Інфекційні захворювання – ціла група недуг, етіологічним чинником яких є патогенні мікроорганізми – бактерії, віруси, пріони. Потрапляючи в організм, вони починають інтенсивно розмножуватися та продукувати токсини. Розвивається типова клінічна картина захворювання.

Однією з ключових властивостей інфекційних захворювань є контагіозність, тобто здатність збудника переходити від хворої людини або носія до здорового. Тому профілактичні заходи є обов'язковими.

Профілактика – комплекс заходів, спрямованих на зупинення поширення патогенних мікроорганізмів та запобігання розвитку захворювань. Розрізняють первинну та вторинну профілактику.

Первинна профілактика – комплекс заходів, що впливають виникнення та поширення збудників захворювань. Простіше кажучи, її мета – запобігти появі патології.

Вторинна профілактика інфекційних захворювань проводиться після того, як виникли певні симптоми. Її мета – усунути фактори ризику, що сприяють рецидиву захворювання, а також профілактика ускладнень.

Залежно від способу та механізму впливу на причину захворювання, розрізняють специфічну та неспецифічну профілактику.

Специфічна профілактика – найефективніший засіб боротьби з інфекційними захворюваннями. Її суть – створення імунітету. Така профілактика буває трьох видів:

- Активна;

- Пасивна;

- активно-пасивна.

Активна профілактика полягає у введенні вакцин. Вони містять живі чи вбиті мікроорганізми чи його частини. Імунна система виробляє до них антитіла, які циркулюють у крові тривалий час. При зараженні вони нейтралізують збудника. На формування імунітету до більшості мікроорганізмів потрібно 3-4 тижні.

У результаті пасивної профілактики в організм вводяться готові антитіла як сироватки. Зазвичай це робиться в період епідемій, коли немає часу чекати на вироблення власних антитіл.

Активно-пасивна профілактика поєднує в собі обидва попередні види. Пацієнту вводять вакцину та сироватку. Справа в тому, що термін життя готових антитіл нетривалий – лише 2-3 тижні. Але цього часу достатньо для того, щоби почав формуватися імунітет.

Неспецифічна профілактика – комплекс дій, які впливають поширення патогенного агента. Це спільні заходи, які передбачають:

- Миття рук;

- Провітрювання приміщень;

- Уникнення місць скупчення людей;

- використання індивідуальних заходів захисту, наприклад, маски та рукавичок при догляді за хворим;

- Підвищення загальної опірності організму:

- Заняття фізичною культурою;

- Загартовування;

- Дотримання режиму праці та відпочинку.

До неспецифічної профілактики належить і карантин – сукупність заходів, що обмежують контакти хворого чи можливого носія зі здоровим населенням. Він передбачає ізоляцію хворих та контактних, огляд прибулих із неблагополучних регіонів, дезінфекцію приміщень, вантажів, транспорту. Це так званий медико-санітарний карантин.

Медико-адміністративний карантин передбачає заборону в'їзду на неблагополучну територію та виїзд із неї, закриття державних кордонів або запровадження особливих правил їхнього перетину.

Терміни, на які вводиться карантин, є різними, але для всіх хвороб існує загальне правило – з моменту одужання останнього хворого має пройти максимальний інкубаційний період конкретного захворювання.

Враховуючи важливість профілактичних заходів як населення, так конкретної людини, підходити до них потрібно з розумінням. Дотримання нескладних правил може позбавити досить серйозних проблем.

Профілактика захворювань є одним із найважливіших завдань сучасної охорони здоров'я, вона закладена у низці державних програм та системі ЗМС. До того ж навіть звичні гігієнічні навички та правильний спосіб життя здатні надати профілактичну дію.

Людина з раннього віку може бути схильний до різних захворювань. Вони впливають на тривалість життя та його якість, знижують працездатність і навіть стають причиною інвалідності та соціально-побутової безпорадності. Деякі хвороби характеризуються високою смертністю, інші підвищують ризик народження потомства з різними відхиленнями, треті роблять хвору людину небезпечною для оточуючих і можуть призвести до епідемій. У багатьох випадках профілактичні заходи здатні запобігти розвитку захворювань або зробити їх прогноз більш сприятливим.

Що таке профілактика

Профілактика захворювань – це комплекс медичних та немедичних заходів запобіжно-оздоровчого характеру. Її основними завданнями є:

1. запобігання появі різних патологічних станів;

2. мінімізація впливу різних факторів ризику;

3. зниження ризику ускладнень виникаючих хвороб;

4. зменшення швидкості прогресування захворювань;

5. попередження хронізації патологічних процесів та розвитку вторинних хвороб;

6. зниження вираженості негативних наслідків перенесених захворювань;

7. загальне зміцнення здоров'я.

Грамотна і комплексна профілактика в цілому дозволяє знизити захворюваність і ризик виникнення різних епідемій, скоротити тривалість хвороб, що виникають, і швидше відновити працездатність.

Профілактика – це не просто якісь спеціальні медичні заходи, що призначаються лікарем. Щоденна гігієна, здоровий спосіб життя, правильна організація робочого місця та дотримання певних правил у періоди епідемій теж дозволяють запобігти розвитку багатьох хвороб. Навіть турбота про довкілля і належить до профілактичних заходів.

Крім індивідуальної профілактики захворювань, запобіжні та оздоровчі заходи можуть проводитись на рівні держави, областей, муніципалітетів. Деякі їх забезпечуються роботодавцем чи системою лікувально-профілактичних установ.

Яка буває профілактика

Згідно з визначеннями ВООЗ, виділяють декілька видів профілактики. Первинна – це різноманітні заходи, створені задля усунення чинників ризику для населення і раннє виявлення захворювань у певних групах. Вона включає різні профілактичні огляди, вакцинацію, гігієнічне виховання та санітарно-просвітницьку роботу. До неї також відносять вдосконалення умов праці на виробництвах та підприємствах, покращення загальної екологічної обстановки та мікроклімату житла.

Вторинна профілактика захворювань необхідна виявлення та лікування захворювань на ранніх стадіях за наявності чинників ризику. При цьому використовують цільові профілактичні огляди, диспансеризацію, профілактичне лікування та оздоровлення певних соціальних чи трудових груп. Також при вторинній профілактиці проводять навчання та санітарно-гігієнічне виховання пацієнтів, їхніх родичів та осіб із груп ризику. Для цього створюються профільні інформаційно-навчальні програми (школи), орієнтовані людей із певними захворюваннями. Це може бути цукровий діабет, деменція (слабоумство), гіпертонія та інші серцево-судинні захворювання, розсіяний склероз та багато інших патологій з потенційно тяжким перебігом.

Третинна профілактика проводиться після підтвердження основного діагнозу. Вона покращує прогноз та полегшує перебіг захворювання. Комплекс заходів, що проводиться при цьому, спрямований на максимальне можливе відновлення працездатності та збереження соціально-побутової активності людини. Необхідна і медико-психологічна адаптація хворого на його потреби і можливості, що змінилися.

Загалом усі види профілактики захворювань можна розділити на заходи особистого характеру, медичного та громадського. При цьому важливо дотримуватись комплексного підходу, приділяючи особливу увагу підтримці свого здоров'я та зміцненню захисних сил організму.

Основні заходи індивідуальної профілактики

Профілактику слід розпочинати ще до появи перших ознак погіршення здоров'я, не чекаючи спеціалізованих рекомендацій лікаря. І при цьому насамперед виключається чи хоча б мінімізується дія основних факторів ризику. Загальна профілактика захворювань може включати:

1. дотримання правил особистої гігієни;

2. відмова від куріння та прийому міцних спиртних напоїв;

3. підвищення загальної рухової активності, регулярне виконання фізкультури чи гімнастики;

4. очищення власного житла від пилу, потенційних алергенів та токсинів, регулярне провітрювання та зволоження повітря у квартирах;

5. перехід на збалансоване повноцінне харчування, при цьому важливо враховувати склад їжі, її калорійність та вид використовуваної термічної обробки;

6. використання відповідної сезону та погоді одягу;

7. регулярне проходження комплексних профілактичних оглядів, що включають відвідування лікаря, лабораторні та інструментальні обстеження;

8. проведення планової профілактичної вакцинації згідно з національним календарем щеплень, а також додаткової вакцинації перед загрозливими епідеміями або поїздкою до країн Азії та Африки;

9. грамотна організація робочого місця;

10. дотримання режиму праці та відпочинку, а також природних біологічних циклів сон-неспання;

11. уникнення особистісно-значимих стресових ситуацій, своєчасне звернення до фахівця на вирішення внутрішніх психологічних конфліктів;

12. Використання природних факторів для загартовування, зміцнення місцевих захисних бар'єрів шкіри та слизових оболонок.

У дитячому віці профілактичні заходи організують і контролюють батьки або дорослі, що їх замінюють. І обов'язковими компонентами є виховання правильних гігієнічних навичок, планові огляди та вакцинація з урахуванням стану здоров'я дитини, дотримання режиму дня. Важливо також контролювати правильність посадки дітей за столом під час занять, забезпечувати гармонійний фізичний та психоемоційний розвиток.

Що бажано робити кожному?

Загалом основні профілактичні заходи укладаються у поняття здорового способу життя та дотримання основних санітарно-гігієнічних правил. При цьому фізкультура, відвідування басейну, щоденна ходьба надають тренуючу дію на серцево-судинну систему. Це також підтримує функціональну активність усіх ділянок опорно-рухового апарату, що разом із зміцненням м'язового корсету попереджає раннє зношування міжхребцевих дисків та великих суглобів. Правильне харчування – це профілактика захворювань травного тракту, гіповітамінозів, ожиріння та метаболічних порушень. А відмова від куріння дозволяє суттєво знизити ризик розвитку раку легень, стравоходу та шлунка, хвороб бронхолегеневої та серцево-судинної систем.

Для попередження зараження в сезон на ГРВІ лікарі рекомендують по можливості уникати скупчень людей, регулярно промивати ніс і полоскати горло слабосолевими розчинами, часто мити руки. Бажано при відвідуванні громадських місць використовувати засоби індивідуального захисту, змінюючи їх кожні 1,5–2 години. Бажано також часто проводити вологе прибирання та провітрювання житлових приміщень.

Якщо ж людина належить до групи ризику щодо розвитку певного захворювання, їй можуть знадобитися додаткові профілактичні заходи. Це може бути прийом препаратів, санаторно-курортне лікування, дотримання особливої ​​дієти. Така профілактика захворювань проводиться за призначенням лікаря і зазвичай доповнюється диспансеризацією з цільовими обстеженнями, що регулярно проводяться.

Звісно, ​​певні профілактичні заходи гарантуються державою та системою ЗМС. Проте багато хвороб можна запобігти, з молодого віку дотримуючись правильного способу життя, піклуючись про загартовування і дотримуючись правил особистої гігієни.

Статтю підготувала лікар Аліна Обухова

1. 
   Інфекційний процес.
2. 
   Епідемічний процес.
3. 
   Федеральний закон "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".
4. 
   Поняття про імунітет та його види.
5. 
   Загальні засади профілактики інфекційних захворювань.

1. 
   ІНФЕКЦІЙНИЙ ПРОЦЕС

До інфекційних захворювань відносяться ті, які розвиваються як реакція у відповідь організму на впровадження і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Характерною та відмінною особливістю інфекційної хвороби є здатність збудника поширюватися в оточенні хворого та викликати нові випадки захворювань. Тому інфекційні хвороби називають інфекційними.

Сутність інфекційного захворювання становить інфекційний процес - результат протиборства організму хворого і мікроорганізмів, що впровадилися.У ході розвитку інфекційного процесу відбуваються порушення будови та функції уражених органів та систем організму, що призводить до розладів нормальної життєдіяльності людини. Характер розвитку інфекційного процесу, особливості перебігу захворювання та наслідки хвороби визначають наступні фактори:

1. Боліснотворні властивості (патогенність) збудника:а) його вірулентність (здатність проникати крізь захисні бар'єри організму людини); б) його репродуктивність (здатність інтенсивно розмножуватися у тканинах інфікованого організму); в) його токсигенність (здатність виділяти бактеріальні отрути чи токсини).

2. Захисний потенціал організму людини або його сприйнятливістьдо інфекційного початку, який залежить від: а) резистентності чи несприйнятливості до інфекції внаслідок вродженого чи набутого імунітету; б) реактивність, стан системи захисних сил організму.

3. Умови довкілля,визначальні можливості взаємодії макро- і мікроорганізму. Збудники, які можуть спричинити інфекційний процес, називаються патогенними, а ця властивість – патогенністю. Ступінь патогенності конкретного збудника оцінюється як вірулентність.Говорять про високу чи слабку вірулентність патогенних мікробів. Збудниками інфекційних захворювань є бактерії, віруси, рикетсії (висипний тиф), мікроскопічні гриби, найпростіші.

Для позначення стану зараженості організму найпростішими використовується термін « інвазія»(Від лат. Invasion - вторгнення, навала).

Вхідні воротазбудника (місце проникнення інфекційного початку в організм людини):

Шкіра,

Мигдалики.

Інфекційна доза.Щоб людина захворіла, тобто щоб виник інфекційний процес, необхідна відповідна інфекційна доза, різна у різних збудників і різна для кожної людини. Наприклад, мінімальні дози для туляремії – 15 живих паличок, сибірки – 6000, дизентерії – 500 мільйонів мікробних клітин. .

Специфіка інфекційного процесу.Інфекційний процес завжди має специфічний характер, тобто залежить від виду збудника. Холерний вібріон може призвести лише до розвитку холери, вірус грипу викликає грип, дизентерійна паличка призводить до виникнення дизентерії, вірус кору – до кору тощо.

У процесі динамічного розвитку практично будь-якого інфекційного захворювання можна виділити характерні періоди:

1. Інкубаційний або латентний (прихований) період хворобиякий продовжується від моменту зараження до появи перших ознак захворювання (грип – від кількох годин до 3 днів, СНІД – роки);

2. Продромальний період хвороби (провісники).У цей час переважають загальні всім хвороб симптоми: загальне нездужання, підвищення температури, біль голови, загальна слабкість, стан дискомфорту. Наприкінці продромального періоду при деяких інфекційних захворюваннях з'являються специфічні симптоми (висипання при корі або скарлатині);

3. Клінічний період хвороби (розпал хвороби),коли симптоматика хвороби розгорнута найповніше, і специфічні ознаки хвороби виявляються найяскравіше ; апогей інфекційного процесу;

4. Результат інфекційного захворювання:а) одужання, б) летальний кінець, в) хронічна форма, г) одужання з залишковими явищами перенесеного захворювання або з його ускладненнями, д) бактеріоносійство.

Форми перебігу інфекційного процесу.За гостротою перебігу інфекційні хвороби поділяються на 1) гострі: грип, кір, скарлатина, вітряна віспа та ін; 2) хронічні: малярія, туберкульоз та ін. Багато інфекцій мають гостру та хронічну форми: дизентерію, бруцельоз та ін. Розрізняють також латентний (прихований) перебіг , коли збудник, розмножуючись, перебуває тривалий час в організмі та не викликає клінічних симптомів хвороби. Іноді цю форму хвороби називають безсимптомною інфекцією.

Бактеріоносійство– особлива форма взаємовідносини між мікроорганізмом та людиною. Найчастіше спостерігається у період після одужання від інфекції. Характерно, що бактерій в організмі є, а ознак хвороби вже немає. Здорове бактеріоносійство - це коли взагалі жодних ознак хвороби не розвивається, незважаючи на впровадження хвороботворного мікроорганізму.

Змішана інфекція– це зараження кількома хвороботворними збудниками (кір та скарлатина, дизентерія та черевний тиф).

Вторинна інфекція- це, коли, наприклад, після вірусної інфекції (грип) розвивається запалення легень, спричинене бактеріальною флорою.

Осередкова інфекція– наприклад, фурункул, сифілітична виразка, туберкульоз можуть бути локалізовані. Якщо інфекція поширюється по всьому організму, говорять про генералізації процесу(Наприклад, від фурункула виникає сепсис).

Суперінфекція –повторне зараження тим самим збудником, коли ще не закінчилося захворювання. Наприклад, не видужавши від грипу, хворий може отримати додатково "порцію" вірусів від іншого джерела інфекції. Перебіг хвороби збільшується.

Реінфекція- Повторне зараження тим же видом мікроба, але вже після повного одужання від попереднього зараження. Перебіг хвороби легший, оскільки є імунітет.

Рецидив- це повернення хвороби, загострення при її хронічному перебігу.

Ремісія- Період відносного благополуччя при хронічному перебігу захворювання між рецидивами.

Кожна з форм інфекційного процесу має свою клінічну та епідеміологічну значущість. Наприклад, латентна (прихована) інфекція та здорове бактеріоносійство мають надзвичайно важливе епідеміологічне значення, тому що в цих випадках хворі зазвичай не звертаються за лікуванням і тривалий час є активним джерелом зараження для здорових. Людину, яка перенесла інфекційне захворювання, у період одужання називають реконвалесцентом.

Причини загострень та рецидивів захворювання:

Порушення режиму чи дієти, наказаних лікарем;

Активізація збудника, що спричинив основне захворювання (реінфекція) внаслідок зниження опірності організму;

Нове зараження іншим типом збудника даної хвороби (суперінфекція) під час спілкування з людьми, зараженими даною інфекційною хворобою;

нашарування сторонньої мікробної флори (вторинна інфекція) внаслідок порушення гігієнічних вимог при догляді за хворими;

Недостатня напруженість сформованого імунітету після раніше перенесеної інфекції.

Як протягом інфекційного процесу, і на вираженість основних проявів захворювання впливають форми розповсюдження збудникав організмі:

1. Бактеріємія та вірусемія- Розповсюдження збудника зі струмом крові по органах і тканинах, або генералізація інфекції. Цей процес може призвести до сепсису;

2. Септицемія (сепсис)- Наповнення мікробами багатьох органів і тканин (сибірка, гнійні коки). Для сепсису характерна та сама клінічна картина при різних мікробах. Септичний компонент протягом інфекційного захворювання може значно обтяжувати перебіг і прогноз, наприклад, сальмонельозної, стафілококової та менінгококової інфекцій.

3. Септикопіємія- Це сепсис, що призводить до утворення гнійних вогнищ у різних органах та тканинах.

4. Токсинеміяпризводить до отруєння організму токсинами, які виробляє збудник, та розвитку симптомів інтоксикації. Клінічні ознаки інтоксикації обумовлені токсичним ураженням центральної нервової системи (головний біль, запаморочення, нудота, блювання, судоми, втрата свідомості тощо), системи дихання (задишка, задуха, зупинка дихання), кровообігу (тахікардія, брадикардія, підвищення або зниження артеріального тиску , колапс), виділення (поліурія, анурія, диспепсія та ін). Токсичний компонент визначає тяжкість перебігу правця, ботулізму, грипу, дифтерії та інших. інфекційних захворювань.

Макроорганізм має цілу серію захисних механізмів проти впливу шкідливих агентів, які об'єднуються загальним терміном. реактивністьі як її наслідок – резистентністьтобто стійкість.

Резистентністьнадає вирішальне значення у виникненні, перебігу та результаті інфекційного захворювання. Резистентність знижується від голодування, нестачі вітамінів, фізичної та розумової перевтоми, охолодження тощо, а підвищується внаслідок усунення шкідливих факторів праці, організації відпочинку та побуту, спадкового та набутого імунітету.

Таким чином, виникнення інфекційного процесу та форми його перебігу у кожному конкретному випадку визначаються результатом протиборства між патогенним збудником та людським організмом. Результатами цього протиборства можуть бути: а) загибель збудника; б) виникнення інфекційного процесу (хвороба); в) взаємна адаптація («здорове бактеріоносійство»).

1. 
   ЕПІДЕМІЧНИЙ ПРОЦЕС

1. Джерело інфекції, що виділяє збудника у зовнішнє середовище (людина, тварини),

2. Фактори передачі збудника,

3. Сприйнятливий організм, тобто людина, яка не має імунітету проти цієї інфекції.

Джерела інфекції:

1 людина.Інфекційні хвороби, які вражають лише людей, називаються антропонозами (від грец. Anthropos – людина, noses – хвороба). Наприклад, на черевний тиф, кір, кашлюк, дизентерію, холеру хворіють тільки люди.

2. Тварини.Велику групу інфекційних та інвазійних хвороб людини становлять зоонози (від грец. zoos - тварини), при яких джерелом інфекції служать різні види свійських та диких тварин та птахів. До зоонозів відносяться бруцельоз, сибірка, сап, ящур та ін.

Існує також група зооатропонозних інфекцій, за яких джерелом зараження можуть бути і тварини, і люди (чума, туберкульоз, сальмонельози).

Чинники передачі збудника. Боліснотворні мікроорганізми передаються здоровим людям одним або декількома з шляхів:

1. Повітря- грип, кір передаються лише через повітря, для інших інфекцій повітря є головним фактором (дифтерія, скарлатина), а для третіх – можливим фактором передачі збудника (чума, туляремія);

2. Вода -черевний тиф, дизентерія, холера, туляремія, бруцельоз, сап, сибірка та ін;

3. Ґрунт- анаероби (правець, ботулізм, газова гангрена), сибірка, кишкові інфекції, глисти та ін;

4. Харчові продукти- Усі кишкові інфекції. З їжею також можуть передаватися збудники дифтерії, скарлатини, туляремії, чуми та ін;

5. Предмети праці та побуту,заражені хворим твариною чи людиною, можуть бути фактором передачі заразного початку здоровим людям;

6. Членистоногі- Часто бувають переносниками збудників інфекційних хвороб. Кліщі передають віруси, бактерії та рикетсії; воші – висипний та зворотний тифи; блохи – чуму і щурний висипний тиф; мухи - кишкові інфекції та глисти; комарі – малярію; кліщі – енцефаліти; мошки – туляремію; москіти - лейшманіоз і т. д.;

7. Біологічні рідини (кров, носоглоткові виділення, кал, сеча, сперма, навколоплідна рідина) - СНІД, сифіліс, гепатит, кишкові інфекції та ін.

Основні епідеміологічні характеристики виникнення та поширення інфекційного захворювання визначаються швидкістю поширення, широкістю території епідемії та масовістю охоплення захворюванням населення.

Варіанти розвитку епідемічного процесу:

1. Спорадія(Спорадична захворюваність). Виникають поодинокі, не пов'язані між собою випадки інфекційних захворювань, що не набувають помітного поширення серед населення. Властивість інфекційної хвороби до поширення в оточенні хворого виражено мінімальним чином (наприклад, хвороба Боткіна).

2. Ендемія- Груповий спалах. Виникає, як правило, в організованому колективі, в умовах постійного та тісного спілкування людей. Захворювання розвивається з одного, загального джерела інфікування і за короткий час охоплює до 10 і більше осіб (спалах епідемічного паротиту групи дитячого садка).

3. Епідемічний спалах.Масове поширення інфекційного захворювання, яке походить з низки групових спалахів і охоплює цілком один або кілька організованих колективів із загальним числом хворих 100 і більше осіб (кишкові інфекції та харчові токсикоінфекції).

4. Епідемія. Масова захворюваність населення, що за короткий час розповсюджується на великій території, що охоплює місто, район, область та низку регіонів держави. Епідемія розвивається з багатьох епідемічних спалахів. Число хворих обчислюється десятками і сотнями тисяч осіб (епідемії грипу, холери, чуми).

5. Пандемія.Глобальне поширення епідемічної захворюваності серед людей. Епідемією охоплено великі території різних країн багатьох континентів земної кулі (пандемії грипу, ВІЛ-інфекції).

Природна осередковість інфекційних захворювань- Розповсюдження хвороби в межах певних територіальних зон.

Таке явище, коли якесь захворювання з великою сталістю реєструється на певній території, називається ендемією. Як правило, це зоонозніінфекції, що поширюються у відповідних територіальних осередках серед тварин, за допомогою комах, які переносять збудника інфекції. Вчення про природне осередковість інфекційних захворювань було сформульовано в 1939 році академіком О.М. Павловським. Природні осередки інфекційних захворювань називають нозоареалами, а характерні для територій інфекційні хвороби – природно-осередковими інфекціями (геморагічні лихоманки, кліщовий енцефаліт, чума, туляремія та ін.).

Можна назвати їх екологічно обумовленими хворобами, оскільки причиною ендемічності служать природні фактори, що сприяють поширенню даних захворювань: наявність тварин - джерел інфекції та комах, що виступають у ролі переносників відповідної інфекції. Нозоареалом холери є Індія та Пакистан. Людина перестав бути чинником, що може підтримувати існування вогнища природної інфекції, оскільки подібні осередки сформувалися ще задовго до появи людей цих територіях. Такі осередки продовжують існувати після відходу людей (по завершенні геологорозвідувальних, дорожніх та інших тимчасових робіт). Безперечний пріоритет у відкритті та вивченні явища природного осередку інфекційних хвороб належить вітчизняним ученим – академіку О.М. Павловському та академіку А.А. Смородинцеву.

Епідемічний осередок.Об'єкт чи територія, де розгортається епідемічний процес, називається епідемічним осередком. Епідемічне вогнище може бути обмежене межами квартири, де проживає хвора людина, може охоплювати територію дитячої дошкільної установи, школи, ВНЗ, включати територію населеного пункту, регіону. Число хворих на вогнищі може варіювати від одного-двох до багатьох сотень і тисяч випадків хвороби.

Елементи епідемічного вогнища:

1. Хворі люди та здорові бактеріоносії – джерела зараження оточуючих людей;

2. Контакти, що контактували з хворими особи («контактні»), які у разі виникнення у них захворювання стають джерелом поширення інфекції;

3. Здорові люди, які за характером своєї трудової діяльності представляють групу підвищеного ризику поширення інфекції – «декретована група населення» (працівники підприємств комунального харчування, водопостачання, медичні працівники, педагоги та ін.);

4. Приміщення, в якому знаходиться або знаходилася хвора людина, включаючи предмети обстановки, що знаходяться в ньому, і предмети повсякденного побуту, що сприяють передачі заразного початку сприйнятливим людям;

5. Фактори довкілля, особливо в заміських умовах, які можуть сприяти поширенню інфекції (джерела водокористування та продовольчого забезпечення, наявність гризунів та комах, місця збирання відходів та нечистот);

6. Здорове населення на території вогнища, яке не мало контакту з хворими та бактеріоносіями, як сприйнятливий до інфекції контингент, не застрахований від можливого зараження в умовах епідемічного вогнища.

Усі перелічені елементи епідемічного вогнища відбивають три основні ланки епідемічного процесу: джерело інфекції – шляхи передачі (механізм зараження) – сприйнятливий контингент.

На всі елементи епідемічного вогнища мають бути спрямовані відповідні протиепідемічні заходи, щоб якнайшвидше та ефективно вирішити два взаємопов'язані завдання: 1) суворо локалізувати вогнище у його межах,

не допустити «розповзання» меж вогнища; 2) забезпечити якнайшвидшу ліквідацію самого вогнища, щоб не допустити масового захворювання населення.

Механізм передачі інфекціїскладається з 3-х фаз:

2) перебування збудника у зовнішньому середовищі,

3) використання збудника в новий організм.

При повітряному механізмізараження інфекція може передаватися як повітряно-краплинним шляхом,так і повітряно-пиловим. Збудники інфекційних захворювань виділяються в повітря з носоглотки хворої людини при диханні, при розмові, але особливо інтенсивно при чханні та кашлі, поширюючись із крапельками слини та носоглоткового слизу на кілька метрів від хворої людини. Таким чином, поширюються гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), кашлюк, дифтерія, епідемічний паротит, скарлатина та ін. Повітряно-пиловий шляхпоширення інфекції, коли збудники з потоками повітря здатні поширюватися на значні відстані від хворої людини, характерний для «летючих» вірусних інфекцій (вітряна віспа, кір, краснуха та ін.). При повітряно-краплинному шляху зараження збудник потрапляє в організм, головним чином, через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (через респіраторний тракт), поширюючись потім по всьому організму.

Фекально-оральний механізмзараження відрізняється тим, що при цьому збудники інфекції, виділяючись з організму хворої людини або бактеріоносія з його кишковим вмістом, потрапляють до навколишнього середовища. Потім, за посередництвом зараженої води, харчових продуктів, ґрунту, брудних рук, предметів побуту збудник проникає в організм здорової людини через шлунково-кишковий тракт (дизентерія, холера, сальмонельози та ін.).

Кров'яний механізмзараження відрізняється тим, що основним чинником поширення інфекції у разі служить інфікована кров, різними шляхами проникає в кров'яне русло здорової людини. Зараження може статися при переливанні крові, внаслідок некваліфікованого застосування медичних інструментів багаторазового користування внутрішньоутробним шляхом від вагітної до її плоду (ВІЛ-інфекція, вірусний гепатит, сифіліс). До цієї групи захворювань віднесено трансмісивніінфекції, що поширюються через укуси комах (малярія, кліщовий енцефаліт, кліщовий бореліоз, чума, туляремія, геморагічні лихоманки та ін).

Контактний механізмзараження може здійснюватися як шляхом прямого, так і шляхом опосередкованого (непрямого) контакту через інфіковані предмети повсякденного побуту (різноманітні шкірні захворювання і хвороби, що передаються статевим шляхом - БППП).

Деякі інфекційні хвороби відрізняються вираженою сезонністю (кишкові інфекції у спеку року).

Ряд інфекційних захворювань мають вікову специфіку, наприклад, дитячі інфекції (коклюш).

Основні напрямки протиепідемічних заходів

Як зазначалося, епідемічний процес виникає і підтримується лише за наявності трьох ланок: джерела інфекції, механізму передачі збудника, сприйнятливого населення. Отже, усунення однієї з ланок неминуче призведе до припинення епідемічного процесу.

Основні протиепідемічні заходи включають:

1. Заходи, створені задля усунення джерела інфекції:виявлення хворих, бактеріоносіїв, їх ізоляція та лікування; виявлення осіб, які спілкувалися із хворими, для подальшого спостереження за станом їхнього здоров'я, щоб своєчасно встановити нові випадки захворювань та своєчасно ізолювати хворих людей.

2. Заходи, створені задля припинення шляхів поширення інфекціїі на запобігання розширенню меж вогнища:

а) режимні обмежувальні заходи- Обсервація та карантин. Обсервація- спеціально організоване медичне спостереження за населенням в осередку інфекції, що включає низку заходів, спрямованих на своєчасне виявлення та ізоляцію хворих з метою запобігання поширенню епідемії. Одночасно за допомогою антибіотиків проводять екстрену профілактику, роблять необхідні щеплення, ведуть спостереження за строгим виконанням правил особистої та суспільної гігієни. Термін обсервації визначається тривалістю максимального періоду інкубації для даного захворювання і обчислюється з моменту ізоляції останнього хворого і закінчення дезінфекції в осередку. Карантин– це система найсуворіших ізоляційно-обмежувальних протиепідемічних заходів, що проводяться для запобігання поширенню інфекційних захворювань;

б) дезінфекційні заходи, що включають не тільки знезараження, але також дезінсекцію, дератизацію (знищення комах та гризунів);

3. Заходи, створені задля підвищення несприйнятливості населення до інфекції,серед яких найважливіше значення мають методи екстреної профілактики виникнення захворювання:

а) імунізація населенняза епідемічними показаннями;

б) використання протимікробних засобів у профілактичних цілях(бактеріофаги, інтерферони, антибіотики).

Зазначені протиепідемічні заходи за умов епідемічного вогнища обов'язково доповнюються проведенням низки організаційних заходів, вкладених у обмеження контактів серед населення. В організованих колективах проводиться санітарно-освітня та виховна робота, залучаються засоби масової інформації. Важливого значення набуває виховна та санітарно-освітня робота педагогів із учнями.

Методи дезінфекціїв епідемічному осередку. Дезінфекція – це комплекс заходів, спрямованих на знищення збудників та усунення джерел інфекції, а також запобігання подальшому розповсюдженню. Дезінфекційні заходи включають:

1) дезінфекцію(методи знищення хвороботворних мікроорганізмів),

2) дезінсекцію(Методи знищення комах – переносників збудників заразних хвороб),

3) дератизацію(методи знищення гризунів – джерел та розповсюджувачів інфекції).

Крім дезінфекції, є й інші способи знищення мікроорганізмів: 1) стерилізація(кип'ятіння інструментів протягом 45 хвилин попереджає зараження епідемічним гепатитом), 2) пастеризація- Нагрів рідин до 50-60 градусів з метою їх знезараження (наприклад, молока). Протягом 15-30 хвилин гинуть вегетативні форми кишкової палички.

Способи дезінфекції. Для дезінфекції застосовуються фізичні та хімічні методи знезараження. До фізичним методамвідносяться кип'ятіння, автоклавування, термічна обробка в сухожарових шафах, дезінфекційних камерах, ультрафіолетове опромінення. Хімічні методидезінфекції здійснюються із застосуванням хімічних препаратів, що мають високу бактерицидну активність (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорити кальцію та натрію, лізол, формалін, карболова кислота). Дезінфікуючу дію мають також мило та синтетичні миючі засоби. Біологічні методидезінфекції – це знищення мікроорганізмів засобами біологічної природи (наприклад, з допомогою мікробів-антагоністів). Застосовується для знезараження стічних вод, сміття та покидьків.

Для проведення осередкової поточної та заключної дезінфекції в осередках кишкових інфекцій використовують 0,5% розчин хлоровмісних деззасобів, при повітряно-краплинних інфекціях – 1,0%, в осередках активного туберкульозу – 5,0%. При роботі з дезінфікуючими препаратами необхідно бути обережними (користуватися захисним одягом, окулярами, маскою, рукавичками).

1. 
   ФЕДЕРАЛЬНИЙ ЗАКОН «ПРО ІМУНОПРОФІЛАКТИКУ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ» від 17 вересня 1998 р. № 157-ФЗ.

Імунопрофілактика інфекційних хвороб– система заходів, що здійснюються з метою запобігання, обмеження поширення та ліквідації інфекційних хвороб шляхом проведення профілактичних щеплень.

Профілактичні щеплення- Введення в організм людини медичних імунобіологічних препаратів для створення специфічної несприйнятливості до інфекційних хвороб.

Медичні імунобіологічні препарати– вакцини, анатоксини, імуноглобуліни та інші лікарські засоби, призначені для створення специфічної несприйнятливості до інфекційних хвороб.

– нормативний акт, що встановлює строки та порядок проведення громадянам профілактичних щеплень.

Поствакцинальні ускладнення,викликані профілактичними щепленнями, включеними до національного календаря профілактичних щеплень, та профілактичними щепленнями за епідемічними показаннями – тяжкі та стійкі порушення стану здоров'я внаслідок профілактичних щеплень.

Сертифікат профілактичних щеплень- Документ, в якому реєструються профілактичні щеплення громадян.

Державна політика в галузі імунопрофілактики(Вилучення зі статті 4).

1. Державна політика в галузі імунопрофілактики спрямована на попередження, обмеження поширення та ліквідацію інфекційних хвороб.

В галузі імунопрофілактики держава гарантує:

• 
  доступність для громадян профілактичних щеплень;
• 
  безкоштовне проведення профілактичних щеплень, включених до Національного календаря профілактичних щеплень, та профілактичних щеплень за епідемічними показаннями в організаціях державної та муніципальної систем охорони здоров'я;
• 
  соціальний захист громадян у разі поствакцинальних ускладнень;
• 
  використання для здійснення імунопрофілактики ефективних медичних імунобіологічних препаратів

1. Громадяни під час здійснення імунопрофілактики мають право на:

• 
  отримання від медичних працівників повної та об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення;
• 
  вибір державних, муніципальних чи приватних організацій охорони здоров'я чи громадян, які займаються приватною практикою;
• 
  безкоштовні профілактичні щеплення, включені до Національного календаря профілактичних щеплень, та профілактичні щеплення за епідемічними показаннями в організаціях державної та муніципальної систем охорони здоров'я;
• 
  безкоштовний медичний огляд, а за потреби і медичне обстеження перед профілактичними щепленнями в державних та муніципальних організаціях охорони здоров'я;
• 
  безкоштовне лікування у державних та муніципальних організаціях охорони здоров'я у разі виникнення поствакцинальних ускладнень;
• 
  соціальний захист у разі поствакцинальних ускладнень;
• 
  відмова від профілактичних щеплень.

• 
  заборона громадян на виїзд у країни, перебування у яких відповідно до міжнародними медико-санітарними правилами чи міжнародними договорами РФ вимагає конкретних профілактичних щеплень;
• 
  тимчасова відмова у прийомі громадян до загальноосвітніх та оздоровчих закладів у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій;
• 
  відмова у прийомі громадян на роботи або усунення від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби.

• 
  виконувати розпорядження медичних працівників;
• 
  у письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень.

Зазначені профілактичні щеплення проводяться всім громадянам РФ у строки, встановлені Національним календарем профілактичних щеплень. (Вилучення зі статті 9).

Календар профілактичних щеплень(Складено відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 18.12.97 р. № 375 «Про календар щеплень)

1. 
   ПОНЯТТЯ ПРО ІМУНІТЕТЕ І ЙОГО ВИДАХ

Органи імунної системи:

· центральні: кістковий мозок та тимус (вилочкова залоза);

· периферичні: скупчення лімфоїдної тканини в кишечнику, легенях, сечостатевій системі (мигдалики, пейєрові бляшки), лімфатичні вузли, селезінка. Периферичні органи імунної системи, як сторожові вежі, розташовані по дорозі можливого просування генетично чужорідних речовин.

Чинники захисту поділяються на неспецифічні та специфічні.

Неспецифічні механізми імунітету– це загальні чинники та захисні пристрої організму. До них відносяться: непроникність здорової шкіри та слизових оболонок;

непроникність гісто-гематологічних бар'єрів; наявність бактерицидних речовин у біологічних рідинах (слині, сльозі, крові, спинномозковій рідині); виділення вірусів нирками; фагоцитарна система; бар'єрна функція лімфоїдної тканини; гідролітичні ферменти; інтерферони; лімфокіни; система комплементу та ін.

Неушкоджена шкіра та слизові оболонки очей, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, статевих органів є непроникними для більшості мікробів. Секрети сальних і потових залоз мають бактерицидну дію по відношенню до багатьох інфекцій (крім гнійних коків).

Лущення шкіри - постійне оновлення верхнього шару - є важливим механізмом її самоочищення від мікробів та інших забруднень. Слина містить лізоцим, що має протимікробну дію. Миготливий рефлекс очей, рух вій епітелію дихальних шляхів у поєднанні з кашльовим рефлексом, перистальтика кишечника – все це сприяє видаленню мікробів та токсинів. Таким чином, неушкоджена шкіра та слизові оболонки є першим захисним бар'єром для мікроорганізмів

Якщо відбувається прорив інфекції (травма, опік, відмороження), то виступає наступна лінія захисту - другий бар'єр - Запальна реакція дома застосування мікроорганізмів.

Провідна роль цьому процесі належить фагоцитозу (чинники клітинного імунітету). Фагоцитоз, вперше вивчений І.І. Мечниковим, є поглинання і ферментативне перетравлення макро- і микрофагами – клітинами мезодермального походження – мікробів чи інших частинок, у результаті відбувається звільнення організму від шкідливих чужорідних речовин. Фагоцитарну активність мають ретикулярні та ендотеліальні клітини лімфовузлів, селезінки, кісткового мозку, купферівські клітини печінки, гістіоцити, моноцити, полібласти, нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

Кожен із цих факторів та пристроїв спрямований проти всіх мікробів. Неспецифічні захисні чинники знешкоджують навіть речовини, з якими раніше організм не зустрічався. Захисна система організму дуже вразлива. До основних чинників, що знижує захисні сили організму, відносять: алкоголізм, куріння, наркотики, психоемоційні стреси, гіподинамію, дефіцит сну, надмірну масу тіла. Сприйнятливість людини до інфекції залежить від її індивідуальних біологічних особливостей, від впливу спадковості, від особливостей конституції людини, стану її обміну речовин, від нейроендокринної регуляції функцій життєзабезпечення та його функціональних резервів; від характеру харчування, вітамінного забезпечення організму, від кліматичних факторів та сезону року, від забруднення навколишнього середовища, умов його життя та діяльності, від того способу життя, який веде людина.

Специфічні механізми імунітету– це антитілоутворення у лімфатичних вузлах, селезінці, печінці та кістковому мозку. Специфічні антитіла виробляються організмом у відповідь на штучне введення антигену (щеплення) або внаслідок природної зустрічі з мікроорганізмом (інфекційна хвороба).

Антигени- Речовини, що несуть ознаку чужорідності (білки, бактерії, токсини, віруси, клітинні елементи). Ці речовини здатні: а) викликати утворення антитіл; б) вступати у взаємодію з ними.

Антитіла- білки, здатні вступати у зв'язок з антигенами та нейтралізувати їх. Вони суворо специфічні, тобто діють лише проти мікроорганізмів чи токсинів, у відповідь введення яких вони виробилися. Серед антитіл розрізняють: антитоксини (нейтралізують токсини мікробів), аглютиніни (склейують мікробні клітини), преципітини (облягають білкові молекули), опсоніни (розчиняють мікробну клітину), віруснейтралізуючі антитіла та ін. Всі антитіла – це змінені глобуліни або імун речовини, елементи гуморального імунітету 80-90% антитіл перебувають у гамма-глобулінах. Так IgG та IgM захищають від вірусів та бактерій, IgA захищає слизові оболонки травної, дихальної, сечової та статевої системи, IgE бере участь в алергічних реакціях. Концентрація Ig М підвищується при гострих запальних процесах, Ig G – загострення хронічних захворювань. До факторів гуморального імунітету відносяться інтерферони та інтерлейкіни, що виділяються лімфоцитом при введенні в організм вірусної інфекції.

Організм людини може відповісти антитілоутворенням одночасно на 30 і більше антигенів. Ця властивість використовується виготовлення комбінованих вакцин.

Реакція "антиген + антитіло" відбувається як в організмі людини або тварини, так і в пробірці, якщо змішати сироватку крові хворого із суспензією відповідних мікробів або токсинів. Ці реакції використовуються для діагностики багатьох інфекційних захворювань: реакція Відаля при черевному тифі та ін.

Вакцини, сироватки.Ще в давнину люди, описуючи епідемію, вказували: «хто переніс хворобу, був уже в безпеці, бо двічі ніхто не хворів». Задовго до цивілізації індіанці з профілактичною метою втирали у шкіру своїх дітей скоринки від хворих на віспу. У цьому випадку захворювання на віспу зазвичай протікало легко. Наукове обґрунтування цього питання вперше було дано англійським лікарем Е. Дженнером (1749 – 1823), який готував віспову вакцину на телятах. Після опублікування його праці 1798 року оспопрививання швидко стало поширюватися у світі. У Росії першою проти віспи прищепилась Катерина Друга. З 1980 року обов'язкове щеплення проти віспи у Росії скасовано внаслідок повної ліквідації цього захворювання країни. В даний час для попередження інфекційних хвороб методом штучного створення несприйнятливості людей є велика кількість вакцин та сироваток.

Вакцини- Це препарати з мікробних клітин або їх токсинів, застосування яких називається вакцинацією. Через 1-2 тижні після введення вакцин в організмі людини з'являються антитіла.

Вакцинопрофілактика- Основне практичне призначення вакцин. Сучасні вакцинні препарати поділяються на 5 груп:

1. Вакцини із живих збудників з ослабленою вірулентністю (проти віспи, сибірки, сказу, туберкульозу, чуми, кору, епідемічного паротиту та ін.). Це найефективніші вакцини. Вони створюють тривалий (на кілька років) та напружений імунітет. Введений ослаблений живий збудник розмножується в організмі, що створює достатню кількість антигену для вироблення антитіл.

2. Вакцини із убитих мікробів приготовані проти черевного тифу, холери, кашлюку, поліомієліту та ін. Тривалість імунітету 6-12 місяців.

3. Хімічні вакцини - Це препарати не з цільних мікробних клітин, а з хімічних комплексів їх поверхневих структур (проти черевного тифу, паратиф А і В, правця).

4. Анатоксини готують з екзотоксинів відповідних збудників (дифтерійний, правцевий, стафілококовий, газової гангрени та ін.).

5. Асоційовані вакцини, тобто комбіновані (наприклад, АКДС - асоційована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина).

Сироваткичастіше застосовуються для лікування (серотерапії) інфекційних хворих та рідше – для профілактики (серопрофілактики) інфекційних захворювань. Чим раніше вводять сироватку, тим ефективніша її лікувальна та профілактична дія. Тривалість захисної дії сироваток 1-2 тижні. Сироватки готують з крові людей, що перехворіли на інфекційну хворобу, або шляхом штучного зараження мікробами тварин (коней, корів, ослів). Основні види:

1. Антитоксичні сироватки нейтралізують отрути мікробів (противодифтерійна, протиправцева, протизміїна та ін).

2. Антимікробні сироватки інактивують клітини бактерій та віруси, застосовуються проти низки хвороб, частіше у вигляді гамма-глобулінів.

Гамма-глобуліниз людської крові є проти кору, поліомієліту, інфекційного гепатиту та ін. Це безпечні препарати, тому що в них немає збудників хвороб, баластових непотрібних речовин. Гамма-глобуліни готують і з крові гіперімунізованих коней проти сибірки, чуми, віспи, сказу та ін. Ці препарати можуть викликати алергічні реакції.

Імунні сироватки містять готові антитіла та діють з перших хвилин після введення.

Інтерферонзаймає проміжне положення між загальними та специфічними механізмами імунітету, так як, утворюючись на введення в організм одного вірусу вірусу, він активний і проти інших вірусів.

Специфічний імунітетподіляється на вроджений (видовий) та набутий .

Вроджений імунітетвластивий людині від народження, успадковується від батьків. Імунні речовини через плаценту проникають від матері до плода. Приватним випадком вродженого імунітету вважатимуться імунітет, одержуваний новонародженим з материнським молоком.

Придбаний імунітет виникає (придбається) у процесі життя і поділяється на природний та штучний.

Природний набутий імунітетвиникає після перенесення інфекційного захворювання: після одужання в крові залишаються антитіла до збудника захворювання. Нерідко люди, перехворівши в дитинстві, наприклад, на кір або вітряну віспу, надалі цією хворобою або не хворіють зовсім, або хворіють повторно в легкій, стертій формі.

Штучний імунітет виробляється шляхом спеціальних медичних заходів, і може бути активним і пасивним.

Активний штучний імунітетвиникає в результаті запобіжних щеплень, коли в організм вводиться вакцина або ослаблені збудники того чи іншого захворювання (жива вакцина), або токсини продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів (мертва вакцина). У відповідь на введення вакцини людина як би хворіє на цю хворобу, але в дуже легкій, майже непомітній формі. Його організм активно виробляє захисні антитіла. І хоча активний штучний імунітет виникає не відразу після введення вакцини (на вироблення антитіл потрібен певний час), він досить міцний і зберігається багато років, іноді все життя. Чим ближче вакцинний імунопрепарат до натурального збудника інфекції, тим вище його імуногенні властивості і міцніший поствакцинальний імунітет.

Щеплення живою вакциною, як правило, забезпечує повну несприйнятливість до відповідної інфекції на 5-6 років, щеплення інактивованою вакциною створює імунітет на наступні 2-3 роки, а введення хімічної вакцини та анатоксину забезпечує захист організму на 1-1,5 роки. У той же час, чим більшою мірою очищена вакцина, тим менша ймовірність виникнення небажаних, побічних реакцій на її введення в організм людини. Як приклад активного імунітету можна назвати щеплення проти поліомієліту, дифтерії, кашлюку.

Пасивний штучний імунітетвиникає внаслідок введення в організм сироватки – дефібринованої плазми крові, що вже містить антитіла до того чи іншого захворювання. Сироватка готується або з крові людей, які перехворіли на цю хворобу, або, що частіше, з крові тварин, яким спеціально прищеплюється дане захворювання і в крові яких утворюються специфічні антитіла. Пасивний штучний імунітет виникає майже відразу після введення сироватки, але оскільки введені антитіла насправді є чужорідними, тобто. мають антигенні властивості, згодом організм пригнічує їх активність.

Тому пасивний імунітет – відносно нестійкий. Імунна сироватка та імуноглобулін при введенні в організм забезпечують штучний пасивний імунітет, що зберігає захисну дію на нетривалий час (4-6 тижнів). Найбільш характерним прикладом пасивного імунітету є сироватка проти правця і проти сказу. Основна маса щеплень проводиться у дошкільному віці. У шкільному віці здійснюється ревакцинація, спрямовану підтримку належного рівня імунітету. Схемою імунізації називається послідовність проведення щеплень певною вакциною, що вказується правилами, коли вказується вік дитини, що підлягає імунізації, наказується кількість необхідних щеплень проти даної інфекції і рекомендуються певні часові інтервали між щепленнями. Існує спеціальний, законодавчо затверджений календар щеплень для дітей та підлітків (загальний розклад схем імунізації). Введення сироваток використовується у тих випадках, коли висока ймовірність того чи іншого захворювання, а також на ранніх етапах захворювання, щоб допомогти організму впоратися із хворобою. Наприклад, щеплення проти грипу при загрозі епідемії, щеплення проти кліщового енцефаліту перед виїздом на польову практику, після укусу скаженої тварини та ін.

Реакції на щеплення.У відповідь на введення в організм вакцини може розвинутись загальна, місцева або алергічна реакція (анафілактичний шок, сироваткова хвороба). Загальна реакція характеризується ознобом, підвищенням температури, загальною слабкістю, ломотою у тілі, головним болем. Місцева реакція зазвичай спостерігається в місці ін'єкції або інокуляції імунологічного препарату і проявляється почервонінням шкіри, набряком та хворобливістю в місці введення вакцини. Нерідко це супроводжується свербінням шкіри. Зазвичай щеплення реакції виражені слабо і вони нетривалі. Тяжкі реакції на щеплення, що вимагають госпіталізації та спеціального лікарського спостереження, відбуваються досить рідко. Алергічні реакції на щеплення проявляються висипом, що зудить, набряклістю підшкірної клітковини, болями в суглобах, температурною реакцією, рідше утрудненням дихання. Проведення щеплень особам, у яких раніше були алергічні реакції, допускається лише за умов спеціального лікарського спостереження.

Показання та протипоказання до імунізації.Основним показанням для планової, позапланової та екстрено проведеної імунопрофілактики інфекційних захворювань є необхідність створення несприйнятливості до інфекції шляхом стимуляції вироблення імунною системою організму специфічного імунітету.

Протипоказаннями є:

1. Алергічні реакції на щеплення, що раніше проводилися. Рішення про вакцинацію в цьому випадку приймає лікар і проводиться вона в умовах алергологічного стаціонару;

2. Інші алергічні реакції: респіраторна алергія, харчова та інсектна алергія. Проведення щеплень здійснюється під наглядом лікаря-алерголога;

3. Хронічні захворювання, що протікають із порушенням життєво важливих функцій організму; дихання, кровообігу, печінки, нирок, центральної нервової та ендокринної систем;

4. Будь-які гострі захворювання (грип, ангіна, гостре респіраторне захворювання у гострий період та протягом 1 місяця після одужання).

При виявленні в деяких дітей протипоказань, що дають підстави для відведення від щеплення за станом здоров'я (медвідведення), питання можливості вакцинації вирішується лікарями-фахівцями колегіально. Інші діти обов'язково мають бути щеплені, інакше інфекційне захворювання в умовах дитячого закладу може набути масового характеру.

1. 
   ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

До первинної профілактики можна віднести такі заходи: дотримання правил особистої гігієни, загартовування, запобіжний та поточний санітарний нагляд, пропаганда знань про інфекційні захворювання та способи їх профілактики, профілактичні щеплення, здоровий спосіб життя.

Вторинна профілактика - це раннє виявлення хворих та контроль за особами, які були в контакті з хворими (отже, знання ознак хвороби), режимно-обмежувальні заходи (карантин, обсервація), ізоляція хворих.

До заходів третинної профілактики слід віднести своєчасне, адекватне та ефективне лікування.

| Основні інфекційні захворювання. Класифікація, шляхи передачі та профілактика

Основи безпеки життєдіяльності
10 клас

Урок 21
Основні інфекційні захворювання. Класифікація, шляхи передачі та профілактика

Людину протягом усього життя оточують мікроорганізми. Вони перебувають у повітрі, воді, грунті, осаджуються усім предметах, зокрема і харчових продуктах. Мікроби живуть і розмножуються на шкірі, в порожнині рота та носа, на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, в кишечнику, особливо в його товстому відділі.

Мікроорганізми відіграють важливу роль у життіяк людини, а й всього органічного світу Землі. Вони, наприклад, очищають ґрунт і воду від мертвих тіл за допомогою гниття, бродіння, розкладання. У той же час, потрапляючи в рани, вони можуть викликати нагноєння, а проникаючи у внутрішнє середовище організму людини, можуть стати причиною інфекційного захворювання.

Класифікація мікроорганізмів та інфекційних захворювань

Вся різноманітність відомих сучасній науці мікроорганізмів з погляду впливу організм людини поділяють на три виду, наведені на схемі 25.

У нашій країні прийнято класифікацію інфекційних хвороб, в основу якої покладено механізм передачі заразного початку та локалізації його в організмі. Відповідно до цієї класифікації, всі інфекційні хвороби поділяють п'ять груп (табл. 3).

Те чи інше інфекційне захворювання пов'язане із проникненням в організм певного мікроорганізму. Наприклад, кашлюкова паличка викликає тільки кашлюк, дизентерійна паличка – дизентерію, дифтерійна паличка – дифтерію, холерний вібріон – холеру.

Виникнення та поширення інфекційних захворювань Інфекційні захворювання відрізняються від інших тим, що досить швидко поширюються серед людей. Масове поширення інфекційного захворювання, що значно перевищує нормальний рівень захворюваності, називають епідемією. Якщо ж вона охоплює територію цілої держави чи кількох країн, її називають пандемією.

Щоб запобігти інфекційному захворюванню, треба знати, як воно виникає і яким чином поширюється серед людей.

Всі інфекційні захворювання заразні і передаються від хворої людини або хворої тварини до здорової. Але й здорова людина може бути джерелом інфекційного захворювання. Після перенесеної хвороби ще з неясних причин виникає парадоксальна ситуація. Людина одужує, почувається добре, але в її організмі продовжує бути присутнім патогенний мікроб. Виникає дивовижна спілка, коли один організм не помічає іншого. Це може продовжуватися скільки завгодно довго. Для самого організму це не небезпечно, але вкрай небезпечно для оточуючих, тому що патогенний мікроб тривалий час зберігається неушкодженим та виділяється у зовнішнє середовище. Цей феномен називають бацилоносійством, а людину - бацилоносієм.

В даний час відомі щонайменше п'ять шляхів передачі інфекції(рис. 44):

Фекально-оральним шляхом передаються всі кишкові інфекції (хвороби брудних рук); патогенний мікроб з фекаліями, блювотними масами хворої людини або бацилоносія потрапляє на харчові продукти, воду, посуд, а потім через рот потрапляє в шлунково-кишковий тракт здорової людини, викликаючи захворювання (так, зокрема, відбувається поширення дизентерії);
повітряно-краплинним шляхом поширюються всі вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів, насамперед грип: вірус зі слизом при чханні або розмові потрапляє на слизові верхніх дихальних шляхів здорової людини, яка при цьому заражається та захворює;
рідинний шлях передачі уражає так званих кров'яних інфекцій; переносниками цієї групи захворювань служать комахи: блохи, воші, кліщі, комари (таким чином передаються чума, висипний тиф);
переносниками зоонозних інфекцій служать дикі та свійські тварини; зараження відбувається при укусах або при тісному контакті з хворою твариною (типовий представник таких захворювань – сказ);
контактним або контактно-побутовим шляхом відбувається зараження більшістю захворювань, що передаються статевим шляхом, при тісному спілкуванні здорової людини з хворим (цим шляхом передаються і грибкові захворювання на шкірі і нігтях).

Імунітет

Відмінність інфекційних захворювань від усіх інших полягає в тому, що організм людини після одужання набуває несприйнятливості до повторного впровадження мікроорганізму, що викликав хворобу. Цю несприйнятливість називають імунітетом.

З біологічної точки зору імунітет - це спосіб захисту внутрішньої сталості організму від живих тіл або речовин, що несуть ознаки генетично чужорідної інформації. Ці тіла та речовини називають антигенами. До них відносяться патогенні мікроорганізми, клітини та тканини власного організму, що стали чужорідними, квітковий пилок, деякі рослини, деякі харчові продукти. У у відповідь їх використання організм починає виробляти специфічні речовини білкової природи - антитіла.

Імунітет являє собою сукупність захисно-пристосувальних реакцій організму людини, що виникають у відповідь на певний антигенний подразник у вигляді збудника інфекційної хвороби або штучно введеного антигену (вакцини або анатоксину).

Імунна реакція організму – це взаємодія антигену з антитілом. Важлива особливість імунітету - розпізнавання та відмінність свого від чужого.

Імунітет перебуває в тісному зв'язку з функціональним станом організму і багато в чому залежить від факторів довкілля. Голодування, нестача або відсутність вітамінів (авітаміноз), тривале захворювання, серйозні ушкодження, часті стресові ситуації можуть сприяти зниженню опірності організму та розвитку інфекційного захворювання.

Внаслідок перенесеного інфекційного захворювання або штучної імунізації (коли в організм вводять штучно ослаблений патогенний збудник) у крові людини з'являються антитіла, спрямовані проти конкретного антигенного подразника. Кількість антитіл надзвичайно велика.

До органів імунної системи людини відносяться кістковий мозок, печінка, селезінка та лімфатична система.

Природою передбачено кілька різновидів імунітету. Спадковий імунітет пов'язані з видовою приналежністю людини. Він передається у спадок від батьків до їхньої дитини.

Далі розрізняють природно та штучно набутий імунітет. Перший формується внаслідок перенесеного захворювання. Другий формується активно чи пасивно. При активному формуванні штучного імунітету організм вводять вакцину. Це ослаблений у будь-який спосіб, але зберіг всі свої шкідливі властивості патогенний мікроорганізм. Введення його в організм людини викликає інфекційне захворювання, яке протікає у легкій формі, але з дуже вираженою імунною реакцією. При пасивному формуванні штучного імунітету в організм вводять готові антитіла (сироватка або гамма-глобулін).

Сформований тим чи іншим способом імунітет має певну тривалість. У пасивного імунітету вона коливається від кількох тижнів до двох-трьох місяців. Активний імунітет діє довше. Наприклад, віспа вакцинація (щеплення) дає повну гарантію, що людина ніколи не захворіє на віспу. Вакцина від дифтерії або правця (при триразовій вакцинації) гарантує захист протягом 10 років. Потім потрібна повторна вакцинація (ревакцинація). Потрібно завжди пам'ятати, що одноразова вакцинація при деяких видах інфекційних захворювань не дає довічної гарантії.

Профілактика інфекційних захворювань

Щоб запобігти розповсюдженню інфекційних захворювань, треба розірвати зв'язки, що з'єднують елементи загального епідеміологічного ланцюга, і одночасно впливати на кожен з його елементів.

Перший елемент- хвора людина чи тварина. Хвору людину при підозрі на інфекційне захворювання ізолюють та лікують. З хворою твариною роблять по-різному: якщо це цінна для людини тварина, її лікують, у всіх інших випадках її присипляють. Складніша ситуація з бацилоносіями. Це цілком здорові люди, яким і на думку не спаде звертатися до лікарів. Отже, бацилоносіїв треба активно виявляти. Обстежити всіх людей на бацилоносійство практично неможливо. Тому обстеження проводять вибірково. Йому піддають ті групи людей, які зайняті в харчоблоках (буфети, їдальні, ресторани) та в дитячих закладах.

Другий елементепідеміологічного ланцюга – механізми її передачі. Щоб запобігти поширенню інфекції, треба поставити заслін на шляхах її передачі та зруйнувати механізми її розповсюдження. Для цього в повсякденному житті необхідно дотримуватися таких правил:

Всі харчові продукти потрібно піддавати тепловій обробці; тарілки, чашки, вилки, ножі треба обов'язково мити із застосуванням препаратів побутової хімії, потім обполіскувати рясним кількістю води; фрукти та овочі необхідно ретельно мити у проточній воді; не можна забувати і про миття рук перед їжею та після туалету;
при простудних захворюваннях простим та надійним способом попередження захворювання є звичайна тришарова марлева пов'язка, яку можна використовувати і на роботі та вдома; для хворого треба обов'язково виділити індивідуальний посуд та мити його з використанням дезінфікуючих засобів; носові хустки хворого потрібно кип'ятити і ретельно прасувати праскою;
ефективний спосіб запобігання поширенню кров'яних інфекцій - знищення або відлякування комах;
попереджати зоонозні інфекції потрібно декількома способами: цінні тварини у звіросовгоспах мають регулярно проходити ветеринарний контроль; хворих тварин слід лікувати; при значному збільшенні чисельності переносників та зберігачів багатьох інфекційних зоонозних захворювань (це миші, щури та ін.) проводять їхню дератизацію (знищення);
скорочення захворювань, що передаються контактно-побутовим способом, можна досягти підвищенням гігієнічної культури людей, зміцненням моральності та моралі, стимулюванням суспільної нетерпимості до всіх проявів антикультури, порушення етичних норм і правил (важливий елемент у цьому процесі - освіта та виховання дітей та підлітків, прищеплення їм культури здоров'я та здорового способу життя).

Третій елементу загальному епідеміологічному ланцюгу має пряме відношення до нас із вами. В даний час відомий єдиний надійний спосіб уберегти себе від інфекційного захворювання: своєчасно та акуратно виконувати рекомендації медиків щодо проведення вакцинації та ревакцинації.

Повноцінне харчування, розумний руховий режим, здоровий режим життя також зменшують ризик та ймовірність захворювання.

В усіх випадках виникнення інфекційного захворювання у колективі обов'язково вводять у дію систему заходів, вкладених у попередження поширення хвороби, про карантин. У спрощеному вигляді це суворе обмеження пересування та контактів людей, серед яких було виявлено захворювання. Тривалість карантину залежить від прихованого (інкубаційного) періоду виявленого захворювання та обчислюється з моменту ізоляції останнього хворого (інкубаційний період у холери становить 5 днів, у дизентерії – 7 днів, у висипного тифу – 21 день тощо).

Комплексний вплив на всі ланки епідеміологічного процесу будь-якого інфекційного захворювання запобігає його поширенню. Для цього потрібні зусилля не лише медичних фахівців, а й нас із вами. Зробити вчасне щеплення, дотримуватися гігієнічної культури, культури здоров'я, виховувати у себе гігієнічну думку - це на користь кожного з нас.

Зовнішні ознаки інфекційного захворювання

Більшість інфекційних захворювань супроводжується підйомом температури, ознобом, розбитістю у всьому тілі, головним болем. Нерідко з'являються кашель, чхання, рясні виділення з носа, іноді блювання, неодноразове рідке випорожнення, болі в ділянці живота. Відмінна риса багатьох інфекційних захворювань - поява висипу у вигляді невеликих червоних плям на шкірі різних ділянках тіла. Іноді в центрі плями видно невелику бульбашку, наповнену прозорою рідиною. Як правило, діагноз інфекційного захворювання ставлять на підставі бактеріологічного обстеження природних відправлень хворого (мазок із зіва, виділення статевих органів, зішкріб зі шкіри, мазок із прямої кишки).

Зовнішні ознаки інфекційного захворюванняВиникають не відразу з моменту застосування патогенного мікроба в організм, а лише через деякий час. Час від моменту застосування мікроорганізму до прояву хвороби називають інкубаційним періодом. Тривалість інкубаційного періоду в кожного інфекційного захворювання різна: від кількох годин за кілька тижнів і навіть років.

Інкубаційний, або прихований періодне означає, що в організмі нічого не відбувається у цей період. Навпаки, йде запекла боротьба між патогенним мікробом та організмом.

У розвитку інфекційного захворювання простежують кілька періодів, що послідовно змінюються: прихований (інкубаційний) період, початок захворювання, активний прояв хвороби, одужання. Тривалість періодів різна та залежить від характеру інфекції.