Проблема кровотечі після встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС). Як змінюється менструальний цикл після встановлення внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль – найпопулярніший і найефективніший жіночий спосіб запобігання небажаній вагітності. Для того, щоб не допустити ускладнень, необхідно пройти всі обстеження та звертатися лише до професійного лікаря, самостійне введення спіралі не допускається. Але навіть дотримання всіх умов не гарантує абсолютної гладкості. Буває, після встановлення спіралі йде кров, відбувається це з різних причин. Все про процедуру введення спіралі та ускладнення в цій статті.

Внутрішньоматкова спіраль - це спеціальний пристрій, що складається з інертного пластику і будь-якого металу (міді або срібла), маленького розміру. Цей прилад вводиться в порожнину матки і не дозволяє дівчині завагітніти. При заплідненні при ВМС може статися, але спіраль не дасть зародку прикріпитися до ендометрію матки, принцип дії схожий на засіб, що абортує. Вводять спіраль дівчині на 3 або 4 день місячних, поки шийка матки у відкритому стані.

Види

Сьогодні активно застосовується 2 види внутрішньоматкової спіралі:

• Мідна ВМС. Мідна спіраль, встановлена ​​в матку, випускає іони міді, закисляючи середовище матки та знижуючи активність сперматозоїдів. Термін використання мідної ВМС – трохи більше 10 років.
• Гормональна ВМС. Після вступу випускає гормон прогестерон. Цей гормон виділяється щодня, пригнічує дозрівання яйцеклітини. Використовувати можна до 5 років, потім змінюють спіраль.

За своїм зовнішнім виглядом обидві спіралі від вагітності схожі на букву Т, на кінці якої два маленькі вусики.

Крім своєї основної функції, маткові спіралі захищають від запальних захворювань.

Показання

Як зазначалося вище, користь спіралі у неможливості завагітніти. Спіраль показано встановлювати для лікування різних захворювань, таких як:

• Проблеми із менструацією. Болючі, важко переносні місячні, нерегулярний та ін;
• Тазовий біль;
• Міома матки та ендометріоз. Ранній рак ендометрії та передраковий стан;

Спіраль справляє бактерицидний ефект, тому полегшує стан при хворобі та не допускає погіршення.

Дуже показана внутрішньоматкова спіраль для жінок, які народжували, не мають ЗПСШ і захворювань шийки матки.

Різні ускладнення

Найчастіший період після встановлення ВМС, коли з'являються різні ускладнення – три перші місяці.

Випадання спіралі.Необов'язково супроводжується хворобливими відчуттями та шкоди організму не зазнає. Іноді жінка не помічає, що спіраль випала. Випадання може статися як відразу після процедури, так і протягом досить довгого часу після введення спіралі. Причиною випадання ВМС можуть бути великі фізичні навантаження та деформація шийки матки. Також якщо некомпетентний лікар встановив спіраль неправильно або вибрав ВМС невідповідну за розміром та типом для організму. Іноді випадання відбувається через невинну причину неприйняття організмом стороннього предмета. У такому разі після звикання все відбувається.

Часто першого місяця після процедури у дівчат спостерігається затримка місячних. У цьому випадку приймаються протизапальні препарати, які нормалізують цикл та захистять від запальних процесів у матці. Запалення матки буває через непереносимість ВМС як виду контрацептиву.

При сильних і тривалих кровотечах після процедури введення ВМС слід терміново звернутися до лікарні. Лікар призначає аналізи та обстеження. Перше, на що зверне увагу лікар – чи має жінка гінекологічні захворювання. Якщо припиняється, а серйозних захворювань немає, спіраль видаляють, інакше може виникнути ускладнення як . Під час лікування пацієнтку регулярно обстежують і спостерігають за перебігом хвороби.

Як запобігання симптомам лікар виписує медикаменти з вмістом заліза і рекомендує вживати більше продуктів, які багаті на залізо.

Інші ускладнення

Найпоширеніші ускладнення від початку використання ВМС - рясні кровотечі і випадання спіралі на різних термінах. Але є й інші, рідкісні ускладнення.

Більшість виникає, зазвичай, від мідної спіралі.

• Дуже болючі менструації;
• Тазові інфекції;
• Пошкодження матки спіраллю;
• Нерегулярні місячні. Іноді пропадають зовсім;
• Позаматкова вагітність, викидень, наступні ранні пологи.

Безпліддя. Саме через це ускладнення лікарі рекомендують використовувати спіралі тільки жінкам, що народжували.

Протипоказання

Перед встановленням спіралі, жінці потрібно пройти невелике обстеження та здати призначені лікарем аналізи, адже ВМС не всім підходить, до того ж іноді після введення проявляється індивідуальна непереносимість.

Встановлювати спіраль не можна при онкологічних захворюваннях статевих органів, якщо жінка хворіє на рак шийки матки, інфекції малого тазу, цервікальний рак, при маткових кровотечах, . Також при деформації матки і якщо є інфекції, що передаються статевим шляхом. Забороняється використовувати ВМС жінці, якщо після аборту не минуло 3 місяців і якщо в минулому жінка перенесла позаматкову вагітність.

Обстеження необхідно, щоб виявити можливі проблеми і лікар вирішив, чи можна ставити спіраль без шкоди для організму жінки.

Встановлення

Перед тим, як піти на саму процедуру запровадження ВМС, потрібно провести низку підготовчих заходів: здати аналізи, які призначить лікар, пройти обстеження у гінеколога та провести процедуру.

Обстеження, які необхідно пройти перед процедурою:

• Тестування на вагітність;
• Обстеження на ЗПСШ та інші гінекологічні проблеми;
• та інші види;
• Лікар має провести огляд статевих органів: піхви, матки та ін. після чого підбирає найкращий тип ВМС для жінки.

Перед процедурою гінеколог вимірює розміри і глибину матки. Процес встановлення внутрішньоматкової спіралі за відчуттями нагадує запровадження гінекологічного дзеркала під час обстеження. Сильного болю під час процедури немає, але є неприємні відчуття. Якщо жінка погано переносить найменший дискомфорт, лікар може вколоти знеболювальні в ділянку шийки матки. Установка спіралі займає 10 хвилин.

Реабілітація

Після установки внутрішньоматкової спіралі, потрібен режим дня, більше відпочинку, не можна сильно напружувати себе роботою. Спіраль для організму - сторонній предмет, якийсь час йде звикання і організм відчуває стрес, тому зайві навантаження протягом реабілітації лише посилять стан. Період реабілітації після встановлення спіралі в усіх жінок різний. Якщо болю та рясної кровотечі немає, можна виконувати звичний обсяг роботи. Тільки не слід забувати про те, що будь-яке перенапруга може викликати порушення, найчастіше з них – випадання спіралі.

Так як випадання спіралі з матки жінки найчастіше відбувається протягом перших 8 місяців, потрібно проводити процедуру перевірки. Визначити положення спіралі можна за вусиками. Можна самостійно перевірити це пальцями, але якщо жінка не може перевірити сама, потрібно довірити справу гінеколога. Обстежитись у лікаря потрібно щомісяця. Тоді небезпечний період пройде легко та без ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Невелика або мізерна мазня - природна реакція організму після введення спіралі, тому що зустрічається практично у всіх жінок. Середній термін 6 місяців, але час припинення виділень індивідуально і може змінюватись від 4х до 8 ми місяців. Буває, що ніяких виділень взагалі немає, але таке дуже рідко зустрічається і безпечно.

Небезпечними стають лише тривалі та рясні виділення. Схоже це на кілька тижнів місячні. При рясних кровотечах слід негайно звертатися до лікаря. Також якщо виділення йдуть досить довго краще відвідати лікарню, тому що сильна кровотеча та мазки більше 8 місяців можуть бути викликані серйозними порушеннями в організмі.

Іноді спіраль у жінки може спровокувати різноманітні захворювання матки, тоді кровотеча сигналізує про запалення. Якщо під час обстеження виявляється негативний вплив спіралі, її видаляють і не ставлять. У такому разі призначають інші засоби запобігання.

Використання спіралі під час годування груддю.

ВМС можна встановлювати лише після шести тижнів після пологів. Іони, що виділяються внутрішньоматковою спіраллю, проникають у кров матері, але шкідливі речовини становлять лише одну тисячну відсотка від добового обсягу материнського молока. Цієї кількості занадто мало, щоб завдати шкоди здоров'ю малюка, тому використання спіралі в період годування груддю – безпечне для матері та дитини.

Необхідність видалення

Є багато причин, через які потрібно обов'язково витягувати спіраль, або міняти її на нову.

Необхідність видалення спіралі може виникнути в таких випадках:

• Внутрішньоматкову гормональну спіраль потрібно змінювати після кожних п'яти років використання, мідну після десяти років.
• При використанні іншого захисту від вагітності видаляти спіраль потрібно на початку менструального циклу.
• Після вилучення внутрішньоматкової спіралі наступна установка проводиться тільки після закінчення місяця.
• Якщо через спіраль з'явилося запалення або інфекції, а також при рясні кровотечі, спіраль необхідно видаляти.
• При індивідуальній нестерпності ВМС. Якщо при використанні ВМС у жінки постійні болить живіт у ділянці матки, або відчуває неприємні відчуття, спіраль треба прибрати та використовувати інший спосіб захисту.

Вагітність при внутрішньоматковій спіралі

ВМС - найпопулярніший спосіб запобігання небажаній вагітності не тільки через простоту процедури, але і свою чудову ефективність. Шансів завагітніти, при ВМС практично немає. І все ж таки, вагітність при внутрішньоматковій спіралі можлива, хоча і буває вкрай рідко і з певних причин. Наприклад, неправильно встановлена ​​спіраль, або зіскочила під час надто пристрасного статевого акту.

Щоб унеможливити таку патологію, як позаматкова вагітність, при підозрі на вагітність потрібно звертатися до лікаря для обстеження. Якщо вагітність протікає нормально, немає жодних ускладнень, і жінка бажає виносити та народити дитину, спіраль витягується.

Лікар витягне спіраль без шкоди для матері та дитини. Але бувають випадки, коли при видаленні ВМС вагітність переривається.

Якщо жінка не довіряє лікарям, дитину можна виносити і не виймаючи внутрішньоматкову спіраль із матки. Але в цьому випадку треба бути морально готовим до того, що розвиток плода пройде не так гладко, можливі ускладнення у зростанні та розвитку дитини.

До речі, відомо дуже мало випадків успішного виношування плода разом із внутрішньоматковою спіраллю. Але завжди є ризик патологій для дитини.

Щоб уникнути неприємних наслідків і зробити вагітність комфортною та безпечною, необхідно витягти спіраль. Або, якщо жінка не бажає народжувати дитину - перервати вагітність, тому що ВМС і вагітність і не можуть успішно існувати одночасно, і за зволікання можуть позбутися здоров'я і мати і дитина.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) це пристрій, що має форму літери Т, яке встановлюють у порожнину матки для досягнення протизаплідного ефекту.

Розрізняють 2 типи спіралей: спіралі, що містять мідь або срібло, та спіралі, що містять гормони. Спіралі, що містять гормони, визнані більш ефективними, тому нині найчастіше застосовуються у гінекологічній практиці.

Що таке внутрішньоматкова спіраль Мірена?

ВМС Мірена це спіраль, що містить гормон левоноргестрелу. Щодня Мірена виділяє в порожнину матки певну невелику дозу гормону, який впливає лише в межах матки та практично не всмоктується у кров. Завдяки цьому значно знижується ризик побічних ефектів гормонального впливу, не відбувається пригнічення роботи яєчників та виявляється лікувальний ефект, про який ми поговоримо нижче.

Наскільки ефективна ВМС Мірена?

З моменту появи ВМС Мірена минуло вже понад 20 років. За цей час Мірена показала високу ефективність у запобіганні небажаній вагітності.

За статистикою, протягом одного року використання Мірени вагітність настає у однієї жінки з 500. У порівнянні з протизаплідними пігулками, спіраль Мірена є більш надійним засобом контрацепції.

Які плюси та мінуси ВМС Мірена в порівнянні з іншими методами контрацепції?

Мірена має свої переваги та недоліки, тому підходить далеко не всім жінкам. Дізнавшись про плюси та мінуси Мірени ви зможете вирішити, чи підійде цей метод захисту від вагітності вам.

Плюси Мірени:

• Встановивши спіраль один раз, вам більше не потрібно дбати про контрацепцію. У той час, як протизаплідні таблетки потрібно пити щодня, щоб контрацептивний ефект зберігався надійним.
• Спіраль часто не потрібно змінювати: ви можете ходити з однією спіраллю до 5 років поспіль. Тоді як запаси протизаплідних таблеток чи презервативів потрібно поповнювати щомісяця.
• На відміну від презервативів, під час статевого акту спіраль не відчувається ні вами, ні вашим партнером.
• На відміну від протизаплідних пігулок, спіраль не підвищує апетит і не викликає затримки води в організмі, а значить, не викличе збільшення у вазі.
• Може застосовуватися як метод лікування при аденоміозі (ендометріозі матки) та при .
• Зменшує крововтрату під час місячних та .

Мінуси Мірени:

• Неможливо встановити спіраль самостійно: для цього необхідно відвідати гінеколога.
• На відміну від не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом (у тому числі від ВІЛ-інфекції, герпесу та ін), тому не підходить жінкам, які практикують секс з малознайомими партнерами.
• У перші 4 місяці після встановлення спіралі у жінки підвищений ризик запалення маткових труб.
• Може викликати появу тривалих у перші місяці після встановлення.
• Може викликати нерегулярні місячні перші місяці після установки.
• Може викликати тимчасове припинення менструацій, але після видалення спіралі повертаються місячні вже протягом 1-3 місяців.
• Може викликати появу. Ці кісти не є небезпечними для здоров'я і вкрай рідко вимагають будь-якого лікування. Зазвичай вони самі розсмоктуються протягом декількох місяців після появи.
• Існує ризик непомітного випадання спіралі, що може спричинити небажану вагітність.
• Якщо під час носіння спіралі настає вагітність, то існує ризик або викидня на ранньому терміні.

У якому віці можна встановити Мірену?

Серед гінекологів існує негласне правило, що внутрішньоматкові спіралі можна встановлювати тільки жінкам, що народжували. Тим не менш, існують дослідження, в яких спіралі встановлювали жінкам, що не народжували, і навіть дівчатам до 18 років, і при цьому спіралі були ефективні і безпечні.

І все ж більшість гінекологів не візьмуться поставити спіраль, якщо вам менше 25 років і ви ще не народжували.

Які аналізи потрібно здати перед тим, як поставити спіраль Мірена?

Перед тим як встановити спіраль, ваш лікар призначить:

• , щоб переконатися, що немає запалення. Якщо мазок виявить запалення, вам потрібно буде спочатку пролікуватися і тільки після одужання лікар встановить спіраль.
• , щоб переконатися, що шийка матки в порядку і у вас немає передракових чи ракових змін.
• , щоб переконатися, що матка має звичайну форму і встановлення спіралі буде безпечним. Вам не зможуть поставити спіраль при дворогій матці, наявності перегородок у матці або інших аномаліях розвитку матки.
• або , щоб переконатися, що ви не вагітні.

Кому протипоказана ВМС Мірена?

Протипоказань для встановлення Мірени не так багато. Це:

• Вагітність чи підозра на вагітність
• Запалення піхви або шийки матки
• Хронічні інфекції статевих шляхів, які часто загострюються
• Запалення уретри або сечового міхура
• Передракові чи ракові зміни шийки матки
• Рак чи підозра на рак молочної залози
• Запалення матки (ендометрит) після пологів або аборту протягом останніх 3 місяців
• Аномалії розвитку матки: дворога матка, перегородки у матці тощо.

Щоб переконатися, що спіраль стоїть на місці, ви можете спробувати самостійно промацати її «усики». Для цього ретельно вимийте руки та введіть пальці однієї руки глибоко у піхву, щоб дістати до шийки матки. «Вусики» на дотик нагадують нитки волосіні. Довжина вусиків може варіювати: ви можете відчувати лише кінчики, або промацати 2-3см. Якщо нитки довші 2-3 см, або якщо ви їх не намацали, потрібно звернутися до гінеколога.

Як часто потрібно відвідувати гінеколога, якщо стоїть спіраль Мірена?

Якщо вас нічого не турбує, перший візит до гінеколога потрібно зробити через місяць після встановлення спіралі. Потім завітайте до лікаря ще через 2 місяці. Якщо лікар підтвердить, що Мірена на місці, то подальші відвідування потрібно робити один раз на рік.

Виділення, що мажуть після встановлення спіралі Мірена

У перші місяці після встановлення Мірени можуть з'явитися тривалі мажуть кров'янисті (темно-коричневі, коричневі, чорні) виділення. Це нормальне явище, пов'язане із встановленням спіралі. Такі виділення можуть спостерігатися протягом перших 3-6 місяців після встановлення Мірени. Якщо виділення, що мажуть, зберігаються більше 6 місяців, то потрібно відвідати гінеколога.

Нерегулярні місячні після встановлення Мірени

У деяких жінок, які використовують внутрішньоматкову спіраль Мірена, місячні можуть стати нерегулярними. Це не зв'язаноз гормональними розладами чи порушенням роботи яєчників. Причиною збою менструального циклу стає місцева дія спіралі на ендометрій матки. Це не є небезпечним для здоров'я і не призводить до якихось негативних наслідків.

Проконсультуйтеся з гінекологом, якщо нерегулярний цикл зберігатиметься протягом 6 місяців і більше після встановлення спіралі.

Немає місячних після встановлення спіралі Мірена

Приблизно у 20% жінок, які використовують спіраль Мірена протягом року і більше, місячні взагалі припиняються.

Якщо чергові місячні не прийшли, і від часу останньої менструації пройшло вже понад 6 тижнів, насамперед необхідно виключити вагітність. Для цього можна або здати.

Якщо вагітність виключена, значить відсутність місячних викликана спіраллю. Гормони, які виділяє внутрішньоматкова спіраль, впливають на ендометрій, пригнічуючи його зростання. Ендометрій залишається тонким і тому місячні не наступають. Відсутність місячних не чинить негативного впливу на організм і не викликає жодних наслідків у майбутньому.

Місячні відновлюються самостійно протягом 1-3 місяців після видалення спіралі.

Що робити, якщо під час носіння Мірени настала вагітність?

Імовірність настання вагітності під час носіння Мірени досить мала, проте такі випадки описані.

Якщо тест на вагітність показав позитивний результат, потрібно якнайшвидше відвідати гінеколога. Гінеколог вас огляне та направить на УЗД. УЗД допоможе визначити, де розташований плід: у матці чи це позаматкова вагітність. Якщо плід розташований у матці, то є шанс зберегти вагітність.

Чи потрібно видаляти спіраль, якщо настала вагітність?

Для того щоб знизити ризик викидня на ранньому терміні і лікарі рекомендують видалити внутрішньоматкову спіраль. У перші години та дні після видалення спіралі ризик викидня буде досить високим, але якщо вагітність вдасться зберегти, то далі майбутній дитині нічого не загрожуватиме.

Якщо ж ви вирішите не видаляти спіраль, або якщо її видалення буде неможливим з інших причин, то під час вагітності вам знадобиться ретельніше спостереження лікарів, щоб попередити або вчасно виявити можливі ускладнення (викидень, запалення, передчасні пологи).

Чи може Мірена викликати аномалії розвитку у майбутньої дитини?

На жаль, це поки що не відомо, тому що випадків вагітності було не так багато, і скласти будь-яку достовірну статистику неможливо.

Описано випадки народження здорових дітей після вагітності зі спіраллю. Випадки народження дітей з аномаліями розвитку також існують, але поки що не вдалося встановити, чи є зв'язок між цими аномаліями та тим, що під час вагітності спіраль не була видалена.

Як відбувається заміна чи видалення спіралі Мірена?

Спіраль Мірена працює протягом 5 років. Після закінчення цього терміну спіраль слід видалити (якщо ви плануєте вагітність або хочете перейти на інший метод контрацепції), або замінити на іншу спіраль (якщо ви не плануєте вагітність і не хочете переходити на інші методи контрацепції).

Ви можете видалити спіраль і раніше, якщо ви плануєте вагітність. Для цього не обов'язково чекати, доки закінчиться п'ятирічний термін роботи Мірени.

Видаляти спіраль Мірена найкраще під час чергових місячних. Якщо під час носіння Мірени у вас припинилися місячні, або якщо ви хочете видалити спіраль не під час місячних, вам потрібно почати використовувати презервативи за 7 днів до видалення спіралі.

Якщо ви хочете замінити спіраль, вам не потрібно використовувати презервативи, а заміну можна зробити в будь-який день циклу.

Коли після видалення Мірени я зможу завагітніти?

Спіраль Мірена не впливає на роботу яєчників, тому вже в наступному циклі після видалення Мірени ви можете завагітніти.

Найбільш популярним внутрішньоматковим гормональним контрацептивом є спіраль Мірена (ВМС). Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) застосовуються з середини минулого сторіччя. Вони досить швидко полюбилися жінками через багато позитивних якостей: відсутність на жіночий організм системного впливу, висока результативність, зручність у використанні.
Спіраль не впливає якість сексуального контакту, встановлюється тривалий період, мало вимагає контролю. Але ВМК має дуже значний мінус: у багатьох пацієнток розвивається схильність до метрорагії, внаслідок чого їм доводиться відмовлятися від цього виду контрацепції.

У 60-ті роки були створені внутрішньоматкові системи, що містять мідь. Їхня контрацептивна дія була ще вищою, але проблема кровотеч з матки вирішена не була. І в результаті, у 70-ті роки було розроблено третє покоління ВМК. Ці медичні системи поєднують кращі якості пероральних контрацептивів та ВМК.

Опис внутрішньоматкової спіралі Мірена

Мірена має Т-подібну форму, що допомагає надійно зафіксуватись у матці. Один із країв оснащений петлею з ниток, призначеної для вилучення системи. У центрі спіралі укладений гормон білуватого кольору. Він повільно надходить у матку через спеціальну мембрану.

Гормональним компонентом спіралі є левоноргестрел (гестаген). Одна система містить у собі 52 мг цієї речовини. Додаткова складова – полідиметилсилоксановий еластомер. ВМС Мірена знаходиться усередині трубки. Спіраль має індивідуальне вакуумне пластиково-паперове впакування. Зберігати її потрібно в темному місці, за температури 15-30 С. Термін придатності з моменту виготовлення – 3 роки.

Дія Мірени на організм

Контрацептична система Мірена починає «відпускати» левоноргестрел у матку відразу після установки. Гормон виходить у порожнину зі швидкістю 20 мкг/добу, через 5 років ця цифра знижується до 10 мкг на день. Спіраль має місцеву дію, левоноргестрел майже весь зосереджується в ендометрії. А в м'язовому шарі матки концентрація становить трохи більше 1%. У крові ж гормон міститься у мікродозах.

Після введення спіралі компонент, що діє, надходить у кров приблизно через годину. Там його найвища концентрація досягається через 2 тижні. Цей показник може відрізнятися залежно від маси тіла жінки. При вазі до 54 кг вміст у крові левоноргестрелу приблизно в 1,5 раза вищий. Активна речовина майже в повному обсязі розщеплюється у печінці, і евакуюється кишечником та нирками.

Принцип дії Мірени

Контрацептична дія препарату Мірена не залежить від слабкої місцевої реакції на стороннє тіло, а головним чином пов'язана з впливом левоноргестрелу. Використання заплідненої яйцеклітини не проводиться за рахунок заглушення активності маткового епітелію. При цьому зупиняється природне зростання ендометрію та зменшується функціонування його залоз.

Також спіраль Мірена ускладнює рухливість сперматозоїдів у матці та її трубах. Протизаплідна дія засобу підвищує висока в'язкість слизу шийки і потовщення слизового шару цервікального каналу, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину.

Після постановки системи кілька місяців відзначається перебудова ендометрію, що проявляється нерегулярними виділеннями, що мажуть. Але невдовзі проліферація слизової матки провокує істотне зменшення тривалості та обсягу менструальних кровотеч, аж до повного припинення.

Показання до застосування

ВМС встановлюється насамперед для попередження небажаної вагітності. До того ж, систему застосовують при дуже сильних менструальних кровотечах з нез'ясованої причини. Попередньо виключається можливість злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. Як гестагенний засіб місцевої дії, внутрішньоматкову спіраль використовують для профілактики гіперплазії ендометрію, наприклад, при клімаксі, що важко протікає, або після двосторонньої оваріектомії.

Мірена іноді застосовується в терапії менорагії, якщо немає гіперпластичних процесів у слизовій маткі або екстрагенітальних патологій з вираженою гіпокоагуляцією (тромбоцитопенія, хвороба Віллебранда).

Протипоказання до застосування

Спіраль Мірена відноситься до внутрішніх протизаплідних засобів, отже, її не можна застосовувати при запальних хворобах статевих органів:

• ендометрит після пологів;
• запалення в малому тазі та шийці матки;
• септичний аборт, виконаний за 3 місяці до встановлення системи;
• інфекція, що локалізується в нижній частині сечостатевої системи.

Розвиток гострої запальної патології органів тазу, що практично не піддається терапії, є показанням до вилучення спіралі. Тому внутрішні контрацептиви не встановлюють при схильності до інфекційних хвороб (постійна зміна сексуальних партнерів, сильне зниження імунітету, СНІД тощо). Для захисту від небажаної вагітності Мірена не підходить при раку, дисплазії, фіброміомах тіла та шийки матки, змінах у їхній анатомічній будові.

Так як левоноргестрел розщеплюється у печінці, спіраль не встановлюють при злоякісному новоутворенні цього органу, а також при цирозі та гострих гепатитах.

Хоча системний вплив на організм левоноргестрелу незначний, все-таки ця гестагенна речовина протипоказана при всіх гестагензалежних ракових хворобах, наприклад, раку грудей та інших станах. Також цей гормон протипоказаний при інсульті, мігрені, тяжких формах цукрового діабету, тромбофлебіті, інфаркті, артеріальній гіпертензії. Ці захворювання є відносним протипоказанням. У такій ситуації питання застосування Мірени вирішується лікарем після проведення лабораторної діагностики. Спіраль не можна встановлювати при підозрі на вагітність та гіперчутливість до складових препарату.

Побічні ефекти

Побічні дії, що часто проявляються

Виділяють кілька побічних дій Мірени, які зустрічаються практично у кожної десятої жінки, яка встановила спіраль. До них відносять:

• розлад роботи ЦНС: запальність, біль голови, нервозність, поганий настрій, зниження сексуального потягу;
• підвищення маси тіла та поява вугрів;
• дисфункція ШКТ: нудота, біль у животі, блювання;
• вульвовагініт, біль у малому тазі, мажучі виділення;
• напруга та болючість грудей;
• біль у спині, як при остеохондрозі.

Усі зазначені вище ознаки найяскравіше виявляються у перші місяці застосування препарату Мірена. Потім їх інтенсивність знижується, і, як правило, неприємні симптоми проходять безслідно.

Побічні дії, що рідко проявляються

Такі побічні ефекти спостерігаються у однієї пацієнтки з тисячі. Вони також зазвичай виражені лише перші місяці після встановлення ВМС. Якщо інтенсивність проявів згодом знижується, призначається необхідна діагностика. Рідкісними ускладненнями є здуття живота, часті зміни настрою, свербіж шкіри, поява набряків, гірсутизм, екзема, облисіння і висип.

Алергічні реакції відносяться до побічних дій, що дуже рідко проявляються. При їх розвитку необхідно виключити інше джерело кропив'янки, висипу тощо.

Інструкція по застосуванню

Установка спіралі Мірена

Внутрішньоматкова система упакована в вакуумному стерильному пакеті, який відкривають перед установкою спіралі. Заздалегідь розкриту систему необхідно утилізувати.

Встановити контрацептив Мірена може лише кваліфікований. Перед цим лікар повинен провести огляд та призначити необхідне обстеження:

• гінекологічний огляд та огляд грудей;
• аналіз мазка із шийки матки;
• мамографія;
• кольпоскопію та дослідження малого тазу.

Потрібно точно переконатися у відсутності вагітності, злоякісних новоутворень та ІПСШ. При виявленні запальних захворювань перед постановкою Мірени проводиться їх лікування. Також слід визначити розміри, місце розташування та форму матки. Вірне положення спіралі забезпечує протизаплідну дію та захищає від експульсії системи.

Пацієнткам фертильного віку ВМС уводять у перші дні менструації. За відсутності протипоказань, систему можна встановити безпосередньо після аборту. При нормальному скороченні матки після пологів можна використовувати Мірену через 6 тижнів. Виконувати заміну спіралі можна будь-якого дня незалежно від циклу. Для профілактики надмірного розростання ендометрію внутрішньоматкову систему слід вводити наприкінці менструального циклу.

Запобіжні заходи

Після встановлення ВМС необхідно здатися гінекологу через 9-12 тижнів. Потім відвідувати лікаря можна щорічно, з появою скарг частіше. Поки що клінічні дані, що доводять схильність до розвитку варикозного розширення та тромбозу вен ніг при застосуванні спіралі, відсутні. Але при появі ознак цих хвороб потрібно проконсультуватися з лікарем.

Дія левоноргестрелу негативно відбивається на толерантності до глюкози, внаслідок цього пацієнткам із цукровим діабетом слід систематично стежити за рівнем глюкози в крові. При загрозі септичного ендокардиту у жінок із клапанними вадами серця введення та видалення системи треба виконувати з прийомом антибактеріальних засобів.

Можливі небажані наслідки мирні

1. Ектопічна вагітність – розвивається вкрай рідко та потребує екстреного хірургічного втручання. Це ускладнення можна запідозрити, якщо виникають симптоми вагітності (довга затримка менструації, запаморочення, нудота тощо) спільно з сильними болями внизу живота та ознаками внутрішньої кровотечі (сильна слабкість, блідість шкіри, тахікардія). Вище ймовірність «заробити» таке ускладнення після перенесених тяжких запальних або інфекційних патологій тазу або випадків ектопічної вагітності в анамнезі.
2. Пенетрація (вростання у стінку) та перфорація (прободіння) матки розвиваються зазвичай при введенні спіралі. Цим ускладненням можуть супроводжувати лактація, недавні пологи, неприродне розташування матки.
3. Експульсія системи з матки виникає досить часто. Для її раннього виявлення пацієнткам рекомендують після кожних місячних перевіряти у піхву перебування ниток. Просто, як правило, саме при менструації висока ймовірність випадання ВМС. Цей процес відбувається непомітно для жінки. Відповідно при вигнанні Мірени контрацептивна дія закінчується. Щоб уникнути непорозумінь, рекомендується оглядати використані тампони та прокладки на предмет випадання. Проявом випадання спіралі в середині циклу можуть бути кровотеча і біль. Якщо відбулася неповна експульсія внутрішньоматкового гормонального засобу, лікар повинен його видалити і встановити нове.
4. Запальні та інфекційні хвороби органів тазу зазвичай розвиваються у перший місяць застосування системи Мірена. Ризик ускладнення підвищується за частої зміни сексуальних партнерів. Показанням до видалення спіралі в цьому випадку є рецидивна або важка патологія та відсутність результату від лікування.
5. Аменорея розвивається у багатьох жінок і натомість застосування ВМС. Ускладнення виникає не відразу, а десь через 6 місяців після встановлення Мірени. При припиненні місячних потрібно насамперед виключити вагітність. Після вилучення спіралі менструальний цикл відновлюється.
6. Приблизно у 12% пацієнток формуються функціональні кісти яєчників. Найчастіше вони ніяк не виявляються і лише зрідка можуть виникати болючість під час сексу та почуття тяжкості внизу живота. Збільшені фолікули зазвичай приходять у норму через 2-3 місяці самостійно.

Видалення ВМС

Спіраль слід вилучати через 5 років після встановлення. Якщо пацієнтка не планує вагітність, то маніпуляція проводиться на початку місячних. Видаляючи систему в середині циклу, з'являється ймовірність зачаття. За бажання можна один внутрішньоматковий контрацептив відразу ж змінити новим. День циклу у своїй значення немає. Після вилучення виробу потрібно ретельно оглянути систему, оскільки при утрудненнях у видаленні Мірени може відбутися зісковзування речовини в маткову порожнину. Як введення, так і вилучення системи можуть супроводжуватися кровотечею та болем. Іноді виникає непритомний стан або напад у хворих на епілепсію.

Вагітність та Мірена

Спіраль має сильну протизаплідну дію, але не 100%. Якщо все ж таки розвивається вагітність, то перш за все потрібно виключити її позаматкову форму. За нормальної вагітності спіраль обережно вилучають або виконують медичний аборт. Не у всіх випадках виходить витягти систему Мірена з матки, тоді підвищується ймовірність передчасного. Також треба брати до уваги ймовірний несприятливий вплив гормону на формування плода.

Застосування при лактації

Левоноргестрел ВМС у незначній дозі потрапляє у кров'яне русло і може виділятися з молоком при годуванні малюка грудьми. У цьому вміст гормону становить близько 0.1%. Лікарі стверджують, що при такій концентрації виключено, що така доза здатна вплинути на загальний стан малюка.

Поширені запитання

Ціна Мірени досить висока, а застосування контрацептиву може спровокувати багато побічних ефектів. Чи надає якийсь позитивний вплив засіб на жіночий організм?

Мірена часто використовується для відновлення стану ендометрію після двостороннього видалення яєчників або при патологічному клімаксі. Також внутрішньоматкова спіраль:

• підвищує рівень гемоглобіну;
• виконує профілактику раку та гіперплазії ендометрію;
• зменшує тривалість та обсяг ідіопатичних кровотеч;
• відновлює в організмі обмін заліза;
• знижує біль при альгоменореї;
• проводить профілактику фіброміоми та ендометріозу матки;
• має загальнозміцнюючу дію.

Чи використовується Мірена для лікування міоми?

Спіраль зупиняє зростання міоматозного вузла. Але потрібна додаткова діагностика та консультація гінеколога. Потрібно враховувати об'єм та локалізацію вузлів, наприклад, при підслизових утвореннях міоми, що змінюють форму матки, установка системи Мірену протипоказана.

Чи використовується при ендометріозі внутрішньоматковий препарат Мірена?

Спіраль використовується для профілактики ендометріозу, оскільки вона зупиняє розростання ендометрію. Нещодавно було представлено результати досліджень, що доводять ефективність лікування захворювання. Але система надає лише тимчасовий ефект і кожен випадок має бути розглянутий окремо.

У мене за півроку після введення Мірени розвинулася аменорея. Так і має бути? У майбутньому я зможу завагітніти?

Відсутність менструацій – природна реакція вплив гормону. Вона поступово розвивається у кожної п'яти пацієнтки. Про всяк випадок проведіть тест на вагітність. Якщо вона буде негативною, то хвилюватися не варто, після видалення системи менструації відновлюються, і можна планувати вагітність.

Після встановлення контрацептиву Мірена можуть виникнути виділення, біль чи маткові кровотечі?

Зазвичай ці симптоми проявляються у слабко вираженій формі, безпосередньо після введення Мірени. Сильна кровотеча та біль часто є показанням до вилучення спіралі. Причиною можуть бути ектопічна вагітність, неправильне встановлення системи або експульсія. Терміново зверніться до гінеколога.

Чи може спіраль Мірена вплинути на вагу?

Підвищення ваги – це одна з побічних процесів препарату. Але треба врахувати, що зустрічається він у 1 жінки з 10 і, як правило, цей ефект нетривалий, через кілька місяців він зникає. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Я захищалася від небажаної вагітності за допомогою гормональних пігулок, але часто забувала їх пити. Як мені змінити препарат на спіраль Мірена?

Нерегулярний пероральний прийом гормонів не може повністю захистити від вагітності, тому краще перейти на внутрішньоматкове запобігання. Перед цим потрібно проконсультуватися з лікарем та здати необхідні аналізи. Встановлювати систему краще на 4-6-й день менструального циклу.

Коли я зможу завагітніти після вилучення Мірени?

За статистикою 80% жінок вагітніють, якщо звичайно цього хочуть, у перший рік після вилучення спіралі. Вона завдяки гормональній дії навіть трохи підвищує рівень фертильності (плодовитості).

Де можна придбати спіраль Мірена? І яка її ціна?

Відпускається ВМС лише за рецептом та продається в аптеці. Її ціна обумовлена ​​виробником, і варіюється від 9 до 13 тис. руб.

Внутрішньоматкова спіраль є одним з найбільш надійних засобів контрацепції, ефективно поступаючись лише підшкірним гормональним імплантам. Однак, її застосування має кілька незручностей, одним з яких можна вважати проведення видалення цього медичного виробу. Зазвичай, екземпляр, що відслужив свій термін, виймають у період менструації у жінки, до видалення спіралі без місячних вдаються рідше, намагаючись звести можливий фізичний дискомфорт до мінімуму. Незважаючи на це, процедуру можна проводити в будь-який день циклу за бажанням пацієнтки.

Вилучення ВМС

Поширеними причинами видалення внутрішньоматкової спіралі є:

• заміна що відслужила на нову;
• необхідність хірургічного втручання чи іншого методу гінекологічного лікування;
• перехід на інший вид контрацепції;
• бажання настання вагітності;
• невідповідний за фізичними відчуттями пристрій.

Нерідко за тиждень перед запланованою процедурою видалення лікар радить відмовитися від статевих контактів або почати користуватися бар'єрним захистом, якщо жінка не бажає настання вагітності. Причина - підвищений ризик зачаття після вилучення ВМС, так як невелика кількість сперматозоїдів може бути поблизу цервікального каналу і проникнути в порожнину матки.

У кабінет до гінеколога слід з'явитися в передостанній день місячних, видаляють спіраль зазвичай при менструації, що не закінчилася. Так пристрій легше складається і вислизає назовні, а м'які стінки матки, скорочуючись, допомагають виштовхнути її. За відсутності місячних контрацептив виймають у термінових випадках, при цьому відчувається дискомфорт трохи вище.

Під час процедури лікар діє майже так само, як і при звичайному огляді: жінка знаходиться в кріслі, всередину піхви поміщають розширювач, а спіраль захоплюється пінцетом за вусики і витягується акуратно. Для зниження дискомфорту та больових відчуттів допускається застосування місцевої анестезії у вигляді спрею.

Місячні після видалення спіралі в більшості випадків не збиваються, однак іноді є ризик невеликих їх порушень. Можливі ускладнення можливі при вростанні частини спіралі у слизову оболонку. У цьому випадку витягувати пристрій потрібно із застосуванням гістероскопії або лапароскопії. Як наслідок відбувається ушкодження ендометрію. Можлива кровотеча та подальше порушення циклу.

Читайте також 🗓 Місячні почалися на 10 днів раніше

Відновлення циклу після видалення спіралі

Після видалення спіралі місячні у більшості жінок не збиваються. Поширені зміни: скорочення їх кількості, що пояснюється просто – вплив стороннього тіла на порожнину матки припиняється, і кровотечі стають слабшими.

Якщо спіраль була видалена під час місячних, наступний прихід можливий точно за розкладом. Однак усунення менструації за часом, невеликі її затримки, також можуть бути можливими. Ризик збільшується під час вилучення пристрою без місячних. Причиною може бути недостатнє наростання ендометрію та утруднення з його відторгненням.

Після отримання гормональної внутрішньоматкової спіралі, ймовірно незначне коливання гормонального фону, через яке також може бути затримка чергової менструації. Якщо цикл збивався і раніше, така реакція організму відбувається майже завжди.

До лікаря необхідно звернутися у разі позитивного результату тесту, відсутності менструації понад 2 місяці, появи сильних болів при місячних, гнійних чи зелених згустках у виділеннях та інших порушеннях.

Рясні місячні

Збільшення кількості виділень після видалення спіралі можливе в окремих випадках. У нормі можлива сильна кровотеча в перший день критичних днів. Подібна картина пояснюється індивідуальними особливостями розташування ендометрію, припиненням на нього спіралі. Якщо ж кровотечі стають все ряснішими щоразу, щоб виключити можливість захворювання, краще звернутися до лікаря. Однією з найпоширеніших причин посилення менструацій є розвиток міоми матки.

Затримка менструації

Усунення критичних днів може бути на 1-2 тижні, іноді менструації відсутні до 1-2 місяців. У всіх випадках через 10-12 діб затримки місячних слід виконати тест на вагітність, оскільки невелика ймовірність зачаття зберігається.

Крім звичайної вагітності, ймовірна також позаматкова, що несе велику загрозу здоров'ю та життю жінки.

Ситуації, за яких немає місячних протягом тривалого часу після зняття ВМС, можуть сигналізувати про розвиток гормонального збою чи запального захворювання. Якщо затримка відбувається внаслідок спайкового процесу або запалення придатків, їй супроводжують біль у черевній порожнині. При проникненні та розвитку інфекцій можуть з'явитися гнійні виділення зі статевих шляхів, відчуття сверблячки, сильний дискомфорт.

Внутрішньоматкова спіраль є одним із найбільш ефективних способів контрацепції виключно для жінок. Самостійно скористатися нею не вийде, оскільки її введенням повинен займатися гінеколог. Але перед такою процедурою необхідно спочатку пройти відповідне обстеження, щоб запобігти можливим ускладненням.

Типи внутрішньоматкової спіралі

На сьогоднішній день відомо 2 найбільш поширені типи спіралі - гормономістка ВМС і мідна ВМС. Обидві вони виглядають як буква «Т» із двома маленькими вусиками на кінці. Гормоновмісні спіраль після введення починає випускати гормон прогестерон, мідна відповідно випускає іони міді. Час експлуатації гормономісткої спіралі не повинен перевищувати 5 років, а мідна може бути всередині матки протягом 10 років.

Існує думка, що після видалення такої спіралі жінка вже не зможе народжувати. Це зовсім не так, а якщо точніше сказати, то не всім так. Багато хто після видалення спіралі вагітніє і вдало народжує. Також варто відзначити, що два типи спіралі відмінно захищають від венеричних захворювань.

У яких випадках потрібно встановлювати спіралі?

Всі установки спіралі робляться суто для запобігання небажаній вагітності. Але, незважаючи на це, ці види контрацептивів можуть встановлюватися і в інших цілях. Найчастіше це відбувається для лікування таких захворювань, як тазовий біль, передракові стани або ранній рак ендометрії, важкі і хворобливі менструації. Цей досить короткий ряд причин, з яких встановлюють спіралі, спочатку може здатися безглуздим. Але це зовсім не так, тому що багато жінок дійсно без цього не можуть обійтися, особливо якщо йдеться про молоду дівчину з ранніми проблемами жіночої функції. Після встановлення такої спіралі настає покращення здоров'я.

Ускладнення після встановлення спіралі ВМС

Найчастішим явищем ускладнень після встановлення є випадання спіралі з матки. Варто зазначити, що таке явище може відбуватися не тільки відразу після її ведення до матки, але й протягом трьох місяців після процедури. Організм звикає до спіралі та випадання у деяких випадках може бути нормальним явищем. З упевненістю можна сказати, що у цей період настають ускладнення різного характеру.

Маточна кровотеча – ще один вид ускладнення після введення спіралі. Як правило, проблема така в тому випадку, якщо кров йде досить сильно. Тоді жінці необхідне індивідуальне лікування, яке призначається або після видалення спіралі або з її присутністю. Якщо ж кров'яні виділення не значні, то приводу для занепокоєння немає. Після відповідного лікування спіраль слід видалити, якщо вона не має жодного контрацептивного ефекту.

Сьогодні відомо ще одне досить серйозне ускладнення після встановлення внутрішньоматкової спіралі – перфорація матки. Дане ускладнення утворюється досить рідко, але у разі його необхідно терміново лікувати. Надалі використання спіралі після такого ускладнення категорично не рекомендується.

Чому йде кров після запровадження спіралі?

Приводу для занепокоєння немає, якщо протягом перших шести місяців після введення внутрішньоматкової спіралі з'являється легка маткова кровотеча або виділення, що мажуться. Такі явища не становлять жодної небезпеки для здоров'я жінки і можуть спостерігатися у кожної пацієнтки. Хвилюватися слід лише в тому випадку, якщо кров йде досить сильно та довго. У цьому випадку необхідно звертатися до лікаря за допомогою, адже самолікування тут не допоможе.

У нормі легкі кров'янисті виділення повинні згасати, але якщо після закінчення восьми місяців після встановлення спіралі вони не припиняються, слід звернутися до лікаря. Щодо питання місячних, то для їх нормалізації можна приймати спеціальні протизапальні засоби. Вони допоможуть не тільки відновити цикл, а й трохи убезпечать від небажаних запальних процесів навколо введеної спіралі в матці. Такі запалення теж іноді трапляються. Найчастіше це пояснюється індивідуальною непереносимістю до цього виду контрацептивною.

Що робити при сильних кровотечах після встановлення спіралі?

Найчастіше пацієнтки при сильних кровотечах після встановлення спіралі призначають спеціальне та регулярне спостереження протягом певного часу. Здаються необхідні аналізи та обстежуються на наявність можливих гінекологічних захворювань. Якщо нічого особливого і серйозного не виявили, а кров продовжує сильно йти, спіраль видаляється. Якщо ж такого не зробити, то як ускладнення відомі випадки виникнення анемії у жінок. Для профілактики захворювання призначають препарати, що містять залізо і всілякі продукти харчування, багаті на залізо.

Інші ускладнення, що виникають після встановлення спіралі

Крім того, часто після введення спіралі жінки скаржаться на кровотечі, можуть спостерігатися й інші побічні ефекти. Це спазми, сильні болі під час менструації, спіраль випадає з матки, наступні безпліддя, різні тазові інфекції, механічні пошкодження матки під час встановлення спіралі, нерегулярні місячні або їх відсутність. Найчастіше ускладнення такого характеру виникають після встановлення саме мідної спіралі. Якщо під час присутності спіралі жінка завагітніла, то велика ймовірність, що дана вагітність позаматкова. Також можуть спостерігатися й інші проблеми, а саме викидень, тазові інфекції та ранні пологи.

Внутрішньоматкова спіраль підходить далеко не всім жінкам. Тому перед її встановленням необхідно ретельно перевіритись і здати всі необхідні аналізи і лише після цього вирішуватись на цю процедуру. Виділимо основні випадки, коли використання спіралі категорично забороняється:

• деформація матки;
• вагінальні кровотечі різного характеру;
• виникнення позаматкової вагітності у спадок;
• перенесений аборт за останні три місяці чи інфекції малого тазу;
• наявність різних захворювань, що передаються статевим шляхом;
• наявність цервікального раку чи раку шийки матки;

Всі перераховані вище проблеми необхідно виявити і з'ясувати при обстеженні з лікарем і тільки після цього готуватися до встановлення спіралі.

Процедура встановлення спіралі

Перед тим, як переходити безпосередньо до процедури, жінка має пройти відповідне обстеження:

• тест на вагітність та наявність венеричних захворювань;
• огляд матки, піхви та інших органів;
• визначається найбільш підходящий тип внутрішньоматкової спіралі для установки.

Анестезія при цій процедурі не використовується. Можна застосовувати лише спеціальний гель, який трохи знеболить усі дії лікаря. У деяких випадках робиться спеціальна ін'єкція в район шийки матки для зменшення можливого болю та дискомфорту. Введення самої спіралі нагадує просте обстеження у гінеколога з гінекологічним дзеркалом. Тільки перед безпосередньою установкою лікар повинен виміряти розміри матки та її глибину. Вся процедура триває не більше 10 хвилин. Ця процедура не надає особливого болю.

Можуть бути лише неприємні відчуття під час введення спіралі, або після. За бажання, щоб зменшити неприємні відчуття, деяким пацієнткам вводитися знеболювальні.

Що робити після встановлення спіралі?

Відновлення після введення спіралі може тривати певний час. Як правило, у кожної жінки все відбувається по-різному. Як загальноприйняті правила рекомендується спочатку більше відпочивати, не навантажувати себе фізичними навантаженнями, особливо, якщо спостерігаються сильні кровотечі. Якщо нічого не болить і кров практично не йде, ви можете повернутись у свій звичайний режим роботи. Але пам'ятайте, будь-яка напруга може призвести до порушення роботи.

Для організму це і так нове явище, а додаткові стреси можуть лише зашкодити. Протягом певного часу через місяць перевіряйте пальцями наявність вусиків у піхву. Це допоможе самостійно контролювати положення спіралі у матці. Якщо ви не можете робити це самостійно, то щомісяця відвідуйте гінеколога для перевірки і точного результату. Для того щоб процес відновлення проходив успішно, максимально дотримуйтесь вказівки лікаря. у разі реабілітаційний період пройде успішно.

У яких випадках потрібно звертатися до лікаря при виділеннях кров'янистих?

Як було зазначено вище, що кров'янисті виділення чи легка мазня протягом перших 4 місяців – це нормальне явище. Трапляються випадки, звичайно, коли такого немає. Але це настільки рідко, що нормою стали вважати все ж таки тривалі виділення. Бити на сполох варто тільки в тому випадку, коли кров йде надто сильно і довго. Це може виглядати таким чином, начебто місячні тривають кілька тижнів. З таким діагнозом обов'язково потрібно звертатися до лікарні за допомогою, щоби переконатися у відсутності серйозних порушень або вчасно їх зупинити.

Досить часто трапляються такі випадки, коли кровотечі є сигналом наявності серйозних захворювань, що спровокувало саме запровадження спіралі. Тоді ВМС необхідно терміново видалити та призначити інші можливі методи контрацепції.

Використання спіралі під час годування груддю

Вченими було виявлено, що вона не становить жодної небезпеки для немовляти. Це можна пояснити тим, що речовина ВМС все ж таки проникає в плазму крові, але шкідливий вміст становить лише 0,1% від добової дози молока, що виділяється. Така кількість не може нашкодити дитині. Тому використання спіралі після пологів цілком безпечне і для дитини і для матері. Тільки варто пам'ятати, що ВМС потрібно встановлювати через шість тижнів після народження дитини.

У яких випадках потрібно видаляти спіраль?

1. Через п'ять років використання, зокрема гормональної внутрішньоматкової спіралі. Мідну спіраль слід видаляти через 10 років успішного використання.
2. Видалення спіралі при інших можливих контрацептивах необхідно робити спочатку менструального циклу.
3. Допускається встановлення повторної спіралі після місяця після видалення попередньої ВМС.
4. За наявності сильних кров'яних виділень протягом тривалого часу.
5. При постійних болях унизу живота та дискомфорті під час статевого акту. Можливо, спіраль вам не підходить і краще вибрати інший спосіб контрацепції.

Внутрішньоматкова спіраль та вагітність

Даний вид контрацепції має майже 100% надійність. Імовірність завагітніти зі спіраллю практично дорівнює нулю. Але трапляються досить каверзні випадки, коли жінка все ж таки вагітніє. Таке може статися, якщо цей інструмент був неправильно встановлений, або зіскочив під час бурхливого статевого акту. При виявленні вагітності необхідно насамперед виключити позаматкову вагітність. Якщо вагітність проходить нормально, і жінка вирішує залишити дитину, то спіраль необхідно обережно витягти.

Трапляються випадки, коли не виходить витягти спіраль без переривання вагітності. Це ще залежить від професіоналізму лікаря. Розвиток тимчасовості можливий і за наявності спіралі. Але в цьому випадку необхідно враховувати можливий несприятливий вплив на розвиток плода і подальшому його зростанні. На сьогоднішній день існує дуже мало випадків, коли відбувалося вдале виношування плода у присутності внутрішньоматкової спіралі. Але, якщо таке і трапляється, необхідно ретельно стежити за розвитком дитини, що стосується патологій.

Для найбезпечнішого періоду вагітності потрібно зовсім видалити спіраль, або спочатку перервати вагітність. Два явища одночасно несумісні і можуть завдати шкоди не лише майбутній дитині, а й самій жінці.

Як я став лікарем? Досить важке питання… Якщо замислитися – вибору і не було. Я народився в сім'ї лікаря реаніматолога, і щодня за вечерею я чув розповідь батька про те, як пройшов його день. У дитинстві це все здавалося фантастичним за межею реальності.