Внутрішнє ожиріння – чим воно загрожує? Особливості вісцерального ожиріння у жінок та чоловіків. Ожиріння органів черевної порожнини.

Ожиріння внутрішніх органів

Ожиріння – наймасовіша епідемія, яка поширена у всьому світі. Одна частина фахівців вважає основною причиною зайвої ваги, надмірне вживання жирного, солодкого та фаст-фуду. Інша говорить про зміну способу життя сучасної людини, яка з кожним роком виявляє все меншу фізичну активність.

Але не варто забувати про генетичний, біохімічний та гормональний фактори, які можуть призвести до дисбалансу в накопиченні енергії.

Наприклад, через ураження гіпоталамуса (невелика область у головному мозку, що регулює роботу гіпофіза та енергетичний баланс), виникає надмірний апетит та накопичення жирової тканини. Людина з ендокринними порушеннями не зможе схуднути лише за допомогою правильного харчування та спорту. В результаті досліджень було встановлено, що порушення гіпоталамусу призводять до підвищення рівня інсуліну, в результаті підвищеної активності блукаючого нерва, що з'єднує мозок з підшлунковою залозою.

І якщо гіпоталамус має ушкодження внаслідок будь-якого захворювання чи оперативного втручання, людина відчуватиме почуття голоду, навіть за достатньої кількості калорій у загальному обсязі їжі.

Ендокринні захворювання сприяють збільшенню маси тіла, особливості його утворення залежать від конкретної патології:

Гіпотиреоз – захворювання, внаслідок якого гіалуронова кислота накопичується у тканинах, відбувається скупчення рідини в організмі, зменшується серцевий викид та знижується термогенез (спалювання жиру);

Полікістоз яєчників – підвищує рівень андрогенів у жіночому організмі, що сприяє збільшенню жирової тканини, огрубіння голосу та появі волосся над верхньою губою;

Синдром Кушинга - порушує вироблення гормону росту щитовидною залозою, через що кількість жирових клітин починає збільшуватися.

Вісцеральний жир і в чому його небезпека

Зайва жирова тканина погіршує загальний стан здоров'я людини, збільшує ймовірність виникнення онкологічних захворювань, хвороб печінки, серцево-судинної системи та цукрового діабету. Вважають, що людей з ожирінням відрізняє гладка комплекція тіла, але це завжди так. Є люди із нормальною комплекцією тіла, у яких жирова тканина перевищує допустимі норми.

Напевно, кожен знає хоча б одну людину, яка скільки б не з'їла залишається в колишній формі, навіть не займаючись спортом. На заході таких людей прийнято називати «skinny fat» - худими товстунами, які мають жирові відкладення всередині. Заздрити їм не варто, тому що ожиріння внутрішніх органів та відсутність м'язової маси нічого доброго здоров'ю не принесе.

Виявити жирову тканину навколо органів можна з допомогою МРТ чи УЗД. Люди, чия маса тіла перевищує 20% є вісцеральний чи внутрішній жир. Саме він провокує підвищення рівня холестерину, розвиток запальних процесів, підвищення артеріального тиску та закупорку судин.

Запальні маркери, що виробляються внутрішніми жировими клітинами, потрапляючи в кров, викликають розвиток хронічних захворювань, підвищують рівень інсуліну, лептину. Кількість тестостерону в жіночому організмі починає збільшуватися, а чоловічому навпаки знижуватися.

Ознаки ожиріння внутрішніх органів

Худий товстун, хоч і не має підшкірного жиру, стрункістю та підтягнутою фігурою похвалитися він не може. Його шкіра позбавлена ​​пружності і має здорову м'якість з ознаками целюліту, оскільки м'язова тканина погано розвинена.

Більш явна ознака, це обсяг талії та виражений живіт, оскільки жирові запаси відкладаються саме в цю частину тіла. Така статура частіше зустрічається у чоловіків, коли на стегнах, лайках та грудях відсутні ознаки ожиріння, чого не скажеш про живот. У жінок, за рахунок рецепторів естрогену, жир відкладається в ділянці стегон, але після менопаузи вони теж можуть зіткнутися з утворенням жирових відкладень на талії.

Які ще бувають форми внутрішнього ожиріння

Жировий гепатоз – це утворення жирових відкладень у печінці. З цією хворобою часто стикаються люди із надмірною масою тіла. Захворювання характеризується болем та дискомфортом у животі, розладом та тяжкістю у шлунку. Виявити такі порушення можна за допомогою УЗД печінки. Жирові відкладення у печінці понад 10-15% загрожують здоров'ю організму загалом.

Спровокувати захворювання може надмірне вживання алкоголю, цукровий діабет, неправильне харчування та підвищений рівень заліза у складі крові.

Жировий гепатоз проявляється: втомою, нудотою, слабкістю, зниженням апетиту, поганою концентрацією уваги. Згодом людина починає відчувати тяжкість у підребер'ї, а шия покривається темними плямами.

Зайва вага ендокринного типу

Ознаки тироїдального типу:поріднення зовнішньої частини брів, аркова форма піднебіння, суха шкіра, втрата волосся, почервоніння в ділянці щік, мішки під очима, зниження пам'яті, чутливість до холоду. Скупчення жирових відкладень переважає у верхній частині тіла (руки, плечі), а також, у жовчному міхурі можуть з'явитися камені.

Ознаки гіпофізарного типу у жінок:відкладення жиру на грудях, сідницях, стегнах, внизу живота. Головний біль, зниження зору, порушення менструального циклу, ущільнення шкір у основі нігтьової пластини, поява великої кількості родимок.

Загальні симптоми ожиріння виявляються слабкістю, тяжкістю в ногах, задишкою, головним болем. Через збільшення жирової тканини, м'язи слабшають, що згодом розвиває метаболічний синдром та цукровий діабет.

Як впоратися з ожирінням

Насамперед потрібно скоригувати спосіб життя та усунути фактори, які сприяють набору зайвої ваги.

• Відмовтеся від їжі швидкого приготування, жирних та смажених страв, солодкого, консервованого та газування;
• Скоротіть вживання спиртних напоїв;
• Уникайте стресових ситуацій;
• Харчуйте дрібно, невеликими порціями;
• Спіть щонайменше 7 годин на добу;
• Пийте більше чистої води (1,5-2 літри)

Якщо вищезазначені рекомендації не мали ефекту, рекомендуємо звернутися до ендокринолога. Гормональні порушення вимагають прийому лікарських засобів, які повинен підбирати лікар.

Як ефективну допомогу при схудненні, радимо звернути увагу на комплексні програми з корекції ваги та окремі їх продукти, від компанії . Це повністю натуральні продукти, які спрямовані на очищення організму, покращення обміну речовин, зниження тяги до солодкого та спалювання жиру.

Добавки від компанії , Застосовують у своїх оздоровчих програмах провідні дієтологи Росії! Тепер і у вас є можливість впоратися із зайвою вагою ефективним та безпечним способом!номером купона – 2019, діє знижка!

Дбайте про себе і будьте здорові!

БАД не є лікарським засобом

Вісцеральне ожиріння є відкладенням надлишкових жирів у структури внутрішніх органів. Зайва вага та підвищений індекс маси тіла завжди спричиняють серйозні ускладнення у вигляді цукрового діабету, захворювань опорно-рухового та суглобового апарату, метаболічні порушення, серцево-судинні патології. Основною причиною часто є типове переїдання, неактивний спосіб життя, відсутність режиму харчування, сну та неспання. Лікування жирових відкладень тривале, потребує особливої ​​дисциплінованості пацієнта стосовно рекомендацій лікаря. Лікувальне харчування та здоровий спосіб життя вже за кілька тижнів дають перші відчутні результати, значно підвищуючи якість життя пацієнта в будь-якому віці при вісцеральному ожирінні.

Характер захворювання

Вісцеральне ожиріння (внутрішнє) є формуванням надмірної маси підшкірної жирової клітковини біля життєво важливих органів, знижуючи їх ресурси, аж до розвитку функціональної недостатності. У нормі кожна людина має певні запаси внутрішнього жиру, який виконує такі функції:

• амортизуючий ефект при ходінні, падінні, забитих місцях;
• створення внутрішнього резерву організму для харчування у нетипових обставинах;
• захист внутрішніх органів від негативних факторів

Внутрішній тип ожиріння з'являється у людей із зайвою масою тіла. Надмірна внутрішня жирова клітковина часто реєструється у худорлявих пацієнтів. Визначити справжній обсяг жиру у людей будь-якої статури можна лише проведенням діагностичних заходів. Часта локалізація відкладень внутрішнього жиру - здухвинна область очеревини, стегна, середня частина спини. Відомі у клінічній практиці «пивні животи» чоловіків і жінок навіть на тлі стрункої конституції формуються саме через нарощення вісцерального жирового прошарку. У жінок вісцеральний жир частіше відкладається у стегнах з усіх боків та на животі.

Важливо! Надмірне накопичення надлишкового жиру навколо внутрішніх органів може спричинити порушення дихальної функції. Так, сильний хропіння уві сні із зупинкою дихання та напади ядухи часто формуються саме на тлі жирових відкладень.

Механізми розвитку та причини

Освіта вісцерального жиру безпосередньо з усіма ланками метаболічних процесів. Метаболічне ожиріння супроводжується підвищеною масою тіла, порушенням сприйнятливості клітинних структур внутрішніх органів до інсулінового гормону. Крім ризиків розвитку цукрового діабету, у пацієнтів підвищується артеріальний тиск, збільшується обсяг холестеринових відкладень, погіршується загальне самопочуття. Клініцисти вважають, що саме порушення в чутливості клітин до гормону інсуліну за відсутності високого глікемічного індексу є пусковим механізмом розвитку цукрового діабету, метаболічного дисбалансу, виникнення зайвої ваги. Порушення чутливості до інсуліну залежить від наступних факторів:

• стать та вік пацієнта;
• спадковості;
• особливостей внутрішньоутробного розвитку плода;
• систематичних впливів негативних факторів на організм;
• гормональних порушень.

Вісцеральний жир призводить до порушення вуглеводного обміну та гормонального дисбалансу. При обтяженому ендокринологічному анамнезі можуть бути ускладнення з боку співвідношення тиреоїдних гормонів.

Особливості внутрішнього жиру

Швидкість розвитку чутливості клітин до інсуліну та ожиріння залежить від наступних особливостей вісцеральної жирової клітковини:

• множинні нервові та судинні сплетення;
• велика кількість рецепторів, які відповідають за збудливість;
• низька щільність нервових рецепторів, що прискорює розпад жирів;
• висока щільність рецепторів по відношенню до гормонів кори надниркових залоз та естрогенів;
• безліч клітин, що становлять жирову тканину.

При інтенсивній швидкості розпаду ліпідів у підшкірній жировій клітковині жирні кислоти вивільняються з клітинних структур, проникаючи в кров і потрапляючи до печінки. Гепатоцити (клітини печінки) знижують здатність до зв'язування інсуліну.

Об'єм незатребуваного гормону підшлункової залози збільшується, що призводить до відсутності реакції на інсулін клітин у м'язових шарах. Таким чином, у плазмі відбувається скупчення продуктів недоокислених жирів. Під впливом цих факторів порушується засвоєння глюкози кістяковими м'язами, серцевими тканинами. У міру нарощення вісцерального жиру знижується синтез інсуліну, що призводить до серйозних ендокринологічних порушень.

Важливо! Крім зниження чутливості клітин до інсуліну порушується жировий обмін, посилено формуються м'язові клітини та синтез колагену всередині органів. Всі ці процеси спричиняють дистрофічні деформації судинних стінок, провокуючи утворення атеросклеротичних бляшок.

Норма та патологія

Дієтологи та ендокринологи можуть визначити наявність вісцерального жиру тільки при виражених проявах та при характерній симптоматичній картині. Зазвичай, остаточний діагноз реєструється на підставі клінічних даних (лабораторні та інструментальні методи дослідження). Існує теорія у тому, якщо фігура людини дедалі більше нагадує коло і яблуко, це свідчення нарощування вісцерального жиру. Щоб виявити надлишковий жир, досить просто виміряти коло чоловічої або жіночої талії в розслабленому стані.

Безпечними показниками вважаються:

• межа до 90 см у жінок;
• межа до 102 см у чоловіків.

У жінок із силуетом грушоподібної форми відкладення більше накопичуються на стегнах, рідко відразу торкаючись живіт. Підшкірна жирова клітковина на стегнах секретує специфічний гормон, який захищає тканини міокарда та перикарда. Для достовірного визначення обсягу вісцерального жиру фахівці вдаються до МРТ дослідження. Метод магнітно-резонансної томографії дозволяє пошарово вивчити всі тканини людського організму, дати достовірну оцінку надмірним відкладенням жирів, а також загальному стану тканинних, м'язових та суглобових структур загалом.

Нормальним вважається обсяг внутрішнього жиру до 15% від маси тіла людини, рівень щільності ліпопротеїдів не повинен знижуватись менше 1.5 ммоль/л. Індекс маси тіла при цьому не повинен бути вищим за 25, особливо за відсутності активного способу життя, фізичної активності.

Локалізація відкладення

Вісцеральний жир має «улюблені» зони надмірного відкладення у чоловіків та жінок, що обумовлено анатомічними особливостями та фізіологічним призначенням обох статей.

Відкладення у жінок

Особливості формування надлишкового жиру в жінок залежить як від анатомії, а й від впливу певних чинників (вагітність, лактація, схуднення). Жир зазвичай локалізується в ділянці стегон, грудях та органах малого тазу. Вплив внутрішніх відкладень на здоров'я жінки колосальний:

• гормональні порушення (неможливість повноцінного виношування вагітності та лактації);
• порушення менструального циклу;
• ожиріння яєчників (зниження репродуктивної функції);
• ожиріння литкових м'язів (через здатність вісцерального жиру відкладатися в жінок рівномірно).

Розвивається повільніше, поступово розподіляється тілом, включаючи поширення на внутрішні органи. Перші симптоми у жінок розвиваються яскравіше, інтенсивніше, рідко мають латентний характер.

Особливості у чоловіків

Швидкість формування ожиріння у чоловіків обумовлена ​​більшими м'язовими структурами. Волокна м'яких тканин розташовані в деякому віддаленні один від одного і в ці своєрідні депо забиваються молекули жиру. Локалізація відкладень у чоловіків:

• живіт (виступає і у худорлявих, і у повних чоловіків);
• плечі та передпліччя (результат зниження рівня гормонів-естрогенів);
• ожиріння печінкових структур (порушення у роботі кортикостероїдів);
• (Збої в гормональній рівновазі).

Діагностичні заходи спрямовані на вивчення можливих причин ожиріння у пацієнтів будь-якої статі та віку. Зазвичай лише після розкриття повноцінної картини захворювання можливе результативне лікування. При ідіопатичному ожирінні (за відсутності об'єктивних причин) лікування призначається відповідно до симптоматичної картини.

Симптоми та ускладнення

Ожиріння у чоловіків та жінок у багатьох клінічних випадках призводить до формування стійких порушень з боку багатьох органів та систем аж до інвалідизації пацієнта. До основних симптомів відносять:

• задишка навіть при незначному навантаженні;
• утруднення дихання уві сні (іноді виникає відчуття недостатнього наповнення легень);
• подташнивание, періодичне блювання (внутрішня інтоксикація через ожиріння печінки);
• артеріальна гіпертензія (високий тиск завжди сусідить із зайвою вагою, захворюваннями серця, легень, печінки);
• варикозне розширення вен;
• безпліддя у чоловіків та жінок.

Поява атеросклеротичних бляшок, ризик виникнення тромбозів, розлади органів епігастрію, кишечника – всі ці механізми залучаються до патологічного процесу ожиріння. Ускладнення атеросклерозу і кардіологічних захворювань можуть спровокувати летальний результат.

Тактика лікування

Незалежно від причини формування надмірних скупчень, терапевтичні заходи спрямовані усунення симптоматичних проявів. При обтяженому клінічному анамнезі слід досягти стійкої ремісії хронічних патологій, які можуть прискорювати надлишкові відкладення. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно відмовитися від куріння, упорядкувати спосіб життя, створити режим харчування, сну, неспання. Важливим є спорт або регулярні фізичні навантаження. На тлі наявних захворювань підійдуть процедури різноспрямованої лікувальної гімнастики, тривалі прогулянки на свіжому повітрі. До основних методів усунення зайвої ваги відносять:

• правильне харчування;
• регулярні фізичні навантаження;
• фізіотерапія (масажі, прогрівання, теплові обгортання);
• медикаментозна корекція при виражених порушеннях;
• пластична хірургія.

Харчування має бути повноцінним, збалансованим, розділеним на кілька дрібних порцій за добу. Не можна худнути на безбілкових дієтах, тому що дефіцит білків може зіграти зворотну реакцію: маса тіла піде, а вісцеральні відкладення залишаться на колишньому місці і значно зміцняться.

Особливим препаратом для лікування є орлістат, що заповнює потреби людини в харчових сполуках без впливу на психічне здоров'я пацієнта. У важких випадках ожиріння, особливо при життєзагрозних станах, проводять оперативну корекцію. Хірургічна операція проводиться двома основними способами:

• шунтування шлункової порожнини (штучні умови зменшення всмоктування жирів);
• рукавна резекція шлунка (зменшення обсягу шлунка)

Метаболічні порушення є основою утворення вісцерального жиру, тому така важлива консультація ендокринолога, гінеколога (для жінок) та андролога-уролога (для чоловіків). Лікувальну тактику складає гастроентеролог, дієтолог та ендокринолог.

Вісцеральний жир у черевній порожнині утворює сальник або жировий мішок, який захищає внутрішні органи від пошкоджень, підтримує необхідний температурний оптимум. При розростанні обсягу вісцеральних відкладень органи піддаються здавленню, провокують формування стійких функціональних порушень. Лікування надмірної ваги дуже важливе для збереження здоров'я внутрішніх органів, нормального функціонування всіх систем.

Своєчасна терапія дозволяє швидко позбутися патології. Чим пізніше розпочато лікування, тим тривалішим буде процес видалення жиру. Тривалість терапії залежить не тільки від її своєчасності, а й від віку пацієнта, його історії хвороби та спадковості. Медицина сьогодні дозволяє досягти відчутних результатів за нетривалий час.

Важливо знати, що первинне ожиріння реалізується під впливом зовнішніх факторів. багато їжі, стрес), але зазвичай за наявності спадкової схильності до ожиріння.

Розвитку абдомінального ожиріння сприяють такі фактори:

• вік ( ризик збільшується після 40 років, що пов'язано із уповільненням швидкості обміну речовин);
• наявність ожиріння та інших порушень обміну речовин у членів сім'ї;
• низька вага при народженні ( менше 3 кг);
• низька фізична активність;
• хронічні стресові ситуації;
• зловживання алкоголем.

Порушення харчової поведінки

Харчова поведінка - адекватне почуття голоду та насичення. Жир накопичується, коли організм витрачає менше енергії, ніж споживає, тобто їжі більше, ніж це необхідно для нормальної роботи та функціонування організму. Ожиріння, яке розвивається за цим механізмом, називається первинним екзогенним, тобто пов'язаним із зовнішніми причинами ( екзогенний - вихідний зовні), простіше кажучи, обумовленим переїданням. Переїдання в медицині зветься «гіпераліментація». Гіпераліментація вважається формою порушення адаптації психіки людини в умовах стресу, тому часто переїдання відносять до прикордонних психологічних розладів.

Переїдання можливе у таких випадках:

• звичка- встановлена ​​колись звичка харчуватися певним чином ( триразове харчування, синдром «нічної їжі»);
• комунікація- прийом їжі «за організацію»;
• ритуали- прийом їжі під час перегляду фільмів ( особливо у кінотеатрі), футболу та інших заходів, при цьому людина їсть, не відчуваючи голоду;
• стресові перекушування- при неприємних переживаннях, хвилюваннях, бажанні захиститися людина, з'їдаючи певний продукт, почувається спокійніше, що зумовлено психологічним комфортом та відчуттям безпеки при їді;
• гурманство- Любов до вишуканої їжі, від якої людина отримує задоволення, стає основним джерелом позитивних емоцій.

У жінок апетит посилюється за кілька днів до початку менструацій, що пов'язано з так званим передменструальним синдромом. ПМС) , обумовленим гормональними змінами та потребою заспокоїтися та розслабитися ( більше носить психологічний характер).

Існує припущення, що бажання споживати їжу в момент стресу пов'язане з неправильно завченою програмою в мозку, коли мозок не відрізняє тривогу і почуття голоду. Внаслідок такої програми в момент стресу включається почуття голоду, а не тривоги. Особливо це виражено у людей, які пережили голод, та в нових умовах ( навіть за наявності можливості забезпечити себе достатньою кількістю їжі) живуть за старою програмою.

Поруч із екзогенним ожирінням є й ожиріння, що з внутрішніми причинами - чинниками, регулюючими харчове поведінка людини.

Центри голоду та насичення перебувають у головному мозку, у структурі, яка називається «гіпоталамус». На гіпоталамус впливають речовини, що підсилюють або гальмують апетит. Ці речовини виробляються в нервовій системі, у шлунку та жировій тканині. Якщо баланс цих речовин порушується, то харчова поведінка людини змінюється.

Бажання споживати жирну їжу виникає при посиленому виробленні гормону греліну в шлунку. Гальмування апетиту відбувається завдяки гормону лептину. У всіх хворих з ожирінням є порушення співвідношення греліну і лептину - кількість греліну різко знижено в крові, а лептину багато, але центр насичення до нього не чутливий. Важливо враховувати, що багато продуктів, особливо фаст-фуд ( продукти швидкого приготування) та газовані напої, містять речовини, що підсилюють апетит.

Низька фізична активність

Низька фізична активність чи гіподинамія є соціально значимим чинником абдомінального ожиріння. Гіподинамія виникає у людей, які живуть у великих містах, що працюють сидячи, у людей з хронічною втомою, які не займаються спортом. При такому способі життя порушується енергетична рівновага або баланс між кількістю споживаної та споживаної енергії. Крім того, за відсутності фізичних тренувань регулюючі системи організму «втрачають вправність». Це означає, що тіло перестає пристосовуватися до будь-якого стресу, починає реагувати неадекватно на фізичну чи емоційну перенапругу. Саме тому люди поступово починають рухатися все менше, а отримана з їжею енергія витрачається організмом не стільки за фізичної активності, скільки для підтримки рівня обміну речовин ( біохімічні процеси) та для продукції тепла. Однак для підтримки цих процесів та кількість їжі, яку поглинає людина в сучасному світі, вже стає зайвою.

Малорухливий спосіб життя та пов'язані з ним зміни здоров'я отримали назву синдрому «трьох крісел». Три крісла – це офісний стілець, автомобільне крісло та диван.

Генетичні фактори

Генетичні фактори часто є основною причиною абдомінального ожиріння, тобто в багатьох випадках жир не відкладатиметься в черевній порожнині навіть за умови великої кількості їжі та малорухливого способу життя. Розподіл жирової тканини в конкретних місцях людського організму пов'язаний з роботою генів, які кодують. несуть відповідальність за процес) утворення особливого типу рецепторів, які посилюють руйнування жирової тканини. До таких рецепторів відносяться бета-3-адренорецептори. Адренорецептори – це рецептори, які активуються адреналіном ( гормоном стресу), саме тому при фізичному чи емоційному стресі відбувається руйнування жирів. Те, що під час стресу зникають жири з конкретної області, але не зменшуються в іншій, пов'язано саме з кількістю цих рецепторів.

Важливе значення має також генетичний контроль над почуттям голоду та почуттям насичення. За розвиток ожиріння відповідальний ген Ob ( скорочення від слова «obesity», що англійською означає «ожиріння). Ген Ob контролює утворення гормону лептину в жировій тканині.

Крім того, багато людей мають так званий «економний генотип» ( генотип - усі гени даного організму). Генотип має властивість змінюватися у процесі еволюції людини. Економний генотип - це комплекс генів, які працюють за принципом відкласти жири на випадок голоду. Якщо в процесі активної життєдіяльності людини цей механізм справді був рятівним, то в умовах сучасного світу за малорухливого способу життя і великої кількості їжі «економний генотип» діє на шкоду. Організм накопичує занадто багато жиру, «не знаючи», що, фактично, йому не потрібно запасатися, їжі завжди буде достатньо.

Симптоми абдомінального ожиріння

На відміну від вираженого загального ожиріння, саме абдомінальне ожиріння може викликати жодних скарг, але стати причиною розладів серйозніших і, здавалося б, ніяк не пов'язані з накопиченням жиру. Виражена задишка, яка притаманна загального ожиріння, при абдомінальному ожирінні перестав бути обов'язковим симптомом. Виражений апетит при абдомінальному ожирінні є не тільки причиною набору зайвої ваги, але і його наслідком, оскільки при ожирінні центр насичення втрачає чутливість до речовин, що гальмують апетит.

Абдомінальне ожиріння є одним із компонентів так званого метаболічного синдрому ( синдром - сукупність симптомів). Метаболічний синдром – це порушення гормонального балансу та обміну речовин, які підвищують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Саме абдомінальне ожиріння у поєднанні з артеріальною гіпертензією ( високий артеріальний тиск), цукровим діабетом 2 типу ( без дефіциту інсуліну) та високим рівнем тригліцеридів ( жирні кислоти) становлять так званий «смертельний квартет». Така назва була дана метаболічному синдрому, тому що з'ясувалося, що поєднання цих порушень суттєво збільшує ймовірність смерті від інфаркту міокарда та інсульту.

Порушення, пов'язані з абдомінальним ожирінням

Назва порушення	Механізм розвитку	Як виявляється?
Дисліпідемія		сексуальна дисфункція у чоловіків; порушення менструального циклу у жінок; гірсутизм ( оволосіння у жінок за чоловічим типом);
Гіперкоагуляція	Гіперкоагуляція – це схильність до підвищеної згортання крові. Така схильність збільшує ризик тромбозу судин ( закупорка судини згустком крові, що утворився.). Гіперкоагуляція розвивається при абдомінальному ожирінні внаслідок вироблення жировою тканиною безлічі білків, які підвищують згортання крові ( інгібітори фібринолізу). Їх виділення пов'язане з впливом інсуліну, який обов'язково збільшується в крові при абдомінальному ожирінні.	збільшення рівня фібриногену, активатора плазміногену, фактора фон Віллебранда в аналізі системи згортання крові.

Діагностика абдомінального ожиріння

Діагностика абдомінального ожиріння проводиться не тільки візуально, тому що абдомінальне ожиріння може спостерігатися і у, на перший погляд, худих людей. Вісцеральний жир не видно зовні, тому абдомінальне ожиріння у таких людей, часто з параметрами, що відповідають модельним, описується як «зовні худий, але товстий усередині». Щоб оцінити ступінь абдомінального ожиріння, лікар використовує різні способи, засновані на вимірюванні та розрахунках, а також інструментальні методи діагностики.

До методів діагностики абдомінального ожиріння належать:

• Визначення індексу маси тіла ( ІМТ) - дозволяє оцінити відповідність росту та ваги людини, тобто визначити нормальну, недостатню чи надмірну масу тіла. Щоб розрахувати ІМТ, потрібно вагу розділити на зріст у квадраті. ІМТ для оцінки абдомінального ожиріння має переваги і недоліки. До переваг даного способу відноситься його простота та відсутність витрат, тому його використовують для скринінгової оцінки серед населення ( скринінг - масове обстеження певного контингенту виявлення факторів ризику розвитку патології). Недоліками методу є можливість правильно оцінити товщину самої жирової тканини, оскільки ІМТ не дозволяє відокремити м'язову тканину від жирової, тобто ожиріння може бути переоцінене або, навпаки, не виявлено.
• Коло талії- дозволяє визначити власне абдомінальне ожиріння. Метод дозволяє чітко встановити наявність жирової тканини та рівень ризику розвитку ускладнень абдомінального ожиріння. Цей показник чітко корелює ( взаємопов'язаний) з метаболічними захворюваннями. Також він не потребує витрат. Важливо знати, що навіть при нормальному ІМТ збільшення кола талії вважається фактором ризику розвитку порушень обміну речовин і деяких ускладнень ( серцево-судинних). Щоб виміряти коло талії, пацієнта просять стати прямо. Сантиметровою стрічкою охоплюють живота на тому рівні, який розташований посередині між нижньою частиною грудної клітки та гребенем клубової кістки ( кістка, що промацується в області тазу з двох сторін). Таким чином, міряти потрібно не на рівні пупка, а трохи вище. Ожиріння діагностують, якщо коло талії у чоловіків становить понад 94 см, а у жінок більше 80 см. У чоловіків цей показник вищий, тому що в нормі їхня талія товща за жіночу.
• Індекс центрального ( абдомінального) ожиріння- Співвідношення кола талії та кола стегна. Абдомінальним вважається ожиріння, якщо цей показник у жінок більше 0,85, а у чоловіків більше 1,0. Цей індекс дозволяє відрізнити абдомінальне ожиріння від інших видів ожиріння.
• Оцінка товщини шкірно-жирової складки- проводиться за допомогою спеціального апарату, який називається каліпер ( сама процедура виміру - каліперометрія) і є чимось схожим на штангенциркуль. Шкірну складку в ділянці живота беруть великим і вказівним пальцями на рівні пупка і на 5 см ліворуч від нього. Після цього складку захоплює сам каліпер. Вимір проводиться тричі з інтервалом в 1 хвилину. Даний показник оцінює товщину підшкірного жиру, проте, при скупченні жиру в області талії, важливо оцінити кількість підшкірного жиру, щоб виявити тип ожиріння.
• Інструментальні методи, що дозволяють візуалізувати жирову тканину- Комп'ютерна томографія ( КТ) , Магнітно-резонансна томографія ( МРТ) , ультразвукове дослідження ( УЗД). Перераховані вище методи дозволяють побачити сам жир і оцінити вираженість абдомінального ожиріння.

Важливо знати, що кількість абдомінального чи вісцерального жиру відбивається на колі талії, але виявити ожиріння внутрішніх органів можна лише з допомогою інструментальних методів дослідження.

При виявленні абдомінального ожиріння лікар призначить низку лабораторних аналізів та інструментальних методів діагностики. Це необхідно для того, щоб оцінити стан органів та обміну речовин в організмі, які могли постраждати внаслідок порушень, що супроводжують абдомінальне ожиріння.

При абдомінальному ожирінні потрібно здати такі аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на глюкозу натще;
• ліпідограма ( холестерин, ліпопротеїди, тригліцериди);
• коагулограма ( аналіз показників системи згортання крові);
• біохімічний аналіз крові ( печінкові ферменти, креатинін, сечовина, C-реактивний білок, сечова кислота);
• рівень інсуліну у крові;
• аналіз крові на гормони

При абдомінальному ожирінні лікар може призначити такі інструментальні дослідження:

• УЗД органів живота та малого тазу;
• УЗД серця та судин;
• рентгенографія грудної клітки та черепа.

Класифікація абдомінального ожиріння

Абдомінальне ожиріння називається також центральним або андроїдним ( чоловічим). Чоловічий тип розподілу жиру характеризується вираженістю жирового шару в області тулуба та малою кількістю жиру на стегнах. Образно цей тип ожиріння називається «ожиріння на кшталт яблука» ( ширина яблука максимальна у його середній частині). На противагу абдомінальному або чоловічому ожиріння, «жіноче» ожиріння називається сіднично-стегновим, нижнім або гіноїдним. При такому ожирінні є нормальна талія, а жир відкладається в області сідниць та стегон. Така постать нагадує грушу, тому й називається «ожиріння на кшталт груші». Ці два типи ожиріння принципово відрізняються один від одного. Відкладення жиру в ділянці стегон не впливає на здоров'я, на відміну від жиру в ділянці талії.

Ожиріння "на кшталт груші" має навіть деякі переваги. У жінок у жировій тканині відбувається вироблення великої кількості естрогенів. Ці жіночі гормони мають властивість захищати стінки судин і запобігати накопиченню в них холестерину. тому до менопаузи у жінок атеросклероз не прогресує.). При абдомінальному ожирінні має місце зворотне – сам жир стає джерелом вільних жирних кислот.

Ожиріння «за типом яблука» зазвичай поєднується з абдомінальним ожирінням, тобто одночасно є накопичення жиру і в підшкірно-жировій клітковині тулуба, і черевної порожнини. У той же час ожиріння внутрішніх органів може виникати і без видимого на око ожиріння. Це важлива відмінність абдомінального типу ожиріння.

Також існує змішаний тип ожиріння, у якому спостерігається ожиріння всього тіла.

Відповідно до міжнародної класифікації, ожиріння з ІМТ може бути наступних видів:

• надлишкова маса тіла- ІМТ 25 – 30;
• ожиріння 1 ступеня- ІМТ 30 – 35;
• ожиріння 2 ступеня ( серйозне) - ІМТ 35 – 40;
• ожиріння 3 ступеня ( морбідне чи хворобливе ожиріння) - ІМТ 40 – 50;
• надожиріння- ІМТ 50 – 60;
• супер-ожиріння- ІМТ понад 60.

Нормальним показником ІМТ є 18,5 - 25 кг/м2.

Залежно від стадії, абдомінальне ожиріння буває:

• прогресуюче;
• стабільне.

Лікування абдомінального ожиріння

Лікування абдомінального ожиріння необхідне не тільки і не стільки з естетичної точки зору ( особливо для жінок з відкладенням жиру в області талії), скільки для профілактики розвитку патологій, що розвиваються при абдомінальному ожирінні. Якщо ожиріння має спадкову схильність, то лікування має бути тривале і навіть довічне. Якщо ж абдомінальне ожиріння спостерігається на тлі зменшення фізичного навантаження та збільшення споживання їжі, то зайвих кілограмів можна позбутися легко, а от стежити за тим, щоб не набрати черевний жир знову доведеться постійно.

Методами лікування абдомінального ожиріння є:

дієтотерапія;

медикаментозне лікування;

психотерапія;

деякі хірургічні втручання.

У будь-якому випадку до лікування абдомінального ожиріння завжди підходять комплексно.

Фізичне навантаження

Фізичне навантаження є важливим стимулом для спалювання жирів, адже жир є джерелом енергії, а щоб людина могла виконувати фізичні вправи, їй необхідна додаткова кількість енергії. При фізичному навантаженні також підвищується виробіток гормону тестостерону, рівень якого у чоловіків з ожирінням низький. Важливо знати, що фізичні вправи ефективні за дотримання дієти. Якщо людина буде їсти ту ж кількість їжі і виконувати фізичні вправи, ефект буде незначним, адже організм спершу зруйнує наявні жири, а потім з їжі створить нові. Якщо ж фізичне навантаження вимагатиме більше енергії, ніж її містить прийнята за добу їжа, то виникне енергетичний дефіцит. Саме це і є метою лікування – витратити більше, ніж отримати.

Важливо знати, що за наявності тяжких хвороб внутрішніх органів, тяжке фізичне навантаження протипоказане. Рівень фізичного навантаження завжди визначається індивідуально.

• кращою є помірне фізичне навантаження ( те навантаження, яке людина може виконувати протягом години, не відчуваючи виразної втоми), наприклад, ходьба, їзда велосипедом, плавання, лижі, біг;
• починати слід з навантаження малої інтенсивності ( огрядним людям важче виконувати будь-яку фізичну роботу), поступово збільшуючи її тривалість;
• виконувати вправи регулярно;
• ідеальним варіантом є дозована неінтенсивна ( помірна) фізичне навантаження протягом 2 - 3 годин, оскільки жири починають спалюватися через 30 - 40 хвилин після початку тренування.

Медикаментозне лікування абдомінального ожиріння

Медикаментозне лікування при абдомінальному ожирінні показано в тих випадках, коли ІМТ становить більше 30 і відсутня ефект від немедикаментозного лікування. дієта та фізичні вправи) протягом 3 місяців. Ефект від немедикаментозного лікування вважається незадовільним, якщо вага людини протягом зазначеного часу, незважаючи на виконання всіх рекомендацій лікаря, зменшилась менш ніж на 5%.

Препарати, що використовуються для лікування абдомінального ожиріння

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Ефективність
Аноректики (препарати, які знижують апетит)	сибутрамін ( )	Ці препарати діють центр голоду. Їх ефект обумовлений збільшенням тривалості впливу норадреналіну та серотоніну ( речовини, що пригнічують апетит) на центр насичення в головному мозку. Швидке насичення сприяє зменшенню кількості споживаної їжі. Одночасно препарат посилює витрати енергії у вигляді тепла. Додатковими позитивними ефектами є зменшення рівня загального холестерину та тригліцеридів, а також інсуліну.	Сибутрамін ефективний у пацієнтів, які не можуть контролювати кількість їжі. Особливо це стосується тих випадків, коли людина постійно думає про їжу і постійно відчуває голод. Препарат показаний для застосування у молодих людей, які «заїдають» депресію і які не мають тяжкої патології серцево-судинної системи або артеріальної гіпертензії ( у цих випадках препарат протипоказаний). Сибутрамін найбільше ефективно дозволяє втратити вагу в перші місяці його застосування. Препарат не можна використовувати довше 1 року. Після припинення прийому препарату, якщо не дотримуватись дієти, жир знову починає накопичуватися.
Засоби, що зменшують всмоктування жирів	орлістат ( ксенікал)	Орлістат пригнічує активність ферменту ліпази в кишечнику, внаслідок чого кількість тригліцеридів, що всмоктуються з кишечника до крові, зменшується на 30%.	Орлістат ефективний у людей, які люблять смачно поїсти, особливо жирну їжу, якщо їм важко стежити за калорійністю їжі. часто їдять у ресторанах), але в яких збережено відчуття насичення після їди. Препарат можна використовувати у літньому віці та за наявності серцево-судинної патології. Препарат ефективно не допускає зайвого всмоктування тригліцеридів протягом усього періоду його вживання. Ефективність препарату за недотримання дієти мінімальна.
Гіпоглікемічні препарати (що знижують рівень глюкози)	ліраглутид ( віктоза); метформін ( сіофор, глюкофаж).	Механізм дії ліраглутиду обумовлений його здатністю діяти як гормон насичення, тобто зменшувати апетит і знижувати кількість споживаної їжі. Крім такої дії, препарат зменшує рівень глюкози в крові, що покращує обмін речовин та сприяє нормалізації маси тіла. Сіофор сприяє поглинанню глюкози тканинами, а також гальмує процеси утворення глюкози жирів у печінці, утворення жирів при прийомі даного препарату також зменшується.	Ліраглутид ефективний у пацієнтів, які не відчувають насичення і не вміють контролювати свій апетит і кількість їжі, що з'їдається. При цьому, на відміну від сибутраміну, ліраглутид показаний за наявності високого ризику серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету 2 типу. Препарат не призначається, якщо є дані про рак щитовидної залози у самого пацієнта або його родичів. Сіофор призначається людям з абдомінальним ожирінням, що поєднується з інсулінорезистентністю.

Хірургічні методи лікування абдомінального ожиріння

Важлива відмінність абдомінального чи вісцерального ожиріння від звичайного ожиріння у цьому, що його не можна вилікувати з допомогою хірургічного лікування. При звичайному, "зовнішньому" ожирінні жир накопичується в підшкірно-жировій клітковині, тому його видалення хірургічними або руйнування ін'єкційними ( за допомогою введення речовин) методами не становить проблеми. Видалити ж жир, який оточує внутрішні органи не можна, тому що технічно неможливо виділити і видалити жирову клітковину, в якій проходять судини і нерви так, щоб не нічого не пошкодити.

Варіантами хірургічної допомоги при абдомінальному ожирінні є:

• Бандажування шлунка- Накладення кільця у верхньому відділі шлунка, яке поділяє шлунок на дві частини. Маленька верхня частина може вмістити невелику кількість їжі за один прийом, при цьому шлунок посилатиме сигнали в мозок про те, що він переповнений. Так виникне відчуття насичення.
• Зменшення обсягу шлунка- у деяких людей, які їдять багато, обсяг шлунка збільшений, тому насичення настає тільки якщо шлунок переповнений ( а це можливо при прийнятті великої кількості їжі). Видалення частини шлунка та створення «маленького шлунка» сприяє швидкому виникненню відчуття насичення.

Ці операції не гарантують лікування від вісцерального ожиріння, але дозволяють призупинити процес накопичення жиру і зменшити кількість жирових відкладень, тому що людина після операції не зможе приймати багато їжі. Ефективність такої операції індивідуальна.

Операції на шлунку при абдомінальному ожирінні проводяться у таких випадках:

• абдомінальне ожиріння поєднується із загальним ожирінням:
• є виражене абдомінальне ожиріння;
• ІМТ більше 35 і є супутня абдомінальному ожирінню патологія;
• ІМТ більше 40 навіть за відсутності інших хвороб.

Хірургічне лікування не проводиться, якщо пацієнт не дотримувався дієти та режиму фізичного навантаження протягом, як мінімум, 6 місяців або не погоджується дотримуватися рекомендацій лікаря.

Психотерапія

Ефективність лікування абдомінального ожиріння залежить від психологічного стану пацієнта та його мотивації. Так як від людини потрібна зміна способу життя, то може знадобитися участь психолога чи психіатра. Крім того, саме абдомінальне ожиріння, особливо у жінок, стає причиною невпевненості у собі. Невпевненість у собі часто стає причиною переїдання. Саме тому усунення психологічного дискомфорту дозволяє підвищити ефективність фізичних тренувань та інших методів лікування.

Важливо, щоб перед початком дієтотерапії пацієнт був психологічно готовий.

Щоб визначити готовність до лікування абдомінального ожиріння, пацієнт повинен відповісти на такі питання:

• Чи згоден пацієнт змінити свої звички та спосіб життя протягом тривалого періоду?
• Які причини мотивують на звільнення від зайвої ваги?
• Чи усвідомлює пацієнт усю небезпеку та ризики, пов'язані з абдомінальним ожирінням?
• Чи є емоційна підтримка членів сім'ї щодо звільнення від зайвої ваги?
• Чи усвідомлює пацієнт, що ефект буде не відразу, а за певний термін?
• Чи готовий пацієнт постійно контролювати себе, вести щоденник і стежити за масою тіла?

Народні методи лікування абдомінального ожиріння

Народні методи лікування абдомінального ожиріння сприяє спалюванню жирів, проте без дотримання дієти та фізичних навантажень подібне лікування малоефективне.

Народні засоби для лікування абдомінального ожиріння можуть діяти таким чином:

• знижувати апетит та посилювати почуття насичення- настої та відвари з вівса, ячменю, водоростей ( спіруліна, ламінарія), насіння льону, кореня алтея;
• видаляти зайву рідину з організму- Насіння анісу, зелена кірка кавуна ( порошок або м'якоть), березові бруньки, ягоди брусниці, звіробій, кукурудзяні приймочки, корінь селери, насіння гарбуза, плоди шипшини;
• надавати проносну дію- календула, насіння льону, плоди огірка, колір липи, коріння кульбаби, лист подорожника, буряк, насіння кропу, анісу та кмину.

Зменшити апетит допомагають такі народні рецепти:

• Відвар із кукурудзяних приймок.Для приготування настойки потрібно взяти 10 г рилець, залити їх водою і кип'ятити 30 хвилин. Після того, як отриманий відвар охолоне, його можна приймати по 1 столовій ложці 4 - 5 разів на день до їди. Відвар приймають місяць, після чого роблять перерву на 5 – 10 днів. Кукурудзяні приймочки не можна використовувати при підвищеній згортання крові.
• Відвар із кореня солодки.За добу можна вживати 1 - 2 корені, відвар з яких готують таким же способом, що і відвар з кукурудзяних приймок.
• Настій з кульбаби.Потрібно взяти столову ложку трави кульбаби ( подрібнену), залити склянкою кип'яченої води та залишити наполягати 6 годин. Після цього настойку потрібно процідити. Пити слід невеликими порціями протягом дня.
• Молоді висівки. Заливають висівки окропом на 30 хвилин, а потім зливають воду. Кашку, що утворилася, можна додавати в будь-яку страву. Перші 7 – 10 днів рекомендується додавати по 1 чайній ложці, після чого 1 – 2 столові ложки суміші 2 – 3 рази на добу.
• Відвар із кореня лопуха.Беруть 2 чайні ложки коріння рослини ( мелених), заливають їх склянкою окропу, після чого ставлять на повільний вогонь на 30 хвилин. Отриманий відвар приймають невеликими порціями протягом дня.
• Ламінарія ( морська водорість, морська капуста). Взяти ламінарію та залити її водою, залишити на добу. Пити маленькими ковтками, коли з'являється почуття голоду. Ламінарія протипоказана при патології нирок.
• Макуха буряків ( віджимання). Буряк слід очистити і натерти, сік віджати, а з отриманого віджимання скачати маленькі кульки розміром з квасолю. Кульки слід залишити, щоб вони висохли, після чого приймати 3 столові ложки макухи на один прийом. Дозволено використовувати нежирну сметану, щоб легше було ковтати макухи. Важливо знати, що разом із макухами не можна нічого їсти ( процес травлення порушиться).

При абдомінальному ожирінні використовуються трав'яні збори:

• Збір 1- складається з кори жостеру, морської трави, плодів шипшини, листя малини, ожини, кропиви, звіробою та деревію. 1 столову ложку збору потрібно залити склянкою ( 200 мл) окропу.
• Збір 2- Складається з ягід горобини, омели, квітів липи, водяного перцю, кори липи. Готують так само як і збір 1.
• Збір 3- Складається з насіння кропу, ромашки, квіток. Готується так само як і збір 1.

При абдомінальному ожирінні може бути ефективним застосування акупунктури ( акупунктура), особливо якщо ожиріння виникає у жінок після менопаузи.

Дієта при абдомінальному ожирінні

Важливим аспектом лікування абдомінального ожиріння є формування правильної харчової поведінки. Перед початком дієти лікар задасть кілька питань, щоб отримати інформацію про харчові звички хворого. Така інформація називається дієта-намнез ( анамнез - дані про що-небудь). Лікар може попросити пацієнта протягом 3 - 7 днів записувати все, що він їсть, а також розміри порцій, кількість їжі, частоту їди, калорійність продуктів. Дієту за будь-якого виду ожиріння бажано складати в індивідуальному порядку.

Основний принцип дієти при абдомінальному ожирінні – зменшення калорійності чи енергетичної цінності їжі. Це створює дефіцит поживних речовин, що змусить організм розпочати процес руйнування жиру.

Дефіцит розраховується з урахуванням енергії ( калорій), яка необхідна людині на добу для виконання її роботи та ведення звичайного для неї способу життя. Враховуються також стать, вік, кліматичні умови та особливості характеру та особистості конкретної людини. Немає абсолютних величин. Людині, яка веде сидячий спосіб життя, знадобиться менше калорій, ніж тій, чия робота пов'язана з інтенсивним фізичним навантаженням. Для розрахунку калорій існують спеціальні формули, що враховують вагу, зростання та інші перераховані вище показники. У будь-якому випадку отриману суму добової норми калорій лікар зменшить так, щоби виник дефіцит калорій.

Зменшення енергетичної цінності їжі при абдомінальному ожирінні проводиться так:

• при ІМТ 27 - 35слід створити дефіцит рівний 300 - 500 ккал/сут., у своїй протягом дня людина втрачатиме приблизно 40 - 70 грам;
• при ІМТ понад 35- дефіцит повинен становити 500 – 1000 ккал/добу, а втрата ваги – 70 – 140 грам на добу.

Важливо знати, що абсолютне голодування не є ефективним, оскільки уповільнює метаболізм. Уповільнений метаболізм характеризується тим, що ті ж жири, яких людина хоче позбутися, руйнуватимуться повільніше. Крім того, уповільняться процеси утворення різних біологічно активних речовин із жирів.

Небажано використовувати дієти із різким енергетичним дефіцитом. Такі дієти гірше переносяться, а результати «повільних» і «швидких» дієт не дуже відрізняються один від одного.

До загальних принципів дієтотерапії при абдомінальному ожирінні відносяться:

• часте харчування ( 4 - 5 разів на день), що дозволяє підтримувати метаболізм на потрібному рівні;
• дрібні порції;
• відмова від алкоголю ( у ньому багато калорій);
• зменшення кількості споживаного жиру на 25% від добової норми ( за добу можна їсти не більше 250 грам холестерину);
• виключення таких продуктів як вершкове масло, майонез, маргарин, жирні сорти м'яса та ковбаси, сметана та вершки, жирні сорти сиру, консерви з м'яса та риби, сало;
• спеціально солодощі, що випускаються, для людей, які страждають на діабет ( «діабетичні» шоколадки, цукерки, джем, торти), також слід виключити;
• виключення швидкозасвоюваних вуглеводів ( цукор, мед, виноград, банани, диня, варення, кондитерські вироби, солодкі соки);
• зменшення кількості повільнозасвоюваних вуглеводів ( картопля, хлібобулочні вироби, макарони, кукурудза, крупи);
• обмеження кількості кухонної солі, а також виключення всіх солоних продуктів ( копченості, маринади);
• виключення прянощів, соусів та закусок, які посилюють апетит;
• додавання до раціону харчових волокон ( овочі та фрукти до 1 кг на добу);
• раціон повинен містити достатню кількість тварин білків, тобто м'яса у відвареному вигляді ( нежирна яловичина, баранина, пісна свинина, курка, індичка), молочних продуктів ( кефір, кисле молоко, йогурт, прісне молоко, знежирений сир) та яєць, при цьому бажано не їсти видимі жирні частини таких продуктів ( шкірка курки, пінка молока);
• обов'язково вживати білки рослинного походження ( соя, квасоля, гриби, злаки, горох), враховуючи, що загальна потреба організму у білках на добу становить 1,5 г/кг ваги.

Білки є основним продуктом у раціоні. Справа в тому, що, по-перше, разом з жиром завжди втрачається частина м'язової тканини ( а це білки), і потрібно відновити м'язову масу. По-друге, організм витрачає багато енергії для перетравлення та засвоєння білків, тобто білкова їжа сприяє посиленню метаболізму та спалюванню жиру. За умови, що раціон не складається з вуглеводів, основним джерелом енергії потреб організму стає жирова тканина.

• грейпфрут;
• зелений чай;
• гострі спеції ( перець, гірчиця, хрін);
• кориця;
• імбир.

Метою дієтотерапії при абдомінальному ожирінні не є досягнення будь-яких фіксованих чи ідеальних показників ІМТ. Важливо, щоб дієта сприяла зменшенню кількості черевного жиру, тобто орієнтуватися потрібно, перш за все, на зменшення кола талії.

Ефективність дієти оцінюється через 3 – 6 місяців. Дієта вважається ефективною, якщо маса тіла зменшилася на 5 - 15%, при цьому зменшилася і коло талії. Необхідно враховувати, що зменшення товщини вісцерального жиру у зовні не товстих людей може викликати різкого зменшення кількості кілограмів. Оцінити ефективність у цьому випадку дозволяє лабораторна діагностика ( нормалізація показників аналізів) і магнітно-резонансна томографія. індекс центрального ожиріння). Справа в тому, що після того, як жир розподіляється по тілу, можна визначити його небезпеку для здоров'я. Якщо співвідношення кола талії та стегон у жінок більше 0,8, а у чоловіків більше 0,9 то це вказує на абдомінальне ожиріння.

Вузька талія який завжди є ознакою відсутності абдомінального ожиріння. Найвірогіднішим способом, що дозволяє дізнатися, чи є зайве скупчення жиру всередині живота, є магнітно-резонансна томографія.

Абдомінальне та вісцеральне ожиріння - це одне й те саме?

Абдомінальне і вісцеральне ожиріння - це назви однієї патології, яка характеризується накопиченням жиру в області живота ( абдомен - живіт), тобто на талії і всередині живота, навколо внутрішніх органів ( вісцеральний - що відноситься до нутрощів). Жир усередині живота називається вісцеральним. Він присутній і в нормі, огортає внутрішні органи, будучи частиною їхньої анатомії ( через цей жир проходять судини та нерви). При абдомінальному ожирінні кількість цього жиру збільшується, тому функція органів починає страждати.

Які критерії абдомінального ожиріння?

Абдомінальне ожиріння ( накопичення жиру всередині живота та навколо талії) діагностується під час огляду та вимірювання талії. Абдомінальне ожиріння реєструється, якщо коло талії у чоловіків перевищує 94 см, а у жінок більше 80 см. Вимірюється коло талії не на рівні пупка, а на середині відстані між нижньою частиною грудної клітки ( умовно це нижній край реберної дуги) та клубової кісткою ( тазова кістка, що промацується під шкірою).

Другим важливим критерієм абдомінального ожиріння є співвідношення кола талії та кола тазу ( стегон). Щоб обчислити цей показник потрібно розділити коло талії на коло стегон. Якщо цей індекс менше 0,8, то ожиріння вважається не абдомінальним, а сіднично-стегновим ( жир більше виражений нижче за талію). Якщо ж при вимірі у чоловіків виходить показник більше 1,0, а у жінок більше 0,85, це абдомінальне ожиріння.

У нормі показник кола талії та кола стегон у жінок має бути менше 0,8, а чоловіків менше 0,9.

Виражене ожиріння видно на око, проте бувають випадки, коли людина має абдомінальне ожиріння, якого не видно. Людей із невидимим на око ожирінням стали називати «худі зовні, товсті усередині». Таке може спостерігатись і у моделей, і у спортсменів. Діагностується накопичення жиру у худих людей при магнітно-резонансній томографії ( МРТ), яка дозволяє побачити потовщення жирового прошарку внутрішніх органів ( вісцеральний або внутрішній жир).

Абдомінальне ожиріння і метаболічний синдром - це те саме?

Абдомінальне ожиріння та метаболічний синдром – це дві патології, які часто поєднуються, а точніше абдомінальне ожиріння є одним із компонентів та причиною розвитку метаболічного синдрому. Саме з цієї причини лікарі, говорячи про абдомінальне ожиріння, мають на увазі метаболічний синдром.

Метаболічний синдром – це комплекс порушень обміну речовин ( метаболізму), який спостерігається при абдомінальному ожирінні. Важливим моментом і метаболічного синдрому та абдомінального ожиріння є наявність високого ризику розвитку інфаркту міокарда та інсульту.

Метаболічний синдром включає такі компоненти:

• абдомінальне ожиріння- Коло талії у чоловіків більше 94 см, а у жінок більше 80 см;
• дисліпідемія ( порушення ліпідного чи жирового обміну) - підвищення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
• інсулінорезистентність- нечутливість клітин до інсуліну, необхідного для використання глюкози;
• цукровий діабет 2 типу- Високий рівень глюкози в крові за умови нормального або навіть підвищеного рівня інсуліну;
• артеріальна гіпертензія- Підвищення артеріального тиску більш ніж 130/80 мм рт.ст.

Чи буває черевне ожиріння у дітей?

Абдомінальне ожиріння ( ожиріння в області талії) розвивається також у дітей, призводячи до розвитку тих самих порушень, що і у дорослих ( порушення обміну речовин чи метаболічний синдром). Найчастіше абдомінальне ожиріння в дітей віком і підлітків розвивається і натомість загального ожиріння, рідше жир накопичується у сфері талії окремо. Накопичення жиру в області кінцівок ускладнює рух дитини, але не несе серйозної небезпеки для здоров'я, однак, якщо загальне ожиріння викликає збільшення кола талії, то це є серйозною причиною звернення до лікаря.

Причинами абдомінального ожиріння в дітей віком стають зовнішні чинники за наявності генетичної схильності організму.

Залежно від причини, абдомінальне ожиріння у дітей може бути:

• первинним- Самостійне захворювання;
• вторинним- Розвивається на тлі інших хвороб.

У дітей частіше спостерігається первинне абдомінальне ожиріння, яке обумовлено або переїданням і малорухливим способом життя, або спадковими порушеннями обміну речовин. У будь-якому разі ожиріння розвивається за наявності генетичної схильності, але обов'язково під впливом зовнішніх факторів (багато їжі, мало фізичної активності). Такий тип ожиріння називається екзогенно-конституційним (екзогенний – зумовлений зовнішніми факторами, конституція – особливість даного організму).

На відміну від екзогенно-конституційного ожиріння, є форми первинного ожиріння, які призводять до збільшення накопичення жиру в області талії та навколо внутрішніх органів, незалежно від впливу зовнішніх факторів. Такі форми називаються моногенними захворюваннями ( моно - один). Моногенні захворювання спричинені однією мутацією у генах, які пов'язані з ожирінням. Таке ожиріння розвивається протягом першого року життя дитини. Найчастіше моногенне ожиріння розвивається при дефіциті лептину. Лептин – це гормон «ситості», він впливає на головний мозок, знижуючи апетит і викликаючи відчуття насичення. При його дефіциті дитина постійно хоче їсти. На відміну від моногенного ожиріння, при екзогенно-конституційному ожирінні лептин буває підвищений, але мозок на нього не реагує.

Абдомінальне ожиріння у дітей та підлітків діагностується так само, як і у дорослих – за допомогою вимірювання кола талії ( ВІД) та кола стегон ( ПРО). Перше значення ділять на друге і набувають індекс ВІД/ПРО. Наявність абдомінального ожиріння встановлюється, якщо ВІД/ОБ у дівчаток більше 0,8, а хлопчиків більше 0,9.

Рідше абдомінальне ожиріння в дітей віком має вторинні причини. Зазвичай це патологія ендокринних органів. щитовидна залоза, надниркові залози, гіпофіз).

Наслідками абдомінального ожиріння у дітей є:

• цукровий діабет 2 типу ( підвищення рівня цукру в крові, яке не пов'язане з дефіцитом інсуліну);
• високий рівень холестерину та тригліцеридів у крові ( збільшує ризик раннього розвитку патології судин та серця);
• підвищення артеріального тиску;
• гормональні порушення (у підлітків може бути затримка статевого дозрівання, порушення менструального циклу у дівчаток).

Абдомінальне ожиріння у жінок та у чоловіків протікає однаково?

Абдомінальне ожиріння у жінок та чоловіків має деякі особливості. Спільним для представників обох статей є збільшення кола талії, але у жінок абдомінальним ожирінням вважається збільшення цього показника більше 80 см, а у чоловіків більше 94 см. Це пов'язано, звичайно ж, з тим, що жіноча фігура відрізняється вузькою талією та вираженими стегнами. У чоловіків же, навпаки, жир спочатку розподілено більше в області тулуба, ніж у кінцівках.

Абдомінальне ожиріння має загальні прояви і у чоловіків, і в жінок, такі як високий артеріальний тиск, підвищення цукру та холестерину в крові. Крім цих порушень, у чоловіків абдомінальне ожиріння може виявлятися порушенням статевої функції, тому що в жировій тканині відбувається перетворення чоловічих статевих гормонів на жіночі. У жінок також порушується гормональний баланс, що пов'язано з виробленням стресових гормонів при ожирінні, а це призводить до порушення менструального циклу та безпліддя.

У жінок до настання періоду менопаузи ( гормональна перебудова, що супроводжується зниженням рівня жіночих статевих гормонів у крові) ризик розвитку несприятливих ускладнень абдомінального ожиріння ( інфаркти та інсульти) набагато нижче. Це присутністю в жіночому організмі гормону естрогену, який захищає стінки судин, уповільнює процес накопичення жирів. У чоловіків рівень естрогену в рази нижчий, тому ризик розвитку атеросклерозу ( жирові бляшки в судинах, що звужують просвіт) набагато вище.

Ще однією відмінністю абдомінального ожиріння у чоловіків та жінок є спосіб лікування. Жінкам легше скинути зайву вагу за допомогою дієти та фізичних навантажень. У чоловіків найефективніше допомагає введення тестостерону – чоловічого статевого гормону. Така терапія називається гормональною замісною. Відновлюючи рівень тестостерону в крові у чоловіків, лікарі домагаються спалювання жирів та зникнення «пивного живота».

Як лікується черевне ожиріння, якщо існує інше захворювання?

Лікування абдомінального ожиріння починається з корекції дієти та фізичних вправ. Якщо пацієнт має серйозне захворювання внутрішніх органів у стані загострення, то спочатку лікар домагається стабілізації стану, а потім приступає до лікування абдомінального ожиріння. Якщо протягом 3 місяців при дотриманні дієти та виконанні фізичного навантаження, хворий втрачає менше 5% від вихідної маси тіла, то лікар призначає медикаменти.

Вибір препарату для лікування абдомінального ожиріння залежить від таких факторів:

• вік;
• особливості харчової поведінки ( гурманство, підвищений апетит, неконтрольоване почуття голоду, неможливість насититися);
• наявність супутніх захворювань.

Абдомінальне ожиріння є причиною розвитку таких патологій як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет 2 типу ( втрата чутливості клітин до глюкози), атеросклероз артерій ( звуження артерій холестеринової бляшки). Основним органом, який страждає від усіх перелічених вище причин, є серце. Крім серця при абдомінальному ожирінні страждають також нирки, мозок та печінка, хоча всі органи по-своєму зазнають навантаження. Справа в тому, що абдомінальне ожиріння порушує практично всі види обміну речовин, тому поєднання абдомінального ожиріння та вищезгаданих патологій називається метаболічним синдромом.

При абдомінальному ожирінні лікар може призначити такі препарати:

• Сибутрамін ( редуксин, меридія, голдлайн, ліндакс) - зменшує апетит, впливаючи на центр насичення в головному мозку, а також підсилює теплопродукцію ( для утворення тепла організм також спалює жири та витрачає енергію). Препарат не призначають пацієнтам із хворобами серця та судин, а також при підвищеному артеріальному тиску.
• Орлістат ( ксенікал) - зменшує кількість жирних кислот ( тригліцеридів), які разом із їжею потрапляють у кишечник і звідти всмоктуються у кров. Даний препарат можна застосовувати за наявності серцевих захворювань, а також у людей похилого віку.
• Ліраглутід ( віктоза) - гальмує апетит та покращує процес споживання глюкози тканинами. Тому його застосовують, якщо абдомінальне ожиріння супроводжується цукровим діабетом 2 типу, у тому числі і при розвитку ускладнень ( ураження нирок, серця, мозку), а також при високому ризику розвитку тяжкої патології серця. Ліраглутид протипоказаний за наявності у людини злоякісної пухлини щитовидної залози, а також, якщо ця пухлина спостерігалася у когось із членів сім'ї.
• Метформін ( сіофор, глюкофаж) - даний препарат застосовується для лікування цукрового діабету, він сприяє нормалізації вуглеводного та жирового обміну.

Якщо причина абдомінального ожиріння – конкретна патологія ( найчастіше це гормональні порушення), то ожиріння називається вторинним. У разі лікуванням займається як дієтолог , а й вузький спеціаліст ( ендокринолог, гінеколог та інші).

Чи застосовується глюкофаж при абдомінальному ожирінні?

Глюкофаж є препаратом, який застосовують для лікування цукрового діабету. При абдомінальному ожирінні його можна призначити. Для цього є два свідчення. По-перше, при абдомінальному ожирінні практично завжди є порушення вуглеводного обміну – початкова форма цукрового діабету, яка називається інсулінорезистентністю. По-друге, глюкофаж має властивість посилювати окислення жирних кислот, тобто стимулювати процес використання жиру як джерело енергії. Крім того, глюкофаж пригнічує процес утворення нових жирних кислот. Все це сприяє зниженню рівня глюкози та загального холестерину, викликаючи дефіцит енергії в організмі, для заповнення якого організм починає спалювати жири. Важливою умовою ефективності глюкофажу при лікуванні абдомінального ожиріння є дотримання дієти з різким обмеженням вуглеводів та жирів.

Ожиріння внутрішніх органів, особливо підшлункової залози, призводить до серйозного розладу її нормального функціонування. Жирова інфільтрація підшлункової залози або стеатоз, як інакше називають цю патологію, розвивається внаслідок накопичення жирів у клітинах органів.

Жирові клітини перешкоджають нормальній роботі здорових клітин. Причини передусім слід шукати у порушенні обмінних процесів. Незважаючи на серйозність захворювання, за своєчасного початку лікування можна призупинити його прогресування та відновити роботу органів.

Причини розвитку патології

Суть захворювання полягає в тому, що здорова тканина підшлункової залози замінюється жировими клітинами. Процес ожиріння характеризується повільним розвитком і може тривати роками. Найчастіше ожиріння підшлункової залози перестав бути самостійним захворюванням, це результат розвитку інших порушень у організмі, т. е. це вторинна патологія.

Ожиріння підшлункової залози відбувається через різні причини, але в більшості випадків воно пов'язане з порушенням обміну речовин. На тлі цього нормальні клітини органу відмирають та заміщаються жировими. Виникнення хвороби може бути спровоковане такими факторами:

• зловживання алкоголем;
• гострий чи хронічний панкреатит;
• спадкова схильність;
• цукровий діабет;
• хронічний гепатит;
• надмірна вага тіла;
• захворювання щитовидної залози

Симптоматика

Симптоми захворювання на початкових стадіях відсутні в силу того, що жирові клітини, розташовуючись на окремих ділянках підшлункової залози, нездатні ще здавлювати органи, що знаходяться поруч, і тому їх функціональність тимчасово не страждає.

У міру розвитку захворювання та накопичення жирових клітин у залозі з'являються такі ознаки:

• нудота та блювання;
• спазми у животі;
• підвищене газоутворення;
• почуття тяжкості;
• прискорений стілець з жировою домішкою;
• діарея;
• біль у правому підребер'ї.

Симптоми захворювання проявляються, коли третина органу заміщується жировою тканиною. Внаслідок цього відбувається порушення функціонування самої підшлункової залози та здавлювання інших оточуючих органів. Так як повноцінний процес травлення забезпечується ферментами, що виділяються залозою, при порушенні його функціонування через ожиріння особливо тяжко перетравлюється жирна та білкова їжа.

Залежно від масштабу ураження залози жировими клітинами виділяють 3 ступені такого ожиріння. Для першого ступеня характерно ураження 1/3 здорових клітин залози, для другого ступеня 2/3 та для третього понад 60%. Скученість жирових клітин та місце їх скупчення теж впливають на ступінь тяжкості захворювання.

Чим небезпечна зайва вага

Методи діагностики та лікування

Будь-які порушення роботи підшлункової залози впливають на функціонування інших прилеглих органів, зокрема, шлунка, а також селезінки та нирок. Крім того, страждають ендокринна та серцево-судинна система. Все це зумовлює необхідність вживання лікувальних заходів для відновлення нормального функціонування підшлункової залози.

Способи лікування ожиріння підшлункової залози визначаються після проведення діагностичних процедур. Для виявлення цього захворювання застосовується ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити осередки підвищеної ехогенності у тканинах підшлункової залози. Крім того, застосовується магнітно-резонансна томографія черевної порожнини, за допомогою якої можна з точністю визначити, де органу локалізовані жирові ділянки. Пацієнту призначається також аналіз сечі та крові.

При ожирінні підшлункової залози лікування здійснюється в основному методами консервативної медицини та за дотримання принципів правильного харчування. Хірургічне лікування застосовується лише у запущених та складних випадках захворювання. Але оперативні методи застосовуються нечасто. Загалом ожиріння підшлункової залози успішно піддається лікуванню за умови своєчасного вживання адекватних заходів та дотримання спеціальної дієти.

Для ожиріння підшлункової залози характерний повільний перебіг і тому у хворого є час для нормалізації порушень у роботі органу. Для успішності лікування хворий повинен повністю відмовитися від прийому будь-яких видів алкогольної продукції та дотримуватися дієти. Якщо хворий з ожирінням підшлункової залози приймає якісь лікарські засоби, які впливає на хворий орган, то вони повинні бути скасовані або замінені іншими.

Цілями лікування є зменшення навантаження на підшлункову залозу та зупинка процесу відмирання клітин. Терапія тривала та є комплексною. Вона підбирається індивідуально у кожному даному випадку. Для лікування патологій підшлункової залози призначаються такі групи препаратів:

• усувають недостатність підшлункової залози та стимулюють травлення – Панкреатин, Фестал, Мезим;
• спазмолітики, що знімають больовий синдром - Платіфілін або Но-шпа;
• препарати, що нормалізують гормональний фон та обмін речовин.

Особливості харчування

Оскільки підшлункова залоза відіграє ключову роль у процесі травлення, для позбавлення від ожиріння необхідно знизити навантаження на неї. Для цього передбачено спеціальну дієту. Вона сприятиме поліпшенню обмінних процесів і запобігатиме подальшому відкладенню жиру в тканинах підшлункової залози.

Суворий контроль над харчуванням допоможе скоригувати порушення у функціонуванні підшлункової залози. Дієта необхідна як після усунення гострої фази захворювання, а й у період ремісії, запобігання рецидивів.

Головним пунктом у такій дієті є виняток чи мінімальне споживання продуктів, які уповільнюють травлення та посилюють запальні процеси в залозі. Це стосується, перш за все, до гострої, смаженої, солоної та солодкої їжі та алкоголю. Харчування має бути частим та дробовим.

Лікувальна дієта передбачає вживання великої кількості рідини, щонайменше 3 літри на добу. Можна пити будь-яку воду. Корисно включати в питний режим компот із сухофруктів, але без додавання цукру. Не можна пити газованих напоїв, кави або какао, а також виноградного соку. Допускається неміцний чай із лимоном. У числі дозволених напоїв відвари трав та ягід, розбавлені водою.

Рекомендується включати в раціон більше кисломолочних продуктів - йогурт, кисле молоко, кефір. Їжа має бути подрібненою або протертою. Перевагу слід віддавати вареній та запеченій або приготовленій на пару їжі. Не можна їсти занадто гарячі або холодні страви. Останній прийом їжі має бути за 2 години до сну.

Відповідно до дієти при ожирінні підшлункової залози дозволяються вживати такі продукти:

• підсушений хліб із пшеничного борошна не вищого ґатунку, сухарі прісне сухе печиво;
• сирні продукти та молоко;
• супи та страви з варених та тушкованих овочів з додаванням невеликої кількості вершкового масла або сметани;

• каші з рисової, вівсяної, гречаної та манної крупи;
• відварені макарони;
• нежирні сорти м'яса та риби, курячі яйця;
• нетверді та солодкі ягоди та фрукти, запечені яблука.

При ожирінні внутрішніх органів із раціону мають бути виключені молочні продукти високої жирності та супи на бульйонах, жирне м'ясо, консервовані продукти та субпродукти. Пшенична, ячна, перлова та кукурудзяна каша знаходиться під забороною. Не можна їсти фрукти та овочі з підвищеним вмістом грубої клітковини.

Відео: Абдомінальне ожиріння

З медицини етіологія ожиріння – відкладення жиру у надмірній кількості у підшкірній клітковині, тканинах, органах. Хвороба проявляється збільшенням ваги на 20% та більше від нормального індексу маси тіла (ІМТ). Ожиріння викликає психофізичний дискомфорт, розлади сексуального характеру, захворювання суглобів та хребта. Підвищується ризик розвитку ішемічної хвороби серця, гіпертонії, атеросклерозу, цукрового діабету. Запущені випадки можуть обернутися інвалідністю та летальним кінцем. Жінки віком 30-60 років удвічі частіше схильні до розвитку хвороби.

Види ожиріння

Вага контролюється за допомогою коефіцієнта ІМТ, який є відношенням маси до зростання людини в квадраті. Нормальне значення коефіцієнта коливається не більше 18,5-24,9 кг/м2. Ще існує показник Брока, який обчислюється, як зростання тіла см мінус 100. Значення показника не можна вважати повністю достовірними. За допомогою арифметики також обчислюють ступінь ожиріння як відношення належної маси до вимірюваної та помноженої на 100%. Недуга має кілька класифікацій: за механізмом розвитку, місцями локалізації відкладень, причиною виникнення.

Класифікація за механізмом розвитку:

1. гіперплазичний (зростання числа адипоцитів, тобто жирових клітин);
2. гіпертрофічний (збільшення розмірів адипоцитів та вмісту в них жиру).

Класифікація з локалізації жиру:

1. Андроїдний (за типом яблука). Жирові відкладення накопичуються у сфері тулуба (пахвові області, живіт). Найчастіше зустрічається у чоловіків, тому називається ще за чоловічим типом.
2. Гіноїдна (за типом груші). Жир накопичується переважно в ділянці стегон, сідниць, низу живота. Друга назва – за жіночим типом.
3. Змішаний тип. Відкладення рівномірно розподіляються по всьому тілу.

Класифікація через виникнення:

1. Первинне чи аліментарно-конституційне.
2. Вторинне.

Крім цього, вторинне ожиріння поділяється на:

• церебральне;
• ендокринне;
• на фоні прийому нейролептиків, психічних захворювань.

Симптоми

Допоможуть визначити наявність та ступінь недуги характерні симптоми. Виділяють 4 основні стадії з наступними показниками ІМТ, залежно від віку:

Перша стадія

Цей вид найчастіше зустрічається у дітей. Характеризується незначним набором ваги приблизно 20% від ідеальної маси. Він викликає почуття дискомфорту. Жінки у разі незначних видимих ​​проявів починають виснажувати себе дієтами. Непоодинокі зриви обертаємося ще більшим набором ваги, психологічними травмами. Симптоми ожиріння першого ступеня:

• підвищення апетиту;
• хронічне переїдання.

Друга стадія

При другому ступені збільшується ризик порушення функціонування, ще більше уповільнюється обмін речовин. Відсоток жиру від м'язової маси тіла становить 30-50%. Ожиріння на другій стадії характеризується такими симптомами:

• задишка;
• біль у хребті;
• порушення функціонування ендокринної системи
• неприємні відчуття у суглобах;
• рясне потовиділення.

Третій ступінь

Ожиріння переноситься тяжко. Вага людини на третій стадії перевищує нормальну масу тіла (НМТ) на 50% і більше. НМТ – вага, що відповідає зростанню конкретної людини, враховуючи тип її постаті. За третього ступеня людина важко переносить навіть мінімальне фізичне навантаження. Зазначають такі симптоми:

• сонливість;
• зниження настрою;
• нервозність;
• набряки нижніх кінцівок;
• збільшення печінки.

Крім перерахованих симптомів третьої стадії виникають ускладнення ожиріння:

• артроз суглобів;
• інфаркт міокарда;
• інсульти.

Четвертий ступінь

Вага тіла людини збільшена вдвічі проти нормальним показником. Ця стадія досягається рідко, оскільки запущений третій ступінь часто обертається летальним кінцем, людина просто не доживає до неї. Рідкісні люди з четвертою стадією недуги ведуть постільний спосіб життя. Симптоми ожиріння четвертого ступеня:

• звичні контури тіла більше не проглядаються;
• нездатність виконувати елементарні дії самостійно;
• дихальна недостатність;
• зниження апетиту.

Ознаки ожиріння

Розвиток аліментарно-конституційного чи первинного ожиріння обумовлено екзогенним (аліментарним) фактором. Набір ваги пов'язаний із високою енергетичною цінністю раціону харчування при низьких енерговитратах. Вторинне ожиріння часто супроводжується спадковими синдромами:

• Лоренса-Муна-Барді;
• Желіно;
• хворобою Бабінського-Фреліха.

Цей вид недуги може розвинутися і натомість церебральних поразок:

• дисемінації системних поразок;
• пухлин головного мозку;
• черепно-мозкових травм;
• інфекційних захворювань;
• наслідки хірургічних операцій;
• психічних розладів.

Аліментарно-конституційне

У жінок головною жировою пасткою, найчастіше, є область стегон, у чоловіків – область живота. На відміну від вторинного виду ожиріння при аліментарно-конституційному відсутні симптоми ураження ендокринних залоз, проте недуга проявляється так:

• надмірна вага наростає поступово;
• жирові відкладення рівномірно розподіляються по всьому тілу.

Гіпоталамічне

Ознаки гіпоталамічного ожиріння:

• огрядність розвивається дуже швидко;
• жир відкладається в ділянці сідниць, на стегнах, животі;
• характерні трофічні порушення шкіри (білі та рожеві стрії на шкірі стегон, сідниць, сухість);
• підвищений апетит, особливо у вечірній час.

Ендокринне

Ожиріння ендокринного типу поділяється на такі підгрупи:

• гіпофізарне;
• гіпотиреоїдна;
• клімактеричне;
• наднирникове;
• змішане.

Ендокринна форма ожиріння характеризується наявністю симптомів, пов'язаних з основними та супутніми захворюваннями, спричиненими порушенням гормонального фону. Виявляється такими симптомами:

• фемінізація (маскулінізація);
• гірсутизм;
• гінекомастія;
• ліпоматоз.

Ознаки ожиріння внутрішніх органів

Підшкірний або вісцеральний жир осідає на внутрішніх органах і ускладнює їхню роботу. Він локалізується в області тулуба, обволікає печінку, серце та нирки. Наявність цього виду жиру можна визначити за виміром кола талії (ВІД). Великий ризик розвитку захворювань, пов'язаних з вісцеральним жиром, у жінок з ВІД > 88 см, у чоловіків з ВІД > 102 см. Цей вид жиру:

• збільшує рівень холестерину у крові;
• підвищує артеріальний тиск;
• провокує запальні процеси;
• збільшує кількість тестостерону у жінок, знижує у чоловіків.

Чим небезпечне ожиріння

Недуга може повністю дестабілізувати роботу організму. Надлишок ваги впливає на психоемоційний стан, викликає депресію, повне неприйняття себе. Хвороба може спровокувати захворювання хребта, суглобів, серцево-судинної системи, дестабілізацію функцій печінки, розвиток ендокринних захворювань, зниження функції статевих органів, порушення менструального циклу у жінок та передчасний клімакс. Ожиріння III і IV стадії може призвести до смерті.

Лікування

Важливим етапом лікування є діагностика ожиріння. Залежно від рівня розвитку хвороби підбирають відповідне лікування. На перших стадіях призначають низькокалорійну гіповуглеводну дієту, помірні фізичні навантаження. При достатній кількості білка та клітковини в раціоні, необхідно знизити споживання жирів та вуглеводів. Переважно дробове харчування (5-6 разів на день) та аеробні навантаження.

Починаючи із запущеної другої стадії хвороби та вище призначається медикаментозне лікування. Застосовуються препарати амфетамінової групи (фентермін, амфепрамон, дексафенфлюрамін). Вони притуплюють почуття голоду, сприяють швидшому насиченню. Можливі деякі побічні ефекти, наприклад, легка нудота, сухість у ротовій порожнині, дратівливість, безсоння, алергія, звикання. У цьому випадку призначають жиромобілізуючі препарати типу сибутраміну та орлістату.

На III та IV стадії, щоб зберегти життя людині та скинути зайву вагу, необхідне операційне втручання. Популярні методи баріатричної хірургії сьогодні: бандажування, шлунка, вертикальна гастропластика, гастрошунтування. У косметичних цілях використовують процедуру видалення локальних жирових відкладень на тілі під назвою ліпосакція.

Більшість людей вже перебувають у стадії запобігання. Щоб не запустити розвиток хвороби, необхідно переглянути свої харчові звички, дотримуватися балансу калорій, білків, жирів, вуглеводів, виходячи зі своєї норми. Потрібно періодично заміряти ВІД, відстежувати результати схуднення по фото. Фотографії не лише відображають прогрес, а й є своєрідним мотиватором. Щоб відрегулювати ліпідний обмін, потрібно дотримуватися водного балансу і режиму сну, збільшити фізичну активність.

Відео