Що включає поняття “аметропія”: всі офтальмологічні патології та їх лікування. «Топографічно орієнтована ФРК» у корекції вторинних аметропій Що таке аметропія ока

Аметропія - порушення рефракції очного яблука, при якому заломлені світлові промені фокусуються не на сітчастій оболонці (як має бути в нормі), а за або перед нею. У результаті людина бачить навколишній світ нечітким і розмитим. Це офтальмологічна патологія, що часто зустрічається.

Форми аметропії

Причини та фактори ризику

Захворювання може бути як уродженим, так і набутим. Причинами вродженої аметропії є, ймовірно, несприятливі фактори, що впливають на плід у період внутрішньоутробного розвитку. До них відносяться:

• вірусні захворювання вагітної (грип, вітряна віспа);
• іонізуюче випромінювання;
• куріння, вживання спиртних напоїв чи наркотиків під час вагітності;
• погана екологія.

Основні прояви аметропії – зниження гостроти зору, погіршення його якості та чіткості.

Причинами набутої аметропії можуть стати травматичні ушкодження структур ока, запальні процеси. Але найчастіше набута аметропія розвивається у зв'язку з віковими змінами тканин очей або внаслідок тривалих та частих перенапруг зору.

Форми захворювання

Існує чотири форми аметропії:

1. Міопія (близорукість). Труднощі виникають при розгляді предметів, що знаходяться на віддалі, що пов'язано з фокусуванням світлових променів над сітчастою оболонці, а перед нею. Міопія досить поширена серед дітей та підлітків, що пов'язані з порушенням ними правил зорової гігієни.
2. Гіперметропія (дальнозоркість). Площина фокусу розташовується позаду сітківки, в результаті нечітко сприймаються близько розташовані предмети.
3. Астигматизм. Світлові промені, що йдуть різними меридіанам, переломлюються з різною силою, через що всі предмети сприймаються нечітко і з деформованими контурами.
4. Пресбіопія (вікова далекозорість). Виникає у людей віком понад 40 років. Пов'язана з віковим зниженням еластичності кришталика, тому він не змінює кривизну в необхідному обсязі. В результаті знижується гострота зору, причому процес прогресує.

Стадії захворювання

Залежно від кількості діоптрій, на яку потрібно зменшити або збільшити заломлюючу силу очного яблука, щоб домогтися правильного фокусування заломлених світлових променів, міопія та гіперметропія діляться на кілька ступенів:

• слабка – до 3 діоптрій;
• середня – до 6 діоптрій;
• сильна – понад 6 діоптрій.

Для профілактики розвитку чи прогресування аметропії необхідно приділяти увагу гігієні зору.

Ступені астигматизму визначаються іншими значеннями:

• слабка – до 2 діоптрій;
• середня – до 4 діоптрій;
• сильна – понад 4 діоптрії.

Симптоми

Основні прояви аметропії – зниження гостроти зору, погіршення його якості та чіткості. Саме ці симптоми змушують пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

Діагностика

Для визначення ступеня аметропії використовуються:

• скіаскопія;
• рефрактометрія;
• суб'єктивний вимір аметропії.

Також при необхідності застосовується низка допоміжних методик.

Лікування

Лікування аметропії спрямоване відновлення правильної рефракції очного яблука. Найбільш поширеним способом корекції зору є підбір окулярів або контактних лінз, але застосовується і хірургічне лікування:

• імплантація інтраокулярних лінз;
• встановлення штучного кришталика;
• кондуктивна кератопластика;
• Кератотомія.

Сучасні методи корекції дозволяють нормалізувати порушення зорової функції, зумовлені аметропією.

Можливі ускладнення та наслідки

За відсутності корекції аметропія може призводити до розвитку таких ускладнень:

• амбліопія;
• косоокість;
• кон'юнктивіти;
• дистрофія сітчастої оболонки очей;
• відшарування сітківки.

Прогноз

Прогноз при аметропії загалом сприятливий. Сучасні методи корекції дозволяють нормалізувати наявні порушення зорової функції.

Профілактика

Для профілактики розвитку чи прогресування аметропії необхідно приділяти увагу гігієні зору. До цього поняття належать:

• правильний режим освітлення робочого місця;
• неприпустимість надмірних зорових навантажень;
• виконання гімнастики для очей;
• регулярні огляди офтальмолога;
• корекція наявних порушень зору;
• тренування м'язів ока відповідають за процес акомодації.

Для збереження зору важливо вести правильний спосіб життя, займатися спортом, збалансовано харчуватися та відмовитись від шкідливих звичок.

Відео з YouTube на тему статті:

1-11-2012, 19:40

Опис

Емметропічне око

Гульстранд у своїй схемі оптики ока приписав кожному її параметру середнє з виміряних чи іншим шляхом знайдених значень цього параметра реальних людських очей.

Параметри очей у кожної людини можуть сильно відрізнятися від зазначених у схемі. Наприклад, довжина ока може бути і більшою, і менше 24 мм. Однак така відмінність зовсім необов'язково веде до погіршення зору. Більш довге око може мати меншу оптичну силу, а більш коротке - більшу. В результаті чітке зображення віддалених предметів може у всіх випадках виходити на сітківці та забезпечувати їхню хорошу видимість. У цих випадках зміни параметрів компенсують один одного, око залишається пропорційним або, вживаючи прийнятий термін, емметропічним.

Окуляри дозволяють провести корекцію зору, тобто. виправити аметропію. Поставимо перед оком міопа розсіювальну лінзу (негативну), таку, щоб її фокус збігся з точкою R на рис. 10. Лінза зробить паралельні промені, що йдуть від віддаленого предмета, що розходяться, причому саме так, ніби вони виходять з точки R. Отже, промені зберуться на сітківці і міоп ясно побачить віддалений предмет. Якщо лінза розташована близько до ока, то її фокусна відстань f? lr і, отже, рефракція лінзи дорівнює аметропії. Таким чином, визначаючи аметропію ока, тим самим визначають і силу лінзи, що коригує. Якщо око гіперметропічне, фокус лінзи, що коригує, потрібно поєднати з точкою R гіперметропа. Оскільки для нього величина lR позитивна, лінза теж повинна бути позитивною (збирає) і її оптична сила повинна дорівнювати аметропії ока. Звичайно, очкова лінза відстоїть на деяку, хоч і невелику, відстань від ока. Тому, строго кажучи, і між аметропією і оптичною силою лінзи, що коригує її, має бути деяка відмінність. Але враховувати його доводиться лише за сильних аметропіях, коли відрізок lr малий.

Стандартна відстань лінзи від ока 12 мм. На таку відстань і розраховані всі лінзи, що коригують. Якщо чомусь лінзу потрібно поставити на іншій відстані від ока, її оптичну силу слід розрахувати особливо. Такі перерахунки проведені, і існують таблиці, в яких вказані аметропії ока та відповідні оптичні сили коригуючих лінз залежно від їхніх відстаней від ока.

Однак нерідко бувають очі, які не піддаються виправленню звичайними лінзами зі сферичними поверхнями. Ми згадували вже про астигматизм косих пучків. Але досить часто оптична система ока і на осі не дає точкового зображення ні на сітківці, ні перед нею, ні за нею. Такий недолік ока називають астигматизмом: аметропія астигматичного ока у різних меридіанах різна. У такому разі знаходять два меридіани з найменшою (іноді рівною нулю) та найбільшою аметропією. Виправляти астигматизм доводиться лінзою теж астигматичною, наприклад, такою, у якої одна поверхня сферична, а інша циліндрична.

Істотне значення має форма лінзи. Тепер відмовилися від застосування двоопуклих або двояковогнутих лінз, хоча вони дають досить хороше зображення на своїй осі. Але враховується, що око дуже рухливе, і коли воно дивиться не через центральну частину лінзи, з'являються сильні аберації, головним чином астигматизм косих пучків. Обриси предметів розмиваються, і, щоб ясно їх побачити, власнику окулярів замість повороту очей доводиться повертати голову. Зараз застосовують переважно меніскові лінзи: опукло-увігнуті та увігнуто-опуклі. Їхня форма, визначена шляхом складних розрахунків, значною мірою виправляє астигматизм косих пучків та розширює поле зору. Для виправлення астигматизму зазвичай застосовують лінзи з торичними поверхнями, тобто поверхнями з двома різними радіусами кривизни у двох взаємно перпендикулярних площинах. Проведено складні розрахунки для лінз різних рефракцій та знайдено форми, що зводять абераційні спотворення до мінімуму. Людина в окулярах добре бачить і прямо перед собою і на всі боки, якщо тільки окуляри правильно призначені і виготовлені.

Вимірювання аметропії

Для призначення окулярів, тобто головним чином для визначення аметропії та астигматизму, існує кілька методів. Назвемо найпоширеніші з них:

• суб'єктивне визначення аметропії;
• вимірювання очним рефрактометром;
• скіаскопія.

Перший методназивають суб'єктивним тому, що лікареві доводиться покладатися на відчуття пацієнта та його відповіді. Пацієнта садять на відстані п'яти метрів від добре освітленої таблиці випробувальних тестів Головіна – Сівцова (рис. 11).

Мал. 11.Таблиця Головіна - Сівцова

Таблиця розділена на дві половини: з одного боку надруковано літери, з іншого боку - кільце Ландольта (рис. 12).

Мал. 12.Кільце Ландольта

Біля кожного рядка поставлені числа від 0,1 до 2, що вказують на гостроту зору. Кільця Ландольта – основний тест для визначення гостроти зору. Якщо розмір розриву h прийняти за одиницю, то товщина кільця теж дорівнює одиниці, зовнішній діаметр-п'яти, а внутрішній - трьом. Лікар надягає на пацієнта пробну оправу і вставляє до неї щиток, що закриває одне око пацієнта. Пацієнт повинен сказати лікаря, на якому рядку він ще бачить, як повернуті кільця Ландольта: розривом вгору, вниз, праворуч або ліворуч. Як правило, пацієнт може прочитати літери на тому ж рядку. У такий спосіб визначається гострота зору одного ока. Потім щиток переставляють та досліджують інше око. Якщо гострота зору хоча б одного ока виявляється меншою за одиницю, лікар починає вставляти в оправу перед оком лінзи з набору очкових стекол. Якщо жодній із анастигматичних (сферичних) лінз не вдається довести гостроту зору до одиниці, лікар звертається до астигматичних лінз. Тут доводиться не просто поставити лінзу, а й повернути їх у оправі належним чином. В результаті лікар може виписати рецепт, який виглядає, наприклад, так, як на рис. 13.

Мал. 13.Рецепт на окуляри

Крім основної оптичної сили лінз (сфера) зазначена оптична сила циліндричної частини (цил.) та кут між горизонтальною площиною та віссю циліндра (вісь). Осі зображені також графічно.

Дуже важливо, щоб пацієнт отримав не тільки правильний рецепт, але щоб і виконання його було точним: дотримано відстань між центрами лінз, відповідне міжзоряної відстані, правильно повернути осі циліндрів, оправа забезпечувала необхідну відстань від рогівки до скла. І звичайно, щоб оптичні сили лінз були такими, як зазначено у рецепті. Оптична сила лінзи вимірюється діоптриметром, який, крім того, дозволяє знайти та відзначити центр лінзи та осі циліндра, якщо лінза астигматична.

Ідея влаштування очного рефрактометра полягає в тому, щоб лікар міг бачити, наскільки різко сфокусовано тест-об'єкт на сітківці пацієнта. Схему очного рефрактометра зображено на рис. 14.

Мал. 14.Схема очного рефрактометра

Лампа І за допомогою конденсора К висвітлює матову пластинку з нанесеною на ній тестовою фігурою - маркою Т. Після двох відбиття від граней призми П промені світла потрапляють у лінзу Л. Призма П може наближатися до лінзи Л або віддалятися від неї, причому положення призми відзначається стрілкою З шкалою Ш. Основне положення призми П (стрілка З нулі) таке, що марка Т перебуває у фокальної площині лінзи Л і від кожної точки марки з лінзи виходять паралельні пучки променів. Відбиваючись від дзеркала 3, вони потрапляють у досліджуване око пацієнта Г і утворюють зображення на сітківці. Якщо око емметропічне, паралельні пучки (без акомодації) збираються на сітківці і дають різке зображення марки. Лікар за допомогою зорової труби (об'єктив Б, окуляр Р - Ф) бачить сітківку пацієнта та зображення марки і, якщо воно чітко, переконується, що око емметропічне. Якщо зображення розмите, лікар зміщує призму П, роблячи промені від марки Т схожими або розбіжними і домагаючись різкого зображення марки на сітківці. Коли цього досягнуто, лікар дивиться на шкалу Ш, відградуйовану в діоптріях аметропії пацієнта. При русі призми переміщається лінза Ф, забезпечуючи хороше фокусування сітківки пацієнта очі лікаря.

Слід зазначити, що рефрактометр очей рефракції ока не вимірює: вимірюється приладом тільки аметропія ока, що, втім, і представляє найбільший практичний інтерес.

Скіаскопія- інший об'єктивний метод, що надзвичайно широко використовується лікарями-офтальмологами при призначенні окулярів, оскільки він вимагає досить простого обладнання. Потрібно насамперед дзеркало з невеликим отвором або напівпрозоре дзеркало.

Ми звикли, що зіниці очей завжди чорні. Але ми просто не можемо зазирнути в око в тому самому напрямку, в якому на нього падає світло. Офтальмологічне дзеркало дозволяє це робити. Лікар ставить лампу ззаду і трохи збоку від пацієнта і, спрямовуючи дзеркалом світло від лампи - зайчик - у зіницю йому, дивиться через дзеркало на ту саму зіницю. Лікар бачить зіницю сяючим червонуватим світлом, відбитим від сітківки. Повертаючи дзеркало, лікар веде зайчик по оці пацієнта, завдяки чому перемішується сітківкою освітлена пляма. На краю зіниці лікар помічає тінь, яка рухається в міру повороту дзеркала і нарешті закриває всю зіницю. Діагностичне значення має напрямок руху тіні: чи рухається вона в той же бік, що й зайчик, чи у зворотний. Все залежить від того, чи знаходиться око лікаря ближче чи далі подальшої точки пацієнта. Адже якщо предмет, що знаходиться у подальшій точці, фокусується на сітківці, то, отже, і точки сітківки фокусуються у подальшій точці. У подальшій точці промені, що пройшли через зіницю, перехрещуються, чим пояснюється зміна напрямку видимого лікарем руху тіні. При певному навичці лікар досить точно знаходить положення зупинки тіні (зіниця або весь сяє, або весь гасне) і, вимірявши відстань до ока пацієнта, визначає lR і, отже, аметропію АR.

Щоправда, подальша точка може бути на великій відстані від ока (у емметропа lR = -?) і навіть за оком. Але будь-яке око можна зробити короткозорим, помістивши перед ним досить сильну позитивну лінзу. У роботі лікареві допомагає скіаскопічна лінійка з набором лінз. Зазвичай лікар поміщає своє око на фіксованій, звичній для нього відстані, наприклад 80 см, а до ока пацієнта підносить скіаскопічну лінійку, і, переміщуючи її двигун, змінює лінзи в ній, поки не доб'ється зупинки тіні. Аметропія пацієнта дорівнює сумі алгебри рефракції лінзи і величини, зворотній відстані між очима лікаря і пацієнта (при відстані 80 см добавка дорівнює -1,25 дптр).

У разі астигматичного ока скіаскопія ускладнюється, але існують прийоми досить точного визначення та астигматизму та головних меридіанів скіаскопічним методом.

Скіаскопію та вимір за допомогою очного рефрактометра називають об'єктивними методами в тому сенсі, що вони не вимагають поводження з питаннями до пацієнта. Але й ці методи залежать від відчуттів та оцінок лікаря. Нещодавно з'явилися прилади, в яких аметропія та астигматизм вимірюються цілком об'єктивно, без впливу оцінок як пацієнта, так і лікаря. Створено декілька моделей автоматичних очних рефрактометрів, як, наприклад, офтальметрон фірми «Бауш і Ломб» (США) та діоптрон фірми «Когерент Радієшн» (США).

В автоматичних рефрактометрах очей лікаря замінений фотоелементом, а мозок-обчислювальним пристроєм. Провівши вимірювання, прилад видає результат у вигляді графіка залежності аметропії від меридіана, або відразу друкує рецепт на лінзу. Однак такий рецепт необхідно перевірити суб'єктивною пробою.

Окуляри, що виправляють аметропію, називають зазвичай окулярами для дали. Однак не завжди корекція зору окулярами дає добрі результати. Так, наприклад, іноді внаслідок травми або хвороби пошкоджена рогівка спотворює форму світлової хвилі так, що на сітківці з'являється неправильне розмите зображення предметів. Тут може допомогти застосування контактних лінз.

Контактні лінзи

Контактна лінзанасаджується прямо на рогівку ока пацієнта. Та поверхня лінзи, яка звернена до ока, відповідає формі рогівки. Зазор між рогівкою та лінзою заповнюється слізною рідиною, завдяки чому обидві поверхні в оптичному сенсі майже перестають існувати: світло проходить крізь них без заломлення, відбиття та розсіювання. Зовнішній поверхні лінзи надається форма, що забезпечує виправлення аметропії ока. В результаті гострота зору повністю відновлюється.

Особливо незамінні контактні лінзи при великій відмінності в аметропії обох очей. Після видалення кришталика (зняття катаракти) гіперметропія оперованого ока збільшується на 10-12 діоптрій. При корекції аметропії лінзами на сітківці обох очей виходять чіткі зображення предмета, але масштаб цих зображень різний. Нерівність зображень в очах називають анізейконією. Якщо вона велика, людина взагалі не може злити два зображення в один образ. При меншій анізейконії зображення вдається злити, але з відомою напругою, яка може викликати втому, головний біль і т.п. Тому заміна кришталика контактною лінзою вносить по всій системі ока набагато менше спотворення, ніж лінза і, отже, менше змінює масштаб зображення.

Контактні лінзи корисні для працівників деяких професій, для яких окуляри незручні, вони хороші в косметичному відношенні. Однак далеко не всі добре переносять контактні лінзи. Мало хто здатний носити їх цілий день без перерви.

Призначення контактної лінзи потребує точного визначення форми рогівки. Давно існує прилад кератометр, що дозволяє визначати радіус кривизни рогівки у будь-якому меридіані. Однак кератометр дає лише середнє значення радіусу, а він, як правило, різний у різних точках рогівки навіть в одному меридіані. З іншого боку, нерідко зустрічаються місцеві особливості форми рогівки. Тож її дослідження довелося створювати спеціальні прилади. У 1978 р. з'явилася вітчизняна модель такого приладу. фотокератометра.

Основна частина фотокератометра – фотокамера, об'єктив якої оточений кільцевою лампою-спалахом. На сферичній поверхні, діаметр якої збігається з віссю об'єктива, закріплений ряд концентричних кілець, що відбивають. При спалаху лампи вони відображаються у рогівці ока пацієнта і на фотознімку виходить зображення кілець. Якби рогівка мала точно сферичну форму, на фотоплівці вийшов би ряд правильних концентричних кіл, відстані між якими дозволили б визначити радіус рогівки. Насправді ж часто виходять не кола, а складніші криві, відстані між якими різних місцях різні. Проміри фотографії та подальші розрахунки дозволяють визначити форму рогівки з точністю, необхідною для призначення контактної лінзи.

Пресбіопія

Досі ми зв'язували окуляри лише з аметропією. Але й емметропу, коли він починає наближатися до п'ятдесяти років, потрібні окуляри. З віком неминуче та монотонно скорочується обсяг акомодації. На рис. 15

Мал. 15.Залежність об'єму акомодації APR та відстані до найближчої точки lP від ​​віку

зображено усереднену залежність обсягу акомодації від віку. По осі абсцис відкладено вік у роках, по ординату зліва - обсяг акомодації в діоптріях, праворуч - відстань до найближчої точки для емметропа. На графіку виділено вік, у якому емметропу слід заводити окуляри для роботи. У довіднику з офтальмології наведено формулу оптичної сили окулярів, які слід призначати людині, вік якої у роках виражається числом Т, а аметропія якого AR:

Окуляри для роботи в рецептах лікарів називаються окулярами для близько. Значна втрата обсягу акомодації, що призводить до необхідності працювати в окулярах, називається пресбіопією, тобто старечим зором. Часто застосована назва «стареча далекозорість» невірно, оскільки поліпшення видимості далеких предметів у людей похилого віку не відбувається.

Для вимірювання обсягу акомодації створено спеціальний прилад, що серійно випускається в СРСР, - акомодометр. Це портативний настільний прилад. Тест-об'єкт міститься у фокальну площину лінзи, що служить коліматором. Пацієнт дивиться одним оком (інший закритий заслінкою) і каже, який рядок тестової таблиці він розрізняє. Таким чином визначають його гостроту зору для віддалених об'єктів (тест-об'єкт у фокальній площині коліматора). Зміщуючи об'єкт в одну або іншу сторони з фокальної площини, знаходять два положення, в яких гострота зору близька до максимальної, тобто визначають відстані до подальшої і найближчої точок. Різниця обернених величин дає обсяг акомодації в діоптріях. Перед оком пацієнта можуть бути встановлені пробні стекла, зокрема астигматичні, що дозволяє призначати окуляри методом підбору. Таким чином акомодометр застосовується для швидкого визначення гостроти зору, для вимірювання аметропії та призначення окулярів як для дали, так і для наближення. Окуляри для наближення за допомогою акомодометра призначаються більш обґрунтовано, ніж за формулою (25), яка базується на статистичних даних та не враховує індивідуальних особливостей пацієнта.

Стаття із книги: .

Людське око влаштоване так, що світлові промені, проходячи крізь кришталик, рогівку та склоподібне тіло, переломлюються та з'єднуються на поверхні сітківки. А за допомогою зорових шляхів ми бачимо чітке зображення навколишнього світу.

Проте є безліч різних патологій органів зору, до злоякісних новоутворень. Серед усіх захворювань найпоширеніша аметропія. Під цим поняттям мається на увазі порушення рефракції (заломлюючої сили) ока.

Висловлюючись простою мовою, у аметропічного ока фокусування зображення відбувається або перед, або за сітківкою, через що замість чіткого предмета видно розмиту пляму. Так, головні різновиди аметропії – і .

У короткозорого ока промені, що відбиваються, від далекого предмета сходяться перед сітківкою, а далі розходяться. Так, розташований вдалині предмет не видно, а розташований поблизу певній відстані – видно. З точністю і навпаки відбувається в далекозорому оці. Ця гранична відстань, на якій зберігається хороша видимість, називається найточнішою точкою ока. Зворотна відстань від цієї точки до поверхні органу (метрів) є величиною аметропії – діоптрією.

Залежно від величини діоптрії, розрізняють ступінь тяжкості захворювання:

• слабка (
• середня (3,25-6,0 дптр);
• сильна (> 6,0 дптр).

Ще одним поширеним різновидом аметропії є. При цьому форма ока не кругла, отже зображення викривляється. Аметропія часто поєднується з далекозорістю або короткозорістю.

Які причини розвитку хвороби?

Ця патологія може бути вродженою чи набутою протягом будь-якого відрізка життя. Головною причиною порушення гостроти зору, отриманої при народженні, є несприятливі умови для розвитку зорового апарату.

Придбані зміни рефракції можуть бути пов'язані з будь-якою травмою або запальним процесом. Однак найчастіша причина порушення зору у дорослих – це постійні перенапруги, пов'язані з особливостями трудової діяльності.

Зокрема при короткозорості причиною є збільшення очного яблука, при далекозорості – його зменшення та ослаблення кришталика, при астигматизмі – патологічні зміни рогівки.

Форми аметропії

Існують такі форми захворювання:

1. Змішана – величини оптичної осі та заломлюючої сили поза показниками норми.
2. Комбінована – показники нормальні, проте їхня комбінація негативно позначається на рефракції.
3. Рефракційна – в нормі лише довжина оптичної осі.
4. Осьова – навпаки, гаразд лише величина заломлюючої сили.

Методи лікування

Найпоширенішим способом поліпшення зору є носіння окулярів зі спеціально підібраними лінзами чи . Однак тут мається на увазі їх часте чи постійне носіння, що завжди зручно. Тому розробили інші методи. Це офтальмологічні операції, у яких часто використовується лазер. Згодом носіння очок вже не потрібне.

Сьогодні проводяться такі операції, як:

• кератотомія;
• кондуктивна кератопластика;
• заміна кришталика на донорську;
• імплантація спеціальних інтраокулярних лінз.

Усі подібні види хірургічного втручання платні та вимагають високого професіоналізму лікарів. Тому, зважившись на такий метод лікування, слід ретельно зайнятися підбором клініки, що працює в цій галузі.

Може сфокусувати промені, які відбиті від далеких предметів, на сітчастій оболонці. У тому випадку, якщо промені від таких предметів розташовуються не в площині, то око має назву аметропічного, а такий стан називають аметропією.

У тому випадку, коли фокус розташований перед сітківкою, а в самій площині з рецепторами промені вже розходяться, йдеться про довге очне яблуко, характерне для . Саме око називається міопічним. У цьому випадку на сітківці може чітко сфокусуватися лише предмет, який розташовується на певній відстані і далі. Ця точка має назву подальшої точки очного яблука. При цьому відстань від передньої головної точки до далекої точки ока визначає ступінь короткозорості. Чим менша ця відстань, тим більше виражена ступінь . Обернена величина цього значення називається аметропією. У зв'язку з тим, що точка R при короткозорості розташовується перед очним яблуком, величина аметропії має негативне значення.

При надто короткій осі очного яблука і відсутності акомодації зображення віддаленого предмета фокусується за площиною сітківки. В результаті на самій сітківці зображення представлене не крапкою, а розмитою плямою. Віддаленої точки R для не існує, її можна отримати тільки шляхом використання коригуючих лінз. В результаті аметропія для далекозорого ока позитивна. Таке очне яблуко називають гіперметропічним, тобто далекозорим.

При короткозорості людина не здатна чітко розпізнати предмети, які розташовуються далі, ніж його точка R. З цією особливістю пов'язана назва негативної аметропії - короткозорість.

При далекозорості у пацієнта виникають труднощі зі сприйняттям як ближніх, і далеких об'єктів. Навіть промені, що відбиваються від нескінченно далекої точки, не можуть нормально сфокусуватися на сітківці. Промені від близьких предметів взагалі сильно розпливаються. Тому ніяк не можна сказати, що далекозорий пацієнт має якісь надздібності. Якщо виразність не дуже висока, то пацієнт може розглянути далекий предмет, але при цьому він буде змушений вдатися до допомоги акомодації.

Окуляри при аметропії

Для корекції аметропії прийнято використовувати найпростіший спосіб – окуляри. Для цього необхідно підбирати лінзи таким чином, щоб фокус від зображення збігався із площиною сітчастої оболонки. При близькому розташуванні лінзи від очного яблука фокусна відстань її збігається з відстанню від передньої очної точки до головної точки очного яблука. Тобто лінзи збігаються із значенням аметропії. Таким чином, щоб визначити необхідну силу лінзи, що коригує, достатньо встановити значення аметропії очного яблука.

При далекозорості фокус пристрою, що коригує, слід поєднати з точкою R очного яблука. У зв'язку з тим, що аметропія позитивна, то й лінза має бути такою самою, тобто збираючою. Значення сили лінзи має співпадати із значенням аметропії.

У зв'язку з тим, що лінза, вставлена ​​в оправу, на деяку відстань від очного яблука, між її силою і ступенем аметропії має бути невелика відмінність, що коригує. Однак враховувати цю відмінність має сенс лише у разі серйозного відхилення від норми рефракційної здатності ока.

Зазвичай відстань від лінзи, що коригує, до поверхні очного яблука становить 12 мм. Ця відстань є стандартною, тому при зміні параметра необхідно особливо розраховувати оптичну силу лінзи. Щоб полегшити це завдання, вже розроблені спеціальні таблиці, які в залежності від величини аметропії ока та відстані лінзи від поверхні показують необхідну оптичну силу для корекції.

У ряді випадків для виправлення аметропії мало стандартних сферичних коригуючих лінз. Пов'язано це із присутністю у пацієнта косих пучків. Нерідко оптична система очного яблука взагалі не здатна сфокусувати промені в будь-якій точці, незалежно від її розташування. Цей стан називають астигматизмом. Пов'язано це з тим, що у різних меридіанах очного яблука величина аметропії різна. Для корекції цієї патології потрібно знайти два меридіана, які мають максимальної і меншою аметропією, відповідно. Далі підбирають спеціальну астигматичну лінзу, що коригує, яка має поверхні різної форми (сферичної і циліндричної, наприклад).

Форма самої лінзи, що коригує, також має велике значення. В даний час в офтальмологічній практиці практично не використовують лінзи двояковогнутої або двоопуклої форми, незважаючи на те, що по своїй осі вони дають хороше зображення. Сучасні лікарі враховують рухливість очного яблука, тобто які завжди погляд спрямований крізь центральну частину лінзи. В результаті можлива поява серйозних аберацій, обриси предметів стають нечіткими. Для того, щоб уникнути подібної ситуації, людина змушена повертати убік не тільки очі, а й усю голову.

В даний час частіше застосовують меніскові лінзи, які мають увігнуто-опуклу або опукло-увігнуту форму. Сама поверхня лінзи є результатом серії складних розрахунків, які сприяють розширенню полів зору та усунення феномену астигматизму косих пучків.

Пацієнтам з астигматизмом вигідніше використовувати торичні лінзи для корекції зору. Ці лінзи мають два різні радіуси в перпендикулярних меридіанах. Для зведення аберацій до мінімуму використовують математичні розрахунки. У таких окулярах пацієнт нормально бачить як перед собою, так і на всі боки. Головною умовою ефективності таких окулярів є правильний підбір та їх виготовлення.

Важливим вважається не тільки правильне офтальмологічне обстеження та отримання правильного рецепту, але й тонке виготовлення лінз на індивідуальне замовлення. При цьому необхідно дотримуватися відстані між центральними точками лінз (точно відповідає міжзоряному розміру), правильне розташування циліндрів. Не маловажним фактором є оправа, яка повинна мати задану відстань від поверхні рогівки до лінзи. Для вимірювання оптичної сили лінзи, що коригує, застосовують діоптріометр, який також необхідний для виявлення центральної точки лінза, осі циліндра.

При спокої акомодації емметропічне очне яблуко може сфокусувати промені, які відбиті від далеких предметів, на сітчастій оболонці.

Вимірювання аметропії

Щоб правильно підібрати окуляри, що коригують, необхідно визначити ступінь аметропії і астигматизму. Для цього використовують кілька методик, серед яких найбільшого поширення набули:

• Суб'єктивний вимір аметропії.

Контактні лінзи при аметропії

Аметропію можна також виправляти за допомогою , які безпосередньо примикають до поверхні рогівки. Та поверхня лінзи, яка насаджується на рогівку, має відповідати формі останньої. Між рогівкою та лінзою утворюється невеликий прошарок, заповнений слізною рідиною. Внаслідок чого світлові хвиль проходять обидві ці поверхні, не піддаючись заломленню, розсіюванню або відображенню. Зовнішня поверхня контактної лінзи змінюється залежно форми аметропії. За рахунок застосування коригувальних лінз можна повністю повернути нормальну

Яким би не було захворювання очей, йому обов'язково потрібно приділити час. Адже будь-яке ускладнення загрожує втратою зору. Щоб цього уникнути, слід негайно звертатися до лікаря при перших проявах будь-якого захворювання.

Про захворювання

Співвідношення між фокусною дистанцією ока та дистанцією між сітківкою та покриттям рогівки – клінічна рефракція. Коли вона знаходиться у «правильній» стадії, фокус знаходиться на сітківці. В оці довжина оптичної осі відповідає фізичній рефракції.

Зміною цього співвідношення є аметропія. Вона буває двох типів:

• Близорукість. Фізична рефракція суттєва: паралельні промені фокусуються перед сітківкою.
• Далекозорість. Заломлююча сила ока мала для фокусування на сітківці, тому ця точка знаходиться за нею.

За будь-якого варіанта картина точкового світлового джерела має вигляд плями на сітківці.

Причини

Чому виникає метроприя? Є різні причини. При осьовий аметропії вісь ока чи більше, чи менше норми. При рефракційній аметропії – слабше чи сильніше порівняно з нормою.

Новонароджені, як правило, мають далекозорість. Зростання ока сприяє подовженню його осі, внаслідок чого розвивається клінічна рефракція. Якщо ж вроджена далекозорість відсутня, тоді можна з віком зіткнутися з недостатнім розвитком короткозорості. Така проблема – око не може сфокусувати на сітківку об'єкти далеко. Таким чином, щоб краще бачити предмет, потрібно якомога ближче його наблизити.

Види

Аметропія може бути таких типів:

• короткозорість будь-якого ступеня;
• далекозорість різного ступеня;
• астигматизм будь-якого ступеня;
• вікова далекозорість.

Короткозорість

Ще називають міопією. Фокусування видимого об'єкта відбувається перед сітківкою.

Є три ступені:

• більше -6D - сильна;
• до -6D – середня;
• до -3D – слабка.

Як правило, в результаті короткозорість збільшується очне яблуко.

Причинами можуть бути такі фактори:

• Неправильне харчування. Організму елементарно може не вистачати якихось елементів, які відіграють важливу роль у розвитку тканин склери.
• Генетична схильність. За наявності короткозорості у батьків діти у 50 відсотків випадків страждають від такої недуги. Статистика каже, що у здорових батьків діти мають такий діагноз лише у 8 відсотків.
• Перенапруга очей. Постійна робота перед монітором або надмірно тривалий перегляд телевізора, погане освітлення – це дає велике навантаження на органи зору.
• Неякісна корекція. Якщо не було своєчасного лікування або відбулися помилки під час його проведення, можуть спостерігатися суттєві відхилення.
• Слабкість м'язів органів зору. Здебільшого це вроджена особливість.

Все частіше короткозорість спостерігається у дітей, причому навіть молодшого віку. Причому розвивається це захворювання у них набагато швидше, ніж у дорослих.

Для лікування використовується корекція за допомогою контактних лінз та окулярів. При цьому ні про яке усунення проблеми не йдеться. Ці пристосування лише покращують рівень життя, але не позбавляють короткозорості.

Також може використовуватися один із методів:

• кератопластика;
• заміна кришталика;
• використання лінз;
• радіальна кератотомія;
• корекція із застосуванням лазера.

Дальнозоркість

Далекозорість є протилежним явищем короткозорості. Тут також виділяється три ступені, але вже зріз відбувається не на -6D і -3D, а на +5D і +2D відповідно.

У цьому випадку пацієнт погано бачить предмети, що знаходяться поряд: картинка фокусується за сітківкою. Порушення має дві причини: ослаблення кришталика чи нова форма очного яблука.

При народженні діти більшості мають далекозорість, у міру їх зростання збільшується і розмір очного яблука, відбувається зміцнення м'язів. Фокус поступово зміщується на сітківку, що призводить до вирівнювання зору дитини.

Якщо ж дитині більше семи років, а далекозорість зберігається, необхідно цю проблему вирішувати разом із лікарем.

Для лікування далекозорості в дітей віком використовується корекція лінзами, окулярами. Будь-які дії мають бути узгоджені з офтальмологом.

Астигматизм

Це ще один вид аметропії. Може бути викликаний рефракцією ока, через що ускладнюється фокусування картинки на сітківці. Аналогічно короткозорості та далекозорості виділяють три ступені захворювання, тільки поділ відбувається за +4D та +2D.

Астигматизм не лікують, а коригують. Але для цього важливим є своєчасне його виявлення. В іншому випадку гострота зору може різко знизитися, може настати навіть косоокість. У дітей астигматизм може спостерігатись навіть у немовлят до року. Відомі випадки уроджених форм.

Слід зазначити, що такий дефект, що викликає астигматизм, спостерігається у всіх людей, але він знаходиться в межах норми – 0,5D.

При такому захворюванні червоніють очі, сльозяться. Може виникнути головний біль. У дітей можна визначити таку проблему, якщо спостерігати за їхньою поведінкою. При астигматизмі дитина мружиться, щоб розглянути предмет.

Для лікування використовуються контактні лінзи, окуляри. Може застосовуватись лазерна корекція.

Методи корекції

Підсумуємо, як можна коригувати аметропію. Виходячи з наведених рекомендацій щодо корекції далекозорості, короткозорості та астигматизму, можна виділити такі методи:

• контактна корекція;
• корекція з використанням окулярів;
• оперативне втручання.

Насамкінець ще раз підкреслимо: займатися самолікуванням – це небезпечно, при перших симптомах аметропії необхідно звертатися до кваліфікованого фахівця. Лише своєчасне звернення гарантує стабілізацію ситуації.