Шишка на спинці носа після ринопластики. Поширені проблеми після ринопластики

Id: 1620 55

Зробивши ринопластику, я зіткнулася з деякими важливими моментами, про які не написано в інтернеті, адже багато в чому від них і залежить остаточний результат операції.

Багатьох пацієнтів, які вже зробили операцію, починає впритул хвилювати питання рубців.

На різних сайтах в описі про ринопластику пишеться, що є два види операції - відкрита і закрита ринопластика, при відкритій робиться зовнішній розріз в області колумели, рубець при відкритій ринопластики хоч і видимий, але майже не помітний і приблизно через рік зникає зовсім, а при закритий підхід ніяких видимих ​​рубців немає. Все це вірно, але є деякі нюанси, які стосуються підшкірних рубців при закритій ринопластики. Ось про них і захотілося отримати більше інформації. Відповіді я отримала у свого пластичного хірурга, Андрєїщева Андрія Руслановича, і нижче постаралася передати його слова.

Не важливо відкриту ви робите ринопластику або закриту, розтин тканин відбувається в будь-якому випадку. У тому місці де робиться розрив, після операції збирається кров, ця кров потім поступово заміщується рубцевою тканиною. Там де утворився рубець, можливо потовщення. Для носа цей момент дуже важливий, якщо у пацієнта тонка шкіра. Таке потовщення може створювати нерівності та широку спинку, широкий кінчик. У багатьох пацієнтів особливо "небезпечне" місце - це над кінчиком носа, де відбувається формування найбільш товстого рубця, через який може з'явитися деяка східність носа, яка не прийнята у європеоїдної раси.
Що потрібно робити, щоб запобігти цьому?
По-перше, максимально акуратно та несильно травмувати тканини.
По-друге – боротьба з набряком. Це гіпсова пов'язка, виключення фізичних навантажень, парилень, саун тощо. Це робиться тому що під час набряку шкіра товщає, і рубець формується помітніший. Так само потрібно стежити за тим, щоб не було додаткових пошкоджень і гемотом.

Якщо рубець все-таки проявився (а проявляється він у вигляді невеликого добре прощупується, а іноді і видимого потовщення, шишки), лікар може вплинути на нього протягом півроку, поки він формуються - зробити його меншим, тоншим, акуратним. Для цього в область рубцювання робляться спеціальні уколи.
При закритій ринопластики проконтролювати рубцювання простіше, ніж при відкритій. І хоч і вважається, що формування рубця триває півроку, насправді ринопластика займає трохи більше часу. І якщо дивитися фотографії пацієнтів, 8-10 місяців після операції, мінімальні зміни ще є.

Сподіваюся, що ця інформація комусь стане в нагоді, і я не дуже кострубато чи спотворено передала слова лікаря.

Звичайно, повно прикладів, коли у пацієнта і так все нормально і ніякі чарівні уколи йому жодного разу не робили і про рубці він і не чув, але я сама не з таких щасливчиків, а класичний приклад пацієнтки з тонкою шкірою. Зробивши ринопластику, я на початку поняття не мала для чого так потрібно боротися з набряком, думала це просто для того, щоб швидше ніс набув остаточного вигляду, що набряк так і так пройде через півроку, і коли лікар зробив мені перший укол у ту саму "небезпечну" зону в кінчик носа я думала, що це просто начебто невеликого примхи, щоб набряк пройшов швидше і носик набув свого красивого прямого вигляду. Але ось коли через місяць після операції у мене раптом з'явилася шишечка на спинці носа, збоку того місця, де раніше була горбинка, а під нею западинку, я запанікувала. Думала, що пошкодила носа. Тут і почула я вперше таку фразу, як " почав формуватися підшкірний рубець " . Хоч лікар мене і заспокоював, я все одно турбувалася, що шишка не минає. Андрій Русланович майже щомісяця протягом півроку робив мені уколи в кінчик носа, ця область його більше хвилювала і всього два рази в область шишки. Він сказав, що коли рубець сформується, носик стане щільнішим і шишка буде не помітна, так і вийшло, вже на третій-четвертий місяць після операції, вона стала майже непомітною зовні, тільки трохи промацувалася, а потім поступово носик і справді став щільнішим. вона перестала бути помітною та хвилювати мене. Кінчик теж став прямішим.

На першій фотографії ще видно та сама "небезпечна" область, яка так часто хвилює пацієнтів, куди мені робили уколи.

На другому фото, позначено місце де була шишка, її не помітно, а от западинка на знімку ще проглядається.

Хочу порадити тим, хто збирається робити ринопластику, довіряйте своє обличчя, тільки найдосвідченішим хірургам! Адже прибрати горбинку, ще не означає зробити ніс красивим, важливо, щоб ще й сам розріз під час операції був акуратним і щоб потім не виникло жодних ускладнень. А здавши довгоочікувану операцію, слідуйте інструкціям і регулярно ходіть на огляди до свого лікаря. Дозвольте йому закінчити свою роботу та довести Ваш носик до досконалості!

Плануючи щось змінити у своїй зовнішності, слід приділити увагу як бажаному результату, а й можливим складностям відновлювального періоду, і навіть способами їх уникнути.

Кістковий мозоль після ринопластики– це нарости із зовнішньої та внутрішньої сторони скелета носа, спричинені його пошкодженням під час операції. Вони з'являються, якщо проводилася остеотомія, і в деяких випадках потребують додаткового лікування, аж до повторного хірургічного втручання. Чому виникають подібні освіти і в чому їхня функція? Чи можуть вони пройти самостійно? Чи є надійні методи профілактики? сайт вивчає інформацію та ділиться своїми висновками:

Як і чому формується кістковий мозоль?

У нормі загоєння нашого носа після ушкоджень, у т.ч. хірургічних, відбувається у кілька етапів:

• Спочатку на травмованій ділянці наростає фіброзно-хрящовий кістяк, основне завдання якого - утримувати зламані кістки в максимально нерухомому положенні. Це і є мозоль, причому з'являється вона і із зовнішнього боку пошкодженої ділянки (періостальна) та з внутрішньої (ендостальна).
• Освіта збільшуватиметься у розмірах доти, доки забезпечить надійну фіксацію кісткових фрагментів: що вони менш рухливі спочатку, то швидше зупиниться зростання. Зовні воно може виглядати як нерівності і горби на переніссі, горбинка, що раптово виникла, асиметрія пазух і т.п. - Залежно від того, на якій саме ділянці була хірургічна травма. У неускладнених випадках цей етап займає 2-4 тижні.
• Наступним кроком формується т.зв. інтермедіарна мозоль – вона виникає між сусідніми частинами пошкоджених кісток та поступово зрощує їх, проростає судинами, забезпечуючи тим самим повне загоєння. Зовні цей процес не видно, про його перебіг можна судити лише за даними рентгену.
• Через 6-8 тижнів зрощення закінчується, після чого периостальний і ендостальний нарости, що виконали свої функції, істотно зменшуються, а в багатьох випадках - розсмоктуються практично повністю. Жодних помітних деформацій носа, якщо такі були в період загоєння, не залишається.

Таким чином, поява кісткової мозолі після ринопластики – явище абсолютно нормальне, що сприяє правильному загоєнню пошкоджених ділянок. При хорошій фіксації фрагментів весь процес займає не більше 2 місяців, не залишає видимих ​​слідів та завершується формуванням повноцінних носових структур, стійких до зовнішніх механічних впливів та переломів.

Проблеми виникають, якщо періостальні нарости надто активно збільшуються у розмірах та ущільнюються. Це може статися з однієї з таких причин:

• Хрящі та кістки, з якими велася робота, погано зафіксовані та перебувають у постійному русі – наприклад, через неправильно накладену пов'язку.
• Порушення пацієнтом рекомендацій хірурга в ранньому післяопераційному періоді: будь-які зовнішні дії на ніс, спроби почухати його під гіпсом, сильне чхання, активні фізичні навантаження тощо. призводять до зміщення тільки котрі почали зростатися кісткових фрагментів і укрупнення мозолі.
• Травматична техніка проведення операції. Чим сильніше була пошкоджена скелетна частина носа і чим менш щадні способи її реконструкції використані – тим вищі шанси на ускладнене загоєння.
• Індивідуальні особливості організму. У деяких людей схильність до посиленого зростання хрящової та фіброзної тканини закладена генетично – подібно до схильності до формування келоїдних рубців.

Загоєння в таких умовах займає набагато більше часу - до півроку і більше, периостальное утворення часто виростає надмірно великим і масивним, і не зменшується навіть після повного зрощення всіх кісткових структур, призводячи до видимих ​​змін форми та контурів носа.

Чи можна її прибрати та як це зробити?

Як правило, пацієнти починають панікувати через 1-2 місяці після операції, коли по-перше – мозоль досягає максимального розміру, а по-друге – сходять основні набряки і можна почати розглядати свій новий ніс у всіх деталях. Але якщо на планових оглядах хірург не побачить ніякого «криміналу» (наприклад, надміру активного розростання кісткової тканини), то турбуватися нема про що. Будь-які утворення, що сформувалися в ході відновлювального періоду після пластики носа, можуть піти самостійно – лікарі рекомендують почекати від 6 до 12 місяців, перш ніж робити щось.

Тим не менш, іноді вже в перші тижні реабілітації стає очевидним, що наріст збільшується занадто інтенсивно - досвідчений лікар легко діагностує таку ситуацію на очному прийомі. У цьому випадку з лікуванням краще не зволікати, щоб надалі обійтися без повторної операції. Першим кроком, як правило, призначається один із таких препаратів:

• Дипроспан.Його застосовують у вигляді підшкірних ін'єкцій. Ефективність засобу пов'язана з його властивістю зменшувати виразність запальних реакцій, тим самим перешкоджаючи утворенню великого періостального наросту.
• Кеналог. Вводиться внутрішньом'язово. Належить до групи кортикостероїдів. Основний активний компонент – триамценолону ацетонід, як і Дипроспан має протизапальну дію, розм'якшує сполучні тканини.
• Траумель С.Гомеопатичний засіб, тому в хірургічній практиці використовується вкрай рідко. Застосовується як зовнішньо як мазі, і усередину (таблетки, краплі). Ефективність науково не доведено, але підтверджено клінічними спостереженнями.

На додаток може бути призначена фізіотерапія: ультразвуковий вплив на проблемну ділянку із застосуванням стероїдної мазі і т.п. - такі процедури також зменшують вираженість запалення і розміри кісткової мозолі, що формується.

Контрольний огляд проводиться через 1 рік після операції. До цього моменту будь-які нарости на зовнішній частині носа повинні розсмоктатися. Якщо дефекти залишились, подальша тактика лікування підбирається виходячи з їх розмірів та впливу на естетичний результат операції:

• Невеликі нерівності, спричинені наявністю періостальної освіти, можна скоригувати за допомогою філерів (докладніше див. статтю «»). Ін'єкції забезпечують тимчасовий результат і кожні 6-8 місяців процедуру необхідно повторювати - як правило, цей варіант використовується як тимчасовий, в очікуванні хірургічного втручання або за наявності протипоказань до нього.
• Основний спосіб прибрати стару кісткову мозоль - повторна операція, яка полягає в механічному видаленні наросту. Вона проводиться під загальним наркозом, але в іншому вважається набагато легшою та безпечнішою, ніж первинна ринопластика. Кістково-хрящовий скелет носа практично не травмується, відповідно ризик рецидиву зводиться до нуля.

Гіпертрофію фіброзно-хрящової тканини після ринопластики можна запобігти. Багато що залежить від хірурга – у ході операції він повинен проводити акуратні, малотравматичні розрізи, а потім коректно поєднати та зафіксувати кісткові фрагменти, забезпечивши їм повну нерухомість. Тому до вибору спеціаліста та його кваліфікації слід поставитися дуже відповідально.

Також, пацієнту необхідно суворо дотримуватись правил післяопераційного періоду. Їх небагато, проте всі вони важливі:

• у перші три доби дотримуйтесь постільного режиму;
• ні в якому разі не можна самостійно знімати або послаблювати, лазити під неї руками або сторонніми предметами, щоб почухатися і т.п.;
• протягом 7-14 днів після операції мінімізуйте фізичну та емоційну активність: не відвідуйте спортзал, візьміть відпустку на роботі;
• у перші два тижні очищайте ніс виключно за допомогою ватяних паличок або турунд – сякатися категорично заборонено;
• не піддавайте обличчя частому та тривалому впливу високої температури: лазня, пляж, сауна, ванна для вас під забороною протягом місяця;
• бережіть область післяопераційної рани від переохолодження;
• якщо ви носите окуляри, замініть їх контактними лінзами хоч би на 2-3 тижні.

Незважаючи на популярність ринопластики, її наслідки можуть виявитися дуже серйозними і можуть проявитися не відразу. Іноді на формування проблеми йде кілька місяців, а то й років – і коли людина і думати забула про операцію, у неї раптом з'являються проблеми з диханням чи ніс «з'їжджає» набік. Більше того, ці ускладнення трапляються найчастіше, і приблизно 15% випадків доводиться робити ще операцію для виправлення носа.

Інфекцій практично не буває, а психологічні розлади та ускладнення, що з'являються безпосередньо після операції, ділять друге місце. Усі вони вимагають термінового втручання лікаря відповідного профілю.

Крім тяжких ускладнень, можна виділити невеликі проблеми зі здоров'ям, які вирішуються швидко та без шкоди для пацієнта. Приблизно 30% операцій супроводжуються побічними ефектами.

Причини виникнення ускладнень

Причини ускладнень:

• Вибір не того лікаря.Невеликий досвід проведення операцій збільшує ймовірність помилки хірурга.
• Ігнорування вимоглікаря. Недотримання режиму, відмова від використання ліків, фізичні дії, здатні пошкодити носа - все це підводить пацієнта до необхідності знову оперуватися.
• Індивідуальна непереносимістьвикористаних під час операції препаратів.

Ринопластика - це не тільки швидка операція та відновлення протягом кількох місяців, це довгий підготовчий період, у ході якого потрібно підібрати бажану форму та погодити її з лікарем. Цей етап не можна пропускати, оскільки результат може виявитися не тим, що чекав пацієнт.

Якщо є можливість, потрібно зробити зразкову модель майбутнього носа – сучасні технології це дозволяють.

Наслідки

Лікарі виділяють кілька основних типів проблем, з якими може зіткнутися пацієнт, який зробив ринопластику:

• Естетичні.Якщо загрози для здоров'я та життя пацієнта немає, проте щось пішло не так, це стосується естетичної сторони питання. Якщо ніс після ринопластики став більшим, або після операції залишилася горбинка – проблема однозначно естетична.
• функціональні.Іноді їх плутають з естетичними тому, що вони виглядають не дуже привабливо. Але є й відмінність: при функціональних проблемах людина неспроможна дихати носом чи відчуває певні труднощі щодо запахів.
• Інфекційні.Почервоніння різного ступеня тяжкості, припухлості. Трапляються не так часто, але можуть супроводжуватися високою температурою та тяжким станом пацієнта.
• Психологічні.Зазвичай з'являються в комплексі з іншими проблемами, але трапляються випадки, коли поганий емоційний стан пацієнта нічим не обумовлений. Люди бояться того, як їхня нова зовнішність буде сприйнята оточуючими.
• Специфічні.Пов'язані з індивідуальними особливостями організму пацієнта і не можуть бути передбачені.

Якщо говорити про серйозні наслідки, які можуть зашкодити здоров'ю пацієнта, слід виділити такі ситуації:

• Пошкодження хрящівчи шкіри.
• Пошкодження кісток.
• Кровотечапід час чи після ринопластики.

У першому випадку після операції висока ймовірність появи рубців і спайок, усунення яких вимагатиме додаткового оперативного втручання після загоєння носа. У другому: ніс може зміститися або викривитись убік, що виправляє оперативне втручання зазвичай потрібно частіше.

У третьому проблема купірується за допомогою медикаментів та ватних тампонів.

Ранні наслідки

Невдала пластика носа може призвести до наступних наслідків, помітних вже за кілька годин після процедури.

Розбіжність швів

Виявляється, якщо надріз був зроблений неякісно або якщо хірург для зашивання використовував неякісний матеріал. Іноді розбіжність відбувається спонтанно, незалежно від якості матеріалу.

Головне, вчасно сказати про неприємні відчуття лікаря, щоб він зміг скоригувати курс лікування і направити на повторну операцію. Якщо відкласти це «на потім», але висока ймовірність деформації носа або появи рубців, що не загоїлися.

Гематоми

Гематома після ринопластики – це абсолютно нормально. Під час корекції носа роблять надрізи, в особливо складних операціях подрібнюють кістки – без пошкоджень не обійтися.

Корочки

Корочки в носі після ринопластики обумовлені попаданням крові в носову порожнину. Це середовище сприятливе для розвитку інфекції, тому лікаря необхідно повідомити про утруднення дихання. Він призначить лікування очищення носа.

Корочки не можна відривати! Вони повинні відлущуватися самі.

Сині смуги чи синці

Сині смуги після ринопластики (особливо після складних операцій) зумовлені попаданням невеликої кількості крові під шкіру. Якщо вони не ростуть і більше синців не з'являється, потрібно чекати, поки вони пройдуть самостійно, якщо шкіра дуже ніжна, синці можуть триматися більше місяця.

Нежить

Нежить з'являється не так часто і досить швидко минає. Відсмаркуватися ні в якому разі не можна.

Лікар покаже, як акуратно справлятися з проблемою за допомогою серветок чи ватяних паличок. Чихати бажано з відкритим ротом.

Оніміння

Будь-яка пластична операція може призвести до втрати чутливості. При ринопластику може оніміти кінчик носа або якась його частина – все залежить від галузі проведення та професіоналізму хірурга.

Часто чутливість повертається, треба зачекати кілька днів. Якщо ж оніміння відбулося через кілька місяців після операції або не минає навіть після виписки, необхідно знову звернутися до лікаря.

Горбинка

Горбинка після ринопластики може з'явитися через кісткову мозолю, набряк або помилку лікаря. У будь-якому випадку алгоритм дій простий: якщо набряк спав, а горбинка залишилася, потрібно дочекатися, поки лікар знову не дозволить операцію.

Утруднення дихання

Для відновлення функцій носа необхідно попросити хірурга виписати певні препарати або, якщо набряк не минає, провести додаткове обстеження та операцію.

Інфекція

Якщо дезінфекція приміщення, інструментів або області, що оперується, була недостатньою, в шви може проникнути інфекція. Щоб унеможливити таку можливість, рекомендується хоча б перші кілька днів побути під наглядом лікаря. Це буде корисно: за перших ознак інфекції, таких як температура, лікар випише антибіотики.

Некроз

Якщо під час операції хірург зробив помилку чи трапилося щось непередбачене, через що до частини носа перестала надходити кров, можливий розвиток некрозу тканини. Це призводить до необхідності видалення ураженої частини носа. Такі випадки на практиці трапляються дуже рідко.

Температура

Якщо перші кілька днів температура тримається в діапазоні від 36 до 38 градусів, то все нормально, але якщо вона виросла або тримається кілька тижнів, варто подумати щодо повернення до стаціонару та перевірки швів на наявність інфекції.

Біль

Біль після ринопластики з'явиться відразу після операції. Це нормально. Зазвичай вона терпима, але якщо у вас низький больовий поріг, можете домовитися з лікарем про призначення відповідних ліків. Самостійний прийом медикаментів не рекомендується, особливо якщо через інші ускладнення ви приймаєте ще якісь ліки.

Наслідки, які видно неозброєним оком

Естетичні ускладнення:

1. Викривленняспинки носа.
2. Асиметрія.Для розуміння треба розділити ніс на дві частини та подивитися, чи однакові частини вийшли. Можуть вийти різні ніздрі.
3. Клювоподібнадеформація носа, це коли вище кінчика ніс дуже повний, а сам кінчик непропорційний щодо решти і часто загнутий вниз.
4. Опущений/ надмірно кинутий кінчик носа.
5. Укорочений кінчикноса.
6. Сідлоподібнадеформації. Спинка носа просідає приблизно посередині. При яскраво вираженій деформації кут просідання суттєвий, помітний неозброєним поглядом, а кінчик носа помітно виступає. Шкіра в місці деформації стає рухомою, без зусиль збирається в складку.

Пізні наслідки

Не всі наслідки виявляються відразу, деякі можуть виявитися через кілька місяців чи рік.

Зміна форми носа

За рік повної реабілітації форма носа може трохи змінитись – це входить у ризики ринопластики. Майже половина всіх випадків повторної операції відбувається через клювоподібну деформацію.

Занадто кирпатий або опущений кінчик носа також може стати причиною повторної операції. У наступній таблиці - основні помилки, які можуть бути допущені та їх наслідки:

Помилка	приклад	Результат
Технічна помилка (не надто серйозна)	Неправильне розташування трансплантатів	Асиметрія після ринопластики чи нерівності, видимі неозброєним поглядом
Деформації, залишені поза увагою	Деформації різного рівня серйозності	Деформація
Рекомендації лікаря, залишені поза увагою	Деформація кінчика носа	Клювеподібна деформація або опущений кінчик носа
Гіперкорекція	Спинка носа	Занадто короткий ніс, сідлоподібна деформація

Кістковий мозоль

Її поява обумовлена ​​неправильним зрощення тканин усередині носа. Такий ризик є завжди, і якщо лікар під час огляду помітив мозоль, потрібно вживати заходів, доки він не розрісся і не став завдавати пацієнтові біль. При наростанні кісткової мозолі може виникати горбинка.

Шишки біля очей

Специфічна реакція окістя на пошкодження через оперативне втручання. Виправити можна лише шляхом звернення до хірурга. Виявляється не раніше, ніж за кілька місяців.

Закладеність носа

Після ринопластики пацієнти часто скаржаться на те, що закладено носа. Це найпоширеніший симптом. Він проходить самостійно через 3-5 діб.

Але фахівці зазначають, що неприємна ознака може непокоїти протягом кількох місяців. Це не стосується відхилень. Пацієнту потрібне лише спостереження лікаря.

Набряк після пластики кінчика

Набряк після ринопластики кінчика носа виникає внаслідок травмування м'яких тканин. Виділяють:

1. Первинний.Виникає під час проведення хірургічного втручання.
2. Вторинний.Набряклість менш виражена. Спостерігається після ринопластики.
3. Залишковий.Зовні практично непомітний.

Набряк повністю проходить через рік, як тільки відновлюється кровообіг у тканинах носа. Тривалість періоду реабілітації залежить від обсягу хірургічного втручання, віку пацієнта, фізіологічних особливостей організму.

Запах

Порушення нюху також є найпоширенішим симптомом після ринопластики. Він проходить самостійно відразу після того, як зменшується набряклість.

Носовий подих і нюх відновлюються зазвичай через 1-2 місяці.

Але найнебезпечнішою ознакою є поява гнильного запаху в носі. Це свідчить про те, що почалися післяопераційні ускладнення та пацієнту потрібна допомога лікаря.

Причиною утворення гнійних мас стає інфікування ранової поверхні, проникнення на травмовану слизову оболонку бактерій.

Гнильний запах може бути помітним і для оточуючих. Щоб запобігти появі такого симптому, слід дотримуватись рекомендацій фахівця в період реабілітації.

Після чого потрібна допомога лікаря

Синці зазвичай проходять дуже швидко, але з деякими ускладненнями повинен розбиратися фахівець високого рівня, бажано – хірург зі стажем. Його допомога повинна полягати не тільки у укладанні ватних тампонів та прописуванні таблеток, а й у повторній консультації та при необхідності проведенні оперативного втручання.

Список основних ускладнень, після яких повторна операція неминуча:

• Абсцес.
• Атрофіяхрящів.
• Порушення функції дихання.
• Внутрішньочерепніускладнення після ринопластики.
• Перфораціяперегородки.

Як знизити ймовірність ускладнень

Щоб не отримати деформацію носа після ринопластики, необхідно ретельно продумати до дрібниць. Клініку та лікаря необхідно вибирати найкращу.

Некрасивий рубець після ринопластики може виникнути через недотримання основних рекомендацій лікаря під час відновлювального періоду. Щоб цього не сталося, необхідно записати всі призначення хірурга та не відступати від них.

Кіра (34 років, м. Нахабіне), 09.04.2018

Добридень! Скажіть, чи це нормально, якщо після ринопластики у мене тримається невисока температура вже кілька днів? Мене не попереджали про таке у лікарні!

Вітаю! Невелике підвищення після операції – це нормально. Зазвичай, у перші два-три дні після операції температура тримається на рівні 37-37,5 градусів. Температура має знизитися третій день після ринопластики. Якщо цього не станеться, радимо звернутися до клініки, де вас оперували.

Георгій (36 років, м. Москва), 21.03.2018

Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи можна повернути колишню форму носа після перелому кістки? Дякую!

Вітаю! Так, ринопластика дозволяє повернути носу необхідну форму, проте пластичні хірурги не працюють із кістками. Ринопластика дозволяє лише візуально покращити форму носа, зменшити його чи змінити форму ніздрів. Змінити кістку допоможе лор операція.

Віген (32 років, м. Москва), 18.03.2018

Скажіть, чи довго гоиться ніс після пластики?

Після хірургічного втручання спостерігаються синці та набряклість, яка може поширитися на область очей чи інших частин обличчя. Набряклість проходить через 7-10 днів. В цей час не рекомендується фізична активність, навантаження. Відразу після операції може спостерігатися кровотеча (з носа), але це лише наслідки травмування м'яких тканин. Пов'язки, а також шини, знімаються через 14 днів після операції, у цей період забираються тампони. Деякі пацієнти відчувають сильний біль під час вилучення тампонів, тому часто використовується знеболювальне. Протягом місяця можна спостерігати набряк слизової оболонки, тому дихання буде утрудненим. Після того, як набряки пройдуть, дихання відновиться. У середньому результат після операції можна оцінити через 6 - 8 місяців. У поодиноких випадках результат операції оцінюють через 12 місяців.

Алевтіна (24 років, м. Москва), 15.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Маю дуже маленький ніс. Чи можна якось його збільшити? Чи не вплине це на дихання? Дякую за відповідь, Алевтіно.

Здрастуйте, Алевтино! Ринопластика може допомогти вирішити вашу проблему. Ми можемо збільшити ніс, зберігши його форму або змінивши її, виходячи з вашого бажання. Приходьте до нас на консультацію і ми обговоримо очікувані результати операції. Ринопластика не порушить дихальні процеси, оскільки під час операції враховується будова носоглотки.

Олексій (30 років, м. Москва), 13.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Чи можна виправити асиметрію обличчя (через сильно викривлений праворуч носа) ринопластикою? Дякую за відповідь, Олексію.

Здрастуйте, Олексію! На практиці проведення ринопластики допоможе вам повернути симетрію, але необхідно проведення очної консультації для точної та чіткої відповіді на ваше запитання. Ви можете записатися до нас на прийом і ми проведемо повний огляд, обговоривши ймовірний результат ринопластики. Також важливо розуміти, ніс викривлений від народження або через травму.

Кохання (35 років, м. Москва), 06.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! У дочки дуже великий ніс, вона сильно страждає через це. Чи можна провести ринопластику у 15 років? Чим відрізнятиметься операція у такому віці? Заздалегідь дякую, Любов.

Здрастуйте, Любов! На жаль, ринопластика проводиться лише з 18 років. Причиною цього є дорослішання і становлення організму дитини. Відбувається завершення формування скелета, і цей процес має повністю завершитись до моменту, коли відбудеться оперативне втручання. Спробуйте попрацювати з психологом, а потім приходьте на консультацію щодо досягнення дочкою 18 років.

Євгенія (25 років, м. Москва), 01.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Чи можливе вирівнювання зміщеної перегородки та одночасне видалення горбинки? Проблеми виникли після перелому носа. Скільки триватиме реабілітація? З повагою Євгенія.

Здрастуйте, Євгене! Так, можливе проведення обох операцій одночасно. Тільки в окремих випадках призначається два етапи, які проводяться з інтервалом в один місяць. Післяопераційний період займає близько двох тижнів, за цей час мають зійти синці та набряки. Перебування у стаціонарі зазвичай займає трохи більше трьох днів.

Ольга (22 років, м. Москва), 30.08.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Я чула, що результат ринопластики може вплинути стан шкіри. Це правда? Якщо у мене проблемна шкіра, то мені не можна робити ринопластику? Заздалегідь дякую.

Вітаю! Так, стан шкіри – це один із факторів, які враховуються перед проведенням операції. Справа в тому, що поганий стан шкіри може дати непередбачувані ускладнення під час реабілітації. Ви можете пройти лікування у дерматолога і після цього записатися до нас на консультацію, де ми обговоримо доцільність операції.

Здрастуйте, Галино! Існує два види ринопластики: відкрита та закрита. У першому випадку може залишитися ледь помітний слід на перегородці, але при правильному догляді вони зникають через деякий час. У другому випадку всі маніпуляції проводяться без порушення цілісності шкірного покриву. Який саме вид ринопластики доречний у певному випадку – вирішує лише пластичний хірург після ознайомлення з аналізами та огляду.

Одним із ускладнень операції з пластики носа є поява гіпертрофованої кісткової мозолі. Але не все так однозначно.

По суті, появою такої мозолі організм реагує на пошкодження тканини через свої величезні компенсаторні можливості.

Наростання в місці оперативного втручання зайвих кісткових волокон є такою реакцією організму на травмування.

Кістковий мозоль - це результат регенеративних процесів, її виникнення відбувається внаслідок природного відновлення тканини кістки після її руйнування.

Не потрібно плутати звичайну мозоль, наприклад, на пальці, і кісткову мозоль – це зовсім різні утворення.

Складається мозоль зі сполучної тканини, що у місці зрощення кісток. Тобто така мозоль, по суті, завжди утворюється, і це нормальний процес.

Важливо не допустити появи мозолі, що надмірно розрослася.

Для організму така мозоль не є небезпечною, але її також необхідно лікувати для профілактики ще більш серйозних ускладнень, появи больового синдрому.

Важливий момент: мозоль, що розросла, може значно деформувати зовнішність, що повністю нівелює результат операції.

Етапи формування:

1. Спочатку (приблизно протягом 7 днів) після ринопластики формується провізорна мозоль.
2. Потім формується кісткова або хрящова тканина з остеоїдної тканини, що з'явилася.
3. Формування кісткової мозолі відбувається у період до 6 місяців.

Терміни формування залежать від таких факторів:

1. кваліфікована та своєчасно надана медична допомога;
2. величина пошкодженої кістки;
3. вік пацієнта;
4. загальний стан організму пацієнта: особливості обмінних процесів,
5. стан нервової системи та залоз внутрішньої секреції.

Кісткова мозоль буває таких видів:

1. періостальна;
2. інтермедіарна;
3. ендостальна;
4. параоссальна.

Коротко про кожну з них:

• Періостальна – з'являється на зовнішній частині кістки.Має хороше кровопостачання і, відповідно, характеризується швидкою регенерацією.

Вона очікувана хірургами і за неї утворюється невелике ущільнення лінією перелому. Це так звана «хороша» мозоль, яка має з'явитись, інакше кістки не зростуться.

Вона виконує функції якогось живого клею, що скріплює уламки кістки та дає можливість зростання нової кістки.

Мозоль інтермедіарна скріплює уламки кістки, заповнюючи простір між ними клітинами та судинами,

• Ендостальна- Формується з клітин кісткового мозку та ендосту, з'являється поряд з кістковомозковим клапаном.
• Параоссальна- це своєрідний "міст" для уламків кісткової тканини, це м'яка тканина, що легко руйнується навіть при не настільки значних навантаженнях.

Цей тип мозолі несприятливий, і хірурги під час пластики носа всіма способами намагаються не допустити його формування.

Тип мозолі залежить від місця концентрації перелому та індивідуальних властивостей організму, здатності до регенерації тканин.

Відео: Техніка хірургічного втручання

Причини

В основі виникнення кісткової мозолі лежать особливі властивості кісткової тканини, що відрізняється від інших органів та систем своєрідним перебігом процесу загоєння та відновлення.

Процес полягає в наступному:

1. формування навколо пошкодженої ділянки сполучної тканини;
2. формування тканини кістки як тонких волокон;
3. відбувається кальцифікація волокон, унаслідок чого тканини кістки зміцнюються, м'які тканини замінюються кістковими. Потім у місці зрощення кісткової тканини утворюється наріст, розмір якого залежить від глибини травми, якої зазнала кістка та прилеглі тканини, а також здатність організму пацієнта до регенерації тканин – це індивідуальна властивість.

Виходячи з вищесказаного, серед причин появи кісткової мозолі після пластики носа можна виділити такі:

1. здатність організму інтенсивно відновлювати кісткову тканину;
2. майстерність пластичного хірурга: досвідчені професіонали мають
3. напрацювання, застосування яких у переважній більшості запобігає гіперрозростанню кісткових волокон.

Важливий момент: кісткова мозоль після ринопластики може розвинутися, лише коли під час операції порушується тканина кістки, тобто коригується кістковий кістяк.

Найчастіше це буває після видалення горбинки на переніссі та при повній зміні форми носа.

Фото: До та після операції

Як прибрати кісткову мозоль після ринопластики

Гіпертрофоване розростання кісткового мозоля може призвести до виникнення:

1. горбинки на носі, деформації носа;
2. набряку

Для позбавлення кісткової мозолі існує кілька методів:

1. операція (хоча призначається порівняно рідко);
2. фізіотерапія;
3. лікування медикаментами

Видалення кісткової мозолі показано у разі, якщо інші методи не дієві.

Також оперативне втручання показано у разі:

1. високої температури;
2. гіперемії, набряків.

Препарати

Для запобігання появі гіпертрофованої кісткової мозолі використовуються препарати, що мають у своєму складі глюкокортикоїдні гормони, що прибирають набряк і сприяють якнайшвидшому загоєнню тканин:

1. препарат «Діпроспан»,вводиться ін'єкційно, підшкірно, покращує здатність до рубцювання, зменшує запалення, набряки;
2. препарат «Кеналог»,вводиться внутрішньом'язово, має виражену протизапальну дію;
3. гомеопатичний препарат комплексної дії «Траумель С»,застосовується зовнішньо (мазь) та внутрішньо (краплі, таблетки).

Фізіотерапевтичні процедури

В результаті фізіотерапії (хоча це і тривале лікування) вдається активізувати регенерацію та поступове розсмоктування мозолі:

1. використовується електрофорез з використанням препаратів гідрокортизону та лідази;
2. ультразвукова дія з використанням стероїдної мазі, фонофорез;
3. магнітотерапія, УВЧ;
4. термотерапія (теплолікування).

Профілактика

Основними заходами профілактики появи кісткової мозолі після ринопластики є:

1. неухильне виконання рекомендацій лікаря під час реабілітації;
2. невідкладне звернення до лікаря при виникненні початкових ознак і симптомів появи кісткової мозолі;
3. оптимальний вибір клініки та досвідченого професіонала для проведення ринопластики. Операція досить поширена, має порівняно невелику вартість, тому важливо зорієнтуватися серед усіх пропозицій, щоб вибрати оптимальний варіант, не спокушаючись ціною, нижчою від звичайного.

Для профілактики виникнення кісткової мозолі, а також надмірних набряків та інших ускладнень необхідно дотримуватися простих правил:

1. лікар рекомендує перші 2-3 дні дотриматися постільного режиму – не ігноруйте цю вимогу, адже це позитивно позначиться і на вашому самопочутті, і, зрештою на результаті операції;
2. у післяопераційний період не менше двох тижнів краще перебувати вдома, уникати сильних фізичних навантажень;
3. не висморкувати ніс перші два тижні (для очищення носа використовуйте спеціальні палички);
4. не менше місяця не відвідувати пляж, сауну, солярій, уникати надмірного перегріву, перебування на сонці тривалий час;
5. не займатися силовими вправами, не переносити тяжкості протягом 2-х місяців;
6. під час реабілітаційного періоду не потрібно носити окуляри (тиснуть на перенісся);
7. виключити як надто холодні, так і гарячі їжу та напої, їжу приймати у теплому вигляді.

І ще – не лякайтеся синців після операції.

Помічено: концентрація невеликої кількості крові в області остеостомії в результаті дає поштовх формуванню «позитивної» кісткової мозолі, яка скріплює кістки протягом від 7 до 10 днів, у зв'язку з чим у використанні гіпсової пов'язки не буде потреби.

Гіпертрофована кісткова мозоль після пластики носа з'являється не надто часто. При перших її ознаках потрібно звернутися до лікаря, і тоді великий шанс прибрати мозоль без операції.

Адже повторна операція теж не завжди гарантує, що проблема виникнення кісткового мозоля не виникне знову.