Akut otitis media. Akut orta kulak iltihabı

Otitis media, sinüzitten sonra üst solunum yollarının ciddi hastalıkları listesinde ikinci sırada yer almaktadır. Yanlış veya gecikmiş tedavi ile hastalık ciddi komplikasyonlara ve hatta tamamen işitme kaybına neden olabilir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında tedaviye başlamak gerekir. Orta kulak iltihabı belirtilerini fark etmemek zordur, çünkü patolojinin ana semptomu, başın döndürülmesi ve etkilenen tarafa yatmaya çalışılmasıyla şiddetlenen, yüksek yoğunluklu akut ağrıdır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın tedavisi biraz farklıdır. Bu, işitme organlarının yapısının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Çocuklarda östaki boruları daha kısadır ve neredeyse yataydır, yetişkinlerde ise biraz yüksektir. Etkili tedaviyi reçete etmek için orta kulak iltihabının şeklini ve evresini doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir. Bunu yapmak için, klinikle kulak burun boğaz uzmanına başvurmanız gerekir.

Lezyonun süresine ve doğasına göre akut ve kronik otitis media ayırt edilir. Kronik form genellikle akut formun tedavisinde uygunsuz tedavi veya tıbbi reçetelerin ihmal edilmesinin sonucudur. Hastalığın akut seyrine, özellikle iltihaplanma mantar veya bakteriyel mikroorganizmalar tarafından kışkırtılıyorsa, şiddetli ağrı, ateş ve diğer genel zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Doktorlar, akut otitis media'nın üç aşamasını ayırt eder.

Sahne	karakterize edilen nedir?
nezle	Patolojinin ilk klinik belirtileri ortaya çıkar, eksüda orta kulakta birikmeye başlar. Hastanın sıcaklığında 38-39.5 dereceye kadar bir artış var, baş ağrısı ve kulak ağrısı var
pürülan	Bakteri florasının aktif bir üremesi ve tehlikeli toksinler içeren irin oluşumu - bakterilerin atık ürünleri vardır. Kulak zarının delinmesinden sonra, irin dışarı akmaya başlar.
Çürüme (serbest bırakma) aşaması	Pus öne çıkmayı bırakır. İçeriğin aktığı delik yavaş yavaş sıkılır

Nezle evresi, dişlere, başa, şakak kısmına ve başın arkasına yayılabilen şiddetli bir seyir ve şiddetli ağrı ile karakterizedir. Hasta normal uyku ve yemek yeme yeteneğini kaybeder, başın herhangi bir hareketi akut ağrıya neden olur. Bu semptomlara ek olarak, hastalar sıklıkla kulak çınlaması, tıkanıklık hissi ve işitme kaybından şikayet ederler.

Bu aşamada tam bir iyileşme için 6-7 gün yeterlidir (ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonraki ilk 48 saat içinde tedaviye başlanması şartıyla). Terapi yanlış yapılırsa, hastalık bakteri veya mantarın çoğalmasının sonucu olan pürülan bir forma dönüşür.

Pürülan aşama üç günden fazla sürmez ve içinden irin aktığı kulak zarının yırtılmasıyla sona erer. Yeniden enfeksiyonu önlemek için hastaya antibiyotik ve diğer antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir.

Önemli! Zamanında tıbbi yardımın olmaması, aralarında ölümcül rahatsızlıkların olduğu komplikasyonlara yol açabilir: menenjit, sepsis veya beyin boşluğunda sıvı birikmesi (apse). Bu nedenle, kendi kendine tedavi kabul edilemez - kulaklarda ağrı veya işitme organlarının işleyişinde herhangi bir değişiklik yaşarsanız, bir uzmana başvurmalısınız.

Yetişkinlerde orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir?

Hastalığın tedavisi her zaman karmaşıktır ve hastalığın şiddeti, eşlik eden teşhisler, olası komplikasyonlar ve hastanın yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Orta kulağın iltihaplanma sürecinin tedavisi aşağıdaki maddeleri içerir:

• antibakteriyel tedavi;
• yerel müstahzarların damla şeklinde kullanılması;
• sıkı yatak istirahati;
• fizyoterapi yöntemleri;
• vitamin tedavisi;
• antimikrobiyal tedavi;
• ağrının giderilmesi için analjeziklerin ve NSAID'lerin kullanımı.

Hasta, doktorun tüm tavsiyelerine uymalı ve yatak istirahatine uymalıdır - iyileşme hızı buna, ayrıca komplikasyonların ve sonuçların varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Pürülan içeriklerin birikmesini önlemek için hastalara bol sıvı almaları önerilir. Bunların şifalı bitkilerin, meyveli meyveli içeceklerin veya kuru meyve kompostolarının kaynatma olması daha iyidir. Gerçek şu ki, antibiyotik alırken, yan etki olasılığının yüksek olması nedeniyle çok miktarda kafein içeren içeceklerden kaçınılmalıdır.

Kulak boşluğunun hijyenine büyük önem verilir. Hastalık irin oluşumu ile ilerlerse, tüm içeriğin kulaktan çıkarılması ve durgunlaşmaması önemlidir, çünkü bu, tedavisi çok daha zor olan yeni enflamatuar süreçlere ve ikincil enfeksiyona yol açabilir.

Video - Otitis media: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Tedavi rejimi

Akut otitis için tedavi rejimi bireysel olarak belirlenir, ancak doktor temel olarak genel talimatlar ve öneriler alır. Bunlar şunları içerir:

• nazofarenksin mukoza zarının şişmesini ortadan kaldırmak için burun içine damlatma için vazokonstriktör ilaçların kullanılması (" naftizin», « galazolin», « Nazivin»);
• sıcaklığı düşürmek ve ateşli sendromu ortadan kaldırmak için ateş düşürücü ilaçların kullanımı (" parasetamol»);
• ağrıyı gidermek için% 70 tıbbi alkol damlatılması (hidrokortizona batırılmış turunda ile değiştirilebilir);
• vücudun savunmasını güçlendirmek ve immünomodülatör ajanların yardımıyla yerel bağışıklığı arttırmak (" bağışıklık», « interferon»);
• iyileşme (herhangi bir multivitamin kompleksi).

Bir hastaya pürülan otitis media teşhisi konulursa, periyodik olarak hidrojen peroksit ile yıkamak ve tüm pürülan akıntıyı kulaktan çıkarmak önemlidir.

antibiyotikler

Yetişkinlerde orta kulak iltihabı için, ilaçların tabletler şeklinde oral yoldan verilmesi ve topikal tedavi - kulaklara antibiyotik damlalarının damlatılması dahil olmak üzere sıklıkla kombinasyon antibiyotik tedavisi kullanılır. Bu farmakolojik grubun herhangi bir ilacı bir doktor tarafından seçilmelidir. Bazı bakteri türlerinin belirli antibiyotik türlerine karşı direnç gösterdiği durumlar olduğundan, tüm aşamalardaki tedavi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Bu durumda, tedavinin terapötik etkisi olmayacaktır. Böyle bir durumda, doktor başka bir grubun antibiyotiğini seçecektir (hastalığın klinik tablosunu dikkate alarak).

Çoğu durumda tercih edilen ilaç, amoksisilin". Bir dizi patojenik bakteriye karşı aktiftir, birçok gram-pozitif ve gram-negatif bakteriyel mikroorganizma suşu ile iyi baş eder. Bu ilaç grubunun önemli bir dezavantajı, alerjik reaksiyon geliştirme riskinin yüksek olmasıdır, bu nedenle doktor diğer antibiyotik türlerini reçete edebilir. "Amoksisilin" analogları şunlardır:

• "Amoksiklav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• "Flemoksin".

Ampisilin trihidrat (ve buna dayalı müstahzarlar) değişen şiddette otitis media tedavisinde daha az popüler değildir. Penisilin serisinin yarı sentetik antibiyotik analoglarına aittir ve orta kulak iltihabının şiddetli pürülan formları için reçete edilir. Amoksisilin bazlı ilaçlar gibi, ampisilin de alerjik reaksiyonlara neden olabilir: döküntü, kaşıntı, kurdeşen, egzama. Genellikle, ampisilin tedavisinin arka planına karşı, hastalarda disbakteriyoz gelişir, anafilaktik reaksiyon vakaları kaydedilir.

Önemli! Ampisilin, emzirme ve hamilelik sırasında kadınlarda ve ayrıca ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir.

Kronik otit tedavisi için hastanın aminoglikozitler gibi daha güçlü geniş spektrumlu ilaçlara ihtiyacı olacaktır. Bu serinin en popüler ilacı " netilmisin". Bu ilaç, doğrudan etkilenen bölgeye yerleştirilen enjeksiyon için bir çözelti şeklinde mevcuttur. Araç, patojenik florayı hızla yok eder ve enflamatuar süreçleri durdurmaya yardımcı olur. Bu grubun ilaçları yaşlı hastalar ve ayrıca çocuk taşıyan ve emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

Dikkat! Alerji veya diğer tıbbi endikasyonlar olması durumunda, doktor hastaya bir florokinolon antibiyotik reçete edebilir (örneğin, " siprofloksasin"). Nadiren alerjiye neden olurlar ve tüm hasta kategorileri tarafından daha iyi tolere edilirler.

Doz rejimi, uygulama şeması ve tedavi süresi, ilgili doktor tarafından belirlenmelidir. Tıbbi reçetelerin göz ardı edilmesi, tedavinin etkinliğinde, patolojik sürecin kronikliğinde ve süperenfeksiyonun gelişiminde azalmaya yol açabilir.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik yöntemleri kullanarak tedavi, iltihaplanma sürecini durdurmanıza, patojenik mikroorganizmaları yok etmenize ve ağrı sendromunu durdurmanıza izin verir. Çoğu zaman, orta kulak iltihabı ile hastalara aşağıdaki prosedür türleri reçete edilir:

• UVI (yerel bağışıklığı güçlendirir, bakterileri yok eder, iltihabı hafifletir);
• UVI farinks ve "tüp-kuvars";
• ışık tedavisi ("mavi lamba") - ağrı ve iltihabı ortadan kaldırır;
• elektroforez.

Kulakta irin oluşmuşsa ışık tedavisi kullanılmamalıdır. Diğer tüm durumlarda, bu yöntem iyi sonuçlar verir ve orta kulak iltihabı ile hızlı bir şekilde başa çıkmanın en güvenli yollarından biridir.

Önemli!İşitmede önemli bir azalma ile hastanın ek tedavi yöntemlerine ihtiyacı olabilir: kulak zarının pnömamasajı veya kulak kanalının üflenmesi. Katılan doktor, kullanımlarının uygunluğuna ve gerekliliğine karar vermelidir.

halk tarifleri

Aloe suyu

Bir pamuklu çubuğu aloe suyuyla nemlendirin ve etkilenen kulağa 20-30 dakika sokun. Prosedürü günde 3-4 kez gerçekleştirin.

Soğan

Taze soyulmuş soğanı kıyma makinesinden geçirin. Suyu tülbentten sıkın ve bir çay kaşığı bitkisel yağ ile karıştırın. Ortaya çıkan bileşimi, ağrılı bir kulağa damlatmak için (1-2 günde 3 kez damla) veya kompresleri ayarlamak için kullanın.

propolis tentürü

Kulağa %20 propolis tentür damlatılabilir. Belirgin bir analjezik, antibakteriyel, antiseptik ve antienflamatuar etkiye sahiptir. Tentür (100 mi) bir kaşık bal ile karıştırılarak daha fazla verim elde edilebilir. Çare günde 4-5 kez, 1-2 damla aşılamanız gerekir.

Sarımsak

Sarımsak soyulmalı ve boğaz kulağına bir karanfil konulmalıdır. Sarımsağı derine itmemek önemlidir çünkü yapışabilir. Alternatif bir çözüm, pürülan otitis media için günde 2-4 kez ağrılı bir kulağa yerleştirilmesi gereken bir sarımsak suyu kompresi olabilir.

Bu reçetelerin tümü, tamamen iyileşene kadar kullanılmalıdır. Alternatif tıp yöntemlerini kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Video - Evde orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir

Zamanında bir uzmana dönerseniz ve kendi kendine ilaç vermezseniz, orta kulak iltihabı tedavisi çok zor değildir. Yanlış seçilmiş tedavinin ölümcül hastalıklara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle sağlığınızı uzmanlara emanet etmek ve tüm reçete ve önerileri kesinlikle takip etmek daha iyidir.

• Kulakta değişen yoğunlukta ağrı, ki:
  • sabit veya titreşimli olabilir;
  • çekiyor veya çekiyor olabilir;
  • diş, şakak, boyun verebilir.
• Kulak tıkanıklığı.
• İşitme kaybı.
• Kulakta gürültü.
• Kulak akıntısı.
• Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı.
• Kulak arkasında ağrı.

Semptomlar bir (tek taraflı orta kulak iltihabı) veya her iki kulakta (iki taraflı orta kulak iltihabı) ortaya çıkabilir.

Akut orta kulak iltihabına genellikle zehirlenme belirtileri eşlik eder - genel halsizlik, ateş ve diğerleri.

Akut otitis mediada, diğer KBB organlarından semptomlar sıklıkla görülür:

• burun tıkanıklığı;
• burun akıntısı;
• ağrı veya boğaz ağrısı.

Formlar

• nezle evresi(nezle otitis media) - hastalığın ilk aşaması.
  • Görünür:
    • kulak ağrısı;
    • tıkalı kulak;
    • genel refahta bozulma.
  • Kulağı incelerken:
    • kulak kepçesi ağrısızdır;
    • dış işitsel kanal geniştir;
    • kulak zarı, arkasında sıvı belirtisi olmadan kızarır.
  • Kulaktan akıntı, nezle otitis media özelliği değildir.
  • Tedavi olmadan akut nezle otitis media, pürülan bir forma dönüşebilir.

• Pürülan inflamasyon aşaması(pürülan otitis media), sırayla iki aşamaya ayrılır.
  • Preperforatif aşama - aynı zamanda ilerleyici iltihaplanma nedeniyle orta kulak boşluğunda irin birikir, ancak kulak zarı sağlam kalır.
    • Bu aşama, kulakta artan ağrı, kulakta artan tıkanıklık, etkilenen kulakta işitme azalması ile karakterizedir.
    • Muayenede kulak zarı kırmızıdır, şişer, bazen arkasında pürülan bir akıntı görülür; kulak akıntısı yok.
  • perforatif aşama - Orta kulak boşluğunda artan irin basıncı nedeniyle kulak zarı yırtılır, kulak kanalından irin akmaya başlar. Bu durumda, kulaktaki ağrı genellikle daha az yoğun hale gelir.
    • Muayenede kulak kanalında pürülan bir akıntı, kulak zarının bütünlüğünün (delinmesi) ihlali var.
    • Kulakları üflerken (sıkıca kapalı bir ağızdan nefes verirken, burun parmaklarla kenetlenirken), irin kulak zarındaki bir delikten dışarı akar.

• onarım aşaması(süreç çözüm aşaması) - yeterli işlemle:
  • kulakta iltihaplanma durur;
  • ağrı gider;
  • deşarj durur;
  • kulak zarının delinmesi çoğu durumda kendi kendine yara izi bırakır.

Aynı zamanda, periyodik kulak tıkanıklığı bir süre daha devam edebilir.

Muayenede kulak zarının görünümü normaldir.

Nedenler

• Yaygın inanışın aksine akut otitis media, hipotermi, soğuk havada şapkasız yürümek, cereyana maruz kalmak veya kulakta su ile doğrudan ilişkili değildir.

• Akut orta kulak iltihabına çeşitli patojenik mikroorganizmalar - bakteri ve virüsler neden olur.
  • Çoğu zaman, burun, paranazal sinüsler, nazofarenks ve boğazın enflamatuar hastalıklarında işitsel tüp yoluyla timpanik boşluğa (orta kulak boşluğu) girerler.
  • Burnunuzu yanlış sümkürürseniz (aynı anda iki burun deliğiniz, ağzınız kapalı), basınç altındaki burun içeriği orta kulağa girerek iltihaplanmaya neden olur.

• İşitme tüpünün açılmasını zorlaştıran ve orta kulağa hava girmesine izin veren çeşitli durumlar, örneğin:
  • adenoidlerin varlığı - faringeal bademciklerin büyümüş dokusu;
  • burun konkalarının genişlemiş arka uçları;
  • nazal septumun keskin eğriliği;
  • işitsel tüplerin nazofaringeal açıklıkları alanında patoloji.

    Orta kulağın havalandırılmasının ihlaline ve özellikle eşlik eden viral enfeksiyonla birlikte iltihabın gelişmesine katkıda bulunur.

• Akut otitis media, çeşitli bulaşıcı hastalıklarda (örneğin grip ile) patojen kan yoluyla orta kulağa girdiğinde de gelişebilir.

• Orta kulak iltihabı, dış ortamdan kulak zarına gelen travma ve orta kulakta oluşan enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir.

teşhis

• Şikayetlerin ve hastalığın anamnezinin analizi:
  • ağrı, kulak tıkanıklığı;
  • işitme kaybı;
  • kulaktan akıntı;
  • vücut ısısında artış;
  • genel refahta bozulma;
  • eşlik eden enfeksiyonların varlığı - grip, SARS, burun hastalıkları, paranazal sinüsler, adenoidler (patolojik olarak genişlemiş faringeal bademcik), - kulaktan şikayetlerin ortaya çıktığı.

• Kulak muayenesi:
  • kulak zarındaki değişiklikler not edilir - kızarıklığı, şişmesi, hareketliliğinde değişiklik, yırtılma şeklinde bir kusur;
  • kulak kanalında irin varlığı.

Kulağın daha kapsamlı bir incelemesi için büyütme ekipmanı kullanılır - bir otoskop, bir otomikroskop, bir endoskop.

• Burundan nefes almada zorlukla, endoskopik teknikler kullanılarak nazofarenks ve işitsel tüpün ağız bölgesi (orta kulağı nazofarenkse bağlayan) muayenesi yapılmalıdır.

• Kulak tıkanıklığı ve işitme kaybı ile, bir akort çatalı muayenesi (işitme kaybının orta kulakta iltihaplanma gelişimiyle mi yoksa işitsel sinir hasarıyla mı ilişkili olduğunu öğrenmenizi sağlayan akort çatallı özel testler).

• Timpanometri. Yöntem, kulak zarının hareketliliğini, kulak zarı boşluğundaki basıncı değerlendirmenizi sağlar.
  • Sadece kulak zarında kusur yokluğunda gerçekleştirilir.
  • Orta kulakta sıvı (irin) varlığında, timpanogram eğrisinin şekline yansıyan timpanik zarın mobilitesinin azalması veya tamamen yokluğu vardır.

• Odyometri bir işitme çalışmasıdır.
• Danışma da mümkündür.

Akut otitis media tedavisi

Tedavi, hastalığın evresine bağlıdır.

• Hastalığın ilk aşamasında, parotis bölgesi, fizyoterapi için bir ısınma kompresi verilir. Pürülan bir sürecin gelişmesiyle, kulağın herhangi bir şekilde ısınması (sıkıştırır, mavi lamba) kesinlikle yasaktır.
• Kulak zarında bir kusur yoksa, kulağa anestezik damlalar reçete edilir. Böyle bir durumda, kulak zarına nüfuz etmedikleri için antibakteriyel damlaların damlatılması pratik değildir.
• Kulak zarının delinmesi (yırtılması) varlığında, kulakta antibiyotikli damlalar reçete edilir.
  • Kalıcı işitme kaybına yol açabileceğinden, alkolün yanı sıra kulağa toksik maddeler içeren damlaların kullanımından kaçınmak önemlidir.
  • Böyle bir durumda kendi kendine ilaç tedavisi son derece tehlikelidir.
• Burunda vazokonstriktör spreylerin mutlaka atanması.
• Ağrı kesici, gerekirse ateş düşürücü.
• Burun hastalıklarının tedavisi, nazofarenks.
• Şiddetli otitis media veya ciddi komorbidite veya immün yetmezlik (bozulmuş bağışıklık) varlığında sistemik antibiyotiklerin derhal uygulanması önerilir. Diğer durumlarda, lokal tedavi önerilir, 2-3 gün gözlem yapılır ve ancak o zaman bir antibiyotik atanmasına karar verilir.
• Akut pürülan orta kulak iltihabının preperforatif aşamasında (kulak boşluğunda irin birikimi vardır, ancak kulak zarı sağlamdır, kulakta şiddetli ağrı, ateş eşlik eder), parasentez önerilir (timpanik zarın küçük bir delinmesi) lokal anestezi altında). Bu, ağrıyı hafifletmenize, iyileşmeyi hızlandırmanıza ve ilaçların kulağa verilmesini kolaylaştırmanıza olanak tanır.
• Çözüm aşamasında, kulakları üfleyerek fizyoterapi, işitsel tüp için egzersizler reçete etmek mümkündür.
• Akut otitis mediada özellikle kulak zarı delinmesi varsa kulağın sudan korunması önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Ağır vakalarda veya yeterli tedavinin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• mastoidit (temporal kemiğin mastoid sürecinin iltihabı) - kulak bölgesinin şişmesi, şişmesi ile karakterizedir;
• kafa içi komplikasyonlar (menenjit, ensefalit) - şiddetli bir genel durum, şiddetli baş ağrısı, beyin semptomlarının ortaya çıkması (boyun kası gerginliği, kusma, konfüzyon, vb.);
• yüz sinirinin nevriti (yüz sinirinin iltihabı) - yüzün asimetrisi ile kendini gösterir, yüzün yarısının hareketliliğini bozar;
• otojenik sepsis - kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve dokulara yayılan genel bir enfeksiyon.

Yukarıdaki komplikasyonların tümü acil hastaneye yatış gerektirir.

Sürecin kronizasyonu, kalıcı işitme kaybının (sağırlık) gelişmesi de mümkündür.

Akut otitis media önlenmesi

• Solunum yolu hastalıklarının önlenmesi:
  • hipoterminin dışlanması;
  • vücudun sertleşmesi;
  • sağlıklı bir yaşam tarzı (kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, spor yapmak, temiz havada yürümek vb.);
  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
• Kronik hastalıkların tedavisi:
  • burun
  • paranazal sinüsler (sinüzit, sinüzit);
  • nazofarenks (adenoidler);
  • boğaz (bademcik iltihabı);
  • ağız boşluğu (çürük).
  
  

Zorluk durumunda normal burun solunumunun restorasyonu.

• Burun akıntısı ile akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişmesiyle, burnunuzu sümkürmek (sırasıyla her burun deliği, ağzınız açık) ve burnunuzu yıkamak (düz bir akışla, ardından burnunuzu hafifçe üfleyerek) doğru teknik.
• Orta kulak iltihabının ilk belirtilerinde doktora zamanında ziyaret. Kendi kendine ilaç tedavisi, kulak damlalarının bağımsız kullanımı (etkisiz ve hatta tehlikeli olabilirler), kulağı doktor reçetesi olmadan ısıtmak kabul edilemez.

bunlara ek olarak

Bir yetişkinin timpanik boşluğu yaklaşık 1 cm3 hacme sahiptir, ses sinyalinin iletilmesinden sorumlu işitsel kemikleri içerir:

• çekiç;
• örs;
• stapes.

Timpanik boşluk, işitsel (Östaki) tüpü ile nazofarenks ile bağlanır, bunun yardımı ile timpanik zarın dışında ve içinde basınç eşitlenir: yutma hareketleri sırasında işitsel tüp açılır, orta kulak dış ortama bağlanır .

Normalde, kulak boşluğu hava ile doldurulur.

Otitis media, spesifik semptomlarla kendini gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. Komplikasyonların gelişmesi için tehlikeli olduğu için hastalık tedavi edilmelidir. Tek bir kişi hastalıktan bağışık değildir, bu nedenle semptomları ve tedavisi iltihaplanma şekline bağlı olan orta kulak iltihabını zamanında tanımak gerekir.

Hastalık bulaşıcı hastalıkları ifade eder ve akut veya kronik inflamasyon şeklinde ortaya çıkar. Patoloji, patojenik mikroorganizmaların östaki tüplerine ve oradan orta kulağa girmesi sonucu gelişir.

Kulak iltihabı en sık görülen hastalıklardan biridir.

Nedenler:

• kulağın bakteri veya virüslerle enfeksiyonu;
• grip veya SARS sonrası komplikasyon;
• nazofarenks iltihabı;
• sinüzit;
• kulağa mekanik hasar.

Otitis, yetişkinler arasında nadir olduğu için daha çok bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. Çocuklarda bu hastalık çoğunlukla çok dar bir östaki borusunun sonucudur. Nazofarenks veya nazofarenjitteki herhangi bir iltihaplanma, enfeksiyonun östaki borusu yoluyla kulağa yayılmasına yol açar.

Yetişkinlerde, orta kulak iltihabı, vakaların büyük çoğunluğunda, bağışıklıkta genel bir azalmanın arka planına karşı gelişir. Hastalık genellikle sinüzit de dahil olmak üzere bulaşıcı ve viral hastalıkların yetersiz tedavisinin bir komplikasyonudur.

Risk grubu, kronik sinüziti olan yetişkinleri, immün yetmezliği olan hastaları ve diabetes mellituslu hastaları içerir.

Orta kulak hastalığına şiddetli semptomlar eşlik eder ve zamanında tedavi gerektirir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Otitis media, akut başlangıçlı ve semptomları hızlı başlayan inflamatuar bir hastalıktır.

Kulağınız ağrıyorsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Klasik klinik tablo:

• yüksek sıcaklık ve ateş;
• kulakta keskin "çekim" ağrısı;
• işitme kaybı, tıkanıklık hissi;
• dış işitsel kanaldan deşarj.

Genellikle orta kulak iltihabı ile burun tıkanıklığı ve nazofarenks iltihabı görülür. Bu, çalışmaları yakından bağlantılı olan KBB organlarının yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. Otitis media, maksiller sinüslerin veya rinofarenjitin iltihaplanmasının bir sonucu olabilir, ancak bağımsız bir hastalık olarak hareket ederse, mutlaka genel sağlıkta bir bozulma ve patolojik sürecin yakındaki organlara yayılmasını gerektirir.

Otitis media türleri ve evreleri

İki tür orta kulak iltihabı vardır - akut ve kronik. Enflamatuar sürecin arka planında eksüda birikir. Bu sıvının tipine göre orta kulak iltihabı pürülan ve nezle olarak ikiye ayrılır.

Yanlış veya zamansız tedavi ile hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda kok (stafilokok, pnömokok) ve diğer fırsatçı mikroorganizmalar kulak iltihabının nedeni haline gelir. Aktivasyonları, bağışıklık savunmasındaki bir azalmadan kaynaklanır veya nazofarenksteki şiddetli enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkar. Akut ve kronik seyirli hastalığın gelişim nedenleri aynıdır, sadece semptomların şiddeti farklıdır.

Akut orta kulak iltihabı

Orta kulağın akut iltihabı, vücut ısısında ve ağrıda hızlı bir artış ile karakterizedir. Hastalığın ana semptomları şiddetli ağrı ve yüksek vücut ısısıdır. Çevreleyen dokular, başın etkilenen kısmı boyunca ağrının yayılmasına yol açan patolojik sürece dahil olabilir.

Akut iltihabın karakteristik bir özelliği, "lumbago" olarak adlandırılan keskin, dayanılmaz bir ağrıdır. Bir süre sonra, iltihaplanma süreci çözülür, ağrı azalır ve cerahatli sıvı kulak kanalından sızmaya başlar.

Kulaklardaki gürültü, ağrı ve nabız, iltihaplanmanın karakteristik belirtileridir.

Akut otitis media 3 aşamada veya aşamada ortaya çıkar:

• Aşama 1: akut östakiit;
• Aşama 2: akut nezle iltihabı;
• Aşama 3: akut pürülan inflamasyon.

Akut östakite kulak çınlaması, nabız ve tıkanıklık hissi, sıcaklıkta hafif bir artış (37-37.4'e kadar) eşlik eder. Bu aşama birkaç güne kadar sürer ve daha sonra şiddetli ağrı ve ateşin subfebril değerlerine eşlik ettiği akut nezle iltihabına dönüşür. Aynı zamanda, orta kulağın aseptik iltihabı, kulaklarda güçlü gürültü ve nabız, işitme kaybının eşlik ettiği şiddetli tıkanıklık not edilir.

Akut pürülan inflamasyon, hastalığın bir sonraki aşamasıdır. Buna dişlere, alt çeneye, gözlere ve şakak bölgesine yayılan şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı, yutulduğunda ve burnunuzu temizlemek için sümkürmeye çalışırken daha kötüdür. Vücut ısısı 39-400 C'ye yükselir. Bir süre sonra kulak zarının delinmesi meydana gelir, içinden irin aktığı bir yara oluşur. Bu aşamada semptomlar azalmaya başlar.

Akut pürülan inflamasyona, akıntı bir çıkış yolu bulana kadar ağrı eşlik edecektir. Bu uzun süre olmazsa, kulak burun boğaz uzmanı, pürülan kitlelerin çıkarıldığı bir delinme yapar.

İltihaplı boşluğun tamamen temizlenmesinden ve pürülan içeriğin dışarıya çıkarılmasından sonra, delik yavaş yavaş sıkılır, hastalık tamamen kaybolur.

Kronik otitis media

Kronik otitis media, akut inflamasyon için yetersiz tedavinin bir sonucudur. İki durumda gelişir: perforasyon oluşumu ve deşarjın dışarıya çıkarılmasıyla veya akut inflamasyon tedavisinin eksikliğinin bir sonucu olarak sık sık akut inflamasyon nüksleri ile.

Hastalık geçici veya kalıcı işitme kaybına neden olabilir.

Her seferinde, orta kulaktan dışarı doğru pürülan içeriği çıkarmak için kulak zarı yırtıldığında, küçük bir perforasyon oluşur. Zamanla sıkılaşır, ancak yerinde bir yara izi belirir. Kronik otitis durumunda, perforasyonda az miktarda kalıntı pürülan kitleler nedeniyle bu izler iltihaplanır veya tamamen iyileşmez.

Kural olarak, hastalığın akut formu patolojik işitme kaybına neden olmaz. Kulak tıkanıklığı ve işitme kaybı, kulak zarının bütünlüğü sağlandıktan sonra kaybolan geçici bir semptomdur. Kronik otitis, geri dönüşü olmayan işitme kaybına yol açabilir, ancak bir zayıflamadan bahsediyoruz, ancak işitme yeteneğinin tam bir kaybından değil.

Teşhis önlemleri

Deneyimli bir KBB doktoru rahatsızlıkların nedenini kolayca belirleyebilir.

Teşhis ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Deneyimli bir doktorun hastayla görüşmesi ve endoskop ve otoskop yardımıyla kulakları muayene etmesi rahatsızlıkların nedeninden şüphelenmek için yeterlidir. Pürülan inflamasyonun varlığını doğrulamak için temporal kemiğin röntgeni veya bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Evde yetişkinlerde otitis media tedavisi

Otitis media ayaktan tedavi edilmelidir. Tedavi rejimi, iltihabın şekline ve aşamasına bağlıdır. Pürülan akıntının yokluğunda, tedavi kulak damlaları kullanılarak yerel yollarla gerçekleştirilir. Bir apse varlığında, antibiyotik tedavisi reçete edilir. Alternatif tedavi yöntemleri de yer alır, ancak ana terapötik ajan olarak değil, yardımcı olarak kullanılmaları önerilir.

Yanlış tedavi sağırlığa yol açabilir!

Kronik otitis media karmaşık tedavi gerektirir, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Yetersiz tedavi, işitme kaybının gelişimi için tehlikelidir.

Otitis media için en etkili damlalar

Tedavi için damla şeklinde antiseptikler ve antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

Popüler ilaçlar:

• Sofradeks;
• Tsipromed;
• Otimax;
• Normax.

İlaç bir doktor tarafından reçete edilir, kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Sofradex, bir kortikosteroid ve bir antimikrobiyal ajana dayalı bir kombinasyon ilacıdır. Kulak damlaları, hastalığın ilk aşamasında, orta kulakta irin birikmeye başlamadan önce etkilidir. Ajan günde dört defaya kadar 2-3 damla kullanılır. Tedavi süresi ortalama 4-5 gün sürer.

KBB doktorlarının pratiğinde oldukça popüler bir ilaç.

Damlalar Tsipromed, florokinolon siprofloksasin içerir. Fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu iltihabı hızla gideren geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ajandır. İlaç oftalmik ve kulak burun boğaz uygulamalarında kullanılır. Damlalar her kulağa 1 damla olmak üzere günde 3 defaya kadar kullanılır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Otipax analjezik ve antiinflamatuar bir ajandır. İlaç fenazon ve lidokain içerir. Akut otitiste ağrıyı azaltmak için damlalar kullanılır. Şiddetli takviye ile ilaç antibiyotiklerle birleştirilir. Aletin günde 4 kez 4 damla kullanmasına izin verilir.

Dikkatle kullanın!

Normax, florokinolon norfloksasin bazlı etkili bir antimikrobiyal ajandır. Bu ilaç, geniş antimikrobiyal aktivite ve hızlı etki ile karakterizedir. 4-5 gün boyunca günde üç kez 5 damla kullanılır.

Yetişkinlerde otitis media için antibiyotikler

Otitis ile geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Kulak damlalarının antibiyotik tabletlerle kombinasyonu, komplikasyon risklerini ve hastalığın kronik bir forma geçişini en aza indirmeye yardımcı olur.

Doktor bir tedavi ve dozaj kürü reçete edecektir.

Aşağıdaki grupların en sık reçete edilen ilaçları:

• penisilinler (Amoksisilin, Amoksiklav, Augmentin);
• florokinolonlar (Tsipromed, Norfloxacin)
• sefalosporinler (seftriakson)
• makrolidler (Sumamed, Azitromisin).

İlk seçenek ilaçlar penisilinlerdir. Amoksisilin, Amoksiklav veya Augmentin reçete edilir. Florokinolonlar, penisilinler toleranssız veya etkisiz olduğunda kullanılan geniş spektrumlu antimikrobiyallerdir. Penisilin intoleransının yerine sefalosporinler veya makrolidler de reçete edilir.

Antibiyotik tedavisinin dozu ve süresi her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Otitis media'nın alternatif tedavisi, konservatif ilaç tedavisinin yerini alamayan son derece şüpheli bir önlemdir. Bu tür yöntemler ek olarak kullanılabilir, ancak yalnızca bir doktora danıştıktan sonra. Orta kulak iltihabının yanlış tedavisinin işitme kaybına yol açabileceğini hatırlamak önemlidir.

Yanlış tedavi işitme kaybına neden olabilir.

1. Dimexide ve bir borik asit çözeltisini eşit oranlarda karıştırın, pamuğa uygulayın ve bir saat boyunca kulaklara koyun. Bu manipülasyonu günde üç kez tekrarlayın.
2. 5 büyük defne yaprağını bir kaseye koyun, bir bardak sıcak su dökün ve 20 dakika kaynatın. Sonra bir kapakla örtün, bir havluyla sarın ve demlenmesi için iki saat daha bırakın. Çare, günde üç kez bir çorba kaşığı içinde alınır, aynı zamanda iltihaplı kulağa 2-3 damla damlatılır.
3. Kulak zarı yırtıldığında ve irin salındığında, bir pipet ile aşılanan veya kulak turunda kullanılan hidrojen peroksit kullanılır. Bu, kulak kanalını pürülan içeriklerden hızla temizlemeye ve akut otitis media'nın kronik bir hastalığa geçişini önlemeye yardımcı olur.

Modern tıpta kullanılan tek halk yöntemi hidrojen peroksittir.Çare bir takım sınırlamalara sahiptir ve nadir durumlarda komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, ancak gerçekten etkili bir şekilde irin temizler ve yeniden birikmesini önler. Ancak peroksit kullanmadan önce doktorunuza danışmanız önerilir.

Hastalığın olası komplikasyonları

Korkutucu semptomlara rağmen, akut otitis media, doğru ve zamanında tedavi edildiğinde pratik olarak işitme kaybına yol açmaz.

Zamanında ve uygun tedavi, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Komplikasyonlar, hastalığın ileri kronik formunun karakteristiğidir ve kendini gösterir:

• meninks iltihabı (meningoensefalit);
• yüz sinirine zarar;
• sepsis, pürülan kitleler genel kan dolaşımına girdiğinde;
• işitme kaybı.

Zamanında tespit edilen orta kulak iltihabı oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Kural olarak, orta kulak iltihabının tedavisi yaklaşık bir hafta sürer. İlaç tedavisinin başlamasından sonraki ikinci gün ağrı ve rahatsızlık kaybolur.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Yetişkinlerde otitis genellikle burun solunumu ile ilgili problemlerin sonucudur. Bu, maksiller sinüslerin kronik iltihaplanmasına veya sapmış bir septuma bağlı olabilir. Otitis media ancak bu bozuklukların zamanında tedavisi ile önlenebilir.

Bağışıklık sisteminin zayıflamasını önlemek, viral ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek de önemlidir.

Akut otitis media (AOM), orta kulak dokularında, yani timpanik boşlukta, işitsel tüp alanında ve mastoid süreçte lokalize olan akut inflamatuar bir süreçtir. Bu hastalık çocuklarda daha sık teşhis edilir, ancak yetişkinlerde de tüm KBB patolojilerinin yaklaşık %30'unu oluşturur.

Etiyoloji, sınıflandırma ve hastalığın gelişim mekanizmaları

Akut otitis media, virüslerin, bakterilerin veya viral-bakteriyel ilişkilerin neden olabileceği bulaşıcı bir hastalıktır.

CCA'nın gelişiminde önemli bir rol, akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan virüsler tarafından oynanır, yani:

• parainfluenza,
• adenovirüsler,
• enterovirüsler,
• solunum sinsityal virüsleri,
• koronavirüsler,
• rinovirüsler,
• metapnömovirüsler.

Orta kulaktan elde edilen eksüda çalışmasında hastaların %70'inde bakteri bulunur. Çoğu zaman:

• streptokok pnömoni,
• hemofilus influenza,
• Moraxella catarrhalis.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunun:

• vücudun azaltılmış bağışıklık durumu (doğuştan immün yetmezlikler, son zamanlardaki akut bulaşıcı hastalıklar, eşlik eden ciddi somatik patoloji (bronşiyal astım, diabetes mellitus, böbrek hastalığı);
• bir çocukta yarık damak varlığı;
• aktif ve pasif sigara içimi;
• hastanın düşük sosyoekonomik durumu.

Enflamasyonun doğasına göre, AOM'nin 3 aşaması ayırt edilir:

• nezle
• eksüdatif (seröz),
• pürülan.

Gelişimlerinin mekanizmaları da farklıdır.

Nezle orta kulak iltihabı(diğer isimler -, tubo-otitis) genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında gelişir - üst solunum yollarındaki iltihaplanmanın neden olduğu ödem, açıklığını bozan işitme tüpünün mukoza zarına uzanır. Sonuç olarak, borunun 3 işlevi de ihlal edilir:

• havalandırma (boruda bulunan hava emilir ve yenisinin akışı zordur),
• koruyucu (yetersiz havalandırma nedeniyle, kısmi oksijen basıncı düşer - tüp hücrelerinin bakterisit aktivitesi zayıflar),
• drenaj (borudan serbest sıvı çıkışının ihlali - orta kulakta bakterilerin çoğalmasına yol açar).

Bu işlemlerin sonucu, timpanik boşluktaki basınçta bir azalmadır, bu da sırrın nazofarenksten emilmesine ve iltihaplanmayan bir sıvı transüdasının salınmasına yol açar.

Ayrıca, östakitin nedeni atmosferik basınçtaki ani değişiklikler olabilir - dalış ve denizaltıların yükselişi (mareotit), uçağın yükselişi ve inişi (aerootitis).

eksüdatif otitis media(salgı, seröz, mukozal otitis media) nezlenin bir sonucudur: işitsel tüpün işlev bozukluğunun arka planına karşı, genel ve lokal bağışıklığın azalması, enflamatuar süreç ilerler - enflamatuar sıvı veya eksüda, yoğun bir şekilde timpanik salgılanır boşluk. Bu aşamada orta kulağın ventilasyon fonksiyonunun restorasyonu iyileşmeye yol açacaktır ve eğer hastaya yardım edilmezse süreç kronik bir seyir izleyerek fibrozan otitis mediaya (timpanik boşlukta bir skar süreci) dönüşebilir. belirgin bir.

Akut süpüratif otitis media- bu, orta kulağın diğer bölümlerinin sürecine dahil olan timpanik boşluğun mukoza zarının akut pürülan iltihabıdır. Hastalığın bu formunun etken maddesi bakterilerdir. Kulak boşluğuna işitsel tüp - tubojenik yoldan daha sık girerler. Mastoid yara veya kulak zarı yaralanması yoluyla enfeksiyon kulak boşluğuna da girebilir - bu durumda orta kulak iltihabına travmatik denir. Enfeksiyonun orta kulağa girmesinin üçüncü bir olası yolu vardır - kan akışıyla (hematojen). Nispeten nadir görülür ve bazı bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, kızıl, tüberküloz, tifüs) mümkündür.

Akut pürülan otitis mediada, enflamatuar değişiklikler sadece mukoza zarında değil, aynı zamanda içinde de meydana gelir. İlk önce seröz ve daha sonra pürülan bir yapıya sahip bir enflamatuar sıvı salınır. Mukoza keskin bir şekilde kalınlaşır, yüzeyinde ülserasyonlar ve erozyonlar görülür. Hastalığın doruğunda, kulak boşluğu iltihaplı sıvı ve kalınlaşmış mukoza zarı ile doldurulur ve tüpün drenaj işlevi bozulduğundan bu, kulak zarının dışa doğru şişmesine yol açar. Bu aşamada hastaya yardım edilmezse kulak zarı bölgesi erir (perforasyonu) ve kulak boşluğunun içeriği dışarı akar (buna kulak akıntısı denir).

Tedavinin arka planına karşı, iltihap azalır, eksüda miktarı azalır, kulaktan süpürasyon durur. Kulak zarındaki delik yaralıdır, ancak hasta etkilenen kulakta uzun süre tıkanıklık hissetmeye devam eder. İyileşme kriterleri, kulak - otoskopiyi incelerken resmin normalleşmesi ve ayrıca işitmenin tamamen restorasyonudur.

Akut otitis media neden çocuklarda daha sık görülür?

Çocuğun kulağının yapısı öyledir ki nazofarenksten gelen bir enfeksiyon kısa sürede orta kulak yapılarına yayılabilir.

Enfeksiyonun nazofarenksten orta kulağa daha hızlı yayılmasına katkıda bulunan orta kulak yapısının yaşa bağlı özellikleri vardır. Çocuklarda işitsel tüp kısa, geniş ve neredeyse yatay olarak yerleştirilmiş (yetişkinlerin karakteristik fizyolojik eğrilerinden yoksun). Küçük çocukların timpanik boşluğu, miksoid adı verilen özel bir doku ile doldurulur - bu, bulaşıcı bir sürecin gelişimi için verimli bir zemin olan jelatinli, gevşek embriyonik bir bağ dokusudur.

Anatomik ve fizyolojik özelliklere ek olarak, çocuklar CCA gelişimine katkıda bulunan bazı patolojik durumlarla karakterize edilir. Her şeyden önce, bunlar (nazofarenksin lenfoid dokusundaki hipertrofik değişiklikler) - streptokoklar ve Haemophilus influenzae genellikle bunlarda bulunur.

Çocuk gruplarını ziyaret eden çocuklar, birbirlerinin bulaşıcı ajanları ile sürekli temas halindedir. Bir çocuk için belirli bir patojen fırsatçı olabilir ve hastalığa neden olmazken, bir diğeri için öldürücü, agresif olabilir ve sürecin orta kulağa geçebileceği üst solunum yollarında iltihaplanmaya neden olabilir.

Çocuklar genellikle bir komplikasyonu CCA olabilen solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdariptir. Ek olarak, bu enfeksiyonlar sadece bağışıklık sistemini zayıflatmakla kalmaz, aynı zamanda solunum yolunun mukoza zarında morfolojik değişikliklere yol açarak bağışıklığını (direncini) potansiyel olarak tehlikeli (patojenik) mikrofloraya düşürür.

Küçük çocukların özelliği olan geçici (fizyolojik) immün yetmezlik durumları vardır - bunlar aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması için uygun bir arka plandır.

Akut otitis media klinik tablosu

Genellikle akut otitis media belirgin semptomlarla ortaya çıkar, ancak hastalığın klinik belirtileri hafif olduğunda gizli otitis media da vardır.

CCA için, diğer bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, ortak semptomlar karakteristiktir:

• Genel zayıflık;
• kendini iyi hissetmiyor;
• iştah kaybı;
• vücut ısısında ateşli rakamlara artış.

Nezle otitis media ile hastalar şunlardan şikayet eder:

• hafif işitme kaybı - esas olarak düşük frekanslarda ses iletiminin ihlali; tükürük yuttuktan veya esnedikten sonra işitme geçici olarak düzelir;
• hastalıklı bir kulakta kişinin sesinin rezonansı - otofoni.

Kulak ağrısı genellikle düşük yoğunluktadır veya hiç yoktur.

Eksüdatif otitin seyri genellikle asemptomatiktir. Hasta şunları not eder:

• basınç hissi, bazen kulakta gürültü;
• hafif otofoni;
• bazı işitme kaybı.

Kural olarak ağrı hissi yoktur ve bir süre sonra hasta işitme kaybına uyum sağlar ve bunu fark etmeyi bırakır.

Akut pürülan otitis media kolayca ve hızlı bir şekilde çözülebilir, yavaş ve uzun süre, akut ve şiddetli bir şekilde çözülebilir. Genellikle tam bir iyileşme ile sona erer, ancak bazen iltihaplanma süreci kronikleşir. Zamanında tedavinin yokluğunda, pürülan orta kulak iltihabı mastoidit, kafa içi bulaşıcı süreçler ve hatta sepsis ile komplike olabilir.

Klinik olarak, akut pürülan otitis media sırasında 3 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

• preperforatif;
• perforatif;
• onarıcı.

Belirli bir orta kulak iltihabının 3 aşamadan geçmesi gerekmez - zaten ilk (perforatif) aşamada çözülebilir.

1. preperforatif aşama. Hastanın başta gelen şikayeti, özellikle lezyonun olduğu tarafa yatıldığında kulakta oluşan ağrıdır. Ağrı, tapınağa yayılan belirgin, keskin, ateş ediyor. Yavaş yavaş büyür, dayanılmaz, ağrılı hale gelir, hastayı dinlenme ve uykudan mahrum eder. Mastoid sürece dokunurken ağrı olabilir. Ağrı duyumları ile eş zamanlı olarak kulakta tıkanıklık hissi, içinde gürültü vardır ve işitme azalır. Hastanın genel durumu bozulur: zehirlenme belirtileri vardır, vücut ısısı ateşli rakamlara yükselir. İlk aşamanın süresi: 2-3 saat - 2-3 gün.
2. Perforatif aşama, kulak zarının delinmesi sonucu ortaya çıkan kulaktan süpürasyonun başlangıcı ile belirlenir. Kulaktan akıntı ilk başta bol miktarda bulunur, karakterleri mukopürülan veya cerahatlidir, genellikle kan karışımı ile. Zamanla, salgı miktarı azalır, kalınlaşır ve pürülan hale gelir. Hastanın bu aşamadaki durumu çarpıcı biçimde iyileşir: kulaktaki ağrı azalır, vücut ısısı düşer, hatta bazen normalleşir. Süpürasyon süresi 5-7 gündür.
3. Onarım aşamasında, kulaklarının takviyesi durur, delinme yaralanır ve işitme yavaş yavaş geri yüklenir.

Akut otitis media'nın tipik seyri yukarıda açıklanmıştır, ancak bazı durumlarda klinik belirtileri klasik olanlardan keskin bir şekilde farklıdır.

• Bazen hastalık son derece zordur: genel durumda keskin bir bozulma ile, yüksek, 40 C'ye kadar, sıcaklık, mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Bazı durumlarda kulak zarı delinmesi olmaz ve orta kulaktan kafa boşluğuna yayılan pürülan kitleler hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonlara neden olur.
• Otitis zaten ilk aşamada asemptomatik, halsiz, uzun süreli bir karakter alabilir. Bu durumda genel semptomlar hafif belirgindir, ağrı yoğun değildir, kulak zarı delikli değildir ve orta kulak boşluğunda kalın, viskoz irin birikir.

Hastanın durumu düzelmezse ve kulak zarı perforasyonundan sonra sıcaklık düşmezse, bu, iltihaplanma sürecinin mastoid sürece taşındığı - geliştiği anlamına gelir.

5-7 gün içinde durmayan, ancak bir aya kadar süren mastoid süreç içinde irin birikmesini veya ampiyemi gösterir.

Erken ve okul öncesi çağındaki çocuklarda, çocuk şikayetlerini her zaman doğru bir şekilde dile getirmediği için akut otitis media tanısı bazı zorluklar ortaya çıkarabilir ve ebeveynler ve çocuk doktoru çocuğun ateşini ve kaprislerini SARS semptomları (akut solunum yolu virali) ile karıştırabilir. enfeksiyon).

Çocuk, aşağıdakilerin varlığında bir KBB ile konsültasyon için sevk edilmelidir:

Akut orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa, çocuk bir KBB doktoru tarafından muayene edilmelidir.

• Çocuğun genel durumunun ciddi ihlalleri;
• 2 uykusuz gece;
• şiddetli ağrı ve uzun süreli ateş;
• kulak kepçesinin çıkıntısı;
• kulak arkası kıvrımının düzgünlüğü;
• kulaktan sıvı sızıntısı - kulak akıntısı;
• hastalıklı kulağın tragusunda ani baskı ile ağrı;
• mastoid işlemi incelerken veya dokunurken ağrı.

Akut otitis media teşhisi

Hastanın şikayetlerine ve hastalık geçmişine dayanarak, doktor sadece orta kulakta iltihaplanma sürecinin varlığını varsayacaktır. Otoskopi, bu tanıyı doğrulamaya veya reddetmeye yardımcı olacaktır - kulak zarının özel bir cihaz kullanarak görsel muayenesi - bir otoskop. Kulak zarı, hastalığın her aşamasına özgü bir forma sahiptir:

• akut tübootit aşamasında, zar sadece hafifçe geri çekilir;
• eksüdatif aşama, hiperemi (kızarıklık) ve kulak zarının kalınlaşması ile karakterize edilir ve hiperemi önce gevşek kısmını kaplar, ardından zarın tüm yüzeyine yayılır;
• akut pürülan otitisin preperforatif aşaması otoskopik olarak parlak hiperemi ve timpanik zarın şişmesi ve değişen şiddette dış kulağın boşluğuna şişmesi ile kendini gösterir;
• perforatif aşamada, kulak zarında seröz-pürülan, pürülan veya kanla karışık eksüdanın salındığı bir deliğin varlığı belirlenir;
• onarıcı aşamada, perforasyon skar dokusu ile kapatılır, kulak zarı gri, bulutludur.

İşitme kalitesini belirlemek için, sonuçları farklı aşamalarda da değişen bir akort çatalı çalışması yapılır.

Genel kan testindeki değişiklikler spesifik değildir - inflamatuar bir sürecin belirtileri belirlenir (lökositoz, nötrofili (bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelirse), ESR'de bir artış).

Enflamasyonun odağından alınan eksüdanın bakteriyoskopik çalışması, patojenin tipini ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirleyecektir.

Akut otitis media tedavisi

Akut otitis media sırasında net bir evreleme belirlendiği için bu hastalığın tedavisi de her evreye özeldir.

Genel olarak, AOM tedavisi şunları içerebilir:

• ozmotik olarak aktif analjezikler ve lokal etkinin antienflamatuar ilaçları (kulak damlası şeklinde);
• sistemik ve topikal dekonjestanlar ();
• sistemik antibiyotik tedavisi;
• antihistaminikler;
• burun boşluğunun tuvaleti ve anemizasyonu;
• işitsel tüpün anemizasyonu ve kateterizasyonu;
• miringotomi ve timpanik boşluğun şantı.

Bu durumda, aşağıdakiler etkisiz araçlar olarak kabul edilir:

• tabletler ve şuruplar şeklinde dekonjestan tedavisi (ağızdan alınır) - etkinliklerine dair bir kanıt yoktur ve yan etkiler yaygındır;
• oral mukolitikler (mukusu incelten ilaçlar) - aynı sebepler;
• topikal antibakteriyel ilaçlar (kulak damlası şeklinde) - bu ilaçların antimikrobiyal bileşeni, kulak boşluğundaki mikroorganizmalar üzerinde istenen etkiye sahip değildir; Bu grubun ilaçlarının kullanımı, zarda aktif maddenin timpanik boşluğa girdiği bir delik olduğundan, yalnızca akut pürülan otitis media'nın perforatif aşamasında haklı çıkar. Bu durumda, reçete edilen ilacın ototoksik bir etkisi olmamalıdır (Polimiksin B, Neomisin, Gentamisin gibi antibiyotikler buna sahiptir).

Kulak damlası

Akut otitis media tedavisinde kulak damlaları sıklıkla kullanılır. Birçok hasta bunları kendilerine reçete eder ve bu da sağlıklarına onarılamaz zarar verme riski taşır. Anti-inflamatuar ve analjezik bileşenler içeren damlalar, yalnızca tüm kulak zarı ile kullanılır, çünkü bunları delikli bir delikten timpanik boşluğa sokmak hastanın işitmesini olumsuz etkileyebilir.

Damlaların daha doğru bir şekilde verilmesi için, el iltihaplı kulağın karşısında olacak şekilde kulak kepçesini hafifçe yukarı ve geri çekin - bu teknik kulak kanalını hizalayacak ve damlalar tam olarak hedeflerine düşecektir. Damlatmadan sonra kulak kanalını 2-3 saat vazelin ile nemlendirilmiş pamuk yünü ile kapatmak gerekir - bu durumda aktif madde buharlaşmayacak ve maksimum terapötik etkiye sahip olacaktır.

Yukarıda belirtildiği gibi, antibakteriyel damlalar sadece delikli otitis media durumunda reçete edilir.

Şişmeyi azaltmak ve olası bir alerjik faktörü ortadan kaldırmak için bileşimlerinde bir antihistamin bileşeni olan damlalar reçete edilir.

Topikal dekonjestanlar (ksilometazolin, oksimetazolin), AOM tedavisinin gerekli bir parçasıdır, çünkü işitsel tüpün işlev bozukluğu, üst solunum yollarının mukoza zarının ödeminin arka planına karşı gelişir. Bu grubun ilaçlarına alışmak mümkündür, bu nedenle sadece kısa kurslarda verilir - en fazla 4-5 gün.

antibakteriyel tedavi

Zamanında başlatılan yeterli tedavi, orta kulak iltihabından mustarip bir çocuğun hastalıkla mümkün olduğunca çabuk başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

Tüm akut otitis media formları antibiyotik tedavisi gerektirmez, ancak bu ilaç grubuyla tedavi, bu hastalığın komplikasyonlarının gelişme riskini azaltır. Kusma, şiddetli artan baş ağrısı gibi ciddi zehirlenme semptomlarının yokluğunda, AOM sıklıkla kullanılmadan kendi kendine düzeldiğinden, antibiyotikler 48-72 saat ertelenebilir. Antibiyotikler, 2 yaşın altındaki çocuklarda ve immün yetmezliği olan hastalarda tüm akut otitis media formları için zorunludur. İlk olarak, antibiyotik, bu hastalığın tipik patojenlerinin spektrumu dikkate alınarak ampirik olarak reçete edilir. Patojenin laboratuvarda saptanması ve en duyarlı olduğu tıbbi maddelerin bilinmesi durumunda ilaç değiştirilmelidir.

CCA'nın ilk aşamasında, günlük olarak yapılması gereken işitsel tüpün kateterizasyonu önerilir. Vazokonstriktif ve antiinflamatuar etkiye sahip bir naftizin solüsyonu ve suda çözünür bir kortikosteroid karışımı kateterden enjekte edilir. İlaçlardan hastaya topikal dekonjestanlar verilebilir.

OSA'nın ikinci aşamasında, bazı uzmanlar, osmotol (% 90 etil alkol ve 1: 1 oranında gliserin karışımı) ile nemlendirilmiş ince bir pamuk turunda dış işitme kanalına sokulmasını önermektedir. Turunda, petrol jöleli bir pamuklu çubukla dışarıdan kapatılmalıdır. Bu teknik, ozmotollu turunda kurumasını önler ve bu ilacın etkileri tamamen kendini gösterir - ısınma, analjezik, dehidrasyon. Kompres bir gün boyunca kulakta kalır. Komprese paralel olarak vazokonstriktör burun damlaları kullanmak gerekir.

İşlemin 3. aşamasında hastaya işitme tüpünün kateterizasyonu ve osmotol ile mikrokompresler önerilir. Sistemik antibiyotik tedavisi de endikedir. 24-48 saat sonra tedavinin etkisi yoksa, hastaya parasentez veya timpanopunktur prosedürü gerekir. İlaçlardan güçlü analjeziklerin (parasetamol ve ibuprofen bazlı) kullanımı belirtilmiştir.

Perforatif aşamada, ön tedaviye kulak damlası şeklinde lokal antibakteriyel ilaçlar eklenir, ayrıca hasta vazokonstriktör burun damlaları ve analjezikler almaya devam eder. Ayrıca, dış işitsel kanalın sık tuvaleti olan işitsel tüpün kateterizasyonu da gösterilmiştir.

Akut otitin onarım aşamasında, KBB'nin gözlemlenmesi her zaman gerekli değildir. Bununla birlikte, perforasyon yeterince büyükse, kronik inflamasyonu önlemek için skar sürecini kontrol etmek önemlidir.

Çoğu zaman, KBB doktorları uygulamalarında akut otitis media ile uğraşmak zorundadır. Bu hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Çoğu zaman, akut otitis media tek taraflıdır. Nadir durumlarda bilateral otitis mümkündür.

otit- karakteristik özelliği kulağın herhangi bir bölümünde inflamatuar bir süreç olan bir hastalık. Lokalizasyonuna göre akut otitis media dış, orta ve içtir.

Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak, otit akut veya kroniktir. Akut otitis, kural olarak, daha az sıklıkla çeşitli enfeksiyonlara ve nezle faktörlerine maruz kalmanın sonucudur - yaralanmalar. Kronik orta kulak iltihabı genellikle tedavi edilmeyen akut orta kulak iltihabından sonra gelişir, ancak bazı durumlarda kendi kendine gelişebilir: örneğin, bir zamanlar kulak bölgesinde yaralanmaların arka planına karşı veya vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı nedeniyle (örneğin, çocuklarda adenoidler).

Akut otitis eksterna

Bu, dış işitsel kanalın içindeki inflamatuar bir süreçtir. Sınırlı (bir veya daha fazla kaynama şeklinde) veya yaygın (kulak kanalı boyunca) olabilir. Genellikle mikrotravma sırasında (örneğin kulak pamuklu çubuklarla, kibritlerle) veya suyla sık temasla (örneğin, havuzda sık banyo yaparken) içine girebilen bir enfeksiyondan kaynaklanır. Kulak ve kulak kıkırdağının pasif hareketleri ile keskin bir ağrı vardır. İşitme kaybı ve kulakta tıkanıklık hissi ile birlikte süpürasyon, dış işitsel kanalın şişmesi olabilir.

Akut orta kulak iltihabı

Bu orta kulağın akut iltihabıdır. Bu orta kulak iltihabı formu, özellikle çocuklarda çok yaygındır. Nedeni de çoğunlukla bir enfeksiyondur: akut solunum yolu viral enfeksiyonları, soğuk algınlığı, rinit, sinüzit, adenoidlerin arka planında ortaya çıkar. Daha nadir durumlarda, hastalık travmatik bir kökene sahip olabilir.

Akut otitis media (veya labirentit)

Sadece işitsel organın bir parçası değil, aynı zamanda denge organı olan iç kulak yapılarının akut iltihaplanmasıdır. Daha sıklıkla orta kulak iltihabı, tüberküloz, menenjit veya diğer bakteriyel veya viral enfeksiyonların bir komplikasyonudur; nadiren bir yaralanmadan sonra gelişir. Bu ciddi fakat oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve aşağıdaki belirtilere sahiptir: baş dönmesi, kulak çınlaması, denge bozuklukları, mide bulantısı, kusma, geçici veya kalıcı işitme kaybı.

Akut orta kulak iltihabının klinik belirtileri

Bu, kulakta güçlü bir “vuruş” ağrısı, sıcaklıkta bir artış, işitmede azalma, kulakta gürültü ve “tıkanıklık” hissidir. Genellikle hastalığın 2. veya 3. gününde ortaya çıkan kulak zarı yırtıldığında kulaktan irin akması olur ve semptomlar azalmaya başlar. Kulak zarı yırtılması kendi kendine oluşmadıysa, irin dışarı akması için küçük bir delik gerekir (kulak zarı daha sonra güvenli bir şekilde iyileşir).

Otitis media tedavisi

Kural olarak, akut otitis bir KBB doktoruna gitmeyi gerektirir. Doğru, bazı komplike olmayan otitis media vakaları kendi kendine kaybolabilir, ancak bir uzman muayene etmeden bu hastalığın ciddiyetini tahmin etmek çok zordur. Kendi kendine ilaç tedavisine katılmanız önerilmez, buna yalnızca bir nedenden ötürü bir uzmanla iletişim kurmanın zor olduğu durumlarda izin verilir. Bu durumda, hastaya etkilenen kulak bölgesinde dinlenme ve kuru ısı sağlanmalıdır (havluya sarılmış bir ısıtma yastığı kullanabilirsiniz). Mavi ışık tedavisi (“Mavi Lamba”) da kullanılabilir. Tıbbi müstahzarlardan kulak damlaları (Sofradex, Tobradex, Otipax, vb.), Ağrı kesiciler (ibuprofen, parasetamol), yatıştırıcı etkisi olan antihistaminikler (tavegil, difenhidramin, suprastin) kullanılabilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir: amoksisilin, sefiksim, siprofloksasin, azitromisin ve bir dizi başka antibiyotik kullanılabilir. Her durumda, tedavi için bir antibiyotiğin bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından da reçete edilmesi oldukça arzu edilir.

Otitis media tedavisinde başarı ile fizyoterapi kullanılır. Bu, yukarıda belirtilen mavi lambalı fototerapi ile birlikte, diğer prosedürler olabilir: UV, UHF, vb. Bununla birlikte, kulakta aktif bir pürülan sürecin varlığında akut bir dönemin ortasında fizyoterapi kontrendikedir.

Bazen ameliyat gerekebilir (örneğin, yukarıda da bahsedilen kulak zarının delinmesi). Belirli bir tedavi türü veya prosedürün seçimi, bir KBB doktoru tarafından yapılmalıdır.

Kural olarak, tedavi zamanında ve yeterliyse, akut otitis media, şekli ne olursa olsun, tedaviye iyi yanıt verir ve herhangi bir olumsuz etki önlenebilir. Ancak ileri vakalarda komplikasyonlar veya hastalığın kronik bir forma geçişi mümkündür. Kronik otitis mediada, bu hastalığın akut formlarında olduğu gibi yaklaşık olarak aynı semptomlar gözlenir: kulakta ağrı, gürültü ve tıkanıklık, işitme kaybı, süpürasyon, nadir durumlarda, denge ve koordinasyon bozuklukları - ancak bu semptomlar daha az belirgindir. , durgun. Aynı zamanda, hastalık çok daha inatla ilerler, periyodik olarak azalır, sonra ağırlaşır.

Hem akut hem de kronik otitis media'nın ciddi ve tehlikeli komplikasyonlarından şunlar not edilebilir: menenjit, ensefalit, beyin apseleri, kalıcı işitsel veya vestibüler bozukluklar, mastoidit, vb. Tüm bu komplikasyonlar, daha önce de belirtildiği gibi, yalnızca zamanında tedavinin yokluğunda veya bir doktorun tavsiyesini ihmal etmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle, kişinin sağlığına dikkat etmesi, orta kulak iltihabının komplikasyonlarından ve olumsuz etkilerinden kaçınmada önemli bir faktördür.