Природний резервуар грипу а. Вчені попередили про нову загрозу здоров'ю людей

Одна з наймасовіших інфекційних хвороб 20 і 21 століття, що вражає цілі країни та континенти – це звичний для всіх грип. Свою назву він отримав від французького grippe - підхоплювати, що вказує на неймовірно високу контагіозність захворювання. Вірус передається повітряно-краплинним шляхом, легко проникає через слизові оболонки людини та швидко поширюється серед населення. Вірус поширюється по всій земній кулі, викликаючи пандемії - масштабні спалахи захворювання, що захоплюють країни або низку країн.

Незважаючи на безліч досліджень, проведених блискучими лікарями та вченими, розробку вакцини та противірусних препаратів, вірус грипу, як і раніше, таїть у собі величезний вражаючий потенціал для населення планети. У всьому світі ведеться ретельний облік та реєстрація випадків захворювання, а зібрані дані подаються до Світової організації охорони здоров'я. Проблема настільки значуща і поширена, що ще 1967 року у нашій країні було створено Науково-дослідний інститут грипу, який активно діє до сьогодні.

Щороку у світі на грип хворіють від 3 до 5 мільйонів людей, до 500 тисяч із них гинуть від хвороби або її ускладнень. Найбільш небезпечний вірус для людей з хронічними захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем, смертність серед них у 100 разів перевищує середньостатистичні показники. Кожна епідемія грипу завдає шкоди не тільки здоров'ю населення, а й економіці країн загалом, оскільки інфекція тимчасово порушує працездатність людей, які працюють.

Історія людства знає кілька вражаючих прикладів грипозних пандемій. Так, під час Першої світової війни планетою пройшов грип-іспанка, заразивши 29% від її населення, що становило на той момент 550 млн осіб. За підрахунками, кількість його жертв становила від 50 до 100 млн. осіб – ця цифра перевищує смертність за весь час проведення бойових дій. На сьогоднішній день існує реальна загроза чергової мутації вірусу з наслідками пандемії аналогічної сили.

Збудник

Збудник грипу є одним із найбільш вивчених вірусів на сьогоднішній день, оскільки за ним уважно спостерігаю вчені по всьому світу. Однак це досі не наблизило людство до управління грипозною інфекцією, що пов'язане з її неймовірною мінливістю. Вірус грипу відноситься до сімейства Orthmyxoviridae і поділяється на 3 типи:

• тип А – зустрічається у людей і тварин, що найчастіше викликає масові спалахи хвороби;
• тип У – людський, з його частку припадає менше 20% випадків хвороби;
• тип С – людський, виявляється трохи більше, ніж у 5% випадків.

Схема будови вірусу грипу

Типи різняться на вигляд білків зовнішньої оболонки – гемагглютиніна (H) і нейрамінідази (N). Наприклад, вірус типу А, що найчастіше зустрічається, несе на собі гемагглютинін 1-го виду і нейрамінідазу 1-го виду, що коротко позначається, як H1N1. Сьогодні від людини виділені віруси з антигенами H1, H2, H3 і N1, N2, інші види антигенів зустрічаються у збудників грипу тварин і птахів.

Вірус грипу досить просто влаштований: він має білкову капсулу, що оточує молекулу РНК – його спадкову інформацію. Вона кодує всього 11 молекул білка, з яких і відбувається складання цілісного віріону. Збудник був виділений із матеріалу хворої людини ще в 1931 році, а після розвитку електронної мікроскопії з'явилася можливість візуально вивчити його будову. Віріон має сферичну форму та розмір до 120 нм, поверхня його усіяна «шипами» – молекулами нейрамінідази.

Патогенність вірусу грипу забезпечується його структурними білками:

• Гемаглютинін (НА) – служить для прикріплення віріонів до клітин організму, є основною мішенню для імунних антитіл;
• Нуклеопротеїн (NP) – переносить вірусну РНК із ядра до цитоплазми під час складання вірусних частинок;
• Нейрамінідаза (NA) – відповідає за вивільнення нових віріонів із клітини та перешкоджає їх склеюванню між собою, чим забезпечує високу ефективність зараження нових мішеней;
• Внутрішній мембранний білок (М2) – формує канал у товщі клітинної мембрани для проникнення вірусу;
• Неструктурний білок NS1 пригнічує синтетичну активність клітини-господаря, запускає механізм її самознищення (апоптоз).

Переносниками вірусу грипу типу А є дикі та домашні водоплавні птахи: качки, гуси, жита. Остаточними господарями йому служать людина, коні, свині. Господарями та джерелами інших типів (В,С) є лише людина.

Поперемінна циркуляція вірусу в організмі людей та тварин раз на кілька десятиліть призводить до суттєвих змін у його геномі. У результаті один або обидва поверхневі антигени змінюються на інші, як це було зі збудником пташиного грипу в Китаї в 2013 році. Він придбав структуру H7N9, зберігши у своїй здатність заражати людей.

Птахи – це природний резервуар інфекції, у якому зберігаються всі генетичні модифікації вірусу. Отже, гени грипу-іспанки, які відповідають за високу контагіозність та летальність інфекції, досі циркулюють у природі, створюючи небезпеку повтору пандемії. ВООЗ уважно стежить за готовністю вірусу до нових спустошливих ход по планеті, оцінюючи нинішню ситуацію як половину шляху до придбання вірусом високопатогенних властивостей.

Механізм розвитку хвороби

Спалахи грипу носять строго сезонний характер і припадають на холодну пору року. Як правило, вони починаються після незначної відлиги, якій передують морози. Повітря стає вологим і прохолодним, що є ідеальним середовищем для тривалого збереження вірусу у зовнішньому середовищі. Короткий світловий день та низька сонячна активність також сприяють виживанню вірусних частинок. Збудник швидко накопичується у місцях масового скупчення людей: у громадському транспорті, навчальних аудиторіях, робочих офісах.

Хвора людина виділяє вірус грипу зі слиною, що відокремлюється з носа при кашлі, чханні, розмові. Найбільш небезпечні крапельки слизу, що утворюються при чханні - вони мають вкрай малий розмір, розносяться на великі відстані і легко проникають у дихальні шляхи інших людей. Потрапивши на слизову оболонку носа та глотки, вірус закріплюється на її клітинах – епітеліоцитах та проникає всередину.

У клітині він скидає білкову оболонку та запускає режим зчитування своєї генетичної інформації, передаючи її на станції синтезу білка – рибосоми. Процес трансляції забезпечує вірусний фермент зворотна транскриптаза, який вибудовує комплементарний грипозний РНК ланцюжок ДНК і вбудовує її геном клітини. Вірус повністю підпорядковує клітинний метаболізм своїм потребам та її компоненти витрачаються на збирання вірусних частинок. Коли достатня кількість накопичується в цитоплазмі, вони виходять назовні, розриваючи клітину і приводячи до її загибелі. Нові вірусні частинки вражають сусідні клітини, і цикл їх розмноження повторюється.

Загиблі епітеліоцити злущуються з поверхні слизової оболонки, оголюючи підслизову пластинку. У відповідь на зміни, що відбуваються, запускаються механізми імунного захисту з розвитком запальної реакції. Клітини імунітету прагнуть локалізувати вогнище вірусного ураження, поглинаючи заражені епітеліоцити та його останки. Реагує і кровоносна система: кров приливає до місця запалення, рідка її частина виходить у тканини і утворюється набряк як загороджувальний вал.

Оголені ділянки слизової оболонки втрачають свою бар'єрну функцію і пропускають вірусні частинки в тканини, що підлягають. Так, вони потрапляють у кровотік, розносяться по всьому організму і разом із продуктами клітинного розпаду викликають лихоманку, місцеві та загальні токсичні реакції. Вірус надає шкідливий вплив на судинну стінку, вона стає ламкою, збільшується її проникність для рідкої частини крові та формених елементів. Він пригнічує активність імунної системи, перешкоджаючи синтезу противірусних та інших класів антитіл. Істотно страждає захист слизових оболонок у всіх системах органів, що полегшує проникнення та розмноження різних патогенних бактерій.

У відповідь на наявність вірусних частинок у тканинах організму клітини імунної системи виробляють специфічні антитіла, що зв'язують та знищують збудника. У місці вхідних воріт вірусу – слизової оболонки верхніх дихальних шляхів синтезуються імуноглобуліни класу А, М, G, які перешкоджають його повторному проникненню. Вони зберігають свою високу активність протягом 3-5 місяців після перенесеної інфекції.

Імуноглобуліни класу М до геммаглютиніну та нейрамінідазі напрацьовуються у достатній кількості на 10-14 день захворювання, досягаючи свого піку через 2 тижні. Їхня наявність у крові говорить про гостру інфекцію і широко використовується в діагностиці. Імуноглобуліни класу G накопичуються у достатній кількості дещо пізніше – через 1-1,5 місяці від початку хвороби. Вони зберігаються довічно і захищають людину від повторного зараження тим самим видом вірусу. У свою чергу інші антигенні варіанти збудника можуть викликати повторний випадок грипу вже наступного епідемічного сезону.

Вірус грипу повністю виводиться з організму в середньому на 10-14 добу від початку захворюванняОднак, ускладнення можуть виникнути і в пізніші терміни. Ті з них, що пов'язані безпосередньо з циркуляцією віріонів у крові, називаються ранніми. Серед них виділяють , головного мозку, масивні кровотечі. Пізні ускладнення виникають після того, як вірус повністю зникне з крові та пов'язані з глибокими порушеннями імунної системи та мікроциркуляції. Найбільш важким і небезпечним серед них вважають бактеріальну, яка вкрай погано піддається терапії, особливо у людей похилого віку.

Класифікація

Формально грип можна віднести до широкої групи, оскільки він повністю підходить під її критерії. Хвороба має вірусну природу і протікає у гострій формі, мішенню для дії збудника є слизова оболонка дихальних шляхів. Проте, характерна клінічна картина, захворюваність у вигляді епідемій та пандемій, а також некерованість вірусу, незважаючи на арсенал лікувальних та профілактичних засобів, змушує окремо реєструвати кожен випадок грипу.

За ступенем тяжкості виділяють грип:

За характером перебігу грипу виділяють:

1. Неускладнене.
2. Ускладнене:
   • ранні ускладнення - пов'язані з безпосереднім впливом вірусу на організм;
   • пізні ускладнення – пов'язані із змінами, які залишає після себе вірус грипу. Можуть виявлятися у вигляді приєднання бактеріальної інфекції та загострення хронічних хвороб.

Клініка

Грип протікає циклічно із проходженням певних стадій розвитку.Відразу після зараження вірус починає розмножуватися в клітинах епітелію, нічим не виявляючи себе – так проходить інкубаційний період хвороби. Він триває при грипі типу А до 2-ї доби, при грипі типу В до 3-4-ї доби. Як тільки збудник накопичується у достатній кількості для проникнення в кров, починається наступний період – розпал захворювання.

Активна фаза захворювання починається гостро з вираженого ознобу, слабкості та підвищення температури до 38-40 градусів С. Лихоманка досягає свого максимуму на другий день хвороби і потім поступово знижується. Вона пов'язана з масивним виходом вірусних частинок у кров і рідко зберігається понад 5 діб. Гарячка в пізніші періоди хвороби пов'язана, як правило, із приєднанням бактеріальної інфекції.

Люди, хворі на грип, мають характерний зовнішній вигляд «заплаканої дитини»: обличчя стає одутлим, шкіра та кон'юнктива гіперемовані, очі блищать. Нерідко через різь в очах у хворих посилюється сльозовиділення, виникає світлобоязнь. Рот у хворих відкритий, так як носове дихання утруднене.

Загалом симптоми грипу укладаються у 2 обширні синдроми: інтоксикаційний та катаральний.

Прояви грипу

Інтоксикація проявляється:

• Вираженим головним болем, який локалізується зазвичай у лобовій частині і носить розпираючий характер;
• Болючістю в м'язах, суглобах, м'язовою слабкістю;
• Розбитістю, слабкістю, нездужанням;
• Почуттям серцебиття, підйомом артеріального тиску на початку хвороби та його стійким зниженням нижче за норму в ранньому періоді одужання;
• Кровотечами із слизових оболонок, дрібним висипом на шкірі, посиленим тромбоутворенням.

Катаральний синдром – це наслідок запалення та набряку слизової оболонки дихальних шляхів. Він проявляється:

• Сухим дратівливим кашлем на початку хвороби і кашлем з невеликою кількістю слизової мокротиння ближче до одужання;
• з незначним відокремленим;
• Осиплістю голосу.

Так протікає неускладнений грип легкого чи середнього ступеня важкості. Симптоми поступово слабшають і через 7-10 днів людина одужує. Однак, специфічна дія вірусу на організм призводить до того, що людина протягом декількох місяців після хвороби страждає від головного болю напруги, слабкості, підвищеної стомлюваності.

Набагато важче протікає гіпертоксична форма грипу, яка характерна для людей похилого вікута хворих з вираженим імунодефіцитом. Вона проявляється симптомами ураження центральної нервової системи та поліорганної недостатності:

1. Судоми;
2. Маячня;
3. Блювота фонтаном;
4. Зорові галюцинації;
5. Сплутаність свідомості або її повна втрата;
6. Різке падіння артеріального тиску;
7. Порушення та психоз;
8. Виражена задишка;
9. Кровотечі;
10. Виснажливий кашель;
11. Біль у грудній клітці.

Ускладнення грипу розвиваються у 10-15% хворих і найчастіше представлені пневмонією,оскільки вірус здатний розмножуватися безпосередньо в клітинах бронхіального дерева та альвеол. Вірусна пневмонія характеризується тяжким перебігом, вираженою дихальною недостатністю та стійкістю до антибактеріальної терапії. Хворого турбує виражений кашель з рясним слизовим мокротинням, в якому нерідко спостерігаються прожилки крові. Шкіра його стає блідою з рівномірним синюшним відтінком, кисті рук і стопи ніг холодні на дотик. Виникає важка задишка при незначному фізичному навантаженні та у спокої, що посилюється при приєднанні набряку легень.

Грип у вагітних

Вагітні жінки через свій стан – одна з найбільш уразливих категорій для вірусу грипу. В організмі майбутньої матері під дією гормонів знижується активність імунної системи, що необхідно для нормального виношування дитини. У зв'язку з цим вагітні жінки легко заражаються грипом і частіше за інших страждають від його ускладнень. Помічено, що тяжкість хвороби збільшується починаючи з 3-го триместру – летальність у період становить близько 17%.Ризик розвитку ускладнень та несприятливого результату грипу суттєво збільшується за наявності у вагітної жінки хронічних соматичних захворювань.

Загальна клінічна картина мало відрізняється від описаної вище: підвищується температура тіла, з'являються сухий кашель, біль у передній частині голови, м'язах, суглобах. Посилюється задишка, набрякають стопи, гомілки, кисті рук.

До ознак ускладнень, що розвиваються, відносять:

• Збільшення частоти дихальних рухів понад 30 за хвилину;
• Порушення свідомості;
• Тахікардія;
• Болі у грудній клітці.

Вірусна пневмонія при вагітності розвивається дуже швидко: всього кілька годин потрібно збуднику, щоб викликати велике ураження легень. Ускладнення, у свою чергу, збільшують ризик передчасних пологів та загибелі плода. Це пов'язано з пошкодженням судин плаценти та порушенням плодово-плацентарного кровотоку. Кесарів розтин або пологи під час розпалу хвороби нерідко закінчуються загибеллю матері через масивні акушерські кровотечі, тяжку дихальну недостатність, післяпологові гнійні ускладнення.

Атиповий грип

Зміна в білковій структурі вірусу незмінно спричиняє появу нових способів взаємодії з організмом господаря, у зв'язку з чим видозмінюються симптоми хвороби. Так, для пташиного грипу H5N1 характерний триваліший інкубаційний період – він триває від 1-го до 7-ми днів, після чого розвивається типова картина інфекції. Однак, він більшою мірою здатний розмножуватися в нижніх відділах дихальних шляхів - бронхіолах і альвеолах, викликаючи кашель, що виснажує, з кривавим мокротинням. Тяжкий перебіг хвороби супроводжується респіраторним дистрес-синдромом - вираженим порушенням газообміну в легенях з необхідністю штучної вентиляції легень.

Свинячий грип H2N3 характеризується приєднанням симптомів ураження шлунково-кишкового тракту: блюванням, болем у животі, рідким випорожненням. В іншому він протікає аналогічно до типової форми грипу, починаючись з підвищення температури тіла, кашлю, вираженої загальної слабкості.

Діагностика

Діагностикою грипу займається лікар-терапевт у разі амбулаторного прийому та лікар-інфекціоніст після направлення до нього пацієнта або надходження його до стаціонару. Діагноз встановлюється під час збору анамнезу, вивчення скарг, огляду хворого та підтверджується лабораторними дослідженнями. На користь грипу говорить гострий початок захворювання в холодну пору року після контакту з хворою людиною або відвідування місць скупчення людей. Характерне для грипу поєднання симптомів – висока температура з першого дня хвороби з вираженою інтоксикацією та сухим кашлем.

При огляді насамперед лікар звертає на зовнішній вигляд пацієнта:

1. Колір шкіри - блідий або зайво рум'яний через лихоманку та інтоксикацію, синюшний через дихальну недостатність;
2. Наявність петехіальної висипки на шкірі та слизових – дрібноточковий висип, який з'являється внаслідок підвищеної проникності та ламкості капілярів.

Огляд зіва виявляє гіперемію задньої стінки глотки та її зернистість. Піднебінні мигдалики не виступають за край дужок або трохи гіпертрофовані. Слизова оболонка їхня гладка, блискуча, нальотів на ній немає (якщо не приєдналася бактеріальна флора).

Збільшення периферичних лімфовузлів при грипі зустрічається рідко, як правило, реагують підщелепні, шийні та внутрішньогрудні. При аускультації лікар відзначає збільшення частоти серцевих скорочень, приглушення тонів серця, хрипів немає або сухі. Якщо грип ускладнився пневмонією, набряком чи інфарктом легені, з'являються вологі хрипи і німі зони, дихання у яких не прослуховується. Пульс швидкий, слабкого наповнення та напруги.

При ураженні центральної нервової системи з'являються ознаки подразнення мозкових оболонок. До них відносяться напруга м'язів шиї, неможливість повністю розігнути ногу, зігнуту в кульшовому суглобі в положенні лежачи (симптом Керніга). Запалення тканини мозку – енцефаліт та набряк мозку протікають з порушенням свідомості, випаданням чутливості та порушенням рухової активності.

Остаточно діагноз грипу лікар підтверджує, призначаючи низку лабораторних досліджень:

Усім людям старше 35 років, які надходять до стаціонару з приводу грипу, виконують ЕКГ з метою виявити можливі порушення в роботі серця. При підозрі пневмонію виконують рентгенограму легень, причому особливо важливо провести дослідження вчасно у вагітних жінок. Вагітну матку захищають від випромінювання свинцевим фартухом. Хворим із середньоважкою та тяжкою формою хвороби проводять спірометрію – метод оцінки функції дихальної системи. При набряку легень та пневмонії знижується життєва ємність легень, а пікова швидкість видиху залишається нормальною.

Лікування

Лікуванням грипу займається лікар-інфекціоніст спільно з педіатром (для дітей), акушером-гінекологом (для вагітних жінок) та іншими профільними фахівцями (для людей із хронічними захворюваннями). Легкі форми можна лікувати в амбулаторних умовах з видачею листка непрацездатності на період заразності пацієнта. Хворі із середньотяжким, тяжким, ускладненим грипом, вагітні жінки та діти госпіталізуються до інфекційного стаціонару.

На час розпалу хвороби рекомендовано постільний режим з дотриманням легкозасвоюваної дієти. Слід випивати за добу не менше 2-х літрів теплої рідини з високими вмістом вітаміну С: смородиновий, журавлинний, брусничний морс, компот, чай з лимоном. Проводиться комплексне медикаментозне лікування, яке спрямоване на запобігання подальшому розмноженню вірусу, усуненню інтоксикації та попередженню бактеріальних ускладнень.

До противірусних засобів від грипу з доведеною клінічною активністю відносяться:

Серед інших груп лікарських засобів для лікування грипу призначають:

• Індуктори інтерфероногенезу- таблетки посилюють вироблення противірусних антитіл клітинами імунітету (кагоцел, інгавірін);
• Препарати інтерферону– збільшують концентрацію захисних антитіл у крові хворих (циклоферон);
• Жарознижуючі- Полегшують стан хворого при поганій переносимості лихоманки (парацетамол, ібупрофен);
• Антиконгестанти- Ліки, що усувають закладеність носа (ксилометазолін);
• Вітамін С– для захисту судинної стінки від токсичної дії вірусу;
• Відхаркувальні- розріджують мокротиння, полегшують його виведення (амброксол, ацетилцистеїн);
• Антибіотики– знижують ризик приєднання бактеріальних ускладнень (цефтріаксон, азитроміцин, амоксиклав, метронідазол);
• Сольові розчини, 5% розчин глюкози– вводяться внутрішньовенно для усунення інтоксикації;
• Гемостатики– для зупинки кровотечі (етамзілат, амінокапронова кислота).

Хворим із вираженою дихальною недостатністю проводять респіраторну підтримку – подають повітря, збагачене киснем через інтраназальний зонд.

Народні засоби можна використовувати лише як доповнення до основної терапіїз метою підвищення стійкості організму до бактеріальних інфекцій. Противірусні властивості приписують фітонцидам цибулі та часнику, але ефективні вони лише на стадії профілактики хвороби. Вдихання їх випаровувань перед відвідуванням місць скупчення людей знижує ризик зараження, але не виключає його повністю. Доцільно приймати внутрішньо народні засоби з високим вмістом вітаміну С: відвар плодів шипшини, горобини, листя чорної смородини. Для відновлення захисних сил організму можна використовувати екстракт ехінацеї, кореня женьшеню, меду, прополісу.

Профілактика

Профілактику грипу проводять:

1. Специфічними методами – вакцинація;
2. Неспецифічні – карантинні заходи, зміцнення неспецифічних захисних сил організму.

Вакцина

У багатьох країнах світу щеплення від грипу входить до національного календаря щеплень і є обов'язковою процедурою. У РФ безкоштовній вакцинації підлягають вагітні жінки, діти, люди з хронічними захворюваннями та літні.Їм слід звернутися до терапевта за місцем проживання за 1-1,5 місяці до початку прогнозованої епідемії грипу, отримати направлення на вакцинацію та поставити щеплення у кабінеті для щеплень. Всім іншим категоріям громадян імунізацію здійснюють на платній основі: за власний кошт купується сама вакцина в аптечній мережі.

Основна умова успішної імунізації – на момент введення вакцини людина має бути здоровою або перебувати у стадії ремісії хронічного захворювання.

Вакцина від грипу проводиться щорічно з урахуванням очікуваного штаму вірусу. Збудник циркулює між південною та північною півкулями землі, завдяки чому можна припустити, який штам викличе епідемію у майбутньому сезоні. Щеплення від грипу може бути:

Державні лікувальні заклади забезпечуються вітчизняною інактивованою вакциною, що містить антигени вірусів грипу типу А та В. Вакцинація вагітних найбільш безпечна у 2-му та 3-му триместрах, рекомендовано її починати з 14-го тижня вагітності в епідсезон. Питання імунізації вирішується у разі індивідуально акушером-гинекологом з урахуванням ризику зараження.

Вакцинація значно знижує ризик захворювання на тяжку форму грипу та його ускладнень, проте, вона повинна бути проведена своєчасно – не менше ніж за 2-3 тижні до початку епідемії.

Неспецифічні методи

До них можна віднести:

1. Усунення хворих від відвідування дитячих установ, робочих колективів, масових заходів терміном від 3 до 7 днів – час клінічних проявів хвороби;
2. Часте провітрювання приміщень та щоденне вологе прибирання;
3. Носити марлеву або одноразову маску в громадських місцях, змінювати її слід не рідше 1 разу на 2 години;
4. Обробка носових ходів у розпал епідемі – вона запобігає контакту вірусу з епітеліоцитами;
5. Прийом полівітамінів, настоянки ехінацеї в холодну пору року.

Багато людей переносять так звану застуду на ногах, продовжуючи вести активний спосіб життя, чим тільки сприяють поширенню епідемії. Оцінити наявні симптоми вкрай складно без консультації фахівця, тому запізнюється необхідне лікування та підвищується ризик розвитку ускладнень. Вчасно призначені противірусні препарати зводять можливість негативного результату грипу до мінімуму, завдяки чому термін непрацездатності скорочується до 5-7 днів. У дорослих здорових людей головна небезпека хвороби – це приєднання бактеріальних ускладнень і натомість вираженого зниження імунітету. Самостійне лікування грипу в домашніх умовах неприпустимо, тому при появі характерних симптомів зверніться до лікаря якнайшвидше.

Відео: грип, доктор Комаровський

Грип птахів – високо контагіозна вірусна інфекція, яка може вражати всі види пернатих. Найбільш чутливими з домашніх видів є індики та кури. Дикі види птахів можуть бути переносниками інфекції. Через природну резистентність вони самі, як правило, при цьому не хворіють і можуть долати в процесі міграції значні відстані. Природним резервуаром для вірусів грипу птахів (ВГП) є водоплавні птахи, які найчастіше відповідальні за інтродукцію інфекції до домашніх господарств.

Віруси грипу птахів належать до вірусів грипу типу А сімейства ORTHOMYXOVIRIDAE. Існує кілька підтипів збудника, які визначаються залежно від особливостей антигенної структури гемаглютиніну (Н) та нейрамінідази (N). В даний час відомо 15 підтипів Н (Н1 - Н15) та 9 підтипів нейрамінідази (N 1 - N 9), які можуть реасортувати у різних комбінаціях. Серед найбільш патогенних для свійських птахів виділяються віруси з антигенною формулою H7N7 (вірус «курячої чуми») та H5N1, здатні викликати поголовну загибель курей.

За останні 7 років віруси грипу птахів H 5N 1 і H 7N 7 в результаті мутацій різко змінили свої біологічні властивості та набули здатності не тільки долати хазяйський бар'єр з безпосереднім інфікуванням людей (минаючи проміжного господаря), а й викликати надзвичайно тяжкі клінічні форми захворювання частина яких закінчується літальними наслідками.

Виділяються віруси підтипу H 5N 1 активно реасортують і, долаючи міжвидовий бар'єр, «направляються» з резервуару водоплавних птахів до свійських птахів, а останнім часом - до диких птахів, що мешкають на суші, і до людини. Це визначає необхідність ширшого нагляду та контролю за інфекцією, особливо якщо врахувати, що вірус грипу (на відміну від інших респіраторних агентів) надзвичайно швидко поширюється і цей процес не піддається контролю традиційними способами ізоляції хворих, карантинних заходів або рекомендацій людям, що подорожують. Це визначає термінову необхідність посилення нагляду за грипом для визначення факторів, що дозволяють пташиному вірусу передаватися людям та для подальшої розробки ефективних вакцин проти вірусу Н5 як для людей, так і для тварин.

В даний час вірус отримав ширше поширення в природі через його адаптацію до інших ссавців (кішок, собак, свиней).

Клінічна картина захворювання у людей

Тривалість інкубаційного періоду при грипі A (H 5N 1) зазвичай становить 2-3 дні з коливаннями від 1 до 7 днів. Захворювання починається гостро з ознобу, міалгії, можливі біль у горлі, ринорея. У країнах Південно-Східної Азії більш ніж у половини хворих відзначалася рідка діарея за відсутності слизу та крові у фекаліях, у чверті випадків повторне блювання. Підвищення температури тіла є одним із ранніх та постійних симптомів. Вже в перші години хвороби температура перевищує 38С і часто досягає високих та гіперпіретичних значень. У розпал захворювання (на 2-3 день хвороби) характерно ураження нижнього відділу дихальних шляхів (нижній респіраторний синдром) з можливим розвитком первинної вірусної пневмонії: кашель, задишка та дисфонія. Кашель зазвичай вологий, у харкотинні нерідко відзначається домішка крові. Аускультативно – жорстке дихання, хрипи. На рентгенограмі грудної клітки в ранні терміни знаходять неспецифічні зміни в легень - дифузні, мультифокальні або окремі інфільтрати, які здатні до швидкого поширення та злиття. У деяких випадках можуть бути виявлені сегментарні або пайові ущільнення. Прогресування захворювання супроводжується розвитком дихальної недостатності та гострого респіраторного дистрес-синдрому.

Проявами пантропізму вірусу та розвивається в процесі інтоксикації може бути ураження печінки та нирок, більш ніж у 30% хворих розвивається гостра ниркова недостатність.

Діти молодшого віку переносять захворювання у важкій формі. До основних синдромів у них можливе приєднання енцефаліту. У цьому випадку симптоматика доповнюється сильним головним болем, блюванням, порушенням свідомості та нудотою.

Прогноз, зазвичай, несприятливий. Летальність сягає 50-80%. Летальний кінець зазвичай спостерігається на другому тижні хвороби.

Хіміопрофілактика

Хіміопрофілактика пташиного грипу здійснюється шляхом прийому індукторів інтерферону (циклоферону та аміксину), Ремантадину, Альгірема, Арбідолу та Озельтамівіру (Таміфлю) як противірусних препаратів. Хіміопрофілактика найбільш ефективна в групах ризику, серед контактних осіб. Тривалість прийому еквівалентна періоду настання стадії реконвалесценції.

Показано використання симптоматичних засобів. При гіпертермії показані жарознижувальні препарати (парацетамол, ібупрофен чи найз).

Препарати, які не використовують у терапії грипу A (H5N1): саліцилати (аспірин), анальгін. Анальгін та антигрипіни категорично протипоказані для лікування пташиного грипу.

Антибіотики призначаються лише за підозри на змішаний характер пневмонії.

Висновок

Насторожуючим аспектом є можливість одночасної коінфекції людей людськими та пташиними вірусами з результуючим виникненням реасортантів, що несуть поверхневі гени від пташиних вірусів, а внутрішні гени від епідемічних людських вірусів, які можуть надати збуднику здатність до трансмісії у популяції людей. Крім того, викликає побоювання можливість прямої передачі пташиного вірусу від людини до людини.

НДІ грипу РАМН

душові кабіни скляні design-glass.ru

Транскрипт

1 УДК:636.5 ПРИРОДНИЙ РЕЗЕРВУАР ВІРУСІВ ГРИПУ А О. М. Пугачов, М. В. Крилов, Л. М. Бєлова (Зоологічний інститут РАН) Віруси грипу відносять до сем. orthomixoviridae (грец. orthos - правильний, істинний, туха - слиз). До цього сімейства включають п'ять пологів: віруси грипу А, В, С, Тоготоподібні віруси та Ізавіруси. Надвидову таксономічну категорію "рід" часто підмінюють терміном "тип". Віруси грипу роду А виявлені у представників різних у таксономічному відношенні груп птахів та ссавців. Систематика підродів вірусу грипу в межах роду А заснована на антигенних особливостях двох типів поверхневих глікопротеїдів: гемаглютиніну (Н) та нейрамінідази (N). В даний час розрізняють 16 підтипів Н та 9 підтипів N. Іноді використовується термін "сероваріант" або "серотип". Теоретично ці підтипи вірусів грипу роду А можуть дати 144 пари комбінацій, реально зареєстровано лише 86, їх знайдено у птахів. Віруси роду В вражають тільки людину і мають один тип Н і N. Віруси роду С викликають спорадичні захворювання людини та свиней. До складу роду Тоготоподібних вірусів входять віруси Тогото (прототипний вірус) та Дорі; які передаються кліщами, рідко вражають людину. Представники роду Ізавірус викликають інфекційну анемію лососів (Infection Salmo anemia - ISA). Ці віруси в Норвегії були причиною масової загибелі атлантичних лососів, сьомги (Salmo salar). Вірус ISA був виділений з кижуча (Onchorhynchus kisutch) та мікіжі (Parasalmo mykiss). Експериментально вірусом ISA була заражена кумжа (Salmo trutta) та мікіжа (Parasalmo mykiss). Імовірно, представники роду Ізавіруси можуть заражати молюсків, ракоподібних та інших морських безхребетних. Ізавірус дуже близькі до вірусів грипу роду А, тому не можна виключити можливість рекомбінації і реасортації генів між цими вірусами з непередбачуваними наслідками. Ця проблема вимагає пильної уваги та спеціальних досліджень. Представники сім. Orthomixoviridae відносяться до одноланцюгових РНК-вірусів, в реплікативному циклі яких відсутні ДНК-копії. -12-

2 Міжнародний вісник ветеринарії, 2, 2008р. Серед РНК-вірусів виділяють сімейства з позитивним геномом (+), здатним безпосередньо транслюватися в білок (Coronaviridae) і з негативним геномом (-), на якому спочатку синтезується інформаційна РНК, яка потім трансформується на рибосомах в білок. До останніх належать представники сем. Orthomixoviridae. Реплікація РНК у вірусів цього сімейства відбувається в ядрі, а самозбірка здійснюється в цитоплазмі на плазматичній мембрані з включенням до неї вірусоспецифічних білків. Молекули РНК упаковуються випадковим чином нуклеокапсид спіральної форми діаметром 9-15 нм. Для ортоміксовірусів роду А характерний сегментований геном, що складається з восьми фрагментів. Більшість фрагментів геному (I, Ш, IV, V, VI) відповідає правилу колініарності: один ген - один білок. Фрагменти (II, VII, VIII) кодують дві рамки зчитування, транскрипти яких піддаються сплайсингу. Таким чином, геном вірусів грипу А кодує 11 білків. Сегментованість геному допускає при змішаному зараженні гетерогенними штамами вірусу обмін між ними молекулами РНК, внаслідок чого можлива поява нових різновидів грипу. Повна заміна фрагментів геному зазвичай відбувається в результаті реасортації генів між вірусами далеко віддаленими філогенетично. Віруси грипу роду А зареєстровані у представників 18 загонів птахів. Загалом у класі птахів налічується від 28 до 30 загонів. Можна з упевненістю припустити, що до вірусів грипу А сприйнятливі всі види птахів та остаточне вирішення цього питання лише справа часу. Традиційно основними резервентами вірусів грипу у природі вважають перелітних птахів, які ведуть водний чи навколоводний спосіб життя. До таких груп птахів насамперед відносяться представники загонів Гусеподібних - Anseriformes (в основному - качки, гуси, лебеді) виду та Ржанкові - Charadriformes (в основному - чайки, крачки, кулики) виду. У цих еколого-таксономічних груп птахів виявлено всі відомі нині підтипи вірусів грипу птахів. Тим часом у класі птахів налічується близько видів. Більшість цих видів (5700) входить у загін Гороб'їноподібних - Passeriformes. Горобцеподібні перевершують всіх відомих птахів не тільки за видовим складом, але і, що особливо важливо, за чисельністю. Середня чисельність у Європі польових горобців, славок-чорноголовок та будинкових горобців перевищує таку крякв відповідно у 6.9, 9.6 та 24.4 рази. Багата в якісному та кількісному відношенні група господарів, у даному випадку горобцеподібні, теоретично надає найбільші можливості для резервації та розселення вірусів грипу. Поряд з найбільшою різноманітністю та високою чисельністю, горобцеподібні мають ще ряд особливостей, що сприяють посиленню їх ролі в циркуляції та резервації вірусу грипу. Горобцеподібним властиві високий темп розмноження та швидка зміна поколінь. У ряду видів горобцеподібних птахів за літній сезон буває два і навіть три виводки. При поголовному триразовому розмноженні горобця (P. domesticus) на пару може припадати близько пташенят. Збільшення чисельності будинкового горобця на окремих ділянках ареалу відбувається не тільки за рахунок розмноження, а й внаслідок перекочування птахів, що гніздилися на північ. При цьому велика кількість домового горобця може у другій половині липня перевищувати їх щільність у початковий період гніздування майже вдесятеро. Істотне уве- -13-

3 число чисельності зяблика (Fringilla coelebs) відзначено також у липні. Для багатьох горобцеподібних характерна висока щільність заселення у більшості ландшафтів. Особливо висока щільність відзначається в агроландшафтах. Ряд видів горобцеподібних (горобці, ластівки, шпаки, зяблики, вранові) збільшують свою чисельність у населених пунктах, створюючи тим самим пряму загрозу зараження вірусом грипу свійських птахів. Висока щільність заселення та наявність величезної кількості молодих особин, сприйнятливих до грипу, створює сприятливі умови для циркуляції вірусів грипу серед горобцеподібних птахів. Відзначено, що збільшення чисельності та густини популяцій горобцеподібних птахів за рахунок розмноження та наступних переміщень протягом червня-липня збігається зі спалахами грипу в цей період у свійських птахів. Підтипи вірусів грипу А розрізняються не тільки за антигенними особливостями, але і за тяжкістю хвороб, що викликаються ними, - за вірулентністю. В англомовній, а останнім часом і в російськомовній літературі поняття «вірулентність» підміняють терміном «патогенність». Патогенність (грец. patos – страждання, хвороба, genes – народжуючий, народжений) – хвороботворність, здатність викликати хворобу. Вірулентність (лат. virulentus – отруйний) – ступінь хвороботворності (патогенності), залежить від властивостей збудника хвороби та сприйнятливості інфікованого організму. Про вірулентність судять за тяжкістю перебігу захворювання і смертності серед заражених тварин. У популяції людини зареєстровано 10 підтипів вірусу грипу A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Лише три з них (H1N1, H2N2, H3N2) виявились збудниками грипозних пандемій у XX столітті. Відзначено відносно рідкісні випадки зараження людей підтипами вірусу H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 безпосередньо від птахів, минаючи про «проміжні господарі». Найбільш повно відслідковано випадки зараження людей безпосередньо високовірулентним підтипом вірусу грипу птахів H5N1. За даними ВООЗ, на зараження людей підтипом вірусу грипу птахів H5N1 зареєстровано у різних країнах у 317 випадках, з яких 191 закінчився летально. Здатність високовірулентних підтипів вірусу грипу птахів безпосередньо заражати людей створює умови для одночасної їх коінфекції з епідемічними підтипами вірусу грипу людини з подальшим виникненням реасортантів, що несуть гени обох підтипів. Внаслідок такого обміну генами може виникнути новий пандемічний вірус. У горобцеподібних птахів виявлено дев'ять підтипів вірусу грипу А: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, Н7, H7N1, H7N7, H9N2, Н13 (табл. 3). З них три підтипи H5N1, H7N7 та H9N2 набули здатності інфікувати людей безпосередньо, минаючи «проміжних господарів». Підтипи вірусу грипу H5N1, H7N1, H7N7 та H9N2 стали причиною спустошливих епізоотій серед свійських птахів у багатьох країнах (табл. 1). Вивчення поширення епізоотії грипу за останні 10 років показало, що високовірулентний підтип вірусу грипу H5N1 має всесвітнє поширення. Викликає велике занепокоєння повідомлення про високий відсоток зараження підтипом грипу H5N1 польових горобців, а також виявлення в літній період антигемагглютинінів до підтипу грипу Н5 у молодих, осілих та перелітних горобцеподібних. Усі ці факти переконливо свідчать про циркуляцію вірусів грипу у гніздовому ареалі. Осілі, головним чином, гороб'їнообраз-14-

4 Міжнародний вісник ветеринарії, 2, 2008р. Епізоотії грипу А у свійських птахів Таблиця 1 Континент, країна Дата Підтип вірусу Австралія, Пакистан 1994 H7N3 Мексика Мексика Азія, Африка, Європа, Середній 1997 H5N1 Схід, Гонконг, Росія Австралія H7N4 H9N9 H9 1 Китай H9N2 Канада 2000 H7N1 Німеччина, Пакистан 2001 H7N7 H7N H7N2, Чилі H7N3 Бельгія, Німеччина, Голландія 2003 H7N7 Гонконг H5N1, H9N2 Данія H5N7, Канада H7N3 Республіка Корея H5N1 H7N2 Канада,4 Азія H5N11 Росія 2005 H5N1 . Південно-Східна Азія H5N1 птахи можуть розглядатися як довгостроковий резервуар вірусу грипу в природі. Ретроспективні серологічні обстеження далеких мігрантів (ластівки, славкові, мухоловки, в'юркові) показали, що вони заражаються грипом у гніздовому ареалі і потім в осінню міграцію розносять вірус у місця зимівлі - Африку до Гвінеї та Кенії, Південної Азії та Індії. Шляхи міграції гусеподібних птахів перетинаються з шляхами міграції горобцеподібних і проходять місцями проживання осілих видів горобцеподібних. Так, Східно-Атлантичний шлях міграції перекриває частково Чорноморсько-Середземноморський, Східно-Африканський - Західно-Азійський, Центрально-Азійський і Східно-Азійський - Австралійський шляхи міграції -15-

5 Таблиця 2 Виживання вірусів грипу А у зовнішньому середовищі Субстрат Температура Виживання Автор(и) Вода 70 С 2-5 хв. -«- 60 З 10 хв. -«- -«- 55 З 60 хв. -«- -«- 22 З 4 дн. Пух, пір'я, кімнатна від 18 до 120 днів. пташині будиночки Вірусмістка 4 З 2-3 міс. -«- суспензія Вода 0 З понад 30 дн. Тушки птахів охолоджені дн. -«- заморожені 447 дн. Кров в ампулах -60 З більше 6 років Ексудат в ампулах -60 С -«- -«- цій диких птахів. Філогенетичний аналіз сіквієнсів нуклеїнових кислот вірусів грипу А від різних господарів показав, що всі віруси грипу тварин еволюційно пов'язані тільки з птахами як природним резервуаром. Цілком очевидно, що птахи можуть розглядатися як основний резервуар вірусів грипу А в природі. Однак, при оцінці епізоотологічної ситуації вкрай необхідно враховувати роль ссавців (приматів, зайцеподібних, гризунів, хижих, ластоногих, китоподібних, непарнокопитних і парнокопитних) у циркуляції вірусів грипу і, перш за все, домашніх тварин: кішок, собак, кроликів, свиней великої рогатої худоби та, особливо, синантропних гризунів. Здатність вірусів грипу тривалий час виживати у зовнішньому середовищі (табл. 2) ще більше ускладнюють проблему. При вирішенні практичних завдань необхідний системний підхід, що дозволяє краще зрозуміти деякі явища у природній циркуляції вірусів грипу і, зокрема, пояснити появу спалахів грипу у літній та зимовий періоди. Цілком очевидно, що у боротьбі з грипом одні обмежувальні заходи є недостатніми, необхідний постійний моніторинг вірусів грипу та створення високоефективних вакцин. Дякуємо д.б.н. В. А. Паєвського за поради щодо таксономії птахів. Reservoir viruses influenza A в натурі. O.N. Pugachev, M.V. Krylov, L.M. Belova SUMMARY Influenza У viruses been isolated from many species from 18 orders of birds and 8 orders of mammalian including human and domestic animals: pigs, horses, cattle, cats, dogs, rabbits and синантропных rodents. Число типів Passeriformes (5700) і їхня кількість dominate в class Aves. Визначення антибіотиків до influenza A в серумі молодих респондентів і тривалості migration Passeriformes birds indicated that. Passeriformes birds можуть грати важливу роль в природному сервісі і передачі influenza virus. ЛІТЕРАТУРА -16-

До питання про епізоотичну ситуацію щодо грипу птахів ФГУ ВНДІЗЖ ІАЦ Россільгоспнагляду м. Володимир 1 2 На сьогоднішній день епідемічне поширення мають серотипи Н5N1 і вдвох випадках було зафіксовано

Пташиний грип та інші види зоонозного грипу Основні факти Люди можуть заражатися вірусами пташиного та іншого зоонозного грипу, такими як підтипи A(H5N1), A(H7N9) та A(H9N2) вірусу пташиного грипу та підтипи

Російська Федерація Основні епізоотичні загрози, ризики, прогнози на 2016 рік Ящур: для східних регіонів РФ значна ймовірність ризику виникнення ящуру залишається на території Забайкальського

Ветеринарний консультант 2007. 5. С. 7 8. УДК 619:616.988:598.4/8 МОНІТОРИНГ ВІРУСА ГРИПУ СЕРЕДИ ДИКОГО І СИНАНТРОПНОГО ПТАХУ НА ТЕРИТОРІЇ ОМСЬКОЇ ОБЛАСТІ У 2006 р. А.А. Ковалевська, Н.Ф. Хатько (ГУ Омський

Захворювання, викликане штамами вірусу грипу, котрим характерне епідемічне поширення у популяціях свиней. Широко поширений серед свиней практично скрізь, виняток – Австралія, велика

Федеральна служба з ветеринарного та фітосанітарного нагляду (Россельхознагляд) Федеральна державна бюджетна установа «Федеральний центр охорони здоров'я тварин» (ФДБУ «ВНДІЗЖ») П Р О Г Н

ПАНДЕМІЇ ГРИПУ: МИНУЛЕ, СПРАВЖНЕ, МАЙБУТНЄ Тетяна Н. Іллічова К.б.н., доцент каф. молекулярної біології НГУ, зав. лабораторією грипу людини відділу зоонозних інфекцій та грипу ФБУН ДНЦ СБ «Вектор»

Всесвітня організація охорони здоров'я МІЖУРЯДНА НАРАДА ПО A/PIP/IGM/INF.DOC./1 ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ГОТОВНОСТІ ДО ПАНДЕМІЧНОГО 19 листопада 2007 р. ГРИПУ: ОБМІН ВІРУСА

ВСЕСВІТНА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ EB117/5 Сто сімнадцята сесія 1 грудня 2005 р. Пункт 4.2 попереднього порядку денного Посилення готовності до пандемічного грипу та відповідних відповідей

БУДЕМО ЗДОРОВИ, ПТАХИ! Публікацією по «пташиному грипу» ми відкриваємо нову рубрику, присвячену Людині як біологічному та соціальному об'єкту невід'ємної частини навколишнього світу 26 Тільки в ХХ ст.

Неофіційний переклад матеріалу штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 97 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 квітня 2010 р.

Інформаційно-аналітичний центр Управління ветнагляду http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Російська Федерація Основні епізоотичні загрози, ризики, прогнози на 2017 рік Ящур: для східних регіонів РФ

Відгук офіційного опонента доктора медичних наук Єрофєєвої Маріани Костянтинівни на дисертаційну роботу Аканіної Дарії Сергіївни на тему «Розробка засобів детекції високовірулентного штаму

Неофіційний переклад із сайту штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 94 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 квітня 2010 р. - За

Неофіційний переклад із сайту штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Щотижневе оновлення 9 квітня 2010 р. -- За

ВООЗ: ОЦІНКА РИЗИКУ Інфікування людей вірусом грипу A(H7N9) 7 червня 2013 р. Інформаційне зведення Випадки грипу A(H7N9), зареєстровані на момент складання зведення Станом на 7 червня 2013 р. ВООЗ

Інфекційні хвороби тварин За терміновими повідомленнями МЕБ за 2011 рік Примітка: У дужках () вказано рік цього вогнища; Ендемічна хвороба; ПАТ Палестинська Автономна Територія I. Хвороби основного

Пташиний грип та інфекційні захворювання Завдання для Центральної Азії Серпень 26 Д-р. Жак Жугман Інфекційні захворювання Соціальний вплив Скорочення бідності Регіональне суспільне

Обережно ГРИП ПАМ'ЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕННЯ З ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГРВІ та ГРИПУ A(Н1N1) ЩО РОБИТИ, ЯКЩО У ВАС З'ЯВИЛИСЯ СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ, СХОЖНОГО НА ГРИП

Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 99 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 травня 2010 р. - Станом на 2 травня 2010 р., у всьому світі понад 214

Передача вірусу грипу від тварин людині Резюме та оцінка, 20 грудня 16 січня 2017 р. Нові випадки інфекції 1. За період після публікації попереднього випуску бюлетеня надійшла інформація про нові

Історія вивчення вірусів У 1852 РОКУ РОСІЙСЬКИЙ БОТАНІК ДМИТРИЙ ІОСИФОВИЧ ІВАНОВСЬКИЙ ОТРИМАВ ІНФЕКЦІЙНИЙ ЕКСТРАКТ З РОСЛИН тютюну, УРАЖЕНИХ МОЗАЇЧНОЇ ХВОРОБИ. Історія вивчення вірусів У 1898 РОКУ ГОЛЛАНДЕЦЬ

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ ТЕРАПІЯ Грип (сезонний, пташиний, пандемічний) та інші ГРВІ За редакцією проф. В.П. Малого, проф. М.А. Андрійчина Москва 2012 УДК 616.921.5(035.3) ББК 55.142я81 Г85 Рецензенти:

Неофіційний переклад матеріалів штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 112 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 серпня 2010 р.

Основні вимоги до досягнення учнів 7 класу з біології Знати та розуміти: основні систематичні категорії царства тварин; провідні ознаки досліджуваних типів та класів тварин; еволюцію тварин;

Неофіційний переклад матеріалів штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 106 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 червня 2010 р. -

ФЕДЕРАЛЬНА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА ВИЩОЇ ОСВІТИ «ОРЕНБУРГСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ АГРАРНИЙ УНІВЕРСИТЕТ» Кафедра «Мікробіологія та заразні хвороби

Хелен Войжинськи (Helen Wojcinski) DVM DVSc ACPV Керівник відділу науки та сталого розвитку ПТАХОВИЙ ГРИП

Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини

Требушкова І.Є. 1, Сімченко О.О. 2 1 Кандидат географічних наук, ст. викладач кафедри економічної та соціальної географії; 2 студент, напрям підготовки «Географія», профіль «Економічна

Підручник О.І. Нікішов, А.В.Теремов «Біологія. Тварини». Підручник для 8 класу спеціальних (корекційних) загальноосвітніх установ VIII виду. М., «Освіта»,2006. Тематичне планування складено

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА Робоча програма з біології для 7 класу складена у повній відповідності до Федерального компоненту Державного стандарту основної загальної освіти, на основі програми

Вивчення циркуляції вірусу грипу С у хворих на ГРЗ у Москві А. В. Кудрявцева, С. Б. Яцишина Центральний НДІ Епідеміології Росспоживнагляду, Москва ВІРУС ГРИПА С - містить 7 сегментів ssrna - не викликає

ВІРУСИ ГРИПУ патогенез, антигенна мінливість, пандемії грипу, лікування Тетяна Миколаївна Іллічова д.б.н., доцент, зав. лабораторією серодіагностики грипу Патогенез Грип передається повітряно-краплинним

Неофіційний переклад матеріалу із сайту штаб-квартири ВООЗ Пандемія грипу (H1N1) 2009 - оновлена ​​інформація 98 Щотижневе оновлення http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 квітня

Тематичне та поурочне планування на 2015 2016 навч. рік за курсом “Біологія. Тварини» 7 клас (2 н.ч.) Підручник: Латюшин В.В., Шапкін В.А. Програма: Пальдяєва Г.М., 2010 рік. уроку Дата Найменування

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА. Жива природа як навчальний предмет у корекційній школі 8 виду включає розділи: - значення тварин та їх охорона, - безхребетні тварини, - хребетні тварини - земноводні,

VI. Зразкове тематичне планування та види діяльності учнів * Зразкове тематичне планування уроків географії у 7-му класі за підручником «Географія. Земля планета людей» 1 Вступ. Що вивчають

Велика російська енциклопедія ДОМЕСТИКАЦІЯ Автори: Н. Н. Йорданський ДОМЕСТИКАЦІЯ (від латів. domesticus домашній), одомашнення диких тварин і рослин при їх утриманні в умовах, створюваних та контрольованих

IV. Kursun qısa təsviri: За біологічною різноманітністю віруси перевершують бактерії, тварини та рослини разом узяті. І основу цього різноманіття складають відносно просто

Муніципальний казенний загальноосвітній заклад школа 2г. Павлове «Узгоджено» Заст. директора з УВР /Немировченко А.А./ 20 р. «Затверджено» Директор школи /Жирякіна О.Л./ Наказ від 20 р. РОБОЧА

Сто сімнадцята сесія Пункт 4.2 порядку денного 26 січня 2006 р. Застосування Міжнародних медико-санітарних правил (2005 р.) Виконавчий комітет, розглянувши доповідь про застосування Міжнародних медико-санітарних правил

Зведена інформація за IV квартал 2009 року: I. Неблагополуччя у країнах світу II. Первинна реєстрація захворювань у країнах світу III. Нові спалахи хвороб у раніше неблагополучних станах світу I. Зведена

Календарно-тематичне планування з географії 7 клас пп Тема уроку Кількість годин Плановані терміни проведення (місяць, тиждень) Розділ I. Головні особливості природи Землі (13 год) 1 Як люди відкривали

CONVENTION ON MIGRATORY SPECIES SEVENTH MEETING OF THE SIGNATORIES TO THE MEMORANDUM OF UNDERSTANDING CONCERNING CONSERVATION MEASURES FOR THE SIBERIAN CRANE (Grus leucogeranus) Bonn, Germany, 10-12 June

Сучасні аспекти боротьби з інфекційними захворюваннями, що викликаються вірусом грипу На сьогодні наявні літературні дані про противірусні властивості різних синтетичних та природних сполук

ВИСОКОПАТОГЕННИЙ ВІРУС ГРИПУ ПТАХІВ І СУЧАСНІ МЕТОДИ ЙОГО ДІАГНОСТИКИ. Б.М. Молдибаєва. Євразійський національний університет ім. Л.М. Гумільова м. Астана. Науковий керівник: д. м. н. Т.Д. Укбаєва [email protected]

ПЛАНОВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ ВИВЧЕННЯ ПРЕДМЕТА «БІОЛОГІЯ» Знати та розуміти: основні систематичні категорії царства Тварини; провідні ознаки досліджуваних типів та класів тварин; характер ускладнення організації

Пояснювальна записка Тварини 8 клас Робоча програма складена на основі державної програми за редакцією Воронкової В.В., (Сивоглазовим В.В) 2014 р., Москва, Владос та навчальним планом МКС(К)ОУ

ПРИРОДНИЦТВО (БІОЛОГІЯ) 8 клас Пояснювальна записка Основними завданнями викладання природознавства є: 1) повідомлення учням загальних відомостей про будову та життя; 2) проведення через весь курс екологічного

Робоча програма з біології 8 клас 2015-2016 навчальний рік Вчитель: М.О. Акопян Пояснювальна записка з біології Статус документа Робоча програма з біології для 8 класу розроблена відповідно

ВСЕСВІТНА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ EB114/6 Сто чотирнадцята сесія 8 квітня 2004 р. Пункт 4.5 попереднього порядку денного Пташиний грип та здоров'я людини Доповідь Секретаріату

Інфекційні хвороби тварин у світі за даними термінових повідомлень МЕБ з 01 січня по 04 грудня 2015 Умовні позначення: Е ендемич. статус хвороби I. Хвороби основного списку: Африканська чума коней

2 ЗМІСТ 1 Перелік компетенцій із зазначенням етапів їх формування у процесі освоєння освітньої програми 4 2 Опис показників та критеріїв оцінювання компетенцій на різних етапах їх формування,

Правила регіоналізації в Російській Федерації 1 I. Загальні положення 1. Встановлення статусу регіону щодо інфекційної хвороби має дві основні цілі. а. Перша – характеристика існуючої у цьому регіоні

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПИСЬМО 15 августа 2005 г. N 0100/6551-05-32 О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ Грипп птиц - высоко контагиозная

01/05/12 Інфекційні хвороби тварин за даними МЕБ 2012 Примітка: У дужках () вказано рік даного вогнища; Ендемічна хвороба; ПАТ Палестинська Автономна Територія I. Хвороби основного списку:

Екзаменаційні квитки з біології 7 клас Квиток 1 1. Розмаїття живого та наука систематика. 2. Риби, як водні тварини, їх будова, життєдіяльність, що у природі. Квиток 2 1. Тип кишковопорожнинні,

Короткий опис першого постпандемічного сезону грипу в Європейському регіоні ВООЗ: 2010-2011 рр. Основні характеристики сезону грипу 2010-2011рр. У більшості країн Європейського регіону рівні оборотності

Загальна інформація 20.04.2014, ilovegreece.ru Фауна Греції Фауна Греції не менш різноманітна, ніж флора. На території країни живе та розмножується безліч видів тварин та птахів. Дуже багато видів птахів

Методика викладання біології у рамках ФГОС Республіка Адигея, м. Майкоп, МБОУ ліцей 19, вчитель біології вищої категорії Петрова Лариса Костянтинівна Тези. Відповідно до даної технології процес навчання

Всесвітня організація охорони здоров'я ШЕСТИДЕСЯТА СЕСІЯ A60/7 СВІТОВОЇ АСАМБЛЕЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я 22 березня 2007 р. Пункт 12.1 попереднього порядку денного Пташиний та пандемічний грип Розвиток подій,

Завдання А9 з географії, практика Завдання А9 з географії 1. У якій із перерахованих країн частка міського населення у загальній чисельності населення найбільша? 1) Бельгія 2) Туреччина 3) Індонезія 4) Єгипет

Тестові завдання з предмету: «Епізоотологія та інфекційні хвороби» для студентів 5 курсу ФОМ заочного відділення. Склали: асистент кафедри мікробіології та епізоотології Снітко Т.В., асистент кафедри

УДК: 619:616.9:636.2 ЕПІЗООТИЧНА СИТУАЦІЯ ЩОДО ВЕЛИКОГО РОГАТОГО СКОТА В РЕСПУБЛІЦІ КАЗАХСТАН Рожаєв Б.Г., кандидат ветеринарних наук Ільгекбаєва Г.Д.

4. ВІЛ У СВІТІ Історія Олени ВІЛ у різних частинах світу Чоловіки, жінки та ВІЛ Африка на південь від Сахари Латинська Америка та Карибські острови Північна Америка та Західна Європа Південна та Південно-Східна Азія Східна

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА Робоча програма з біології у 7 класі складена на основі Прикладної програми з біології Основної загальної освіти, наказ від 05.03. 2004р. мін. Освіта 1089, яка

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА Робоча програма по предмету складена на основі авторської програми Сивоглазова В.І. для спеціальних (корекційних) загальноосвітніх установ VIII виду за редакцією Воронкової

ЛАДОЖСЬКА ОРНІТОЛОГІЧНА СТАНЦІЯ ЩО ЦЕ ТАКЕ? УФІМЦЕВА О.О., РИМКЕВИЧ Т.О. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ПАМ'ЯТІ ГЕОРГІЯ ОЛЕКСАНДРОВИЧА НОСКОВА 2 заснована 1968 р. як польовий стаціонар

Зміст Вступ... 3 Розділ 1 Міжнародна практика регулювання страхового ринку в Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) Розділ 1. Основні положення регулювання та нагляду

Календарно тематичне планування п/п Стандарт Назва розділу, теми уроку Кількість годин Тип уроку Форма уроку Інформаційний супровід Тема. Вступ. Загальні відомості про світ тварин (4 години). за

Грип більшість із нас сприймає лише як одну з дрібних неприємностей. Але це помилкова думка: грип не можна недооцінювати. Інфекція поширюється повітряно-краплинним шляхом настільки легко, що щороку вражає значну частину людства. Грип та інші інфекційні захворювання дихального тракту – найбільш поширені вірусні захворювання людини. Вони є причиною смерті багатьох людей. Внаслідок масової захворюваності економічні збитки від них величезний у всіх країнах.

Вірус грипу так швидко змінюється, що ніхто не має імунітету до всіх його різновидів, і щороку фахівцям доводиться розробляти нову вакцину. Досі йшлося про звичні види грипу, але, починаючи з грудня 2003 року, у світі виник безпрецедентний за масштабами спалах грипу птахів, який охопив 38 країн. Насамперед були вражені країни Південно-Східної Азії. В даний час епізоотія грипу птахів, спричинена вірусом грипу А H5N1, відзначена в багатьох країнах Європи, Азії та Африки. У 7 країнах зафіксовано випадки захворювання людей. 3 країни з цього числа межують із Росією.

Незважаючи на надзвичайні заходи щодо запобігання поширенню грипу птахів, внаслідок яких було знищено понад 100 мільйонів поголів'я свійських птахів, вірус H5N1 закріпився у природній популяції диких птахів та набув здатності інфікувати людей, що є підставою вважати його можливим попередником пандемічного вірусу. На 21 березня 2006 року у світі захворіло 185 людей, з яких 104 - померли.

Немає нічого незвичайного в тому, що кури захворіли на грип. Різновидів пташиного грипу набагато більше, ніж людського. Грип птахів – високозаразна вірусна інфекція, що вражає всі види пернатих. Найбільш чутливими з домашніх видів є кури та індики. Природним резервуаром для вірусів грипу птахів є водоплавні, які найчастіше й відповідальні за занесення інфекції до домашніх господарств.

Грип серед птахів був завжди. У диких птахів хвороба протікає як ентериту (ураження кишечника) без видимих ​​ознак загального захворювання. Це вказує на високий рівень адаптації вірусів грипу А до диких птахів, які є їх природними господарями. Вірус зберігається у воді протягом тривалого часу (6 – 8 місяців), а водно-фекальний шлях інфікування птахів є основним механізмом збереження вірусу грипу в природі, звідки він проникає у популяції свійських птахів та тварин. Високопатогенний вірус може виживати в довкіллі тривалий час, особливо при низьких температурах. Наприклад, він може виживати в посліді птахів до 35 діб при 4 градусах C. При температурі 37 градусів C вірус зберігає життєздатність у посліді не менше 6 днів.

Віруси грипу птахів можуть переноситися з ферми на ферму при переміщенні живої птиці, а також людьми через взуття та одяг, забрудненими колесами транспорту, обладнанням, кормами. З цих причин працівникам птахівницьких господарств не рекомендується тримати свійських птахів. До таких вимог слід поставитися серйозно. При виникненні захворювання найбільш важливими та ефективними заходами контролю за інфекцією є швидке знищення всього поголів'я птахів, що контактували з ними або контактували з ними, обов'язковий збір та поховання або спалювання трупів птахів, введення карантину та ретельна дезінфекція всіх приміщень та обладнання. Необхідно також запровадження обмежень на переміщення живої птиці та продуктів птахівництва як усередині населеного пункту чи регіону, так і у ширших масштабах, залежно від ситуації.

Суворі обмежувальні заходи особливо необхідні птахівницьких господарств і птахофабрик, де поголів'я птахів міститься у закритих приміщеннях. Віруси пташиного грипу можуть передаватися в господарства шляхом проживання на території різних видів птахів: голубів, ворон, горобців та інших. У ряді випадків шляхи передачі залишилися нез'ясованими, що може свідчити про ще не відомі джерела інфекції. У цих випадках виникає припущення про можливу роль птахів або використання пташиного посліду як добрива.

Заходи контролю інфекції набагато важче здійснити в індивідуальних господарствах. Вони важко забезпечити ізоляцію свійської птиці від контактів з дикою, особливо у водоймах. Адже влітку весь свійський птах у селах вигулюється на воді чи галявинах, пасеться навколо житла у пошуках корму. Особливо це небезпечно у разі випасу домашніх качок чи гусей. Крім того, навіть при успішних спробах ізолювати свійську птицю виникає проблема її годування.

Крім труднощів контролю, спалахи грипу в домашніх господарствах загрожують високим ризиком контакту людини з інфекцією. Описано випадки зараження дітей, які грали на ділянках, значно забруднених випорожненнями птахів. Зараження може виникнути через воду, забруднену фекаліями птахів. Тому необхідна обережність при купанні та споживанні сирої води. У Таїланді спостерігалися випадки зараження господарів бійцівських півнів. У домашніх господарствах нерідкі випадки, коли хворих птахів забивають для споживання. При цьому виникає небезпечна ситуація під час вибою птиці, видалення пір'я, оброблення тушки та приготування їжі. Наприклад, у Туреччині в лютому цього року заразилися і загинули 2 дитини, яким було доручено забити хворих курчат.

Відомо, що багато птахів розмножуються на північних територіях і на зимівлю перелітають на південь. Перельоти птахів неможливо відмінити, ні заборонити. Міграцію багатьох мільйонів птахів можна порівняти з гігантським насосом, який двічі на рік перекачує адаптованих до птахів збудників різних захворювань з континенту на континент. З початком весни птахи потяглися на північ, і список країн, залучених до грипозної епопеї, одразу значно розширився. На 21 лютого він виглядав так (у порядку реєстрації виявлення вірусу H5N1): Ірак, Азербайджан, Болгарія, Греція, Італія, Словенія, Іран, Австрія, Німеччина, Єгипет, Індія, Франція. З того часу цей список значно змінився.

Чи легко передається вірус H5N1 від птахів людині? На щастя ні. Як зазначалося, зареєстроване число випадків захворювання людини мізерно мало порівняно з кількістю птахів, уражених цим вірусом. Було незрозуміло, чому одні люди заражаються і хворіють, інші ні. Щойно з'явилися дані, які пояснюють цей факт. Виявилося, що у людини клітини епітелію, чутливі до вірусу грипу H5N1, розташовані у найглибших відділах легень, практично навколо альвеол, де здійснюється кисневий обмін. Тому при кашлі чи чханні малоймовірно виділення вірусу від інфікованої людини. Але надалі, у міру адаптації вірусу до організму людини, він набуде здатності вражати й інші відділи нашої дихальної системи, що сприятиме його поширенню від людини до людини.

Який ризик пандемії грипу? Вона може розпочатися за наявності трьох умов. Перше – поява нового підтипу вірусу грипу. Друге – випадки інфікування людини з тяжким перебігом захворювання. Третє – здатність вірусу легко поширюватися від людини до людини. Перші дві умови вже є. Вірус H5N1 ніколи раніше не циркулював у природі, зокрема серед людей. Люди не мають імунітету до цього вірусу. Таким чином, річ лише за здатністю вірусу до швидкого поширення його від людини до людини. Ризик того, що цей вірус набуде цієї здатності, зберігатиметься завжди, коли спостерігатимуться випадки захворювання людини, що у свою чергу залежить від його циркуляції серед свійських та диких птахів.

Які зміни необхідні, щоб вірус H5N1 став пандемічним? Вірус може посилити свою трансмісивність серед людей за допомогою двох механізмів. Перший – це обмін генетичним матеріалом при одночасному інфікуванні людським та пташиним вірусом людини чи свині. Другий - це ступінчастий процес адаптивних мутацій, що посилюють здатність вірусу вражати клітини людини. Адаптивні мутації проявляються спочатку невеликими спалахами захворювання людей із встановленими випадками передачі вірусу від людини до людини. Реєстрація таких випадків буде сигналом для активної підготовки до пандемії та приведення в дію планів зниження її руйнівних наслідків.

З поширенням вірусу H5N1 за межі Південно-Східної Азії відбувається збільшення числа випадків зараження людини від свійських та диких птахів. Кожен новий випадок зараження людини дає вірусу можливість посилювати його трансмісивність серед людей, що призведе до пандемічного штаму. Коли і де це станеться, передбачити неможливо, але це неминуче станеться.

Академік РАМН О. КИСЕЛЬОВ, директор НДІ грипу РАМН (Санкт-Петербург).

Останнім часом багато говорять та пишуть про пташиний грип. Небезпечний вірус кочує планетою. Повідомлення про нові та нові вогнища захворювання серед пернатих надходять то з Туреччини, то з Румунії, то з півдня Росії… Навіть далекі від медичної науки люди перед загрозою пандемії грипу почали цікавитися епідеміологією, вірусологією та імунологією.

Олег Іванович Кисельов.

Вірус пташиного грипу птахів H5N1 (показаний жовтим кольором), що росте у клітинній культурі. Останнім часом саме цей вірус викликає сплески захворюваності на грип серед перелітних та свійських птахів.

Схематичне зображення вірусу грипу типу А. Геном вірусу складається із восьми сегментів РНК. Підтипи вірусу грипу А відрізняються варіантами гемаглютиніну HA (16 варіантів) та нейрамінідази NA (9 варіантів).

Класифікація вірусів грипу типу А за двома поверхневими антигенами (гемагглютинін HA та нейрамінідазу A) та види тварин та птахів - проміжних та кінцевих господарів цих типів вірусів на шляху передачі інфекції до людини.

Польовий госпіталь для хворих на інфлюенцю. США, 1918 рік.

Розповсюдження пташиного грипу, за даними ВООЗ, на жовтень 2005 року. Червоним кольором показано райони, де спостерігалися спалахи захворювання серед свійських птахів.

Дезінфекція електрички, яка прямувала районами, де було введено карантин через пташиний грип. Бухарест, 2005 рік.

Журнал уже писав про класифікацію та структуру вірусів грипу, про особливості пташиного грипу та шляхи його поширення, про причини виникнення пандемій серед людей. (Див. статтю члена-кореспондента РАМН Н. Каверіна "Змінна інфлюєнца", "Наука і життя" № ) Читачі журналу у своїх листах до редакції та питань, надісланих на сайт "Науки та життя", просять пояснити причини появи нового вірусу, чому грип серед птахів набув масового характеру та наскільки небезпечні пташині епідемії для людини. На ці та інші хвилюючі питання відповідає директор санкт-петербурзького Інституту грипу РАМН академік РАМН Олег Іванович Кисельов. Розмову веде завідувач відділу медицини журналу "Наука і життя" кандидат хімічних наук О. Бєлоконєва.

Академік РАМН О. КИСЕЛЬОВ, директор НДІ грипу РАМН (Санкт-Петербург). - Останнім часом спалахи грипу серед птахів набули масового характеру. А чи траплялися такі епідемії раніше?

Птахи стали переносниками вірусів грипу мільйони років тому. Можна сміливо сказати, що є резервуаром всіх вірусів грипу підтипу А, що у природі. Вірусу підтипу В них немає. Пташиний "резервуар" склався генетично внаслідок еволюції.

Віруси пташиного грипу виділені ще у 30-ті роки минулого століття, їхню еволюцію серйозно вивчають фахівці з екологічної вірусології в нашій країні та за кордоном. Медикам відомі генеалогія цих вірусів, їхній геном, властивості. Зібрано великі колекції непатогенних - безпечних для людини - пташиних вірусів. "Звичайний" вірус пташиного грипу не передається від птиці до людини та від людини до людини. Але іноді "резервуар" видає варіанти, небезпечні для людей. До речі, вивчення походження вірусів грипу тварин та людини показало, що всі вони мають одне еволюційне джерело – віруси грипу птахів.

Що має статися з вірусом пташиного грипу, щоб він став патогенним для людини? Які механізми "переродження" вірусу пташиного грипу на "людський"?

Традиційний вірусний ланцюжок починається з диких водоплавних птахів. Встановлено, що вони є носіями всіх 16 підтипів вірусів грипу А, а найпримітивніших поєднань поверхневих антигенів (гемаглютиніну НА та нейрамінідази NA). Прим. ред.) у цих вірусів налічується до 254. Щороку перелітні птахи генерують різні варіації вірусу грипу А у своєму організмі. І це при температурі тіла 42,5 о C. Тобто вірус пташиного грипу виживає в умовах, за яких людина вже перебуває у непритомному стані.

Зупиняючись у ставках зі стоячою водою, перелітний птах привносить туди з фекаліями вірус, здатний жити до 400 діб - природно, при оптимальних температурах - від 10-12 до 30 про С. Вірус через воду передається водоплавній домашній птиці, а від неї - іншим домашнім пернатим. Найбільш чутливі до інфекції індики та кури. Далі вірус грипу може перейти до свиней, що вже загрожує людині. Справа в тому, що на поверхні мембрани клітин свині є два типи рецепторів, до яких здатний прикріплюватися вірус грипу: один – пташиний варіант, а інший – людський. Причому рівно половина на половину. Тому свиня може стати проміжним господарем як пташиного, так і людського вірусу грипу. Коли два віруси - людський і пташиний - інфікують одні й самі клітини, потомство цих вірусів успадковує набори РНК-сегментів обох вірусів. І внаслідок їх взаємопроникнення (реассортації) іноді народжується третя високопатогенна особина вірусу, здатна долати міжвидові бар'єри та передаватися людині та птиці. Невипадково, за статистикою, кількість смертей від грипу велика, якщо людина заразилася в сільській місцевості.

Крім того, у самому вірусі пташиного грипу відбуваються постійні мутації генів, що визначають так званий діапазон господарів. Це гени гемаглютиніну (НА), які керують входженням вірусу в клітину господаря, та внутрішні гени вірусу, які безпосередньо відповідають за придушення імунітету господаря. Внаслідок цих мутацій також може з'явитися вірус, небезпечний для людини.

-Чому практично всі випадки захворювання людей на пташиний грип зареєстровані в Південно-Східній Азії?

У Південно-Східній Азії висока щільність населення поєднується з інтенсивним тваринництвом та птахівництвом. Це дуже сприятливі умови для мінливості вірусів грипу. У результаті вірус грипу птахів почав долати міжвидові бар'єри - на них почали хворіти і тварини, і люди. Цікаво, що у Середньоазіатському регіоні, де відбувається інтенсивний обмін вірусами грипу між дикими перелітними птахами та домашніми тваринами, але через культурні та релігійні традиції відсутнє свинарство, і ймовірність зародження пандемічних вірусів набагато нижча, ніж, наприклад, у Китаї.

Віруси грипу, що викликали пандемії ХХ століття (1918, 1957, 1968 роках), мали пташине походження чи все-таки людське?

Усі пандемічні віруси ХХ століття у тому чи іншою мірою містили сегменти РНК грипу птахів. Можна сказати, що вони мали пташиний слід.

За останні два роки у світі зареєстровано близько 140 випадків інфікування людей вірусом грипу птахів H5N1, з них половина – із летальним кінцем. Вірус пташиного грипу H5N1 чисто пташиний чи частково людський?

Це чисто пташиний вірус, але постійно змінюється, дедалі більше адаптуючись до організму людини. І все-таки я думаю, що цей вірус не викличе пандемію грипу серед людей. Щоб стати пандемічним, він повинен зазнати серйозних змін - реассортації або додаткових мутацій. Адже, як я вже казав, у всіх пандемічних вірусах ХХ століття були пташині і людські сегменти РНК.

Досить поширена думка, що загроза пташиного грипу - штучно роздута "страшилка", вигідна великим транснаціональним птахівницьким та фармацевтичним компаніям. Як ви можете прокоментувати це?

Вірус H5N1 зразка 2004-2005 років справді зазнав змін і став небезпечнішим, ніж раніше. Про це свідчить така велика кількість загиблого свійського птаха. Внаслідок цього збільшується і ризик захворювання людей. У 1997 році перший спалах епідемії серед птахів у Гонконгу вдалося локалізувати завдяки тому, що було знищено все поголів'я свійської птиці в країні. Тепер це зробити неможливо – вірус поширився по всій Азії. А одночасні спалахи пташиного грипу в Японії, Китаї, у В'єтнамі, в Таїланді, Росії, Казахстані історично безпрецедентні. Існує побоювання, що новий штам вірусу пташиного грипу може вразити весь світ.

Поки що вірус не передається від людини до людини, але через епідемію серед птахів така передача стає все більш імовірною. Необхідна лише "правильна" рекомбінація між штамом H5N1 і вірусом грипу людини. Це може статися, якщо хтось із людей або тварин захворіє на людський і пташиний грип одночасно. Як тільки пташиний вірус набуде здатності поширюватися від людини до людини, може початися пандемія, оскільки в людській популяції імунітет проти пташиних вірусів низький або зовсім відсутній. Результати останніх досліджень свідчать про те, що "іспанка" 1918 року забрала понад 40 млн. життів тому, що той вірус грипу еволюціонував з пташиного і містив унікальні білки-антигени (HA і NA), до яких у людини не було імунітету. Крім того, достовірно встановлено, що низка внутрішніх білків вірусу "іспанки", теж пташиного походження, мала визначну здатність до придушення імунітету людини.

Вірус пташиного грипу може зберігатися протягом багатьох років при температурі нижче 70 °С. Отже, підвищується небезпека збереження вірусу в охолодженому та замороженому м'ясі свійської птиці. Але, на щастя, у смаженому курячому м'ясі або після варіння інфекційного вірусу не може бути. Цікаво, що вірус категорично не витримує і процедури послідовного заморожування та розморожування.

Те, що сталося восени 2005 року в російських регіонах, коли відмінок пташиного поголів'я набув характеру епідемії, змусило наших учених забити на сполох. Тож загроза сплеску захворюваності на пташиний грип серед людей - реальність, а не придумана кимось страшилка.

Якщо вірус H5N1 швидше за все не стане пандемічним, то чому всі вакцини від пташиного грипу зараз створюються на його основі?

Усі країни повинні мати цю вакцину як резервну, у разі масового поширення саме цього різновиду пташиного грипу. А коли з'явиться новий вірус, тоді буде нова вакцина. У грипозній проблемі так завжди буває. Щороку ми аналізуємо ситуацію та пропонуємо нові композиції вакцин. Зміна вакцинних штамів відбувається загалом через два-три роки. Можливо, за один-два роки з'явиться новий кандидат на основі іншого штаму вірусу пташиного грипу.

-У НДІ грипу розроблено нову вакцину від пташиного грипу. Розкажіть про неї.

Насправді, вакцина розроблена в рамках Всесвітньої організації охорони здоров'я. Сьогодні швидко вирішити проблему створення вакцини, не співпрацюючи із закордонними вченими, без здорової корпоративності неможливо. Основний базовий штам H5N1 отримано з Національного інституту біологічних стандартів та контролю Джона Вуда у Лондоні. Ця робота була опублікована в "Nature" у середині минулого року. Минулого літа ми вивчали вірус як кандидата у вакцинні штами. І в серпні на нараді у головного санітарного лікаря Росії дійшли висновку, що необхідно готувати вакцину на основі цього штаму та здавати її у виробництво. Аналогічні вакцини створюються та інших країнах. Так, американці вже запустили вакцину від пташиного грипу у виробництво. Наразі вони готують до виробництва нову вакцину з індонезійського ізоляту. А в Росії з вини виробників термін випуску вакцини від пташиного грипу досі не визначено.

А чому не можна сформулювати універсальну вакцину проти всіх можливих поєднань антигенів вірусу грипу?

У світі вже є кілька проектів універсальної вакцини проти грипу. За складністю такий проект можна порівняти якщо не з польотом на Марс, то з чимось близьким до цього. І наш інститут теж працює над цією проблемою, причому практично без фінансування. Думаю, за наявності грошей зробити таку базисну вакцину ми можемо.

-Чи теоретично можна зробити організм людини невразливим для вірусів грипу?

Захистити організм людини від вірусу грипу цілком можливо на генетичному рівні. Але всім відомо, що генетичні маніпуляції будь-якого штибу на геномі людини категорично заборонені. А стосовно птахів і тварин ймовірність такого підходу існує. Так, наприклад, американські генетики пропонують впровадити в ДНК птиці гени, що кодують білкові структури, що нейтралізують антигенні молекули вірусу грипу (так звані антисмислові структури). За наявності таких білків вірус пташиного грипу не зможе прикріпитися до клітин хазяїна. Як генетик за базовою освітою, можу сказати, що цілком імовірно, людству доведеться піти шляхом генетичної модифікації, забезпечуючи безпеку сільськогосподарських та диких тварин.

-Як можна убезпечити себе від грипу, включаючи пташиний, без вакцинопрофілактики?

Для профілактики та лікування грипу, у тому числі пташиного походження, НДІ грипу рекомендує вітчизняні препарати, що входять до складу набору: "Інтерферон гама людський рекомбінантний" ("Інгарон") та "Інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний" ("Альфарона"). Ліки просто закопують у ніс. Набір можна придбати в аптеці без рецепта. Особливо хочеться наголосити, що ці препарати, створені вченими Москви спільно з санкт-петербурзьким НДІ грипу РАМН, виявляють високу терапевтичну активність і на моделі пташиного грипу. Тільки своєчасно розпочата профілактика грипу може запобігти розвитку тяжкого перебігу захворювання з непрогнозованим результатом.

-Наскільки ймовірна смерть людини, якщо вона все ж таки захворіє на пташиний грип?

Незважаючи на небезпеку вірусу, летальний кінець від будь-якої грипозної інфекції - надзвичайна подія. Насамперед слід вчасно звертатися до лікаря та правильно лікувати інфекцію. Імовірність смерті від пташиного грипу значною мірою залежить від здоров'я пацієнта та від організації системи охорони здоров'я у країні. На думку фахівців НДІ грипу, смерть від грипу в наш час є надзвичайною подією.

-Чи вакцинуватимуть від пташиного грипу свійських птахів?

Всеросійський інститут ветеринарного птахівництва в Санкт-Петербурзі розробив, успішно випробував і в даний час передав Россільгоспнагляд для промислового виробництва високоефективну вакцину для птахів проти патогенного вірусу грипу H5N1. Дослідження проводилися разом із НДІ грипу, причому весь проект здійснили виключно на ентузіазмі без фінансування з держбюджету. Ця вакцина поки що тільки чекає на реєстрацію.

-У птахів – безліч хвороб. Як визначити, що кури чи качки гинуть саме від грипу?

Справді, у птахів та без грипу багато небезпечних хвороб. Для діагностики грипу у птахів ВООЗ рекомендує методи імунофлуоресценції та ПЛР. У нашій країні пташиний грип діагностують за допомогою імунологічних тестів та визначення патогенності на курчатах. Але ці методи аналізу займають до двох тижнів, крім того, вони мають низьку чутливість і специфічність. Наразі наші співробітники з колегами з Інституту біоорганічної хімії імені М. М. Шемякіна та Ю. А. Овчиннікова РАН у Москві розробляють чіп для експрес-діагностики пташиного грипу у птахів. Московські колеги синтезували рецептори пташиного та людського вірусу, а у нас, у НДІ грипу в Санкт-Петербурзі, фахівці створюють сам биочип, який має вигляд невеликої платівки, що нагадує кредитну картку, із вмонтованими рецепторами обох видів вірусу. За допомогою такого пристрою будь-який ветеринар у райцентрі, маючи під рукою біоматеріал загиблого птаха, зможе зрозуміти, чи пташиний вірус грипу вразив пернату чи це інша інфекція. Швидка діагностика вкрай необхідна - хвороба підступна та швидкоплинна.

Чи є якісь дані про видовий склад птахів – переносників пташиного грипу? Чи можна заразитися від птахів під час весняного полювання?

Серед диких перелітних водоплавних птахів переносниками вірусів грипу є дикі качки та гуси, крачки та жителі. Але в основному віруси пташиного грипу були виділені від диких качок та гусей. Дупелі, бекаси, вальдшнепи не хворіють. Глухарі, тетеруки, рябчики - теж. Думаю, ймовірність зараження від птахів середньої смуги Росії невелика. Більшість птахів до переносників вірусу грипу не належать, тому побоюватися і тим більше знищувати їх не слід.

-Чому немає повідомлень про пташиний грип у США?

На птахофермах США було кілька спалахів пташиного грипу. Однак у цій країні основними виробниками м'яса птахів виступають невеликі фабрики із тридцятьма - п'ятдесятьма тисячами голів. У нас же птицекомплекси – це мільйонне поголів'я птахів. Якщо на фермі в США, наприклад, гинуть десять-двадцять тисяч особин, таке господарство ізолюється, вживаються профілактичні заходи, власникам виплачується страховка. І немає жодної національної трагедії, і резонанс у суспільстві мінімальний. За масштабів російських птахофабрик рівень банкрутства, що вони зазнають, жахливий. Така надзвичайна подія, природно, не залишать поза увагою ні органи санітарного нагляду, ні преса.

Подейкують, що пташиний грип - це новітня біологічна зброя США, спрямована проти Росії, Китаю та Азіатського регіону. Що ви про це думаєте?

Коли було відкрито вірус імунодефіциту людини, газета "Правда" опублікувала досить велику статтю про те, що ВІЛ синтезовано в лабораторіях Пентагону. З усією відповідальністю заявляю: людство ще не доросло до того, щоби створювати такі "генетичні машини". Посилити патогенні властивості вірусу, зберегти їх та зробити з готового вірусу бактеріологічну зброю – так, можна. Але підібрати рознощика вірусу, наприклад качку, вчені поки що не можуть: приживеться вірус у ній чи ні – це від лукавого.

Насправді, питання правильне. У майбутньому можуть знайтися "розумники", які серйозно займуться такого роду "роботою". Але поки, я впевнений, це повністю виключено. До речі, вчених важко обдурити: якщо і з'явиться щось штучне, то спеціалісти, маючи чіткі уявлення про еволюційний розвиток вірусів, розпізнають рукотворну інфекцію відразу.