Запалення судинної оболонки ока. Увеїт - що це таке, як лікувати гостру хворобу ока, причини

19.09.2014 | Подивилися: 5 061 чол.

Увеїт - група захворювань, що протікають із запаленням судинної сітки ока в різних її областях - у райдужці, хоріоїдеї, війному тілі. Увеїт супроводжується такими симптомами, як почервоніння, біль та дискомфорт, підвищення фоточутливості, рясна сльозотеча, поява плям і плаваючих кіл у полі зору.

Діагностика хвороб включає периметрію, візометрію, ретинографію, офтальмоскопію, біомікроскопію, УЗД, КТ чи МРТ ока, електроретинографію тощо.

Лікування засноване на виявленні та усуненні причини увеїту. Хворому призначається місцева та загальна терапія, ускладнення патології часто потребують хірургічного втручання.

Що таке увеїт?

Увеїт - це запалення увеального тракту. Ця патологія досить поширена і спостерігається приблизно у половині всіх випадків запальних хвороб очей.

Судинна оболонка органів зору складається з циліарного (війкового) тіла, райдужної оболонки і самої судинної сітки — хоріоїди, яка пролягає безпосередньо під сітчастою оболонкою.

У зв'язку з такою анатомічною будовою основні форми увеїту - це цикліт, ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, хоріоїдит та інші.

До третини випадків увеїтів призводять до повної чи часткової сліпоти.

Висока частота патологій зумовлена ​​тим, що судини ока розгалужені і поширюються на багато структур ока, при цьому в області увеального тракту кровотік сильно сповільнений.

Така специфіка впливає деякий застій мікробів в судинної оболонці ока, що легко призводить до розвитку запального процесу. Ще одна характерна особливість, властива увеальному тракту - роздільне кровопостачання передньої частини (райдужки з війним тілом) і задньої частини - хоріоїдеї.

Передня частина увеального тракту забезпечується задніми довгими артеріями та передніми війними артеріями. У задню частину увеального тракту кров проникає із задніх коротких війкових артерій.

У зв'язку з такою особливістю патологія цих двох частин увеального тракту, як правило, не пов'язана одна з одною, тобто захворювання нерідко протікають окремо.

Забезпечення нервовими корінцями судинної оболонки органів зору теж однаково. Циліарне тіло і райдужка іннервується циліарними волокнами однієї з гілок лицевого нерва, а хоріоідея взагалі не пронизана нервовими волокнами.

Види увеїтів

За розташуванням запальних явищ увеїти бувають:

1. Передні (серед них – ірити, передні цикліти, іридоцикліти).
2. Задні (до цієї групи входять хоріоїдит, ретиніт, нейроувеїт, хоріоретиніт).
3. Серединні (зокрема парс-планіт, задній цикліт, периферичний увеїт).
4. Генералізовані.

Якщо у хворого розвивається передній увеїт, то в патологічний процес залучені війкове тіло та райдужка. Такий тип хвороби найпоширеніший.

Серединні увеїти призводять до ураження хоріоїди і циліарного тіла, а також сітківки та склоподібного тіла. Якщо діагностований задній увеїт, то крім сітчастої оболонки та хоріоїди уражається зоровий нерв.

Якщо ж запальні процеси охоплюють усі частини увеального тракту, то розвивається панувеїт, або генералізований увеїт.

За типом запалення увеїти можуть бути гнійними, серозними, фібринозними, геморагічні, змішані. Внаслідок виникнення патологія може бути первинною (пов'язана із системними захворюваннями), вторинною (розвивається на тлі інших хвороб очей), а також ендогенною, екзогенною.

За характером течії увеїти диференціюють на гострі, хронічні, рецидивні. За видом змін у судинній оболонці захворювання класифікуються на негранулематозні, або токсико-алергічні поширені та гранулематозні, або локальні метастатичні.

Причини увеїту

Етіологічних чинників, здатних призвести до розвитку увеїтів, безліч. Серед них – інфекції, системні хвороби, алергії, токсичні ураження, обмінні хвороби, гормональні збої, ушкодження ока.

Найбільш поширені увеїти, що розвиваються при проникненні інфекційних частинок (понад 40% випадків). Збудники хвороби найчастіше такі: стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, герпесвірусні агенти, патогенні гриби.

Цей тип увеїтів обумовлений проникненням інфекції з хронічного вогнища, розташованого у будь-якій частині організму, гематогенним шляхом. Часто зараження відбувається на тлі туберкульозу та сифілісу, карієсу, синуситу, сепсису тощо.

Алергічні увеїти виникають при високій чутливості до різних подразників (зовнішнім, внутрішнім) - при прийомі ліків, харчових алергенів. У деяких випадках увеїти можуть стати побічним ефектом від імунізації або введення сироваток.

Поява увеїтів нерідко пов'язане із загальними патологіями та синдромами. До таких відносяться ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, васкуліти, псоріаз, розсіяний склероз, хвороба Рейтера, увеоменінгоенцефаліт та інші.

Увеїти часто розвиваються після травмування ока – поранення, опіку, проникнення стороннього тіла, контузії. Крім того, увеїти можуть супроводжувати обмінні порушення — подагру, цукровий діабет, хвороби крові, гормональні порушення.

Побічні увеїти розвиваються паралельно з іншими захворюваннями очей - кон'юнктивітами, відшаруванням сітківки, кератитами, склеритами, виразковими дефектами рогівки і т.д.

Клінічна картина увеїту

Симптоми увеїтів варіюють залежно від місця розташування вогнища запалення, типу інфекції, що проникла в око, а також стану імунної системи організму.

Гострий передній увеїт виражається такими ознаками: больовий синдром, подразнення та почервоніння ока, підвищена фоточутливість, сльозотеча, падіння гостроти зору, звуження зіниці. Нерідко збільшується тиск усередині ока.

Якщо передній увеїт набуває хронічного перебігу, то нерідко суб'єктивні ознаки зовсім відсутні, або вони слабко виявляються у вигляді незначного почервоніння очей, рідкісної появи плаваючих «мушок» в області огляду.

При частих загостреннях переднього увеїту на ендотелії рогової оболонки ока формуються преципітати. Крім того, про активність патологічного процесу свідчить наявність мікроорганізмів у рідині, що виділяється з передньої камери ока (це виявляється внаслідок виконання баканалізу).

Нерідко передні увеїти ускладнюються утворенням синехій - спайок між райдужкою та кришталиком. Також захворювання може призводити до розвитку катаракти, глаукоми, набряку центральної частини сітківки, запалення мембрани ока.

Увеїти, що охоплюють периферичні відділи судинної оболонки, викликають ураження двох очей одночасно. Хворий відзначає зменшення гостроти та яскравості центрального зору, поява плаваючих кіл, «мушок».

Увеїти заднього типу суб'єктивно виражаються зниженням чіткості зору, спотворенням картинки, падінням гостроти зору.

Задні увеїти характеризуються появою набряку макули, її ішемією, закупоркою судин сітківки, розвитком оптичної нейропатії.

Найскладніша форма увеїтів – генералізований іридоциклохоріоїдит. Зазвичай такий тип хвороби притаманний поразці всього організму, що, наприклад, буває при сепсисі. Нерідко захворювання супроводжує панофтальміт.

Якщо увеїт протікає на тлі синдрому Фогта-Коянагі-Харада, то у хворого виражені головні болі, пропадає слух, спостерігається випадання волосся, психози, поява вітіліго. Увеїт, супутній саркоїдозу, має наступну клініку: очні прояви, кашель і задишка, запалення лімфатичних вузлів, слізних залоз, слинних залоз.

Діагностика увеїтів

Діагностика захворювання у офтальмолога обов'язково включає такі процедури: візуальний огляд, зокрема оцінку стану повік, слизової оболонки ока, перевірку реакції зіниць, периметрію, візометрію. Лікар вимірює внутрішньоочний тиск, оскільки багато видів увеїтів призводять до його підвищення або зниження.

Під час виконання біомікроскопії визначаються зони стрічкоподібної дистрофії, задні спайки, клітинна реакція, преципітати, іноді катаракта. Проведення гоніоскопії допомагає виявити присутність патологічного ексудату, наявність передніх спайок, формування нових судин у райдужній оболонці та передній камері ока.

Офтальмоскопія потрібна для визначення осередкових змін дна ока, а також набряку сітчастої оболонки та диска зорового нерва. Якщо таке обстеження неможливе, що часто буває при втраті прозорості склоподібним тілом, кришталиком та рогівкою, то призначається УЗД ока.

Для диференціювання увеїтів за видами та для точної діагностики неоваскуляризації структур ока рекомендується ангіографія судин, оптична томографія, лазерна томографія, що сканує.

Крім того, ефективно відобразити процеси, що протікають може реоофтальмографія, електроретинографія.

За показаннями може бути призначена хоріоретинальна біопсія, парацентез передньої камери ока. Деяким хворим (залежно від причини увеїту) може знадобитися консультація фтизіатра чи венеролога, а також рентгенографія легень, туберкулінові проби, консультації невролога, ревматолога, алерголога, імунолога та низку відповідних досліджень.

Крім інструментальних обстежень необхідні лабораторні методи діагностики увеїтів - тести та аналізи на виявлення збудників захворювання (вірусу герпесу, хламідій, цитомегаловірусу і т. д.), а також визначення показників ревматоїдного фактора, С-реактивного білка, проведення аллерго.

Лікування увеїтів

Терапія призначається окулістом разом із іншими вузькими фахівцями. Якщо діагностика захворювання була ранньою та вірною, а лікування своєчасним та спрямованим на усунення етіологічного фактора, то можливе повне одужання. Також терапія увеїту повинна включати заходи щодо запобігання ускладненням, здатних викликати зниження гостроти зору.

Основний терапевтичний курс складається із препаратів для розширення зіниці (мідріатиків), глюкокортикостероїдів для ліквідації запалення, імуносупресорів.

Якщо причина увеїту – інфікування хвороботворними бактеріями, то призначаються противірусні препарати, антибіотики.

За інших передумов увеїту знадобляться антигістамінні засоби, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби тощо.

Місцево виконуються закопування мідріатиків - атропіну, циклопентолу. Таке лікування усуває спазм війного м'яза, а також є профілактикою формування задніх спайок та мірою терапії вже наявних спайок.

Велике значення в лікуванні увеїтів мають місцеві засоби з глюкокортикостероїдами - закладання мазей, інстиляції у кон'юнктивальний мішок тощо. Деякі хворі потребують системного призначення глюкокортикостероїдів — дексаметазону, преднізолону, гідрокортизону.

Якщо немає позитивної динаміки, курс терапії вводять імуносупресори — цитостатики тощо. Якщо у хворого збільшений внутрішньоочний тиск, рекомендуються спеціальні препарати у вигляді крапель, гірудотерапія.

Коли гостра фаза увеїту стихає, лікування включаються фізіотерапевтичні методи, фонофорез з ферментами.

Якщо терапія виявилася неефективною, або була розпочата невчасно, можуть розвиватися ускладнення увеїту. Їх лікування часто хірургічне - розсічення спайок райдужної оболонки, операції на склоподібному тілі, хірургія глаукоми і катаракти, сітківки, що відшарувалася.

Генералізована форма хвороби може вимагати видалення склоподібного тіла, а іноді й евісцерації ока.

Прогноз

Адекватне та вчасно розпочате лікування зазвичай призводить до повного одужання за 3-6 тижнів. При хронізації увеїту він часто загострюється, що найчастіше відбувається на тлі чергового рецидиву основної хвороби.

Якщо розвиваються ускладнення патології, можуть утворитися задні спайки, глаукома, катаракта, набряк та відшарування сітківки, інфаркт сітківки. Центральні хоріоретиніти здатні викликати падіння гостроти зору.

Профілактика увеїтів

Попередження захворювання зводиться до лікування всіх офтальмологічних патологій, корекції системних хвороб, недопущення травм очей, запобігання контакту з алергенами.

Коли запалюється судинна оболонка органу зору, це свідчить, що розвивається увеїт очі. Поширене захворювання, яке може діагностувати лише фахівець. Він призначить ефективне лікування та спостерігатиме за станом пацієнта.

Судинна оболонка виконує численні важливі функції. За рахунок того, що вона складається з судин, в очне яблуко надходить кров, а з нею поживні речовини. Вона захищає його від зайвого світла, контролює внутрішньоочний тиск. І це неповний перелік того, за що відповідає судинна оболонка. Зовні вона виглядає як виноградина, це означає її визначення в перекладі з грецької мови.

Щоб зрозуміти, що це таке — увеїти очі, необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

Провокуючі фактори

Офтальмологічна практика показує, що це захворювання трапляється досить часто. Розвиток запального процесу може здійснюватися у будь-якій частині очного яблука людини.

Патологія може бути у передньому відділі судинної оболонки. Це передній увеїт. У такому разі порушення зачіпають райдужку та циліарне тіло.

Задній увеїт розвивається, коли хвороба зачіпає відповідний відділ судинної оболонки. Про це свідчать виражені симптоми, а саме ураження хоріоїди, сітківки, а також зорового нерва.

Причиною розвитку захворювання є численні фактори, серед яких:

Крім того, захворювання в ділянці судинної оболонки, яке характеризується запаленням, може бути наслідком того, що в оці вже розвивається інша патологія.

Інфекційним увеїтом найчастіше хворіють діти чи люди похилого віку. Причиною захворювання, як правило, є алергічна реакція чи стресова ситуація.

Увага! Медицина не може визначити до кінця причину появи деяких видів увеїту, наприклад, ідіопатичного.

Симптоматика захворювання

Залежно від того, де розвивається запальний процес, визначаються і симптоми увеїту. Крім цього, має значення, наскільки організм людини може чинити опір збудникам хвороби, на якій стадії розвитку вона знаходиться.

Залежно від цих факторів ознаки захворювання можуть посилюватись, мати певну послідовність. До основних симптомів увеїту можна віднести:

• поява туманності у власних очах;
• зір погіршується;
• пацієнт відчуває тяжкість у власних очах;
• з'являється почервоніння;
• пацієнта турбує біль;
• зіниці вузькі, реакція світ слабка;
• внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску виникає гострий біль;
• хворий уникає світла, тому що той приносить дискомфорт;
• виділяються сльози;
• у тяжких випадках хворий може повністю засліпнути.

Якщо запалення очного яблука на задній частині оболонки, то утворюється млявий увеїт. Симптоми його виявляються набагато пізніше, протікають без загострень.

Наприклад, пацієнта не турбують біль та почервоніння в очах. Ознаки захворювання проявляються повільно. Але зір стає нечітким (все затуманено), обриси предметів спотворюються, крапки перед очима плавають, і, звичайно, гострота зору значно знижується.

Запальний процес хронічного характеру рідко супроводжується яскраво вираженими симптомами. Деякі пацієнти помічають незначне почервоніння очного яблука та невеликі крапки перед очима.

При розвитку периферичного увеїту уражаються обидва ока. Хворі відзначають, що хвороба супроводжується зниженням центрального зору, перед очима з'являються "мушки".

Види патології

У медицині існує певна класифікація хвороби. Все залежить від місця її локалізації:

1. Передній увеїт. Вид захворювання, який зустрічається набагато частіше, ніж решта. Супроводжується ураженням райдужної оболонки і циліарного тіла.
2. Периферичний увеїт. При подібному захворюванні запалення зачіпає циліарне тіло, хоріоїдею, склоподібне тіло, а також сітківку.
3. Задній увеїт. Запалюється зоровий нерв, хоріоідея, сітківка.
4. Коли запалення є по всій судинній оболонці очного яблука, такий вид захворювання називається "панувеїт".

Що ж до тривалості процесу, то розрізняють гострий тип захворювання, коли симптоми посилюються. Хронічний увеїт діагностується, якщо патологія турбує хворого довше 6 тижнів.

Бувають ситуації, коли хвороба вражає обидва очі по черзі. Характерними симптомами вважаються іридоцикліт та катаракта складної (послідовної) форми. Крім цього, спостерігаються стрічкоподібні зміни в ділянці рогівки.

Такий вид увеїту називається "ревматоїдний". Симптоми схожі з ознаками при артриті, але при тривалому розвитку запальний процес не торкається суглобів.

Різновидів увеїту достатньо, вони різняться не тільки за течією та тривалістю хвороби. У медицині існує класифікація з урахуванням характеру запального процесу у сфері очного яблука. Наприклад, серозний (ексудативний) увеїт, фіброзно-пластичний, гнійний, а також геморагічний.

Діагностика захворювання

Як тільки з'явилися перші ознаки увеїту, слід негайно звернутися до лікаря. Щоб діагностувати таку серйозну патологію, що супроводжується запаленням, фахівці використовують найсучасніше обладнання.

Для отримання точної інформації лікаря призначає біомікроскопічні дослідження переднього відрізка. Проводиться офтальмоскопія очного дна та ультразвукове сканування всіх очних структур.

Визначити з високою ймовірністю істинний джерело увеїта який завжди виходить можливим. Сучасні фахівці проводять ретельно огляд пацієнта, призначають дослідження та аналізи. Але й такий підхід не дозволяє отримати максимально точні дані.

Тому лікування передбачає загальні правила із застосуванням місцевої протизапальної, антибактеріальної, судинорозширюючої, імуностимулюючої терапії. Крім того, лікар призначає фізіолікування.

Лікувальними засобами можуть бути мазі або ін'єкції, але найбільш ефективними є краплі, що розширюють зіницю. У такий спосіб можна попередити утворення спайок або зрощення. Бувають серйозніші ситуації, коли можуть знадобитися засоби, які призначені для зниження високого тиску всередині очного яблука. Наприклад, краплі чи гірудотерапія.

Подібні дії допомагають зупинити запальний процес в оці, але не дають гарантії того, що увеїт не повториться в загостреній формі. Тому під час діагностики лікар пропонує проводити ретельніше обстеження всього організму.

Лікування

Основна мета терапії полягає в тому, щоб позбавитися тієї форми захворювання, яка стала причиною появи патології із запаленням.

Важливо! Призначити ефективну терапію може лише фахівець, який не варто займатися самолікуванням. Інакше можна посилити ситуацію.

Медицина передбачає кілька варіантів лікування увеїту:

1. Ліки протизапальної групи. Як правило, до категорії таких препаратів належать кортикостероїди. Більшість медикаментів - це краплі, але є мазі та ін'єкції.
2. Противірусні ліки чи антибіотики. Доцільно призначати такі препарати, якщо причина виникнення увеїту – інфекція бактеріального чи вірусного походження. У деяких ситуаціях можна поєднувати противірусні із протизапальними ліками.
3. Особливо важкі ситуації потребують призначення імунодепресантів чи цитотоксичних препаратів. Це актуально і в тих випадках, коли кортикостероїди не допомагають вилікувати увеїт очного яблука.
4. Хірургічне втручання. У медицині були такі випадки, коли необхідно видалити склоподібне тіло, щоб діагностувати та лікувати захворювання.

Скільки та чим лікувати

Тривалість запального процесу в ділянці судинної оболонки ока залежить від того, яка частина була заражена. Наприклад, передній увеїт можна лікувати від кількох днів до кількох тижнів. Але за умови, що хвороба діагностувала кваліфікований лікар і призначив адекватне лікування.

Задній увеїт може тривати не те що кілька тижнів, а кілька років. Таким чином, патологія цілком здатна спричинити серйозні ускладнення, пов'язані зі здоров'ям пацієнта.

Крім того, не варто думати, що хворобу можна перемогти назавжди. Уникнути рецидиву допоможе лікар, якщо періодично відвідувати його.

Крім цього, лікування увеїту призначається з урахуванням джерела збудника. Наприклад, якщо це туберкульозний увеїт, лікарі призначають такі препарати, як ізоніазид, а також рифампіцин. Герпетичний увеїт лікується ацикловіром або валацикловіром, але строго за призначенням лікаря. Самостійно прописувати собі медикаменти не рекомендується.

Операція

Оперативне втручання потрібне, якщо хвороба протікає із серйозними ускладненнями. Як правило, операція передбачає певні етапи:

• хірург розсікає спайки, які з'єднують оболонку та кришталик;
• видаляє склоподібне тіло, глаукому чи катаракту;
• видаляє очне яблуко;
• використовуючи лазерне обладнання, приєднує сітківку.

Кожен пацієнт повинен знати, що хірургічне втручання який завжди закінчується позитивним результатом. Про це його попереджає фахівець. Після операції є ризик загострення запального процесу. Тому важливо своєчасно визначити захворювання, діагностувати його, призначити дієву терапію.

Народна медицина проти увеїту

Є такі рецепти бабусі, які дозволяється застосовувати під час лікування запалення. Але перед тим як користуватися подібними способами, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Народна медицина має у своєму розпорядженні численні рецепти, які допоможуть зупинити запальний процес:

1. Лікувальні відвари для промивання очей. Змішати в однакових пропорціях такі трави, як ромашку, календулу та шавлію. Подрібнити, на 3 ст. л. суміші знадобиться склянка окропу. Настій витримати протягом 1 години, процідити, отриманий засіб використовувати для промивання очей.
2. Змішують сік алое та кип'ячену воду в пропорції 1:10. Отриманий розчин використовують для закапування у хворе око. Достатньо 1 краплі 3 рази на добу, не більше.
3. Дозволяється робити лікувальні примочки, приготування яких застосовується корінь алтея. Основний продукт слід добре подрібнити, на 3 ст. л. знадобиться 200 мл холодної рідини. Засіб необхідно наполягати не менше 8 годин, після чого процідити та використовувати для примочок на очі.

Важливо! Будь-які маніпуляції слід обговорювати з лікарем.Тільки кваліфікований лікар розповість про симптоми та лікування увеїту. Як тільки з'явилися перші ознаки захворювання, необхідно одразу вирушати на прийом. Самолікування може призвести до сумних наслідків чи ускладнень.

Як правило, народні засоби – це додаткові варіанти лікування, які використовуються комплексно. Тільки своєчасна адекватна терапія гострого запального процесу в очному яблуку дає гарний прогноз, тобто гарантує, що пацієнт видужає. На це піде максимум 6 тижнів. Але якщо це хронічна форма, тоді є ризик рецидиву, а також загострення увеїту як основного захворювання. Лікування в цьому випадку буде складнішим, а прогноз — гіршим.

Ускладнення увеїту

Будь-яке захворювання важливо визначити на стадії його зародження. Це одне з правил якнайшвидшого одужання та безпечного лікування.

Чим швидше пацієнт звернеться до лікаря, тим раніше фахівець визначить причини виникнення запального процесу в ділянці судинної оболонки очного яблука. Якщо увеїт не лікувати своєчасно, це може спричинити неприємні наслідки:

• Розвиток катаракти, коли каламутніє кришталик.
• Через те, що порушується відтік рідини всередині ока, є ризик утворення вторинної глаукоми.
• Якщо це передній увеїт, тоді відбувається зрощення зіниці. Його край або він повністю злипається з кришталиком. Це може статися по всьому колу або окремому місці. Таким чином, зіниця набуває нерівних кордонів, внаслідок чого не реагує на світло.
• Задній увеїт призводить до того, що каламутніє склоподібне тіло, пошкоджується не лише очний нерв, а й сітківка. Утворюються набряки, а також нові порушення та запальні процеси і навіть відшарування сітківки очного яблука.

Проблема в тому, що патологічні ускладнення можуть торкнутися і другого ока. Тому діагностувати недугу, а також призначати лікування має лише кваліфікований офтальмолог.

Важливо пам'ятати, що увеїт — це серйозне порушення судинної оболонки ока. Це запальний процес, у результаті якого пацієнт може втратити зору. Тому необхідно вчасно діагностувати патологію, розпочати своєчасне лікування.

Одним із поширених очних захворювань є запалення судинної оболонки ока. Це сукупність очних хвороб, у яких запалюються різні ділянки судинної оболонки. Хвороба розвивається через попадання інфекції, травм ока та потребує кваліфікованої допомоги, оскільки викликає серйозні ускладнення.

Будова судинної оболонки ока складається з трьох відділів: райдужна оболонка, війне тіло та безпосередньо судинна частина (хоріоїдея).

Цей відділ очного яблука добре кровопостачається завдяки розвиненій судинній системі. У той же час, судини ока дуже дрібні, а кровотік у них відбувається повільно. Це створює умови для затримки мікроорганізмів, що може спричинити запальний процес.

Крім повільного кровотоку, розвитку хвороби також сприяють особливості іннервації ока. Саме тому запалення зазвичай вражає одну із областей судинної оболонки: передню чи задню.

Передній відділ складається з райдужної оболонки і циліарного тіла. Він кровопостачається задньою довгою артерією та передніми війними гілками. Іннервацію забезпечує окрема гілка трійчастого нерва.

Кровопостачання задньої частини забезпечується короткими задніми війними артеріями, а нервова чутливість цієї області відсутня.

Види увеїту

За анатомічним розташуванням діагностують чотири різновиди хвороби:

1. Передній області.
2. Задній відділ.
3. Проміжний.
4. Тотальний.

При розвитку запального процесу у передньому відділі запалюється райдужна оболонка, склоподібне тіло або одночасно обидві області. Хворому діагностується передній цикліт або іридоцикліт. Цей вид запалення є найпоширенішим.

Задній увеїт викликає запалення сітківки ока, уражається зоровий нерв. Процес у середньому відділі вражає склоподібне та війне тіло, сітківку та безпосередньо саму хоріоїдею.

При одночасному запаленні всіх відділів діагностується тотальний або генералізований увеїт.

За характером процесу, наявності нагноєння та рідини увеїти бувають:

• серозними;
• гнійними;
• фіброзно-пластичні;
• змішаними;
• геморагічні.

При першому типі переважає виділення прозорого рідини типу. Найважче хвороба проявляється при нагноєнні ока. При фіброзному увеїті відбувається пропотівання фібрину – білка, що бере участь у згортанні крові. При геморагічному типі ушкоджуються стінки капілярів і виділяється кров.

Причинами запалення судинної оболонки ока бувають ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні) фактори. Ендогенна форма розвивається внаслідок занесення мікроорганізмів струмом крові з інших ділянок інфекції в організмі.

Причиною екзогенного запалення стає занесення мікробів ззовні під час травм ока, опіків, оперативних втручань та інших медичних процедур.

За механізмом виникнення виділяють два типи хвороби:

• первинний;
• вторинний.

Первинний увеїт є самостійною патологією, що розвивається без попередніх захворювань ока.

Вторинний увеїт виникає у вигляді ускладнення різних очних хвороб під час або за ними. Прикладами є виразка рогівки, склерит, бактеріальний кон'юнктивіт.

По фазі течії увеїти бувають:

• гострі;
• хронічні.

Гострий перебіг хвороби діагностується за його тривалості до трьох місяців. Якщо одужання не настало, хвороба перетворюється на хронічну фазу. Запалення судинної очної оболонки також буває вродженим та набутим.

Причини

Причинами запального процесу у хоріоїдеї бувають травми ока, інфекції, алергічні реакції. Хвороба розвивається внаслідок порушень обмінних процесів, переохолодження, імунодефіциту, загальних хвороб організму.

Переважною причиною увеїтів є інфекційне зараження, частку якого припадає до 50% випадків.

Збудниками бувають:

• трепонеми;
• паличка Коха;
• стрептококи;
• токсоплазма;
• герпесна інфекція;
• грибки.

Проникнення мікробів відбувається як безпосереднім шляхом, так і при заносі бактерій та вірусів з інших місць запалення: карієс, осередки нагноєння, тонзиліт.

При ускладненій медикаментозній та харчовій алергії виникають алергічні увеїти.

Поразка судинної оболонки буває при різних хворобах:

• туберкульоз;
• сифілісі;
• артритах;
• інфекції кишечника;
• ревматизм;
• шкірних хвороб;
• патології нирок.

Травматичні запалення хоріоїди виникають внаслідок прямої травми ока, наявність сторонніх тіл та опіків. Причинами також бувають ендокринні патології (цукровий діабет, менопауза).

Симптоми

Клініка різних увеїтів дещо відрізняється. Симптоми запалення переднього відділу:

• почервоніння очей;
• сльозотеча;
• підвищена чутливість до світла;
• падіння зору;
• болючі відчуття;
• звуження зіниці;
• підйом внутрішньоочного тиску.

Гострий перебіг захворювання викликає виражені симптоми, що змушують хворого якнайшвидше звертатися до лікаря.

При хронічному запаленні вираженість проявів бувають слабкою чи малопомітною: деяке почервоніння ока, відчуття перед очима червоних крапок.

Периферичний увеїт проявляється:

• відчуттям миготіння мушок перед очима;
• двостороннім ураженням очей;
• зниженням гостроти зору.

Запалення у задньому відділі турбує спотвореним сприйняттям предметів. Хворий скаржиться, що бачить "крізь туман", у нього виникають крапки перед очима, знижується гострота зору.

Діагностика

Поява симптомів увеїту є приводом для негайного звернення до лікаря. Затягування візиту загрожує серйозними наслідками аж до сліпоти.

Лікар проводить зовнішній огляд, визначає гостроту та поля зору, вимірює очний тиск.

Реакція зіниць світ вивчається у світлі щілинної лампи, ретиніт проглядається щодо очного дна. Додатково застосовується УЗД, ангіографія та МРТ.

Лікування

Терапію увеїту повинен проводити лише кваліфікований фахівець, а займатися самолікуванням неприпустимо.

Для зняття спазму циліарного м'яза призначаються мідріатики: атропін, циклопентол. Запалення купірують за допомогою стероїдних препаратів місцевим та загальним використанням (мазі уколи): бетаметазон, дексаметазон, преднізолон.

З урахуванням збудника застосовуються протимікробні чи противірусні ліки.

Обов'язково призначаються краплі, що знижують внутрішньоочний тиск. За допомогою антигістамінних засобів забираються алергічні симптоми.

При легкому перебігу хвороби симптоми проходять через 3-5 тижнів. При тяжких формах вдаються до хірургічного лікування.

Висновок

Увеїт - це серйозна патологія ока, яка потребує кваліфікованого лікування. Неприпустимо займатися самолікуванням та затягувати з візитом до лікаря. Своєчасне лікування є запорукою сприятливого прогнозу.

Увеїтом називається ціла група очних захворювань, пов'язаних із запаленням у судинній оболонці ока (інша назва – увеальний тракт).

Судинна або увеальна оболонка представлена ​​трьома складовими: райдужною оболонкою (латинською iris), війковим тілом або циліарним тілом (латинською corpus ciliare) і власне судинною оболонкою хоріоїдою (латинською chorioidea).

Залежно від місця запалення розрізняють такі форми увеїту: цикліт, ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, хоріоїдит і т.д. Основною небезпекою цієї групи захворювань є можливі наслідки як сліпоти чи слабовидіння.

Появі цього захворювання сприяє те, що судинна мережа ока дуже поширена, а кровотік у увеальних шляхах уповільнений, що може призводити до затримки мікроорганізмів судинної оболонки.

За певних умов ці мікроорганізми можуть призводити до запалення. На виникнення та розвиток запалення також впливають інші особливості судинної оболонки, зокрема різне кровопостачання та іннервація різних її структур:

• передній відділ (райдужка та війне тіло) забезпечується кров'ю за допомогою передніх війкових та задніх довгих артерій, а іннервується циліарними волокнами першої гілки трійчастого нерва;
• задній відділ (хороїдея) забезпечується кров'ю задніми короткими війними артеріями і характеризується відсутністю чутливої ​​іннервації.

Ці особливості визначають роздільну поразку переднього та заднього відділів увеального тракту. Може страждати або один відділ або інший.

Види захворювання

1. За анатомічним принципом увеїти ділять на передні, проміжні (або серединні, периферичні), задні та генералізовані форми.

• Передні увеїти: ірит, передній цикліт, іридоцикліт. Запалення виникає в райдужці та склоподібному тілі. Ця локалізація запалень поширена найчастіше інших.
• Серединні увеїти: задній цикліт, парс-планіт. Уражаються війкове тіло, сітківка, хоріоідея та склоподібне тіло.
• Задні увеїти: хоріоїдит, хоріоретиніт, ретиніт, нейроувеїт. Поразки зазнають хоріоідея, сітківка та зоровий нерв.
• Генералізований увеїт – панувеїт. Цей вид захворювання розвивається, якщо страждають усі відділи судинної оболонки.

Увеїти характеризуються різним характером запального процесу, у зв'язку з чим виділяють такі форми:

• серозний,
• гнійний,
• фібринозно-пластичний,
• геморагічний,
• змішаний увеїт.

З причин виникнення увеїти ділять на ендогенні (інфекція знаходиться і поширюється всередині організму) та екзогенні (інфекція впроваджується ззовні внаслідок травм, опіків, операцій). Також виділяють первинний (коли захворюванню не передує інша хвороба ока) та вторинний увеїт (виникає як ускладнення після інших очних захворювань, наприклад, склериту або виразки рогівки).

За морфологічними особливостями виділяють гранулематозні (вогнищеве метастатичне запалення) та негранулематозні увеїти (дифузне інфекційно-алергічне запалення).

Залежно від перебігу захворювання виділяють гострі (тривають не більше трьох місяців), хронічні (довго не проходять, тривають більше трьох місяців) та рецидивні увеїти (після одужання знову виникає запалення).

Причини захворювання

Увеїти можуть виникати через інфекції, алергічні реакції, порушення обміну речовин, переохолодження, зниження імунітету, травми, загальні захворювання організму.

Найбільш поширеними (майже половина випадків) є інфекційні увеїти. Інфекцію можуть викликати мікобактерії туберкульозу, токсоплазма, стрептококи, трепонеми, вірус герпесу, грибки. Інфекція до судинної оболонки може потрапляти з будь-якого вогнища при вірусних захворюваннях, туберкульозі, сифілісі, карієсі зубів, тонзиліті тощо.

Алергічні увеїти виникають на тлі харчових та лікарських алергій.

Увеїти можуть виникати за наявності наступних захворювань організму: ревматоїдний артрит, ревматизм, псоріаз, виразковий коліт, розсіяний склероз, гломерулонефрит та ін.

Можуть виникати увеїти травматичної природи через опіки очей, проникаючі пошкодження ока, потрапляння в нього стороннього тіла.

Можуть розвиватися увеїти на фоні гормональної дисфункції та порушення обміну речовин (при клімаксі, цукровому діабеті тощо), захворювань крові, захворювань органів зору (склерит, блефарит, кератит, кон'юнктивіт, відшарування сітківки тощо).

Симптоми захворювання

Симптоми кожної форми увеїту відрізняються.

Передній увеїт характеризується такими ознаками:

• світлобоязнь,
• зниження гостроти зору,
• хронічна сльозотеча,
• звуження зіниці,
• болючість,

У хронічному перебігу переднього увеїту симптоми виникають рідко або слабко виражаються: лише незначне почервоніння та плаваючі точки перед очима.

Периферичний увеїт протікає з наступними симптомами:

• часто уражені обидва очі симетрично,
• погіршення гостроти зору.

Задні увеїти характеризуються пізньою появою симптомів. Їх характерні:

• затуманювання зору,
• спотворення предметів,
• плаваючі точки перед очима,
• зниження гостроти зору.

Діагностика захворювання

Своєчасна діагностика увеїту має велике значення, т.к. за відсутності лікування можуть розвиватися небезпечні очні патології, які можуть призвести до повної сліпоти.

Офтальмологічне дослідження при підозрі на увеїт може включати:

• простий зовнішній огляд,
• перевірку гостроти зору,
• визначення полів зору,
• тонометрію (метод вимірювання внутрішньоочного тиску),
• дослідження зіниці реакції,
• біомікроскопію (огляд за допомогою спеціальної щілинної лампи),
• гоніоскопію (для вивчення кута передньої камери ока),
• офтальмоскопію (вивчення очного дна),
• УЗД очі,
• ангіографію судин сітківки,
• томографію різних структур ока (у тому числі структури диска зорового нерва),
• реоофтальмографію (вимірювання швидкості кровотоку в очних судинах)

Якщо причинами виникнення увеїту є інші захворювання організму, необхідно паралельно проводити лабораторну та функціональну діагностику та лікування цих захворювань.

Лікування захворювання

Офтальмолог призначає лікування увеїту залежно від виду та причини захворювання. Терапія у разі спрямовано попередження ускладнень, які можуть призводити до втрати зору.

Для лікування увеїту використовують:

• мідріатики (атропін, циклопентол та ін.) усувають спазм циліарного м'яза, попереджають появу або розривають зрощення, що вже з'явилися.
• застосування стероїдів місцево (мазей, ін'єкцій) та системно. Для цього використовують бетаметазон, дексаметазон, преднізолон. Якщо стероїди не допомагають, призначають імуносупресивні препарати.
• очні краплі для зниження високого внутрішньоочного тиску,
• антигістамінні препарати при алергіях,
• противірусні та протимікробні засоби за наявності інфекцій.

При своєчасному лікуванні легкі форми увеїту проходять через 3-6 тижнів.

У важких випадках при значних руйнуваннях склоподібного тіла потрібне хірургічне лікування увеїту. При іридоциклохоріоїдіті (або панувеїті) можуть проводити вітреектомію (оперативне видалення склоподібного тіла), а якщо око врятувати вже неможливо, проводять евісцерацію очного яблука (видаляють усі внутрішні структури очного яблука).

Лікування захворювання народними методами

При лікуванні увеїту можна використовувати деякі методи народної медицини, попередньо обговоривши можливість лікування з лікарем:

• Допомагає при увеїті відвар ромашки, шипшини, календули або шавлії. Щоб його приготувати, потрібно 3 столові ложки трави та склянку окропу. Суміш має наполягати близько години. Потім слід процідити її і промивати цим відваром очі.
• Також може допомогти алое. Можна використовувати сік алое для закапування в очі, розвівши його в холодному окропі в пропорції 1 до 10. Можна зробити настій із сухого листя алое.
• Можна використовувати подрібнений корінь алтею. Для цього потрібно 3-4 столові ложки кореня алтею залити склянкою води кімнатної температури. Потрібно наполягати його протягом 8 годин, а потім використовувати для примочок.

Профілактика захворювання

Для профілактики захворювань слід дотримуватись гігієни очей, не допускати переохолоджень, травм очей, перевтоми, розвитку алергії, своєчасно лікувати різні захворювання організму. При виникненні будь-якого захворювання очей слід негайно розпочати його лікування, щоб не спровокувати появу серйозніших захворювань.

Будь-яке порушення нормальної роботи оболонок ока призведе до серйозних змін для всього органу зору. Саме тому увеїть очі, як будь-яку іншу офтальмологічну патологію, потрібно лікувати швидко. Про те, які бувають види цього захворювання, що спричинило його розвиток і як його потрібно лікувати, буде докладно описано в цій статті.
Увеїт це медичне позначення запального процесу, який може виникнути у різних частинах судинної оболонки ока. Це досить рідкісне захворювання і в 25% випадків воно призводить до погіршення зору, а іноді навіть сліпоті.
У чоловіків патологія розвивається дещо частіше. Це можна пояснити з анатомічного погляду. Увеальні (судинні) шляхи виглядають як розгалужена судинна сітка із сповільненим кровотоком. Це стає основною причиною того, що тут затримуються інфекційні агенти. При нормальному імунітет вони ніяк не впливають на здоров'я людини, але внаслідок впливу негативних факторів починають активуватися та викликають запальний процес.

Важливо: звертатися до офтальмолога потрібно з появою найперших ознак патології ока. Це дозволить вчасно усунути розвиток хвороби та вилікувати її.

У увеальної оболонки досить складна будова. Вона займає простір між сітківкою ока та склерою, виглядає як ягоди винограду. Звідси йде її назва — «увеа», що російською означає «виноградина».
У ній 3 основні відділи:

• райдужка;
• циліарне тіло;
• хоріоідеа - власне судинна оболонка (розташовується безпосередньо під сітківкою, вистилає її із зовнішнього боку).

До важливих функцій, які покладені на судинну оболонку, відносяться:

1. Регуляція потоку сонячних променів. Це захищає очне яблуко від надлишків світла.
2. Транспорт поживних речовин у всій сітківці.
3. Виведення продуктів розпаду з ока.
4. Участь адаптації очного яблука, тобто. зміні заломлюючої сили оптичної системи ока для чіткішого і ясного сприйняття різних предметів, які віддалені від нього на різну відстань.
5. Вироблення внутрішньоочної рідини.
6. Нормалізація тиску всередині ока.
7. Терморегуляція.

Найголовніша функція цієї оболонки – постачання органів зору кров'ю. Завдяки переднім, заднім коротким, а також довгим війним артеріям проходить транспортування крові до всіх областей ока. Однак через те, що кожен відділ очного яблука кровопостачається зі свого джерела, зараження інфекцією відбувається так само окремо.

Етіологія

Увеїт очей може виникнути через проникнення інфекції, початку алергії, внаслідок поганого обміну речовин, отримання травми, сильного переохолодження чи тлі будь-якого загального захворювання.
Найчастіше зустрічаються прийнято вважати інфекційні увеїти, що призводять до розвитку запалення. Інфекцію викликають грибки, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, трепонеми, токсоплазми, вірус герпесу та ін.
Гострий алергічний увеїт може розпочатися внаслідок вживання будь-яких харчових продуктів чи ліків. Фоновими захворюваннями є ревматизм, ревматоїдний артрит, гломерулонефрит, виразковий коліт, псоріаз чи розсіяний склероз.
До травм відносяться опіки очей різного ступеня тяжкості, потрапляння сторонніх тіл та інші проникні ушкодження очного яблука.
Гормональна дисфункція може викликати увеїт, причини виникнення при цьому: клімакс, порушення менструального циклу і т.д.

Класифікація хвороби та її симптоматика

Основні морфологічні форми патології: передній увеїт, серединний, задній, периферичний та дифузний. Передній у свою чергу поділяється на ірит, цикліт та іридоцикліт. Задній називається хоріоїдитом, а дифузний - панувеїтом або іридоциклохоріоїдитом.
Залежно від характеру перебігу розрізняють гострий, хронічний та рецидивуючий увеїт.
Кожна форма увеїту має низку своїх ознак. Для переднього увеїту характерні такі ознаки:

• почервоніння зіниць;
• страх світла;
• хронічна сльозотеча;
• звуження зіниць;
• біль в очах;
• підвищений внутрішньоочний тиск.

Периферичний увеїт очі, симптоми:

• поразка очей, що має симетричний характер;
• виникнення «мушок» перед очима;
• помітне погіршення гостроти та якості зору.

При задньому увеїті симптоми проявляють себе пізніше. Людина матиме такі прояви:

• сильно затуманюється зір;
• все видиме довкола спотворене;
• порушено сприйняття кольорів;
• пацієнт постійно бачить плаваючі перед очима "мушки", нерідко можуть бути своєрідні спалахи;
• різко знижується гострота зору.

Виразність запального процесу також відрізняється за різних форм хвороби. Найінтенсивніша вона при передньому увеїті. Райдужка ока при цьому стає зеленою або іржаво-коричневою, зіниця сильно звужується і майже не реагує на світло. На рогівці з'являються крихітні бляшки, що вільно переміщаються в очній рідині. Вони виникають у результаті появи великої кількості білків-пігментів разом із лімфоцитами.
Гостра форма протікає до 15-2 місяців. За відсутності лікування вона переходить у хронічну стадію, яка починає рецидивувати з настанням холодів.
Периферичний увеїт млявий і має саму невиразну симптоматику, тому його важко діагностувати. При ньому уражаються такі структури ока, які дуже складно піддаються обстеженню. Але якщо не вжити необхідних заходів, можлива поява серйозних ускладнень та розвиток вторинних очних хвороб.

Діагностика хвороби

Для встановлення точного діагнозу необхідно провести повний аналіз органів зору. До засобів діагностики відносяться:

• огляд у офтальмолога;
• визначення того, наскільки у пацієнта гострий зір;
• мікроскопічне дослідження сітківки;
• ультразвукова діагностика;
• ангіографія – обстеження судин та виявлення причини кровотоку;
• біопсія з подальшим вивченням взятого зразка.

Способи лікування увеїту

Якщо перебіг захворювання було запущено, лікування повинно мати комплексний підхід. Медикаментозна терапія передбачає застосування зовнішніх засобів та відварів.

Традиційна медицина

До таких препаратів фахівці відносять:

• мідріатики - циклопентол, атропін та інші. Ці ліки усувають спазм м'язів і ліквідують наслідки зрощень;
• стероїди – преднізолон, дексаметазон та інші. Якщо користі від нього немає, лікар може призначити імуносупресивні засоби;
• очні краплі;
• антигістамінні ліки, якщо з'явиться алергічна реакція;
• за наявності інфекцій протимікробні та противірусні препарати.

Засоби народної медицини

Різні трави допомагають у боротьбі з увеїтом, лікування проводиться за допомогою даних рецептів:

• відвар з календули, ромашки, березових бруньок та шавлії. Для приготування потрібно змішати по 1 ч.л. подрібнених рослин, заварити в 100 мл окропу та промивати теплим розчином 2-3 рази на день;
• краплі з алое. Їх потрібно розводити у теплій воді в пропорції 1:10, а потім закопувати в кожне око 3 рази на день по 2-3 краплі;
• подрібнити до стану кашки свіжий корінь алтею, загорнути в чисту марлю і прикладати до очей на півгодини. Після процедури їх потрібно промити трав'яним відваром.

Профілактика увеїту

Повне звільнення від увеїту настане за кілька тижнів у разі, якщо лікування розпочали вчасно. Якщо ж перебіг хвороби запустили або пацієнт не повністю пройшов курс лікування, тобто велика ймовірність переходу увеїту до хронічної форми. Для його лікування знадобиться тривала та тяжка терапія, тому краще уникати появи захворювання.
Для цього потрібно дотримуватися простої гігієни органів зору, уникати травм та проникнення бактерій. Дуже важливо відразу ж розпочинати лікування алергічних захворювань, оскільки деякі з них можуть спровокувати розвиток увеїту.