Kan damarlarının ultrason muayenesi. Ana kan akımı tüm segmentlerde ana kan dolaşımının türü nedir

Soru

1. Aort ve ana arterler

Cevap

titreşen kan akışını daha düzgün ve pürüzsüz hale getirme yeteneği

Soru

2. Büyük safen damarı

Cevap

femoral damar

Soru

3. Çoğu durumda, pulmoner emboli kaynağı

Cevap

alt vena kava sistemi

Soru

4. Darbeli Doppler modunda, dönüştürücü

Cevap

kısa süreli sinüzoidal darbeler

Soru

5. Ayak parmağındaki kan basıncının normal mutlak değerleri

Cevap

50 mm Hg'den az değil.

Soru

6. Normalde, alt ekstremite arterlerinde aşağıdaki tipte kan akışı gözlenir.

Cevap

ana

Soru

7. Normalde, abdominal aortta kan akışının tipi belirlenir.

Cevap

ana

Soru

8. Normalde, damarlarda, distal uzuvların kompresyonu ile yapılan bir test,

Cevap

artan kan akışı

Soru

9. Normalde superior mezenterik arterde periferik dirençli kan akımı belirlenir.

Cevap

Soru

10. Normalde, alt ekstremite arterlerine kan temini yer alır.

Cevap

dış iliak arter

Soru

11. Normal olarak, Doppler sonografi bir damardaki akış akışını kaydeder.

Cevap

laminer

Soru

12. Normalde çölyak gövdesinde periferik dirençli kan akımı belirlenir.

Cevap

Soru

13. Normal olarak, iç karotid arter kan akışında yer alır.

Cevap

beyin

Soru

14. Normalde, alt ekstremite arterlerindeki sönümleme faktörü

Cevap

Soru

15. Diyaframın altındaki abdominal aortun normal çapı

Cevap

Soru

16. Superior mezenterik arterin normal çapı

Cevap

Soru

17. Alt vena kavanın normal çapı

Cevap

Soru

18. Ortak hepatik arterin normal çapı

Cevap

Soru

19. Dalak arterinin normal çapı

Cevap

Soru

20. Çölyak gövdesinin normal çapı

Cevap

Soru

21. İntrarenal arterlerde periferik direnç indeksinin normal değeri

Cevap

Soru

22. Ortak karotid arterde normal periferik direnç indeksi

Cevap

Soru

23. Normalde, alt ekstremite arterlerindeki kan akışı

Cevap

yüksek çevresel direnç

Soru

23. Normalde, uzuvların damarlarındaki kan akışı senkronizedir.

Cevap

nefes ile

Soru

24. Damarlarda normal kan akışı

Cevap

fazik, solunumla senkronize

Soru

25. Normal ayak bileği-kol indeksi

Cevap

1.0 veya daha fazla

Soru

26. Supratroklear arterde kan akışının normal yönü

Cevap

antegrad

Soru

27. Normal olarak, vertebral arterdeki kan akışının yönü kullanılarak belirlenir.

Cevap

subklavyen arterdeki kan akışının tipinin değerlendirilmesi

"reaktif hiperemi" testi

Soru

28. Normal olarak, renal arterdeki pik sistolik hızın aorttaki pik sistolik hıza oranıdır.

Cevap

Soru

29. Bir dönüştürücü tarafından damar sıkıştırması ile normal

Cevap

duvarlar çöker ve boşluk kaybolur

Soru

30. Distal yönde alt ekstremite arterlerinde normal pulsatör indeksi

Cevap

büyüyor

Soru

31. Normal olarak, ortak femoral arterdeki pulsatör indeksi

Cevap

Soru

32. Normalde, omuz ile uyluğun üst üçte biri arasındaki kan basıncının mutlak değerlerindeki fark,

Cevap

20 mmHg ve dahası

Soru

33. Normalde, örneğin uyluğun üst ve alt kısımları gibi bitişik uzuv segmentleri arasındaki kan basıncının mutlak değerlerindeki fark

Cevap

30 mm Hg'den az

Soru

34. Subklavyen arterde normal kan akışı tipi

Cevap

ana

Soru

35. Normalde sağ renal arterin ağzı bulunur.

Cevap

sol renal arterin orijini altında

Soru

36. Ortak hepatik arterde periferik dirençli kan akışı gözlenir

Cevap

Soru

37. Doppler modu,

Cevap

yankı ultrasonu şeklinde yayılan ve alınan arasındaki frekans farkının analizi

Soru

38. Arter duvarının intima tabakası + media değeri normalde

Cevap

Soru

39. Ultrasonik ışın ile damardaki kan akışı arasındaki açı,

Cevap

çevresel direnç indeks değerleri

Soru

40. Çalışılan damarlardaki eritrosit oranı, aşağıdaki formülle hesaplanabilir;

Cevap

V, ultrasonu yansıtan bir nesnenin (eritrositler) hareket hızıdır, a kan akışı ile ultrasonik dalgaların yayılma yönü arasındaki açıdır,

DF - Doppler frekans kayması.

V = (DF C Fo) / (2 Fo cos a)

Soru

41. Heterojen plaklar en sık lokalizedir.

Cevap

İç şahdamar

Soru

42. Alt ekstremitelerin derin damar sistemi şunları içerir:

Cevap

femoral damar

arka b/tibial damarlar

popliteal damar

Soru

43. Abdominal aort anevrizması durumunda aort çapı

Cevap

30 mm'den fazla

Soru

44. Tıkayıcı bir trombüsün distalinde veya hemodinamik olarak önemli parietal ven trombozu

Cevap

monofazik

Soru

41. Doppler frekans kayması (DF) co olarak belirlenir. Cevap Doppler denklemi, burada:

Fo, kaynak tarafından gönderilen ultrasonun frekansıdır,

C, ortamdaki ultrasonun yayılma hızıdır,

V, ultrasonu yansıtan nesnenin (eritrositler) hareket hızıdır ve kan akışı ile ultrasonik dalgaların yayılma yönü arasındaki açıdır.

DF = 2Fo V cos a

Soru

42. Ultrason kullanarak kan akışını bulmak için kullanılabilir

Cevap

yüz arteri

yüzeysel temporal arter

Soru

43. Kapasitif gemiler

Cevap

Soru

44. Ayak bileği-kol indeksinin 0,3 ve altı aralığındaki değeri, evredeki kollateral dolaşımın durumunu gösterir.

Cevap

dekompansasyon

Soru

45. Ayak bileği-kol indeksinin 0,6-0,4 aralığındaki değeri, aşamadaki teminat dolaşımının durumunu gösterir.

Cevap

alt tazminat

Soru

46. ​​​​O, 0,9-0,7 aralığında ayak bileği-kol indeksinin değeri, aşamadaki teminat dolaşımının durumunu gösterir.

Cevap

tazminat

Soru

47. Ayak bileği-kol indeksinin 1.0'dan küçük olması,

Cevap

alt ekstremite arterlerinde tıkayıcı bir sürecin varlığı

Soru

48. Ayak bileği-kol indeksi 0,5'ten küçük varlığı gösterir

Cevap

alt ekstremite arterlerinde birkaç blok

Soru

49. Büyük safen veninin kapak aparatının izole yetersizliği varlığı gösterir.

Cevap

varis hastalığı

Soru

50. Alt ekstremitelerin yüzeysel damar sistemi şunları içerir:

Cevap

büyük safen damarı

Taşıma, insanları ve malları taşıyan bir malzeme üretim dalıdır. Toplumsal üretimin yapısında ulaşım, maddi hizmetlerin üretimi alanına aittir.

Birincil hammadde kaynağından nihai tüketime malzeme akışı yolunda lojistik operasyonların önemli bir bölümünün çeşitli araçlar kullanılarak gerçekleştirildiği belirtilmektedir. Bu operasyonların maliyeti, toplam lojistik maliyetinin %50'sine kadardır.

Amaca göre, iki ana ulaşım grubu vardır:

Toplu taşıma, mal ve yolcu taşımacılığında ülke ekonomisinin tüm sektörlerinin ve nüfusun ihtiyaçlarını karşılayan ulusal ekonominin bir dalıdır. Toplu taşıma, dolaşım alanına ve nüfusa hizmet eder. Genellikle ana hat olarak adlandırılır (ana hat, bazı sistemlerde, bu durumda iletişim sisteminde ana hattır). Toplu taşıma kavramı, demiryolu taşımacılığını, su taşımacılığını (deniz ve nehir), karayolu taşımacılığını, hava taşımacılığını ve boru hattı taşımacılığını kapsamaktadır. Toplu taşıma dışı ulaşım - endüstri içi taşımacılığın yanı sıra taşımacılık dışı kuruluşlara ait her türlü araç.

Malların toplu taşıma dışı taşıma ile hareketinin organizasyonu, endüstriyel lojistik çalışmasının konusudur. Dağıtım lojistiği alanında dağıtım kanallarını seçme sorunu çözülmüştür.

Yani, aşağıdaki ana ulaşım türleri vardır:

demiryolu

iç su (nehir)

otomotiv

hava

boru hattı

Taşıma modlarının her biri, lojistik yönetim, lojistik sistemde kullanım olasılığını belirleyen avantajlar ve dezavantajlar açısından belirli özelliklere sahiptir. Farklı ulaşım türleri, ulaşım kompleksini oluşturur. Rusya'nın ulaşım kompleksi, topraklarında kayıtlı tüzel kişiler ve bireyler - demiryollarının, yolların ve yapıların, boru hatlarının, işlerin her türlü ulaşım, tasarım, inşaat, onarım ve bakımında nakliye ve nakliye faaliyetleri yürüten girişimciler tarafından oluşturulmaktadır. gezilebilir hidrolik yapıların bakımı, su ve hava iletişimi, bilimsel araştırma ve eğitim, ulaşım sisteminin bir parçası olan araç üreten işletmeler ve nakliye süreci ile ilgili diğer işleri yapan kuruluşlar ile ilgili.

Rusya'nın TC'si 160 bin km'nin üzerinde ana demiryolları ve bağlantı yolları, 750 bin km asfalt yol, 1.0 milyon km deniz nakliye hattı, 101 bin km iç suyolu, 800 bin km havayoludur. Bu iletişim yoluyla günde yaklaşık 4,7 milyon ton yük taşınmaktadır (2000 verilerine göre), KT'de 4 milyondan fazla insan çalışmaktadır ve taşımacılığın ülkenin gayri safi yurtiçi hasılasındaki payı yaklaşık %9'dur. Bu nedenle ulaşım, ülkemizin ekonominin altyapısının ve tüm sosyal ve üretim potansiyelinin önemli bir parçasıdır.

Tablo 1, farklı taşıma modlarının karşılaştırmalı lojistik özelliklerini göstermektedir.

Tablo 1. Taşıma modlarının özellikleri.

ulaşım türü	Avantajlar	Kusurlar
Demiryolu	Yüksek taşıma ve taşıma kapasitesi. İklim koşullarından, yılın ve günün saatinden bağımsızlık. Yüksek ulaşım düzenliliği. Nispeten düşük oranlar; transit gönderiler için önemli indirimler. Uzun mesafelerde malların yüksek hızlı teslimatı.	Sınırlı sayıda taşıyıcı. Üretim ve teknik tabana büyük sermaye yatırımları. Yüksek malzeme tüketimi ve ulaşımın enerji yoğunluğu. Satış noktalarına düşük kullanılabilirlik (tüketim). Yetersiz derecede yüksek kargo güvenliği.
	Kıtalararası ulaşım imkanı. Uzun mesafelerde düşük nakliye maliyeti. Yüksek taşıma ve taşıma kapasitesi. Düşük sermaye yoğunluğu ulaşım.	Sınırlı ulaşım. Düşük teslimat hızı (uzun taşıma süresi). Coğrafi, navigasyon ve hava koşullarına bağımlılık. Karmaşık bir liman altyapısı oluşturma ihtiyacı.
İç mekan	Derin deniz nehirlerinde ve rezervuarlarda yüksek taşıma kapasitesi. Düşük ulaşım maliyeti. Düşük sermaye yoğunluğu.	Sınırlı ulaşım. Düşük teslimat hızı. Nehirlerin ve rezervuarların düzensiz derinliklerine bağımlılık, seyir koşulları. Mevsimsellik. Yetersiz nakliye güvenilirliği ve kargo güvenliği.
Otomotiv	Yüksek kullanılabilirlik. Kapıdan kapıya kargo teslim imkanı Yüksek manevra kabiliyeti, esneklik, dinamizm. Yüksek teslimat hızı. Çeşitli rotalar ve teslimat şemaları kullanma imkanı. Yüksek kargo güvenliği. Küçük partiler halinde kargo gönderme imkanı. En uygun taşıyıcıyı seçmek için geniş fırsatlar.	Düşük performans. Hava ve yol koşullarına bağımlılık. uzun mesafelerde nispeten yüksek nakliye maliyeti. Yetersiz çevre temizliği.
Hava	En yüksek kargo teslimat hızı. Yüksek güvenilirlik. En yüksek kargo güvenliği. En kısa ulaşım yolları.	Yüksek ulaşım maliyeti, diğer ulaşım türleri arasında en yüksek oranlar. Yüksek sermaye yoğunluğu, ulaşımın malzeme ve enerji yoğunluğu. Hava durumuna bağlı. Yetersiz coğrafi erişilebilirlik.
Boru hattı	Düşük maliyetli. Yüksek performans (bant genişliği). Yüksek kargo güvenliği. Düşük sermaye yoğunluğu.	Sınırlı kargo türleri (gaz, petrol ürünleri, hammadde emülsiyonları). Küçük hacimli taşınan malların yetersiz mevcudiyeti.

Bu nedenle, her şeyden önce, lojistik yöneticisi kendi araç filosunu yaratmaya mı yoksa kiralık ulaşımı mı (kamu veya özel) kullanacağına karar vermelidir. Bir alternatif seçerken, genellikle aşağıdakileri içeren belirli bir kriter sisteminden hareket ederler:

Kendi araç filonuzu yaratmanın ve çalıştırmanın maliyeti

Taşımacılıkta nakliye, nakliye şirketleri ve diğer lojistik aracılarının hizmetleri için ödeme maliyeti

Taşıma hızı

Taşıma kalitesi (teslimat güvenilirliği, kargo güvenliği vb.)

Çoğu durumda, imalat firmaları uzmanlaşmış nakliye şirketlerinin hizmetlerine başvurur.

Alt ekstremitelerin ana arterlerinin çalışması, uzman düzeyinde ultrason tarayıcılarında dubleks tarama kullanılarak 62 hastada gerçekleştirildi. Kontrol grubunu oluşturan 15 sağlıklı kişiye de alt ekstremite ultrason muayenesi yapıldı.

İlyak arterlerin çalışması, 3-5 MHz dışbükey çok frekanslı dönüştürücü, femoral, popliteal, arka ve ön tibial arterler ve ayağın dorsal arteri ile - 7-14 MHz frekanslı doğrusal bir hız dönüştürücüsü ile gerçekleştirildi. (83).

Arter yatağının taranması, uzunlamasına ve enine tarama düzlemlerinde gerçekleştirildi. Enine tarama, çatallanma veya kıvrım alanlarındaki arterlerin anatomisinin özelliklerini netleştirir.

Abdominal aort incelenirken dönüştürücü göbek hizasında, orta hattın biraz soluna yerleştirildi ve damarın stabil görüntülenmesi sağlandı. Daha sonra sensör, pupart bağın orta ve iç üçte birinin sınırına taşındı, iliak arterler yerleştirildi. Ligamanın altında, femoral arterin ağzı görüntülendi. Ortak femoral arter (BOA) ve bifurkasyonu zorlanmadan görüntülendi, derin femoral arterin (GBA) ağzına ağızdan sadece 3-5 cm uzaklıktan muayene için ulaşılabildi. HBA'nın deliği yan duvarda bulunuyorsa, OBA sensörü hafifçe yanal olarak döndürülmüştür. Yüzeysel femoral arter (SFA), Gunter kanalının giriş seviyesine, medial ve aşağı yönde iyi bir şekilde izlenir. Popliteal arteri (PclA) incelerken, sensör popliteal fossanın üst köşesine uzunlamasına yerleştirildi ve bacağın üst ve orta üçte birinin sınırına distal yönde yer değiştirdi.

Posterior tibial arterin (PTA) üst ve orta üçte birlik kısmı anteromedial yaklaşımdan tibia ve gastroknemius kası arasında bulunur. STBA'nın distal bölümlerini incelemek için sensör, medial malleol ile Aşil tendonunun kenarı arasındaki girintiye uzunlamasına yerleştirildi.

Ön tibial arter (TTA), anterolateral yaklaşımdan - tibia ve fibula arasında bulunur. Ayağın arkasındaki arter, I ve II metatarsal kemikler arasındaki aralıkta belirlenir.

Tarama tekniği, arterin cilt yüzeyine mümkün olduğunca yakın olduğu ve belirli anatomik işaretlerle ilişkili olduğu standart muayene noktalarında kan akışının nicel ve nitel parametrelerinin değerlendirilmesine dayanır (Şekil 2.11).

Şekil2.11. Alt ekstremitelerin ana arterlerinin standart konum noktaları.

Standart noktalardan herhangi birinde kan akışının hemodinamik parametrelerinde bir değişiklik tespit edildiğinde, arter yatağı tüm uzunluğu boyunca iki projeksiyonda incelendi.

İntralüminal değişikliklerin görselleştirilmesi ve niteliksel olarak değerlendirilmesi için en zor olanı ayak ve alt bacağın arterleridir, bu nedenle periferik hemodinami çalışmasında B modu kullanılmıştır. Bu modda, normalde:

• arteriyel lümen homojen, hipoekoiktir, ek kapanımlar içermez.
• eşleştirilmiş damarların çaplarının izin verilen asimetrisi -% 20'ye kadar.
• arter duvarının nabzı.
• intima-medya kompleksi.

Niteliksel değerlendirme: eşit, açıkça katmanlara ayrılmış. Nicel değerlendirme: OBA'daki kalınlığı 1,2 mm'den fazla değil (Şekil 2.12).

Pirinç. 2.12. Normal B modu hasta L.'de ana kan akışı türü, 37 yaşında.

Arterlerin açıklığını değerlendirmek için B-moduna ek olarak renkli ve spektral Doppler modları kullanıldı ve yüzeysel küçük kalibreli damarları incelerken sensörün frekansı artırılabilir.

Pirinç. 2.13. 37 yaşındaki hasta L.'nin CDI normu.

Renkli Doppler görüntüleme modunda, arterlerin lümeni eşit şekilde boyanır. Akışın fizyolojik türbülansı arteriyel çatallanmalarda kaydedilir (Şekil 2.13).

Doppler modunda kalitatif ve kantitatif parametreler değerlendirildi.

Kalitatif parametreler:

• ana üç fazlı kan akışı türü kaydedilir.
• spektral genişleme yok, bir "Doppler penceresinin" varlığı
• kan akışının yerel hızlanmasının olmaması Kantitatif parametreler.
• diyastolik kan akış hızı (Vd)

İncelenen vasküler havuzdaki periferik direnç durumunu dolaylı olarak karakterize eden endeksler:

• çevresel direnç indeksi (IR)
• dalgalanma indeksi (IP)
• sistol-diyastolik oranı (S/D)

Vasküler duvarın tonunu dolaylı olarak karakterize eden endeksler:

• hızlanma süresi (AT); hızlanma endeksi (AI) (Şekil 2.14).

Pirinç. 2.14. 43 yaşındaki hasta B'de ana kan akışı tipi normaldir.

18 ila 45 yaşları arasındaki kontrol grubunda elde edilen alt ekstremite arterlerinin çalışmasında ölçülen hız ve kan akışının hesaplanan parametreleri Tablo 2.12'de gösterilmektedir.

Tablo 2.12

Doğrusal kan akış hızı ve nabız dalgası hızlanma süresinin ortalama değerleri

	Tepe sistolik kan akış hızı (Vs)	Tepe sistolik kan akış hızı (Vs)	Darbe Dalgası Hızlanma Süresi
Genel femur
popliteal
arka tibial

Boyun damarlarının ultrason muayenesi gibi basit bir prosedür, beyne ne kadar iyi kan verildiğini bulmaya yardımcı olur. Normal çalışması için tam kan temini gereklidir. Bu şekilde beyne besin ve oksijen iletilir ve damarlardan gerçekleştirilen kanın ters çıkışı da önemlidir.

Damarlardaki kan akışı bozulursa beynin beslenmesinde sorunlar ortaya çıkar. Bu tanıyı tanımlamak veya dışlamak için brakiyosefalik damarların ultrasonu kullanılır. Bu muayene, beyne bağlı olan atardamar ve toplardamarlarda sorun olup olmadığını gösterecektir.

Beyne kan akışı nasıl düzenlenir?

Brakiyosefalik damarlar (veya BC'ler), ellerde ve kafadaki kan dolaşımından sorumlu olan damarlar ve arterler olarak adlandırılır. İsimleri, "omuz" olarak tercüme edilen iki eski Yunanca "brachion" ve "kafa" anlamına gelen "kephale" kelimesinden gelmektedir.

Brakiyosefalik arterler (veya BCA'lar) aortadan ayrılır ve daha sonra daha küçük damarlara bölünür. Bazıları - ellere parmak uçlarına kadar kan sağlarken, diğerleri - beyni besler.

Karotis arterler, baş ve boyuna kan akışından sorumludur. Boyunda öndeler. Tiroid bezinin yanında karotid arterler iç ve dış olarak ikiye ayrılır. İlk başta, iki ortak karotid arter sadece trakea ile ayrılır ve yukarıda - aralarında ve önlerinde gırtlak, farenks ve tiroid bezi bulunur. İç karotid arterler kanı doğrudan beyne iletir. Dış karotid arterler, kafadaki ancak kraniyal boşluğun dışındaki her şeyi besler.

Brakiyosefalik damarlar, başa ve ellere, parmak uçlarına kadar kan sağlayan damarlar ve arterlerdir.

Beyne sadece karotis arterler hizmet etmez. Vertebral arterler gibi daha birçokları vardır. Omurga gövdesinin üst kısmının bağlantılarının içinde bulunurlar, yükselirler, beynin farklı kısımlarını beslerler. Kan çıkışı, juguler damarlar tarafından üretilir. Arterler gibi, ultrason taraması sırasında incelenirler. Damarlar kanı beyinden kalbe taşır.

Muayene endikasyonları

Brakiyosefalik arterlerin Doppler ultrasonu şu kişiler için yapılmalıdır:

• işitme ve görme azalması;
• sık baş ağrıları ve/veya baş dönmesi;
• periyodik olarak, kafada çınlıyormuş gibi kulak çınlaması vardır;
• hafıza kötüleşir, konsantre olmak daha zor hale gelir;
• uyku bozuklukları gözlenir;
• boyunda anormal titreşimli oluşumlar görülür;
• uzuvlar periyodik olarak uyuşur veya zayıflar, konuşma bozulur.

Listelenen şikayetler yoksa, aşağıdakiler için inme riskini önlemek için BCA ultrasonu hala önerilir:

1. alt ekstremite damarlarında aterosklerotik belirtiler vardır;
2. 80'in üzerinde 120'den az göstergelerle sabit kan basıncı;
3. kalp ritmi sorunları, koroner kalp hastalığı var;
4. servikal omurganın osteokondrozu;
5. diyabet hastası;
6. kalp krizi veya felç geçirdi;
7. 40 yılı geride bıraktı.

Servikal omurganın osteokondrozu felç riskini artırır. Bu nedenle, bu hastalıktan muzdarip insanlar, ultrason kullanarak brakiyosefalik damarların durumunu periyodik olarak izlemelidir.

Araştırma yöntemleri nelerdir?

Doppler ultrason (USDG), hareketli nesnelerden yansıyan ses dalgalarının frekansındaki değişiklikleri ölçmeye dayanır. Bizim durumumuzda, bunlar kan hücreleridir. Onlardan yansıyan ultrason dalgaları, cihaz tarafından daha sonra görselleştirilen elektriksel darbelere dönüştürülür. Çalışma, kanın damarlarda ne kadar hızlı hareket ettiğini, kan akışının normale ne kadar yakın olduğunu belirlemeye yardımcı olur.

Brakiyosefalik damarların ultrasonu, açıklıkları hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Buradaki sonuçlar, damarlardaki kan hareketinin doğası ve yönü, hızı hakkında elde edilen verilere dayanarak yapılır. Çalışmanın sonucu bir grafiktir.

Zayıf vasküler açıklığın nedenlerini bulmanız gerekiyorsa, brakiyosefalik arterlerin dupleks taramasını veya üçlü muayeneyi yapmak daha iyidir. Bu yöntemlerle damarlar ekranda görselleştirilir ve tam olarak nerede sorun yaşadıkları anlaşılır. Böylece dupleks tarama ile baş, boyun ve üst ekstremite damarları hakkında daha fazla bilgi alınabilir.

Sınava nasıl hazırlanmalısınız?

Bu tip ultrason için özel bir hazırlık gerekli değildir. Dikkate alınması gereken tek şey, muayenenin yapıldığı gün doktorların kahve, güçlü demlenmiş çay veya alkol içmeyi önermemesidir. İşlemden iki saat önce sigara içmek yasaktır. Tüm bu kısıtlamalar, çalışma sırasında anatomik resmin bozuk görünmemesi için getirilmiştir.

Prosedürün kendisi nasıl?

Muayeneye başlamadan önce hastanın boyun ve köprücük kemiklerini giysilerden kurtarması, zincirleri, boncukları, eşarpları ve diğer şeyleri muayene alanından çıkarması gerekecektir. Daha sonra doktor ondan kanepeye uzanmasını isteyecektir, çünkü muayene sırtüstü pozisyonda gerçekleşir. Özel bir sensör ile doktor, göğsün başlangıcından alt çeneye kadar cildi yukarı ve aşağı hareket ettirir. Daha iyi kayma için sensöre, ultrasonun iletkenliğini de artıran özel bir jel uygulanır.

Anket biraz zaman alacak - sadece yaklaşık 20 dakika. Bundan sonra, hasta jeli deriden bir doku ile silebilir. Ve doktorun sonuçları protokole girmesi ve bir sonuç yazması için biraz daha zamana ihtiyacı olacak.

Ultrason kullanarak BCS'yi incelemenin ana avantajı, buna herhangi bir kontrendikasyon olmamasıdır. BCA ultrason prosedürü ağrısızdır. Vücuda kesinlikle zararsızdır.

BCA ultrason prosedürü sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir ve yaklaşık 20 dakika sürer.

Anketten ne gibi sonuçlar alınabilir?

Bu tip ultrason verileri, çift yönlü muayene ile birlikte, baş ve boyun damarlarının durumu hakkında oldukça eksiksiz ve güvenilir bilgiler sağlar. Teşhis sonucunda, doktor hastayı tespit edebilir:

1. kan pıhtıları, aterosklerotik plaklar ve BCA'daki diğer değişiklikler gibi damarlardaki sorunlu alanlar;
2. kan damarlarının anormal konumu ve yapısı (bu problemler doğuştan veya edinseldir, bunlar örneğin osteokondrozun neden olduğu vertebral arterlerin düzensiz seyrini içerir);
3. damarlardan beyinden kalp kasına kan çıkışı ile ilgili sorunlar (bazı uzmanlar bunun multipl skleroz ve sinir sisteminin diğer ciddi hastalıklarına yol açtığına inanmaktadır).

BCA'nın ultrason verilerini deşifre ederken, doktor kan akışını şu şekilde değerlendirir:

• karotis arterler (genel, dış ve iç);
• vertebral arter;
• supratroklear ve ana arterler;
• beynin arka, orta ve ön arterleri;
• Subklavyan arter;
• arka ve ön iletişim arterleri.

Brakisefalik havzanın damarlarındaki çap, direnç indeksi ve normal kan akış hızının (cm/sn) ortalama değerleri tabloda sunulmaktadır:

Arter	çap, mm	Rİ.	V sistolik	5. diyastolik
Genel karotis (OSA)	4,2 - 6,9	0,6 - 0,8	50 - 104	9,0 - 36
İç karotis (ICA)	3,0 - 6,3	0,5 - 0,8	32 - 100	9,0 - 35
Dış karotis (ECA)	3,0 - 6,0	0,6 - 0,9	37 - 105	6,0 - 27
Omurgalı (PA)	2,0 - 4,4	0,6 - 0,8	20 - 61	6,0 - 27

Nihai sonuç, serebral damarların transkraniyal dupleks taramasını yapmak için bir öneri içerebilir. Kafatasında bulunan atardamarların özelliklerini verir. Ancak yine de, boyun damarlarının ultrason muayenesi ile beyne kan temini ile ilgili sorunları aramaya başlamak gerekir. Sadece periferik dolaşım hakkındaki bilgileri dikkate alarak, beynin beslenmesiyle ilgili sorunların kökeni hakkında doğru sonuçlar çıkarmak mümkündür. Patolojilerin olası gelişimini tahmin etmek için karotid arterlerin duvarlarının özellikleri çok önemlidir, BCA'nın ultrason taramasından geçirilerek elde edilebilirler.

Brakiyosefalik arterlerin ultrasonu ciddi sorunlar ortaya çıkarmasa bile, doktor BCA ultrason taramasının sonuçlarına dayanarak hastaya gelecekte felç ve diğer sorunları önlemeye yardımcı olacak tavsiyelerde bulunabilir. Ayrıca, muayene sonuçlarına göre tıbbi raporda belirtilen beyindeki kan dolaşımının özellikleri, gerekirse nörolojik hastalıkların teşhisine yardımcı olacaktır.

giriiş

Ultrason teknikleri, kan damarlarının incelenmesi için modern fonksiyonel teşhiste giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bunun nedeni, geleneksel X-ışını anjiyografik tekniklerle karşılaştırıldığında, yeterince yüksek bilgi içeriğine sahip hasta için çalışmanın nispeten düşük maliyeti, basitliği, invazif olmaması ve güvenliğidir. En yeni MEDISON modelleri, kan damarlarının yüksek kalitede incelenmesine, tıkayıcı lezyonların seviyesi ve kapsamının başarılı bir şekilde teşhis edilmesine, anevrizmaların, deformitelerin, hipo ve aplazilerin, şantların, valvüler venöz yetmezlik ve diğer vasküler patolojilerin saptanmasına olanak tanır.

Vasküler çalışmalar yapmak için dupleks ve tripleks modlarda çalışan bir ultrason tarayıcı, bir dizi sensör (Tablo 1) ve vasküler çalışmalar için bir yazılım paketi gereklidir.

tablo 1. Periferik damarların incelenmesi için kullanılan sensörler.

Bu materyalde sunulan çalışmalar, diğer organların ultrason muayenesi için sevk edilen hastaların taranması sırasında Digital GAIA ultrason tarayıcısı (Medison, Güney Kore) üzerinde gerçekleştirilmiştir.

Vasküler ultrason teknolojisi

Sensör, incelenen geminin geçişinin tipik bir alanına kurulur (Şekil 1).

Pirinç. bir. Periferik damarların Doppler sonografisi için standart yaklaşımlar. Bölgesel SBP ölçümünde kompresyon manşetlerinin yüklenme seviyeleri.

1 - aort kemeri;
2, 3 - boyun damarları: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - subklavyen arter;
5 - omuz damarları: brakiyal arter ve ven;
6 - önkol damarları;
7 - uyluk damarları: HEM, PBA, GBA, karşılık gelen damarlar;
8 - popliteal arter ve ven;
9 - arka b / tibial arter;
10 - ayağın dorsal arteri.

МЖ1 - uyluğun üst üçte biri, МЖ2 - uyluğun alt üçte biri, МЖЗ - alt bacağın üst üçte biri, МЖ4 - alt bacağın alt üçte biri.

Damarların topografisini netleştirmek için, damarın anatomik seyrine dik bir düzlemde tarama yapılır. Enine tarama ile damarların göreceli konumu, çapları, duvarlarının kalınlığı ve yoğunluğu, perivasküler dokuların durumu belirlenir. işlevi kullanma ve geminin iç konturunu daire içine alarak, etkili kesit alanını elde edin. Ayrıca, darlık alanlarını aramak için geminin incelenen bölümü boyunca gerçekleştirilir. Stenoz tespit ederken, programı kullanın <2D % Stenosis> Tahmini bir stenoz skoru elde etmek için. Daha sonra gemi, seyrini, çapını, iç konturunu ve duvar yoğunluğunu, elastikiyetlerini, nabız aktivitesini (kullanarak), damar lümeninin durumunu değerlendirerek gerçekleştirilir. Ölçülen (uzak duvar boyunca). Sensörü tarama düzlemi boyunca hareket ettirerek ve geminin mümkün olan en geniş alanını inceleyerek birkaç alanda bir Doppler çalışması gerçekleştirilir.

Damarların aşağıdaki Doppler incelemesi şeması optimaldir:

• anormal kan akışı olan alanları aramak için yön () veya akış enerjisinin (CDCE) analizine dayanarak;
• (D)'deki damarın Doppler sonografisi, incelenen kan hacmindeki akış hızının ve yönünün değerlendirilmesini sağlar;
• Yüksek hızlı akışların incelenmesi için sabit dalga modunda bir geminin doppler sonografisi.

Ultrason doğrusal bir dönüştürücü ile gerçekleştirilirse ve damarın ekseni yüzeye neredeyse dik ise, Doppler cephesini yüzeye göre 15 ila 30 derece yatırmak için Doppler ışın eğme işlevini kullanın. Daha sonra işlevi kullanarak , açı göstergesini geminin gerçek seyri ile birleştirin, sabit bir spektrum elde edin, görüntü ölçeğini ayarlayın ( , ) ve sıfır çizgisinin konumu ( , ). Ana spektrumu arterleri incelerken taban çizgisinin üzerine ve damarları incelerken bunun altına yerleştirmek gelenekseldir. Bazı yazarlar, damarlar da dahil olmak üzere tüm damarlar için antegrad spektrumun en üste ve retrograd spektrumun en alta yerleştirilmesini önermektedir. İşlev y ekseni (hızlar) üzerindeki pozitif ve negatif yarım eksenleri değiştirir ve böylece ekrandaki spektrumun yönünü ters yönde değiştirir. Seçilen zaman tabanı oranı, ekranda 2-3 kompleksi gözlemlemek için yeterli olmalıdır.

Moddaki akışların hız özelliklerinin hesaplanması, 1-1.5 m/s'den (Nyquist limiti) fazla olmayan bir akış hızında mümkündür. Hızların dağılımı hakkında daha doğru bir fikir elde etmek için, kontrol hacmini incelenen geminin lümeninin en az 2 / 3'ünü ayarlamak gerekir. Kullanılan programlar ekstremite damarlarının çalışmasında ve boyun damarlarının çalışmasında. Programda çalışarak, ilgili damarın adını işaretleyin, maksimum sistolik ve minimum diyastolik hızların değerlerini sabitleyin, ardından bir kompleksin ana hatları çizilir. Tüm bu ölçümleri yaptıktan sonra değerleri içeren bir rapor alabilirsiniz. Vmax, Vmin, Vmean, PI, RI incelenen tüm gemiler için.

Arter Kan Akışının Kantitatif Doppler Sonografik Parametreleri

2 D % stenoz - %STA = (Stenoz Alanı/ Kan Damarı Alanı) * %100. Yüzde olarak ifade edilen, darlığın bir sonucu olarak damarın hemodinamik olarak etkili kesit alanındaki gerçek düşüşü karakterize eder.
Vmax- maksimum sistolik (veya tepe) hız - damarın ekseni boyunca kan akışının mm/s, cm/s veya m/s olarak ifade edilen gerçek maksimum doğrusal hızı.
Vmin- damar boyunca kan akışının minimum diyastolik lineer hızı.
V demek damardaki kan akışının spektrumunu saran eğrinin altındaki hız integralidir.
Rİ.(Direnç İndeksi, Purcelo indeksi) - vasküler direnç indeksi. RI = (V sistolik - V diyastolik)/V sistolik. Ölçüm bölgesinin distalindeki kan akışına direnç durumunu yansıtır.
PI(Nabız İndeksi, Gosling indeksi) - nabız indeksi, dolaylı olarak kan akışına direnç durumunu yansıtır PI = (V sistolik - V diyastolik)/V ortalama. RI'dan daha hassas bir göstergedir, çünkü hesaplamalarda V ortalaması kullanılır, bu da damarın lümenindeki ve tonusundaki değişikliklere V sistolikten daha erken tepki verir.

PI, RI birlikte kullanılması önemlidir, çünkü arterdeki kan akışının farklı özelliklerini yansıtırlar. Bunlardan sadece birinin diğerini hesaba katmadan kullanılması tanısal hataların nedeni olabilir.

Doppler spektrumunun kalitatif değerlendirmesi

tahsis katmanlı, çalkantılı ve karışık akış türleri.

laminer tip - damarlardaki normal bir kan akışı çeşidi. Laminer kan akışının bir işareti, ultrason ışınının yönü ile akış ekseni arasındaki optimal açıda Dopplerogram üzerinde bir "spektral pencerenin" varlığıdır (Şekil 2a). Bu açı yeterince büyükse, "spektral pencere" laminer tipte bir kan akışında bile "kapanabilir".

çalkantılı kan akışının türü, damarın darlık veya eksik tıkanma yerlerinin karakteristiğidir ve Dopplerogram üzerinde bir "spektral pencere" olmaması ile karakterize edilir. Renk akışı, parçacıkların farklı yönlerde hareketi nedeniyle mozaik renklenmeyi ortaya çıkarır.

Karışık kan akışının türü normalde damarın fizyolojik daralması, arterlerin çatallanma yerlerinde belirlenebilir. Laminer akışta küçük türbülans bölgelerinin varlığı ile karakterize edilir. Renk akışı ile, çatallanma veya daralma alanında akışın bir nokta mozaiği ortaya çıkar.

Ekstremitelerin periferik arterlerinde, Doppler spektrumunun zarf eğrisinin analizine dayanarak aşağıdaki kan akışı türleri de ayırt edilir.

Gövde tip - uzuvların ana arterlerinde normal bir kan akışı çeşidi. Dopplerogram üzerinde iki antegrad ve bir retrograd tepeden oluşan üç fazlı bir eğrinin varlığı ile karakterize edilir. Eğrinin ilk zirvesi sistolik antegrad, yüksek genlikli, sivri uçludur. İkinci pik küçük bir retrograddır (aort kapağı kapanana kadar diyastolde kan akışı). Üçüncü tepe noktası küçük bir antegrad tepe noktasıdır (aort kapak uçlarından gelen kanın yansıması). Ana arterlerin hemodinamik olarak önemsiz darlıklarında bile ana kan akışının devam edebileceğine dikkat edilmelidir (Şekil 2a, 4).

Gövde değiştirildi kan akışının türü - darlık veya tam olmayan tıkanıklık bölgesinin altında kaydedilir. İlk sistolik tepe değiştirilir, yeterli genlikte, genişler, daha yumuşaktır. Retrograd zirve çok zayıf bir şekilde ifade edilebilir. İkinci antegrad tepe noktası yoktur (Şekil 2b).

teminat kan akışının türü de tıkanıklık bölgesinin altında kaydedilir. Sistolik değerde önemli bir değişiklik ve retrograd ve ikinci antegrad piklerin yokluğu ile monofazik bir eğriye yakın olarak kendini gösterir (Şekil 2c).

Pirinç. 2. Kan akışı türleri: a - ana, b - ana değişmiş, c - teminat.

Baş ve boyun damarlarının Dopplerogramları ile Dopplerogramlar arasındaki fark. uzuvlar brakisefalik sistem arterlerinin Dopplerogramlarındaki diyastolik fazın asla 0'ın altında olmaması (yani, Baz çizgisinin altına düşmemesi) gerçeğinde yatmaktadır. Bu, beyne kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, iç karotid arter sisteminin damarlarının Dopplerogramlarında, diyastolik faz daha yüksektir ve dış karotid arter sistemininki daha düşüktür (Şekil 3).

Pirinç. 3. ECA (a) ve ICA (b) zarf dopplerogramları arasındaki fark.

Pirinç. dört. Arterdeki ana kan akışının çeşitleri. Boyuna tarama. HKM. Darbeli modda Dopplerografi.

Boyun damarlarının incelenmesi

Sensör, ortak karotid arterin projeksiyonunda sternokleidomastoid kas bölgesinde boynun her iki tarafına dönüşümlü olarak kurulur. Aynı zamanda ortak karotid arterler, çatallanmaları, iç juguler damarlar görselleştirilir. Arterlerin konturunu, iç lümenlerini değerlendirin, her iki taraftaki çapı aynı seviyede ölçün ve karşılaştırın. İç karotid arteri (ICA) dış karotid arterden (ECA) ayırt etmek için aşağıdaki özellikler kullanılır:

• iç karotid arter, dıştan daha büyük bir çapa sahiptir;
• ICA'nın ilk bölümü ICA'nın yanında yer alır;
• Boyundaki ECA dal verir, "gevşek" bir yapıya sahip olabilir, ICA'nın boyunda dalları yoktur;
• ECA Dopplerogramda akut sistolik tepe ve alçak diyastolik bileşen saptanır (Şekil 3a), ICA Dopplerogramda geniş sistolik tepe ve yüksek diyastolik bileşen belirlenir (Şekil 3b). Kontrol için D.Russel testi yapılır. Bulunan arterden Doppler spektrumu alındıktan sonra, yüzeyel temporal arterin (kulak tragusunun hemen önünde) kısa süreli bir sıkıştırması, çalışmanın yan tarafında gerçekleştirilir. ECA'nın yerini tespit ederken, Dopplerogram'da ek tepe noktaları belirir; ICA'nın yerini tespit ederken eğrinin şekli değişmez.

Vertebral arterleri incelerken, prob yatay eksene 90°'lik bir açıyla veya yatay düzlemde enine süreçlerin doğrudan üzerine yerleştirilir.

Karotis programı Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI'yi hesaplar. Karşı taraflardan elde edilen göstergeleri karşılaştırın.

Üst ekstremite damarlarının incelenmesi

Hastanın pozisyonu arkadadır. Baş biraz geriye yaslanır, omuz bıçaklarının altına küçük bir rulo yerleştirilir. Aortik ark ve subklavyen arterlerin ilk bölümlerinin incelenmesi, dönüştürücü suprasternal olarak konumlandırılmış olarak gerçekleştirilir (bkz. Şekil 1). Sol subklavyen arterin ilk bölümleri olan aortik arkı gözünüzde canlandırın. Subklavyen arterler supraklaviküler girişten incelenir. Asimetrileri belirlemek için sol ve sağda elde edilen göstergeleri karşılaştırın. Subklavyen arterin tıkanmaları veya darlıkları tespit edildiğinde, vertebral deşarjdan önce (1 segment), "çalma" sendromunu tespit etmek için reaktif hiperemili bir test yapılır. Bunu yapmak için brakiyal arteri pnömatik bir manşet ile 3 dakika sıkıştırın. Kompresyonun sonunda vertebral arterdeki kan akış hızı ölçülür ve manşetten hava aniden serbest bırakılır. Vertebral arterde artan kan akışı, subklavyen arterde bir lezyonu ve vertebral arterde retrograd kan akışını gösterir. Kan akımında artış yoksa vertebral arterdeki kan akımı antegraddır ve subklavyen arterde tıkanıklık yoktur. Aksiller arteri incelemek için çalışmanın yanındaki kol dışarıya alınır ve döndürülür. Sensörün tarama yüzeyi aksiller fossaya yerleştirilir ve aşağı doğru eğilir. Her iki taraftaki puanları karşılaştırın. Brakiyal arter çalışması, sensörün omuzun medial oluğundaki konumu ile gerçekleştirilir (bkz. Şekil 1). Sistolik kan basıncını ölçün. Omuza bir tonometre manşeti yerleştirilir, manşetin altındaki brakiyal arterden bir Doppler spektrumu elde edilir. BP'yi ölçün. Sistolik kan basıncı için kriter, Doppler ultrason ile bir Doppler spektrumunun görünümüdür. Karşı taraflardan elde edilen göstergeleri karşılaştırın.

Asimetri göstergesini hesaplayın: PN = HELL syst. deks. - BP sistemi. günah. [mm. rt. Sanat.]. Normal -20< ПН < 20.

Ulnar ve radyal arterleri incelemek için, sensör ilgili arterin projeksiyonuna kurulur, yukarıdaki şemaya göre daha fazla inceleme yapılır.

Üst ekstremite damarlarının incelenmesi, genellikle aynı addaki arterlerin aynı erişimlerden incelenmesiyle aynı anda gerçekleştirilir.

Alt ekstremite damarlarının incelenmesi

Femoral damarlardaki değişiklikleri tanımlarken, damarların standart anatomik sınıflandırmasından biraz farklı olan aşağıdaki terminoloji kullanılır:

Femoral arterlerin incelenmesi. Sensörün ilk konumu inguinal ligamanın altındadır (enine tarama) (bkz. Şekil 1). Damarın çapı ve lümeni değerlendirildikten sonra, ortak femoral, yüzeysel femoral ve derin femoral arterler boyunca bir tarama yapılır. Doppler spektrumu kaydedilir, elde edilen göstergeler her iki tarafta karşılaştırılır.

Popliteal arterlerin incelenmesi. Hastanın pozisyonu karnının üzerinde yatıyor. Sensör, alt ekstremite ekseni boyunca popliteal fossaya kurulur. Enine, ardından uzunlamasına tarama yapın.

Değişen damardaki kan akışının doğasını netleştirmek için bölgesel basınç ölçülür. Bunu yapmak için, önce uyluğun üst üçte birlik kısmına bir tonometre manşeti koyun ve sistolik kan basıncını, ardından uyluğun alt üçte birlik kısmına ölçün. Sistolik kan basıncının kriteri, popliteal arterin dopplerografisi sırasında kan akışının ortaya çıkmasıdır. Bölgesel basınç indeksi, uyluğun üst ve alt üçte biri seviyesinde hesaplanır: normalde 1'den büyük olması gereken RID = BP sist (kalça) / BP syst (omuz).

Bacak arterlerinin incelenmesi. Hastanın mide üzerindeki pozisyonunda, popliteal arterin dalların her biri boyunca bölündüğü yerden dönüşümlü olarak her iki bacakta uzunlamasına bir tarama yapılır. Daha sonra hastanın sırt üstü pozisyonunda medial malleol bölgesinde posterior tibial arter ve ayağın arka kısmında ayağın dorsal arteri taranır. Bu noktalarda arterlerin kalitatif lokalizasyonu her zaman mümkün değildir. Kan akışını değerlendirmek için ek bir kriter bölgesel basınç indeksidir (RID). RID'yi hesaplamak için, manşon sırayla önce bacağın üst üçte birlik kısmına uygulanır, sistolik basınç ölçülür, ardından manşon bacağın alt üçte birlik kısmına uygulanır ve ölçümler tekrarlanır. Sıkıştırma sırasında, a'yı tarayın. tibialis posterior veya a. dorsalis pedis. RID \u003d BP sistemi (bacak) / BP sistemi (omuz), normal >= 1. Manşetin 4. seviyesinde elde edilen RID'ye ayak bileği basınç indeksi (LIP) denir.

Alt ekstremite damarlarının incelenmesi. Aynı adı taşıyan arterlerin çalışmasıyla eşzamanlı olarak veya bağımsız bir çalışma olarak gerçekleştirilir.

Femoral ven çalışması, hastanın sırt üstü pozisyonunda, bacaklar biraz boşanmış ve dışa doğru döndürülmüş halde gerçekleştirilir. Sensör, kasık kıvrımı bölgesine paralel olarak kurulur. Femoral demetin enine bir kesiti elde edilir, aynı adı taşıyan artere medial olarak yerleştirilmiş femoral ven bulunur. Damar duvarlarının konturunu, lümenini değerlendirin, Dopplerogramı kaydedin. Sensörü yerleştirdikten sonra damarın uzunlamasına bir bölümü elde edilir. Damar boyunca bir tarama yapılır, duvarların konturu, damarın lümeni, valflerin varlığı değerlendirilir. Dopplerogram kaydedilir. Eğrinin şeklini, nefes alma ile senkronizasyonunu değerlendirin. Bir solunum testi yapılır: derin bir nefes, nefesi 5 saniye boyunca süzerek tutarken. Valvüler aparatın işlevi belirlenir: test sırasında valf seviyesinin altında damar genişlemesinin varlığı ve retrograd bir dalga. Retrograd bir dalga algılandığında, süresi ve maksimum hızı ölçülür. Uyluğun derin damarının bir çalışması, benzer bir tekniğe göre gerçekleştirilir ve Dopplerografi ile damar kapağının arkasındaki kontrol hacmini ayarlar.

Popliteal damarların çalışması, hastanın karnındaki pozisyonunda gerçekleştirilir. Damardaki bağımsız kan akışını artırmak ve Dopplerogram almayı kolaylaştırmak için hastadan ayak başparmaklarını düzleştirerek koltuğa yaslanması istenir. Sensör, popliteal fossa alanına kurulur. Gemilerin topografik ilişkilerini belirlemek için enine tarama yapılır. Dopplerogram kaydedilir ve eğrinin şekli değerlendirilir. Damardaki kan akışı zayıfsa, alt bacağın sıkıştırılması yapılır ve damardan kan akışında bir artış tespit edilir. Kabın uzunlamasına taraması sırasında, duvarların konturuna, damarın lümenine, valflerin varlığına (genellikle 1-2 valf tespit edilebilir) dikkat edilir (Şekil 5).

Pirinç. 5.

Retrograd bir dalgayı tespit etmek için bir proksimal kompresyon testi yapılır. Sabit bir spektrum elde edildikten sonra, retrograd akımı algılamak için uyluğun alt üçte biri 5 saniye sıkılır. Safen damarlarının çalışması, yukarıdaki şemaya göre yüksek frekanslı (7.5-10.0 MHz) bir sensör ile gerçekleştirilir ve sensörü bu damarların projeksiyonuna önceden yerleştirmiştir. Dönüştürücüyü cildin üzerinde tutarken "jel ped" üzerinden tarama yapmak önemlidir, çünkü bu damarlara hafif bir basınç bile damarlardaki kan akışını azaltmak için yeterlidir.

Devamı sonraki sayıda: .

Edebiyat

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrasonik anjiyo tarama. - M.: Tıp, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Alt ekstremitelerin safen venlerinin ultrason Doppler verilerinin ve varisli damarların klinik belirtilerinin karşılaştırılması.
3. Aelyuk S.E., Lelyuk V.G. Ana arterlerin çift yönlü taramasının temel ilkeleri // Ultrasonik teşhis.- No3.-1995.
4. Ultrason Teşhisi için Klinik Kılavuz / Ed. V.V. Mitkov. - M.: "Vidar", 1997
5. Klinik ultrason teşhisi / Ed. N.M. Muharlyamova. - M.: Tıp, 1987.
6. Vasküler hastalıkların Doppler ultrason teşhisi / Düzenleyen Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanov. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTSSSH onları. A.N. Bakulev. Beyin ve ekstremite arterlerinin tıkayıcı lezyonlarının klinik dopplerografisi. - E.: 1997.
8. Saveliev V.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Aort çatallanmasının ve ekstremitelerin ana arterlerinin akut tıkanması. - M.: Tıp, 1987.
9. Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Klinikte görüntüleme, Aralık 1996 Varisli hastalarda alt ekstremitelerin derin damarlarındaki retrograd kan akışının sıklığı ve hemodinamik önemi.
10. Ameriso S, et al. Takayasu Arteritisinde Nabızsız Transkraniyal Doppler Bulma.J. Klinik Ultrason, Eylül 1990.
11. Bums, Peter N. Doppler Spektral Analizinin Fiziksel İlkeleri. Journal of Clinical Ultrasound, Kasım/Aralık 1987, Cilt. 15, hayır. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Dubleks Karotis Sonografi: Stenoz, Doğruluk ve Tuzaklar için Kriterler. Radyoloji, 1985.
12. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler ve D. Eugene Strandness, ]r. Normal alt ekstremite arterlerinde renkli doppler özellikleri. Tıp ve Biyolojide Ultrason. Cilt 18, No. 2, 1992.