Лобна пазуха розвинена що. Запалення лобових пазух: види пазух, етіологія та клінічна картина

Другими за розміром після гайморових навколоносових порожнин є лобові пазухи, які інакше називають фронтальними. Вони розташовані в товщі лобової кістки відразу над переніссям і є парною освітою, розділеною перегородкою на дві частини. Однак лобові пазухи є не у всіх людей, близько 5% населення не мають навіть їхніх зачатків.

У нормі остаточне формування передніх синусів закінчується до 12-14 років. Саме до цього віку вони стають повністю функціональними структурами, що мають об'єм 6-7 мл і відіграють важливу роль у носовому диханні, формуванні голосу та лицьового скелета. Цим фактом пояснюється відсутність патології лобових порожнин у дітей – у них з 2 до 12 років можливий розвиток захворювань лише гайморових придаткових синусів.

Фронтальні пазухи вистелені слизовою оболонкою, епітелій якої постійно продукує невелику кількість слизу. Через вузьку лобово-носову протоку, що відкривається під середньою носовою раковиною, відбувається очищення пазух від слизу - з нею з синусів видаляються мікроорганізми, що потрапили в них, і частинки пилу.

Наявність цього каналу за певних умов може сильно ускладнювати дренаж, так як при сильному набряку слизової оболонки відбувається блокада протоки, і очищення лобових пазух стає неможливим. Такої стійкої блокади дренажу не відбувається, наприклад, при захворюваннях гайморових синусів, які з'єднуються з носовою порожниною не каналом, а в більшості випадків отвором. Це важливо пам'ятати про призначення лікування патологій фронтальних порожнин.

У яких випадках очищення лобових пазух необхідне

Найчастіші захворювання придаткових пазух носа - це їх запалення, спричинені проникненням у носову порожнину і далі синуси патологічної мікрофлори. У більшості ситуацій синусити (запалення синусів) стають ускладненням нежиті інфекційної природи, але реєструються і випадки ізольованого ураження приносових пазух, а також патологічний процес у придаткових порожнинах алергічного походження.

По частоті на першому місці розташовуються різні запалення гайморових пазух, на другому – лобових, більш рідкісними є етмоїдити та сфеноїдити (ураження ґратчастих та клиноподібних синусів).

При фронтіті (запаленні лобових пазух) інфекційної чи алергічної природи завжди відбувається набряк слизової оболонки синусів та лобово-носової протоки. При цьому епітелій починає продукувати збільшену кількість слизу, що є захисною реакцією.

Її значення полягає у видаленні зі слизом шкідливих вірусів та бактерій, їх токсинів, продуктів розпаду, зруйнованих клітин епітелію, а також алергічних агентів. Якщо запалення носить інфекційний характер, то велике вміст фронтальних порожнин є сумішшю слизу і гною. Якщо алергічний, то не містить гнійної складової.

Очищення лобових синусів необхідно при будь-якій формі запального процесу, так як маса відокремлюваного при стійкій закупорці лобово-носового каналу набряклої слизової оболонкою не може самостійно дренуватися. Її нагромадження викликає характерну клінічну картину фронтиту.

Це симптоми інтоксикації (при інфекційному запаленні) з підвищенням температури тіла до 38-39 градусів, сильний і болісний біль у ділянці чола та очних ямок, закладеність носа, рясна витікання з нього слизу та гною (при відновленні дренажу), порушення нюху та тембру голосу.

Вчасно очистити лобові синуси необхідно через небезпеку виникнення серйозних ускладнень.Так, при накопиченні в них величезної кількості слизу та гною може відбутися «розплавлення» кісткової стінки синуса та прорив вмісту в порожнину очниці або ураження мозкових оболонок, що є дуже небезпечним для життя пацієнта.

Тому при появі симптомів фронтиту не потрібно робити жодних самостійних кроків у лікуванні, необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який діагностує патологію та призначить терапевтичні заходи, щоб очистити та санувати лобові порожнини.

Які способи очищення лобових пазух існують

При зверненні пацієнта по допомогу призначаються всі необхідні діагностичні заходи, щоб визначити форму запалення, і навіть диференціювати фронтит від захворювань гайморових пазух чи інших синуситів. Методами передньої та задньої риноскопії ЛОР-лікар констатує зміни в порожнині носа, наявність у певній її ділянці гіперемії та характеру вмісту.

При постукуванні можна дізнатися про локалізацію болю, за аналізом крові - визначити інфекційне або алергійне запалення. Щоб отримати остаточні дані для діагностики запалень лобових, гайморових та інших порожнин, потрібне додаткове інструментальне дослідження. До нього належать діафаноскопія, рентгенографія, комп'ютерна томографія, УЗД.

За допомогою цих способів вдається визначити, чи є скупчення вмісту в синусі, чи відбувається його дренаж, чи є блокада лобово-носового каналу. Від цих даних залежить, який спосіб очищення лобових пазух буде обраний фахівцем, консервативний чи хірургічний.

У більшості ситуацій, щоб очистити гайморові або лобові додаткові синуси, буває достатньо консервативних способів терапії. Це означає, що застосування певних медикаментозних засобів цілком здатне як знизити продукування слизово-гнійного відокремлюваного, так і відновити нормальне очищення порожнин за допомогою ліквідації набряку слизової оболонки вивідних проток.

Тому в першу чергу призначається етіотропне лікування, спрямоване на інфекційний збудник або алергічний агент (антибіотики або антигістамінні засоби), далі – судинозвужувальні назальні препарати (Галазолін, Назол, Нафтизин) суворо за лікарськими рекомендаціями, при інтоксикації – жарозоні.

Якщо пацієнт не має підвищеної температури тіла, то дуже корисно робити фізіопроцедури. При запаленні лобових або гайморових пазух дуже ефективні УВЧ, КУФ, місцеві та загальні процедури, що зігрівають.

Якщо цими способами не вдається зняти стійку блокаду лобово-носової протоки, то лікаря доводиться вдаватися до радикальніших методів. Залежно від стану пацієнта, форми та тяжкості захворювання рекомендується робити промивання за допомогою синус-катетера ЯМІК, пункцію лобової пазухи за допомогою ендоскопа через дренажний канал або черезкісний прокол передньої або нижньої стінки з подальшим промиванням і санацією порожнини.

Очищення лобових пазух при фронтіті будь-якого походження є провідним напрямом терапії. Важливо вибрати найбільш оптимальний для пацієнта спосіб і робити процедури, що очищають, своєчасно і правильно.

До підрядних пазух носа, крім ґратчастого лабіринту, клиноподібної та гайморових, відносять також і лобові пазухи. Всі ці повітроносні порожнини називають ще навколоносовими синусами. Відмінна риса лобових пазух - відсутність у момент народження людини.Вони розвиваються лише до восьми років і повністю формуються лише після статевого дозрівання.

Лобові пазухи знаходяться в лобовій кістці позаду надбрівних дуг. Ці порожнини парні мають форму тригранної піраміди. Внутрішня поверхня покрита слизовою оболонкою. Сформовані вони кількома стінами:

• передній чи лицьовий;
• задній або мозковий;
• нижній;
• внутрішньою чи міжпазушною перегородкою.

Внутрішня поділяє лобову кістку на дві частини - ліву і праву. Найчастіше вони не симетричні, оскільки кісткова перегородка відхилена в одну зі сторін від серединної лінії. Підставою пазухи є верхня стінка очної ямки, а вершина знаходиться в місці з'єднання передньої стінки із задньої. За допомогою лобово-носового каналу його ще називають соустьем, кожна лобова пазуха відкривається в носовий хід.

Передня стінка пазухи є найбільш товстою - це її ми можемо відчувати, провівши рукою по лобі трохи вище за брів. У нижній її частині між надбрівними дугами знаходиться перенісся, трохи вище розташовані лобові горби. Задня стінка з'єднується із нижньою під прямим кутом.

Однак не завжди будова пазух виявляється такою, як описано вище. Відомі поодинокі випадки, коли внутрішня перегородка, що розділяє пазухи, розташовується не вертикально, а горизонтально. При цьому лобові пазухи розташування мають одна над іншою.

Існують й інші відхилення у будові порожнин. Наприклад, у них можуть спостерігатися неповні перегородки — своєрідні кісткові гребені. Така пазуха складається з кількох бухт чи ніш. Іншою, більш рідкісною аномалією, є повні перегородки - вони ділять одну з порожнин на кілька, утворюючи багатокамерні лобові пазухи.

Функції лобових пазух

Поряд з іншими підрядними порожнинами носа лобові пазухи служать для ефективної роботи організму. Враховуючи той факт, що вони при народженні відсутні, існує гіпотеза, що основна функція лобових пазух - зменшення маси черепа. Крім того, лобові порожнини:

• виступають якимось протиударним «буфером», що захищає мозок від травм;
• беруть участь у процесі дихання: повітря з носових ходів потрапляє у порожнини, де, взаємодіючи зі слизовою оболонкою, додатково зволожується та зігрівається;
• беруть участь у формуванні звуків, збільшують голосовий резонанс.

Захворювання лобових пазух

Враховуючи, що лобові пазухи – це порожні утворення, вистелені слизовою оболонкою, вони можуть уражатися вірусними чи бактеріальними інфекціями. Проникають хвороботворні мікроби разом із повітрям, що вдихається. При низькій опірності організму може виникнути запальний процес.

Фронтит

«Зароджується» запалення, зазвичай, на слизовій оболонці носа, та був по носослезному каналу поширюється в лобові пазухи. Виникає набряк, у результаті перекривається канал, і відтік рідини з пазух стає неможливим. Так розвивається фронтит. Ізольоване середовище, яке утворилося, є ідеальним для розмноження бактерій та утворення гною.

В основному лікування фронтиту здійснюється за допомогою лікарських препаратів. При цьому терапія призначається комплексна: використовуються судинозвужувальні, протизапальні та антибактеріальні засоби. За призначенням лікаря можуть проводитись фізіопроцедури. Операція з розтину порожнин потрібна лише у випадках, коли лікування не призводить до одужання та існує можливість розвитку ускладнень.

На відміну від інших найтонша задня стінка утворена не кістковою тканиною, а губчастою. Тому навіть за незначних запальних процесів вона може зруйнуватися і дати інфекції поширитися на інші органи..

Кіста лобових пазух

Кіста лобової пазухи - це невелика куляста ємність, заповнена рідиною, що має тонкі, еластичні стінки. Розмір та розташування такого новоутворення можуть бути різними. Виникає ця пухлина за таких самих обставин, як і фронтит.

Внаслідок запалення порушується відтік рідини, але при цьому слиз продовжує вироблятися та накопичуватися. І так як подітися їй нікуди, з часом відбувається формування кісти. Лікування такого захворювання – хірургічне втручання.

Діагностика хвороб пазух

Симптоми захворювань лобових пазух, чи то фронтит, чи кіста, однакові. З тією різницею, що кіста, якщо вона невеликих розмірів, досить тривалий час взагалі може не виявлятися у вигляді будь-яких ознак. До того ж, незначне новоутворення не завжди виявляється і при планових оглядах у ЛОРа.

Симптоми захворювань

Основними симптомами захворювання лобових пазух є:

• біль у ділянці чола, що посилюється при натисканні та при перевтомі;
• гнійні виділення з носа, часто без запаху;
• порушення нормального дихання, зазвичай із боку ураженої порожнини;
• припухлість та почервоніння шкіри у місці запаленої пазухи;
• різке підвищення температури;
• Загальна слабкість.

Обстеження

Якщо існує хоч найменша підозра, що розвивається фронтит або кіста, необхідно негайно звернутися до отоларинголога. Цей лікар після опитування пацієнта зробить риноскопію – огляд порожнини носа та навколоносових порожнин. Для підтвердження діагнозу, а також визначення наявності і рівня гною, може бути призначений рентген.

У особливо запущених випадках проводиться комп'ютерна томографія. Даний вид дослідження дозволяє визначити наскільки великі лобові пазухії наявність у них додаткових перегородок, що має важливе значення при виконанні хірургічного втручання. Щоб виявити збудника захворювання, проводять мікробіологічні дослідження виділень.

Рентгенографія часто застосовується, якщо запалені гайморові пазухи - лобові порожнини також добре видно на знімках. Для діагностики інших синусів такий вид дослідження неефективний, оскільки вони погано проглядаються на зображенні.

Можливі наслідки та профілактика

У випадках неповного одужання або при запущеному фронтиті недуга може набути хронічної форми. Це небезпечно частими поновленнями хвороби та іншими серйозними наслідками у вигляді менінгіту або запалення головного мозку.

З метою профілактики захворювання намагайтеся уникати переохолодженняЗагартовуйте організм, своєчасно лікуйте гострі респіраторні захворювання і нежить. І тоді не доведеться вивчати за допомогою фото лобові пазухи, їхню будову та функції, вдаватися до консультації отоларинголога та проводити лікування.

Лобові пазухи є складовою системи навколоносових повітроносних порожнин і виконують ряд функцій, пов'язаних із захистом організму, організацією нормального дихання та мови. Вони знаходяться в безпосередній близькості від мозкової оболонки, тому їх хвороби можуть загрожувати серйозними ускладненнями.

Будова та функції фронтальних камер

Лобові пазухи, як і верхньощелепні, за своїм розташуванням відносяться до передніх порожнеч, які повідомляються з носом через звивистий і довгий середній лобово-носовий хід. Така анатомія визначає набагато частіші інфекційні захворювання передніх порожнин.

Фронтальні камери є парним органом, який розташовується в товщі лобової кістки.

Їх розміри та конфігурація у різних людей може помітно змінюватись, проте в середньому кожна лобова пазуха має об'єм близько 4,7 кубічних сантиметрів. Найчастіше вона виглядає як трикутник, вистелений усередині слизової оболонки, з чотирма стінками:

• Очникова (нижня) - найбільш тонка, більша частина її площі є вірніше стінкою очниці, за винятком краю, що примикає до ґратчастої кістки. На ній розташоване співустя каналу довжиною 10-15 мм і діаметром до 4 мм, що виходить у носову порожнину.
• Лицьова (передня) - найтовстіша, представлена ​​зовнішньою частиною лобової кістки, що має товщину від 5 до 8 мм.
• Мозкова (задня) – складається з тонкої, але міцної компактної кістки, межує з передньою черепною ямкою та твердою оболонкою мозку.
• Внутрішня (медіальна) розділяє дві камери, у верхній частині може відхилятися вліво чи вправо.

У новонародженої дитини фронтальних пазух немає, вони починають формуватися лише на 3-4 роки життя та остаточно розвиваються після статевого дозрівання.

Вони з'являються у верхнього внутрішнього кута очної ямки, складаються з клітин гратчастої кістки, в них вростає слизова оболонка носа. Паралельно з цим відбувається процес розсмоктування спонгіозної кістки, яка розташовується між внутрішньою та зовнішньою пластинами лобової кістки. У просторі, що звільнився, і формуються фронтальні порожнечі, які іноді в просвіті можуть мати ніші, бухти і внутрішні перегородки. Кровопостачання походить від очної та верхньощелепної артерій, іннервація – від очного нерва.

Порожнини найчастіше неоднакові, оскільки кісткова пластина, що розділяє їх, зазвичай розташовується не точно по центру, іноді вона може бути відсутня, тоді у людини є одна велика порожнина. У окремих випадках роздільна кістка розташовується не вертикально, а горизонтально, і камери розташовані одна над іншою. За даними різних досліджень, у 5-15% людей взагалі відзначається відсутність лобових пазух.

Основними функціями фронтальних камер на сьогоднішній день вважаються:

• захист мозку від травмування та переохолодження (виступають у ролі "буфера");
• участь у формуванні звуків, посилення голосового резонансу;
• регулювання рівня тиску у носових ходах;
• зігрівання та зволоження повітря, що вдихається;
• зниження маси черепа у процесі його зростання.

Гострий фронтит: етіологія та симптоми

Оскільки навколоносові відділення всередині покриті слизовими оболонками, основним захворюванням є запальний процес у них. Якщо йдеться про фронтальні пазухи, їх запалення називається фронтит. Запалення носить хвилеподібну течію, може швидко переходити з гострої стадії в хронічну і далі безсимптомно протікати або проходити без лікування.

Головна причина хвороби, як правило, запальний процес у верхніх дихальних шляхах, звідки він переходить на лобові відділення висхідним шляхом.

При несвоєчасному або недостатньому лікуванні внаслідок зміни pH секрету імунний бар'єр з миготливого епітелію слабшає, і хвороботворна мікрофлора проникає всередину камер, охоплюючи слизові оболонки. Багато лікарів дотримуються думки, що кислотно-лужний баланс слизу здатні порушити краплі з судинозвужувальним ефектом, які застосовуються протягом тривалого часу.

Основні передумови розвитку недуги:

• нежить, що довго не проходить;
• неякісно вилікувані чи перенесені "на ногах" застуди;
• переохолодження організму, зокрема ніг;
• стреси;
• травми передньої частини голови.

Запальний процес супроводжується гіперемією та набряклістю слизових, внаслідок чого відбувається підвищена секреція при одночасному утрудненні відтоку рідини. Різко обмежується чи повністю припиняється надходження кисню. Поступово наростаючий внутрішній тиск спричиняє сильний біль у районі чола.

Симптоми захворювання поділяються на загальні та місцеві, які в комплексі дають характерну клінічну картину гострого фронтиту.

Місцеві ознаки:

• повна відсутність чи сильна утрудненість носового дихання;
• пульсуючий і давить біль над бровами, який посилюється при нахилі голови вперед або натисканні рукою на лоб;
• рясні гнійні виділення з носових ходів (одного чи обох);
• затікання секрету в ротоглотку;
• на верхню повіку або кут орбіти ока може поширюватися припухлість.

Одночасно з місцевими наростають і загальні ознаки, що свідчать про інтоксикацію організму:

• підвищення температури до 37,5-39 градусів, можливе озноб;
• реакція крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз);
• м'язова слабкість;
• розлиті головні болі;
• гіперемія шкіри у проекції ураженого органу;
• ломота в кістках та суглобах;
• швидка стомлюваність та сонливість.

Діагностика та консервативне лікування фронтиту

Для вивчення клінічної картини та встановлення правильного діагнозу необхідно звернутися до отоларинголога. ЛОР-лікар опитує пацієнта, після чого проводить риноскопію – візуальний огляд носових порожнин та придаткових пазух з метою визначення місця виділення гною та стану слизових. Пальпація та перкусія (простукування) допомагають виявити болючість передньої стінки чола та кута ока з ураженого боку.

Для підтвердження передбачуваного діагнозу хворий здає кров на аналіз, крім того проводиться рентгенографія (бічний і прямий проекції) або комп'ютерна томографія.

Ці методи найкраще дозволяють визначити вогнище ураження, кількість скупченого гною, глибину і форму камер, наявність у них додаткових перегородок. Слиз, що виділяється, проходить мікробіологічне дослідження для визначення збудника і призначення адекватного лікування.

У більшості випадків застосовується консервативне лікування, що включає протизапальну терапію, розкурювання лобово-носового каналу і відновлення дренування порожнини. При цьому застосовують такі ліки:

• антибіотики широкого спектра дії за наявності високої температури (Клацид, Авелокс, Аугментин) з подальшою корекцією у разі потреби;
• аналгетики (аскофен, парацетамол);
• антигістамінні препарати (кларитин, супрастин);
• препарати для зменшення секреції слизових оболонок шляхом високої адреналізації (санорин, називін, галазолін, синупрет, нафтизин);
• засоби для зміцнення стінок судин (вітамін C, рутин, аскорутин).

За відсутності сильної інтоксикації організму виявляють високу ефективність фізіопроцедури (лазеротерапія, УВЧ, компреси). Застосовується також синус-катетер ЯМІК, що дозволяє промити камери лікарськими речовинами.

У разі неефективності консервативного лікування (збереження високої температури, головного болю, порушене носове дихання, виділення густого слизу або гною) протягом трьох днів, а також при виявленні за допомогою рентгена або комп'ютерної томографії гною в порожнинах призначається трепанопункція пазухи. На сьогоднішній день це дуже ефективна методика, яка дає високий рівень одужання. Це досить проста операція, яка добре переноситься пацієнтами, незалежно від віку.

Суть операції полягає у проникненні під кісткову тканину механічним способом з метою:

• видалення гнійного вмісту;
• відновлення дренажу через з'єднувальний канал;
• зменшення набряклості оболонок;
• пригнічення патогенів, що спричинили запалення.

Для здійснення оперативного втручання використовується ручне свердло довжиною не більше 10 мм з обмежувачем глибини проникнення та набір пластмасових або металевих канюль для проведення промивань.

При визначенні оптимальної точки входження використовують спеціальні розрахунки, які підтверджуються рентгенівськими знімками в різних проекціях.

Трепанопункція проводиться у стаціонарному відділенні лікарні, при цьому переважно використовується місцева інфільтраційна анестезія (льодокаїн, новокаїн). За допомогою свердла робиться отвір у передній товстій стінці кістки, через проріз якого зондується весь орган. В отвір вставляється та закріплюється спеціальна канюля, через яку протягом наступних кількох днів вводяться ліки. Крім того, антисептичними розчинами промивається синус та з'єднувальний канал з подальшою евакуацією кров'яних згустків, поліпів, кістозних утворень, грануляційної тканини.

Рідше отоларингологи використовують метод пробивання кістки долотом. Вібрація, що при цьому створюється, протипоказана при:

• менінгіті;
• абсцесах;
• остеомієліт черепних кісток;
• тромбофлебіті.

Також існує і широко застосовується на практиці методика проколу заточеної спеціальною голкою нижньої стінки порожнини, яка значно тонша за передню. При цьому в просвіт голки вставлений тонкий катетер підключичний, який закріплюється на шкірі після видалення голки і служить ходом для промивання і доставки лікарських препаратів в камеру. Однак ця операція вважається менш кращою і складнішою через наявність у безпосередній близькості очниці.

У зв'язку з розташуванням біля вогнища ураження мозкових оболонок, затягування із зверненням до лікаря або спроби самолікування можуть призвести до тяжких наслідків, аж до смерті. Ускладненнями при фронтіті можуть бути такі захворювання, як гнійне запалення очної ямки, менінгіт, остеомієліт черепних кісток та ін.

Народні способи лікування та профілактика фронтиту

Народні рецепти в основному спрямовані на зменшення набряку та видалення слизу, їх застосування потрібно узгоджувати з лікарем:

• Лавровий лист (5-10 шт.) закип'ятити в каструльці, перевести на маленький вогонь і дихати, накрившись рушником, протягом п'яти хвилин. Повторювати кілька днів поспіль, це сприяє відтоку гною.
• Чайна ложка солі, трохи соди та три краплі олії чайного дерева змішуються у склянці теплої води. Очистити ніс, потім, нахиливши голову вперед, за допомогою маленької спринцівки під натиском вливати розчин в одну ніздрю, щоб він випливав з іншого. Повторювати 2-3 десь у день, після чого застосовувати краплі від нежиті.

Профілактика захворювання полягає в наступному:

• своєчасне лікування ринітів та синуситів, якщо нежить не пройшов за три дні, слід звернутися до поліклініки;
• зміцнення імунітету шляхом загартовування та фізичних вправ;
• вітамінна терапія в осінній та весняний періоди;
• контроль чистоти носа та вільного носового дихання.

Джерела: medscape.com,

Мукоцеле(Піоцеле) лобової пазухи - кістоподібне розширення лобової пазухи, що виникло в результаті її розтягнення серозною рідиною (мукоцеле), що накопичилася, або гноєм (піоцеле). Мукоцеле лобової пазухи супроводжується болями, що поступово посилюються, в області чола, над очницею і навколо ока; появою випинання у внутрішньому кутку ока; екзофтальмом та зміщенням очного яблука донизу; порушенням гостроти зору та сприйняття кольору; сльозотечею та диплопією. З метою діагностики мукоцеле лобової пазухи застосовують риноскопію, рентгенографію, УЗД, КТ, МРТ та діафаноскопію, діагностичну пункцію та зондування лобової пазухи. Усі пацієнти з мукоцеле лобової пазухи підлягають хірургічному лікуванню.

Загальні відомості

Лобова пазуха розташовується в медіальній частині лобової кістки за надбрівними дугами. Її нижня стінка одночасно є верхньою стінкою очної ямки, задня стінка відокремлює лобову пазуху від головного мозку. Права та ліва лобові пазухи розташовані поруч і відокремлені один від одного тонкою перегородкою. За допомогою лобово-носового каналу лобова пазуха з'єднана із середнім носовим ходом порожнини носа. Усередині лобова пазуха вистелена слизовою оболонкою, клітини якої продукують спеціальну рідину. Відтік цієї рідини здійснюється через лобово-носовий канал. Порушення відтоку призводить до накопичення рідини в порожнині пазухи та утворення мукоцеле лобової пазухи. При нагноєнні секрету говорять про піоцелі.

Мукоцеле лобової пазухи найчастіше спостерігається у шкільному віці. У зв'язку з тим, що формування лобових пазух починається після народження дитини та закінчується у віці 6-7 років, у дітей дошкільного віку мукоцеле лобової пазухи не виникає. Повільне зростання мукоцеле лобової пазухи призводить до того, що перші клінічні симптоми захворювання можуть з'являтися через кілька років від початку патологічних змін у лобовій пазусі. В отоларингології відомий випадок, коли мукоцеле лобової пазухи було діагностовано у дорослого пацієнта через 15 років після травми носа, що спровокувала його розвиток.

Причини борошно лобової пазухи

Розвиток мукоцеле лобової пазухи пов'язане з повною обтурацією або частковим порушенням прохідності лобового каналу. Привести до появи мукоцеле лобової пазухи можуть викривлення носової перегородки, сторонні тіла носа, екзостози та пухлини, травми носа, внаслідок яких розвивається періостит. Перекривати лобово-носовий канал можуть спайки та рубці, що утворюються внаслідок синуситу лобової пазухи.

Інфікування рідини мукоцеле лобової пазухи з виникненням піоцеле може статися при поширенні інфекції з порожнини носа, а також гематогенним або лімфогенним шляхом. При цьому джерелом інфекції в першу чергу є інфекційно-запальні захворювання носоглотки: риніт, гайморит, фарингіт, ангіна, хронічний тонзиліт, ларингіт.

Симптоми мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле лобової пазухи характеризується тривалим безсимптомним перебігом. До появи перших клінічних ознак мукоцеле може існувати протягом 1-2 років і більше. Мукоцеле лобової пазухи починає проявляти себе з поступово посилюється головного болю в лобовій ділянці. Потім приєднується біль над очницею та навколо очного яблука, у внутрішньому кутку ока з'являється випинання округлої форми. Натискання на це випинання зазвичай є безболісним і призводить до виникнення характерного звуку, що нагадує тріск або хрускіт. Сильне натискання може стати причиною утворення свища, через який починає виходити тягуча слизова оболонка (при мукоцелі) або гнійна (при піоцелі) рідина.

З часом при борошно лобової пазухи відбувається опускання нижньої стінки лобової пазухи, у зв'язку з чим відзначається зміщення очного яблука вниз і назовні. Найчастіше виникає двоїння у власних очах (диплопія), порушення сприйняття квітів, зниження гостроти зору. При здавленні сльозових шляхів у пацієнтів з мукоцеле лобової пазухи спостерігається сльозотеча.

Скупчення в борошно лобової пазухи великої кількості рідини може викликати її прорив з утворенням фістули в одній зі стінок лобової пазухи. Вилив гною через фістулу в сусідні з лобовою пазухою структури призводить до розвитку гнійних ускладнень.

Ускладнення мукоцеле лобової пазухи

Ускладнення, що виникають при мукоцелі лобової пазухи, пов'язані з нагноєнням її вмісту і поширенням гнійного процесу на сусідні з пазухою анатомічні утворення. Найчастіше прорив гною відбувається через нижню стінку лобової пазухи. Занесення гнійної інфекції в порожнину очниці може призвести до розвитку панофтальміту, ендофтальміту та флегмони очної ямки. У поодиноких випадках мукоцеле лобової пазухи спостерігається утворення фістули в задній стінці пазухи з виникненням менінгіту.

Діагностика мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле лобової пазухи діагностується отоларингологом. При наявності ускладнень з боку ока потрібна консультація офтальмолога, при підозрі на менінгіт-невролога. Діагностика мукоцеле лобової пазухи ґрунтується на скаргах пацієнта, його огляді, риноскопії та дослідженні приносових пазух. Риноскопія у пацієнтів із мукоцеле лобової пазухи може не виявляти жодних патологічних змін. Іноді під час риноскопії в області середнього носового ходу візуалізується невелике гладке випинання.

Рентгенологічне дослідження при мукоцелі лобової пазухи визначає збільшення розмірів пазухи, розтяг її дна, зменшення прозорості. Можливе випинання перегородки між лобовими пазухами у здоровий бік. Уривчастість контурів лобової пазухи може вказувати на наявність фістули. Більш точним та інформативним дослідженням є КТ лобової пазухи. Може застосовуватися УЗД та фронтотомія) проводиться після розрізу шкіри по довжині брови. Потім порожнину пазухи очищають від слизу та гною, встановлюють дренаж. У дорослих та дітей старшого віку операція може проводитись під місцевою анестезією. Післяопераційне дренування пазухи здійснюють тривалий час (протягом 2-3 тижнів) до формування рубців. Це необхідно для створення стійкого повідомлення між лобовою пазухою та порожниною носа.

Одночасно з хірургічним проводять медикаментозне лікування мукоцеле лобової пазухи. Пацієнту призначають антибіотики, протизапальні та протинабрякові засоби.

Прогноз та профілактика мукоцеле лобової пазухи

При своєчасному хірургічному лікуванні мукоцеле лобової пазухи має сприятливий прогноз. Розвиток ускладнень погіршує прогноз. Профілактика мукоцеле лобової пазухи полягає в ефективному лікуванні інфекційно-запальних захворювань носоглотки, попередженні травмування носа та переохолоджень, корекції носової перегородки при її викривленні, видаленні пухлин та сторонніх тіл носа.

Ви застудилися, пролікувалися належний час, але належного полегшення так і не отримали. Вас мучать головний біль, який стає сильнішим при нахилі вперед і найменшому зусиллі, у скронях стукає і пульсує, думати дуже важко, піднімається температура, а виділення з носа стали неприємними, гнійними, з огидним запахом. Все це може свідчити і про розвиток у вас, або запалення лобових пазух.

Кістки людського черепа мають пористу структуру і мають кілька пазух, які зсередини вистелені слизовою оболонкою. Задумано природою це не просто так, а для того, щоб виконувати захисні функції, затримуючи механічні частинки та різні мікроорганізми, які можуть стати різними збудниками. Однак при падінні імунітету опір організму знижується і мікроорганізми безперешкодно потрапляють в організм людини.

Так як носові та лобові пазухи повідомляються з, при розвитку сильного запалення збудники захворювання проникають у них і стають причиною розвитку, або провокують запалення лобових пазух – фронтит.

Сприяє поширенню інфекції переохолодження, сильне і неправильне часте сморкання, відсутність лікування основного захворювання або припинення його раніше часу, використання невідповідних препаратів та недотримання повноцінного режиму лікування (нехтування лікарськими рекомендаціями про необхідність хірургічного втручання, вихід на роботу до повного одужання).

Ознаки захворювання

Фронтит провокує рясні слизові або слизово-гнійні виділення з носа, так як зазвичай при цьому захворюванні задіяні і сильний дискомфорт, головний біль, який може супроводжуватися і спазмами при спробі висморкатися або при різкій зміні положення тіла, особливо при нахилах.

Хворі скаржаться на почуття тяжкості в голові, пульсуючий біль у районі лобових пазух, який може віддаватися у скронях. Якщо захворювання запустити, воно може швидко ускладнитись, і викликати дуже небезпечний стан – менінгіт, або запалення мозкових оболонок. Це з тим, що кістки лицьового відділу черепа тонкі і пористі, у яких є ряд порожнин і каналів, якими інфекція може проникати у мозок та інші життєво важливі органи.

Зовні в області лобових пазух можуть з'являтися ділянки набряклості, невеликі почервоніння, які можуть бути більшими з більш запаленої та «забитої» сторони. Набряки можуть зачіпати орбітальну частину та кут ока, який розташований ближче до осередку інфекції.

При розвитку захворювання хворий відчуває сильну слабкість, озноб, підвищення.

Наявність гною в лобових пазухах обумовлено попаданням інфекції, переважно бактеріальної природи.Так як канал, що з'єднує пазухи з носоглоткою, дуже вузький і звивистий, сильне запалення слизових оболонок може фактично «закупорити» лобові пазухи і заважати вільному виділенню гнійного вмісту. Погіршує становище хворого та наявність у нього різного походження – спадкове чи набуте внаслідок травми.

Діагностика патології

Зовнішні прояви захворювання можуть бути помітні неозброєним поглядом (одутлість обличчя, локальні набряки та почервоніння шкіри із «запливанням» ока з боку запаленої пазухи). Також запалення лобових пазух в гострому стані досить легко визначається при пальпації та простукуванні - хворий кривиться від дотиків, перкусія викликає посилення болю, як і натискання пальцями на область чола.

Проведення передньої риноскопії демонструє наявність рясних гнійних виділень, сильну гіперемію слизових оболонок, їх набряклість та потовщення.Більш точну та повну інформацію про стан пазух дає проведення рентгена у фронтальній та бічній проекціях, а також комп'ютерна томографія.

Отримання даних допомагає краще оцінити стан хворого та прийняти правильне рішення щодо необхідного типу лікування.

Аналіз крові дозволяє побачити гострий запальний процес, що проявляється лейкоцитозом, зрушенням формули крові вліво та зростанням ШОЕ. Якщо зібраних даних недостатньо для отримання точного діагнозу, може бути призначена діагностична трепанопункція лобових пазух.

Види медикаментозних препаратів та їх застосування

При неускладненому перебігу захворювання зазвичай використовується консервативне лікування із застосуванням кількох видів впливу та різноманітних препаратів.

Для зниження набряклості та зменшення утворення слизу проводиться так звана висока адреналізація слизових оболонок. Для цього їх часто і рясно змащують або зрошують такими препаратами: Галазоліном, Ефедрін або Адреналіном. Препарати на основі адреналіну призначають для закапування в ніс. В результаті їх застосування зменшується товщина та пухкість слизової оболонки носа та пазух, перестає вироблятися величезна кількість слизу та хворий відчуває полегшення свого стану.

Внутрішньо хворому призначається цілий комплекс препаратів:

• Антибіотики широкого спектра дії, особливо у розвитку гнійної інфекції, наприклад, Клафоран, Клацид та інші.
• Анальгетики, що сприяють зниженню болю за наявності запального процесу.
• Антигістамінні засоби, що полегшують загальний стан пацієнта (Тавегіл, Супрастин, Кларітін та інші).

При фронтіті добре допомагають прогрівання та інші фізіотерапевтичні процедури, наприклад, теплі на ділянку лобових пазух, сеанси УВЧ, лазерна та інфрачервона терапія. Призначає такі маніпуляції лише лікар і тільки в тому випадку, якщо вони не можуть погіршити стан людини.

Більше інформації про фронтит можна дізнатися з відео:

Якщо всі консервативні зусилля не дають результату, а медикаментозне лікування не приносить полегшення, лікар рекомендує проведення трепанопункції, тобто лобової пазухи з метою її очищення від вмісту та лікування від фронтиту.

При діагностуванні фронтиту у вагітної рішення про проведення медикаментозного лікування може ухвалити лише фахівець. Він оцінює можливі ризики як здоров'я вагітної, так розвитку плода. На підставі своїх висновків він і ухвалює рішення. У більшості випадків лікування фронтиту у вагітних зводиться до промивання носової порожнини та прогрівання, а також застосування деяких нешкідливих фізіотерапевтичних процедур. У поодиноких випадках призначається прокол

Рецепти складів для промивання носа

Наявність великої кількості вмісту в пазухах та носовій порожнині створює для хворого серйозний дискомфорт і перешкоджає нормальному диханню, а це, у свою чергу, викликає нестачу кисню, посилення головного болю та погіршення і без того вже поганого самопочуття.

Для того, щоб прибрати слизове та гнійне відокремлюване і зменшити запалення лобових пазух, застосовується:

• Найчастіше для промивання використовують розчин морської солі. У нього є відразу кілька переваг: сіль сприяє швидкому зняттю набряклості, добре дезінфікує та розмочує можливі скоринки із засохлого гною, знеболює та має антимікробну дію через вміст йоду та інших цілющих мікроелементів. Після такого промивання хворий почувається набагато краще, у нього звільняється ніс і відкривається вільне надходження повітря. Крім того, така процедура сприяє зменшенню головного болю через зниження тиску в пазухах.
• Також можна промивати пазухи лужною мінеральною водою без газу. Вона має бути теплою. Така вода містить соду, що має пом'якшувальну дію на подразнені та запалені слизові оболонки. Олужуючи носовий слиз, вона сприяє зменшенню кількості відокремлюваного і полегшує дихання.
• Промивають ніс та відварами різних цілющих трав. Особливо добре і м'яко діє аптечна ромашка. Її теплим відваром можна швидко промити носові ходи, знявши запалення та набряк слизової оболонки і спростивши тим самим виділення гною з лобових пазух. Для приготування такого відвару зазвичай беруть столову ложку сухих квіток ромашки та заливають склянкою окропу. Наполягати потрібно приблизно годину, потім добре відцідити та остудити до приємної температури.

Приєднання інфекції та поява гнійного вмісту означає розвиток гострого інфекційного запального процесу. Впоратися з цим станом можна лише за допомогою потужних.

Якщо є можливість, бажано провести пробу на чутливість, щоб визначити, яка група бактерій викликала запальний процес. У цьому випадку буде набагато простіше підібрати ідеально підходящий антибактеріальний препарат, чия дія буде профільно «бити» по бактеріях – збудникам хвороби.Однак таке дослідження часто займає дуже багато часу, а за наявності і поганого самопочуття пацієнта зволікати протипоказано.

Тому при гострому фронтіті найчастіше використовують сильні антибіотики загальної дії типу Клафорану.

Тривалість лікування та дозування, а також сам препарат, вибирає лікар. Вторгатися у прийняту ним схему лікування дуже ризиковано, оскільки занедбане захворювання перетворюється на хронічну форму і може загрожувати численними небезпечними.

Народні рецепти

У народі запалення лобових пазух часто лікують прогріванням:

• Для цього можна скористатися звичайним курячим яйцем, звареним круто. Його спочатку загортають у бавовняну тканину та прикладають до хворої області. У міру остигання яйце розгортають і починають їм «прокатувати» лобову частину пазухи. Особливо добре, ця процедура сприймається маленькими дітьми. Вони не розцінюють її як лікування, а після прогрівання зазнають полегшення.
• Також добре прогрівати лоба мішечками з кам'яною сіллю або великим піском. Їх роблять невеликими, шиють із щільного полотна. Нагрітий мішечок поміщають область лобової пазухи і ретельно вигрівають запалення. Так як пісок і сіль добре утримують тепло, процедура виходить тривала та ефективна.

Хірургічне лікування

У разі, якщо жоден з методів консервативного та медикаментозного лікування не чинить очікуваної дії, лікар призначає проведення трепанопункції лобової пазухи. Ця операція може проводитись двома способами:

• Через передню поверхню лобової кістки.
• Через очну стінку лобової пазухи.

Другий метод застосовують набагато рідше через високий ризик глибокого прободіння очної западини та проникнення в неї інфекції.

Для виконання використовується спеціальна розмітка, яка виконується за рентгенограмою черепа з метою визначення найтоншої ділянки лобової кістки над пазухою. Саме в цьому місці ставиться спеціальна позначка, в яку поміщається свердло та проходить отвір. У нього вставляється спеціальна канюля, відводиться вміст пазухи та проводиться її промивання. Через цю канюлю в порожнину вводять лікарські препарати. Лікування продовжується зазвичай від 3 днів до тижня, рідко трохи більше.

Хірургічне лікування поєднується з медикаментозним для прискорення одужання та повної ліквідації осередку інфекції.

Для прискорення загоєння травми хворому рекомендовано повноцінне калорійне харчування з високим вмістом вітамінів та мікроелементів. Після одужання деякий час пацієнту потрібно дотримуватися особливої ​​обережності та уникати переохолодження та застудних захворювань.

Можливі ускладнення та профілактика

Запалення лобових пазух небезпечне тим, що осередок інфекції розміщується близько від життєво важливих органів. Оскільки кістки лицьового відділу черепа пористі і містять багато різних пазух і порожнин, проникнення в них гною може призвести до дуже небезпечних і поширення інфекції на вуха, очі, ротову порожнину.

Найнебезпечніше ускладнення фронтиту - це виникнення менінгіту, чи запалення мозкових оболонок. Воно розвивається дуже швидко і може призвести до інвалідності та навіть смерті.

При попаданні інфекції в кров може виникнути ще одна смертельна загроза – сепсис або зараження крові.

Якщо фронтит вчасно повністю не вилікувати, може стати хронічним захворюванням.

Щоб запалення лобових пазух ніколи не доставляло вам неприємних хвилин, потрібно мати гарне здоров'я та потужний імунітет. Для цього потрібно займатися спортом, гартуватися, уникати перегрівання і переохолодження, правильно і збалансовано харчуватися, віддаючи перевагу рослинній їжі, вживати вітаміни, дотримуватися режиму дня і при розвитку епідемій використовувати індивідуальні засоби захисту, а також уникати місця скупчення великої кількості людей.

На початку захворювання потрібно відразу звертатися до лікаря і чітко виконувати всі його вказівки, тоді хвороба не матиме шансів, ви просто не дасте їй можливості розвинутися і «задушите» її ще на початкових стадіях розвитку. Протистояти хворобам добре допомагає оптимізм і життєрадісність, зазначено, що веселі та активні люди хворіють на застуди набагато рідше, ніж песимісти.