Сандоз інструкція із застосування від тиску. Каптоприл Сандоз – інгібітор АПФ для зниження тиску

1 таблетка містить:

активна речовина: каптоприл 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг; 50 мг або 100 мг;

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна 30,0 мг/35,0 мг/70,0 мг/140,0 мг/280,0 мг; кукурудзяний крохмаль 2,5 мг/5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг/40,0 мг; лактози моногідрат 45,0 мг/25,0 мг/50,0 мг/100,0 мг/200,0 мг; Стеаринова кислота 1,25 мг/2,5 мг/5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг.

Дозування 6.25 мг: білі, круглі, двоопуклі таблетки з однорідною поверхнею. Дозування 12,5 мг: білі, круглі таблетки з однорідною поверхнею, опуклі з одного боку та з роздільною ризиком на іншій стороні (таблиця, що ділиться натисканням).

Дозування 25 мг:

Дозування 50 мг: білі, круглі таблетки у формі чотирилисника з однорідною поверхнею, з фаскою та хрестоподібною ризиком на обох сторонах.

Дозування 100 мг: білі, круглі таблетки, опуклі з одного боку та з хрестоподібною ризиком на іншій стороні (таблиця, що ділиться натисканням).

Абсорбція- Швидка, становить близько 75% від прийнятої дози. Їда знижує біодоступність на 30-40%. Зв'язується з білками плазми – 25-30%, переважно з альбуміном. Менше 0,002% від прийнятої дози-каптоприлу секретується з материнським молоком, що не проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Метаболізується у печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїнсульфіду. Метаболіти фармакологічно неактивні. Період напіввиведення каптоприлу становить близько 2-3 годин.

Близько 95% виводитьсянирками протягом першої доби, з них 40-50% у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів. Через 4 години після одноразового прийому сечі міститься близько 38% незміненого каптоприлу і 28% у вигляді метаболітів, через 6 годин - тільки у вигляді метаболітів; у добовій сечі – 38% незміненого каптоприлу та 62% – у вигляді метаболітів.

Внаслідок накопичення каптоприлу та його метаболітів у нирках може виникнути порушення їх функції. Період напіввиведення при нирковій недостатності – 3,5 – 32 години. Кумулює при хронічній нирковій недостатності. Томупацієнтам з порушеною функцією нирок дозу препарату слід зменшити та/або збільшити інтервал між прийомом доз.

Артеріальна гіпертензія, зокрема. реноваскулярна;

хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії);

Порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда при клінічно стабільному стані;

Діабетична нефропатія на тлі цукрового діабету 1 типу (при альбумінурії більше 30 мг на добу).

Підвищена чутливість докаптоприлу, інших компонентів препарату або інших інгібіторів АПФ (в т.ч. в анамнезі);

Спадковий ангіоневротичнийнабряк чи ідіопатичний набряк; ангіоневротичний набряк (на тлі попередньої терапії іншими інгібіторами АПФ в анамнезі);

Тяжкі порушення функції нирок,азотемія, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки,первинний гіперальдостеронізм;

Вагітність;

-період грудного вигодовування;

-непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозогалактозна мальабсорбція;

-одночасне застосуванняінгібіторів АПФ (у тому числі каптоприлу) або антагоністів рецепторів ангіотензину II з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу або порушенням функції нирок (швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) менше 60 мл/хв/1,73 м 2 ) (см) розділ "Взаємодія з іншими лікарськими препаратами");

-вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

Гіпертрофічна обструктивнакардіоміопатія, захворювання сполучної тканини (особливо системний червоний вовчак або склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровообігу (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу), цереброваскулярні захворювання, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет (підвищений ризик розвитку гіперкаліємії), діабет зниженням об'єму циркулюючої крові (у тому числі діарея, блювання, у пацієнтів, що перебувають на гемодіалізі), стеноз мітрального клапана, стеноз гирла аорти та аналогічні зміни, що ускладнюють відтік крові з лівого шлуночка серця, ангіоневротичний набряк в анамнезі, порушення функції печінки, хрон недостатність, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, пацієнти негроїдної раси, хірургічне втручання/загальна анестезія, гемодіаліз з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69®), десенсибілізуюча терапія, аферез ліпопротеїнів ів калію, калій містять замінників солі та літію, реноваскулярна гіпертензія, літній вік.

Пацієнтам з цукровим діабетом І типу, ускладненим нефропатією, рекомендована добова доза каптоприлу становить 75-100 мг на 2-3 прийоми. При необхідності подальшого зниження артеріального тиску може призначатися у поєднанні з іншими препаратами.

У пацієнтів з порушеною нирковою функцією слід коригувати дозу каптоприлу: зменшувати дозу препарату або збільшувати інтервали прийому. При необхідності додатково призначають петлеві діуретики, а не діуретики ряду тіазидного.

Літнім пацієнтамслід призначати у початковій дозі 6,25 мг двічі на добу для запобігання порушенням ниркової функції. Дозу каптоприлу рекомендується постійно регулювати в залежності від терапевтичної відповіді пацієнта і підтримувати на максимально можливому низькому рівні.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), небажані реакції класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко: нейтропенія; агранулоцитоз; панцитопенія, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок; анемія (в т.ч. апластична, гемолітична), тромбоцитопенія, лімфоаденопатія, еозинофілія, аутоімунні захворювання та/або підвищення титру на антинуклеарні антитіла.

З боку обміну речовин та харчування: рідко: анорексія; дуже рідко: гіперкаліємія, гіпоглікемія.

З боку нервової системи: Часто: порушення смаку, порушення сну, запаморочення; рідко: сонливість, біль голови, парестезії, астенія; дуже рідко: депресія, цереброваскулярні порушення, включаючи інсульт, непритомність, порушення свідомості.

З боку органу зорудуже рідко:порушення гостроти зору.

З боку серцево-судинної системи: нечасто: тахікардія, тахіаритмія, відчуття серцебиття, стенокардія, аритмія, ортостатична гіпотензія, синдром Рейно, "припливи" крові до обличчя, блідість, периферичні набряки; дуже рідко: кардіогенний шок, зупинка серця.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіні.я: часто: сухий, дратівливий (непродуктивний) кашель, задишка; дуже рідко: бронхоспазм, риніт, алергічний альвеоліт, еозинофільна пневмонія.

З боку травної системи: часто: сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювання, біль у животі, діарея, запор; рідко: стоматит, афтозні виразки внутрішньої поверхні слизової оболонки щік та язика, анорексія; дуже рідко: глосит, виразка, панкреатит, порушення функції печінки, холестаз, жовтяниця, гепатит, некроз печінки, підвищення активності "печінкових" ферментів, підвищення концентрації білірубіну в сироватці крові, ангіоневротичний набряк слизової оболонки кишечника.

З боку шкіри та підшкірних тканинчасто:свербіж шкірних покривів звисипаннями і без, висипання на шкірі (макуло-папульозного, рідше везикулярного або бульозного характеру), облисіння; дуже рідко: кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, багатоформна еритема, фоточутливість, ексфоліативний дерматит, пемфігоїдні реакції.

З боку опорно-рухового апарату: дуже рідко: міалгія, артралгія.

З боку сечостатевої системи рідко: порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, поліурія, олігурія, збільшення частоти сечовипускання; дуже рідко: нефротичний синдром, імпотенція, гінекомастія.

Загальні порушення та порушення у місці введення: нечасто: біль у грудях, підвищена стомлюваність, слабкість/дуже рідко: лихоманка.

Лабораторні показники: дуже рідко: протеїнурія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, підвищення концентрації азоту сечовини та креатиніну в плазмі крові; підвищення активності "печінкових" трансаміназ, підвищення сироваткової концентрації білірубіну, зниження гемоглобіну, гематокриту, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), метаболічний ацидоз.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з іншими препаратами, що впливають на РААС, у тому числі з антагоністами рецепторів ангіотензину II (АРА II) та аліскіреном, призводить до підвищення частоти виникнення випадків вираженого зниження артеріального тиску, гіперкаліємії, порушення функції нирок (у тому числі гострої ниркової недостатності). ). Необхідно контролювати показники артеріального тиску, функції нирок, а також вміст електролітів плазми при застосуванні каптоприлу з іншими препаратами, що впливають на РААС. Одночасне застосування інгібіторів АПФ (в т.ч. каптоприлу) з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами слід уникати у пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м 2 ).

Одночасне застосування інгібіторів АПФ (в т.ч. каптоприлу) з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратамипротипоказано у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.

Комбіноване застосування зкалійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, калієвими добавками, замінниками солі (містять значну кількість іонів калію)збільшує ризик розвитку гіперкаліємії. За необхідності їх одночасного застосування з каптоприлом слід контролювати вміст плазми калію.

При застосуванні високих доз діуретиків (тіазидних діуретиків, "петлевих" діуретиків) одночасно з каптоприлом, внаслідокзменшеного обсягу циркулюючої крові збільшується ризик виникнення артеріальної гіпотензії, особливо на початку терапії каптоприлом.

Антигіпертензивний ефекткаптоприлу потенціюється при одночасному застосуванні алдеслейкіном, алпростадилом, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, центральними альфа2-адреноміметиками, діуретиками, кардіотоніками, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів, міноксидилом, міорелаксантами, нітратами та вазодилат. Антидепресанти, нейролептики, анксіолітики та снодійні засобитакож можуть посилювати антигіпертензивну дію каптоприлу.

При тривалому застосуванніантигіпертензивний ефект каптоприлу послаблюють індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), у т.ч. селективні інгібітори циклооксигенази-2(затримка іонів натрію, зниження синтезу простагландинів, особливо на тлі низької активності реніну) та естрогени.

Було описано, що нестероїдні протизапальні засоби та інгібітори АПФ мають адитивний ефект на збільшення сироваткового вмісту калію, при одночасному зниженні функції нирок. Ці ефекти оборотні. Рідко може виникнути гостра ниркова недостатність, особливо у пацієнтів із попереднімпорушенням функції нирок, у пацієнтів похилого віку або зі зниженим обсягом циркулюючої крові (при зневодненні).

Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів, які піддаютьсяхірургічне втручання із застосуванням загальної анестезії може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, що мають антигіпертензивну дію.

Уповільнює виведенняпрепаратів літію, підвищуючи концентрацію літію у крові. За потребиодночасного застосування каптоприлу та препаратів літію слід ретельно контролювати сироваткову концентрацію літію.

При застосуванні каптоприлу на фоні прийому алопуринолу або прокаїнаміду, підвищується ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона та нейтропенії.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота(в/в) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання і зниження артеріального тиску.

Симпатоміметики можуть зменшити антигіпертензивний ефекткаптоприлу.

Інсулін та гіпоглікемічні засобидля прийому внутрішньо збільшують ризик розвитку гіпоглікемії.

Одночасний прийом каптоприлу зїжею чи антацидами сповільнює всмоктування каптоприлу у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ).

Антигіпертензивний ефекткаптоприлу послаблюється епоетинами, естрогенами та комбінованими пероральними контрацептивами, карбеноксолоном, глюкокортикостероїдами та налоксоном.

Пробенецидзменшує нирковий кліренс каптоприлу та підвищує його сироваткові концентрації в крові.

Застосування каптоприлу у пацієнтів, які приймають імунодепресанти(Наприклад, або ), підвищує ризик розвитку гематологічних порушень.

Підвищує концентрацію дигоксинуу плазмі крові на 15-20%.

Збільшує біодоступністьпропранололу.

Ціметідін, уповільнюючи метаболізм у печінці, підвищує концентрацію каптоприлу у плазмі крові.

Клонідін знижує вираженість антигіпертензивного ефекту.

Перед початком, а також регулярно в процесі лікування препаратом Сандоз слід регулярно контролювати артеріальний тиск і функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевоюнедостатністю препарат застосовують під ретельним медичним наглядом.

Артеріальна гіпотензія

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією при застосуванні препарату Сандоз® виражена артеріальна гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках, ймовірність розвитку цього стану підвищується при зниженні об'єму циркулюючої крові та порушенні водно-електролітного балансу (наприклад, після лікування високими дозами діуретиків), у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або які знаходяться на гемодіалізі. Можливість різкого зниження артеріального тиску може бути зведена до мінімуму при попередній відміні (за 4-7 днів) діуретика або поповненні об'єму циркулюючої крові (приблизно за тиждень до початку застосування), або застосуванні препарату Сандоз у малих дозах (6,25-12, 5 мг/добу) на початку лікування.

При застосуванні антигіпертензивних препаратів виражене зниження артеріального тиску у пацієнтів з порушеннями мозковогокровообігу, серцево-судинними захворюваннями, може збільшити ризик розвитку інфаркту міокарда чи інсульту. Якщо артеріальна гіпотензія розвинулася, пацієнту слід надати положення "лежачи" на спині з піднятими ногами. Іноді може знадобитися заповнення об'єму циркулюючої крові.

Реноваскулярна гіпертензія

Існує підвищений ризик розвитку гіпотензії та ниркової недостатності у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки при застосуванні інгібіторів АПФ.

Порушення функції нирок може статися при помірній зміні концентрації креатиніну у сироватці крові. У таких пацієнтів терапію слід розпочинати під пильним медичним наглядом з малих доз, ретельно титруючи та при контролі функції нирок. Застосування інгібіторів АПФ – у тому числі каптоприлу – з аліскіреном слід уникати у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м).

Протеїнурія

У пацієнтів, особливо з порушенням функції нирок або у поєднанні з відносно високими дозами інгібіторів АПФ, які приймають препарат Сандоз®, може спостерігатися протеїнурія. Ув більшості випадків протеїнурія зменшувалася або зникала протягом 6 тижнів незалежно від того, чи тривало лікування каптоприлом чи ні. Параметри ниркової функції такі, як залишковий азот крові та креатинін у пацієнтів із протеїнурією змінювалися рідко.

Гіперкаліємія

У деяких випадках при застосуванні Сандозу спостерігається підвищення вмісту калію в сироватці крові. Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні інгібіторів АПФ підвищений у пацієнтів з нирковоюнедостатністю та цукровим діабетом, а також приймають калійзберігаючі діуретики, препарати калію та інші препарати, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин). Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію. З обережністю застосовують у пацієнтів, які перебувають на малосольовій або безсольовій дієті (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії) та гіперкаліємії.

Нейтропенія/агранулоцитоз

У перші 3 місяці терапії щомісяця контролюють кількість лейкоцитів у крові, далі – 1 раз на 3 місяці. Нейтропенія/агранулоцитоз, анемія та тромбоцитопенія були зареєстровані у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, включаючи . У пацієнтів із нормальною функцією нирок та відсутністю інших ускладнюючих факторів нейтропенія виникає рідко. Препарат Сандоз® необхідно з великою обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини та одночасно одержувати імуносупресивну терапію (або), особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів у перші 3 місяці контролюють клінічний аналіз крові через кожні 2 тижні, потім – кожні 2 місяці. Якщо кількість лейкоцитів нижче 4,0 х 109/л, показано проведення загального аналізу крові раз на тиждень, нижче 1,0х109/л - застосування препарату Сандоз припиняють. У таких пацієнтів можуть розвиватися важкі інфекції, які не піддаються інтенсивній антибіотикотерапії. Під час лікування всі пацієнти повинні бути проінструктовані про те, що при виникненні ознак інфекції (наприклад, біль у горлі, лихоманка) слід повідомити лікаря та виконати клінічний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули. У більшості пацієнтів кількість лейкоцитів при припиненні лікування каптоприлом швидко повертається до норми.

Анафілактоїдні реакції

У пацієнтів, які приймають препарат Сандоз на тлі проведеної десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих тощо, підвищений ризик розвитку анафілактоїдних реакцій. Такого можна уникнути, якщо попередньо тимчасово перервати прийом препарату.

При проведенні гемодіалізу у пацієнтів, які отримують препарат Сандоз®, слід уникати використання діалізних мембран з високою проникністю (наприклад,AN69®), оскільки у таких випадках підвищується ризик розвиткуанафілактоїдних реакцій.

У поодиноких випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні аферезу ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) з використанням декстрану сульфату можуть розвиватися загрозливі для життя анафілактоїдні реакції. Для запобігання анафілактоїднимреакцій слід припинити терапію інгібітором АПФ перед кожною процедурою аферезу ЛПНГТ із застосуванням високопроточних мембран.

Ангіоневротичний набряк

У пацієнтів, які приймають препарат Сандоз®, при появі болю в животі необхідно диференціювати з інтестинальним ангіоневротичним набряком.

У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та забезпечують ретельне медичне спостереження. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшеннявиразності симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); у тому випадку, якщо набряк пошириться на мову, горлянку або гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхів та загроза життю пацієнта, слід негайно ввести (адреналін) підшкірно (0,5 мл у розведенні 1:1000), а також переконатися у вільній прохідності дихальних шляхів. Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ, у тому числі препарату Сандоз за 12 годин до хірургічного втручання, попередивши хірурга-анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

Кашель

Розвиток непродуктивного,тривалого кашлю при застосуванні інгібіторів АПФ має оборотний характер і дозволяється після відміни лікування.

Цукровий діабет

У пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають гіпоглікемічнізасоби для внутрішнього застосування або інсуліну, слід регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові в період першого місяця лікування препаратом Сандоз®.

Порушення функції печінки

Під час терапії інгібіторами АПФ повідомлялося про декілька випадків порушення функції печінки зхолестатичною жовтяницею, фульмінантним некрозом печінки (в окремих випадках) з летальним кінцем.

Якщо на фоні терапії препаратом Сандоз розвиваєтьсяжовтяниця або підвищується активність "печінкових" трансаміназ, препарат Сандоз слід негайно відмінити; пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом та за необхідності отримувати відповідну терапію.

Гіпокаліємія

Одночасне застосування інгібітору АПФ та тіазидного діуретика не виключає можливості виникнення гіпокаліємії. Рекомендуєтьсярегулярно контролювати вміст калію у крові.

Хірургія/анестезія

Артеріальна гіпотензія може виникнути у пацієнтів, які перенесли великі хірургічнівтручання або під час застосування анестетиків, які, як відомо, знижують артеріальний тиск. При виникненні гіпотензії рекомендується заповнення об'єму циркулюючої крові.

Етнічні відмінності

Інгібітори АПФ, у тому числі й препарат Сандоз®, мають менш виражену антигіпертензивну дію у пацієнтів негроїдної раси, що, мабуть, пов'язане з частою зустрічальністю низької активності реніну у цієї групи пацієнтів.

Лабораторні дані

Каптоприл може бути причиною помилково позитивного тесту сечі на ацетон.

У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Пігулки 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По 1,2,3,4,5 або 10 блістерів разом з інструкцією із застосування картонної пачки.

Дозування 6,25 мг/25 мг/50 мг: 3 роки.

Дозування 12,5 мг/100 мг: 5 років.

Каптоприл Сандоз: інструкція із застосування та відгуки

Можна нормалізувати різними лікарськими засобами, у тому числі Каптоприлом Сандозом. Цей препарат має швидку та ефективну гіпотензивну дію. Може застосовуватись як при гіпертонії, так і при серцевій недостатності.

Що це за препарат?

Каптоприл Сандоз входить до групи інгібіторів АПФ, яке основна мета полягає у зниженні артеріального тиску. Він працює за принципом конкурентного інгібування АПФ, що сприяє скороченню темпів вироблення гормону ангіотензину II, який звужує судини та стимулює виробництво іншого гормону – альдостерону. Завдяки цьому скорочується навантаження на серцевий м'яз, за ​​допомогою чого нормалізується тиск.

Препарат відомий з 70-х років 20 століття та застосовується у комплексній терапії багатьох захворювань. В основному він зарекомендував себе як , але також використовується для нормалізації серцевої недостатності. Загальний список показань для його прийому виглядає так:

• артеріальна гіпертензія, у тому числі;
• хронічна серцева недостатність;
• порушення функціонування лівого шлуночка після, але клінічний стан має бути стабільним;
• нефропатія у діабетика 1-го типу.

Каптоприл Сандоз випускається у таблетках по 25 мг. В одній картонній коробці по 20 пігулок. Виробник – Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина, а представництво – Сандоз, Швейцарія. Ціна – близько 150 рубля.

склад

В 1 таблетці міститься 25 мг каптоприлу. Це основна діюча речовина, яка доповнена допоміжними елементами у вигляді:

• молочного цукру;
• целюлози мікрокристалічної;
• крохмалю кукурудзяного;
• магнію стеарат.

Терапевтична дія

Лікувальні дії препарату полягають у наступному:

• Зменшує виділення альдостерону. За рахунок цього відбувається зниження судинного опору, тому артерії розширюються, кров'яний тиск падає, знижуються навантаження на серце.
• Сприяє посиленню кровотоку і коронарного та ниркового.
• Чинить позитивний вплив на серцевий м'яз при тривалому прийомі, знижуючи гіпертрофію міокарда. Він також покращує постачання серця кров'ю, хоча воно схильне до ішемії за рахунок атеросклерозу судин.
• Запобігає склеюванню еритроцитів, утворенню тромбів.
• Знижує наявність іонів натрію, що дуже важливо для людей із серцевою недостатністю.

Основна функція каптоприлу Сандоз - зниження кров'яного тиску, при цьому не спостерігається прискорене серцебиття, а також зменшується потреба серця в кисні.

Фармакокінетичні процеси

Після того, як засіб було прийнято всередину, близько 75% абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. При одночасному прийомі їжі всмоктування зменшується у рази. Максимального ефекту препарат досягає в плазмі вже через 30-60 хвилин після прийому. Активна речовина метаболізується у печінці, а метаболіти фармакологічно неактивні. Виводиться нирками.

Інструкція з прийому препарату

Дозування препарату виписує лікар. Як правило, він приймається за наступним призначенням:

1. Спочатку пити невелику дозу (6,25–12,5 мг) 2–3 рази на добу. Прийом проводити за 30-60 хвилин, запиваючи водою.
2. Якщо ефект лікування недостатній, дозу поступово збільшити до 25-50 мг на добу. Рекомендується вживати 3 десь у день.

Якщо функцію нирок порушено, то доза коригується, але на добу вона не може перевищувати максимуму 150 мг. Тиск поступово знизиться до нормального показника вже через 30 хвилин або 1 годину.

Якщо препарат приймати кілька тижнів без перерв, тиск стає нормальним та тримається стабільно.

При цьому спосіб прийому може коригуватися залежно від точного діагнозу:

1. Артеріальна гіпертензія. Лікування починати з маленької дози, яка дорівнює 1/2 таблетки при дозі 25 мг. Рекомендується приймати 2 рази на день, причому в один і той же час дотримуючись інтервалу 12 годин. Протягом 2 тижнів дозу збільшувати, доки не вийде нормалізувати тиск.
2. Помірна гіпертензія. Призначається підтримуюча доза по 1 таблетці 25 мг вранці та ввечері. Якщо тиск стійко тримається, то можуть бути дозування по 2 таблетки 3 рази на день, що становить добову дозу 150 мг. Якщо засіб вперше призначається хворому у літньому віці, то початкова доза становить 1/4 таблетки двічі на добу.
3. Хронічна серцева недостатність. Необхідно обережно підходити до дозування ліків з огляду на те, що хворий приймає діуретики, які сприяють зниженню тиску. Так, при призначенні Каптоприлу Сандоз потрібно зменшити їхню дозу або скасувати зовсім. Спочатку пити 1/4 таблетки 2 рази на добу, потім поступово збільшити дозу по 25 мг вранці і ввечері.
4. Після перенесеного інфаркту міокарда, коли порушується функція лівого шлуночка. Каптоприл можна призначати вже на 3 день, якщо хворий перебуває у клінічно стабільному стані. Початкова доза – це 1/4 таблетки. Потім її збільшити до 25 мг 2-3 десь у день. У важких випадках можлива максимальна доза 150 мг (пити по 2 таблетки 3 рази на день). Найчастіше при цьому діагнозі, крім Каптоприлу, приймаються інші препарати, а саме: Аспірин, бета-блокатори, тромболітики.
5. Діабетична нефропатія. Прописується доза по 25 мг тричі на день. Препарат можна пити самостійно або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами.

Не можна різко перервати прийом каптоприлу Сандоз, а потрібно поступово зменшувати його дозування. Тільки потім можна перейти на інший препарат, адже інакше може різко підвищитися тиск.

Чи приймається при вагітності та грудному вигодовуванні?

Як і більшість гіпотензивних препаратів, Каптоприл Сандоз протипоказаний майбутнім матусям. Було виявлено, що інгібітори АПФ зменшують вміст навколоплідних вод та сприяють недостатньому функціонуванню нирок. До того ж, вони негативно впливають на розвиток плода і можуть навіть призвести до його загибелі. Особливо небезпечними вважаються на 2 та 3 триместрах.

Якщо ж дитина народилася, вона може страждати від хвороб нирок, великого вмісту калію. Тож якщо доводилося приймати препарат навіть до вагітності, необхідно зробити УЗД плода.

Мами, які годують, повинні знати, що діючі компоненти можуть потрапити в молоко, тому для захисту дитини від негативних наслідків доведеться перейти на штучне вигодовування. Альтернативне рішення – відмовити від прийому цього препарату.

Взаємодія з іншими ліками

При лікуванні Каптоприлом бажано бути обережнішим з прийомом інших ліків, оскільки вони можуть посилювати або зменшувати його терапевтичну дію:

• виникає ризик розвитку лейкопенії при одночасному прийомі з імунодепресантами;
• при прийомі з діуретиками може спостерігатись низький тиск;
• знижується біодоступність інгібітора при одночасному прийомі з магнієм гідроксидом або карбонатом, алюмінієм гідроксидом;
• ацетилсаліцилова кислота заважає зниженню артеріального тиску, тому необхідно коригувати дозування при одночасному прийомі з Каптоприлом;
• не рекомендується прийом препарату разом з індометацином, так як зменшується терапевтичний ефект препарату зі зниження артеріального тиску;
• коли хворому призначають прийом Каптоприлу після Клонідину, то дія препарату може проявитися не відразу, а поступово (не можна різко скасовувати Клонідин – його необхідно попити деякий час у маленькій дозі);
• при одночасному прийомі з літієм карбонатом відбувається збільшення літію в сироватці крові, і він починає надавати токсичну дію на організм;
• спільний прийом з Орлістатом може призвести до стрибка тиску, тобто до гіпертонічного кризу, оскільки цей засіб знижує гіпотензивний ефект Каптоприлу.

Передозування

Бувають випадки, коли хворі не виконують точних розпоряджень лікарів, і щоб знизити підвищений тиск, п'ють велике дозування, внаслідок чого відбувається погіршення стану.

Передозування діагностується за таких симптомів:

• критично низький артеріальний тиск;
• порушено кровообіг головного мозку;
• спостерігається низький пульс;
• недостатнє функціонування нирок.

Щоб допомогти такому хворому, необхідно виконати такі дії:

1. Покласти його на ліжко, піднявши ноги.
2. Бажано промити шлунок, доки не минуло півгодини після прийому ліків.
3. Низький тиск підвищити спеціальними препаратами, наприклад, Дофамін або . При цьому потрібно контролювати роботу серця та нирок.
4. Ввести хлорид натрію внутрішньовенно, щоб збільшити циркуляцію крові.
5. При повільному пульсі ввести Атропін.

Побічні ефекти

Цей препарат може спричинити низку побічних реакцій з боку внутрішніх органів та систем:

1. Нирок, особливо у разі порушення їх функціонування:

• нейтропенія (агранулоцитоз);
• анемія.

1. Обмінні процеси:

• гіпоглікемія;
• гіперкаліємія.

1. Нервової системи:

• проблеми зі сном;
• зміна смакових переваг;
• головні болі;
• запаморочення.

1. Око: порушення гостроти зору.
2. Органів дихання:

• задишка;
• сухий кашель;
• бронхоспазм (у поодиноких випадках).

До того ж у деяких прийом препарату викликає такі реакції:

• поява на шкірі висипу, свербежу, кропив'янки;
• блідість шкірних покривів;
• та почастішання його ударів ();
• набряки;
• гіпотензію;
• стомлюваність та слабкість.

При лабораторних дослідженнях також було виявлено деякі відхилення:

• підвищення білірубіну у сироватці крові;
• зниження гемоглобіну;
• зміна показання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) у бік.

Протипоказання

До протипоказань відносять:

• чутливість до компонентів препарату;
• ниркову недостатність та інші порушення функціонування нирок;
• період та лактацію;
• непереносимість лактози;
• ангіоневротичний набряк на фоні терапії іншими інгібіторами АПФ, а також ідіопатичний набряк.

Є також вікові обмеження. Препарат можна застосовувати лише з 18 років, а також з обережністю у літньому віці.

Каптоприл Сандоз – це незамінний препарат для нормалізації артеріального тиску. Він також є відмінним засіб при різкому тому його бажано мати в аптечці людям з гіпертонією. Правильні дозування може визначити лікар після обстеження хворого.

Склад та форма випуску препарату

10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Антигіпертензивний засіб, інгібітор АПФ. Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I на ангіотензин II (який виявляє виражену судинозвужувальну дію та стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз). Крім того, каптоприл, мабуть, впливає на кінін-каллікреїнову систему, перешкоджаючи розпаду брадикініну. Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну, зниження артеріального тиску відзначають при нормальній і навіть зниженій концентрації гормону, що зумовлено впливом на тканинну РААС. Збільшує коронарний та нирковий кровотік.

Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження. При тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, запобігає прогресу серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Сприяє зниженню вмісту натрію у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Зменшує агрегацію тромбоцитів.

Знижує тонус артеріол клубочків нирок, що виносять, покращуючи внутрішньоклубочкову гемодинаміку, перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо не менше 75% швидко абсорбується із ШКТ. Одночасний прийом їжі зменшує всмоктування на 30-40%. C max у плазмі крові досягається через 30-90 хв. Зв'язування з білками, переважно з , становить 25-30%. Виділяється із грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїндисульфіду. Метаболіти фармакологічно неактивні.

T 1/2 не перевищує 3 год і збільшується при нирковій недостатності (3.5-32 год). Більше 95% виводиться нирками, 40-50% у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.

При хронічній нирковій недостатності кумулює.

Показання

Артеріальна гіпертензія (в т.ч. реноваскулярна), хронічна недостатність (у складі комбінованої терапії), порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів, які перебувають у клінічно стабільному стані. Діабетична нефропатія при цукровому діабеті 1 типу (при альбумінурії понад 30 мг на добу).

Протипоказання

Вагітність, період лактації, вік до 18 років, підвищена чутливість до каптоприлу та інших інгібіторів АПФ.

Дозування

При прийомі внутрішньо початкова доза – по 6.25-12.5 мг 2-3 рази на добу. При недостатньому ефекті дозу поступово збільшують до 25-50 мг 3 рази на добу. При порушеннях функції нирок добову дозу слід зменшити.

Максимальна добова дозаскладає 150 мг.

Побічна дія

З боку ЦНС та периферичної нервової системи:запаморочення, біль голови, відчуття втоми, астенія, парестезії.

З боку серцево-судинної системи:ортостатична гіпотензія; рідко – тахікардія.

З боку травної системи:нудота, зниження апетиту, порушення смакових відчуттів; рідко – біль у животі, діарея чи запор, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія; ознаки гепатоцелюлярного ушкодження (гепатит); в окремих випадках – холестаз; у поодиноких випадках – панкреатит.

З боку системи кровотворення:рідко – нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія; дуже рідко у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями – агранулоцитоз.

З боку обміну речовин:гіперкаліємія, ацидоз.

З боку сечовидільної системи:протеїнурія, порушення функції нирок (підвищення концентрації сечовини та креатиніну в крові).

З боку дихальної системи:сухий кашель.

Алергічні реакції:висипання на шкірі; рідко – набряк Квінке, бронхоспазм, сироваткова хвороба, лімфоаденопатія; в окремих випадках – поява антиядерних антитіл у крові.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії.

При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (в т.ч. спіронолактоном, тріамтереном, амілоридом), препаратами калію, замінниками солі та БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), т.к. інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження до організму.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та НПЗЗ підвищується ризик розвитку порушень функції нирок; рідко спостерігається гіперкаліємія.

При одночасному застосуванні з "петлевими" діуретиками або тіазидними діуретиками можлива виражена гіпотензія, особливо після прийому першої дози діуретика, мабуть, за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторного посилення антигіпертензивної дії каптоприлу. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищення ризику порушень функції нирок.

При одночасному застосуванні із засобами для наркозу можлива тяжка гіпотензія.

При одночасному застосуванні з азатіоприном можливий розвиток анемії, що обумовлено пригніченням активності еритропоетину під впливом інгібіторів АПФ та азатіоприну. Описано випадки розвитку лейкопенії, що може бути пов'язане з адитивним пригніченням функції кісткового мозку.

При одночасному застосуванні підвищується ризик розвитку гематологічних порушень; описано випадки розвитку тяжких реакцій підвищеної чутливості, включаючи синдром Стівенса-Джонсона.

При одночасному застосуванні алюмінію гідроксиду, магнію гідроксиду, магнію карбонату зменшується біодоступність каптоприлу.

У високих дозах може зменшувати антигіпертензивну дію каптоприлу. Остаточно не встановлено, чи зменшує ацетилсаліцилова кислота терапевтичну ефективність інгібіторів АПФ у пацієнтів з ІХС та серцевою недостатністю. Характер цієї взаємодії залежить від перебігу захворювання. Ацетилсаліцилова кислота, інгібуючи ЦОГ та синтез простагландинів, може викликати вазоконстрикцію, що призводить до зменшення серцевого викиду та погіршення стану пацієнтів із серцевою недостатністю, які отримують інгібітори АПФ.

Є повідомлення про підвищення концентрації дигоксину в плазмі при одночасному застосуванні каптоприлу з дигоксином. Ризик розвитку лікарської взаємодії підвищений у пацієнтів із порушеннями функції нирок.

При одночасному застосуванні з індометацином ібупрофеном зменшується антигіпертензивна дія каптоприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ).

При одночасному застосуванні з інсулінами, гіпоглікемічними засобами похідними сульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії за рахунок підвищення толерантності до глюкози.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та інтерлейкіну-3 існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з інтерфероном альфа-2а або інтерфероном бета описані випадки розвитку тяжкої гранулоцитопенії.

При переході з прийому клонідину на каптоприл антигіпертензивна дія останнього поступово розвивається. У разі раптової відміни клонідину у пацієнтів, які отримують каптоприл, можливе різке підвищення артеріального тиску.

При одночасному застосуванні літію карбонату збільшується концентрація літію у сироватці крові, що супроводжується симптомами інтоксикації.

При одночасному застосуванні з міноксидилом, нітропрусидом натрію посилюється антигіпертензивна дія.

При одночасному застосуванні з орлістатом можливе зменшення ефективності каптоприлу, що може призвести до підвищення артеріального тиску, гіпертонічному кризу, описаний випадок крововиливу в мозок.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ з перголідом можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

При одночасному застосуванні з пробенецидом зменшується нирковий кліренс каптоприлу.

При одночасному застосуванні з прокаїнамідом можливе підвищення ризику розвитку лейкопенії.

При одночасному застосуванні з триметопримом виникає ризик гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.

При одночасному застосуванні із хлорпромазином виникає ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з циклоспорином є повідомлення розвитку гострої ниркової недостатності, олигурии.

Вважають, що можливе зменшення ефективності антигіпертензивних засобів при одночасному застосуванні з еритропоетинами.

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати при вказівках в анамнезі на ангіоневротичний набряк на фоні терапії інгібіторами АПФ, спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк, при аортальному стенозі, церебро- та кардіоваскулярних захворюваннях (в т.ч. при недостатності мозкового кровообігу, ІХ) аутоімунних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія), при пригніченні кістково-мозкового кровотворення, при цукровому діабеті, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, стані після трансплантації нирок, ниркової, ниркової, ниркової дієти з обмеженням натрію, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (у т.ч. при діареї, блювоті), у пацієнтів похилого віку.

У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю каптоприл застосовують під ретельним медичним контролем.

Артеріальну гіпотензію, що виникає під час хірургічного втручання, на фоні прийому каптоприлу усувають заповненням об'єму рідини.

Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю та цукровим діабетом.

При прийомі каптоприлу може спостерігатися хибно-позитивна реакція при аналізі сечі на ацетон.

Застосування каптоприлу у дітей можливе лише у разі неефективності інших препаратів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Необхідна обережність під час керування транспортними засобами чи виконання іншої роботи, потребує підвищеної уваги, т.к. можливе запаморочення, особливо після початкової дози каптоприлу.

З обережністю слід застосовувати при стані після трансплантації нирок, ниркової недостатності.

При порушеннях функції нирок добову дозу слід зменшити.

Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію у пацієнтів з нирковою недостатністю.

При порушеннях функції печінки

З обережністю слід застосовувати при печінковій недостатності.

Застосування у літньому віці

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів похилого віку.

Інструкція застосування Каптоприл 25
Купити Каптоприл 25 тб 25мг
Лікарські форми
таблетки 25мг
Виробники
Гексал/Салютас Фарма (Німеччина)
Група
Антигіпертензивні - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
склад
Діюча речовина – Каптоприл.
Міжнародна непатентована назва
Каптоприл
Синоніми
Ангіоприл-25, Блокордил, Віро-Каптоприл, Капокард, Капотен, Капто, Каптоприл, Каптоприл Сандоз, Каптоприл Стада Міжнародний, Каптоприл-Акос, Каптоприл-Акрі, Каптоприл-Біосинтез, Каптоприл-МІК, Каптоприл-Н. СТІ, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл-ФПО, Катопіл, Рілкаптон, Тензіомін
Фармакологічна дія
Гіпотензивне, судинорозширювальне, кардіопротективне, натрійуретичне. Інгібує АПФ, запобігає переходу ангіотензину I в ангіотензин II та перешкоджає інактивації ендогенних вазодилататорів. Гіпотензивна дія проявляється через 15-60 хв після перорального прийому, досягає максимуму через 60-90 хв і триває 6-12 год. не змінюється). Чинить кардіопротективну дію. Швидко і повністю всмоктується із ШКТ. Сублінгвальне використання покращує біодоступність та прискорює початок дії. Проходить через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, через плаценту і проникає в грудне молоко. Період напіввиведення становить 2-3 години. Екскретується переважно нирками.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія (моно- та комбінована терапія), застійна серцева недостатність, кардіоміопатія, порушення функції лівого шлуночка при стабільному стані у пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда, діабетична нефропатія на тлі цукрового діабету типу 1.
Протипоказання
Гіперчутливість, наявність анамнестичних відомостей про розвиток набряку Квінке при попередньому призначенні інгібіторів АПФ, спадковий або ідіопатичний набряк Квінке, первинний гіперальдостеронізм, вагітність, годування груддю. Обмеження до застосування: Оцінка співвідношення ризик-корисність необхідна у таких випадках: лейкопенія, тромбоцитопенія, аортальний стеноз або ін. гіпертрофічна кардіоміопатія з низьким серцевим викидом; виражені порушення функції нирок; двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки; наявність пересадженої нирки; гіперкаліємія; дитячий вік.
Побічна дія
З боку нервової системи та органів чуття: стомлюваність, запаморочення, головний біль, пригнічення ЦНС, сонливість, сплутаність свідомості, депресія, атаксія, судоми, відчуття оніміння або поколювання в кінцівках, порушення зору та/або нюху. З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): гіпотензія, в т.ч. ортостатична, стенокардія, інфаркт міокарда, порушення ритму серця (передсердна тахі- або брадикардія, миготлива аритмія), серцебиття, гостре порушення мозкового кровообігу, периферичні набряки, лімфаденопатія, анемія, біль у грудній клітці, тромбо хворих з порушенням функції нирок, на фоні колагенозів), тромбоцитопенія, еозинофілія. Респіраторна система: бронхоспазм, задишка, інтерстиціальний пневмоніт, бронхіт, непродуктивний сухий кашель. З боку органів шлунково-кишкового тракту: анорексія, порушення смаку, стоматит, виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота та шлунка, ксеростомія, глосит, утруднення ковтання, нудота, блювання, диспепсія, метеоризм, біль у животі, запор або діарея, панкреатит, ураження , холестатичний гепатит, гепатоцелюлярний некроз) З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, олігурія, протеїнурія, імпотенція. З боку шкірних покривів: почервоніння шкіри обличчя, висипання, свербіж, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, лишай, що опоясує, алопеція, фотодерматит. Алергічні реакції: синдром Стівенса - Джонсона, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок та ін. реакція під час проведення тесту на антитіла до ядерного антигену.
Взаємодія
Потенціює гіпоглікемічний ефект пероральних протидіабетичних препаратів, посилює можливий гіпотензивний ефект анестезуючих засобів. Зменшує вторинний гіперальдостеронізм та гіпокаліємію, спричинену діуретиками. Підвищує концентрацію літію та дигоксину в плазмі. Ефекти посилюють інші гіпотензивні засоби, включаючи бета-адреноблокатори, у т.ч. при системному всмоктуванні з офтальмологічних лікарських форм, діуретичні засоби, клонідин, наркотичні анальгетики, антипсихотичні засоби, алкоголь, послаблюють – естрогени, НПЗЗ, симпатоміметики, антациди. Калійзберігаючі діуретики, циклоспорин, калійвмісні лікарські засоби та добавки, замінники солі, молоко з низьким вмістом солей збільшують ризик розвитку гіперкаліємії. Препарати, що пригнічують функцію кісткового мозку (імунодепресанти, цитостатики та/або алопуринол), підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу зі смертельними наслідками. Посилює пригнічуючу дію алкоголю на ЦНС. Пробенецид уповільнює виведення каптоприлу із сечею.
Передозування
Симптоми: гостра гіпотензія, порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоемболія, ангіоневротичний набряк. Лікування: зменшення дози або повне відміна препарату; промивання шлунка, переведення хворого в горизонтальне положення, проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення ізотонічного розчину натрію хлориду, переливання ін. кровозамінних рідин), симптоматична терапія: епінефрін (п/к або внутрішньовенно), антигістамінні засоби, гідрокортизон (в/в ). Проведення гемодіалізу, за необхідності використання штучного водія ритму.
особливі вказівки
Лікування проводиться під регулярним лікарським контролем. Під час терапії необхідний моніторинг артеріального тиску, картини периферичної крові, рівня білка, калію в плазмі, азоту сечовини, креатиніну, функції нирок, маси тіла, дієти. При розвитку гіпонатріємії, дегідратації потрібна корекція режиму дозування. Необхідна обережність при проведенні оперативних втручань (включаючи стоматологічні), особливо при використанні загальних анестетиків, які мають гіпотензивну дію. Рекомендується унеможливити вживання алкогольних напоїв під час лікування. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів та людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. У разі пропуску дози наступну дозу не подвоюють. Під час проведення тесту на ацетонурію можливий позитивний результат.
Умови зберігання
При температурі 15-25°С.