Відмінність бцж. Схема вакцинації проти туберкульозу

З перших годин життя малюк знайомиться з обов'язковою плановою вакцинацією. У пологовому будинку всім малюкам роблять щеплення від туберкульозу – БЦЖ. Дана вакцина має захисні властивості від небезпечного вірусу і покликана захистити немовля від смертельної недуги, яка може призвести до смерті. Що таке щеплення БЦЖ новонародженим, і чому її ставлять у пологовому будинку? Розглянемо докладно у статті.

Значення протитуберкульозної вакцини

Туберкульоз вважається небезпечною недугою, лікування якої відбувається дуже важко і не завжди успішно. Носіями туберкульозної палички Коха є майже всі люди на землі, і ліквідувати дані бактерії з популяції людей поки що не вдається. Для чого потрібна БЦЖ вакцина. Щеплена дитина може захворіти на туберкульоз, проте, при належному догляді хвороба не викличе небезпечних для життя та здоров'я патологічних наслідків:

• туберкульозу кісткової тканини;
• запалення кори головного мозку – менінгіту.

Дитячий організм переносить це захворювання дуже важко, недуга розвивається моментально і може призвести до смерті малюка. Вакцинована дитина переносить захворювання у більш щадній формі, і не страждають від тяжких наслідків хвороби.

Методика вакцинування

Коли і куди ставлять новонародженим БЦЖ і чи буває після щеплення температура? Чи існують протипоказання до вакцинування проти туберкульозу чи щеплення роблять у пологовому будинку всім малюкам поспіль? Вакцинація БЦЖ проводиться відразу після уколу гепатиту групи В, небезпечного для малюків вірусу. Укол роблять у дельтавидний м'яз лівого плеча, і згодом на все життя залишається рубець. Це нормальна реакція на вакцину, і за позначкою можна визначити щеплену людину.

Коли, в який день від народження малюкам ставлять щеплення у пологовому будинку? Зазвичай малюток щеплять перед випискою додому, щоб вони були захищені від можливого інфікування при попаданні людей в середу. Чому малюків щеплять від туберкульозу після вакцини від гепатиту? Тому що протигепатитна вакцина швидше адаптується організмом немовляти, а на вироблення імунітету проти туберкульозу потрібно два місяці.

Коли дитина проходить ревакцинацію від туберкульозу? Згідно з національним календарем дітей ревакцинують у сім років. У період між місяцем та семирічним віком регулярно проводять тестування за допомогою манти – перевірка на зараженість паличками Коха.

Ускладнення

Коли настає реакція на вакцину і в чому вона виражається? Реакція на вакцину з'являється над пологовому будинку, а вже після виписки додому. На місці проколу з'являється маленька припухлість та гнійничок. Іноді цей гнійничок покривається скоринкою, яку турбувати чи лікувати зеленкою заборонено! Ранка загоюватиметься кілька місяців, і це теж нормальна реакція на вакцину. У такому стані у малюка може підвищуватись температура до 37,5С.

Приблизно через півроку після вакцинування у пологовому будинку на місці проколу утворюється маленький шрам у радіусі одного сантиметра. До року цей шрам остаточно сформується і набуде своїх постійних обрисів. Це все вважається нормальним відгуком організму на введення вакцини.

Чи вважається завищена температура нормою після щеплення БЦЖ? У більшості дітей температура може підвищуватись, і це не вважається патологією. Температура може "стрибати" до 38С. Але якщо шкала термометра покаже більш високий градус, слід дати жарознижувальне та звернутися за медичною допомогою.

Важливо! Якщо температура тримається довго, малюк потребує спостереження.

До патологічних ускладнень відноситься така реакція організму, як:

• утворення келоїдного рубця, що розростається;
• утворення виразки та абсцесу на місці проколу;
• безконтрольне поширення запального процесу на велику площу аж до набряку кінцівки;
• збільшення лімфовузлів;
• остеомієліт - ураження кісток.

Важливо! За будь-якої підозри на патологію дитини терміново потрібно показувати педіатру.

Відведення від щеплення

У яких випадках немовлят не вакцинують у пологовому будинку та відкладають щеплення? У деяких випадках існує тимчасова заборона на протитуберкульозне щеплення та протипоказання. До них належить:

• абсолютна недоношеність;
• патології інфекційного характеру;
• гемолітичне захворювання.

Також є абсолютні протипоказання до введення БЦЖ:

• ураження ЦНС із великими ускладненнями;
• тяжкі вроджені патології спадкового характеру;
• виражений імунодефіцит;
• вроджена ферментопатія;
• сильні ускладнення вакцину в родичів новонародженого.

Протипоказання до введення БЦЖ призначаються, якщо у матері виявлено ВІЛ-інфекцію. Також протипоказання до імунізації викликані локальними новоутворення у новонародженого.

Недоношеним діткам з масою менш як дві з половиною кілограми вакцинацію відкладають на потім і проводять її вже після виписки додому, в стаціонарних умовах. Малюкам вводять полегшену формулу - БЦЖ-М. У ній містяться бактерії в меншій концентрації, ніж в основному щепленні.

Підсумок

Щеплення від туберкульозу вкрай важливе для створення імунітету до небезпечної смертельної недуги. Реакція організму на введення препарату зазвичай не призводить до патологічних наслідків. Температура може підвищуватися, коли з'являється невеликий гнійничок на місці щеплення, однак до патології цей стан не відноситься. Тимчасові протипоказання до імунізації не є приводом для хвилювань батьків: невдовзі малюка провакцинують і все налагодиться.

Які потрібні щеплення дітям у 7 років? Опис АДСМ, БЦЖ та Манту.
БЦЖ М – щеплення для профілактики розвитку захворювання на туберкульоз.
Купання дитини після щеплення бцж: можна чи ні

З моменту народження маленький чоловічок схильний до інфекцій. Серед них туберкульоз – небезпечне інфекційне захворювання, спричинене Mycobacterium tuberculosis. Воно здатне стрімко розвиватися та вражати людський організм.

Щеплення БЦЖ – одне з перших у житті. Вона допомагає виробити імунітет проти цієї підступної хвороби. Життєво необхідно ретельно обстежити дитину та правильно провести процедуру вакцинації.

Щеплення БЦЖ входить до національного календаря профілактичних щеплень

БЦЖ: як розшифровується абревіатура і для чого потрібне це щеплення?

Що таке БЦЖ? Назва походить від латинського скорочення BCG - bacillus Calmette-Guerin, написаного кирилицею. Російською розшифровка звучить як «бацила Кальметта-Герена», на прізвища французьких учених, які створили вакцину в 1920 році. Щеплення необхідне для профілактики захворювання у ранньому віці.

БЦЖ не захищає організм від інфікування збудником туберкульозу. Але в 70% випадків вона не дає можливості прихованому перебігу хвороби перейти в явне і майже стовідсотково запобігає смертельному результату та розвитку важких форм захворювання (туберкульозу легень, кісток і суглобів, туберкульозного менінгіту).

Склад вакцини, що використовується.

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

До складу вакцини входять живі ослаблені мікобактерії туберкульозу, отримані шляхом сівби у живильне середовище. Зміст їх мізерний і не може викликати зараження, але його достатньо для того, щоб сформувався імунітет до хвороби. Існує два види вакцини з різним вмістом дози препарату:

• 0,05 мг (БЦР);
• 0,025 мг (БЦЖ-М).

БЦЖ-М ставлять ослабленим і недоношеним дітям у пологовому будинку або пізніше, в стаціонарах, коли з різних причин графік був порушений і малюк виявився не щепленим у встановлений термін. Склад вакцини стандартний у всіх виробників. Вважається, що вітчизняна краще, оскільки вона свіжіша (не потрібно проходити митні процедури) і педіатри напрацювали великий досвід роботи з нею.

Графік вакцинації новонароджених та дітей старшого віку

Скільки разів роблять вакцинацію? У Росії є Національний Календар профілактичних щеплень для дітей. Відповідно до нього щеплення БЦЖ робиться 3 рази:

• на 3-7 день після появи на світ у пологовому будинку;
• у 6-7 років (за показаннями);
• у 13-14 років (за свідченнями).

Оскільки в країні склалася гостра ситуація із зараження туберкульозом, первинне вакцинування призначають у пологовому будинку за відсутності протипоказань всім новонародженим. Дитина перебуває під наглядом лікарів, що дозволяє відстежити та усунути негативні реакції маленького організму. У країнах із вищим рівнем життя щеплять лише новонароджених, які входять до групи ризику.

Батьки малюка можуть відмовитися від вакцинації, але при цьому вони піддадуть дитину високого ступеня небезпеки зараження.

Фтизіатри рекомендують пройти вакцинування в перший рік життя. Якщо були протипоказання та терміни з якихось причин порушені, педіатри разом з імунологами складають графік щеплень для кожної дитини індивідуально.

Починаючи з двомісячного віку перед вакцинацією потрібно виконати підшкірну пробу Манту на наявність в крові антитіл до збудника захворювання. Якщо реакція буде негативною, то щеплення ставиться. Позитивна означає, що дитина вже інфікована і її необхідно ретельно обстежити. До отримання результатів відкладається вакцинування.

У віці 7 та 14 років ревакцинацію проходять діти, у яких проба Манту показала негативну реакцію (рекомендуємо прочитати:). Це означає, що в ході попередніх щеплень імунітет не було вироблено.

Не дозволяється введення БЦЗ разом з іншими препаратами. Не можна ставити інші вакцини в один день з БЦЖ і протягом 4-6 тижнів після того, як протікає реакція. До проведення вакцинування проти туберкульозу згідно з Календарем у першу добу життя новонароджений прищеплюється від гепатиту В.

Як відбувається процедура вакцинації?

Перед вакцинацією (ревакцинацією) лікар інформує батьків про майбутню імунізацію та наслідки щеплення, після чого вони повинні письмово підтвердити згоду на проведення процедури БЦЖ. Вакцинацію (ревакцинацію) проводять лікар та спеціально навчена медсестра. Попередньо вони повинні вивчити інструкцію щодо застосування препарату та маркування на упаковці та ампулі.

Куди роблять щеплення? Вакцину в кількості 1 дози вводять внутрішньошкірно у зовнішню сторону лівого плеча, на лінії, що подумки розділяє верхню і середню третину. Якщо немає можливості постановки БЦЖ у плече, зазвичай ставлять у стегно. Щоб уникнути ускладнень, не можна вводити препарат підшкірно чи внутрішньом'язово.

Ін'єкція виготовляється новим одноразовим туберкуліновим шприцом об'ємом 0,2 мл. Перед введенням ділянку шкіри злегка натягують. Щоб перевірити правильність входу голки, спочатку вводиться мала кількість вакцини. Переконавшись, що вона знаходиться в належному положенні, вводять частину препарату, що залишилася.

У місці ін'єкції з'являється плоска папула білого кольору розміром 7-9 мм, яка розсмоктується протягом 20 хвилин.

У день вакцинації (ревакцинації) лікар вносить до медкарти дитини докладний запис про проведене щеплення, де вказує метод введення, дозу препарату, серію, номер, термін дії вакцини БЦЖ, найменування виробника та інші відомості. У пологовому будинку цю інформацію заносять до виписного епікризу новонародженого.

Протипоказання для щеплення у різному віці

Чинниками, які забороняють робити новонародженим первинне щеплення БЦЖ, є:

• вага немовляти менше 2,5 кг (2-4 ступеня недоношеності);
• наявність гострих захворювань чи погіршення стану при хронічних патологіях (процедуру відкладають до одужання);
• несумісність крові матері та немовляти (гемолітична хвороба);
• внутрішньоутробна гнійно-септична інфекція;
• тяжкі патології нервової системи;
• шкірні хвороби;
• онкологічні захворювання, у тому числі лейкемія, лімфома (рекомендуємо прочитати:);
• проведення терапії препаратами, що пригнічують імунітет;
• стан імунодефіциту у матері та дитини;
• туберкульоз близьких родичів

БЦЖ має свої протипоказання до проведення (мала вага та захворювання новонародженого), які лікар обов'язково повинен враховувати при призначенні вакцинації.

Повторна вакцинація проводиться після повного обстеження, в ході якого виявляються протипоказання, які можуть спричинити подальші ускладнення. Серед причин для припинення ревакцинації:

• гостре чи хронічне захворювання під час загострення;
• стан імунодефіциту;
• алергія;
• онкологія;
• позитивну відповідь на реакцію Манту (рекомендуємо прочитати:);
• ускладнення, спричинені первинною вакцинацією;
• туберкульоз чи контакт із хворими;
• прийом деяких лікарських засобів.

Нормальна реакція на щеплення

Так може виглядати місце уколу за відсутності ускладнень

Яка реакція вважається нормальною? Правильне протягом процесу характеризується такими ознаками:

1. Через 6-8 тижнів після проведення щеплення починається реакція - на місці уколу утворюється невелике ущільнення, яке височить над шкірою і на вигляд нагадує укус комара.
2. Потім з'являється гнійничок з головкою, наповненою жовтуватою рідиною. Через 1,5-2 місяці він лопається.
3. На місці гнійника виникає скоринка, яка протягом 4-5 тижнів кілька разів відпадає і з'являється знову, у результаті утворюється рубчик розміром 2-10 мм.
4. Іноді цей процес протікає триваліший час. Це означає, що у дитини виробився імунітет проти хвороби.

Якщо під час реакції щеплення БЦЖ почервоніло, запалилося, трохи припухло, гноїться, температура тіла коливається від 36,4 до 38 градусів, то не варто турбуватися. Ці прояви відповідають нормі. Чому так відбувається? Організм бореться із патогенними бактеріями.

Місце уколу не можна обробляти йодом, зеленкою або мазями, щоб не вбити слабкий штам і не засмутити природний хід реакції на вакцину.

У період активного загоєння ранка свербить. При сильному сверблячки слід ізолювати її за допомогою одягу або пов'язки.

Можливі ускладнення та побічні ефекти

• Якщо препарат був введений підшкірно, а не внутрішньошкірно, як вимагають правила, через 1-1,5 місяці під зовні синюшною шкірою утворюється тверда горошина - нагноєння (холодний абсцес). Лікують таке ускладнення хірургічним способом.
• За наявності сильної чутливості до препарату дома щеплення з'являється виразка. У діаметрі її розміри можуть сягати 10 мм і більше. Лікар призначає місцеве лікування та заносить інформацію про підвищену сприйнятливість до медичної карти дитини.
• Бацили туберкульозу, що містяться в БЦЖ, можуть спричинити запалення лімфовузлів. Якщо діаметр лімфовузла перевищить 10 мм, потрібно хірургічне втручання.
• Зрідка на місці ін'єкції формується келоїдний рубець, шкіра червоніє та набухає. За наявності такої реакції повторне вакцинування віком 7 років протипоказане.
• Вкрай рідко (1 випадок на мільйон) у дітей спостерігається генералізована БЦЖ-інфекція. Це ускладнення, спричинене проблемами імунодефіциту, яке виявляється у віці 5–6 місяців у вигляді появи гнійників на шкірі, ураження лімфовузлів, потім органів (печінка, нирки та інші).
• Дуже рідко (1 випадок на двісті тисяч щеплених) розвивається остеїт – туберкульоз кісток, що виникає у період від півроку до двох років після вакцинації. Причина у патологіях імунної системи.

Дуже часто при проведенні БЦЖ зустрічаються легкі ускладнення - місце проведення вакцинації довго не гоїться.

Особливості догляду після щеплення

Як годувати дитину? Чи можна його купати? Чи дозволені прогулянки та ігри на свіжому повітрі? Після щеплення БЦЖ потрібно уважно стежити за станом місця ін'єкції та не заважати природному процесу формування рубця.

Малюка дозволяється купати, але не слід терти область щеплення, можна обережно обполіскувати її водою з долоні. Раціон харчування залишається незмінним, щоб не викликати алергічних реакцій. Не можна приймати протигістамінні препарати – організм повинен перемогти мікобактерії самостійно. Із малюком можна гуляти.

Наслідками вакцинації можуть бути короткочасне підвищення температури тіла, рідке випорожнення, блювання. Якщо дитина здорова, при температурі понад 38,5 градусів увечері їй потрібно дати Парацетамол. Дітям, схильним до фебрильних судом, починати зниження з 37,5 градусів або дати жарознижувальне до появи температури. Невропатолог проінструктує батьків, як поводитися при виникненні судом.

Якщо після БЦЖ піднялася висока температура і не збивається, малюка необхідно показати педіатру

При високій температурі купати дитину і гуляти з нею не рекомендується, щоб не посилити її стан. Симптоми, при яких потрібно звернення до лікаря:

• під час реакції шкіра у місці уколу сильно припухла, почервоніла, утворився набряк, процес поширюється велику область (можливо наслідком інфікування ранки);
• тривалий час не спадає висока температура.

Усі «за» та «проти» БЦЖ

Туберкульоз - підступна і небезпечна хвороба, що важко піддається лікуванню. Небезпека зараження велика. Завдяки примусовому лікуванню захворюваність на туберкульоз у Радянському Союзі перебувала на невисокому рівні. Наразі батьки мають право відмовитися від вакцинації дітей.

Головний метод профілактики туберкульозу у Росії — це вакцинація БЦЖ. Ціль вакцинації- Створення несприйнятливості до туберкульозу шляхом формування «малої хвороби» зі сприятливим результатом.

Масова вакцинація проти туберкульозу проводиться при ризик первинного інфікування (РПІ) 0,1% і вище. РПІ = кількість дітей з «віражем» туберкулінової проби / кількість дітей обстежених методом туберкулінодіагностики х 100%

РПІ останнього десятиліття в Росії коливається від 1,5 до 2,0%, у дітей раннього віку вбирається у 0,3-0,5%.

Формування імунітету проти туберкульозу

Створити протитуберкульозний імунітет можна лише за умови введення в організм живих мікобактерій туберкульозу. Мікобактерії вакцини БЦЖ приживаються та розмножуються в організмі вакцинованого. У перші 2-4 тижні бактерії звикають до нових умов існування – інкубаційний період. Через 3-11 місяців мікобактерії висіваються з органів вакцинованих тварин у великій кількості. Коли формується клітинний імунітет, кількість бактерій, що висіюються, поступово зменшується.

Важливо!Поствакцинальна алергія як позитивної проби Манту свідчить про наявність поствакцинального імунітету.

Поствакцинний протитуберкульозний імунітет зберігається довго, оскільки

1. Мікобактерії трансформуються в умовно-стабільні L-форми, здатні тривало персистувати, зберігаючи авірулентність та підтримуючи імунні реакції;
2. Внаслідок руйнування мікобактерій вивільняються бактеріальні антигени, які зберігаються в організмі тривалий час та стимулюють імунітет;
3. Тривале збереження імунітету без мікобактерій є свідченням імунологічної пам'яті.

Вітчизняні протитуберкульозні вакцини

Основні вимоги до вакцинного протитуберкульозного штаму: специфічність, імуногенність, низька реактогенність, нешкідливість, стійка спадкова апатогенність.

Графік.Захворюваність на туберкульозний менінгіт (абс. значення) в СРСР після введення вакцинації

Зберігання та облік вакцини БЦЖ

Вакцина повинна зберігатись при температурі не вище 8°С. Не слід тримати вакцину на полицях дверцят холодильника. У разі відключення електрики в морозильному відділенні слід мати заморожені пакети з холодоносієм. При зберіганні в побутовому холодильнику необхідно щодня реєструвати температуру.

У розведеному вигляді вакцина повинна бути захищена від світла та сонячних променів темним ковпачком і може зберігатися за кімнатної температури не більше 2-х годин.

Важливо!При зберіганні вакцини, навіть нетривалий час при температурі 22-25°С, кількість життєздатних бактерій зменшується у 2-5 разів, що знижує ефективність імунізації та може призвести до підвищення реактогенності.

Невикористану вакцину знищують кип'ятінням протягом 30 хвилин, автоклавуванням при 126°С 30 хвилин або зануренням у дезінфікуючий розчин (5% розчин хлораміну) на 60 хвилин.

Вакцинація та ревакцинація БЦЖ та БЦЖ-М

Вакцинацію проти туберкульозу проводять на 1-3 добу після народження вакциною або. Не щеплені в пологовому будинку вакцинуються в поліклініці вакциною після відміни протипоказань: у віці до 2-х місяців без попередньої проби, а у віці старше 2-х місяців при негативній пробі (інтервал між пробою та вакцинацією від 3-х днів до 2-х тижнів ).

Доповнення відповідно до Наказу МОЗ та СР РФ №673 від 30.10.2007 р.

Вакцинація новонароджених проводиться вакциною БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ використовується тільки для вакцинації новонароджених у суб'єктах РФ з показниками захворюваності, що перевищують 80 на 100 тисяч населення та за наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз.

Першу ревакцинацію проводять у 7 років, другу ревакцинацію – у 14 років. Ревакцинацію проводять лише вакциною, лише дітям із негативною пробою. Інтервал між ревакцинаціями не менше 5 років.

Інші щеплення можливі через 1 місяць після вакцинації при нормальному перебігу місцевої реакції. За наявності місцевого поствакцинального ускладнення наступне щеплення необхідно відкласти до консультації фтизіатра.

Алгоритм проведення вакцинації БЦЖ

Вакцинація новонароджених у пологовому будинку допускається у дитячій палаті у присутності лікаря. Формування укладання для вакцинації проводиться у спеціальній кімнаті. У день вакцинації, щоб уникнути контамінації, ніякі інші парентеральні маніпуляції новонародженому не проводять.

Підготовка документації

1. Відібрати форми 063/у (026/у) дітей віком 7 та 14 років з негативною пробою;
2. Скласти списки імунізації.

Підготовка вакцини

1. Оглянути ампулу на відповідність стандарту;
2. Розкрити її відповідно до інструкції;
3. Додати розчинник по стінці ампули, без утворення бульбашок перемішати;
4. Зберігати вакцину під темним ковпаком, не більше 2-х годин після розведення.

Підготовка пацієнта до вакцинації

1. Огляд лікаря; термометрія;
2. Оформлення допуску до щеплення у медичній документації;
3. Обробка зони введення вакцини спиртовим розчином.

Введення вакцини пацієнту

1. Для введення вакцини використовують одноразові, туберкулінові шприци;
2. У шприц набирається дві дози вакцини (0,2 мл);
3. Одна доза (0,1 мл) спускається в стерильний тампон ватний;
4. Доза вакцини, що залишилася, вводиться пацієнту СТРОГО внутрішньошкірно в ліве плече на межі середньої і верхньої третини.

Щеплення реєструються у таких формах

• "Обмінна карта" (форма №113/у);
• "Історія розвитку новонародженого" (форма №097/у);
• "Карта профілактичних щеплень" (форма №063/у);
• "Історія розвитку дитини" (форма №112/у);
• "Медична карта дитини" (форма №026/у);
• «Сертифікат профілактичних щеплень» (форма №156/у-93);
• "Медична карта амбулаторного хворого" (форма №025-87);
• "Вкладний лист на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого" (форма №025-1/у).

Протипоказання для вакцинації та ревакцинації БЦЖ

Абсолютні протипоказання для вакцинації БЦЖ

1. Первинний імунодефіцит;
2. Генералізована -інфекція, виявлена ​​в інших дітей у сім'ї.

Відносні протипоказання для вакцинації БЦЖ

1. Маса тіла при народженні менше 2000г для вакцини та 2500г для вакцини;
2. внутрішньоутробна інфекція;
3. Гнійно-септичне захворювання;
4. Гемолітична хвороба новонароджених середньо-важка та важка форми;
5. Важкі поразки ЦНС;
6. генералізовані шкірні поразки;
7. Гострі захворювання;
8. Злоякісні захворювання;
9. -інфекція у матері.

Абсолютні протипоказання для ревакцинації БЦЖ

1. Імунодефіцитні захворювання;
2. Ускладнення вакцинації.

Відносні протипоказання для ревакцинації БЦЖ

1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання;
2. Загострення хронічних захворювань;
3. Алергічні хвороби у стадії загострення;
4. Злоякісні новоутворення;
5. Променева терапія та лікування імунодепресантами;
6. Вагітність.

Не є протипоказання до вакцинації (ревакцинації) БЦЖ

1. Дисбактеріоз за відсутності клінічної симптоматики;
2. збільшення тіні вилочкової залози на рентгенограмі;
3. Стабільні неврологічні стани (хвороба Дауна, ДЦП, перинатальна енцефалопатія, наслідки травм чи гострих захворювань та ін.);
4. Анемія нетяжка алементарного генезу;
5. Вроджені вади розвитку;
6. Місцеве лікування стероїдами;
7. Гомеопатичне лікування;
8. Підтримуюча терапія при лікуванні хронічних захворювань, зокрема алергічних захворювань.

Вакцинація БЦЖ дітей із різною патологією

Гострі захворювання- Щеплення можливе через 4 тижні після одужання.

Якщо новонароджений опинився у тісному контакті з хворою матір'ю до проведення вакцинації проти туберкульозу (пологи вдома та ін.), вакцинацію не проводять. Дитині призначають курс превентивної хіміотерапії на 3 місяці і тільки після цього при негативній пробі та відсутності клінічних ознак захворювання прищеплюють вакциною.

Родичі не вакцинованого проти туберкульозу новонародженого повинні бути обстежені (флюрографія) з метою виключення туберкульозу.

Ускладнення після вакцини БЦЖ та БЦЖ-М

Важливо!Батьки дитини повинні бути інформовані про заплановане щеплення та характер місцевої вакцинальної реакції.

Причини виникнення поствакцинальних ускладнень

• Біологічні властивості штаму;
• Велика кількість життєздатних одиниць у щепленій дозі;
• Порушення техніки внутрішньошкірного введення вакцини;
• Порушення правил зберігання та транспортування вакцини;
• Порушення показань до проведення вакцинації.

1 категорія ускладнень – локальні шкірні поразки.

Підшкірний інфільтрат- Розвивається в місці введення вакцини. Величина інфільтрату 15-30 мм і більше, в центрі може бути виразка. Може супроводжуватись збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Підшкірні холодні абсцеси(асептичні інфільтрати, -іти) - пухлиноподібне утворення від 10 мм і більше без зміни шкіри над ним, в центрі визначається флюктуація, можливе виразка у разі мимовільного розтину. Може поєднуватися зі збільшенням пахвових лімфовузлів. Виникає через 1-8 місяців після проведення щеплення. Розвиток холодного абсцесу пов'язаний із порушенням техніки внутрішньошкірного введення препарату та потраплянням вакцини під шкіру.

Виразки(поверхневі та глибокі) — дефект шкіри та підшкірної жирової клітковини у місці введення вакцини розміром від 10 до 30 мм у діаметрі, краї підриті, інфільтрація навколо виражена слабо, дно вкрите рясним гнійним відокремленим. З'являються через 3-4 тижні після проведення щеплення.

Лімфаденіти(Регіонарні, частіше пахвові, рідше над-і підключичні) - збільшення лімфатичних вузлів до 4 («квасоля»), 5 («лісовий горіх»), 6 («волоський горіх») розмірів. Консистенція спочатку м'яка, потім щільна, пальпація безболісна, шкіра над ними не змінена або рожевого кольору, може супроводжуватися казеіфікацією з проривом казеозних мас назовні та утворенням нориці з помірним або рясним гнійним відокремлюваним. Якщо поствакцинальний лімфаденіт тримається довго, у дитини можуть з'явитися симптоми інтоксикації (періодична мала субфебрильна температура, знижений апетит, зупинка або погане збільшення в масі тіла та ін.). Лімфаденіт утворюється через 2-3 місяці.

Кальцинат у лімфавузлібільше 10 мм у діаметрі сприймається як поствакцинальне ускладнення.

2 категорія ускладнень - персистуюча та десемінована БЦЖ-інфекція без летального результату

Остити- Ураження кісткової системи. Клінічно протікають як кістковий, зазвичай захворювання обмежується однією кісткою кінцівки, грудини, ключиці, ребра, рідше уражаються хребці, кістки черепа, таза. У місці введення вакцини іноді спостерігається слабка місцева реакція. Критерієм, що дозволяє припустити поствакцинальну етіологію ураження кісткової системи, є вік дитини від 6 місяців до 1 року та обмеженість вогнища ураження. Діагноз ставиться на підставі гістологічних та бактеріологічних досліджень – висіву з ураженого органу вакцинного штаму.

Лімфаденіти генералізовані- Дві і більше локалізацій. Клінічна картина та сама, як і за регіональних лімфаденітах, проте найчастіше розвиваються явища інтоксикації.

Червоний вовчак, алергічні васкулітита ін зустрічаються рідко.

3 категорія ускладнень - десимінована БЦЖ-інфекція з летальним кінцем при вродженому імунодефіциті

Тяжке загальне захворювання з поліморфною клінічною симптоматикою, обумовленою ураженням різних органів, здебільшого закінчується летально. На автопсії можна виділити вакцинний штам. До факторів, що сприяють її розвитку, відносять імунодефіцитні стани, зокрема, дефіцит Т-клітинної ланки імунітету, хронічну гранулематозну хворобу.

4 категорія ускладнень - пост-БЦЖ синдром, що виник невдовзі після вакцинації БЦЖ, головним чином алергічного характеру (вузлувата еритема, висипи тощо), келоїд

Келоїдний рубець- може бути різної величини. Формується на місці загоєної постприщепної реакції і являє собою сполучнотканинну пухлиноподібну освіту. Височить над рівнем шкіри, щільної, іноді хрящової консистенції, поверхня гладка, склоподібна, забарвлення від блідо-рожевого до синюшного та коричневого. Супроводжуються почуттям сверблячки, можливі болючі відчуття. Найчастіше з'являються у ревакцинованих дівчаток препубертатного віку та підлітків з алергічною налаштованістю організму або у разі дуже високо проведеного щеплення (в області плечового суглоба), що призводить до подразнення постщеплювального рубчика тканиною одягу. Зазвичай постприщепні келоїди не мають тенденції до зростання. У ряді випадків може початися їхнє повільне зростання, що супроводжується больовими відчуттями у вигляді поколювання в області рубця зі свербежем або почуттям печіння, навколо келоїду з'являється рожевий «віночок», а в товщі його судинна мережа.

Показник частоти поствакцинальних ускладнень у Росії — 0,02% чи 21,1 на 100 тисяч щеплених, їх у вакцинованих — 30,7 на 100 тисяч щеплених, а ревакцинованих — 10,9 на 100 тисяч щеплених.

Розподіл частоти ускладнень за видами:

• Лімфаденіти - 0,01% (11,5 на 100 тисяч щеплених);
• Холодні абсцеси - 0,0006% (5,9 на 100 тисяч щеплених);
• Інфільтрати - 0,0015% (1,5 на 100 тисяч щеплених);
• Виразки - 0,002% (1,7 на 100 тисяч щеплених);
• Келоїдні рубці - 0,004% (0,4 на 100 тисяч щеплених);
• Остити - 0,00006% (0,06 на 100 тисяч щеплених).

Моніторинг та реєстрація поствакцинальних ускладнень

Спостереження за вакцинованими та ревакцинованими проводять лікарі та медсестри загальної лікувальної мережі через 1, 3, 6, 12 місяців після вакцинації – оцінюють місцеву прищепну реакцію та стан регіонарних лімфовузлів. Інформацію вносять до медичної документації.

При підозрі на поствакцинальні ускладнення необхідно:

1. Направити дитину на консультацію до фтизіатра;
2. Відомості про характер ускладнень фіксуються в облікових формах;
3. Інформувати про виявлене ускладнення керівника цієї медичної установи;
4. Направити екстрене повідомлення (форма №58/1) до територіального центру держсанепіднагляду;
5. Скласти «Карту реєстрації хворого з ускладненням після імунізації туберкульозною вакциною» та направити її копію до республіканського центру з ускладнень протитуберкульозної вакцини МОЗ РФ при НДІ Фтизіопульмонології ММА ім. І.М. Сєченова;
6. Про всі випадки ускладнень або невідповідність фізичних властивостей туберкульозної вакцини повідомляти державний НДІ Стандартизації та контролю медичних біологічних препаратів імені Л.А. Тарасевича та на адресу підприємства, яке виготовило препарат.

При розвитку важких післявакцинних ускладнень, які спричинили інвалідизацію дитини, держава зобов'язана виплатити дитині одноразову допомогу та пенсію по інвалідності.

З 5 Федерального Закону РФ №157 від 17 липня 1998г. «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» громадяни мають право на:

1. Безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень;

2. Безкоштовний медичний огляд, а за потреби та медичне обстеження перед профілактичними щепленнями в державних закладах охорони здоров'я;

3. Безкоштовне лікування в державних закладах охорони здоров'я у разі виникнення поствакцинальних ускладнень.

Відмова від профілактичних щеплень

Під час здійснення імунопрофілактики громадяни зобов'язані:

• виконувати розпорядження медичних працівників;
• у письмовій формі підтвердити відмову від профілактичних щеплень.

Факт відмови від щеплення із зазначенням наслідків відмови від щеплення оформляється в «Історії розвитку новонародженого» (форма №097/у), «Історії розвитку дитини» (форма №112/у), «Медичній карті дитини» (форма №026/у) та підписується батьками або особою, яка його замінює, а також керівником лікувального закладу та дільничним лікарем.

У разі небажання родича дитини, яка дає відмову, поставити свій підпис під документом. Це роблять як мінімум 2 медпрацівники у його присутності.

За відсутності профілактичних щеплень можливий

• тимчасова відмова у прийомі громадян до освітніх та оздоровчих закладів у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій;
• відмова у прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби.

Щеплення БЦЖ - це перше щеплення, з яким стикаються всі немовлята, ще не покинувши. Незважаючи на те, що вона є обов'язковою для всіх, багато батьків відмовляються від неї через те, що прочитали десь в інтернеті або почули від знайомих про страшні наслідки для дитини. Але не можна через це відразу ж відмовлятися від цієї, адже не дарма її роблять усім. Для початку необхідно дізнатися про БЦЖ, її розшифровку, що це взагалі таке і в яких випадках вона потрібна. Про це ми й поговоримо в цій статті.

БЦЖ розшифровка

БЦЖ - це латинська абревіатура BCG, прочитана кирилицею, яка означає bacillus Calmette-Guerin, що в перекладі на російську означає "бацила Кальметта-Герена".

Це спеціальне протитуберкульозне щеплення готують із штаму палички туберкульозу, але ослабленою. Джерелом є хвора корова. Щеплення не становить небезпеки для людини, тому що вирощується у штучному середовищі.

Що вона робить:

• запобігає розвитку найнебезпечнішої форми туберкульозу - відкритої;
• суттєво зменшує шанси появи важкого ходу;
• завдяки вакцинації суттєво знизився відсоток хворих дітей.

Враховуючи такі позитивні фактори, щеплення БЦЖ у новонароджених проводять на третій або четвертий день життя, якщо у них не виявлено протипоказань. Якщо потрібно, її роблять ще двічі, але про це згодом.

Важливо! Розводиться вакцина розчинником, що виключно додається, інакше вона втратить свою ефективність.

БЦЖ-м

БЦЖ-м - це та сама вакцина, що і звичайна, тільки вона містить половину дози мікробактерій. Її роблять недоношеним або було встановлено протипоказання до повноцінної версії.

Також нею прищеплюють дітей старше одного тижня у тому випадку, коли з якоїсь причини цього не зробили раніше.

• Малюкам до року, які проживають на місцевості з дуже високим рівнем поширення туберкульозу постійно.
• Малюкам і діткам, які навчаються в школі через високі шанси заразитися цією небезпечною хворобою внаслідок індивідуальних причин.
• Дорослим людям, коли вони постійно контактують із хворими на стійку форму туберкульозу.

Коли роблять щеплення: графік вакцинацій

БЦЖ щеплення є обов'язковим у всіх країнах СНД, оскільки ці країни входять до зони високого поширення туберкульозу, тому батькам слід знати про те, коли її роблять.

З якого віку?

Перше щеплення роблять ще у стінах пологового будинку під уважним керівництвом лікарів і у разі виникнення будь-яких негативних реакцій вони одразу усуваються.

Важливо! Батьки мають повне право відмовитися від вакцинації, якщо вони вважають, що вона не потребує.

Скільки раз?

Графік проведення щеплень такий:

• 3-7 день із народження;
• 7 років від народження;
• 14 років від народження.

У віці 7 та 14 років щеплення від туберкульозу роблять не всім.

Спочатку дітям проводять щеплення і з цим стикаються усі діти у школі.

За її результатами і ухвалюється рішення про ревакцинацію.

Якщо діаметр папули виявився більшим, ніж потрібно, то дитина знаходиться в групі ризику і її відправляють робити БЦЖ повторно.

Чи знаєте ви? Згідно з ВООЗ, близько однієї третини населення світу інфіковано бактерією туберкульоз, але тільки у невеликої частини з них хвороба починає прогресувати і розвиватися.

Як і куди роблять укол

Стандартним місцем для уколу є зовнішня частина плеча лівої руки. Вакцина вводиться тільки всередину шкіри, а підшкірна та внутрішньом'язова ін'єкції перебувають під забороною.

Трапляється таке, що зробити укол у плече неможливо, тоді вибирають місце на тілі, що має такий же товстий шкірний покрив.

Протипоказання

Щеплення БЦЖ робити не можна за:

• недоношеності (немовля важить менше 2500 г);
• наявності важких (при цьому укол робитимуть тоді, коли дитина одужає);
• внутрішньоутробної інфекції;
• гнійно-септичні захворювання;
• гострих;
• ураження шкіри;
• злоякісних новоутвореннях;
• первинний імунодефіцит;
• променевої терапії;
• присутності у сім'ї дитини хворих на туберкульоз;
• прийом імунодепресантів;
• ВІЛ-інфекції у матері.

Ревакцинацію не проводять при:

• гострих захворюваннях інфекційного та неінфекційного характеру;
• важкої;
• імунодефіцит;
• позитивної чи сумнівної реакції Манту;
• злоякісних захворюваннях крові та новоутвореннях;
• променевої терапії;
• прийом імунодепресантів;
• туберкульоз;
• ускладнених реакціях на колишню вакцинацію;
• контакт з туберкульозниками.

Важливо! Лікар повинен прояснити наявність вищезгаданих протипоказань, інакше не виключено виникнення відхилень від норми та ускладнень.

Реакція та можливі ускладнення: як відбувається щеплення

БЦЖ щеплення може викликати певну реакцію в конкретної дитини і тому батьки повинні бути обізнаними про те, як вона протікає і якими можуть бути норми.

Після проведення щеплення у малюка з'являється характерний слід від уколу діаметром близько 1 см білого кольору. Через кілька місяців він пропадає і замість нього з'являється рубець.
Але буває таке, що після уколу можуть виникнути якісь додаткові реакції, але також норми:

• область навколо уколу почервоніла та запалилася;
• на місці уколу утворюється гній та нарив;
• підйом температури тіла до 38 ° (така реакція буває рідко, проте якщо вона все-таки має місце, потрібно відразу ж звернутися до лікарні).

Всі ці реакції є нормою, організм дитини бореться з інфекцією та виробляє до неї імунітет. Іноді реакції на укол немає. Це означає, що необхідного ефекту від щеплення не досягнуто.

Важливо! Якщо у вашої дитини немає реакції на щеплення БЦЖ, то це не свідчить про те, що ваша дитина хвора на туберкульоз.

Швидше за все, організм вашої дитини ще просто не готовий до вироблення захисного бар'єру проти туберкульозної палички. У таких випадках щеплення проводять ще раз.

Чого варто боятися, так це ускладнень, які можуть виникнути через ігнорування лікарями протипоказань.

Вони можуть бути такими:

• запалення лімфовузлів (каже про те, що вакцина потрапила в лімфовузли, швидше за все, потрібна операція);
• занадто велика площа нагноєння (при слабкому імунітет);
• остеомієліт (погана якість вакцини);
• холодний абсцес (починається через 1-1.5 місяців після ін'єкції через підшкірне введення вакцини);
• виразка діаметром більше 10 мм (з'являється у дітей, чутливим до складових вакцини, лікується місцево);
• келоїдний рубець;
• загальна БЦЖ-інфекція;
• остеїт (туберкульоз кістки; тяжке ускладнення, що виникає через 0,5-2 роки через порушену роботу імунної системи).

Багато батьків змінюють свою думку про щеплення саме тоді, коли стикаються зі списком можливих ускладнень.

Однак не варто забувати про те, що такі речі можуть виникнути лише через некомпетентність лікарів, які роблять щеплення.

Тому варто заздалегідь дізнатися про стан вашої дитини, поговорити з лікарем, який робитиме щеплення і дізнатися все про вакцину, яку вводитимуть.

Якщо ви будете добре обізнані про майбутню процедуру, то ризик появи ускладнень буде мінімальним.

Вакцина БЦЖ: за та проти

Підіб'ємо підсумки і розглянемо всі «за» і «проти» БЦЖ. Для початку перерахуємо явні переваги процедури:

• зводить до мінімуму шанси зараження туберкульозом;
• якщо людина таки заразиться, то хвороба буде у легкій формі з мінімумом наслідків;
• виключає смертельний результат при ;
• місце уколу не потребує спеціального догляду, його просто не потрібно вкотре чіпати.

Але незважаючи на такі суттєві плюси, це щеплення має безліч противників і на це є певні причини:

• поява важких ускладнень через порушення технології введення ін'єкції, погану якість самої вакцини або не виявлених протипоказань;
• область, куди зробили укол, може дуже довго гоїтися;
• слід від щеплення залишається назавжди.

Ну от і все. Тепер ви знаєте все про БЦЖ щеплення, навіщо і чого вона потрібна. До моменту прийняття рішення поговоріть зі спеціалістами та детально вивчіть всі особливості цього щеплення. Сподіваємося, що наша стаття допомогла зробити правильний вибір. Здоров'я вам та вашим дітям!

Протягом усього існування людства воно постійно стикалося з величезною кількістю епідемій, які могли забрати мільйони життів. Звичайно, деякі хвороби залишилися тільки спогадами, але й сьогодні вистачає того, що може занапастити людину. Саме для цього були винайдені різні вакцини, які є обов'язковими і цілком здатні захистити людину від тієї чи іншої хвороби.

Туберкульоз та БЦЖ - екскурс в історію

Одним із найбільш поширених та старих захворювань є туберкульоз. Саме через нього в 19 столітті загинуло безліч людей по всьому світу. У ті часи туберкульоз називали сухотами і на нього хворіли абсолютно всі, не дивлячись ні на статус у державі, ні на вік. Сьогодні нічого не змінилося і, як і раніше, багато людей стикаються з цим серйозним захворюванням.

Передається туберкульоз повітряно-краплинним шляхом. Спочатку розвиток вірусу в організмі залишається непомітним, але вже через короткий час хвороба починала загрожувати життю та здоров'ю хворої людини. Насамперед страждали легкі людини, кісткова тканина, суглоби тощо. Якщо говорити про новонароджених дітей, то туберкульоз супроводжується анемією або дистрофією, особливо тяжких випадках вражає головний мозок і туберкульозний менінгіт. Саме в таких випадках потрібно негайно діяти, адже буквально за кілька тижнів хвороба може вбити слабку істоту.

На сьогоднішній день сучасна медицина дозволяє уникнути багатьом людям даного захворювання шляхом щеплення, що й роблять з дитиною, як тільки вона народилася. Протитуберкульозна вакцина або БЦЖ була винайдена приблизно 100 років тому у Франції. Спочатку вакцина викликала велику кількість ускладнень і після багатьох років та спроб удосконалення, сьогодні ми маємо цілком безпечні ліки для профілактики туберкульозу.

Щеплення БЦЖ для новонародженої дитини

Роблять вакцину новонародженій дитині відразу після народження, поки вона ще знаходиться в пологовому будинку - приблизно на 3-7 день. Якщо з якоїсь причини це щеплення не було зроблено в пологовому будинку, то абсолютно всі без винятку лікарі рекомендують зробити його в поліклініці. Це щеплення є обов'язковим, але згідно із законодавством нашої країни батьки можуть письмово відмовитися від нього. Коли вони це робитимуть, то повинні чітко розуміти, що туберкульоз дуже небезпечна хвороба, а особливо якщо говорити про новонароджених та ще беззахисних дітей. За допомогою вакцинації можна зменшити ризик захворіти на туберкульоз у кілька разів.

Звичайно, при цьому лікарі кажуть, що вакцина не дає стовідсоткової гарантії того, що надалі дитина не захворіє на туберкульоз. Але треба розуміти, що організм вже має антитіла до цієї хвороби, а тому у разі захворювання зможе швидше почати з ним боротися. Вводиться вакцина виключно підшкірно у ліве плече дитини. У складі щеплення є слабкі напівживі збудники туберкульозу. Звичайно, вони не здатні викликати інфікування, але допомагають виробити антитіла. Якщо дитина повністю здорова і доношена, то їй роблять вакцину БЦЖ. Якщо він недоношений, має проблеми зі здоров'ям і ослаблений, то лікарі використовують ослаблену вакцину БЦЖ-М. Імунітет до туберкульозу буде сформовано протягом першого року життя та зберігається протягом 5-7 років.

Якщо дитина здорова, то вона реагує на вакцину нормально і приблизно на 2-3 місяці життя на місці уколу утворюється невелике ущільнення, яке зовні нагадує комариний укус. У півроку ущільнення перетвориться на невеликий акуратний рубчик, який повністю сформується до кінця першого року життя.

Протипоказання для щеплення БЦЖ та можливі ускладнення

БЦЖ відноситься до обов'язкових щеплень, яку роблять дитині відразу після народження і яка здатна виробити у неї імунітет до такого небезпечного захворювання, як туберкульоз. Звичайно робити щеплення БЦЖ, як і всі інші, можна тільки в тому випадку, якщо дитина повністю здорова і не має певних протипоказань. В іншому випадку ви не тільки не отримаєте очікуваний від вакцини результат, але й знайдете серйозні ускладнення. Як правило, шкода від щеплення у разі недотримання правил буває незначною, але все ж таки досить часто можна зустріти і більш складну реакцію організму на вакцину.

На сьогоднішній день існує кілька протипоказань до щеплення БЦЖ, які лікарі поділяють на абсолютні та відносні. До абсолютних протипоказань можна віднести такі пункти:

• у дитини є вроджені чи набуті захворювання імунної системи;
• є вроджена ферментопатія чи тяжкі захворювання, які передалися у спадок, ураження центральної нервової системи у тяжкій формі;
• не можна робити щеплення тоді, коли у родичів були ускладнення після неї;
• якщо у дитини було виявлено туберкульоз.

До відносних протипоказань лікарі відносять дані пункти:

• інфекційні захворювання різного ступеня складності;
• шкірні захворювання;
• у новонародженого діагностовано гемолітичну хворобу;
• дитина має високий ступінь недоношеності та дуже слабкий організм, мала вага.

Ускладнення, що можуть виникнути після щеплення БЦЖ

До найважчого ускладнення після цього щеплення можна віднести безпосередньо інфікування дитини. Звичайно такі випадки можна зустріти досить рідко, але все ж таки не варто їх виключати. Виникнути вони можуть через неправильне діагностування протипоказань та відбір дітей на щеплення. Також результатом неправильного відбору немовлят можуть стати серйозні проблеми з імунною системою. У деяких випадках можна спостерігати дуже швидкий розвиток запального процесу в кісткових тканинах дитини (остеїт). Звичайно, такі випадки можна віднести також до рідкісних. Як правило, якщо у новонародженого після вакцинації БЦЖ з'являються ускладнення, то вони незначні і незабаром зникають без втручання лікарів. До них можна віднести:

1. Інфільтрат (місце уколу вакцини) значно збільшується у розмірах і можливе навіть виявлення.
2. Інфільтрат утворюється під шкірою - якщо інфільтрат утворився під шкірою, то за відчуттями він нагадуватиме кульку невеликого розміру. Таке виникає у тому випадку, якщо вакцина введена надто глибоко. Якщо ви помітили у дитини освіту підшкірного інфільтрату, потрібно негайно звертатися до лікаря, адже може статися його проривання всередину і тоді інфекція дуже швидко потрапить у кров дитини.
3. Інфекція може поширитись на лімфатичні вузли. Тоді вони можуть значно збільшитись у розмірах і сильно хворіти. У деяких випадках інфекція проривається назовні утворюючи свищ – канал, через який виходить гній.
4. Дуже рідко у новонародженого, але частіше у старшому віці у дитини може утворитися келоїд: розростання рубця.

Тому після того, як вашій дитині зробили щеплення БЦЖ, потрібно дуже уважно стежити за її поведінкою та станом здоров'я. Якщо ви помітили якісь зміни в поведінці дитини або її самопочутті потрібно негайно звернутися до лікаря для з'ясування обставин. Як правило, якщо ускладнення виявлені досить рано, то їх можна швидко позбутися і це ніяк не позначиться на стані здоров'я вашої дитини.

Також якщо у вас виникають думки, щоб відмовитися від вакцинації, то в такому випадку згадайте про те, наскільки небезпечною хворобою є туберкульоз, а щеплення БЦЖ цілком здатне захистити вашого малюка від даного захворювання.