Гілки грудної частини аорти. Грудна аорта анатомія Артерії грудної частини аорти

10. на лозі три гілки; вона розвинулася, з'явився на ній колір, виросли і дозріли на ній ягоди; 11. І чаша фараонова в моїй руці; я взяв ягід, вичавив їх у чашу фараонову, і подав чашу в руку фараонові. 12. І сказав йому Йосип: Ось тлумачення його: три гілки - це три дні; 13. через три дні

Живлення всіх органів і систем людського організму, його зростання та розвиток можливе завдяки роботі кровоносної системи. З кров'ю розносяться поживні речовини та кисень, видаляються продукти обміну, вуглекислий газ.

Серце та кровоносні судини – складові кровоносної системи. Аорта - найбільша артеріальна судина в організмі людини. Частина аорти, що знаходиться в ділянці грудної клітки, називається грудною аортою, вона відходить від серця. Від стану та функціонування цієї частини аорти залежить стан організму загалом.

Будова

Грудна аорта - частина аорти, розташована в грудній клітці, що прилягає до хребта. Від аорти відходять гілки двох видів:

Внутрішньосні гілки грудної аорти:

• Стравохідні (3-6 штук) – спрямовані у бік стінки стравоходу.
• Бронхіальні (від 2 штук) – спрямовані до бронхів. Живлять кров'ю легені.
• Перикардіальні (навколосерцево-сумкові) – постачають кров до задньої частини навколосерцевої сумки.
• Середостінні (медіастинальні) – невеликого розміру, у великій кількості, постачають кров'ю сполучну тканину, лімфатичні вузли, органи середостіння.

Пристінкові:

• Міжреберні задні артерії (10 пар). 9 пар артерій знаходяться в проміжках між 3-11 ребрами, остання 10 пара проходить під 12-ми ребрами, тому їх називають підреберними. Ці 10 пар артерій постачають кров до м'язів живота, молочних залоз, міжреберних м'язів, м'язів спини, шкіри, спинного мозку.
• 2 діафрагмальні верхні артерії грудної частини аорти – постачають кров'ю верхню частину діафрагми.

Захворювання грудної аорти

Найчастішими захворюваннями, що вражають аорту, є:

• Атеросклероз – захворювання судин, що супроводжується появою бляшок на стінках судин. Стінки у своїй деформуються, кровообіг порушується, внутрішні органи отримують недостатнє харчування, та його робота відхиляється від норми. Бляшки на стінках грудної аорти впливають на функціонування всіх органів та систем, тому що організм не може нормально працювати без правильного руху крові. Головною причиною атеросклерозу є надлишок жирів в артеріях.
• Аневризма – розширення судини якомусь ділянці, стінки судини у своїй випинаються. Випинання відбувається через тиск крові, що проходить через аорту, на ослаблені стінки судини. Аневризм може бути в будь-якій артерії або вені, але найчастіше зустрічається в області аорти. У 25% випадків аневризми аорти випинання відбувається у її грудній частині. Аневризма небезпечна як здоров'я, але й життя людини через ймовірність її розриву.

Симптоми аневризми

Часто атеросклероз, а за ним і аневризм грудної аорти розвивається безсимптомно. Випинання може досягти великих розмірів, ніяк не проявляючи себе. Симптоми виникають тоді, коли збільшена частина аорти починає тиснути на розташовані поруч органи. Близько 50% пацієнтів описують 1 або кілька таких симптомів, що супроводжують аневризму аорти:

Причини

Аневризм – найнебезпечніший наслідок атеросклерозу. Крім того, аневризм грудного відділу аорти може виникнути з наступних причин:

• Вроджене захворювання. Найчастіше синдром Марфана, який є причиною аневризми аорти грудної частини у половині випадків.
• Результат травми, наприклад, у разі автомобільної катастрофи.
• Наслідок мікотичного, сифілітичного ураження стінок судин.

У 50% випадків точну причину виникнення аневризми встановити неможливо. Хоча в більшості випадків таких пацієнтів спостерігається підвищений артеріальний тиск.

Діагностика

Часто аневризм виявляється при якомусь обстеженні випадково. За наявності 1 або декількох симптомів визначити наявність аневризми грудної аорти можна за допомогою:

• Рентгенографії, рентгеноскопії області грудної клітки.
• Комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, чреспищеводного УЗД, які дозволяють дізнатися про розмір аневризми.
• Аортографії – рентгенологічний метод дослідження, який проводиться з використанням контрастної речовини, яка вводиться до крові. З його допомогою можна побачити аневризму та визначити вид необхідної операції.

Лікування

Найдієвішим і найчастіше єдино можливим методом лікування аневризми грудної аорти є операція. У будь-який час пошкоджена судина може розірватися і призвести до крововиливу та смерті. Операцію проводять при діаметрі аневризми більше 7,5 см. У хворих із синдромом Марфана ймовірність розриву аневризми значно вища, тому в цьому випадку операція може бути проведена і при меншому розмірі аневризми.

Змінену частину судини видаляють і її місце вставляють штучний посудину. Такий протез зазвичай не відкидається, повторних операцій не потрібно, і новий посуд нормально функціонує остаточно життя пацієнта. Смертність під час проведення операції становить 10-15%. Тому поки аневризм не досяг критичних розмірів, проводять медикаментозне лікування – прийом бета-адреноблокаторів, які знижують частоту скорочень серця, знижують артеріальний тиск.

Грудна аорта – найбільша артерія у тілі, яка несе кров із серця.

Розташована вона у грудній клітці, тому й називають її грудною.

Будова грудної аорти

Грудна аорта розташована в задньому середостінні і прилягає до хребта.

До внутрішніх гілок грудної аорти відносяться:

• Стравохідні гілки, які у кількості 3-6 спрямовані до стінки стравоходу. Вони розгалужуються висхідними гілками, що анастомозують з лівою шлуночковою артерією, а також низхідними, анастомозуючими з нижньою щитовидною артерією.
• Бронхіальні гілки, які у кількості 2-х і більше розгалужуються із бронхами. Вони постачають кров'ю тканини легені. Кінцеві їхні гілки підходять до бронхіальних лімфатичних вузлів, стравоходу, навколосерцевої сумки та плеври.
• Навколосерцево-сумкові або перикардіальні гілки, які відповідають за постачання крові до задньої поверхні навколосерцевої сумки.
• Середостінні або медіастинальні гілки, дрібні та численні, які живлять органи середостіння, лімфатичні вузли та сполучну тканину.

Група пристінкових гілок грудної аорти складається з:

• Задніх міжреберних артерій у кількості 10 пар. 9 із них проходять у міжреберних проміжках, від 3-го до 11-го. Нижні артерії залягають під дванадцятими ребрами і називаються підреберними. Кожна з артерій поділяється на спинномозкову гілку та на дорсальну гілку. Кожна міжреберна артерія у головок ребер розгалужується на передню гілку, що живить прямі та широкі м'язи живота, міжреберні м'язи, молочну залозу, шкіру грудей, і задню гілку, що забезпечує кров'ю м'язи та шкіру спини, а також спинний мозок.
• Верхніх діафрагмальних артерій грудної аорти у кількості двох штук, які забезпечують кров'ю верхню поверхню діафрагми.

Артерії грудної порожнини

• Дуга аорти;
• Хребетна артерія;
• Ліва та права загальні сонні артерії;
• Найвища міжреберна артерія;
• Ниркова артерія;
• Аорта;
• Загальна печінкова артерія;
• Ліва підключична артерія;
• Міжреберні артерії;
• Верхня брижова артерія;
• Права підключична артерія;
• Нижня діафрагмальна артерія;
• Ліва шлункова артерія.

Найпоширеніші захворювання грудної аорти

До найчастіших захворювань грудної аорти відносяться аневризм і атеросклероз грудної аорти.

Атеросклероз грудної аорти розвивається, як правило, раніше за інші форми атеросклерозу, але тривалий час може ніяк не проявлятися. Часто він розвивається одночасно з атеросклерозом коронарних артерій серця чи атеросклерозом головних судин мозку.

Перші симптоми атеросклерозу, як правило, виявляються вже у віці років, коли стінки аорти вже значною мірою зазнали руйнування. Пацієнти скаржаться на періодичні біль у грудній клітці (аорталгії), на підвищення систолічного тиску, утруднення ковтання, запаморочення.

Часто менш специфічними ознаками атеросклерозу грудної аорти є раніше старіння і поява сивого волосся, жировики на обличчі, світла смуга по зовнішньому краю райдужної оболонки очей, сильний ріст волосся у вухах.

Одним із найнебезпечніших ускладнень атеросклерозу є аневризму аорти.

Аневризмою грудної аорти називається стан, у якому її слабка частина випирає чи розширюється. До її випирання призводить тиск крові, що йде через аорту.

Аневризми становлять серйозну небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта, оскільки аорти можуть розірватися, що призведе до внутрішньої кровотечі та смерті. Приблизно до 30% пацієнтів із розривом аневризми, які надходять до лікарні, виживають. Саме тому аневризму грудної аорти необхідно лікувати, щоб уникнути розриву.

Приблизно у половини пацієнтів з аневризмою відсутні симптоми захворювання. В основному люди пред'являють скарги на болі в попереку та грудях, у шиї, спині та щелепі. Виникає утруднене дихання, кашель, захриплість голосу.

При великій аневризмі процес може залучатися аортальний серцевий клапан, у результаті виникає серцева недостатність.

Найпоширенішими причинами виникнення аневризми грудної аорти є:

• Вроджені захворювання сполучної тканини (синдром Марфана, Елерса-Данло), серцево-судинної системи (коарктація аорти, вади серця, звивистість перешийка аорти).
• Такі набуті захворювання, як атеросклероз, або після операцій на місцях канюляції аорти, латок аорти чи лініях шва анастомозів протезів.
• Запальні захворювання (інфекція протезу аорти, неінфекційні та інфекційні аортрити).

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Печінка – це найважчий орган у нашому тілі. Її середня вага складає 1,5 кг.

На думку багатьох учених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Шлунок людини непогано справляється із сторонніми предметами та без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Крім людей, від простатиту страждає лише одна жива істота на планеті Земля – собаки. Ось уже справді наші найвірніші друзі.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якої допомагають вижити новонародженим із тяжкою формою анемії. Таким чином, австралієць урятував близько двох мільйонів дітей.

Під час чхання наш організм повністю перестає працювати. Навіть серце зупиняється.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає на цю манію, було виявлено 2500 сторонніх предметів.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Загальновідомий препарат "Віагра" спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.

Це питання турбує багатьох чоловіків: адже за статистикою економічно розвинених країн хронічне запалення передміхурової залози зустрічається у 80–90% чоловіків.

Гілки грудної аорти

Від грудної аорти відходять дві групи гілок: вісцеральні (rr. viscerales) та пристінкові (rr. pariєtales) (рис. 401).

401. Схема будови міжреберних артерій та його анастомози.

3 – a. intercostalis anterior;

4 – r. cutaneus lateralis;

5 – a. thoracica interna;

Вісцеральні гілки грудної аорти: 1. Бронхіальні гілки (rr. bronchiales), у кількості 2-4, беруть початок від передньої поверхні аорти на рівні відходження третіх міжреберних артерій, вступають у ворота правої та лівої легені, формуючи інтраорганну бронхіальну артеріальну кров'ю бронхи, сполучнотканину строму легені, навколобронхіальні лімфатичні вузли, стінки гілок легеневих артерій та вен, перикард і стравохід. У легкому бронхіальні гілки анастомозують із гілками легеневих артерій.

2. Стравохідні гілки (rr. esophagei), числом 3-4, довжиною 1,5 см і тонкі гілки досягають стінки грудної частини стравоходу. Відходять від грудної аорти лише на рівні ThIV - ThVIII. Анастомозують з гілками верхньої та нижньої щитовидними, середостінними, лівою вінцевою артерією серця та верхніми артеріями діафрагми.

3. Перикардіальні гілки (rr. реricardiaci), числом 1-2, короткі та тонкі, починаються від передньої поверхні аорти та постачають кров'ю задню стінку перикарда. Анастомозують з артеріями стравоходу та середостіння.

4. Середостінні гілки (rr. mediastinales) непостійні та за становищем варіюючі. Часто є загальними із перикардіальними гілками. Забезпечують кров'ю задню стінку перикарда, клітковину та лімфатичні вузли заднього середостіння.

Анастомозують із попередніми артеріями.

Пристінні гілки грудної аорти: 1. Задні міжреберні артерії (aa. intercostales posteriores), числом 9-10 пар, відходять від задньої стінки аорти і розташовуються в третьому - одинадцятому міжребер'ї. Остання задня міжреберна артерія-підреберна (a. subcostalis) йде нижче XII ребра і анастомозує з поперековими артеріями. Перше і друге міжребер'я одержують кров із підключичної артерії за рахунок a. intercostalis suprema. Праві міжреберні артерії дещо довші за ліві і проходять під плеврою до кутів ребер позаду органів заднього середостіння по передній поверхні тіл хребців. Міжреберні артерії у головки ребер віддають дорсальні гілки (rr. spinales) до шкіри та м'язів спини, хребта та спинного мозку з його оболонками. Від кутів ребер артерії проникають між зовнішніми та внутрішніми міжреберними м'язами, розташовуючись у реберній борозні. Кпереду від linea axillaris posterior, починаючи від восьмого міжребер'я і нижче, артерії залягають посередині міжребер'я нижче відповідного ребра, віддають латеральні гілки до шкіри та м'язів бічної частини грудної клітини, а потім анастомозують з передніми міжреберними гілками внутрішньої грудної артерії. Від IV, V, VI міжреберних артерій відходять гілки молочної залози.

Верхні міжреберні артерії постачають кров'ю грудну клітину, нижні три - передню черевну стінку та діафрагму. Від правої III міжреберної артерії відходить гілка до правого бронха, від лівих I - V міжреберних артерій починаються гілки, які постачають кров'ю лівий бронх.

Від III - VI міжреберних артерій беруть початок стравохідні артерії.

2. Верхні діафрагмальні артерії (aa. phrenicae superiores) беруть початок від аорти вище за hiatus aorticus. Забезпечують кров'ю поперекову частину діафрагми та плеври. Анастомозують з нижніми міжреберними артеріями, з гілками внутрішніх грудних та нижніми діафрагмальними артеріями.

Грудна аорта

1. Верхні діафрагмальні артерії, aa.. phrenicae superiores, числом 2, відходять від передньої стінки нижньої частини аорти і прямують до верхньої поверхні поперекової частини діафрагми.
2. Задні міжреберні артерії (III-XI), aa. intercostales posteriores (III-XI), досить потужні судини, в кількості 10 пар починаються від задньої поверхні грудної аорти на всьому її протязі. Дев'ять із них залягають у міжреберних проміжках, від третього до одинадцятого включно, а найнижчі йдуть під XII ребрами; вони називаються підреберними артеріями, aa. subcostales. Праві міжреберні артерії дещо довші за ліві, оскільки аортав цьому місці розташовується асиметрично, на лівій поверхні хребетного ствола. Дойшовши до головок ребер, кожна міжреберна артерія розпадається на дві гілки: меншу - спинну гілку, г. dorsalis, і більш потужну - передню гілку, або власне міжреберну артерію.

а) Спинна гілка, м. dorsalis, прямує під шийкою ребраміж його зв'язками (lig. costotransversarium) на задню (спинну) поверхню тулуба; через міжхребцевий отвір дає до спинного мозку спинномозкову гілку, г. spina-lis, яка в хребетному каналі анастомозує з лежачими вище і нижче однойменними судинами та з однойменною гілкою протилежної сторони, утворюючи навколо спинного мозку артеріальне кільце. Вона кровопостачає також оболонки спинного мозку та хребці. Кінцеві стовбури задніх гілок йдуть далі назад, даючи м'язові гілки. Потім кожен із кінцевих стовбурів ділиться на дві гілки: медіальну шкірну гілка, г. cutaneus medialis, яка кровопостачає шкіру в області остистих відростків і на своєму шляху дає ряд дрібних м'язових гілочок до m. longissi-mus та м.. semispinalis; і бічну шкірну гілку, р. cutaneus latera-lis, що кровопостачає шкіру бічних відділів спини, а також віддає м'язові гілочки до m. iliocostalis.

б) Передня гілка міжреберної артерії, яка, як зазначено вище, є власною міжреберною артерією, прямує трохи вгору і лягає на внутрішню поверхню зовнішнього міжреберного м'яза, будучи тут вкрита тільки грудною фасцією та парієтальною плеврою.

Далі в області кутів ребер власна міжреберна артерія розпадається на нижньореберну гілку, що є фактично її продовженням (звану міжреберною), і верхньореберну гілку. Більша, нижньореберна, лягає в sulcus costae; більш тонка, верхнереберна, слідує по верхньому краю нижчележачого ребра. Починаючи від кутів ребер, обидві гілки йдуть міжребер'ю між зовнішнім і внутрішнім міжреберним м'язом і анастомозують з мм. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (див. a. subclavia), а перша міжреберна артерія анастомозує з a. intercostalis suprema. Кінцеві гілки від VII до XII міжреберних артерій перетинають край реберної дуги і виходять між шарами широких м'язів живота, кровопостачаючи їх та прямі. м'язи животаі анастомозуючи з гілками верхньої та нижньої надчеревних артерій, aa. epigastricae superior et inferior. По ходу міжреберна артерія дає три види гілок: латеральні шкірні гілки, rr. cutanei laterales. які пробують міжреберні або широкі м'язи животаі виходять у підшкірний шар; медіальні шкірні гілки, rr. cutanei mediates, та гілки молочної залози, rr. mammarii. які відходять від IV, V та VI міжреберних артерій.

Всі розміщені на нашому ресурсі матеріали отримані з відкритих джерел Інтернету та опубліковані виключно з інформаційною метою. У разі отримання відповідного прохання від правовласників письмово, матеріали будуть негайно прибрані з нашої бази. Усі права на матеріали належать першоджерел та/або їх авторам.

Артерії тулуба. Грудна частина аорти.

Грудна частина аорти (грудна аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), розташована в задньому середостінні, безпосередньо на хребетному стовпі.

Верхні відділи грудної аорти знаходяться з лівого боку хребетного стовпа, потім аорта змішається трохи праворуч і проходить в черевну порожнину, розташовуючись трохи лівіше за серединну лінію. Праворуч до грудної частини аорти прилягають грудна протока, ductus thoracicus, і непарна вена, v. azygos, зліва - напівнепарна вена, v. hemiazygos, спереду - лівий бронх. Верхня третина стравоходу знаходиться праворуч від аорти, середня - попереду, а нижня - ліворуч.

Від грудної аорти відходять два види гілок: пристінкові та нутрощі гілки.

1. Верхні діафрагмальні артерії, аа. phrenicae superiores, всього дві, відходять від передньої стінки нижньої частини аорти і прямують до верхньої поверхні поперекової частини діафрагми, анастомозуючи в її товщі з гілками нижніх діафрагмальних артерій від черевної частини аорти.

2. Задні міжреберні артерії (III-XI), аа. intercostales posteriores - це досить потужні судини, всього 10 пар, відходять від задньої поверхні грудної частини аорти на всьому її протязі. Дев'ять із них залягають у міжреберних проміжках, від третього до одинадцятого включно, а нижні йдуть під XII ребрами і називаються підреберними артеріями, аа. subcostales.

Праві задні міжреберні артерії дещо довші за ліві, оскільки грудна частина аорти розташовується на лівій поверхні хребетного стовпа.

Кожна задня міжреберна артерія своїм ходом віддає спинну гілку, r. dorsalis, а сама прямує трохи вгору і йде по внутрішній поверхні зовнішнього міжреберного м'яза; покрита тільки грудною фасцією та парієтальною плеврою. Проходить у борозні лежачого ребра.

В області кутів ребер від задньої міжреберної артерії відходить досить сильна колатеральна гілка, r. collateralis. Вона прямує донизу і допереду, йде вздовж верхнього краю нижнього ребра, проходячи між зовнішнім і внутрішнім міжреберними м'язами і кровопостачаючи їх нижні відділи.

Починаючи з кутів ребер, a. intercostalis posterior і r. collateralis йдуть міжребер'ю між зовнішньою і внутрішньою міжреберними м'язами і анастомозують з rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (від a. subclavia), а перша міжреберна артерія анастомозує з a. intercostalis suprema. Кінцеві гілки міжреберних артерій, від 7 до 12, перетинають край реберної дуги і виходять між шарами широких м'язів живота, кровопостачаючи їх і прямі м'язи живота. Вони анастомозують з гілками верхньої та нижньої надчеревних артерій, аа. epigastricae superior et inferior.

Задня міжреберна артерія дає латеральну шкірну гілку, r. cutaneus lateralis, яка прободає міжреберні або широкі м'язи живота і виходить у підшкірний шар, а також гілки молочної залози, rr. mammarii, які відходять від 4-ї, 5-ї та 6-ї міжреберних артерій.

Від початкової ділянки задньої міжреберної артерії відходить спинна гілка, r. dorsalis, що прямує під шийкою ребра, між його зв'язками, на задню (спинну) поверхню тулуба; через міжхребцевий отвір до спинного мозку підходить спинномозкова гілка, r. spinalis, яка в хребетному каналі анастомозує з однойменними судинами, що лежать вище і нижче, і з однойменною гілкою протилежної сторони, утворюючи навколо спинного мозку артеріальне кільце. Вона кровопостачає також оболонки спинного мозку та хребці.

Кінцеві стовбури задніх гілок йдуть далі назад, віддаючи м'язові гілки. Потім кожен із кінцевих стволів ділиться на дві гілки - медіальну та латеральну. Медіальна шкірна гілка, r. cutaneus medialis, кровопостачає шкіру в області остистих відростків і на своєму шляху дає ряд дрібних гілочок до найдовшого та напівостистого м'язів. Латеральна шкірна гілка, r. cutaneus lateralis, кровопостачає шкіру бічних відділів спини, а також віддає гілочки до здухвинно-реберного м'яза.

1. Бронхіальні гілки, rr. bronchiales, всього дві, рідше 3 - 4, відходять від передньої стінки початкової частини грудної аорти, вступають у ворота легень і розгалужуються разом із бронхами.

Кінцеві гілочки бронхіальних гілок прямують до бронхолегеневих лімфатичних вузлів, перикарду, плеври та стравоходу.

2. Стравохідні гілки, rr. esophageales, всього 3 - 6, прямують до ділянки стравоходу, де він контактує з аортою, і розгалужуються тут на висхідні та низхідні гілки. У нижніх відділах стравохідні гілки анастомозують з лівою шлунковою артерією, a. gastrica sinistra, а у верхніх - з нижньою щитовидною артерією, a. thyroidea inferior.

3. Медіастинальні гілки, rr. mediastinales, - численні дрібні гілки, які починаються від передньої та бічної стінок аорти; кровопостачають сполучну тканину та лімфатичні вузли середостіння.

4. Перикардіальні гілки, rr. pericardiaci,- дрібні судини, кількість яких варіює, прямують до задньої поверхні перикарда.

Грудна аорта анатомія

Від грудної аорти відходять дві групи гілок: вісцеральні, rami viscerates, і пристінкові, rami parietales (рис. 153).

Мал. 153. Судини та нерви задньої стінки лівої половини грудної порожнини (легке відвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 – v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 – v. hemiazygos ace; 5 – a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 – n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Вісцеральні гілки грудної аорти. Найбільш великими гілками грудної аорти є такі.

Бронхіальні гілки, rami bronchioles, які в кількості 3-4 беруть початок від передньої поверхні аорти на рівні відходження III міжреберних артерій, вступають у ворота правої та лівої легень. Навколо внутрішньоорганних бронхів формується артеріальне сплетення, яке забезпечує кров'ю бронхи, сполучнотканину строму легені, навколобронхіальні лімфатичні вузли, стінки верхніх легеневих артерій і вен. Бронхіальні гілки анастомозують із гілками легеневих артерій.

Стравохідні гілки, rami esophagei, перикардіальні, rami pericardiaci, та середостінні, rami mediastinals, більш дрібні та постачають кров'ю відповідні утворення.

Гілки грудної аорти. 1. Задні міжреберні артерії, аа. intercostales posteriores, у кількості 9-10 пар відходять від задньої стінки аорти і розташовуються в III-XI міжреберних проміжках. Остання задня міжреберна артерія - підреберна, a. subcostalis, йде нижче XII ребра і анастомозує з поперековими артеріями. I і II міжреберні проміжки одержують кров із підключичної артерії за рахунок a. intercostalis suprema. Праві міжреберні артерії дещо довші за ліві і проходять під плеврою позаду органів заднього середостіння. Міжреберні артерії у головок ребер віддають дорсальні гілки до шкіри та м'язів спини, хребта та спинного мозку з його оболонками. Продовження задніх міжреберних артерій розташовуються під парієтальною плеврою, а від кутів ребер проникають між зовнішніми та внутрішніми міжреберними м'язами до реберної борозни. Кпереду від linea axillaris posterior, починаючи від восьмого міжребер'я і нижче, артерії залягають у міжреберних проміжках нижче відповідного ребра, віддають латеральні гілки до шкіри та м'язів бічної частини грудної клітини, а потім анастомозують з передніми міжреберними гілками внутрішньої грудної ар. Від IV, V і VI міжреберних артерій відходять гілки молочної залози. Верхні міжреберні артерії постачають кров'ю грудну клітину, нижні три - передню черевну стінку та діафрагму.

2. Верхні діафрагмальні артерії, аа. phrenicae superiores, парні, беруть початок від аорти вище за hiatus aorticus. Забезпечують кров'ю поперекову частину діафрагми. Анастомозують з нижніми міжреберними артеріями, з гілками внутрішніх грудних та нижніми діафрагмальними артеріями.

Черевна аорта, aorta abdominalis, розташована ліворуч від середньої лінії; довжина її см; початковий діаметр мм. Вона прикрита парієтальною очеревиною, шлунком, підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою. Її перетинають корінь брижі тонкої та поперечної ободової кишок, ліва ниркова та селезінкова вени, Навколо черевної аорти розташовуються вегетативні нервові сплетення,

лімфатичні судини та вузли. В області hiatus aorticus за аорти залягає початок грудної лімфатичної протоки, праворуч до неї прилягає нижня порожня вена. На рівні IV поперекового хребця черевна аорта поділяється на парні загальні клубові артерії та непарну серединну крижову. Від черевної аорти починаються нутрощі та пристінкові гілки (рис. 154).

Мал. 154. Черевна аорта та її гілки (за Кишшем - Сентаготаї). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 – truncus coeliacus; 8 – a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 – m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 – ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 – v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 – m. psoas major; 29 – v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 – v. renalis; 37 – vv. hepaticae

Внутрішньовенні гілки черевної аорти. 1. Черевний стовбур, truncus coeliacus, діаметром 9 мм, довжиною 0,5-2 см відходить вент-рально від аорти на рівні XII грудного хребця (рис. 155). Під основою черевного стовбура розташовується верхній край тіла підшлункової залози, а з боків від нього - чревне нервове сплетення. За парієтальним листком очеревини черевний стовбур поділяється на 3 артерії: ліву шлункову, загальну печінкову та селезінкову.

Мал. 155. Черевний стовбур та його гілки. 1 – lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 – ліва частка печінки; 4, 16 - ductus choledochus; 5 – v. portae; 6 – v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 – truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 – шлунок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 – ductus cysticus; 18 – ductus hepaticus communis; 19 - права частка печінки; 20 - vesica fellea

Ліва шлункова артерія, a. gastrica sinistra, спочатку проходить позаду парієтальної очеревини, прямує вгору і вліво до місця впадання стравоходу в шлунок, де проникає в товщу малого сальника, повертає на 180°, спускається малою кривизною шлунка назустріч правій шлунковій артерії. Від лівої шлункової артерії відходять до передньої та задньої стінок тіла та кардіальної частини шлунка гілки, що анастомозують з артеріями стравоходу, правою шлунковою та короткими артеріями шлунка.

Загальна печінкова артерія, a. hepatica communis, прямує вправо від черевного стовбура, розташовуючись позаду і паралельно до пилорічної частини шлунка. У початку дванадцятипалої кишки загальна печінкова артерія ділиться на шлунково-дванадцятипалу кишку, a. gastroduodenalis, та власне печінкову артерію, a. hepatica propria. Від останньої бере початок права шлункова артерія, a. gastrica dextra. Власна печінкова артерія у воротах печінки поділяється на праву та ліву гілки. Від правої гілки до жовчного міхура відходить міхурова артерія, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникаючи між пилоричною частиною шлунка і головкою підшлункової залози, поділяється на дві артерії: верхню підшлунково-дванадцятипалу кишкову, a. pancreaticoduodenalis superior, і праву шлунково-сальникову артерію, a. gastroepiploica dextra. Остання проходить у сальнику по великій кривизні шлунка та анастомозує з лівою шлунково-сальниковою артерією. A. gastrica dextra знаходиться на малій кривизні шлунка та анастомозує з лівою шлунковою артерією.

Селезінкова артерія, a. lienalis проходить позаду шлунка по верхньому краю підшлункової залози і у воротах селезінки поділяється на 3-6 гілок. Від неї відходять: гілки підшлункової залози, rami pancreatici, короткі шлункові артерії, аа. gastricae breves, - до дна шлунка, ліва шлунково-сальникова артерія, a. gastroepiploica sinistra, - до великої кривизни шлунка та великого сальника, що анастомозує з правою шлунково-сальниковою артерією.

2. Верхня брижова артерія, a. mesenterica superior, непарна, відходить від передньої поверхні аорти на рівні I поперекового хребця (рис. 156). Початок артерії знаходиться між головкою підшлункової залози та нижньою горизонтальною частиною дванадцятипалої кишки. У нижнього краю останньої артерія входить у корінь брижі тонкої кишки лише на рівні II поперекового хребця. Верхня брижова артерія віддає такі гілки: нижню підшлунково-дванадцятипалу кишку, a. pancreaticoduodenalis inferior, що анастомозує з однойменною верхньою артерією; артерій худої та клубової кишок, аа. jejunales et ilei, що йдуть у брижі до петлів худої та клубової кишок; подвздошнослекишечную артерію, a. iliocolica, - до сліпої кишки; вона дає артерію червоподібного відростка, a. appendicular is, яка розташовується в брижі відростка. До висхідної ободової кишки від верхньої брижової артерії відходить права ободочнокишкова артерія, a. colica dextra, до поперечної ободової кишки - середня ободочнокишкова артерія, a. colica media, яка йде в товщі mesocolon. Перелічені артерії анастомозують одна з одною.

Мал. 156. Артерії та вени тонкої та товстої кишок спереду; петлі тонкої кишки відведені вліво; поперечна спіднична кишка відтягнута догори; вісцеральний листок очеревини частково видалений (по Р. Д. Синельникову). 1 – omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 – v. mesenterica superior; 5 – аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 – a. appendicularis; 9-aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - висхідна гілка a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - права гілка a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Нижня брижова артерія, a. mesenterica inferior, непарна, як і попередня, починається від передньої стінки черевної аорти на рівні III поперекового хребця. Основний стовбур артерії та її гілки розташовуються за парієтальним листком очеревини. Він поділяється на три великі артерії: ліву ободочнокишкову, a. colica sinistra - до низхідної ободової кишки; сигмоподібні артерії, аа. sigmoideae, - до сигмовидної кишки; верхню прямокишкову, a. rectalis superior - до прямої кишки. Усі артерії анастомозують між собою. Особливо важливий анастомоз між середньою та лівою ободочнокишковими артеріями, оскільки він з'єднує русла верхньої та нижньої брижових артерій.

4. Нижня діафрагмальна артерія, a. phrenica inferior, парна, відокремлюється відразу після виходу аорти через діафрагмальний отвір. Від неї до наднирникової залози відходить спеціальна гілка - верхня наднирникова артерія, a. suprarenalis superior, що забезпечує кров'ю діафрагму та наднирник; анастомозує з верхніми однойменними артеріями, нижніми міжреберними та внутрішньою грудною артеріями (див. рис. 154).

5. Середня надниркова артерія, a. suprarenalis media, парна, відгалужується від бічної поверхні аорти на рівні нижнього краю I поперекового хребця. У товщі наднирника анастомозує з верхньою та нижньою наднирковими артеріями.

6. Ниркова артерія, a. renalis, парна, діаметром 7-8 мм (див. рис. 154). Права ниркова артерія на 0,5-0,8 см довша, ніж ліва. У синусі нирки артерія розподіляється на 4-5 сегментарних артерій, які утворюють інтраорганну систему розгалуження. У воротах нирки від ниркових артерій відходять нижні надниркові артерії, аа. suprarenales inferiores, що забезпечують кров'ю наднирник та жирову капсулу нирки.

7. Яєчкова артерія, a. testicularis, парна, відгалужується лише на рівні II поперекового хребця за коренем брижі тонкої кишки (див. рис. 154). Від неї у верхній частині відходять гілки жирової оболонки нирки та сечоводу. У жінок ця артерія називається яєчниковою, a. ovarica; забезпечує кров'ю відповідну статеву залозу.

8. Поперекові артерії, аа. lumbales, парні, у кількості 4-5 гілок відгалужуються від задньої стінки черевної аорти. Забезпечують кров'ю м'язи та шкіру спини, спинний мозок із його оболонками.

9. Середня крижова артерія, a. sacralis mediana є непарною гілкою аорти (див. рис. 154). Вона відходить від аорти в місці її поділу на дві загальні клубові артерії. Забезпечує кров'ю криж, навколишні м'язи та пряму кишку.

Артерії тазу (анатомія людини)

Черевна аорта лише на рівні IV поперекового хребця поділяється на дві загальні клубові артерії, аа. iliacae communes, діаметром 1,3-1,4 див, що йдуть по медіальному краю m. psoas major. На рівні верхнього краю крижово-клубового зчленування ці артерії діляться на зовнішню і внутрішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія, a. iliaca interna, парна, лежить на латеральній стінці малого тазу. У верхнього краю великого сідничного отвору артерія ділиться на пристінні та вісцеральні гілки (рис. 157).

Мал. 157. Пристінкові та нутрощі артерії лівої частини чоловічого таза. Сечовий міхур та пряма кишка відвернуті направо та вниз. 1 - гілки a. circumflexae ilium profundae до m. transversus abdominis; 2, 6 – a. epigastrica inferior; 3 - гілки до m. iliacus; 4 – a. testicularis; 5 – a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 – a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - додаткова гілка до міхура; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media та її гілка a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристінкові гілки внутрішньої клубової артерії такі:

1. Здухвинно-поперекова артерія, a. iliolumbalis, проходить позаду n. obturatorius, a. iliaca communis та під m. psoas major ділиться на дві гілки: поперекову, ramus lumbalis, та здухвинну, ramus iliacus. Перша васкуляризує поперекові м'язи, хребет і спинний мозок, друга - здухвинну кістку та однойменний м'яз.

2. Бічна крижова артерія, a. sacralis lateralis, парна, знаходиться біля передніх крижових отворів, через які її гілки проникають у крижовий канал.

3. Запірна артерія, a. obturatoria, парна, проникає через замикальний канал медіальну частину стегна між m. pectineus та m. obturatorius externus. Забезпечує кров'ю лобок, що приводять м'язи стегна, сідничну кістку та головку стегна. У 1/3 випадків запірна артерія відходить від a. epigastrica inferior і йде по нижньому краю fossa inguinalis medialis, що треба враховувати при операціях щодо пахвинних гриж.

4. Верхня сіднична артерія, a. glutea superior, парна, проникає в сідничну ділянку через foramen suprapiriforme. Забезпечує кров'ю малу та середню сідничні м'язи.

5. Нижня сіднична артерія, a. glutea inferior, парна, виходить на задню поверхню тазу через foramen infrapiriforme. Забезпечує кров'ю великий сідничний м'яз і сідничний нерв. Усі пристінкові гілки внутрішньої клубової артерії анастомозують між собою.

Вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії наступні.

1. Пупкова артерія, a. umbilicalis, парна, знаходиться під парієтальною очеревиною з боків сечового міхура, потім піднімається в пупковий канатик і досягає плаценти. Після народження частина її з боку пупка облітерується. Від початкового відділу артерії до верхівки сечового міхура відходить верхня міхурова артерія, a. vesicalis superior.

2. Нижня міхурова артерія, a. vesicalis inferior, парна, йде вниз і вперед, входить у стінку дна сечового міхура. Забезпечує кров'ю також передміхурову залозу та насіннєві бульбашки, піхву.

3. Артерія сім'явивідної протоки, a. ductus deferentis, парна, забезпечує кров'ю протоку.

4. Маткова артерія, a. uterina, парна, проникає в основу широкого маткового зв'язування і у шийки матки дає гілка до верхньої частини піхви, потім піднімається вгору і в товщі широкого маткового зв'язування віддає гілки до шийки і тіла матки. Кінцева її гілка супроводжує маткову трубу і закінчується у воротах яєчника.

5. Середня прямокишкова артерія, a. rectalis media, парна, входить у бічні поверхні органу. Анастомозує з верхньою та нижніми прямокишковими артеріями.

6. Внутрішня сороміцька артерія, a. pudenda interna, парна, є кінцевою гілкою вісцерального ствола. Через foramen infrapiriforme вона виходить на задню поверхню таза, а потім через foramen ischiadicum minus проникає в fossa ischiorectalis, де віддає гілки до промежини, прямій кишці та зовнішнім статевим органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Зовнішня клубова артерія, a. iliaca externa, парна, має діаметр, по m. psoas major досягає lacuna vasorum, де у нижнього краю пахвинної зв'язки продовжується в стегнову артерію (див. рис. 157). У порожнині тазу зовнішня клубова артерія дає 2 гілки:

1. Нижня надчеревна артерія, a. epigastrica inferior, парна, починається на 1-1,5 см вище за lig. inguinale, розташовуючись позаду парієтального листка очеревини медіальне глибокого пахового кільця, біля якого артерію перетинає насіннєвий канатик. Тут від неї починається а. сrеmasterica до м'яза, що підвішує яєчко. Нижня надчеревна артерія біля латерального краю прямого м'яза живота досягає пупка. Анастомозує з верхньою надчеревною, поперековими, нижніми міжреберними артеріями.

2. Глибока артерія, що оточує здухвинну кістку, a. circumflexa ilium profunda, парна, починається дистальніше початку нижньої надчеревної артерії. Супроводжує пахвинну зв'язку, досягає гребеня здухвинної кістки. Забезпечує кров'ю поперечний і внутрішній косий м'яз живота. Утворює з'єднання з поверхневою артерією, що оточує здухвинну кістку, і здухвинно-поперековою артерією.

Грудна аорта (рис. № 104, 106, 114, 115) є продовженням дуги аорти. Вона лежить у задньому середостінні на грудному відділі хребта. Пройшовши через аортальний отвір діафрагми, вона продовжується в черевну аорту.

Гілки грудної аорти живлять стінки грудної клітки, всі органи грудної порожнини (за винятком серця) і поділяються на пристінкові (парієтальні) та нутрощі (вісцеральні). До пристінкових гілок грудної аорти відносяться:

1) задні міжреберні артерії в кількості 10 пар (перші дві пари відходять від підключичної артерії) забезпечують кров'ю стінки грудної та частково черевної порожнини, хребет та спинний мозок;

2) верхні діафрагмальні артерії - права та ліва йдуть до діафрагми, забезпечуючи кров'ю її верхню поверхню.

Внутрішньосні гілки грудної аорти включають:

1) бронхіальні гілки проходять у легені через їхні ворота і утворюють у них численні анастомози з гілками легеневої артерії легеневого стовбура, що виходить із правого шлуночка;

2) стравохідні гілки йдуть до стравоходу (його стінок);

3) медіастинальні (середостінні) гілки забезпечують кров'ю лімфатичні вузли та клітковину заднього середостіння;

4) перикардіальні гілки йдуть до заднього відділу перикарда.

Черевна аорта (рис. № 104, 106, 116, 117, 118, 119) лежить у заочеревинному просторі порожнини живота

на хребті, поруч із нижньою порожнистою веною (ліворуч). Вона віддає ряд гілок до стін (пристінні гілки) і до органів (нутрісні гілки) порожнини живота.

Пристіночним гілками черевної аорти є:

1) нижня діафрагмальна артерія (парна) забезпечує кров'ю нижню поверхню діафрагми і віддає гілка до надниркового залози (верхня надниркова артерія);

2) поперекові артерії - чотири парні артерії живлять поперековий відділ хребта, спинний мозок, поперекові м'язи та черевну стінку.

Внутрішні гілки черевної аорти діляться на парні і непарні залежно від того, які органи черевної порожнини вони постачають кров'ю. Парних нутрощових гілок черевної аорти 3 пари:

1) середня надниркова артерія;

2) ниркова артерія;

3) яєчкова артерія у чоловіків та яєчникова артерія у жінок.

До непарних внутрішніх гілок відносяться черевний стовбур, верхня і нижня брижові артерії.

1) Черевний стовбур починається від черевної аорти на рівні XII грудного хребця і своїми гілками постачає кров'ю непарні органи верхнього відділу черевної порожнини: шлунок, печінка, жовчний міхур, селезінку, підшлункову залозу і частково дванадцятипалу кишку. .

2) Верхня брижова артерія відходить від черевної аорти на рівні I поперекового хребця і своїми гілками забезпечує кров'ю підшлункову залозу, дванадцятипалу кишку (частково), худу, здухвинну кишки, сліпу кишку з апендиксом, висхідну.

3) Нижня брижова артерія починається від черевної аорти на рівні III поперекового хребця і своїми гілками кровопостачає низхідну та сигмоподібну ободові кишки та верхню частину прямої кишки.

Усі гілки, що йдуть до внутрішніх органів, особливо до кишечника, сильно анастомозують між собою, утворюючи єдину систему артерій органів черевної порожнини.

18. Кінцеві гілки черевної аорти(Рис. № 104, 106, 119, 120, 121,122)

Продовженням аорти в малий таз є тонка серединна крижова артерія, непарна, являє собою продовження аорти (хвостова аорта), що відстало в розвитку. Сама ж черевна аорта на рівні IV поперекового хребця роздвоюється на дві кінцеві гілки (рис. № 119): загальні клубові артерії, кожна з яких у свою чергу на рівні крижово-клубового суглоба ділиться на внутрішню і зовнішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія прямує в малий таз, де розпадається на пристінкові гілки і нутрощі, що забезпечують кров'ю стінки та органи малого таза. Пристінкові гілки забезпечують кров'ю сідничні м'язи, тазостегновий суглоб, медіальну групу м'язів стегна (верхня та нижня сідничні артерії, запірна артерія). Внутрішні гілки забезпечують кров'ю пряму кишку, сечовий міхур, внутрішні, зовнішні статеві органи і промежину.

Зовнішня клубова артерія є основною магістраллю, що несе кров до всієї нижньої кінцівки. В області тазу від неї відходять гілки, м'язи таза і живота, що живлять, оболонки яєчка і великі статеві губи. Пройшовши під пахвинною зв'язкою, вона отримує назву стегнової (рис.

№120). Стегна артерія спускається по переднемедіальному боці стегна вниз до підколінної ямки, де переходить у підколінну артерію. Вона віддає ряд гілок, які постачають кров'ю стегно, передню стінку живота, зовнішні статеві органи. Найбільшою гілкою цієї артерії є глибока артерія стегна.

Підколінна артерія лежить глибоко в підколінній ямці разом з підколінною веною і великогомілковим нервом (НеВА - нерв, вена, артерія). Віддавши 5 гілок до колінного суглоба (колінні артерії), вона переходить на задню поверхню гомілки і відразу ділиться на 2 кінцеві гілки: передню і задню великогомілкові артерії. Передня великогомілкова артерія переходить через отвір у міжкістковій перетинці на передню поверхню гомілки, спускається до гомілковостопного суглоба і переходить на тил стопи під назвою тильної артерії стопи. Обидві ці артерії постачають кров'ю передню частину гомілки і тильну частину стопи.

Задня великогомілкова артерія йде між поверхневими і глибокими м'язами задньої групи м'язів гомілки і кровопостачає їх (рис. № 121 та 122). Від неї відходить велика гілка - малогомілкова артерія, що живить м'язи гомілки задньої та латеральної груп, малогомілкову кістку. Позаду внутрішньої кісточки задня великогомілкова артерія переходить на підошовну поверхню стопи і ділиться там на медіальну та латеральну підошовні артерії, які разом із тильною артерією стопи здійснюють кровопостачання стопи. Латеральна підошовна артерія утворює з підошовною гілкою тильної артерії стопи глибоку підошовну дугу, від якої відходять чотири підошовні плюсневі артерії, що переходять у загальні підошовні пальцеві артерії, що поділяються кожна на дві власні підошовні пальці. Інша поверхнева тильна дуга утворюється в результаті того, що від тильної артерії стопи в латеральний бік відходить дугоподібна артерія, від якої починаються тильні плюсневі артерії, а від них відходять пальці тильні артерії.

анатомія, топографія, галузі розгалуження.

Розрізняють парієтальні та вісцеральні гілки грудної частини аорти.

Парієтальні гілки грудної частини аорти. 1. Верхнядіаф- рагмальна артерія,a. phrenica superior, парна, починається від аорти безпосередньо над діафрагмою, йде до поперекової частини діафрагми і покриває її плеври.

2. Задні міжреберні артерії,аа.intercostales posteridres (рис. 56), парні, по 10 судин з кожного боку, прямують у відповідні міжреберні проміжки (з третього по дванадцятий), кровопостачають міжреберні м'язи, ребра, шкіру грудей. Кожна задня міжреберна артерія розташовується у нижнього краю вищого ребра, у його борозні між зовнішньою і внутрішньою міжреберними м'язами. Нижні міжреберні артерії кровопостачають м'язи передньої черевної стінки.

Від кожної із задніх міжреберних артерій відокремлюються такі гілки: 1) спинна гілка, м.dorsalis, відходить у нижнього краю головки ребра і слідує до м'язів та шкіри спини. Вона віддає спинномозкову гілку, г.spinalis, проникаючу через поруч міжхребцевий отвір до спинного мозку, його оболонок і корінців спинномозкових нервів;

2латеральна шкірна гілка, м.cutaneus laterdlis, і

3медіальна шкірна гілка, м.cutaneus medialis, вони прямують до шкіри грудей та живота. Від четвертої - шостої задньої міжреберної артерій відходять медіальні та латеральні гілки молочної залози,rr. mammarii medialis et laterdles. Дванадцята задня міжреберна артерія, що знаходиться під нижнім краєм XII ребра, отримала назву підреберної артерії,a. subcostalis.

Вісцеральні гілки грудної частини аорти.

1. Бронхіальні гілки,rr. bronchiales (2-3), йдуть до трахеї та бронхів, анасто-мозуючи з гілками легеневої артерії. Кровопостачають стінки бронхів і прилеглу легеневу тканину.

2Харчові гілки,мм.oesophageales (1-5), що відходять від аорти на рівні від IV до VIII грудних хребців, прямують до стінок стравоходу. Нижче розташовані стравохідні гілки анастомозують з гілками лівої шлункової артерії.

3Перикардіальні гілки,rr. pericardiaci, слідують до заднього відділу перикарда.

4Медіастинальні гілки,мм.mediastindles, кровопостачають сполучну тканину заднього середостіння та розташовані в ній лімфатичні вузли.

Гілки грудної частини аорти утворюють анастомози з артеріями, що беруть початок з інших джерел. Бронхіальні гілки анастомозують з гілками легеневої артерії, спинномозкові гілки (від задніх міжреберних артерій) з такими ж гілками іншої сторони, що проходять у хребетному каналі. Уздовж спинного мозку розташовується анастомоз спинномозкових гілок, що відходять від задніх міжреберних артерій, і спинномозкових гілок з хребетної, висхідної шийної та поперекових артерій. Задні міжреберні артерії III-VIII анастомозують із передніми міжреберними гілками від внутрішньої грудної артерії, а задні міжреберні артерії IX-XI - з гілками верхньої надчеревної артерії від внутрішньої грудної артерії.

97. Парієтальні та вісцеральні (парні та непарні) гілки черевної частини аорти. Особливості їх розгалуження та анастомози.

Парієтальні гілки черевної частини аорти.

1. Нижня діафрагмальна артерія,a. phrenica inferior, - перша гілка черевної частини аорти, парна, відходить від неї в аортальному отворі діафрагми на рівні або вище за черевний стовбур (truncus coe- liacus). На шляху до діафрагми артерія віддає від 1 до 24 верхніх надниркових артерій, аа.suprarendles superiores.

2. Поперекові артерії,аа.lumbdles (4 пари), відходять від заднього півкола аорти і прямують до м'язів живота. Вони за своїм розгалуженням відповідають заднім міжреберним артеріям. Кожна артерія віддає дорсальну гілку, р.dorsalis, до м'язів і шкіри спини в ділянці попереку. Від спинної гілки відходить спинномозкова гілка, р.spinalis, проникає через міжхребцевий отвір до спинного мозку.

Вісцеральні гілки черевної частини аорти.Серед вісцеральних гілок черевної частини аорти виділяють непарні та парні гілки. До непарних гілок відносяться черевний стовбур, верхня та нижня брижові артерії. До парних гілок черевної частини аорти входять середня надниркова, ниркова, яєчкова (яєчникова) артерії.

Непарні вісцеральні гілки черевної частини аорти:

1. Черевний стовбур,truncus coelidcus (рис. 57), - коротка судина довжиною 1,5-2 см, починається від переднього півкола аорти на рівні XII грудного хребця. Над верхнім краєм тіла підшлункової залози черевний стовбур ділиться на три артерії: ліву шлункову, загальну печінкову та селезінкову.

1Ліва шлункова артерія,a. gdstrica sinistra, слід угору і вліво, убік кардіальної частини шлунка, потім лягає вздовж малої кривизни шлунка (між листками малого сальника), де анастомозує з правою шлунковою артерією. Ліва шлункова артерія віддає стравохідні гілки, мм.oesophageales, до черевної частини стравоходу. Гілки, що відходять від лівої шлункової артерії, на малій кривизні шлунка йдуть по передній і задній поверхнях органу і анастомозують з гілками артерій, що прямують уздовж великої кривизни.

2Загальна печінкова артерія,a. hepdtica communis, прямує від черевного ствола вправо і ділиться на дві артерії: власну печінкову та гастродуоденальну артерії. Власна печінкова артерія, a. hepdtica propria, слід дує в товщі печінково-дуоденальної зв'язки до печінки і біля її воріт віддає праву та ліву гілки, р.dexter et r. sinister. Від правої гілки відходить жовчно-міхурова артерія,a. cystica, прямує до жовчного міхура. Від власної печінкової артерії відходить тонка права шлункова артерія,a. gastrica dextra, яка на малій кривизні шлунка анастомозує з лівою шлунковою артерією. Гастродуоденальна артерія, a. gastroduodendlis, проходить позаду воротаря шлунка та ділиться на праву шлунково-сальникову та верхні панкреатодуоденальні артерії. Права шлунково-сальникова артерія,a. gastroepiploica [ gastroomentalis] dextra, яка йде вліво великою кривизною шлунка, анастомозує з однойменною лівою артерією, віддаючи численні гілки до шлунка і великому сальнику (сальникові гілки),rr. epiploici [ omentdles]. Верхні задня та передня панкреатодуоденальні артерії, аа.pancreaticoduodendles superiores anterior et poste­ rior, віддають гілки до дванадцятипалої кишки дуоденальні гілки,rr. duodendles, і до підшлункової залози - панкреатичні гілки,rr. pancredtici.

3) Селезінкова артерія,a. lienalis [ splenica], найбільша з гілок черевного ствола. По верхньому краю тіла підшлункової залози вона прямує до селезінки, віддаючи на дно шлунка короткі шлункові артерії, аа.gdstricae [ gdstrici] breves, та гілки до підшлункової залози - панкреатичні гілки,rr. pancredtici. Увійшовши у ворота селезінки, селезінкова артерія розгалужується на судини меншого діаметра. Біля воріт селезінки від селезінкової артерії відходить ліва шлунково-сальникова артерія,a. gastroepiploica [ gastroomentalis] sinist­ ra, яка йде вздовж великої кривизни шлунка праворуч.

На своєму шляху вона віддає гілки до шлунка. шлункові гілки,rr. gastrici, і до сальника - сальникові гілки,rr. epiploici . Кінцевий відділ лівої шлунково-сальникової артерії у великої кривизни шлунка анастомозує з правою шлунково-сальниковою артерією.

2. Верхня брижова артерія,a. mesenterica superior (рис. 58), відходить від черевної частини аорти позаду тіла підшлункової залози лише на рівні XII грудного - I поперекового хребця. Наслідуючи вниз між головкою підшлункової залози і нижньою частиною дванадцятипалої кишки, ця артерія входить у корінь брижі тонкої кишки, де віддає наступні гілки:

1нижні панкреатодуоденальні артерії, аа.pancreaticoduodendles inferiores, відходять від верхньої брижової артерії на 2 см нижче її початку і прямують до голівки підшлункової залози і до дванадцятипалої кишки, де анастомозують з верхніми панкреатодуоденальними артеріями (гілками гастродуоденальної артерії);

2 тощекишкові артерії, аа.jejunates, і під-здихово-кишкові артерії, аа.ileales, у кількості 12-18 відходять від лівої півкола верхньої брижової артерії. Вони прямують до зашморгу брижової частини тонкої кишки, утворюючи в брижі, на шляху до стінки кишки, опуклі в бік кишки дугоподібні анастомози - аркади (рис. 59), що забезпечують постійний приплив крові до кишки при її перистальтиці;

3клубово-ободочно-кишкова артерія, а.ileocolica, слід вниз і вправо до сліпої кишки та апендикса. На своєму шляху вона віддає передню та задню сліпокишкові артерії, аа.caecales anterior et posterior, а також артерію червоподібного відростка,a. appendicularis, і ободочно-кишкова гілка, р.colicus, до висхідної ободової кишки;

4права ободова артерія, a. colica dextra, починається трохи вище попередньої (іноді відходить від неї), прямує вправо до висхідної ободової кишки, анастомозує в цій кишці з ободової гілкою клубової кишкової артерії і з гілками середньої ободової артерії;

5середня ободова артерія, a. colica media, відходить від верхньої брижової артерії вище початку правої ободової, слід догори до поперечної ободової кишки, кров набжає останню і верхній відділ висхідної ободової кишки. Права гілка середньої ободової артерії анастомозує з правою ободової артерією, а ліва утворює вздовж ободової кишки анастомоз з гілками лівої ободової артерії (з нижньої брижової артерії).

3. Нижня брижова артерія,a. mesenterica inferior, починається від лівої півкола черевної частини аорти на рівні III поперекового хребця, йде позаду очеревини вниз і вліво і віддає ряд гілок до сигмовидної, що виходить ободової і лівої частини поперечної ободової кишки (рис. 60). Від нижньої брижової артерії відходить ряд гілок:

1ліва ободова артерія, a. colica sinistra, живить низхідну ободову і лівий відділ поперечної ободової кишки-. Ця артерія анастомозує з гілкою середньої ободової артерії (a. colica media), утворюючи по краю товстої кишки довгу дугу (ріоланову дугу);

2сигмоподібні артерії, aa. sigmoideae (2-3), прямують до сигмовидної кишки;

3верхня прямокишкова артерія, a. rectalis superior, - кінцева гілка нижньої брижової артерії, що спускається вниз у малий таз, де кровопостачає верхній та середній відділи прямої кишки. У порожнині малого таза верхня прямокишкова артерія анастомозує з гілками середньої прямокишкової артерії - гілкою внутрішньої клубової артерії.

Парні вісцеральні гілки черевної частини аорти:

1Середня надниркова артерія,a. suprarenalis media, відходить від аорти лише на рівні I поперекового хребця, прямує до воріт наднирника. На своєму шляху анастомозує з верхніми наднирковими артеріями (з нижньої діафрагмальної артерії) і з нижньою наднирковою артерією (з ниркової артерії).

2Ниркова артерія,a. renalis (Рис. 61), відходить від аорти на рівні I-II поперекових хребців, дещо нижче попередньої артерії. Вирушає латерально до воріт нирки. Права ниркова артерія проходить позаду нижньої порожнистої вени. На своєму шляху ниркова артерія віддає нижню наднирникову артерію,a. suprarenalis inferior, і сечоводові гілки, мм.ure­ terici, до сечоводу. У паренхімі нирки ниркова артерія розгалужується відповідно до сегментів і часток нирки.

3Яєчкова (яєчникова) артерія,a. testiculdris (a. ovdri-Са),- Тонка довга судина, відходить від аорти під гострим кутом нижче ниркової артерії. Права яєчкова (яєчникова) артерія може бути гілкою правої ниркової артерії. Яєчкова артерія йде через пахвинний канал у складі насіннєвого канатика до яєчка, а яєчникова артерія в товщі зв'язки, що підвішує яєчник, досягає яєчника. Яєчкова артерія віддає сечоводові гілки,rr. ureterici, і придаткові гілки,rr. epididymdles, анастомозує з кремастерною артерією (з нижньої надчеревної артерії) і з артерією сім'явивідної протоки (з пупкової артерії). Яєчникова артерія віддає сечоводові гілки,rr. ureterici, і трубні гілки,rr. tubdrii, анастомозує з яєчниковою гілкою маткової артерії (див. нижче).

На рівні середини IV поперекового хребця черевна частина аорти ділиться на дві загальні клубові артерії, утворюючи біфуркацію аорти,bifurcdtio aortae, а сама продовжується в тонку посудину - серединну крижову артерію,a. sacralis mediana, що йде вниз по тазовій поверхні крижів у малий таз.

Гілки черевної частини аорти з'єднані численними анастомозами як між собою, так і з гілками грудної частини аорти та гілками клубових артерій (табл. 4).