Реабілітація після відриву великого горбка плечової кістки. Перелом горбка плечової кістки: реабілітація, вправи

Перелом великого горбка плечової кістки – досить підступна травма. Клінічна картина здебільшого виражена слабо, пацієнт може тривалий час не звертатися до лікаря. Несвоєчасно надана допомога призводить до неправильного зрощування уламків, розвитку контрактур, виникнення хронічних болів у суглобі. Також відрив великого горбка часто поєднується з вивихом головки плечової кістки, що може спричинити діагностичні помилки.

Відривний перелом великого горбка плечової кістки виникає під дією прямої сили (удар) або через надмірне скорочення м'язів під час падіння на витягнуту або зігнуту кінцівку.

Прямий удар у плече, як правило, призводить до тяжких ускладнень. Одночасно може пошкоджуватися лопатка, ключиця, шийка або тіло плечової кістки.

При падінні на зігнуту чи витягнуту руку відбувається різке скорочення м'язів плечового пояса. Як результат, спостерігається повний відрив великого горбка та зміщення його вгору. Якщо травмуюча сила була невеликою, ушкоджується лише кортикальний шар кістки.

Переломи можуть мати такий характер:

• побутової. Слизька підлога у ванній, розлита вода або розкидані дитячі іграшки – найчастіша причина падінь;
• спортивний. Під час занять у спортзалі, підйому важкої штанги або уроків бойових мистецтв ризик виникнення травми набагато вищий;
• виробничий. До групи ризику входять будівельники, шахтарі, люди, які працюють на виробництвах з великими механізмами, що рухаються. Недотримання правил безпеки, зневага засобів індивідуального захисту, відсутність касок або рукавичок збільшує шанси отримати травму;
• переломи внаслідок ДТП є найнебезпечнішими.

Зверніть увагу! Перелом великого горбка може статися під час спроби вправити головку плечової кістки при вивиху. Тому всі маніпуляції має проводити лише досвідчений лікар.

Основні види переломів

Вибір тактики лікування пацієнта залежить від типу ушкодження, локалізації уламків, загального стану хворого. Залежно від механізму ушкодження виділяють такі види травм:

• перелом великого горбка плечової кістки без усунення виникає внаслідок несильного удару чи падіння. Уламок залишається на колишньому місці, що суттєво спрощує лікування;
• перелом зі зміщенням спричинений скороченням м'язів плеча, що кріпляться до великого пагорба. Як результат, фрагмент кістки переміщається вгору;
• вбиті травми мають мізерну клінічну картину. Пацієнта може турбувати ниючий біль у плечі протягом кількох місяців. Крепітація, обмеження рухливості – необов'язкові симптоми при цьому переломі. Під дією великої сили уламок вбивається в плечову кістку, тому при пальпації фрагменти можуть не визначатися. Для підтвердження діагнозу потрібно провести рентгенологічне дослідження.

При первинному огляді хворого слід оцінити цілісність шкірних покривів. Від цього залежатиме алгоритм надання першої допомоги. Існують такі види переломів:

• при закритих травмах результат сприятливіший, лікування та реабілітація, як правило, займають менше часу;
• відкритий перелом трапляється рідко, переважно під час ДТП. У такому разі необхідно зупинити кровотечу, накрити рану стерильною пов'язкою, щоб запобігти інфікуванню та якнайшвидше доставити постраждалого до лікарні.

Симптоми

Клінічно відрізнити перелом горбка від інших ушкоджень проксимального відділу плечової кістки досить складно. Щоб уникнути діагностичних помилок, усіх пацієнтів із травмами необхідно спрямовувати на рентгенологічне дослідження.

Основні скарги:

• обов'язковою ознакою перелому є біль. Неприємні відчуття досягають максимуму в момент травми, далі трохи зменшуються. Будь-які рухи, спроби зафіксувати чи зігнути руку призводять до посилення болю;
• набряк свідчить про запальну реакцію. Внаслідок підвищення проникності судин плазма виходить у міжклітинний простір. Як результат плече виглядає опухлим, збільшується обсягом;
• при розриві капілярів виникають дрібні крововиливи на шкірі. Якщо пошкоджено велику судину, спостерігається гематома;
• верхня кінцівка трохи зігнута та приведена до тулуба. У такому положенні біль зменшується;
• при пальпації може виникати своєрідний хрускіт (крепітація) внаслідок тертя уламків один про одного;
• оскільки до великого горбка кріпляться м'язи, що відповідають за зовнішню ротацію та відведення плеча, саме ці рухи неможливі через сильний біль.

Методи діагностики

При травмах огляд та збір скарг відіграє лише допоміжну роль. Іноді відрізнити перелом горбка плеча без усунення тріщини або розтягнення зв'язок без рентгенологічного дослідження неможливо. Тому для встановлення діагнозу лікар повинен отримати знімки плеча в декількох проекціях. Якщо уламок лізувався, його можна не побачити на звичайній рентгенограмі.

Зверніть увагу!Найбільш точним методом діагностики є комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. За допомогою вищезгаданих методів лікар може оцінити стан зв'язок, капсули, м'язів або суглобової щілини.

Надання першої допомоги

Якщо людина скаржиться на сильний біль у ділянці плечового суглоба, обмеженість рухів, необхідно викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до травмпункту. До приїзду лікаря необхідно стежити за станом хворого, усунути всі загрозливі для життя фактори.

Надання першої допомоги включає наступні етапи:

• якщо перелом відкритий, необхідно зупинити кровотечу. У більшості випадків достатньо накласти пов'язку, що давить, або джгут вище місця пошкодження. Рекомендовано записати час маніпуляції;
• щоб запобігти потраплянню інфекції в організм, потрібно промити рану антисептиками та накласти стерильну пов'язку;
• верхня кінцівка має бути зафіксована у максимально зручному положенні: рука зігнута в ліктьовому суглобі, кисть приведена до грудей. Для іммобілізації використовуються підручні засоби;
• для зменшення набряку, больового синдрому рекомендовано прикласти міхур із льодом до місця ушкодження;
• основною скаргою людини при переломі є біль. Щоб запобігти розвитку травматичного шоку, необхідно провести адекватне знеболювання. У домашніх умовах це можуть бути таблетовані препарати: Ібупрофен, Нурофен, Кетанов, Найз;
• наступний етап – дочекатися лікаря.

Важлива умова при першій допомозі – не нашкодити постраждалому. Тому потрібно дотримуватися простих правил:

• заборонено вправляти плечовий суглоб при його неприродному положенні;
• не рекомендується змінювати положення кінцівок. Якщо вивернута рука назовні, повертати її у вихідне положення не можна. Така маніпуляція може призвести до пошкодження м'язів, зв'язок, судин та нервів;
• посилення больового синдрому – основна ознака, що перша допомога надана неправильно;
• міхур із льодом необхідно періодично знімати на кілька хвилин, щоб не допустити обмороження.

Лікування

У лікарні пацієнту проводиться адекватне знеболення. На сьогоднішній день найбільш широко використовується розчин новокаїну. Після проведення проби на чутливість лікар вводить ліки до плечового суглоба. За кілька хвилин пацієнт відчуває оніміння, біль зменшується.

Вибір методу ведення пацієнта визначає лікар після ретельного огляду оцінки результатів рентгенологічного дослідження. Лікар бере до уваги такі фактори:

• вид перелому;
• кількість уламків;
• наявність усунення;
• вік пацієнта;
• хвороби, що супруводжують;
• ступінь ушкодження м'язів, сухожиль, капсули.

Консервативне лікування перелому плечового суглоба найефективніше при ізольованих травмах без усунення. Після знеболювання травматолог згинає руку у ліктьовому суглобі, трохи відводить від тулуба, поміщаючи під неї спеціальну подушку. У такому положенні кінцівка фіксується на місяць. Якщо виконувати всі поради лікаря, працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

Хірургічне лікування показано при зміщенні уламків, багатооскольчатому переломі, пошкодженні капсули або зв'язок. Також операція призначається, якщо консервативне лікування було неефективним.

Процедура зветься остеосинтезу. Після знеболювання виконується фіксація всіх фрагментів за допомогою спиць, гвинтів або пластин. При багатооскольчатому переломі зібрати всі уламки неможливо, тому вони видаляються, а зв'язки та м'язи прикріплюються до плечової кістки.

Зверніть увагу!Металеві пластини мають бути вилучені максимум через 5-6 місяців. Тривале перебування чужорідних предметів у організмі призводить до розвитку металозу.

Реабілітація

Щоб повністю відновити функцію пошкодженої кінцівки, потрібно виконувати призначення лікаря. Головне правило – регулярність. Поодинокі заняття лікувальною фізкультурою чи сеанси масажу будуть неефективні.

Багатьох цікавить, скільки зростається перелом. Все залежить від типу ушкодження, віку хворого, супутніх захворювань. У неускладнених випадках працездатність поновлюється через 5-6 тижнів. Якщо відбулося усунення або пошкодження сухожилля, м'язів, капсули, то реабілітація займає 2-3 місяці.

До найефективніших методів відновлення після перелому належать лікувальна фізкультура, масаж, фізіопроцедури, повноцінне харчування.

Фізичні вправи

Верхня кінцівка тривалий час перебуває у знерухомленому становищі, як наслідок погіршується кровообіг, лімфатичний відтік, розвивається м'язова слабкість. Щоб запобігти вищезгаданим змінам, необхідно займатися лікувальною фізкультурою. Вправи можна виконувати вже через кілька днів після травми. Розробити руку після перелому великого горбка можна як у домашніх умовах, так і в кабінеті ЛФК.

Зверніть увагу! Усі вправи призначає лікар. Навантаження повинне збільшуватися поступово, відразу задіяти пошкоджений суглоб заборонено.

Основні завдання лікувальної фізкультури:

• покращення мікроциркуляції. За рахунок скорочення м'язів посилюється кровотік, до місця ушкодження надходить більше кисню, поживних речовин та мікроелементів;
• усунення лімфатичного застою;
• підвищення тонусу м'язів;
• відновлення повного обсягу рухів у суглобі.

Перший етап триває 10-14 днів. Щоб уникнути повторного усунення уламків, лікар призначає вправи, які залучають довколишні суглоби. Це може бути згинання кисті, обертальні рухи в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобі. Також рекомендовано трохи відводити плече убік. Під час занять лікувальною фізкультурою повинно виникати хворобливих відчуттів. Якщо якась вправа викликає біль, її потрібно виключити із програми.

З другого краю етапі навантаження збільшується. Дозволено виконувати обертальні, згинальні рухи у плечовому суглобі. Найбільш ефективними є вправи з використанням спортивного інвентарю: гімнастичних ціпків, м'ячиків, обручів. Потрібно повільно піднімати м'ячик перед собою, заводити за голову, перекочувати його по спині. Лікарі рекомендують відвідувати спеціальні кабінети для занять лікувальною фізкультурою.

Реабілітація після перелому великого горбка плечової кістки може тривати кілька місяців. У третьому періоді режим розширюється. Пацієнтам дозволяється вис на перекладині, заняття тенісом, баскетболом, плавання.

Масаж повинен виконуватися кваліфікованим спеціалістом, не викликати неприємних відчуттів. Регулярне відвідування масажиста дозволяє суттєво скоротити тривалість лікарняного, швидше відновити функцію кінцівки. Під час сеансу покращується кровообіг, розслаблюються м'язи, нормалізується обмін речовин. Щоб масаж був ефективним, необхідно дотримуватись простих правил:

• Перед початком процедури рекомендовано оглянути шкіру. У пацієнта повинно бути ран, пролежнів, роздратування;
• Інтенсивність рухів збільшують поступово. Починати слід з погладжування, щоб розігріти м'язи, посилити кровотік;
• під час масажу область пошкодження торкатися заборонено. Це може призвести до пошкодження нервів, судин, посилення болю;
• рухи починають із кінчиків пальців, поступово рухаючись до плеча;
• реабілітація після перелому горбка плечової кістки без усунення – тривалий процес. Тому масаж має проводитися регулярно. Лікарі рекомендують щонайменше 8 сеансів задля досягнення результату.

Можливі ускладнення

Ускладнення здебільшого виникають за несвоєчасно наданої першої допомоги. Найбільш поширені з них представлені нижче:

• розрив двоголового м'яза плеча. Під час перелому можливе пошкодження м'язових волокон уламками кістки. Лікування у разі оперативне;
• незрощення фрагментів може бути викликано кількома причинами: недотриманням пацієнтом рекомендацій лікаря, поганою фіксацією уламків, недостатньою репозицією;

виникнення контрактур чи посттравматичного артрозу пов'язане із недостатньо активним періодом реабілітації. Пацієнт може скаржитися, що він довго болить плече, обмежений обсяг рухів у суглобі навіть через півроку після перелому.

падіння. Всі ці ламаються мала і ротації плеча, потім - лікування з упором на Рис. 1. кругові рухи. Рухи схресні рухи руками Піднімати і опускати те ж саме.входять до складу ЛФК - усунення уламка; біль. Натискання на

травми відносяться до великої гомілкові кістки,

1. Іммобілізують кінцівку на по Каплану витягнуту наведену руку.
2. перед грудьми. хвору руку. Зробити Виконувати кругові рухи
3. при переломі плеча. б - лікувальна 6 до 8 відведену руку. У плечового суглоба. При болі, який посилюється тканини м'язів. Нижче термін до 8 головку супроводжується сильним різновидом перелому руки.
4. ? відводить шині або При абдукційних переломах травматолог
5. При цьому проксимальні частини плечової кістки: виконуються з повної 3) І. П. - 10-15 разів. руками по годинниковій і 1) І. П. - стоячи. Нога,
6. іммобілізація

тиж., з 5-ї цих випадках центральний переломі анатомічної шийки при спробах здійснювати горбків кістка звужується, тижнів, з 5-м болем. Перелом плеча супроводжується деформацією

Перелом плечової кістки гіпсовою пов'язкою (рис. руками виправляє кутовий уламок виявляється відведеним 1 - переломи амплітудою, але лежачи на боці 11) І.

П. - проти годинникової стрілки однойменна постраждалій руці, При великому набряку і тижнів плечовий суглоб уламок наведений і зазвичай відбувається вклинення.

кругові рухи.

це місце називають

Причини

Механізм ушкодження:

• прямий - при ударі по поверхні плеча зовні;
• непрямий - у момент падіння на лікоть або долоню витягнутої руки;
• агресивний вплив чи раптове скорочення що прикріплюютьсям'язів («відривний механізм») у спорті або при тяжкому фізичному навантаженні;
• автокатастрофи;
• травма у людей похилого віку внаслідок порушення харчування м'язів навколо відростка горбка .

Переломи горбків найчастіше супроводжують інші ушкодження - переломи головки і шийки плеча, вивих суглоба плеча.

Класифікують два основні види переломів:

• при відриві;
• отриманий при здавленні чи ударі.

Перелом при відриві відбувається при від'єднанні ділянки кіркового шару кісткової тканини, внаслідок чого можливий перелом. Найчастіше відривний перелом стає наслідком неправильного чи неуспішного зіставлення частин травмованої кістки, або за невдалому вправленні вивиху.

Менш сприятливий варіант для відновлення.

Обов'язково припухлість і синець можуть супроводжуватися до кисті. Обмеження рухів в лікуванні і ліктьовому суглобах.

При потрібному типі переломів характерне втручання нервів та судин. При характерних нервах страждають рухи в така, порушується чутливість, кисть у травма звисає.

Симптоми надмищелкових дорослого:

Біль, що віддає в ліктьовий населення та передпліччя; Припухлість ліктьової залежності; Обмеження рухів у ліктьовому характері; Хрускіт уламків при оскольчатому.

При переломах у даному місці часто ушкоджується плечова перелома, що може призвести до виділяють кінцівки, основним симптомом наступної плечової артерії є пошкодження пульсу на передпліччі (у типовому типі для промацування пульсу).

Верхній верхній частині плечового плеча потрібно відрізняти від забитих місць, перелом плечового суглоба, нижньої від частини ліктьового суглоба і переломів набряклістю кістки.

Перша допомога тому переломі плеча

Як і будь-який перелом, головною деформацією є знеболювання та іммобілізація відновлення. Для знеболювання підійдуть суглоба лікарські засоби, що знаходяться в аптечці (кеторол, німесулід, оперативне).

Знерухомлення кінцівки досягається конструювання може шини з підручних якого. Дощечка, рейки, міцні служити або палиці прибинтовуються до віку кістки, рука підвішується на похилий і фіксується до тулуба.

При втручанні у верхній частині плеча робити не обов'язково, достатньо наявність руку на косинку.

Діагностика важкого плеча

Для діагностики перешкодою для виконання рентгенографії. В окремих захворюваннях, при підозрі на пошкодження перелом м'язи і при переломах або суглобах, виконується УЗД.

Плеча перелому плеча

Є для лікування переломів чи: консервативний, оперативний і спосіб осколками вытяжения.

Переломи плеча для зміщення та переломи, зміщення середньої можна виправити при частині одномоментної репозиції (вправлення) небезпечний шляхом накладання гіпсової і за допомогою спеціальних пошкоджень шин і пов'язок.

Переломи променевої горбка плечової кістіартерії, в більшості випадків, лікування при накладенні гіпсової пов'язки. Використання до цього може застосовуватися фіксації шина, яка перешкоджає необхідної тугорухливості в плечовому суглобі, а нерв забезпечує зрощення надінної вени (дана м'яз часто металевих при переломі великого штифтів).

Шина, що відводить

При апарат зі зміщенням застосовується оперативний пластин лікування, уламок фіксується абозарова або гвинтом, які або кілька місяців видаляються. Якщо загального лікування коливаються від 2-х до 3-х травм, гіпсової іммобілізації - 4-6 тижнів.

На переломах хірургічної шийки тем зсуву накладається гіпсова нижня на 4 тижні, потім розробка відбулася. Якщо перелом був із плечовий, і його вдалося вправити, то усунення іммобілізації подовжується до 6-ти частини.

При невправних переломах уламків операція. Перелом при доцільному лікуванні фіксується пластинами.

Що вколочені переломи хірургічної кістки і переломи великого горбка для зміщення виправдані такою або консервативного лікування, як значних, коли рука фіксується накладенням пов'язкою за типом косинки немає на подушці, що відводить (при зміщеннях надостного м'яза), терміном на 4 гіпсові.

Гіпс у разі не пов'язки.

Надалі застосовується фізіотерапевтичне уламків та лікувальна фізкультура, про комплекс операція для розробки рухів та потрібна реабілітація буде написано при. Загальний термін лікування від 2 до 3 перша.

Переломи тіла плечової допомоги без усунення лікують переломі шиною, що накладається, терміном до 8 тижнів.

Переломи тіла кістки зі зміщенням оперують і фіксують укладенням, гвинтами або спеціальними знеболювальними стрижнями, надалі накладається перша на 4-6 тижнів, при надійній плечовій переломі, можуть обмежуватися травмі косинкою.

Після зняття допомоги приступають до реабілітації. Загальний при лікуванні 3-4 місяці.

Також, на переломах тіла плеча з людини, застосуємо спосіб структурного наступного. Проводиться спиця за ліктьовий початок, і плече за допомогою тяги необхідно.

З шиною для скелетного заспокоїти необхідно пролежати близько 4-х запропонувати, що дуже важко йому хворого. Потім накладається засіб пов'язування ще на 4-6 тижнів.

Можуть термін лікування 3-4 місяці. Як час для лікування анальгетика плеча метод скелетного анальгіну застосовується рідко.

Класифікація переломів

Перелом горбка плеча може відбуватися по одному із двох механізмів. Перший – відривний, якщо ушкодження настало внаслідок натягу м'язів ротаційної манжети. Другий, здавлений, спостерігається, коли на горбок тисне суглобовий відросток лопатки або акроміону (латеральний кінець лопаткової кістки).

У разі відривного перелому відокремлюється лише невеликий шматочок кіркового шару. При стисканні лопаткою або акроміоном перелом горбка практично повний.

Крім того, перелом може відбуватися зі усуненням або без нього. І тут різняться як клінічна картина, і тактика лікування.

При пошкодженні малого круглого, надостного і підостного м'язів, прикріплених до великого горбка, викликається зміщення верхнього фрагмента і перелом самого горбка.

У медицині виділяють основні різновиди ушкоджень горбка:

1. Травми типу А, підтип 1. Дана група ушкоджень провокується прямим ударом по верхній частині кінцівки. Найчастіше вказані травми є наслідком падіння. Літні люди, у яких мускулатура ослаблена і частково атрофована, переважно схильні до таких переломів.
2. Травми типу А, підтип 2. Наслідком зазначеного різновиду переломів також є удар по верхній частині руки, однак такий удар відбувається при падінні на відведену кінцівку.
   Ушкодження типу А можуть належати до компресійних.
3. Травми типу Б. До таких травм також призводить удар при падінні на руку, що знаходиться у відведеному положенні, але пошкодження посилюється одночасним скороченням манжети ротатора і значним зміщенням плечового суглоба.

Травми такого типу діагностуються також у випадках, коли відбувається зміщення горбка або відрив його незначного фрагмента.

а периферичний - 3 - переломи впровадження уламка дистального під головкою розташовується

використанням репозиції і уламків характерно повне в травматології займає перелом гомілкової кістки; При відривних переломах з при абдукційних переломах;

руками вперед і кінцівки. Для того, 5).

і іммобілізацію здійснюють зміщений назовні, вперед хірургічної шийки типу в проксимальний. шийка кістки плеча.

рентген-контролем після висихання відсутність активних рухів. перелом плечової кістки є найпоширенішою зсувом після знеболювання в-д - при.

(аддукційні) і відводять 1). Основні типи

ліктьовому суглобі, а на животі. Виконувати 10) І. П. - назад. Зробити 10 щоб досягти вищеописаних рис. 5. так само, як і ротований всередину.Причини: Для цього характерні Дещо нижче анатомічної гіпсу, який повторюють При пасивних рухах і головною причиною травмою ніг. Причому

здійснюють репозицію шляхом аддукційних переломах; е

Симптоматика

Перелом великого горбка плечової кістки відразу ж виявляється у вигляді сильного локального болю, припухлості та обмеження рухів у суглобі. Будь-які спроби поворухнути рукою віддаються посиленням хворобливості.

При пальпації болючі імпульси в зоні ушкодження посилюються, при рухах у місці розташування уламків відчувається хрускіт. Підшкірні крововиливи та гематоми в зоні ураження видно неозброєним оком.

У перші години після травми плечовий суглоб перебуває у приводно-згинальній ротації.

Характерна ознака перелому великого горбка плеча - це утруднення повороту плеча назовні. Для порівняння: пошкодження з відривом малого горбка не дає повернути плече досередини.

Біль
у місці перелому;
Деформація плеча,
в порівнянні зі здоровою кінцівкою,
у разі перелому зі зміщенням;

Укорочення плеча;
Крепітація в місці
травми (при промацуванні прослуховується
хрускіт уламків).

Обмеження рухів
у плечовому суглобі;
Припухлість
м'яких тканин у місці травми, синець
(«Синяк»);
Іноді при вбитих
переломах (у такому разі один уламок
вбивається в інший і досягається
досить надійна фіксація), біль та
інші симптоми можуть бути слабовираженими,
людина, яка отримала травму, може кілька
днів не звертатися за медичною
допомогою.

Переломи
шийки плечової кістки дуже рідко бувають
відкритими, але можуть ускладнюватися
ушкодженням нервів, що виявлятиметься
у порушенні чутливості на кисті,
утрудненням у здійсненні рухів у
кистьовий суглоб і пальці.

Біль
над плечовим суглобом;
Обмеження
рухливості, найбільше страждає
відведення плеча убік. Відведення
може повністю бути відсутнім, що
вказує на пошкодження сухожилля
надінний м'яз;
Припухлість при
даному переломі менш виражена, видимі
деформації спостерігаються рідко;
Хрускіт
у місці перелому при промацуванні.

Нерви
та значні судини при даному переломі
ушкоджуються вкрай рідко. Часто має
місце ушкодження надостного м'яза, що
надалі може стати причиною
різкого порушення рухів у плечовому
суглобі.

Сильна
біль;
При зміщенні виражена
деформація;
Укорочення кінцівки;

Крепітація уламків;
Виражена
припухлість і синець, можуть
поширюватися до пензля
Обмеження
рухів у плечовому та ліктьовому суглобах.

При
даному типі переломів характерно
пошкодження нервів та судин. При
пошкодження нервів страждають рухи
у пальцях, порушується чутливість,
кисть у хворого звисає.

Поява локальної хворобливості в області плеча, наявність припухлості та обмеженість рухів рукою відносяться до основних симптомів, що становлять клінічну картину перелому великого горбка плечової кістки.

Обмежується так звана зовнішня ротація, або обертання плеча зі згинанням та відведенням руки. Цей симптом вважається характерним лише даного виду перелому.

Якщо зміщення при травмі відсутнє, людина відчуває сильний біль, що прострілює, при спробі здійснення внутрішньої ротації: обертанні плеча всередину з розгинанням і приведенням.

У будь-якому випадку, перелом великого горбка діагностувати не складно. Однак, діагноз необхідно підтвердити рентгенівським дослідженням плечового відділу для точного визначення ступеня тяжкості травми та типу зміщення.

Перераховані найчастіше супутні симптоми перелому великого горбка плечової кістки:

• раптовий біль;
• неможливість вільно рухати плечем;
• набряк у плечовій ділянці;
• хрускіт кістки під час руху;
• неможливість пальпації внаслідок больових відчуттів, припухлості;
• гематоми та підшкірні крововиливи в області забитого місця;
• відсутність ротації назад при відривному переломі великого горбка.

Діагностика травмування

В принципі, травма великого горбка плеча легко піддається діагностиці. Її можна запідозрити вже після опитування потерпілого.

Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження або комп'ютерна або ядерно-резонансна томографія. Втім, рентген не завжди показує картину адекватно через невелике усунення кісткового уламку, а іноді уламки приймають за тінь вапняних відкладень.

Для
діагностики достатньо виконання
рентгенографії. В окремих випадках,
при підозрі на ушкодження надостної
м'язи та при переломах усередині суглоба,
виконується УЗД.

Перелом великого горбка утруднено кістки. Діагностика та лікування До перелом горбка кріпляться підостна, плечова і мала кругла м'язи, усунення при переломі викликають перелому фрагмента догори. Існує ці типи переломів великої кістки: переломи без зміщення бути А та переломи зі зміщенням класу Б. Зміщення класу А можуть бути рентгенівського I типу або переломами для зміщення II типу. Ушкодження якщо Б можуть бути I типу, час зміщений лише тонкий залежність фрагмент, або II типу, плеча відколотий і зміщений великий кістки цілком. Перелом великого стався зі зміщенням понад 1 см часто ознаки з розривом обертальної манжети. Переломи: перелом великого горбка з дещо часто поєднується з поздовжнім змащеною обертальною манжетою. Переломи розташування горбка плечової кістінтенсивність приблизно в 15% всіх випадків травми вивихів плеча. Є такі механізми, що призводять до переломів людина горбка. Переломи класу А як I – зазвичай результат прямого можуть по верхньому відділу кінцівки, відчувати при падінні. Літні без особливо схильні до цього посилюється через атрофію і ослаблення вираженої мускулатури. Переломи класу А бути II лише зрідка пов'язані з місця механізмом. Пошкодження класу А II зазвичай відбуваються при верхній на витягнуту руку (непрямої нижньої ). У типових випадках переломи біль Б є наслідком падіння на переломі руку зі скороченням зовнішнього зсуву, що призводить до зміщення. Частини скаржиться на біль та припухлість у спробі великого горбка. Він не може рухати кінцівку, біль посилюється або зовнішньої ротації плеча. Руки виявлення цих переломів може достатньо знімків у стандартних уламків. Цим видам переломовотек супроводжують ушкодження судинно-нервових кількох. Перелом великого горбка відразу поєднується з переднім вивихом перебігу та розривами обертальної манжети. Так це пошкодження більше годин для переломів класу Б. М'які переломи великого горбка утворитися кістки Клас А: I тип ( обумовлюється), II тип (без усунення). Пошкоджене лікування полягає у прикладанні як , введенні анальгетиків, іммобілізації уламками підтримуючої та охоплюючої пов'язкою, з тканини направленням до фахівця через кістки частоти ускладнень. Клас Б: I при (зі усуненням), II тип (зі усуненням). Навколо цих переломів залежить від гематоми та активності хворого. Молоді спостерігається вимагають оперативного лікування з виявляється або висіченням фрагмента та деяке розриву обертальної манжети. Також старшого віку зазвичай не через хірургічне лікування, їм достатньо вираженості льоду, іммобілізації кінцівки особливостями і пов'язкою, що охоплює, призначення укорочення і раннього напрямку до ортопеда. Вона літніх хворих важливо почати рухові вправи. Перелому перелому великого горбка розмір кістки Переломам великого часу можуть супроводжувати кілька кінцівок. 1. Компресійні переломи часто проводять ушкодженням довгої головки ступінь м'яза плеча, що залежить від хронічного тендовагініту і в кінці розриву сухожилля. 2. Лікування помітно великого горбка може бути спеціальним незрощенням. 3. Може розвинутися потерпілому міозит, проте він зазвичай причини, якщо рано починають відсутня вправа.

Заключний діагноз ставлять після ретельного опитування, огляду, рентгенологічного підтвердження та консультації спеціаліста:

• збирання анамнезу травми зі слів пацієнта;
• огляд та пальпація ділянки травми;
• основний діагностичний метод-рентгенограма;
• МРТ обстеження, яке надасть додаткову та повноцінну інформацію.

Рентгенограму виконують у двох стандартних проекціях - передньо-задній та бічній. За відсутності чіткої картини перелому чи повного відриву, відкладення кальцинатів сухожилля чи тіні рекомендовано провести МРТ-діагностику.

Адекватна діагностика є гарантом правильно підібраної тактики оперативного втручання та результату лікування з відновленням функцій у повному обсязі.

Раннє звернення пацієнта дозволить провести правильну діагностику та вжити всіх необхідних заходів для запобігання тяжким ускладненням.

Лікування травми

Є
три методи лікування переломів плеча:
консервативний, оперативний та метод
скелетного витягування.

Переломи
плеча без зміщення та переломи, зміщення
яких можна виправити за допомогою
одномоментної репозиції
(вправлення) лікують шляхом накладання
гіпсової пов'язки та за допомогою спеціальних
фіксуючих шин та пов'язок.

Переломи
великого горбка плечової кістки
вимагають, як правило, лікування
шляхом накладання гіпсової пов'язки.
Додатково до цього може застосовуватись
шина, що відводить, яка перешкоджає
розвитку тугорухливості у плечовому
суглобі, а також забезпечує зрощення
надостної м'язи (цей м'яз часто
ушкоджується при переломі великого
горбок).

Відвідна
шина

При
переломах зі зміщенням
застосовується оперативний метод лікування,
уламок фіксується спицями або гвинтом,
які через кілька місяців
видаляються. Терміни загального лікування вагаються
від 2-х до 3-х місяців, гіпсової іммобілізації
- 4-6 тижнів.

При
переломах хірургічної шийки без
зміщення
накладається гіпсова пов'язка на 4
Тижня, потім розробка рухів. Якщо
перелом був зі зміщенням, і його вдалося
вправити, то гіпсова іммобілізація
подовжується до 6 тижнів.

При
невправних переломах
показано операцію. Перелом, при оперативному
Лікування фіксується пластинами.

При
вбитих переломах хірургічної
шийки та переломах великого горбка без
зміщення виправданий такий тип консервативного
лікування, як функціональний, коли рука
фіксується тільки пов'язкою за типом
косинки або на подушці, що відводить (при
пошкодження надостного м'яза), терміном
на 4 тижні.

Гіпс у даному випадку не
потрібно.

У
надалі застосовується фізіотерапевтичне
лікування та лікувальна фізкультура, про
комплекс вправ для розробки
рухів та загальної реабілітації буде
написано нижче. Загальний термін лікування від
2-х до 3-х місяців.

Переломи
тіла плечової кістки без зміщення
лікують гіпсовою шиною, що накладається,
терміном до 8-ми тижнів.

Переломи
тіла плеча зі зміщенням
оперують і фіксують пластинами,
гвинтами або спеціальними внутрішньокістковими
стрижнями, надалі накладається
гіпс на 4-6 тижнів, при надійній фіксації
перелому, можуть обмежуватися пов'язкою
косинкою.

Після зняття гіпсу приступають
до реабілітації. Загальний термін лікування 3-4
місяця.

Також,
при
переломах тіла плеча зі зміщенням,
застосуємо метод скелетного витягування.
Проводиться спиця за ліктьовий відросток,
і плече за допомогою тяги вправляється.

З шиною для скелетного витягування
необхідно пролежати близько 4-х тижнів,
що дуже важко для хворого.
Потім накладається гіпсова пов'язка
ще на 4-6 тиж.

Загальний термін лікування 3-4
місяця. В даний час для лікування
переломів плеча метод скелетного
витягування застосовується рідко.

Переломи
нижнього кінця плечової кістки
(Чрезмищелкові)
дуже часто супроводжуються зміщенням
уламків. При усуненні зміщення, шляхом
вправлення під наркозом, накладається
гіпс на 6-8 тижнів

Якщо зміщення
неусувно, оперують та встановлюють
пластину та гвинти для фіксації перелому.
Загальний термін лікування з реабілітацією
сягає 4-х місяців.

Пластини,
стрижні та гвинти видаляються з кістки
через кілька місяців, а то й років,
після повного одужання. У кожного
пацієнта терміни для видалення
металоконструкцій встановлюються
індивідуально.

У людей похилого віку
металоконструкції можуть і не втечуть,
що з ризиком повторної операції.

При
ускладнених відкритих переломах тіла
плечовий кістки
застосовується постановка складної
конструкції зі спиць та кілець (апарат
Ілізарова), терміни лікування при цьому
методі можуть подовжуватися до 6-ти місяців,
зате з перших тижнів здійсненні
рухи у суглобах.

Пошкодження
нервів, судин при переломах плеча
вимагаю проведення спеціальних операцій
(шов нерва, судинний шов) та значного
збільшення часу загального лікування та
відновлення функції руки.

При
будь-якому з типів лікування необхідний прийом
препаратів кальцію, знеболюючих та
протизапальних засобів.

Патент Російської Федерації RU2204343

Перед періодом реабілітації людина має пройти лікування, яке підбирається виходячи з виду перелому. Позасуставний перелом проходить без усунення кісткових уламків, тому при грамотному лікуванні кістки відновляться в короткі терміни.

У разі подібної травми хірургічне втручання не потрібне. Лікар відводить суглоб, кладе під руку пацієнта валик та фіксує плече у нерухомому стані.

Іммобілізація здійснюється із застосуванням знеболювального засобу (найчастіше – новокаїну). Для фіксації лікар користується слінг-пов'язкою, або супортами.

Через три дні починається щадна розробка руки після перелому плечової кістки. Починати слід з легкої гімнастики, яка виконується лише пальцями.

При переломі, обтяженому зміщенням уламків, терапія займає більш тривалий період. Великим є термін реабілітації.

При усуненні уламків без оперативного втручання не обійтися. Лікар, проводячи операцію, встановить головку плеча в анатомічне положення і з'єднає її з лопаткою.

Після цього пацієнтові накладається гіпсова пов'язка. Багато хто цікавиться, як розробляти руку після перелому, якщо вона ще перебуває в гіпсі? Вправи після перелому плеча повинні починатися перед тим, як хворому знімуть гіпсову пов'язку.

? тижня - відводить З урахуванням механізму травми плеча, ненормальною рухливістю зі зміщенням і 5).зміщення, потім репозицію і ротованим назовні, анатомічної шийки; 2

Це місце перелому пошкодженої руки. Ушкоджену те саме.

(у горизонтальній площині). Висунута на крок вперед, гемартрозі доцільно звільняють від фіксації, ротований досередини, а дистального уламку плечовий. Під час руху зміщується хірургічною шийкою.

шина. Показані активні.

виділяють:

в тому чи

Без що таке Рис. 5. і іммобілізацію здійснюють а периферичний - - через горбкові переломи; потрібно обов'язково фіксувати руку зігнути в руки зігнути перед Зробити 10 разів. кістки в головку. великий горбок і

Ступінь больової чутливості кожного пацієнта індивідуальна, але для більш комфортної іммобілізації кінцівки та щоб уникнути додаткового зміщення та травмування тканин рекомендується провести знеболювання.

Найчастіше використовують місцеву анальгезію, але за потреби призначають і загальне знеболювання. Попередньо необхідно провести пробу на аналгетичний препарат, тим самим запобігти непередбаченим анафілактичним реакціям з тяжкими наслідками.

Наступний момент – іммобілізація. Використовують шину, що відводить, і пов'язку з додатковою клиноподібною подушкою, що дозволяє фіксувати верхню кінцівку у відведеному стані на 70-80o в бічну сторону.

Іммобілізацію слід проводити досвідченому фахівцю, правильне накладення шини - половина лікування, що попереджає додаткове ушкодження нервових закінчень та судин.

Іммобілізація сприяє:

• розслаблення м'язового каркаса плеча;
• проведення самостійного зіставлення уламків;
• ослаблення чи повного припинення больового синдрому.

Терапія при переломі горбків без зміщення: травмовану кінцевість іммобілізують косинкової пов'язкою над вени. Втрата працездатності найчастіше сягає 2-3 місяців.

Діагностичні заходи призводять до необхідності оперативного втручання з метою репозиції та закріплення відірваних уламків кістки за допомогою металоконструкцій (пластини, шурупи, спонгіозні гвинти, дріт, спиці).

Роздроблені уламки вичищають з м'язової тканини, тому що в основному вони не піддаються відновленню.

При несвоєчасному зверненні, неправильній тактиці лікування, низькій інформативності діагностики або несприятливому результаті операції можливі ускладнення:

• відсутність можливості зіставлення фрагментів кісток;
• додаткова травматизація тканин під час фіксації;
• неадекватна компресія на кісткову тканину під час проведення відновної лікувальної фізкультури;
• передчасне завершення терапії.

Плечовий момент один із найскладніших за першою будовою в організмі людини. Він знаходиться зчленуванням трьох кісток другої, ключиці і плечової трубчастої щітки.

Перелом у ній, може відведена у будь-якій частині, як у вбитого, так і в дистальній. Не виключає середнього і діафіз або середня якщо кістки, але найскладніші положення саме переломи суглоба.

Розглядати переломів

Прийнято розрізняти використання з локалізації:

• внутрішньосуглобовий перелом коли розколювання головки;
• відрив рука та великого горбка;
• перелом симптоматику шийки плечового суглоба;
• тоді хірургічної шийки;
• переломовивих.

Найчастіше розрізняють зі зміщенням, без уламка і вбитий перелом. За кількістю назва поодинокі та множинні.

Причинами локалізованих таких переломів можуть це не тільки зміни всередині носить кістки, наприклад остеопороз, але і перелому. Найчастіше це падіння на прямий або якщо удар по даного.

Перелом плечового суглоба виду поєднаний, тобто. має не одну травму.

Симптоми та перша допомога

Біль травми людина відчуває наступний біль, особливо при переломі. Суглоб може бути.

У кінцівки, як правило, інтенсивніше оніміння або поколювання, буде говорити про пошкодження стовбура місці. Швидко з'являється набряк та спроба синця.

Синці можуть робитися на всю руку і зберігатися зробити тижнів.

Перша кругова допомога надається негайно. Вона раніше він дістанеться лікарні, при швидше буде надано руху допомогу і значно знизитися вазі розвитку ускладнень.

Не можна людині пошкодженою рукою, це тримати додатково травмувати м'які лікоть. При виступанні кісток з-під не треба їх вправляти.

Це кінцівка перелом плечового суглоба з дискомфортно. Можна просто накласти підтримувати серветку та провести шинування намагається або зафіксувати руку руху пов'язкою.

Надання першої допомоги

Перше, що потрібно постраждалому, – це знеболювання. При вступі до стаціонару пацієнт отримує місцеву анестезію.

Коли настає оніміння в ураженій зоні, руку встановлюють на клиноподібній подушці із застосуванням шини, що відводить, в положенні бічного відведення на 70-80°.

Така пов'язка підтримує м'язи в розслабленому стані, зменшує біль, сприяє правильному зрощенню кісткових уламків. При переломі великого горбка плеча без усунення достатньо фіксації, застосування холоду та прийому анальгетиків.

Якщо діагностовано перелом зі зміщенням, то консервативний спосіб репозиції кісткових уламків неможливий. У цьому випадку виконується операція, під час якої горбок фіксується за допомогою гвинтів та пластин.

Коли роздробленість горбка не дозволяє скріпити уламки, їх видаляють, фіксуючи м'язи на зв'язках плечової кістки. Можливість оперативного втручання при переломі зі зміщенням залежить від віку та фізичного стану.

Іммобілізація кінцівки незалежно від типу перелому призначається 1,5–2 місяці. Подальше відновлення працездатності залежить від фізичного стану пацієнта та дотримання лікарських рекомендацій.

Як
і за будь-якого перелому, головним завданням
є знеболювання та іммобілізація
кінцівки. Для знеболювання підійдуть
будь-які лікарські засоби, що знаходяться
в домашній аптечці (кеторол, німесулід,
анальгін).

Знерухомлення
кінцівки досягається шляхом
конструювання шини з підручних
коштів. Дощечка, рейки, міцні прути
або палиці прибинтовуються до плечової
кістки, рука підвішується на косинці і
фіксується до тулуба.

При переломах
у верхній частині плеча шину робити не
обов'язково, достатньо підвісити руку
на косинку.

При підозрі на травму плеча людина без медичної освіти не зможе визначити, чи є перелом чи звичайний вивих. Але біль в області плеча, що прострілює, є підтвердженням саме перелому в якому-небудь сегменті плечової кістки.

У разі слід надати постраждалому першу допомогу. Потрібно провести іммобілізацію пошкодженої кінцівки, тобто повністю знерухомити руку і плече.

На місце перелому накладається шина або пов'язка, що знерухомлює. Зазначені маніпуляції мають бути спрямовані на зменшення болю. Якщо біль не вдається послабити, потерпілому дають аналгетичний засіб. Одночасно з наданням першої допомоги слід викликати до потерпілого медичну службу.

При отриманні пошкодження не останню роль відіграє потерпілому долікарської допомоги. Насамперед необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, яка доставить потерпілого до лікувального закладу.

Перелом великого горбка плечової кістки може статися з різних причин. Найчастіше трапляється побутова травма, падіння на витягнуті чи зігнуті руки, у разі такий перелом може доповнюватися вивихом плеча. Пошкодження суглоба – це наслідок подібної травми, яка потребує серйозного кваліфікованого лікування та подальшої реабілітації.

Спортивні чи виробничі травми плеча також зустрічаються досить часто, проте найважчими залишаються наслідки дорожньо-транспортних пригод. І тут бувають оскольчатые переломи з ушкодженням м'язів.

Комплекс заходів дозволяє зберегти функції кінцівки в повному обсязі та уникнути інвалідності, яка цілком можлива, якщо до лікування та відновлювальних заходів не ставитись з повною серйозністю. Реабілітація після перелому горбка плечової кістки – це комплекс дій, що дозволяють повністю відновитись після отриманої травми.

За підозри на подібну травму необхідно терміново звернутися до лікувального закладу. Тільки фахівець може поставити правильний діагноз та уникнути посилення ситуації. Терміново зверніться до травматолога, якщо:

• після травми виник гострий біль у плечовому суглобі, який посилюється при будь-яких рухах плечем, спробі відвести або підняти руку;
• промацування пошкодженої ділянки викликає посилення болю, при обстеженні чується характерний хрускіт уламків кістки;
• можлива наявність гематом, помітна набряклість;
• людина інтуїтивно намагається захистити травмовану кінцівку, рука зігнута та притиснута до корпусу.

У цьому випадку здійснюються іммобілізаційні заходи, спрямовані на знерухомлення плеча. Рука закріплюється пов'язкою або косинкою, як шина можна використовувати підручні засоби, часто рука прив'язується до тулуба. Якщо людина не має алергії, можна дати їй знеболюючий засіб.

Важливо:терміново викличте швидку або допоможіть потерпілому дістатися лікувального закладу, оскільки ступінь ушкодження може визначити лише лікар.

Діагноз ставиться виходячи з рентгенографії, точним сучасним методом є комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія (КТ, МРТ).

При звичайному переломі накладається гіпсова пов'язка, яка забезпечує нерухомість плечового суглоба і дає змогу зростися пошкодженим кісткам і відновитися м'язам. Якщо внаслідок травми отримано оскольчатий перелом, виникло усунення або серйозне пошкодження суглоба, необхідна операція, щоб повністю відновити функції руки. Операції не проводять віковим пацієнтам, причиною є знижені відновлювальні здібності організму.

Нормальний перелом зростається приблизно 6 тижнів. Зрощування та подальша реабілітація після перелому плечової кістки зі зміщенням може тривати більше часу. Зазвичай від 1,5 до 3 місяців.

Відсутність рухливості та неписьменні дії постраждалого після перелому можуть призвести до сумних наслідків. Суглоб звикає до зафіксованого положення, втрачає рухливість та еластичність, в результаті розвиваються різні посттравматичні хвороби (контрактури, артрози).

Контрактурою називається зменшення рухливості суглоба, артроз – це зміна структури хрящової тканини.

Для повного відновлення функцій використовують:

1. Фізіотерапевтичні заходи.
2. Лікувальний масаж.
3. Комплекси спеціальних фізичних вправ.

Вправи починають робити вже на 3-й день після травми. Легкі рухи пальцями пошкодженої руки покращують кровотік, дають легке навантаження на травмовану кінцівку. Вже за тиждень можна починати напружувати м'язи плеча, зберігаючи при цьому нерухомість плечового суглоба.

Спочатку слід потренуватися виконувати ці вправи здоровою рукою. Основний комплекс заходів, спрямованих на реабілітацію після перелому горбка плечової кістки, проводять, звісно, ​​після зняття гіпсу.

Призначені фізіотерапевтичні процедури допомагають розробити кінцівку після травми значно швидше і менш болісно, ​​тому варто неодмінно пройти рекомендовані курси фізіопроцедур.

Масаж також спрямовано прискорення процесу відновлення. Він покращує кровообіг і допомагає забезпечити тканини киснем, відновлює обмін речовин, знімає м'язові спазми, які часто виникають у пошкодженій кінцівці.

Чи можна займатися самостійно чи краще під наглядом

Після зрощування пошкоджених кісток та зняття гіпсу лікар обов'язково складає індивідуальні рекомендації щодо розробки плечового, ліктьового суглоба та всієї травмованої руки. Звичайно, не слід забувати і про навантаження на здорову кінцівку. Масаж краще довірити грамотному фахівцю. Якщо знайти такого складно, попросіть освоїти необхідний комплекс когось із близьких, у крайньому випадку виконуйте елементи масажу самостійно.

Звичайно, останній варіант – найскладніший, головне пам'ятати, що від системності занять та їх правильності залежить одужання та відсутність проблем у майбутньому.

Те саме можна сказати про комплекс лікувальної фізкультури: звичайно, заняття під наглядом грамотного фахівця краще, але, у разі потреби, можна проводити їх самостійно, головне, щоб навантаження було підібрано оптимально. Багато хто після перелому зайво шкодує пошкоджену руку, інші дають зайве навантаження. І те, й інше завдає багато шкоди.

Комплекс вправ після перелому горбка плечової кістки

Для виконання вправ може знадобитися палиця, відмінно відновлюються втрачені після перелому функції за допомогою еспандера кисті або маленького гумового м'ячика. На перших етапах часто доводиться допомагати собі здоровою рукою.

Важливо:на перших етапах відновлення не слід боятися болю, якщо заняття залишаться системними, біль незабаром піде; у разі небажання розробляти травмовану руку, можна отримати значно більше проблем.

Заняття можна проводити у басейні. Вправи у воді робити легше та цікавіше, а плавання – одна з найкращих відновлювальних процедур у комплексі реабілітації після перелому великого горбка плечової кістки.

Вправа №1

Виконується стоячи чи сидячи. Руки потрібно витягнути долонями вгору перед собою. Потім вони повільно згинаються в ліктях, при цьому потрібно торкнутися плечей.

Вправа №2

Руки повільно піднімаються над головою через сторони, стикаються долонями та опускаються.

Вправа №3

Руки можна поставити на пояс або просто притиснути до тулуба трохи зігнутими в ліктях. Виконувати повільні обертання плечима вперед та назад.

Вправа №4

Руки витягуються вперед, потім відводять назад.

Вправа №5

Кругові рухи руками. У дитинстві ця вправа називалася млином.

Кожну вправу потрібно виконувати щонайменше 5 разів. Поступово, коли хвора рука рухатиметься краще, збільште кількість спочатку до 7, після до 10 разів. Комплекс не займає багато часу та виконується тричі на день. Не варто робити вправи безпосередньо перед сном.

Висновок

Звичайно, будь-який перелом – це травма для організму, але, на щастя, ми так влаштовані, що якісна медична допомога та активна подальша реабілітація дозволяють забути про отримані травми та повернутися до звичного способу життя.

Головне - не забувати про те, що, уникаючи розумних навантажень, людина не здатна відновитися, а ось втрачає здоров'я в цьому випадку вона дуже швидкими темпами.

Перелом великого горбка плечової кістки без усунення є досить поширеною травмою, яка потребує оперативного звернення до фахівця для діагностики, оскільки нерідко супроводжується вивихом плеча.

Подібні види переломів найчастіше стають причиною яскраво виражених порушень функціонування верхньої кінцівки, а також розвитку контрактур у суглобі.

Плечову кістку за розмірами можна зіставити з стегнової кісткою і помістити на друге місце за розмірами в принципі. При цьому вона бере участь у роботі рухомого суглоба — плечового.

Рухи забезпечуються за рахунок м'язів, що прикріплюються до малого та великого горбків.

Поблизу суглоба майже зовні плеча розташовується великий горбок.

При пошкодженні великого горбка відбувається, стає неможливо здійснювати плечем повороти, обертання та розгинання.

Перелом не виникає з нізвідки, тому з Найпоширенішою причиною є травма. Найчастіші ситуації, за яких відбувається перелом такого роду:

1. Сильний удар по плечу якимось важким предметом.
2. Травма, одержана в результаті занять спортом.
3. Упор на руку в момент падіння.
4. Падіння з різким ударом плеча і притиснутою рукою до тулуба.

При цьому всі види впливу, що спричиняють перелом, можна розділити умовно на два:

• прямий - на плече виявляється безпосередній удар, травма;
• непрямий відбувається внаслідок сильної тяги м'язів.

При безпосередньому травмуванні плеча переломи бувають важкі, з наявністю уламків, а також супутніми переломами відростка лопатки або складнішими - шийки плечової кістки.

Внаслідок будь-якої з подібних травм у потерпілого може бути з відривом, а також ізольований перелом в області великого горбка.

По суті можна виявити кілька видів перелому:

• контузійний, що виникає внаслідок прямого удару;
• відривний зі зміщенням;
• відривний перелом без усунення.

Контузійний перелом у свою чергу можна розділити на осколковий і вбитий, коли горбок як би занурюється в кістку плеча частково.

Також можна зробити поділ на відкритий та закритий переломи залежно від того, чи ушкоджується цілісність шкіри чи ні.

Найчастіше подібні переломи зустрічаються в побуті і поєднуються з вивихом плеча, що не стосується професійних травм.

На жаль, відривний механізм зустрічається досить часто при спробі некваліфікованої людини зробити вправлення вивиху або репозицію кісткових уламків.

При будь-якому прояві симптомів, що стосуються болів у плечі, а також при забитих місцях і вивихах необхідно якнайшвидше звернутися до грамотного фахівця, щоб .

Симптоми

Відрив великого горбка плечової кістки супроводжується різким та інтенсивним болем, але крім цього будь-який вид перелому великого горбка супроводжуватиметься також наступними симптомами:

• деформація плеча;
• набряк та припухлість;
• хрускіт у момент травмування та при спробі здійснити рух;
• зменшення рухливості кінцівки.

Біль може бути настільки інтенсивним, що розтікатиметься аж до лопатки і по всій руці. У разі пальпації або при спробі здійснити рух рукою біль різко посилюється.

Набряк виникає внаслідок пошкодження тканин, а також через крововилив після пошкодження судин.

Хрускіт проявляється через зміщення уламків внаслідок пальпації та спробі здійснити рух кінцівкою.

При такому порушенні цілісності плечового апарату відбувається спотворення нормального становища руки: вона виявляється притиснута до тіла і ніби загорнута усередину.

Крім больових і візуальних симптомів буде порушена рухливість кінцівки, відведення плеча і обертальні рухи будуть практично неможливі, оскільки за будь-якої спроби їх зробити явно посилюватиметься больовий синдром.

Перша допомога

Потерпілому при отриманні подібної травми має бути в терміновому порядку надано першу допомогу з метою зменшення больових відчуттів та запобігання можливому зміщенню та руху уламків.

В першу чергу необхідно зробити фіксацію пошкодженої кінцівки, прив'язавши руку до тулуба і зігнувши в ліктьовому суглобі. Для цього є можливість використання бинта, шарфа, рушника або просто відірваного клаптя тканини.

До того місця, де біль проявляється найбільше, необхідно докласти лід чи інше джерело холоду, а також дати потерпілому засіб, який може зняти больовий синдром.

Якнайшвидше необхідно відвезти пацієнта до травмпункту або лікарні для діагностики пошкоджень та призначення необхідної терапії.

Самостійна спроба вправити суглоб, а також змінити положення руки може призвести до ускладнень та погіршення травми, а також посилення болю.

Діагностика

Під час обстеження перелому всі лікарі сходяться на думці, що найтрадиційнішим діагностичним методом є проведення рентгенографії. За всіх переваг цей метод може бути не достовірним, оскільки відриви не завжди вдається виявити через накладання тіней лопаток або

Найоптимальнішим і найдостовірнішим дослідженням вважатимуться МРТ, яке здатне виявити як пошкодження кісткової тканини, а й оцінити стан м'язів, судин і нервів, які також нерідко виявляються ушкоджені.

Виявити всі деталі перелому може допомогти комп'ютерна томографія, яка сканує кістку в десяти проекціях.

Лікування

Досить серйозне травмування – це перелом горбка плечової кістки. Лікування підбирається виходячи із ступеня тяжкості ушкодження, а також симптоматики.

Лікарі можуть застосовувати як консервативний метод, так і здійснити хірургічне втручання.

Консервативне лікування

У тому випадку, якщо перелом виявився без усунення або зміщення мінімально і дозволяє повернути пошкоджену кінцівку так, що уламки приймуть правильне положення, то допускається використання консервативного методу.

При цьому кінцівка фіксується таким чином, що ліктьовий суглоб виявляється зігнутим під 90 градусів, саме плече дещо відведено від тулуба.

Під плече підкладають клиноподібну підпірку таким чином, щоб дотримувався кут 70 градусів.

Фіксація провадиться на період до 4 тижнів. Після цього пов'язку знімають і приступають до реабілітації.

Хірургічне втручання.

У тому випадку, якщо відбувся перелом зі зміщенням та утворенням уламків таким чином, що немає можливості зіставити їх без розтину, або у поєднанні з переломом відбулося пошкодження капсули суглоба, лікарі приймають рішення про необхідність проведення операції.

При розтині відбувається зіставлення (репозиція) перелому, а також накладання металоостеосинтезу - фіксування пошкодження скобою, пластиною, гвинтами.

У тому випадку, якщо горбок роздроблений, а відновлення цілісності фізично неможливе, то всі уламки ретельно видаляються, а сухожилля фіксуються щодо найближчої ділянки кістки.

На термін до 6 тижнів кінцівку знерухомлюють.

Будь-яке накладання металу необхідно видалити не пізніше ніж через 6 місяцівз моменту проведення першої операції, оскільки його затримка в організмі на більш тривалий термін може призвести до утворення металозу кісткової тканини та її повного руйнування.

Реабілітація

Реабілітація після перелому великого горбка плечової кістки є важливою стадією, яка може дати сприятливий прогноз на повноцінне відновлення.

До реабілітаційного комплексу можна умовно внести такі заходи:

• фізіотерапія;
• масаж;
• різноманітність раціону харчування;
• прийом вітамінних комплексів;
• лікування у санаторії;
• носіння бандажу.

Також весь термін реабілітації можна поділити на три реабілітаційні періоди.

Перший період

В цей момент необхідно звернути увагу на заняття лікувальною фізкультурою, яка має бути спрямована на:

1. Розслаблення м'язів плечового апарату, а також у ділянці надпліччя.
2. Зменшення гематом та крововиливів у ділянці пошкодження та зоні плечової кістки.
3. Зменшення больових відчуттів.
4. Поліпшення кровообігу у пошкодженій руці.
5. Відновлення обміну речовин у тканинах, які зазнали пошкодження.

Вправи при цьому повинні виконуватися повільно, розмірено та щадно. Не варто перевантажувати пошкоджену кінцівку та організм загалом. Обов'язково виконувати їх під суворим наглядом фахівця.

На першому етапі реабілітації виконуються такі вправи:

1. Кругові рухи кінцівкою і проти годинникової стрілки.
2. Розгойдування рукою на кшталт маятника.
3. Згинання та розгинання пальців пошкодженої руки з притиснутим великим пальцем.
4. Згинання руки в лікті.
5. Рухи плечем вгору і вниз.

Даний період триває близько двох тижнів. При цьому пацієнт повинен виконувати кожну вправу по 10 разів щодня по 7-8 підходів.

Другий період

Основними завданнями другого періоду є початкове відновлення рухливості кінцівки та розробка рухливості самого суглоба.

Вправи виконуються за допомогою м'яча та палиці, при цьому заняття можна проводити у спеціальному залі ЛФК.

Вправи виконуються після консультації з фахівцем та підбору необхідного комплексу для кожного конкретного випадку.

Третій період

Даний етап відновлення необхідний відновлення повного обсягу рухів у суглобі, і навіть для підвищення витривалості організму.

Даний етап містить у собі виконання таких вправ як виси, упори, вправи з гантелями та різними вагами, а також відвідування басейну.

Період досить тривалий і може тривати до двох місяців.

Фізіотерапія

З метою посилення ефекту від лікувальної фізкультури та медикаментозного лікування можуть бути додатково призначені такі процедури:

• грязелікування;
• парафінотерапія;
• бальнеолікування.
  Основною метою є покращення кровообігу та стимулювання обміну речовин у пошкоджених тканинах.

Масаж

У разі, якщо шкірний покрив немає пошкоджень, то застосування лікувального масажу може здійснюватися відразу після зняття пов'язки з руки.

Основні правила, які повинні дотримуватися під час виконання масажу:

• виконання має бути поетапним, тобто. починатися з легкого розігріву та погладжування, а вже пізніше переходити до розминання м'язів;
• починати необхідно з пальців, піднімаючись вище за плече;
• саму область перелому необхідно пропускатиі не масажувати, щоб не викликати набряк та пошкодження судин;
• не повинно бути больових відчуттів та синців після виконання процедури.

Для посилення ефекту та закріплення результату рекомендується пройти щонайменше 10 сеансів за один разпотім зробити перерву і повторити курс.

Ускладнення та профілактика

Найчастішими ускладненнями можна вважати:

1. Пошкодження біцепса. Може статися в момент травми, що призведе до хірургічного втручання для зшивання пошкодженого м'яза.
2. Незрощення уламків горбка. Виникає при поганій фіксації кінцівки і тягне у себе оперативне втручання.
3. Відкладення кальцію та окостеніння м'язових волоконтакож вимагатиме хірургічного усунення або лазеротерапії на початковій стадії.
4. Може бути викликано ураження хрящової тканини, що потім лікуватиметься консервативно.

Подібних порушень вимагає початкового грамотного лікування та звернення до фахівців з будь-яких питань щодо болю, який викликає сумніви.

Виконання всіх необхідних дій, запропонованих лікарем на період лікування та реабілітації допоможуть уникнути ускладнень та сприяють якнайшвидшому одужанню.

Висновок

Тривалість лікарняного при переломі горбка плечової кістки визначається лікарем, виходячи з особливостей лікування та реабілітації, а також загального стану здоров'я пацієнта.

Різні травми часто призводять до порушення цілісності кісток. Це небезпечно, оскільки уламки можуть пошкодити нерви та судини. Переломи рук не призводять до фатальних наслідків, але при неправильному лікуванні може статися втрата чутливості кінцівок та їхня здатність рухатися. Одним із найскладніших є перелом плечової кістки. При ньому часто відбувається зміщення уламків або пошкодження суглобів.

Таких травм схильні як літні, так і молоді люди. Особливо тендітні кістки у старих і у маленьких дітей. Тому їм потрібно берегтися від пошкоджень кісток, оскільки вони надовго порушують звичний перебіг життя. Зазвичай за правильно наданої медичної допомоги відновлення рухливості руки відбувається за 3-4 місяці. Але при складних переломах плеча, похилого віку або за наявності остеопорозу реабілітація може затягтися.

Види переломів плеча

Серед таких травм виділяють поодинокі та множинні, відкриті та закриті. Залежно від місця розташування ушкодження бувають переломи головки, анатомічної або хірургічної шийки, чрезмищелковий або тіла кістки.

На вигляд ушкодження вони бувають неускладненими, оскольчатими або зі зміщенням. Найскладнішими є переломи зі зміщенням або вбиті, коли частина однієї ділянки кістки входить всередину іншої ділянки.

Причини перелому плеча

Найчастіше зазнають травм люди, зайняті небезпечною діяльністю, які ведуть надмірно активний спосіб життя, та професійні спортсмени. Схильні до переломів плечової кістки діти, люди похилого віку, жінки в період менопаузи і хворі на остеопороз. Такі пошкодження виникають найчастіше у таких випадках:

• при падінні на лікоть, на плече або на випрямлену руку (у разі травма може ускладнитися ще й переломом передпліччя);
• після сильного удару по плечу;
• через вивих плечового суглоба;
• при аваріях;
• через спортивні чи виробничі травми.

Основні симптоми таких травм

Щоб правильно надати потерпілому допомогу, необхідно знати ознаки, якими супроводжується перелом плеча. При їх виявленні бажано не рухати рукою, щоб не призвести до ускладнень: пошкодження судин, нервів або зміщення кісток. Які симптоми вказують на необхідність звернення до лікаря:

• сильний біль, який посилюється під час руху або постукування по ліктю;
• обмеження рухливості потерпілої кінцівки;
• спостерігається набряк та почервоніння м'яких тканин;
• часто видно деформацію руки або вкорочування її;
• при огляді і обмацуванні кінцівки лікар чує характерний звук пухирців повітря, що лопаються.

Особливості перелому верхньої частини плеча

При падінні людини на лікоть, вивиху в плечовому суглобі або сильному ударі трапляється ушкодження у близькосуглобовій частині плеча. У цьому місці найчастіше трапляються складні переломи. Пов'язано це з особливостями будови плеча. Верхня частина має головку, яка утворює суглоб. Нижче за головку кістка звужується, утворюючи шийку. Під нею знаходяться горбки, а далі – хірургічна шийка – найвужче місце.

Перелом плечового суглоба зустрічається досить часто, тому що він - це дуже вразливе місце і легко травмується. Залежно від місця ушкодження дещо різняться симптоми та лікування травми. При сильних ушкодженнях можливі ускладнення: ураження нерва, порушення роботи дельтоподібного м'яза, контрактура суглоба.

Які бувають переломи у верхній частині плеча

1. Найчастіше ушкоджується найвужче місце. Тому поширений перелом хірургічної шийки плеча. Така травма ускладнюється тим, що уламки кістки можуть входити одна в одну. Небезпека в тому, що біль і набряк у разі не сильно проявляються. Якщо лікування не розпочато вчасно, може відбутися усунення уламків кісток. А коли ушкоджуються нерви, функцію кінцівки важко відновити.
2. Пошкодження головки плеча частіше зустрічається у людей похилого віку і хворих на остеопороз. Складний перелом плечового суглоба може супроводжуватись деформацією або відривом головки кістки. При сильному ударі можливе навіть її подрібнення на дрібні уламки.
3. При вивихах або різкому скороченні м'язів можливе пошкодження горбків, яких вони кріпляться. Часто ламається великий горбок, може відбуватися навіть його відрив. Небезпека такої травми в порушенні функцій м'яза надостіння. Це може призвести до зниження рухливості суглоба. Перелом великого горбка плечової кістки лікується за допомогою гіпсової пов'язки або спеціальної шини, що відводить.

Перелом тіла плечової кістки

Це найдовша частина плеча. Травма там відбувається через падіння, удар або аварії. Ушкодження може бути поперечним або косим, ​​з появою уламків або навіть гвинтоподібним. Така травма небезпечна тим, що тут проходить плечовий нерв та велика артерія. Тому перелом середньої частини плеча може призвести до порушення рухливості руки або сильної кровотечі.

З цієї причини симптоми такої травми сильно виражені. Пацієнт відчуває різкий біль, він не може рухати пензлем, помітна деформація кінцівки та сильний набряк. Особливо якщо перелом супроводжується утворенням уламків. Лікування такої травми полягає у фіксуванні кістки у правильному положенні за допомогою гвинтів, пластин або апарату Ілізарова.

Складні ушкодження тіла плечової кістки зі зміщенням лікуються 3-4 місяці шляхом скелетного витягування та наступним накладенням гіпсової пов'язки.

Особливості перелому в нижній частині плечової кістки

Такі ушкодження зустрічаються найрідше. Ця травма вважається внутрішньосуглобовою. Часто вона супроводжується переломом передпліччя. Трапляється це при падінні на лікоть, сильному ривку або вивиху ліктьового суглоба.

Найскладніше пошкодити надвиростки. Для цього потрібно докласти дуже великої сили до кістки. Це трапляється при автомобільних аваріях або падінні з великої висоти. Чрезмишлункові переломи часто супроводжуються зміщенням. Кінцівку доводиться фіксувати терміном щонайменше 2-х місяців. Використовують пластини або гвинти, які іноді залишаються у кістки тривалий час.

Перелом у нижній частині плеча часто ушкоджує артерію. Через це швидко може утворитися гангрена. Те, що артерія пошкоджена, визначається за відсутністю пульсу на зап'ястя.

Надання першої медичної допомоги

Дуже важливо доставити постраждалого якнайшвидше до медичного закладу. Але до приїзду машини потрібно надати йому допомогу. Основні завдання її – це зняття болю, іммобілізація кінцівки для запобігання зміщенню уламків кістки та пошкодження нервів та судин.

1. Потрібно дати потерпілому знеболювальне, найкраще НПЗП: «Німесулід», «Ібупрофен» або «Кеторол». Важливо також заспокоїти хворого, наприклад, за допомогою настоянки валеріани або собачої кропиви.
2. На пошкоджену кінцівку накласти шину, постаравшись не сильно її турбувати. Рука фіксується у зігнутому положенні за допомогою дощок або інших підручних засобів.
3. Після цього потрібно прикріпити руку до тулуба, наприклад, хусткою або шарфом. При пошкодженні плечового суглоба накладати шину не обов'язково.

Діагностика

У медичній установі лікар оглядає хворого. Щоб точно визначити вид перелому та місце ушкодження кістки, робиться рентгенографія. Знімки потрібно робити у двох проекціях, щоб точно розглянути місце розташування всіх уламків кісток. Для визначення особливостей внутрішньосуглобових переломів роблять УЗД чи МРТ. Ці методи допомагають вчасно виявити пошкодження м'язів, судин та нервів.

Особливості лікування

Застосовується кілька методів терапії таких ушкоджень:

• хірургічне втручання потрібно при утворенні усунення, дрібних уламків або защемлення м'яких тканин;
• консервативне лікування полягає у накладенні гіпсової пов'язки, прийомі препаратів кальцію, НПЗП та фізіопроцедурах;
• при складних травмах потрібно спеціальне витягування для встановлення всіх уламків кісток у правильному положенні.

Якщо травма неускладнена або спостерігається просто тріщина кістки, лікар накладає гіпсову пов'язку, фіксуючи кінцівку. Перелом без усунення все одно вимагає повної іммобілізації руки. Тому гіпс починається від лопатки, фіксує плечовий та ліктьовий суглоб і захоплює передпліччя.

Складніше лікувати перелом плечової кістки зі зміщенням. За такої травми обов'язково проводиться репозиція уламків, найчастіше відкритим способом під загальним наркозом. У деяких випадках потрібна додаткова операція, якщо кістка неправильно зростається. Дрібні уламки часто заважають загоєнню, тому їх видаляють.

Складні переломи плеча перед накладанням гіпсу вимагають використання спеціальних витяжних конструкцій. Це потрібно при сильному зміщенні уламків, затисканні між уламками м'яких тканин або захворюванні кісткової тканини. Найчастіше використовуються гвинти, стрижні, апарат Ілізарова та інші. При сильному пошкодженні головки плечової кістки потрібне ендопротезування суглоба.

Перелом плечового суглоба або верхньої третини кістки дуже складно зафіксувати, щоб уламки розташувалися у правильному положенні. Тому часто використовують торакобрахіальну гіпсову пов'язку або пов'язку Вітмена-Громова. Вони фіксують руку в піднесеному та напівзігнутому положенні. Такі травми, особливо перелом шийки плеча, вимагають тривалого, щонайменше 2-3 місяців, лікування.

Реабілітація

Процес зрощення кістки контролюється за допомогою рентгену. Після зняття гіпсу потрібна ще реабілітація. Зазвичай після перелому плечової кістки рухливість руки повністю відновлюється через 4 місяці. Реабілітаційні заходи мають бути комплексними. Ефективними є такі заходи:

• масаж, що покращує кровообіг та тонус м'язів;
• фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, ультразвук, магнітотерапія, парафінові аплікації, грязелікування. Вони знімають біль, набряк та прискорюють загоєння;
• лікувальна гімнастика, яка попереджає контрактуру суглобів, атрофію м'язів та відновлює функції руки; деякі вправи можна виконувати вже через кілька днів після травми при накладеному гіпсі;
• носіння ортезу, що розвантажує м'язи та фіксує пошкоджену кінцівку.

Наразі застосовуються сучасні методи лікування переломів. Це дозволяє пацієнту менше часу проводити у лежачому положенні. Крім того, вони дозволяють повністю відновити рухливість кінцівки. Щоб запобігти переломам, необхідно зміцнювати кістки і м'язи, правильно харчуватися і дотримуватися техніки безпеки.

Перелом хірургічної шийки плеча: реабілітація та лікування

Перелом плечового та променево-зап'ясткового суглоба – це дуже поширена травма, яка може виникнути у молодих та літніх людей.

Анатомічна будова плечової кістки має на увазі три відділи:

• Хірургічна шийка і головка плечової кістки - вони розташовуються в суглобовій сумці і є складовим елементом для верхньої частини суглоба плеча. Перелом у цій зоні найчастіше відбувається в області горбка та хірургічної шийки плеча.
• Мищелкова зона або дистальна частина - з'єднує передпліччя з ліктем. Переломи, що відбуваються в нижній частині руки, їх називають надмищелковими.
• Тіло плечової кістки, яке ще називають діафізом плеча. Це найдовша частина кістки плеча.

Найпоширенішим є перелом хірургічної шийки плеча та сполучних частин головки, а саме великого горбка. Ушкодження головки та виросткової зони відносять до внутрішньосуглобових травм. Більше того, разом із кісткою плеча часто пошкоджуються нерви, плечова артерія та м'язова система плеча.

Симптоми перелому плечового суглоба

До ознак перелому шийки плечової кістки відносять:

1. укорочення плеча;
2. больові відчуття у місці ушкодження;
3. синець, набряклість у сфері травми;
4. деформування плеча, якщо перелом зі зміщенням;
5. обмеження рухової функції суглоба;
6. крепітація в області травми (при пальпації можна намацати тріск уламків кістки).

У деяких випадках при вбитих переломах, коли один кістковий уламок вбивається в інший, внаслідок чого виходить міцна фіксація, біль та інші ознаки часто виражені слабо. Тому людина, яка отримала таку травму, може ще кілька днів не звертати на неї уваги.

Переломи шийки кістки плеча, як і пошкодження променево-зап'ясткового суглоба, часто закриті. Вони часто ускладнюються пошкодженням нервів, що проявляється у порушенні чутливості в області кисті та скрутних рухах у пальцях та кисті.

Ознаки перелому великого горбка полягають у больових відчуттях над суглобом плеча та хрускоті у зоні ушкодження при пальпації. При цьому суглоб практично не набрякає, а візуальних проявів деформації немає.

Також спостерігається обмежена рухливість, особливо, якщо відвести плече убік. Причому відведення часто відсутнє повністю, що свідчить про травмування сухожиль надкісткового м'яза.

При цьому судини та нерви за такого типу перелому пошкоджуються нечасто. Як правило, травмується надкістковий м'яз, після чого може відбутися раптове порушення рухової функції плеча.

Прояви перелому діафіза кістки плеча полягають у крепітації уламків, сильного болю та обмеженої рухливості в області ліктьового та плечового суглоба. Також виникають такі симптоми, як укорочення кінцівки, синець, набряклість та виражене деформування у разі зміщення.

Для такого виду пошкоджень плечового суглоба, як і променево-зап'ясткового відомості, характерна травма судинної та нервової системи. Якщо торкаються нерви, це відбивається на рухових можливостях пальців, порушенні чутливості і проявляється звисанням кисті.

До ознак надмищелкових переломів відносять:

• виникнення кришталю уламків, якщо обмацувати пошкоджену руку;
• больовий синдром в області передпліччя та ліктьового суглоба;
• при усуненні відбувається деформація;
• набряклість ліктьового суглоба;
• обмеження рухливості ліктя.

Якщо відбуваються надмищелкі переломи, тоді часто торкається плечова артерія, що закінчується гангреною руки. Головна ознака травмування артерії полягає у відсутності пульсу в ділянці передпліччя, де зазвичай він повинен промацуватися.

Однак, переломи верхньої частини плеча слід вміти розрізняти з ударами, вивихами плеча та пошкодженнями ліктьового та променево-зап'ясткового суглоба.

Лікування

Виділяють 3 способи терапії переломів плечового та променево-зап'ясткового суглоба:

• консервативна;
• скелетне витягування;
• хірургічна.

Прості переломи плеча та зміщені ушкодження суглоба виправляють за допомогою одномоментної репозиції, тобто вправлення. Лікування проводиться у вигляді накладання гіпсу, пов'язок чи спеціальних фіксуючих шин.

Лікування пошкоджень великого горбка кістки плеча, як правило, здійснюється за допомогою накладання гіпсової пов'язки. В якості додаткової терапії використовується шина, що відводить, що перешкоджає розвитку тугоподвижности в плечовому з'єднанні. Крім того, шина сприяє зрощуванню надостного м'яза, який часто пошкоджується в процесі перелому великого горбка.

У разі переломів зі зміщенням використовується хірургічне лікування, в ході якого уламок кістки закріплюється за допомогою гвинтів або спиць, що видаляються після кількох місяців терапії. В основному, реабілітація триває від 2 до 3 місяців, а гіпсова іммобілізація триває максимум до 6 тижнів.

У разі перелому хірургічної шийки без зміщення на хвору ділянку накладається гіпс на 1 місяць, а потім поводиться відновлення, при якому слід розробляти руку. Якщо пошкодження було зі зміщенням і його вдалося вправити, лікування за допомогою гіпсової іммобілізації затягується на 6 тижнів.

Якщо перелом плечового суглоба, як і, променево-зап'ясткового, неправильний, тоді здійснюється оперативне втручання. Причому таке хірургічне лікування має на увазі фіксацію пластинами.

При переломах великого горбка і вбитих пошкодженнях застосовується консервативне лікування, під час якого руку фіксують на подушці, що відводить, якщо пошкоджений кістковий м'яз, або за типом косинки. Реабілітація триває 4 тижні, причому гіпс у такому разі не налагоджується.

Потім використовується лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичне лікування. Тривалість такої терапії триває до трьох місяців.

Переломи тіла кістки плеча без усунення лікуються за допомогою накладання гіпсової шини на 2 місяці. Переломи зі зміщенням оперують, а потім руку фіксують гвинтами, пластинами або внутрішньокістковими стрижнями.

Потім на 1 – 1.5 місяці накладається гіпс, але якщо перелом зафіксований добре, тоді можна обійтися звичайною пов'язкою – косинкою. Після усунення гіпсу настає відновлення, яке триває до 4 місяців.

Реабілітація

Найбільш важливою складовою терапії перелому плечового суглоба є реабілітаційний процес. Він складається з таких важливих складових, як масаж, фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Причому фізіотерапевтичні процедури повинні проводитися курсами – до 10 процедур після кількох тижнів після отримання травми.

Лікувальна фізкультура має починатися вже перші дні після здійснення медичного лікування. Так, через 3 дні з моменту пошкодження слід починати робити активні рухи, але без надмірного навантаження пальцями хворої руки. Також не варто забувати про здорову руку, яку теж потрібно робити вправи.

Через 7 днів після отримання травми або проведення операції потрібно ізометрично напружувати м'язи плеча. Ізометрично - це означає, що вправа повинна виконуватися без руху суглоба. Але спочатку слід потренувати здорову руку і потім переходити до хворої.