Які причини та методи лікування фурункулів на тілі? Фурункул. Простий спосіб позбутися

Фурункул(син. у побуті – «гнійник», «чирей») – це різновид стафілодермії(Гнійничкового запального захворювання шкіри, викликаного мікроорганізмами стафілококами). Характеризується розвитком гнійно-запального процесу у волосяному фолікулі та оточуючої його тканини.

Фурункульоз- Захворювання, що характеризується появою великої кількості фурункулів на різних ділянках шкіри.

Карбункул- Захворювання, при якому запалюються відразу кілька розташованих рядом волосяних мішечків. Можна сказати, що це кілька фурункулів, які об'єднані в один. Захворювання має більш тяжкий перебіг.

Поширеність фурункулу

Піодермії* - Група захворювань, до якої відносяться фурункули, - поширені досить широко. Вони становлять близько 40% інших шкірних патологій. Пацієнти з фурункулами складають від 4% до 17% усіх хворих, які проходять лікування у стаціонарах дерматологічних клінік.

В останні роки збільшується кількість пацієнтів із фурункулами обличчя, особливо області носа.

*Піодермія – гнійничкове захворювання шкіри. Узагальнююче поняття, що поєднує велику кількість різних захворювань. Два основні різновиди піодермій – стафілодермії (гнійні процеси, викликані стафілококами) та стрептодермії (викликані стрептококами).

Анатомія шкіри та волосяних фолікулів

Шкіра людини – особливий орган, який покриває майже всю поверхню тіла. Її площа у дорослої людини становить у середньому 1,5 – 2,5 метри. Вона складається із шарів, які щільно з'єднуються один з одним.

Шари шкіри:

• Епідерміс- Зовнішній шар шкіри. Складається з кількох шарів клітин епітелію. Найглибший шар відповідає за зростання та розмноження клітин. Зовнішній шар, роговий, представлений роговими лусочками та виконує захисну функцію.
• Дерма. Знаходиться під епідермісом та щільно прилягає до нього. Складається із сполучної тканини. Є основою епідермісу, містить кровоносні судини, нерви.
• Підшкірна жирова клітковина. Представлена ​​жировою тканиною.

Захисні механізми шкіри

• Підтримання певного рівня кислотності. Рівень pH шкіри становить від 3 до 7. У таких умовах здатні існувати лише мікроорганізми, які є представниками нормальної мікрофлори.
• Нормальна мікрофлора. Мікроорганізми, які в нормі є на поверхні шкіри, перешкоджають розмноженню збудників захворювань.
• Клітина Лангерганса. Це специфічні імунні клітини, що знаходяться в епідермісі. Вони беруть участь у забезпеченні імунного захисту, виробляють інтерфероні лізоцим- Речовини, що знищують хвороботворні мікроорганізми.

Будова волосся та волосяного фолікула

Волосся– це ороговілі придатки шкіри. На тілі людини може налічуватись до 2 мільйонів волосся.

Будова волосся:

• Волосяний стрижень- Тонка частина волосся, що виступає над поверхнею шкіри.
• Волосяний корінь- Частина волосся, що знаходиться в товщі шкіри, у волосяному фолікулі.

Волосяний фолікул занурений у дерму та підшкірну жирову тканину. Навколо нього знаходиться щільна капсула із сполучної тканини.

У нижній частині волосяного фолікула знаходиться його розширена частина. У ній вміщена волосяна цибулина - булавовидно розширений нижній кінець волосся. У волосяній цибулини знаходяться клітини, розподіл яких забезпечує зростання волосся. У волосяний фолікул та волосяну цибулину вростає сосочок із сполучної тканини. У ньому знаходяться кровоносні судини та нерви для харчування та іннервації волосся.

У верхній частині волосяного фолікула також утворюється розширення у вигляді вирви – його гирло. У нього впадає протока сальної (будь-яке волосся) і потова (тільки волосся, розташоване на певних ділянках тіла) залози.

Сальні залози, що впадають у гирло волосяного фолікула

Сальна залоза складається з розширеної частини, яка відповідає безпосередньо за виділення шкірного сала, та вивідної протоки.

Шкірне сало має складну будову. Воно має бактерицидні властивості – здатне знищувати хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють на поверхню шкіри.

Вироблення шкірного сала у людини в основному регулюється наднирниками та статевими гормонами. Чим більше в організмі присутній тестостерон, тим активніше працюють сальні залози.

Потові залози, які виділяють секрет у гирлі волосяного фолікула

У гирла волосяних фолікулів впадають лише протоки специфічних апокринових потових залоз. Кінцевий відділ залози, який виділяє піт, знаходиться глибоко в дермі.

Апокринові потові залози розташовані в області пахв, навколо сосків, статевих органів і ануса.

Причини фурункулу та фурункульозу

Хто такий стафілокок?

Стафілокок - це мікроорганізм, який постійно присутній на поверхні шкіри в нормі, і, в той же час, здатний викликати найрізноманітніші гнійні інфекції, починаючи від фурункула і закінчуючи важким зараженням крові. сепсисом.

Як одна і та ж бактерія може бути одночасно невинною (а іноді навіть корисною) і дуже небезпечною?

Справа в тому, що існують різні штами стафілококів. Штам- Це група всередині виду, на кшталт порід у собак.

Одні штами абсолютно невинні для людини. Інші умовно патогеннітобто здатні викликати інфекції тільки при зниженні імунітету та інших особливих обставин. Треті завжди викликають хворобу, якщо потрапляють до організму.

У нормі 90% стафілококів, що знаходяться на людській шкірі, належать до нешкідливих штамів. 10% є хвороботворними, але так мало, що вони здатні викликати гнійний процес. Фурункули та фурункульоз розвиваються в тих випадках, коли це співвідношення сильно змінюється.

Які особливості шкіри схильні до виникнення фурункулів?

• підвищена пітливість: при постійній дії поту порушується структура та захисні властивості шкіри
• розчісування та ушкодження, спричинені іншими захворюваннями та порушеннями з боку шкіри
• часті травми шкіри: потертості, подряпини, садна – через ці дефекти легко проникає будь-яка інфекція.
• постійний контакт шкіри з виділеннями з носа та вух при їх хронічних захворюваннях: ринітах, отитах та ін.
• забруднення шкіри, недотримання правил особистої гігієни: найчастіше фурункули утворюються на задній поверхні шиї, тому що тут накопичується багато бруду та поту, має місце постійне тертя про комір.
• порушення захисту шкіри внаслідок професійних шкідливостей: постійний контакт із мастилами, пилом (вугільною, цементною, вапняною та ін.), агресивними хімічними речовинами

Зниження імунітету

Нормальний стан імунних сил організму перешкоджає проникненню будь-яких патогенних мікроорганізмів у шкіру.

Фактори, що призводять до зниження імунних сил та фурункульозу:

• важкі хронічні інфекційно-запальні захворювання: тонзиліти, бронхіти, часті пневмонії, риніти та гайморити, отити та ін;
• захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету: ВІЛ;
• прийом імунодепресантів(лікарські препарати, призначені спеціально для пригнічення імунітету при аутоімунних захворюваннях), цитостатиків(Лікарські засоби для знищення пухлинних клітин), застосування променевої терапії;
• переохолодження чи перегрівання;
• недостатнє та неповноцінне харчування, гіповітамінози.

Гормональні порушення

Цукровий діабет

Фурункульоз можна розглядати як ускладнення тривалого поточного цукрового діабету. Захворювання призводить до порушення кровотоку у дрібних судинах. В результаті шкіра не отримує достатньої кількості кисню та поживних речовин. У ній відбуваються дистрофічні процеси, знижуються захисні механізми. Стафілококи легше проникають у волосяні фолікули.

Надмірна функція надниркових залоз

У корі (зовнішньому шарі) надниркових залоз виділяють гормони глюкокортикоїди. Вони мають багато ефектів.

Ефекти глюкокортикоїдів, що сприяють виникненню фурункулів:

• пригнічення імунітету, зниження захисту шкіри
• збільшення вироблення шкірного сала, яке, накопичуючись на шкірі та в просвіті сальних залоз, перетворюється на живильне середовище для хвороботворних мікроорганізмів

Підвищення вмісту чоловічих статевих гормонів в організмі
Тестостерон та його аналоги посилюють функцію сальних залоз шкіри.

Стадії розвитку фурункулу

Зазвичай фурункул існує трохи більше 10 діб. Після цього він, як правило, повністю проходить. Протягом фурункула виділяють 3 стадії:

Стадія	Характеристика
Інфільтративна стадія	На поверхні шкіри з'являється інфільтрат- Ділянка набряку, почервоніння та ущільнення. Він болісний, поступово збільшується в розмірах, досягаючи в середньому 1 – 3 см. Шкіра навколо інфільтрату теж стає набрякою та болісною. Турбує почуття поколювання. Характерна особливість: інфільтрат завжди утворюється навколо волосся, так як стафілококи вражають в першу чергу волосяний фолікул і розмножуються всередині нього. На цій стадії фурункула часто часто вживається фраза «чирей назріває».
Гнійно-некротична стадія	Відзначається через 3 – 4 дні після перших симптомів фурункула. У центрі інфільтрату з'являється стрижень, що складається з гною та відмерлих тканин. Його кінець виступає над поверхнею шкіри у вигляді гнійничка. У певний момент часу тонкий шар тканини, що прикриває стрижень, лопається, відбувається вихід гною та відмерлої тканини назовні. Після цього настає значне покращення. Усі симптоми зменшуються: набряклість та почервоніння починають проходити, болі більше не турбують. У народі цей стан позначають фразою «чирей прорвався».
Стадія загоєння	Після відторгнення гною рана, що залишилася на місці фурункула, починає гоїтися. Якщо фурункул був невеликим, то після загоєння на шкірі не залишається жодних ознак. Гнійники великих розмірів залишають по собі рубці.

Симптоми фурункульозу

Прояви фурункульозу залежать від стадії процесу, розташування фурункулу, стану імунних сил організму.

Області тіла, на яких фурункули зустрічаються найчастіше:

• особа: ніс, носогубний трикутник(Ділянка шкіри між носом і верхньою губою), область вуха
• задня поверхня шиї: у разі певну роль грає те що, що шкіра шиї постійно відчуває тертя при контакті з коміром
• передпліччя
• сідниці та стегна

Симптоми фурункула на обличчі

Особа – одне з улюблених місць локалізації фурункула, так як шкіра на обличчі найчастіше має підвищену жирність, тут знаходиться велика кількість сальних залоз. Найбільш поширені фурункули носа, верхньої губи, ділянку слухового проходу.

Характерні симптоми та скарги пацієнтів з фурункулом носа:

• фурункул швидко стає, помітний, тому що навіть за невеликих розмірів призводить до косметичного дефекту
• відзначається сильний біль
• біль у ділянці фурункула посилюється під час рухів мімічної мускулатури, гоління, вмивання;
• фурункули обличчя частіше, ніж в інших місцях, супроводжуються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням
• відзначаються головний біль
• невеликі за розмірами фурункули нагадують вугри (прищі), спроби видавити їх супроводжуються сильним болем.

Чим небезпечний фурункул обличчя?

Відня області обличчя пов'язані з венами черепа. При спробі видавити фурункул на обличчі, при необережних натисканнях на нього, роботі мімічних м'язів, при зниженні імунітету інфекція може проникати у венозне русло та призводити до розвитку тромбофлебіту – запалення стінок вен із формуванням тромбів. Обличчя стає набряклим, набуває синюшного забарвлення, до нього боляче торкатися. Сильно порушується загальний стан пацієнта, температура тіла підвищується до 40C.

Далі інфекція здатна поширюватися в порожнину черепа, призводячи до менінгітам(запалення мозкової оболонки), менінгоенцефалітам(запалення мозкової оболонки та речовини головного мозку), сепсису(генералізоване запалення).

У гнійній хірургії є правило: до фурункулів на обличчі, які розташовані вище за верхню губу, потрібно ставитися з максимальною обережністю.

Симптоми фурункула під пахвою

Фурункули в пахвовій западині зустрічаються відносно нечасто. Тут більше поширене інше захворювання – гідраденіт- Гнійне запалення потової залози.

У цілому нині фурункул пахвової області супроводжується тими самими симптомами, як і фурункули інший локалізації. Збільшення хворобливості відзначається під час рухів у плечових суглобах, необережних дотиків та натискань на фурункул.

Симптоми фурункула в пахвинній ділянці та на нижній кінцівці

У пахвинній ділянці може зустрічатися фурункул та гідраденіт. Фурункул у паху проявляється типовими симптомами та проходить типові стадії.

Стани, якими може ускладнюватися фурункул пахової області та нижньої кінцівки:

• Регіонарний лімфаденіт. Запалення лімфатичних вузлів, що розташовані в області фурункула. Виявляється у вигляді болючої шишки під шкірою. При фурункулі в паху найчастіше уражаються пахвинні лімфатичні вузли.
• Регіонарний лімфангіт. Запалення лімфатичної судини, що знаходиться поряд із фурункулом. Виявляється у вигляді болючого тяжу під шкірою. Часто лімфангіт поєднується з лімфаденітом.

Симптоми фурункула у сфері статевих органів

Серед фурункулів, що виникає в області статевих органів, найбільшу специфіку має фурункул великої статевої губи. Найчастіше його розвиток пов'язаний з бартолінітом- Гнійним стафілококовим запаленням розташованих у товщі великих статевих губ бартолінієвих залоз. У нормі їх функція пов'язані з виділенням спеціальної мастила.
Фурункул великої статевої губи супроводжується її набряклістю, почервонінням, вираженою хворобливістю.

Симптоми фурункула сідниць та задньої поверхні стегна

В області сідниць та стегон зазвичай зустрічаються найбільші фурункули. Вони супроводжуються найбільш вираженою симптоматикою.

Фурункульоз

Фурункульоз- Захворювання, яке характеризується появою великої кількості фурункулів на різних ділянках тіла або на обмеженій області (найчастіше на сідницях, стегнах). Також фурункульоз називають постійне рецидивування, коли після загоєння фурункулів постійно з'являються нові.

Види фурункульозу, залежно від гостроти процесу:

• гострий фурункульоз: на шкірі знаходиться одночасно багато фурункулів
• хронічний фурункульоз: послідовна поява фурункулів, коли одні зникають, інші з'являються – ця форма захворювання зазвичай протікає протягом дуже тривалого часу.

Види фурункульозу в залежності від поширеності елементів:

• дисемінований(поширений) фурункульоз: фурункули знаходяться по всьому тілу;
• локалізований(обмежений) фурункульоз: усі фурункули зосереджені лише на одній обмеженій ділянці.

Причини фурункульозу

Причини виникнення окремих фурункулів та фурункульозу описані вище. Фурункульоз практично завжди виникає і натомість зниження імунітету.

Симптоми фурункульозу

Фурункульоз супроводжується тими самими ознаками, як і одиничний фурункул. Кожен елемент послідовно проходить три стадії розвитку. Але при фурункульозі більш виражені ознаки порушення загального стану. Відзначається нездужання, підвищена температура тіла.

Ускладнення фурункульозу

Ускладнення при фурункульозі трапляються відносно часто.

Найбільш поширені ускладнення фурункульозу:

• лімфаденіт- Запалення прилеглих лімфатичних вузлів;
• лімфангіт- Запалення прилеглих лімфатичних судин;
• сепсис, або, в народі - зараження крові - важкий генералізований інфекційний процес;
• менінгіти та менінгоенцефаліти –запалення мозкових оболонок та речовини головного мозку при проникненні інфекції в порожнину черепа (при ураженні шкіри обличчя та голови);
• артрити –запалення у суглобах (при ураженні шкіри в ділянці суглобів);
• гломерулонефрит –Запальне захворювання нирок.

Лікування фурункульозу

Коли потрібно звернутися до лікаря, щоб розкрити фурункул?

У більшості випадків неускладнені фурункули не потребують хірургічного лікування. Застосовуються консервативні методики.

Методи лікування неускладненого фурункулу на стадії інфільтрації:

• протирання шкіри в області гнійника розчином антисептика, найчастіше звичайним медичним спиртом
• часте миття рук милом з антисептиками
• припікання самого фурункулу розчином йоду (5%)
• докладання до фурункулу сухого тепла (у жодному разі не робити компреси на область фурункула: це сприяє розпушенню гнійника та його поширенню на навколишні тканини)
• УВЧ-терапія
• лазеротерапія

Незважаючи на те, що фурункул цілком можна лікувати в домашніх умовах, все ж таки варто звернутися в поліклініку до хірурга або дерматолога. Лікар огляне гнійник, дасть рекомендації щодо лікування. Якщо буде виявлено відповідні показання, то лікар дасть направлення на лікування у стаціонарі. При необхідності він зробить блокаду: введе в область фурункула суміш розчинів антибіотика та анестезуючого засобу (новокаїну).

Методи лікування неускладненого фурункулу на стадії формування стрижня

Коли гнійник вже сформований, потрібно сприяти тому, щоб його розтин відбувся якнайшвидше.

Про що важливо пам'ятати:

• тільки лікар після огляду може точно сказати, на якій стадії знаходиться фурункул і чи готовий він прорватися
• в жодному разі не варто намагатися видавити гнійник самостійно: будь-який тиск на фурункул може призвести до того, що він почне поширюватися на навколишні тканини.

Методи лікування фурункулів на стадії формування гнійно-некротичного стрижня:

• Лікар накладає на шкіру в області фурункулу пов'язку з декількома кристалами саліцилової кислоти. Через деякий час вони роз'їдають покришку фурункула та сприяють виходу гнійно-некротичного стрижня.
• Лікар видаляє гнійно-некротичний стрижень за допомогою тонкого затиску. Це робиться дуже обережно, уникаючи натискання на фурункул.

Після того, як гнійник прорвався, лікар поміщає невелику гумову смужку, відрізану від рукавички. Нею відбуватиметься відтік гною. Накладають пов'язку. Через 3 дні гумку видаляють, знімають пов'язку, фурункул обробляють зеленкою.

Коли показано хірургічне лікування при фурункулі?

Одне з ускладнень фурункулу – підшкірний абсцес(Гнійник). Він утворюється при поширенні гною в підшкірну жирову клітковину. Підшкірний абсцес обов'язково підлягає розтині. Такі пацієнти лікуються в умовах стаціонару.

Чи можна вичавлювати фурункул?

Робити це категорично заборонено. Під час видавлювання гній поширюється в навколишні тканини, венозні та лімфатичні судини. Це здатне призводити до тяжких ускладнень.

Особливо небезпечно видавлювати фурункули, що знаходяться на обличчі.

Коли при фурункулі починати пити антибіотики?

При неускладнених фурункулах антибіотикотерапія та інші загальні методи лікування не призначаються.

Стани, у яких показано антибіотикотерапія:

• ускладнення фурункулів: лімфаденіт, лімфангіт, тромбофлебіт та ін.
• фурункули, розташовані в області обличчя
• фурункули, що виникають на тлі інших тяжких захворювань: цукрового діабету, важких інфекцій, ВІЛ та ін.

Антибіотики, які застосовують для лікування фурункулів

Назва	Застосування
Пеніциліни: ампіцилін амоксицилін амоксиклав	Антибіотики з групи пеніцилінів є найстарішими. Багато з них, як і раніше, залишаються ефективними проти стафілококів та інших мікроорганізмів. Пеніциліни – антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
Цефалоспорини: цефтріаксон цефуроксим цефотаксим	Зазвичай ефективніші порівняно з пеніцилінами. Ці антибіотики призначаються найчастіше, оскільки мають відносно невисоку вартість при вираженому ефекті. Випускаються у вигляді порошків для розведення та ін'єкцій.
Гентаміцин	Досить потужний антибактеріальний препарат, але має низку протипоказань. У жодному разі не може застосовуватися у дітей та вагітних жінок. Випускається у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій та мазей. Місцеві форми (мазі) мають менше протипоказань.
Тетрациклін	Антибіотик широкого спектра дії. Ефективний проти багатьох видів мікроорганізмів. Може застосовуватися для загальної (у таблетках) та місцевої (у вигляді мазі) терапії фурункулів.
Левоміцетин	Потужний антибіотик. Застосовується при фурункулах місцево, як мазі (див. нижче).

Увага!Самолікування антибіотиками при фурункулах часто виявляється неефективним і може спричинити негативні наслідки. Ці лікарські препарати обов'язково мають призначатися лікарем.

Крім застосування антибіотиків використовуються такі загальні методики лікування, як УФ-терапія, протизапальні засоби.

Що робити, якщо фурункули часто з'являються? Лікування фурункульозу.

Якщо на тілі з'являється відразу велика кількість фурункулів, або вони виникають дуже часто, такий стан називається фурункульозом.

Самолікування фурункульозу найчастіше не дає ефекту. Неправильне лікування здатне призвести до подальшого поширення процесу та тяжких ускладнень. Для призначення правильної терапії необхідно звернутися до лікаря.

Методи лікування фурункульозу :

Метод	Опис
УФ-терапія	Ультрафіолетове випромінювання має антибактеріальну дію, сприяє регенерації тканин.
Лазеротерапія	Ефекти лазерного випромінювання: знищення хвороботворних мікроорганізмів поліпшення кровообігу та регенерації шкіри зменшення болів
Т-активін	Імуностимулятор, сприяє утворенню та активації лейкоцитів – імунних клітин. Лікування Т-активіном проводиться під суворим контролем лікаря.
Антистафілококовий імуноглобулін	Імуноглобуліни – антитіла, які забезпечують захист організму від чужорідних антигенів. При фурункульозі застосовують антитіла, що виробляються проти стафілококів. Лікування проводиться під суворим контролем лікаря.
Інтерферон
Антибіотики	«Антибіотики, які застосовують для лікування фурункулів»
Рінолейкін	Лікарський препарат, що стимулює загальні захисні сили організму.

Що робити, якщо фурункул самостійно розкрився, але з нього випливає багато гною?

Після того, як фурункул розкрився, його потрібно промити перекисом водню та накласти чисту пов'язку. Після цього ретельно вимийте руки. Зверніться найближчим часом до лікаря до поліклініки.

Народні методи лікування фурункулів

Увага: Неправильне самолікування може призвести до поширення гнійного процесу та розвитку тяжких ускладнень. Тому перед тим, як застосовувати будь-які народні методи лікування фурункулів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Хвойні ванни при фурункулах

Речовини, що містять хвоя сосни та ялинки:

• фітонциди– знищують хвороботворні мікроорганізми
• вітамін C– є антиоксидантом, захищає клітини від ушкодження, підвищує захисні функції.
• дубильні речовини– тонізують шкіру та закривають шкірні пори.

Для того, щоб приймати хвойні ванни, достатньо купити ефірну олію. Потрібно розвести кілька його крапель у теплій ванні і приймати її протягом 15-20 хвилин щодня.

Лікування фурункула за допомогою листя алое

Цей метод застосовується при фурункулі, що назріває ( у стадії інфільтрації та гнійно-некротичної стадії) з метою прискорити його прорив та відторгнення гнійно-некротичного стрижня.

Алое – кімнатна рослина, яку часто вирощують у горщиках. Воно має соковите листя. Для прискорення прориву фурункула використовують їхній сік. Аркуш алое розрізають і прикладають зрізом до гнійника, фіксуючи лейкопластирем. Так треба ходити постійно, здійснюючи заміну листа алое 1 – 2 десь у день.

Приготування мазі від фурункулів

складові:

• бджолиний віск – 100 грам
• нерафінована рослинна олія – 500 мл
• ялинова сірка – невелика кількість
• нижня частина цибулини – 10 штук

Необхідно влити олію в емальовану каструлю і поставити на вогонь. Коли воно закипить – додати бджолиний віск та ялинову сірку. Через 30 хвилин додати нижні частини цибулин. Варити отриману суміш протягом 1 години, періодично помішуючи і знімаючи піну, що утворюється. Потім зняти з вогню процідити, розлити чистими ємностями. Мазь повинна охолонути загуснути, прийняти жовте забарвлення та приємний запах.

Спосіб застосування: періодично змащувати місця, де виникають фурункули.

Лікування фурункулу часником

Речовини, що містяться у часнику:

• фітонциди –знищують хвороботворні мікроорганізми;
• адаптогени –тонізують живі органи та тканини, сприяють підвищенню захисних сил.

Спосіб 1. Нарізати зубчик часнику тонкими шматочками. Взяти один із них, прикласти зрізом до фурункулу, закріпити пластиром. Ходити так протягом дня, поки гнійник не дозріє і прорветься.

Спосіб 2. Потерти зубчик часнику на тертці. Прикласти до фурункулу та закріпити лейкопластирем. Ходити так протягом дня, поки гнійник не дозріє і не прорветься.

Мазі при фурункульозі

При фурункульозі переважно застосовуються мазі, що містять антибактеріальні препарати.

Гентаміцин	Опис: Мазь у тюбиках, від 15 до 80 г. Гентаміцин – антибіотик, ефективний при багатьох видах інфекцій, у тому числі стафілококовій. Спосіб застосування: Наносити на місця розташування фурункулів 2-3 рази на день. Зазвичай курс лікування триває 7 – 14 днів.
Тетрациклін	Опис: Тетрациклін - антибіотик широкого спектра дії. Ефективний проти багатьох видів мікроорганізмів, у тому числі стафілококів. Випускається у тюбиках по 100 г. Спосіб застосування 1. Наносити невелику кількість мазі на місця розташування фурункулів 2 – 3 десь у день. Спосіб застосування 2. Робити пов'язки з тетрациклінової маззю. Міняти через кожні 12 – 24 години.
Левоміцетин	Опис. Левоміцетин - потужний антибіотик, що надає виражений ефект при гнійних процесах. Випускається для місцевого нашкірного застосування при фурункульозі у вигляді лініменту (густа маса на кшталт мазі). Продається в тюбиках по 25 та 30 г, у банках по 25 та 60 г. Спосіб застосування: Робити пов'язки з левоміцетиновим лініментом, міняти щодня.
Лівомеколь	Активні речовини: левоміцетин– антибактеріальний засіб, активний при гнійних інфекціях метилурацил– лікарський засіб, що стимулює регенерацію тканин Опис. Левомеколь не тільки має виражені антибактеріальні властивості, але й стимулює регенерацію тканин. Тому його застосовують при великих фурункулах, що розкрилися, для якнайшвидшого очищення і загоєння. Спосіб застосування: Просочити маззю стерильну марлеву серветку та накласти її на рану Накласти пов'язку. Здійснювати перев'язки щодня.
Синтоміцин	Опис. Синтоміцин – антибіотик, який за своєю хімічною структурою нагадує левоміцетин. Випускається у вигляді лініменту, у банках по 25 р. Спосіб застосування. Нанести лінімент на область розташування фурункулу. Накласти поверх пов'язку. Здійснювати перев'язки щодня.
Дімексид	Опис. Медичний препарат, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Усуває запалення, болючість. Спосіб застосування: Змочити димексидом стерильну марлеву серветку Прикласти до місця розташування фурункула, накласти пов'язку. Робити перев'язки щодня.

Ефективність іхтіолової мазі в лікуванні фурункульозу

Іхтіолова мазь – це мазь, виготовлена ​​на основі активного компоненту іхтіолу. Він має протизапальну, антисептичну та знеболювальну дію. Іхтіолова мазь широко застосовується при лікуванні фурункулів.

Антибактеріальні властивості іхтіолової мазі поширюються на всі штами стрептококів та стафілококів.

Виражений знеболюючий та протизапальний ефект іхтіолової мазі виявляється через кілька годин після її нанесення на поверхню фурункула.

Спосіб застосування іхтіолової мазі при фурункульозі

На поверхню фурункула наносять необхідну кількість іхтіолової мазі так, щоб вона покрила гнійник у вигляді коржика. Зверху кладуть ватний тампон і приклеюють його за допомогою лейкопластиру. Зміну тампона потрібно здійснювати кожні 8 годин. Приблизно за добу настає поліпшення.

Ефективність мазі Вишневського в лікуванні фурункульозу

Мазь Вишневського(Повна назва – лінімент бальзамічний по Вишневському) – комбінований лікарський засіб, що має складний склад та кілька активних компонентів.

Основні дії: дезінфекційне, дратівливе. Мазь Вишневського знищує багато видів хвороботворних мікроорганізмів. Вплинув на шкіру, вона стимулює регенерацію тканин. При фурункулі мазь Вишневського сприяє розм'якшенню стінок гнійника та його проникненню вглиб тканин. Це створює загрозу розвитку підшкірного абсцесу – гнійника. Тому застосування мазі Вишневського при фурункул не практикується.

Чому виникає і як проявляється фурункул у вагітної?

Вагітність - стан, під час якого майбутня мама нерідко залишається беззахисною перед багатьма недугами та мікробами.

Причини розвитку

В основному такі ж, як і в інших хворих: у шкіру потрапляє інфекція за наявності деяких факторів, що схиляють - наприклад, тертя одягу, вогнища хронічної інфекції, ендокринні захворювання та інші.

Однак майбутня мама перебуває у групі ризикуза двома додатковими факторами:

• Під впливом гормонів, що виробляються під час вагітності, відбувається фізіологічне зниження активності імунітетумайбутньої матері. Завдяки такій гормональній перебудові імунна система вагітної «не бачить» плід – «чужинця» для власного організму. Така умова потрібна для збереження вагітності, щоб імунна система матері не відкинула плід.
• При виношуванні майбутня мама забезпечує плідпоживними речовинами, мінералами та вітамінами. Тому потребує їх додаткового надходження ззовні. Однак, якщо цього не відбувається, то у вагітної ще більше знижується активність імунної системи.

Симптоми

У своєму розвитку фурункул зазвичай проходить усі типові для нього стадії. Тому місцеві ознакизахворювання такі ж, як і в інших хворих: з'являється щільний червоний горбок, утворюється стрижень, розкривається фурункул (самостійно або хірургічно), рана гоїться.

Однак з урахуванням гормональної перебудови організму майбутньої матері загальні симптомизахворювання іноді дещо більш виражені: частіше підвищується температура тіла, з'являється загальне нездужання та головний біль.

Чим небезпечний фурункул при вагітності?

Мікроби можуть завдати шкоди як майбутній мамі, так і малюкові.

Для матері

Ослаблена імунна система іноді стає причиною того, що зі струмом крові бактерії легше розносятьсяінші ділянки шкіри органи, викликаючи розвиток фурункульозу чи ускладнень (менінгіту, лімфаденіту , сепсису та інших).

Для плоду

Є високий ризик інфікування плодових оболонок та плода. Причому наслідки залежить від терміну вагітності.

У першому триместрі

Порушується закладення внутрішніх органів, що веде до формування вроджених вад розвитку: серця, нирок та інших. Причому нерідко вони несумісні з життям, тому відбувається викидень.

У другому триместрі

• Внутрішньоутробне інфікування плода здебільшого проявляється вже після народження. При ураженні легень розвивається пневмонія або плеврит, серця – кардит, мозкових оболонок – менінгіт та інші.
• При інфікуванні плодових оболонок розвивається фетоплацентарна недостатність (синдром, у якому порушуються всі функції плаценти). В результаті плід відчуває кисневе голодування, затримується його зростання та розвиток, підвищується ризик настання передчасних пологів.
• Є висока ймовірність розвитку маститу у матері після народження дитини.

Які існують причини хронічного фурункульозу?

Формуванню захворювання сприяють загальні фактори:

• Тяжкі порушення в роботі всіх ланок імунної системи.наприклад, при ВІЛ-інфекції, уродженому імунодефіциті.
• При прийом препаратів для лікування пухлин- цитостатиків, які порушують розподіл та розвиток усіх клітин організму, у тому числі і пухлинних.
• При аутоімунних захворюваннях(Псоріатичний артрит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак) застосовуються препарати, які пригнічують активність імунної системи (Арава, Метотрексат, Метипред).
• Захворювання шлунково-кишкового тракту:хронічний гастродуоденіт, хронічний холецистит, ерозивний бульбит та інші.
• Порушення нормальної мікрофлори кишечниказ переважанням кокових форм, до яких належить золотистий стафілокок.
• Наявність осередків хронічної інфекції.Найчастіше - ЛОР-органів: тонзиліт (ангіна), гайморит, фарингіт та інші.
• Ендокринні захворювання, що викликають порушення обміну вуглеводів (цукровий діабет), вироблення гормонів щитовидною залозою (тиреоїдит) та статевими залозами (гіпогонадизм, аменорея).
• Наявність алергічних захворювань або схильність до алергічних реакцій:бронхіальна астма, алергія на домашній пил та інші. Оскільки у цих випадках також порушено роботу імунної системи.

Які симптоми хронічного фурункульозу?

Найчастіше хвороба протікає у рецидивуючій формі - коли після періоду уявного благополуччя (ремісії) знову з'являються ознаки захворювання.

Перебіг та прояви хвороби обумовлено ступенями тяжкості

Які причини виникнення фурункулів у дітей?

Через особливості організму захворювання у дітей зустрічається дещо частіше, ніж у дорослих.

Основним «винуватцем» фурункула є золотистий стафілокок. Однак у нормі його розмноження стримується імунною системою. Тоді як при спільному впливі певних місцевих та загальних факторів розвивається захворювання.

Місцеві фактори

• Постійне тертя одягу або невеликі травми шкіри(садна, потертість, розчеса), що не є рідкістю у дітей.
• Алергічні захворювання- Наприклад атопічний дерматит. Є сухість шкірних покривів, з'являються ерозії на шкірі та лущення, дитина розчісує шкіру через сверблячку, порушена робота імунної системи.
• Тісний контакт із забрудненими предметами- наприклад, під час гри на вулиці або в пісочниці.
• Особливості будови шкіри:у дітей тонкий верхній (роговий) шар шкіри, в ній добре розвинена мережа капілярів та кровопостачання. Тому будь-які мікроби потрапляють у шкіру легко, а потім швидко поширюються зі струмом крові чи лімфи на інші ділянки.
• Недотримання особистої гігієнипризводить до того, що діти немитими долоньками заносять бактерії в рану або на ранок.

Загальні фактори

• Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції, в яких живуть колонії стафілококів (ізольоване скупчення) З них зі струмом крові та/або лімфи бактерії розносяться по всіх органах та тканинах, у тому числі і в шкіру. Лідирують захворювання з боку ЛОР-органів: хронічний тонзиліт, синусити (гайморит, фронтит).


• Недосконала імунна системаяка дозріває в процесі дорослішання. Тому мікроби легко проникають у організм, не зустрічаючи своєму шляху перешкод.


• Ендокринні порушення.У дітей та підлітків, як правило, велику роль у виникненні фурункулів грає гормональна нестабільність організму.
  Під впливом статевих гормонів порушується робота сальних залоз. Починається посилена вироблення шкірного сала, що веде до закупорки виходу (устя) із сальних залоз волосяного фолікула (мішочка). У таких умовах легше приєднується інфекція. До того ж шкірне сало є прекрасним живильним середовищем для стафілококів.
  Однак нерідко розвитку фурункульозу у підлітків і дітей сприяють інші ендокринні захворювання - наприклад цукровий діабет або порушення функції щитовидної залози.


• Захворювання ШКТ:гастрит, коліт, виразка та інші. Порушується перетравлення їжі, а також надходження в організм мікроелементів та вітамінів. Крім того, золотистий стафілокок може бути присутнім і в кишечнику.


• Анемія, нестача вітамінів та поживних речовин, фізична або емоційна перенапруга, анорексія у підлітків(Зниження апетиту, навмисна відмова від їжі) ведуть до порушення роботи імунної системи.


• Інтенсивна робота потових та сальних залоз обумовлена незрілістю процесів терморегуляції у дітей віком до семи років.В результаті на поверхні шкіри швидко накопичується піт та шкірне сало. Згідно з дослідженнями, в таких умовах знижується місцевий імунітет, а захисна функція шкіри зменшується у 17 разів.


• Гельмінтозизнижують активність імунної системи, що зустрічається часто у дітей.

Які симптоми фурункулів існують у дітей?

Фурункул може розвиватися на будь-якій ділянці шкіри, де є волосся, оскільки хвороба вражає волосяні мішечки і прилеглу сальну залозу.

Тоді як на шкірі долонь і підошв фурункул ніколи не утворюється, оскільки в цих областях волосся немає.

Є дві форми захворювання:

• Виникає великий одиночний гнійникна обмеженій ділянці шкіри. В цьому випадку при своєчасному та адекватному лікуванні одужання настає зазвичай протягом 8-10 днів.
• Розвивається фурункульоз:на шкірі з'являється багато фурункулів. Захворювання за своєю течією буває гострим та хронічним.

Поодинокий фурункул у дітей

Виникає великий гнійник, який у своєму розвитку проходить ті самі стадії, що й у дорослих.

Однак у дітей протягом хвороби є деякі відмінності:

• Як правило, кілька більш виражені симптоми інтоксикації:підвищується температура тіла до високих цифр (38-39 ° С), з'являється загальне нездужання, дитина відмовляється від їжі, скаржиться на головний біль.
• Незважаючи на бурхливий перебіг хвороби, зазвичай лікування у дітей настає в більш короткі терміниніж у дорослих. З іншого боку, рідше розвивається хронічний процес.
• Фурункул у дітей пораненого віку(До трьох років) найбільш часто розташовується у важкодоступних для лікування місцях - наприклад, біля основи носових ходів.
  Тоді як у дошкільнят та молодших школярівфурункули в основному розташовуються на носі (скати, спинка та основа носових ходів), лобі, щоках та підборідді.
  На інших ділянках шкіри фурункули розвиваються дещо рідше.
• В силу розташування фурункулів, а також рясного та доброго кровопостачання шкіри є високий ризик поширення інфекціїз первинного вогнища з недостатнім розвитком гострого фурункульозу чи ускладнень (сепсису, тромбозу кавернозних вен та інших).

Фурункульоз у дітей

Гнійники можуть з'являтися як у вигляді окремих скупчень певному ділянці шкіри, і поширюватися інші її області.

Гострий фурункульоз у дітей

На шкірі розташовується кілька фурункулів, які з'являються майже одночасно. Тому вони на одній стадії розвитку.

При цьому, як правило, у дитини різко порушується загальний стан: вона стає млявою і відмовляється від їжі, у неї підвищується температура тіла до високих цифр і важко піддається зниженню.

У цьому випадку перебіг хвороби зазвичай нагадує тяжкий інфекційний процес. Причому загальна тенденція така: що молодша дитина - то важче протікає захворювання.

Хронічний фурункульоз у дітей

Зазвичай фурункули знаходяться на різних етапах розвитку: одночасно на шкірі можна побачити і червоні горбики, і гнійники, і рани після відторгнення гною.

Проте найчастіше захворювання протікає у рецидивуючій формі: періоди загострення чергуються з періодами видимого благополуччя (ремісії).

Загальний стан дитини зазвичай порушується з появою нових фурункулів, нагадуючи гострий перебіг хвороби.

Як лікувати хронічний фурункульоз?

Це завдання досить важке, оскільки його розвитку призводять численні чинники. Тому потрібний комплексний підхід.

Основні принципи

1. Проводиться місцеве та загальне лікування залежно від стадії розвитку фурункулу та сформованих ускладнень.

На стадії ущільнення – місцева обробка антисептиками, УФО, аплікації з антибактеріальними мазями. На стадії утворення стрижня за необхідності проводять розтин фурункулів, дренування, обробку антисептичними розчинами, накладення пов'язок з антибактеріальними мазями. При показаннях призначають антибіотики з огляду на чутливість до них мікроба.
2. Вплив на основне захворювання

Проводиться на будь-якій стадії розвитку фурункульозу: лікування вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринних захворювань (наприклад, цукрового діабету) та інших. Терапія проводиться профільними фахівцями: ЛОР-лікарем, ендокринологом, гастроентерологом та іншими.
3. Поліпшення роботи імунної системи

Імунологом призначаються препарати залежно від типу порушення роботи імунної системи та стадії перебігу захворювання. При своєчасному обігу хронічний фурункульоз виліковується у 80% випадків протягом 1-2 місяців лікування.

Як підвищити імунітет при фурункульозі?

Призначаються імуностимулюючі препарати у складі комплексного лікування.

Під час загострення

Препарат	Механізм дії	Спосіб застосування та тривалість
Поліоксидоній	Підвищення активності фагоцитів (макрофагів, нейтрофілів) – клітин, які захищають організм, перетравлюючи чужорідні частинки та хвороботворні мікроорганізми. Підсилюють вироблення антитіл - білків сироватки крові, які з'єднуються з мікробом або вірусом, а потім виводять їх із організму.	Внутрішньом'язово по 6-12 мг один раз на добу. У таблетках для розсмоктування під язиком 2-3 рази на добу за півгодини до їди. Доза для підлітків – 12 мг, для дорослих 12-24 мг. Курс – 6-12 днів, а іноді і довше.
Галавіт	Відновлює активність макрофагів, які шляхом перетравлення знищують мікроби та віруси. Регулює вироблення цитокінів - білків, які забезпечують передачу інформації між молекулами та клітинами імунної системи. Нормалізує вироблення антитіл.	Щодня для дорослих та дітей старше 12 років – по 100 мг, для дітей віком до 12 років – 50 мг. Препарат можна приймати у уколах, свічках або таблетках. Курс – 15 днів.
Мієлопід	Підвищує рівень В-лімфоцитів – клітин імунної системи, що виробляють антитіла. Нормалізує рівень CD4-клітин (лімфоцитів), які посилають сигнал клітинам-вбивцям імунної системи (Т-кілерам), що знищують мікроби та віруси.	По 3-6 мг внутрішньом'язово щодня чи через день. Курс – 3-5 ін'єкцій.
Препарати імуноглобуліну класу G: Октагам, Габріглобін, Інтраглобін (Застосовуються при неефективності Галавіта)	Відновлюють дефіцит імуноглобулінів класу G (IgG), які забезпечують тривалий імунітет проти збудників багатьох інфекцій. Причому кожного мікроба чи вірусу в організмі виробляються свої IgG.	Препарати вводяться внутрішньовенно лише за умов стаціонару. Дозування та тривалість лікування залежать від конкретного застосовуваного препарату та перебігу захворювання.

Під час ремісії- у період, коли симптоми хвороби відсутні

Препарат	Показання	Спосіб застосування та дози
Поліоксидоній	Розглянуто вище	Розглянуто вище
Галавіт	Розглянуто вище	Розглянуто вище
Лікопід	Підвищує активність фагоцитів. Підсилює утворення В-лімфоцитів та Т-лімфоцитів. Підвищує вироблення антитіл	Розсмоктувати під язиком за півгодини до їди. Дозування залежить від тяжкості перебігу захворювання та віку. Тривалість лікування – близько 10 днів. При необхідності – довше.

Препарати майбутнього:Неоген та Сераміл

Лікарські засоби поки що не застосовуються широко. Однак, за даними останніх досліджень, при їх використанні достовірно встановлено позитивні зміни у роботі імунної системи.

При застосуванні Неогенуна стадії ремісії:

1. Нормалізується кількість, а також співвідношення Т-і В-лімфоцитів.
2. Підвищується активність фагоцитів щодо саме золотистого стафілокока.
3. Нормалізується рівень CD4-клітин .

Схема лікування:щоденне введення 1 мл 0,01% розчину внутрішньом'язово. Курс – 10 ін'єкцій.

При застосуванні серамілуна стадії ремісії та/або загострення:

1. Нормалізується рівень В-лімфоцитів.
2. Знижується вміст CD8-лімфоцитів - клітин імунної системи, які в нормі завершують імунну реакцію організму, коли «чужинець» вже знищений. Однак при надлишку СD8-лімфоцитів імунна система набагато раніше завершує свою роботу, до того як впорається з мікробом або вірусом. Тому вона виконує свою основну функцію - захисну.

Схема лікування:внутрішньом'язове введення 5 мг препарату. Курс – 5 ін'єкцій.

Як лікувати фурункул вагітним?

Складність полягає в тому, що під час вагітності більшість препаратів заборонено до застосування, оскільки вони негативно впливають на плід.

Місцеве лікування

Тактика залежить від етапу розвитку фурункула, що нічим не відрізняється від лікування інших хворих.

Однак у цьому випадку використовуються тільки препарати, дозволені для застосування під час вагітності:

• Антисептики- препарати, що запобігають або пригнічують ріст бактерій; - Бетадин (тільки до 12 тижнів вагітності), Хлоргексидин.
• Мазі- Левомеколь, Іхтіолова, Синтоміцинова.

Загальне лікування

Призначаються антибіотики, дозволені для застосування під час вагітності з урахуванням терміну: пеніциліни (Амоксиклав, Ампіцилін), цефалоспорини (Цефазолін, Цефтріаксон, Супракс, Цефепім), макроліди (Ерітроміцин, Роваміцин, Вільпрафен).

Однак антибіотики застосовуються тільки у разі нагальної потреби:

• Коли розвиваються ускладнення – наприклад, лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), лімфангіт (запалення лімфатичних судин) та інші.
• Якщо фурункул знаходиться на небезпечному місці: особі, шиї, шкірі волосистої частини голови.
• При гострому або хронічному фурункульозі.
• За наявності загальних захворювань - наприклад, цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, пієлонефриту та інших.

Застосування препаратів, покращують роботу імунної системине рекомендується під час вагітності.

Лікування вогнищ хронічної інфекції

Найчастіше «місце проживання» золотистого стафілокока - зів і носоглотка. Мікроб виявляють за допомогою посіву з носоглотки.

Місцева обробка

1. Застосовуються розчини антисептиків, які дозволені для використання під час вагітності, а також пригнічують ріст та розмноження золотистого стафілококу.

• Спиртовий розчинзастосовується для полоскання горла. Перед використанням він розбавляється так: одна чайна ложка на 200 мл теплої води.
• Олійним розчиномобробляється зів, задня стінка глотки, мигдалики та закопуються порожнини носа.
• Спреємзрошується порожнина рота, горла та носа.

Усі процедури проводяться 3-4 десь у день. Курс лікування – 7-10 днів.

2. Використовується стафілококовий бактеріофаг, який безпечний для плоду:

• Проводиться зрошення носоглотки: по дві-три піпетки розчину ввести кожен носовий хід. Те, що потрапить у горлянку – проковтнути.
• Потім слід залишити в порожнині кожної ніздрі на 5-7 хвилин ватну турунду, змочену у бактеріофазі.

Обробка проводиться у проміжках між їжею – від одного до трьох разів на день. Тривалість лікування – 7-10 днів.

Причому обидва препарати хороші ще й тим, що при носії стафілокока в кишечникуїх можна застосовувати внутрішньо.

Як захистити плід від зараження?

Іноді проводиться імунізація стафілококовим анатоксиномна 32, 34 та 36 тижні вагітності. І тому вводиться 0,5 мл препарату підшкірно під кут лопатки.

Які приймати вітаміни при фурункульозі?

Вітаміни А та Епокращують харчування шкіри та загоєння ран, сприяють оновленню клітин, беруть участь у синтезі білка.

Вітамін Спідвищує опірність організму до інфекцій, покращуючи роботу імунної системи.

Вітаміни групи Внормалізують роботу шлунка, кишечника, печінки, ендокринних залоз (наприклад, щитовидної), нервової системи, беруть участь у синтезі білка та інших процесах.

Заповнити дефіцит одночасно такої кількості вітамінів нескладно. Оскільки сучасна фармакологічна промисловість пропонує великий вибір комбінованих вітамінних препаратів, Що містять ще й мінеральні речовини, такі як залізо, кальцій та інші. Наприклад, Вітрум, Мульті-Табс, Центрум.

Однак практика доводить, що краще все-таки приймати вітаміни окремо, невеликі курси.

Наприклад препарати з вітамінами групи В- пивні дріжджі, Мільгамма, Неуробекс, Трікортін та інші. Також заповнити дефіцит вітамінів групи В можна приймаючи біологічно активні добавки - наприклад, Mega B Complex, вітаміни групи В-БАД «Тяньші».

Вітамін С або аскорбінова кислотавипускається у таблетках або драже з аналогічними назвами.

Як проводиться лікування фурункулу при цукровому діабеті?

Дотримання ключових принципів: місцеве лікування, призначення імуностимуляторів, вітамінів та інших препаратів.

Однак при цукровому діабеті основний акцент робиться на нормалізацію обміну речовин і вуглеводів: дієтотерапія (розглянута в розділі нижче) та призначення лікарських засобів.

Цукровий діабет II типу (інсуліннезалежний)

Інсулін виробляється. Однак рецептори клітин (білки, з якими з'єднується речовина для проникнення всередину) в органах і тканинах або не реагують на нього, або їх чутливість знижена. Тому надходження глюкози до клітин порушено.

Призначаються дві групи лікарських засобів:

• Препарати, які підвищують чутливість рецепторів клітин до інсуліну та знижують всмоктування глюкози з кишківника: Глюкофаж, Метформін.
• Препарати, що стимулюють клітини підшлункової залози синтезують інсулін - наприклад Гліклазід, Діабефарм, Манініл та інші.

Цукровий діабет І типу (інсулінозалежний)

Підшлункова залоза або синтезує інсулін, або виробляє їх у недостатньому кількості. І тут призначається замісна терапія з підбором індивідуальної дози.

Існують інсуліни, які мають різну дію за тривалістю:короткі, середні та тривалі.

В ідеалі хворий повинен отримувати тривалі та/або середні інсуліни протягом доби. Таким чином досягається дозоване надходження інсуліну в організм, яке імітує нормальну роботу підшлункової залози.

Тоді як короткі інсуліни зазвичай застосовуються тільки за необхідності: наприклад, перед прийомом рясної їжі або невеликої дози алкоголю.

Однак, на жаль, таке лікування досить дороге. Тому нерідко хворі сидять на короткому інсуліні довгі роки, що посилює перебіг цукрового діабету і призводить до розвитку ускладнень.

Дієтотерапія під час лікування спрямована на покращення роботи імунної системи, нормалізацію обміну речовин, боротьбу з інфекцією та прискорення відновлення шкірних покривів. Причому така дієта нагадує харчування при цукровому діабеті, але потрібна корекція. 1. Прості вуглеводи: цукор та солодощі, макарони, торти, тістечка, алкоголь, кавун, банан, виноград та інші. Вони містяться вуглеводи (глюкоза), які миттєво всмоктуються у кров із кишечника.

Вуглеводи необхідні нам у помірних кількостях як універсальне джерело енергії для всіх процесів, що відбуваються в організмі.

Однак за їх надлишку в організмі запускаються зовсім інші механізми, які ведуть до порушення обміну речовин, що погіршує роботу імунної системи. Крім того, глюкоза, що надходить у тканини з крові, є чудовим живильним середовищем для золотистого стафілокока.

2. Небажані смажені, солоні, кислі та гострі страви.Оскільки при вживанні порушується робота шлунково-кишкового тракту.

В результаті зменшується всмоктування вітамінів, мікроелементів та поживних речовин, які необхідні для повноцінної роботи імунної системи та організму загалом. Крім того, при такому харчуванні зменшується кількість корисних бактерій у кишечнику, що веде до посилення зростання хвороботворних мікроорганізмів.

3. Екстрактивні речовини, які переходять у розчин при варінні м'яса, риби, овочів та грибів (бульйон). Оскільки вони посилюють вироблення шлункового та кишкового соку, стимулюючи травлення, підвищуючи навантаження на шлунково-кишковий тракт.

Крім того, вони швидко всмоктуються в кров і посилюють навантаження на печінку, подразнюють шкіру.

4. Слід утриматися від продуктів, які свідомо можуть спричинити алергічну реакцію:шоколад, цитрусові, продукти з вмістом консервантів та/або барвників, яйця та інші .

1. З підвищеним вмістом легкозасвоюваних білків: відварене м'ясо та яєчний білок (за відсутності на них алергії), молочнокислі продукти (сир). Білки є будівельним матеріалом для наших тканин, що важливо для повноцінної роботи імунної системи та організму загалом.

2. Рослинні жири(Соняшникова, оливкова олія). У них є високий вміст вітамінів А та Е, які покращують загоєння ран, послаблюють алергічні реакції та підвищують опірність організму до інфекцій.

3. Тварини жири(вершкове масло) краще обмежити, але не виключати повністю з раціону.

4. Свіжі овочі та фрукти- джерела вітамінів та мікроелементів, які необхідні для роботи імунної системи та загоєння ран. Крім того, вони покращують роботу травної системи.

5. За відсутності проблем із ШКТ можна вживати страви з бобових(квасоля, горох). У них міститься багато рослинних білків, вітаміни (А, В, С та групи В), мінерали (магнію, кальцію, натрію).

6. Сухофрукти(родзинки, курага, чорнослив, інжир) замінюють солодощі, є джерелами вітамінів та мікроелементів (калій, вітамін А, групи В та С). Також вони містять клітковину, завдяки чому використовується робота травного тракту.

7. Корисні каші(вівсяна, гречана, перлова, пшоняна), у яких багато вітамінів, мінералів та амінокислот (будівельні елементи для білка).

8. Спеції.Раніше вважалося, що їхнє вживання слід обмежити або виключити при фурункульозі. Однак у Читинській державній медичній академії було проведено дослідження, які довели, що деякі спеції здатні пригнічувати зростання та розмноження золотистого стафілококу в кишечнику. До них відноситься куркума, червоний перець, гірчиця та гвоздика.

9. Замінити цукор можнасорбітом чи ксилітом. Причому ксиліт краще, оскільки він ще регулює обмін жирів та вуглеводів.

Також можна вживати природний цукрозамінник- Стевію та екстракт з її листя. Крім надання солодощі стравам, вона має ще й масу корисних властивостей: нормалізує обмін жирів та вуглеводів, містить вітаміни (В 1 , В 2 , С, попередники вітаміну А), знижує холестерин у крові.

Виниклий гострий запальний процес, що зачіпає волосяний мішечок, сальну залозу і сполучну тканину, називається фурункулом. Основним джерелом виникнення хвороби прийнято вважати золотистий стафілокок.

Причинами розвитку запалення можуть бути як порушення діяльності аутоімунної системи, так і низка захворювань, що передують розвитку процесу:

Скільки днів дозріває фурункул? Приблизний час – близько тижня, з моменту зараження до початку відділення гнійного вмісту. Повний процес лікування проходить за період близько 2 тижнів. Якщо більше 10 днів фурункул не проходить – потрібне звернення по медичну допомогу.

Що зробити, щоб швидше прорвався нарив? Щоб чірка швидше дозріла, не займаючи тривалий період, прискорити процес допоможуть різні види терапій. Якщо відведений час минув, а чирей не розкривається – потрібна допомога хірурга.

Чи може фурункул довго не проходити? Чому триває так довго? Процес визрівання гнійника проходить кілька етапів:

1. Інфільтраційний – відраховується з моменту проникнення інфекції до шарів дерми. Спочатку проявляється гіперемією з припухлістю та хворобливими відчуттями, без певних меж. У місці ушкодження відчувається свербіж, біль при натисканні, місцеве пульсування. Набряклість залежить кількості кровоносних судин, які у місцях поразки. Час розвитку стадії – близько 4 діб, з поступовим переходом до вторинного етапу. У цей час фіксуються збільшені лімфовузли.
2. Дозрівання – позначається виникненням гнійного стрижня. Межі вогнища чітко позначені, чітко видно головку стрижня. Вторинне час дозрівання – 4 діб, потім відбувається поступове зниження рівня запалення. Підсумок стадії - дозрілий чирей. Починає виходити гній.
3. Розтин – через тиждень відбувається самостійне розтин освіти (прорив фурункула), з виведенням гнійного вмісту та поступовим очищенням ранової поверхні. Згодом (після того, як він луснув), після остаточного очищення рани виникає самозагоєння тканин, з утворенням рубця. Сліди некротичних змін практично не зникають – шкіра стає жорсткою, з легким синюватим відтінком.

Скільки часу може проходити фурункул? При нормативному розвитку хвороби весь процес (з прориванням) займе від 10 до 14 діб, якщо використовувати допоміжну терапію, то лікування займе близько тижня. Все залежить від загального стану організму, роботи імунної системи.

Ускладнення при виникненні фурункула можуть утворитися від спроб самостійного видавлювання гнійника - можливе подальше поширення процесу тканин і попадання гнійних бактерій в русло крові.

Якщо він не дозріває

У разі, якщо дозрівання головки фурункула на першій стадії розтяглося більш ніж на чотири доби, слід звернутися за професійною допомогою. Відкладення візиту до лікаря може обернутися:

• критичними відмітками температури;
• поширенням запального процесу;
• абсцесами;
• тромбоз судин;
• менінгітом;
• сепсисом та ін.

При зверненні до медичного закладу буде проведено діагностику з визначенням збудника (першопричини виникнення) на тлі результатів якої призначать симптоматичне лікування. Якщо фурункул не проривається – обов'язково повідомте про це лікаря.

Як прискорити дозрівання

Що робити, якщо чирей не дозріває? Спочатку необхідно зробити коригування:

• харчування – прибрати із щоденного раціону солодке, смажене, солоне, гостре, копчене;
• приймати вітаміни, мінеральні речовини та БАДи (дріжджі);
• нормалізувати кількість уживаної води – до 2 літрів на добу;
• займатися гігієною тіла не рідше разів на 24 години.

Медикаментозна терапія

Якщо чорів не дозріває? Процес дозрівання фурункула можна прискорити за допомогою:

• ультрафіолетового опромінення – призначають для підвищення імунітету та знищення шкідливих мікроорганізмів, регенерації пошкоджених клітин, покращення постачання киснем;
• дія теплова – для прискорення виведення гнійного вмісту з рани;
• протирання шкіри навколо гнійника антисептичними препаратами – перекисом водню, борним спиртом, йодом, саліциловою кислотою;
• накладання аплікацій із вмістом мазей - "Іхтіолової", "Вишневського", "Тетрациклінової", "Еритроміцинової" - для прискорення процесу визрівання фурункула;
• накладення пов'язок з антибіотиками – застосовується після моменту розкриття гнійника (після того, як вийшов стрижень), для зупинення поширення запального процесу та знезараження відмерлих тканин.

Якщо протягом 7 діб пацієнт розуміє, що фурункул не хоче розкриватися (прориватися), тривалість процесу довше, йому необхідно звернутися за консультацією до хірурга.

Хірургічні маніпуляції

Якщо довгий час не проходить фурункул, незважаючи на консервативне лікування, вдаються до допомоги хірурга. Лікар проводить місцеву анестезію та розкриває наріст скальпелем. Після розтину проводиться очищення ранової поверхні від гною, видаляється некротичний стрижень та омертвілі тканини.

У рану вставляється дренаж, на п'ять діб, після закінчення якого він видаляється (на 5 день). Оперативне поле покривається пов'язкою з антисептичним розчином додатково зволоженою маззю з антибіотиками. Паралельно прописується курс антибіотикотерапії, вітамінів та імуномодуляторів.

Вторинною методикою є видалення фурункула лазером – щоб прискорити процес одужання, лазером випалюється гнійник, разом із некротичним вмістом. Весь період лікування проходить за одну процедуру та займає не більше півгодини. Дана маніпуляція вважається найсучаснішою та безпечнішою, що не залишає потворних шрамів після загоєння.

Що робити в домашніх умовах

Щоб фурункул швидше розкрився, місце поразки можна змащувати народними засобами:

• докладання до ураженої поверхні листя алое, капусти, тертих буряків;
• помазати уражене місце соком алое;
• лікування запеченої цибулею - після випікання її слід розрізати навпіл і прикладати до хворого місця та ін.

За скільки днів можна зробити лікування народними засобами? З самого початку від моменту появи почервоніння на шкірі. При розтині освіти ці методики застосовувати не рекомендується. Захворювання має пройти за 7 діб.

Якщо зріє фурункул на обличчі, то домашня терапія не підходить - щоб уникнути негарного рубця краще звернутися за медикаментозною допомогою. Фурункули прориваються крізь шкіру, виходять гнійні маси, а після загоєння рубаються тканини. Обличчя не можна закрити одягом, а такі шрами нікого не прикрашають.

Профілактичні заходи

• постійно дотримуватись нормативів гігієни;
• уникати пошкоджень поверхні шкіри синтетичним або грубим одягом;
• користуватися засобами, що зменшують потовиділення;
• періодично перевіряти рівень вмісту цукру в крові;
• проводити сезонну вітамінотерапію;
• нормалізувати порядок дня;
• уникати постійних стресових ситуацій;
• вчасно виліковувати застудні хвороби, не переводячи їх у хронічні форми;
• при будь-яких пошкодженнях дерми (подряпини, скалки, дрібні порізи) обробляти із спеціальними антисептичними препаратами;
• зменшити використання антибактеріального мила.

Для профілактики розвитку ускладнень при фурункульозі, існують окремі правила поведінки:

• забороняється нагрівати місце запалення за допомогою грілок, гарячих предметів;
• на період гострої фази необхідно відмовитися від прийняття ванн та відвідування саун;
• постійно приймати душ – не рідше одного разу на день;
• не чіпати уражене місце, не розчісувати;
• з появою додаткових осередків освіти звернутися за кваліфікованою допомогою.

Підбиття підсумків

Після того, як ми розібралися з основними етапами визрівання фурункулів, залишилося зрозуміти, в чому небезпека самостійного розтину гнійника, що недозрів. Окремі пацієнти для прискорення процесу дозрівання намагаються видавити прищ, що заважає.

Робити це категорично не рекомендується - прорвавшись усередину, гній потрапить на навколишні тканини та в русло крові. Самолікування в цьому випадку загрожує некрозом навколишніх тканин та сепсисом крові. Без своєчасного лікування сепсис призведе до смерті хворого.

Наскільки небезпечним є лікування в домашніх умовах? Чий, що назріває, може прорватися як назовні, так і всередину. Гнійник, що розкрився, почне повільно розтоплювати некротичний стрижень, паралельно оплавляючи сусідні тканини. Що потрібно зробити в цьому випадку? Терміново звернутися по допомогу до районної поліклініки.

Фурункул – запальне захворювання волосяної цибулини (фолікула), що супроводжується утворенням великої кількості гною та некрозом (відмиранням) тканин самої цибулини, прилеглої сальної залози та навколишньої сполучно-тканинної основи шкіри. Народна назва цієї хвороби – чирей чи нарив. Викликається воно гнійними мікроорганізмами, найчастіше бактеріями виду St. aureus (золотистий стафілокок).

Захворювання можуть викликати й інші поширені мікроорганізми, наприклад, епідермальний та сапрофітний стафілококи, а також бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Причини виникнення

Золотистий стафілокок входить до складу нормальної мікрофлори у багатьох людей, не викликаючи захворювання. Однак за деяких умов він проникає у шкіру і починає в ній розмножуватись, викликаючи запалення.

Причини виникнення фурункулу:

• забруднення шкіри, особливо нафтопродуктами, олією;
• розчісування, подряпини, подряпини, інші пошкодження, у тому числі мікроскопічні (наприклад, від металевої стружки або при голінні);
• підвищена пітливість, пов'язана із захворюваннями або викликана перебуванням у теплому вологому середовищі;
• наявність у повітрі суспензії цементу, вугілля, мінерального пилу;
• надлишкова секреція шкірного сала, яка спостерігається у тому числі у підлітків у період статевого дозрівання;
• цукровий діабет, що пригнічує активність імунних клітин шкіри;
• недолік у харчуванні вітамінів чи білка;
• імунодефіцит різного походження – як уроджений, так і набутий під впливом ліків (імунодепресантів, цитостатиків) чи вірусної інфекції (вірус імунодефіциту людини).

Сприяє виникненню фурункула переохолодження, стрес, недосипання та інші неспецифічні фактори, що виснажують захисні сили організму.

Зовнішні прояви фурункулу

Він може розташовуватися на будь-якій ділянці шкіри, де є волосся або волосяні цибулини. Однак найчастіша його локалізація – на обличчі, шиї, у потиличній ділянці, на спині, попереку, сідницях та стегнах, а також на тильній стороні кисті.

Як виглядає фурункул: у своїй течії він проходить певні етапи, пов'язані з розвитком гнійного запалення.

Стадії захворювання:

• інфільтрація;
• освіта гнійно-некротичного стрижня;
• розтин;
• очищення, загоєння.

На самому початку в гирлі волосяної цибулини виникає пустула - невеликий пухирець. Потім з'являється нечітко обмежений набряк та ущільнення шкіри (інфільтрат), що має яскраво-червоний колір та піднятий над поверхнею шкіри у вигляді невеликого конуса. У товщі інфільтрату формується болісний вузлик. Протягом кількох днів ущільнення зростає, почервоніння поширюється на навколишні тканини, а в самому осередку шкіра набуває багряного забарвлення.

Для одиночного процесу симптоми інтоксикації нехарактерні, самопочуття хворого не страждає, температура тіла не підвищується.

Через 3-4 дні у центрі конуса тканини його відмирають, тобто відбувається їх некроз. Загиблі тканини, імунні клітини, бактерії утворюють гній, який формує стрижень, що має зелений колір. У цей час на верхівці фурункула утворюється розм'якшення (флюктуація), та був він розкривається. Так стає видно сформований некротичний стрижень.

Фурункул, що розкрився, виділяє велику кількість гною, часто з домішкою крові. Протягом 2-3 днів такого процесу некротичний стрижень виходить із ранки (відторгається). При цьому досить швидко зменшується набряк та болючість навколишніх тканин. На його місці залишається глибока ранка або виразка, який деякий час помірно кровоточить. Вона швидко заповнюється грануляційною тканиною і гоїться з формуванням рубця протягом 2-3 днів.

Скільки дозріває фурункул?

Весь описаний цикл займає 8-10 днів, з них половину займає процес інфільтрації та утворення гнійно-некротичного стрижня, а другу половину – розтин, очищення та загоєння гнійника.

Особливі форми фурункула та його наслідки

Вирізняють деякі види фурункулів, що вимагають особливої ​​уваги лікарів. До них відносяться гнійники, розташовані на носі, під очима на щоках, в області носогубних складок та верхньої губи. Для цієї локалізації характерна сильна болючість при розмові, жуванні, мімічних рухах. Нерідко хворих турбує біль голови, відчуття розбитості, підвищення температури. Лише після розтину фурункула самопочуття пацієнта покращується.

Фурункул на обличчі

Небезпечний розвитком тяжких ускладнень. У цій анатомічній області розвинена мережа лімфатичних та венозних судин, у які потрапляють хвороботворні мікроорганізми з осередку запалення. Там також починається запальний процес – тромбофлебіт. Зі струмом венозної крові інфекція потрапляє у венозні синуси (розширення) твердої мозкової оболонки. Відбувається тромбоз синусів, виникає гнійний менінгіт – запалення мозкових оболонок.

Це ускладнення супроводжується наростаючим набряком обличчя, на якому прощупуються ущільнені хворобливі вени, лихоманкою, погіршенням загального стану. Надалі порушується зір, свідомість, з'являється ригідність потиличних м'язів. Якщо в цей час не надати медичної допомоги, хворий може загинути.

Абсцедуючий фурункул

Стан, у якому гнійне запалення поширюється навколишню шкіру з її некрозом і формуванням великих гнійників – абсцесів. Процес супроводжується погіршенням загального стану, лихоманкою, витонченням шкіри, появою вогнищ флюктуації під шкірою. Таке запалення також загрожує розвитком ускладнень.

Чим небезпечний фурункул? При тяжкому перебігу процесу, який зазвичай зустрічається у хворих з цукровим діабетом, можуть розвиватися такі ускладнення:

• (множинні гнійники);
• лімфангіїт та лімфаденіт (запалення лімфатичних судин та вузлів);
• тромбофлебіт (закупорка та запалення вен);
• флегмона та абсцес м'яких тканин (широке гнійне розплавлення);
• сепсис та метастатичні абсцеси (попадання мікробів у кров та утворення гнійних вогнищ в інших органах).

Подібні захворювання без медичного втручання можуть призвести до сепсису (зараження крові) та несприятливого результату.

Діагностика

Розпізнати фурункул зазвичай нескладно. Лікар повинен відрізнити його від гідраденіту (запалення потових залоз), фолікуліту (поверхневих гнійників на шкірі), вузлуватої еритеми (болючих вузлів під шкірою), уражень при туберкульозі, актиномікозі, глибокій трихофітії, сибірці.

При фурункулах, що повторюються, необхідно провести посів вмісту на живильне середовище і з'ясувати, який мікроб викликає хворобу і до якого антибіотика він чутливий. У хворого прагнуть виявити осередок хронічної інфекції – джерело бактерій. Це може бути хронічний тонзиліт, синусит, карієс зубів. Обов'язково перевіряють рівень цукру на крові.

При розвитку ускладнень проводиться додаткова діагностика – посів крові та сечі на стерильність, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія печінки, нирок, мозку та інших органів визначення локалізації метастатичних гнійних вогнищ.

Як позбутися фурункулу

До якого лікаря звернутись? Якщо фурункул знаходиться на стадії інфільтрації, тобто гнійник ще не розкрився, можна звернутися до дерматолога, який призначить місцеве та системне лікування. Якщо ж фурункул вже дозрів, видно його стрижень або він уже вийшов із гноєм, необхідно звертатися до хірурга для обробки рани. Якщо ви не впевнені у виборі лікаря, правильним буде звернутися до хірурга в поліклініку за місцем проживання. Він порадить, як лікувати фурункул на будь-якій стадії.

Якщо гнійник знаходиться на кінцівці, слід забезпечити її спокій. З цією метою іноді накладають гіпсову лонгету чи пластмасову шину.

Місцева терапія

Місцеве лікування фурункула передбачає насамперед ретельну протимікробну обробку навколишньої шкіри. Її протирають 70% етиловим спиртом або 2% саліциловим спиртом. Якщо процес тільки почався, його можна спробувати обірвати, змащуючи осередок інфільтрації настоянкою йоду, спиртовим розчином зеленого діамантового. На цій стадії можна використовувати сухе тепло. Хороший ефект дає протирання поверхні шкіри розчином димексиду. Компреси з ним використовувати не потрібно, як і будь-які інші вологі пов'язки, що лише погіршують кровопостачання та викликають додаткове пошкодження (мацерацію) шкіри.

У цей час можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури, що викликають регрес фурункула. Потрібно пам'ятати, що час, протягом якого можна прогрівати інфільтрат, що формується, дуже мале (2-3 дні), тому такі процедури слід проводити лише за призначенням лікаря і під його щоденним контролем. Якщо такої можливості немає, від теплових процедур до очищення ранки від гною краще утриматися.

Безпосередньо на область інфільтрату накладається чистий іхтіол або Іхтіолова мазь. Ці ліки мають протизапальний ефект, знеболюють, мають місцеву подразнюючу дію. Іхтіоловая мазь, що витягує, - популярний засіб від фурункулів, у ряді випадків допомагає позбутися від них до утворення гнійника. Можна застосовувати і чистий іхтіол, проте практично неможливо знайти у продажу. Однак у багатьох лікувальних закладах цей засіб є, і хірурги виконують із ним перев'язки.

Існують методики, згідно з якими фурункул, що формується, обколюють розчином новокаїну в суміші з антибіотиками або проводять електрофорез антибактеріальних препаратів. Призначає ці препарати лікар. Нижче ми згадаємо про те, які антибіотики приймати при фурункулах.

Якщо гнійно-некротичний стрижень вже почав формуватися, але фурункул не дозріває, для прискорення його утворення на центр інфільтрату в колишні часи накладали саліциловий натрій або саліцилову кислоту і фіксували стерильною сухою пов'язкою. Нині ці кошти практично не застосовуються. Замість них використовується мазь із іхтіолом. Перев'язки з іхтіолом або Іхтіолової маззю потрібно проводити 2 рази на день до розтину гнійника.

Розтин фурункулу

Розтин гнійника відбувається самостійно. Після того як гнійний стрижень, що сформувався, відокремився від навколишнього запального інфільтрату, його можна акуратно видалити пінцетом. Цю маніпуляцію краще довірити лікарю-хірургу, який проведе її у стерильних умовах та покаже, як накласти пов'язку.

Після видалення стрижня ранку промивають розчинами дезінфікуючих засобів, наприклад, Перекисом водню або Фурацилін. Для того, щоб приготувати розчин Фурациліну, необхідно дві таблетки розчинити в склянці води. Для швидкого та повного розчинення воду з доданими таблетками можна закип'ятити, а потім остудити.

На ранку накладають пов'язку, змочену гіпертонічним розчином хлориду натрію. Для приготування такого розчину в домашніх умовах необхідно ложку солі розчинити в 100 мл води, закип'ятити, остудити. Потрібно змочувати марлеві серветки в такому розчині і накладати їх на ранку 3-4 рази на день на 30-40 хвилин, а потім закривати ушкодження сухою пов'язкою, закріплюючи її при необхідності лейкопластирем.

Коли ранка повністю очиститься від гною, в ній не буде білого чи сірого нальоту, крові та інших виділень, можна накладати мазеві пов'язки, змінюючи їх щодня або через день. Найчастіше для цього використовують Левомеколь. Це мазь, що випускається у тюбиках по 40 грамів та банках по 100 грамів. Вона містить антибіотик хлорамфенікол (левоміцетин) і засіб, що покращує загоєння ранок, - метилурацил. Лівомеколем просочують марлеві серветки і закривають ними фурункул, що загоюється, зверху накриваючи сухою пов'язкою і фіксуючи лейкопластирем при необхідності. Можна застосовувати інші засоби, що містять антибіотики: Банеоцин, Бактробан. Щоб не утворився рубець, ранку, що затягується, можна обробляти Пантенолом.

Загоєння

Під час загоєння призначають фізіолікування: солюкс, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. Чи можна гріти фурункул під час лікування будинку? Так, можна, якщо порожнина очистилася від гною, рана гоїться, почервоніння зменшується, хворобливості навколо пошкодження немає. Використовують сухе тепло, наприклад, прогрівання мішечками із сіллю. Теплові процедури, їх вигляд і тривалість обов'язково потрібно узгодити з лікарем, щоб не допустити загострення інфекції.

Якщо після фурункула залишилося ущільнення, потрібно звернутися до лікаря – можливо, під шкірою збереглося інкапсульоване вогнище інфекції – так званий внутрішній фурункул. Сам цей термін з медичної точки зору не зовсім коректний, оскільки рано чи пізно будь-який гнійник повинен прорватися, і іншого виходу, ніж на поверхню шкіри, у нариву немає. Однак, якщо це довго не відбувається, проводиться видалення фурункула за допомогою невеликого розрізу шкіри скальпелем.

Чи можна вичавлювати фурункул? Ні, це робити не можна. При пошкодженні дрібних кровоносних судин, що неминуче при механічному впливі на гнійник, у кров обов'язково потраплять небезпечні мікроби. Це може призвести до важких ускладнень: зараження крові, утворення гнійників у нирках, мозку, інших органах і навіть до смерті.

Лікування в домашніх умовах та антибіотикотерапія

Домашня терапія проводиться у більшості неускладнених випадків. Зазвичай пацієнт ходить у поліклініку до хірурга лише на перев'язки та на контрольний огляд після одужання. Госпіталізуються лише хворі із фурункулами особи. Їм призначається постільний режим, забороняється розмовляти, пережовувати тверду їжу.

При фурункулі призначається системна антибактеріальна терапія. Найчастіше призначаються захищені амінопеніциліни (Амоксиклав) або цефалоспорини (Цефалексин та інші). При їх непереносимості можуть застосовуватися макроліди (Кларитроміцин, Азитроміцин), тетрацикліни (Доксициклін), фторхінолони (Офлоксацин) та інші сильніші антибіотики.

Однак чим вища активність антибіотика, тим більш ймовірні його небажані ефекти, а також вища ймовірність розвитку в майбутньому у хворого на лікарську стійкість мікроорганізмів. Тому вибір антибактеріального препарату має здійснювати лікар. Можна застосовувати як таблетки, і препарати у вигляді розчину для ін'єкцій. Це залежить від фармацевтичних характеристик кожного антибіотика – деякі швидше та ефективніше діють після всмоктування у шлунково-кишковому тракті.

Одночасно призначаються протизапальні засоби, що мають і знеболюючий ефект. Їх можна приймати і при лікуванні фурункулу вдома для полегшення болю (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинація, вітаміни та імуностимулятори

Для лікування стафілококової інфекції у дітей з 6 місяців та у дорослих призначають введення лікувальної стафілококової вакцини (стафілококового антифагіну). Ці ліки крім лікування від фурункулу викликає формування імунітету проти інфекції, спричиненої стафілококом. Воно особливо показано при рецидивуючих фурункулах, поширеному фурункульозі. Стафілококова вакцина має досить багато протипоказань, в основному це хвороби печінки, нирок, залоз внутрішньої секреції та алергічні захворювання, а також вагітність та період лактації.

Призначаються полівітаміни, особливо С, Е, А, що благотворно впливають на імунітет та захисні властивості шкірного покриву. Застосовуються імуностимулятори, зокрема Лікопід. Його можна призначати дітям віком від 1 року. Протипоказаний Лікопід при вагітності, лактації, тяжкому аутоімунному тиреоїдиті та інших алергічних захворюваннях.

Місцево застосовується комплексний рідкий піобактеріофаг – засіб, що руйнує бактерії. Його використовують у вигляді примочок та зрошень після розтину фурункула. Ці ліки не тільки прискорюють загоєння і борються з інфекцією, але й попереджають розвиток ускладнень.

Видалення фурункулу хірургічним шляхом

Здійснюється при загрозі поширення інфекції та формуванні гнійних ускладнень - абсцесу або флегмони шкіри. Під місцевою анестезією шкіра над осередком розсікається, уражені тканини видаляються, порожнина ретельно очищається. Якщо ранка невелика, вона може загоїтися самостійно, при ширшому ураженні накладають шви. У післяопераційному періоді призначаються антибіотики, піобактеріофаг, протизапальні засоби, вітаміни, імуностимулятори.

Профілактика

Профілактичні заходи при фурункулі можна поділити на дві групи: первинна (попередження появи гнійників) та вторинна (профілактика ускладнень).

Щоб у людини не виникали фурункули, вона повинна дотримуватися нескладних правил:

• дотримуватись правил особистої гігієни – вчасно мити руки, тіло, волосся;
• не використовувати мило з антибактеріальними компонентами (триклозан), що вбивають корисну мікрофлору, яка стримує розвиток патогенних бактерій;
• при роботі в запилених приміщеннях користуватися засобами індивідуального захисту, уникати натирання шкіри коміром, поясом та іншими частинами одягу;
• обмежити контакт шкіри із продуктами нафтопереробки, машинними оліями;
• користуватися антиперспірантами та частіше митися при підвищеній пітливості;
• хворим на цукровий діабет тримати під контролем рівень цукру в крові;
• уникати голодування, гіповітамінозів, постійних стресів та перевтоми, нормалізувати сон;
• усунути вогнища хронічної інфекції в організмі, позбутися носійства бактерій у носоглотці;
• при пораненнях чи пошкодженнях шкіри якнайшвидше обробити їх антисептичними засобами, шкіру навколо рани протерти настоянкою йоду або діамантового зеленого, накласти мазь «Банеоцин», суху пов'язку.

Якщо фурункул вже з'явився, необхідно:

• якнайменше чіпати його руками;
• утримувати навколишню шкіру в чистоті;
• забезпечити спокій кінцівки;
• звернутися до лікаря.

Фурункул та карбункул є проявом глибокої стафілодермії. Захворювання характеризуються гнійно-некротичним запаленням, що локалізується у волосяному фолікулі та оточуючих його тканин. Запалення завжди має обмежений характер за рахунок розвитку грануляційної тканини. Поява кількох фурункулів одномоментно або послідовна поява одного фурункула за іншим називається фурункульозом.

При залученні у запальний процес кількох волосяних фолікулів та поширенні запалення у підшкірну жирову клітковину розвивається карбункул. Найнебезпечнішою є локалізація запальних елементів на голові, обличчі, носі та верхній губі. Лікування фурункула та карбункула має бути суворо індивідуальним. При легких формах фурункулів достатньо симптоматичної терапії. При середньотяжких формах фурункула та карбункула застосовується хірургічне лікування.

Мал. 1. Фурункул та карбункул – проявом глибокої стафілодермії.

Фурункул

Фурункул (за старих часів називали «чирей») є ускладненням стафілококового фолікуліту (гнійне запалення волосяного фолікула). У запальний процес залучається як сально-волосяний мішечок, а й оточуючі тканини. Гостро гнійно-некротичне запалення закінчується відторгненням розплавлених (гнійних) мас з утворенням рубцевої тканини.

Мал. 2. При фурункулі (малюнок зліва) у запальний процес залучається не тільки сально-волосяний мішечок, але й тканина, що оточує. При карбункулі запальний процес захоплює кілька волосяних фолікулів (малюнок праворуч).

Причини розвитку фурункулу

Причиною розвитку фурункула є білий та золотистий стафілокок.

Мал. 3. На фото стафілококи: білий (ліворуч) та золотистий (праворуч).

Сприяють розвитку захворювання:

• пошкодження шкірних покривів (розчісування та садна);
• підвищена секреція потових та сальних залоз;
• застосування зігрівальних компресів та припарок у початковий період розвитку інфекції;
• різке переохолодження чи перегрівання організму;
• вживання великої кількості вуглеводів та цукровий діабет створюють сприятливі умови для розвитку інфекції (вуглеводи є гарним живильним середовищем для гнійних мікробів);
• неповноцінне харчування (недостатня кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та мікроелементів), імунодепресивні захворювання (СНІД, рак та ін.), важка соматична патологія та тривале застосування кортикостероїдів та імунодепресантів призводять до зниження імунітету;

Мал. 4. На фото зліва запалення верхнього відділу фолікула (остиофолликулит), справа запалення всього фолікула (фолікуліт). Захворювання часто передують розвитку фурункулів.

Клінічна картина фурункула

Фурункули розвиваються на тих ділянках шкіри, де росте волосся - на обличчі, шиї (задня поверхня), передпліччях, стегнах, попереку та сідницях.

Фурункул на обличчі, носі, голові і верхній губі — найнебезпечніша локалізація. Тромбофлебіт лицьових вен, розвиток гнійного менінгіту та септицемія – грізні ускладнення захворювання.

Загальний стан хворого залишається задовільним при одиночних фурункулах. Фурункульоз та множинні фурункули часто супроводжуються лихоманкою, нездужанням та головним болем. У важких випадках розвивається лімфангіїт та лімфаденіт (збільшення регіонарних лімфатичних вузлів).

Мал. 5. На фото фурункул на повіках.

Мал. 6. На фото фурункул на шиї та на нозі.

Симптоми та ознаки фурункулу

• починає розвиватися з остіофолікуліту. У гирлах волосяних фолікулів утворюються невеликі, з шпилькову голівку, пустули.
• Далі запальний процес поширюється на 2/3 фолікула (розвивається фолікуліт).
• При глибокому фолікуліті запаленням торкається весь фолікул.
• При фурункулах запалення поширюється межі фолікула. При цьому навколо запаленого фолікула з'являється почервоніння, що набуває згодом багряно-синє забарвлення, набряк і болючість, часто пульсуючого характеру. Інфільтрат може досягти розміру волоського горіха і більше. Фурункул може бути поодиноким. Іноді миттєво розвивається кілька фурункулів.
• Згодом у центрі з'являється некротизований стрижень із пустулою на вершині. Навколо некротичного стрижня відзначається гнійне розплавлення тканин.
  При розтині пустули виділяється густий гній сіро-зеленого кольору і видно некротичний стрижень.
• Після очищення рана має вигляд виразки з кратероподібними краями. Утворена порожнина швидко заповнюється грануляціями.
• Дефект гоїться рубцем.

Тривалість захворювання становить 1 - 2 тижні і більше.

Мал. 7. На фото фурункул на сідниці та пальці руки.

Мал. 8. На фото фурункул на вушній раковині (ліворуч) та фурункул у носі (праворуч).

Ускладнення фурункулу

• Особливо небезпечним є локалізація фурункула на обличчі, губах та носі через небезпеку розвитку гнійного тромбофлебіту лицьових вен, запалення мозкових оболонок (гнійний менінгіт), сепсису та септицемії.
• Запалення лімфатичних судин (лімфангіт) та лімфатичних вузлів.

Травматизація та видавлювання фурункулів - пускові механізми розвитку злоякісного фурункула

Мал. 9. На фото фурункул на обличчі – найнебезпечніша локалізація.

Мал. 10. На фото фурункул на носі.

Мал. 11. На фото фурункул на губі.

Фурункульоз

В останні роки відзначається зростання захворювань на шкірні покриви вірусної та бактеріальної природи. Хронічний рецидивуючий фурункульоз – одне з них.

Що таке фурункульоз

Фурункульоз - це інфекційне захворювання, що характеризується появою кількох фурункулів одномоментно або виникненням послідовно одного фурункулу за іншим. Фурункульоз може бути обмеженим та поширеним.

• При гострому фурункульозі з'являються і одночасно розвиваються відразу кілька фурункулів.
• При хронічному фурункульозі фурункули з'являються один за одним. При огляді можна побачити запальні інфільтрати, що знаходяться на різній стадії розвитку. Хвороба затягується на тижні, місяці та роки. Відзначається толерантність до терапії антибактеріальними препаратами. Фурункульоз ускладнює перебіг багатьох шкірних захворювань.

Мал. 12. На фото кілька фурункулів на шиї та спині.

Причини фурункульозу

Основна причина фурункульозу - золотистий стафілокок. Він викликає захворювання у 60-97% хворих. В інших випадках причиною захворювання є епідермальні стафілококи, стрептококи групи А та В та інші види бактерій.

Останнім часом все більше з вогнищ ураження висіваються стафілококи, стійкі до цілого ряду антибіотиків, близько 90% яких складають стафілококи, стійкі до пеніциліну та ампіциліну, близько 19% - до еритроміцину.

Присутність на шкірі золотистих стафілококів та ослаблення імунітету – основні фактори розвитку фурункульозу.

• Наявність вогнищ хронічної інфекції у хворих на фурункульоз реєструються в 75 - 90% випадків. Найчастіше зустрічається патологія ЛОР-органів (тонзиліт, гайморит і фарингіт) та шлунково-кишкового тракту (хронічний гастродуоденіт та холецистит). Сприяє розвитку фурункульозу дисбактеріоз.
• У 40% випадків у хворих з фурункульозом реєструються захворювання щитовидної залози, статевих залоз та цукровий діабет.
• Сприяє розвитку фурункульозу вживання великої кількості вуглеводів та цукровий діабет. Підвищена кількість цукру в крові є гарним живильним середовищем для стафілококів.
• У 39% випадків організм хворих сенсибілізовано до різного виду алергенів.
• До розвитку фурункульозу призводить порушення вуглеводного, жирового та білкового обмінів та розвиток гіпо- та авітамінозів. Фурункульоз часто зустрічається у ослаблених, виснажених хворих, які страждають на тяжку соматическую патологію. Анемія, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфування та онкологія) – основні з них.
• Сприяють розвитку фурункульозу постійні фізичні та психічні стреси.

Мал. 13. На фото фурункульоз. Численні фурункули на різних стадіях розвитку.

Порушення імунного статусу при фурункульозі

Імунітет людини покликаний захищати організм під час контакту з інфекційними агентами. Збудники фурункульозу викликають цілий «каскад» захисних реакцій, більшість яких при захворюванні виявляється порушеною.

• До 70% хворих на хронічний фурункульоз мають порушення фагоцитозу (захоплення, поглинання та руйнування патогенних мікроорганізмів).
• Низький рівень заліза у сироватці крові зумовлює зниження процесів кілінгу (знищення) патогенних мікроорганізмів.
• У крові 43% хворих на хронічний фурункульоз реєструється зниження рівня Т і В-лімфоцитів.
• У крові у 60% хворих на хронічний фурункульоз відзначається зниження рівня імуноглобулінів (IgG та IgM).

Ступені тяжкості фурункульозу

Легкий ступінь тяжкостіфурункульоз характеризується наявністю одиночних фурункулів. Запальна реакція помірна. Рецидиви відзначаються 1 – 2 рази на рік. Явлення інтоксикації відсутні. Периферичні лімфатичні вузли збільшуються під час загострень. Показники імунного статусу у цієї категорії хворих у 70% випадків лишаються в межах норми.

Середній ступінь тяжкостіФурункульоз характеризується наявністю одиночних великого розміру або множинних фурункулів. Запальна реакція протікає бурхливо. Рецидиви спостерігаються до 3-х разів на рік. При загостреннях відзначається запалення лімфатичних судин та лімфатичних вузлів. Нерідко захворювання протікає із явищами інтоксикації. Відзначаються порушення клітинної та гуморальної ланок імунітету.

Тяжкий ступінь тяжкостізахворювання характеризується наявністю множинних фурункулів з безперервно рецидивною течією. Захворювання супроводжується тяжкою інтоксикацією. У хворих відзначається слабкість, нездужання, головний біль, підвищена температура тіла та пітливість. Порушення клітинної та гуморальної ланок імунітету значні.

Мал. 14. На фото фурункульоз.

Ускладнення фурункульозу

Проникнення бактерій у кров викликає бактеріємію, що є грізним ускладненням фурункульозу. Бактерії осідають у внутрішніх органах, викликаючи ендокардит, остеомієліт, пневмонію, менінгіт, запалення нирок та ін. Септичний шок часто закінчується смертю хворого. При фурункульозі часто уражаються лімфатичні судини та лімфатичні вузли.

Диференційна діагностика фурункульозу

Для призначення адекватного лікування при фурункульозі слід застосовувати метод диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як псевдофурункульоз, гідраденіт,

Мал. 15. На фото множинні абсцеси у дітей (псевдофурункульоз Фінгера). Захворювання виникає переважно у дітей віком до 1 року життя. При захворюванні з'являються пустули та множинні абсцеси, пов'язані з еккринними потовими залозами дитини. При розтині абсцесів виділяється рідкий гній. Некротичний стрижень відсутня.

Мал. 16. На фото гідраденіт – запалення апокринових потових залоз. Пахвові западини, лобок і промежину - часта локалізація захворювання. При розтині абсцесів виділяється густий вершкоподібний гній. Некротичний стрижень відсутня.

Карбункул

При залученні у запальний процес кількох волосяних фолікулів та поширенні запалення у підшкірну жирову клітковину розвивається карбункул. Назва карбункул походить від латинського carbo – вугілля. На Русі захворювання називали вогневик чи вуглевик.

Локалізація процесу стадії розвитку карбункула подібні з такими при фурункулі. Золотистий та білий стафілококи – основні винуватці захворювання. Сприяють розвитку карбункулів збої в роботі імунної системи, що зустрічається у хворих з тяжкою соматичною патологією, цукровим діабетом, ожирінням, гіповітамінозами та переохолодженням.

Мал. 17. При фурункулі (фото зліва) на поверхні інфільтрату утворюється одна пустула, при карбункулі – кілька (фото праворуч).

Мал. 18. На фото карбункули на підборідді та шиї у комірцевій зоні.

Ознаки та симптоми карбункулу

Захворювання протікає з вираженими симптомами інтоксикації: ознобами, підвищеною температурою тіла, слабкістю, втратою апетиту та головними болями, рідше відзначається блювання та втрата свідомості.

Місцеві симптоми:

• Спочатку шкіра над ураженою поверхнею набуває багряно-червоного кольору. Відзначається різка болючість.
• Через кілька днів на поверхні шкіри утворюється кілька пустул.
• Витончена шкіра проривається у кількох місцях і нагадує «сито». З отворів витікає густий гній.
• При розтині карбункула оголюється виразкова поверхня з гнійним відокремлюваним і декількома некротичними стрижнями.
• Після відторгнення стрижнів оголюється глибока рана (виразка) із брудно-сірим дном. Краї рани підриті. Загоєння виразки відбувається повільно. На її місці утворюється глибокий зірковий формі втягнутий рубець.

Підтверджує діагноз мікроскопії мазка. Посів гною дозволяє виявити збудник та визначити його стійкість до антибіотиків. Захворювання триває від 2 до 4 тижнів та більше.

Мал. 19. На фото карбункул. Видно поверхневі пустули і багатокамерні абсцеси, на поверхні яких розташовані численні отвори, що нагадують «сито», через які виділяється гній.

Диференціальний діагноз карбункулів

На початку захворювання картина карбункула подібна до такої при флегмоні. Іноді некротична кірка карбункула робить його схожим із сибірковим карбункулом.

Мал. 20. На фото зліва флегмона. Хвороба розвивається внаслідок поширення інфекції з ділянок ураження у глибокі шари шкіри, клітковину та сполучну тканину. При карбункулі (фото праворуч) процес запальний процес обмежений. На поверхні шкіри з'являться пустули, а при розтині гнійника оголяться некротичні стрижні.

Мал. 21. Виразка при сибірці має підняті краї і дно темного кольору (фото зліва). Після розкриття карбункула оголюється виразкова поверхня з гнійним відокремлюваним і декількома некротичними стрижнями. Краї виразки підриті, кратероподібні (фото праворуч).

Лабораторна діагностика фурункулів та карбункулів

Мал. 22. При мікроскопії (забарвлення за Грамом) виявляються грампозитивні коки (часто стафілококи). Вони розташовуються у вигляді скупчень, що нагадують «грона винограду» (фото зліва). На фото праворуч видно колонії збудників. Посіви гною дозволяють виявити не тільки стафілококів, але й визначити їхню чутливість до антибіотиків.

Лікування фурункулу, фурункульозу та карбункулу

Лікування фурункула та карбункула має бути суворо індивідуальним. При легких формах фурункулів достатньо симптоматичної терапії. При середньотяжких формах фурункула та карбункула застосовується хірургічне лікування. Прискорюють одужання антибіотики та засоби патогенетичної терапії. Лікування фурункульозу включає застосування специфічних і неспецифічних засобів, що підвищують захисні сили організму, лікування супутніх захворювань, санацію вогнищ хронічної інфекції і дієтичне харчування.

Мал. 23. На фото фурункул (ліворуч) та карбункул (праворуч).

Місцеве лікування фурункулу

Лікування фурункулу в період дозрівання

• Спочатку лікування волосся у зоні запалення вистригається ножицями.
• У період до мимовільного розтину фурункула шкіра навколо них двічі на день обробляється розчином 70% спирту етилового.
• Для дозрівання фурункула використовуються кератопластичні засоби. Препарати цієї групи мають властивість висушувати тканини. Забираючи воду, вони сприяють уповільненню процесів бродіння та гниття у глибоких запальних інфільтратах. Показано застосування 20% Іхтіолової мазі або чистого Іхтіолу. На уражену поверхню двічі на день накладається «іхтіоловий коржик» (нанесена мазь покривається тонким шаром вати). Процедуру проводиться до моменту розтину фурункулу.
• У період дозрівання фурункула показано фізіолікування (УВЧ-терапія, сухе тепло).
• Антибіотикотерапія застосовується у разі розташування фурункулів на обличчі (область носа, губ, носогубний трикутник), запаленні лімфатичних судин, лімфатичних вузлів та загальному самопочутті, що погіршується.
• При сильних болях застосовуються новокаїнові блокади.

Мал. 24. Фурункул може розкритися будь-коли.

Лікування фурункулів та карбункулів із застосуванням хірургічних методик

Мета хірургії при фурункулах і карбункулах - розкрити гнійник і забезпечити гарний відтік гнійно-запального ексудату. Після розтину гнійники промиваються розчинами антисептиків та дренуються. Дренування забезпечує безперешкодне відходження гною. При значних дефектах накладаються шви.
Широко для лікування фурункула і карбункула застосовуються ферменти. Вони розщеплюють пептидні зв'язки в молекулах білка та продуктах їхнього розпаду, тим самим прискорюючи очищення гнійних ран.

При лікуванні фурункула та карбункула застосовуються лише хірургічне лікування.

Мал. 25. На фото карбункул. Розтин гнійника проводиться у вигляді хрестоподібного розрізу.

Мал. 26. Розтин карбункула на підборідді хірургічним шляхом.

• При необхідності пустулу можна розкрити стерильною голкою.
• Для дезінфекції навколишніх тканин застосовується 2% саліциловий спирт, фурацилін, 3% спиртовий розчин йодуабо 3% розчин перекису водню.Шкіра навколо фурункула протирається у напрямку від периферії до центру утвореної виразки.
• Для обробки розкритої пустули рекомендовано застосовувати 2% спиртові розчини анілінових барвників: фукорцин, діамантовий зелений, генціанвіолет, метиленовий синій,),2 - 5% спиртовий розчин йоду, розчин антисептика «Сангвірітрін»або протимікробний засіб «Евкалімін».
• Сприяє відділенню гнійного вмісту з рани застосування Іхтіолаі Натрію хлориду гіпертонічного розчину. Іхтіол накладається на зону навколо утвореної після розтину виразки. А на саму виразку накладається марлева серветка, просочена гіпертонічним розчином хлориду натрію
• У разі утруднення відторгнення гнійно-некротичного стрижня хороший ефект виходить від використання: 1% розчин трипсину, хімопсинуабо хімотрипсинуз новокаїном або ізотонічним розчином хлориду натрію.
• Після відторгнення гнійно-некротичного стрижня показано застосування мазей з антибіотиками: Фуцідин. Фуцикорт, Бакробан, Геліоміцинова, Лінкоміцінова, Тетрациклінова, «Іруксол», Синтоміцинова емульсія.Хороший ефект дає застосування таких мазей як Лінкоміцинабо Левоміцетинразом із 30% або 70% розчином димексиду.
• Ефективне застосування турунду з антимікробними мазями Левоміколь,Левосінабо Томіцид.
• Після розтину гнійника показано застосування ультрафіолетового випромінювання.
• Прискорить регенерацію тканин мазь Іруксол, розчин «Куріозин», Іхтіолова мазьі Левоміколь.

Мал. 27. При лікуванні фурункулу та карбункулу дренування забезпечує безперешкодне відходження гною.

Мал. 28. При сильних болях під час лікування фурункулів застосовуються новокаїнові блокади.

Лікування фурункулів та карбункулів антибіотиками

Антибіотики при фурункулах та карбункулах прискорюють одужання. Основу лікування захворювання становить хірургічне лікування.

Антибіотикотерапія застосовується у разі розташування фурункулів на обличчі (область носа, губ, носогубний трикутник), запаленні лімфатичних судин, лімфатичних вузлів та загальному самопочутті, що погіршується. Ризик розвитку бактеріємії - абсолютне свідчення до призначення антибіотиків. Це стосується насамперед хворих із зниженим імунітетом.

• Антибіотики групи пеніциліну ( Клоксацилін).
• В-лактамні антибіотики ( Диклоксацилін, Амоксицилін-клавуланат).
• Макроліди ( Азітроміцин, Кларитроміцин, Джозаміцин, Вільпрафен, Клацид).
• Тетрацикліни ( Юнідокс-солютаб, Доксицикліну гідрохлорид, Вібраміцин).
• Цефалоспорини ( Зіннат, Цефалоспорин).
• Інші антибіотики (Лінкоміцин, Азітроміцин, Кліндаміцин, Ріфампін).

При лікуванні штамів золотистих стафілококів, стійких до метициліну, рекомендовано застосування Міноміцину, Триметоприм/сульфаметоксазолу, Ципрофлоксацинуабо Ванкоміцина.

Мал. 29. На фото показані етапи очищення виразки карбункула, що розкрився.

Особливості лікування фурункулів

Особливості лікування фурункулів та карбункулів, розташованих на обличчі

У разі розташування фурункулів на обличчі (область носа, губ або носогубний трикутник), при запаленні лімфатичних судин та лімфатичних вузлів, загальному самопочутті, що погіршується, хворі госпіталізуються. Їм призначається постільний режим, рекомендовано обмеження рухливості обличчя, антибіотики. При такому розташуванні гнійників велика небезпека ускладнення у вигляді менінгіту та сепсису. Введення гепарину запобігає утворенню тромбів у лицьових венах.

Мал. 30. На фото фурункул. Зліва – розмітка хірургічного поля. Праворуч - хрестоподібний розріз.

Особливості лікування множинних фурункулів

Хворі з множинними фурункулами потребують проведення антибіотико- та імунотерапії, лікування супутніх захворювань та санації вогнищ хронічної інфекції.

• Харчування хворих має бути повноцінним та регулярним. Рекомендовано обмеження вуглеводів та солі. Алкоголь має бути повністю виключений.
• Для специфічного лікування застосовуються протистафілококові препарати, які представлені протистафілококовим імуноглобуліном, протистафілококовою плазмою, стафілококовим анатоксином та стафілококовим бактеріофагом.
• Крім специфічних методів лікування стафілококової інфекції показано аутогемотерапію, введення білкових кровозамінників, пірогеналу, продігіозану, метилурацилу та спленину. Призначаються вітаміни та імуномодулятори. Для стимуляції імунітету у дітей та дорослих показано застосування препаратів рослинного походження – ехінацеї ( Імунал), женьшеню ( Настойка женьшеню,препарати у вигляді таблеток та капсул) та Лимонник китайський.
• При лікуванні багатьох фурункулів показані суберитемні дози ультрафіолетових променів, електрофорез з лікарськими препаратами, застосування гелій-неонового лазера, струмів УВЧ.

Особливості лікування фурункульозу

• Лікування фурункульозу включає застосування специфічних і неспецифічних методів підвищення імунітету, лікування супутніх захворювань, санацію вогнищ хронічної інфекції і дієтичне харчування.
• Антибіотики при фурункульозі застосовуються до повного загоєння всіх осередків запалення. При необхідності призначається підтримуюче антибактеріальне лікування протягом кількох місяців.
• Рекомендовано приймати душ і використовувати мило та гель з антисептиками: піноутворюючий розчин Повідон-йодабо Бензоїл-пероксид.
• Хороший ефект при лікуванні стафілококової інфекції дає нанесення на уражені ділянки шкіри мазей з мупіроцином антибіотиком: Бактробан, Бондерм, Супіроцин.
• З методик фізіолікування показані суберитемні дози ультрафіолетових променів, електрофорез з лікарськими препаратами та застосування гелій-неонового лазера. Для прискорення дозрівання абсцесів та їх мимовільного розтину показано застосування струмів УВЧ.

Особливості лікування карбункулу

• Лікування карбункула проводиться в умовах стаціонару.
• При локалізації карбункула на обличчі призначається постільний режим та обмеження рухливості особи (прийом твердої їжі, розмови та ін.), призначаються антибіотики.
• За потреби проводиться дезінтоксикаційна терапія: введення поліглюкіну або гемодезу, переливання крові.
• При неефективності застосування консервативних методів лікування (наростання явищ інтоксикації та некрозу тканин) протягом 2-3 днів карбункул розкривається хірургічним шляхом з подальшим дренуванням гнійної порожнини. Перев'язки проводять двічі на добу.

Мал. 31. На фото карбункул. Процес очищення рани.

Попередження поширення інфекції

• Категорично заборонено мити пошкоджену шкіру.
• Нігті на руках мають бути коротко острижені, а перед проведенням лікувальних процедур мають бути оброблені 2% спиртовим розчином йоду.
• Перед лікуванням волосся, розташоване в осередку ураження, слід обстригти, але не голити.
• Здорова шкіра навколо вогнищ ураження обробляється 1-2% спиртовим розчином саліцилової кислоти або водним розчином калію перманганату.
• Заборонено видавлювати пустули.
• Заборонено застосування компресів.

Профілактика рецидивів фурункулів та карбункулів

1. Усунення носійства золотистих стафілококів. Виявлення та лікування вогнищ хронічної інфекції.
2. Застосування мила та гелів з антисептиками при миття рук та прийнятті душу.
3. Застосування мазі з мупіроцином (закладання в ніс) допоможе усунути стафілококи зі слизової носових ходів.
4. Адекватне лікування цукрового діабету як сприятливого фактора розвитку захворювання.

Статті розділу "Піодермія"Найпопулярніше