Вчення про пов'язки. Правила накладання пов'язок різних типів коротко

Надання першої допомоги постраждалим з пораненнями, переломами, вивихами, ушкодженнями зв'язок, забоями, опіками та іншим стає майже неможливим без своєчасного та правильного накладання пов'язки. Адже завдяки перев'язці запобігає додатковому інфікуванню рани, а також відбувається зупинка кровотечі, фіксація переломів і навіть починається лікувальна дія на поранення.

Медичні пов'язки та їх види

Розділ медицини, який вивчає правила накладання пов'язок і джгутів, їх види та способи застосування, називається десмургією (з грецького desmos – прив'язь, пов'язка та ergon – виконання, справа).

Згідно з визначенням, пов'язка - це спосіб лікування травм та поранень, який полягає у використанні:

• перев'язувального матеріалу, що накладається безпосередньо на рану;
• зовнішньої частини пов'язки, що фіксує перев'язувальний матеріал.

У ролі перев'язувального матеріалу, з різних причин, можуть виступати:

• спеціальні перев'язувальні пакети;
• серветки;
• ватяні тампони;
• марлеві кульки.

Види пов'язок за способом накладання

	Опис	Різновиди
Захисні чи м'які	Складаються з матеріалу, який прикладається на рану, і бинта, що закріплює. Використовуються в більшості випадків: при опіках, забитих місцях, відкритих ранах	бинтові; еластичні; колоїдні; косинкові; сітчасто-трубчасті
Іммобілізаційні чи тверді	Складаються з перев'язувального матеріалу та шини Застосовуються для транспортування потерпілого, при лікуванні пошкоджень кісток та їх еластичних з'єднань	шинні (хірургічні, сітчасті, штифти); гіпсові; клейові; транспортні

Первинна медична допомога при травмах

Процес накладання пов'язки називається перев'язкою. Її мета полягає в необхідності закрити рану:

• для профілактики її подальшого зараження;
• щоб зупинити кровотечу;
• щоб надати лікувальну дію.

Загальні правила накладання пов'язок на рани та ушкодження:

1. Ретельно вимити руки з милом, якщо такої можливості немає, слід хоча б обробити їх спеціальними антисептичними засобами.
2. Якщо місце ушкодження – відкрита рана, то шкіру навколо неї акуратно обробити спиртовим розчином, перекисом водню чи йодом.
3. Розмістити потерпілого (пацієнта) у зручне для нього положення (сидяче, лежаче), забезпечуючи вільний доступ до пошкодженого місця.
4. Стати навпроти обличчя хворого, щоб спостерігати його реакцією.
5. Почати перев'язувати «відкритим» бинтом зліва направо, від периферії кінцівок у напрямку тулуба, тобто знизу вгору, використовуючи дві руки.
6. Руку треба перев'язувати у зігнутому у лікті стані, а ногу – у випрямленому.
7. Перші два-три витки (тури) повинні бути закріплюючими, для цього бинт щільно обертають навколо найвужчого непошкодженого місця.
8. Далі бинтувати слід із рівномірним натягом, без складок.
9. Кожен оборот джгута покриває попередній приблизно третину ширини.
10. Коли травмована ділянка велика, одного бинта може не вистачити, під кінець першого підкладають початок другого, зміцнюючи цей момент круговим витком.
11. Закінчити перев'язку, зробивши два-три закріплювальні обороти бинта.
12. Як додаткова фіксація можна розрізати кінець бинта на дві частини, перехрестити їх між собою, обвести навколо пов'язки і зв'язати міцним вузлом.

Основні типи бинтових пов'язок

Перед тим, як вивчити правила накладання бинтових пов'язок, слід ознайомитися з видами джгутів та варіантами їх використання.

Класифікація бинтових пов'язок:

1. На вигляд:

• асептична суха;
• антисептична суха;
• гіпертонічна волога висихаюча;
• давить;
• оклюзійна.

2. За способом накладання:

• кругова чи спіральна;
• восьмиподібна або хрестоподібна;
• змієподібна або повзуча;
• колосоподібна;
• черепаша пов'язка: розбіжна і схожа.

3. По локалізації:

• на голову;
• на верхню кінцівку;
• на нижню кінцівку;
• на живіт та таз;
• на грудну клітку;
• на шию.

Правила накладання м'яких пов'язок

Бінтові перев'язки актуальні здебільшого травм. Вони запобігають вторинному інфікуванню рани та мінімізують несприятливий вплив навколишнього середовища.

Правила накладання м'якої бинтової пов'язки полягають у наступному:

1. Хворого розміщують у зручне положення:

• при пораненнях голови, шиї, грудної клітки, верхніх кінцівок – сидяче;
• при травмах живота, тазовій ділянці, верхніх відділів стегон – лежаче.

2. Вибирають бинт згідно типу ушкодження.

3. Проводять процес перебинтовки, використовуючи основні правила накладання пов'язок.

Якщо ви зробили перев'язку, дотримуючись правил накладання стерильних пов'язок, то компрес відповідатиме таким критеріям:

• повністю покривати пошкоджену ділянку;
• не перешкоджати нормальному крово- та лімфообігу;
• бути зручним для пацієнта.

Правила накладання бинтових пов'язок за типами накладення.

	Правило накладення пов'язки
Кругова пов'язка	Накладається на область зап'ястя, нижню гомілку, лоб тощо. Бинт накладається спірально, як із перегинами, і без них. Перев'язку з перегинами краще проводити на які мають канонічну форму
Повзуча пов'язка	Накладається з метою попередньої фіксації перев'язувального матеріалу на травмованій ділянці
Хрестоподібна пов'язка	Накладається у складних за конфігурацією місцях Під час перев'язки бинт повинен описувати вісімку. Наприклад, хрестоподібна пов'язка на грудну клітину проводиться так: хід 1 – роблять кілька кругових оборотів через грудну клітину; хід 2 - бинт через грудну клітину косо проводять з правої пахвової області до лівого передпліччя; хід 3 - роблять оберт через спину на праве передпліччя поперек, звідки бинт заново проводять по грудній клітці у бік пахвової западини, при цьому перехрещують попередній шар; хід 4 і 5 - бинт заново проводять через спину у бік правої пахви, роблячи восьмиподібний крок; закріплюючий хід - бинт обертають навколо грудної клітки та фіксують
Колосоподібна пов'язка	Є різновидом восьмиподібним. Її накладення, наприклад, на плечовий суглоб виконується за такою схемою: хід 1 - бинт проводять через грудну клітину з боку здорової пахвової западини до протилежного плеча; хід 2 - бинтом обходять плече спереду, по зовнішній стороні, ззаду, через пахву і піднімають його косо на плече, таким чином, щоб перехрестити попередній шар; хід 3 - бинт проводять через спину назад до здорової пахви; хід 4 і 5 - повторення ходів з першого по третій, дотримуючись, щоб кожен новий шар бинта накладався трохи вище за попередній, утворюючи в місці перетину візерунок «колосок»
Черепаша пов'язка	Використовується для перев'язування області суглобів. по центру суглоба роблять один виток бинта; повторюють кругові обороти зверху та знизу від попереднього шару кілька разів, поступово закриваючи все травмоване місце; кожен новий шар перехрещується з попереднім у підколінній западинці; закріплюючий оборот робиться навколо стегна Східна черепаша пов'язка: роблять периферичні тури вище та нижче травмованого суглоба, при цьому перехрещуючи бинт у підколінній западині; всі наступні витки бинта робляться аналогічно, рухаючись у напрямку центру суглоба; закріплюючий оборот виконується лише на рівні середини суглоба

Перев'язка голови

Існує кілька типів пов'язок на голову:

1. "чепець";

2. проста;

3. «вуздечка»;

4. "шапка Гіппократа";

5. на одне око;

6. на обидва ока;

7. неаполітанська (на вухо).

Ситуації накладення пов'язок відповідно до їх типу

Назва	Коли накладається
	При пораненнях лобової та потиличної частини голови
	При легких ушкодженнях потиличної, тім'яної, лобової частини голови
«Вуздечка»	При пораненнях лобової частини черепа, обличчя та нижньої щелепи
«Шапка Гіппократа»	Має місце пошкодження тім'яної частини
На одне око	При травмі одного ока
На обидва очі	Коли травмовано обидва очі
Неаполітанська	При травмі вуха

В основі правила накладання пов'язок на голову лежить те, що незалежно від типу перев'язка здійснюється бинтами середньої ширини - 10 см.

Оскільки при будь-якій травмі дуже важливо вчасно надати при загальному пошкодженні голови рекомендується накласти найбільш простий варіант пов'язки - «чепець».

Правила накладання пов'язки «чепець»:

1. Від бинта відрізається шматок довжиною близько метра, який використовуватиметься як зав'язка.

2. Її середню частину прикладають до темряви.

3. Кінці зав'язки притримують обома руками, це може робити або помічник, або сам хворий, якщо він перебуває у свідомому стані.

4. Накладають фіксуючий шар бинта навколо голови, доходячи до зав'язки.

5. Починають обертати бинт навколо зав'язки і далі по голові.

6. Дійшовши до протилежного кінця зав'язки, бинт знову обертають і проводять навколо черепа трохи вище за перший шар.

7. Повторними діями повністю покривають бинтом волосисту частину голови.

8. Роблячи останній тур, кінець бинта прив'язують до однієї з лямок.

9. Лямки зав'язуються під підборіддям.

Приклади накладення деяких інших пов'язок

	Правило накладення пов'язки
	Проводять бинт двічі довкола голови. Наступним кроком попереду роблять перегин і бинт починають накладати косо (від чола на потилицю), трохи вище кругового шару. На потилиці робиться ще один перегин і ведуть бинт з іншого боку голови. Ходи закріплюють, після чого повторюють процедуру, змінюючи напрямок бинта. Техніка повторюється, поки верхівка не буде повністю покрита, при цьому не забуваючи фіксувати кожні два косих ходу бинта
«Вуздечка»	Роблять два витки навколо голови. Далі бинт опускають під нижню щелепу, провівши його під правим вухом. Піднімають його назад на тім'ячко через ліве вухо, відповідно. Роблять три такі вертикальні витки, після чого бинт з-під правого вуха проводять на передню частину шиї, косо через потилицю і навколо голови, фіксуючи таким чином попередні шари. Наступним кроком знову опускаються праворуч під нижню щелепу, намагаючись повністю її охопити горизонтально. Потім бинт проводять до потилиці, повторюючи цей крок. Ще раз повторюють хід через шию, після чого остаточно закріпивши бинт навколо голови
На одне око	Починається пов'язка з двох зміцнювальних шарів бинта, який ведуть у разі травми правого ока зліва направо, лівого праворуч наліво. Після цього бинт опускається з боку травми по потилиці, заводиться під вухо, косо через щоку накриває око і закріплюється круговим ходом. Крок повторюють кілька разів, прикриваючи кожним новий шар бинту попередній приблизно на половину

Перев'язки при кровотечах

Кровотеча – це втрата крові при порушенні цілості кровоносних судин.

Правила накладання пов'язок при кровотечах різних видів

Вид кровотечі	Опис	Правило накладення пов'язки
Артеріальне	Кров має яскраво-червоний колір і б'є сильним пульсуючим струменем.	Щільно стиснути місце вище за рану рукою, джгутом або закруткою з тканини. Тип пов'язки, що накладається - давить
Венозне	Кров забарвлюється темно-вишневий колір і тече рівномірно	Пошкоджену частину тіла підняти вище, накласти на рану стерильну марлю і щільно перебинтувати, тобто зробити пов'язку, що давить. Джгут накладається знизу від рани!
Капілярне	Кров виділяється рівномірно з усієї рани	Накласти стерильну пов'язку, після якої кровотеча має швидко зупинитися.
Змішане	Поєднує в собі особливості попередніх видів	Накласти пов'язку, що давить
Паренхіматозне (внутрішнє)	Капілярна кровотеча із внутрішніх органів	Зробити перев'язку, використовуючи поліетиленовий пакет із льодом

Загальні правила накладання пов'язок при кровотечах із кінцівки:

1. Бинт підкласти під кінцівку, трохи вище за місце рани.
2. Прикласти пакет із льодом (в ідеалі).
3. Палять сильно розтягнути.
4. Зав'язати кінці.

Головне правило накладання пов'язки - джгут розміщувати поверх одягу або спеціально підкладеної тканини (марля, рушник, косинка тощо).

При правильних діях, кровотеча має припинитися, а місце під джгутом – збліднути. Обов'язково слід підкласти під бинт записку з датою та часом (години та хвилини) перев'язки. Після надання першої допомоги має пройти не більше 1,5-2 години до доставки потерпілого до лікарні, інакше пошкоджену кінцівку не вдасться врятувати.

Правила накладення пов'язки, що давить

Пов'язки, що тиснуть, слід накладати для зменшення всіх видів зовнішньої кровотечі в місцях забитих місць, а також для зниження розміру набряку.

Правила накладення пов'язки, що давить:

1. Прилегла до рани шкіра (близько двох-чотирьох см) обробляється антисептиком.
2. Якщо у рані є сторонні предмети, їх слід негайно акуратно видалити.
3. Як перев'язувальний матеріал використовують вже готовий перев'язувальний пакет або стерильний ватно-марлевий валик, якщо такого немає, то підійдуть бинт, чиста хустка, серветки.
4. Перев'язку фіксують на рані за допомогою бинта, шарфа, косинки.
5. Намагатися зробити пов'язку тугою, але не перетягує пошкоджене місце.

Якісно накладена пов'язка, що давить, повинна припинити кровотечу. Але якщо вона встигла все ж таки просочитися кров'ю, то знімати її до приїзду до лікарні не треба. Її слід просто згори туго підбинтувати, попередньо підклавши під новий бинт ще один марлевий пакет.

Особливості оклюзійної пов'язки

Оклюзійна пов'язка накладається для забезпечення герметичної ізоляції пошкодженого місця з метою запобігти контакту з водою та повітрям. Застосовується при пораненнях.

Правила накладання оклюзійної пов'язки:

1. Розташувати постраждалого у сидячому положенні.
2. Обробити шкіру, що прилягає до рани, антисептичним засобом (перекисом водню, хлоргексидином, спиртом).
3. На рану та прилеглу ділянку тіла радіусом від п'яти до десяти см накладають антисептичну серветку.
4. Наступним шаром прикладають водо-і повітронепроникний матеріал (обов'язково стерильною стороною), наприклад, поліетиленовий пакет, харчову плівку, прогумовану тканину, клейонку.
5. Третій шар складається з ватно-марлевої подушечки, яка відіграє роль запору.
6. Усі шари щільно фіксують за допомогою широкого бинта.

При накладанні пов'язки слід пам'ятати, що кожен новий шар перев'язувального матеріалу повинен бути більшим за попередній на 5-10 см.

Звичайно, якщо є така можливість, то найкраще використовувати ІПП - який є бинтом з двома прикріпленими ватно-марлевими подушечками. Одна з них зафіксована, а інша вільно ним пересувається.

Накладення асептичної пов'язки

Асептична пов'язка застосовується у випадках, коли є відкрита рана і потрібно запобігти потраплянню до неї забруднень та сторонніх частинок. Для цього потрібно не тільки правильно накласти перев'язувальний матеріал, який обов'язково має бути стерильним, а й надійно зафіксувати його.

Правила накладання асептичної пов'язки:

1. Обробити рани спеціальними антисептичними засобами, але в жодному разі не використовувати з цією метою воду.
2. Прикласти безпосередньо до травми марлю, розміром більше за рану на 5 см, попередньо згорнуту в кілька шарів.
3. Зверху накласти шар (що легко розшаровується), який більше марлевого на два-три сантиметри.
4. Щільно зафіксувати перев'язувальний матеріал за допомогою бинта або медичного лейкопластиру.

В ідеалі краще користуватися спеціальними сухими асептичними пов'язками. Вони складаються з шару гігроскопічного матеріалу, який добре вбирає кров і осушує рану.

Щоб краще захистити рану від попадання бруду та інфекції, додатково приклейте ватно-марлеву пов'язку з усіх боків до шкіри за допомогою лейкопластиру. І після цього зафіксуйте все бинтом.

Коли пов'язка повністю просочиться кров'ю, її необхідно акуратно замінити на нову: повністю або верхній шар. Якщо такої можливості немає, наприклад, через відсутність ще одного комплекту стерильного перев'язувального матеріалу, то можна рану підбинтувати, попередньо змастивши промоклу пов'язку йодною настойкою.

Накладення шинних перев'язок

При наданні першої допомоги при переломах головне - забезпечити нерухомість місця травми, в результаті зменшуватися больові відчуття та запобігти зміщенню кісткових уламків надалі.

Головні ознаки наявності перелому:

• Сильний біль у місці травми, який не припиняється протягом кількох годин.
• Больовий шок.
• При закритому переломі – припухлість, набряк, деформація тканин на ділянці ушкодження.
• При відкритому переломі – рана, з якої виступають кісткові уламки.
• Обмежений рух або повна їх відсутність.

Основні правила накладання пов'язок при переломах кінцівок:

1. Пов'язка має бути іммобілізаційного типу.
2. За відсутності спеціальних шин можна використовувати підручні речі: палицю, тростину, невеликі дошки, лінійку і так далі.
3. Забезпечити нерухомість постраждалого.
4. Для фіксації перелому використовувати дві шини, обгорнуті м'якою тканиною або ватою.
5. Накласти шини по сторонах від перелому, вони повинні захоплювати суглоби нижче та вище пошкодження.
6. Якщо перелом супроводжується відкритою раною та рясною кровотечею, то:

• вище перелому та рани накладається джгут;
• на рану накладається пов'язка;
• з боків пошкодженої кінцівки накладаються дві шини.

Якщо накласти будь-якого типу пов'язку неправильно, то замість надання першої допомоги можна завдати непоправної шкоди здоров'ю потерпілого, який може призвести до смерті.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

КарагандинськийДержавнийМедичнийУніверситет

Кафедразагальноїхірургіїітравматології

Рефератнатему:

Десмургія. Види пов'язок. Матеріали

Підготувала:

студентка групи 3-062

Клименко О.О.

Перевірив:Каїпов С.К.

Караганда-2017.

Вступ

Перші відомості про застосування пов'язок відносяться до давнини. За часів Гіппократа (5-4 ст. до н. е.), для утримання перев'язувального матеріалу вживали липкий пластир, смоли, полотно. З ім'ям Гіппократа пов'язана одна із класичних бинтових пов'язок на голову. Є відомості про використання в ті часи спеціальних пристроїв та пов'язок, що застосовувалися при лікуванні переломів та виправленні різних викривлень хребта та кінцівок.

А. Цельс (1 ст н.е.) згадує про бинтові пов'язки. У творах арабських учених 9-11 ст. згадується про гіпсування при переломах (ушкоджену кінцівку заливали гіпсовою кашкою).

У середні віки застосовували пов'язки з витягненням. У 14 столітті описаний метод постійного витягання вантажем при вивихах та переломах. У 16 столітті французькі хірурги застосовували для цієї мети різні апарати та протези. У 17 столітті була запропонована пов'язка Шультеса на кінцівку [на ім'я німецького лікаря Шультеса (J.Schultes)], що складається з переплетених смужок тканини. У 18 столітті увійшла у вжиток ліпкопластирна пов'язка.

До застосування антисептики в хірургії рану покривали корпією (розщепленою на окремі нитки полотняною та бавовняною ганчіркою), яка утримувалася на рані за допомогою бинту, переважно матер'яного. Поява марлевих бинтів спростила накладення пов'язок.

До середини 19 століття було створено майже всі існуючі бинтовые пов'язки, і з того часу цей розділ десмургії розвивався мало. Надалі використання клейових пов'язок (колодій, клеол, пов'язки з плівкоутворюючими речовинами) та сітчастих пов'язок (панчохових) створило можливість значно економити перев'язувальний матеріал. Все більшого розвитку набуло вчення про нерухомі пов'язки і пов'язки з витяженням як про методи лікування переломів. Від крохмальних і клейових пов'язок, що повільно висихають, хірурги перейшли до швидко затвердівальних гіпсових пов'язок, імпровізовані шини стали замінювати стандартними і апаратами для витягування.

Великі заслуги у розробці питань десмургії належать вітчизняним хірургам: Н. І. Пирогову, Г. І. Турнеру, А. А. Боброву, Р. Р. Шкідливий, І. М. Кеферу, М. II. Сітенко, Н. М. Волковичу, Н. М. Пріорову, В. В. Гориневської.

Н. І. Пирогов ввів у практику гіпсову пов'язку, яку він вперше застосував у військово-польових умовах. Ця пов'язка витіснила крохмальну пов'язку, запропоновану Сетоном (L. Seutin) у 1840 р.

Основніпитання:

Десмургія(Від грец. Desmos - прив'язь, зв'язок, пов'язка, ergon - справа, виконання) - розділ медицини, присвячений пов'язкам та їх застосуванню.

Друге визначення десмургія - розділ хірургії, що розробляє методи застосування та техніку накладання пов'язок з метою захисту ран, патологічно змінених та пошкоджених тканин від впливу зовнішнього середовища.

Концепціяоперев'язці

Пов'язка- засіб тривалого лікувального впливу на рану, патологічне вогнище або частину організму хворого з використанням різних матеріалів та речовин шляхом їх утримання на необхідній ділянці тіла пацієнта.

Накладення пов'язок зазвичай виробляють у перев'язувальній. Тут відбувається процес перев'язки.

Під перев'язкою розуміють лікувально-діагностичну процедуру, що полягає у знятті старої пов'язки, виконанні профілактичних, діагностичних та лікувальних маніпуляцій у рані та накладення нової пов'язки. Для виконання перев'язки потрібні відповідні показання.

Видыперев'язувальногоматеріалу

Марля

Основний вид перев'язувального матеріалу – марля – бавовняна тканина, нитки якої розташовуються нещільно один до одного. Така будова матеріалу забезпечує марлі основне її властивість - гігроскопічність. Крім того, марлю можна легко прати, стерилізувати, вона дуже легка.

Для зручності використання в хірургії з марлі готують серветки, тампони, турунди, кульки та бинти. Вони можуть бути різного розміру. Зокрема, бинти мають ширину від 5 до 20 див.

Перев'язувальний матеріал може бути стерильним та нестерильним. Стерильний перев'язувальний матеріал використовують для накладання безпосередньо на рану, нестерильний для фіксації пов'язок на певній частині тіла. Стерилізацію перев'язувального матеріалу переважно здійснюють в автоклаві парою під підвищеним тиском. У деяких випадках проводять заводську променеву стерилізацію, і тоді перев'язувальний матеріал надходить у поліетиленових герметичних упаковках.

З марлі виготовляють гіпсові бинти, і навіть ватно-марлеві тампони.

Вата

Інший вид перев'язувального матеріалу – вата. Вона може бути як бавовняною, так і синтетичною (віскозною). Однак більш істотна наявність двох її видів: гігроскопічна (біла вата) та негігроскопічна (сіра вата). Білу вату використовують при накладенні пов'язок у тих випадках, коли необхідно сприяти відтоку ранового вмісту. Сіру вату використовують при накладенні компресної пов'язки, оскільки вона більшою мірою перешкоджає випаровуванню лікарської речовини та сприяє збереженню тепла.

Вату використовують як ватно-марлеві тампони, кульки, її накручують на палички (для обробки незначних ран, свищевих ходів). Способи стерилізації вати та марлі ідентичні.

Додатковізасоби

У деяких випадках при накладенні пов'язок застосовують додаткові засоби. Можуть бути використані звичайна тканина (наприклад, косинкова пов'язка), гумова тканина (оклюзійна пов'язка при пневмотораксі), гіпсові лонгети, транспортні шини, спеціальні шини та інші пристрої.

Показання

1. Першу добу після операції. Необхідність перев'язки через добу після виконання операції пов'язана з тим, що за наявності будь-якої рани (навіть, здавалося б, герметично зашитої) нижні шари марлі завжди за першу добу промокають сукровицею, оскільки ще не відбулося фібрином країв рани. Сукровиця - гарне живильне середовище для мікроорганізмів. Призначення перев'язки на першу добу після профілактичної операції - зняття промоклого перев'язувального матеріалу та обробка країв рани антисептиками для попередження інфекційних ускладнень.

2. Необхідність виконання діагностичних маніпуляцій у рані, контроль перебігу процесу загоєння.

3. Необхідність лікувальних маніпуляцій: зняття швів, видалення дренажу, висічення некротичних тканин, промивання антисептиками, зупинка кровотечі, введення лікарських засобів.

4. Невиконання пов'язкою своїх функцій (іммобілізуюча пов'язка не забезпечує нерухомість, гемостатична пов'язка не зупиняє кровотечу, оклюзійна пов'язка не створює герметичність тощо).

5. Промокання пов'язки. Пов'язка, що промокла рановим відділяємо або кров'ю, не виконує своєї функції і є провідником для вторинної інфекції.

6. Пов'язка змістилася з місця накладання.

Зняттяпов'язки

При знятті старої пов'язки слід виходити з двох основних принципів: мінімум неприємних відчуттів для хворого і дотримання норм асептики.

Для безболісного зняття пов'язки слід акуратно відклеювати марлю, притримуючи при цьому шкіру навколо (при клейових пов'язках), не чинити тиску на область рани, не здійснювати різких рухів. При присиханні пов'язки до великих ран у ряді випадків роблять її відмочування розчинами антисептиків (3% пероксид водню, 2-3% борна кислота та ін.).

Зняття верхніх нестерильних шарів пов'язки (бинт, марля) здійснюють руками в рукавичках (всі процедури в перев'язувальній виконуються в гумових рукавичках!). Після цього зняти стерильний перев'язувальний матеріал, що безпосередньо контактує з раною, так само як і робити всі подальші маніпуляції з раною, можна тільки стерильним інструментом. Використаний під час перев'язування матеріал скидають у ниркоподібний тазик, а після закінчення з тазика - у спеціальні баки для утилізації, тоді як сам тазик і використані інструменти поміщають у накопичувач для дезінфекції.

Основнівидипов'язок:

· Класифікація за видом перев'язувального матеріалу

· Класифікація за призначенням

· Класифікація за способом фіксації перев'язувального матеріалу

· Класифікація за механічними властивостями

Класифікаціяповидуперев'язувальногоматеріалу

десмургія пов'язка фіксація

Класифікація пов'язок на вигляд використовуваного матеріалу дуже проста. Виділяють такі види пов'язок:

* пов'язки з марлі;

* пов'язки з тканин;

* гіпсові пов'язки;

* шинування;

* спеціальні пов'язки (цинк-желатинова пов'язка при лікуванні трофічних виразок та ін.).

Слід зазначити, що на даний час для накладання практично всіх пов'язок використовують марлеві бинти. З бинтів або марлі виготовляють компоненти для так званих безбінтових пов'язок (простоподібної, Т-подібної, косинкової). Тканинні пов'язки застосовують лише у критичних ситуаціях за відсутності бинтів, тоді їхнього накладання використовують наявний підручний матеріал (тканину, одяг тощо.).

Гіпсові пов'язки накладають за допомогою спеціальних бинтів гіпсових - бинтів, пересипаних гіпсом (сульфатом кальцію). При шинуванні самі шини фіксують також звичайними марлевими бинтами (рідше спеціальними ременями). При накладенні цинкжелатинової пов'язки також використовують марлеві бинти, але при бинтуванні кожен шар пов'язки просочують спеціальною підігрітою цинковою пастою.

Класифікаціяпопризначенню

Класифікація за призначенням пов'язана з функцією, яку повинні виконувати пов'язки.

* Захисна (або асептична) пов'язка. Призначення – профілактика вторинного інфікування рани.

* Лікарська пов'язка. Призначення – забезпечення постійного доступу до рани лікарської речовини, якою зазвичай змочені нижні шари пов'язки.

* Гемостатична (або давить) пов'язка. Призначення – зупинка кровотечі.

* Іммобілізуюча пов'язка. Призначення - знерухомлення кінцівки чи її сегмента.

* Пов'язка з витягненням. Призначення – витяг кісткових уламків.

* Коригувальна пов'язка. Призначення – усунення деформацій.

* Оклюзійна пов'язка. Призначення – герметизація рани (спеціальна пов'язка при пораненнях грудей з відкритим пневмотораксом).

Компресна пов'язка

Компресну пов'язку застосовують при лікуванні запальних інфільтратів, тромбофлебіту та ін. Компресна пов'язка забезпечує тривалий вплив на тканини розчину лікарської речовини, що не має можливості для випаровування. Найчастіше застосовують напівспиртові (чи горілчані) компреси, і навіть компреси з мазями (мазь Вишневського).

Методика накладання полягає в наступному: на шкіру поміщають тканину або серветку, змочену лікарською речовиною, зверху - вощений папір або поліетилен, потім сіру вату. При цьому кожен наступний шар пов'язки має по периметру на 2 см перекривати попередній. Пов'язку зазвичай фіксують бинтом.

Оклюзійна пов'язка

Оклюзійну пов'язку застосовують при відкритому пневмотораксі - рані грудної клітки, що сполучається з плевральною порожниною. Мета пов'язки - герметичне закриття рани для запобігання потраплянню атмосферного повітря до плевральної порожнини. Для її накладання зручно використовувати індивідуальний перев'язувальний пакет, що є двома стерильними ватно-марлевими тампонами і бинтом у стерильній упаковці з прогумованої тканини.

Методика накладання: пакет розкривають, на рану накладають прогумовану тканину внутрішньою стерильною поверхнею, на неї – ватно-марлевий тампон, зверху – бинтову пов'язку. Прогумована тканина не пропускає повітря, а її щільна фіксація тампоном та бинтом забезпечує необхідну герметичність рани.

Класифікаціяпоспособуфіксаціїперев'язувальногоматеріалу

Класифікація за способом фіксації перев'язувального матеріалу представляє поділ всіх пов'язок на дві групи: небинтові та бинтові.

Безбінтові пов'язки:

* клейова;

* лейкопластирна;

* Косинкова;

* пращевидна;

* Т-подібна;

* пов'язка з трубчастого еластичного бинта (ретиласт та ін.). Бінтові пов'язки:

* циркулярна;

* спіральна;

* Повзуча;

* хрестоподібна (восьмиподібна);

* черепаш'я (збіжна і розбіжна);

* повертається;

* колосоподібна;

* пов'язка Дезо;

* пов'язка на голову;

* шапочка Гіппократа;

* моно- та бінокулярна.

Безбінтовіпов'язкиКлейова

Перев'язувальний матеріал фіксують на рані за допомогою клею. Можливе застосування клеолу, колодію та клею БФ-6. Найбільш часто застосовують клеол - спеціальний клей, до складу якого входять каніфольні смоли та діетиловий ефір.

Після укладання на рану стерильних серветок безпосередньо по краю їх на шкіру наносять смугу клеолу шириною 3-5 см. Після цього через 30-40 с накладають натягнуту марлю і пригладжують її через шар матерії (простирадло, рушник). Після приклеювання краю марлі трохи відклеюють по периферії та відстригають зайву її частину ножицями, згладжуючи гострі кути. Потім марлю повторно притискають до шкіри. Таким чином, краї марлі виявляються повністю приклеєними та не задираються, що забезпечує надійну фіксацію перев'язувального матеріалу.

При багаторазовому накладенні клейової пов'язки на шкірі залишається надлишковий шар клеолу, який легко знімається діетиловим ефіром (гірше спиртом).

Переваги клейової пов'язки - швидкість і простота накладання, а також невеликий розмір пов'язки та зручності для хворого.

Недоліки: можливість алергічної реакції шкіри на клеол, недостатня міцність фіксації (на рухомих частинах тіла). Такі пов'язки не застосовують на обличчі та промежині, оскільки вони викликають подразнення чутливої ​​шкіри. Крім того, пари діетилового ефіру можуть спричинити опік слизових оболонок.

Найчастіше клейові пов'язки використовують при ранах на тулубі, зокрема після операцій на органах грудної та черевної порожнин, заочеревинного простору.

Лейкопластирнапов'язка

Перев'язувальний матеріал фіксують за допомогою лейкопластиру. При цьому приклеюють кілька смуг лейкопластиру, що на 3-4 см виступають за краї стерильного перев'язувального матеріалу. Для надійної фіксації важливо попередньо ретельно просушити шкіру.

Крім простого лейкопластиру, застосовують бактерицидно-готову пов'язку зі стерильною марлею та лейкопластирною основою. Останнім часом з'явилася ціла серія спеціальних смуг лей-коластиря з різним формою перев'язувальним матеріалом у центрі. Накладення такого пластиру не вимагає попереднього укладання стерильних серветок, що значно спрощує процедуру.

Позитивні якості - ті ж, що і у клейових пов'язок. Крім того, можливе застосування лейкопластирних пов'язок при невеликих ранах на обличчі.

Недоліки лейкопластирних пов'язок: можлива алергічна реакція, вони не застосовні на волосистих частинах тіла, недостатньо міцні при накладенні в ділянці суглобів, а також при промоканні пов'язки або накладення на рану вологих пов'язок. Для зниження частоти шкірних алергічних реакцій розроблено гіпоалергенні види лейкопластиру.

Косинковапов'язка

Косинкову пов'язку в даний час застосовують рідко, в основному як засіб надання першої допомоги в домашніх умовах. Зазвичай використовують трикутний відрізок бавовняної тканини чи марлі. Варіанти застосування косинкової пов'язки за наявності ран різної локалізації представлені на рис. 3-1.

Пращевиднапов'язка

Праща - смуга тканини, розсічена в поздовжньому напрямку з двох кінців із залишенням у центрі нерозсіченої ділянки.

Мал. 1. Косинкова пов'язка: а – на голову; б – на верхню кінцівку; в - на промежину

В даний час пращевидную пов'язку використовують у трьох варіантах: при ранах в ділянці носа, на підборідді та в потиличній ділянці (2). Часто замість смуги тканини використовують широкий марлевий бинт або трубчастий бинт, що розрізає (ретиласт).

Мал. 2. Пращевидна пов'язка на ніс, підборіддя та потиличну область

Т-подібнапов'язка

Т-подібну пов'язку використовують при ушкодженнях в області промежини. При такій локалізації накладання клейових та лейкопластирних пов'язок неможливе, а застосування бинтових вкрай важко. Т-подібну пов'язку накладають після операцій на прямій кишці, промежини, криж і куприка, після розкриття парапроктиту.

Для Т-подібної пов'язки використовують прямокутний шматок марлі (або надання пружності - розсічений трубчастий бинт, ретиласт), розрізаний знизу на чотири смуги. Марлю підкладають під поперек хворого, верхні смуги марлі пов'язують на поясі, а нижні проводять усередині та зовні кожного стегна, також зв'язуючи між собою.

Пов'язказтрубчастогоеластичногобинта

Трубчастий еластичний бинт (ретиласт) забезпечує надійну фіксацію перев'язувального матеріалу на різних ділянках тіла внаслідок своєї пружності та еластичності. Існують різні розміри (номери) бинту, що дозволяє використовувати його, починаючи від пов'язок на палець і завершуючи пов'язками на грудну клітину та живіт (рис. 3). Крім того, можлива модифікація пов'язок з ретиласту: вирізання вікна, використання для пращевидної або Т-подібної пов'язки, для пов'язки на кукси (на культі вільну частину бинта зав'язують вузлом) і т.д.

Мал. 3. Пов'язки з ретиласту на різні частини тіла

Загальніправилабинтування

Накладення бинтових пов'язок має ряд переваг: вони забезпечують більш надійну фіксацію перев'язувального матеріалу при пошкодженнях в ділянці кінцівок, особливо на рухомих частинах - в ділянці суглобів; не викликають алергічних реакцій, легко модифікуються, дозволяють посилювати тиск (пов'язка, що давить). У той же час накладення пов'язок на тулуб (грудну клітину та живіт) потребує великої кількості бинтів і досить незручно для пацієнта.

При накладенні бинтових пов'язок слід дотримуватись загальних правил бинтування, які можна умовно розділити на правила, що стосуються положення хірурга та пацієнта, та безпосередньо техніку бинтування.

Техніка бинтування

1. Необхідно вибрати відповідний розмір бинта (при пов'язці на палець – 5-7 см завширшки, на голову – 10 см, на стегно – 14 см і т.д.).

2. Пов'язку накладають від периферії до центру, від непошкодженої ділянки - до рани.

3. При накладанні пов'язки головка бинта повинна знаходитися у правій руці, полотно – у лівій. Головка бинта повинна бути відкритою, що сприяє рівномірному рівному розкочування бинта. Вільна довжина полотна має перевищувати 15-20 див.

4. Будь-яку пов'язку починають з накладання циркулярних турів (тур - оборот бинта) закріплення початку бинта.

5. Тури бинта накладають зліва направо (стосовно бинтуючого), при цьому кожен наступний тур зазвичай перекриває попередній.

6. При накладанні пов'язки на конічні ділянки кінцівки слід робити перегини бинта.

7. Фіксувати (зав'язувати) кінці бинта не слід на ділянці рани, на згинальних та опорних поверхнях.

Готова бинтова пов'язка повинна відповідати таким вимогам:

* пов'язка повинна надійно виконувати свою функцію (фіксація перев'язувального матеріалу на рані, іммобілізація, зупинка кровотечі та ін.);

* пов'язка має бути зручною для хворого;

* пов'язка має бути красивою, естетичною.

Окремівидибинтовихповзв'язокЦиркулярна

Циркулярна (кругова) пов'язка є початком будь-якої пов'язки бінта (допомагає закріпити кінець бинта), а також може бути самостійною пов'язкою при накладенні на невеликі рани. Особливість пов'язки в тому, що кожен наступний тур укладають точно на попередній.

Спіральна

Спіральну пов'язку застосовують для закриття ран більшого розміру на кінцівках або тулубі. Є класичною пов'язкою бинта, при якій виконують всі правила бинтування. Зокрема тури перекривають попередні на одну-дві третини.

На ділянки кінцівок, близькі формою до циліндра (стегно, плече), накладають звичайну спіральну пов'язку; близькі формою до конуса (гомілка, передпліччя) - спіральну пов'язку з перегинами (рис. 3-4 а). При цьому перегини бажано робити на одній поверхні, не натягуючи бинт і чергуючи їх із звичайними турами.

Рис.4. Бінтові пов'язки: а - спіральна з перегинами; б - пов'язка на палець. Цифрами позначені тури бинта

При накладанні спіральної пов'язки на палець починати і закінчувати її треба на зап'ясті для запобігання сповзанню пов'язки. При цьому тури з пальця на зап'ястя повинні йти тільки тильною поверхнею долоні (рис. 4 б).

Повзуча

Повзуча пов'язка нагадує класичну спіральну, але відрізняється тим, що тури не перекривають одне одного.

Таку пов'язку накладають за наявності на кінцівки множинних ран (наприклад, після флебектомії з приводу варикозного розширення підшкірних вен нижньої кінцівки) для попередньої фіксації на перев'язувального матеріалу, потім переходячи на спіральну пов'язку.

Хрестоподібна(восьмиподібна)

Хрестоподібну (або восьмиподібну) пов'язку накладають на поверхні з неправильною конфігурацією. В основному застосовують при пов'язках на груди, потилицю та гомілковостопний суглоб (рис.5).

Черепашия(збігаєтьсяіщо розходиться)

Черепащу пов'язку накладають на колінний і ліктьовий суглоби. Вона забезпечує надійну фіксацію перев'язувального матеріалу - а в цих рухомих областях. Залежно від порядку накладення турів розрізняють два рівноправні її види: схожу і розбіжну (рис. 6 а).

Рис.5. Бінтові пов'язки: хрестоподібна пов'язка на груди, потилиця та гомілковостопний суглоб.

Мал. 6. Бінтові пов'язки: а - черепаша пов'язка: що сходить і розходиться; б - пов'язка, що повертається на кисть; в - колосоподібна пов'язка; г - пов'язка Дезо

Повертаєтьсяпов'язка

Пов'язку використовують для накладання пов'язок на кукси кінцівки або на кисть. Забезпечує закриття торцевої поверхні. Для цього частина турів накладають вертикально через торець кукси (кисті), а фіксуються вони горизонтальними турами біля її заснування (рис. 3-6 б).

Колосоподібна

Колосоподібну пов'язку застосовують за наявності ран в області надпліччя, плечового суглоба та верхньої третини плеча (рис. 3-6). Накладення інших видів пов'язок у цій галузі не дає надійної фіксації: при найменшому русі пов'язка сповзає на плече вниз.

Пов'язкаДезо

Пов'язка Дезо - один з видів пов'язки, що іммобілізує, накладається звичайним марлевим бинтом. Застосовують для знешкодження верхньої кінцівки як засіб першої допомоги, транспортної іммобілізації та допоміжної іммобілізації після операцій (рис. 3-6 г).

Особливість пов'язки: при накладенні на ліву руку бинтування починають зліва направо, на праву - справа наліво (виключення із загальних правил бинтування).

Пов'язкинаголову

Шапочка Гіппократа накладається за допомогою двоголового бинта або двох окремих бинтів. Одним з них роблять тури в сагітальному напрямку від чола до потилиці і назад, поступово зміщуючи їх для закриття всієї поверхні голови. При цьому другим бинтом роблять циркулярні тури, фіксуючи кожен тур першого бинта.Чепець-найпростіша і зручніша пов'язка на волосисту частину голови, при якій можливе закриття і потиличної області. Починають накладення пов'язки з того, що через голову на тім'яну область кладуть зав'язку з бинта, кінці якої звисають вниз (їх зазвичай тримає постраждалий, злегка натягуючи). При накладенні турів бинт щоразу обертають навколо зав'язки. Після закриття турами всієї волосистої частини голови зав'язку зв'язують під нижньою щелепою, до неї фіксують і кінець бинта. Методика накладання пов'язок на одне і обидва очі певною мірою нагадує восьмиподібну пов'язку. Важливо відзначити, що при правильному накладенні пов'язки вуха, ніс і рот повинні залишатися повністю відкритими. Всі перераховані види пов'язок мають свої переваги та недоліки. У кожному конкретному випадку вибирають найбільш підходящий спосіб фіксації на рані матеріалу.

Мал. 7. Бінтові пов'язки на голову: а - шапочка Гіппократа; б - чепець; в - моно- та бінокулярна

Висновок

Десмургія має значення як у медицині загалом, і у хірургії зокрема. Знання всіх правил накладання пов'язок і що найголовніше - вміння їх правильно використовувати необхідно для лікаря будь-якого профілю. Правильне застосування пов'язок запобігає післяопераційним ускладненням, травматичним ускладненням, зменшує дискомфорт пацієнта, крім того без відсутності пов'язок після операцій може звести не ні весь процес лікування.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Види м'яких (захисних) та твердих (іммобілізаційних) пов'язок. Вимоги до накладення пов'язки бинтовой. Правила бинтування на обидва очі, вухо, голову, на верхню та нижню кінцівки, грудну клітину, ділянку живота та тазу. Фіксації перев'язувального матеріалу.

контрольна робота , доданий 22.03.2013


Поняття десмургії як вчення про правила накладання та застосування пов'язок. Основні види пов'язок та його функції. Поділ пов'язок на бинтові та безбінтові залежно від застосування матеріалу. Клейова, косинкова, пращевидна та лейкопластирна пов'язки.

презентація , доданий 25.10.2012


Основні сучасні перев'язувальні матеріали. Класифікація пов'язок за призначенням та способом закріплення. Циркулярна та кругова пов'язки, техніка їх накладання. Накладення пов'язки за допомогою сітчасто-трубчастого бинта. Техніка накладання клеолової пов'язки.

презентація , доданий 13.12.2015


Сучасні пломбувальні матеріали, їх поділ на групи. Класифікація матеріалів для лікувальних підкладок. Матеріали для пов'язок та тимчасових пломб. склад полімерних цементів. Властивості пломбувального (реставраційного) матеріалу, його класифікація.

презентація , доданий 14.09.2016


Механічні впливи на пошкоджені тканини як основний метод лікування в хірургії, їх класифікація та види. Поняття десмургії, її сутність, особливості, призначення та методи проведення. Види пов'язок, їх характерні риси, способи та правила накладання.

реферат, доданий 21.02.2009


Визначення поняття "десмургія". Ознайомлення з основами вчення про правила накладання та застосування пов'язок. Вивчення класифікації пов'язок та матеріалів для їх здійснення. Розгляд правил бинтування. Методи застосування шини, медичного гіпсу.

презентація , доданий 03.02.2016


Кастрація кнурів - штучне припинення функції статевих залоз, способи, показання та протипоказання. Підготовка тварини, рук хірурга, інструментів, шовного, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни до операції; післяопераційне лікування.

курсова робота , доданий 08.12.2011


Види уражень рухового апарату, що вимагають накладання гіпсової пов'язки. Типи зовнішніх факторів. Ушкодження навколокісткових структур. Оцінка якості пов'язки та гіпсової лонгети. Елементи підкладки під гіпсом. Складові безпечної фіксуючої пов'язки.

презентація , додано 15.11.2014


Історія розвитку методів стерилізації хірургічних інструментів та перев'язувального матеріалу. Дж. Лістер як основоположник антисептики. Види та побічні ефекти антисептики. Джерела хірургічної інфекції. Сучасні методи обробки операційного залу.

презентація , додано 11.02.2016


Коротка характеристика ветеринарної клініки "Друг" Особливості роботи ветеринарної аптеки. Вакцинація свійських тварин. Техніка виконання діагностичних, косметичних та лікувальних операцій. Стерилізація інструментів, шовного та перев'язувального матеріалу.

Види пов'язок за способом накладання
Вид	Опис	Різновиди
Захисні чи м'які	Складаються з матеріалу, який прикладається на рану, і бинта, що закріплює. Використовуються в більшості випадків: при опіках, забитих місцях, відкритих ранах	бинтові; еластичні; колоїдні; косинкові; сітчасто-трубчасті
Іммобілізаційні чи тверді	Складаються з перев'язувального матеріалу та шини Застосовуються для транспортування потерпілого, при лікуванні пошкоджень кісток та їх еластичних з'єднань	шинні (хірургічні, сітчасті, штифти); гіпсові; клейові; транспортні

Первинна медична допомога при травмах

Процес накладання пов'язки називається перев'язкою. Її мета полягає в необхідності закрити рану:

• для профілактики її подальшого зараження;
• щоб зупинити кровотечу;
• щоб надати лікувальну дію.

Загальні правила накладання пов'язок на рани та ушкодження:

1. Ретельно вимити руки з милом, якщо такої можливості немає, слід хоча б обробити їх спеціальними антисептичними засобами.
2. Якщо місце ушкодження – відкрита рана, то шкіру навколо неї обережно обробити спиртовим розчином, перекисом водню чи йодом.
3. Розмістити потерпілого (пацієнта) у зручне для нього положення (сидяче, лежаче), забезпечуючи вільний доступ до пошкодженого місця.
4. Стати навпроти обличчя хворого, щоб спостерігати його реакцією.
5. Почати перев'язувати «відкритим» бинтом зліва направо, від периферії кінцівок у напрямку тулуба, тобто знизу вгору, використовуючи дві руки.
6. Руку треба перев'язувати у зігнутому у лікті стані, а ногу – у випрямленому.
7. Перші два-три витки (тури) повинні бути закріплюючими, для цього бинт щільно обертають навколо найвужчого непошкодженого місця.
8. Далі бинтувати слід із рівномірним натягом, без складок.
9. Кожен оборот джгута покриває попередній приблизно третину ширини.
10. Коли травмована ділянка велика, одного бинта може не вистачити, під кінець першого підкладають початок другого, зміцнюючи цей момент круговим витком.
11. Закінчити перев'язку, зробивши два-три закріплювальні обороти бинта.
12. Як додаткова фіксація можна розрізати кінець бинта на дві частини, перехрестити їх між собою, обвести навколо пов'язки і зв'язати міцним вузлом.

Основні типи бинтових пов'язок

Перед тим, як вивчити правила накладання бинтових пов'язок, слід ознайомитися з видами джгутів та варіантами їх використання.

Види бинтів	Випадки використання
Тонкі бинти, ширина яких 3 см, 5 см, 7 см, а довжина 5 м	Ними перебинтовують травмовані пальці
Середні бинти шириною від 10 до 12 см, довжиною 5 м	Придатні для здійснення перев'язки при травмах голови, передпліччя, верхніх та нижніх кінцівок (кистей, стоп)
Великі бинти, ширина яких більше 14 см, а довжина складає 7 м	Використовують для накладання пов'язок на грудну клітину, стегна.

Класифікація бинтових пов'язок:

1. На вигляд:

• асептична суха;
• антисептична суха;
• гіпертонічна волога висихаюча;
• давить;
• оклюзійна.

2. За способом накладання:

• кругова чи спіральна;
• восьмиподібна або хрестоподібна;
• змієподібна або повзуча;
• колосоподібна;
• черепаша пов'язка: розбіжна і схожа.

3. По локалізації:

• на голову;
• на верхню кінцівку;
• на нижню кінцівку;
• на живіт та таз;
• на грудну клітку;
• на шию.

Правила накладання м'яких пов'язок

Бінтові перев'язки актуальні здебільшого травм. Вони запобігають вторинному інфікуванню рани та мінімізують несприятливий вплив навколишнього середовища.

Правила накладання м'якої бинтової пов'язки полягають у наступному:

1. Хворого розміщують у зручне положення:

• при пораненнях голови, шиї, грудної клітки, верхніх кінцівок – сидяче;
• при травмах живота, тазовій ділянці, верхніх відділів стегон – лежаче.

2. Вибирають бинт згідно типу ушкодження.

3. Проводять процес перебинтовки, використовуючи основні правила накладання пов'язок.

Якщо ви зробили перев'язку, дотримуючись правил накладання стерильних пов'язок, то компрес відповідатиме таким критеріям:

• повністю покривати пошкоджену ділянку;
• не перешкоджати нормальному крово- та лімфообігу;
• бути зручним для пацієнта.

Правила накладання бинтових пов'язок за типами накладення.
Тип	Правило накладення пов'язки
Кругова пов'язка	Накладається на область зап'ястя, нижню гомілку, лоб тощо. Бинт накладається спірально, як із перегинами, і без них. Перев'язку з перегинами краще проводити начастинах тіла, які мають канонічну форму
Повзуча пов'язка	Накладається з метою попередньої фіксаціїперев'язувального матеріалу на травмованій області
Хрестоподібна пов'язка	Накладається у складних за конфігурацією місцях Під час перев'язки бинт повинен описувати вісімку. Наприклад, хрестоподібна пов'язка на грудну клітину проводиться так: хід 1 – роблять кілька кругових оборотів через грудну клітину; хід 2 – бинт через грудну клітину навперекос проводять з правої пахвової області до лівого передпліччя; хід 3 – роблять оберт через спину на праве передпліччя впоперек, звідки бинт заново проводять по грудній клітці у бік пахвової западини, при цьому перехрещують попередній шар; хід 4 і 5 – бинт заново проводять через спину у бік правої пахви, роблячи восьмиподібний крок; закріплюючий хід – бинт обертають навколо грудної клітки та фіксують
Колосоподібна пов'язка	Є різновидом восьмиподібним. Її накладення, наприклад, на плечовий суглоб виконується за такою схемою: хід 1 – бинт проводять через грудну клітину з боку здорової пахвової западини до протилежного плеча; хід 2 - бинтом обходять плече спереду, по зовнішній стороні, ззаду, через пахвову западину і піднімають косо на плече, таким чином, щоб перехрестити попередній шар; хід 3 – бинт проводять через спину назад до здорової пахви; хід 4 і 5 – повторення ходів з першого по третій, дотримуючись, щоб кожен новий шар бинта накладався трохи вище за попередній, утворюючи в місці перетину візерунок «колосок»
Черепаша пов'язка	Використовується для перев'язування області суглобів. Розв'язана черепаша пов'язка: по центру суглоба роблять один виток бинта; повторюють кругові обороти зверху та знизу від попереднього шару кілька разів, поступово закриваючи все травмоване місце; кожен новий шар перехрещується з попереднім у підколінній западинці; закріплюючий оборот робиться навколо стегна Східна черепаша пов'язка: роблять периферичні тури вище та нижче травмованого суглоба, при цьому перехрещуючи бинт у підколінній западині; всі наступні витки бинта робляться аналогічно, рухаючись у напрямку центру суглоба; закріплюючий оборот виконується лише на рівні середини суглоба

Перев'язка голови

Існує кілька типів пов'язок на голову:

1. "чепець";

2. проста;

3. «вуздечка»;

4. "шапка Гіппократа";

5. на одне око;

6. на обидва ока;

7. неаполітанська (на вухо).

Ситуації накладення пов'язок відповідно до їх типу
Назва	Коли накладається
«Чепець»	При пораненнях лобової та потиличної частини голови
Проста	При легких ушкодженнях потиличної, тім'яної, лобової частини голови
«Вуздечка»	При пораненнях лобової частини черепа, обличчя та нижньої щелепи
«Шапка Гіппократа»	Має місце пошкодження тім'яної частини
На одне око	При травмі одного ока
На обидва очі	Коли травмовано обидва очі
Неаполітанська	При травмі вуха

В основі правила накладання пов'язок на голову лежить те, що незалежно від типу перев'язка здійснюється бинтами середньої ширини – 10 см.

Оскільки за будь-якої травми дуже важливо вчасно надатимедичну допомогу, то при загальному пошкодженні голови рекомендується накласти найпростіший варіант пов'язки - "чепець".

Правила накладання пов'язки «чепець»:

1. Від бинта відрізається шматок довжиною близько метра, який використовуватиметься як зав'язка.

2. Її середню частину прикладають до темряви.

3. Кінці зав'язки притримують обома руками, це може робити або помічник, або сам хворий, якщо він перебуває у свідомому стані.

4. Накладають фіксуючий шар бинта навколо голови, доходячи до зав'язки.

5. Починають обертати бинт навколо зав'язки і далі по голові.

6. Дійшовши до протилежного кінця зав'язки, бинт знову обертають і проводять навколо черепа трохи вище за перший шар.

7. Повторними діями повністю покривають бинтом волосисту частину голови.

8. Роблячи останній тур, кінець бинта прив'язують до однієї з лямок.

9. Лямки зав'язуються під підборіддям.

Приклади накладення деяких інших пов'язок
Тип	Правило накладення пов'язки
Проста	Проводять бинт двічі довкола голови. Наступним кроком попереду роблять перегин і бинт починають накладати косо (від чола на потилицю), трохи вище кругового шару. На потилиці робиться ще один перегин і ведуть бинт з іншого боку голови. Ходи закріплюють, після чого повторюють процедуру, змінюючи напрямок бинта. Техніка повторюється, поки верхівка не буде повністю покрита, при цьому не забуваючи фіксувати кожні два косих ходу бинта
«Вуздечка»	Роблять два витки навколо голови. Далі бинт опускають під нижню щелепу, провівши його під правим вухом. Піднімають його назад на тім'ячко через ліве вухо, відповідно. Роблять три такі вертикальні витки, після чого бинт з-під правого вуха проводять на передню частину шиї, косо через потилицю і навколо голови, фіксуючи таким чином попередні шари. Наступним кроком знову опускаються праворуч під нижню щелепу, намагаючись повністю її охопити горизонтально. Потім бинт проводять до потилиці, повторюючи цей крок. Ще раз повторюють хід через шию, після чого остаточно закріпивши бинт навколо голови
На одне око	Починається пов'язка з двох зміцнювальних шарів бинта, який ведуть у разі травми правого ока зліва направо, лівого праворуч наліво. Після цього бинт опускається з боку травми по потилиці, заводиться під вухо, косо через щоку накриває око і закріплюється круговим ходом. Крок повторюють кілька разів, прикриваючи кожним новий шар бинту попередній приблизно на половину

Перев'язки при кровотечах

Кровотеча – це втрата крові при порушенні цілості кровоносних судин.

Правила накладання пов'язок при кровотечах різних видів
Вид кровотечі	Опис	Правило накладення пов'язки
Артеріальне	Кров має яскраво-червоний колір і б'є сильним пульсуючим струменем.	Щільно стиснути місце вище за рану рукою, джгутом або закруткою з тканини. Тип пов'язки, що накладається - давить
Венозне	Кров забарвлюється темно-вишневий колір і тече рівномірно	Пошкоджену частину тіла підняти вище, накласти на рану стерильну марлю і щільно перебинтувати, тобто зробити пов'язку, що давить. Джгут накладається знизу від рани!
Капілярне	Кров виділяється рівномірно з усієї рани	Накласти стерильну пов'язку, після якої кровотеча має швидко зупинитися.
Змішане	Поєднує в собі особливості попередніх видів	Накласти пов'язку, що давить
Паренхіматозне (внутрішнє)	Капілярна кровотеча із внутрішніх органів	Зробити перев'язку, використовуючи поліетиленовий пакет із льодом

Загальні правила накладання пов'язок при кровотечах із кінцівки:

1. Бинт підкласти під кінцівку, трохи вище за місце рани.
2. Прикласти пакет із льодом (в ідеалі).
3. Палять сильно розтягнути.
4. Зав'язати кінці.

Головне правило накладання пов'язки – джгут розміщувати поверх одягу або спеціально підкладеної тканини (марля, рушник, косинка тощо).

При правильних діях, кровотеча має припинитися, а місце під джгутом – збліднути. Обов'язково слід підкласти під бинт записку з датою та часом (години та хвилини) перев'язки. Після надання першої допомоги має пройти не більше 1,5-2 години до доставки потерпілого до лікарні, інакше пошкоджену кінцівку не вдасться врятувати.

Правила накладення пов'язки, що давить

Пов'язки, що тиснуть, слід накладати для зменшення всіх видів зовнішньої кровотечі в місцях забитих місць, а також для зниження розміру набряку.

Правила накладення пов'язки, що давить:

1. Прилегла до рани шкіра (близько двох-чотирьох см) обробляється антисептиком.
2. Якщо у рані є сторонні предмети, їх слід негайно акуратно видалити.
3. Як перев'язувальний матеріал використовують вже готовий перев'язувальний пакет або стерильний ватно-марлевий валик, якщо такого немає, то підійдуть бинт, чиста хустка, серветки.
4. Перев'язку фіксують на рані за допомогою бинта, шарфа, косинки.
5. Намагатися зробити пов'язку тугою, але не перетягує пошкоджене місце.

Якісно накладена пов'язка, що давить, повинна припинити кровотечу. Але якщо вона встигла все ж таки просочитися кров'ю, то знімати її до приїзду до лікарні не треба. Її слід просто згори туго підбинтувати, попередньо підклавши під новий бинт ще один марлевий пакет.

Особливості оклюзійної пов'язки

Оклюзійна пов'язка накладається для забезпечення герметичної ізоляції пошкодженого місця з метою запобігти контакту з водою та повітрям. Застосовується при пораненнях.

Правила накладання оклюзійної пов'язки:

1. Розташувати постраждалого у сидячому положенні.
2. Обробити шкіру, що прилягає до рани, антисептичним засобом (перекисом водню, хлоргексидином, спиртом).
3. На рану та прилеглу ділянку тіла радіусом від п'яти до десяти см накладають антисептичну серветку.
4. Наступним шаром прикладають водо-і повітронепроникний матеріал (обов'язково стерильною стороною), наприклад, поліетиленовий пакет, харчову плівку, прогумовану тканину, клейонку.
5. Третій шар складається з ватно-марлевої подушечки, яка відіграє роль запору.
6. Усі шари щільно фіксують за допомогою широкого бинта.

При накладанні пов'язки слід пам'ятати, що кожен новий шар перев'язувального матеріалу повинен бути більшим за попередній на 5-10 см.

Звичайно, якщо є така можливість, то найкраще використовувати ІПП.індивідуальний перев'язувальний пакет який є бинт з двома прикріпленими ватно-марлевими подушечками. Одна з них зафіксована, а інша вільно ним пересувається.

Накладення асептичної пов'язки

Асептична пов'язка застосовується у випадках, коли є відкрита рана і потрібно запобігти потраплянню до неї забруднень та сторонніх частинок. Для цього потрібно не тільки правильно накласти перев'язувальний матеріал, який обов'язково має бути стерильним, а й надійно зафіксувати його.

Правила накладання асептичної пов'язки:

1. Обробити рани спеціальними антисептичними засобами, але в жодному разі не використовувати з цією метою воду.
2. Прикласти безпосередньо до травми марлю, розміром більше за рану на 5 см, попередньо згорнуту в кілька шарів.
3. Зверху накласти шар гігроскопічної вати (що легко розшаровується), який більше марлевого на два-три сантиметри.
4. Щільно зафіксувати перев'язувальний матеріал за допомогою бинта або медичного лейкопластиру.

В ідеалі краще користуватися спеціальними сухими асептичними пов'язками. Вони складаються з шару гігроскопічного матеріалу, який добре вбирає кров і осушує рану.

Щоб краще захистити рану від попадання бруду та інфекції, додатково приклейте ватно-марлеву пов'язку з усіх боків до шкіри за допомогою лейкопластиру. І після цього зафіксуйте все бинтом.

Коли пов'язка повністю просочиться кров'ю, її необхідно акуратно замінити на нову: повністю або верхній шар. Якщо такої можливості немає, наприклад, через відсутність ще одного комплекту стерильного перев'язувального матеріалу, то можна рану підбинтувати, попередньо змастивши промоклу пов'язку йодною настойкою.

Накладення шинних перев'язок

При наданні першої допомоги при переломах головне - забезпечити нерухомість місця травми, в результаті зменшуватися больові відчуття та запобігти зміщенню кісткових уламків надалі.

Головні ознаки наявності перелому:

• Сильний біль у місці травми, який не припиняється протягом кількох годин.
• Больовий шок.
• При закритому переломі – припухлість, набряк, деформація тканин на ділянці ушкодження.
• При відкритому зламі – рана, з якої виступають кісткові уламки.
• Обмежений рух або повна їх відсутність.

Основні правила накладання пов'язок при переломах кінцівок:

1. Пов'язка має бути іммобілізаційного типу.
2. За відсутності спеціальних шин можна використовувати підручні речі: палицю, тростину, невеликі дошки, лінійку і так далі.
3. Забезпечити нерухомість потерпілого.
4. Для фіксації перелому використовувати дві шини, обгорнуті м'якою тканиною або ватою.
5. Накласти шини по сторонах від перелому, вони повинні захоплювати суглоби нижче та вище пошкодження.
6. Якщо перелом супроводжується відкритою раною та рясною кровотечею, то:

• вище перелому та рани накладається джгут;
• на рану накладається пов'язка;
• з боків пошкодженої кінцівки накладаються дві шини.

Якщо накласти будь-якого типу пов'язку неправильно, то замість надання першої допомоги можна завдати непоправної шкоди здоров'ю потерпілого, який може призвести до смерті.

Десмургія – це вчення про накладення пов'язок. Розрізняють такі види пов'язок.

Пластирна пов'язказастосовується при невеликих або наглухо зашитих ранах, для зближення країв ран, що гранулюють (рис. 3), при переломі ребер (рис. 4), а також після вправлення пупкових гриж (рис. 5). Накладають пластирну пов'язку з котушки липкого пластиру після розмотування або бактерицидним липким пластиром після зняття з нього захисної плівки. накладають липкою стороною безпосередньо на невеликі рани, подряпини, подряпини після їх обробки спиртовим розчином йоду або поверх смужками різної форми (рис. 1). Смужки повинні захоплювати ділянки шкіри у колі перев'язувального матеріалу (рис. 2).

Цинк-желатинова пов'язказастосовується для постійного тиску при варикозних виразках гомілки.

Желатину в порошку (200 г) кладуть у холодну воду (200 мл) для набухання. Зайву воду зливають і ставлять посудину з розм'якшеною желатиною на водяну баню (в іншу посудину з окропом), перемішують, поки не стане рідкою. Змішують 100 г окису з 300 мл води та додають 100 г гліцерину. Цю кашкоподібну масу, помішуючи, додають до желатину і потім виливають у плоску чашку, де вона застигає у вигляді пасти. Перед накладенням цинк-желатинової пов'язки пасту необхідно розігріти на водяній бані і, коли паста стане кашкоподібною, змастити нею шкіру стопи та гомілки; поверх накладають бинтову пов'язку (4-5 шарів), додатково промазуючи кожен шар пастою.

Клеолова пов'язказастосовується у тих випадках, як і пластирна. На уражену ділянку накладають згорнуту кілька шарів марлю, шкіру в колі змащують клеолом. Коли він почне підсихати (утворюються нитки між пальцем і шкірою при торканні її), накладають марлеву серветку в один шар, натягуючи її і щільно притискаючи до шкіри, змащеної клеолом. Надлишок марлі зрізають. Іноді при накладенні бинтових пов'язок для більшої їхньої міцності шкіру в колі рани змащують клеолом.

Рецепти клеолу: соснової або ялинової смоли 30 г, 100 г, лляної олії 0,1 г або каніфолі 40 г, спирту 95° 33 г, ефіру 15 г, олії 1 г. При додаванні до клеолу антисептичних речовин можна змащувати їм садна, подряпини та поверхневі розрізи. Загоєння йде під плівкою, що прикриває рану.

Колодійна пов'язказастосовується у тих випадках, як і пластирна. Прикривши рану перев'язувальним матеріалом, накладають поверх нього марлеву серветку. Вільні її краї, що прилягають безпосередньо до шкіри, змочують колодієм і чекають, поки він засохне (рис. 6).

Пов'язки із застосуванням гумового клею. При рівномірному змащуванні накладеної пов'язки гумовим клеєм (розчин гуми в суміші ефіру ) можна захистити її від промокання.

Такі пов'язки доцільні у дітей для захисту рани від змочування сечею.

Косинкові пов'язки. Косинкою називається трикутний шматок матерії або хустка, складена по діагоналі (рис. 7). Довга сторона його називається основою, що лежить проти неї кут - вершиною, а два інші кута - кінцями. Косинкові пов'язки застосовують найчастіше при наданні. Найбільш зручна перев'язок для підвішування руки (рис. 8). Середину косинки кладуть під зігнуте під прямим кутом, вершина спрямована до ліктя, один кінець йде між тулубом і рукою, інший поверх руки. Кінці зав'язують на шиї. Для імпровізації косинкової пов'язки можна застосувати смужку матерії, рушник (рис. 9), напівпіджака (рис. 10). Косинкова пов'язка може бути накладена на будь-яку частину тіла, наприклад нею може бути прикрита вся волосиста поверхня голови (рис. 11), молочна залоза (рис. 12), кисть (рис. 13), область (рис. 14), сідниці 15), гомілка (рис. 16), (рис. 17). Склавши косинку на підставі у вигляді краватки, її можна застосувати для накладання пов'язки на підкрильцеву область і надпліччя (рис. 18). Двома хустками, одна з яких складена краваткою, можна прикрити область (рис. 19), область сідниці та верхню частину стегна (рис. 20).

затверджую

Директор ДБОУ ЗОШ №484

С.П.Федечкіна

"_____"___________ 201___р.

ПЛАН-КОНСПЕКТ

проведення уроку з професійної медичної підготовки з учнями 10 класу

"___" _________ 201__ року

Тема: "Десмургія. Види пов'язок та правила їх накладання".

Мета уроку: 1. Дати уявлення про основні види пов'язок та правила їх накладання при наданні першої медичної допомоги.

Завдання:

1. Ознайомити учнів із класифікацією пов'язок.

2. Сформувати первинні навички у накладенні пов'язок.

3. Виховати в учнів впевненість у своїх силах під час надання першої медичної допомоги.

Тип уроку: комбінований

Обладнання: таблиці, наочні посібники.

Використовувана литература:1.Смирнов А.Т. Основи медичних знань та здорового способу життя.

М., Просвітництво, 2002.

2.Соколова Н.Г. Новий довідник медичної сестри. Фенікс 2002.

п/п

Етапи уроку

Методи

Діяльність вчителя

Діяльність

учнів

Організаційний

момент.

Мета: організувати дітей, налаштувати вивчення матеріалу. 1 хв.

Бесіда

Здрастуйте, хлопці! Сідайте.

Перевіряю наявність учнів під час уроку.

Вітають вчителі.

Сідають.

Актуалізація

опорні знання.

Ціль:

Виявити знання

учнів про майбутній уроці та раніше отримані знання. 5 хв.

Пояс-

няння

Як ви розумієте поняття травми та пов'язки?

Що ви можете розповісти про правила

надання у цих випадках першої допомоги потерпілому?

додаток 1

Відповідають на

поставлені питання

своїми словами, пояснюють раніше набуті знання на тему уроку.

Вивчення нового

матеріалу.

Мета: розширити

знання про тему уроку.

Концепція десмургії.

Правила накладення пов'язок

Розповідь та демонстрація пов'язок з дотриманням правил накладання

Відкрийте робочі зошити, запишіть тему уроку та основні поняття.

Доводжу під запис у навчальних зошитах основні поняття на тему уроку.

Десмургія- Вчення про пов'язки. Під пов'язкою слід розуміти, що з лікувальною метою накладають на рану, опік, перелом. Залежно від цілей пов'язки можуть бути використані для утримання в рані лікарських речовин, захисту уражених ділянок від забруднення, для зупинки кровотечі, для створення спокою та нерухомості пошкодженої частини тіла при переломі, вивиху та ін.

Накладення пов'язки може бути призначене для захисту частини тіла від зовнішніх впливів або для її фіксування в певному положенні. Деякі пов'язки служать для стягування будь-якої частини тіла.

При накладенні пов'язки необхідно дотримуватись ряду правил. Пов'язка не повинна бути дуже вільною і зміщуватися поверхнею тіла, але і не повинна бути дуже тугою і здавлювати тканини, чутливі до механічних впливів. Такі місця повинні бути захищені м'якою прокладкою або в інший спосіб так, щоб пов'язка сама по собі не травмувала шкіру.

Під час перев'язки треба стояти обличчям до хворого, наскільки це можливо.

З самого початку перев'язки необхідно стежити за тим, щоб частина тіла, що перев'язується, знаходилася в правильному положенні. Зміна її становища у процесі перев'язки зазвичай негативно б'є по проведенні маніпуляції. Крім цього, перев'язувальний матеріал у місцях вигину може утворювати складки, які роблять неякісною всю пов'язку. Напрямок витків має бути єдиним у всіх шарах пов'язки. Зміна напряму може призвести до зміщення частини пов'язки або утворення складок, що, природно, знижує якість пов'язки.

Ширину бинта треба підбирати так, щоб вона дорівнювала діаметру (або трохи більше) частини тіла, що перев'язується. Використання вузького бинта не тільки збільшує час перев'язки, але й може призвести до того, що пов'язка врізатиметься в тіло. Застосування ширшого бинту ускладнює маніпуляцію. При використанні трубчастих бинтів вибирають такий діаметр, щоб можна було без великих труднощів натягнути його на забинтовану ділянку тіла.

Бінт слід тримати в руці так, щоб вільний кінець складав прямий кут з рукою, в якій знаходиться бинтовий рулон.

Перев'язку слід починати з найвужчого місця, поступово переходячи до ширшого. За дотримання такої умови пов'язка краще тримається.

Перев'язку слід починати з накладання простого кільця таким чином, щоб один кінчик бинта злегка виступав з-під наступного витка, що накладається в тому напрямку. Підігнувши і накривши кінчик бинта наступним витком, його можна зафіксувати, що значно полегшує подальші маніпуляції. Перев'язку закінчують круговим витком.

При перев'язці завжди слід пам'ятати про призначення пов'язки та накладати таку кількість витків, яка потрібна для полегшення її функції. Зайва кількість бинта не лише недоцільно економічно, але завдає незручності хворому і виглядає дуже негарно.

Див. додаток 2.

Фіксують у

навчальних зошитах основні поняття на тему уроку

Правила та способи накладання бинтових пов'язок

Бінтові пов'язки (вимоги та правила бинтування)

Скатанний у рулон бинт називається головкою (скоткою), а вільна частина – початком. Розрізняють вузькі, середні та широкі бинти. Вузькі бинти застосовують при накладенні пов'язок на пальці, середні – для голови та кінцівок, широкі – для грудної клітки, живота, тазу та великих суглобів.

Правила накладання бинтових пов'язок.

Взяти бинт потрібної ширини залежно від частини тіла, що бинтується. Забезпечити зручне становище потерпілому та доступність бинтованої частини з усіх боків.

Той, хто надає допомогу, знаходиться особою до постраждалого для спостереження за його станом.

Бінт розкривають, як правило, зліва направо. Для цього головку бинта беруть у праву руку, а початок – у ліву так, щоб скатка розташовувалась зверху. Виняток роблять для пов'язок на праву половину обличчя та грудей.

Бинтування зазвичай ведуть від периферії до центру. Починають із фіксуючих кругових турів (ходів). Головка бинта спрямована нагору.

Бінт розкочують по поверхні, що бинтується, рівномірно, натягуючи його і не відриваючи від неї.

Бінтувати слід двома руками: однією розкочують голівку бинта, іншою розправляють його тури.

При накладанні пов'язки кожен новий тур бинта перекриває наступний половину чи дві третини його ширини.

Бінт не можна перекручувати. Пов'язка закінчується круговими турами. Кінець бинта розривають поздовжньо і зав'язують вузлом на боці, протилежній до пошкодження і тій, на якій лежатиме постраждалий.

Характер бинтування визначається формою частин тіла, яку накладається пов'язка (конічної, циліндричної), вираженістю мускулатури, наявністю суглобів. З урахуванням цих анатомічних особливостей розроблено такі типи бинтових пов'язок:

1. кругова (циркулярна),

2 . спіральна,

3.хрестоподібна (або восьмиподібна),

4.колосоподібна,

5.черепашша,

6. повертається.

Знаючи основні типи бинтових пов'язок та комбінуючи їх, можна накласти пов'язку на будь-яку частину тіла.

Пов'язка на голову "Чепець".

Її накладають при ушкодженнях волосистої частини голови. Ця пов'язка проста, зручна та надійно тримається на голові. Стрічку широкого бинта (триманку) серединою укладають на тім'яну область. Кінці її опускаються вертикально донизу, попереду вушних раковин. Їх утримує в натягнутому і відведеному положенні сам постраждалий або помічник. Починають пов'язку з циркулярного туру навколо голови поверх тримок. На другому циркулярному турі, дійшовши до однієї тримачки, обертають бинт навколо неї та повертають косо вгору на лобову кістку. Бінт прямує до іншої тримачки, закриваючи при цьому лоб і частину тім'яної області. На протилежному боці бинт також обертають навколо трималки і направляють на потиличну область, закриваючи частину потилиці та темряви. Таким чином, з кожним новим туром бинт зміщується на половину своєї ширини, поступово закриваючи все склепіння голови. Кінець бинта кріплять до однієї із тримок. Трималки пов'язують під підборіддям.

Пов'язка на кисть «Рукавичка ».

Таку пов'язку застосовують у тих випадках, коли необхідно бинтувати кожен палець окремо, наприклад, при великих опіках, запальних або шкірних захворюваннях кисті. Починають пов'язку з фіксуючих циркулярних турів навколо променево-зап'ясткової області, а потім бинт направляють по тильній поверхні до нігтьової фаланги п'ятого пальця лівої руки (на правій руці починають бинтування з другого пальця). Спіральними турами закривають його та повертаються по тилу пензля до зап'ястя. Зробивши оберт навколо зап'ястя, переходять по тильній поверхні на четвертий палець. Забинтовують його, а потім по черзі, в тій же послідовності бинтують третій і другий пальці. На перший палець накладають колосоподібну пов'язку. Перехід бинта з пальця на палець здійснюють по тильній поверхні, а долонна залишається вільною. У закінченому вигляді пов'язка нагадує рукавичку.

Необхідно пам'ятати: якщо перехідні тури будуть йти по долоні, то під час руху кисті пов'язка швидко розв'язується та сповзає. Закінчують пов'язку циркулярними турами навколо променево-зап'ясткової області.

Пов'язка на область ліктьового суглоба .

При пошкодженні м'яких тканин у ділянці ліктьового суглоба (рана, опік, запалення) накладають черепицеподібну пов'язку – різновид восьмиподібний.

Існують два рівноцінні між собою варіанти – схожий і розбіжний. Вибір визначається ділянкою ушкодження. Так, при пошкодженні ліктьового згину більш вигідна пов'язка, що розходиться, а при пошкодженні плеча і передпліччя - схожа. Перед накладенням пов'язки на руку постраждалого її згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі. При накладенні схожого варіанта пов'язку починають з фіксуючого циркулярного туру навколо передпліччя, на 10 - 12 см нижче ліктьового суглоба. Потім бинт направляють косо вгору на нижню третину плеча попереду ліктьової ямки. Обійшовши плече, бинт опускають косо вниз на передпліччя. В результаті ходи бинта нагадують вісімку. Восьмиподібні тури при своєму повторенні щоразу зміщуються на половину ширини бинта у бік ліктьового суглоба, поступово закриваючи всю пошкоджену поверхню. Останні тури бинта накладають циркулярно через ліктьовий суглоб.

Розбіжну черепицеподібну пов'язку починають циркулярним туром через ліктьовий згин. Потім восьмиподібні ходи, поступово зміщуючись на половину ширини бинта в сторони плеча та передпліччя, розходяться та закривають значну область.

Закріплення. Мета: систематизувати знання, отримані на уроці, визначити сферу їх практичного застосування 5 хв.

Бесіда

Наш урок відкриває вам уявлення про десмургію. Це наступний урок із загальної теми занять «Загрозливі стани організму. Заходи допомоги». Всі отримані теоретичні знання та основи практичних навичок стануть вам у нагоді в подальшому житті. Кожен із вас, на жаль, зіткнеться з проблемою надання допомоги. Повторимо основні питання уроку:

Що таке десмургія?

Назвіть види пов'язок?

Назвіть основні бинтові пов'язки?

Розкажіть правила накладання пов'язок під час надання першої
допомоги.

Відповідають на ці запитання.

Домашнє завдання.

Мета: повторити та закріпити отриманий на уроці матеріал. 3 хв.

Вивчити матеріали конспекту. Індивідуальне завдання: підготувати повідомлення на тему уроку.

Записують домашнє завдання у щоденники.

Підсумок уроку 1 хв.

Сьогодні на уроці я ставлю

Викладач біології

Іванова І.В.

Додаток 1.

ОПИТУВАННЯ: ОСНОВНІ СИМПТОМИ ОТРИМАНИХ ТРАВМ.

Питання 1. Біль, синець, набряклість, порушення функцій, наявність гематоми.

ВІДПОВІДЬ:

Діагноз: Забитий – пошкодження м'яких тканин без порушення цілісності шкіри.

Питання 2. Відсутність гострого болю відразу після отримання травми, набряк (через 1,5 - 2 години після травми), порушення функції.

ВІДПОВІДЬ:

Діагноз: Розтягнення – закрите ушкодження м'яких тканин без порушення їхньої анатомічної цілісності.

Питання 3. Гострий біль, порушення руху в суглобі, крововилив у м'які тканини, суглоб.

ВІДПОВІДЬ:

Діагноз: Розрив – закрите ушкодження м'яких тканин із порушенням їх анатомічної цілісності.

Додаток 2.

Невідкладна допомога при забитому місці, розтягуванні, розриві.

Знеболення (анальгетики).

Іммобілізація кінцівок м'якою пов'язкою.

Холод на пошкоджену ділянку у першу добу, на другу добу – тепло.

Транспортування пацієнта до травматологічного пункту або стаціонару.