Bir bebekte apandisit olabilir mi? Çocuklarda apandisit ve belirtileri: hastalığın nasıl tanınacağı ve zamanında nasıl harekete geçileceği.

Apandisit iltihabı, başka bir deyişle, apandisit, her yaşta bir kişiyi tehdit eder ve çocukların bu hastalığa daha az duyarlı olduğu efsanesi sadece bir efsanedir - ancak oldukça tehlikelidir.

Çocuk apandisit - ilk belirtiler

Çocuklarda apandisit, yetişkinlerde benzer bir hastalıktan daha büyük bir tehdit oluşturur, çünkü çocuklar, özellikle de genç olanlar, teşhis edilmesi en zor olanlardır.

Hipotermi veya viral bir enfeksiyon, apendiksin iltihaplanmasına neden olabilir., ayrıca yetersiz beslenme ve dış etkenler tarafından zayıflamış bağışıklık.

Durumun kötüleşmesini ve ciddi komplikasyonları önlemek için, çocuklarda apandisit semptomlarını zamanında tanıyabilmeniz gerekir.

Pediatrik apandisit belirtileri yetişkinlerden farklıdır., bu nedenle, hafif bir kırgınlığın bile aslında mide rahatsızlığı veya başka bir hastalık olarak gizlenen iç iltihaplanma anlamına geldiğini anlamak önemlidir.

Erken belirtiler şunları içerir:

• Ağrı duyumları aniden ortaya çıkar, sanki hiçbir yerden yokmuş gibi, bebek ağrının başlama zamanını bile düzeltebilir.
• İlk ağrı dalgası göbeğin üzerindeki bölgede lokalize olur ve zamanla aşağı doğru iner. Karnın üst kısmındaki keskin sarsıntılar ve kalıcı donuk ağrılar erken bir semptom olarak kabul edilir, ancak görünümleri sizi tıbbi yardım aramaya sevk etmelidir.
• Ağrı heterojendir, keskin spazmlar, donuk hisler, ağrıyan ağrılar, ağırlık hissi dönemleri ile değişir. Aynı zamanda, ağrı gitmez, daha az sıklıkla sağ tarafta yürümek, oturmak veya solda yatmakla şiddetlenir.
• Çocuk kendini zayıf hissediyor, bulantı ve kusma var.
• Sıcaklık yükselir. Gösterge önemsiz olabilir - stabil bir iç iltihabı gösteren 37-38 derece. Alevlenme ile sıcaklık 39 dereceye ulaşır.
• Çocuklarda, yetişkinlerden farklı olarak dışkı ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Bu işaret, zehirlenme, hazımsızlık ve benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamaya yardımcı olacaktır.

Benzer şekilde, apandisit en sık küçük çocuklarda kendini gösterir. Çocuklarda apandisitin ilk belirtileri ve hastalığın şekli doğrudan hastanın yaşına bağlıdır.

Hastalığın formları: akut iltihabı ne gizler

Bir doktor tarafından önerilen cerrahi müdahaleyi reddetmek imkansızdır: ekin yırtılması birçok komplikasyona neden olabilir.
Bir çocuk, yetişkinlerin özelliği olan aynı akut apandisit formlarını geliştirebilir, yani:

1. nezle- karın boşluğunun mukoza zarının şişmesi ve orta hızda meydana gelen iltihaplanma ile. Bu form en basit ve en yaygın olanlardan biridir, çocukların ve ergenlerin %80'ini etkiler.
2. balgamlı- çekum sürecinin tüm katmanları iltihaplanır, apendiksin boşluğunda irin birikir, yüzey küçük ülserlerle kaplanır.
3. kangrenli- apendiksin duvarları nekroz sürecinden etkilenir, doku ayrışması başlar.
4. Probodnaya- ekin duvarının yırtılması ile.

Çocuklarda yetişkinlerle birlikte kronik apandisit gelişebilir, ancak bu tür vakaların sayısı son derece azdır.

Yaş göstergeleri

Enflamasyon başlangıcının belirtileri farklı yaşlar için farklıdır. Bu yaş kategorisinde ancak hastalığın seyrinin özellikleri bilinerek belirlenebilir.

Apandisit gelişme riski ve semptomlarının özellikleri, doğrudan çocuğun yaşı ile ilgilidir.. Dünya Sağlık Derneği'ne göre, apandisit alevlenmelerinin zirvesi 9-12 yaşlarında ortaya çıkıyor.

Bebekler genellikle bu hastalıktan etkilenmezler., ve 3 yaşın altındaki çocuklarda alevlenme vakaları nadirdir.

Aynı istatistikler, okul öncesi çocukların hastalıklarını tüm çocukluk çağı apandisit vakalarının% 18-20'si olarak tanımlamaktadır.

Vakaların %60-62'si 7-14 yaş arası çocuklarda akut inflamasyondur ve sadece %20'si lise çağında (15-18 yaş arası) ortaya çıkar.

5 yaş ve altındaki çocuklarda apandisit belirtileri

• Bulantı kusma.
• Üşüme ve hafif ateş.
• Uyuşukluk, halsizlik, kaprisler; yüzü açıkça endişe gösteriyor.
• En küçüğü kabızlık veya tersine sıvılaştırılmış dışkı yaşayabilir.
• Çocuk susuzluktan acı çekiyor, solgun, cilt kuruyor.
• Bebek bir tarafta kıvrılır (çoğunlukla sağda), mideyi hissetmesine izin vermez.

10 yaşındaki çocuklarda apandisit belirtileri (aynı zamanda biraz daha büyük ve daha genç)

• Tek veya tekrarlayan kusma, sürekli mide bulantısı hissi.
• Çocuk iştahını kaybeder, ağzı kurur.
• Sıcaklık yükselir, titreme genellikle yener.
• Sandalyede kural olarak rahatsızlık yoktur, ancak karın ağrısı şikayetleri vardır. Karın üzerine basıldığında ağrı keskinleşir.

Kural olarak, içinde ilkokul çağında (6-10 yaş) vakaların% 70'ine kadar teşhis edilir atipik çocukluk apandisit. Bu, çocuklarda apandisit semptomlarını tanımanın zor olabileceği anlamına gelir, süreç alt karın bölgesinde, arkada, rektumda, normal lokalizasyonunun zıt bölgesinde yer alabilir.

12 yaşındaki çocuklarda apandisit belirtileri, yetişkinlerde hastalığın belirtileriyle tamamen aynıdır., ancak tüm çocukların apandisitleri gibi çok daha hızlı ilerlerler, bu nedenle hastalığı zamanında tanımak çok önemlidir.

15 yaş ve üstü çocuklarda apandisit belirtileri

• Mide bulantısı ve kusma nöbetleri.
• Karnın sağ tarafında göbeğin altında ağrı.
• Zayıflık, titreme, hafif ateş.
• Keskin ataklarla değişen ağrılı ağrı karakteri.
• Kuru kaplamalı dil.

Bir kızda bu tür belirtiler görülürse, önceki menstrüasyonun ne zaman olduğunu öğrenmelisiniz - genellikle bu nitelikteki ağrılar yalnızca aylık bir kırgınlığa eşlik eder.

Benzer bir dizi semptom, ambulans çağırmak için önemli bir nedendir.

Komarovsky'ye göre, çocuklarda apandisit belirtileri yetişkinlerdeki ile aynıdır - mide bulantısı, kusma, halsizlik, ağız kuruluğu, karın ağrısı ve ateş.

Tanınmış bir doktor, esas olarak çocuklarda apandisitin neden olduğu akut durumlarla ilgilenir.

Belirtiler Komarovsky, yetişkinlerde olduğu gibi aynı şeyi vurgular - mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, ateş, ağız kuruluğu, halsizlik.

nerede Komarovsky, apandisit ile ağrının sabit olduğu gerçeğine odaklanır.: çocuk bir yandan diğer yana yuvarlanırsa, zayıf bir ağrıyan karaktere sahipse, ancak durmazsa azalabilir.

4 yaşından büyük çocuklarda mide hastalıkları sıklıkla apandisit ile karıştırılır ve bu nedenle çocuğun ilk şikayetlerinden sonra panik yapılmamalı, en az 1-2 saat beklenmeli ve ağrı geçmezse bir çağrı yapılmalıdır. ambulans.

Evde yardım: Ebeveynler ne yapmalı?

Akut apandisitin ilk belirtisinde, ebeveynlere aşağıdakileri yapmaları önerilir:

• Çocuğu yatırın, bol soğuk içecek verin.
• Etkilenen bölgeye nemli bir havlu uygulayın.
• Ağrı bir süre devam ederse - bölge çocuk doktorunu değil ambulansı arayın. Bu gibi durumlarda, durumun istikrarına güvenilemez ve bir doktorun gelmesini beklemek değerli zaman kaybı olabilir.
• Doktorlar gelene kadar, çocuğun en son ne zaman yemek yediğini hatırlayın, ona ağrının doğası ve lokalizasyonunun ne olduğunu sorun, sıcaklığı ölçün.

Ancak kesinlikle yasaktır

• Ağrı kesici vermek - onlar yüzünden doktorun teşhis koyması çok zor olacak ve bu, akut vakalarda ameliyatın ertelenmesi ve hayati tehlike ile doludur.
• Ağrılı bir noktaya ısı uygulamak (bir ısıtma yastığı vb.) - bu, ekin yırtılmasına neden olur ve peritonite neden olur.
• Lavman koymak için - bu durumda, süreç üzerindeki baskı artacak, kırılabilir.
• Müshil vermek - ayrıca ekin erken yırtılmasına neden olurlar.
• Bir çocuğu beslemek durumunu zorlaştıracak, iltihaplı ek üzerindeki baskıyı artıracak ve varsa ameliyatı zorlaştıracaktır.

Ebeveynlerin ve doktorların görevi, apandisiti zamanında teşhis etmek ve ameliyatı zamanında yapmaktır.

Etkileri kabuğun yırtılması veya ekin duvarının kırılması en içler acısı: içinde biriken toksik kütleler karın boşluğuna girer, vücudun ciddi zehirlenmesi meydana gelir, bu da kalbin, karaciğerin, böbreklerin ve diğer birçok organ ve sistemin çalışmasında komplikasyonlara yol açar.

Sıradaki ne?

Akut ağrı ile hastaneye başvuran çocukların sadece %7-10'unda apandisit bulunduğundan hastaneye yatmaktan korkmaya gerek yoktur.

Ancak çeşitli senaryolara hazırlanmalısınız, bu nedenle ebeveynlerin çocuğa yaşı ne olursa olsun ambulansta eşlik etmesi en iyisidir.

Hastaneye kabul edildikten sonra doktor genel bir muayene yapar, karın palpasyonu yapar, kan ve idrar testleri yapar. Çoğu zaman, nihai karar ultrasondan sonra verilir.

Apandisit rüptürü ölümcül bir olgudur ve sadece doktorların müdahalesi ölümü önleyebilir.

Apandisit tedavisi hastanede yapılır, ameliyattan sonra çocuğun dinlenmesi önerilir. İyileşme birkaç günden 2 haftaya kadar sürebilir.- organizmanın özelliklerine ve hastalığın şekline bağlı olarak.

Ameliyattan sonra bir süre diyet yapmanız gerekecektir. Ebeveynlerin şu anda görevi, çocuğa uygun koşulları sağlamak, diyetini ve durumunu dikkatlice izlemek. Yara izinin neden olduğu ağrı, şiddetli anksiyete şikayetleri doktorla görüşülmelidir.

Apandisit akut, nahoş, ancak tamamen tedavi edilebilir bir hastalıktır. Ana şey, eylemlerin zamanında olmasıdır. Ulusal Tıp Akademisi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Asistanı, Tıp Bilimleri Adayı, Çocuk Cerrahı Vladimir Gonchar, ebeveynlerin ilk önce ne yapması gerektiğini anlatıyor.

Çocuklarda ve yetişkinlerde acil cerrahi müdahale için en yaygın endikasyon akut apandisittir. Bu hastalığın ana semptomu karın ağrısıdır. Ancak bu belirti başka rahatsızlıklarda da mevcuttur. Bağırsak kolik veya banal hazımsızlık tarafından tetiklenebilir.

Bebek karın ağrısından şikayet ederse veya çok ağlarsa, çığlık atarsa, kendi kendine ilaç almamalısınız. Bu gibi durumlarda, bir doktor çağırmanız önerilir. Kendi kendine ilaç tedavisi çok tehlikeli ve risklidir. Ağrının kesin nedenlerini bilmeden, kırıntıların sağlığına onarılamaz zararlar verilebilir. Doktora gitmeyi reddetmek ve hastaneye gitmek çocuğun hayatına mal olabilir.

Düşmanı görerek tanı

Tüm ebeveynler çocuklarda akut apandisitin ne olduğunu ve neden oluştuğunu bilmiyor. Bu hastalık, çekumun ekini kaplayan iltihaplanmayı ifade eder. Ek olarak da adlandırılır. Bu şube önemli bir rol oynamaktadır. Yararlı bakteriler için bir tür depolamadır. İnsanlar normalde apandis olmadan yaşarlar, ancak faydalı bağırsak mikroflorası bulaşıcı hastalıklardan sonra daha yavaş iyileşir.

Çekum ekinin iltihabı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• patojenik mikrofloranın aktivasyonu nedeniyle;
• apendiks lümeninin fekal taşlarla tıkanması (sık kabızlık çeken çocuklarda bu nedenle apandisit oluşabilir) veya tümörler;
• prosese yabancı cisimlerin (üzüm çekirdeği, ayçiçeği çekirdeği kabuğu, balık veya kuş kemiği) girmesi nedeniyle.

Enflamasyon kendini nasıl gösterir?

Tüm ebeveynler, çocukları için zamanında doktor çağırmak için akut apandisit semptomlarını bilmelidir. Bu hastalığa sahip farklı yaşlardaki çocuklarda semptomlar biraz değişebilir. 3 yaş altı ve 3 yaş sonrası çocuklarda akut apandisit belirtileri aşağıdadır.

Akut apandisit belirtileri	Belirtilerin ayrıntılı açıklaması
	3 yaşından küçük çocuklar	3 yaşından büyük çocuklar
Hastalığın başlangıcı	Bebeğin genel durumu kötüleşiyor. Yaramaz, ağlar, çığlık atar, hareketsizleşir, uyuşuk hale gelir. Uyku bozulur ve iştah kötüleşir.	Hastalığın başlangıcındaki genel durumun ihlalleri ifade edilmez. Apandisit karın ağrısı ile başlar.
Karın ağrısı	Bebek göbekte lokalize ağrının varlığını söyleyebilir. Bazı durumlarda, çocuklar hiçbir şeyden şikayet etmezler. Bununla birlikte, kıyafet değiştirirken, yanlışlıkla karnına dokunurken tanımlanabilecek her zaman eşdeğer ağrılar vardır.	Ağrı, lokalize olmayan ve kalıcı bir karakter ile karakterizedir. Göbeğe vererek yavaş yavaş artarlar. Bir süre sonra ağrı sağ iliak bölgede belirginleşir ve hareket, hapşırma, öksürme ile artar.
Vücut ısısı	38 ila 39 derece arasında değişen sıcaklıkta bir artış.	Uzun süre vücut ısısında 37-37.5 derece arasında bir artış.
Kusmak	Akut apandisitli küçük çocuklarda kusma genellikle tekrarlanır (3-5 kez).	Hastalığı olan daha büyük çocuklarda 1-2 kat kusma görülür.
Sandalye	Çoğu durumda, dışkının doğası değişmez. Normal kalıyor. Nadir durumlarda ishal görülür.	Sandalyenin karakteri değişmeden kalır. Bazen kabızlık vardır.

Çocuğun diline bakarsanız, beyaz bir kaplama ile kaplı olduğunu görebilirsiniz. Bu semptom, akut apandisitli bazı çocuklarda görülür, ancak varlığı, çekum apendiksinin iltihaplanmasını yargılamak için kullanılamaz. Dilde beyazımsı kaplama tamamen farklı bir hastalıkla ilişkili olabilir. Bu bir kez daha doktora gitme ihtiyacını doğrular.

Apandisit varlığını yargılamak için kullanılabilecek başka bir işaret, "zorunlu" pozisyon Hasta çocuk. Çocuk, ağrının biraz azaldığı bir pozisyon almaya çalışır. Akut apandisitli çocuklar en sık sırt üstü veya sağ tarafına yatarlar. Pozisyonu değiştirdiğinizde, ağrı yenilenmiş bir güçle geri döner. Daha yoğun hale gelir.

Apandisitli bir çocuk için ilk yardım

Bebek karın ağrısından şikayet etmeye başladıysa, çocuklarda yukarıdaki akut apandisit semptomlarından başka birine sahipti, o zaman mümkün olan en kısa sürede ambulans çağırmanız gerekir. Doktor ne kadar erken gelirse, operasyon o kadar erken yapılır (tanı doğrulanırsa). O zaman komplikasyon korkusu olmayacak. Bebeğin hayatı tehlikede olmayacak.

Doktor gelmeden önce, ebeveynler çocuklarının durumunu biraz hafifletebilir. Bebeğin yatağa gitmesi gerekiyor. Sağ tarafa bir buz torbası yerleştirilebilir. Soğuk ağrıyı biraz azaltacaktır. Hiçbir koşulda çocuğun karnına bir ısıtma yastığı yerleştirilmemelidir. Isı nedeniyle, iltihaplanma sürecinin gelişimi sadece yoğunlaşacaktır. Çekum ekinde bir yırtılma olacak ve peritonit gelişecek.

Anne babalar çocuklarına ağrı kesici vermemelidir. Akut apandisit ile yardımcı olmazlar. Ağrı kısa bir süre için azalır ve bir süre sonra tekrar başlar. Bebek için müshil almak da yasaktır, lavman koyamazsınız.

Ağrı biraz azaldıysa, tamamen geçeceğini ummamalısınız. Yine de bir doktor çağırmanız gerekiyor. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte kısa süreli ağrı azalması gözlenir.

Tedavi

Birkaç on yıl önce, doktorlar, hastalarda çekumun vermiform ekinin iltihaplanmasını teşhis ederken, ameliyatta acele etmediler, ancak konservatif yöntemler kullandılar. Daha sonra uzmanlar komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle bu tedavi yöntemlerini terk etti. Şu anda, çekumun vermiform ekinin iltihaplanmasını ortadan kaldırmanın tek yolu cerrahi müdahaledir.

En ufak bir akut apandisit şüphesinde çocuk hastaneye kaldırılır. Hastanede ek muayeneler yapılır ve sonuçları çekumun vermiform ekinin iltihaplı olup olmadığını gösterir. Tanı doğrulandıktan sonra, apendektomi adı verilen eki çıkarmak için acil bir operasyon yapılır.

Ameliyat iki şekilde yapılabilir. Doktor genç bir hastanın karnında bir kesi yapabilir ve iltihaplı eki çıkarabilir. Bu operasyona açık apendektomi denir. Modern kliniklerde uzmanlar çok küçük 3 kesi yapar, oraya bir kamera ve aletler yerleştirir ve çekumun ekini çıkarır. Bu operasyona laparoskopik apendektomi denir. İkinci cerrahi müdahale yöntemi en çok tercih edilir, çünkü ekin çıkarılmasından sonra çocuk daha hızlı iyileşir.

Ameliyattan sonra sağlığın iyileşmesi

Ameliyattan sonra çocuk 8-10 gün taburcu edilir. Ameliyat bir laparoskop kullanılarak yapıldıysa, bebek 3-4 gün içinde eve gidebilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra ebeveynler şunları yapmalıdır:

• bebeğin daha fazla dinlendiğinden emin olun;
• onu fiziksel efordan kurtarın;
• bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları verin;
• çocuğu muayene için belirli bir süre cerraha götürün;
• bebeğin bir hafta banyo yapmasına izin vermeyin (duşa izin verilir);
• kızak, bisiklete binmeyi yasaklayın.

Ekin çıkarılmasından sonra çocuğun beslenmesinin bazı özellikleri vardır. Ameliyat sırasında bağırsak bütünlüğünün ihlal edildiğini anlamak önemlidir. Bu nedenle, çocuklarda akut apandisit sonrası komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden sıradan yiyecekler yemek imkansızdır.

Ameliyattan sonraki ilk gün hiçbir şey yiyip içemezsiniz. Dudaklarınızı sadece su ile nemlendirebilirsiniz. Ertesi gün, yavaş yavaş yiyecekleri tanıtabilirsiniz: az yağlı tavuk suyu, pirinç suyu, tatlı çay. Birkaç gün boyunca bebek sık sık (günde 5-6 kez) ve küçük porsiyonlarda yemelidir. En uygun yiyecek kıvamı, sıcakken püre veya jöledir.

Daha sonra suda pişirilmiş tahılları, sebze çorbalarını, yağ oranı düşük fermente süt ürünlerini diyete ekleyebilirsiniz.

Çocuk yememeli veya içmemelidir:

• balık çorbaları;
• okroshka;
• borsch;
• bezelye Çorbası;
• yağlı et suları;
• turşu ve füme etler;
• baharatlar ve baharatlar;
• karbonatlı içecekler.

Apandisit iltihabının önlenmesi

Herhangi bir hastalığın nedenlerini bilerek, ona etkili bir şekilde direnebilirsiniz. Bu akut apandisit için de geçerlidir. Bu hastalığın gelişmesini aşağıdaki gibi önleyebilirsiniz:

1. Akut apandisit, yukarıda belirtildiği gibi enfeksiyona bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bunun olmasını önlemek için, doktora düzenli ziyaretleri ihmal etmemek için çocuğun sağlığını izlemek gerekir.
2. Bir bebekte herhangi bir hastalık meydana gelirse, kendi kendine ilaç vermenize ve antibiyotik vermenize gerek yoktur. Yanlış dozajda olan bu ilaçlar, yararlı bağırsak mikroflorası üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve vücuttaki tüm enflamatuar süreçlerin suçluları olan patojenlerin üremesi için ideal bir atmosfer yaratır.
3. Bebeğin beslenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Diyetinde mümkün olduğunca az sindirilemeyen et yemekleri olmalıdır. Bebeğe bitkisel lif açısından zengin yiyecekler (kepekli ekmek, karabuğday ve arpa lapası, deniz yosunu, taze meyve ve sebzeler) yemesine izin verin. Bu tür yiyecekler sayesinde bağırsaklar daha iyi çalışacak, motor fonksiyonu optimize edilecektir.
4. Ebeveynler yemek pişirirken aynı yağı birkaç kez kullanmamalıdır. Aşırı pişmiş yağ, bağırsaklarda ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilecek paslandırıcı mikrofloranın üremesine katkıda bulunur.
5. Küçük çocuklar, bilmeden veya kazara böğürtlenlerin kemiklerini, meyveleri, balık kılçığını, ayçiçeği çekirdeği kabuğunu veya diğer yabancı cisimleri yutabilir. Ebeveynlerin görevi, yabancı cisimler eke girip lümenini tıkayabileceğinden, bunun asla yapılmaması gerektiğini açıklamaktır.
6. Kabızlığa izin verilmemelidir. Bağırsaklarınızı boşaltmada zorluk çekiyorsanız, doktorunuza başvurmalısınız. Uzman, çocuk için uygun laksatifler yazacaktır. Kabızlığı önlemek için yemeklerden 30 dakika önce bir bardak soğuk su içilmesi önerilir. Mide ve bağırsaklar yemek yemeye hazırlanacaktır.
7. Çocuklara aktif bir yaşam tarzı sürmeleri öğretilmelidir. Ek, sindirim sisteminin düzgün çalışmasına ihtiyaç duyar. Bu, şarj ederek, koşarak kolaylaştırılır. Sıradan yürüyüşler bile gözle görülür faydalar sağlayacak ve çocuklarda akut apandisit semptomlarının başlamasını önleyecektir.

Sonuç olarak apandisitin çok tehlikeli bir durum olduğunu belirtmekte fayda var. Ameliyatsız yapmak mümkün değil. Çocuğu komplikasyonlardan kurtaracak ve hayatını kurtaracak. Ameliyattan korkmanıza gerek yok. Ameliyatlar hızlıdır ve bebek için ameliyat sonrası bakım oldukça basittir.

Akut apandisit, apendiksin (ek) iltihaplanmasıdır. İnce bağırsağın kalın bağırsakla birleştiği yerde, genellikle sağ iliak (alt lateral) bölgede bulunur. Çocukla birlikte çocuk cerrahına zamanında gidebilmek için ebeveynlerin çocuklarda apandisit ilk belirtilerini tanımlayabilmeleri gerekir.

Akut apandisit nasıl ortaya çıkar?

Bu hastalığın yaygınlığı nedeniyle, klasik semptomlar ameliyatla ilgili ders kitaplarında tekrar tekrar anlatılmaktadır. Yetişkinler ve 10-12 yaş üstü çocuklar için tipiktir. Hasta şiddetli karın ağrısından şikayet ediyor. İlk olarak, üst bölümlerde ortaya çıkarlar - rahatsızlık genellikle mide hastalıkları ile ilişkili olan epigastrik bölgede. Hastalığın ilk 12 saatinde ağrı sağ alt karına göç eder, ağrıyan bir karakter kazanır ve fiziksel eforla arttığı not edilir. Ağrının tipik hareketine Volkovich-Kocher semptomu denir.

Hoş olmayan duyumlarla bağlantılı olarak, bir kişi karnın sağ yarısını ayırır. Ağrı, sol tarafta yatarken ve düz sağ bacağını sırtüstü pozisyondan yukarı kaldırmaya çalışırken yoğunlaşır. Bulantı, refahın ihlaline katılır, tek kusma mümkündür. Dışkı ve gazlarda gecikme olur. Vücut ısısı yükselir - komplike olmayan akut apandisit durumunda 38 ° C'yi geçmez. Ağız boşluğunu incelerken kuru, kaplanmış bir dil dikkati çeker.

Bu tür hastaların yardım aradıktan sonra geldikleri nöbetçi hastanenin acil servisinin cerrahı mideyi dikkatlice inceleyecektir - karın ön duvarında herhangi bir asimetri, geri çekilme veya şişme var mı, kaslar gergin. Karın yavaş ve dikkatli bir şekilde palpasyonu yoluyla ek semptomları yalnızca deneyimli eller kontrol edebilir ve apandisiti güvenilir bir şekilde tanıyabilir.

Akut apandisit neden tehlikelidir?

Yetişkinlerde ve 10 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda balgamlı apandisit en büyük risk altındadır. Bu durumda, apendiks sıvı irinle dolu bir kese gibi olur ve karın boşluğuna girebilir. Apandis patlarsa, peritonit gelişir - karın boyunca yaygın iltihaplanma. Daha sonra karın boşluğunu antiseptiklerle irinden iyice durulamak için operasyonun daha büyük bir hacimde yapılması gerekecektir. Birkaç antibiyotik ve uzun bir hastanede kalış süresi alacaktır.

Çocuğun vücudu enfeksiyonu kendi başına engelleyemez ve karın boşluğunun sadece bir bölgesinde iltihabı sınırlayamaz. Çevreleyen organlar kolayca etkilenir - bağırsak halkaları, pelvik organlar, karaciğer. Bununla birlikte, en olası komplikasyon, bağışıklık tepkisinin olgunlaşmamasından kaynaklanan sistemik bir inflamatuar reaksiyondur (popüler olarak kan zehirlenmesi olarak bilinen sepsis). Bu nedenle, ebeveynler bir şeylerin yanlış olduğundan ne kadar erken şüphelenirse, hızlı iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur.

Çocuklarda akut apandisit belirtileri nelerdir?

Çocuğun vücudu, anatomik cihazın apendiks ile ilgili bazı özelliklerine sahiptir.

1. Ek genellikle yetişkinlerden daha yüksekte bulunur ve daha hareketlidir. Karın orta hattına daha yakın, pelvisin derinliklerinde veya rektumun arkasında olabilir. Bu nedenle, en büyük ağrının yeri normalden farklı olabilir.
2. Yetişkinlerde, ekin lümeni, kolondan enfeksiyona karşı koruyan özel bir flep ile kapatılır. Çocuklarda oluşmaz.
3. Çocuklarda ek, kolonun mikroflorasının kapısını açan geniş tabanlı ve dar uçlu bir havuç şeklindedir.
4. Bir yetişkinin karın boşluğunda (daha büyük omentum) özel bir yağ dokusu vardır. Karın bölgesinde bir yerde akut iltihaplanma meydana geldiğinde, bir peçete gibi ağrıyan yeri sarar ve enfeksiyonun çevredeki organlara yayılmasını önler. Çocuklarda az gelişmiştir ve bu işlevle baş edemez.

Ek olarak, çocuğun vücudu herhangi bir hastalığa daha şiddetli tepki verir - zehirlenme daha belirgindir, vücut ısısı daha yüksektir, genel kan testindeki değişiklikler daha akuttur.

8-9 yaş arası çocuklarda apandisit nasıl belirlenir?

İlkokul çağındaki bir çocukta apandisit belirtileri yetişkinlerden biraz farklıdır. En yaygın belirtiler şunlardır:

• karın ağrısı - %100;
• kusma - %80, genellikle bekar;
• yemeyi reddetme -% 60;
• ishal - %10 - 15.

Semptomlar, aynı zamanda bir tanı kriteri olan bu sırayla ortaya çıkar. Bu nedenle, ebeveynlerin veya çocuğun, sorunların zaman içinde nasıl ortaya çıktığı ve değiştiği konusunda iyi bir fikre sahip olması önemlidir.

5-7 yaş ve altındaki çocuklarda akut apandisit

Çocuk ne kadar küçükse, savunması o kadar az olgunlaşır. Okul öncesi çağındaki çocuklar, özellikle 3 yaşın altındakiler, hastalığı çok iyi tolere etmezler. Kural olarak, ciddi zehirlenme ile hastaneye zaten ciddi durumda gelirler. Ateş yüksek sayılara ulaşır - 39 ° C veya daha fazla. Vücudun dehidrasyonu, tekrarlayan refleks kusma nedeniyle hızla başlar (küçük çocuklarda, bağırsak enfeksiyonundan zatürreye kadar hemen hemen her soruna kusma eşlik eder). Ayrıca daha büyük çocuklarda nadir görülen ishal ile karakterizedirler.

Bu yaşta doktor teşhiste en büyük zorlukları yaşar - sonuçta bebek duygularını anlatamaz, muayene edilmesine izin vermez. Bu, cerrahı çocuk uyurken karın palpasyonuna başvurmaya zorlar. Bazen özel ilaçların enjeksiyonu ile uykunun uyarılması gerekir. Küçük çocuklarda apandisit belirlemedeki zorluklar nedeniyle, karın ağrısı olan 3 yaşın altındaki tüm çocukların bir cerrah tarafından dinamik gözlemin zorunlu olduğu bir hastaneye yatırılması gerekir.

Akut apandisit semptomları, hastanın yaşına ve anatomik cihazının bireysel özelliklerine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle, bu hastalığın en ufak bir şüphesinde, nöbetçi cerrahi hastaneyle iletişime geçmelisiniz. Tedavi taktiklerini yalnızca bir doktorun deneyimli elleri belirleyebilir - gözlem, acil ameliyat veya başka bir profil uzmanına (bulaşıcı hastalık uzmanı, çocuk doktoru vb.) Yönlendirme.

- ekte (ek) akut (daha az sıklıkla subakut, kronik) iltihaplanma. Çocuklarda apandisit karın ağrısı, tek veya çift kusma, sık dışkılama, sıcaklık reaksiyonu, aktivite azalması ve anksiyete ile ortaya çıkar. Tanı, karın palpasyonunu, rektal dijital muayeneyi; kan ve idrarın genel analizi üzerine bir çalışma; Karın ultrason, röntgen veya BT taraması; tanısal laparoskopi. Apandisit tespiti, tercihen laparoskopik olarak bir apendektomi gerektirir.

Genel bilgi

Bazı bulaşıcı hastalıklar (tifo, yersiniosis, tüberküloz, amoebiasis) bağımsız olarak apandisite neden olabilir. Predispozan ve provoke edici faktörler aşırı yeme, lif oranı düşük ve şeker oranı yüksek bir diyet, kabızlık, helmintiyazlar (çocuklarda askariazis), gastroenterit, disbakteriyoz olabilir.

sınıflandırma

Morfolojik sınıflandırmaya göre, apendiksin basit (nezle), yıkıcı apandisit ve ampiyemi ayırt edilir. Buna karşılık, yıkıcı apandisit balgamlı veya kangrenli olabilir (her iki durumda da - perforasyonlu veya perforasyonsuz). Çocuklarda apandisit her zaman apendiksin perforasyonuna yol açmaz; bazı durumlarda kendiliğinden iyileşme vakaları vardır.

Çocuklarda apendiks sağ veya sol iliak bölgede, subhepatik, pelvik veya retroçekal boşlukta yer alabilir. Son çalışmalar, çocukların hem akut hem de kronik tekrarlayan apandisit geliştirebileceğini göstermiştir.

Çocuklarda apandisit belirtileri

Akut apandisitin klinik tablosu son derece çeşitlidir ve çocuğun yaşına, apendiksin konumuna ve inflamasyonun morfolojik evresine bağlıdır.

Apandisitin en erken belirtisi, klasik durumda epigastrik veya göbek bölgesinde lokalize olan ve daha sonra apendiksin (genellikle sağ iliak bölge) projeksiyonuna kayan ağrıdır. Apendiksin retroçekal konumu ile ağrı, alt sırtta, subhepatik konumla - sağ hipokondriumda, pelvik ile - suprapubik bölgede belirlenir. Daha büyük çocuklar ağrının lokalizasyonunu kolayca gösterir. Küçük bir çocukta apandisitin baskın belirtileri huzursuzluk, ağlama, uyku bozukluğu, bacakları mideye çekme ve muayeneye direnç göstermedir.

Apandisitteki ağrı neredeyse her zaman yemek yemeyi reddetme ile birleştirilir. Kusma, apandisitin patognomonik bir belirtisidir: daha büyük çocuklarda bir veya iki kez veya bebeklerde birden fazla. Çocuklarda apandisit ile dışkı tutulması not edilebilir; küçük çocuklarda, kural olarak, dışkı, mukus (ishal apandisit) karışımı ile daha sık ve sıvı hale gelir ve bu nedenle dehidrasyon hızla başlayabilir.

Vücut ısısı subfebril veya febril değerlere yükselir (38-40°C). Daha büyük yaş grubundaki çocuklar için, sıcaklık ve nabız arasındaki tutarsızlıkla kendini gösteren "makas" belirtisi tipiktir. Artmış idrara çıkma (pollakiüri) genellikle apendiksin pelvik lokalizasyonu ile gözlenir.

Nezle apandisit ile çocuğun dili ıslak, kök bölgesinde bir kaplama ile; balgamlı apandisit ile - dil de ıslak kalır, ancak tüm yüzeyi beyaz bir kaplama ile kaplanır; kangrenli apandisit ile - dil kuru ve tamamen beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır.

Akut apandisit, sürecin perforasyonu, peritonit, periapendiküler infiltrat veya apendiküler apse, bağırsak tıkanıklığı, sepsis ile komplike olabilir.

Kronik apandisit çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. Sağ iliak bölgede bulantı ve ateşle birlikte tekrarlayan ağrı nöbetleri eşlik eder.

teşhis

Apandisitin tanınması, çocuğun fiziksel, laboratuvar ve gerekirse enstrümantal muayenesini gerektirir.

Bir çocukta karın palpasyonuna iliak bölgede kas gerginliği ve keskin ağrı, periton tahrişinin pozitif belirtileri (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky) eşlik eder. Küçük çocuklarda muayene fizyolojik veya ilaç uykusu sırasında yapılır. Tanısal zorluklarla, rektumun ön duvarının sarkmasını ve ağrısını, bir sızıntının varlığını ve diğer patolojiyi ortaya çıkaran bir rektal dijital muayene yapılır.

Genel kan testinde lökositoz 11-15x10 9/l ve lökosit formülünün sola kayması belirlenir. İdrar tahlili reaktif lökositüri, hematüri ve albüminüri ortaya çıkarabilir. Doğurganlık çağındaki kızlar için, muayene programı bir hamilelik testi ve bir çocuk doğum uzmanı-jinekolog ile konsültasyon içerir.

Çocuklarda karın boşluğunun ultrasonunu yaparken, sağ iliak fossada genişlemiş (6 cm'den fazla) bir ek, serbest sıvının varlığını tespit etmek mümkündür; apendiksin perforasyonunda periapendiküler flegmon bulunur. Küçük çocuklarda, koruyucu kas gerilimini saptamak için karın ön duvarının elektromiyografisi kullanılır.

Klinik ve fiziksel verilerin yorumlanmasında belirsizlik varsa, çocuğun karın boşluğunun röntgeni veya BT taraması yapması gerekebilir. Ayırıcı tanı amaçlı çocuklarda kronik apandisit, fibrogastroduodenoskopi, boşaltım ürografisi, pelvik organların ultrasonu, sigmoidoskopi, koprogram, dysbacteriosis ve solucan yumurtaları için dışkı analizi, dışkı bakteriyolojik incelemesi yapılabilir. Teşhis laparoskopisi, kural olarak, terapötik olana dönüşür.

Apandisit en sık yanlış teşhis edilen dördüncü hastalıktır. Özellikle hala tam olarak nerede acıdığını söyleyemeyenler. Bu nedenle, her anne, çocuklarda apandisit semptomlarını bilmeli, zaman içinde doktora başvurmamalı ve onunla karıştırılmamalıdır.

Akut apandisitin küçük çocukları tehdit etmediğine dair bir yanılgı var - aslında, küçük de olsa bebeklerde bile böyle bir risk var. Apendiksin iltihaplanma sıklığı 2-3 yıl sonra artar. Bu hastalığı olanların %18-20'si okul öncesi yaştadır. Bu yaştaki bebeklerin ebeveynleri özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü apandisit teşhisi çok zordur. Küçük bir çocuk genellikle tam olarak nerede acıdığını söyleyemez, bu nedenle doktorlar peritonit ile uğraşmak zorunda kalırlar (patlamış bir ek nedeniyle).

Genellikle çocuklarda apandisit, bağışıklığın azalması nedeniyle gelişir. Zayıflamış bir vücut virüslerin saldırısına direnemez - enfeksiyon eke nüfuz eder ve iltihaplanmaya neden olur. Çeşitli hastalıklar (tonsillit, SARS, otitis media vb.) de buna katkıda bulunabilir.

Bebeklerde akut apandisit teşhisinin karmaşıklığı, semptomlarının birçok hastalıkta ortak olması gerçeğinde de yatmaktadır. Ve her çocuk bunların hepsine sahip değildir.

En doğru tanı yöntemi bilgisayarlı tomografidir (BT). Amerikalı bilim adamları, ultrason teşhisinin, özellikle küçük çocuklar söz konusu olduğunda, sık sık hata yaptığı için etkisiz olduğunu düşünüyorlar.

Ancak ebeveynlerin tehlikeyi kendi başlarına fark edebilmeleri yine de önemlidir. Çocuk hala duyguları hakkında net bir şekilde konuşamıyorsa, kıvrıldığı, yan yattığı (genellikle sağda), dizlerini karnına koyduğu, ayaklarıyla vurduğu, pozisyon değiştirirken endişe duyduğu, denediği konusunda uyarılmalıdır. kıpırdama, ama ifadesi acılı, ihtiyatlı. Göbeği hissetmeye çalışırsanız, bebek ona dokunmanıza izin vermez.

5 yaşın altındaki çocuklarda apandisit belirtileri

Bir çocukta apandisit belirtilerinden biri kusmadır, tek veya çoklu olabilir, ancak her durumda çocuğa rahatlama getirmez. Küçük çocuklarda (3 yaş altı), apandisit idrar yaparken de ağrılı olabilir. Çocuklarda apandisit diğer belirtileri:

• bulantı kusma;
• kaygı, kaprisler, uyuşukluk, halsizlik;
• solgunluk, ağız kuruluğu, susuzluk;
• ateş, titreme;
• bazen gevşek dışkı veya tersine kabızlık;
• Öksürme, zıplama veya tümseklerin üzerinden geçememe, ağrısız araba kullanamama;
• yürüme zorluğu.

Aynı zamanda, bazı uzmanlar apandisit semptomlarının mutlaka dışkı, kusma veya ishalde bir değişiklik içermediğini savunuyorlar.

Çocuk size nasıl hissettiğini söyleyebiliyorsa, 24 saatten uzun süren, açıklanamayan (sağ alt köşede) bir kalıcılığı olup olmadığına dikkat edin.

Bebekte yukarıdaki belirtilerden birkaçı varsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

7 yaşındaki çocuklarda apandisit belirtileri

7 yaşından büyük çocuklarda apandisit belirlemenin, doktor gelmeden önce ebeveynlerin yapabileceği birkaç yol vardır:

• çocuktan yüksek sesle öksürmesini isteyin - sağ iliak bölgedeki ağrı artarsa ​​- bu apandisit belirtisi olabilir.
• apandisit belirtisi de çocuk arkadan sola döndürüldüğünde sağ iliak bölgede ağrının artmasıdır.
• çocuk sağ tarafında yatarken bacaklarını vücuduna doğru çeker ve ağrı azalırsa ve ardından bacaklarını düzeltip sol tarafına dönerse ağrı şiddetlenirse bu apandisit belirtisi olabilir.
• karnınızı parmaklarınızla hissetmeyin, bir çocuk için çok tehlikeli olabilir. Sağ ve sol iliak bölgedeki ağrıyı karşılaştırmak için, çocuk sol tarafta ağrı hissederse, ancak sağ tarafta değilse, sadece parmak ucuyla hafifçe vurmak mümkündür, bu aynı zamanda bir çocukta apandisit belirtisi olabilir.

Ebeveynler, yalnızca apandisit şüphesi varsa acilen ambulans çağırmak için böyle bir kendi kendine teşhis yapabilir.

Bir çocukta apandisit bağırsak enfeksiyonundan nasıl ayırt edilir

Hem bağırsak enfeksiyonu hem de apandisit olan bir çocukta ishal ve kusma olabilir, bu nedenle bu semptomların bağırsak enfeksiyonu belirtileri ile karıştırılması nadir değildir. Bilgi grafiğimiz, apandisiti bağırsak enfeksiyonundan ayırt etmenize yardımcı olacaktır.

Ayrıca, ekin atipik olarak yerleştirilebileceğini unutmayın, o zaman çocuk vücudun diğer bölgelerinde ağrı hissedecektir. Örneğin:

• retroçekal (çekum arkasında)- çocuk bel bölgesinde kasıklara yayılan ağrı hisseder;
• apendiksin pelvik lokalizasyonu ile- ağrı kendini alt karında ve pubisin üstünde gösterir;
• sürecin subhepatik lokalizasyonu ile- Karaciğerde ağrı.

Bazen çocuklarda ağrı nadir bir lokalizasyona sahip olabilir - sırt, perine ve cinsel organlara, üretere, mideye verin, bu da hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırır.

Apandisitten şüpheleniyorsanız ne yapmamalısınız?

• çocuğun midesine bir ısıtma yastığı uygulamayın ve ısınma banyoları yapmayın - ısı, iltihaplanma sürecini hızlandırır
• bebeğe iltihaplı organ üzerindeki baskıyı artıran lavman vermeyin
• ona ağrı kesici (tanıyı zorlaştırabilir) ve laksatifler (apendiksin yırtılmasına neden olabilir) vermeyin
• onu beslemeyin, sadece şekerli su verebilirsiniz

Unutma: Bir çocukta karın ağrısı olması durumunda, oluşumunun nedenini belirlemeden tedaviye başlamak bağımsız olarak imkansızdır. Doktorunuzu aradığınızdan emin olun! Bir çocukta apandisit şüphesi varsa derhal tıbbi yardım alın. Herhangi bir gecikme, apandisitin peritonite dönüşmesine neden olabilir ve iltihaplı apendiks, tüm içeriğiyle birlikte her an patlayabilir ve irinle birlikte çocuğun karın boşluğuna gidebilir.