Йде кровотеча з матки, але немає болю. Маткова кровотеча: причини та лікування

Щомісячні маткові кровотечі – нормальне явище для жінок репродуктивного віку. Однак вагінальні кров'янисті виділення можуть мати і патологічний характер.

Рясна кровотеча при місячних свідчить про розвиток у жіночому організмі патологічних процесів. У таких ситуаціях важливо знати, як зупинити кровотечу в домашніх умовах.

Сильну кровотечу під час місячних легко відрізнити від нормальних менструальних виділень. При патологічному процесі кров'яні виділення тривалі та супроводжуються такими симптомами:

• рясні виділення не припиняються протягом тижня;
• необхідність частої зміни засобів гігієни – до 8-10 разів на добу;
• наявність кров'яних згустків;
• сильні болі внизу живота, які мають тягнучий характер;
• головний біль та запаморочення.

Крововтрата при місячних у здорової жінки в середньому становить 60 мл за весь менструальний цикл. Перші дні виділення супроводжуються слабо вираженими ниючими болями в нижній частині живота, викликаними скороченням матки. Рясними менструальними кровотечами вважається виділення крові з матки понад 80 мл за цикл.

Причини сильних кровотеч

Сильна менструальна кровотеча може мати такі причини:

• аборти та медикаментозне переривання вагітності;
• запальні процеси органів малого тазу;
• пухлини та новоутворення в матці та яєчниках;
• інфекційні захворювання;
• ендометріоз;
• використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• захворювання щитовидної залози

Такі процеси, що викликають порушення менструального циклу та кількість маткових виділень, потребують обов'язкового лікування. Однак важливо знати, як зупинити рясні місячні в домашніх умовах, щоб надати першу допомогу до звернення до фахівця.

Як тільки жінка зрозуміла, що у неї відкрилася сильна маткова кровотеча, при цьому відзначається погіршення стану, слід спричинити швидку допомогу. До приїзду медичних працівників можна спробувати самостійно зменшити інтенсивність маткових кровотеч.

1. Необхідно прийняти горизонтальне положення, щоб ноги перебували вище по відношенню до тіла. Для цього під них можна покласти подушку.
2. До нижньої частини живота додати холодний предмет на 15 хвилин. Підійде пакет із льодом. Холод звужує судини і може зменшити крововтрату.
3. Необхідно пити багато рідини, щоб заповнити водяний баланс. Можна пити воду, соки, солодкий чай.

У цій таблиці представлені основні кровоспинні препарати, що використовуються при сильних маткових кровотечах.

Назва препарату	Фармакологічні властивості	Спосіб застосування
Глюканат кальцію	Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій та таблеток, підвищує згортання крові.	Жінці внутрішньовенно вводять від 5 до 15 мл глюканату кальцію, після чого призначають таблетки – до 6 штук на добу після їди.
Аскорутін	Чинить на стінки судин зміцнюючу дію, знижує ламкість капілярів.	Приймають до 2 таблеток кілька разів на день
Окситоцин	Чинить на матку скорочувальну дію, підвищує збудливість м'язових волокон.	Вводиться в організм жінки внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному методі введення окситоцину дія препарату настає миттєво.
Амінокапронова кислота	Знімає підвищену активність крові	Може використовуватися тільки в умовах стаціонару, що випускається у вигляді порошку та стерильного 5% розчину. Порошки призначаються по 2-3 г до 5 разів на добу, вводять внутрішньовенно 100 мл розчину кожні 4 години.
Вікасол	Нормалізує процеси зсідання крові. Цей синтетичний препарат розроблений як заміна вітаміну К	Випускається у вигляді ампул по 1 мл розчину та таблетках. Пігулки приймаються по 4 штуки на добу, розчин – до 2 ампул. Дія настає через 12-14 годин після введення препарату

Усі ці медикаментозні препарати можна використовувати лише під наглядом фахівців.

Важливо знати, чим зупинити кровотечу за місячних у домашніх умовах. У гінекології з цією метою широко застосовується два препарати - Діцинон і Транексам.

Дія та застосування Дицинону

Дицинон активує згортання крові, має судинозвужувальну дію. Лікувальний ефект настає приблизно за 3 години після введення препарату в організм. При внутрішньовенному введенні медикаменту ефект настає через 20 хвилин.

При сильних крововтратах одноразовий прийом може складатися з 3 таблеток, може призначатися і курсом до 10 днів. У гінекології Дицинон також використовується для профілактики при схильності до маткових кровотеч.

Можуть виникати такі побічні дії:

• нудота;
• печія;
• запаморочення;
• загальна слабкість та нездужання;
• гіпотонія;
• алергічні реакції – свербіж та висипання на шкірі.

Не всім жінкам підходить діцинон при менструальних кровотечах. Препарат має такі протипоказання:

• глюкозо-лактозна недостатність;
• захворювання крові;
• захворювання печінки та нирок;
• підвищена згортання крові.

Транексам при кровотечах

Транексам має кровоспинну, протизапальну, протипухлинну дію. Тривалість прийому препарату не повинна перевищувати 4 діб. Добова доза – 6 таблеток за 2-3 прийоми. внутрішньовенно Транексам вводиться кожні 8 годин.

Транексам має такі протипоказання:

• тромбози;
• порушення сприйняття кольору;
• індивідуальна нестерпність;
• хвороби нирок.

При застосуванні Транексаму можливі такі побічні ефекти:

• блювання, запаморочення, нудота;
• слабкість, сонливість;
• тахікардія;
• біль за грудиною;
• алергія.

Окрім Діцинону та Транексама зменшити менструальні виділення можна і за допомогою таких засобів, як:

• настоянка лагохілуса - розчиняють у воді 1:5, приймають 3 рази на добу;
• настоянка перцю водяного – приймають 3 десь у день 30 крапель.

У домашній аптечці кожної жінки повинен бути хоча б один із препаратів, які мають кровоспинну дію.

Можливо і таке, що крові закінчується, але незабаром починається кровотеча після місячних. Як зупинити крововтрату, підкаже фахівець після повного обстеження пацієнтки. Кровотечі, що починаються після місячних і не пов'язані з ними, у гінекології позначаються терміном «метрорагії».

Така патологія може мати такі причини:

• позаматкова вагітність;
• викидень;
• гормональні порушення;
• хронічні інфекції органів малого тазу;
• розрив кісти чи яєчника;
• наявність ерозії, поліпів;
• прийом оральних контрацептивів

Точну причину патологічних кров'яних виділень із піхви зможе визначити фахівець після проведення обстеження. До звернення до фахівця жінка може приймати кровоспинні препарати чи засоби народної медицини.

Народні засоби проти сильних кровотеч

Зупинити кровотечу допоможуть і засоби народної медицини.

Сильну кровотечу при місячних можна зупинити за допомогою таких засобів:

1. Лимон. При рясних менструаціях можна їсти лимон у чистому вигляді або з цукром. За день потрібно з'їсти два лимони.
2. Водяний перець. Цей засіб підвищує згортання крові, вгамовує біль і надає ранозагоювальну дію. Щоб приготувати ліки, 2 ст. л. сухої трави заливають 400 мл окропу. Водяний перець настоюють півгодини та приймають 1 ст. л. кожні дві години.
3. Манжетка. Рослина має на жіночий організм в'яжучу, ранозагоювальну, кровоспинну та болезаспокійливу дію, широко застосовується у фармакології. Для приготування чаю заливають 30 г сухої трави 1/2 л окропу. Наполягають напій годину, приймають тричі на добу, доки не зникнуть неприємні симптоми.
4. Грицики. Ця лікарська рослина має на організм кровоспинну дію. Можна використовувати ванни, приготовані з рослини або вживати як чай. Щоб приготувати лікувальний чай, 20 г трави залийте двома склянками окропу, наполягайте на годину, розділіть на 3 прийоми і приймайте перед їжею. Для приготування сидячої ванни на 1 л окропу знадобиться 2 ст.л. рослини. Тривалість процедури – 15 хвилин, курс – 5 днів.
5. Кропива. Рослина є гарним засобом підтримки тонусу матки. 1 ст. л. листя кропиви залийте? л води, через 20 хвилин процідіть і приймайте по 100 мл за один раз.
6. Кориця. Спеція допоможе зменшити інтенсивність кровотеч при рясних менструаціях. У склянці теплої води розмішайте 3 ст. л. меленої кориці. Цей засіб потрібно приймати щопівгодини, поки не зупиниться сильна кровотеча.

При виникненні сильних менструальних кровотеч слід вжити заходів, спрямованих на зменшення крововтрати. Для визначення причини патології слід звернутися за допомогою до фахівця.

У практиці акушера-гінеколога маткова кровотеча – один із найчастіших симптомів, з яким надходять пацієнтки до стаціонару або самостійно звертаються до лікаря.Маточна кровотеча може виникнути як і у зовсім молодої дівчинки-підлітка, так і у літньої жінки, яка перебуває понад 25 років у менопаузі.

Однак, причини, які можуть спричинити цей тривожний симптом, абсолютно різні.Як відомо, для ефективного лікування патологічного стану необхідно передусім розібратися у його механізмах розвитку. Саме з цієї причини щодо маткових кровотеч абсолютно неприпустимий принцип “симптоматичного лікування”,яке усуває слідство, а чи не причину. Крім того, враховуючи не лише такі різні вікові групи, а й певні фізіологічні стани (наприклад, вагітність), стає очевидним, що у цьому питанні важливі фундаментальні знання медицини, а також індивідуальний підхід до пацієнток.

У більшості випадків маткові кровотечі виникають через порушення гормонального статусу, тому їх називають дисфункціональними. У зв'язку з цим для глибинного розуміння справжніх причин кровотеч необхідно коротко розібратися у регуляції менструального циклу.

Коротко про фізіологію менструального циклу

Для спрощеного розуміння цієї складної системи регуляцію циклу можна порівняти з п'ятиповерховим будинком, де кожен нижчерозташований поверх підпорядковується вищерозташованому, але при цьому цілком очевидно, що верхній поверх не може самостійно функціонувати без своїх "підлеглих". Таке порівняння відбиває головний принцип: існування прямих і зворотних зв'язків між усіма рівнями регуляції.

Класифікація маткових кровотеч

Залежно від вікового фактора:

1. Ювенільні – виникають у дівчаток-підлітків, починаючи від віку менархе (першої менструації) та до 18 років.
2. Репродуктивного віку – характерні для жінок віком від 18 років і до моменту менопаузи.
3. Клімактеричні – виникають у жінок, які перебувають у менопаузальному періоді.

Стосовно вагітності:

• Маткові кровотечі при вагітності:
  1. у І триместрі (до 12 тижнів);
  2. у II триместрі (з 13 до 26 тижнів);
  3. у III триместрі (з 27 до 40 тижнів).
• Післяпологові кровотечі:
  1. у ранньому післяпологовому періоді (протягом 2 годин після пологів);
  2. у пізньому післяпологовому періоді (протягом 42 днів після пологів).

Ювенільні кровотечі є наслідком порушення гормонального регулювання менструального циклу у дівчаток. Основна проблема полягає в тому, що з цією проблемою дівчатка рідко звертаються до гінеколога з багатьох причин:

1. Соромляться сказати батькам про порушення циклу;
2. Помилково думають, що менструації стануть регулярними через якийсь час. Проте, проведено чимало досліджень, на підставі яких можна дійти невтішного висновку: за відсутності лікування порушень циклу в пубертатному періоді надалі розвиваються стійкі аномальні зміни у менструальній і, що найголовніше, у репродуктивній функції жіночого організму.
3. Дівчатка плутають менструацію з матковою кровотечею.

Як відрізнити нормальну менструацію від кровотечі у менструальний період?

Критерії нормальної менструації:

• Тривалість менструального періоду вбирається у 7 днів;
• Об'єм крові, що втрачається, не перевищує 80 мл;
• У менструальній крові не повинні бути присутніми ряснікров'яні згустки.

На перший погляд, досить прості та чіткі критерії, але підрахувати втрату крові в мілілітрах не завжди є можливим. Крім того, система оцінки крововтрати візуальним методом дуже суб'єктивна і таїть у собі багато похибок. Навіть досвідчені лікарі не завжди можуть визначити обсяг крововтрати "на око", тому для молодих дівчат це дуже складно.

З цієї причини за даними статистики близько 20% маткових кровотеч помилково приймаються за менструації, а це означає, що кожна п'ята дівчинка з цієї групи ризику зазнає тривалої хронічної втрати крові (анемізації).

У зв'язку з цим постає цілком справедливе питання: за якими ще ознаками можна відрізнити патологічну крововтрату від фізіологічної?

Зазвичай у таких дівчат відзначаються характерні симптоми:

1. Бліда шкіра;
2. Ломке, сухе волосся;
3. Тьмяні нігті;
4. Виражена слабкість, стомлюваність;
5. Знижено працездатність;
6. Можливі непритомні стани;
7. Прискорене серцебиття.

Відео: дисфункціональні маткові кровотечі, програма "Жити Здорово!"

Причини та лікування маткових кровотеч у дівчат

Основна причина подібних порушень менструального циклу полягає у зміні гормонального статусу, а саме:

• Порушення вироблення гормону прогестерону яєчниками;
• Зміна співвідношення гормонів гіпофіза (підвищення фолікулостимулюючого (ФСГ) гормону та зниження лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Недостатній рівень ЛГ призводить також до того, що не відбувається овуляція;
• Надлишковий вміст естрогенів в організмі;
• Патологія щитовидної залози, надниркових залоз.

Важливо! Для повноцінного функціонування жіночої статевої системи важливим є не лише кількісний вміст гормонів (їх концентрація в крові), а й співвідношення одних до інших. Інакше висловлюючись, якщо за результатами дослідження концентрація статевих гормонів вкладається у фізіологічну норму, це ще свідчить про повному добробуті. Саме з цієї причини правильно оцінити результати лабораторних досліджень може лише лікар.

Крім того, причинами маткових кровотеч є також:

1. Порушення системи згортання крові (тромбоцитопатії, );
2. різні аномалії розвитку матки;
3. Аденоміоз проявляється тривалими менструальними кровотечами, яким супроводжує сильний біль у нижніх відділах живота;
4. Онкологічні захворювання крові ();
5. Кісти яєчників;
6. Пухлини гіпофіза;
7. Запальні захворювання жіночих статевих органів іноді призводять до маткових кровотеч;
8. Збільшення товщини ендометрію або поліп у порожнині матки.

Методи лікування ювенільних маткових кровотеч

Лікування має бути перш за все спрямоване на:

• Зупинку кровотечі у максимально швидкі терміни;
• Лікування анемії при великій крововтраті;
• Усунення причини кровотечі у тому, щоб уникнути повтору цієї ситуації.

На жаль, іноді лікування зупиняється на перших двох пунктах, а до з'ясування причини так і не доходить.Але це докорінно неправильно, тому що боротися виключно зі слідством – це марна справа. Крім того, відсутність лікування самої причини призводить не лише до ризику повторних кровотеч, а й до порушень репродуктивної функції у майбутньому.

До кровоспинних препаратів відносяться:

Лікування такого ускладнення маткових кровотеч, як:

• При тяжкій анемії, коли гемоглобін менше 59 г/л, не обійтися без .
• Ефективно підвищують рівень гемоглобіну внутрішньовенні препарати заліза, такі як “Лікфер”, “Венофер”, “Аргефер”, “Феріжект”. Інфузії 1 упаковки цих препаратів достатньо підвищення гемоглобіну на 20-30 г/л за швидкий проміжок часу. Єдиний недолік – це висока ціна.
• При анемії легкого ступеня достатньо обійтися таблетованими препаратами (“Сорбіфер”, “Феррум-лек”, “Ферро-Фольгамма”, “Фенюльс”, “Мальтофер”).
• Паралельно із застосуванням препаратів заліза можна приймати вітаміни групи В. Найбільш ефективна схема чергування через день внутрішньом'язових уколів вітамінів В6 (“Піридоксину хлориду”) та В12 (“Ціанкобаламіну”).
• Не варто забувати і про дотримання дієти: вживання м'яса, печінки, яблук, слив, моркви, буряків.

Етап третій – усунення причини кровотечі:

При проведенні всіх трьох етапів лікування практично у 90% дівчат протягом першого року повністю відновлюється нормальна менструальна функція,а також припиняються епізоди повторних маткових кровотеч.

Маткові кровотечі у жінок репродуктивного віку

Згідно зі статистичними даними у кожної третьої жінки виникала маткова кровотеча хоча б раз у житті.Це означає, що вивченню цієї проблеми необхідно приділити належну увагу.

Причини

Принципи лікування

Враховуючи різноманітність причин, що викликають кровотечу у жінок репродуктивного віку, для правильного лікування необхідно передусім провести ретельну діагностику.

Головний принцип лікування маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку – це збереження її дітородної та менструальної функції.

Відео: проблема маткових кровотеч у програмі "Жити Здорово!"

Кровотечі під час вагітності

Акушерські кровотечі до сьогодні є однією з основних причин материнської смертності. Незважаючи на розвиток нових методів діагностики та лікування, цих кровотеч не вдається повністю уникнути навіть у найкращих клініках та перинатальних центрах.

Причини кровотеч при вагітності:

• Відшарування хоріону (на ранніх термінах) або відшарування плаценти;
• Антифосфоліпідний синдром;
• Hellp-синдром;
• Порушення системи згортання крові вагітної жінки;
• Погрозливий мимовільний аборт;
• Розрив матки, що почався або відбувся.

Лікування акушерських кровотеч є складним завданням для лікаря, оскільки на тактику впливають багато чинників: стан плода, термін вагітності, чи є загроза життю матері, обсяг кровотечі та інших.

Основні принципи лікування:

Важливо! Кровотечі при вагітності – дуже несприятливий симптом.Надавати кваліфіковану допомогу в такій ситуації повинен тільки лікар, ніяких способів лікування народними засобами в домашніх умовах не повинно бути!

Маткові кровотечі після пологів

За даними статистики 2% всіх пологів ускладнюються післяпологовими кровотечами.

Найчастіші причини:

• Зниження тонусу матки після пологів (можливе наслідком перерозтягнення матки при великому плоді, багатоводдя);
• Збільшення плаценти до внутрішньої поверхні матки;
• Затримка частин плаценти у порожнині матки;
• Розриви шийки матки під час пологів;
• Продовження розриву шийки на нижній сегмент матки;
• Патологія системи згортання крові;
• Розбіжність швів після кесаревого розтину.

Лікування післяпологових кровотеч повинно проводитися в максимально короткі терміни, оскільки маткові кровотечі після пологів можуть бути дуже потужними і призводять до серйозної крововтрати.

Важливо! Перші 24 години після пологів – найнебезпечніші з розвитку кровотеч.Тому в цей період має здійснюватися цілодобовий контроль за станом жінки.

Після виписки з пологового будинку для профілактики кровотеч жінці необхідно самостійно приймати засоби, що скорочують матку: настоянку водяного перцю або відвар кропиви. Ці засоби допомагають повернутися матці до нормальних розмірів.

Кровотечі у жінок у менопаузі

Кров'янисті виділення при клімаксі – завжди тривожна ознака. До цього не можна ставитися легковажно та безвідповідально.

Основні причини, що викликають кровотечі в менопаузі:

• Гіперплазія ендометрію;
• Передракові процеси в ендометрії;
• рак ендометрію;
• Субмукозна міома матки;
• "Забута" внутрішньоматкова спіраль.

Очевидно, що причин не так багато, але вони дуже серйозні.

Основною відмінністю у лікарській тактиці при маткових кровотечах у жінок, які перебувають у менопаузі, – це онкологічна настороженість.

Принципи лікування:

Переважна більшість хірургічної тактики щодо маткових кровотеч під час клімаксу дозволяє вчасно розпізнати доброякісну або злоякісну природу патологічного процесу.

Висновки

Залежно від віку жінки причини, що спричиняють маткові кровотечі, відрізняються. Це означає що Лікувальна тактика з усуненням причини не може бути однотипною та універсальною для всіх пацієнток.

Крім того, необхідно враховувати принцип “наступності” патологій. Суть принципу полягає в тому, що відсутність лікування дисфункціональних маткових кровотеч у пубертатному періоді може призвести до хронічної ановуляції та ендокринної безплідності у репродуктивному віці. І це, своєю чергою, є “плацдармом” у розвиток доброякісних і злоякісних патологічних процесів ендометрію в менопаузі. Саме з цієї причини до маткових кровотеч необхідно ставитися серйозно у будь-якому віці.

Відео: лекція з маткових кровотеч

Маточна кровотеча – це рясні патологічні кров'яні виділення з матки. У медицині їх прийнято називати дисфункціональними, оскільки є найяскравішим свідченням гормональних порушень в жінок.

При матковій кровотечі, на відміну від менструації, змінюється об'єм крові і тривалість виділень, або ж порушується регулярність місячних. Ця патологія зустрічається у багатьох жінок, незалежно від їх віку. У зв'язку з цим існує така класифікація маткових кровотеч:

• у період статевого розвитку чи ювенільного віку (12-18 років);
• репродуктивний вік (18-45 років);
• період згасання функції яєчників (клімактеричний період – 45-55 років).

Розвиток даної патології обумовлено низкою причин, які визначають кілька видів маткових кровотеч: дисфункціональні, органічні та такі, що обумовлені системними захворюваннями (хворобами нирок, печінки, крові, щитовидної залози).

Дисфункціональні маткові кровотечі характеризуються надмірно рясними та тривалими виділеннями, спричиненими порушенням гормональної регуляції менструального циклу. У свою чергу вони поділяються на овуляторні та ановуляторні.

Овуляторні маткові кровотечі характеризуються збереженням овуляції, а також укороченням або подовженням проміжку між менструаціями. Даний стан виникає найчастіше на тлі запальних захворювань статевих органів або спайок у малому тазі. Нерідко до і після місячних, а також у середині менструального циклу відзначаються мажуть кров'янисті виділення. Так як овуляторні кровотечі виникають найчастіше у жінок дітородного віку, то їм супроводжують невиношування вагітності та безплідність.

Ановуляторні маткові кровотечі характеризуються відсутністю овуляції, що при тривалому періоді існування може призвести до розвитку гіперплазії, фіброміоми, ендометріозу і раку ендометрію. Дана патологія найчастіше виникає у пременопаузі (передклімактеричному періоді).

Органічні маткові кровотечі супроводжують такі захворювання, як поліп ендометрію, фіброміома матки, ендометріоз, запальні захворювання матки та придатків, рак тіла матки або шийки матки. Цей різновид захворювання носить хронічний характер і характеризується виникненням кровотеч різної інтенсивності та тривалості в будь-який день менструального циклу.

Причини маткових кровотеч

Фактори ризику дисфункціональних маткових кровотеч у різні періоди життя жінки залежать від її віку.

У віці 12-18 років маткові кровотечі зумовлені порушенням гормональної регуляції на етапі її становлення через ряд причин:

• фізичні чи психічні травми;
• порушення функцій щитовидної залози та надниркових залоз;
• неповноцінне харчування, гіповітаміноз;
• наслідки ускладненого перебігу вагітності та патологічних пологів;
• наявність в анамнезі пубертатного віку дитячих інфекційних захворювань: кашлюк, свинка, кір, вітрянка, хронічний тонзиліт, грип та ін;
• іноді туберкульоз жіночих статевих органів або порушення згортання крові.

У репродуктивному віці маткові кровотечі спостерігаються не часто і супроводжуються дисфункцією яєчників. Це відбувається з таких причин:

• перевтома, хронічна нервово-психічна напруга, стресові ситуації;
• пухлини яєчників;
• ендометріоз матки; хронічний ендометрит;
• злоякісні утворення та поліпи матки та шийки матки;
• зміна кліматичних умов;
• міома матки;
• порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз викликаних застосуванням певних лікарських засобів;
• позаматкова вагітність, викидні, медикаментозне чи хірургічне переривання вагітності;
• погана екологічна обстановка у місці постійного проживання, шкідливі умови роботи;
• різні інфекційні та запальні захворювання жіночої репродуктивної системи.

Найчастіше маткові кровотечі зустрічаються у жінок під час пременопаузи, що з природним зниженням гонадотропінів, які виділяються гіпофізом. У зв'язку з цим клімактеричний період супроводжується нерегулярним викидом гормонів, що спричиняє порушення овуляторного циклу, фолікулогенезу, розвитку жовтого тіла.

Виникнення маткових кровотеч віком 45-55 років свідчить про відсутність інших патологій, які можуть спричинити їх. У цьому випадку до причин виникнення маткових кровотеч відносять:

• міому матки;
• ендометріоз;
• поліпи матки;
• гормоноактивні пухлини яєчників

Симптоми

Маткові кровотечі виражаються метрорагією, ациклічною кровотечею, збільшенням тривалості менструації та кількості виділень при цьому виділень.
Оскільки маткові кровотечі за своєю суттю подібні до менструацій, кожна жінка повинна вміти розпізнавати симптоми крововтрати. Визначити патологічну кровотечу можна за такими симптомами:

• рясні виділення, що тривають більше тижня, з ознаками анемії: низький артеріальний тиск, підвищена стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення;
• наявність у виділеннях великої кількості згустків крові;
• ступінь рясності виділень настільки висока, що прокладка промокає протягом години, а жінка нерідко відчуває занепад сил, і навіть не може йти на роботу;
• кровотеча супроводжується сильними болями внизу живота і болями, що тягнуть, в області попереку;
• кров'яні виділення після статевого акту також є ознакою маткової кровотечі.

Діагностика

У жінок репродуктивного віку виявлення маткової кровотечі починається з вишкрібання стінок матки та цервікального каналу. Отриманий при цьому зіскрібок направляють на гістологічне дослідження. Ця процедура носить як діагностичний характер, а й надає лікувальний ефект, оскільки у своїй видаляється неповноцінний шар ендометрію, згустки крові, а скорочення маткової мускулатури сприяє припинення кровотечі.

До додаткових методів діагностики відносять:

• гістеросальпінографію;
• гістероскопію;
• УЗД органів малого тазу;
• консультації суміжних спеціалістів.

Лікування

Незалежно від віку жінки лікування маткових кровотеч має такі цілі:

• зупинка кровотечі та поповнення крововтрати;
• усунення причини, що викликала цей стан;
• реабілітація хворих.

При сильній матковій кровотечі пацієнтці необхідно надати першу невідкладну допомогу, яка полягає у зупинці кровотечі. Вона зводиться до ін'єкцій скорочувальних і кровоспинних препаратів, введення просочених спеціальними медикаментами тампонів або екстреного вишкрібання. Незначні кров'янисті виділення припиняються у міру проведення терапії.

Як зупинити маткову кровотечу

Зупинити маткову кровотечу до приїзду лікаря можна в такий спосіб. Жінку необхідно укласти на тверду, рівну горизонтальну поверхню. Під ноги їй потрібно підкласти подушку, а на живіт додати грілку з холодною водою або пакет з льодом. Категорично забороняється прогрівати нижню частину живота.

Як перша допомога при маткових кровотечах застосовують Транексам, який сприяє швидкій зупинці кровотечі та розчиненню тромбів. Залежно від активності маткової кровотечі Транексам використовують у вигляді таблеток, або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій.

Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі рекомендовані наступні препарати та кровоспинні засоби: Диціон, Вікасол, Етамзилат, препарати кальцію, амінокапронова кислота. Застосування Диціону та Вікасолу при маткових кровотечах сприяє підвищенню згортання крові, а також перешкоджає кровоточивості та налагоджує крововідновлення та кровообіг.

Будь-яка кровотеча зі статевих органів, яка відрізняється від нормальної менструації, повинна насторожити жінку і стати приводом для звернення до гінеколога. Будьте дуже уважні до свого здоров'я!

Маткову кровотечу в медицині прийнято називати дисфункціональною матковою кровотечею - це патологічні рясні кров'яні виділення з матки. Вони є одним із найяскравіших проявів порушення гормональних функцій у жінок. Тому головна причина маткових кровотеч найчастіше криється у порушенні вироблення жіночих статевих гормонів. Ця патологія може бути у будь-якої жінки, у будь-якому віці, тому маткові кровотечі класифікуються за віковим критерієм наступним чином:

• Маткові кровотечі у віці 12-18 років - у період статевого дозрівання або ювенільного віку
• У період репродуктивного віку 18-45 років
• У клімактеричний період 45-55 років, коли функція яєчників згасає

Симптоми або ознаки маткової кровотечі виражаються або значним виділенням крові під час менструації, або збільшенням тривалості менструації, а також ациклічною кровотечею або метрорагією, коли протягом 6 - 8 і більше тижнів відсутня менструація, а потім розвивається кровотеча різної інтенсивності.

Як самостійно визначити маткову кровотечу - симптоми крововтрати

Причини маткових кровотеч

Розглянемо причини виникнення дисфункціональних маткових кровотеч залежно від віку жінки, оскільки різні періоди життя жінки, чинники ризику кровотечі різні.

Маткові кровотечі віком 12-18 років

У цьому періоді маткові кровотечі з'являються майже у 20% усіх гінекологічних патологій у дівчат, це обумовлено порушенням становлення гормональної регуляції з низки причин:

• Провокуючими факторами є психічні чи фізичні травми
• Гіповітаміноз, неповноцінне харчування
• та щитовидної залози
• Різні серйозні дитячі інфекційні захворювання також впливають на виникнення ознак маткових кровотеч у дівчат пубертатного віку - грип, хронічний тонзиліт, вітрянка, кір, свинка, кашлюк і ін.
• Якщо дівчинка народилася у матері при ускладненому перебігу вагітності та патологічними пологами.
• Рідко, але бувають випадки, коли причиною кровотеч є порушення згортання крові або туберкульоз жіночих статевих органів.

Причини маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку

У дітородному віці ця патологія серед усіх гінекологічних захворювань становить лише 5% випадків. Як правило, маткові кровотечі супроводжуються дисфункцією яєчників, причинами яких є ряд провокуючих факторів:

• Стресові ситуації, хронічна нервово-психічна напруга, перевтома
• Професійна шкідливість, проживання у містах з розвиненою хімічною та металургійною промисловістю
• Зміна клімату
• Різні запальні та інфекційні захворювання жіночої репродуктивної системи, що призводять до потовщення капсули яєчників, а також зменшують чутливість їх тканин до гонадотропінів, а також:
  • Хронічний ендометрит, ендометріоз матки
  • Міома
  • Поліпи та злоякісні новоутворення шийки матки та самої матки
  • Пухлини яєчників
• Хірургічне або медикаментозне переривання вагітності, викидні,
• Застосування лікарських засобів, що спричиняють порушення функцій системи гіпоталамус-гіпофіз.

Маткові кровотечі клімактеричного періоду

Це найпоширеніша патологія, що зустрічається у жінок у період пременопаузи – 15% серед усіх гінекологічних захворювань цієї вікової категорії. Це пояснюється природним зниженням гонадотропінів, що виділяються гіпофізом, тому в період клімаксу викид гормонів відбувається нерегулярно, овуляції, розвитку жовтого тіла, фолікулогенезу. Особливо часто маткові кровотечі супроводжують клімактеричний синдром - у 30% випадків, коли значно виражені та інтенсивні. При характерному для клімактеричного періоду розвивається гіперестрогенія та розростання ендометрію.

Якщо у жінки віком 45-55 років виникають маткові кровотечі, слід виключити інші патології, які можуть їх викликати, тому жінці слід проводити двічі – і до, і після діагностичного вишкрібання. Найчастіше причинами маткових кровотеч у цьому випадку є:

• Ендометріоз
• Міома матки
• Поліпи матки
• Рідко – пухлини яєчників гормоноактивні

Загальні причини виникнення маткових кровотеч

• Порушення функції щитовидної залозипри таких захворюваннях як гіпертиреоз та збільшується ризик появи симптомів маткових кровотеч.
• Порушення гормонального фону.Це найчастіша причина маткових кровотеч у молодих дівчат і жінок після 45 років. При нормальному гормональному фоні, коли баланс між прогестероном та оптимальним, крововтрати при менструаціях зазвичай мінімальні. Коли цей дисбаланс порушується, виникають маткові кровотечі.
• Захворювання кровоносної системи.При зниженні рівня тромбоцитів, а також при інших захворюваннях крові також можливі кровотечі у жінок.
• Міома матки.Особливо сильні кровотечі відкриваються у жінок при внутрішній міомі матки, коли єдиним виходом є хірургічне втручання.
• Аденоміоз.Це захворювання характеризується зрощуванням внутрішнього та м'язового шару матки, менструації при аденоміозі стають болючими, тривалими та рясним, оскільки значно розростається менструювальна площа.
• Поліпи.Це доброякісні освіти, які часто бувають у жінок дітородного віку. При значній їх кількості чи розмірі показано їх видалення, оскільки вони є причиною маткових кровотеч, і хворобливості менструацій.
• Позаматкова вагітність, викидень, передчасне відшарування плаценти. Ці ускладнення під час вагітності бувають у жінок останнім часом досить частим явищем. При будь-якому кров'яному виділенні при вагітності, жінці потрібно негайно викликати «Швидку допомогу», оскільки кровотеча може загрожувати життю не тільки малюка, а й майбутньої мами.
• Злоякісні новоутворення статевих органів.Це найсерйозніша причина можливої ​​кровотечі, причому незалежно від локалізації пухлини — матка, шийка матки, яєчники, за будь-якої кровотечі жінці слід у першу чергу виключити рак, оскільки в наш час онкологічна напруженість зростає з кожним роком, і вже не має чітких вікових кордонів. , Онкологія зустрічається як у дуже молодих жінок, так і у жінок у період менопаузи
• Проривні маткові кровотечі.Ця причина безпосередньо пов'язана із застосуванням внутрішньоматкових контрацептивів - спіралей або прийомом протизаплідних гормональних засобів. Особливо зростає ризик кровотечі після одночасного прийому і контрацептивів та антикоагулянтів (аспірин). Проривні кровотечі можуть бути незначними, на початку використання протизаплідних гормональних засобів, як адаптація до препарату. У цих випадках слід переглянути дозування або відмінити препарат, якщо це не допомагає, слід шукати іншу причину маткової кровотечі. Також крововтрати виникають на фоні пошкодження матки внутрішньоматковою спіраллю, при цьому її слід видалити якнайшвидше.

Якщо відбувається щось незвичайне під час менструації, в середині циклу, під час вагітності або передклімактеричному періоді, при найменшій підозрі на кровотечу, що починається, жінці слід негайно звернутися до свого гінеколога за консультацією, обстеженням і встановленням справжньої причини маткової кровотечі, оскільки тільки діагноз можна розпочинати адекватне та своєчасне лікування.

Для екстреного симптоматичного лікування маткової кровотечі фахівці рекомендують такі кровоспинні препарати: етамзилат, вікасол, діцинон, амінокапронова кислота, препарати кальцію.

Внутрішня кровотеча, що відкрилася, - це небезпечний для здоров'я і життя стан, який виникає з різних причин. Найчастіше кров проникає у порожнини організму, і навіть сформовані нею простору.

Внутрішня кровотеча – що це?

Це швидка втрата крові, коли він не випливає з організму, а потрапляє у певні місця всередині. Це може бути матка у жінок, простір між суглобами, шлунок, сечовий міхур, легені, кишечник.

Симптоматика цього стану залежить від місця його локалізації. Крововиливи можуть виникнути в черевній порожнині, міжм'язовій і т.д.

Причини патології бувають, як правило, двох типів: механічне пошкодження (травма, удар) та хронічна недуга.

Небезпека такого явища посилює невчасне надання першої допомоги, ігнорування ознак хворим, пізня діагностика.

Якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, можна мінімізувати серйозні ускладнення, визначити локалізацію кровотечі і зупинити його.

Симптоматика патології

Внутрішньочеревна кровотеча - одна з найпоширеніших при механічних травмах. Симптоми такої форми досить серйозні.

Хворого сильно нудить, відкривається криваве блювання, якщо патологія в порожнині ШКТ. Діарея виникає при внутрішній кровотечі у верхній частині стравоходу або тонкому кишечнику. При ураженні у товстому кишечнику червоні виділення будуть з ануса.

Шлунково-кишкова кровотеча – одна з найбільш небезпечних. До симптомів відносять підвищення температури, хворий може відчути біль у животі. Якщо людину мучить сильний кривавий кашель, а місце скупчення виділень - плевральна порожнина. З'являється задишка, не вистачає повітря.

При маточному кров йде у середині циклу, виливається з піхви. Однак багато симптомів при ряді видів не яскраво виражені, що ускладнює діагностичні заходи та призводить до погіршення стану пацієнта.

Отже, симптоматика кровотеч, що відбулися всередині організму:

1. Погіршення самопочуття.
2. Раптова слабкість, млявість, апатія.
3. Озноб, жар, лихоманка, пітливість, блідість.
4. Гостро почуття страху.
5. Нудота блювота.
6. Жага.
7. Втрата самоконтролю.
8. Запаморочення, непритомний стан.
9. Тяжкий кашель з кров'ю.
10. Задишка.
11. Раптові болі всередині або повна їх відсутність.

Якщо нікого немає поруч, необхідно зателефонувати до служби швидкої допомоги, а потім прийняти горизонтальне положення. По можливості треба зателефонувати своїм близьким, якщо вони знаходяться недалеко. У цьому випадку залишатися одному не лише страшно, а й небезпечно.

Не можна приймати жодних пігулок, пити воду. Потрібно прикласти до голови, грудей, живота лід. Важливо постаратися не панікувати і робити різких рухів.

Загальні ознаки кровотечі

Головні ознаки всім форм кровотеч, що відбулися всередині організму: слабкість у тілі, млявість, артеріальний тиск (АТ) значно знижується, шкірні покриви бліднуть, з'являється холодний піт.

Підозра на подібний стан має виникнути, якщо були провокуючі фактори (удари тупими предметами, що колють; травми), були діагностовані захворювання внутрішніх органів.

Хворий може втратити апетит, відчувати сильну спрагу, навіть непритомніти. Наскільки стан людини тяжкий, можна розпізнати за певними ознаками.

Якщо кровотеча незначна, то пульс інтенсивний - до 80 ударів на хвилину, а артеріальний тиск знижується, решта симптоматики може бути відсутнім.

Якщо кровотеча середнього ступеня, то верхній тиск падає до 90 мм. рт. ст. і нижче, частішає серцебиття. У цьому випадку шкірний покрив блідне, руки і ноги стають холодними, частішає дихання, з'являється нудота, слабкість, паморочиться в голові, всі психомоторні реакції сповільнюються.

У важких випадках у хворого падає тиск значно, пульс частить, дихання уривчасте, проступає холодний піт, з'являється сонливість, тремтіння рук і ніг, темніє в очах, починається блювання, шкірні покриви бліднуть, розвивається ціаноз, стан людини критичний.

Якщо крововтрата носить масовий характер, то тиск знижується різко, пульс дуже швидкий - до 160 ударів на хвилину, свідомість у хворого сплутана, спостерігається блідість шкіри, маячня, холодний піт, риси обличчя загострюються.

Смертельна втрата крові: уповільнення пульсу, зниження тиску, зупинка дихання, судоми, розширені зіниці, суха та бліда шкіра, агонія та летальний кінець.

Види

Розрізняють кілька видів кровотеч: артеріальну, капілярну, венозну. Причина артеріального - пошкодження артерії гострим предметом, що ріже, вогнепальне поранення; травма, одержана внаслідок тупого удару.

Зупинити кровотечу самостійно дуже важко. Кров виливається фонтаном усередину органів та назовні, постраждалий може за кілька хвилин втратити критичний об'єм крові, що призведе до смерті.

Капілярне - найчастіше зустрічається. В цьому випадку може кровоточити поверхню внутрішніх органів, до них відносять печінку, нирки, селезінку.

Симптоматика на початку слабко виражена, це ускладнює процес діагностики. Виразка шлунка може стати його причиною, а також крововилив відбувається у тканині головного мозку. І тут необхідно терміново надавати допомогу хворому.

Венозне утворюється, якщо ушкоджуються стінки вен. У хворого миттєво розвиваються симптоми недокрів'я, анемія, виникає шоковий стан. При венозній кровотечі можуть виникати небезпечні стани, при яких рідина, що виходить, накопичується в плевральній і заочеревинній порожнинах.

Причини

Чому виникає така патологія? Чинники її формування можуть бути різними, на перший погляд, навіть неможливими. Серед них:

• погана згортання крові (спадковість);
• переломи ребер, механічні травми, поранення;
• інфекції, патології, цироз печінки, виразки, туберкульоз, неправильне розташування внутрішніх органів, їх зміщення, збільшення через хворобу;
• при вагітності – розрив яєчника, кісти, позаматкове розташування плодового яйця;
• розпад злоякісної пухлини;
• артеріальна гіпертензія; атеросклероз.

Причин може бути набагато більше, тому важливо вчасно відреагувати на різкі зміни у самопочутті, особливо якщо мали місце фактори, що провокують, а також діагностовані хронічні захворювання кишечника, шлунка та інших життєво важливих органів.

Способи визначення місця внутрішніх ушкоджень

Якщо людині погано, як знайти об'єктивну ознаку внутрішньої кровотечі та розпізнати її джерело?

Якщо крововилив стався в черевну порожнину, був розрив селезінки або печінки, то до загальних симптомів відносять запаморочення, слабкість, зниження тиску та тахікардію. У хворого з'являється тяжкість у животі, біль у лівому та правому плечі, при пальпації очеревини є болючість у верхній частині.

Самостійно визначити кровотечу та її характер важко, але можливо.

Якщо трапився розрив труб або яєчників, то з'являється біль унизу живота, у задньому проході, погіршення самопочуття, із статевих органів є червоні виділення.

При кровотечі, що сталася у заочеревинному просторі (розриви нирок, аорти), у хворого спостерігається загальна симптоматика, виражена не сильно.

Відчувається біль у поперековому відділі, якщо постукати легко хребтом, то він посилиться.

Якщо ураження у шлунку, кишечнику, то спостерігається криваве блювання або пронос, відсутність болю в животі.

Як зупиняють кров

Якщо є підозра на внутрішній крововилив, то перша медична допомога в домашніх умовах відіграє важливу роль для результату ситуації. До приїзду лікарів хворого слід укласти, щоби м'язи розслабилися. Якщо у потерпілого спостерігається кашель, його тілу надають напівсидяче становище.

Обов'язково потрібно відкрити вікно у приміщенні, прикласти на передбачуване місце ушкодження холод.

Важливо контролювати дихання людини, пульс. Якщо йому стає гірше, потрібно зробити та провести штучне дихання.

Не можна давати знеболювальні, воду, ліки, розминати тіло, туго перев'язувати місце ушкодження, переміщати потерпілого.

Лікарська терапія

Найкращий засіб лікування внутрішніх крововиливів - своєчасна допомога та операція. Терапію даної патології проводять в умовах лікарні, у відділеннях гінекології, хірургії, нейрохірургії – залежно від джерела крововтрати.

Лікарі спочатку зупиняють кров, відшкодовують її втрату, покращують циркуляцію. Використовують фізичні розчини, глюкозу, решта медикаментозних препаратів призначається відповідно до стану хворого.

В яких випадках потрібна операція

Оперативне втручання потрібне, якщо стан хворого критичний. Після того, як людині надали першу допомогу, її госпіталізують. Фахівці враховують джерело кровотечі, а потім вживають заходів.

Якщо місце зосередження рідини – плевральна порожнина, то лікуванням займаються травматологи, якщо легені – хірурги, при внутрішньочерепному ушкодженні – нейрохірурги, при маточному – лікарі-гінекологи.

Хірургічне втручання буде потрібно, якщо джерело знаходиться в шлунково-кишковому тракті.

Основне завдання лікаря - зупинити кровотечу, компенсувати обсяг втрати та покращити кровопостачання. У пацієнтів нерідко виникає шок, у якому внутрішні органи недоодержують кисню.

У таких випадках хворим роблять переливання, вводять глюкозу та фізіологічний розчин. Якщо випадок тяжкий, кров зупиняють за допомогою припікання, але найчастіше потрібна операція.

При легеневому крововиливі проводять тампонаду бронха. Якщо заповнена кров'ю черевна частина, терміново проводять лапаротомію. Якщо ушкодження внутрішньочерепне, то роблять трепанацію. При виразці видаляють пошкоджені судини, при тріщинах у кишечнику проводять операцію та зашивають їх.

Якщо у жінки трапилася позаматкова вагітність (відбувся розрив труби), то патологія ліквідується лише хірургічним шляхом.

Внутрішня кровотеча під час вагітності

Подібний стан називається ще передчасним відшаруванням плаценти, і він вимагає термінового втручання фахівця.

Клінічні прояви цього стану:

• виділення можуть бути рясними, середніми, відсутні зовсім;
• біль унизу живота, матка «кам'яніє», при пальпації це легко відчути;
• порушується серцева діяльність плода, виникає гіпоксія (визначається за УЗД);
• у жінки піднімається температура тіла.
• погіршується самопочуття.

Провокують відшарування вживання алкоголю матір'ю, наркозалежність, куріння, анемія, низька кількість еритроцитів, травми живота, алергія на лікарські препарати, коливання артеріального тиску.

Наслідки

Будь-яка кровотеча становить загрозу для людини, а внутрішня – тим більше. У цьому стані артеріальний тиск раптово падає, знижується гемоглобін.

У разі потрапляння крові у порожнини внутрішніх органів порушується їхня діяльність. Якщо при цьому стискаються судини, відбувається некроз тканин. Кров, що у порожнинах органів якийсь час (не циркулююча), стає відповідним місцем для розмноження бактерій та розвитку інфекцій.

Якщо хворому не було надано вчасно допомогу, існує велика ймовірність смерті. Організм знекровлюється, порушується діяльність серця та мозку. Якщо ж людині вдається допомогти, то на неї чекає тривалий період відновлення, і все залежить від тяжкості стану.