологом. Дерматолог уважно вивчає особливості доброякісної освіти за допомогою спеціальної техніки. При підозрах початку процесу переродження клітин, лікар порекомендує проконсультуватися з онкологом.

Слід пам'ятати, що зіскрібок тканин з родимок не проводиться, оскільки це призводить до пошкоджень родимок і небезпечно для здоров'я.

Гістологічний аналіз проводиться лише після видалення родимки. Для видалення застосовують такі методи:

• хірургічне висічення;
• радіоніж;
• видалення лазером;
• кріодеструкція.

Усі ці методи абсолютно безболісні. Висічення родимки скальпелем проводиться під місцевою анестезією. Якщо родимка розташована на обличчі, рекомендується віддати перевагу радіохвильовому або лазерному методу видалення, які не залишають рубців, на відміну від кріодеструкції.

Обов'язково потрібно видаляти меланоцитарні плями, які схильні до тертя про одяг або часто пошкоджуються в побуті.

Заходи профілактики

Незважаючи на те, що трансформація клітин меланоцитарного невуса зустрічається досить рідко, важливо уникати факторів, що травмують цю освіту. До таких негативних впливів відносять інтенсивну засмагу, натирання одягом та випадкові ушкодження.

Якщо невуси розташовані на відкритих ділянках шкіри, важливо використовувати сонцезахисні засоби під час сильної сонячної активності.

Уникнути пошкоджень шкірних новоутворень допоможе захист плям пластиром. Важливо пам'ятати, що якщо така доброякісна освіта на шкірі завдає дискомфорту, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем про можливість її видалення.