Ендометріоз шийки матки симптоми лікування. Існуючі форми ендометріозу

Але й її межами – на яєчниках, шийці, піхву, і навіть органах, які не належать до статевих. Захворювання досить поширене, але при цьому одне з найзагадковіших.

Досі залишаються таємницею для медиків.

Як влаштована матка

Репродуктивна жіноча система має складну структуру. Головним її органом є матка – м'язовий орган, який виконує велику кількість різних функцій, але заснована – виношування дитини.

Дітородний орган складається з трьох частин – дно, тіло та шийка. Цікава в даному випадку область - шийка є найвужчою частиною, вона утворюється за рахунок звуження матки у напрямку піхви.

Значна частина шийної ділянки примикає до тіла матки, тому при гінекологічному огляді візуалізуватися не може.

Усередині маткової шийки є цервікальний канал, що містить велику кількість складок, що нагадують веретено. Функція складок – розтяг при пологах.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Ендометріоз починає розвиватися у внутрішньому шарі матки – ендометрії. Цей шар поділяється на два – поверхневий та базальний.

Поверхневий шар щомісяця відривається і виводиться із менструальною кров'ю, а базальний його знову відновлює. Поверхневий шар, розростаючись до нормальних розмірів, необхідний для прикріплення плодового яйця.

Але за умови патологічного збільшення цього шару плодове яйце не може імплантуватися в стінку матки – це одна з причин, що пояснюють безплідність при ендометріозі. Інша причина – ендометріальна тканина залишає межі маткової порожнини, і вражає маткові труби, перешкоджаю цим нормальному проходженню яйцеклітини.

Шийка матки виконує такі функції:

• природний бар'єр від проникнення сторонніх частинок;
• дітородна – розтяг під час проходження плода.

З боку піхви шийка має невелике поглиблення, яке називається зовнішня зівка.. У жінок, що не народжували, він має округлу форму, а після пологів стає щілиноподібним.

Що таке ендометріоз шийки

Ця форма захворювання досить поширена, це обумовлено частою травматизацією шийної ділянки при різних маніпуляціях гінеколога.

Ендометріоз може бути генітальним та екстрагенітальним. Поразка шийки матки – це генітальна форма захворювання, коли він у патологічний процес залучається вагінальна частини шийки і цервікальний канал.

Згідно з медичною статистикою шийковий ендометріоз діагностується у кожної четвертої пацієнтки, яка страждає на цю недугу.

Як і інші форми ендометріозу, захворювання зустрічається тільки у жінок, які перебувають у репродуктивному періоді. У дівчаток, які досягли статевого дозрівання, випадків ендометріозі зафіксовано був.

Що ж до жінок клімактеричного періоду, вони досить часто відбувається регрес недуги.

Види

Ендометріоз шийки класифікується згідно з місцем ураження.

Розрізняють такі види недуги (подано на фото):

1. Генітальний ендометріоз. Розростання ендометріальної тканини відбувається у м'язовому шарі – у шийці та каналі.
2. Екстрагенітальний. Ендометріальна тканина залишає межі репродуктивних органів, і вражає сусідні з ними органи - сечовий міхур, кишечник і т.д.
3. Перитонеальний. У цьому випадку ураженню одночасно піддаються яєчники, маткові труби та тазова черевна область. Цей вид захворювання вважається найнебезпечнішим для жінки, яка планує стати матір'ю.
4. Екстрапритонеальний. Цей вид недуги вражає зовнішні статеві органи. Поділяється на ендометріоз піхвової частини шийки, позадушековий, ендометріоз піхви та ректовагінальної перегородки.

По стадії ураження ендометріозшийки ділиться на мінімальний, легкий, помірний та важкий.

Симптоми

Як правлю, початкова стадія захворювання симптомами не супроводжується. Тривалий час недуга може вражати шийку матки, а жінка навіть не підозрює про це.

Найчастіше про діагноз пацієнтки дізнаються тоді, коли приходять до гінеколога з приводу безпліддя.

Клінічна картина захворювання проявляється відповідно до вираженості ураження, і супроводжується :

1. За кілька днів до початку менструації та кілька днів після неї спостерігаються кров'яні виділення у вигляді мазні.
2. Під час інтимної близькості або відразу після неї можлива поява виділень темного кольору.
3. Больові симптоми виникають не часто, і можуть турбувати жінку тільки в передменструальний період або перші дні циклу. Також у деяких жінок можуть з'являтися біль або дискомфорт під час важких фізичних навантажень або статевого контакту.
4. Рідко, але трапляються скарги на міжменструальні кровотечі.
5. Характер менструальних кровотеч змінюється у бік збільшення.

Іноді може виникати інша симптоматика, яка пов'язана з поширенням захворювання на інші органи.

• кров у уріні;
• проблеми з сечовипусканням та дефекацією;
• у дуже поодиноких випадках кровохаркання.

Причини виникнення

З яких причин розвивається ретроцервікальний ендометріоз науці досі достовірно невідомо, але є кілька теорій, які можуть пояснювати виникнення недуги.

Однак, кожна з них залишає після себе багато нез'ясованих питань та білих плям:

1. Гормональна. На організм жінки гормони мають особливий вплив. Вважається, що ендометріоз може виникати через підвищення рівня естрогенів. При цьому прогестерон може перебувати без змін. За іншою теорією – рівень естрогенів перебуває у нормі, а прогестерон істотно знижується.
2. Імунна. При зниженому імунітет фагоцитарні клітини зменшують свою кількість, тому не можуть контролювати необмежений ріст ендометріальної тканини, а також не знищують ендометріальні клітини, коли останні потрапляють у простір поза порожниною матки.
3. Метастазування. Згідно з цією теорією, клітини ендометрію потрапляють в інші органи за допомогою струму крові, вони впроваджуються в органи та розвиваються за типом доброякісної освіти.
4. Сучасна теорія. І тут розглядається одночасно комплекс несприятливих провокуючих чинників. Ось ці фактори: зниження імунітету, генетична схильність, механічні втручання в шийку матки при лікуванні гінекологічних захворювань, абортах, складних пологах та інше, підвищення естрогенів, зміни в структурі шийки, нестача заліза, хронічні запальні або інфекційні процеси, що відбуваються в органах відсутність правильного харчування, внутрішньоматкова контрацептив, яка використовується тривалий період часу, погана екологічна обстановка у зоні проживання.

Незважаючи на доброякісну природу недуги, лікувати захворювання потрібно обов'язково, оскільки ризик трансформації в злоякісний процес, хоч і невеликий, але є.

Чим небезпечний?

Ендометріоз шийки матки може призвести до наступних наслідків:

• безплідність;
• можливість породження онкологію;
• спайковий процес;
• анемія внаслідок значних крововтрат при рясних місячних чи міжменструальних кровотечах.

Крім того, процес небезпечний своєю швидкою поширеністю, за відсутності адекватної терапії, ендометріоз може вражати сусідні органи, що призводить до патологічних процесів у них.

Методи діагностики

Діагностика захворювання пов'язана з деякими труднощами – відсутність яскраво вираженої симптоматики на ранніх термінах, схожість клінічних симптомів з міоматозною освітою чи іншими гінекологічними недугами.

Щоб встановити точний діагноз, використовуються наступні :

• збирання анамнезу пацієнтки;
• гінекологічне обстеження;
• кольпоскопія;
• гістероскопія;
• лабораторні дослідження.

Чи можна вилікувати без операції?

Лікуваннядоцільно на початкових стадіях недуги, для операційного втручання мають бути такі показання:

• тяжка стадія захворювання;
• поєднання ендометріозу з пухлинними процесами;
• швидке прогресування недуги;
• безплідність;
• відсутність позитивної динаміки після консервативного лікування;
• підозра на злоякісний процес.

Медикаментозне лікування

Лікарі призначають:

• Нестероїдні протизапальні засоби, які купують болючі відчуття, але на швидкість розвитку патологічного процесу ніяк не впливають – Ібупрофен.
• Гормональні препарати Це можуть бути оральні контрацептиви – Жанін, Утрожестан, Діане-35 та інші, або препарати з групи прогестеронів – Норетістерон, Депо-Провера, Фемостон, Золадекс, Бусерелін та інші.

Крім того, виписуються препарати, які заповнюють дефіцит заліза в організмі, зупиняють кровотечі (якщо вони є), а також піднімають як загальний, так і місцевий імунітет.

Гормональні препарати вводять організм жінки в стан штучного клімаксу, при цьому патологічний ріст ендометріальної тканини припиняється, а вже осередки піддаються регресу. Після відміни препаратів всі репродуктивні здібності організму самостійно нормалізуються..

Народні засоби

лікування використовуються переважно як симптоматична терапія. Це можуть бути спринцювання, тампонація, гірудотерапія, застосування відварів та настоянок лікарських трав.

Найчастіше використовуються такі рослини:

• червона щітка;
• настоянка півонії;
• шавлія;
• алое;
• звіробій;
• деревій.

Великою популярністю користуються народні засоби з медом та іншими продуктами бджільництва.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування призначається при тяжкій формі захворювання, використовують органозберігаючі втручання:

• лазерне лікування;
• радіохвильовий метод;
• електрокоагуляція.

Читайте також, коли призначається при ендометріозі.

ОБЕРЕЖНО!

Традиційне втручання медики намагаються проводити лише у крайніх випадках.

У яких випадках видаляють шийку матки

Повна ампутація шийки матки проводиться лише у разі запущеного процесу, а також за підозри на злоякісне утворення. Нерідко шийка матки видаляється у жінок, які вже вийшли з дітородного віку.

Вагітність

За статистикою, кожна четверта жінка з ендометріозом не може стати матір'ю.

Зачаття перешкоджає багато факторів:

• надто товстий шар ендометрію;
• спайковий процес;
• перекриття ендометріальною тканиною маткових труб;
• атрофія яєчників;
• збільшення в'язкості секрету в шийній ділянці та інші.

Однак, сказати зі 100% гарантією, що і ендометріоз шийки не сумісні не можна.

У деяких випадках після курсу лікування жінка вагітніла, а після пологів діагноз «ендометріоз» скасовувався. Але так буває не завжди, частіше, навіть за можливого зачаття, жінці не вдається виносити малюка.

Тому планувати вагітність при ендометріозі необхідно разом з лікарем.

Ендометріоз шийки матки - одне з найпоширеніших захворювань, що стосуються жіночої сфери. Згідно з новими опублікованими даними, цей діагноз посідає третє місце в рейтингу жіночих недуг, які виявляються у пацієнток на прийомі в гінекологічному кабінеті. Друге та перше місце посіли – міома матки та інші захворювання, що мають запальну характеристику.

Ендометріоз і його симптоми, а також причини, які можуть викликати цю хворобу, діагностуються майже у кожної четвертої пацієнтки, тому що тіла шийки матки дуже вразливі, і частіше за інші органи малої тазової частини піддаються різним гінекологічним маніпуляціям, таким як «чистка». », процес конізації, аборти на всіх термінах та гістероскопія. З фото і навіть відео ендометріозу, а також такої недуги, як ерозія шийки, з процедурою конізації та її припікання можна ознайомитись у всесвітній сітці.

Що таке ендометріоз та його природа виникнення

За медичним словником, під поняттям такого діагнозу, як ендометріоз шийки матки, розуміється захворювання гормонального характеру, при якому ендометрій (слизова оболонка матки) починає збільшуватися за рахунок розростання в інших областях організму, де цього не повинно бути і після може виявитися навіть у легенях, нирках і т.д.

У нормі, оболонка матки, що розташовується безпосередньо всередині, повинна регулярно відокремлюватися і при місячних, і після разом із кров'ю, витікати назовні. Але бувають випадки, коли шматочки відокремленого ендометрію не виділяються назовні, а переміщаються судинами в труби матки, яєчники та будь-які інші органи малої тазової області. І при цьому, потрапляючи на поверхню будь-якого внутрішнього органу, шматочки слизової оболонки (ендометрію) починають розбухати і після кровоточити. Кров, виділена у своїй, неспроможна знайти вихід назовні і починає надавати сдавливающее дію на нервові закінчення. Тим самим викликаючи найсильніші болючі відчуття, і зокрема призводить до появи спайок у матці.

Зона «ризику» або хто найбільш схильний до даного захворювання

В основному це гінекологічне захворювання діагностується у жінок віком від сорока років і більше, але бувають і випадки виявлення ендометріозу маткової шийки та такого процесу, як ерозія та у тридцятирічних пацієнток.

У жінок, які страждають на безпліддя, даний діагноз ставиться набагато частіше, ніж у жінок, які народжували, особливо, після одного випадку пологів. Народними засобами усунути причини безплідності неможливо, потрібно пройти лікування у фахівця, іноді може допомогти і метод конізації шийки матки.

Але як і скрізь, бувають і винятки, коли ендометріоз тіла шийки матки виявляється і в дівчат підліткового віку – 14-15 років. Причини появи даного гінекологічного захворювання у цій частині жіночого населення, зазвичай однакові — хірургічні операції у малій тазовій області, які мають будь-який гінекологічний характер, зокрема і припікання ерозії чи процес конізації.

Зовсім невеликий відсоток виявлення ендометріозу зустрічається також у жінок, які знаходяться в передменопаузі і намагаються лікувати свої гінекологічні проблеми різними народними засобами, а також у жінок, які благополучно вийшли з цього періоду менопаузи.

Незважаючи на проведені дослідження, відсоток частоти діагностування даного гінекологічного захворювання, його причини та ознаки так і залишаються не визначені. Тому що ендометріоз шийки матки – це таке захворювання, яке у багатьох випадках протікає абсолютно безсимптомно.

І у більш ніж третини від загальної кількості жінок, які приходять на прийом до гінеколога з больовими відчуттями в малій тазовій ділянці, після здачі необхідних аналізів та ретельного обстеження діагностується ендометріоз тіла шийки матки або, наприклад, ерозія.

Отже, до факторів ризику, що підвищують відсоток виникнення ендометріозу, що стосується тіла шийки матки, належать:

• аборти усім термінах;
• так звані «чистки» порожнини матки за будь-якими показаннями, а також ерозія та процедура конізації;
• застосування кесаревого розтину;
• різні хірургічні втручання у малому тазі.

Види захворювання

Таке жіноче захворювання, як ендометріоз, зазвичай ділять на види, виходячи з місця найбільшого скупчення. І внаслідок чого, існують такі класифікації цієї недуги:

• генітальний. Буває зовнішній і внутрішній (що має назву - аденоміозу);
• екстрагенітальний. Поділяється на перитонеальний та екстраперитонеальний.

Генітальний ендометріозхарактеризується розростанням слизової маткової оболонки в так званій «м'язовій» тканині матки, а саме в каналі та безпосередньо самій шийці. Його різновидом є субепітеліальний ендометріоз.

Екстрагенітальний ендометріоззазвичай виявляється в сечовому міхурі, нирковій системі, товстій та тонкій кишці, легеневій системі, а також у деяких випадках післяопераційних рубців.

Лікувати причини та симптоми ендометріозу тіла шийки матки самостійно не рекомендується, у тому числі й народними засобами.

Симптоматика ендометріозу

До симптомів внутрішнього ендометріозу, у тому числі і шийки матки, що має назву аденоміозу, відносяться такі ознаки:

• менструації, що протікають з болючими відчуттями, що мають більш інтенсивний характер у перші пару днів менструації. Тому що в цей час відбуваються активні скорочення в матці та після відторгнення її слизової оболонки, у тому числі й у місцях скупчення ендометріозу;
• рясні місячні темного кольору, що супроводжуються кров'яними згустками;
• тривалі менструальні виділення;
• виділення за пару днів до та після початку менструального циклу виділень темного кольору;
• виділення кров'янистого характеру у міжменструальні періоди. Також цей симптом може вказувати на зміни гормонального характеру;
• болі при сексуальному контакті та виділення при цьому.

Чотири стадії аденоміозу

• 1 стадія – характеризується прикордонними проростаннями субепітеліального ендометрію та міометрію;
• 2 стадія – слизова оболонка матки вже сягає позначки середніх показників товщини м'язової оболонки матки;
• 3 стадія - області скупчення ендометрію розташовуються у зовнішніх прошарках міометрія, аж до серозного шару, що покриває матку із зовнішньої частини;
• 4 стадія – розміри проростання ендометрію мають великі масштаби, і вражають навіть зовнішню оболонку матки.

Бувають випадки, коли пацієнтка ніяких симптомів у себе, за наявності даної хвороби, не може виявити, і тому рекомендується проходити регулярний огляд у гінеколога та відповідне, якщо є при цьому необхідність лікування. Лікар після визначення стадії захворювання, вирішить, як саме Вас лікувати, тому що все індивідуально, і покладатися лише на лікування народними засобами в жодному разі не можна.

Способи діагностування ендометріозу

• Обстеження у гінеколога. При огляді на гінекологічному кріслі пацієнтки за допомогою спеціальних дзеркал лікар відразу може виявити місця шийки матки, що зазнали ендометріозу або ерозії, і чи був використаний метод конізації навіть при первинному огляді;
• Церквископія. Даний метод, що відноситься до розряду інструментальних, дозволяє більш детально оглянути всю порожнину шийки матки і відстежити всі осередки захворювання, в тому числі і ознаки, такого захворювання, як ерозія;
• Вибіркова «чистка». Дозволяє виявити всі ендометричні розростання у наявному біоматеріалі.

Важливо знати, що всі способи діагностування ендометріозу шийки матки слід застосовувати тільки у 2 частині циклу менструації, а саме в період з 23 по 25 циклічних дня. Якщо у пацієнтки виявлено вагітність, то призначається індивідуальне лікування. Наприклад, якщо виявлено ерозію на шийці, то припікання робити не можна, щоб уникнути заподіяння шкоди плоду.

Лікування ендометріозу

Існують 2 умовно основних методи лікування ендометріозу шийки матки: хірургічне видалення областей скупчення ендометріозу та медикаментозному лікуванні, що включає гормональну нормалізацію активності внутрішньої оболонки матки. Народними засобами лікувати цей діагноз не рекомендується, у тому числі й такого як ерозія, і необхідно відвідати гінекологічний кабінет та отримати консультацію лікаря, адже кожен випадок ендометріозу шийки матки індивідуальний.

• Хірургічний метод

Таке лікування дуже різноманітне, залежно від розташування, обсягу та структури скупчень клітин ендометріозу. Якщо у жінки після огляду лікаря виявлено ерозію чи загрозу жіночої безплідності, або якісь інші симптоми, що погіршують стан хворої, то хірургічне лікування є єдиним правильним варіантом.

Якщо пацієнтці поставлений діагноз - ерозія або ендометріоз яєчників або шийки матки, то після всіх аналізів лікування проводиться ендоскопічними методами, з використанням припікання вогнищ скупчення ендометріозу.

• Лікування медикаментозними методами

Основу методу становить лікування такої хвороби, як ендометріоз, за ​​допомогою ліків, які пригнічують активність збільшення осередків ендометроїдних клітин. Для цього використовуються препарати, лікування яких входить нормалізація гормонального фону всього організму. Побічні дії і симптоми, що виникають при прийомі, Ви можете уточнити у лікаря. До ліків, з якими лікування ендометріозу стає дуже ефективним, відносяться:

• оральні контрацептиви комбінованої дії;
• лікарські засоби прогестинового ряду;
• препарати антигонадотропінової групи;
• ліки агоністів гонадотропін-рилізинг-гормонального спектра дії;
• засоби - антиестрогенної дії.

Якщо у пацієнтки виявлено вагітність на якомусь терміні, без консультації лікаря такі препарати застосовувати не можна.

Вагітність та ендометріоз

На жаль, дуже частою практикою на сьогоднішній день є відсутність бажаної вагітності та здатності до зачаття при ендометріозі. Вагітність не настає через спайки в маткових трубах, атрофії яєчників через розростання вогнищ уражених ендометріозом.

Бувають випадки, коли біль у жінки настільки сильна, що навіть є необхідність повністю видаляти матку і про вагітність тут може йтися тільки при використанні методу ЕКЗ.

Якщо Вас не турбують ніякі неприємні симптоми, але довгоочікувана вагітність все ж таки не настає, то рекомендується пройти діагностику стану матки, перевірити овуляцію та маткові труби, за допомогою лапароскопії, УЗД та інших методик, призначених фахівцем.

Хотілося б особливо відзначити той факт, що ендометріоз жіночих органів, у тому числі й шийки матки – це не страшенно страшний діагноз і боятися його не варто. Якщо регулярно відвідувати гінекологічний кабінет, то цю хворобу можна виявити в ранньому періоді її розвитку, пройти повний курс лікування і зберегти свою дітородну функцію в повному порядку. Адже народження здорового потомства – найголовніше призначення кожної жінки.

Історії наших читачів

(ЕШМ) – форма зовнішнього генітального ендометріозу, при якій ендометріоїдні вогнища вражають слизову оболонку піхвової частини шийки матки та цервікального каналу. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно або проявляється кров'янистими виділеннями, що мажуть, після інтимної близькості, до і після місячних. Вкрай рідко у пацієнток виникає біль унизу живота і болючість під час сексу. Для діагностики використовують гінекологічний огляд у дзеркалах, кольпоскопію, цитоморфологічні методи. Лікування передбачає призначення гормональних препаратів та оперативне видалення патологічних вогнищ.

Лікування ендометріозу шийки матки

Вибір методів терапії повинен враховувати розміри гетеротопічних розростань, поширеність ендометріоїдного процесу, наявність ускладнень, вік та репродуктивні плани жінки. Пацієнткам з невеликими осередками ендометріозу за відсутності клінічних проявів та ускладнень показано динамічне спостереження з оглядом гінеколога раз на півроку. При значному обсязі гетеротопій, наявності скарг на кров'яні виділення та больовий синдром призначають медикаментозну терапію, яка включає:

• Гормональні засоби. Зростання клітин ендометрію пригнічують препарати, що пригнічують ендокринну функцію яєчників. Для цього застосовують комбіновані або гестагенні пероральні контрацептиви, агоністи та антагоністи гонадоліберінів, андрогени. Гормонотерапія проводиться як самостійно, і під час підготовки до хірургічного лікування.
• Симптоматичні препарати. Комплексне лікування спрямоване на імунокорекцію, зменшення симптоматики та ускладнень захворювання. Для зняття болю використовують нестероїдні протизапальні засоби. При зниженні рівня гемоглобіну та еритроцитів показані препарати заліза.

При неефективності 3-4-місячного консервативного лікування ендометріодне розростання рекомендується видаляти оперативно. З цією метою зазвичай виконують лазерну коагуляцію, кріодеструкцію або радіохвильове руйнування вогнищ ендометріозу. Радикальний підхід з екстирпацією матки та придатків показаний лише при значній поширеності процесу із залученням інших органів та вираженим больовим синдромом у жінок, які не планують вагітність.

Прогноз та профілактика

При своєчасному виявленні та адекватній терапії прогноз сприятливий. Після видалення осередків ендометріодної тканини захворювання рецидивує рідко. Результати лікування ще більше покращуються при призначенні гормонотерапії перед хірургічним втручанням та після його проведення. У разі частота повного клінічного одужання зростає у 8 раз. У профілактиці ендометріозу важливу роль відіграє регулярний огляд у гінеколога для виявлення та лікування захворювань шийки матки. Рекомендовано утримуватися від необґрунтованого призначення інвазивних процедур та свідомо ставиться до планування сім'ї, відмовившись від абортів.

Ендометріоз - це загадковий, але все частіше зустрічається феномен. Тканина, що формує оболонку матки, – ендометрій, зазвичай росте всередину маткової порожнини (і відповідає на місячний менструальний цикл). У разі ендометріозу з якихось причин ця тканина починає розростатися назовні та торкатися інших органів тазової порожнини або іноді навіть поза нею. (Є документально підтверджені випадки ендометріозу оболонки легенів і навіть мозку.) Найпоширеніший випадок ендометріозу – коли тканина наростає на бічних стінках тазової порожнини, які оточують внутрішні органи, що перебувають у цій порожнині, і іноді – на кишечнику.

Ендометріоз часто супроводжується безпліддям та болями, але так відбувається не завжди. Оскільки фіброзні пухлини та ендометріоз часто розвиваються у жінки одночасно. І на фіброму, і на ендометріоз впливають харчування та енергетичний застій у цій галузі організму.

Ендометріоз - це захворювання, спричинене конфліктом суперництва. Він розвивається в тому випадку, якщо емоційні потреби жінки йдуть урозріз з подіями та ситуаціями її життя. Коли жінка відчуває, що внутрішні емоційні потреби перебувають у прямому конфлікті з навколишньою дійсністю, ендометріоз є одним із способів, за допомогою якого тіло намагається привернути увагу до проблеми.

Ендометріоз має іншу, історично сформовану назву - «хвороба жінок-кар'єристок». Жінки, які відкладають народження дитини «на потім», перші у групі ризику одержати цю хворобу. В останні роки жінкам з ендометріозом говорили, що якби вони сиділи вдома і народжували дітей, все було б добре і зі здоров'ям. Це твердження дуже спірне і навіть образливе, оскільки останні дослідження довели, що відсоток захворювання ендометріозом однаковий для жінок, які народжували і не народжували. Вагітність не є панацеєю проти ендометріозу, а реальним захистом є кар'єра та адекватне (що сприяє їй) особисте життя. Головне – щоб бізнес та особисте життя не «розривали жінку на шматки». Але до такої сприятливої ​​перспективи ще дуже далеко, так що поки жінки повинні самостійно працювати над собою, насамперед прислухаючись до свого тіла г посиланим їм «сигналам».

Ендометріоз – доброякісний стан, що характеризується тим, що функціонуючий ендометрій знаходиться за межами порожнини матки. Симптоми залежать від локалізації та можуть включати дисменорею, диспареунію, безплідність, дизурію та біль при дефекації. Діагностується за допомогою біопсії, зазвичай, методом лапароскопії. Лікування включає протизапальні засоби, засоби для придушення росту ендометрію та функції яєчників, хірургічну абалацію та висічення ендометріоїдних імплантатів.

Зазвичай ендометріоз вражає перитонеальні або серозні поверхні органів тазу, як правило, яєчники, широкі зв'язки, задній дугласовий простір та крижово-маткові зв'язки.

Дуже рідко ектопічна тканина ендометрію локалізується в ділянці вульви, частіше її виявляють на шийці матки та в стінці піхви. Найбільш частою причиною вульварної ектопії ендометрію є імплантація фрагментів ендометрію в тканину вульви під час операцій на промежині. Зазвичай ектопований ендометрій має вигляд невеликого пухлиноподібного утворення з синюшною або майже чорною поверхнею, але при глибокому ураженні він може мати тілесний колір. При розрізі іноді виявляють застійну повнокровність. Лікування полягає у висіченні ектопованого ендометрію з гістологічним дослідженням препарату для підтвердження діагнозу. Ендометріоз спостерігається також у галузі вульварної епізіотомії.

Це захворювання, як видно з назви, пов'язане із ендометрієм. Але гніздиться воно не в матці, а за її межами: при ендометріозі клітини слизової оболонки матки приживаються в інших органах і господарюють як у себе вдома. Справа в тому, що у першій фазі циклу клітини ендометрію розростаються, а у другій фазі починають секретувати слиз. І якщо запліднена яйцеклітина прийде в порожнину матки, то ендометрій буде готовий прийняти її. Після закінчення місячного циклу, якщо вагітність не настала, відбувається різке падіння рівня всіх гормонів, і ендометрій відкидається - починається менструація.

Відомо, що під час менструації частина менструальних виділень зворотним струмом закидається нагору. Це точно зафіксовано під час лапароскопічних операцій, тому теорія висхідного струму – одне з найзрозуміліших пояснень, звідки береться ендометріоз. Якщо цю теорію розвивати, то вийде, що поведінка жінки, що сприяє посиленню струму, провокує ендометріоз. Йдеться про вагінальні статеві контакти під час менструації. Тоді поштовхи члена повідомляють зворотний рух природним виділенням, що може призвести до закидання ендометрію та формування ендометріозу. Таким чином, вчені обґрунтовують імплантаційну теорію ендометріозу.

Коли ендометрій потрапляє за межі матки, де йому не місце, його клітини все одно продовжують поводитися так, ніби вони в матці – тобто розростатися, потім секретувати слиз. А під час менструальної кровотечі епітеліальні клітини цих відсівів теж реагують на зниження статевих гормонів: відшаровуються, намагаються відторгнутися, як і рідний ендометрій у матковій порожнині. Але вони знаходяться в замкнутому просторі, покинути межі якого не можуть, тому утворюють шоколадні кісти з коричневим вмістом.

Відсіви бувають генітальні (у тілі матки, маткових трубах, яєчниках) та позагенітальні (у очеревині, сечовому міхурі, прямій кишці).

Чи життєздатна теорія протитечії? Начебто все логічно: є зворотний струм, є і відсіви. Але чому ж тоді страждають на ендометріоз не всі жінки? Є ще й імунологічна теорія: клітини ендометрію, які потрапляють у неналежне місце, мають певні властивості і запускають у схильних жінок імунологічні порушення. А що це за схильність?

Виявляється, це біохімічна вагітність. Що відбувається у цьому випадку? Зачаття – з'єднання яйцеклітини та сперматозоїда з утворенням ембріона – закінчується імплантацією, тобто виникненням вагітності. Але кілька тижнів, поки ембріон ще прикріпився, а зміни вже почалися, і є фатальний період, у якому формуються ці функціонально активні в імунологічному відношенні клітини.

Ми можемо точно говорити тільки про жінок, які хочуть завагітніти. Вони намагаються, обстежуються і моніторять свій стан, доки не отримають заповітні дві смужки - або продовжують пошуки чарівного засобу, що підвищує шанси на зачаття.

Але ніхто ніколи не придивлявся до жінок, які не збираються вагітніти і не звертають уваги на свій статус. Коли ж до них виявили науковий інтерес, виявилося, що серед жінок, які ведуть активне статеве життя і не планують зачаття, чимало таких, хто все-таки вагітніє, але ця вагітність не розвивається далі біохімічної і переривається з черговою менструацією. Проте в період, коли плодове яйце функціонує, відбувається певна гормональна підтримка (підвищується рівень хоріонічного гонадотропіну, так званого б-ХГЛ) і теоретично таку жінку можна вважати вагітною. Потім щось відбувається (наприклад, виявляються інфекційні, спадкові, гормональні чи тромбофільні причини), плодове яйце гине та виходить разом із менструацією. Але ендометрій, який посилено функціонував у цей час, наділений особливими властивостями. Якщо зворотним струмом по висхідному шляху в різні органи потрапляють клітини саме такого ендометрію, це призводить до утворення шоколадних кіст.

Симптоми та ознаки ендометріозу шийки матки

Клінічна картина залежатиме від того, куди приземлився епітелій і де сформувалася шоколадна кіста. І коли під час місячних при скороченні матки епітелій починає відторгатися, реагує і епітелій відсівів, викликаючи больову симптоматику залежно від свого розташування. Це можуть бути серйозні болі внизу живота, під час сечовипускання, дефекації, спроби статевого життя. Часто біль супроводжує вегетативна буря: запори та діарея, що нагадують цистит, різкі позиви на сечовипускання, що супроводжуються болем, різями та почастішанням. Як відрізнити ендометріоз від циститу? При циститі загальний аналіз сечі підтверджує запалення, а при ендометріозі на УЗД добре видно шоколадні кісти. Зрештою, біль і драма багатьох жіночих доль – безпліддя – часто стає єдиним симптомом ендометріозу.

Для ендометріозу різних локалізацій властиві загальні прояви. Тривале, часто прогресуюче захворювання може стихати в постменопаузальному періоді. Тривалий і тяжкий перебіг ендометріозу характеризується больовими відчуттями і після закінчення менструації, причому ураження піхвової частини шийки матки не властиві болючі відчуття, також вони слабо виражені при малих вогнищах ендометрію на очеревині малого тазу. При ендомтеріозі часто виявляється безпліддя, причинами якого є ановуляція, неповноцінна секреторна функція яєчників, спайкові процеси в малому тазі, зміни в ендометрії матки.

Класичне визначення пов'язує ендометріоз із болями внизу живота, дисфункцією Менструального циклу та безпліддям. Але симптоми значно варіюються залежно від особи пацієнтки та її історії. У деяких пацієнток із дуже занедбаним ендометріозом взагалі не було жодних симптомів. Вони й не підозрювали, що хворі, аж поки лікар не ставив діагноз. Є й пацієнтки з незначним розростанням тканин, але з постійним сильним болем та спазмами в ділянці малого тазу. Найчастіше ендометріоз локалізується в ділянці між маткою та прямою кишкою, яка називається «сліпий мішок Дугласа». Ендометріоз у цій галузі може викликати болі при зляганні, хворобливі випорожнення та хворобливе здуття кишечника, особливо перед початком менструації.

Діагностика ендометріозу шийки матки

• Біопсія зазвичай при лапароскопії.
• Іноді використання засобів візуалізації (для спостереження за розвитком захворювання), але отримані дані не використовуються для встановлення діагнозу.

Засоби візуалізації не надають певних та достатніх для встановлення діагнозу даних. Тим не менш, якщо вони проводяться для того, щоб виключити інші порушення, вони можуть показати межі поширення ендометріозу, а також використовуватися для подальшого моніторингу захворювання після встановлення діагнозу. Серологічні маркери ендометріозу можуть допомогти у спостереженні за перебігом захворювання, але для рутинного використання ці тести вимагають подальшого вдосконалення. Може бути призначене обстеження безпліддя.

Остаточний діагноз «ендометріоз» можна, поставити тільки зробивши лапароскопію, хоча я часто діагностую це захворювання по клінічних проявах, що асоціюються з ним, наприклад хронічним болям внизу живота і виділенням в період між менструаціями. У вкрай поодиноких випадках його вдається промацати при ручному огляді. Це можливо тільки тоді, коли тканина, що розрослася, торкнулася шийки матки, піхву і вульву. На жаль, існуюча на сьогоднішній момент статистика говорить про те, що правильний діагноз ставить тільки п'ятий лікар, до якого звертається жінка. Так відбувається тому, що багато інших захворювань (наприклад, синдром подразненого кишечника) дають дуже подібні до ендометріозу симптоми.

Стадії

Стадування допомагає лікарям скласти план лікування та оцінити відповідь на терапію.

Гастроентерологічні ускладнення при ендометріозі

Зрідка вогнища ендометрію формуються поза маткою. Таке відхилення, що найчастіше протікає безсимптомно, виявляють у 15% жінок із нормальним менструальним циклом. У жінок, які піддаються хірургічному втручанню з приводу ендометріозу, у 30% випадків виявляють залученість до процесу кишечника, найчастіше прямої та сигмовидної кишки. Проникнення ендометрію в просвіт кишки викликає її часткову обструкцію, що супроводжується болями та запорами. Кишкові кровотечі відбуваються рідко - ендометрій зазвичай не проникає крізь слизову оболонку і розвивається тільки в кишковій стінці, що призводить до її гіпертрофії та фіброзу. Тільки у половини таких пацієнток симптоматика активується та послаблюється залежно від фази менструального циклу, зате практично у всіх жінок із цією патологією є й інші осередки ендометріозу в тазовій порожнині.

Діагностика

Діагностика патології може бути утруднена. Так, ректальна біопсія (до тих пір, доки не з'являються ректальні кровотечі) виявляється в нормі. KT та МРТ також зазвичай малоефективні, оскільки осередки проростання ендометрію зазвичай малі за розміром. Бува ефективно інтраректальне УЗД, але для його проведення потрібен дуже досвідчений фахівець. Єдиним ефективним діагностичним прийомом (що дозволяє також отримати зразки тканин для дослідження) є лапароскопія.

Диференційна діагностика. Ендометріоз, що ускладнився ураженням товстої кишки, слід диференціювати від СРК; хвороби Крона, рак товстої кишки. Дивертикулез найчастіше зустрічають у літніх жінок, а стриктури товстої кишки внаслідок радіаційних опіків можна діагностувати шляхом аналізу даних анамнезу пацієнтки. Хоча позаматковий ендометрій рідко малігнізується, такі випадки описані. Дуже рідко процес ендометріозу залучає слизову оболонку товстої кишки, у результаті чого формуються аденоматозні поліпи.

Лікування

При недостатній ефективності медикаментозної терапії із застосуванням гормонів показано хірургічну резекцію областей ендометріозу. Однак при збереження функціях яєчників дуже ймовірні рецидиви патології.

Часті питання

Чому у таких жінок розвивається ендометріоз?

Є ціла низка факторів, що зумовлюють значне збільшення кількості жінок із таким діагнозом. По-перше, з появою методу лапароскопії стало можливим швидко і точно визначити, чи є розростання тканин і якою вони є природи. Лапароскопія Робиться амбулаторно: жінка приходить, проходить процедуру і того ж дня повертається додому. Можливість без порожнинної операції поглянути на те, в якому стані знаходяться органи малого тазу, призвела до того, що це дослідження дуже часто пропонують пройти страждаючим болями внизу живота жінкам.

Іншим фактором очевидного зростання кількості хворих з діагнозом «ендометріоз» є те, що сьогодні дуже багато жінок відкладають рішення народити, і, отже, у них місячні не перериваються на час вагітності та вигодовування. Якщо у жінки вже є діти, їх набагато менше, ніж раніше. Оскільки ендометріоз має гормональну підоснову, в організмі жінки накопичується велика кількість естрогену. Цей гормон не виробляється під час виношування плода та годування груддю.

Чи є ендометріоз спадковою хворобою?

Часто в одній сім'ї є відразу кілька жінок, які одночасно страждають на ці захворювання, так що якийсь зв'язок зі спадковістю, очевидно, існує. Звичайно, навіть якщо ваша сестра має це захворювання, зовсім не факт, що ви його також «заробите», особливо якщо ви ведете зовсім інший спосіб життя. Генетична схильність до ендометріозу може не проявлятися, доки складеться психологічно несприятлива ситуація у роботі чи сім'ї.

Чи впливає ендометріоз на здатність зачати дитину?

Багато пацієнток з діагнозом «ендометріоз» не страждають на безпліддя: їхня головна проблема – болі. Ендометріоз як такої безплідності не викликає, але, мабуть, є основним фактором, що сприяє. В даний час у 40-50% жінок, які страждають на безпліддя, лапароскопія виявляє наявність ендометріозу. Зазвичай ендометріоз викликає сильну спайкову хворобу, яка, своєю чергою, веде до безпліддя. Доктор Девід Редвайн пише: «Дослідження ендометріозу у переважно безплідних жінок лише заплутують і так складну картину захворювання». Чим би не був викликаний ендометріоз, він якось пов'язаний із безпліддям, але прямої взаємозалежності між ними немає.

Отже, що є причиною ендометріозу?

З цього приводу у медиків існує маса різних теорій, але жодна з них повністю не пояснює, чому сьогодні такий великий відсоток жінок страждає на це захворювання. Класична версія полягає в тому, що ендометріоз - це результат так званої ретроградної менструації, інакше кажучи, часткового всмоктування менструальної крові і тканин ендометрію, що відшарувалися, в фалопієві труби. Потім ендометріозні клітини вживлюються в тканини, що утворюють тазову порожнину, і починають розростатися. Оскільки на ретроградну менструацію певною мірою страждають практично всі жінки, це не до кінця пояснює, чому в одних захворювання з'являється, а в інших - ні. Згідно з іншою теорією, що утворюють тазову порожнину тканини мимоволі перетворюються на ендометріозні, можливо, через гормональний сплеск, спровокований несприятливою екологічною обстановкою - такими токсинами, як діоксин, який діє на організм подібно до естрогену.

Достеменно невідомо, що викликає болі, супутні ендометріозу. Проте спостереження показують, що гормони менструального циклу стимулюють зростання ендометріозу, а болі посилюються в період овуляції і перед менструацією. Оскільки уражені ендометріозом тканини близькі за структурою тим, що утворюють вистилку матки, зрозуміло, що під час менструальної кровотечі на мікроскопічному рівні відбувається всмоктування крові до стінок матки. Деякі фахівці вважають, що уражені ендометріозом тканини виділяють якусь хімічну речовину, яка провокує капілярне всмоктування крові в очеревину (оболонку тазової порожнини, де зазвичай і знаходять тканини, що розрослися). Згодом щомісячне зворотне всмоктування викликає хворобливі кісти та рубцеві зрощення, які за наявності несприятливих умов і дають сплеск хворобливих відчуттів.

Ендометріоз – це вроджена хвороба, і патогенні клітини у латентному стані є у кожної жінки. За цією версією, ендометріоз розростається із генітальної тканини жіночого ембріона, яка ніколи не проростає всередину матки. Це пояснює більший відсоток захворюваності жінок, що походять з однієї сім'ї, а також те, що деякі дівчатка страждають від пов'язаних з ендометріозом болю від першого приходу місячних.

Відповідно, за певних обставин ендометріоз може розвинутися у кожної жінки з присутніх дефектних ембріональних клітин.

Хоча більшість гінекологів вважають ендометріоз прогресуючим захворюванням, яке посилюється протягом часу, є і протилежна думка. Ендометріоз може не розростатися з часом (хоча його вигляд змінюється), а також не з'являється вдруге, якщо при операції усі уражені тканини були видалені.

Під час лапароскопічного дослідження з приводу болів у ділянці малого тазу лікарі часто не помічають ендометріозу, особливо на ранніх стадіях, тому що їх вчили звертати увагу лише на ендометріозні спайки. Характерного чорного кольору «паленої цукрової пудри». Але насправді ендометріозні рубці бувають різного кольору - прозорі, білі, жовті, блакитні і червоні. Часто на ранніх стадіях вони дуже тоненькі і важко помітні без спеціального обладнання.

Колір ендометріозних тканин може залежати від кількості крові, що просочується крізь сусідні капіляри. Згодом вони з прозорих стають чорними та потовщуються. Чим старша жінка, яка страждає на ендометріоз, тим більше шанс виявлення саме таких «класичних» спайок кольору «паленої цукрової пудри» та кіст «шоколадного» кольору на яєчниках. (Ендометріоз яєчників викликає зростання великих кіст, наповнених застояною кров'ю. При операції вміст такої кісти нагадує шоколадний сироп.)

Зв'язок ендометріозу зі станом нейроендокринноімунної системи

Тонкі внутрішні взаємодії думок, емоцій та імунітету є «ключом» до «дешифрування» того «послання», яке ендометріоз «направляє» до свідомості кожної жінки. Дослідження імунної системи хворих на ендометріоз жінок показали, що в їх організмі виробляються так звані автоантитіла. Це означає, що на якомусь найглибшому рівні «мозок» тазової порожнини сам відкидає дефектні клітини.

Автоантитіла включені в різні репродуктивні процеси, включаючи вироблення сперми, запліднення та нормальний перебіг вагітності. Їх присутність пояснює взаємозумовленість ендометріозу і безпліддя у хворих одночасно обома хворобами. Ендометріоз безперечно впливає на зменшення випадків запліднення яйцеклітини, у тому числі і при процедурі штучного запліднення («у пробірці»), а також збільшує кількість викиднів.

Традиційна медицина розглядає створення антитіл до своїх власних тканин як характерну ознаку аутоімунних захворювань і вважає це непереборною перешкодою в їхньому лікуванні. Імунна система надзвичайно чутлива, від її здатності проводити різницю між своїм і чужим залежить наше життя. Що ж відбувається, коли імунна система дає команду на самовинищення? Щоб зцілити себе, ми повинні прийняти як належне "від факту, що імунна система тільки "проводить у життя" рішення, що приймаються нашим мозком.

Лікування ендометріоз шийки матки

• НПЗЗ для зняття неприємних відчуттів.
• Засоби придушення функції яєчників.
• Консервативна хірургічна резекція або аблація ендометріоїдної тканини.
• Консервативна хірургія у поєднанні з ліками.
• Тотальна абдомінальна гістеректомія з білатеральною сальпінгоофоректомією при тяжкій формі захворювання, якщо не планується вагітність.

Симптоматичне лікування починається з призначення НПЗЗ.

Препарати та консервативна хірургія є засобами симптоматичного лікування; якщо функція яєчників не повністю пригнічена, у більшості пацієнток після припинення лікування виникає рецидив.

Препарати, що пригнічують функцію яєчників, пригнічують ріст та активність ендометріоїдних імплантатів.

ГнРГ-агоністи тимчасово пригнічують вироблення естрогену; проте лікування обмежене<6 мес.

Спільно з естрогенами слід призначити прогестини, тому що естроген без прогестину може спричинити розростання залишкової ендометріоїдної тканини.

Терапія

Жінкам із симптоматичним ендометріозом найкраще допомагає складна комплексна схема лікування через підтримку нормальної роботи імунної системи загалом. Але паралельно вони мають прислухатися до себе та шукати ті аспекти свого способу життя, які потрібно змінити.

Гормони

Традиційною схемою лікування діагностованого ендометріозу є гормональна терапія - у вигляді протизаплідних таблеток, синтетичного прогестину, даназолу (данокрину) або, останнім часом, агоністами гонадотропін-вивільняючих гормонів (ГВГ) (GnRH - gonadotropin-releasing hormon (synaret) і липрон (lypron) Ці препарати впливають на гіпофіз, який «наказує» про тимчасове припинення менструацій, тим самим даючи ендометріозу можливість розсмоктатися за рахунок зупинки циклічного гормонального підживлення.

Всі види гормональної терапії змінюють рівень естрогену та інших гормонів. ендокринної системи, таким чином «відрізаючи» тканину, що розрослася, від «джерел харчування». Зі зменшенням кількості гормонів симптоми зникають, а саме захворювання входить у латентну фазу. Даназол та агоністи ГВГ також використовуються для зменшення кількості ураженої тканини перед операцією, щоб її було легше вирізати. Негативною стороною такої терапії і те, що вона лише знімає симптоми, але з усуває причину хвороби; просто тимчасово перекривається канал надходження стимулюючих зростання недоброякісної тканини гормонів. Крім того, деякі жінки погано переносять побічні ефекти, що виникають під час прийому гормональних препаратів. Даназол - дорогий препарат, і від нього можуть з'явитися вторинні чоловічі статеві ознаки: активно росте волосся на тілі та обличчі, стає нижчим за тембр голосу. Більшість жінок, які приймають препарат, додають у вазі. Лікування агоністами ГВГ викликає гарячі припливи, витончення вагінальних тканин і крихкість кісток. Однак деяким жінкам таке лікування дає хоча б тимчасовий перепочинок від болю, і вони йдуть на нього, навіть знаючи, що після припинення прийому препарату больовий синдром повернеться.

Натуральний прогестерон також добре знімає симптоми ендометріозу, тому він є другим за значимістю після дієти компонентом мого способу лікування. Зазвичай я призначаю 2% прогестероновий крем, наприклад прогест; чверть-половину чайної ложки втирати у шкіру двічі на день. Натуральний прогестерон допомагає протистояти ендометріозу завдяки своїй здатності пом'якшити негативний вплив естрогену на ендометріозні спайки. У натурального прогестерону немає побічних ефектів, і він дуже добре переноситься. Використовуйте крем із десятого по двадцять восьмий день кожного циклу; деяким жінкам рекомендується втирати крем щодня. Іноді потрібно збільшення дози препарату, тому замість 2% крему потрібно користуватися замовленим за рецептом лікаря в спеціалізованій аптеці кремом з великим вмістом прогестерону. Натуральний прогестерон можна приймати перорально: зазвичай це капсули по 50-200 мг щодня, з десятого по двадцять восьмий день кожного циклу.

Хірургічний метод лікування

Багато ще досить молодих жінок з важкою формою ендометріозу, які роками лікувалися гормонами та іншими лікарськими препаратами, наважуються піти на повне видалення матки та яєчників. Хоча вони самі приймають рішення про операцію, багато хто потім розуміє, що можна було б спробувати інші, менш радикальні способи лікування.

Наприклад, позитивний ефект досягається після щадної операції, при якій видаляють тільки ендометріозну тканину, залишаючи недоторканими всі репродуктивні органи. Все більше і більше гінекологів сьогодні вміють добре робити пелвіскопічні операції та видаляти усі утворені ендометріозом розростання. Якщо ж ця процедура виконана недостатньо ретельно, після операції спайки, що викликають біль, можуть вирости знову. Після успішно створеної пелвіскопії больовий синдром залишається тільки в 10% випадків. Але в цей відсоток входять жінки, у яких біль викликає не ендометріоз, а фіброми, рубці чи аденоміоз. Якщо жінка має намір піти на щадне видалення, вона повинна звернутися до хірурга, який спеціалізується саме в цій галузі.

Відновлення енергетичного балансу

Все, що покращує діяльність імунної системи та нормалізує енергетичний баланс організму, дуже сприяє лікуванню ендометріозу.

Поставте собі такі запитання та дайте відповідь на них чесно:

• Яких емоцій вам не вистачає?
• Що має змінитися у вашій роботі чи особистому житті, щоб ви отримували від неї повне задоволення?
• Чи залучені ви до будь-якого змагального процесу будь-якого роду? Чи хочете ви щось змінити?
• Чи достатньо ви відпочиваєте?
• Чи ви вірите, що знайдете сили, щоб змінити свої життєві обставини?

Тричі на тиждень по годині тримайте на нижній частині живота компрес із рицинова олії. У разі сильної менструальної кровотечі робіть перерву. Звертайте увагу на всі думки, відчуття та образи, що виникають під час накладання компресу. Подумайте про можливість пройти курс акупунктури одночасно із прийомом китайських трав'яних препаратів. Протягом двох місяців принаймні раз на два тижні кожного циклу робіть повний масаж всього тіла. Звертайте увагу на свої відчуття після процедури.

Зміна схеми живлення

Ендометріоз – це захворювання, симптоми якого викликаються надмірним рівнем вмісту естрогену в організмі. Болі посилює також надлишок ейкозаноїдів серії 2, таких як П1Т2-альфа, гормон, який також викликає менструальні болі, і недолік ейкозаноїдів серії 1, які допомагають запобігти запальним процесам, відкорковують кровоносні судини, стимулюючи більш інтенсивний обмін рідин. діяльності нервової та імунної систем. Експерименти показали, що у хворих пацієнток, що сильно страждають від викликаних ендометріозом, відсоток вмісту ейкозаноїдів серії 2 в ендометріозних кістах набагато вищий, ніж у тих, які не відчувають болю. Тому зміна харчування має дві основні цілі: знизити рівень вироблення естрогену та ейкозаноїдів серії 2 в організмі. Досить часто це приносить значне полегшення. Щоб збалансувати вміст ейкозаноїдів, щодня споживайте достатню кількість основних жирних кислот (докладно див. у розділі ПМС). Виключіть із раціону червоне м'ясо та молочні продукти, перенасичені арахідоновою кислотою. З причин, які не до кінця вивчені, молочні продукти стимулюють больовий синдром при ендометріозі. Уникайте всіх продуктів, що містять частково гідрогенізовані масла, наприклад маргарину.

Продукти, які коригують рівень естрогену: хрестоцвіті овочі, такі як городня капуста, зелень гірчиці, ріпа, капуста та броколі. Спробуйте з'їдати по дві порції цих овочів щодня. Також дуже допомагають соєві продукти, наприклад сир тофу, темпекс, соєвий соус та місо. Циркуляцію естрогену також пригнічують продукти з високим вмістом клітковини. Спробуйте щодня з'їдати по 25 г неочищених злакових зерен, бобових, коричневого рису, овочів та фруктів. Майте на увазі, що очищені злакові містять високий рівень вуглеводів, який не виправдовує кількість клітковини. Їжте вівсянку та подрібнені пшеничні зерна.

Приймайте достатню кількість мультивітамінів та мінеральних добавок. По 100 мг кожного вітаміну групи В, по 400-800 мг магнію, а також вітамін Е, цинк та селен. Лондонський дієтолог Дайал Мілле, колишній піклувальник Британського товариства вивчення ендометріозу, повідомив про результати проведеного ним подвійного дослідження. Внаслідок чого у тих, хто приймав добавки, стан покращився на 98 % порівняно з тими, хто отримував плацебо. Він використовував такі добавки, як тіамін, рибофлавін, піридоксин по 100 мг кожного; цинк цитрат по 20 мг; амінохелат магнію по 300 мг.

Лікування будь-якими добавками та зміною дієти дає ефект тільки після тримісячного курсу.

Вам стало страшно? Чи відчуваєте собі хворий, навіть якщо нічого не турбує? Не треба демонізувати дію статевих гормонів, треба просто взяти під контроль їх непередбачувані коливання і зробити все, щоб гормональне тло було керовано рівним. Кращого засобу, ніж оральні контрацептиви, цього знайти. Тому якщо вам зараз не потрібна вагітність, не пускайте процес на самоплив: збережіть свою гормональну функцію в первозданному вигляді для майбутнього материнства!

План статті

Сьогодні ендометріоз шийки матки, симптоми та лікування якого не варто ігнорувати діагностується кожній п'ятій жінці у віці після 40 років. Давайте розберемося що це таке. Якщо говорити доступною мовою, ендометріоз шийки матки - це розростання функціональних внутрішніх оболонок матки, які іноді розповсюджуються за межі цього органу.

Що представляє захворювання

Щоб зрозуміти, що є ендометріозом, необхідно розібратися в анатомічних особливостях жіночої статевої системи. Вся внутрішня порожнина матки вкрита шаром ендометрію – тканини, товщина якої змінюється залежно від періоду менструального циклу. Якщо розростання внутрішньої оболонки виходь за межі органу та помітно на шийці матки, лікарі ставлять діагноз «підозра на ендометріоз» та рекомендують пацієнтці пройти додаткове діагностичне обстеження.

Захворювання розвивається по-різному у кожному окремому випадку. Лікарям важко передбачити динаміку прогресування патології. Більше того, на ранніх стадіях розвитку хвороби її складно діагностувати лише при візуальному огляді. Адже осередок ендометріозу знаходиться всередині порожнини матки.

Причини виникнення та різновиди

Гінекологи не можуть назвати точних причин, через які розвивається субепітеліальний ендометріоз шийки матки. Але серед найімовірніших факторів, що провокують розвиток та прогресування хвороби, медики виділяють:

1. Попадання в порожнину матки, труб чи яєчників менструальних виділень. У цій крові містяться частинки ендометрію, які можуть приєднуватися до внутрішніх оболонок органу та розростатися у майбутньому.
2. Часті штучні проникнення в порожнину матки (вискрібання, аборти, викидні, гінекологічні операції). В цьому випадку розростання ендометрію є наслідком рубцювання пошкоджених тканин.
3. Гормональний дисбаланс, а саме порушення продукції естрогенів та прогестерону. Основною причиною надлишкового (або недостатнього) вироблення біологічно активних речовин є вікові зміни організму, часті стресові ситуації, надмірні фізичні навантаження на організм. Також причиною порушення гормонального балансу є гормонотерапія.
4. У пацієнтки може бути генетична схильність до цієї хвороби. Результати досліджень показали, що у жінки, родички якої хворіли на ендометріоз шийки матки, шанси захворіти на патологію збільшуються.

У гінекології ендометріоз шийки матки класифікується за двома основними показниками – ступенем та тяжкістю ураження. У першому випадку виділяють такі види хвороби:

1. Дифузне (рівномірне зростання патогенної тканини).
2. Вузловий (осередкові потовщення оболонки спостерігається, на внутрішніх стінках органу утворюються вузли різного розміру).
3. Змішаний (тканини розростаються рівномірно, але з утворенням осередкових ущільнень).

Гінекологи виділяють кілька ступенів тяжкості прогресування патології. Вони відрізняються між собою рівнем ураження органу:

1. Ендометріоз 1 ступеня виражається в поодиноких поверхневих осередках патогенної зміни тканин.
2. На другому ступені патології патогенні зміни внутрішньої оболонки матки відбуваються у глибших шарах. Вогнищ ураження енедометрію кілька.
3. Третя стадія прогресування хвороби характеризується великою площею поширення потовщення. Патогенні процеси торкаються всіх м'язових шарів матки.
4. На четвертій стадії розвитку хвороби розростання тканин поширюється інші внутрішні органи. Були клінічно зафіксовані випадки, коли ендометрій виявили у легенях пацієнтки.

На першій стадії хвороби немає яскраво виражених симптомів. Тому діагностувати її на цьому етапі важко.

Методи діагностики

Ймовірність діагностування патології на плановому огляді гінеколога дуже низька. У більшості випадків жінок звертається до гінеколога зі скаргами на погіршення самопочуття. І під час проведення додаткових діагностичних досліджень підозра на ендомеріоз підтверджується (спростовується). До основних методів діагностики хвороби належать:

1. УЗД. Цей вид діагностики дозволяє з точністю до 98% визначити ступінь та вид патології, а також з'ясувати локацію вогнищ розростання тканин. Цей вид дослідження часто використовується для контролю динаміки прогресування хвороби та ефективності призначеного лікарем лікування.
2. Лапароскопія. Під час процедури виконується прокол черевної порожнини пацієнтки та введення через нього спеціального діагностичного обладнання. Цей вид діагностики використовується при підозрі на ураження яєчників клітинами ендометрію.
3. Колькоскопія. Ця процедура дає можливість лікарю вивчити осередки ураження та форму видозміни тканин.
4. Вискребання. Це один з найпопулярніших методів діагностики хвороби, після проведення отриманий біологічний матеріал відправляють до лабораторії для детального вивчення.

Останнім часом все більшою популярністю користуються такі методи діагностики ендометріозу шийки матки, як МРТ органів малого тазу та аналіз крові на наявність онкомаркерів.

Симптоматика

Погіршення самопочуття – це один із приводів звернутися до лікаря для обстеження. Основними ознаками ендометріозу шийки матки супроводжуються майже всі гінекологічні хвороби. Основними симптомами патології є:

1. Болюча менструація.
2. Тривалі періодичні виділення (до 14 днів за цикл).
3. Спастичні болі в нижній частині живота та попереку.
4. Занепад сил, депресивний стан.
5. Болюче сечовипускання (на 3 і 4 стадії прогресування патології).

Якщо пацієнтка звернулася до лікаря з такими скаргами, він має, окрім планового огляду, призначити додаткові методи діагностики для підтвердження діагнозу. Чим раніше діагностується хвороба, тим ефективнішим буде лікування.

Яку небезпеку таїть

Основним негативним наслідком ендометріозу для молодих жінок є безпліддя. Згідно зі статистичними даними, понад 60% пацієнток, які перенесли патологію, стикаються із труднощами зачаття дитини.

Крім того, негативними ускладненнями цієї хвороби є викидні. Навіть якщо жінці вдається завагітніти через потовщення внутрішньої слизової оболонки матки, плоду недостатньо місця для повноцінного розвитку в утробі матері.

Методи лікування

Сьогодні лікування ендометріозу шийки матки здійснюється двома методами – хірургічним втручанням та прийомом медикаментів. Медикаментозно вилікувати патологію можна, якщо її діагностовано на ранній стадії розвитку. Якщо ураження органу патогенної тканини великі, гінекологи рекомендують використовувати хірургічне втручання. На питання, чи лікуватись ендометріоз шийки матки альтернативними методами, лікарі не можуть відповісти однозначно. Вони рекомендують використовувати трави у комплексі з традиційною терапією.

Ліки

Однією з причин розвитку хвороби є гормональний дисбаланс. Тому основне завдання медикаментозної терапії – нормалізація продукції гормонів. Після гормонотерапії розростання ендометрію зупиняється. Але може відновитись при припиненні прийому препаратів.

Хірургічне втручання

Оперативні методи лікування застосовують при важких формах патології. Основними хірургічними методами при ендометріозі шийки матки є:

1. Лікування радіохвильовим методом. Воно застосовується при невеликих осередках ураження здорових тканин. Під час процедури радіохвилі впливають лише на патогенно змінені ділянки.
2. Припікання (діатермокоагуляція) шийки матки. Цей метод використовують переважно при ерозіях, а також кровотечах під час гінекологічних операцій. Сьогодні діатермокоагуляція успішно застосовують при ендометріозі.

Особливою популярністю користується метод видалення патогенно змінених тканин лазером. Традиційне хірургічне втручання, під час якого проводиться ампутація матки, проводиться у крайньому випадку.

Чи допоможуть народні засоби та які

Альтернативні методи лікування цієї патології ефективні на початкових стадіях розвитку. Народні цілителі пропонують чимало рецептів, що сприяють зменшенню ступеня зростання ендометрію. Це відвари та настоянки лікарських рослин (кропиви, чистотілу, череди, ромашки) та прополісу.

Чи можлива вагітність

Ендометріоз не є вироком молодих жінок. Після успішної терапії хвороби немає загрози для нормальної вагітності та пологів. Але жінці доведеться постійно спостерігатися у гінеколога, щоб уникнути ускладнень – передчасних пологів чи викидня.