Akut, kronik ve ölümcül hastalıklar. Orvi: oluşum nedenleri ve mekanizmaları, yetişkinlerde semptomlar

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Akut formda, patolojik süreç genellikle ileoçekal fistül - terminal ileit yakınındaki terminal ileumda oluşur. Hastalığın klinik tablosu akut apandisiti andırır. Hastalar aniden sağ iliak bölgedeki ağrıdan endişelenmeye başlar. Kanla karışık ishal, kusma, titreme ile ateş vardır. Sağ iliak bölgede, ileoçekal bölgede palpasyon ile ileumun ağrılı, kalınlaşmış bir segmenti belirlenir.

CD'nin kronik formu, daha belirgin genel, sistemik belirtilerle karakterizedir. Etkilenen bağırsak segmentinin lokalizasyonuna bağlı olarak, ince bağırsak, kalın bağırsak ve karışık olmak üzere üç varyantta ilerler.

Tüm varyantlardaki hastalık, genel halsizlik, motivasyonsuz halsizlik, soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan subfebril durumu, artralji ile yavaş yavaş başlar. Yüzün şişmesi, kronik protein kaybının bir sonucu olarak ödem eğilimi ortaya çıkar. Çeşitli cilt lezyonları, ağız köşelerinde çatlaklar, hipovitaminoza bağlı saç dökülmesi vardır. Gelecekte, endokrin sistemin poliglandüler yetmezliği nedeniyle ciltte koyu pigment lekeleri, uyuşukluk, kasılma eğilimi, poliüri ve susuzluk ortaya çıkabilir.

Bazen kronik CD varyantının başlangıcında, sistemik lezyonlar ön plana çıkar - eritema nodozum, pyoderma gangrenozum, perianal bölgenin ülserasyonu, iridosiklit, keratit, konjonktivit. artrit, büyük eklem lezyonları, ankilozan spondilit ile oluşur.

Ne zaman ince bağırsak varyantı Kronik CD hastaları, dışkılarının yavaş yavaş yarı sıvı veya sıvı, köpüklü, bazen de kan karışımı olduğunu fark etmeye başlar. Bağırsakların iltihaplı bölümünün izdüşümünde periyodik ve daha sonra sürekli ağrı vardır. Duodenum hasarı ile - sağda epigastriumda, yalın - göbeğin üstünde ve solunda, ileum - sağda göbeğin altında, ileoçekal anastomoz - sağ iliak bölgede.

Yemek borusu veya midede patolojik sürecin lokalizasyonuna kronik özofajit, gastrit, peptik ülser benzeri semptomlar eşlik eder.

Hastalığın zirvesinde, hastalar hafif bir subfebril durumu geliştirir. Palpasyonda, lezyon bölgelerinde yoğun, ağrılı konglomeralar, karın duvarının direnci belirlenir. Fibrozis aşamasına geçen granülomatöz inflamatuar süreç, bağırsak darlığına neden olarak, bağırsak tıkanıklığının giderek kötüleşmesine neden olur. Hastalar, belirli bir lokalizasyon, yüksek sesle gürleme, mide bulantısı ve kusma olmaksızın karında kalıcı ağrıdan rahatsız olmaya başlar.

Bağırsak duvarının yavaş, örtülü perforasyonu, karın içi interloop fistüllerin oluşumuna ve genellikle dıştan lomber veya kasık bölgesine açılan fistüllerin oluşumuna yol açar. Bu tür komplikasyonlara dayanılmaz ağrı, ateş, hızlı tükenme eşlik eder.

İnce bağırsağın yenilgisi genellikle malabsorpsiyon sendromu ile kendini gösterir. Viseral lenf düğümlerinin yenilgisi ile birlikte, eksüdatif enteropati sendromu genellikle iltihaplı bağırsak duvarı bölgelerinden protein kaybıyla ortaya çıkar.

Oldukça sık, safra asitlerinin devridaiminin ihlali nedeniyle oluşan kolelitiazis semptomları, kalsiyum metabolizmasının ihlalinden kaynaklanan ürolitiyazis tespit edilir.

Mide, duodenum ve ileumun yenilgisi, bağırsaktaki ülserlerden kan kaybından kaynaklanan demir eksikliği anemisini şiddetlendiren B 12 vitamini eksikliği anemisi ile komplike olabilir.

saat kolonik varyant tüm kolonun yaygın lezyonları olan kronik CD, hastalığın ekstraintestinal, sistemik belirtileri baskındır.

Bağırsakların segmental lezyonları, yemek yedikten sonra ortaya çıkan kramp ağrıları, bağırsakları boşaltma ve tenesmus şikayetleri ile karakterizedir. Günde 10 defaya kadar sık ​​sık ishalden rahatsız, dışkı, kan karışımı, dışkıda pürülan mukus. Bazı durumlarda, uzun süreli kabızlık meydana gelir. Aynı durumlarda, bağırsağın segmental iltihaplanma bölgesinin üzerinde belirgin bir şekilde gerilmesi - megakolon oluşabilir. Genellikle karın boşluğundaki sızıntılarla birlikte bağırsak duvarının fistülleri vardır.

Anorektal bölgenin yenilgisi, çoklu çatlaklar, pararektal fistüller, paraanal "labial-çıkıntılı" granülasyonlar, tonun belirgin bir şekilde zayıflaması, rektal sfinkterin açıklığı şeklinde çok karakteristiktir.

Enine kolonun toplam lezyonu ile bağırsağın akut toksik dilatasyonu (toksik megakolon) gelişebilir.

İçin karışık versiyon kronik CD, bunlardan birinin baskın olduğu ince bağırsak ve kalın bağırsak varyantlarının semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Bu nedenle, terminal ileum lezyonu ile birlikte kolon lezyonu ile kolit semptomları baskındır. Karışık varyantta bağırsak tıkanıklığı, diğer kronik VC türlerinden daha sık görülür.

Kronik CD formunun uzun bir seyri ile, küçük intrahepatik safra kanallarının enflamatuar bir lezyonu sıklıkla oluşur - cildin kaşınması ile kendini gösteren sklerozan kolanjit. Oluşan ikincil amiloidoz. Böbreklerin amiloidozu kaçınılmaz olarak nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği oluşumuna yol açar.

SARS- RNA ve DNA içeren virüsler tarafından solunum yolu epitelinin zarar görmesinden kaynaklanan çeşitli akut bulaşıcı hastalıklar. Genellikle ateş, burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, lakrimasyon, zehirlenme belirtileri eşlik eder; tracheitis, bronşit, pnömoni ile komplike olabilir. SARS teşhisi, virolojik ve serolojik testlerin sonuçlarıyla doğrulanan klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının etiyotropik tedavisi, antiviral ilaçlar, semptomatik - ateş düşürücü, balgam söktürücü, gargara, vazokonstriktör damlalarının burun içine damlatılması vb.

Genel bilgi

SARS - esas olarak solunum sistemini etkileyen viral patojenlerin neden olduğu hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar. SARS, özellikle çocuklarda en sık görülen hastalıklardır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının en yüksek insidansı dönemlerinde, ARVI dünya nüfusunun %30'unda teşhis edilir, solunum yolu viral enfeksiyonlarının sıklığı diğer bulaşıcı hastalıklardan çok daha fazladır. En yüksek insidans 3 ila 14 yaş arası çocuklar için tipiktir. Soğuk mevsimde görülme sıklığında bir artış kaydedilmiştir. Enfeksiyonun yaygınlığı her yerde bulunur.

SARS, seyrin ciddiyetine göre sınıflandırılır: hafif, orta ve şiddetli formları vardır. Kursun şiddeti, nezle semptomlarının ciddiyetine, sıcaklık reaksiyonuna ve zehirlenmeye göre belirlenir.

SARS'ın Nedenleri

SARS'a farklı cins ve ailelere ait çeşitli virüsler neden olur. Solunum yolunu kaplayan epitel hücreleri için belirgin bir afinite ile birleşirler. SARS, çeşitli grip virüsleri, parainfluenza, adenovirüsler, rinovirüsler, RSV 2 serovarları, reovirüslere neden olabilir. Patojenlerin büyük çoğunluğu (adenovirüsler hariç) RNA içeren virüslerdir. Hemen hemen tüm patojenler (reo ve adenovirüsler hariç) çevrede kararsızdır, kuruduklarında, ultraviyole ışığına ve dezenfektanlara maruz kaldıklarında hızla ölürler. Bazen SARS, Coxsackie ve ECHO virüslerine neden olabilir.

ARVI'nın kaynağı hasta bir kişidir. En büyük tehlike, klinik belirtilerin ilk haftasında hastalar tarafından sunulur. Virüsler, çoğu durumda havadaki damlacıklar yoluyla aerosol mekanizması ile bulaşır, nadir durumlarda temas-ev enfeksiyon yolu uygulamak mümkündür. İnsanların solunum yolu virüslerine karşı doğal duyarlılığı özellikle çocukluk döneminde yüksektir. Enfeksiyondan sonraki bağışıklık kararsız, kısa süreli ve tipe özgüdür.

Patojenin tiplerinin ve serovarlarının çokluğu ve çeşitliliği nedeniyle, her mevsimde bir kişide birden fazla akut solunum yolu viral enfeksiyonu insidansı mümkündür. Yaklaşık 2-3 yılda bir, virüsün yeni bir suşunun ortaya çıkmasıyla ilişkili influenza pandemileri kaydedilir. Grip dışı etiyolojinin SARS'ı genellikle çocuk gruplarında salgınlara neden olur. Virüslerden etkilenen solunum sistemi epitelindeki patolojik değişiklikler, koruyucu özelliklerinde bir azalmaya katkıda bulunur, bu da bakteriyel bir enfeksiyonun ortaya çıkmasına ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

SARS belirtileri

SARS'ın ortak özellikleri: nispeten kısa (yaklaşık bir hafta) kuluçka süresi, akut başlangıç, ateş, zehirlenme ve nezle semptomları.

adenovirüs enfeksiyonu

Adenovirüs enfeksiyonu için kuluçka süresi iki ila on iki gün arasında değişebilir. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu gibi, sıcaklık artışı, burun akıntısı ve öksürük ile akut olarak başlar. Ateş 6 güne kadar sürebilir, bazen iki öküze koşar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. Adenovirüsler için nezle semptomlarının şiddeti karakteristiktir: bol burun akıntısı, burun mukozasının şişmesi, farenks, bademcikler (genellikle fibröz bir kaplama ile orta derecede hiperemik). Öksürük ıslak, balgam berrak, sıvı.

Nadir durumlarda, baş ve boyundaki lenf düğümlerinde artış ve ağrı olabilir - yalancı sendrom. Hastalığın yüksekliği, bronşit, larenjit, tracheitisin klinik semptomları ile karakterizedir. Adenovirüs enfeksiyonunun yaygın bir semptomu, başlangıçta genellikle tek taraflı, ağırlıklı olarak alt göz kapağında olmak üzere nezle, foliküler veya membranöz konjonktivittir. Bir veya iki gün içinde ikinci gözün konjonktivası iltihaplanabilir. İki yaşın altındaki çocuklarda karın semptomları ortaya çıkabilir: ishal, karın ağrısı (mezenterik lenfopati).

Kurs, virüsün yayılması ve yeni odakların oluşması nedeniyle uzun, genellikle dalgalı. Bazen (özellikle serovar 1,2 ve 5 adenovirüslerden etkilendiğinde) uzun süreli bir taşıyıcılık oluşur (adenovirüsler bademciklerde gizli olarak depolanır).

Solunum sinsityal enfeksiyonu

Kuluçka süresi, kural olarak, 2 ila 7 gün sürer, daha büyük yaş grubundaki yetişkinler ve çocuklar, nezle veya akut bronşit tipinin hafif bir seyri ile karakterizedir. Burun akıntısı, yutulduğunda ağrı (farenjit) not edilebilir. Ateş ve zehirlenme, bir solunum sinsitil enfeksiyonu için tipik değildir; subfebril durumu not edilebilir.

Küçük çocuklarda (özellikle bebeklerde) hastalık, daha şiddetli bir seyir ve virüsün derin penetrasyonu (tıkanma eğilimi olan bronşiolit) ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcı kademelidir, ilk tezahür genellikle yetersiz viskoz sekresyonlar, farenks ve palatin kemerlerin hiperemi, farenjit ile rinittir. Sıcaklık ya yükselmiyor ya da subfebril sayılarını geçmiyor. Yakında boğmacaya benzer kuru, obsesif bir öksürük olur. Öksürük nöbetinin sonunda kalın, berrak veya beyazımsı, viskoz balgam görülür.

Hastalığın ilerlemesi ile enfeksiyon daha küçük bronşlara, bronşiyollere nüfuz eder, solunum hacmi azalır, solunum yetmezliği yavaş yavaş artar. Dispne esas olarak ekspiratuardır (nefes vermede zorluk), solunum gürültülüdür, kısa süreli apne atakları olabilir. Muayenede artan siyanoz görülür, oskültasyonda dağınık ince ve orta kabarcıklı raller görülür. Hastalık genellikle yaklaşık 10-12 gün sürer, şiddetli vakalarda süre artışı, nüks mümkündür.

rinovirüs enfeksiyonu

SARS tedavisi

ARVI evde tedavi edilir, hastalar sadece şiddetli seyir veya tehlikeli komplikasyonların gelişmesi durumunda hastaneye gönderilir. Terapötik önlemlerin kompleksi, seyrine, semptomların ciddiyetine bağlıdır. Vücut ısısı normale dönene kadar ateşi olan hastalarda yatak istirahati önerilir. Tam, protein açısından zengin ve vitamin açısından zengin bir diyet izlemeniz, bol sıvı tüketmeniz önerilir.

İlaçlar esas olarak bir veya başka bir semptomatolojinin prevalansına bağlı olarak reçete edilir: ateş düşürücüler (parasetamol ve onu içeren kompleks müstahzarlar), balgam söktürücüler (bromheksin, ambroksol, hatmi kökü ekstresi, vb.), Vücudun duyarsızlaştırılması için antihistaminikler (kloropiramin). Şu anda, bileşimlerinde tüm bu grupların aktif maddelerinin yanı sıra vücudun doğal savunmasını arttırmaya yardımcı olan C vitamini içeren birçok karmaşık preparat vardır.

Lokal olarak rinit ile vazokonstriktörler reçete edilir: nafazolin, ksilometazolin, vb. Konjonktivit ile, etkilenen göze bromnaftokinon, florenonilglioksal içeren merhemler uygulanır. Antibiyotik tedavisi, yalnızca ilişkili bir bakteriyel enfeksiyon tespit edilirse reçete edilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının etiyotropik tedavisi sadece hastalığın erken evrelerinde etkili olabilir. İnsan interferonunun, grip önleyici gama globulinin ve ayrıca sentetik ilaçların girişini içerir: rimantadin, oksolinik merhem, ribavirin.

ARVI tedavisi için fizyoterapötik yöntemlerden hardal banyosu, masaj ve inhalasyon yaygındır. ARVI geçirmiş kişiler için destekleyici vitamin tedavisi, bitkisel immünostimülanlar, adaptojenler önerilir.

SARS'ın tahmini ve önlenmesi

SARS için prognoz genellikle olumludur. Prognozun bozulması, komplikasyonlar meydana geldiğinde ortaya çıkar, daha şiddetli bir seyir genellikle vücut zayıfladığında, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yaşlı insanlarda gelişir. Bazı komplikasyonlar (pulmoner ödem, ensefalopati, yalancı krup) ölümcül olabilir.

Spesifik profilaksi, salgın odakta interferonların kullanılmasından, mevsimsel pandemiler sırasında en yaygın influenza suşları ile aşılamadan oluşur. Kişisel korunma için, hastalarla temas halindeyken burnu ve ağzı kapatan gazlı bez bandajlarının kullanılması tercih edilir. Bireysel olarak, viral enfeksiyonların (rasyonel beslenme, sertleşme, vitamin tedavisi ve adaptojenlerin kullanımı) önlenmesi olarak vücudun koruyucu özelliklerinin arttırılması da önerilir.

Şu anda, SARS'ın spesifik olarak önlenmesi yeterince etkili değildir. Bu nedenle özellikle çocuk gruplarında ve sağlık kurumlarında solunum yolu enfeksiyon hastalıklarının önlenmesine yönelik genel önlemlere dikkat edilmesi gerekmektedir. Genel önleme önlemleri olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: sıhhi ve hijyen standartlarına uygunluğun izlenmesine yönelik önlemler, hastaların zamanında tanımlanması ve izolasyonu, salgınlar sırasında nüfus kalabalıklaşmasını sınırlama ve salgınlarda karantina önlemleri.

Belirtiler

Akut bağırsak enfeksiyonlarının belirtileri

Akut bağırsak enfeksiyonları, dışkı bozukluğu, dehidrasyon ve vücudun zehirlenmesinin eşlik ettiği baskın bir bağırsak lezyonu ile ortaya çıkan bir grup akut bulaşıcı hastalıktır. Akut bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar, çeşitli bakteri türleridir (Shigella - dizanteri, Salmonella, E. coli, Staphylococcus, Yersinia, Enterococcus ve ayrıca koşullu patojenik mikroorganizmalar - Proteus, Klebsiella, Candida mantarları) ve virüsler (Rotavirüs). , adenosirus, enterovirüs). Enfeksiyon yiyecek, su, ev eşyaları, kirli eller yoluyla gerçekleşir. Patojenik mikroorganizmalar, ilgili bir klinik tablonun eşlik ettiği gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerine zarar verir. Akut (mide mukozasının iltihabı) kusmaya neden olur. Akut enterit (ince bağırsağın mukoza zarının iltihabı) - dehidrasyonun ana nedeni olan sık sık gevşek dışkı. Akut kolit (kolon mukozasının iltihabı) - karında ağrı nöbetleri, yanlış dışkılama dürtüsü - neredeyse kan katkılı dışkı (“kanlı tükürme”). Salmonelloz. Enfeksiyon, çoğunlukla enfekte yumurtalar, kümes hayvanları yiyerek oluşur, ancak et ve balık yoluyla enfeksiyon mümkündür. Belirleyici rol, zayıf ısıl işlem ve ürünlerin yanlış depolanması ile oynanır, bu nedenle hastalık esas olarak ılık mevsimde ortaya çıkar. Temas-ev enfeksiyon yolu da mümkündür, tk. Salmonella çevrede çok kararlıdır. Hastalık, akut başlangıç, mide bulantısı, tekrarlayan kusma, ateş (38-39C'ye kadar), daha sonra göbek veya karın boyunca, şişkinlik, sık sık gevşek, fetid dışkı ile karakterizedir - günde 10 veya daha fazla kez, tedavi olmadan son 5-8 gün. Dehidrasyon ve genel zehirlenme belirtileri (ateş, genel halsizlik ve halsizlik) belirgindir. Escherichiosis (neden olan ajan - bazı Escherichia coli türleri). Enfeksiyon daha sık temas-ev yolu ile ortaya çıkar. Çocuklar, E. coli'nin pratikte patojenik olmadığı yetişkinlerden enfekte olurlar. Ancak ürünler yoluyla enfeksiyon mümkündür. Başlangıç ​​akut: mide bulantısı, bir “çeşme” ile bol tekrarlanan kusma. Sonra beyaz topaklar, şişkinlik, karında kramp ağrıları olan sıvı turuncu bir tabure var, yanlış dürtüler olabilir. Hızla artan dehidrasyon nedeniyle, zehirlenme semptomlarında hızlı bir artış mümkündür - sıcaklık (37-39C), genel halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı. Dehidrasyon arttıkça, uzuvlar soğur, cilt soluklaşır, gevşek hale gelir. Kas hipotansiyonu gelişir, yüz özellikleri keskinleşir. Belki idrar yokluğu, kan basıncında düşüş, kalp ritmi bozuklukları. Stafilokokal gıda kaynaklı bağırsak enfeksiyonu, stafilokok aureus ile kontamine gıdaların yenilmesi sonucu oluşur. Stafilokokal bağırsak enfeksiyonunun ortaya çıkması için gerekli bir koşul, yiyecek hazırlama ve saklama kurallarının ihlalidir. Stafilokoklar yüksek sıcaklıklara dayanıklıdır, bu nedenle, şüpheli kalitede bir ürünün ısıl işlemden sonra zararsız olacağını umamazsınız. Stafilokok enfeksiyonunun belirtileri akut başlangıç, bulantı, kusma, karın ağrısı, gevşek dışkı, ateştir (38-39C). Rotavirüs enfeksiyonu ("bağırsak gribi"). Enfeksiyon bulaşmasının ana yolu yemektir. Çocukların bu virüsle enfekte olma olasılığı daha yüksektir, hastalık sonucunda kısmi bağışıklık gelişir ve sonraki her vaka daha kolaydır. Hastalığın salgın bir özelliği vardır: salgınları genellikle grip salgınlarından önce gelir (bunun için resmi olmayan adı "bağırsak gribi" almıştır). Hastalık akut olarak başlar: kusma meydana gelir, sıcaklık yükselir, günde 10-15 defaya kadar gevşek dışkı görülür. Sandalyenin kendine has özellikleri vardır - sarı-gri kil benzeri bir karaktere sahiptir. Çoğu durumda, nezle semptomları da not edilir - burun akıntısı ve. Genel zehirlenme belirtileri not edilir: genel halsizlik, iştahsızlık. Enteroviral enfeksiyon. Enfeksiyon esas olarak arıtılmamış evsel atıkların aktığı su kütlelerinde yüzerken meydana gelir. Enterovirüs enfeksiyonu mide bulantısı, kusma, ateş, baş ağrısı, karın ağrısı, gevşek dışkı ile karakterizedir, ancak meningeal hasar da ilişkili olabilir - ayrıca kollarda ve bacaklarda döküntülerin eşlik ettiği seröz menenjit. Adenovirüs havadaki damlacıklar yoluyla yayılır ve tüm mukoza zarlarını etkiler. Bu nedenle, şiddetli adenovirüs enfeksiyonunda, yüksek sıcaklık, nezle fenomeni (burun akıntısı, öksürük), konjonktivit arka planına karşı dışkı bozukluğu not edilir.

teşhis

Akut bağırsak enfeksiyonlarının teşhisi

Akut bağırsak hastalıklarının semptomlarının benzerliği nedeniyle, hasta uygun bir klinik tabloya sahip olduğunda, "Akut bağırsak hastalığı" ön tanısı konur ve ekim ve ardından bakteriyolojik inceleme için rektumdan örnekler alınır. Böylece özellikle dizanteri ve salmonelloz patojenleri tespit edilebilir. Şu anda, enzim immünoassay, bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerini tanımlamak için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bağırsak enfeksiyonlarının tanısında serolojik yöntemler daha az önemlidir, çünkü kanda sadece 4-5 gün görünür.

Tedavi

Akut bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi

Akut bağırsak enfeksiyonlarının çoğunun tedavi prensipleri büyük ölçüde benzerdir. Koruyucu bir diyet atayın. Şiddetli zehirlenme ve dehidrasyon ile, poliiyonik çözeltiler oral veya intravenöz olarak reçete edilir ve dehidrasyon yokluğunda kolloidal çözeltiler (reopoliglyukin, gemodez, vb.). Tedavi rejimine eklenmesi tavsiye edilir: nitrofuranlar ve ağır vakalarda 5-7 günlük bir süre boyunca florokinolonlar. İshal tedavisi için enterosorbentler kullanılır (smecta, aktif kömür, enterosgel). Genelleştirilmiş formların (sepsis, menenjit, piyelonefrit, kolesistit) tedavisi için II ve III kuşak sefalosporinler kullanılır. Uzun süreli bir hastalık seyri ile eubiyotikler ve enzimler belirtilir.

Önleme

Akut bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi

Dünya Sağlık Örgütü, bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi için on "altın kural" veriyor. İşte bunlar: 1. Güvenli yiyecekleri seçin. Son kullanma tarihlerini takip edin 2. Yiyecekleri iyice pişirin. Önerilen ısıl işlem sürelerine uyun. 3. Yemekleri pişirdikten sonra mümkün olan en kısa sürede yiyin. 4. Yiyecekleri dikkatli bir şekilde saklayın. Depolama sıcaklığına dikkat edin. 5. Pişmiş yiyecekleri iyice ısıtın. 6. Çiğ ve pişmiş yiyecekler arasında temastan kaçının. 7. Yemekten önce ellerinizi sık sık ve daima yıkayın. 8. Mutfağı temiz tutun. Çiğ ve pişmiş yiyecekler için bir kesme tahtası ve bir bıçak kullanmayın 9. Yiyecekleri böceklerden (sinekler!), kemirgenlerden ve diğer hayvanlardan koruyun. 10. Yalnızca yüksek kaliteli temiz su veya kaynamış su kullanın.

Bazen, kendimizi çok iyi hissetmiyoruz, kliniğe geliyoruz veya evde bir doktor çağırıyoruz ve semptomları dikkatlice sorduktan sonra bize anlaşılmaz bir tanı - akut solunum yolu enfeksiyonları. Ne olduğu belli değil. Bu makale, bu sorunun ayrıntılı bir açıklamasına ayrılmıştır.

Akut solunum yolu enfeksiyonu veya ARI

Bir kişinin soğuk algınlığı varsa, öksürmeye, kaşınmaya ve boğaz ağrısına başlar, sıcaklık yükselir, o zaman bu, solunum organlarının sırasıyla akut solunum yolu enfeksiyonundan etkilendiği anlamına gelir, akut solunum yolu hastalığı, akut solunum yolu olarak kısaltılır. enfeksiyonlar. Bu kavram, çok çeşitli bakteri ve virüslerin neden olduğu oldukça geniş bir hastalık yelpazesini içerir: streptokoklar, meningokoklar, stafilokoklar, influenza virüsleri A, B ve C, parainfluenza virüsleri, adenovirüsler, enterovirüsler, vb.

Tüm bu sayısız zararlı mikroorganizma insan vücuduna girerek akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. Nedir - akut solunum yolu enfeksiyonlarının (akut solunum yolu viral hastalıkları) en yaygın semptomlarının listesini okuduktan sonra daha da netleşecektir.

Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri

4. Rotavirüs enfeksiyonu (bağırsak veya oldukça uzun bir kuluçka süresi vardır - altı güne kadar. Hastalığın başlangıcı akut: kusma, ishal, ateş. En sık çocuklarda görülür.

5. Solunum sinsityal enfeksiyonu, bronşit ve pnömoni oluşumu ile karakterizedir, yani. alt solunum yollarında hasar. Hastalığın en başında, kişi genel bir halsizlik, burun akıntısı, baş ağrısı hisseder. En karakteristik semptom, dayanılmaz kuru öksürük nöbetleridir.

6. Coronavirüs enfeksiyonu en çok çocuklarda şiddetlidir. Üst solunum yollarını etkiler. Ana semptomlar: gırtlak iltihabı, burun akıntısı, bazen lenf düğümleri artabilir. Sıcaklık, subfebril değerleri bölgesinde olabilir.

ARI'nin eş anlamlısı vardır - ARI veya akut solunum yolu enfeksiyonu. Sıradan insanlarda, ARI genellikle daha tanıdık "soğuk" kelimesiyle gösterilir. Ayrıca, soğuk algınlığı ve grip ile bağlantılı olarak, SARS kısaltmasını sıklıkla duyabilirsiniz.

ARI ve SARS - fark nedir?

Birçok kişi ARI ve SARS'ın aynı kavramlar olduğunu düşünüyor. Ama öyle değil. Şimdi size aradaki farkın ne olduğunu açıklamaya çalışacağız.

Gerçek şu ki, ARI terimi, herhangi bir mikropun - bakteri veya virüslerin neden olduğu tüm geniş akut solunum yolu hastalıkları grubunu ifade eder. Ancak ARVI, hastalığın tam olarak viral bir yapıya sahip olduğunu belirleyen daha dar ve daha kesin bir kavramdır. İşte bunlar - ARI ve SARS. Aradaki farkı anladığınızı umuyoruz.

Bazı durumlarda, viral veya bakteriyel kökenli hastalıkların tedavisinin temelde farklı olabileceği, ancak her zaman değil, daha doğru bir tanıya duyulan ihtiyaç ortaya çıkar.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu geliştirme sürecinde, bakteriyel bir faktör de buna katılabilir. Yani, örneğin, ilk başta bir kişiye grip virüsü bulaşır ve birkaç gün sonra durum bronşit veya zatürre ile daha da karmaşıklaşır.

Tanı ile ilgili zorluklar

Çeşitli akut solunum yolu enfeksiyonlarının birbirine benzerliği nedeniyle doktor bazen hata yapabilir ve yanlış teşhis koyabilir. Özellikle sıklıkla, farklı bir etiyolojinin influenza ve akut solunum yolu enfeksiyonları ile karışıklık vardır: parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs ve solunum sinsityal enfeksiyonu.

Bu arada, doğru ilaçları reçete etmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için gribi hastalığın erken evresinde tespit etmek çok önemlidir. Doktora yardımcı olmak için hasta, sahip olduğu tüm semptomları mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamalıdır. Gribin nadiren soğuk algınlığı ile ilişkili olduğu, diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarının (özellikle bakteriyel nitelikteki) çoğu soğuk algınlığı gibi hipotermiden sonra başladığı unutulmamalıdır.

İnfluenza (ARI) hakkında bir diğer önemli not: Diğer ARI'ler yıl boyunca aktiviteye sahipken, en sık sadece salgın sırasında hastalanabilirsiniz. Grip ve diğer akut solunum yolu hastalıkları arasında başka farklılıklar da vardır.

Dikkat - grip!

Bu hastalığın her zaman çok akut bir başlangıcı vardır. Sadece birkaç saat içinde sağlıklı bir insandan bir kişi kesinlikle hasta bir kişiye dönüşür. Sıcaklık hızla en yüksek değerlere yükselir (genellikle 38,5 derecenin üzerinde), aşağıdaki gibi belirtiler:

• baş ağrısı;
• kol ve bacak kaslarında ağrı, kramplar;
• gözbebeklerinde ağrı;
• şiddetli titreme;
• tam bir zayıflık ve zayıflık.

Diğer akut solunum yolu enfeksiyonları için, hastalığın ikinci veya üçüncü gününde zirveye ulaşan hastalık süreçlerinde sadece kademeli bir artış karakteristiktir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız ve neye sahip olduğunuzu belirlemeye çalışıyorsanız: grip veya akut solunum yolu hastalığı (bunların ne tür "yaralar" olduğunu zaten biliyoruz), az önce ne okuduğunuzu hatırlayın ve tüm işaretler sizde de grip olduğunu gösteriyorsa. grip, sonra hemen yatağa gidin ve evde bir doktor çağırın.

Akut solunum yolu enfeksiyonu nasıl oluşur?

Soğuk algınlığına ve gribe neden olan mikroplar öncelikle havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. OR'ye bakalım. Nedir, sağlıklı bir insanın vücudunu nasıl etkiler?

Hasta bir kişi konuşurken ve özellikle öksürürken ve hapşırırken, farkında olmadan çevreye çok miktarda virüs ve bakteri salar. Dahası, hasta sadece hastalığın akut aşamasında değil, aynı zamanda kendini biraz hasta olarak gördüğünde silinmiş haliyle başkaları için tehlikeli hale gelir - işe gider, başkalarıyla özgürce iletişim kurar, hastalığı "cömertçe" paylaşır. yolda buluşan tüm vatandaşlarla.

ARI patojenleri sadece havada değil, çeşitli nesnelerde de yaşayabilir: bulaşıklar, giysiler, kapı kolları vb. Bu nedenle salgın dönemlerinde sadece halka açık yerleri ziyaret etmekten kaçınmanız değil, aynı zamanda ellerinizi yıkamanız önerilir. eller daha sık sabun ve su ile.

Bir kişinin enfekte olması için mikropların nazofarenks ve ağız boşluğunun mukoza zarına girmesi yeterlidir. Oradan hızlı ve özgürce solunum yoluna girerler ve hızla çoğalmaya başlarlar, kana toksinler bırakırlar. Bu nedenle, akut solunum yolu enfeksiyonlarında insan vücudunun zehirlenmesi her zaman bir dereceye kadar gerçekleşir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi

Akut solunum yolu enfeksiyonları için bir ilacın, hangi enfeksiyonun hastalığa neden olduğunu kesin olarak belirleyen nitelikli bir terapist tarafından reçete edilmesi iyidir. Bu durumda, tedavi en başarılı ve hızlı bir şekilde gidecektir. Ancak yurttaşlarımızın çoğu, bir kliniğe gitmek veya bir doktor çağırmak için zaman kaybetmeden kendi başlarına tedavi olmayı severler. Hemen söylemek isteriz ki, şu anda bu satırları okuyan siz de bu kategoriye aitseniz, bu bölümde sunulan bilgileri bir eylem kılavuzu olarak almanızı önermiyoruz. Burada ARI'nin nasıl tedavi edileceğine dair tavsiyeler vermiyoruz. Bu, yalnızca bir giriş niteliğindeki genel bir bakıştır ve hiçbir şekilde bir doktorun tavsiyesinin ve atanmasının yerini alamaz.

Genel tedavi prensipleri, akut solunum yolu enfeksiyonları için çareler:

2. Sıcaklık 38,5 dereceyi aşarsa, bu herhangi bir ateş düşürücü ilaç almak için bir göstergedir. İşte bu tür ilaçların kısmi bir listesi:

• "Parasetamol";
• "Aspirin";
• "Efferalgan";
• "İbuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "İbusan";
• "Fervex" ve diğer birçok benzer ilaç.

Önemli bir ek: ateş düşürücü ilaçlar öncelikle semptomatik ve karmaşık tedavi için tasarlanmıştır. Sıcaklığı düşürürler, ağrıyı yatıştırırlar, ancak altta yatan hastalığı tamamen iyileştiremezler. Bu nedenle, zamanında tıbbi teşhis ve tedavinin bir doktor tarafından atanması çok önemlidir.

3. Akut solunum yolu hastalıklarına neredeyse her zaman vücudun şiddetli zehirlenmesi eşlik ettiğinden, hastanın daha fazla içmesi gerekir. Hastalar için en uygun içeceklerden:

• bir dilim limonlu zayıf ılık çay;
• kızılcıktan yapılan meyve içeceği;
• maden suyu (gazsız ise daha iyi);
• meyve suları (tercihen doğal taze sıkılmış, paketlerden değil).

4. Bir kişi, hastalığın ilk belirtilerinde askorbik asit (C vitamini) ve rutin (P vitamini) gibi vitaminleri almaya başlarsa, solunum yolu hastalıkları çok daha etkili ve hızlı bir şekilde tedavi edilir. Her iki bileşen de mükemmel Ascorutin vitamin kompleksine dahildir.

5. Bazı durumlarda doktorlar antihistaminikler reçete etmeyi gerekli görürler.

6. Bronşlarda, akciğerlerde ve gırtlakta balgam oluşumu ile aktif enflamatuar süreçlerle, bronko-sekretolitik ilaçlar reçete edilir:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromheksin";
• "Ambroben";
• hatmi kökü şurubu;
• "Ambroheksal";
• "Bronşikum";
• "Gedelik";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukozol";
• "Tussin" ve diğerleri.

7. ARVI'da antiviral ilaçlar belirtilir. Bunlar, viral etiyolojinin akut solunum yolu enfeksiyonları için aşağıdaki ilaçları içerir:

• "İnterferon";
• "Kağaç";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" ve diğerleri.

8. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının seyri ciddi bir bakteriyel enfeksiyonla komplike ise, doktor antibiyotik reçete edebilir.

• "Sanorin";
• "Ksimelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" ve diğerleri.

10. Boğazdaki iltihabı tedavi etmek için aşağıdaki pastiller ve spreyler kullanılır:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Büyükelçi";
• "Ingalipt" ve diğerleri.

Antibiyotikler hakkında

Akut solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotiklerin, aslında diğer rahatsızlıklar için olduğu gibi, kendinize reçete edilmemesi gerektiğini size hatırlatmanın yararlı olduğunu düşünüyoruz! Bunlar, diğer ilaçların tamamen güçsüz olabileceği enfeksiyonu yenebilen güçlü ilaçlardır. Ancak aynı zamanda birçok yan etkisi ve kontrendikasyonu vardır. Günümüzde birçok güçlü ilacın reçetesiz olarak eczaneden alınabilmesinden yararlanan insanlar, bir an önce iyileşmek için güçlü haplar almaya başlar ve bazı durumlarda tam tersi etki elde edilir.

Örneğin, gribin ilk aşamasında, antibiyotik almak sadece işe yaramaz (atılan para) değil, hatta zararlıdır. Bu ilaç grubunun virüsler üzerinde hiçbir etkisi yoktur, diğer mikroorganizmalarla (bakteri ve mantarlar) savaşmak için tasarlanmıştır. Grip olan bir hastanın vücuduna giren antibiyotikler, yararlı bakteri mikroflorasını yok eder, böylece zaten bitkin durumda olan hasta kişinin bağışıklık sistemini zayıflatır, çünkü vücut tüm güçlerini ve rezervlerini tehlikeli savaşmak için kullanmak zorundadır. virüsler.

Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileriniz varsa, nedensiz ve doktor reçetesi olmadan antibiyotiklere başvurmak için acele etmeyin! Günümüzün en güçlü ve popüler antibiyotiklerinden biri olan makrolid grubuna ait Sumamed'in neden olabileceği bazı yan etkiler şunlardır:

• dysbacteriosis (bağırsaktaki doğal mikrofloranın ihlali);
• kandidiyaz ve diğer mantar enfeksiyonları;
• çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• artralji (eklem ağrısı):
• diğer birçok rahatsızlık.

Çocuk hastalandığında

Ve şimdi ebeveynler için küçük bir tanıtım danışmanlığı. ARI özellikle çocuklarda zordur. Burada, kural olarak, yüksek bir sıcaklık ve boğazda vahşi bir ağrı ve burun akıntısı var. Çocuk çok acı çekiyor, ona en kısa sürede nasıl yardım edilir? Tabii ki öncelikle bir doktor çağırmanız ve bebeğe yazacağı ilaçları vermeniz gerekiyor. Ayrıca aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• Akciğerlerde tıkanıklığı önlemek için, günde birkaç kez küçük bir hastayı yatağa koymak, bebeğin rahatça oturabilmesi için sırtının altına yastık koymak gerekir. Bebek kollarında taşınmalı, vücudu dik konumda olacak şekilde kendisine bastırılmalıdır.
• Çocuklar hasta olduklarında genellikle yemek yemeyi reddederler. Onları yemeye zorlamanıza gerek yok, çocuğunuza ılık kızılcık suyu şeklinde daha lezzetli bir içecek vermek daha iyidir.
• Çocuğun odası her gün (ıslak) temizlenmelidir. Isıtma pilinin üzerine periyodik olarak nemlendirilmesi gereken bir havlu atılması tavsiye edilir - bu, havanın nemlendirilmesine yardımcı olacaktır. Solunum hastalığına neden olan mikropların kuru havada en rahat olduğunu unutmayın.
• Küçük bir hastanın temiz temiz havaya ihtiyacı olduğundan oda günde birkaç kez havalandırılmalıdır. Şu anda (5-10 dakika) çocuğu başka bir odaya transfer etmek en iyisidir.

ARI tedavisinde hatalar

ARI uygun şekilde tedavi edilmezse komplikasyonlar sizi bekletmez. Soğuk algınlığına yakalanan kişilerin sıklıkla yaptığı bazı yaygın hatalar şunlardır:

1. Sonuna kadar, en azından biraz güç olduğu sürece, ayakları üzerinde durmaya, işe gitmeye, kadınlar evle ilgilenmeye, dükkanlara koşmaya vb. çabalıyorlar ve bu arada hastalık gelişiyor. Sadece kendinizi değil, çevrenizdekileri de (örneğin iş arkadaşlarınız) korumak gerekir, çünkü yanlarında enfekte bir kişi varsa onlar da hastalanma riski altındadır.

2. Doktorun tavsiyelerine güvenmezler, yazdığı ilaçları içmezler. Doktorun, hastanın tam bir antibiyotik tedavisi görmesi gerektiğini düşündüğü sıklıkla olur, ancak bir veya iki tablet içtikten ve daha iyi hissettikten sonra ilacı almayı bırakır ve bu nedenle ilacın bakteriyel bir enfeksiyonla başa çıkmasına izin vermez, sessizce kronik bir şekle dönüşebilen.

3. Ateş düşürücüler özel ihtiyaç olmadan alınır. Sıcaklığı yükselterek vücudun enfeksiyonla savaştığını ve termometre 38,5 dereceden fazla göstermiyorsa, kendinizi haplarla doldurmanıza gerek olmadığını unutmayın.

halk tarifleri

ARI halk yöntemleriyle nasıl tedavi edilir? Eh, burada bir sürü tarif var! İşte bunlardan sadece birkaçı:

1. Çeşitli çaylar (ballı, ıhlamurlu, ahududulu) sıcaklığı hızla düşürmeye yardımcı olur. Hastaya bu tür ateş düşürücü çay içirdikten sonra daha sıcak bir şekilde sarılması ve uygun şekilde terlemesine izin verilmesi önerilir. Ateşi düştükten ve terleme durduktan sonra hastanın yatağını ve iç çamaşırını değiştirip uyumasına izin vermeniz gerekir.

2. Sıcaklık artışı olmadan hafif bir soğuk algınlığı meydana gelirse, yatmadan önce hardallı ayak banyoları yapabilirsiniz. Basit bir ifadeyle, bacaklar uçar. Önemli not: Bunu düşük ateşli bir sıcaklıkta bile yapamazsınız - sıcak su daha da yükselmesine neden olabilir.

3. Bademcik iltihabından adaçayı, papatya ve nergis gibi şifalı otların ılık kaynatmalarıyla gargara yapmak çok yardımcı olur.

4. Hasta bir kişinin yattığı odada suya taze çam dalları koymak iyidir. Çam iğneleri, mikropları yok etme yeteneğine sahip faydalı fitokitler salgılar.

5. Soğanların antiviral etkisinin ne kadar güçlü olduğunu herkes bilir. Hastaya bal ile soğan sütü içirebilirsiniz. Hazırlamak için süt küçük bir kepçeye dökülür ve oraya birkaç parçaya kesilmiş bir soğan yerleştirilir. İlacın birkaç dakika kaynatılması gerekir (3-5 yeterli olacaktır). Daha sonra süt bir bardağa dökülür, oraya bir kaşık bal konur ve bunların hepsi hastaya içirilir. Bu tür sütün iltihap önleyici, ateş düşürücü, yatıştırıcı özellikleri vardır, uykuya dalmaya yardımcı olur.

Önleme hakkında konuşalım

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi oldukça basittir ve prensip olarak uzun zamandır herkes tarafından bilinmektedir. Ancak insan ırkının doğasında var olan dikkatsizlik ve bir şans ümidi, epidemiyolojik tehlike mevsiminde temel davranış kurallarını göz ardı etmemize ve dikkatsizliğimizin bedelini hastalık ve ıstırapla ödememize neden olur. Akut solunum yolu hastalıklarını önlemek için önleyici tedbirler hakkında dikkatlice okumanızı tavsiye ederiz. İşte buradalar:

1. Vücudunuzu güçlendirmeye vaktinden önce dikkat etmeniz gerekiyor! Soğuk algınlığı, güçlü bağışıklığı olan bir kişiyi almaz. Bunun için ihtiyacınız olan:

• eğlence amaçlı sporlarla uğraşın (koşu, kayak, paten, yüzme vb.);
• sertleştirin, örneğin sabahları kendinizi soğuk suyla ıslatın;
• Tüm vitaminlerin diyette yeterli miktarlarda bulunduğundan emin olun, askorbik asit özellikle önemlidir - vücudumuzda sentezlenmez ve sadece gıda ile alınabilir.

2. Akut solunum yolu enfeksiyonları salgını sırasında, dışarı çıkmadan önce burun mukozasının oksolinik merhem ile yağlanması tavsiye edilir.

3. Grip yaygın olduğunda, kaderi kışkırtmayın - kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçının.

Çözüm

Artık akut solunum yolu enfeksiyonları hakkında çok şey biliyorsunuz - nedir, nasıl tedavi edilir, enfeksiyondan nasıl kaçınılır ve daha fazlası. Oldukça karmaşık ve kapsamlı bilgileri, çoğu insan için en anlaşılır, basit ve özlü bir biçimde aktarmaya çalıştık. Umarız makalemiz okuyucularımız için faydalı olmuştur. Her zaman sağlıklı kalmanızı diliyoruz, hastalıkların sizi atlamasına izin verin!

testi yap

Anhedonia tutsağı mısınız?

Dünyanın her onuncu sakini sözde acı çekiyor. anhedonia, yani hoş duyumlardan, deneyimlerden ve düşüncelerden neşe duyamama. Bu testin yardımıyla, yeterince "neşe enzimlerine" sahip olup olmadığınızı, birçokları için çok acı verici olan anhedonia boyunduruğu altında olup olmadığınızı belirleyebileceksiniz.

Doktorların çevrimiçi konsültasyonları

enteroviral enfeksiyonlar

Grup enterovirüs enfeksiyonları picornavirus ailesinden Enterovirus cinsi virüslerin vücuda girişinin neden olduğu hastalıkları içerir. Enterovirüslere ek olarak, bu aile 3 cins daha içerir: rinovirüsler, kardiyovirüsler ve aphtovirüsler. Enterovirüs cinsine gelince, poliomyelitis virüsünü (tip 3), A ve B grubu Coxsackie virüslerini, ECHO virüslerini, hepatit A virüsünü ve ayrıca hayvan enterovirüslerini vb.

Coxsackie virüsleri nispeten yakın zamanda izole edildi - 1948'de. Dış ortamda nispeten yüksek bir dirence sahiptirler, bir süre kanalizasyonda, ev eşyalarında ve yiyeceklerde hayatta kalabilirler. İnsan, Coxsackie virüslerinin tek konağıdır.

ECHO virüsleri 1951'de sağlıklı insanların dışkılarından izole edildi. Bu virüsler dış ortamda yeterli direnç gösterir ve atık sularda, açık su kütlelerinde, yüzme havuzlarında, ayrıca ekmek, sebze ve dışkıda uzun süre aktif kalır. Isıtıldığında ve kaynatıldığında hızla inaktive olur.

Enfeksiyon kaynağı, enfeksiyonun yayılmasında önemli rol oynayan hastalar ve virüs taşıyıcılarıdır. Patojen hava yoluyla ve fekal-oral yollarla bulaşır, virüslerin transplasental bulaşma olasılığı da not edilir.

Çocukların enterovirüslere duyarlılığı yüksektir ve 3 ila 10 yaş arası çocuklar çoğunlukla enfeksiyona duyarlıdır, ancak transplasental bağışıklığa sahip oldukları için üç aylıktan küçük çocuklar hastalanmazlar.

Daha büyük çocuklar, asemptomatik bir enfeksiyon sonucu kazanılmış bağışıklıkları nedeniyle nadiren hastalanırlar.

Mevsimsel insidans not edilir, özellikle ilkbahar ve yaz aylarında yüksektir ve 3-4 yıllık aralıklarla kaydedilen insidansta periyodik artışlar mümkündür.

Enterovirüs nasıl gelişir?

Hava yoluyla veya ağız yoluyla insan vücuduna giren virüsler, üst solunum yollarının ve bağırsakların epitel hücrelerine ve lenfoid oluşumlarına yerleşerek, kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve sistemlere taşındıkları yerden bulundukları yere göre çeşitli organ ve sistemlere geçerek virüslerin gelişmesine neden olur. seröz menenjit veya meningoensefalit, miyozit, miyalji , miyokardit, hepatit vb.

Orofaringeal mukoza en sık etkilenir, ancak aynı zamanda birçok organ ve sistemde eşzamanlı hasar vakaları da vardır.

Hastalığın seyrinin şiddeti, zehirlenmenin şiddeti ve bu klinik formun karakteristik semptomları ile belirlenir.

Enterovirüs enfeksiyonu kendini nasıl gösterir?

Tüm tipik formlar için hastalığın ortak semptomları vardır. Kuluçka süresi genellikle 2-4 gün, bazen 10 güne kadar sürer. Hastalık akut bir başlangıçla karakterizedir, vücut ısısı aniden 39-40 ° C'ye yükselir. Zehirlenme, baş ağrısı ve baş dönmesi belirtileri vardır, iştah azalır, uyku bozulur, halsizlik görülür. Birçok hasta tekrarlayan kusma yaşar. Hastalığın tüm formları, vücudun üst yarısının, özellikle yüz ve boyun derisinin hiperemisi ile karakterizedir (polimorfik makülopapüler döküntü görünümüne kadar). Nazofarenksin mukoza zarları da belirgin şekilde hiperemiktir, dil astarlıdır. Servikal lenf düğümleri hafifçe artar ve basıldığında ağrısızdır. Bazı hastalarda kabızlık eğilimi vardır.

Periferik kanın laboratuvar çalışmasında, nadir durumlarda normal veya hafif yüksek bir lökosit içeriği ortaya çıkar - 20-25 Ch109 / l'ye kadar lökositoz. Genellikle, hastalığın sonraki dönemlerinde lenfositoz ve eozinofili ile değiştirilen orta derecede nötrofili tespit edilir. ESR genellikle normal aralıkta kalır veya biraz artar.

Coxsackie ateşi ve ECHO ateşi, enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın biçimlerinden biridir. 2-4 gün, daha az sıklıkla 1.5 haftaya kadar sürebilen, vücut ısısında yüksek sayılara yükselen akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Bazı durumlarda, dalgalı bir ateş seyri vardır. Hasta baş ağrısı geliştirir, kusma, bazıları kaslarda ağrı şikayeti, orofarenks ve üst solunum yollarında nezle değişiklikleri not edilir. Muayenede, üst vücudun, özellikle yüzün hiperemi bulunur, sıklıkla sklera damarları enjekte edilir; tüm lenf düğümleri genişler, palpasyonda ağrısız; karaciğer ve dalak da büyümüştür.

Kural olarak, Coxsackie ve ECHO ateşi, yalnızca çocuk takımında bir enterovirüs enfeksiyonu salgını varlığında, hastalığın diğer, daha belirgin formları tespit edildiğinde tespit edilir.

seröz menenjit Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlarının tipik bir şeklidir. Her zamanki gibi, hastalık akut başlar, hastanın vücut ısısı 39-40 ° C'ye yükselir. Baş ağrısı, baş dönmesi, tekrarlayan kusma, ajitasyon ve anksiyete hastayı yorar. Bazı durumlarda, hastanın durumu, karın, sırt, bacaklar, boyunda ağrının ortaya çıkmasıyla ağırlaşır. Kaslar spazmları azaltır, deliryum mümkündür. Hastanın görünümü değişir: yüzün biraz macunsu hale gelen hiperemisi vardır, sklera enjekte edilir. Orofarenks de hiperemiktir, muayenesinde yumuşak damak ve faringeal duvarda granülerite görülür. Zaten hastalığın ilk günlerinden itibaren, sıcaklık reaksiyonunun zirvesinde, meningeal semptomlar ortaya çıkıyor: boyun tutulması ve Kernig ve Brudzinsky semptomları. Karın refleksleri azalır. Bazı durumlarda, meningeal semptomlar hafiftir veya hatta ayrı belirtiler düşer.

Menenjitin klinik belirtileri genellikle 3-5 gün sürer. Baş ağrısı, kusma, artan tendon refleksleri ve hastalığın diğer belirtileri hastalıktan 2-3 ay sonra devam edebilir. Bazı durumlarda, seröz menenjit nüksleri vardır.

Herpangina A grubu Coxsackie virüslerinin neden olduğu, daha az sıklıkla - B grubu ve ECHO virüsleri. Her yaş grubundan çocuklar etkilenir. Genellikle hastalığın bu formu, Coxsackie ve ECHO enfeksiyonunun diğer belirtileriyle (örneğin, seröz menenjit veya miyalji) birleştirilir, ancak hastalığın tek tezahürü olabilir. Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur ve vücut sıcaklığındaki 39-40 ° C'ye yükselme eşlik eder, bu 1-3 gün devam eder ve daha sonra kritik olarak düşer. Hastanın durumu kötüleşir: baş ağrısı, kusma, karın ve sırt ağrıları görülür. Bu enfeksiyon formu için tipik olan orofarenksteki değişikliklerdir: zaten hastalığın ilk günlerinden itibaren, palatin kemerlerinin mukoza zarında, yumuşak ve sert damakta, veziküllere, veziküllere dönüşerek, tek tek yerleştirilmiş küçük kırmızı papüller görülür. kırmızı korollu ülserler. Bazı durumlarda, bu tür döküntüler çok olabilir, ancak asla birbirleriyle birleşmezler. Ayrıca yutulduğunda ağrı, bölgesel lenf düğümlerinde artış gibi semptomlar da tipiktir. Orofarenksteki değişiklikler 1 hafta içinde geçer. Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlarının diğer şiddetli belirtilerinin arka planına karşı herpetik boğaz ağrısı gelişirse, ikincil mikrofloranın aktivasyonu mümkündür ve ardından hastalık ertelenir.

salgın miyalji genellikle B grubunun coxsackie virüslerinden kaynaklanır, daha az sıklıkla - A grubu. Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur, vücut ısısı yüksek değerlere yükselir, çocuklarda şiddetli baş ağrıları görülür. Bu enfeksiyon formu için karakteristik bir özellik, lokalizasyonu farklı olabilen, ancak daha sık göğüs kaslarında, üst karında ve daha az sıklıkla sırt ve uzuvlarda şiddetli kas ağrısının ortaya çıkmasıdır. Ağrılar doğada paroksismaldir, özellikle hareketle şiddetlenir. Bir ağrı atağı sırasında çocuk solgunlaşır, bolca terler, nefes alıp verme hızlanır ve yüzeysel, ağrılı hale gelir, ancak oskültasyon sırasında akciğerlerde herhangi bir değişiklik tespit edilmez. Ağrılar rektus abdominis kaslarında lokalize olduğunda, palpasyonları hastada dayanılmaz ağrıya neden olur, karın duvarı kasları aktif olarak gergindir. Bu tür ağrı atakları yarım dakika sürer - birkaç dakika, bazen 15 dakikaya kadar ulaşır. ve daha uzun, ancak göründükleri gibi aniden kaybolurlar, bundan sonra çocuğun durumu hemen düzelir. Benzer saldırılar gün içinde birkaç kez tekrarlanır. Bazı durumlarda hastalık dalgalı bir seyir alır ve vücut sıcaklığındaki düşüşten 1-3 gün sonra hasta düzeliyormuş gibi göründüğünde yeni bir hastalık dalgası başlar, ağrılar devam eder. Nüksler bir hafta veya daha fazla süre boyunca birkaç kez tekrarlanabilir. Genellikle hastalığın süresi kısadır - 3-5 ila 7-10 gün. Herpetik boğaz ağrısı gibi salgın miyalji, Coxsackie ve ECHO enfeksiyonunun diğer belirtileri ile birleştirilebilir ve ardından hastanın durumu kötüleşir ve hastalık devam eder.

bağırsak formu Küçük çocukların karakteristiğidir, 2 yaşından büyük çocukların onunla hastalanma olasılığı çok daha düşüktür ve ECHO virüslerinden, daha az sıklıkla Coxsackie tip B virüslerinden kaynaklanır.Hastalık akut başlar, vücut ısısı 38'e yükselir. 3-5 gün süren ve iki dalgalı karaktere sahip olabilen °C. Hastanın hafif bir burnu var, burun tıkanıklığı var, öksürüyor, orofarenksin mukoza zarı hiperemiktir. Hastalığın başlangıcından 1-3 gün sonra hasta ortaya çıkan karın ağrısından şikayet eder, bazen mukus karışımı ile gevşek dışkıları vardır, ancak asla kan karışımı yoktur. Tekrarlayan kusma ve gaz da bu enfeksiyon formunun karakteristik belirtileridir. Bu durumda zehirlenme belirtileri hafifçe ifade edilir, genellikle şiddetli dehidrasyon meydana gelmez. Tenesmus, sigmoid kolonun spazmı yoktur. Hastalık 1-2 hafta devam eder.

Coxsackie ve ECHO ekzantem genellikle ECHO virüslerinden ve A grubuna ait Coxsackie türlerinden birinin neden olduğu. Hastalığın başlangıcı akuttur, vücut ısısı yüksek sayılara yükselir, hasta baş ağrılarından şikayet eder, daha az sıklıkla kas ağrısı. Sklerit, üst solunum yollarından nezle fenomenleri tespit edilir, anoreksi gelişir (yemek yemeyi reddetme). Bazı durumlarda, çocuklarda kusma ve karın ağrısı ve küçük çocuklarda - gevşek dışkı.

Bu enfeksiyon formunun karakteristik bir özelliği, hastalığın 1-2. gününde ateşin zirvesinde veya vücut sıcaklığındaki bir düşüşten hemen sonra ortaya çıkan bir döküntüdür. Kural olarak, yüz derisinde, gövdede ve daha az sıklıkla kollarda ve bacaklarda bulunur. Döküntü, kızamıkçıkta olduğu gibi kırmızı veya küçük benekli papüler olabilir ve hemorajik unsurlar olabilir. Döküntü genellikle birkaç saat veya gün sürer ve ardından pigmentasyon ve pullanma bırakmadan kaybolur. Genellikle hastalığın seyri olumludur, ateşli dönem kısadır.

Coxsackie ve ECHO enfeksiyonunun paralitik formu nadirdir (genellikle küçük çocuklarda) ve Coxsackie grup A virüsleriyle, daha az sıklıkla ilişkilidir - Coxsackie grup B ve ECHO grubundan virüsler, paralitik çocuk felci ile aynı formlarda kendini gösterir: spinal, bulbospinal , ensefalitik, poliradikülonöritik. Hastalık, vücut sıcaklığındaki artış, hafif nezle fenomeni ve sarkık felç ile akut olarak başlar. Vakaların yarısında felç dönemi, hastalığın başlangıcından itibaren 3-7. günde, vücut ısısının normale döndüğü ve hastanın durumunun biraz düzeldiği zaman başlar. Paralitik poliomyelitten ayırt etmek için, Coxsackie ve ECHO enfeksiyonunun paralitik formlarının, hastalığın diğer, daha belirgin belirtileri ile birleştirilebilmesi önemlidir ve ayrıca daha kolay ilerlerler ve neredeyse kalıcı felç bırakmazlar.

ensefalomiyokardit B grubu Coxsackievirüslerin neden olduğu, daha sık olarak yenidoğanlarda ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, intrauterin enfeksiyonun mümkün olduğu durumlarda veya yenidoğan enfeksiyonunun anne ve aile üyeleri veya doğum hastanelerinin görevlileri tarafından ortaya çıkması. Hastalığın başlangıcı akuttur, vücut ısısı yüksek sayılara yükselebilir veya normal veya düşük ateşli kalabilir. Bebek uyuşuk hale gelir, uykulu olur, emzirmeyi reddeder, kusma, gevşek dışkı geliştirir. Çok hızlı bir şekilde, listelenen semptomlara artan kalp zayıflığı belirtileri eşlik eder: genel siyanoz, nefes darlığı, taşikardi, kalbin sınırlarının genişlemesi, kardiyak aritmiler ve kalp üfürümleri duyulur. Ek olarak, karaciğer büyük ölçüde büyümüştür. Çocuğun ensefaliti varsa, kasılmalar, fontanelin şişmesi yukarıdaki semptomlara katılır. Genellikle hastalık şiddetlidir ve ölümle sonuçlanır, ancak son zamanlarda steroid hormonlarıyla zamanında tedavi ile bu gösterge önemli ölçüde azalmıştır.

Miyokardit ve perikardit Coxsackievirus tip B'den kaynaklanır, daha az sıklıkla - A ve ECHO ve çocuklarda ve yetişkinlerde aynı sıklıkta ortaya çıkar ve daha az sıklıkla - miyokardit ve pankardit perikardit tipine göre ilerler. Hastalık, az ya da çok belirgin miyokardit semptomları ile kendini gösterir: hastanın genişlemiş bir kalbi, kalp tonlarında sağırlık, apekste sistolik üfürüm, EKG'deki değişiklikler, perikardit vardır. Hasta kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, perikardiyal sürtünme gürültüsü, EKG değişiklikleri vb. Şikayet eder. Hastalığın seyrine iyi huylu kalp yetmezliği eşlik etmez.

Mezadenit ECHO virüslerinin neden olduğu, daha az sıklıkla Coxsackie grubu B tarafından ve ince bağırsağın mezenterinin lenf düğümlerinin iltihaplanması ve kademeli bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Subfebril sıcaklık birkaç gün sürer, hasta nedeni açıklanamayan karın ağrısından şikayet eder. Zamanla, sıcaklık yükselir, hasta kusma geliştirir; karındaki ağrılar önemli ölçüde artar ve doğada donuktur, daha sıklıkla sağ iliak bölgede bulunur. Objektif olarak, hastada şişkinlik, karın ön duvarının kaslarında gerginlik ve Shchetkin'in pozitif bir semptomu var. Çok sık olarak, bu tür hastalar şüpheli apandisit ile hastaneye kaldırılır ve hatta ameliyat edilir. Ancak apandisitten mesadenitin ayırt edici özellikleri yüzün kızarması, skleral damarların enjeksiyonu, orofarenksin mukoza zarının hiperemi ve periferik lenf düğümlerinde bir artıştır. Mesadenit genellikle tam iyileşme ile sonuçlanır.

akut hepatit enteroviral etiyoloji, grup A ve grup B, ECHO'nun Coxsackie virüsleri ile ilişkilidir. Hastalık, karaciğerin boyutunda akut bir artış, karaciğer fonksiyon bozukluğu, sarılık görünümünün yanı sıra ateş, baş ağrısı, orofarenksin mukoza zarının derisinin hiperemi, daha az sıklıkla - kusma vb. Kural olarak, hastalığın hafif bir seyri vardır, hastalar hızla iyileşir.

Akut hemorajik konjonktivit enterovirüs tip 70 veya Coxsackie grup A enterovirüslerinin diğer serotiplerinden kaynaklanır.Hastalığın bu formunun özelliği, gözlerde ani başlayan şiddetli ağrı, fotofobi ve lakrimasyondur. Bazen vücut ısısında 37 -37.9 °, baş ağrısı ve hafif nezle fenomeni (üst solunum yollarının mukoza zarının iltihabı) aralığında bir artış vardır. Gözlerdeki iltihabi değişiklikler hızla artar, göz kapakları kızarır ve şişer, hasta konjonktivada kanamalar, sklera ve gözlerden seröz akıntı ortaya çıkar ve sonunda bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle pürülan hale gelir. Hastalarda parotis lenf düğümleri büyümüştür. (bkz. Viral konjonktivit)

Bu enterovirüsler ayrıca neden olabilir üvit- gözün damar yolunda hasar. En sık yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür. Hastalığın başlangıcı akuttur: vücut ısısı yüksek sayılara yükselir, döküntü ortaya çıkar, lenf düğümleri ve parankimal organlar artar. Gözün damar yolundaki hasar ortaya çıkar.

Zehirlenme semptomlarına paralel olarak, bazı durumlarda üst solunum yollarında orta derecede belirgin hasar semptomları ortaya çıkar - bir bağırsak sendromu. Yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklarda ve üveitin diğer enterovirüs enfeksiyonu veya hastalıkları ile birleştiği durumlarda, hastalığın olumsuz seyri not edilir. Gözlerdeki değişiklikler kalıcıdır ve genellikle 3-4 derece iris distrofisi, uveal katarakt gelişimi, kornea bulanıklığı veya göz küresinin subatrofisi ile sonuçlanır.

Ergenlikte, B grubunun coxsackie enterovirüsleri ve daha az sıklıkla ECHO virüsleri, parankimal orşit ve epididimitin klinik belirtileri ile kendini gösteren ve iki aşamada ilerleyen genital bölgeye zarar verebilir. Aynı zamanda, ilk aşamada, başka bir enterovirüs enfeksiyonu formunun semptomları gelişir (örneğin, miyalji, seröz menenjit) ve sadece 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtileri ortaya çıkar. Hastalık genellikle iyi huyludur, ancak nadir durumlarda azospermi gelişimine ve ardından kısırlığa neden olabilir.

Hamile bir kadın hasta olduğunda konjenital Coxsackie ve ECHO enfeksiyonları mümkündür. Bu durumda, yenidoğanlarda hastalık, miyokardit, ensefalomiyokardit, ensefalomiyelit ve hepatit gelişimi ile kendini gösterir. Hastalığın belirtileri doğumda veya yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkabilir. Genellikle hastalığın seyri son derece şiddetlidir ve sıklıkla ölümle sonuçlanır.

Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda Coxsackie ve ECHO enfeksiyonları, çeşitli klinik belirtilerle karakterizedir ve asemptomatik veya şiddetli genelleştirilmiş formlar şeklinde olabilir. Hastalığın hafif formları, annelerinde enterovirüslere karşı IgG sınıfının spesifik antikorlarının kalıntı düzeyine sahip olan sağlıklı çocuklarda görülür. Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları ve malformasyonları olan prematüre bebekler ve çocuklar, hastalığın şiddetli formlarına karşı hassastır. Hastalığın başlangıcı akuttur, vücut ısısı yüksek sayılara yükselir ve nöromüsküler uyarılabilirlik de artar. Çocuklar emzirmeyi reddederler, huzursuz olurlar, kusabilirler, nezle fenomenleri ortaya çıkar ve dışkı bozukluğu mümkündür. Olumlu bir seyir olması durumunda 3-5 gün sonra hastanın durumu düzelir ve iyileşme gerçekleşir.

Şiddetli vakalarda, hastalığın semptomları hızla ilerler, genel zehirlenme artar, tekrarlanan kusma, gevşek dışkı, şişkinlik ve kasılmalar ortaya çıkar. Karaciğer ve dalak artar, sarılık mümkündür, menenjit, meningoensefalit, miyokardit belirtileri vardır. Tedavi olmadan, kardiyovasküler ve solunum yetmezliği fenomeni artarak ölüme yol açar.

Sporadik hastalıklarda Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlarının teşhisindeki zorluk ve laboratuvar tanı yöntemlerinin erişilememesi nedeniyle, geniş uygulamada tanı, klinik belirtiler ve epidemiyolojik verilerin analizi temelinde yapılır.

AYIRICI TANI

Akut solunum yolu viral hastalıkları, tifo paratifoid enfeksiyonu, tüberküloz etiyolojisinin seröz menenjiti ile ayırıcı tanı yapılır. Epidemik miyalji, akut apandisit, pankreatit, kolesistitten ayrılır. Coxsackie ve ECHO ekzantemleri kızamıkçık, ilaca bağlı döküntü ve noktasal kırmızı benzeri döküntü ile karakterize olan yersiniozdan farklıdır. Herpetik boğaz ağrısı, aftöz ve herpetik stomatitten ayrılır. Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlarının bağırsak formu, bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarından (shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, vb.) ayrılır. Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlarının paralitik formları poliomyelitten ayrılır.

Bunu yapmak için, çocuk felcini dışlamak için laboratuvar araştırma yöntemlerini kullanın. Coxsackie ve ECHO mesadenitis, laboratuvar testleri kullanılarak apandisit, adenoviral mesadenit, yersiniosis ve diğer etiyolojilerden ayırt edilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Çoğu durumda, Coxsackie ve ECHO enfeksiyonları olan hastalar evde tedavi edilir, hastalığın şiddetli formları olan çocuklar hastaneye kaldırılır. Bugüne kadar etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir ve doktorlar semptomatik ve patojenetik ajanları reçete etmekle sınırlıdır. Hasta, hastalığın akut belirtilerinin tüm süresi boyunca yatakta olmalıdır. Diyette hastalar sınırlandırılmamakta ve yaşa bağlı ihtiyaçlara uygun beslenmektedir. Ateş düşürücü ilaçlarla yüksek sıcaklık düşürülür.

Seröz menenjit veya meningoensefalit ile infüzyon tedavisi endikedir, bu amaçla hastaya %20 glukoz solüsyonu, %10 kalsiyum glukonat solüsyonu, hastanın yaşına göre %25 magnezyum sülfat solüsyonu ve 1 tatlı kaşığı gliserol verilir. veya 1 aralık ben. Günde 3 kez ağızdan. Diüretikler de reçete edilir. Hastanın ciddi durumunu hafifletmek ve teşhis amacıyla lomber ponksiyon reçete edilir. Şiddetli genelleştirilmiş formları olan yenidoğanlara günde 0,2-0,5 ml/kg oranında immünoglobulin, günde 3-5 mg/kg oranında prednizolon, plazma, albümin vb. verilir.

İkincil bir bakteriyel enfeksiyon durumunda, antibiyotikler belirtilir.

Yenidoğan ensefalomiyokarditinde, dehidrasyon ve antikonvülsan tedavi, ATP ve kokarboksilaz, antibiyotikler vb. ile kalp yetmezliği durumunda hormonal ilaçlar, nootropikler, trental, kardiyak glikozitlerin atanması ile birleştirilir.

Akut kalp yetmezliği vakalarında, 20 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi içinde bir yaş dozunda intravenöz olarak% 0.05'lik bir strofantin çözeltisi uygulanır.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Coxsackie ve ECHO'nun enterovirüs enfeksiyonlarının spesifik bir önlenmesi yoktur, ancak enfeksiyon odağında profilaktik olarak insan lökosit interferon ve immünoglobulin kullanılır. Coxsackie ve ECHO enfeksiyonlu hastaların 10 günlük bir süre boyunca, yani klinik semptomların ortadan kalkmasına kadar zamanında teşhis ve izolasyonu büyük bir anti-salgın öneme sahiptir. Seröz menenjit geçiren hastalar, klinik semptomların kaybolmasından ve likörün normale dönmesinden sonra da, hastalıktan 21 günden daha erken olmamak üzere hastaneden taburcu edilir.

Site yönetim sitesi, tedavi, ilaçlar ve uzmanlarla ilgili önerileri ve incelemeleri değerlendirmez. Tartışmanın sadece doktorlar tarafından değil, aynı zamanda sıradan okuyucular tarafından da yürütüldüğünü unutmayın, bu nedenle bazı tavsiyeler sağlığınız için tehlikeli olabilir. Herhangi bir tedavi veya ilaç almadan önce bir uzmana danışmanızı öneririz!