Що таке піднебінна кістка? Гратчаста кістка Внутрішня основа черепа.

Розвиток та вікові особливості

Анатомія та клінічна біомеханіка піднебінної кістки

Клінічна біомеханіка сошника

Як і всі непарні кістки серединної площини, сошник здійснює рухи флексії та екстензії. Осі біомеханіки сошника є горизонтальна поперечна вісь, що проходить через центр сошника. Слід зазначити, що з свого анатомічного розташування кинетику сошника величезний вплив мають клиноподібна і гратчаста кістки.

Отже, у фазу флексії ПДМ сошник здійснює флексію. При цьому сошник опускається, верхній край слід донизу і злегка взад, нижній край злегка піднімається.

У фазу екстензії ПДМ сошник робить екстензію. При цьому сошник піднімається, верхній край йде вгору і злегка повертається вперед, а нижній край сошника злегка опускається.

Піднебінна кістка (os palatinum)- парна кістка, розташована між верхньою щелепою спереду та клиноподібною кісткою ззаду. Вона входить до складу задньої частини бічної стінки порожнини носа своєю перпендикулярною платівкою, а горизонтальні пластинки, з'єднуючись, утворюють задні відділи твердого піднебіння. Своєю найменшою частиною піднебінна кістка також бере участь у освіті орбіти.

Піднебінна кістка має мембранозне походження з двома центрами осифікації: для перпендикулярної та горизонтальної пластинки. Осифікація починається на 7 тижні внутрішньоутробного життя. У новонародженої дитини перпендикулярна платівка дуже мала і її зростання у висоту є складовою зростання у висоту лицьового черепа. Піднебінна кістка тонка, кортикальна у своїй вертикальній частині (товщина піднебінної кістки від 0,8 до 1 мм), що ущільнюється за рахунок губчастого шару в галузі утворення твердого піднебіння.

Вага препарованої піднебінної кістки становить лише 0,5 грама.

Піднебінна кістка складається з двох кісткових частин, вертикальної (перпендикулярної) та горизонтальної, розташованих під прямим кутом один до одного.

Перпендикулярна платівка (lamina perpendicularis)має такі поверхні:

- носова поверхня (facies nasalis), звернена в порожнину носа і несе два гребінці, що йдуть у переднезадньому напрямку. Вище розташований гратчастий гребінь (crista ethmoidalis), з'єднаний із середньою носовою раковиною (нижня гратчаста раковина), а нижче розташований раковинний гребінь (crista conchalis)- із задньою частиною верхнього краю нижньої носової раковини.

-верхньощелепна поверхня (facies maxillaris). Це латеральна поверхня перпендикулярної пластинки, що прилягає з одного боку до крилоподібно-піднебінної ямки, з іншого – до верхньощелепної пазухи.

Мал. Піднебінна кістка (за H. Feneis, 1994)

1 – перпендикулярна пластинка; 2 – горизонтальна пластинка; 3 – носова поверхня горизонтальної платівки; 4 – верхньощелепна поверхня перпендикулярної пластинки; 5 – пірамідальний відросток; 6 – раковинний гребінь; 7 – гратчастий гребінь; 8 - очний відросток; 9 - клиноподібний відросток; 10 - носовий гребінь; 11 – піднебінна частина серединного піднебінного шва для зчленування з протилежною піднебінною кісткою; 12 - задня носова остюка; 13 - велика піднебінна (криловидно-піднебінна) борозна.

У верхнього краю перпендикулярної пластинки розташована клиноподібно-піднебінна вирізка (incisura sphenopalatina), яка бере участь в утворенні клиноподібно-піднебінного отвору.

Верхній кінець перпендикулярної пластинки піднебінної кістки має два відростки:

Клиноподібний відросток (processus sphenoidalis). Він спрямований назад та вгору. Обмежує ззаду клиноподібно - піднебінну вирізку.

Очниковий відросток (processus orbitalis). Він розташований між верхньою щелепою, гратчастою та клиноподібною кістками. Спрямований вперед та вгору.

У зовнішньої поверхні основи перпендикулярної пластинки, в тому місці, де вона прилягає до горизонтальної пластинки, розташовується спрямований взад і назовні добре виражений пірамідальний відросток (processus pyramidalis). Відросток, вклиняючись у крилоподібну вирізку клиноподібної кістки, заповнює її і тим самим доповнює передню поверхню нижнього відділу крилоподібної ямки. (fossa pterygoidea).

Горизонтальна платівка (lamina horizontalis)формує задню третину твердого піднебіння і має 2 поверхні:

Носову поверхню (facies nasalis), звернену у бік носової порожнини;

Піднебінну поверхню (facies palatina), звернену у бік ротової порожнини.

У місці з'єднання двох горизонтальних пластин утворюється серединний кістковий гребінь – носовий гребінь. (crista nasalis). Його верхівка, спрямована назад і медіально зветься задньої носової ості (spina nasalis posterior).

На нижній поверхні горизонтальної пластинки є малі піднебінні отвори (foramina palatina minora), що ведуть у малі піднебінні канали.

Задня носова ость

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки

Пірамідальний відросток піднебінної кістки

o Малі піднебінні канали

o Малі піднебінні отвори

Клиноподібний відросток піднебінної кістки

Велика піднебінна борозна піднебінної кістки

Гратчастий гребінь піднебінної кістки

Раковинний гребінь піднебінної кістки

Клиновидно-піднебінна вирізка

НИЖНЯ НОСОВА РАКВИНА

СУШНИК

Крило сошника

НОСОВА КІСТКА

Гратчаста борозна носової кістки

СЛІЗНА КІСТКА

Задній слізний гребінь

Слізна борозна

ВИЛИЧНА КІСТКА

Латеральна поверхня вилицевої кістки

o Скулицевий отвір

o Вилицевий отвір

o Шкулолазничний отвір

НИЖНЯ ЩЕЛЕПА

Тіло нижньої щелепи

Зовнішня поверхня тіла

o Альвеолярні піднесення

o Підборіддя горбок

o Підборіддя

o Підборіддя.

o Коса лінія

Внутрішня поверхня тіла

o Підборіддя

o Двочеревна ямка

o Під'язикова ямка

o Щелепно-під'язична лінія

o Піднижньощелепна ямка

Заснування

Альвеолярна частина

o Зубні альвеоли

o Межальвеолярні перегородки

o Ретромолярна ямка

Канал нижньої щелепи

Гілка нижньої щелепи

Кут нижньої щелепи

Жувальна бугристість

Крилоподібна бугристість

Отвір нижньої щелепи

Язичок нижньої щелепи

Щелепно-під'язична борозна

Валик нижньої щелепи

Щічний гребінь

Вінцевий відросток

Виростковий відросток

Шийка нижньої щелепи

Крилоподібна ямка

Головка нижньої щелепи

Вирізка нижньої щелепи

Канал нижньої щелепи

Під'язкова кістка

Тіло, великий ріг, малий ріг

ЗВІД ЧЕРЕПА

Утворюється з'єднанням наступних кісткових утворень:

Луска частина лобової кістки, тім'яна кістка, луската частина потиличної кістки, луска частина скроневої кістки, велике крило клиноподібної кістки;

Основні шви, що з'єднують кістки склепіння черепа:

1. Сагітальний шов.З'єднує сагітальні краї правої та лівої тім'яних кісток

2. Вінцевий шов.З'єднує лобову луску з тім'яними кістками

3. Ламбдоподібний шов.З'єднує тім'яні кістки та потиличну кістку

4. Лускатий шов.З'єднує тім'яну та скроневу кістки

КОРДОН МІЖ ЗВОДОМ І ПІДСТАВИМ ЧЕРЕПА – умовна лінія, що проводиться через такі об'єкти:

Зовнішній потиличний виступ; верхня шийна лінія; соскоподібний відросток (проходить основою відростка); зовнішній слуховий отвір (проходить по верхньому краю отвору); вилицевий відросток скроневої кістки (проходить основою відростка); підвисочний гребінь; вилицевий відросток лобової кістки; надочноямковий край лобової кістки; надперенесення

ВНУТРІШНЯ ПІДСТАВА ЧЕРЕПА

ПЕРЕДНЯ ЧЕРЕПНА ЯМА.

Гратчаста платівка

Півнячий гребінь

Сліпий отвір

СЕРЕДНЯ ЧЕРЕПНА ЯМА

Центральна частина середньої черепної ями. Утворюється такими кістковими структурами:

Верхня поверхня тіла клиноподібної кістки

o Турецьке сідло

o Гіпофізарна ямка

o Борозна перехрестя

Бічна частина середньої черепної ями. Утворюється такими кістковими структурами:

Латеральна поверхня тіла клиноподібної кістки

Мозкова поверхня великого крила клиноподібної кістки

Передня поверхня піраміди

Отвори, що відкриваються:

Круглий отвір

Овальний отвір

Остистий отвір

Верхня очна щілина

Рваний отвір

Зоровий канал

Сонний канал

Ущелина каналу великого кам'янистого нерва

Ущелина каналу малого кам'янистого нерва

Передня межа середньої черепної ями:

Горбок турецького сідла

Задня межа середньої черепної ями:

Верхній край піраміди

Спинка турецького сідла

ЗАДНЯ ЧЕРЕПНА ЯМА. Утворюється такими кістковими структурами:

Базилярна частина потиличної кістки

Латеральна частина потиличної кістки

Луска частина потиличної кістки

Задня поверхня піраміди скроневої кістки

Соскоподібний відросток

Отвори, що відкриваються:

Великий потиличний отвір

Яремний отвір

Внутрішній слуховий отвір

Канал під'язикового нерва

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Верхня щелепа: її частини; поверхні тіла верхньої щелепи і структури, що знаходяться на них;
2. Відростки верхньої щелепи, їх межі та утворення, що знаходяться на них;
3. Верхньощелепна пазуха, її розташування та стінки
4. З яких частин складається нижня щелепа?
5. Які частини виділяються у тілі нижньої щелепи?
6. Які утвори знаходяться на зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи?
7. Які утворення знаходяться на внутрішній поверхні нижньої щелепи?
8. Які утвори знаходяться на гілці нижньої щелепи?
9. Вкажіть розташування вилицевої кістки
10. Які поверхні має вилкова кістка?
11. Які відростки має вилкова кістка?
12. Які отвори має вилкова кістка?
13. Вкажіть розташування піднебінної кістки
14. Які відростки має піднебінну кістку?
15. Які частини має піднебінна кістка?
16. Які освіти розташовуються на піднебінній кістці?
17. Де знаходиться сошник?
18. Де розташовуються носові кістки?
19. Де знаходиться нижня носова раковина?
20. Де знаходиться під'язикова кістка?
21. Які частини має під'язикова кістка?
22. Які кістки утворюють склепіння черепа?
23. Які кістки утворюють основу черепа?
24. Де проходить межа між склепінням та основою черепа?
25. Які ями виділяються на внутрішній поверхні основи черепа?
26. Чим обмежена передня черепна яма?
27. Чим обмежена середня черепна яма?
28. Чим обмежена задня черепна яма?
29. Які отвори відкриваються у передню черепну яму?
30. Які отвори відкриваються у середню черепну яму?
31. Які отвори відкриваються у задню черепну яму?

Заняття №7.

Тема 107 ЧЕРЕП У ЦІЛОМУ: ОЧНИЦЯ, ПОРОЖНИНА НОСА, ВИСОЧНА, ПОДВИСОЧНА, КРИЛОВИДНО-ПРИХІДНА ЯМКИ

Знання матеріалу даної теми важливе для подальшого вивчення будови м'язів голови та шиї, судин та нервів голови та шиї, дихальної та травної систем, органу зору; для вивчення нормальної та патологічної фізіології, топографічної анатомії, оперативної хірургії, хвороб вуха, горла та носа, нервових хвороб, стоматологічних дисциплін.

Лобова кістка, тім'яна кістка, клиноподібна кістка, гратчаста кістка, скронева кістка, верхня щелепа, піднебінна кістка, нижня носова раковина, сошник, носова кістка, слізна кістка, вилицька кістка; будова склепіння та основи черепа

За допомогою підручників, атласу, вивчення кісткових препаратів ви повинні засвоїти розташування, будову та функцію наступних анатомічних утворень, а також вміти показати їх на препаратах:

ОЧКА

Верхня стінка очної ямки. Утворюється такими кістковими структурами:

Очникова частина лобової кістки

Мале крило клиноподібної кістки

Нижня стінка очниці. Утворюється такими кістковими структурами:

Підочкова борозна

Очникова поверхня тіла верхньої щелепи

Очникова поверхня вилицевої кістки

Очниковий відросток піднебінної кістки

Латеральна стінка очної ямки. Утворюється такими кістковими структурами:

Очникова поверхня великого крила клиноподібної кістки

Лобний відросток вилицевої кістки

Вилицевий відросток лобової кістки

Медіальна стінка очниці. Утворюється такими кістковими структурами:

Ямка слізного мішка

Слізна кістка

Очникова пластинка гратчастого лабіринту

Тіло клиноподібної кістки

ВІДКРИВАННЯ, ЩО ВІДКРИВАЮТЬСЯ В ОЧЕННЯ, ЩІЛИ І КАНАЛИ:

1. Зоровий канал (зв'язує очницю із середньою черепною ямою)

2. Нижня очнична щілина – розташована між латеральною та нижньою стінками очниці. Зв'язує очницю з підвисочною та крилоподібно-піднебінною ямками;

3. Верхня очна щілина – розташована між латеральною та верхньою стінками очниці. Зв'язує очницю із середньою черепною ямою;

4. Підочковий канал – виходить у область іклівої ямки

5. Шкулолазничний отвір

6. Носослезний канал – пов'язує очницю з порожниною носа;

7. Передній решітчастий отвір - пов'язує очницю з порожниною носа;

8. Задній решітчастий отвір - пов'язує очницю з порожниною носа

ПОРОЖНИНА НОСА

ГРУШЕВИДНА АПЕРТУРА – вхід у порожнину носа. Утворюється такими кістковими структурами:

Носова вирізка

Носова кістка

Передня носова ость

ХОАНИ – вихід із порожнини носа. Пов'язують порожнину носа з носоглоткою та утворюються наступними кістковими структурами:

Медіальна платівка крилоподібного відростка

Тіло клиноподібної кістки

КІСТКОВА ПЕРЕГОРОДКА НОСА. Утворюється такими кістковими структурами:

Перпендикулярна пластинка гратчастої кістки

ВЕРХНЯ СТІНКА ПОРОЖНИНИ НОСУ. Утворюється такими кістковими структурами:

Носова кістка

Носова частина лобової кістки

Гратчаста платівка

Нижня поверхня тіла клиноподібної кістки

НИЖНЯ СТІНКА ПОРОЖНИНИ НОСУ (ТВЕРДЕ НЕБО). Утворюється такими кістковими структурами:

Піднебінний відросток верхньої щелепи

Горизонтальна платівка піднебінної кістки

Носовий гребінь верхньої щелепи

Носовий гребінь піднебінної кістки

ЛАТЕРАЛЬНА СТІНКА ПОРОЖНИНИ НОСУ. Утворюється такими кістковими структурами:

Носова поверхня тіла верхньої щелепи

Лобний відросток верхньої щелепи

Носова кістка

Слізна кістка

Медіальна поверхня гратчастого лабіринту

НОСОВІ ХОДИ, ЩО УТВОРЮЮТЬСЯ НА ЛАТЕРАЛЬНІЙ Стінці ПОРОЖНИНИ НОСА:

ВЕРХНІЙ НОСОВИЙ ХІД. Утворюється такими кістковими структурами:

Верхня носова раковина

Клиновидно-решітчасте заглиблення

У верхній носовий хід відкриваються:

Середня носова раковина

Апертура клиноподібної пазухи

Задні гратчасті осередки

СЕРЕДНИЙ НОСОВИЙ ХІД. Утворюється такими кістковими структурами:

Середня носова раковина

Нижня носова раковина

У середній носовий хід відкриваються:

Передні та середні гратчасті осередки

Верхньощелепна ущелина

Півмісячна ущелина

o Гратчаста вирва

o Апертура лобової пазухи

НИЖНИЙ НОСОВИЙ ХІД. Утворюється такими кістковими структурами:

Нижня носова раковина

Тверде небо

У нижній носовий хід відкриваються:

Носослезний канал

скронева ямка

Медіальні стіни. Утворюється такими кістковими структурами:

Луска частина скроневої кістки

Темна кістка

Скронева поверхня великого крила клиноподібної кістки

Скронева поверхня лобової кістки

Передня стінка. Утворюється такими кістковими структурами:

Скронева поверхня вилицевої кістки

Вилицьова дуга. Утворюється такими кістковими структурами:

Скроневий відросток виличної кістки

Вилицевий відросток скроневої кістки

ПІДВИСКОВА ЯМКА

Утворюється такими кістковими структурами:

Передня стінка

Бугор верхньої щелепи

Медіальна стінка

Латеральна пластинка крилоподібного відростка

Верхня стінка

Луска частина скроневої кістки

Підвисочна поверхня великого крила клиноподібної кістки

Нижня очна щілина (зв'язує підвисочну ямку з очницею)

Криловидно-верхньощелепна щілина (зв'язує підвисочну ямку з криловидно-піднебінною ямкою)

КРИЛОВИДНО-ПРИХІДНА ЯМКА

Утворюється такими кістковими структурами:

Передня стінка

Бугор верхньої щелепи

Задня стінка

Верхньощелепна поверхня великого крила клиноподібної кістки

Крилоподібний відросток

Медіальна стінка

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки

Верхня стінка

Тіло клиноподібної кістки

Велике крило клиноподібної кістки

У підскроневу ямку відкриваються:

1. Нижня очнична щілина (зв'язує крилоподібно-піднебінну ямку з очницею);
2. Великий піднебінний канал (зв'язує крилоподібно-піднебінну ямку з порожниною рота);
3. Круглий отвір (зв'язує крилоподібно-піднебінну ямку із середньою черепною ямою);
4. Крилоподібний канал (зв'язує крилоподібно-піднебінну ямку з областю рваного отвору);
5. Клиновидно-піднебінний отвір (зв'язує крилоподібно-піднебінну ямку з порожниною носа)

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Які стінки має очниця?
2. Чим утворюється верхня стінка очниці?
3. Чим утворюється нижня стінка очниці?
4. Чим утворюється латеральна стінка очниці?
5. Чим утворюється медіальна стінка очниці?
6. Які отвори, щілини та канали відкриваються в очницю?
7. Чим утворено вхід у порожнину носа?
8. Чим утворені хоани?
9. Чим утворена верхня стінка порожнини носа?
10. Чим утворено нижню стінку порожнини носа?
11. Чим утворена латеральна стінка порожнини носа?
12. Чим обмежений верхній носовий хід?
13. Чим обмежений середній носовий хід?
14. Чим обмежений нижній носовий хід?
15. Що відкривається у верхній носовий хід?
16. Що відкривається у нижній носовий хід?
17. Що відкривається у середній носовий хід?
18. Чим утворена перегородка носа?
19. Чим обмежена скронева ямка?
20. Чим обмежена ямка для підвисання?
21. Чим обмежена крилоподібно-піднебінна ямка?
22. Що відкривається у підскроневу ямку?
23. Що відкривається в крилоподібно-піднебінну ямку?

1. Анатомія людини. За ред. М.Р. Сапіна (всі видання);
2. Анатомія людини. За ред. М. Г. Приваги (всі видання);
3. Анатомія людини, За ред. С. С. Михайлова (всі видання);
4. Атлас анатомії людини. За ред. Р.Д. Синельникова (всі видання)

Заняття №8.

Тема 108.КЛАСИФІКАЦІЯ СПОЛУКІВ КІСТОК. Біомеханіка суглобів. З'ЄДНАННЯ КІСТЕЙ ТУЛОВИЩА І ГОЛОВИ (ЗАГАЛЬНІ ДАНІ). СПОЛУЧЕННЯ ЧЕРЕПА З ДЗВІНОЧНИКОМ.

Знання матеріалу даної теми важливе для подальшого вивчення будови м'язової системи, внутрішніх органів, нормальної та патологічної фізіології; травматології, хірургії та ортопедії; курсу лікувальної фізкультури, стоматологічних дисциплін

ПОПЕРЕДНО СЛІД ПОВТОРИТИ РОЗМІЩЕННЯ І БУДОВА НАСТУПНИХ АНАТОМІЧНИХ ОСВІТ:

1. Осі та площини;

2. Будова типового грудного хребця;

3. Будова атланта, осьового хребця, шийних хребців, крижів, ребер, грудини;

4. Будова потиличної, клиноподібної, тім'яної та скроневої кісток

Далі за допомогою підручників, атласу, вивчення кісткових, вологих та музейних препаратів ви повинні засвоїти розташування, будову та функцію наступних анатомічних утворень, а також вміти показати їх на препаратах:

ВИДИ СПОЛУКІВ КІСТОК

Піднебінна кістка, або os palatinum - парна кістка лицевого черепа. Ембріонально – мембранозного походження.

Анатомія піднебінної кістки складна і заплутана за рахунок хитрого її з'єднання з навколишніми кістками. Постараємося висвітлити моменти, найважливіші в остеопатичному підході. Піднебінну кістку називають ключем лицьового черепа. Вона бере участь у побудові всіх порожнин лицьового черепа.

Рух піднебінної кістки на фазах флексії та екстензії первинного дихального механізму більшою мірою залежать від руху оточуючих її кісток. На думку Зільбермана, піднебінна кістка є «редуктором» руху при переході краніосакрального ритмічного імпульсу від клиноподібної кістки на кістки лицьового черепа.

Анатомія піднебінної кістки

Схематично піднебінна кістка (os palatinum) може бути представлена ​​як дві кісткові пластинки, з'єднані один з одним під прямим кутом. Від піднебінної кістки відходять три відростки (основні). На верхньому (краніальному) краї піднебінної кістки знаходяться клиноподібний відросток (processus sphenoidalis) та очний відросток (processus orbitalis). Дорсально від місця з'єднання перпендикулярної та горизонтальної пластинок відходить пірамідальний відросток (processus pyramidalis).

Мал. 1. Піднебінна кістка та її анатомія.

Топографія піднебінної кістки

Розглянемо взаємовідносини піднебінної кістки з навколишніми кістками та її участь у побудові стінок і порожнин.

Піднебінна кістка бере участь в утворенні стінок порожнин лицьового черепа: 1 – носової порожнини (cavitas nasi), 2 – ротової порожнини (cavitas oris), 3 – очниці (orbita), 4 – крилоподібно-піднебінної ямки (fossa pterygopalatina).

Мал. 2. Піднебінна кістка та суміжні порожнини.

Горизонтальна пластинка піднебінної кістки та тверде піднебіння

Поперечно розташована частина піднебінної кістки – горизонтальна пластинка ( lamina horizontalis ossis palatini) розташовується горизонтально (хоч як це дивно) і бере участь у побудові
задньої частини твердого піднебіння (palatum durum).

Рис.3. Горизонтальна пластинка піднебінної кістки та тверде піднебіння.

Горизонтальні пластинки піднебінних кісток з'єднуються одна з одною своїми медіальними краями в межнебном шві (interpalatine suture) і утворюють дорсальну частину твердого піднебіння.

Мал. 3-1. Межнєбний шов (interpalatine suture).

Спереду горизонтальні пластинки з'єднуються з піднебінними відростками верхніх щелеп (processus palatinus maxillae), утворюючи поперечним піднебінний шов (sutura palatina transversa).

Таким чином, межнебний шов і міжмаксилярний шов утворюють серединний шов піднебіння (sutura palatina mediana). У поєднанні з поперечним піднебінним швом утворюється хрестоподібний шов твердого піднебіння. До межнебного шва (interpalatine suture) з боку носової порожнини приєднується сошник.

Для остеопатичної корекції твердого піднебіння важливо знати, що з боку ротової порожнини верхня щелепа (її піднебінний відросток) покриває піднебінну кістку.

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки

Вертикальна частина піднебінної кістки – перпендикулярна пластинка (lamina perpendicularis ossis palatine). Вона відходить вгору від латерального краю горизонтальної пластики піднебінної кістки.

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки переднім своїм краєм і передньою частиною зовнішньої поверхні з'єднується з верхньощелепною кісткою. Заднє ребро перпендикулярної пластинки піднебінної кістки з'єднується з крилоподібним відростком клиноподібної кістки.

Мал. 4. Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки.

op-піднебінна кістка,prO -очниковий відросток піднебінної кістки,prS-клиноподібний відросток піднебінної кістки,prP -пірамідальний відросток піднебінної кістки,os-клиновидна кістка,prp-крилоподібний відросток клиноподібної кістки,om-верхня щелепа,hm-вхід у верхньощелепну пазуху.

Перпендикулярна пластинка (її відростки) бере участь в утворенні носової порожнини, верхньощелепної пазухи, очної ямки, криловидно-піднебінної ямки.

Латеральна або зовнішня поверхня перпендикулярної пластинки піднебінної кістки прилягає до носової (внутрішньої) поверхні верхньої щелепи і входить до складу бічної стінки носової порожнини (paries lateralis cavitatis nasi).

Мал. 5 А. Носова (внутрішня) поверхня правої верхньої щелепи. Зображено вхід у верхньощелепну пазуху та відзначено зону контакту з піднебінною кісткою.

Мал. 5 У . На малюнкупоказана та ж внутрішня поверхня верхньої щелепи частково закрита перпендикулярною пластинкою, що лежить на ній.піднебінної кістки.

(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)

Ми бачимо, що піднебінна кістка частково покриває внутрішню поверхню верхньої щелепи. У тому числі піднебінна кістка, частково закриває величезний вхід у верхньощелепну пазуху. Так піднебінна кістка стає зовнішньою стінкою носової порожнини (у її задніх відділах) та стінкою верхньощелепної пазухи (внутрішньої).

Піднебінна кістка та крилоподібно-піднебінна ямка

Але на цьому роль перпендикулярної платівки у побудові стінок порожнин не закінчується.

Мал. 6. На малюнкупоказана внутрішня поверхня верхньої щелепи частково закрита перпендикулярною пластинкою, що лежить на ній.піднебінної кістки та відзначена вільна частинаперпендикулярної платівки.

Отже, передня частина перпендикулярної пластинки (lamina perpendicularis) піднебінної кістки покриває зсередини верхню щелепу. Але при цьому задня частина перпендикулярної платівки залишається вільною від інших кісток зовні. І ця її ділянка є внутрішньою стінкою крилоподібно-піднебінної ямки.

Мал. 7.Будова підвисочної крилоподібно-піднебінної ямки. ZA – вилкова дуга ; PF - pterygopalatine fossaкрилоподібно-піднебінна ямка ; IOF - inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS - pterygoid process of the sphenoid bone.

На наведеній нижче схемі представлені горизонтальні зрізи через крилоподібні відростки клиноподібної кістки, крилоподібно-піднебінну ямку і верхню щелепу.

Мал. 8-1. Горизонтальні зрізи.

A - високий зріз біля основи крилоподібного відростка.

B-середній зріз через середину крилоподібного відростка

З-низький зріз через верхівку крилоподібного відростка і пірамідний відросток піднебінної кістки

Мал. 8-2. Горизонтальні зрізи через крилоподібні відростки клиноподібної кістки, крилоподібно-піднебінну ямку та верхню щелепу.

З'єднання піднебінної та клиноподібної кісток

Задній край перпендикулярної пластинки піднебінної кістки сполучається на всьому протязі з крилоподібним відростком клиноподібної кістки (його переднім краєм).

Вгорі задній край перпендикулярної пластинки закінчується клиноподібним відростком (processus sphenoidalis), який з'єднується. з нижньою поверхнеютіла клиноподібної кістки та крилами сошника.

Внизу задній край перпендикулярної пластинки закінчується пірамідальним відростком. Він входить як клин у вирізку між пластинками крилоподібного відростка клиноподібної кістки та обмежує знизу крилоподібну ямку ( fossa pterygoidea).

Таким чином, бачимо, що перпендикулярна пластинка всім своїм заднім краєм і двома суміжними відростками з'єднується з клиноподібною кісткою.

Мал. 9. З'єднання піднебінної та клиноподібної кісток.

Очниковий відросток піднебінної кістки та піднебінний трикутник

Верхній передній край перпендикулярної пластинки піднебінної кістки закінчується очним відростком (processus orbitalis).

Очниковий відросток спрямований уперед і латерально, бере участь у освіті нижньої стінки орбіти. У очному відростку виділяють 5 поверхонь. З них одна відкрита в порожнину очниці, друга спрямована у зворотний бік, а 3, що залишилися, утворюють шви з навколишніми кістками в нижній стінці орбіти: клиноподібна, гратчаста кістка і верхня щелепа. Це з'єднання трьох кісток з очним відростком також називається піднебінний трикутник.

Корекція швів очного відростка з клиноподібною, решітчастою кістками і верхньою щелепою часом може «розкрити» природну біомеханіку лицьового черепа.

Мал. 10. Піднебінний трикутник і орбіта. Орбіта має форму чотиригранної піраміди. Стінки утворені сімома кістками. Дах утворена клиноподібною кісткою sphenoid (S) і (F). Зовнішня стінка утворена sphenoid (S) і вилицевою кісткою (Z). Дно очної ямки утворене верхньою щелепою maxilla (M), піднебінною кісткою palatine (P), і вилицевою кісткою zygomatic bones (Z). Внутрішня, або медіальна стінка утворена phenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слізною кісткою lacrimal (L). Надочноямкова вирізка supraorbital (SON).

Друзі, запрошую вас до мого каналу YouTube.Він більш загальнорозмовний та менш професійний.

Література:
1. Лієм Т. Практика краніальної остеопатії. Санкт-Петербург ТОВ "МЕРЕДІАН-С", 2008.
2. Магун Г.І. Остеопатія у краніальній ділянці. ТОВ "МЕРЕДІАН-С", 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонський І.В. Анатомія та клінічна біомеханіка кісток черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Є.В. Введення в краніосакральну остеопатію. Навчальний посібник. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомії людини: навч. сел.-атлас / За ред. Н.Щ. Бартоша; Пров. з англ. А.П. Киясова. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 600 с.: З ілл.

Піднебінна кістка, або os palatinum - парна кістка лицевого черепа. Ембріонально – мембранозного походження.

Анатомія піднебінної кістки складна і заплутана за рахунок хитрого її з'єднання з навколишніми кістками. Постараємося висвітлити моменти, найважливіші в остеопатичному підході. Піднебінну кістку називають ключем лицьового черепа. Вона бере участь у побудові всіх порожнин лицьового черепа.

Рух піднебінної кістки на фазах флексії та екстензії первинного дихального механізму більшою мірою залежать від руху оточуючих її кісток. На думку Зільбермана, піднебінна кістка є «редуктором» руху при переході краніосакрального ритмічного імпульсу від клиноподібної кістки на кістки лицьового черепа.

Анатомія піднебінної кістки

Схематично піднебінна кістка (os palatinum) може бути представлена ​​як дві кісткові пластинки, з'єднані один з одним під прямим кутом. Від піднебінної кістки відходять три відростки (основні). На верхньому (краніальному) краї піднебінної кістки знаходяться клиноподібний відросток (processus sphenoidalis) та очний відросток (processus orbitalis). Дорсально від місця з'єднання перпендикулярної та горизонтальної пластинок відходить пірамідальний відросток (processus pyramidalis).

Мал. 1. Піднебінна кістка та її анатомія.

Топографія піднебінної кістки

Розглянемо взаємовідносини піднебінної кістки з навколишніми кістками та її участь у побудові стінок і порожнин.

Піднебінна кістка бере участь в утворенні стінок порожнин лицьового черепа: 1 – носової порожнини (cavitas nasi), 2 – ротової порожнини (cavitas oris), 3 – очниці (orbita), 4 – крилоподібно-піднебінної ямки (fossa pterygopalatina).

Мал. 2. Піднебінна кістка та суміжні порожнини.

Горизонтальна пластинка піднебінної кістки та тверде піднебіння

Поперечно розташована частина піднебінної кістки – горизонтальна пластинка ( lamina horizontalis ossis palatini) розташовується горизонтально (хоч як це дивно) і бере участь у побудові
задньої частини твердого піднебіння (palatum durum).

Рис.3. Горизонтальна пластинка піднебінної кістки та тверде піднебіння.

Горизонтальні пластинки піднебінних кісток з'єднуються одна з одною своїми медіальними краями в межнебном шві (interpalatine suture) і утворюють дорсальну частину твердого піднебіння.

Мал. 3-1. Межнєбний шов (interpalatine suture).

Спереду горизонтальні пластинки з'єднуються з піднебінними відростками верхніх щелеп (processus palatinus maxillae), утворюючи поперечним піднебінний шов (sutura palatina transversa).

Таким чином, межнебний шов і міжмаксилярний шов утворюють серединний шов піднебіння (sutura palatina mediana). У поєднанні з поперечним піднебінним швом утворюється хрестоподібний шов твердого піднебіння. До межнебного шва (interpalatine suture) з боку носової порожнини приєднується сошник.

Для остеопатичної корекції твердого піднебіння важливо знати, що з боку ротової порожнини верхня щелепа (її піднебінний відросток) покриває піднебінну кістку.

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки

Вертикальна частина піднебінної кістки – перпендикулярна пластинка (lamina perpendicularis ossis palatine). Вона відходить вгору від латерального краю горизонтальної пластики піднебінної кістки.

Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки переднім своїм краєм і передньою частиною зовнішньої поверхні з'єднується з верхньощелепною кісткою. Заднє ребро перпендикулярної пластинки піднебінної кістки з'єднується з крилоподібним відростком клиноподібної кістки.

Мал. 4. Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки.

op-піднебінна кістка,prO -очниковий відросток піднебінної кістки,prS-клиноподібний відросток піднебінної кістки,prP -пірамідальний відросток піднебінної кістки,os-клиновидна кістка,prp-крилоподібний відросток клиноподібної кістки,om-верхня щелепа,hm-вхід у верхньощелепну пазуху.

Перпендикулярна пластинка (її відростки) бере участь в утворенні носової порожнини, верхньощелепної пазухи, очної ямки, криловидно-піднебінної ямки.

Латеральна або зовнішня поверхня перпендикулярної пластинки піднебінної кістки прилягає до носової (внутрішньої) поверхні верхньої щелепи і входить до складу бічної стінки носової порожнини (paries lateralis cavitatis nasi).

Мал. 5 А. Носова (внутрішня) поверхня правої верхньої щелепи. Зображено вхід у верхньощелепну пазуху та відзначено зону контакту з піднебінною кісткою.

Мал. 5 У . На малюнкупоказана та ж внутрішня поверхня верхньої щелепи частково закрита перпендикулярною пластинкою, що лежить на ній.піднебінної кістки.

(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi)

Ми бачимо, що піднебінна кістка частково покриває внутрішню поверхню верхньої щелепи. У тому числі піднебінна кістка, частково закриває величезний вхід у верхньощелепну пазуху. Так піднебінна кістка стає зовнішньою стінкою носової порожнини (у її задніх відділах) та стінкою верхньощелепної пазухи (внутрішньої).

Піднебінна кістка та крилоподібно-піднебінна ямка

Але на цьому роль перпендикулярної платівки у побудові стінок порожнин не закінчується.

Мал. 6. На малюнкупоказана внутрішня поверхня верхньої щелепи частково закрита перпендикулярною пластинкою, що лежить на ній.піднебінної кістки та відзначена вільна частинаперпендикулярної платівки.

Отже, передня частина перпендикулярної пластинки (lamina perpendicularis) піднебінної кістки покриває зсередини верхню щелепу. Але при цьому задня частина перпендикулярної платівки залишається вільною від інших кісток зовні. І ця її ділянка є внутрішньою стінкою крилоподібно-піднебінної ямки.

Мал. 7.Будова підвисочної крилоподібно-піднебінної ямки. ZA – вилкова дуга ; PF - pterygopalatine fossaкрилоподібно-піднебінна ямка ; IOF - inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS - pterygoid process of the sphenoid bone.

На наведеній нижче схемі представлені горизонтальні зрізи через крилоподібні відростки клиноподібної кістки, крилоподібно-піднебінну ямку і верхню щелепу.

Мал. 8-1. Горизонтальні зрізи.

A - високий зріз біля основи крилоподібного відростка.

B-середній зріз через середину крилоподібного відростка

З-низький зріз через верхівку крилоподібного відростка і пірамідний відросток піднебінної кістки

Мал. 8-2. Горизонтальні зрізи через крилоподібні відростки клиноподібної кістки, крилоподібно-піднебінну ямку та верхню щелепу.

З'єднання піднебінної та клиноподібної кісток

Задній край перпендикулярної пластинки піднебінної кістки сполучається на всьому протязі з крилоподібним відростком клиноподібної кістки (його переднім краєм).

Вгорі задній край перпендикулярної пластинки закінчується клиноподібним відростком (processus sphenoidalis), який з'єднується. з нижньою поверхнеютіла клиноподібної кістки та крилами сошника.

Внизу задній край перпендикулярної пластинки закінчується пірамідальним відростком. Він входить як клин у вирізку між пластинками крилоподібного відростка клиноподібної кістки та обмежує знизу крилоподібну ямку ( fossa pterygoidea).

Таким чином, бачимо, що перпендикулярна пластинка всім своїм заднім краєм і двома суміжними відростками з'єднується з клиноподібною кісткою.

Мал. 9. З'єднання піднебінної та клиноподібної кісток.

Очниковий відросток піднебінної кістки та піднебінний трикутник

Верхній передній край перпендикулярної пластинки піднебінної кістки закінчується очним відростком (processus orbitalis).

Очниковий відросток спрямований уперед і латерально, бере участь у освіті нижньої стінки орбіти. У очному відростку виділяють 5 поверхонь. З них одна відкрита в порожнину очниці, друга спрямована у зворотний бік, а 3, що залишилися, утворюють шви з навколишніми кістками в нижній стінці орбіти: клиноподібна, гратчаста кістка і верхня щелепа. Це з'єднання трьох кісток з очним відростком також називається піднебінний трикутник.

Корекція швів очного відростка з клиноподібною, решітчастою кістками і верхньою щелепою часом може «розкрити» природну біомеханіку лицьового черепа.

Мал. 10. Піднебінний трикутник і орбіта. Орбіта має форму чотиригранної піраміди. Стінки утворені сімома кістками. Дах утворений клиноподібною кісткою sphenoid (S) і лобовою кісткою (F). Зовнішня стінка утворена sphenoid (S) і вилицевою кісткою (Z). Дно очної ямки утворене верхньою щелепою maxilla (M), піднебінною кісткою palatine (P), і вилицевою кісткою zygomatic bones (Z). Внутрішня, або медіальна стінка утворена phenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слізною кісткою lacrimal (L). Надочноямкова вирізка supraorbital (SON).

Друзі, запрошую вас до мого каналу YouTube.Він більш загальнорозмовний та менш професійний.

Література:
1. Лієм Т. Практика краніальної остеопатії. Санкт-Петербург ТОВ "МЕРЕДІАН-С", 2008.
2. Магун Г.І. Остеопатія у краніальній ділянці. ТОВ "МЕРЕДІАН-С", 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонський І.В. Анатомія та клінічна біомеханіка кісток черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Є.В. Введення в краніосакральну остеопатію. Навчальний посібник. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомії людини: навч. сел.-атлас / За ред. Н.Щ. Бартоша; Пров. з англ. А.П. Киясова. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 600 с.: З ілл.

Піднебінний відросток, processus palatinus. Горизонтальна платівка, що формує більшу частину твердого неба. Мал. А, Би.

Носовий гребінь, crista nasalis. Розташований по середній лінії. Місце прикріплення перегородки носа. Мал. Б.

[Різцева кістка, os incisivum]. В ембріогенезі-окрема кістка (ргета-хШа). У дорослого входить до складу верхньої щелепи. Містить коріння різців. Мал. А.

Різцевий канал, canalis incisivus. З боку носової порожнини має два отвори, з боку ротової - одне. Містить велику піднебінну артерію і носо-піднебінний нерв. Мал. А, Би.

[Різцевий шов, sutura incisiva]. Розташовується між піднебінними відростками верхньої щелепи та різцевою кісткою. Проходить від різцевого отвору до проміжку між іклом та латеральним різцем. Добре відрізняється у плодів та дітей раннього віку. Мал. А.

Піднебінні ості, spinae palatinae. Кісткові гребені вздовж піднебінних борозен. Мал. А.

Піднебінні борозни, sulci palatini. Розташовуються на піднебінній поверхні processus palatinus і прямують ззаду наперед. Містять судини та нерви, що виходять з великого піднебінного отвору. Мал. А.

Альвеолярний відросток, processus alveolans. Має форму гребеня, на якому розташовуються комірки для коріння зубів. Мал. А.

Альвеолярна дуга, arcus areolaris. Дугоподібний вільний край альвеолярного відростка. Мал. А.

Зубні альвеоли, alveoli dentales. Комірки для коріння зубів. Мал. А.

Межальвеолярні перегородки, septa interalveolaria. Кісткові платівки між альвеолами. Мал. А.

Міжкореневі перегородки, septa interradicularia. Кісткові платівки між корінням зубів. Мал. А.

Альвеолярні піднесення, гуляє alveolaria. Підвищення на зовнішній поверхні верхньої щелепи, що відповідають зубним альвеолом. Мал. А, Би.

Різцевий отвір, foramen incisivum. Веде до різцевого каналу. Мал. А.

Піднебінна кістка, os palatinum. Розташовується ззаду від верхньої щелепи. Мал. А, Б, Р, Д.

Перпендикулярна платівка, lamina perpendicularis. Утворює частину медіальної стінки верхньощелепної пазухи. Мал. Б, У, Р, Д.

Носова поверхня, fades nasalis. Поверхня перпендикулярної платівки, звернена в носову порожнину. Мал. Д.

Верхньощелепна поверхня, facies maxillaris. Латеральна поверхня перпендикулярної пластинки, що прилягає з одного боку до крилоподібно-піднебінної ямки, з іншого - до верхньощелепної пазухи. Мал. р.

Клиновидно-піднебінна вирізка, incisura sphenopalatina. Розташована у верхнього краю перпендикулярної пластинки і бере участь в утворенні клиноподібно-піднебінного отвору. Мал. Р, Д.

Велика піднебінна борозна, (крилоподібно - піднебінна борозна), sulcus palatinus major (sulcus pterygopalatine). З однойменною борозна на верхній щелепі утворює великий піднебінний канал, в якому проходять n. palatinus major і а. ра- latina descendens. Мал. Р, Д.

Пірамідальний відросток, processus руramidalis. Заходить у крилоподібну вирізку (щілину) однойменного відростка клиноподібної кістки. Мал. А, У, Р, Д.

Малі піднебінні канали, canales palatini minores. Проходять у пірамідальному відростку. Містять артерії та нерви. Мал. А.

Раковинний гребінець, crista conchalis. Місце прикріплення нижньої носової раковини. Мал. Р, Д.

Гратчастий гребінь, crista ethmoidalis. Місце прикріплення середньої носової раковини. Мал. Р, Д.

Очниковий відросток, процесос орбіталіс. Розташований між верхньою щелепою, гратчастою та клиноподібною кістками. Спрямований вперед та вгору. Мал. Р, Д.