Лужна фосфатаза знижена у чоловіків. Чому показник лужної фосфатази у крові знижений? Вплив оральних контрацептивів на рівень ферменту у крові

Тому в цей проміжок часу важливо стежити, щоб не відбулося зниження фосфатази, що може призвести до розвитку негативних наслідків як для організму матері, так і для дитини.

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію (2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

Лужна фосфатаза – група ферментів, що містяться практично у всіх тканинах організму, з переважною локалізацією у печінці, кістках та плаценті. Фосфатази у клітинах беруть участь у реакціях відщеплення залишку фосфорної кислоти від її органічних сполук. Активність загальної лужної фосфатази підвищується за цілого ряду захворювань, що супроводжуються пошкодженням тканини печінки, кісток, нирок та інших органів.

Синоніми росіяни

Фосфатаза лужна.

Синоніми англійські

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод дослідження

Кінетичний колориметричний метод.

Одиниці виміру

Од/л (одиниця на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

1. Не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням.
2. Виключити фізичну та емоційну перенапругу за 30 хвилин до дослідження.
3. Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Лужна фосфатаза – фермент, який знаходиться у клітинах печінки та жовчовивідних шляхів і є каталізатором певних біохімічних реакцій у цих клітинах (у кровоносному руслі він не працює). При руйнуванні цих клітин їх вміст потрапляє у кров. У нормі частина клітин оновлюється, тому у крові виявляється певна активність лужної фосфатази. Якщо гине багато клітин, то вона може підвищуватися дуже значно.

Жовч утворюється в клітинах печінки і виділяється за системою внутрішньопечінкових жовчовивідних канальців. Вони потім об'єднуються в печінкові протоки, які виходять за межі печінки і утворюють загальну жовчну протоку, що впадає в тонкий кишечник.

Жовч необхідна для всмоктування жирів, які з їжею. Також за допомогою жовчі виділяються деякі лікарські речовини. Вона утворюється постійно, але надходить у кишечник лише під час та після прийому їжі. Коли вона не потрібна, вона накопичується у жовчному міхурі.

Активність лужної фосфатази сильно збільшується при перешкодах відтоку жовчі, наприклад, камінням у жовчних протоках. Такий застій жовчі називається холестазом.

У кістках лужна фосфатаза утворюється у спеціальних клітинах – остеобластах, які відіграють важливу роль у формуванні та оновленні кісткової тканини. Чим вища активність остеобластів, тим вища активність лужної фосфатази в крові, тому у дітей та осіб, які перенесли переломи кісток, активність лужної фосфатази на високому рівні.

Лужна фосфатаза також міститься у клітинах кишечника та плаценти.

Навіщо використовується дослідження?

Зазвичай цей тест призначають виявлення захворювань печінки чи кісток. Крім того, лужна фосфатаза підвищується при хворобах, що торкаються жовчних ходів, тому такий аналіз допомагає підтвердити закупорку жовчовивідних шляхів при каменях у жовчних протоках або пухлинах підшлункової залози.

Тест на лужну фосфатазу, а також гамма-глутамілтрансферазу проводиться для того, щоб діагностувати захворювання, що вражають жовчовивідні шляхи: первинний біліарний цироз та первинний холангіт, що склерозує.

Будь-які стани, пов'язані зі зростанням кісток або підвищеною активністю кісткових клітин, підвищують активність лужної фосфатази. Тому аналіз на лужну фосфатазу може використовуватися, наприклад, щоб визначити, що сталося поширення пухлини за межі первинного вогнища – в кістки.

Повторне призначення лужної фосфатази використовується контролю за активністю захворювань, у яких вона підвищена, чи оцінки ефективності лікування.

Коли призначається дослідження?

Тест на лужну фосфатазу може бути частиною стандартних діагностичних панелей, які використовуються при планових медичних оглядах та підготовці пацієнта до хірургічного втручання. Зазвичай він також входить у "печінкові проби", що використовуються для оцінки функції печінки.

Це дослідження проводять при скаргах пацієнта на слабкість, втому, втрату апетиту, нудоту, блювання, біль у животі (особливо в правому підребер'ї), жовтяницю, потемніння сечі або освітлення калу, свербіж шкіри.

Крім того, аналіз призначається при симптомах уражень кісток: болях у кістках, їх деформації, частих переломах.

Що означає результати?

Референсні значення

Якщо показники, отримані в результаті інших аналізів, таких як тест на білірубін, аланінамінотрансферазу (АЛТ), аспартатамінотрансферазу (АСТ), теж підвищені, то збільшення активності лужної фосфатази в крові, можливо, пов'язане з пошкодженням печінки. Якщо змінені рівні кальцію та фосфору, найбільш ймовірна причина підвищення лужної фосфатази – патологія кісткової тканини. Підвищення активності лужної фосфатази майже завжди означає ураження чи залучення до патологічного процесу печінки, жовчовивідних шляхів чи кісток.

Підвищені активності гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ) та 5-нуклеотидази вказують на те, що підвищення ЛФ обумовлено пошкодженням жовчовивідних шляхів.

Причини підвищення активності лужної фосфатази

1. Поразка печінки та жовчовивідних шляхів.

• Механічна жовтяниця, пов'язана з непрохідністю жовчовивідних проток.
  • Камені жовчних проток, рубці жовчних проток після хірургічних втручань.
  • Пухлини жовчних проток.
  • Рак головки підшлункової залози, рак шлунка при механічному стисканні загальної жовчної протоки, через який жовч потрапляє в 12-палу кишку.
• Рак печінки, метастази пухлин інших органів печінки.
• Цироз печінки – патологічний процес, у ході якого відбувається заміщення нормальної печінкової рубцевої тканини, що пригнічує всі функції печінки.
• Гепатит будь-якого походження (зазвичай ЛФ через нього стає в 3 рази більше за норму).
• Інфекційний мононуклеоз – гостра вірусна інфекція, що проявляється підвищенням температури, запаленням зіва та збільшенням лімфовузлів. При цьому до патологічного процесу часто залучається печінка.
• Первинний біліарний цироз та первинний склерозуючий холангіт – це рідкісні захворювання, які зустрічаються у дорослих людей та пов'язані з аутоімунним ушкодженням жовчних ходів. Супроводжуються вкрай високою активністю лужної фосфатази та гамма-глутамілтрансферази.

2. Поразка кісток.

• Особливо висока активність ЛФ (15-20 норм) відзначається при хворобі Педжета. Це захворювання, яке супроводжується патологічним зростанням кісток та порушенням їх структури у певних місцях.
• Остеосаркому.
• Метастази інших пухлин у кістки.
• Остеомаляція – розм'якшення кісток, спричинене нестачею кальцію.

3. Інші причини.

• Гіперпаратиреоз – гормональне захворювання, пов'язане з надмірним утворенням паратгормону навколощитовидними залозами, що призводить до вимивання кальцію з кісток.
• Інфаркт міокарда.
• Виразковий коліт, перфорація кишечника (оскільки лужна фосфатаза міститься в тому числі і в клітинах кишечника).

Причини зниження активності лужної фосфатази

1. Тяжка анемія.
2. Масивні переливання крові.
3. Гіпотиреоз – стан, у якому знижено функцію щитовидної залози.
4. Нестача магнію та цинку.
5. Гіпофосфатазія - Рідкісне вроджене захворювання, що призводить до розм'якшення кісток.
6. Виражене зниження лужної фосфатази у вагітних – ознака недостатності плаценти.

Що може впливати на результат?

• При вагітності в нормі активність лужної фосфатази підвищена, оскільки вона міститься у плаценті.
• Тимчасове підвищення активності ЛФ відзначається після переломів.
• У дітей та юнаків активність ЛФ вище, ніж у дорослих, так у них відбувається зростання кісток.
• Аспірин, парацетамол, алопуринол, антибіотики та низка інших ліків здатні підвищувати активність лужної фосфатази.
• Прийом оральних контрацептивів іноді призводить до зниження активності лужної фосфатази.
• Активність лужної фосфатази може бути підвищеною, якщо кров після взяття охолоджувалася.

Важливі зауваження

Активність лужної фосфатази іноді підвищується і у здорових осіб, це не обов'язково свідчить про якусь патологію. Щоб чітко інтерпретувати зміна активності ЛФ, необхідна комплексна оцінка результатів інших аналізів, і навіть інших медичних даних.

• Білірубін

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, гастроентеролог, інфекціоніст, гематолог, ендокринолог, хірург.

22 Вер 2014

Визначення рівня лужної фосфатази (ЩФ) у сироватці крові входить до стандартного набору біохімічного дослідження функції печінки, нирок та деяких інших органів. При цілій низці захворювань внутрішніх органів та опорно-рухового апарату показник активності лужної фосфатази є одним з найважливіших діагностичних критеріїв.

Що таке лужна фосфатаза?

Лужна фосфатаза це група ферментів, які забезпечують організмі біохімічні процеси, у яких відбувається розщеплення моноэфиров фосфорної кислоти. За хімічною структурою фосфатазу є білком, молекула якого має складну будову і містить кілька атомів цинку.

У біохімічних процесах, що відбуваються всередині клітини, ЛФ грає роль каталізатора, її найвища активність визначається в лужному середовищі, при значенні ph від 9 до 10. Загальна лужна фосфатаза не однорідна за своєю структурою і складається з близьких за будовою ізоферментів, основними джерелами яких є

• печінка;
• кісткова тканина;
• плацента;
• нирки;
• слизова оболонка кишківника;
• селезінка.

У нормі вся лужна фосфатаза в крові представлена ​​печінковим та кістковим ізоферментом, приблизно в рівних частинах, інші фракції можуть бути присутніми в незначній кількості. Однак при деяких патологічних та фізіологічних станах кількісне співвідношення ізоферментів ЛФ у плазмі може істотно змінюватися.

Чому змінюється рівень лужної фосфатази в організмі?

Лужна фосфатаза забезпечує нормальний обмін речовин у всіх тканинах людського організму. Тому при ураженні клітин будь-якого з органів механічного, запального, дегенеративного або неопластичного характеру частина ферментів із пошкоджених тканин потрапляє в кров'яне русло, при цьому визначається підвищення активності ЛФ у плазмі крові. Найчастіше цьому сприяють такі стани:

• захворювання печінки та жовчовивідних шляхів: механічна жовтяниця, цироз печінки, вірусні гепатити, синдром Жильбера;
• захворювання кісткової тканини: хвороба Педжету, остеогенна саркома, рахіт, остеомаляція, зрощення кісток після переломів;
• злоякісні пухлини яєчка, передміхурової залози, нирки, яєчника, матки, підшлункової залози та легені;
• при інших патологіях: гіперпаратиреозі, гіпертиреозі, інфаркті міокарда, виразковому коліті, хронічній нирковій недостатності, ревматоїдному артриті та ін;
• як побічний ефект при прийомі лікарських препаратів: фенобарбіталу, фуросеміду, ранітидину, папаверину, фторотану та ін.

Підвищення рівня ЛФ в крові може спостерігатися і у здорових людей при значному підвищенні метаболізму певних органів і тканин, спричиненого деякими функціональними станами, основними з яких є:

Значно рідше зустрічаються патологічні стани, у яких активність лужної фосфатази знижується, та її показники у крові визначаються дуже низькому рівні. Недостатність ЛФ викликають такі патології:

• гіповітамінози та авітамінози (особливо при нестачі вітамінів групи В та С);
• нестача в організмі мікроелементів: цинку, магнію, фосфору (виникає при голодуванні та нераціональному харчуванні);
• гіпервітаміноз D (при надмірному вживанні продуктів, що містять у великій кількості вітамін D);
• гіпотеріоз із вираженим порушенням функції щитовидної залози;
• прийом лікарських засобів: статинів, сульфаніламідів.

У яких випадках виконується аналіз крові на лужну фосфатазу?

У клінічній практиці рівень ЛФ набуває важливого діагностичного значення тільки в комплексі з іншими лабораторними та інструментальними дослідженнями. Тому пацієнтам зазвичай призначається біохімічний аналіз крові, до складу якого входить визначення вмісту лужної фосфатази. Це дослідження показане всім амбулаторним та стаціонарним хворим з патологією печінки, нирок, травної та ендокринної системи. Нині здебільшого обмежуються визначенням загального рівня ЛФ, оскільки фракційний аналіз, хоч і більш інформативний, але дуже дорогим і виконується лише у спеціалізованих лабораторіях.

Як проводиться аналіз на ЛФ?

Для отримання коректного результату дослідження необхідно дотримуватись таких правил:

• забір крові виконують у ранковий час із ліктьової вени у кількості 5 – 10 мл.;
• аналіз повинен виконуватися натще і краще не їсти мінімум 12 годин до взяття крові;
• за добу до здачі крові не можна займатися важкою фізичною працею та спортом, що передбачає інтенсивні навантаження;
• утриматися від вживання алкоголю та прийому ліків, що підвищують рівень ЛФ.

Яка норма лужної фосфатази у крові?

Нормальні показники ЛФ у плазмі відрізняються залежно від віку та статі людини. Норма у дітей становить:

• новонароджені – 250 од./л;
• 1-9 років - 350 од/д;
• 10-15 років – 280 од./л;
• 16-19 років - 150 од/л.

У дорослих людей показники ЛФ трохи відрізняються залежно від статі, норма у жінок на 20-25 од/л нижче ніж у чоловіків такого ж віку:

• 20-30 років - 85 - 105 од/л;
• 30-45 років - 95 - 115 од/л;
• 45-55 років - 100 - 125 од/л;
• 55-70 років - 130 - 145 од/л;
• старше 70 років – 165 – 190 од./л.

Лужна фосфатаза у невеликій кількості міститься у всіх тканинах людського організму. Їй відведена провідна роль у фосфорно-кальцієвому обміні, найбільша активність ферменту проявляється у тканинах нирок, печінки, кишечнику та кістках.

У діагностиці її використовують для отримання відомостей про функціонування різних систем, наприклад травної або опорно-рухової. Також аналіз допомагає виявити онкологічні захворювання. Що ж за фермент та які його особливості?

Що таке лужна фосфатаза?

Що таке лужна фосфатаза? Це сукупність 11 ізоферментів, що належать до групи гідролаз (ферменти, що гідролізують ковалентний зв'язок). Найчастіше інших типів ізоферментів у діагностиці застосовуються такі локалізації:

Печінкові;

Жовчні;

Кісткової тканини;

Кишечника;

Пухлин та новоутворень;

Плаценти.

Лужною фосфатазою є білок із складною хімічною будовою. До її складу входить два атоми цинку. Цей фермент дуже активний у лужному середовищі з pH 9-10. У біохімічних процесах йому відведено функцію каталізатора.

Основні джерела «природного каталізатора»:

Нирки;

Селезінка;

Плацента,

Слизові оболонки.

Її призначення в нашому організмі – це відділення фосфорної кислоти від їжі та збагачення нею тканин. Все це прямо впливає на метаболізм.

Якщо людина здорова, тоді концентрація лужної фосфатази в крові порівну поділяється на печінкову та кісткову фракції. Слід зазначити, що джерелом печінкової фракції є гепатоцити, кісткова утворюється в остеобластах. Інші типи також входять до складу крові, але їхній вміст мінімальний. При патології та низці фізіологічних змін співвідношення ізоферментів змінюється. Цей процес успішно використовується у діагностиці.

Норма значення лужної фосфатази в крові за віком та статтю

Норми лужної фосфатази залежать як від статі людини, і від її віку. Значення широкі і від методики дослідження. У бланку-напрямку вказують актуальні нормативи під вибраний спосіб.

Рівень лужної фосфатази у дітей у нормі значно вищий, ніж у дорослих. Різниця приблизно 150%. Це вважається нормою, оскільки вони перебувають у стадії активного зростання та розвитку, отже, обмінні процеси протікають інтенсивніше. У таблиці ви можете простежити ці стрибки ЛФ.

У підлітковому періоді організм перебудовується, потім відбувається статеве дозрівання. Гормональний «вибух» відбивається на роботі всіх систем життєзабезпечення, як наслідок, концентрація лужної фосфатази підвищується (таблиця нижче).

Висока лужна фосфатаза вважається нормальною у жінок під час вагітності (у III триместрі), а також у недоношених новонароджених (організм намагається «надолужити втрачене»).

У крові у жінок вміст ферменту дещо менший, ніж у чоловіків. Чоловіча концентрація лужної фосфатази обумовлена ​​активністю кісткових ізоферментів до 30-річного віку. Потім ситуація змінюється та спостерігається різке зниження рівня ферменту за рахунок кісткової фракції (адже скелет повністю сформований, та активність ферменту падає). Нижче наведено таблицю, де норма у чоловіків за віковими категоріями порівнюється з жіночою.

Як бачите, різниця становить у середньому 20-25 одиниць. Вивчаючи таблицю, можна побачити ще одну закономірність. Чим старша людина, тим вищий її рівень лужної фосфатази. Це пояснюється тим, що кісткова тканина у людей похилого віку стає крихкою і легкою, що провокує додаткове вивільнення ферментів і надходження їх у кров. Оскільки кістковий тип ізоферментів одна із провідних, їх концентрація з віком зростає.

У яких випадках дослідження призначають?

Проходження дослідження на лужну фосфатазу потрібне всім пацієнтам, які страждають від хвороб нирок, печінки, ендокринної системи та збоями у роботі шлунково-кишкового тракту.

Проводити аналіз можна пофракційно. Це більш інформативне дослідження, ніж біохімічний аналіз крові, але у бюджетних медичних установах використовується саме «біохімія». Це пов'язано з необхідністю використання дорогого обладнання, яке можуть дозволити собі лише спеціалізовані лабораторії.

Аналіз на лужну фосфатазу

Біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу – це дослідження, яке передбачає забір венозної крові у кількості 5-10 мл. Проводять його тільки натще, щоб з'їдений сніданок не спровокував підвищення концентрації. Куріння менш як за півгодини до відвідування лабораторії також виключається.

У біохімічному аналізі крові використовується методика колориметрії. Це означає, що в зразок будуть поетапно додавати реактиви, а потім за допомогою спеціалізованої апаратури будуть отримані показники.

Підвищена концентрація лужної фосфатази

Ушкодження запального, механічного, неопластичного та дегенеративного характеру викликають викид ферментів у кров, тим самим викликавши стрибок рівня лужної фосфатази.

До речі, висока лужна фосфатаза може бути і у цілком здорової людини. Причини підвищення у разі такі:

Фізичні навантаження;

Швидка засвоюваність їжі;

Період вагітності (останній триместр) та лактації;

Інтенсивне зростання кісток дитини.

Стрибок концентрації може бути викликаний штучним шляхом:

Кров охолодили після забору до проведення дослідження;

Прийом лікарських препаратів – антибіотиків, гормональних, контрацептивів, фенобарбіталу, папаверину, ранітидину. Список таких препаратів складається з 250 найменувань.

Якщо високий рівень розглядати як симптом, тоді можливі такі захворювання:

Порушення роботи печінки. Список можливих варіантів дуже великий. Їх можна об'єднати за групами: захворювання підшлункової залози або жовчовивідних шляхів, гепатит, цироз, інфекції;

Зміни структури кісток. При хворобі тканина може розм'якшуватися внаслідок дефіциту кальцію в організмі (остеомаляція). Іншими ушкодженнями є рахіт, переломи, рак кісткової тканини, остеосаркома, патологічний ріст кістки, мієломна хвороба;

Амілоїдоз;

Запальний процес у ШКТ;

Алкоголізм;

Грануляція уражених ділянок у рані;

Синдром Гілберта;

Пухлини.

Крім підвищення рівня фосфатази в аналізі крові змінюються інші показники:

Знижується рівень глюкози;

Підвищується холестерин;

Знижується сечовина;

Низький загальний білок;

Високі тригліцериди;

Занижений рівень альбуміну;