Почервоніння у вигляді кільця. Причини та лікування кільцеподібної еритеми: доступна інформація про рідкісне захворювання

Кільцеподібна еритема відноситься до шкірних патологій еритематозного типу. Ряд подібних захворювань дуже великий і включає зміни кольору шкіри з проявом додаткових симптомів внаслідок зараження або порушення внутрішніх процесів в організмі. Вважається, що еритема однаково часто зустрічається у людей будь-якої статі та віку.

Характеристика

Захворювання класифікують на декілька видів залежно від клінічних проявів, методів лікування та природи виникнення. У медичній практиці прийнято розділяти захворювання на дві великі групи: інфекційного та неінфекційного характеру.

Виділяють кілька різновидів кільцеподібної еритеми:

• Ревматична – проявляється утворенням світло-рожевих кілець на шкірі (вікова категорія пацієнтів – до 18 років).
• Мігруюча – поширюється через зараження вірусною або бактеріальною інфекцією. Клінічні ознаки нагадують симптоми дерматозу.
• Відцентрова еритема Дар'ї – відрізняється появою об'ємних вогнищ патології у великій кількості. Плями здатні змінювати місце розташування та форму.

Крім класифікації за загальними характеристиками, виділяються кілька категорій захворювання залежно від симптомів.

Клінічні форми:

Залежно від швидкості розвитку хвороби трапляються такі форми:

• нападоподібна;
• гостра;
• хронічна;
• рецидивна.

Причини

До причин появи кільцеподібної еритеми відносяться:

• наявність інтоксикації (проникнення та накопичення токсинів в організмі);
• захворювання, пов'язані зі спадковими змінами;
• зараження бактеріями, вірусами, грибками, гельмінтами;
• інфекції фокального характеру (остеомієліт, тонзиліт, гранульома зуба);
• хронічна форма гаймориту;
• хронічний холецистит;
• кандидоз;
• розвиток ревматизму;
• порушення роботи ендокринних залоз;
• захворювання ШКТ;
• зниження імунного захисту;
• побічні ефекти після або під час курсу лікарських засобів;
• хвороба Лайма;
• гостра алергічна реакція;
• туберкульозна інфекція;
• розвиток новоутворень.

У разі еритеми Дар'ї причина виникнення захворювання залишається під сумнівом.

Відомо, що еритема у дитячому віці найчастіше збігається із хворобами ревматичного ряду, порушеннями роботи імунної системи або зараженням гельмінтами.

Симптоми

Загальні ознаки початку розвитку захворювання:

• утворення на поверхні шкіри червоних плям;
• локалізація ураження в ділянці щік, живота, плечей, з боків грудної клітки;
• плями швидко збільшуються у розмірах (іноді - до 20 см у діаметрі);
• почервоніння, що знаходяться на близькій відстані один від одного, зливаються;
• шкіра в області висипів вище за рівень здорового епітелію;
• утворення «мереживного візерунка» на тілі;
• свербіж та відчуття печіння;
• у дітей шкіра всередині почервонілих плям блідне або має природне забарвлення;
• висипання проявляються та зникають.

Симптоми хвороби залежать від причини виникнення та загального стану організму на момент прояву патології.

Лікування

У більшості випадків лікування еритеми залежить від причини та ступеня вираженості симптомів хвороби.

Щоб вилікувати патологію, необхідно усунути дію факторів, які її провокують. Під час терапії хворий перебуває під наглядом дерматолога та лікаря, спеціалізація якого пов'язана з основним захворюванням. Іноді потрібна госпіталізація та проходження курсу лікування в умовах стаціонару.

Зовнішні засоби

До препаратів місцевої дії належать гелі та мазі для зовнішнього застосування.

Ефективні такі засоби:

Щоб уникнути серйозних ускладнень, форму і дозування ліків повинен підбирати лікар.

Системні препарати

Окрім місцевих засобів, дерматолог може призначити ліки іншої форми випуску. До них відносяться:

Вибір лікарських засобів визначається клінічними показниками та причиною виникнення хвороби. При самолікуванні людина здатна помилитися та застосовувати неефективні в конкретному випадку препарати.

Нетрадиційні методи

Народні засоби допомагають зняти слабкі прояви захворювання та доповнюють основну терапію.

Кільцеподібна еритема - лише ознака патології, що розвивається в тілі людини.

Для лікування необхідно здійснити відповідні медичні дослідження. Після виявлення причини еритеми лікар-дерматолог призначає курс терапії, спрямований на усунення симптомів та провокуючого фактора.

Ерітема кільцеподібна – поліетиологічне захворювання шкірного покриву, що має еритематозний характер та схильність до рецидивування. Внаслідок його прогресування на шкірі людини утворюються специфічні кільцеподібні плями. Також у медичній літературі цю недугу називають відцентровою кільцеподібною еритемою Дар'ї (на ім'я вченого, яким патологія була діагностована). В основі розвитку недуги лежать токсико-алергічні та імунні механізми.

Кільцеподібна еритема Дар'ї вперше була діагностована та описана у 1916 році. Недуга протікає у хронічній формі. Найбільш схильні до нього чоловіки в молодому і середньому віці. Рідше хвороба вражає дітей та жінок.

Причини

До цього часу вчені не змогли з'ясувати справжніх причин прогресування кільцеподібної еритеми Дар'ї у людей. Деякі медики розглядають недугу як реактивний процес, який може бути пов'язаний з алергічною реакцією на певні групи медичних препаратів, а також бактеріальними або грибковими інфекціями, що мають хронічний перебіг.

Варто відзначити і той факт, що іноді кільцеподібна еритема Дар'ї починає прогресувати у пацієнтів, у яких в анамнезі значиться звичайна або . Також медики не відкидають зв'язок патології з гельмінтозами.

Основні причини, які можуть спровокувати прогресування кільцеподібної еритеми Дар'ї:

• спадковість;
• інтоксикація організму;
• захворювання ШКТ;
• бактеріальні інфекції;
• хронічний;
• вірусні інфекції;
• диспротеїнемія;
• ендокринні патології;
• хронічний;
• фокальні інфекції;
• зниження загального та місцевого імунітету;
• також найчастіша причина, що сприяє прогресуванню кільцеподібної еритеми Дар'ї – прийом медичних препаратів, на які у людини починається алергія;
• новоутворення доброякісного та злоякісного характеру.

Види

Кільцеподібна еритема буває трьох видів:

• мігруюча еритема.Це недуга з хронічною течією, яка дуже схожа на дерматоз. Причиною мігруючої еритеми лікарі вважають вірусні та бактеріальні інфекції. Ця форма діагностується найчастіше. Їй схильні чоловіки середнього віку. Також варто відзначити, що мігруючу еритему лікувати простіше, ніж інші форми;
• кільцеподібна ревматична еритема.Ця форма є специфічним симптомом ревматизму. На тілі людини вона проявляється у вигляді кільцеподібних плям, що мають блідо-рожеве забарвлення. На відміну від мігруючої форми, ревматична діагностується переважно у дітей та підлітків;
• кільцеподібна відцентрова еритема Дар'ї.І тут етіологія невідома. Симптоми патології досить специфічні. На шкірі утворюються кільцеподібні еритеми, які поступово набувають форми валика і починають височіти над поверхнею шкірного покриву. Освіта при відцентровій еритемі Дар'ї мають властивість зростати або змінювати свою основну форму.

Клінічні форми недуги:

• проста гірляндоподібна кільцеподібна еритема.У цьому випадку на шкірі утворюються плями, які швидко зникають. Тимчасовий діапазон – від кількох годин до двох днів;
• кільцеподібна еритема, що лущиться.Шкіра на краях сформованих плям постійно лущиться;
• стійка кільцеподібна мікрогірляндоподібна еритема.На поверхні шкірного покриву формуються плями діаметр яких не перевищує одного сантиметра;
• везикулярна кільцеподібна еритема.Характерна риса – по краях плям утворюються везикули. Це патологічні утворення, які всередині заповнені ексудатом. Вони з'являються швидко і швидко зникають.

Зовнішній вигляд

Освіта при кільцеподібній еритемі мають характерний зовнішній вигляд:

• мають форму кільця;
• елементи мають схильність до периферичного зростання;
• центр освіти завжди блідий, краї ж уртикарні;
• поверхня в центрі освіти гладка та плоска;
• при даній патології кільцеподібні утворення мають тенденцію до злиття з подальшим утворенням дуг чи гірлянд;
• Фестончасті елементи існують на шкірі не більше 2-3 тижнів. Після цього вони зникають, але в шкірі утворюється пігментація. Через певний проміжок часу починають формуватись нові елементи;
• розташування елементів – кінцівки, торс, живіт спина. У рідкісних клінічних ситуаціях патологічні елементи локалізуються на сідницях, обличчі, шиї чи губах.

Симптоми

• перший симптом – поява на шкіряному покриві червоних плям;
• зростання утворень дуже швидке. У діаметрі вони можуть сягати 20 см;
• плями височіють над шкірним покривом;
• біля сформованих старих осередків можуть формуватися нові;
• на тілі створюється мереживний візерунок;
• печіння;
• слабкий свербіж;
• висипання виникають нападоподібно;
• нові утворення мають цікаву особливість – вони можуть з'являтися активніше, якщо в людини підвищується температура тіла або вона довго перебуває під сонячним промінням.

Діагностика

При перших симптомах, які вказують на прогресування недуги, необхідно звернутися до медичного закладу. Діагностикою хвороби займається лікар дерматолог чи венеролог. Лікар зможе точно визначити форму недуги, а також причину, яка могла спровокувати її прогрес.

Стандартна програма діагностики включає:

• біопсію шкіри;
• серологічне дослідження;
• гістопатологічне дослідження;
• мікологічне дослідження;
• дослідження щодо наявності онкології;
• гематологічне дослідження.

Лікування

Основна мета лікування даного виду еритеми – усунути причину, що призвела до прогресування патології, а також провести санацію вогнищ інфекції в організмі. За наявності супутніх патологій також проводиться їх лікування.

Препарати, які призначають для лікування кільцеподібної еритеми:

• анаболічні сполуки;
• препарати кальцію та тіосульфату натрію;
• антигістамінні гелі для обробки патологічних елементів;
• антибіотики широкого спектра дії Антибактеріальне лікування призначають у разі, якщо є підозра, що причиною прогресування хвороби є бактеріальна інфекція;
• кортикостероїдні препарати;
• місця локалізації патологічних елементів накладають спеціальні компреси;
• антигістамінні препарати для системного застосування;
• засоби з антисептичними та дезінфікуючими властивостями;
• вітамінотерапія;
• мазі, до складу яких входять речовини, що благотворно впливають на процес епітелізації;
• гомеопатичні засоби;
• осередки обробляють аерозольними препаратами, які у своєму складі містять тіосульфат натрію.

Еритема у дітей

Кільцеподібна еритема у дітей проявляється досить рідко. Як правило, на шкірі дитини з'являються пурпурові, синюшні або рожеві кільця, які химерно переплітаються між собою, утворюючи специфічний візерунок. Лікування патології у дітей проводиться за тим самим принципом, що й у дорослих – спочатку виявляють та усувають причину розвитку патології, потім проводять санацію вогнищ інфекції в організмі, а також лікування фонових патологій ШКТ, ендокринної системи.

Профілактика

Профілактика кільцеподібної еритеми досить проста і включає наступні заходи:

• зволоження шкірного покриву;
• дотримання правил особистої гігієни;
• своєчасне та коректне лікування недуг ШКТ та ендокринної системи;
• своєчасно змінювати білизну;
• якщо на шкірі виникли пошкодження, їх відразу ж необхідно обробити антисептичними препаратами;
• регулярно проходити профілактичний огляд у спеціалістів.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Авітаміноз - це хворобливий стан людини, що настає внаслідок гострої нестачі вітамінів в організмі людини. Розрізняють весняний та зимовий авітаміноз. Обмежень, що стосується статі та вікової групи, у цьому випадку немає.

Кільцеподібна еритема відноситься за своєю природою до шкірних захворювань. Носить, як правило, поліетиологічний ериматозний характер із здатністю рецидивувати, внаслідок чого на шкірному покриві утворюються елементи, що мають вигляд кільцеподібних плям, поліморфізмів. Може мати назви стійка еритема, фігурна, що тривало протікає, і еритема кільцеподібна відцентрова Дар'ї.

Вражає цей різновид хвороби переважно дітей, підлітків і молодих чоловіків. Оскільки кільцеподібна еритема – хвороба хронічна, в основі інфекційно-токсична, то висипання на тілі можуть супроводжуватися загальним нездужанням, головними болями та набряками у місцях ураження.

Кільцеподібна еритема може бути представлена ​​такими видами:

• кільцеподібна ревматична – властива симптомам ревматизму. Прояв її характеризується слабо помітними рожевими кільцеподібними плямами. Найбільше захворювання відзначається у дітей молодшого та підліткового віку;
• еритема Дар'ї - досі немає чіткого уявлення про етіологію захворювання. Відмінною особливістю Дар'ї є множинні кільцеподібні новоутворення, що мають форму рожевого валика. Височачи над шкірним покривом, такий валик має властивість рости і змінювати форму;
• мігруюча – цей вид еритеми має хронічну форму, характером течії нагадує дерматоз. Провокуючими факторами, які впливають на прояв захворювання, є бактеріальні інфекції, або вірусні.

На сьогоднішній день вчені до кінця не з'ясували причину, що призводить до появи еритеми. В основному фахівці схиляються до того, що дана хвороба – це результат реактивного процесу, сприяють якому різні інфекції, а також непереносимість пацієнтом окремих лікарських препаратів.

Нерідко в медичній практиці було зафіксовано випадки прояву еритеми у пацієнтів, які мають грибкові ураження шкіри. Також у тих, хто був носієм гострого лейкозу, червоного вовчаку, кору та інших подібних захворювань.

Кільцеподібна еритема має кілька клінічних форм, що відрізняються різними симптомами та характером перебігу хвороби. Слід навести найбільш типові клінічні форми еритеми:

• кільцеподібна, що лущиться - для даної форми захворювання характерно лущення шкірних покривів, це, в основному, простежується по краях новоутворень;
• везикулярна кільцеподібна - відрізняється тим, що везикули, наповнені рідиною і піднімаються над шкірним покривом має особливість як швидко виявлятися, так і зникати по краях плям;
• гірляндоподібна кільцеподібна - цю форму захворювання характеризує те, що новоутворення триматися на поверхні шкіри короткий період часу - як правило від кількох годин до днів;
• стійка мікрогірляндоподібна кільцеподібна - має на шкірі невеликі в діаметрі плями, що не перевищує сантиметра.

Причини патології

Захворювання має безліч факторів, що впливають на прояв хвороби. Вчені мають підстави вважати, що хвороба може мати генетичну складову. Останнім часом спостерігається зростання появи цієї патології у кровних родичів пацієнта.

Серед чинників, які впливають виникнення захворювання можна назвати такі:

• організм зазнав сильної інтоксикації;
• відбулися збої у роботі ендокринної системи;
• порушення білкового балансу крові;
• збої у роботі нервової системи;
• результат непереносимості організмом ліків;
• патології імунних систем організму;
• злоякісні новоутворення;
• проблеми із нервовою системою;
• тонзиліт, холецистит та інші інфекції фокального характеру;
• бактеріальне та вірусне інфікування організму;
• генетична схильність, спадкові фактори;
• наявність у хворого на хронічний гайморит;
• ослаблення імунітету та інші фактори.

Симптоматика еритеми

Коли з'являються перші висипання, потрібно одразу звернутися до поліклініки та пройти обстеження до дерматолога, він, як правило, має спеціалізацію венеролога. На прийомі можна буде з'ясувати, яке захворювання у разі має місце і можливу причину його прояви.

У медичній практиці кільцеподібна еритема не відноситься до поширеного захворювання, тому постановка вірного діагнозу вимагає до себе детального підходу. За наявності на тілі пацієнта шкірних висипань необхідно насамперед зіставити еритему з можливими подібними до неї симптомами інших захворювань шкірних покривів.

До таких, схожих за зовнішніми проявами захворювань, можна віднести червоний вовчак, лепру, інші типи еритем - кільцеподібну гранульому, рожевого лишаю. Також деякі захворювання шкіри грибкового характеру, токсикодермії.

Деякі венерологічні хвороби теж виявляються у симптомах схожих з еритемою. Наприклад, при захворюваннях сифілісом на шкірі виступають червоні плями, що нагадують висип при еритемі. Для виключення сифілісу з-поміж можливих хвороб, пацієнт повинен буде пройти додаткові дослідження на наявність венеричного захворювання.

Йому призначать здачу необхідних аналізів. Щоб виявити та вжити заходів для лікування можливих порушень у роботі системи внутрішніх органів, також буде проведено спеціальні клінічні та лабораторні дослідження, а також низку інших діагностичних процедур. Нижче наведено деякі дослідження, які мають пройти пацієнти:

• серологічний;
• мікологічне;
• гістопатологічне;
• гематологічний;
• онкологічне;
• біопсія шкірного покриву.

Пацієнти, які мають дане захворювання, будуть поставлені на облік у шкірному диспансері та у призначений час – приходити на прийом до фахівця-дерматолога.

Симптоми можна виділити окремими пунктами:

• на шкірному покриві утворюються червоні плями, які викликають у пацієнта свербіж та несильне печіння;
• основна локалізація утворень – живіт, поверхні плечей (спереду), груди (боки);
• плямам властиве інтенсивне зростання (розміри їх можуть становити до 10-20 сантиметрів і більше);
• властивість утворень зливатись один з одним, утворюючи своєрідні дуги;
• характерною особливістю є піднесення над шкірою; утворення мереживного візерунка;
• нові осередки почервоніння можуть утворюватися поруч із старими;

Як правило, типовою для еритем є кільцеподібна форма з плоским і гладким центром, що має тьмяний відтінок. Утворення відрізняє їхню здатність розростатися по краях кола. Зростаючись еритеми часом утворюють дугоподібні форми або набувають вигляду, що нагадує гірлянди.

Тривалість виявлення запалень на шкірі пацієнта зазвичай не перевищує трьох тижнів. Після чого зникають, але не безвісти – після них залишається пігментація на уражених ділянках, яка досить стійка.

Вже за деякий час хворий виявляє на своєму тілі нові освіти. В основному кільцева еритема локалізується на спині, животі хворого, що також може вражати кінцівки. Найрідше вибирає місця для свого прояву такі, як губи, щоки, сідниці та шию.

Потрібно не пускати хворобу на самоплив. За перших ознак звертатися за лікарською допомогою. Якщо еритему не лікувати, вона неодмінно набуде хронічну форму. Навесні і влітку пацієнта будуть засмучувати загострення, що виявляються. Течія хвороби може бути дуже довгою, практично не припинятися все життя. Навіть після вдалого позбавлення кільцевої еритеми можуть залишатися стійкі сліди ерозії.

Методи лікування

Як і при багатьох інших шкірних захворюваннях, принцип лікування кільцеподібної еритеми полягає в тому, щоб насамперед усунути причини, що послужили її появі. Застосовується комплексна терапія – до заходів входить придушення і санація вогнищ інфекції. Одночасно проводиться профілактика та лікування патологій ендокринної системи та ШКТ.

Для лікування використовуються такі лікарські засоби та препарати:

• при певних ситуаціях призначаються широкопрофільні антибіотики, також використовуються усунення хвороби різні анаболические сполуки;
• допомагають у боротьбі із хворобою пеніцилін, еритроміцин, а також інші засоби;
• пацієнту можуть бути призначені антигістамінні гелі; препарати, що містять кортикостероїди;
• для обробки використовуються аерозольні препарати, препарати для дезінфекції;
• для лікування хворого можуть бути використані протималярійні препарати;
• широке застосування у лікуванні цього захворювання знаходить вітамінотерапія. Особлива увага приділяється вітамінам груп А, В та С;
• на осередки поразки - накладаються компреси.

Народні рецепти

Збереглися народні рецепти для позбавлення еритеми, які можна використовувати поряд з медикаментозними препаратами:

Дві ложки арніки (сухий) помістити в термос, попередньо прогрітий, залити двома склянками кип'яченої води. Наполягати в термосі, попередньо вкритому теплими речами (ковдрою, ватником) протягом доби. Після чого настій процідити та вживати напій не менше п'яти разів на добу по чайній ложці. Зберігати у теплу пору року обов'язково в холодильнику;

Щоб лікування проходило швидко та ефективно, необхідне нормальне функціонування шлункової системи. Цьому може сприяти регулярне приймання м'ятного чаю або чаю з брусниці. Такого напою на день можна випивати по склянці, бажано перед їжею;

Потрібно взяти десять грамів білої омели (сухий) та залити півлітрами спирту. Після місячного відстоювання з періодичним струшуванням вмісту приготований настій потрібно відфільтрувати. Пити протягом місяця, витримавши місячну перерву, можна відновити прийом засобу. Пити раз на добу – перед вечерею, трохи більше тридцяти крапель. Запивати водою. Так як рослина отруйна, дозування має бути суворо витримане.

Профілактика

Щоб уникнути такого неприємного і тривалого захворювання, яким є еритема, потрібно намагатися виконувати хоча б основні профілактичні заходи. У чому вони? Це насамперед такі:

• дотримання особистої гігієни;
• здійснення регулярної, а також при необхідності зміни брудної білизни на чисту білизну;
• своєчасний догляд за пошкодженою шкірою засобами антибактеріального спрямування;
• профілактика захворювань ШКТ та ендокринних порушень, своєчасне їх лікування;
• постійний контроль за тим, щоб шкіра завжди залишалася зволоженою; вживання щонайменше 2 літрів чистої води щодня;
• постійний та своєчасний огляд у фахівців у профілактичних цілях.

Кільцеподібна еритема є почервонінням та набряком шкіри, що пов'язано з розширенням судин та застоєм у них крові. Вона може часто виникати як реакція на укуси комах, а також на тлі аутоімунних процесів та глистних інвазій. Патологія так називається через характерний зовнішній вигляд: червоне кільце з піднятими краями, які обмежують ділянку пошкодженої шкіри. Залежно від факторів, що викликали недугу, захворювання проходить у гострій або хронічній формі.

Причини кільцеподібної еритеми

Шкіра пов'язана абсолютно з усіма системами та органами, тому гостро реагує на зміни, що відбуваються в організмі людини. Поява на ній плям у формі кілець не є самостійним захворюванням, а сигналом про порушення. Причини порушень слід з'ясовувати. Як правило, причини еритеми можуть включати:

• Наявність дефектів імунної системи.
• Поява злоякісних пухлин.
• Поява інтоксикацій різного генезу.
• Виникнення хвороби Лайма.
• Присутність ревматичних та інших аутоімунних захворювань.
• Розвиток глистних інвазій.
• Поява в організмі алергічних реакцій.
• Розвиток хронічних локальних осередків інфекції у формі синуситу чи остеомієліту.
• Поява туберкульозу.
• Наявність тих чи інших гормональних порушень у організмі.
• Поява грибкових інфекцій.
• Збій нормального функціонування травного тракту.

Ознакою якого захворювання може бути кільцеподібна еритема? Як бачимо, список досить великий.

Як виникає ця патологія?

Поява кільцеподібної еритеми у людини насамперед пов'язана з патологією судинних реакцій. При цьому капіляри, які розташовані в шкірі, розширюються, а безпосередньо потік крові в них значно сповільнюється. В результаті частина плазми потрапляє у тканини, що веде до появи місцевого набряку. За рідиною виходять і т-лімфоцити, які є клітинами імунної системи, які відповідають за розпізнавання чужорідного агента. Їхня роль у формуванні еритеми ще не ясна, але вони повідомляють про тісний зв'язок патології з роботою імунітету.

Периферичне збільшення

Кільцеподібна еритема здатна до периферичного збільшення. У центрі кільця, що утворився, патологічні процеси стихають, тому шкіра набуває стандартного забарвлення і товщини. Але безпосередньо по периферії залишається якийсь вал із розширених капілярів та клітинних набряків. Кільце, як правило, збільшується у розмірі від центру до країв. Цей тип називається відцентровою еритемою Дар'ї.

Часто має гострий розвиток, затяжний перебіг та лікування. Спочатку виникає лущення і набряклі рожево-жовті або червоні плями. Далі процес прогресує, виникають численні еритематозні елементи, у яких кільцеподібна форма з краєм уртикарним і блідим центром. У центральній частині вогнища є плоска, гладка поверхня, що досягає величини до двох см. Забарвлення центральної частини утворення поступово змінюється майже до бурого кольору. Периферичний ріст елементів призводить до того, що вони досягають діаметра 15 см. Деякі кільця можуть об'єднуватись і утворювати фестончасті елементи, гірлянди, а також дуги. Фестончасті елементи існують 2-3 тижні, далі вони проходять, проте після них залишається буйно-застійна пігментація. Потім утворюються нові кільцеподібні елементи.

Найулюбленішим місцем розташування патології є тулуб і кінцівки, дещо рідше обличчя, шия, губи та сідниці. При цьому є свербіж і печіння. Клінічно виділяються різновиди еритеми Дар'ї, що різняться за такими формами:

• Лущиться (лущиться тонка біла облямівка по зовнішньому краю вогнищ).
• Везикульозна форма еритеми Дар'ї (везикули, розташовані по краях елементів, швидко зникають).
• Проста гірляндоподібна (малі терміни існування плям, від кількох годин до кількох днів).
• Стійка мікрогірляндоподібна форма, що включає дрібні до 1 см в діаметрі елементи. При проведенні гістологічного дослідження епідермісу виявляється дискератоз із елементами круглих тіл, а також ще й зерен. Рідко в епідермісі виявляються бульбашки, заповнені зморщеними клітинами, що мають зерна.

Симптоми цієї патології

Як поводиться захворювання? Розберемося докладніше у цьому питанні. Спочатку на шкірі у людини виникає округла червона пляма, яка трохи піднята над поверхнею і схожа на монетку. Під час натискання еритема зазвичай блідне або повністю зникає. У центрі з часом утворюється осередок просвітлення. Шкіра набуває рожевого кольору. Іноді у центрі еритеми одночасно може формуватися кілька осередків просвітлення круглої форми. У подібних ситуаціях відбувається утворення кількох кільцеподібних плям на шкірі.

Лущення шкіри

Найчастіше на поверхні виникає лущення з бульбашками. Кордони еритеми зберігають червоний колір і поступово повзуть далі, що веде до збільшення кільцевого діаметру. Край кільця може трохи височіти над шкірою.

В тому самому місці можуть знаходитися кільцеподібні еритеми різного ступеня зрілості, а кільця часто між собою зливаються. Так формуються арочні контури з хвилястими краями у плям. Шкірні ушкодження зрідка супроводжуються хворобливістю, що залежить від головної причини захворювання.

Інші ознаки патології

Симптоми кільцеподібної еритеми формуються на тлі інших ознак патології:

• Про інфекційне походження еритеми повідомляють ознаки інтоксикації у формі підвищення температури, слабкості та ломоти у м'язах з відсутністю апетиту. Мігруюча еритема найчастіше виникає на тлі зараження бореліями через укус кліща. У центрі почервоніння можна побачити місце укусу у формі округлої скоринки або ерозії. Нерідко при цьому можуть формуватися мішені еритеми. На тлі цього менше кільце розташоване всередині більшого.
• При розвитку ревматизму відбувається ураження сполучнотканинної структури, що проявляється болем у суглобах і м'язах поряд з обмеженням рухливості, зміною якості шкіри, підвищеною кровоточивістю судин, тривалим підйомом температури більше тридцяти восьми градусів та порушенням серцевої діяльності. При цьому межі кілець зазвичай мають рожевий колір, а їх локалізація може бути абсолютно будь-якою.
• Алергічна еритема, як правило, досить яскрава, а набряк при ній добре виражений і може супроводжуватись висипом на різних частинах тіла. Також не виключено кон'юнктивіт та риніт. Нерідко може спостерігатися свербіж шкіри, що володіє різною інтенсивністю.
• Про наявність злоякісного новоутворення свідчить тривала слабкість поряд з схудненням, болями типу, що розпирає в трубчастих кістках, зі збільшенням лімфовузлів і тривалим підвищенням температури.

Кільцеподібну еритему у дітей найчастіше пов'язують із ревматичними патологіями, імунним порушенням та глистною інвазією.

Перебіг захворювання

Хід захворювання безпосередньо залежить від низки причин і може проходити у різних формах:

• Приступоподібний тип. При цьому шкірні зміни виникають раптово, безслідно проходячи протягом кількох годин або днів.
• Гостра форма. Кільця з плямами поступово зникають протягом двох місяців.
• хронічний тип. Зміни на шкірі зберігаються протягом тривалого часу.
• Рецидивний тип. Після клінічного лікування мігруюча еритема може знову з'явитися колишньому чи новому ділянці.

Діагностика патології

Діагностування еритеми зазвичай не викликає будь-яких труднощів. При необхідності провести відмінність захворювання від схожої за симптомами гранульоми лікарі-дерматологи забирають ділянку пошкодженої тканини на гістологічне дослідження. У лабораторії із зразків готуються мікроскопічні зрізи.

Зміни шкіри при еритемі

Зазвичай зміни у шкірі при розвитку еритеми включають:

• Розширення капілярів.
• Скупчення лімфоцитів поблизу судин.
• Наявність незначного набряку клітин, і навіть міжклітинних просторів епідермісу.
• Наявність помірного набряку дерми.

В рамках з'ясування причин кільцеподібної еритеми лікарем проводять додаткові тести. Наприклад, досліджується загальноклінічний аналіз крові з біохімією плазми. Зміни у цих аналізах підказують, у напрямі слід рухатися далі. Наприклад, для глистних інвазій характерна невелика анемія поряд з еозинофілією та прискоренням ШОЕ. На тлі алергічної реакції у плазмі збільшується вміст білка імуноглобуліну Е. Наявність злоякісних новоутворень проявляється зниженням гемоглобіну, а також еритроцитів поряд із змінами у лейкоцитарній формулі.

Інструментальні дослідження у вигляді рентгена, електрокардіограми, комп'ютерної томографії тощо проводяться в тому випадку, якщо після огляду пацієнта або в лабораторних тестах було виявлено ті чи інші зміни.

Лікування захворювання

Ефективна терапія можлива під час встановлення причини патології. Терапія призначається лікарем-дерматологом спільно з фахівцем, який займається основним захворюванням. Ним може бути невролог, ревматолог, ендокринолог, імунолог, інфекціоніст тощо. Потреба пацієнта у госпіталізації визначається на підставі загального самопочуття хворого та супутнього захворювання. Зазвичай пацієнти одержують лікування амбулаторно.

Проведення місцевого лікування

Місцеве лікування, як правило, включає:

• Застосування антигістамінних мазей, кремів та гелів, що усувають набряки, почервоніння та свербіж, пов'язаний з викидом гістаміну.
• Використання мазей, які містять сполуки цинку, як, наприклад, препарат Деситин. Механізм їх впливу ще не до кінця вивчений, але вони можуть ефективно усувати запалення в епідермісі поряд із свербінням та лущенням. До того ж, на відміну від гормональних засобів, вони майже безпечні.
• Лікування глюкокортикоїдними мазями та кремами, наприклад, «Акридермом» або «Синафланом». Ці препарати уповільнюють активне розмноження т-лімфоцитів, усуваючи цим основні причини місцевої зміни у шкірі. Використовувати їх слід лише за призначенням лікаря, інакше можуть виникнути серйозні побічні ефекти у формі. Не виключена поява важкої бактеріальної та грибкової інфекції.

Лікування кільцеподібної еритеми цим не обмежується.

Терапія системними лікарськими препаратами

Поряд із місцевим лікуванням призначаються препарати системного впливу:

• Використання десенсибілізуючих засобів, які виводять токсини з алергенами з кровоносного русла, знижуючи проникність судинних стінок та стабілізуючи мембрани імунних клітин. Завдяки цьому знижується викид гістаміну в тканини.
• Застосування глюкокортикоїдів. Ці препарати використовують у формі таблеток чи ін'єкцій. Їх доцільно застосовувати і натомість важких еритем.
• Застосування антибіотиків. Такі ліки потрібні за наявності інфекційного захворювання. Зазвичай пацієнтам у випадках призначаються пеніциліни чи цефалоспорини.
• Застосування протиглистяних препаратів призначається при знаходженні в калі яєць глистів, а, крім того, на тлі виявлення специфічних імуноглобулінів у складі крові.

На закінчення

Таким чином, кільцеподібна еритема є не самостійним захворюванням, а скоріше симптомом інших патологій. Тому вона потребує комплексного лікування та точного визначення причини, що її викликала. У разі появи патології не можна займатися самолікуванням, а слід обов'язково звернутися до лікаря.

Ми розглянули, що це за захворювання – кільцеподібна еритема.

В основному еритема у дітей – це прояв реакцій організму на подразники. До інфекційної еритеми відносять інфекційні хвороби дитячого віку на кшталт кору, краснухи, скарлатини, мононуклеозу інфекційного. Так, можна виділити таке:

• отруєння організму прийомом деяких медикаментів;
• реакція на тривале перебування під ультрафіолетовими променями;
• прояв реакцію алерген харчового походження;
• утворення злоякісних пухлин;
• зміна білково-лейкоцитарної формули крові;
• осередкові інфекції, під впливом яких в організм потрапляє багато токсинів.

Причиною еритеми може бути дисбаланс білків та лейкоцитів у крові

Під цим терміном поєднуються фізіологічні та патологічні видозміни покривів дерми. Причини.

1. фізіологічна. Почервоніння ділянок шкіри за психоемоційної реакції організму (сором, подразнення, клімактеричні припливи, хвилювання). Під впливом температурного режиму чи фізичного контакту. При дії препаратів зовнішнього використання зі зігрівальним ефектом або прийому внутрішньо препаратів з судиннорозширювальною дією.
2. Патологічна включає інфекційні захворювання, дерматити, дерматоз, аутоімунні захворювання, алергічні реакції, у тому числі на препарати. Можуть бути антибіотики, групи пеніциліну. Також соматичні патології та вагітність, електропроцедури терапевтичної дії, сонячні опіки.

Як уже зазначалося раніше, еритеми можуть протікати у гострій та хронічній формі. Хронічна форма перебігу захворювання має на увазі під собою тривалий період перебігу хвороби, в якому мають місце ремісії та загострення.

До таких відноситься багато шкірних захворювань, еритема Гаммела, ревматична еритема, відцентрова еритема Бієтта та багато інших шкірних захворювань. Розглянемо, чим характерні ці захворювання.

У перекладі з грецької «еритема» означає почервоніння. Зміна кольору викликається внутрішніми та зовнішніми факторами. Еритеми мають великий різновид:

Кільцеподібна еритема – інша назва відцентрова кільцеподібна еритема Дар'ї є хронічним токсико – алергічним або інфекційно – алергічним захворюванням.

Відмінна риса - освіта на шкірному покриві плям, що не лущиться, мають тенденцію до утворення вогнищ у вигляді кілець. Відсутність сверблячки або інших суб'єктивних відчуттів може призвести до того, що хворий не помічає появи відцентрової еритеми.

Кільцева еритема надзвичайно динамічна, вона може з'явитися та зникнути протягом двох годин.

Причиною захворювання є осередки хронічної інфекції (гайморит, тонзиліт), кандидоз, мікоз, захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні розлади.

Кільцеподібна еритема з'являється у вигляді плям, що не лущиться, невеликого разу міра кільцеподібної форми. Забарвлення плями блідо-рожеве.

Збільшуючись, еритеми зберігають свою форму. Усередині кілець можуть з'явитися нові утворення.

При цьому пляма злегка увігнута в центрі і піднята по краях. Діаметр висипань знаходиться в межах від кількох міліметрів до 10 см.

Розташовуються висипання на плечах, тулуб хворого, рідко - на передпліччях, гомілках, стегнах, шиї, обличчі. Характерною ознакою є відсутність плям на долонях, підошвах ніг, на слизових оболонках.

Причини розвитку кільцеподібної еритеми:

• інтоксикація організму;
• спадковість;
• бактеріальні інфекції;
• вірусні інфекції;
• фокальні інфекції (остеомієліти, тонзиліти, гранульома зуба та інші);
• хронічний гайморит;
• хронічні холіцестити;
• остеомеліт;
• кандидоз;
• ревматизм;
• мікози стоп;
• ендокринні порушення;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• зниження імунітету;
• диспроотеїнемія;
• побічний ефект прийому ліків;
• різні новоутворення (лімфоми, аденокарциноми, гострий лейкоз).

Види захворювання

Кільцеподібна еритема буває:

• Ревматична – є ознакою наявності ревматизму. Для неї характерні ледь помітні плями блідого рожевого кольору. Часто зустрічається у дітей та підлітків.
• Мігруюча кільцеподібна еритема – хронічна форма, запальний процес має ознаки, схожі на дерматоз. Може бути наслідком інфекцій, спричинених вірусами чи бактеріями.
• Відцентрова - проявляється великою кількістю еритем у вигляді валика, що височіють над поверхнею шкіри. Освіта розростається та змінює форму.

Симптоми (ознаки)

Основні ознаки кільцеподібної еритеми Дар'ї здебільшого мають гострий характер. Сама хвороба хронічна та тривала.

На початку розвитку з'являються червоні або рожево-жовті плями, які лущиться. Прогресуючи, еритема починає виявлятися плямами у вигляді кілець, які трохи піднімаються над поверхнею шкірного покриву.

Діаметр висипань може досягати 15 см. Відтінок варіюється від насиченого червоного до фіолетового.

Область висипання може свербіти і трохи свербіти.

Типовий зовнішній вигляд еритем:

• кільцеподібна форма;
• бляклий відтінок у центрі;
• центр освіти плоский та гладкий;
• схильність елементів до зростання периферії;
• деякі еритеми можуть зростатися, утворюючи дуги чи гірлянди;
• тривалість прояву висипів 2-3 тижні. Згодом вони зникають, залишаючи стійку пігментацію на шкірі. Через деякий час з'являються нові еритемальні кільця.

Клінічна картина Поява на шкірі тулуба, кінцівок численних монетоподібних набряклих плям рожево-червоного кольору, схильних до ексцентричного зростання, злиття з утворенням химерних поліциклічних фігур, кілець, гірлянд, облямованих валикоподібним набряклим шкірою.

Усередині кілець можуть з'явитися аналогічні кільцеподібні плямисті утворення (кільця у кільцях). Центральна зона шкіри дещо запала, злегка ціанотична У частини хворих спостерігають атипові різновиди - везикулезні, пурпурозні висипання, телеангіектазії та ін.

Суб'єктивні розлади не виражені, відзначають невелику свербіж і печіння.

Через кілька місяців чи років може настати спонтанна ремісія. Еритема часто рецидивує.

Ознаки та симптоми

Крім виділення перелічених вище форм кільцеподібної еритеми (ревматичної, мігруючої, Дар'ї), у практичній дерматології існує класифікація, складена з урахуванням особливостей клінічного перебігу, яке при загальних рисах відрізняється за характером висипів, тривалості та іншим характеристикам.

На даний момент виділяють чотири клінічні форми кільцеподібної еритеми. Першим симптомом усіх форм є утворення на поверхні шкіри плям червоного кольору, іноді зі свербінням шкіри.

Надалі протягом кожної форми набуває свої характерні риси.

Діагностика

Діагноз «кільцеподібна еритема» ґрунтується на даних анамнезу та результатах дерматологічного огляду. У спірних випадках виробляють біопсію шкіри у сфері патологічних вогнищ. При огляді дерматолога визначаються еритематозні висипання різних форм та розмірів, часто у вигляді химерних замкнутих ліній та смуг. Залежно від форми кільцеподібної еритеми поряд з почервонінням шкіри може спостерігатися лущення, утворення папул або везикул.

При вивченні анамнезу пацієнта нерідко виявляються захворювання, що спровокували розвиток цієї форми реактивного дерматозу. Можливі глистна інвазія, мікози шкіри, злоякісні новоутворення, запалення елементів ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів. За відсутності перелічених захворювань хворому можуть бути призначені лабораторні та інструментальні дослідження для оцінки стану різних органів та систем та визначення причин розвитку кільцеподібної еритеми. Особливо уважно слід поставитися до можливості онкологічного ураження, оскільки кільцеподібна еритема іноді є проявом паранеопластичного синдрому.

Зміни у загальному аналізі крові при кільцеподібній еритемі мають неспецифічний характер і, переважно, сприяють встановленню природи провокуючого фактора.

Наприклад, еозинофілія може свідчити про глистну інвазію або алергію, лейкоцитоз – про гостре або хронічне запалення. Досить часто при кільцеподібній еритемі виявляється диспротеїнемія – порушення співвідношення між окремими фракціями білків плазми.

При гістологічному дослідженні шкіри зазвичай виявляється постійний епідерміс з набряком та вираженою лейкоцитарною інфільтрацією дерми. Гістоімунофлуоресцентний аналіз підтверджує накопичення імуноглобулінів класу G у базальної мембрани епідермісу.

Диференціальний діагноз кільцеподібної еритеми проводять із себорейною екземою, кільцеподібною гранульомою та сифілітичною розеолою.

При прояві перших висипів необхідно записатися прийом до лікаря дерматолога або до венеролога. Консультація лікаря допоможе визначити захворювання та причини його викликаного. Фахівці призначають такі діагностичні обстеження:

• серологічне дослідження;
• мікологічне дослідження;
• онкологічне дослідження;
• гістопатологічне дослідження;
• гематологічне дослідження;
• біопсії шкіри.

Лікування

Лікування підбирається лікарем-дерматологом, відповідно до причин появи. Крім дерматолога лікування обговорюється з неврологом, інфекціоністом, імунологом, ревматологом та ендокринологом. Поява еритем може свідчити про наявність в організмі інфекційних процесів, таких як:

• цистит;
• скарлатина;
• ангіна;
• кандидоз;
• туберкульоз;
• отит;
• ревматизм;
• запалення пахвинних лімфовузлів.

Скарлатина - захворювання, іноді супутнє еритемі

Підбирається комплекс препаратів такої дії:

• антигістаміни: мазі, креми, гелі, таблетки, які допоможуть усунути набряклість тканин;
• противірусні: препарати, спрямовані на знищення вірусів, якщо такі є в організмі, або на профілактику їх появи, тому що організм знаходиться в ослабленому стані і дуже високий ризик підхопити вірус;
• протиінфекційні;
• антисептики, глюкокортикостероїди: препарати та мазі, що блокують подальше розмноження Т-лімфоцитів, що й допоможе впоратися із зовнішніми проявами;
• препарати, які виводитимуть токсини з організму;
• протигельмінтні препарати, за наявності в організмі глистів: часто потрібні кілька курсів лікування, а потім ще й профілактика;
• антибіотики виписують за наявності в організмі інфекції та при тривалому підвищенні температури тіла;
• цитостатики: препарати, які пригнічуватимуть розмноження генно модифікованих імунних клітин, завдяки чому пригнічується прояв аутоімунних захворювань.

Мазь призначається для зняття набряків

Терапія еритеми пов'язана з усуненням причини, що спричинила її появу. Потрібно нормалізувати роботу ШКТ, ендокринної та нервової системи, придушити осередки інфекції.

Ефективне лікування кільцеподібної еритеми можливе при встановленні причини хвороби та її усуненні. Терапію призначає лікар-дерматолог разом із фахівцем, який займається основним захворюванням: неврологом, ревматологом, ендокринологом, імунологом, інфекціоністом.

Необхідність госпіталізації визначають виходячи з загального стану людини, супутньої патології. Як правило, хворі одержують терапію амбулаторно.

Місцеве лікування включає в себе

Етіотропне лікування кільцеподібної еритеми відсутнє, проте успішна терапія провокуючого захворювання може значно зменшити прояви цього стану. Залежно від виявленої патології проводять лікування мікозів шкіри, тонзиліту та захворювань шлунково-кишкового тракту. При необхідності здійснюють санацію ротової порожнини. У процесі лікування основного захворювання використовують антибіотики, протиглистові засоби та інші препарати. За наявності злоякісного новоутворення план терапії визначають залежно від локалізації, поширеності та виду неоплазії.

Поряд із лікуванням основного захворювання при кільцеподібній еритемі проводять десенсибілізуючу терапію. Використовують антигістамінні засоби (цетиризин, хлоропірамін), хлорид кальцію та тіосульфат натрію.

Для нормалізації обміну речовин пацієнтам призначають вітамінотерапію, особливо вітаміни С, А та Е. Хворим показана гіпоалергенна дієта зі збільшенням кількості вуглеводів у раціоні.

У тяжких випадках для зменшення запальних явищ застосовують кортикостероїди (Преднізолон). Місцево наносять протисвербіжні мазі, за наявності везикул використовують антисептичні засоби для запобігання вторинній інфекції.

Лікування Антибіотикотерапія Вітаміни А, Е, групи В Кетотифен Пентоксифілін У наполегливих випадках – ГК.

Прогноз сприятливий.

МКБ-10 L53.1 Ерітема кільцеподібна відцентрова

Дерматоз, що досить рідко спостерігається - кільцеподібна гранульома, зустрічається в основному у дітей і підлітків, частіше жіночої статі.

Кільцеподібна гранульома це доброякісний ідіопатичний гранулематозний дерматоз.

Походження цієї патології не визначено й досі. У колишні часи кільцеподібна гранульома вважалася за туберкульозне захворювання, але потім ця теорія не отримала підтвердження.

Ряд дослідників відносять хворобу до захворювань шкіри типу саркоїдозу. Повністю не виключають, що кільцеподібна гранульома у ряду хворих може розвинутися через порушення вуглеводного обміну, зокрема, дисемінованих форм.

Непоганий терапевтичний ефект був отриманий із застосуванням протидіабетичних засобів та відповідної дієти. Відомо, що висипання кільцеподібної гранульоми в основному розвиваються на ділянках шкіри, що не покриті одягом, тому не можна виключати і деякий вплив сонячного опромінення.

Симптоми кільцеподібної гранульоми

Антибіотикотерапія

Вітаміни А, Е, групи В

Кетотіфен

Пентоксифілін

У завзятих випадках - глюкокортикоїди.

Синонім. Стійка еритема

МКЛ. L53.1 Еритема кільцеподібна відцентрова

Лікування кільцеподібної еритеми спрямоване, головним чином, на усунення причин, що її викликали, і полягає у санації вогнищ інфекції, лікування захворювань ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. Для цього призначають:

• препарати кальцію та тіосульфату натрію;
• антибіотики широкого профілю (у поодиноких випадках);
• антигістамінні препарати;
• лікарські засоби групи пеніцилін, еритроміцин та інші;
• вітамінотерапія (особливо вітаміни групи А, В, Е);
• кортикостероїдні препарати;
• анаболічні сполуки;
• протималярійні препарати (іноді);
• дезінфікуючі та антисептичні засоби;
• компреси на місця вогнищ;
• обробка осередків аерозольними препаратами з тіосульфатом натрію;
• антигістамінні гелі;
• мазі, що сприяють епітелізації;
• креми з невеликою концентрацією кортикостероїдів;
• гомеопатичні засоби (для лікування дітей).

Хворі на кільцеподібну еритему повинні перебувати на обліку в диспансері і регулярно відвідувати дерматолога.

Без лікування кільцеподібна еритема може переходити в хронічну стадію з весняно-літніми загостреннями. Хвороба може тривати протягом усього життя, яке лікування – малоефективно.

Іноді після успішного лікування кільцеподібної еритеми на окремих ділянках шкіри залишаються ерозії зі стійкою пігментацією.

Профілактика та прогноз

Кільцеподібна еритема – хронічна патологія з позитивним прогнозом. Лікування дасть ефективніші результати, якщо почати його якомога раніше.

Ерітема не перероджується на злоякісну, але лікувати її потрібно обов'язково. У запущених випадках на місцях утворень можуть з'явитися поверхневі ерозії, які заживаючи залишають пігментні плями.

Профілактичні заходи:

Профілактика кільцеподібної еритема полягає у дотриманні наступних правил:

• дотримуватися правил особистої гігієни;
• здійснювати своєчасну зміну білизни;
• обробляти ушкодження шкіри антибактеріальними засобами;
• своєчасне лікування хвороб ендокринної системи та ШКТ;
• зволожувати поверхню шкіри;
• профілактичний огляд у спеціалістів.

Post Views: 3 375