Синдром панічної атаки що. Як розпізнати у себе симптоми панічної атаки

Панічні атаки присутні у 6-8% людей, які страждають від неврозів . Це розлад відноситься до групи психосоматичних захворювань.

Тобто у прояві панічних нападів задіяна як психіка, і фізіологія людини. Нижче ми розберемося, чому виникають панічні атаки і як їх долати.

Знання причин панічної атаки сприяє її швидкому подоланню

Звичайній людині складно розібратися в тому, чому виникають панічні атаки та страх, як і у своєму стані під час такого нападу.

Щоб визначити, чому людина відчуває цей стан, важливо знати, як фізіологічно проявляється паніка, що в цей період відчуває пацієнт.

Отже, панічні атаки – це раптовий стан страху, паніки, тривоги, який неможливо контролювати, придушувати чи самостійно вилікувати. Воно виникає без попередніх симптомів, триватиме не довго, але інтенсивно. Напад навіть у цей короткий час (5-15 хвилин у середньому) значно виснажує людину, впливає на її поведінку, роботу когнітивних процесів та самопочуття.

Так як нападам схильні не всі, а ті, у кого вони бувають, відзначають періодичність таких проявів, стан визначений як хвороба і внесено до МКБ-10 (F41.0).

З фізіологічного боку цей стан – раптовий потужний викид адреналіну в кров , що провокує симпатична нервова система.

І доки парасимпатична СР не почала діяти, людина відчуває наростання тривоги. Ці два механізми вегетативної нервової системи починають діяти з подачі головного мозку.

Головний орган під час зіткнення з загрозливою небезпекою подає сигнали активізації НС.

По суті панічна атака є захистом для нашого організму. Але за часте прояві вона заважає людині повноцінно функціонувати.

Причини нападів паніки та страху

Від чого трапляються панічні атаки?

Причин появи цього стану кілька, майже завжди вони психогенні . Їх навіть точними причинами назвати складно, скоріше, це події чи зміни в житті людини, що призводять до подібних психосоматичних проявів.

Часті сварки батьків сприяють появі у дитини схильності до ПА

Добре відомі фактори, що викликають його виникнення.

Отже, від чого виникають панічні атаки?

1. Висока ймовірність виникнення феномену при генетичній схильності . Якщо родичі мали психічні патології, людина може відчувати раптові напади страху і тривоги.
2. При неправильному вихованні у дитячому віці : надто високі вимоги батьків, непослідовність у вимогах, критика до дій.
3. Несприятливі емоційні умови у дитинстві : часті сварки батьків, дітей між собою, алкоголізм та інші залежності у сім'ї.
4. Особливості темпераменту та роботи НР , панічних атак схильні люди з меланхолійним і холеричним типом темпераменту.
5. Особливості характеру людини (Застрягання на переживаннях, вразливість, недовірливість та інші).
6. Сильний стресовий фактор , може бути як позитивним, і негативним, але для НС це потрясіння.
7. Тривалі соматичні порушення , захворювання, хірургічні втручання, перенесені інфекційні захворювання з ускладненнями чи тяжким перебігом
8. При неврастенні людину також можуть долати напади тривоги, страху, занепокоєння.

Крім перелічених чинників, є ще низка фізіологічних причин, чому бувають панічні атаки. Іноді панічні напади страху та тривоги супроводжують такі захворювання, як пролапс мітрального клапана, гіпоглікемію, гіпертиреоз. У деяких випадках приймання певних медичних препаратів веде до виникнення симптомів атак паніки.

Ще чомусь відбуваються панічні атаки?

• Вони з'являються при стимуляції ЦНС кофеїном та хімічними стимуляторами.
• Також це супутнє явище під час депресій.

Прояв нападів паніки

Епізоди атак неможливо передбачити, вони спонтанні.

Об'єктивно їм не передує реальна загроза здоров'ю чи життю людини . Але мозок "включає" захисну реакцію організму.

Панічне стан - свого роду захисна реакція організму

Дізнатися її можна за такими симптомами:

• сильні (глибокі) чи часті тони серцевих скорочень;
• людина потіє;
• спостерігається тремтіння або тремор у кінцівках;
• у роті виникає сухість;
• атаки супроводжуються утрудненим диханням;
• часто людина відчуває або ядуху, або «кому» у роті;
• іноді можуть починатися біль у грудній ділянці;
• стан нудоти або печіння в шлунку, не спровоковані їдою;
• запаморочення, переднепритомний стан;
• дезорієнтація;
• відчуття, що навколишні предмети не справжні, нереальні;
• почуття власного «поділу», коли власне Я людина відчуває десь поруч;
• страх смерті, збожеволіти або втратити контроль над тим, що відбувається;
• при наростаючій тривозі людина відчуває приплив тепла в тілі або озноб;
• безсоння, як наслідок, зниження функцій мислення;
• також у кінцівках з'являється відчуття оніміння чи поколювання.

Знати, через що виникають панічні атаки, добре, але що робити з таким психосоматичним захворюванням?

Адже напад може здолати людину в самий невідповідний момент, які дії потрібно вжити для зменшення тривалості та скорочення її проявів?

Принципи лікування при спонтанних нападах тривоги та страху

При гострих нападах паніки лікування цього стану полягає у застосуванні фармакологічних засобів та супроводжуючої психотерапії.

Медикаменти для лікуванняпризначає лікар.

Він прописує схему прийому препаратів, форму їхнього випуску.

Пацієнту можуть вводити препарати через крапельниці, також може бути пероральний прийом ліків.

В останньому випадку покращення стану настає набагато пізніше (приблизно через місяць).

Для стабілізації стану після атаки спонтанної паніки та тривоги психотерапевти призначають препарати, що покращують обмін речовин у головному мозку, що підвищують рівень серотоніну в крові, що відновлюють баланс між гальмуванням та збудженням ЦНС.

Допомогти лікування хвороби може регулярне спілкування з психотерапевтом

Основним терапевтичним ефектом у видаленні причин панічних атак має психотерапія . У розмові із психологом (психотерапевтом) пацієнт усвідомлює причини таких психосоматичних проявів. Розуміє, як поводитися під час атаки страху і тривоги, вчиться їх долати.

Існує кілька напрямків психотерапії, які допомагають людині позбутися цього синдрому.

Всі вони спрямовані на виявлення причин захворювання та навчання людини, як поводитися під час такого явища.

1. Класичний гіпноз (Директивна установка на порятунок від соматичних проявів).
2. Еріксоновський гіпноз (Навчання зниженню рівня тривоги, страху).
3. Тілесно-орієнтована терапія (Застосовуються техніки, що знижують рівень тривоги, робота з диханням).
4. Сімейна психотерапія (Оцінюються відносини в сім'ї, робота з усіма членами сім'ї для поліпшення взаємовідносин).
5. Психоаналіз (Робота з несвідомими конфліктами та дитинства, не завжди ефективний метод у роботі з панічними атаками).
6. Когнітивно-поведінкова психотерапія (Найбільш ефективна в лікуванні цього розладу, відбувається поступова зміна мислення людини, робота з причинами страху).

Панічні атаки роблять людину неврівноваженою та вимагають лікування

Панічні атаки завдають маси незручностей людині.

Визначити, від чого бувають панічні атаки, допоможе психотерапевт.

Не слід зволікати з візитом до нього при описаних вище симптомах.

Панічна атака (або епізодична пароксизмальна тривога) – це підвид тривожного розладу, який відноситься до розладів невротичного рівня, пов'язаних зі стресом. Панічна атака представлена ​​добре окресленим епізодом інтенсивної тривоги чи нездужання, що приходить раптово, досягає максимуму протягом кількох хвилин і триває трохи більше 10 – 20 хвилин.

Характерною особливістю є непередбачуваність виникнення та величезна різниця між вираженістю суб'єктивних відчуттів та об'єктивним статусом хворого. Як свідчать сучасні психологи, панічні атаки спостерігаються приблизно у 5% людей, які мешкають у великих містах.

Що таке панічна атака?

Панічна атака - це непередбачуваний напад сильного страху або тривоги, що поєднується з різноманітною вегетативною поліорганною симптоматикою. Під час нападу може спостерігатися поєднання кількох наступних симптомів:

• гіпергідроз,
• серцебиття,
• утруднене дихання,
• озноб,
• припливи,
• страх божевілля чи смерті,
• нудота,
• запаморочення та ін.

Ознаки панічних атак виражаються в нападах остраху, що виникає цілком непередбачувано, особистості ще й дуже тривожно, вона боїться померти, а іноді думає, що стане божевільним. У цьому особистість переживає неприємні симптоми з фізичної боку організму. Вони не здатні пояснити причини, не можуть керувати часом або силою нападу.

Поетапний механізм розвитку панічної атаки:

• викид адреналіну та інших катехоламінів слідом за стресом;
• звуження кровоносних судин;
• збільшення сили та частоти серцебиття;
• збільшення частоти дихання;
• зниження концентрації вуглекислого газу крові;
• накопичення молочної кислоти у тканинах на периферії.

Панічні атаки – поширений стан. Хоча б раз у житті її переносив кожен п'ятий, частим же розладам, що повторюються довше року, схильна не більше 1% людей. У 5 разів частіше хворіють жінки, і пік захворюваності посідає вік 25-35 років. Але атака може з'явитися і в дитини старше 3 років, і в підлітка, і в людей старше 60 років.

Причини виникнення

Сьогодні існує безліч теорій виникнення панічних атак. Вони торкаються як фізіологічної, так і соціальної ланки. Проте першопричиною панічної атаки прийнято вважати фізіологічні процеси, які у організмі людини, під впливом стресових чинників.

Стан може бути спровокований будь-яким захворюванням, страхом чи операцією, через яку людина переживала. Найчастіше атака розвивається і натомість психічних патологій, але й може бути викликана:

• перенесеним;
• ішемічну хворобу серця;
• пролапс мітрального клапана;
• пологами;
• вагітністю;
• початком статевого життя;
• феохромоцитомою (пухлиною надниркових залоз, при якій виробляється надто багато адреналін);
• прийомом препаратів холецистокініну, гормонів-глюкокортикоїдів, анаболічних стероїдів.

У здорових людей без шкідливих навичок поява панічних атак зазвичай провокує психологічний конфлікт. Якщо людина постійно живе у стані стресу, придушення бажання, страху за майбутнє (за дітей), відчуття власної неспроможності чи невдачливості, це може вилитися у панічний розлад.

Крім того, схильністьдо панічним атак має генетичну основу, приблизно 15-17% родичів першого ступеня мають схожі симптоми.

У чоловіків панічна атака буває рідше у рази. Це, за висновками досліджень, пояснюється складною гормональною зміною при менструальному циклі. Нікого не здивуєш наявністю у жінок різких емоційних стрибків. Є ймовірність, що чоловіки менш охоче просять про допомогу через свою напускну мужність. Вони швидше підсядуть на наркотики або випивку, щоб позбудуться нав'язливих симптомів.

Фактори ризику:

• Психологічні травми
• Хронічні стреси.
• Порушений режим сну – неспання.
• Відсутність фізичних навантажень.
• Шкідливі звички (прийом алкоголю, тютюнопаління).
• Психологічні конфлікти (придушення бажань, комплекси та ін.).

Види

Сучасна медицина дозволяє об'єднувати ПА в декілька груп:

• Спонтанні ПА. Вони виникають без жодних причин.
• Ситуаційні. Чи є реакцією на конкретну ситуацію, наприклад, людина боїться виступів на публіці або переходити через міст.
• Умовно-ситуаційні. Проявляються у більшості випадків після впливу на організм стимуляторів біологічного чи хімічного характеру (наркотики, алкоголь, гормональні зміни).

Симптоми панічних атак у дорослих

При панічній атаці виникає виражений страх (фобія) – страх втрати свідомості, страх «збожеволіти», страх смерті. Втрачається контроль над ситуацією, розуміння місця та часу знаходження, іноді – усвідомлення власної особистості (дереалізація та деперсоналізація).

Панічні атаки можуть переслідувати здорових та оптимістично налаштованих людей. При цьому вони зрідка зазнають нападів тривоги та страху, які закінчуються при виході з «проблемної» ситуації. Але бувають і інші випадки, коли самі атаки не такі небезпечні, як захворювання, яке їх викликало. Наприклад, панічний розлад чи тяжка депресія.

Симптоми, які найчастіше виникають при панічних атаках:

• Головним симптомом, який посилає тривожний дзвіночок у мозок, є запаморочення. Панічні атаки сприяють викиду адреналіну, людина відчуває небезпеку ситуації та ще більше її нагнітає.
• Якщо не подолати зародження атаки, з'являється задишка, серце починає сильно битися, піднімається артеріальний тиск, спостерігається прискорене потовиділення.
• Пульсуючий біль у скронях, стан задухи, іноді серцевий біль, стислість діафрагми, порушення координації рухів, затуманений розум, нудота і блювотні позиви, спрага, втрата реального часу, сильне хвилювання і не відчуття страху.

Психологічні симптоми ПА:

• Сплутаність чи звуження свідомості.
• Відчуття «кому в горлі».
• Дереалізація: відчуття, що довкола ніби нереально або відбувається десь далеко від людини.
• Деперсоналізація: власні події хворого сприймаються ніби «з боку».
• Страх смерті.
• Тривога з приводу якоїсь невідомої небезпеки.
• Страх збожеволіти або зробити неналежний вчинок (кричати, зомліти, кинутися на людину, обмочитися і т.д.).

Панічна атака характеризується не пов'язаним із існуванням реальної небезпеки раптовим непередбачуваним початком, лавиноподібним наростанням та поступовим стиханням симптоматики, наявністю післяприступного періоду.

У середньому пароксизм триває близько 15 хв, та його тривалість може варіювати не більше від 10 хв до 1 години.

Після перенесеної панічної атаки людина перебуває у постійних роздумах про те, що трапилося, фіксує увагу на самопочуття. Подібна поведінка може призвести до виникнення панічних атак надалі.

Частота нападів паніки при панічному розладі може бути різною: від кількох на добу і до кількох на рік. Примітно, що напади можуть розвиватися під час сну. Так, людина посеред ночі прокидається у страху та холодному поті, не розуміючи, що з нею відбувається.

Що робити людині під час панічної атаки?

Якщо контроль над собою збережений, і самовладання не втрачено, то, відчуваючи атаку, що наближається, хворому потрібно спробувати «відволіктися». Способів для цього багато:

1. рахунок - можна почати рахувати кількість стільців у залі або сидінь в автобусі, кількість людей без головного убору у вагоні метро та ін;
2. спів чи читання віршів- Спробувати згадати улюблену пісню і наспівувати її «про себе», носити з собою в кишені написаний на листочку вірш і при атаці, що починається, почати читати його;
3. Знати та активно використовувати дихальні релаксаційні техніки: глибоке дихання животом, щоб видих був повільнішим від вдиху, використовувати паперовий пакет або власні долоні, складені «човником», для усунення гіпервентиляції.
4. Методики самогіпнозу:переконати себе, що ви розслаблені, спокійні і т.д.
5. Фізична активність:допомагає позбутися спазмів і судом, розслабити м'язи, усунути задишку, заспокоїться і відволіктися від нападу.
6. Візьміть за звичку робити масаж долонь, коли паніка застала вас зненацька. Натискайте на перетинку між вказівним і великим пальцями. Натискайте, рахуйте до 5, відпускайте.
7. Допомога в розслабленні можна надати за допомогою масажу або розтирання певних частин тулуба: вушних раковин, області шиї, поверхні плечей, а також мізинців та основ великих пальців на обох руках.
8. Контрастний душ . Кожні 20-30 секунд слід чергувати обливання холодною і гарячою водою, з метою викликати реакцію гормональної системи, яка погасить напад тривоги. Необхідно спрямовувати воду на всі частини тулуба та голову.
9. Релаксуйте. Якщо напади з'явилися на тлі хронічної втоми, настав час трохи відпочити. Найчастіше набирайте ванну з ароматними маслами, більше спіть, вирушайте у відпустку. Психологи стверджують, що у такий спосіб виліковується 80% людей.

Часто з часом у пацієнтів розвивається страх нового нападу, вони в тривозі чекають на нього і намагаються уникати ситуацій, що провокують. Звичайно, така постійна напруга ні до чого хорошого не призводить і напади частішають. Без правильного лікування такі пацієнти часто перетворюються на самітників та іпохондриків, які постійно займаються пошуком у себе нових симптомів, а вони не минеться з'явитися в такій ситуації.

Наслідки ПА для людини

Серед наслідків слід зазначити:

• Соціальну ізоляцію;
• Виникнення фобій (зокрема і агорафобії);
• Іпохондрію;
• Поява проблем в особистій та професійній сферах життя;
• порушення міжособистісних відносин;
• Розвиток вторинної депресії;
• Поява хімічних залежностей.

Як лікувати панічні атаки?

Як правило, після появи першої панічної атаки, хворий вирушає до терапевта, невролога, кардіолога, причому кожен із цих фахівців за своїм профілем розладів не визначає. До психотерапевта, який необхідний хворому спочатку, він потрапляє в основному на той момент, коли досягає або значного погіршення, що відзначається як життя.

Психотерапевт на прийомі пояснює хворому, що саме з ним відбувається, розкриваючи особливості захворювання, потім провадиться підбір тактики подальшого ведення захворювання.

Головна мета лікування панічних атак – зниження кількості нападів та полегшення тяжкості симптомів. Лікування завжди ведеться у двох напрямках – медикаментозному та психологічному. Залежно від індивідуальних особливостей може використовуватися один із напрямків або обидва одночасно.

Психотерапія

Ідеальним варіантом початку лікування панічних атак таки вважається консультація психотерапевта. Розглядаючи проблему в психіатричній площині, якнайшвидше досягти успіхів, оскільки лікар, позначивши психогенне походження розладів, призначить терапію відповідно до ступеня емоційно-вегетативних порушень.

1. Когнітивно-поведінкова психотерапія є одним із найпоширеніших методів лікування нападів паніки. Терапія складається з кількох ступенів, мета яких – змінити мислення та ставлення пацієнта до тривожних станів. Лікар пояснює схему виникнення нападів паніки, що дозволяє хворому зрозуміти механізм явищ, що відбуваються з ним.
2. Дуже популярний, відносно новий вид – це нейролінгвістичне програмування. При цьому використовують особливий тип розмови, людина знаходить страшні ситуації та переживає їх. Він прокручує їх стільки разів, що страх просто зникає.
3. Гештальт-терапія - сучасний підхід до лікування панічних атак. Пацієнт докладно розбирає ситуації та події, які викликають у нього тривогу та дискомфорт. Під час лікування терапевт підштовхує його до пошуку розв'язок та методів усунення таких ситуацій.

Практикується також допоміжне лікування травами, при якому хворим рекомендується щодня приймати відвари деяких трав із заспокійливим ефектом. Можна готувати відвари та настої з валеріани, вероніки, материнки, кропиви, меліси, м'яти, полину звичайного, собачої кропиви, ромашки, хмелю та ін.

Препарати при лікуванні панічної атаки

Тривалість медикаментозного курсу, зазвичай, становить щонайменше півроку. Скасування препарату можливе на тлі повної редукції тривоги очікування, якщо панічна атака не спостерігалася протягом 30-40 днів.

При панічній атаці лікар може призначити такі препарати:

• Сибазон (діазепам, реланіум, седуксен) знімає відчуття тривоги, загальної напруги, підвищеної емоційної збудливості.
• Медазепам (рудотель) - денний транквілізатор, що знімає панічні страхи, але не викликає сонливості.
• Грандаксин (антидепресант) не має снодійної та міорелаксуючої дії, застосовується як денний транквілізатор.
• Тазепам, феназепам – розслабляють м'язи, дають помірний седативний ефект.
• Зопіклон (соннат, сонекс) - досить популярний легкий снодійний засіб, що забезпечує повноцінний здоровий сон протягом 7-8 годин.
• Антидепресанти (легкі – амітриптилін, грандаксин, азафен, імізін).

Деякі з перерахованих препаратів не можна приймати більше 2-3 тижнів, т.к. можливі побічні ефекти.

При початку прийому деяких ліків відчуття тривоги та паніки можуть стати сильнішими. Найчастіше це тимчасове явище. Якщо ж ви відчуваєте, що поліпшення не настає через кілька днів після початку їхнього прийому, обов'язково скажіть про це своєму лікареві.

Існують і такі препарати, які до сильнодіючих, на кшталт транквілізаторів, не належать. Їх продаж виробляється без рецепта, у своїй з допомогою можливим стає полегшення стану хворого у разі нападу. Серед таких можна назвати:

• лікувальні трави,
• ромашку,
• березове листя,
• пустирник.

Хворому, який схильний до панічних атак, значно полегшує стан поінформованості: чим більше він знатиме про хворобу, про способи її подолання та зменшення симптомів, тим спокійніше він ставитиметься до її проявів і адекватно поводитиметься при нападах.

Застосування трав'яних зборів

• Для прийому лікувальної трав'яної настойки можна приготувати наступну суміш: взяти по 100 г плодів чайної троянди та квіток ромашки; потім по 50 г листя меліси, деревію, кореня дягиля та звіробою; додати по 20 г шишок хмелю, кореня валеріани та листя м'яти перцевої. Заварювати окропом, наполягати та пити злегка теплим 2 рази на день
• М'яту перцеву слід заварювати таким чином: дві столові ложки м'яти (сухої або свіжої) заливаємо склянкою окропу. Після цього потрібно наполягти м'ятний чай під кришкою протягом двох годин. Потім настій проціджуємо і п'ємо за один прийом по склянці. Для заспокоєння нервової системи та лікування панічних атак. Рекомендується випивати в день три склянки чаю з м'яти.

Профілактика

Методи профілактики ПА включають:

1. Фізичні навантаження – найкраща профілактика у боротьбі з панічними атаками. Чим інтенсивніший спосіб життя, тим менша ймовірність прояву панічних атак.
2. Прогулянки на свіжому повітрі ще один спосіб профілактики панічних атак. Такі прогулянки дуже ефективні та мають тривалу позитивну дію.
3. Медитація. Цей спосіб підійде тим, хто може впоратися зі своїми звичками та щодня виконувати складні вправи;
4. Периферичний зір допоможе розслабитись, а значить і мінімізувати ризик настання панічної атаки.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Панічні атаки- це раптові епізоди інтенсивного страху, що супроводжуються серцебиттям, пітливістю, тремтінням, задишкою, онімінням або відчуттям, що має статися щось жахливе.

Як правило, симптоми максимально проявляють себе протягом кількох хвилин, у середньому – до півгодини, але можуть займати і від кількох секунд до години. Фізичну небезпеку панічні атаки не становлять.

Причинами виникнення панічних атак є психічні розлади (панічне, соціальне тривожне, посттравматичне), зловживання наркотиками та алкоголем (найпоширеніший побічний ефект куріння марихуани, зазначається у 20-30% випадків). , припинення вживання або виражене зниження дози речовини (синдром відміни антидепресантів) Серед факторів ризику можна назвати куріння та психологічний стрес.

Основною відмінністю панічного розладу з інших типів тривожних розладів є його раптовий і неспровокований характер. Панічні атаки, які зазнають людей з панічним розладом, також можуть бути пов'язані або посилені певними місцями чи ситуаціями, що ускладнює повсякденне життя. У людини розвиваються ірраціональні страхи (фобії), і в результаті формується стійкий сценарій уникнення подібних ситуацій. Зрештою, картина уникнення та рівень занепокоєння про новий напад може дійти до того рівня, коли люди не можуть рухатися чи навіть виходити з дому. При неодноразовому повторенні панічних атак виникає сильне занепокоєння у тому, що це стан повториться.

Короткостроковими причинами запуску панічної атаки є втрата близької людини, у тому числі емоційна прихильність до романтичного партнера, кризи чи значні зміни у житті. Зв'язування певних ситуацій з панічними атаками може створити когнітивну чи поведінкову схильність до подібних станів.

Панічні атаки зазвичай починаються рано, хоча можуть з'являтися у будь-якому віці. У підлітків це може бути частково пов'язане із пубертатним періодом. Найчастіше панічні атаки зустрічаються у жінок і людей з рівнем інтелекту вище за середній.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми панічних атак

Панічна атака є реакцією симпатичної нервової системи. Проявляється тремтінням, задишкою, тахікардією, болем у грудях (або почуттям сором'язливості в грудній клітці), ознобом або жаром, печінням (особливо в області обличчя або шиї), пітливістю, нудотою, запамороченням, блідістю, гіпервентиляцією, парестезіями (відчуттями , труднощами переміщення та дереалізацією. Ці фізичні симптоми викликають тривогу у людей, які схильні до панічних атак. Через це наростає занепокоєння та формується цикл зворотного зв'язку. Панічні атаки часто характеризуються страхом смерті чи серцевого нападу, слабкістю чи онімінням у всьому тілі, втратою контролю над тілом.

Часто причиною виникнення задишки та болю в грудях є переважні симптоми, які під час панічної атаки можуть бути неправильно інтерпретовані як серцевий напад та привід звернутися за невідкладною допомогою.

Патогенез панічних атак

При панічній атаці часто виникає раптове відчуття страху. Це призводить до вивільнення адреналіну, який викликає реакцію у відповідь, коли організм готується до напруженої фізичної активності. Відбувається збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія), гіпервентиляція, що виявляються задишкою та потовиділенням. Гіпервентиляція призводить до зниження рівня вуглекислого газу в легенях, а потім у крові. Це призводить до зсуву в рН крові (респіраторний алкалоз або гіпокапнія), викликаючи компенсаторний метаболічний ацидоз, що активує механізми хемосорбції, які переводять цей зсув рН в автономні та респіраторні реакції. Людина сама може не брати до уваги гіпервентиляцію, звертаючи увагу на соматичні симптоми.

Більше того, ця гіпокапнія та вивільнення адреналіну під час панічної атаки викликають вазоконстрикцію, що призводить до трохи меншого притоку крові до головного мозку, що викликає запаморочення. Панічна атака може призвести до підвищення рівня глюкози у крові. Нейровізуалізація передбачає підвищену активність в областях мигдалини, таламуса, гіпоталамуса, парабрахіального ядра та Locus coeruleus. Зокрема, передбачається, що важливу роль відіграє мигдалик. Поєднання високого збудження в мигдалині та стовбурі мозку, поряд із зменшенням кровотоку та цукру в крові, може призвести до різко зменшеної активності в ділянці префронтальної кори головного мозку.

Нейроанатомія панічного розладу значною мірою збігається з такою більшістю тривожних розладів. Нейропсихологічні, нейрохірургічні та нейровізуальні дослідження визначають роль амігдали, гіпокампу та латеральної префронтальної кори у виникненні панічної атаки. Під час гострих нападів паніки більшість досліджень виявляє підвищений кровотік чи обмін речовин. Гіперактивність гіпокампу спостерігалася під час відпочинку та перегляду емоційно заряджених зображень, що, як передбачалося, пов'язане зі спотворенням пам'яті у бік тривожних спогадів.

Деякі дослідники панічного розладу припускають, що його причиною є хімічний дисбаланс у лімбічній системі та одна з його регуляторних хімічних речовин ГАМК-А. Скорочене виробництво ГАМК-А відправляє хибну інформацію в мигдалику, яка регулює механізм відповіді на стрес і, своєю чергою, викликає фізіологічні симптоми, що призводять до розладу.

Класифікація та стадії розвитку панічних атак

Оскільки панічні атаки є ключем до діагнозу панічного розладу, вони чітко визначені та досить специфічні.

Панічні атаки класифіковані на три категорії :

• ситуаційно прив'язані/пов'язані;
• ситуаційно схильні;
• несподівані/непов'язані.

Можна спростити у дві дуже чіткі категорії:

• очікувані;
• несподівані панічні атаки.

Очікувані напади паніки - це, які пов'язані з певним страхом (наприклад, з польотом). Несподівані напади паніки немає видимого тригера чи можуть з'являтися несподівано.

Ускладнення панічних атак

Панічні атаки провокують два види наслідків.

Психологічні та соціальні:

• страх повторних нападів та їх підсвідоме очікування;
• обмеження пересування;
• страх самотності;
• уникнення галасливих людних місць;
• боязнь йти далеко від дому;
• страх опинитися в місцях, де медична допомога недоступна.

Терапевтичні:

• депресивні прояви;
• порушення здатності до концентрації;
• втрата інтересу до життя;
• втрата працездатності, інвалідність, ускладнення в особистому та сімейному житті (у тяжких випадках).

Діагностика панічних атак

Діагностичні критерії вимагають несподіваних, повторюваних епізодів панічних атак, принаймні через місяць після значної і пов'язаної з цим зміни у поведінці людини, постійної стурбованості з приводу епізоду нової атаки.

Критерії діагностики МКБ-10:істотною особливістю є напади важкої тривоги (паніки), що повторюються, які не обмежуються якоюсь конкретною ситуацією або набором обставин і тому непередбачувані.

Основними симптомами є:

• раптовий початок;
• серцебиття;
• біль у грудях;
• ядуха;
• запаморочення;
• почуття нереальності (деперсоналізація чи дереалізація);
• страх смерті, втратити контроль або збожеволіти.

Панічне розлад не слід вказувати як основний діагноз, якщо у людини є депресивний розлад під час початку атак; у цих обставинах панічні атаки, ймовірно, вторинні для депресії. Також для діагностики використовують шкалу серйозності панічних розладів (PDSS), яка є анкету для вимірювання тяжкості панічного розладу.

Важливо відзначити, що діагноз панічного розладу повинен унеможливлювати інші потенційні причини панічних атак. Ці атаки не повинні бути пов'язані з безпосереднім фізіологічним впливом речовини (наприклад, вживанням наркотиків чи ліків) або загальним станом здоров'я, соціальною фобією або іншими видами фобій, обсесивно-компульсивним розладом, посттравматичним стресовим розладом або тривожним розладом.

Лікування панічних атак

Лікування панічних атак має бути спрямоване на усунення основної причини.

Панічне розлад можна ефективно лікувати за допомогою різних втручань, включаючи психологічну терапію та медикаментозне лікування. Підтверджено ефективність когнітивної поведінкової терапії у поєднанні з прийомом препаратів, що містять селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Термін «анксіолітик» став майже синонімом бензодіазепінів, тому що ці сполуки вже майже 40 років є препаратами для вибору стресової тривоги.

Дихальні вправи.У переважній більшості випадків гіпервентиляція пов'язана з посиленням наслідків панічної атаки. Дихальні вправи допомагають збалансувати рівень кисню та CO2 у крові. Одна з таких вправ – 5-2-5. Потрібно дихати через діафрагму протягом 5 секунд. Після досягнення максимальної точки при вдиханні дихання затримується на 2 секунди, потім повільно видихається понад 5 секунд. Цей цикл потрібно повторити двічі, а потім вдихати "нормально" протягом 5 циклів (1 цикл = 1 вдих + 1 видих).

Більшість фахівців згодні з тим, що поєднання когнітивних та поведінкових методів лікування є найкращим методом лікування панічного розладу. Перша частина терапії переважно інформаційна; багатьом людям дуже допомагає просто зрозуміти, що таке панічне розлад і як багато інших страждають від цього. Ті, хто страждає панічним розладом, стурбовані тим, що їхні панічні атаки означають, що вони «сходять з розуму» або що паніка може викликати серцевий напад. Когнітивна реструктуризація допомагає людям замінити ці думки більш реалістичними та позитивними. Лікарська терапія допомагає послабити тривожні реакції на зовнішні та внутрішні стимули та зміцнити реалістичні способи перегляду панічних симптомів.

Крім того, при лікуванні панічних розладів може допомогти медитація, корекція дієти (виключення продуктів, що містять кофеїн, оскільки він може викликати або посилювати паніку), а також аеробні вправи, такі як біг. Є дані, які свідчать, що при цьому відбувається вивільнення ендорфінів і подальше зниження кортизолу (гормону стресу).

Прогноз. Профілактика

Для профілактики панічних атак необхідно зміцнювати здібності організму у боротьбі зі стресом:

1. позбавлятися депресій, неврозів, стресів;
2. розвивати стресостійкість;
3. вести правильний спосіб життя;
4. лікувати соматичні захворювання;
5. стежити за прийомом медикаментів (седативних , антидепресантів, гормональних).

Слід підтримувати в нормі душевне здоров'я, оскільки напади паніки провокуються хронічним емоційним стресом, тривожністю та депресивним станом.

Панічна атака – це інтенсивний, неконтрольований напад паніки, сильної тривожності, що супроводжується фізичною та психічною симптоматикою, а також відбивається на когнітивному та поведінковому рівні. У медицині та психіатрії для позначення нападу паніки застосовуються такі терміни, як вегетативний або симпато-адреналіновий криз або вегетосудинна дистонія з кризовим перебігом. Якщо при цьому сильно піднімається тиск, то лікарі можуть сказати, що це гіпертонічний криз. Офіційний діагноз прописаний МКБ-10 під кодом F41.0 і звучить як "Панічне розлад". Даний діагноз відноситься до класу неврозів, таким чином Панічні атаки це суто психологічна проблема – різновид неврозу.

Симптоми панічної атаки

Симптоми завжди виявляються дуже інтенсивно і психічному, і соматичному рівні. Всі симптоми - це абсолютно природна тілесна реакція людини при паніці і будуть проявлятися у будь-якої людини, якщо її помістити у стресову важку ситуацію.

Нижче наведено повний список, але прояв симптомів для кожної людини індивідуальний, тому не варто шукати у себе всі симптоми цього списку:

• почастішання пульсу, аритмія;
• підвищений артеріальний тиск;
• підвищене потовиділення;
• озноб;
• тремор;
• асфіксія, утруднене дихання, задишка;
• біль у грудях, міжреберна невралгія;
• комок у горлі;
• м'язові затискачі, відчуття ватяних ніг;
• втрата орієнтації, збої у роботі вестибулярного апарату;
• зниження слуху та зору;
• запаморочення.

Також напад проявляється великою симптоматикою на психологічному, когнітивному та поведінковому рівні, але це все індивідуально, тому знову ж таки не слід шукати у себе всі симптоми зі списку:

• Дереалізація того, що відбувається, відчуття, що все відбувається не по-справжньому.
• Деперсоналізація – відчуття, що все відбувається не зі мною.
• Страх втрати розуму та серйозного розладу особистості.
• Страх втратити контроль над своєю свідомістю та поведінкою.
• Дезорієнтація - неуважність, неясне свідомість, плутаний хід думок.
• Страх померти
• Порушення сну – сонливість, безсоння, жахливі сни.
• Страх повторення панічної атаки, і уникнення місць, де вона може з'явитися – агорафобія.

Соматичні симптоми великі і різноманітні, можуть бути різної інтенсивності: від легкого занепокоєння та тривожності до стану розпачу, неконтрольованої паніки. Як правило, ці симптоми дуже сильно лякають, але не варто боятися, панічні атаки важкі, але безпечні для здоров'я і для психіки.

Що робити в момент нападу

Приступ паніки може мати різну тривалість і від індивідуальних особливостей кожної людини. Для нападів характерний множинний прояв, що повторюється. Переживши цей стан вперше, індивід починає відчувати підсвідомий страх панічної атаки, як і провокує новий напад. Отже, розлад перетворюється на хронічну форму: коли кожен новий напад провокується страхом повторення попереднього і підкріплюється додатково будь-якими чинниками ззовні. Згодом такі постійні повторення панічних нападів утворюють поведінкові реакції. Підсвідомість виробляє їх у прагненні якось захистити психіку він нападу, що насувається. Так, наприклад, формується тенденція уникнення небезпечних ситуацій чи факторів, які провокують панічний розлад. Наслідком постійних панічних атак є розвиток фобій, неврозів, глибокої та затяжної депресії.

У момент нападу, тілесні симптоми паніки дуже лякають людину, що призводить до посилення страху і тим самим посилення нападу

Тому в момент нападу потрібно постаратися не накручувати себе і зрозуміти, що вам нічого не загрожує, ви просто сильно налякані, а симптоми це звичайні тілесні реакції при сильному страху. Існує ряд способів, що допомагають швидко.

Причини панічних атак

Безпосередньо панічна атака запускається фантазією - що зі мною щось не в порядку або, що мені загрожує якась небезпека. Глибоке питання – звідки беруться такі страшні фантазії. Таке може відбуватися з різних причин, найчастіші з них такі:

• Сильні поточні стреси. Зазвичай це якісь тривалі стреси, з яких людина не бачить прийнятного для себе виходу. Наприклад з якихось причин дуже важко перебуває на роботі, а звільнитися чомусь не можна. Або якщо людина перебуває у важких відносинах з яких вона з якихось своїх причин не може вийти. Загалом тривалий сильний стрес, який не вдається розв'язати. Якийсь час людина його терпить, потім нервова система не витримує і починаються напади паніки. Найчастіше цей стрес не усвідомлюється.
• Психологічна травма.Зазвичай це якась небезпечна для життя ситуація, або ситуація, яка була вважана небезпечною для життя. У момент цієї ситуації і відбувається сильний напад паніки, який закріплюється в психіці і потім іноді відтворюється у вигляді панічних атак. Наприклад це може бути автомобільна аварія, несподівана смерть близької людини, сильне отруєння, невдалий досвід із наркотиками тощо.
• Тривожний характер. Тривожний характер найчастіше формується тривожними батьками. Коли мама постійно турбується за свою дитину, вона їй несвідомо транслює установку - що вона перебуває в небезпеці, що їй постійно щось загрожує. Дитина мимоволі переймає цю установку і стає тривожною. Також тривожний характер може сформуватися в неблагополучній сім'ї, в сім'ї, де дитина не почувається в безпеці. Наприклад, це може відбуватися при деспотичній поведінці когось із батьків. Або коли дитина відчуває, що вона не дуже потрібна батькам, наприклад коли батьки зайняті лише своїми проблемами або батьки – алкоголіки тощо.

Як бачите причини панічних атак - психологічні, тому щоб їх позбутися потрібна психотерапія - робота з психологом. У ході цієї роботи таки можна виявити саме вашу психологічну причину і усунути її. Так як причини у кожного індивідуальні, то груповий підхід у лікуванні розладу буде набагато менш ефективний ніж індивідуальний.

Лікування панічних атак

Офіційна схема лікування панічних атак, як у Росії, і заході - це психотерапія плюс фармакологія. Головний компонент у лікуванні – психотерапія. Психотерапія – це робота з психологом, мета якої зрозуміти та усунути страхи, які викликають паніку. Дуже важливо розпочати лікування якомога раніше, поки проблема не перейшла в хронічну. Чим раніше ви почнете роботу з психологом, тим легше буде зрозуміти причини проблеми і позбутися панічних атак.

Якщо проблема складна, паніка часта і сильна, то на додаток до психотерапії потрібно лікуватися фармакологією. Призначенням препаратів займається психіатр чи лікар психотерапевт. Як правило, призначаються антидепресанти групи СІОЗС. Дія антидепресантів зменшує тривогу і панічні атаки припиняються. Але якщо не розібратися із причинами проблеми у психолога, то після скасування курсу антидепресантів панічні атаки знову повертаються.

Психотерапія панічних атак

Робота з психологом може проводитись по скайпу. Це також ефективно, як і очний прийом, але при цьому є ряд серйозних переваг.

• Можна вибрати будь-якого психолога, не обмежуючись своїм містом. Це дуже важливо, якщо у вас маленьке місто і немає психологів з досвідом роботи з панічних атак.
• Не потрібно нікуди їхати, ви знаходитесь у затишній захищеній обстановці, особливо це актуально для людей з агорафобією
• Робота зі скайпу дешевша за очний прийом, тому що не витрачаються гроші на оренду кабінету.
• У разі потреби можна проводити сеанси рано-вранці або пізно ввечері.

Медикаментозна підтримка

Щоб впоратися з панічними атаками, однієї роботи з психологом не завжди досить. Часто потрібний комплексний підхід. У запущених випадках застосування медикаментів просто необхідне зняття важкої симптоматики.

На даний момент основні препарати для лікування панічних атак це і транквілізатори бензодіазепінової групи. Транквілізатори застосовуються для швидкого зняття нападу панічної атаки та на початку прийому антидепресанту, для нівелювання побічних ефектів. Курсовий прийом транквілізаторів цієї групи більше місяця не рекомендований через ризик формування залежності.

Головним препаратом є антидепресант. Антидепресант підвищує рівень серотоніну в головному мозку і тим самим знижує тривогу та підвищує настрій. Діюча речовина накопичується поступово, тому щоб вийти на робочу дозу потрібен час, зазвичай для цього достатньо двох тижнів. Спочатку від прийому можливі побічні ефекти - нудота, безсоння, діарея, запаморочення, сухість у роті і навіть збільшення тривоги. Як правило, все це проходить через тиждень прийому, і цей тиждень можна пити транквілізатори для поліпшення самопочуття.

Курс прийому антидепресанту зазвичай призначається на півроку, щоб закріпилася звичка життя без панічних атак. Виписує препарати психіатр чи лікар-психотерапевт. Іноді препарати можуть виписати невролог. Основний недолік антидепресантів групи СІЗЗЗ – це зниження лібідо на час курсу.

Якщо обмежити лікування лише прийомом антидепресанту, то після припинення курсу, у більшості випадків проблема повертається назад. Тому важливо під час курсу проходити психотерапію, щоб усунути психологічні причини панічних атак.

Чи можна самостійно позбутися панічних атак?

Самі собою панічні атаки – це прояв якихось несвідомих страхів. Відповідно, щоб їх прибрати, потрібно ці страхи спочатку усвідомити, а потім знайти погляд на ситуацію, що не викликає страху. Обидві ці умови дуже складно виконати самостійно. Людина перебуває всередині проблеми і не бачить виходу з неї, якби людина бачила вихід – то й панічних атак не було б. Тож вирішення проблеми потрібна допомога із боку, тобто. потрібна психотерапія.

Як самостійна робота, можна вивчити інформацію з панічних атак, надану на нашому сайті. Важливо зрозуміти, що напад паніки викликаний фантазією про якусь небезпеку і не завдає шкоди здоров'ю або психіці. Коли ви це зрозумієте, ваш стан помітно покращає.

Також бажано навчитися методам самодопомоги під час нападу паніки. Таким чином ви зможете швидко усунути напади.

Освоївши ці матеріали можна повністю позбутися панічних атак, але загальний високий тривожний фон при цьому збережеться. Високе тривожне фон це як підводна частина айсберга, а панічні атаки та інші симптоми – це його верхівка. Для прибирання цього тривожного фону вже немає універсальних порад, тому що причини його виникнення у всіх свої та для вирішення цієї проблеми потрібна індивідуальна робота з психологом.

Якщо людина, яка страждає на панічні атаки, не звертається своєчасно за допомогою, її розлад може перейти в хронічну форму, і тоді на вирішення проблеми знадобиться більше часу. При своєчасному зверненні до досвідченого фахівця позбутися панічних атак можна дуже швидко і без використання фармакології.