Мкб 10 недоношена дитина. Недоношеність - опис, причини, симптоми (ознаки), лікування

Короткий опис

Недоношеність- стан плода, народженого до закінчення нормального періоду внутрішньоутробного розвитку (до закінчення 37 тижнів гестації), з масою тіла менше 2500 г, зростанням менше 45 см, що характеризується недосконалістю терморегуляції, схильністю до асфіксії, недостатньою опірністю до впливу факторів навколишнього середовища. Враховуючи індивідуальну варіабельність показників, не виключено умовність антропометричних критеріїв недоношеності. Частота – 5–10% новонароджених.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

• P05 Уповільнене зростання та недостатність харчування плода

Класифікація за масою тілаІ ступінь - 2 001-2 500 г ІІ ступінь - 1 501-2 000 г ІІІ ступінь - 1 001-1 500 г IV ступінь - менше 1000 г.

ЕтіологіяЗ боку матері Захворювання нирок, ССС, ендокринні порушення, гострі інфекційні захворювання, гінекологічна патологія Ускладнення вагітності – гестоз Внутрішньоматкові контрацептиви Травми, в т.ч. психічні Інтоксикації- куріння, вживання алкоголю та наркотиків Імунологічна несумісність (резус - конфлікт, конфлікт за групами крові) Юний або літній вік матері Виробничі шкідливості З боку батька Хронічні захворювання Літній вік З боку плода Генетичні захворювання Еритробластоз плода Внутрішньоутробні інфекції.

клінічна картинаДиспропорційна будова тіла - велика голова з переважанням мозкового відділу черепа над лицьовим. Відкриті черепні шви, кістки черепа податливі, вушні раковини м'які. опущені у мошонку, у дівчаток великі статеві губи не прикривають малі. Слабо виражені фізіологічні рефлекси новонароджених (смоктальний, пошуковий, хапальний, Моро, автоматичної ходьби). 120-160 за хвилину, низький АТ (середній АТ 55-65 мм рт.ст.) Зригування Транзиторний гіпотиреоз Частотне сечовипускання.

ЛІКУВАННЯ
Недоношених дітей виходжують у спеціальній палаті із температурою повітря 25 °З при вологості 55–60%. Індивідуальні умови створюють за допомогою кувез або додаткового обігріву ліжечка. Кувези закритого типу використовують у перші дні життя для виходжування дітей з масою тіла 2 кг і менше.
Здорових недоношених дітей виписують додому при досягненні маси тіла 2 кг, але не раніше, ніж на 8-10 добу.
Здорових недоношених дітей, які не досягли в перші 2 тижні життя маси тіла 2 кг, і хворих незалежно від маси тіла переводять на другий етап виходжування У стаціонар другого етапу виходжування дітей переводять у спеціально оснащених реанімаційних машинах з кувезом і подачею кисню У спеціалізованих відділеннях дітей розміщують у боксованих палат. Купання здорових недоношених починають з 2 - тижневого віку (при епітелізації пупкової ранки), при масі тіла менше 1000 г гігієнічні ванни починають з 2 - го місяця життя Прогулянки проводять з 3-4 - тижневого віку при досягненні маси тіла 1700-1800 р Виписують здорових дітей із відділення другого етапу виходжування при досягненні маси тіла 1700 г.
Вигодовування Вигодовування зцідженим грудним молоком матері (або донорським) за відсутності протипоказань та великому терміні гестації починають через 2-6 годин після народження. Загальна схема ентерального годування: спочатку проба з дистильованою водою, потім кілька введень 5% р - ра глюкози з наростаючим об'ємом, при хорошій переносимості глюкози - грудне молоко Парентеральне харчування за допомогою назогастрального або орогастрального зонда показано незрілим і перебувають у тяж4 -48 год життя Прикладання до грудей проводять за індивідуальними показаннями, при активному ссанні та масі тіла 1800-2000 г Обсяг одного годування в першу добу становить 5-10 мл, у 2 - е добу - 10-15 мл, в 3 - і добу - 15–20 мл Розрахунок харчування проводять за калорійністю Перші 3–5 днів – 30–60 ккал/кг/добу До 7–8-го дня – 60–80 ккал/кг/добу До кінця першого місяця – 135–140 ккал/ кг/сут З 2 міс дітям, які народилися з масою тіла більше 1500 г, калорійність знижують до 135 ккал/кг/сут Дітям з меншою масою тіла калорійність зберігають на рівні 140 ккал/кг/сут до 3 міс. виду вигодовування Природне вигодовування (грудним нативним або пастеризованим молоком): перші 6 місяців: білок - 2,2-2,5 г/кг, жири - 6,5-7 г/кг, вуглеводи 12-14 г/кг; друге півріччя: білок – 3–3,5 г/кг, жири – 5,5–6 г/кг Змішане та штучне вигодовування: білок відповідно 3–3,5 та 3,5–4 г/кг; калорійність підвищують на 10–15 ккал/кг Загальний добовий об'єм рідини: 87,5% об'єму припадає на молоко, решта об'єму становлять питво (суміш розчину Рінгера з 5% розчином глюкози) і внутрішньовенні інфузії До кінця першого тижня життя загальний добовий об'єм рідини дорівнює 70-80 мл/кг при масі тіла менше 1500 г і 80-100 мл/кг при масі більше 1500 г. До 10-го дня життя - 125-130 мл/кг До 15-го дня життя - 160 мл /кг До 20-го дня - 180 мл/кг До 1–2 міс – 200 мл/кг Введення вітамінів У перші 2–3 дні життя – менадіону натрію бісульфіт по 0,001 г 2–3 р/добу для профілактики геморагічних порушень Аскорбінова кислота по 30-100 мг на добу, тіамін, рибофлавін Вітамін Е - 5% р - р по 2-5 крапель на добу протягом 10-12 днів Специфічна профілактика рахіту При вираженій незрілості та тяжкій супутній патології - піридоксин, вітаміни В5, В15 ліпоєва кислота За відсутності материнського або донорського молока з 2-го тижня застосовують адаптовані молочні суміші - Новолакт - ММ, Премалалак, Препілтті та ін. Терміни введення прикормів визначають індивідуально.

Течія та прогнозВиживання залежить від терміну гестації та маси тіла при народженні При III–IV ступені недоношеності та менше 30–31 тижнів гестації пологи закінчуються народженням живої дитини в 1% випадків При інтенсивному лікуванні можливе виживання дітей з терміном гестації 22–23 тижнів ризику Кровотеча у матері перед пологами Багатоплідна вагітність Пологи при тазовому передлежанні Перинатальна асфіксія Чоловіча стать плода Гіпотермія Респіраторний дистрес - синдром.

Супутня патологіяАгенезія, аплазія, гіпоплазія, ателектази легень Респіраторний дистрес - синдром Еритробластоз плода Ретинопатія недоношених Анемія недоношених Синдром Вільсон-Мікіті Дисбактеріоз Кишкові інфекції Пневмонія Омфаліт.

МКБ-10 P05 Уповільнене зростання та недостатність живлення плоду

МКБ Класифікація

Назва:

Інші випадки недоношеності

Підгрупа:

Підпідгрупа:

P07 Розлади, пов'язані з скороченням терміну вагітності та малою масою тіла при народженні, не класифіковані в інших рубриках

• P07.0 Вкрай мала маса тіла при народженні
• P07.1 Інші випадки малої маси тіла при народженні
• P07.2 Крайня незрілість
• P07.3 Інші випадки недоношеності

Топ клінік:

01033, Київська обл., м. Київ,
вул. Саксаганського, 60

01004, Київська обл., м. Київ,
вул. Терещенківська, 21

Київська обл., м. Київ,
01030, Київ, вул. Б. Хмельницького, 40/25

Хмельницька обл., м. Хмельницький,
вул. Свободи, 47

,
Київ, вул. Героїв Сталінграда, 47

НЕДОНОШЕННЯ мед.
Недоношеність - стан плода, народженого до закінчення нормального періоду внутрішньоутробного розвитку (до закінчення 37 тижнів гестації), з масою тіла менше 2500 г, зростанням менше 45 см, що характеризується недосконалістю терморегуляції, схильністю до асфіксії, недостатньою опірністю до впливу факторів. Враховуючи індивідуальну варіабельність показників, не виключено умовність антропометричних критеріїв недоношеності.
Частота – 5-10% новонароджених.
Класифікація за масою тіла
I ступінь – 2 001-2 500 г
II ступінь – 1 501-2 000 г
III ступінь – 1 001-1 500 г
IV ступінь -менше 1000 р.

Етіологія

З боку матері
Захворювання нирок, ССС, ендокринні порушення, гострі інфекційні захворювання, гінекологічна патологія
Ускладнення вагітності – гестоз
Внутрішньо-маточні контрацептиви
Травми, зокрема. психічні
Інтоксикації - куріння, алкоголь, наркотики
Імунологічна несумісність ( , конфлікт за групами крові)
Юний чи літній вік матері
Виробничі шкідливості
З боку батька
Хронічне захворювання
Літній вік
З боку плоду
Генетичні захворювання
Еритробластоз плода
Внутрішньоутробні інфекції.

клінічна картина

Диспропорційна будова тіла – велика голова з переважанням мозкового черепа над лицьовим.
Відкриті черепні шви, кістки черепа податливі, вушні раковини м'які
Товстий шар сироподібного мастила, рясне пушкове оволосіння
Слабкий розвиток підшкірної клітковини, недосконалість терморегуляції
Гіпотонія м'язів, поза жаби
У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, у дівчаток недорозвинені великі статеві губи
Слабо виражені фізіологічні рефлекси (смоктальний, пошуковий, хапальний, Моро, автоматична ходьба)
Дихання поверхневе, ослаблене, частота -40-54 за хв, періодичні епізоди апное
Пульс лабілен, слабкого наповнення, 120-160 за хв, низький АТ (середній АТ - 55-65 мм рт.ст.)
Зригування
Транзиторний гіпотиреоз
Участене сечовипускання.

Лікування:

Недоношених дітей виходжують у спеціальній палаті із температурою повітря 25 °З при вологості 55-60%. Індивідуальні умови створюють за допомогою кувез або додаткового обігріву ліжечка. Кувези закритого типу використовують у перші дні життя для виходжування дітей з масою тіла 2 кг і менше.
Здорових недоношених дітей виписують додому при досягненні маси тіла 2 кг, але не раніше ніж на 8-10 діб.
Здорових недоношених дітей, які не досягли в перші 2 тижні життя маси тіла 2 кг, і хворих незалежно від маси тіла переводять на другий етап виходжування
У стаціонар
2-го етапу виходжування дітей переводять у спеціально оснащених реанімаційних машинах із кувезом та подачею кисню.
У спеціалізованих відділеннях дітей розміщують у боксованих палатах. Глибоко недоношених та хворих дітей виходжують у кувезах
Купання здорових недоношених починають з 2-тижневого віку (при епі-телізації пупкової ранки), при масі тіла менше 1000 г гігієнічні ванни починають з 2 місяців життя
Прогулянки проводять з 3-4-тижневого віку при досягненні маси тіла 1700-1800 г
Виписують здорових дітей із відділення 2-го етапу виходжування при досягненні маси тіла 1700 г.
Вигодовування
Вигодовування зцідженим грудним молоком матері (або донорським) за відсутності протипоказань та великому терміні гестації починають через 2-6 годин після народження. Загальна схема ентерального годування: спочатку проба з дистильованою водою, потім кілька введень 5% розчину глюкози з наростаючим об'ємом, при хорошій переносимості глюкози - грудне молоко.
Парентеральне харчування за допомогою назогастрального або орогастрального зонда показано незрілим дітям у першому 24-48 годині життя.
Прикладання до грудей проводять за індивідуальними показаннями, при активному ссанні та масі тіла 1800-2000 г.
Об'єм одного годування в 1-у добу становить 5-10 мл; во
2-е добу - 10-15 мл; у 3-й добу – 15-20 мл.
Розрахунок харчування проводять за калорійністю
Перші 3-5 днів - 30-60 ккал/кг/добу
До 7-8 дня - 60-80 ккал/кг/добу
До кінця 1 міс - 135-140 ккал/кг/добу
З 2 місяців дітям, що народилися з масою тіла більше 1 500 г, калорійність знижують до 135 ккал/кг/добу
Дітям із меншою масою тіла калорійність зберігають на рівні 140 ккал/кг/добу до 3 міс.
Добова потреба у харчових інгредієнтах залежить від виду вигодовування
Природне вигодовування (нативне грудне або пастеризоване молоко); перші 6 місяців: білок - 2,2-2,5 г/кг, жири - 6,5-7 г/кг, вуглеводи 12-14 г/кг; друге півріччя: білок – 3-3,5 г/кг, жири
5,5-6 г/кг
Змішане та штучне вигодовування: білок відповідно 3-3,5 та 3,5-4 г/кг; калорійність підвищують на 10-15 ккал/кг.
Загальний добовий обсяг рідини: сума 87,5% об'єму молока, пиття (суміш р-ну Рйнгер з 5% р-ром глюкози) і внутрішньовенних інфузій
До кінця першого тижня життя загальний добовий об'єм рідини дорівнює 70-80 мл/кг при масі тіла менше 1500 г та 80-100 мл/кг при масі більше 1500 г
До 10-го дня життя – 125-130 мл/кг
До 15-го дня життя – 160 мл/кг
До 20 дня -180 мл/кг
До 1-2 місяців - 200 мл/кг.
Введення вітамінів
У перші 2-3 дні життя - вітамін К (вікасол) по 0,001 г 2-3 р/сут для профілактики геморагічних порушень
Аскорбінова кислота по 30-100 мг на добу, вітаміни В1, В2
Вітамін Е - 5% розчин по 2-5 крапель на добу протягом 10-12 днів
Специфічна профілактика рахіту
При вираженій незрілості та тяжкій супутній патології - вітаміни В6, В5, В|5 та
ліпоєва кислота.
За відсутності материнського чи донорського молока з
2 тижні застосовують адаптовані молочні суміші Новолакт-ММ, Премалалак, Препілтті та ін.
Терміни введення прикормів визначають індивідуально.

Течія та прогноз

Виживання залежить від терміну гестації та маси тіла при народженні
При HI-IV ступеня недоношеності і менше 30-31 тижнів гестації пологи закінчуються народженням живої дитини в 1% випадків
При інтенсивному лікуванні можливе виживання дітей з терміном гестації 22-23 тижнів
Смертність зростає за наявності факторів ризику:
Кровотеча у матері перед пологами
Багатоплідна вагітність
Пологи при газовому передлежанні
Перинатальна асфіксія
Чоловіча стать плода
Гіпотермія
Респіраторний дистрес-синдром.
Супутня патологія
Агенезія, аплазія, гіпоплазія, ателектази легень
Респіраторний дистрес-синдром
Еритробластоз плода
Ретинопатія недоношених
Анемія недоношених
Синдром Вільсон-Мікіті
Дисбактеріоз
Кишкові інфекції
Пневмонія
Омфаліт.
також , Рахіт

МКЛ

Р07 Розлади, пов'язані з укороченням терміну вагітності та малою масою тіла при народженні, не класифіковані в інших рубриках
Р07.0 Вкрай мала маса тіла при народженні
Р07.1 Інші випадки малої маси тіла при народженні
Р07.2 Крайня незрілість Р07.3 Інші випадки недоношеності
НЕДОСТАТНІСТЬ 17-А-ГІДРОКСИЛАЗИ
Біохімія та генетика. Р450С17, або стероїдів 17-а-мо-нооксигеназу (*202ПО, КФ 1.14.99.9, 10q24.3, відомо не менше 14 мутацій гена С№/7 [відноситься до сімейства генів Р450], р) каталізує як 17-а гідроксилювання прегне-нолону і прогестерону, так і 17,20-лігування 17-а-гідро-ксипрегненолону і 17-а-гідроксипрогестерону (тому продукт експресії гена СКРУ/відомий і як 17а-гідроксила-за, і як 17,20-ліаза ).
Етіологія, патогенез, клінічна картина
Адреногенітальний синдром
Надмірне утворення кортикостерону та дезоксикортикостерону – артеріальна гіпертензія та гіпокаліємічний алкалоз
Альдостерон, тестостерон, естрогени практично не утворюються
Надлишковий вміст АКТГ (гіперплазія кори надниркових залоз) та ФСГ
Первинна аменорея, відсутність статевого дозрівання внаслідок дефіциту естрогенів
У хлопчиків слабо виражена вірилізація, чоловічий псевдогермафродитизм
Статевий фенотип у дівчат нормальний, але не формуються вторинні статеві ознаки.

Лікування

Дексаметазон (зниження АТ)
Естрогени (фемінізація).
також , Порушення статевого диференціювання

МКЛ

E2S.O Природжені адреногенітальні порушення, пов'язані з дефіцитом ферментів
НЕДОСТАТНІСТЬ 3 ГІДРОКСІАЦИЛ КОА ДЕГІДРОГЕНАЗИ
Недостатність довголанцюгової 3-гідроксіацил-КоА дегідрогенази (LCHAD, ДКАД) - спадкова (р) хвороба з безліччю проявів (включаючи міопатії, схильність до раптової смерті немовляти, прееклампсії, синдрому Рея).

Біохімія та генетика

ДКАД (трифункціональний білок мітохондрій, локус 2р23) каталізує в мітохондріях р-окислення жирних кислот і характеризується ферментативною активністю ДКАД (КФ 1.1.1.211), еноіл-КоА гідратази (КФ 4.2.1.17) та 3-
Гетерокомплекс ДКАД складається з 4 а-(*600890, 2р23, ген МТРА, не менше 5 дефектних алелей гена HADHA) та 4 р-субодиниць (*143450, не менше 6 дефектних алелей гена HADHB).
Прояви захворювання різноманітні
Синдром раптової смерті немовляти
Патологія печінки (до фульмінантного некрозу)
Кардіоміопатія
Міопатія
Епізоди міоглобінурії
Епізоди гострої гіпоглікемії
Лабораторно: збільшення активності ферментів печінки, лактатацидурія.

Синоніми

Недостатність мітохондріального трифункціонального білка
також , Дефекти ацил-КоА дегідроге-зв. Синдром раптової смерті немовляти, Синдром Рея, Кардіоміопатії спадкові різні
Скорочення. ДКАД - довголанцюгова гідроксиацил-КоА дегі-дрогеназа (omLCHAD - Long Chain 3-Hydroxyl-CoA Dehydrogenase)

МКЛ

ESS.9 Порушення обміну речовин неуточнене MIM. 143450, 600890 Недостатність довголанцюгової 3-гід-роксіацил-КоА дегідрогенази

Примітки

Недостатність ДКАД у дітей може бути пов'язана з патологією матері під час вагітності (синдром гострого жирового гепатозу при вагітності, артеріальні гіпертензії при вагітності, збільшення активності ферментів печінки, неприборкане блювання, HELLP-синдром)
HELLP-синдром (від Hemolysis, Elevated Liver enzyme values, and Low Platelet counts; гемоліз, збільшення активності ферментів печінки, зменшене число тромбоцитів), причина невідома.

МКЛ 10. КЛАС XVI. ОСОБЛИВІ СТАНИ, ВИНИКАЮЧІ У ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ (P00-P96)

Включені: порушення, що виникають у перинатальному періоді, навіть якщо смерть чи хвороба наступають пізніше
Виключені: вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення ( Q00-Q99)
хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин ( E00-E90)
травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин ( S00-T98)
новоутворення ( C00-D48)
правець новонародженого ( А33)

Цей клас містить такі блоки:
P00-P04Ураження плода та новонародженого, зумовлені станами матері, ускладненнями вагітності, пологів та розродження
P05-P08Розлади, пов'язані з тривалістю вагітності та зростанням плода
P10-P15Родова травма
P20-P29Дихальні та серцево-судинні порушення, характерні для перинатального періоду
P35-P39Інфекційні хвороби, специфічні для перинатального періоду
P50-P61Геморагічні та гематологічні порушення у плода та новонародженого
P70-P74Минущі ендокринні порушення та порушення обміну речовин, специфічні для плода та новонародженого
P75-P78Розлади системи травлення у плода та новонародженого
P80-P83Стани, що зачіпають шкірні покриви та терморегуляцію у плода та новонародженого
P90-P96Інші порушення, що виникають у перинатальному періоді

Зірочкою відзначено таку рубрику:
P75* Меконієвий ілеус

УРАЖЕННЯ ПЛОДУ І НОВОРОДЖЕНОГО, ОБумовлені станами матері, ускладненнями Вагітності, пологів та родовища (P00-P04)

Включено: перелічені нижче стани матері, коли вони уточнені
як причина смерті чи хвороби плода чи новонародженого

P00 Поразки плода та новонародженого, зумовлені станами матері, які можуть бути не пов'язані зі справжньою вагітністю

Виключені: вплив на плід та новонародженого:
ускладнень вагітності у матері ( P01. -)
ендокринних та обмінних порушень у матері ( P70-P74)
шкідливі речовини, що проникають через плаценту або грудне молоко ( P04. -)

P01.0Ураження плода та новонародженого, обумовлені істміко-цервікальною недостатністю
P01.1Ураження плода та новонародженого, зумовлені передчасним розривом плодових оболонок
P01.2Ураження плода та новонародженого, зумовлені олігогідрамніоном
Виключені: обумовленим передчасним розривом оболонок (P01.1)
P01.3Поразки плода та новонародженого, зумовлені полігідрамніоном. Гідрамніон
P01.4Поразки плода та новонародженого, зумовлені позаматковою вагітністю. Черевна вагітність
P01.5Ураження плода та новонародженого, зумовлені багатоплідною вагітністю
При вагітності трійнею. При вагітності подвійний
P01.6Поразки плода та новонародженого, зумовлені смертю матері
P01.7Ураження плода та новонародженого, зумовлені неправильним передлежанням плода перед пологами
Ягодичне )

Зовнішній поворот
Лицьове) (передлежання)
Поперечний стан ) перед пологами
Нестійке становище
P01.8Ураження плода та новонародженого, зумовлені іншими хворобами матері, що ускладнюють вагітність
Мимовільний викидень, вплив на плід
P01.9Ураження плода та новонародженого, зумовлені неуточненими станами, що ускладнюють вагітність

P02 Ураження плода та новонародженого, зумовлені ускладненнями з боку плаценти, пуповини та плодових оболонок

P02.0Поразки плода та новонародженого, зумовлені передлежанням плаценти
P02.1Поразки плода та новонародженого, зумовлені іншими ускладненнями, пов'язаними з відділенням плаценти
та кровотечею. Відшарування плаценти. Раптова кровотеча. Пошкодження плаценти при амніоцентезі, кесаревому розрізі
чи хірургічному втручанні. Втрата крові у матері. Передчасне відділення плаценти
P02.2Поразки плода та новонародженого, зумовлені неуточненими та іншими морфологічними та функціональними аномаліями плаценти
Плаценти:
дисфункція
інфаркт
недостатність
P02.3Ураження плода та новонародженого, зумовлені синдромом плацентарної трансфузії
Аномалії плаценти та пуповини, що викликають трансфузію від плода до плода або іншу плацентарну трансфузію
При необхідності ідентифікувати стан плода і новонародженого використовують додатковий код.
P02.4Ураження плода та новонародженого, обумовлені випаданням пуповини
P02.5Ураження плода та новонародженого, зумовлені іншими видами здавлення пуповини
Шийне обвивання пуповиною. Заплутування пуповини. Вузол пуповини
P02.6Ураження плода та новонародженого, зумовлені іншими та неуточненими станами пуповини
Коротка пуповина. Передлежання судини
Виключено: одиночну пупкову артерію (Q27.0)
P02.7Ураження плода та новонародженого, зумовлені хоріоамніонітом
Амніоніт. Мембраніти. Плацентит
P02.8Ураження плода та новонародженого, зумовлені іншими аномаліями хоріону та амніону
P02.9Поразки плода та новонародженого, зумовлені неуточненими аномаліями хоріону та амніону

P03 Ураження плода та новонародженого, обумовлені іншими ускладненнями пологів та розродження

P03.0Ураження плода та новонародженого, обумовлені родораз рішенням у тазовому передлежанні та з екстракцією плода
P03.1Ураження плода та новонародженого, обумовлені іншим видом неправильного передлежання, положення
та диспропорції під час пологів та розродження. Звужений таз. Поразки плода та новонародженого, обумовлені станами, класифікованими в рубриках O64-O66. Стійке високе стояння голівки. Поперечний стан
P03.2Поразки плода та новонародженого, зумовлені розродженням з накладенням щипців
P03.3Ураження плода та новонародженого, обумовлені застосуванням вакуум-екстрактора
P03.4Поразки плода та новонародженого, зумовлені розродженням за допомогою кесаревого розтину
P03.5Поразки плода та новонародженого, зумовлені стрімкими пологами. Швидкий другий період
P03.6Ураження плода та новонародженого, обумовлені порушеннями скорочувальної діяльності матки
Поразки плода та новонародженого, зумовлені станами, класифікованими в рубриці O62. — , за винятком підрубрики O62.3. Гіпертонус матки. Інертна матка
P03.8Ураження плода та новонародженого, обумовлені іншими ускладненнями пологів та розродження
Аномалії м'яких тканин. Плодоруйнівні операції
Поразки плода та новонародженого, обумовлені іншими станами, класифікованими в рубриці O60-O75, і
іншими процедурами, що застосовуються при пологах та родоразрешении, не включені до рубрики P02. - І підрубрики
P03.0-P03.6. Штучні пологи
P03.9Поразки плода та новонародженого, зумовлені ускладненнями пологів та розродження, неуточнені

P04 Ураження плода та новонародженого, обумовлені впливом шкідливих речовин, що проникають через плаценту або грудне молоко

Включено: нетератогенні ефекти впливу речовин, що проникають через плаценту
Виключені: вроджені аномалії ( Q00-Q99)
жовтяниця новонароджених, обумовлена ​​гемолізом, викликаним лікарськими або токсичними засобами,
введеними матері ( P58.4)

P04.0Поразки плода та новонародженого, зумовлені застосуванням анестезії та аналгезують засобів у матері під час вагітності, пологів та розродження. Реакції та інтоксикації, викликані введенням матері опіатів та транквілізаторів під час пологів та розродження
P04.1Ураження плода та новонародженого, зумовлені іншими терапевтичними впливами на матір
Хіміотерапія при раку. Цитотоксичні препарати
Виключено: дизморфію, обумовлену варфарином ( Q86.2)
фетогідантоїновий синдром ( Q86.1)
вживання матір'ю наркотичних засобів ( P04.4)
P04.2Поразки плода та новонародженого, обумовлені споживанням тютюну матір'ю
P04.3Ураження плода та новонародженого, обумовлені споживанням матір'ю алкоголю
Виключений: алкогольний синдром у плода ( Q86.0)
P04.4Поразки плода та новонародженого, зумовлені вживанням матір'ю наркотичних засобів
Виключений: обумовлені застосуванням анестезії та аналгезуючих засобів у матері ( P04.0)
симптоми абстиненції у новонародженого, зумовлені наркоманією матері ( P96.1)
P04.5Ураження плода та новонародженого, зумовлені використанням матір'ю харчових хімічних речовин
P04.6Ураження плода та новонародженого, обумовлені впливом на матір хімічних речовин, що містяться
у навколишньому середовищі
P04.8Поразки плода та новонародженого, обумовлені іншими шкідливими впливами на матір
P04.9Поразки плода та новонародженого, зумовлені неуточненими шкідливими впливами на матір.

РОЗЛАДИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПРОДОВІЖНІСТЮ ВАГІТНОСТІ І РОСТОМ ПЛОДУ (P05-P08)

P05 Уповільнене зростання та недостатність харчування плода

P05.0«Маловажний» для гестаційного віку плід

Зазвичай відноситься до стану, коли маса тіла нижче, а довжина тіла вище 10-го перцентилю для гестаційного
віку... «Маловажний» для розрахованого терміну
P05.1Мінімальний розмір плода для гестаційного віку
Зазвичай відноситься до стану, коли маса та довжина тіла нижче 10-го перцентилю для гестаційного віку.
Невеликий для розрахованого терміну плід. Маленький та «маловажний» для розрахованого терміну
P05.2Недостатність харчування плоду без згадки про «мало навесні» або маленьке для гестаційного віку
Новонароджений, який не має зниження маси тіла, але відзначаються ознаки недостатності харчування, такі, як
сухість, лущення шкіри та неповноцінність підшкірної клітковини.
Виключені: недостатність харчування плода із згадкою про:
« маловаговості» для гестаційного віку ( P05.0)
малому розмірі для гестаційного віку ( P05.1)
P05.9Уповільнене зростання плоду неуточнене. Затримка зростання плоду БДУ

P07 Розлади, пов'язані з скороченням терміну вагітності та малою масою тіла при народженні, не класифіковані в інших рубриках

При наявності даних про масу тіла при народженні та гестаційному віці перевагу слід віддавати
Включено: перелічені стани без подальшого уточнення, які є причиною смерті, захворювання або надання додаткової допомоги новонародженому
Виключено: стан малої маси тіла при народженні у зв'язку з уповільненим зростанням та недостатністю харчування
плоду ( P05. -)

P07.0Вкрай мала маса тіла при народженні. Маса тіла при народженні 999 г або менше.
P07.1Інші випадки малої маси тіла при народженні. Маса тіла при народженні 1000-2499 р.
P07.2Крайня незрілість. Термін вагітності менше 28 повних тижнів (менше 196 повних днів).
P07.3Інші випадки недоношеності. Термін вагітності 28 повних тижнів або більше, але менше ніж 37 повних тижнів (196 повних днів, але менше 259 повних днів). Недоношеність БДУ

P08 Розлади, пов'язані з подовженим терміном вагітності та великою масою тіла при народженні

Примітка: За наявності даних про масу тіла при народженні та гестаційному віці перевагу слід надавати
показник маси тіла при народженні.
Включено: перелічені стани без подальшого уточнення, що є причиною смерті, хвороби або надання.
додаткової допомоги плоду чи новонародженому

P08.0Надмірно велика дитина
Цю рубрику зазвичай використовують коли маса тіла при народженні становить 4500 г або більше.
Виключені: синдром:
новонародженого від матері, яка страждає на діабет ( P70.1)
новонародженого від матері, яка страждає на гестаційний діабет ( P70.0)
P08.1Інші «великі» для терміну діти. Інші плоди або новонароджені, маса тіла або зростання яких при народженні перевищують відповідні даному терміну вагітності показники, незалежно від її терміну.
P08.2Переношена дитина, але не «велика» для терміну. Плід або дитина, що народилася в термін вагітності 42 повні
тижня або більше (294 дні мул більше), маса тіла або зростання якого не перевищує відповідних термінів вагітності
Показники. Переношеність БДУ

РОДОВА ТРАВМА (P10-P15)

P10 Розрив внутрішньочерепних тканин та кровотеча внаслідок родової травми

Виключені: внутрішньочерепний крововилив у плода або новонародженого:
БДУ ( P52.9)
зумовлене аноксією або гіпоксією ( P52. -)

P10.0Субдуральний крововилив при родовій травмі. Субдуральна гематома (локалізована) при родовій травмі
Виключено: субдуральний крововилив, що супроводжує розрив мозочкової палатки ( P10.4)
P10.1Крововиливи в мозок при родовій травмі
P10.2Крововилив у шлуночок мозку при родовій травмі
P10.3Субарахноїдальний крововилив при родовій травмі
P10.4Розрив мозочкового шатру при родовій травмі
P10.8Інші внутрішньочерепні розриви та крововиливи при родовій травмі
P10.9Внутрішньочерепні розриви та крововиливи при родовій травмі неуточнені

P11 Інші пологові травми центральної нервової системи

P11.0Набряк мозку при родовій травмі
P11.1Інші уточнені ураження мозку при родовій травмі
P11.2Неуточнені ураження мозку при родовій травмі
P11.3Поразка лицьового нерва при пологовий травмі. Параліч лицьового нерва при родовій травмі
P11.4Ураження інших черепних нервів під час пологової травми
P11.5Пошкодження хребта та спинного мозку при родовій травмі. Перелом хребта при родовій травмі
P11.9Поразка центральної нервової системи при родовій травмі неуточнена

P12 Родова травма волосистої частини голови

P12.0Кефалгематома при родовій травмі
P12.1Пошкодження волосся при родовій травмі
P12.2Субапоневротичний крововилив при родовій травмі
P12.3Гематома волосистої частини голови внаслідок родової травми
P12.4Пошкодження волосистої частини голови внаслідок процедур моніторингу
Розріз шкіри для збирання крові. Пошкодження волосистої частини голови кліпсою (електродом)
P12.8Інші ушкодження волосистої частини голови під час пологів
P12.9Пошкодження волосистої частини голови під час пологів неуточнене

P13 Родова травма скелета

Виключена: родова травма хребта ( P11.5)
P13.0Перелом кісток черепа при родовій травмі
P13.1Інші ушкодження черепа при пологовій травмі
Виключена: кефалгематома ( P12.0)
P13.2Перелом стегнової кістки при родовій травмі
P13.3Перелом інших довгих кісток при родовій травмі
P13.4Перелом ключиці при родовій травмі
P13.8Ушкодження інших частин кістяка при пологової травми
P13.9Пошкодження кістяка при пологовій травмі неуточнене

P14 Родова травма периферичної нервової системи

P14.0Параліч Ерба при родовій травмі
P14.1Параліч Клюмпке при родовій травмі
P14.2Параліч діафрагмального нерва при родовій травмі
P14.3Інші родові травми плечового сплетення
P14.8Родові травми інших відділів периферичної нервової системи
P14.9Пологова травма периферичних нервів неуточнена

P15 Інші види пологової травми

P15.0Ушкодження печінки при родовій травмі. Розрив печінки при родовій травмі
P15.1Пошкодження селезінки при родовій травмі. Розрив селезінки при родовій травмі
P15.2Ушкодження грудиноключично-соскоподібного м'яза при пологовій травмі
P15.3Родова травма ока
Субкон'юнктивальний крововилив
Травматична глаукома) при родовій травмі
P15.4Пологова травма обличчя. Гіперемія обличчя під час пологової травми
P15.5Пошкодження зовнішніх статевих органів при родовій травмі
P15.6Некроз підшкірно-жирової тканини, обумовлений родовою травмою
P15.8Інші уточнені пологові травми
P15.9Пологова травма неуточнена

Дихальні та серцево-судинні порушення, характерні для перинального періоду (P20-P29)

P20 Внутрішньоутробна гіпоксія

Включено: порушення частоти серцебиття у плода
плодовий(а) або внутрішньоматковий(а):
ацидоз
аноксія
асфіксія
дистрес
гіпоксія
меконій у навколоплідних водах
відходження меконію
Виключено: внутрішньочерепний крововилив, зумовлений аноксією або гіпоксією ( P52. -)

P20.0Внутрішньоутробна гіпоксія, вперше відзначена на початок пологів
P20.1Внутрішньоутробна гіпоксія, вперше відзначена під час пологів та розродження
P20.9Внутрішньоутробна гіпоксія неуточнена

P21 Асфіксія при пологах

ПриміткаЦю рубрику не слід використовувати за низьких показників за шкалою Апгар без згадки про
асфіксії чи інших дихальних розладах.
Виключені: внутрішньоутробна гіпоксія або асфіксія ( P20. -)

P21.0Тяжка асфіксія при народженні
Пульс при народженні менше 100 ударів/хв, що сповільнюється або стійкий, дихання відсутнє або утруднене, шкіра
бліда, м'язи атонічні. Асфіксія з оцінкою за шкалою Апгар 0-3 через 1 хв після народження. Біла асфіксія
P21.1Середня та помірна асфіксія при народженні
Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановилося, але частота серцебиття 100 ударів/хв.
або більше, незначний тонус м'язів, незначна відповідь на роздратування.
Оцінка за шкалою Апгур 4-7 через 1 хв після народження. Синя асфіксія
P21.9Неуточнена асфіксія при народженні
Аноксія )
Асфіксія) БДУ
Гіпоксія)

P22 Дихальний розлад у новонародженого [дистрес]

Виключена: дихальна недостатність у новонародженого ( P28.5)

P22.0Синдром дихального розладу новонародженого. Хвороба гіалінових мембран
P22.1Транзиторне тахіпное у новонародженого
P22.8Інші дихальні розлади у новонародженого
P22.9Дихальний розлад у новонародженого неуточнений

P23 Вроджена пневмонія

Включено: інфекційну пневмонію, що розвинулася внутрішньоутробно або при народженні
Виключено: неонатальну пневмонію, обумовлену аспірацією ( P24. -)

P23.0Вірусна вроджена пневмонія
Виключено: вроджений пневмоніт, викликаний вірусом краснухи ( P35.0)
P23.1Вроджена пневмонія, спричинена хламідіями
P23.2Вроджена пневмонія, спричинена стафілококом
P23.3Вроджена пневмонія, спричинена стрептококом групи B
P23.4Вроджена пневмонія, спричинена кишковою паличкою
P23.5Вроджена пневмонія, спричинена Pseudomonаs
P23.6Вроджена пневмонія, спричинена іншими бактеріальними агентами. Haemophilus influenzаe. Klebsiellа pneumoniаe
Mycoplastma. Стрептококом, за винятком групи B
P23.8Вроджена пневмонія, спричинена іншими збудниками
P23.9Вроджена пневмонія неуточнена

P24 Неонатальні аспіраційні синдроми

Включено: неонатальну пневмонію, зумовлену аспірацією

P24.0Неонатальна аспірація меконію
P24.1Неонатальна аспірація амніотичної рідини та слизу. Аспірація навколоплідних вод
P24.2Неонатальна аспірація крові
P24.3Неонатальна аспірація молока і їжі, що зригується
P24.8Інші неонатальні аспіраційні синдроми
P24.9Неонатальний аспіраційний синдром неуточнений. Неонатальна аспіраційна пневмонія БДУ

P25 Інтерстиціальна емфізема та споріднені стани, що виникли в перинатальному періоді

P25.0Інтерстиціальна емфізема, що виникла в перинатальному періоді
P25.1Пневмоторакс, що виник у перинатальному періоді
P25.2Пневмомедіастинум, що виник у перинатальному періоді
P25.3Пневмоперикард, що виник у перинатальному періоді
P25.8Інші стани, пов'язані з інтерстиціальною емфіземою, що виникли в перинатальному періоді

P26 Легенева кровотеча, що виникла в перинатальному періоді

P26.0Трахеобронхіальна кровотеча, що виникла в перинатальному періоді
P26.1Масивна легенева кровотеча, що виникла в перинатальному періоді
P26.8Інші легеневі кровотечі, що виникли у перинатальному періоді
P26.9Легкові кровотечі, що виникли в перинатальному періоді, неуточнені.

P27 Хронічні хвороби органів дихання, що розвинулися в перинатальному періоді

P27.0Синдром Вільсона-Мікіті. Незрілість легень
P27.1Бронхолегіювальна дисплазія, що виникла в перинатальному періоді
P27.8Інші хронічні хвороби органів дихання, що виникли у перинатальному періоді
Вроджений фіброз легень. «Вентиляційна» легка у новонародженого
P27.9Неуточнені хронічні хвороби органів дихання, що виникли у перинатальному періоді

P28 Інші респіраторні порушення, що виникли в перинатальному періоді

Виключено: вроджені аномалії розвитку органів дихання ( Q30-Q34)

P28.0Первинний ателектаз у новонародженого. Первинне нерозправлення термінальних дихальних утворень
Легенева:
гіпоплазія, пов'язана з недоношеністю
незрілість БДУ
P28.1Інший та неуточнений ателектаз у новонародженого
Ателектаз:
БДУ
частковий
вторинний
Резорбційний ателектаз без синдрому дихального розладу
P28.2Приступи ціанозу у новонародженого
Виключено: апное у новонародженого ( P28.3-P28.4)
P28.3Первинне апное під час сну новонародженого. Апное під час сну у новонародженого БДУ
P28.4Інші типи апное у новонародженого
P28.5Дихальна недостатність у новонародженого
P28.8Інші уточнені респіраторні стани у новонародженого. Нежить новонародженого
Виключено: ранній вроджений сифілітичний риніт ( А50.0)
P28.9Респіраторне порушення у новонародженого неуточнене

P29 Серцево-судинні порушення, що виникли в перинатальному періоді

Виключено: вроджені аномалії системи кровообігу ( Q20-Q28)
P29.0Серцева недостатність у новонароджених
P29.1Порушення ритму серця у новонародженого
P29.2Гіпертензія у новонародженого
P29.3Стійкий фетальний кровообіг у новонародженого. Затримка закриття артеріальної протоки у новонародженого
P29.4Минуща ішемія міокарда у новонародженого
P29.8Інші серцево-судинні порушення, що виникли у перинатальному періоді
P29.9Серцево-судинне порушення, що виникло в перинатальному періоді, неуточнене

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ, СПЕЦИФІЧНІ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРІОДУ (P35-P39)

Включено: інфекції, придбані внутрішньоутробно або під час пологів
Виключені: безсимптомна інфекція, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] ( Z21)
вроджена:
гонококова інфекція ( А54. -)
пневмонія ( P23. -)
сифіліс ( А50. -)
хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] ( B20-B24)
інфекційні хвороби, набуті після народження ( А00-B99 , J10 -J11 )
кишкові інфекційні хвороби ( А00-А09)
лабораторне підтвердження носійства вірусу імунодефіциту людини [ВІЛ] ( R75)
інфекційні хвороби матері як причина смерті чи хвороби плода чи новонародженого, але без проявів
цих хвороб у плода або новонародженого ( P00.2)
правець новонародженого ( А33)

P35 Вроджені вірусні інфекції

P35.0Синдром уродженої краснухи. Вроджений пневмоніт, спричинений вірусом краснухи
P35.1Вроджена цитомегаловірусна інфекція
P35.2Вроджена інфекція, спричинена вірусом простого герпесу
P35.3Вроджений вірусний гепатит
P35.8Інші уроджені вірусні інфекції. Вроджена вітряна віспа
P35.9Вроджена вірусна хвороба неуточнена

P36 Бактеріальний сепсис новонародженого

Включено: уроджена септицемія

Виключено: вроджений сифіліс ( А50. -)
некротичний ентероколіт у плода та новонародженого ( P77)
діарея новонародженого:
інфекційна ( А00-А09)
неінфекційна ( P78.3)
офтальмія новонародженого, викликана гонококом ( А54.3)
правець новонародженого ( А33)

P39.0Неонатальний інфекційний мастит
Виключено: набухання грудних залоз у новонародженого ( P83.4)
неінфекційний мастит у новонародженого ( P83.4)
P39.1Кон'юнктивіт та дакріоцистит у новонародженого
Неонатальний кон'юнктивіт, спричинений хламідіями. Офтальмія новонародженого БДУ
Виключений: гонококовий кон'юнктивіт ( А54.3)
P39.2Внутрішньоамніотична інфекція плода, не класифікована в інших рубриках
P39.3Неонатальна інфекція сечових шляхів
P39.4Неонатальна інфекція покривів шкіри. Піодермія новонароджених
Виключені: пухирчатка новонародженого ( L00)
L00)
P39.8Інша уточнена інфекція, специфічна для перинаталь ного періоду
P39.9Інфекція, специфічна для перинатального періоду, неуточнена

ГЕМОРРАГІЧНІ ТА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ
У ПЛОДУ І НОВОРОДЖЕНОГО (P50-P61)

Виключено: вроджений стеноз та стриктура жовчовивідних проток ( Q44.3)
синдром Кріглера-Найяра ( E80.5)
синдром Дубіна-Джонсона ( E80.6)
синдром Жильбера ( E80.4)
спадкові гемолітичні анемії ( D55-D58)

P50 Крововтрата у плода

Виключена: вроджена анемія від крововтрати плода ( P61.3)

P50.0Втрата крові плодом із передлежної судини
P50.1Втрата крові плодом із розірваної пуповини
P50.2Втрата крові плодом із плаценти
P50.3Кровотеча у плода іншого однояйцевого близнюка
P50.4Кровотеча у плода в кровоносне русло матері
P50.5Втрата крові у плода з перерізаного кінця пуповини при однояйцевій подвійні
P50.8Інша форма крововтрати у плода
P50.9Крововтрата у плода неуточнена. Крововиливи у плоду БДУ

P51 Кровотеча з пуповини у новонародженого

Виключено: омфаліт з невеликою кровотечею ( P38)

P51.0Масивна кровотеча з пуповини у новонародженого
P51.8Інша кровотеча з пуповини у новонародженого. Зісковзування лігатури з кукси пуповини БДУ
P51.9Кровотеча з пуповини у новонародженого неуточнена

P52 Внутрішньочерепний нетравматичний крововилив у плода та новонародженого

Включено: внутрішньочерепний крововилив внаслідок аноксії чи гіпоксії
Виключені: внутрішньочерепний крововилив, зумовлений:
родовою травмою ( P10. -)
травмою матері ( P00.5)
іншою травмою ( S06. -)

P52.0Внутрішньошлуночковий крововилив (нетравматичний) 1-го ступеня у плода та новонародженого
Субепендимальний крововилив (без поширення в шлуночки мозку)
P52.1Внутрішньошлуночковий крововилив (нетравматичний) 2-го ступеня у плода та новонародженого
Субепендимальний крововилив з поширенням у шлуночки мозку
P52.2Внутрішньошлуночковий крововилив (нетравматичний) 3-го ступеня у плода та новонародженого
Субепендимальний крововилив з поширенням у шлуночки та тканини мозку
P52.3Неуточнений внутрішньошлуночковий (нетравматичний) крововилив у плода та новонародженого
P52.4Крововиливи в мозок (нетравматичне) у плода та новонародженого
P52.5Субарахноїдальний (нетравматичний) крововилив у плода та новонародженого
P52.6Крововиливи в мозок і задню черепну ямку (нетравматичне) у плода та новонародженого.
P52.8Інші внутрішньочерепні (нетравматичні) крововиливи у плода та новонародженого
P52.9Внутрішньочерепний (нетравматичний) крововилив у плода та новонародженого неуточнений

P53 Геморагічна хвороба плода та новонародженого

Дефіцит вітаміну K у новонародженого

P54 Інші неонатальні кровотечі

Виключені: крововтрата у плода ( P50. -)
легеневе кровотеча, що виникає в перинатальному періоді ( P26. -)

P54.0Гематемезис новонароджених
Виключений: обумовлений заковтуванням материнської крові ( P78.2)
P54.1Мелена новонародженого
Виключена: обумовлена ​​заковтуванням материнської крові ( P78.2)
P54.2Кровотеча із прямої кишки у новонародженого
P54.3Шлунково-кишкова кровотеча у новонародженого
P54.4Крововиливи у наднирник у новонародженого
P54.5Крововиливи у шкіру у новонародженого
Кровопідтік )
Екхімози)
Петехії) у плода та новонародженого
Поверхнева)
гематома)
Виключено: гематома волосистої частини голови внаслідок родової травми ( P12.3)
кефалгематома внаслідок родової травми ( P12.0)
P54.6Кровотеча з піхви у новонародженого. Псевдоменструація
P54.8Інші уточнені кровотечі у новонародженого
P54.9Неонатальна кровотеча неуточнена

P55 Гемолітична хвороба плода та новонародженого

P55.0Резус-ізоімунізація плода та новонародженого
P55.1АB0-ізоімунізація плода та новонародженого
P55.8Інші форми гемолітичної хвороби плода та новонародженого
P55.9Гемолітична хвороба плода та новонародженого неуточнена

P56 Водянка плода, зумовлена ​​гемолітичною хворобою

Виключено: водянку плоду БДУ ( P83.2)
не обумовлена ​​гемолітичною хворобою ( P83.2)

P56.0Водянка плода, обумовлена ​​ізоімунізації
P56.9Водянка плода, обумовлена ​​іншою та неуточненою гемолітичною хворобою

P57 Ядерна жовтяниця

P57.0Ядерна жовтяниця, обумовлена ​​ізоімунізації
P57.8Інші уточнені форми ядерної жовтяниці
Виключений: синдром Кріглера-Найяра ( E80.5)
P57.9Ядерна жовтяниця неуточнена

P58 Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​надмірним гемолізом

Виключена: жовтяниця, обумовлена ​​ізоімунізації ( P55-P57)

P58.0Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​синцями
P58.1Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​кровотечею
P58.2Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​інфекцією
P58.3Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​поліцитемією
P58.4Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​лікарськими засобами або токсинами, що перейшли з організму
матері або введеними новонародженому. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код (клас XX).
P58.5Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​заковтуванням материнської крові
P58.8Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​іншими уточненими формами надмірного гемолізу
P58.9Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​надмірним гемолізом, неуточнена

P59 Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​іншими та неуточненими причинами

Виключені: обумовлена ​​вродженими порушеннями обміну речовин ( E70-E90)
ядерна жовтяниця ( P57. -)

P59.0Неонатальна жовтяниця, пов'язана з передчасним дозволом
Гіпербілірубінемія недоношених. Неонатальна жовтяниця внаслідок уповільненої кон'югації білірубіну, пов'язана з передчасним розродженням
P59.1Синдром згущення жовчі
P59.2Неонатальна жовтяниця внаслідок інших та неуточнених ушкоджень клітин печінки
Виключено: вроджений вірусний гепатит ( P35.3)
P59.3Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​засобами, що інгібують лактацію
P59.8Неонатальна жовтяниця, обумовлена ​​іншими уточненими причинами
P59.9Неонатальна жовтяниця неуточнена. Фізіологічна жовтяниця (виражена) БДУ

P60 Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові у плода та новонародженого

Синдром дефібринації у плода та новонародженого

P61 Інші перинатальні гематологічні порушення

Виключена: минуща гіпогаммаглобулінемія у дітей ( D80.7)

P61.0Минуща неонатальна тромбоцитопенія
Неонатальна тромбоцитопенія, обумовлена:
обмінною трансфузією
ідіопатичною тромбоцитопенією у матері
ізоімунізацією
P61.1Поліцитемія новонародженого
P61.2Анемія недоношених
P61.3Вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода
P61.4Інші вроджені анемії, які не класифіковані в інших рубриках. Вроджена анемія БДУ
P61.5Минуща неонатальна нейтропенія
P61.6Інші минущі неонатальні розлади коагуляції
P61.8Інші уточнені перинатальні гематологічні порушення
P61.9Перинатальне гематологічне порушення неуточнене

ПЕРЕХОДНІ ЕНДОКРИННІ ПОРУШЕННЯ ТА ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН,
СПЕЦИФІЧНІ ДЛЯ ПЛОДУ І новонародженого (P70-P74)

Включені: минущі ендокринні та метаболічні порушення, як відповідь на ендокринні та метаболічні порушення у матері або на пристосування до позаутробного існування

P70 Минущі порушення вуглеводного обміну, специфічні для плода та новонародженого

P70.0Синдром новонародженого від матері з гестаційним діабетом
P70.1Синдром новонародженого від матері, яка страждає на діабет
Цукровий діабет (розвинений до вагітності) у матері, що вражає плід або новонародженого (з гіпоглікемією)
P70.2Цукровий діабет новонароджених
P70.3Ятрогенна неонатальна гіпоглікемія
P70.4Інші неонатальні гіпоглікемії. Минуща неонатальна гіпоглікемія
P70.8Інші тимчасові порушення вуглеводного обміну у плода та новонародженого
P70.9Минуще порушення вуглеводного обміну у плода та новонародженого неуточнене

P71 Минущі неонатальні порушення обміну кальцію та магнію

P71.0Гіпокальціємія новонародженого від коров'ячого молока
P71.1Інші форми неонатальної гіпокальціємії
Виключено: неонатальний гіпопаратиреоз ( P71.4)
P71.2Неонатальна гіпомагніємія
P71.3Неонатальна тетанія без дефіциту кальцію та магнію. Неонатальна тетанія БДУ
P71.4Минущий неонатальний гіпопаратиреоз
P71.8Інші минущі неонатальні порушення обміну кальцію та магнію
P71.9Минуще неонатальне порушення обміну кальцію та магнію неуточнене

P72 Інші минущі неонатальні ендокринні порушення

Виключено: вроджений гіпотиреоз із зобом або без нього ( E03.0-E03.1)
дисгормональний зоб ( E07.1)
синдром Пендреда ( E07.1)

P72.0Неонатальний зоб не класифікований в інших рубриках. Минущий вроджений зоб із нормальною функцією
P72.1Минущий неонатальний гіпертиреоз. Неонатальний тиреотоксикоз
P72.2Інші минущі неонатальні порушення функції щитовидної залози, не класифіковані в інших рубриках
Минущий неонатальний гіпотиреоз
P72.8Інші уточнені минущі неонатальні ендокринні порушення
P72.9Минуще неонатальне ендокринне порушення неуточнене

P74 Інші минущі неонатальні порушення водно-сольового обміну речовин

P74.0Пізній метаболічний ацидоз у новонародженого
P74.1Дегідратація у новонародженого
P74.2Дисбаланс натрію у новонародженого
P74.3Дисбаланс калію у новонародженого
P74.4Інші минущі порушення водно-сольового обміну у новонародженого
P74.5Минуща тирозинемія у новонародженого
P74.8Інші тимчасові порушення обміну речовин у новонародженого
P74.9Минуще порушення обміну речовин у новонародженого неуточнене

РОЗЛАДИ СИСТЕМИ ТРАВЛЕННЯ У ПЛОДУ І НОВОРОДЖЕНОГО (P75-P78)

P75* Меконієвий ілеус ( E84.1+)

P76 Інші види непрохідності кишечника у новонародженого

Виключено: непрохідність кишечника, яка класифікована в рубриці. K56.

P76.0Синдром меконієвої пробки
P76.1Минущий ілеус у новонародженого
Виключена: хвороба Гіршпрунга ( Q43.1)
P76.2Кишкова непрохідність внаслідок згущення молока
P76.8Інша уточнена непрохідність кишечника у новонародженого
P76.9Непрохідність кишківника у новонародженого неуточнена

P77 Некротизуючий ентероколіт у плода та новонародженого

P78 Інші розлади системи травлення у перинатальному періоді

Виключено: неонатальну шлунково-кишкову кровотечу ( P54.0-P54.3)

P78.0Перфорація кишківника в перинатальному періоді. Меконієвий перитоніт
P78.1Інші форми неонатального перитоніту. Неонатальний перитоніт БДУ
P78.2Гематемезис та мелена внаслідок заковтування материнської крові
P78.3Неінфекційна діарея новонародженого. Діарея у новонародженого БДУ
Виключено: неонатальну діарею БДУ у країнах, де можна припустити інфекційне походження цього стану ( А09)
P78.8Інші уточнені розлади системи травлення у перинатальному періоді
Вроджений цироз (печінки). Виразка у новонародженого
P78.9Розлад системи травлення у перинатальному періоді неуточнений

СТАНИ, ЩО ВВАГАЮТЬ ЗОВНІШНІ ПОКРОВИ І ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЮ У ПЛОДУ І НОВОРОДЖЕНОГО (P80-P83)

P80 Гіпотермія новонародженого

P80.0Синдром холодової травми. Тяжка і зазвичай хронічна гіпотермія, з якою пов'язані почервоніння, набряки, неврологічні та біохімічні порушення.
Виключена: легка гіпотермія у новонародженого ( P80.8)
P80.8Інша гіпотермія новонародженого. Легка гіпотермія новонародженого
P80.9Гіпотермія новонародженого неуточнена

P81 Інші порушення терморегуляції у новонародженого

P81.0Гіпотермія новонародженого, спричинена факторами зовнішнього середовища
P81.8Інші уточнені порушення терморегуляції у новонародженого
P81.9Порушення терморегуляції новонародженого неуточнене. Лихоманка у новонародженого БДУ

P83 Інші зміни зовнішніх покривів, специфічні для плода та новонародженого

Виключені: вроджені аномалії шкіри та інших зовнішніх покривів ( Q80-Q84)
себорея голови [чепчик] у немовляти ( L21.0)
пелюшковий дерматит ( L22)
водянка плода внаслідок гемолітичної хвороби ( P56. -)
шкірні інфекції новонародженого ( P39.4)
синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді опікоподібних бульбашок ( L00)

P83.0Склерема новонародженого
P83.1Неонатальна токсична еритема
P83.2Водянка плода, не пов'язана із гемолітичною хворобою. Водянка плоду БДУ
P83.3Інші та неуточнені набряки, специфічні для плода та новонародженого
P83.4Набухання молочних залоз у новонародженого. Неінфекційний мастит новонародженого
P83.5Природжене гідроціле
P83.6Поліп кукси пуповини
P83.8Інші уточнені зміни зовнішніх покривів, специфічні для плода та новонародженого
Синдром «бронзової шкіри». Склеродерма новонародженого. Кропивниця новонародженого
P83.9Зміна зовнішніх покривів, специфічна для плода та новонародженого, неуточнена

ІНШІ ПОРУШЕННЯ, ВИНИКАЮЧІ У ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ (P90-P96)

P90 Судоми новонародженого

Виключені: легкі судоми новонародженого (сімейні) ( G40.3)

P91 Інші порушення церебрального статусу у новонародженого

P91.0Ішемія мозку
P91.1Перивентрикулярні кісти (придбані) у новонародженого
P91.2Церебральна лейкомаляція у новонародженого
P91.3Церебральна збудливість новонародженого
P91.4Церебральна депресія у новонародженого
P91.5Неонатальна кома
P91.8Інші уточнені порушення з боку мозку у новонародженого
P91.9Порушення з боку мозку у новонародженого, неуточнене

P92 Проблеми вигодовування новонародженого

P92.0Блювота новонародженого
P92.1Зригування та румінація новонародженого
P92.2Мляве смоктання новонародженого
P92.3Недогодовування новонародженого

P92.4Перегодовування новонародженого
P92.5Труднощі грудного вигодовування новонародженого
P92.8Інші проблеми вигодовування новонародженого
P92.9Проблема вигодовування новонародженого неуточнена

P93 Реакції та інтоксикації, спричинені лікарськими засобами, введеними плоду та новонародженому

«Сірий» синдром у новонародженого внаслідок застосування хлорам феніколу
Виключені: жовтяниця, викликана лікарськими засобами або токсинами, що надійшли з організму матері ( P58.4)
реакції та інтоксикації, викликані застосуванням матір'ю опіатів, транквілізаторів та інших лікарських засобів ( P04.0-P04.1, P04.4)
симптоми лікарської абстиненції, зумовлені:
наркоманією матері ( P96.1)
введенням лікарських засобів новонародженому ( P96.2)

P94 Порушення м'язового тонусу у новонародженого

P94.0Минуча важка міастенія новонародженого
Виключена: важка міастенія ( G70.0)
P94.1Вроджений гіпертонус
P94.2Вроджений гіпотонус. Синдром неспецифічної млявості дитини
P94.8Інші порушення м'язового тонусу новонародженого
P94.9Порушення м'язового тонусу новонародженого неуточнене

P95 Смерть плода через неуточнену причину

Мертвий плід БДУ
Мертвонароджений БДУ

P96 Інші порушення, що виникають у перинатальному періоді

P96.0Вроджена ниркова недостатність. Уремія у новонародженого
P96.1Симптоми лікарської абстиненції у новонародженого, зумовлені наркоманією матері
Синдром абстиненції у немовляти, зумовлений наркоманією матері
Виключені: лікарські реакції та інтоксикації, зумовлені введенням матері опіатів та транквілі заторів ( P04.0)
P96.2Симптоми абстиненції після введення лікарських засобів новонародженому
P96.3Широкі черепні шви. Краніотабес новонародженого
P96.4Переривання вагітності, вплив на плід та новонародженого
Виключено: переривання вагітності (вплив на матір) ( O04. -)
P96.5Ускладнення, спричинені внутрішньоутробними втручаннями, не класифіковані в інших рубриках
P96.8Інші уточнені порушення, що виникають у перинатальному періоді
P96.9Порушення, що виникло в перинатальному періоді, неуточнене. Вроджена слабкість БДУ

Недоношеними вважаються діти, народжені в період з 28 по 37 тиждень вагітності, що мають масу тіла 1000-2500 г та довжину тіла 35-45 тд. Найбільш стійким критерієм вважається термін гестації; антропометричні показники, внаслідок їх значної варіабельності, відносяться до умовних критеріїв недоношеності. Щорічно внаслідок мимовільних передчасних пологів або штучно індукованого переривання вагітності на пізніх термінах недоношеними народжуються 5-10% дітей від загальної кількості новонароджених.
За визначенням ВООЗ (1974 р.), плід вважається життєздатним при гестаційному терміні більше 22 тижнів, масі тіла від 500 г, довжині тіла від 25 тд. менше 35 см розцінюється як пізній викидень. Однак, якщо така дитина народилася живою і прожила після народження не менше 7 діб, вона реєструється як недоношена. Рівень неонатальної смертності серед недоношених дітей набагато вищий за такий серед доношених немовлят, і значною мірою залежить від якості надання медичної допомоги в перші хвилини та дні життя дитини.

Особливості догляду за недоношеними дітьми.

Діти, народжені недоношеними, потребують організації особливого догляду. Їх поетапне виходжування здійснюється фахівцями неонатологами та педіатрами спочатку у пологовому будинку, потім у дитячій лікарні та поліклініці. Основними складовими догляду за недоношеними дітьми є: забезпечення оптимального температурно-вологісного режиму, раціональної киснедотерапії та дозованого вигодовування. У недоношених дітей здійснюється постійний контроль електролітного складу та КОС крові, моніторування газового складу крові, пульсу та АТ.
Глибоко недоношені діти відразу після народження поміщаються в кувези, де з урахуванням стану дитини підтримується постійна температура (32-35 ° С), вологість (у перші дні близько 90%, потім 60-50%), рівень оксигенації (близько 30%). Недоношені діти І-ІІ ступеня зазвичай розміщуються у ліжечках з обігрівом або у звичайних ліжечках у спеціальних боксах, де підтримується температура повітря 24-25°С.
Недоношені діти, здатні самостійно підтримувати нормальну температуру тіла, що досягли маси тіла 2000 г, мають гарну епітелізацію пупкової ранки, можуть бути виписані додому. Другий етап виходжування у спеціалізованих відділеннях дитячих стаціонарів показаний недоношеним, які не досягли в перші 2 тижні маси тіла 2000 р, та дітям з перинатальною патологією.
Годування недоношених дітей слід розпочинати вже у перші години життя. Діти з відсутнім смоктальним та ковтальним рефлексами отримують харчування через шлунковий зонд; якщо смоктальний рефлекс виражений достатньо, але маса тіла менше 1800 г - дитину вигодовують через соску; діти з масою тіла понад 1800 г можуть бути додані до грудей. Кратність годівлі недоношених дітей І-ІІ ступеня 7-8 разів на добу; III та IV ступеня – 10 разів на добу. Розрахунок харчування проводиться за спеціальними формулами.
Недоношені діти з фізіологічною жовтяницею повинні отримувати фототерапію (загальне УФО). В рамках реабілітації недоношених дітей на другому етапі корисно спілкування дитини з матір'ю, контакт «шкіра до шкіри».

Диспансеризація недоношених дітей.

Після виписки діти, народжені недоношеними, потребують постійного спостереження педіатра протягом першого року життя. Огляди та антропометрія проводяться щотижня у перший місяць, 1 раз на два тижні – у першому півріччі, 1 раз на місяць – у другому півріччі. На першому місяці життя недоношені діти мають бути оглянуті дитячим хірургом, дитячим неврологом, дитячим травматологом-ортопедом, дитячим кардіологом, дитячим офтальмологом. У віці 1 року дітям необхідна консультація логопеда та дитячого психіатра.
З 2-тижневого віку недоношені діти потребують профілактики залізодефіцитної анемії та рахіту. Профілактичні щеплення недоношеним дітям виконуються за індивідуальним графіком. На першому році життя рекомендуються повторні курси дитячого масажу, гімнастики, індивідуальних оздоровчих та загартовувальних процедур.

Недоношеність- стан плода, народженого до закінчення нормального періоду внутрішньоутробного розвитку (до закінчення 37 тижнів гестації), з масою тіла менше 2500 г, зростанням менше 45 см, що характеризується недосконалістю терморегуляції, схильністю до асфіксії, недостатньою опірністю до впливу факторів навколишнього середовища. Враховуючи індивідуальну варіабельність показників, не виключено умовність антропометричних критеріїв недоношеності. Частота - 5-10% новонароджених.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Класифікація за масою тіла. І ступінь - 2 001-2 500 р. ІІ ступінь - 1 501-2 000 р. ІІІ ступінь - 1 001-1 500 р. IV ступінь - менше 1000 р.

Причини

Етіологія. З боку матері.. Захворювання нирок, ССС, ендокринні порушення, гострі інфекційні захворювання, гінекологічна патологія. психічні.. Інтоксикації- Куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Імунологічна несумісність (резус - конфлікт, конфлікт за групами крові).. Юний або літній вік матері. Виробничі шкідливості. З боку батька. Хронічні захворювання. Літній вік. З боку плода.. Генетичні захворювання.. Еритробластоз плода.. Внутрішньоутробні інфекції.

Симптоми (ознаки)

клінічна картина. Диспропорційна будова тіла – велика голова з величезним переважанням мозкового відділу черепа над лицьовим. Відкриті черепні шви, кістки черепа м'які, вушні раковини м'які. Товстий шар сироподібного мастила, рясне пушкове оволосіння. Слабкий розвиток підшкірної жирової клітковини, недосконалість терморегуляції. Гіпотонія м'язів поза жаби. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи не прикривають малі. Слабо виражені фізіологічні рефлекси новонароджених (смоктальний, пошуковий, хапальний, Моро, автоматична ходьба). Дихання поверхневе, ослаблене, ЧДД 40-54 за хвилину, періодичні епізоди апное. Пульс лабілен, слабкого наповнення, ЧСС 120-160 за хвилину, низький АТ (середній АТ 55-65 мм рт.ст.). Зригування. Транзиторний гіпотиреоз. Участене сечовипускання.

Лікування

ЛІКУВАННЯ
. Недоношених дітей виходжують у спеціальній палаті із температурою повітря 25 °З при вологості 55-60%. Індивідуальні умови створюють за допомогою кувез або додаткового обігріву ліжечка. Кувези закритого типу використовують у перші дні життя для виходжування дітей з масою тіла 2 кг і менше.
. Здорових недоношених дітей виписують додому при досягненні маси тіла 2 кг, але не раніше, ніж на 8-10 добу.
. Здорових недоношених дітей, які не досягли в перші 2 тижні життя маси тіла 2 кг, і хворих незалежно від маси тіла переводять на другий етап виходжування. відділеннях дітей розміщують у боксованих палатах. Купання здорових недоношених починають з 2 - тижневого віку (при епітелізації пупкової ранки), при масі тіла менше 1000 г гігієнічні ванни починають з 2 - го місяця життя. тижневого віку при досягненні маси тіла 1700-1800 р.. Виписують здорових дітей із відділення другого етапу виходжування при досягненні маси тіла 1700 р.
. Вигодовування. Згодовування зцідженим грудним молоком матері (або донорським) за відсутності протипоказань і великому терміні гестації починають через 2-6 годин після народження. Загальна схема ентерального годування: спочатку проба з дистильованою водою, потім кілька введень 5% розчину глюкози з наростаючим об'ємом, при гарній переносимості глюкози — грудне молоко. перші 24-48 год життя.. Прикладання до грудей проводять за індивідуальними показаннями, при активному смоктанні і масі тіла 1800-2000 р. , в 3 - і добу - 15-20 мл.. Розрахунок харчування проводять за калорійністю ... Перші 3-5 днів - 30-60 ккал / кг / добу ... /кг/сут... До кінця першого місяця — 135-140 ккал/кг/сут... З 2 місяців дітям, які народилися з масою тіла більше 1500 г, калорійність знижують до 135 ккал/кг/сут... Дітям з меншою масою тіла калорійність зберігають на рівні 140 ккал/кг/добу до 3 міс.. Добова потреба в харчових інгредієнтах залежить від виду вигодовування... 2,5 г/кг, жири – 6,5-7 г/кг, вуглеводи 12-14 г/кг; друге півріччя: білок - 3-3,5 г/кг, жири - 5,5-6 г/кг... Змішане та штучне вигодовування: білок відповідно 3-3,5 та 3,5-4 г/кг; калорійність підвищують на 10-15 ккал/кг. кінцю першого тижня життя загальний добовий обсяг рідини дорівнює 70-80 мл/кг при масі тіла менше 1500 г і 80-100 мл/кг при масі більше 1500 г... До 10-го дня життя - 125-130 мл/кг. .. До 15-го дня життя - 160 мл/кг... До 20-го дня - 180 мл/кг... До 1-2 міс - 200 мл/кг.. Введення вітамінів... У перші 2- 3 дні життя — менадіону натрію бісульфіт по 0,001 г 2-3 р/добу для профілактики геморагічних порушень... Аскорбінова кислота по 30-100 мг/добу, тіамін, рибофлавін... 5 крапель на добу протягом 10-12 днів. Специфічна профілактика рахіту. адаптовані молочні суміші - Новолакт - ММ, Премалалак, Препілтті та ін. .. Терміни введення прикормів визначають індивідуально.

Течія та прогноз. Виживання залежить від терміну гестації і маси тіла при народженні. При III-IV ступені недоношеності і менше 30-31 тижнів гестації пологи закінчуються народженням живої дитини в 1% випадків. При інтенсивному лікуванні можливе виживання дітей з терміном гестації 22-23 тижнів. Смертність зростає за наявності факторів ризику.. Кровотеча у матері перед пологами.. Багатоплідна вагітність.. Пологи при тазовому передлежанні.. Перинатальна асфіксія.

Супутня патологія. Агенезія, аплазія, гіпоплазія, легені ателектази. Респіраторний дистрес – синдром. Еритробластоз плода. Ретинопатія недоношених. Анемія недоношених. Синдром Вільсон-Мікіті. Дисбактеріоз. Кишкові інфекції. Пневмонія. Омфаліт.

МКБ-10. P05 Уповільнене зростання та недостатність харчування плода