Особливості та методи проведення гінекологічного огляду. Психологічна шкода вагінальних оглядів

Історія медицини показує, що у найдавніші часи розвиток акушерства, гінекології та хірургії йшли поруч; у книгах Мойсея, у пророків, у Талмуді тощо. є ясні відомості про повитух, місячних, жіночих хвороб і способи їх лікування.

Перші відомості про пологову допомогу та лікування жіночих хвороб містяться в медичних текстах древнього Сходу: китайських ієрогліфічних рукописах, єгипетських папірусах ("гінекологічний папірус" з Кахуна, XIX ст. до н.е., і папірус Г.Еберса, XVI ст. до н.е.). е.), вавілонських та ассирійських клинописних табличках (II-I тисячоліття до н.е.), індійських аюрведчих текстах. У них йдеться про жіночі хвороби (зміщення матки, пухлини, запалення), дієтику вагітних, нормальних і ускладнених пологах. У самхіті відомого хірурга древньої Індії Сушрути згадується про неправильне становище плода в матці та операції повороту плода на ніжку і на голівку, а також про вилучення плода в необхідних випадках шляхом плодоруйнівних операцій.

У Стародавньому Єгиптівсі досягнення у медицині пов'язувалися з ім'ям бога Імхоте-па. На його честь споруджувалися храми, в яких жерці виліковували страждаючих від різних недуг, керуючись настановами Імхотепа. Імхотеп, як передбачалося, посилав сон тим, хто страждав чи відчував біль. Він був лікарем і для божеств, і людей. Захисницею породіль і немовлят була богиня Тауерт, що зображується у вигляді чудовиська з головою гіпопотама, тулубом коня та лапами лева.

Лікарська діяльність у Стародавньому Єгипті підкорялася суворим моральним нормам. Дотримуючись їх, лікар нічим не ризикував, навіть за невдалого результату лікування. Проте порушення правил жорстоко каралося до смертної кари. Кожен єгипетський лікар належав до певної колегії жерців. Лікарі спеціалізуються з окремих видів хвороб («утробні» лікарі, очні, зубні), з'являються особливі лікарні з гінекології, хірургії та очних хвороб. Рукописи ІІ тисячоліття до нашої ери містили також докладні інструкції, як лікувати рани, переломи тощо.

В даний час відомо 10 основних папірусів, повністю або частково присвячених лікуванню. У папірусі Еберса гінекологічний розділ містить відомості про розпізнавання термінів вагітності, статі майбутньої дитини, а також «жінки, яка може і не може народити». Берлінський та Кахунський папіруси описують простий спосіб визначення статі майбутньої дитини. Пропонується змочити сечею вагітної жінки зерна ячменю та пшениці. Якщо першою проросте пшениця – народиться дівчинка, якщо ячмінь – хлопчик. Американські дослідники з Джорджтаунського університету провели такі проби та отримали статистично значуще підтвердження їхньої ефективності. Однак раціонального пояснення цей факт поки що не має. Якщо дитина, що народилася, була дуже криклива (причини не дошукувалися), то для заспокоєння їй давали суміш з насіння маку і мишачого посліду.

Єгипетським лікарям були відомі деякі жіночі хвороби: неправильні менструації, опущення стінок піхви, випадання матки. Яке лікування застосовували єгипетські лікарі за цих хвороб, невідомо.

Єгипетським цілителям були відомі кілька сотень лікарських рослин, багато з яких - рицинова олія, лляне насіння, полин і опій - застосовуються в медицині, у тому числі і гінекології, і сьогодні. Єгипетські лікарі готували з них відвари, пігулки, мазі, цілющі свічки. Основами для приготування ліків служили молоко, мед, пиво, вода священних джерел, олії.

Грецькі лікаріпрактикували за всіма спеціальностями. Акушерська допомога ними надавалася лише у випадках важких пологів. Їм були відомі деякі хірургічні методи розродження, зокрема, вони знали про кесарів розтин, який на живих на той час не проводився. Про цю операцію на мертвій жінці з метою вилучення живої дитини оповідає і давньогрецький міф про народження самого бога медицини Асклепія, який був витягнутий із трупа матері батьком своїм Аполлоном.

Наданням допомоги під час пологів у Стародавню Грецію займалися виключно жінки, яких греки називали “перерізувачами пуповини” (“omphalotomoi”). Якщо пологи бували важкі та акушерка (повитуха) бачила, що самостійно допомогу надати не може, вона зверталася як це було і в Індії до лікаря-чоловіка. Діяльність грецьких акушерок була досить різноманітною: вони не тільки надавали допомогу при пологах і в післяпологовому періоді, займалися і перериванням вагітності. У Стародавню Грецію переривання вагітності у ранніх термінах не переслідувалося. Цю операцію допускав знаменитий давньогрецький філософ і дослідник природи Аристотель, вважаючи, що в ранній період розвитку вагітності плід не має ще свідомості. Якими засобами вироблявся аборт – невідомо.

Давньогрецька медицина проповідувала емпіричне спрямування медицини у співдружності з філософією. Вихованець Косської медичної школи Гіппократ (460-377 рр. до н.е.) у своїх працях згадує про пальпацію та внутрішнє гінекологічне дослідження, методи діагностики пухлин малого тазу, прийоми визначення порушень розташування (опущення та випадання) жіночих статевих органів. Відомо, що у Помпеї використовували для внутрішнього дослідження вагінальне дзеркало, розкривати можна було з допомогою гвинта.

Судячи з книг Гіппократа, пізнання з гінекології були на той час (400-ті роки до н.е.) досить великі, а при гінекологічних дослідженнях і тоді вдавалися до пальпації та ручного діагнозу; прийоми ручного дослідження вважалися необхідними визначення зміщення, випадання і нахилення матки, присутності пухлин, і страждань маткової шийки і рукава. "Гіппократів збірник" містить ряд спеціальних робіт: "Про природу жінки", "Про жіночі хвороби", "Про безпліддя" та ін., в яких наведені описи симптомів хвороб матки та методів видалення пухлин за допомогою щипців, ножа та розпеченого заліза.

Стародавні греки знали про кесарів розтин, проте виробляли його тільки на мертвій жінці з метою вилучення живого немовляти (згідно з міфологією, так був народжений бог лікування Асклепій). Зауважимо, що перші достовірні відомості про успішну операцію кесаревого розтину на живій породіллі відносяться до 1610 р., її зробив німецький акушер І. ​​Траутманн (I. Trautmann) у Віттенберзі.

У останній період історії стародавньої Греції - епоху еллінізму (коли олександрійські лікарі почали виробляти анатомічні розтину) заняття акушерством і гінекологією стало виділятися на самостійну професію. Так, відомим акушером свого часу був учень Герофіла Деметрич із Апамії (II ст. до н.е.). Він вивчав розвиток вагітності, причини патології пологів, дав аналіз різноманітних кровотеч і розділив їх на групи. Інший олександрійський лікар Клеофант (II ст. до н.е.) склав широке твір з акушерства та жіночих хвороб.

У римлянпоряд з окремими видатними дослідниками (Гален, Соран, Архіген та ін) продовжували існувати і релігійні культи з поклонінням богам, запозиченим у древніх греків, Так, грецький бог-лікар Асклепій переноситься в Рим під ім'ям Ескулапа - бога медицини; з'являється богиня лихоманки, богиня менструації Флюонія, богиня матки - Утеріна і богині дітородіння - Діана, Кібела, Юнона та Мена.

До наших днів дійшли дуже цінні спеціальні твори римських лікарів з акушерства та жіночих хвороб. Серед них праця жінки-акушерки Аспазії (ІІ ст.), яка мала звання лікаря. Свої теоретичні та практичні пізнання вона виклала у книзі, що дійшла до вашого часу. У ній Аспазія висвітлила низку питань, зокрема про гігієну вагітності, про догляд за хворою при природному та штучному викидні, про виправлення зміщеної матки, про розширення вен зовнішніх статевих органів. Викладено показання та методи обстеження матки шляхом пальпації та вперше шляхом застосування вагінального дзеркала. У книзі є відомості про кондиломи, а також про грижі. Аспазія мала хірургічні методи лікування деяких жіночих хвороб. Вона оперативно видаляла гіпертрофовані малі губи та клітор, видаляла поліпи цервікального каналу матки та ін.

Відомі також класичні твори відомих лікарів Стародавнього Риму - А.К.Цельса, Сорана з Ефеса, Галена з Пергама. Їм були відомі різні методи акушерського та гінекологічного обстеження, операції повороту плода на ніжку, витяг його за тазовий кінець, ембріотомія; вони були знайомі з пухлинами гінеталіїв (фіброма, рак), зміщеннями та випаданнями матки, запальними захворюваннями.

У давнину використовували вже й гінекологічні інструменти; так при розкопках Помпеї знайдено тристулкове рукавне дзеркало, що розкривалося гвинтом, про рукавне дзеркало згадує Павло Егінський. У І-ІІ ст. н.е. у Римі працював хірург і акушер Архівен, який вперше застосував при обстеженні піхви та шийки матки дзеркало, назване ним діоптра (грец. dioptra; від diopleuo – бачити всюди). Гінекологічні дзеркала та інше хірургічні інструменти виявлено при розкопках давньоримських міст Помпеї та Геркуланум, похованих під попелом вулкана Везувію в 79 р. н.е.

Після Гіппократа гінекологія, подібно до всієї медицини, невпинно розвивалася, хоча і досить повільно; але з половини VII століття настав майже повний застій у її розвитку: у арабів, що панували в ті часи, монголів - релігія не допускала лікаря-чоловіка до хворої жінки. У країнах ісламу, як відомо, лікарі-чоловіки не могли торкатися хворої жінки, заборонялося також використовувати для вивчення анатомії трупи людей, тому гінекологія знаходилася на описовому рівні, проте саме араб Абу-аль-Касім (936-1013) вперше описав клініку ектопічної (позаматкової) вагітності, а Ібн-Зохр (1092-1162) опублікував рецепти протизаплідних засобів.

Способи лікування жіночих хвороб, які практикувалися в давні часи – місцеві: підкурювання, спринцювання, песарії, банки, припарки, примочки та ін.; та внутрішні: проносні, блювотні, спеціальні для жінок трави та коріння та ін.

Частота гінекологічних оглядів визначається віком, станом здоров'я жінки, наявністю чи плануванням вагітності. Лікар опитує пацієнтку, проводить огляд на кріслі та взяття мазків.

Особливості та методи проведення гінекологічного огляду

Відвідування гінеколога є необхідним заходом для профілактики захворювань репродуктивної системи. Своєчасне виявлення патологій допомагає провести лікування на ранніх стадіях та не допустити розвитку ускладнень, які можуть спричинити безпліддя. Відвідувати лікаря дівчата починають із 13–15 років, перший гінекологічний огляд має бути проведений не пізніше 21 року.

Перед візитом до лікаря необхідно виконати гігієнічні процедури, при цьому не рекомендується використовувати дезодоруючі засоби, слід митись звичайним милом. За добу до запланованого огляду не можна робити спринцювання, ставити тампони, сексуальні контакти. Недотримання цих правил може спотворити результати дослідження.

Найкращим періодом для відвідування гінеколога вважається перший тиждень після закінчення менструації, але пройти огляд можна і будь-якого іншого дня, коли є термінові скарги. Якщо жінка приймала антибіотики, йти в клініку необхідно через 1-2 тижні після закінчення терапії. Протизапальні препарати можуть змінювати склад мікрофлори піхви.

Безпосередньо перед відвідуванням гінеколога слід випорожнити сечовий міхур і, наскільки можна, кишечник.

Потрібно взяти з собою на прийом до лікаря наступне:

• чисті шкарпетки чи бахіли;
• пелюшку;
• стерильні рукавички;
• одноразове вагінальне дзеркало (за Куско).

В аптеці можна придбати гінекологічний набір, до якого, крім зазначених предметів, входять інструменти для взяття мазка (шпатель Ейра, цитощітка), лабораторне скло для нанесення секрету піхви. У більшості сучасних клінік необхідний інструментарій присутній, і приносити його не потрібно. Уточнити це необхідно під час запису на прийом до гінеколога.

Принципи проведення огляду

Консультація та обстеження у лікаря рекомендується всім дівчатам, у яких почалися місячні та сексуальні стосунки. А також приводом для запису в клініку можуть стати порушення менструального циклу, запальні, інфекційні захворювання гінекологічної сфери, планування вагітності.

Для огляду піхви та шийки матки використовують дзеркала різного розміру (1-6). Інструмент підбирається індивідуально для кожної жінки з урахуванням маніпуляцій. Для обстеження вагітних жінок застосовують тазомер та акушерський стетоскоп. Дівчатам 12-17 років оглядають лише зовнішні статеві органи або виконують ректальне обстеження.

Опитування пацієнтки

Спочатку лікар збирає анамнез, ставить запитання, що його цікавлять, вислуховує скарги. Ці дані допоможуть встановити правильний діагноз та призначити лікування. Найчастіше гінеколог запитує, у якому віці почалися місячні, і як давно закінчилися останні критичні дні, чи регулярний менструальний цикл, чи є сексуальні стосунки, і коли стався перший статевий контакт.

Жінки пояснюють причину свого візиту: це може бути профілактичний огляд, симптоми захворювання, планування вагітності або підозра на зачаття, що вже сталося, підбір засобів контрацепції. На питання лікаря потрібно відповідати чесно, не соромлячись, оскільки це допоможе швидше встановити діагноз і провести лікування.

Важливо повідомити лікаря про кількість пологів, абортів або перерваних вагітностей, про перенесені захворювання гінекологічної сфери, наявність хронічних недуг, алергії на лікарські препарати, уроджені патології.

Загальне обстеження

Після опитування проводиться загальний огляд. Гінеколог оцінює стан шкіри, волосся, вагу тіла, вимірює артеріальний тиск. Характерні зовнішні ознаки можуть свідчити про наявність гормональних порушень. Наприклад, вугровий висип, посилене зростання волосся на тілі з'являється при підвищеному рівні андрогенів у крові. На цьому тлі у жінки погіршується самопочуття, виникають проблеми із зачаттям дитини.

Випадання волосся, набряклість обличчя, зайва вага можуть говорити про зниження функції щитовидної залози, розвиток цукрового діабету. З цієї причини лікар може призначити додаткову консультацію ендокринолога, здачу аналізів на рівень тиреоїдних гормонів.

Огляд молочних залоз

Наступним етапом є обстеження молочних залоз. Для цього пацієнтка роздягається до пояса і лягає на кушетку. Лікар проводить пальпацію грудей у ​​різних положеннях. Така процедура необхідна виявлення ущільнень, вузлів. Лікар звертає увагу на стан сосків, шкіри, набухання молочних залоз, наявність виділень.

Під час огляду може бути виявлена ​​фіброзно-кістозна мастопатія, пухлина. До патологічного процесу нерідко залучаються і яєчники (полікістоз). Ці захворювання можуть спричинити дисфункцію репродуктивної системи, призвести до безпліддя, погіршення самопочуття жінки, порушення менструального циклу. У зв'язку із цим обстеження молочних залоз є обов'язковим заходом.

Огляд на гінекологічному кріслі

Гінекологічний огляд починається з оцінки стану зовнішніх статевих органів. Якщо жінка страждає на венеричні, інфекційні захворювання, то статеві губи будуть набряклими, шкірні покриви запалені, червоного кольору. При кандидозі з'являється характерний білястий сирний наліт. До зовнішніх проявів відноситься також утворення кондилом, висипів різного характеру.

Лікар оцінює стан клітора, великих та малих статевих губ, присінку піхви, шкіри промежини, може діагностувати випадання піхви.

Наступним етапом є внутрішньовагінальний огляд. Для цієї процедури лікар використовує спеціальне металеве чи пластикове дзеркало. Інструмент акуратно вводиться у піхву та розширює його стінки. Така маніпуляція необхідна перевірки стану слизових оболонок і шийки матки на наявність ерозії чи інших патологічних процесів. Внутрішньогінальний огляд не проводиться дівчатам, у яких не було статевих стосунків.

Потім гінеколог за допомогою спеціальної лопаточки проводить забір секрету із цервікального каналу, стінок піхви (мазок). Матеріал відправляють у лабораторію щодо дослідження щодо патогенної мікрофлори.

Якщо є ерозія шийки матки, проводять кольпоскопію і беруть шматочок пошкодженої тканини для проведення цитологічного дослідження. У такий спосіб виявляються ракові клітини. Якщо у матеріалі немає ознак онкологічного процесу, то показано припікання ерозії.

Бімануальне дослідження

Після огляду гінекологічним дзеркалом проводиться ручне обстеження. Лікар вводить пальці у піхву, другою рукою промацує матку та придатки зовні через черевну стінку. У здорової жінки процедура не викликає хворобливих відчуттів при запальних захворюваннях.

Бімануальний гінекологічний огляд дозволяє визначити глибину вагінальних склепінь, виявити збільшення розмірів матки, яєчників, фалопієвих труб. Так часто діагностується міома, позаматкова вагітність, кісти яєчників, вагітність, ендометріоз та інші патології. У деяких випадках можна виявити запалення сечового міхура або прямої кишки, ураження навколоматкової клітковини, скупчення ексудату в тканинах.

Ректальне обстеження

Ректальний метод проводиться шляхом введення пальця однієї руки в пряму кишку, другою рукою тим часом лікар пальпує живіт пацієнтки. Таке обстеження є альтернативою внутрішньовагінальному, показанням до процедури є такі ситуації:

• огляд дівчат віком до 17 років;
• атрезія, стеноз піхви;
• рак матки;
• оцінка стану крижово-маткових зв'язок;
• параметри;
• пухлини яєчників.

Ректальне дослідження допомагає оцінити стан зв'язок тазового дна, ступінь поширеності запального чи онкологічного процесу.

Обстеження незаймана на гінекологічному кріслі

При огляді дівчаток молодше 17 років лікар визначає ступінь статевого розвитку: ріст молочних залоз, оволосіння лобка та пахвових западин. Фізичні дані та статеві ознаки повинні відповідати календарному віку.

Дівчатам, які не мали сексуальних контактів, огляд за допомогою дзеркала не проводять. Гінеколог перевіряє лише стан зовнішніх статевих органів. Якщо є скарги, є підозра на запальний процес, то обстеження виконують ректально.

Лікар акуратно вводить палець у пряму кишку, а другою рукою пальпує пахвинну ділянку. Це дозволяє визначити розмір матки, яєчників та придатків. Незаймана плева при цьому не порушується.

Якщо потрібне вагінальне обстеження, застосовується спеціальне дитяче дзеркало. Інструмент має особливу будову і мінімально травмує цноту. А також може проводитися вагіноскопія піхви за допомогою введення апарата, що оснащений відеокамерою.

Додаткові дослідження

У деяких випадках для встановлення правильного діагнозу потрібно проведення інструментальних досліджень. Лікар дає направлення на УЗД, гістероскопію чи лапароскопію. За допомогою ультразвукового дослідження визначають стан молочних залоз, ендометрію матки, розмір та форму яєчників, фалопієвих труб. призначається при полікістозі, апоплексії яєчників.

Якщо є підозри на ракову пухлину, показано біопсію, комп'ютерну томографію. КТ дозволяє отримати чіткіші дані про стан репродуктивних органів. При симптомах ендокринних порушень потрібен аналіз рівня гормонів у крові.

Як часто потрібно проходити огляд

Обстеження дівчат молодше 17–18 років має відбуватися за згодою батьків, діагностується лише стан зовнішніх статевих органів. Якщо турбують запальні захворювання, то може бути проведено ректальне дослідження.

Жінкам, які страждають на хронічні недуги, огляд у гінеколога необхідний частіше. Лікар підбирає схему лікування, стежить за перебігом хвороби та перебігом одужання. При безплідді або на етапі планування вагітності лікар повинен спостерігати за станом жінки, тому з'являтися у клініці пацієнтці доведеться частіше.

Огляд гінеколога є необхідним заходом профілактики патологій в органах репродуктивної системи. Виявлення їх на ранній стадії допомагає вчасно провести лікування та не допустити розвитку ускладнень.

Рекомендуємо схожі статті

Гінекологія включає комплекс аналізів та діагностичних методів, які доведеться пройти кожній жінці не раз. Особливо важливим є огляд гінеколога для тієї категорії жінок, які підозрюють у себе гінекологічне захворювання, планують материнство або готуються стати мамою. Давайте розглянемо які саме обов'язкові аналізи та дослідження входять до обстеження у гінеколога, як вони проводяться і що здатні показати.

ВАРТІСТЬ ПРИЙОМУ ГІНЕКОЛОГА В НАШІЙ КЛІНІЦІ - 1000 руб.

Зовнішній гінекологічний огляд

Зовнішній огляд - просте, але дуже важливе гінекологічне дослідження, яке проводиться як профілактика, так і для безпосередньої діагностики патології (за наявності характерних скарг або симптомів). Під час цього огляду лікар звертає особливу увагу на всі органи, розташовані в аногенітальній ділянці - лобок, зовнішні та внутрішні статеві губи, анальний отвір. Після цього оцінюється внутрішній стан піхви (огляд шийки матки).

При поверхневому огляді статевих органів лікар насамперед акцентує увагу на таких моментах, як:

• стан шкіри (суха, жирна, засмальцьована і т.д.);
• характер волосяного покриву (рідкісне розташування волосся або густе, стан коріння волосся, наявність лепа і т.д.);
• наявність опуклостей чи будь-яких пухлин, лежить на поверхні статевих органів;
• почервоніння, набряк ділянок шкіри або всього органу.

При більш детальному огляді лікар розсуває зовнішні статеві губи і проводить візуальний аналіз стану статевих анатомічних структур, оцінюючи:

• клітор;
• внутрішні статеві губи;
• отвір сечового каналу;
• піхву (зовні);
• незайману плеву (у підлітків).

Під час такого обстеження лікар може помітити патологічні виділення, що вже буде свідчити про будь-які порушення в організмі жінки. У такій ситуації обов'язково додатково призначається аналіз бактеріального сівби або мікроскопія мазка. Це дозволить точно визначити наявність захворювання, та дізнатися його збудник.

Гінекологічний огляд жінок та дівчат різниться!

Гінекологічний огляд із кольпоскопією

Під час цієї процедури лікар-гінеколог оглядає внутрішні органи жінки - шийку матки, піхву та вульву. Огляд здійснюється за допомогою спеціального пристрою – кольпоскоп. Гінекологічний огляд з кольпоскопом – доступна та інформативна процедура. Процес абсолютно безболісний.

Коли призначають кольпоскопію, протипоказання

Як правило, огляд кольпоскопом рекомендується проходити раз на півроку, але він не є обов'язковим для здорових жінок. Обов'язково кольпоскопія проводиться, якщо в результаті аналізу БАК-мазка або ПАП-тесту виявляються значні відхилення.

Також кольпоскопія призначається, якщо присутні:

• бородавки у галузі геніталій;
• ерозія шийки матки;
• запалення шийки у будь-якій стадії;
• підозра на наявність раку у піхву;
• рак матки;
• значні зміни у формі та розмірах вульви;
• ракова пухлина на вульві;
• передрак, рак піхви.

Протипоказань для проведення цього дослідження не існує, але лікар не робитиме обстеження в критичні дні і під час вагітності, якщо немає серйозних показань для цього.

Гінеколог призначить огляд з кольпоскопом під час вагітності, якщо процедуру неможливо перенести до моменту появи малюка на світ, через серйозну загрозу здоров'ю майбутньої мами. Природно, що обстеження у гінеколога проводитиметься з особливою акуратністю, щоб не спровокувати викидень.

Підготовка до кольпоскопічного огляду

Перед проведенням кольпоскопії гінеколог дасть наступні рекомендації:

• Утримання від статевого життя, навіть із постійним партнером, не менше, ніж на три дні, до дослідження;
• У разі наявності на статевих органах, будь-яких захворювань чи запальних процесів, жінці суворо рекомендується утриматися від їх лікування свічками та іншими вагінальними засобами. Лікування можна продовжити після гінекологічного огляду.
• При підвищеній чутливості до болю перед обстеженням можна прийняти таблетку знеболювального. Знеболюючі ліки випише лікар.

Щодо дати призначення кольпоскопії, вона визначається виключно гінекологом.

Як проводиться огляд гінеколога з кольпоскопом

Кольпоскопія – це звичайний гінекологічний огляд із покращеною візуалізацією. Він проводиться повністю безконтактним способом, за допомогою сучасного апарату, що має вбудований мікроскоп та статичне освітлення, з лінзами. Обстеження у гінеколога в сучасній клініці із застосуванням кольпоскопу – норма в Європі!

Прилад встановлюється на спеціальний штатив перед входом у піхву жінки. Далі лікар-гінеколог, за допомогою вбудованого мікроскопа, розглядає тканини піхви, під дуже великим збільшенням, що дозволяє відзначати навіть найдрібніші зміни в них. Допомагає гінекологу та освітлення. Гінеколог, змінюючи кут нахилу джерела світла, може розглянути рубці чи складки на оболонці піхви з усіх ракурсів.

Зазвичай кількоскопія проводиться з детальним оглядом шийки матки та вульви. Щоб краще розглянути поверхні, гінеколог попередньо видаляє виділення тампоном. Потім, щоб уникнути подальших виділень поверхню шийки матки змащується 3% розчином оцтової кислоти. Якщо ж подібної підготовки не провести, то й точних результатів, на жаль, отримати не вдасться. Боятися цього моменту не потрібно – максимум що відчуває жінка під час гінекологічного огляду – легке печіння у піхву.

Що покаже обстеження у гінеколога з кольпоскопом

Як згадувалося раніше, кольпоскоп дозволяє лікарю розглянути навіть найдрібніші зміни у будові та кольорі епітеліальних клітин піхви, а значить, він здатний виявляти будь-які недуги на ранній стадії розвитку.

• Одне з найчастіших захворювань, які виявляє обстеження у гінеколога з кольпоскопом – ерозія шийки матки. Характерні симптоми перебігу ерозії – нерівномірне забарвлення, порушення епітеліального шару, кровоточивість та ін.
• Ще одне захворювання, яке можна виявити кольпоскопом – ектопія. При ектопії лікар спостерігає значні зміни форми та кольору епітелію. Це передраковий стан.
• Патологія, що легко виявляється на огляді з кольпоскопом, – поліпи. Це вирости, що мають різні розміри та форму. Поліпи небезпечні і можуть швидко збільшуватись у розмірах, тому їх видаляють.
• Не менш небезпечні і папіломи, що заселяють стінки піхви. Ці утворення можуть перероджуватись у рак. Папіломи легко видають себе при нанесенні на них 3% розчину оцтової кислоти – вони бліднуть.
• При кольпоскопії лікар може побачити потовщення внутрішньої оболонки піхви, що вказує на наявність лейкоплакії. Якщо вчасно не розпочати лікування цієї патології, то на шийці матки можуть утворитися пухлини.

Найнебезпечніше захворювання, яке виявляється кольпоскопічним оглядом на обстеженні у гінеколога – рак шийки матки. При виявленні цієї недуги біопсія проводиться відразу ж в обов'язковому порядку.

Ускладнення, наслідки після гінекологічного огляду з кольпоскопією

Зазвичай кольпоскопія не дає жодних ускладнень. Нормальний стан жінки після процедури кольпоскопії – легкі кров'яні виділення.

У поодиноких випадках може спостерігатися один із варіантів кровотечі. І тут потрібно терміново звернутися до гінеколога. Ще один неприємний симптом запалення, що починається, - сильні ріжучі болі внизу живота.

Обстеження у гінеколога з біопсією

Найважливіший аналіз, який призначається дівчатам та жінкам у гінекології – біопсія. Біопсія не вважається обов'язковим аналізом при гінекологічному огляді та проводиться за індивідуальним призначенням лікаря. Його завдання підтвердити чи спростувати діагноз – рак. Якщо гінеколог рекомендує біопсію, не потрібно впадати в паніку – часто обстеження показує, що пухлина пов'язана із запаленням чи іншими процесами.

Підготовка та проведення біопсії

Діагностика не вимагає додаткової підготовки та передбачає взяття біоматеріалів з внутрішніх статевих органів жінки. Гінекологічний огляд з біопсією безболісний і триває трохи більше 20 хвилин. Тканини досліджуються під мікроскопом у лабораторії. Результати дослідження гінеколог зможе озвучити лише за 2 тижні.

Усього існує близько 13 різних видів біопсії, у гінекології використовують лише 4 з них. Ці методики найбільш дієві та інформативні під час обстеження жіночої статевої системи:

• Інціозний тип – виробляється шляхом скальпельного надрізу внутрішніх тканин;
• Прицільний тип – проводитися шляхом кольпоскопії чи гістероскопії;
• Аспіраційний тип - вилучення необхідного для дослідження матеріалу аспіраційним шляхом - вакуумним всмоктуванням;
• Лапороскопічний тип – взяття матеріалу на дослідження з допомогою спеціальної апаратури. Такий аналіз беруть із яєчників.

Перед біопсією потрібно буде здати кров і сечу, щоб унеможливити ускладнення після процедури.

Протипоказання та ускладнення після гінекологічного огляду з біопсією

Біопсія, виконана добрим гінекологом у стерильних умовах, безпечна. Але вона має протипоказання. Біопсію не можна робити, якщо діагностовано:

• порушення згортання крові;
• внутрішні кровотечі;
• алергія на застосовувані препарати - анестезію, асептичну обробку та ін.

Після біопсії, жінка може відчувати терпимі болі, в області піхви або знизу живота. Однак характер болю повинен бути строго тягне. При ріжучих болючих відчуттях, що супроводжуються, як правило, кровотечами, пацієнтці слід негайно звернутися до гінеколога для повторного огляду.

Декілька днів потрібно буде утримуватися від сильних фізичних навантажень та інтимних контактів. Якщо ніяких відхилень в організмі жінки після цієї процедури не спостерігається, це не означає, що можна порушувати розпорядження гінеколога і не прийти на повторне обстеження у гінеколога.

Як бачите, обстеження у гінеколога навіть у мінімальному варіанті дає велику інформацію про жіноче здоров'я!

Лікування жіночих захворювань відоме з давніх часів. Однак у багатьох народів у зв'язку з культурними особливостями жінки не допускався чоловік-лікар. Водночас жінка не могла здобути медичну освіту. Таким чином, довгий час у арабів, монголів та інших народів лікуванням жіночих хвороб займалися жінки-знахарки. Всупереч думці низки наших сучасників, народна медицина аж ніяк не володіє секретами лікування будь-яких захворювань. Більше того, невігластво, нерозуміння елементарних речей, пов'язаних, наприклад, з гігієною, призводило до того, що неякісне лікування лише посилювало захворювання.

Навпаки, інші народи цілком визнавали право чоловіка-лікаря лікувати жінку, зокрема від специфічно жіночих нездужань. Ще давні єгиптяни володіли деякими прийомами лікування, що дозволяли їм боротися з гінекологічними захворюваннями. У Стародавній Греції, завдяки знаменитому Гіппократу та його учням та послідовникам, теж вміли лікувати жіночі хвороби. Для діагнозу використовували як пальпацію, так і ручне дослідження, за допомогою якого визначали наявність пухлин, випадання та нахилення матки і т. д. Для лікування могли застосовувати спринцювання, підкурювання, банки, припарки та багато іншого. Лікарські засоби виготовляли із трав та коріння. При розкопці Помпей було знайдено гінекологічний медичний інструмент – тристулкове рукавне дзеркало.

У Середньовіччі ситуація змінилася. У Європі медицина тривалий час перебувала в руках християнської церкви, тому суспільство не бачило нічого поганого в тому, щоб допустити до лікування жінки освіченого чоловіка-ченця, який дав обітницю відмовитися від плотських пожадань. Проте забобони та містицизм надавали на розвиток гінекології негативний вплив. Згідно з християнською традицією, Єва, праматір усіх жінок, зробила перший гріх, піддавшись на вмовляння змія в Едемському саду і скуштувавши заборонений плід. Як наслідок, специфічно жіночі хвороби часом розглядалися як особливі покарання, надіслані жінці згори, наприклад, за розпусту. Тому нерідко ченці, замість застосування лікарських засобів, намагалися боротися з хворобою за допомогою молитов. В результаті хвора почувала себе лише гірше, що, в традиціях епохи, могло трактуватися як ознака надзвичайно серйозної гріховності, з якою не можуть упоратися навіть такі святі люди, як ченці.

Тільки в епоху Відродження в Італії почала розвиватися по-справжньому наукова наука. Чималий вплив на цей процес зробила арабська медицина, яка на той момент у багатьох областях була розвиненішою, ніж європейська. До речі, слід зауважити, що в деяких областях арабського світу часом навіть дозволялося навчання жінок-лікарів, що також сприяло розвитку гінекології.

І все-таки остаточно гінекологія відірвалася від містики та забобонів лише у XVIII-XIX столітті. Саме з цього часу і починається її бурхливий розвиток та вдосконалення. У ці століття наукова гінекологія.

Мистецтво пологової допомоги, або акушерство, має давні витоки. Ми пропонуємо читачеві зробити невеликий екскурс в історію. Можливо, багато в акушерстві минулого видасться безнадійно застарілим. Але не варто забувати про те, що нове - це часто добре забуте старе.

Сучасна поза для пологів (у лежачому положенні) вперше була використана у Франції в XVII столітті. Вважається, що все почалося з Луї XIV, який хотів, сховавшись за фіранкою, побачити народження дитини в однієї з коханок, навіщо жінку під час пологів поклали на спину.

А якщо згадати всю історію людства, то до ХІХ століття жінки в Голландії, наприклад, народжували на спеціальних акушерських стільцях. Їх прототипом було розродження на колінах, що у XVI-XVII століттях часто практикувалося у Європі. У Голландії жінок, на колінах яких дозволялася породілля, називали «живими акушерськими стільцями». В Америці практикувалося становище породіллі на боці у другому періоді пологів. У багатьох країнах (наприклад, у Середній Азії) живі перекази про розродження жінок навпочіпки. А в ацтеків богиня дітонародження зображена у вигляді жінки, що сидить навпочіпки, з головкою немовляти, що народилася і перебуває між ногами.

Первобытно-общинний лад

Можна припускати, що в період матріархату посильна допомога породіллі надавалася жінкою, старшою в сім'ї. Не виключено, що в той далекий час жінка народжувала і без жодної допомоги сама перекушувала пуповину, як це роблять тварини. Підтвердженням можуть бути побут і звичаї деяких тубільних племен Бразилії, де до сьогодні жінки народжують саме так. Приручення диких тварин і перехід до пастушества призвели до домінуючого становища у ній чоловіка - матріархат змінився патріархатом. При постійному спілкуванні з тваринами пастуху доводилося надавати допомогу тваринам у разі тяжких пологів. Досвід лікування тварин згодом було перенесено і на людей.

Є думка, що первісні лікарі вміли навіть проводити операції. Ось як описує один із мандрівників кесарів розтин, який він спостерігав у сім'ї аборигенів Центральної Африки (деякі тамтешні племена досі живуть за законами первіснообщинного ладу): «20-річна жінка, первородниця, зовсім гола, лежала на дещо нахиленій дошці, упиралося в стіну хатини. Під впливом бананового вина вона перебувала у напівсонному стані. До свого ложа вона була прив'язана трьома пов'язками. Оператор із ножем у руках стояв з лівого боку, один із його помічників тримав ноги в колінах, інший фіксував нижню частину живота. Вимивши свої руки і нижню частину живота оперованою спочатку банановим вином, а потім водою, оператор, видавши гучний крик, який підхопив натовп, що зібрався навколо хатини, провів по середній лінії живота розріз від лобкового зчленування майже до самого пупка. Цим розрізом він розсік як черевну стінку, і саму матку; один помічник з великим мистецтвом припалив розпеченим залізом кровоточиві місця, інший розсунув краї рани, щоб дати хірургу можливість витягти з порожнини матки дитину. Вилучивши через розріз плаценту, що відбулася тим часом, і згортки крові, що утворилися, оператор за сприяння своїх помічників посунув хвору до краю операційного столу і повернув її на бік таким чином, щоб з черевної порожнини могла витекти вся рідина. Тільки після цього були з'єднані краї рани за допомогою семи тонких добре відполірованих гвоздиків. Останні були обмотані міцними нитками. На рану була накладена паста, яка була приготовлена ​​ретельним розжовуванням двох якихось корінців і випльовування пульпи, що вийшла, в горщик; поверх пасти було накладено нагрітий банановий лист і все це укріплено за допомогою свого роду бандажу».

Рабовласницький лад

Відомими нині пам'ятками медичної літератури тієї епохи є різні єгипетські папіруси, у тому числі «гінекологічний папірус» з Кахуна (XXX століття до н.е.), китайські ієрогліфічні рукописи (XXVII століття до н.е.), вавилонські клинописні записи (XXII століття до н.

На тлі загального розвитку людського суспільства, у зв'язку з розвитком наук та загальної медицини, отримує подальший розвиток та акушерство. Вперше виникають питання причини важких пологів, з'являються раціональні прийоми розродження.

У різних народів стародавнього світу знання в акушерстві були різними. Так, у єгиптян, євреїв і китайців акушерська допомога була повністю в руках жінок (повитух). З давніх-давен у китайців зберігалася традиція проводити пологи в сидячому положенні. У стародавніх єгиптян існував особливий стан жінок, які допомагали породіллям. Щоб дізнатися, чи вагітна жінка, їй давали напій, приготований з особливої ​​трави (бу-ду-ду-ка) та молока жінки, яка народила хлопчика. Якщо напій викликав блювання, передбачалася вагітність, інакше вагітність була відсутня. Своєрідним методом визначалася і стать майбутньої дитини. Для цього брали зерна ячменю та пшениці, змочували їх сечею вагітної жінки та стежили за проростанням. Якщо першою проростала пшениця, то передбачали, що буде дівчинка, якщо ячмінь – хлопчик. Єгипетським лікарям були відомі деякі жіночі хвороби: неправильні менструації, опущення стінок піхви, випадання матки.

У Китаї при наданні допомоги породіллі повитухи часто користувалися амулетами та особливими маніпуляціями, але дехто застосовував і акушерські інструменти, точні відомості про які до нас не дійшли.

Акушерські знання стародавніх євреїв мало чим відрізнялися від знань єгиптян і китайців. Відомо, що для визначення вагітності вони змушували жінку ходити м'яким ґрунтом: якщо залишався глибокий слід, значить, вагітність існувала.

У Стародавній Індії особливого стану повитух був - допомогу породіллі могла надати будь-яка досвідчена у цій справі жінка; у випадках тяжких пологів акушерка зверталася за допомогою до лікаря-чоловіка. Чи через це, чи з якихось інших причин акушерські знання у лікарів Індії були більшими, ніж у єгиптян, китайців і євреїв. Судячи з літературних джерел, що дійшли до нас, лікарі Індії започаткували вивчення акушерства і першими запропонували раціональні прийоми допомоги при пологах. Так, Сушрута вперше згадує про неправильні положення плода, при яких він рекомендує робити поворот на ніжку та на головку.

Стародавня Греція

Грецькі лікарі практикували за всіма спеціальностями, акушерська допомога ними надавалася лише у випадках важких пологів. Їм були відомі деякі хірургічні методи розродження, вони знали про кесарів розтин, який на живих на той час не проводився. Про цю операцію на мертвій жінці з метою вилучення живої дитини розповідає і давньогрецький міф про народження самого бога медицини Асклепія, який був витягнутий з трупа матері своїм батьком Аполлоном.

Наданням допомоги під час пологів у Стародавній Греції займалися виключно жінки, яких греки називали «перерізувачами пуповини» («omphalotomoi»). Якщо пологи були важкі і акушерка (повитуха) бачила, що самостійно допомогу надати не може, вона зверталася, як це було і в Індії, до лікаря-чоловіка.

Діяльність грецьких акушерок була досить різноманітною: вони не тільки надавали допомогу при пологах і післяпологовому періоді, але й займалися перериванням вагітності. У Стародавній Греції переривання вагітності на ранніх термінах не переслідувалося. Цю операцію допускав знаменитий давньогрецький філософ і дослідник природи Аристотель, вважаючи, що в ранній період розвитку вагітності плід ще не має свідомості. Якими засобами вироблявся аборт – невідомо.

Якщо з якихось причин пологи повинні були бути негласними, акушерки виробляли розродження у себе вдома (звісно, ​​це коштувало дуже дорого). У розродженні вдома у акушерки можна бачити прообраз пологового будинку. Акушерки того часу мали вже значні знання. Так, вагітність вони визначали за низкою об'єктивних ознак: відсутність місячних, відсутність апетиту, слинотеча, нудота, блювання, поява жовтих плям на обличчі. Але поряд з цим вони вдавалися і до досить безглуздих засобів: перед очима жінки розтирали червоний камінь, якщо пил потрапляв у вічі, жінка вважалася вагітною, інакше вагітність заперечувалася. Підлогу плоду намагалися визначити по способу сосків вагітної: спосіб їх вниз вказувало на вагітність дівчинкою, підйом догори - хлопчиком.

Древній Рим

У римлян існували релігійні культи з поклонінням богам, запозиченим у давніх греків. Так, грецький бог-лікар Асклепій переноситься до Риму під ім'ям Ескулапа - бога медицини; з'являється богиня лихоманки, богиня менструації Флюонія, богиня матки – Утерина та богині дітородіння – Діана, Кі-бела, Юнона та Мена. Більш того, спеціалізація «божественної» акушерської допомоги у римлян досягла особливого розвитку. Так, кожне становище плоду в матці мало свою богиню: народженням плода вперед головкою відала Проза, а пологами при ніжному та сідничному передлежаннях (коли першими народжуються ніжки чи сідниці), а також при поперечних положеннях – Постверта. Діти, які народилися вперед ніжками, отримували ім'я Агріппи. У всіх випадках пологів акушерка мала здійснювати різні приношення відповідній богині.

З лікарів Стародавнього Риму в історії медицини збереглися особливо відомі імена: римлянин Цельс та греки Філумен, Соран та Гален. Наданням допомоги під час пологів у Римі, як і Греції, займалися переважно жінки-акушерки (повитухи). Лікар запрошувався лише у випадках патологічних пологів, коли акушерка бачила, що сама вона впоратися не може. Серед жінок-акушерок були й визначні, що залишили в історії слід своєї діяльності. До таких належала Аспазія (II століття н. е.), яка мала звання лікаря. Свої теоретичні та практичні пізнання вона виклала у книзі, що дійшла до нашого часу. У ній Аспазія висвітлила низку питань, зокрема про гігієну вагітності, про догляд за хворою при викидні, про виправлення зміщеної матки, про розширення вен зовнішніх статевих органів, про кандиломи, грижі. У книзі викладені показання та методи обстеження матки та піхви шляхом пальпації та із застосуванням вагінального дзеркала.

Середньовіччя

Медицина у період була під сильним впливом релігії, тому розвивалася досить слабко. Церква насаджувала цілком фантастичні ідеї на кшталт догмату «про непорочне зачаття». Будь-які критичні висловлювання з приводу подібних поглядів з боку вчених та лікарів викликали їхнє переслідування, вигнання з рідної країни та тортури інквізиції. Цілком зрозуміло, що подібне становище згубно позначалося на розвитку акушерської науки. І все ж таки медицина продовжувала розвиватися. Так, у Візантії в IX столітті вперше було засновано вищу школу, в якій вивчалися наукові дисципліни, в тому числі медицина. Історія зберегла нам імена візантійських лікарів Орибазія, Павла (з Егіни) та інших, які продовжували розвивати спадщину своїх попередників.

Центрами вищої освіти, у тому числі й медичної, були університети, які почали з'являтися з XI ст. Учнів в університетах було небагато. Основою всіх наук було богослов'я. Панівною формою ідеології на той час була релігія, що пронизувала все викладання, яке виходило з того положення, що всі можливі знання вже викладені у Святому Письмі.

Однак, хоча в ранньому та середньому періодах феодалізму (з V по X століття і з XI по XV століття) релігія і схоластика були гальмом у розвитку науки, серед лікарів знаходилися такі, які не тільки навчалися за книгами Гіппократа, Сорана, Цельса, Павла, а й продовжували вивчення природи та її явищ. І все ж таки акушерство залишалося на дуже низькому щаблі розвитку. Заняття акушерством у середні віки вважалося низьким та непристойним для лікарів-чоловіків. Розродженням, як і раніше, займалися бабки повитухи. Тільки у найважчих випадках, коли породіллі та плоду загрожувала смерть, повитухи закликали на допомогу чоловіка-хірурга, який найчастіше застосовував операцію, що плодоруйнує. До того ж хірурга запрошували не до кожної породіллі, а переважно до жінок заможних. Інші задовольнялися допомогою «бабки» і замість дійсної акушерської допомоги отримували від них наговорену воду чи амулет. Не доводиться дивуватися, що за такої допомоги при недотриманні елементарних вимог гігієни смертність під час пологів та післяпологового періоду була дуже високою. Виправлення неправильного становища плоду шляхом повороту - це велике досягнення давнини - було забуто чи використовувалося більшістю лікарів.

Епоха Відродження

Тоді як католицька церква феодального періоду була найбільшим гальмом шляху прогресу, буржуазія періоду зародження капіталізму була особливо зацікавлена ​​у розвитку наук, зокрема природознавства. Новий напрямок у медицині виник у працях Парацельса, Везалія та інших. Новатори прогресивного течії прагнули розвивати медичну науку з урахуванням досвіду та спостереження. Так, один з найбільших лікарів-реформаторів епохи Відродження Парацельс (1493-1541) відкинув вчення древніх про чотири соки людського тіла, вважаючи, що процеси, що відбуваються в організмі, є хімічними процесами. Великий анатом Везалій (1514–1564) вперше правильно описав будову матки жінки. Інший знаменитий анатом італієць Габріель Фаллопій (1532-1562) докладно описав маткові труби, що отримали його ім'я (фалопієві труби).

У цей час почала бурхливо розвиватися анатомія. Це призвело до великої кількості відкриттів також у галузі гінекології. Слід перерахувати вчених, які зробили значний внесок у розвиток гінекології та акушерства. Римський професор анатомії Євстахій (1510-1574) дуже точно описав будову жіночих статевих органів, ґрунтуючись на масовому розтині трупів у шпиталях. Аранцій (1530-1589), учень Везалія, розкриваючи трупи вагітних жінок, описав розвиток людського плоду, його зв'язок із матір'ю. Одну з основних причин важких пологів він бачив у патології жіночого тазу. Боталло (1530–1600) описав кровопостачання плода. Амбруаз Паре (1517-1590) - знаменитий французький хірург та акушер - відновив і вдосконалив забутий спосіб повороту плода на ніжку, що застосовується при поперечному положенні плода. Він рекомендував використовувати швидке звільнення матки від вмісту для зупинки маткової кровотечі, ним же вперше було винайдено молоковідсмоктувач. Німецький хірург Траутман одним із перших успішно провів кесарів розтин на живій породіллі в 1610 році.

У XVI столітті з'явилися перші атласи-посібники для акушерок. Бурхлива наука і медицина цього періоду дозволяли проводити досить складні порожнинні та гінекологічні операції. Було запропоновано оригінальні методи видалення абсцесів з порожнини малого таза, відновлювальну операцію, що виробляється при випаданні матки. Під цей вплив потрапило також акушерство. Вперше Чемберлен (Шамберлен), а пізніше - Гейстером було запропоновано використання акушерських щипців при складних пологах. Вивчалися такі анатомічні поняття, як розміри таза, що дозволяло в подальшому більш менш точно передбачити перебіг пологів і, відповідно, бути готовим до можливих ускладнень. Винахід Левенгуком мікроскопа дозволило детальніше вивчити мікробудування жіночих статевих органів, на основі яких стали складатися початкові уявлення про функції різних відділів репродуктивного тракту.

Розвиток акушерства у Росії

Акушерство на Русі зародилося в період родового ладу у стародавніх слов'ян, про побут яких є дуже мізерні відомості. Якщо медичну допомогу на той час надавав знахар, якого називали «балий» чи «ведун», то області акушерської допомоги такою фігурою слід вважати бабку-повитуху. Досвід повитух переходив з покоління в покоління. Акушерська техніка була своя в кожній місцевості і навіть кожна бабка-повитуха. Крім того, бабка-повитуха не тільки приймала пологи, а й була необхідною помічницею у селянському господарстві, захисницею та охоронницею матері та дитини. Життя матері та дитини перебували у прямій залежності від її таланту, інтуїції та досвіду. Держава не брала жодної участі в організації акушерської допомоги.

Протягом сотень років на практиці російського народного акушерства накопичилася низка корисних прийомів та маніпуляцій, що увійшли частково до наукового акушерства; водночас застосовувалися марні та нерідко небезпечні прийоми, з якими згодом наукове акушерство повело посилену боротьбу.

Під час пологів породіллю оточували лише жінки: бабуся-повитуха, мати, сестра. Чоловіки ніколи не втручалися в процес пологів. Завдання повитух, крім першого догляду за немовлям, полягали у виконанні з давніх-давен встановлених звичаїв, повір'їв, змов. Так, щоб «розв'язалися» пологи, повитуха розплітала породіллі коси, розв'язувала на одязі всі вузлики, ходила з породіллю до повної знемоги останньої, підвішувала її за руки, струшувала, розминала їй живіт. При цьому чим більше бабуся-повитуха знала подібних прийомів, які нібито прискорюють пологи, тим досвідченішою і знаючою вона вважалася.

Тільки Петро видав закони, що стосуються діяльності бабок-повитух, які раніше не піддавалися ніякому контролю. У 1704 році був виданий указ, який забороняв під страхом смертної кари вбивати потвор, що народилися, що практикувалося повитухами і не суперечило встановилися в народі поглядам.

Для збільшення населення трохи пізніше Петро організував перші притулки для новонароджених, яких матері з різних причин хотіли позбутися. Ці сховища стали прототипом майбутніх виховних будинків.

У 1771 році при виховному будинку в Петербурзі було засновано пологовий госпіталь для бідних породіль на 20 ліжок. Гроші на будівництво цього першого великого пологового будинку пожертвував заводчик Порфирій Демидов. Пологовий шпиталь і повивальне училище були об'єднані в єдиний допоміжний заклад, в якому діяли відділення для бідних породіль, для незаконно народжують, а також «секретне відділення» для підслідних, сифілітичок та ін.

Серед російських акушерів та гінекологів було багато відомих учених, які очолювали численні наукові школи, які здобули визнання як у нас, так і за кордоном. Однак у Росії було лише 12 акушерських кафедр. Величезна територія країни, крім великих міст, залишалася без кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги; переважна кількість пологів відбувалася поза медичними установами і навіть поза медичним спостереженням, і потреба в такій допомозі задовольнялася лише нікчемною мірою.

Так було в 1903 року 98% жінок у Росії народжували без жодної акушерської допомоги. Але навіть у таких великих містах, як Санкт-Петербург, незважаючи на те, що до кінця XIX століття в місті була вже достатня кількість пологових будинків і лікарів, забезпечені жінки воліли народжувати вдома, хоч і під наглядом акушерок. Міські та районні пологові будинки були призначені в основному для бідноти. Тільки після революції 1917 року пологові будинки стали основним місцем пологів. Безперечно, те, що широкі маси отримали доступ до медичної допомоги, врятувало життя багатьох жінок.

У питанні організації акушерської освіти в Росії особливо велику роль слід відвести П. 3. Кондоїді (1710-1760). Він перший організував викладання акушерства у Росії правильно оцінив всю важливість організації акушерської допомоги населенню, дав докладну і точну інструкцію для теоретичного і практичного викладання, встановив точні терміни навчання та іспитів. Весь курс навчання укладався у 6 років. Після перших 3 років навчання дозволялася самостійна практика, але під наглядом досвідченої бабки. Передбачалося, що школи забезпечать кадрами акушерок не лише великі міста, а й усю країну.

Через нестачу асигнувань «бабині» школи в Петербурзі та Москві були відкриті лише в 1757 році, коли уряд знайшов можливим відпускати на «бабину справу» по 3000 рублів щорічно кожної з цих шкіл. При наборі учениць до шкіл зустрілися великі труднощі. Коли виходячи з затвердженого Сенатом указу було зроблено реєстрація що у Петербурзі та Москві бабок, їх виявилося у Петербурзі 11, а Москві - 4. Крім того, у Петербурзі було 3 і Москві - 1 бабка, які могли практикувати лише під наглядом більше досвідченою. Таким чином, на два великі столичні міста Російської імперії виявилося лише 19 жінок, які мають ту чи іншу акушерську кваліфікацію. Але все ж таки школи розпочали свою роботу. Багато родильниць, серед яких практикували учениці, були такі бідні, що не в змозі були платити за найнеобхідніші ліки. П.З. Кондоїді знайшов вирішення цього питання. За його поданням у 1759 році Сенат прийняв рішення, щоб за рецептами акушерів зі столичних аптек відпускалися безкоштовно для незаможних породіль і новонароджених немовлят необхідні ліки та речі за рахунок залишкових сум, визначених Сенатом для «бабиної справи».

Найвидатнішим представником російського акушерства є М. М. Амбодик-Максимович (1744-1812), заслужено названий «батьком російського акушерства». М. М. Амбодик був ученим-енциклопедистом. Йому належить досягнення створення медичної російської термінології. Він був автором кількох словників (хірургічного, анатомо-фізіологічного та ботанічного). Їм було написано перше оригінальне російське керівництво з акушерства в частинах з чудовим атласом «Мистецтво повування, або Наука про бабину справу». Це був найкращий посібник до середини XIX століття. У ньому Н. М. Амбодик докладно висвітлив усі питання акушерства на сучасному йому рівні знань, а також торкнувся деяких елементів гінекології (анатомії, фізіології, патології жіночого організму та гігієни жінки).

Родзал у... лазні

Російська лазня була невід'ємною складовою побуту. Там часто й брали пологи. Народні лікарі високо цінували цілющу силу лазні, її сприятливий вплив на людину, пов'язану з рясним потовиділенням, що сприяє видаленню через шкіру різних шкідливих речовин. До того ж лазня була стерильним простором із бактеріологічного погляду. Крім того, це було окреме приміщення, на відміну від інших, переповнених, у яких мешкали великі сім'ї. Важливо було й те, що у лазні була достатня кількість теплої води. Все це створювало добрі умови не тільки для породіллі, а й для новонародженого.

Консультант:Олена Андрєєва. Лікар акушер-гінеколог 1-ї категорії, медико-генетичний центр, м. Гомель