Антитіла до внутрішнього фактору Кастла, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Антитіла до внутрішнього фактору Кастла, IgG Підготовка до аналізу

Вперше описані У. Каслом 1929 р.

Дослідження У. Касла послужили відправним моментом у створенні відомої концепції, відповідно до якої в результаті взаємодії двох факторів - зовнішнього, що міститься в сирому м'ясі, сирої печінки, дріжджах, і внутрішнього, що виробляється слизової оболонкою шлунка, - створюється так зв. антианемічний «принцип» - з'єднання, яке забезпечує фізіол, визрівання кістковомозкових клітин, в першу чергу еритронормобластів. Концепція У. Касла мала характер робочої гіпотези.

Зовнішній фактор Касла, природу якого спочатку пов'язували з білковою речовиною, ідентифікується з кобаламіном або вітаміном B 12 (див. Ціанокобаламін).

Внутрішній фактор Касла - речовина, що має властивості білка; воно не проходить через мембрану при діалізі, інактивується в нормальному шлунковому соку, нагрітому до 60 °, і може бути концентровано методами фракційного поділу білків. Глас (G. Glass) зі співр. (1952) виділив із шлункового соку внутрішній фактор у кристалічному вигляді і показав, що він являє собою гастромукопротеїд, названий ним «гландулярний (залізистий) мукопротеїд». За сучасними даними, внутрішній фактор є комплексною сполукою, що складається з пептидів, що звільняються: у процесі перетворення пепсиногену на пепсин, і мукоїдів, що виділяються: додатковими клітинами слизової оболонки шлунка. Білкова частина комплексу визначає його активність, а мукоїдна забезпечує захист вітаміну В 12 від травних ферментів та мікробів. Точна хім. Структура активних груп: внутрішнього фактора невідома. Основна роль внутрішнього фактора полягає в освіті з вітаміном B 12 лабільного комплексу, у забезпеченні транспорту вітаміну B 12 по кишковому просвіту та його резорбції слизовою оболонкою: тонкої (переважно клубової) кишки. Резорбція комплексу вітамін B 12 + внутрішній фактор на рівні епітеліальних клітин кишечнику покращується у присутності іонів кальцію, бікарбонатів та ферментів підшлункової залози. Подальше надходження вітаміну В 12 в портальний кровотік здійснюється за допомогою білкових переносників - транскобаламін I (альфа-глобулін) і II (бета-глобулін). Білково-B 12 -вітамінний комплекс, що утворився, депонується в печінці. Використовується він, крім кісткового мозку, нервовою тканиною та жел.-киш. трактом.

За даними сучасних дослідників, зв'язувати B 12 може як шлунковий внутрішній чинник, а й інших білків. Доведено існування в кишечнику білка, що сприяє засвоєнню вітаміну B 12 у здухвинній кишці.

Присутність у шлунковому соку B 12 -зв'язуючих білків (включаючи внутрішній фактор) доводиться пробою Зінгера - «щуро-ретикулоцитарною реакцією» (КРР, або RRR - Ratten Reticulocyten Reaction), сутність якої полягає в тому, що нормальний шлунковий сік людини, введений парентерально, викликає у щура підвищення кількості ретикулоцитів. Не викликає такої реакції шлунковий сік хворого на перніціозну анемію, у якого відсутня внутрішній фактор. Точніше, присутність внутрішнього фактора в досліджуваному матеріалі доводиться за допомогою різних методик, заснованих на специфічному інгібуючому ефекті блокуючих внутрішній фактор антитіл (одержуваних з сироватки хворого на перніціозну анемію), преципітації внутрішнього фактора спеціально приготовленої (проти даного пацієнта) кролич хроматографії (що дозволяє визначати склад вхідних у внутрішній фактор амінокислот і цукрів).

Про ступінь засвоєння пов'язаного з внутрішнім фактором вітаміну B 12 судять за тестом Шиллінга, що полягає в пероральному введенні міченого по кобальту вітаміну B 12 (60Co B 12): в нормі св. 10% перорально введеного радіоактивного вітаміну B 12 визначається в сечі, а при перніціозної мегалобластної анемії навіть у стадії клініко-гематологічної ремісії, досягнутої парентеральним введенням вітаміну B 12 , до сечі надходить менше 2% перорально введеного вітаміну B 1 ; Визначена при цьому підвищена радіоактивність у калі вказує на порушену засвоюваність вітаміну B 12 у зв'язку з відсутністю внутрішнього фактора.

Згідно з дослідженнями Ройтта (I. М. Roitt) із співавт. (1964), Гласса (1972) та ін, зниження функціональної активності шлункових клітин, що супроводжується зменшенням або повним припиненням секреції внутрішнього фактора з подальшим розвитком B 12 -дефіцитної мегалобластної (перніціозної) анемії, виникає в результаті органоспецифічної аутоімунії. При цьому реакція антиген - антитіло здійснюється на рівні слизової оболонки шлунка як між парієтальними клітинами (їх антигенами) та антипарієтально-клітинними антитілами, так і між внутрішнім фактором та антитілами проти нього. Присутність антипарієтально-клітинних антитіл доводиться за допомогою імунофлюоресценції (див.) – виявляють антитіла, фіксовані у цитоплазмі парієтальних клітин (тест Кунса).

Антитіла проти внутрішнього фактора виявляються і при дитячих формах B 12 -дефіцитних анемій, що протікають з порушеною продукцією внутрішнього фактора, а також у крові новонароджених (до 3-тижневого віку), що народилися від хворих на мегалобластну анемію матерів, в крові яких містяться антитіла проти внутрішнього .

Роль спадковості у розвитку недостатності внутрішнього фактора доводиться випадками виявлення антипарієтально-клітинних антитіл, а також антитіл, які блокують як внутрішній фактор, так і комплекс внутрішній фактор + вітамін B 12 у батьків хворих на перніціозну анемію. Катцем та Алленом (М. Katz, R. H. Allen, 1973) описані випадки гетеро- та гомозиготного успадкування цієї ознаки.

Бібліографія: Хвороби органів травлення, за ред. С. М. Риса, с. 182, Л., 1966, бібліогр.; Кассирський І. А. та Алексєєв Р. А. Клінічна гематологія, М., 1970; Лазовський Ю. М. Про локалізації антианемічного фактора в шлунку, Арх. патол., т. 9, № 1, с. 42, 1947, бібліогр.; Нормальне кровотворення та її регуляція, під ред. Н. А. Федорова, с. 341, М., 1976, бібліогр.; У e g e m а n n H. u. H а г w. e r t b H. G. Praktische Hamatologie, Stuttgart, 1974; Castle W. B. Observations на етіологічних відносинах achylia gastrica to pernicious anemia, Amer. J. med. Sci., v. 178, p. 748, 1929; D e s a i H. G. a. An t i a F. P. Vitamin B 12 malabsorption до intrinsic factor deficiency in Indian subjects, Blood, v. 40, p. 747, 1972; K ass L. Pernicious anemia, Philadelphia, 1976, bibliogr.; Katz М., Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Isolation and characterization of abnormal human intrinsic factor, J. clin. Invest., v. 53, p. 1274, 1974.

Чинник Касла: особливості виникнення дефіциту вітаміну B12

Фактор Касла - особливі речовини (складні білки, протеїн), які при сукупній взаємодії стимулюють процеси кровотворення в організмі. Названо вони на честь американського лікаря-гематолога У.Б. Касла. Вітамін B12 продукується в організмі завдяки складним біохімічним процесам на клітинному рівні. Стан часто діагностується у дітей раннього віку, у дорослих та літніх пацієнтів. При нестачі B12 розвивається анемія, так само, як і при нестачі заліза. Виникнення патології обумовлено неможливістю переробляти чи всмоктувати фолати, вітамін С та вітамін B12, які й відповідають за формування анемічного синдрому. Лікування патології полягає в корекції харчування та внутрішньом'язовим введенням вітаміну пропорційно стадії розвитку B12-дефіцитної анемії (інакше, злоякісної анемії).

Характерні риси

Фактор Касла – це складний білок, який трансформується у вітамін B12. Вітаміни групи B мають найважливіше значення у продукуванні еритроцитів у крові та становленні нервової системи. Нестача вітаміну викликає серйозні неврологічні захворювання, які без корекції можуть мати незворотні наслідки для пацієнта. Виділяють два типи факторів Касла:

Зовнішній B12 накопичується у печінці, молоці та м'ясі тварин, тому так часто недолік цього вітаміну спостерігається у абсолютних вегетаріанців. Рослинна їжа просто не має B12, тому що рослини не здатні синтезувати вітамін самостійно. Внутрішній фактор Касла утворюється в слизових тканинах шлунка особливими клітинами, які синтезують соляну кислоту. Частина білків слизової шлунка є своєрідним транспортом для B12, яке мукоидная частина захищає від агресивного впливу кислот, необхідні травних процесів. Складні взаємодії у порожнині та структурах шлунка виробляють вітамін B12 і доставляють його до відділів тонкого кишечника. При взаємодії з іншими речовинами та клітинами B12 прямує у кровоносне русло, потрапляє до печінки, де відбувається його розподіл по всьому організму та збереження.

Важливо! Дефіцит вітаміну B12 є тривалим процесом, який може досягати кілька років. Перші ознаки часто виявляються вже з наростання вітамінної недостатності.

Причини виникнення

Бувають випадки, коли фактор Касла в шлунку є, а зв'язатися протеїну для подальшого транспортування нема з чим. Подібні стани можуть бути пов'язані з відсутністю в раціоні продуктів тваринного походження або за різних захворювань. Групу ризику пацієнтів становлять такі особи:

• прихильники рослинного харчування;
• любителі голодних дієт;
• перенесли операцію на шлунку та інших органах ШКТ;
• мають аутоімунні порушення;
• змушені тривалий час приймати лікарські препарати.

Неповноцінне харчування при соціальному неблагополуччі, незадовільне середовище проживання, зловживання міцним алкоголем та тютюном, онкологічні захворювання та інші негативні фактори сприяють розвитку B12-дефіцитної анемії.

Клінічні прояви

Симптоматичний комплекс за нестачі фактора Касла проявляється у всіх пацієнтів однаково. Спочатку ознаки виявляються слабо, але з часом порушення набувають стійкого характеру. Симптоми поєднані у три основні групи: анемічні ознаки, диспепсичні, неврологічні. Переважні прояви тих чи інших ознак обумовлені тривалістю перебігу анемії, що становить таку загальну картину:

• загальна слабкість та нездужання;
• запаморочення, часті головні болі;
• поява мушок перед очима, дзвін у вухах;
• непритомність, почастішання серцебиття та дихання;
• зниження маси тіла, збочення смакових уподобань;
• синдром малинової мови (через деструкцію сосочків);
• нудота та напади блювання;
• скутість рухів, швидка м'язова втома;
• судомний синдром, нервозність;
• апатія та емоційна нестабільність.

Патологія є досить небезпечною через ймовірність хронізації ускладнень. Наявність фактора Касла перевірити самостійно неможливо. Визначити захворювання можна лише за розгорнутим аналізом крові (включаючи показники на антитіла). При довготривалих симптомів на тлі абсолютного здоров'я слід звернутися до лікаря та пройти повне обстеження.

Лікування та діагностика

Диференціальна діагностика спрямована на виключення залізодефіцитної анемії, а також відсутність аутоімунних факторів. Після ретельного обстеження лікарі планують подальшу терапію.

Діагностика

Перед проведенням терапевтичних заходів потрібна діагностика, яка полягає у таких дослідженнях:

• вивчення клінічного анамнезу;
• вивчення скарг пацієнта;
• аналіз крові розгорнутий;
• пункція грудини (забір клітин кісткового мозку).

Обов'язковою є консультація лікаря-гематолога, а при обтяженому клінічному анамнезі з боку різних органів або систем з іншими фахівцями з лікувального профілю.

Лікувальний процес

Для успішного лікування пацієнт якийсь час повинен перебувати у стаціонарі. Це дозволить проводити регулярний моніторинг його стану, контролювати рівень фактора Касла та його продукування. Основний препарат для лікування B12-дефіцитної анемії – розчин вітаміну B12 для внутрішньом'язового введення. Початкова доза зазвичай висока, після чого її значно зменшують. Все залежить від вікових особливостей хворого та вираженості вітамінної недостатності.

Важливо! Крім медикаментозної корекції особливу увагу приділяється способу життя пацієнта: повноцінна дієта, виключення шкідливих та токсичних речовин, фізкультура та щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму (сон, неспання, харчування).

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовано складання повноцінного раціону. Продукти повинні забезпечувати повноцінне надходження вітаміну в організм, а також його максимальне засвоєння. До продуктів, збагачених вітаміном B12, відносять:

• будь-які яйця;
• листові овочі із темно-зеленим забарвленням;
• зернові продукти;
• будь-які горіхи;
• морепродукти;
• морська риба;
• біле м'ясо;
• ягоди та фрукти;
• субпродукти (особливо печінка).

При легкій течії злоякісної анемії достатньо харчової корекції, БАДів чи спеціального назального спрею. При виражених порушеннях потрібне внутрішньовенне введення B12. Особливо тяжкі випадки потребують довічного лікування, яке передбачає щотижневе введення певної дози препарату підшкірно або внутрішньом'язово. Своєчасна медикаментозна корекція дозволить уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину?

Чинник Касла, з чим його їдять?

Для початку спробуємо розібратися, що ж це таке. Існує два види: внутрішній та зовнішній фактор Касла. Зовнішній – це добре знайомий і лікарям та пацієнтам вітамін В12. Виробляється він бактеріями та синьо-зеленими водоростями. Тварини накопичують їх у печінці, м'ясі, виділяють із молоком. Для зростання та розвитку зародків чимало цього вітаміну знаходиться у жовтках яєць. Але рослини синтезувати його не вміють, тому вегетаріанцям він зазвичай не дістається.

А ось внутрішній фактор Касла наш організм виробляє самостійно. Він утворюється в спеціальних клітинах слизової оболонки шлунка, тих самих, які забезпечує нас соляною кислотою. Білкова його частина грає роль провідника, а мукоїдна - захисника від дії агресивного середовища травного тракту, що перетравлює, і всюдисущих бактерій. Ця складна сполука допомагає виділити вітамін В12, з'єднується з нею та доставляє до тонкого кишечника. Там він знаходить спеціально призначені клітини та всмоктується разом із ним у кров. Далі шлях комплексу, що утворився, з внутрішнього і зовнішнього факторів Касла лежить у печінку. Там він складується і витрачається за необхідності.

Без вітаміну В12 не може обійтися нервова система, але він потрібен для відтворення нових клітин крові. Небезпека дефіциту цієї речовини у повільному непомітному наростанні симптомів.

Можливі причини нестачі внутрішнього фактора Касла:

• Вроджений генетичний дефект, коли з якихось причин ця речовина виробляється недостатньо або повністю відсутня
• Захворювання шлунка, при яких робота клітин обкладинки блокована або їх кількість різко зменшено (хронічний гастрит з атрофією слизової оболонки або рак шлунка)
• Хірургічне видалення шлунка з різних причин
• Часто додаткова патологія з боку ендокринної системи, аутоімунні захворювання ускладнюються В12 дефіцитною анемією

Іноді його виробляється досить, але хвороба розвивається. Чому таке може бути?

• Внутрішній фактор Касла є, а от зв'язуватися йому нема з чим - строгий вегетаріанець просто позбавляє себе вітаміну В12 повністю
• Порушено роботу клітин тонкого кишечника, відповідального за поглинання комплексу, що утворився.
• Повна дисфункція кишкового всмоктування, вроджена чи набута. До цього призводить целіакія, множинні дивертикули тонкого кишечника, деякі глисти (дифілоботріоз)
• Стан після резекції кишечника

Клініка недостатності вітаміну В12 та фактору Касла

Найбільш відома форма хвороби, пов'язана з дефіцитом цих факторів – перніціозна (мегалобластна) анемія. Окрім очікуваної блідості, ламкості волосся та нігтів тут приєднується жовтяничність, пов'язана з підвищеним руйнуванням еритроцитів. Мова стає дуже характерною і примітною - абсолютно гладкою через атрофію сосочків, блискучою і яскравою - лаковою. Часто на ньому з'являються досить болючі та неприємні виразки – афти. Значно знижується апетит, з'являється огида до м'яса. Може збільшуватися печінка та селезінка, порушуватись діяльність серця. Звичайно, на додаток до цього людина відчуває слабкість, занепад сил, часто відзначається запаморочення та потемніння в очах.

З боку нервової системи ознаки ще сумніші, причому починається все дуже безневинно, не змушує насторожитися ні самого хворого, ні його рідних. Спочатку з'являється слабкість у ногах, періодично – відчуття мурашок, знижуються рефлекси, які зазвичай визначають прийомі неврологи. Згодом посилюється м'язова слабкість, порушується робота органів тазу (діяльність сфінктерів сечового міхура та прямої кишки, у чоловіків розвивається імпотенція). У деяких випадках можуть виявитися психічні відхилення, від неврозу до тяжких психозів з галюцинаціями, прогресуюче зниження інтелекту.

Діагностика та лікування

Для правильної діагностики, крім звичайного аналізу периферичної крові, бажано зробити пункцію грудини для перевірки клітин кісткового мозку. Крім того, обов'язково слід проконсультуватися з гематологом. Для безпеки хворого та більшої інформативності лікаря повне обстеження та початок лікування рекомендується провести у стаціонарі.

Після того, як діагноз та його можлива причина стають зрозумілими, починають терапію. Основний препарат при даній патології - В12 внутрішньом'язово. Доза залежить від тяжкості та вираженості симптомів, ступеня дефіциту цього важливого фактора. Спочатку ін'єкції призначають щодня, потім через день, поступово переходять на підтримуюче введення препарату 1 раз на тиждень.

Звичайно, якщо можна ліквідувати внутрішній дефіцит надходження вітаміну в кров, наприклад, урізноманітнити меню і перейти до менш суворого вегетаріанства, вивести гельмінтів, це обов'язково проводиться.

Корисне відео на тему – «Вітамін В12 – з чим його їдять»

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Якими є наслідки дефіциту вітаміну B12 для утворення еритроцитів?

У 12-дефіцитна анемія посідає друге місце за важливістю та частотою у групі дефіцитних анемій. Вітамін В12 в організмі людини незамінний для правильного синтезу білків, що входять до складу еритроцитів. У присутності необхідної кількості вітаміну B12 в організмі утворюються нормальні величини еритроцити (нормобластний тип кровотворення). У разі нестачі вітаміну B12 змінюється величина еритроцитів, вони значно більші за звичайні і називаються мегалобластами, тобто з'являється такий тип кровотворення, який характерний для періоду внутрішньоутробного розвитку плода. Тому у 12-дефіцитну анемію називають ще мегалобластною.

Зазвичай В12-дефіцитна анемія легко піддається лікуванню таблетками або ін'єкціями, що містять вітамін B12.

Вітамін В12 (ціанокобаламін)

Вітамін B12

ВИЗНАЧЕННЯ ВІТАМІНУ B12

Вітамінами B 12 називають групу кобальтсодержащих біологічно активних речовин, званих кобаламінами, що відносяться до т.зв. кориноїдів, давніх природних біокаталізаторів. До них відносять власне ціанокобаламін, гідроксикобаламін та дві коферментні форми вітаміну B12: метилкобаламін та 5-дезоксіаденозилкобаламін. У вужчому сенсі вітаміном B12 називають ціанокобаламін, так як саме в цій формі в організм людини надходить основна кількість вітаміну B12, не упускаючи з виду те, що він не синонім з B12, і кілька інших сполук також мають B12-вітамінну активність. Ціанокобаламін – лише один із них. Отже, ціанокобаламін завжди вітамін B12, але не завжди вітамін B12 є ціанокобаламіном.

В12 - це комплекс із кількох речовин, що надають подібну біологічну дію. Основним серед них є ціанокобаламін – тверді кристали темно-червоного кольору. Таке забарвлення обумовлено вмістом у кожній великій молекулі ціанокобаламіну атома кобальту. Саме цей атом створює всю унікальність вітаміну В12. Жоден інший вітамін у живій природі не містить атомів металів. Крім того, тільки в молекулі даного вітаміну є особливий хімічний зв'язок між атомами кобальту та вуглецю, що не зустрічається більше ніде у живій природі. Молекула ціанокобаламіну - найбільша та громіздка серед молекул усіх вітамінів. У кожній молекулі вітаміну В12 є ділянка, в якій можуть бути різні атоми. Залежно від типу цих атомів розрізняють різні види вітаміну В12 – вже відомий нам ціанокобаламін, а також гідроксикобаламін, метилкобаламін та дезоксіаденозинкобаламін. При цьому всі ці речовини в організмі людини перетворюються на активну форму вітаміну - аденозилкобаламін, або кобамамін. Надалі всіх їх ми називатимемо збірними іменами «вітамін В12» або ціанокобаламін.

ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ ВІТАМІНУ В12

Вітамін B12 (ціанокобаламін) є одним із найбільш спірних членів сім'ї вітамінів B-комплексу. Хоча повну хімічну структуру вітаміну В12 було виявлено лише у 1960-х роках, вже дослідження за участю цього вітаміну відзначені двома Нобелівськими преміями. Першою Нобелівською премією у 1934 році було нагороджено відкриття, яке полягало в тому, що продукти харчування (зокрема – печінка, дуже багате джерело вітаміну В12) можуть бути використані для лікування злоякісної анемії (нездатність крові переносити кисень). Другою премією через тридцять років нагороджено хіміки за відкриття точної хімічної структури цього важливого вітаміну.

СИНТЕЗ ВІТАМІНУ В12

Вітамін В12 є незвичним щодо свого походження. Практично всі вітаміни можуть бути вилучені з різноманітних рослин або конкретних тварин, але жодна рослина або тварина не здатна виробляти вітамін B12. Винятковим джерелом цього вітаміну, за сучасними даними, є крихітні мікроорганізми: бактерії, дріжджі, пліснява та водорості. Однак незважаючи на те, що продукують В12 лише небагато мікроорганізмів, сам вітамін потрібний усьому мікробному співтовариству завдяки своїм унікальним властивостям. Докладніше про це див. у статті: Вітамін В12 – ключова ланка у регуляції метаболізму фолієвої кислоти, убіхінону та метіоніну.

Пропіоновокислі бактерії синтезують велику кількість вітаміну В12, який регулює основні обмінні процеси в організмі, сприяють підвищенню імунного статусу організму, покращують загальне самопочуття за рахунок активізації білкового, вуглеводного та жирового обміну, підвищують стійкість до інфекційних захворювань, покращує якість крові, бере участь у синтезі. нуклеїнових кислот. Однак синтез вітаміну В12 власною кишковою флорою людини незначний. При нестачі вітаміну В12 з'являються шлунково-кишкові захворювання, дисбактеріоз, анемія. Тому важливу роль у профілактиці та лікуванні цих захворювань можуть грати пробіотичні продукти, що містять пропіоновокислі бактерії – продуценти вітаміну В12.

Слід особливо відзначити, що вміст вітаміну В12 у продуктах, ферментованих розробленими заквасками пропіоновокислих бактерій у тисячі (!) разів перевищує його кількість у продукції на традиційних заквасках, що містять аналогічні культури, але з додаванням молочнокислих бактерій. Серед сучасних способів збагачення кисломолочних продуктів вітамінами саме такий мікробний надсинтез вітаміну В12 є найбільш виправданим, оскільки останні дослідження лікарів і мікробіологів підтвердили, що найбільш ефективно використання вітамінів у коферментній (пов'язаній з білком мікробної клітини) легкозасвоюваній формі.

ФАКТОРИ КАСЛА

Як і більшість вітамінів, В12 може існувати в різних формах і набувати різних найменувань. Назви для вітаміну B12 містять словоформу «кобальт», оскільки кобальт - мінерал, знайдений у центрі вітаміну: кобринамід, кобінамід, кобамід, кобаламін, гідрокскобаламін, метилкобаламід, аквакобаламін, нітрокобаламін, та ціанокобаламін.

Фактори Касла та вітамін В12

Вітамін В12 незвичайний тим, що він залежить від другої речовини, яка називається «внутрішнім фактором Касла», яка дозволяє надходити вітаміну зі шлунково-кишкового тракту в інші частини організму. Без внутрішнього фактора, яким є унікальний білок (точніше, з'єднання, що складається з білкової частини та мукоїдів - секрету, що виділяється клітинами слизової оболонки шлунка), що виробляється в шлунку, вітамін В12 не може отримати доступ до тих частин тіла, де він необхідний.

Чинники Касла (Прим.: Названі на честь американського фізіолога та гематолога У.Б.Касла)– це речовини, необхідні підтримки нормального кровотворення. Вітамін В12 (ціанокобаламін) відноситься до зовнішніх факторів Касла. Внутрішній чинник Касла пов'язує вітамін В12 і сприяє його адсорбції кишкової стінкою (всмоктуванні епітеліальними клітинами клубової кишки). Секреція внутрішнього фактора Касла може знизитися (або навіть повністю припинитися) при ураженні шлунково-кишкового тракту (наприклад, при запальному процесі, при атрофічному гастриті, раку), видаленні частини шлунка або тонкої кишки і т. д. Виділення його посилюється під впливом інсуліну та зменшується під впливом алкоголю. При порушенні виділення внутрішнього фактора порушується зв'язування та всмоктування вітаміну B12, що призводить до розвитку B12-дефіцитної мегалобластної або перніціозної анемії.

Функції вітаміну В12

Вітамін В12 бере участь у перекладі фолієвої кислоти в активну форму, у синтезі метіоніну, коензиму А, антиоксиданту глутатіону, бурштинової кислоти, мієліну. Він контролює синтез ДНК (отже, поділ клітин), дозрівання еритроцитів, збільшує рівень Т-супресорів, що сприяє обмеженню аутоімунних процесів.

Мабуть, найбільш добре відомою функцією B12 є його роль розвитку еритроцитів. Як було зазначено вище, вітамін В12 відноситься до зовнішніх факторів Касла, які відповідають в організмі за підтримання нормального кровотворення. Коли червоні кров'яні клітини дозрівають, їм потрібна інформація, що міститься в молекулах ДНК (ДНК або дезоксирибози нуклеїнових кислот, речовина в ядрі нашої клітини, яка містить генетичну інформацію). Без вітаміну B12 синтез ДНК виходить з ладу, і неможливо отримати інформацію, необхідну для утворення червоних кров'яних тілець. Клітини стають поганих негабаритних форм і починають функціонувати неефективно, такий стан називається злоякісною анемією. Найчастіше злоякісна анемія викликана не відсутністю B12, а зменшенням його поглинання через відсутність внутрішнього фактора.

Вітамін В12 та нервова система

Другим великим завданням вітаміну В12 є його участь у розвитку нервових волокон. Вітамін В12 бере участь у будівництві білкових та жирових структур захисного мієлінового шару. Мієлінова оболонка, що покриває нейрони, формується менш успішно при дефіциті вітаміну В12. Хоча вітамін відіграє непряму роль у цьому процесі, була відзначена ефективність у полегшенні болю та інших симптомів розладів нервової системи при введенні вітаміну В12 харчовими добавками.

Однією з головних завдань вітаміну B12 є участь у процесах виробництва метіоніну – амінокислоти, що впливає на розумову діяльність та формування емоційного фону людини. Вітамін B12, фолієва кислота та метіонін (а також вітамін С) утворюють свого роду робочу групу, яка спеціалізується, головним чином, на роботі мозку та всієї нервової системи. Ці речовини беруть участь у виробленні про моноамінів - стимуляторів роботи нервової системи, визначальних стан нашої психіки.

Також, вітамін В12 та фолієва кислота сприяють виробленню холіну (вітаміну В4), який суттєво впливає на розумову діяльність та психіку. У процесі обміну речовин із нього т.зв. холінергічних волокнах виробляється нейротрансмітер ацетилхолін - речовина, що передає нервові імпульси. Коли людині необхідно зосередитись, накопичений холін перетворюється на ацетилхолін, який активізує роботу мозку.

Нестача холіну загрожує справжнісіньким розпадом психіки. Холестерин при дефіциті холіну окислюється, з'єднується з білковими відходами та закупорює «проходи» у клітинних мембранах, тому в клітину не можуть потрапляти необхідні речовини. Мозок намагається передавати сигнали, але прохідні канали закупорюються, і людина втрачає здатність ясно мислити, «впадає в депресію». При цьому сон порушується, а клітини мозку та нервові закінчення починають швидко відмирати: чим більше холестерину накопичується у крові, тим швидше відбувається цей процес. Оскільки при нестачі холіну відмирають цілі колонії холінергічних нейронів, зрештою виникає небезпека невиліковної хвороби Альцгеймера, яка супроводжується абсолютною втратою пам'яті та розпадом особистості. Сучасні нейрофізіологи дотримуються думки, що значна частина людей старше 40 років у західних країнах вже впритул підійшла до цієї хвороби.

Останнім часом отримані дані, що вітамін B12 має велике значення і для утворення кісток. Зростання кісток може відбуватися лише у тому випадку, як у остеобластах (клітинах, у тому числі створюються кістки) є достатній запас вітаміну B12. Це особливо важливо для дітей у період активного росту, а також для жінок у клімактеричному періоді, у яких відбувається гормонально обумовлена ​​втрата кісткової маси – остеопороз.

Вітамін В12 впливає зростання м'язів, оскільки бере участь у процесах білкового обміну та синтезу амінокислот. Він активізує енергообмін в організмі. Важливо й те, що він підтримує життєдіяльність нервових клітин спинного мозку, якими відбувається централізоване управління мускулатурою тіла.

Вітамін В12 та обмін речовин

Для циркуляції по тілу білків, необхідних для зростання та відновлення клітин, потрібен вітамін В12. Багато ключових компонентів білка, так звані амінокислоти, стають недоступними для використання без В12. Вітамін В12 впливає на рух вуглеводів та жирів в організмі.

У поєднанні з фолієвою кислотою (вітаміном В9) та піридоксином (вітаміном В6) вітамін В12 нормалізує обмін метіоніну та холіну, тим самим надає сприятливий вплив на печінку, попереджаючи її жирове переродження. Це з тим, що холін і незамінна амінокислота метионин ставляться до дуже сильними липотропным речовинам. Ліпотропні речовини – це дуже важливі фактори, що сприяють нормалізації обміну ліпідів та холестерину в організмі, що стимулюють мобілізацію жиру з печінки та його окислення, що веде до зменшення ступеня вираженості жирової інфільтрації печінки.

Також, за останніми даними, дефіцит вітаміну B12 призводить до нестачі карнітину, так званого квазівітаміну (вітаміну Вт або В11) – речовини, що є кофактором метаболічних процесів, що забезпечують підтримку активності КоА. Карнітин сприяє проникненню через мембрани мітохондрій та розщепленню довголанцюгових жирних кислот (пальмітинової та ін.) з утворенням ацетил-КоА, мобілізує жир із жирових депо. Іншими словами, карнітин бере участь у транспортуванні молекул жиру з крові в мітохондрії – «енергетичні станції» клітин, де жир окислюється та дає енергію всьому організму. Без карнітину вміст продуктів розпаду у крові підвищується, оскільки жир залишається непереробленим. Також, ця речовина має нейротрофічну дію, гальмує апоптоз (процес програмованої клітинної загибелі), обмежує зону ураження та відновлює структуру нервової тканини, нормалізує білковий та жировий обмін, у т.ч. підвищений основний обмін при тиреотоксикозі, відновлює лужний резерв крові, сприяє економному витрачанню глікогену та збільшенню його запасів у печінці та м'язах.

Добові норми споживання вітаміну В12

Фізіологічні потреби у вітаміні В12 згідно з Методичними рекомендаціями МР 2.3.1.про норми фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для різних груп населення Російської Федерації:

• Верхній допустимий рівень не встановлено.
• Фізіологічна потреба для дорослих – 3 мкг/добу

Зовнішній фактор

Зовнішнім фактором Касла є вітамін В12 (кобаламін, або ціанокобаламін), який міститься в сирому м'ясі, сирій печінці, дріжджах, рибі, яйцях, молоці.

Внутрішній фактор

Внутрішній фактор Касла (гастромукопротеїд) - комплексна сполука, що складається з пептидів, що відщеплюються від пепсиногену при його перетворенні на пепсин, і мукоїдів - секрету, що виділяється клітинами слизової оболонки шлунка (мукоцитами). Мукоїдна частина комплексу захищає його від гідролізу травними ферментами та утилізації бактеріями кишечника; білкова частина визначає його фізіологічну активність. Основна роль внутрішнього фактора Касла полягає в освіті з вітаміном В12 лабільного комплексу, який всмоктується епітеліальними клітинами клубової кишки. Всмоктування посилюється у присутності іонів кальцію, бікарбонатів та ферментів підшлункової залози. У плазмі вітамін В12 зв'язується з білками плазми, утворюючи білково-В12-вітамінний комплекс, який депонується в печінці. Він посилює кровотворну функцію кісткового мозку, а також функції нервової тканини та жел. -Кіш. тракту.

Порушення

Секреція внутрішнього фактора Касла може знизитися або припинитися при ураженні жел. -Кіш. тракту (напр., при запальному процесі, раку), при видаленні частини шлунка або тонкої кишки та ін. У цих випадках порушується зв'язування та всмоктування вітаміну В12, що призводить до розвитку В12-дефіцитної мегалобластної або перніціозної анемії.

Див. також

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Фактор Касла" в інших словниках:

внутрішній фактор Касла- Слизова оболонка шлунка виробляє антианемічну складову, внутрішній фактор Касла. Внутрішній фактор Касла, що виділяється шлунковим фундусом, з'єднується з вітаміном В12, що приноситься їжею, і таким чином дозволяє відбуватися поглинання. Універсальний додатковий практичний тлумачний словник І. Мостицького

- (Нім. Faktor від лат. factor роблячий, що виробляє): Причина, рушійна сила будь-якого процесу, що визначає його характер або окремі його риси. У праві продаж боргового зобов'язання У фінансах організація, ... Вікіпедія

КАСЛА ФАКТОР- (На ім'я американського вченого У. Б. Касла, W. В. Castle), внутрішній фактор, гастромукопротеїн, складний білок, що виробляється додатковими клітинами фундальних залоз шлунка. Кристалічна речовина, молекулярна маса 40 000 100 000, … Ветеринарний енциклопедичний словник

- (W. В. Castle, нар. 1897 р., амер. фізіолог та гематолог) див. Ціанокобаламін … Великий медичний словник

- (W. В. Castle) див. Гастромукопротеід … Великий медичний словник

- (Антианемічні фактори), названі на честь американського фізіолога і гематолога У. Б. Касла (англ. W. В. Castle) речовини, що в сукупності стимулюють кровотворення. Зміст 1 Зовнішній фактор 2 Внутрішній фактор … Вікіпедія

- (фактор Касла) фермент, що переводить неактивну форму вітаміну B12 (що надходить з їжею) в активну (засвоювану). Є одноланцюжковим глікопротеїном, що складається з 340 амінокислотних залишків, з молекулярною вагою близько 44 кДа.

I Шлунок (ventriculus, gaster) порожнистий орган травної системи, розташований між стравоходом і дванадцятипалою кишкою, в якому накопичується їжа і відбувається її часткове перетравлення та всмоктування. Анатомія Ж. знаходиться в епігастрії. Медична енциклопедія

Гіповітаміноз В12- Мед. Вітамін В12 (ціанокобаламін, антианемічний фактор [устар.], Касла зовнішній фактор, протеїнціанкобаламін) водорозчинний вітамін, що міститься головним чином у продуктах тваринного походження; бере участь у біосинтезі метіоніну та… … Довідник з хвороб

Травний сік, що виділяється слизовою оболонкою шлунка; безбарвна рідина із кислою реакцією. Містить ферменти, що здійснюють початкові стадії розщеплення поживних речовин, а також соляну кислоту, слиз і так званий внутрішній. Енциклопедичний словник

Внутрішній фактор Кастла

Внутрішній фактор Кастла– білок, що виробляється у слизовій оболонці шлунка, пов'язує, транспортує та забезпечує абсорбцію вітаміну B12. Антитіла до внутрішнього фактора Кастла є комплексами, що зменшують кількість цього глікопротеїну. Аналіз крові визначення змісту антитіл цього виду застосовується в гастроентерології, неврології, гематології. Призначається в комплексі з клінічним аналізом крові, тестом на вітамін B12 та антитіла до основного білку мієліну. Результати використовуються для ранньої діагностики гіпоацидного гастриту, перніціозної анемії, демієлінізуючих захворювань нервової системи, а також при аутоімунних патологіях. Забір крові на дослідження виконується з вени. Для виявлення антитіл застосовуються методи імуноферментного аналізу. У нормі результат негативний. Дослідження проводиться упродовж 11 робочих днів.

Антитіла до внутрішнього фактора Кастла – специфічні імуноглобуліни, які взаємодіють із внутрішнім фактором Кастла, порушуючи його зв'язування з вітаміном B12 та абсорбцію слизової тонкого кишечника. Внутрішній фактор Кастла за своєю хімічною структурою відноситься до глікопротеїнів. Він виробляється у клітинах слизової оболонки шлунка і надходить у тонкий кишечник. Основна функція цього білка – забезпечення засвоюваності вітаміну В12. Внутрішній фактор здатний зв'язувати, транспортувати та стимулювати абсорбцію кобаламіну навіть при зміні агресивності шлункового соку, посиленому впливі пепсину та хлорної кислоти, тому гастрит не впливає на функції глікопротеїну.

У клініко-лабораторній практиці антитіла до внутрішнього фактора Кастла розглядаються як високоспецифічний маркер B12-дефіцитної анемії. Розрізняють два типи цих імуноглобулінів. Антитіла блокуючого типу перешкоджають приєднанню кобаламіну до внутрішнього фактора. Вони активніші за підвищеної лужності внутрішнього середовища шлунка. Інший тип – зв'язуючі антитіла. Вони порушують приєднання внутрішнього фактора з вітаміном B12 до рецепторів слизової оболонки кишківника, тобто перешкоджають всмоктуванню. Результат дії обох типів антитіл – дефіцит вітаміну В12 в організмі.

При дослідженні крові на антитіла до внутрішнього чинника Кастла виявляється сумарна кількість антитіл двох типів, оскільки їх поділ немає особливої ​​клінічної значимості. Для виконання аналізу забирається кров із вени. Наявність та концентрація антитіл визначаються імуноферментним методом. Основними областями застосування аналізу є гематологія та гастроентерологія, як допоміжний тест він використовується в неврології та ревматології.

Показання

Тест на антитіла до внутрішнього фактора Кастла в крові показаний пацієнтам з дефіцитом вітаміну B12 та перніціозною анемією. Обидва стани супроводжуються зниженням маси тіла, наростаючою слабкістю, порушеннями з боку периферичної нервової системи (частий прояв – зміна чутливості), запаленням язика. Перніціозна або B-12 дефіцитна анемія найчастіше розвивається після 40 років. Характерно її поєднання з аутоімунними захворюваннями, що вражають залози внутрішньої секреції. Тому в складі комплексної діагностики аналіз на антитіла до внутрішнього фактора призначається при аутоімунному тиреоїдиті, інсулінозалежному цукровому діабеті, хворобі Аддісона, а також при аутоімунних патологіях, що не належать до ендокринопатій.

Тест на антитіла до внутрішнього фактора Кастла в крові застосовується з метою раннього виявлення аутоімунного гастриту (тип A) та його диференціації з інших захворювань. Патологія протікає практично безсимптомно, рідко стає причиною звернення по медичну допомогу. Найчастіше аутоімунний гастрит виявляється через кілька років після початку, коли на тлі нестачі вітаміну B12 порушується виробництво еритроцитів та розвивається макроцитарна анемія.

Підставою для дослідження антитіл до внутрішнього фактора можуть стати симптоми анемії, а також зміни у загальноклінічному аналізі крові – збільшення розміру еритроцитів, підвищення еритроцитарного гемоглобіну, зниження рівня ретикулоцитів, розвиток тромбоцитопенії, лейкопенії. Перніціозна анемія при тривалому перебігу призводить до незворотних змін у нервовій системі, тому дослідження антитіл до внутрішнього фактора може бути показане при поліневритах, атаксіях, демієлінізуючих патологіях.

Перевагою аналізу антитіла до внутрішнього фактора Кастла є висока специфічність при дефіциті вітаміну B12 і перніціозної анемії. Обмеження дослідження полягає в тому, що ці антитіла виробляються лише у 60% пацієнтів з аутоімунним гастритом. Тому цей тест рекомендується поєднувати з аналізом крові на АПКЖ.

Підготовка до аналізу та забір матеріалу

Рівень антитіл до внутрішнього фактора Кастла визначається у венозній крові. Процедура паркану виконується в ранковий час, до їди. Підготовка включає відмову від алкоголю, обмеження фізичних і психоемоційних навантажень протягом попередніх 24 годин, відмову від куріння за 30 хвилин. Кров береться з ліктьової вени за допомогою пункції, зберігається та транспортується у герметичних пробірках. Перед дослідженням пробірки поміщають центрифужні установки, а потім видаляють з плазми фактори згортання.

Антитіла до внутрішнього чинника Кастла визначаються сироватці венозної крові методом імуноферментного аналізу. Процедура складається із двох етапів. На першому етапі сироватку вводяться антигени, специфічні до антитіл внутрішнього фактора. На другому етапі комплекси, що утворилися, забарвлюються в ході ферментативної реакції. За зміною густини суміші розраховується концентрація досліджуваних антитіл. Підготовка результатів триває 7-11 днів.

Нормальні значення

У нормі результат аналізу крові на антитіла до внутрішнього фактора Кастла є негативним. Референсні значення становлять від 0 до 6 отн. од./мл. Фізіологічні чинники впливають результат дослідження. Також варто пам'ятати, що відсутність антитіл до внутрішнього фактора не виключає наявності захворювань, підсумкові показники у будь-якому випадку потребують інтерпретації фахівцем.

Зміна рівня

Основними причинами підвищення рівня антитіл до внутрішнього фактору Кастлу в крові є дефіцит вітаміну B12 та перніціозна анемія. Якщо такий результат поєднується з низькими показниками дослідження крові на вітамін B12 та характерними змінами у загальному аналізі крові, то діагноз B12-дефіцитної анемії підтверджується. Крім цього, причиною підвищення рівня антитіл до внутрішнього фактора Кастла в крові може бути атрофічний гастрит, аутоімунні та неврологічні захворювання.

Причиною зниження рівня антитіл до внутрішнього фактора Кастла у крові при повторних дослідженнях вважається позитивна відповідь на терапію. Низькі показники під час первинного обстеження є нормою, проте негативний результат не дозволяє виключити діагноз перніціозної анемії.

Лікування відхилень від норми

Дослідження крові на антитіла до внутрішнього фактора Кастла є високоспецифічним тестом для діагностики дефіциту B12 та перніціозної анемії. У комплексі з аналізом на АПКЖ воно використовується для виявлення аутоімунного гастриту. Інтерпретацією результатів та призначенням лікування займається лікар – гематолог, гастроентеролог, невролог, ревматолог.

Внутрішній фактор, Фактор Касла, Intrinsic Factor Antibody, Anti-intrinsic Factor, В221, В12/фолієводефіцитна анемія, Кров і система кровотворення, Шлунок, 12 пал.

Недоступний

Ціна: 1 430 715 ₽ RU-MOW

800 грн. RU-SPE 690 нар. RU-NIZ 690 нар. RU-ASTR 715 р. RU-BEL 690 нар. RU-VLA 705 р. RU-VOL 690 нар. RU-VOR 690 нар. RU-IVA 715 р. RU-ME 650 нар. RU-KAZ 690 нар. RU-KLU 690 нар. RU-KOS 670 нар. RU-KDA 690 нар. RU-KUR 690 нар. RU-ORL 715 р. RU-PEN 650 нар. RU-PRI 705 р. RU-ROS 690 нар. RU-RYA 700 нар. RU-SAM 650 нар. RU-TVE 690 нар. RU-TUL 690 нар. RU-UFA 690 нар. RU-YAR

• Опис
• Розшифровка
• Чому в Lab4U?

Термін виконання

Аналіз буде готовий протягом 1 дня (крім дня взяття біоматеріалу). Ви отримаєте результати на ел. пошту відразу за готовністю.

Термін виконання: 1 день (крім дня взяття біоматеріалу)

Підготовка до аналізу

24 години обмежте жирну та смажену їжу, виключіть алкоголь та важкі фізичні навантаження, а також рентгенографію, флюорографію, УЗД та фізіопроцедури.

За 4 години до здачі крові не приймайте їжу, пийте чисту воду.

Обговоріть з лікарем препарати та необхідність їх скасування.

Антитіла до внутрішнього фактору

Внутрішній фактор (внутрішній фактор Касла) - фермент, що переводить неактивну форму вітаміну В12 активну. Синтезується парієтальними клітинами шлунка і є глікопротеїдом з молкулярною вагою близько 44 кДа. За допомогою внутрішнього фактроа здійснюється транспорт вітаміну В12 та всмоктування його в тонкому кишечнику. Недостатнє всмоктування вітаміну В12 внаслідок порушення секреції внутрішнього фактора призводить до перніціозної анемії. Цей процес найчастіше зустрічається в осіб після 50 років. Поширеність перніціозної анемії чи хвороби Бірмена оцінюється як 0,1% від загальної кількості населення та збільшується з віком до 1%. Як свідчать останні дослідження 1,9% людей старше 60 років страждають на цю патологію.

Без вітаміну В12 (ціанкобаламін) неможливе нормальне відтворення еритроцитів та функціонування нервової системи. При надходженні ціанкобаламіну з їжею під дією шлункового соку відбувається його вивільнення, надалі до нього приєднується один із двох вітамін В12-зв'язуючих білків шлункового соку. У дванадцятипалій кишці білки, що зв'язують, розщеплюються під дією панкреатичних протеаз, вітамін В12 переходить у вільну форму і зв'язується з внутрішнім фактором. Лабільний комплекс, утворений вітаміном В12 та внутрішнім фактором, зв'язується з епітеліальними клітинами клубової кишки і вітамін В12 надходить у кровотік.

Перніціозна анемія у дорослих, як правило, зустрічається у віці від 40 до 70 років. Перніціозна анемія часто поєднується з аутоімунними захворюваннями, аутоімунними ендокринопатіями, з наявністю антитіл до різних рецепторів (хронічний аутоімунний тиреоїдит, інсулінзалежний цукровий діабет, хвороба Аддісона, вітіліго). Захворювання аж до пізніх стадій має слабку симптоматику, але ураження слизової оболонки шлунка виникають за багато років до розвитку анемії. До клінічних проявів захворювання відносяться втрата ваги, загальна слабкість, ураження периферичної нервової системи (найпоширеніші – парестезії), глосит. Перніціозна анемія характеризується мегалобластною анемією, гастритом із наявністю антитіл до внутрішнього фактора, дефіцитом вітаміну B12, нейропатією. У деяких випадках перніціозна анемія протікає з незначним або помірним дефіцитом вітаміну В12 і без вираженого макроцитозу.

Перніціозна анемія це результат тривалих аутоімунних процесів, спрямованих на руйнування слизової оболонки шлунка. Існують два аутоімунні процеси, що впливають на всмоктування вітаміну В12 і, відповідно, розвиток перніціозної анемії:

• Зниження вироблення внутрішнього фактора Касла парієтальних клітин шлунка. Для перніціозної анемії характерним є зменшення синтезу внутрішнього фактора.
• Блокування аутоантитіл зв'язуючих ділянок внутрішнього фактора Касла, необхідного для всмоктування вітаміну B12. Спостерігається вироблення антитіл до внутрішнього фактора та антитіл до парієтальних клітин шлунка. Патологічний результат дії антитіл до внутрішнього фактора такий самий – відсутність всмоктування вітаміну В12 у кишечнику.

У популяції здорових людей антитіла до внутрішнього чинника явище досить рідкісне, тому їхнє виявлення досить точно дозволяє встановити наявність перніціозної анемії. Дослідниками описано два типи даних анітел:

1. Аутоантитіла типу I, що блокують внутрішній фактор Касла, блокують ділянку внутрішнього фактора, що зв'язує вітамін B12, і перешкоджають захопленню вітаміну B12.
2. Аутоантитіла типу II, що зв'язують внутрішній фактор Касла, реагують з іншою ділянкою внутрішнього фактора і можуть перешкоджати з'єднанню комплексу внутрішнього фактора з вітаміном B12 зі сполучними ділянками тонкої кишки.

У дослідженні Conn D. A. було показано, що у групі з 66 зразків, з наявністю антитіл до внутрішнього фактора, всі зразки містили антитіла як I, так і типу II. Наявність перніціозної анемії та антитіл до внутрішнього фактора часто пов'язана з такими захворюваннями як тиреоїдит Хасімото, хвороба Грейвса, синдром Ламберта-Ітона, інсулінзалежний цукровий діабет, міастенія вагітних, ревматоїдний артрит, гіпопаратиреоз. Необхідно також зазначити, що антитіла до внутрішнього фактора Касла можуть бути присутніми у 3-6% людей з гіпертиреоїдизмом або інсулінзалежним цукровим діабетом.

Для діагностики перніціозної анемії основне значення має комбінація мегалобластної анемії, низького рівня вітаміну B12 у сироватці та наявності у сироватці аутоантитіл до внутрішнього фактору. При визначенні антитіл до внутрішнього фактора подальші дослідження для діагностики перніціозної анемії, такі як тест Шиллінга (метод виявлення порушення всмоктування ціанокобаламіну, що полягає в прийомі внутрішньо певної кількості вітаміну В12, міченого радіоактивним кобальтом, з подальшим дослідженням його вмісту в моче можуть бути непотрібні. Специфічність даного тесту висока, оскільки антитіла до внутрішнього фактора надзвичайно рідко трапляються у тих випадках, коли дефіцит вітаміну В12 не пов'язаний з перніціозною анемією. За відсутності своєчасної діагностики та лікування перніціозної анемії можуть настати незворотні зміни з боку нервової системи. Призначення препарату В12 є неприйнятним, оскільки він не тільки не покращує стан пацієнтів з неврологічними порушеннями, але й може його посилити. Саме тому виявлення недіагностованих випадків має найважливіше значення, особливо для людей похилого віку.

Інтерпретація результатів дослідження "Антитіла до внутрішнього фактору"

Увага! Інтерпретація результатів аналізів має інформаційний характер, не є діагнозом і не замінює консультації лікаря. Референсні значення можуть відрізнятися від вказаних залежно від використовуваного обладнання, актуальні значення будуть вказані на бланку результатів.

Титр антитіл до внутрішнього фактора підвищується при перніціозній (В12-дефіцитній) анемії та інших аутоімунних захворюваннях. Зниження титру антитіл діагностичного значення немає.

Одиниця виміру: Од/мл

Референсні значення: 0,93 - 1,19 Од/мл

Lab4U - медична онлайн-лабораторія, мета якої зробити аналізи зручними та доступними, щоб Ви могли дбати про своє здоров'я. Для цього ми виключили всі витрати на касирів, адміністраторів, оренду та інше, спрямувавши гроші на використання сучасного обладнання та реактивів від найкращих світових виробників. У лабораторії впроваджено систему TrakCare LAB, яка автоматизує лабораторні дослідження та зводить до мінімуму вплив людського фактора

Отже, чому, без сумніву, Lab4U?

• Вам зручно вибрати призначені аналізи з каталогу, або у рядку наскрізного пошуку, у Вас завжди під рукою точний та зрозумілий опис підготовки до аналізу та інтерпретація результатів
• Lab4U моментально формує для Вас список відповідних медичних центрів, залишається вибрати день і час, поряд з будинком, офісом, дитячим садком або по дорозі
• Ви можете замовити аналізи для будь-якого члена сім'ї в кілька кліків, один раз внісши їх у свій особистий кабінет, швидко та зручно отримавши результат на пошту
• Аналізи вигідніші від середньої ринкової ціни до 50%, так Ви можете направити зекономлений бюджет на додаткові регулярні дослідження або інші важливі витрати
• Lab4U завжди онлайн працює з кожним клієнтом 7 днів на тиждень, це означає, що кожне Ваше питання та звернення бачать керівники, саме за рахунок цього Lab4U постійно покращує сервіс.
• В особистому кабінеті зручно зберігається архів раніше отриманих результатів, ви легко порівняєте динаміку
• Для просунутих користувачів ми зробили і постійно вдосконалюємо мобільний додаток

Ми працюємо з 2012 року у 24 містах Росії та виконали вже понад 400 000 аналізів (дані на серпень 2017 року).

Команда Lab4U робить все, щоб малоприємна процедура стала простою, зручною, доступною та зрозумілою Зробіть Lab4U своєю постійною лабораторією

Оформлення та оплата замовлення на сайті є обов'язковою умовою надання знижки до 50%,тому що взяття матеріалу для аналізів виробляють незалежні медичні центри, багато з яких мають розцінки на лабораторні послуги.

Як здати аналізи в LAB4U

Отримати результати аналізів у зазначені на сайті терміни електронною поштою та, якщо необхідно, у медичному центрі.

*У замовлення включається вартість взяття матеріалу для аналізів і може входити річний абонемент 99 руб (оплачується раз на рік і не стягується під час реєстрації через мобільний додаток для iOS та Android).

Для початку спробуємо розібратися, що ж це таке. Існує два види: внутрішній та зовнішній фактор Касла. Зовнішній – це добре знайомий і лікарям та пацієнтам вітамін В12. Виробляється він бактеріями та синьо-зеленими водоростями. Тварини накопичують їх у печінці, м'ясі, виділяють із молоком. Для зростання та розвитку зародків чимало цього вітаміну знаходиться у жовтках яєць. Але рослини синтезувати його не вміють, тому вегетаріанцям він зазвичай не дістається.

А ось внутрішній фактор Касла наш організм виробляє самостійно. Він утворюється в спеціальних клітинах слизової оболонки шлунка, тих самих, які забезпечує нас соляною кислотою. Білкова його частина грає роль провідника, а мукоїдна - захисника від дії агресивного середовища травного тракту, що перетравлює, і всюдисущих бактерій. Ця складна сполука допомагає виділити вітамін В12, з'єднується з нею та доставляє до тонкого кишечника. Там він знаходить спеціально призначені клітини та всмоктується разом із ним у кров. Далі шлях комплексу, що утворився, з внутрішнього і зовнішнього факторів Касла лежить у печінку. Там він складується і витрачається за необхідності.

Без вітаміну В12 не може обійтися нервова система, але він потрібен для відтворення нових клітин крові. Небезпека дефіциту цієї речовини у повільному непомітному наростанні симптомів.

Можливі причини нестачі внутрішнього фактора Касла:

• Вроджений генетичний дефект, коли з якихось причин ця речовина виробляється недостатньо або повністю відсутня
• Захворювання шлунка, при яких робота клітин обкладинки блокована або їх кількість різко зменшено (хронічний гастрит з атрофією слизової оболонки або рак шлунка)
• Хірургічне видалення шлунка з різних причин
• Часто додаткова патологія з боку ендокринної системи, аутоімунні захворювання ускладнюються В12 дефіцитною анемією

Іноді його виробляється досить, але хвороба розвивається. Чому таке може бути?

• Внутрішній фактор Касла є, а от зв'язуватися йому нема з чим - строгий вегетаріанець просто позбавляє себе вітаміну В12 повністю
• Порушено роботу клітин тонкого кишечника, відповідального за поглинання комплексу, що утворився.
• Повна дисфункція кишкового всмоктування, вроджена чи набута. До цього призводить множинні дивертикули тонкого кишечника, деякі (дифілоботріоз)
• Стан після резекції кишечника

Клініка недостатності вітаміну В12 та фактору Касла

Найбільш відома форма хвороби, пов'язана з дефіцитом цих факторів – перніціозна (мегалобластна) анемія. Окрім очікуваної блідості, ламкості волосся та нігтів тут приєднується жовтяничність, пов'язана з підвищеним руйнуванням еритроцитів. Мова стає досить характерною і примітною – абсолютно гладкою через атрофію сосочків, блискучою і яскравою — лаковою. Часто на ньому з'являються досить болючі та неприємні виразки – афти. Значно знижується апетит, з'являється огида до м'яса. Може збільшуватися печінка та селезінка, порушуватись діяльність серця. Звичайно, на додаток до цього людина відчуває слабкість, занепад сил, часто відзначається запаморочення та потемніння в очах.

З боку нервової системи ознаки ще сумніші, причому починається все дуже безневинно, не змушує насторожитися ні самого хворого, ні його рідних. Спочатку з'являється слабкість у ногах, періодично – відчуття мурашок, знижуються рефлекси, які зазвичай визначають прийомі неврологи. Згодом посилюється м'язова слабкість, порушується робота органів тазу (діяльність сфінктерів сечового міхура та прямої кишки, у чоловіків розвивається імпотенція). У деяких випадках можуть виявитися психічні відхилення, від неврозу до тяжких психозів з галюцинаціями, прогресуюче зниження інтелекту.

Діагностика та лікування

Для правильної діагностики, крім звичайного аналізу периферичної крові, бажано зробити пункцію грудини для перевірки клітин кісткового мозку. Крім того, обов'язково слід проконсультуватися з гематологом. Для безпеки хворого та більшої інформативності лікаря повне обстеження та початок лікування рекомендується провести у стаціонарі.

Після того, як діагноз та його можлива причина стають зрозумілими, починають терапію. Основний препарат при даній патології - В12 внутрішньом'язово. Доза залежить від тяжкості та вираженості симптомів, ступеня дефіциту цього важливого фактора. Спочатку ін'єкції призначають щодня, потім через день, поступово переходять на підтримуюче введення препарату 1 раз на тиждень.

Звичайно, якщо можна ліквідувати внутрішній дефіцит надходження вітаміну в кров, наприклад, урізноманітнити меню і перейти до менш суворого вегетаріанства, вивести гельмінтів, це обов'язково проводиться.

Корисне відео на тему - «Вітамін В12 - з чим його їдять»

Розкажіть друзям!Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Телеграм

Разом із цією статтею читають:

• 
  
• 
  Клінічна картина запалення шлунка і як вилікувати.