Dizin arka çapraz bağında travma. Yırtık bir arka çapraz bağın tedavisi Diz ekleminin yırtık çapraz bağları

Her tip için yırtılmaların nedenlerini ve semptomlarını düşünün. Ön bağ on kat daha sık hasar görür, bu nedenle bu yaralanmaya daha fazla dikkat edeceğiz.

Tıp çevrelerinde bu bağ ACL olarak kısaltılır ve dizin en çok yaralanan kısmıdır. Genellikle, bağ yırtıkları sporla ilişkilidir ve sıklıkla alt bacağın eğriliği nedeniyle oluşur. Teşhis birkaç yöntemle yapılabilir, ancak bunlardan en etkili olanı MRG'dir.

ACL'nin ana işlevi, alt bacağın içe ve öne kaymasını engellemektir. Bundan, bir yırtılmanın meydana geldiği yaralanma mekanizması da açıktır - genellikle bunlar, ayak hareket etmediğinde bir uzuvdaki dönme hareketleridir ve gövdeli uyluk dışa doğru kayar. Gerçekte hem mekanizmaların hem de boşlukların nedenlerinin çok daha karmaşık olduğunu belirtmekte fayda var.

PKC Rüptürlerine Neden Olan Nedir?

Bağ yaralanması - şema

Bağ, doğrudan travma (eklem üzerinde temas etkisi ile) ve dolaylı (temassız darbe ile - örneğin, bacak üzerinde dönerken ve ardından ani frenleme ile) nedeniyle zarar görebilir.

En yaygın mekanizma, alt bacağın dış sapması ve uyluğun içe doğru bükülmesi olarak kabul edilir. Oldukça sık bu, futbol, ​​​​hokey ve keskin bir şekilde dönmeniz veya bir sıçramadan sonra inmeniz ve ardından vücudunuzu döndürmeniz gereken diğer sporlarda olur. Bu arada, bu gibi durumlarda menisküs yırtılması da meydana gelir.

Not! ACL yırtılmalarının tespiti ve önlenmesi için mekanizmaları anlamak esastır. Doğru teşhis, yalnızca mağdurun yaralanma anını ayrıntılı olarak tanımlaması koşuluyla yapılır. Bu nedenle hem doktorlar hem de sporla uğraşanlar için bilgi gereklidir.

Sporcu yaralanma mekanizmalarını anlarsa, ÖÇB rüptürüne yol açan durumlardan kaçınabilecektir. Ayrıca dolaylı etkinin diğer mekanizmalar arasında baskın olduğunu ve diz ekleminin dış yüklere maruz kalmadığını ima ettiğini belirtmekte fayda var. Bu tür yükler varsa, o zaman bir temas mekanizmasından bahsediyoruz (genellikle uyluğa veya doğrudan dizine bir darbe).

Yaralanma belirtileri

ACL rüptürü ana belirtisi bariz eklem instabilitesidir. Ve uzun süre görmezden gelirseniz, erken artrite neden olabilir. Belirgin bir kararsızlık durumunda, bağın yeniden yapılandırılması için bir operasyon gereklidir (birkaç yoldan biriyle gerçekleştirilir). Ardından, altı ay sonra kişi eski fiziksel aktivitesini geri kazanacaktır.

Yukarıda belirtildiği gibi, boşluk yaralanma nedeniyle oluşur, bundan sonra dizde keskin ağrılar ve şişlikler olur. Çatlama sıklıkla duyulur, ancak bu semptom diğer bağlar yırtıldığında da görülebilir. Başka bir kişi, alt bacağın yana ve öne doğru “çıktığını” hissedebilir. Belirtilerden birine sahipseniz derhal tıbbi yardım almalısınız.

ACL yırtıldığında, eklem içine kan girebilir - bu fenomene hemartroz denir. İlk birkaç gün boyunca, ağrı ve hemartrozun şiddeti o kadar güçlü olabilir ki, doktor dizini elleriyle inceleyemez (bu, doğru bir teşhis koymanıza izin verir).

teşhis

İlk önce, doktor yaralanma mekanizmasını belirlemeli ve ardından eklemleri incelemeye devam etmelidir. Önce sağlam diz muayene edilir (böylece hasta muayene prosedürüne aşina olabilir, ayrıca gelecekte sonuçları karşılaştıracak bir şey olacaktır). Test dikkatli bir şekilde yapılırsa, ÖÇB yırtılmasını teşhis etmek için ek araştırma yöntemleri gerekmeyecektir. Ancak diğer yaralanmaları (örneğin, diğer bağların veya menisküsün yırtılması) dışlama ihtiyacı nedeniyle, MRI, ultrason, röntgen muayenesi kullanılabilir.

Tibia yüzeyinden çapraz bağ kopmasının yeri gösterilmiştir.

Arka çapraz bağ

Doğrudan ön tarafın arkasında bulunur ve ona zarar vermek için güçlü bir darbe gerekir. Çoğu zaman, ZKS'nin yırtılması, alt bacağa bir darbenin sonucudur (spor veya kaza sırasında olabilir). Örneğin, alçak bir araba tampona diz ekleminin altına çarparsa. Bu, sürücülere de olabilir - bir kazada, bir kişi öne doğru kayar ve dizini gösterge panosuna çarpar.

Not! Bu tür yaralanmaları önlemek için modern otomobil modellerinde gösterge panelinin altına yerleştirilmiş ek hava yastıkları bulunur.

Moladan kaçınmanın tek etkili yolu, aktiviteyi kısıtlamaktır. Eklem kaslarını da güçlendirebilirsiniz, ancak bu her zaman yardımcı olmaz.

Teşhis, ACL'nin yırtılmasıyla aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak doktor böyle bir yaralanmanın sadece çok güçlü darbelerle meydana geldiğini dikkate almalıdır. Bu nedenle, mutlaka bir röntgen yapılır - üzerinde kırık arıyorlar. PCL'nin hasar gördüğünün açık bir işareti, dizlerin geriye doğru hafif bir subluksasyonudur - bu, yanal projeksiyondaki resimde açıkça görülmektedir.

nasıl tedavi edilir

Dizin çapraz bağlarının yırtılması konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Her seçeneğin özelliklerine bir göz atalım.

konservatif yöntemler

Yaralanmadan hemen sonra şişlik ve ağrı giderilir, ardından eklemin eski hareketliliği geri yüklenir. Muhafazakar yöntemler arasında soğuk kompresler, antienflamatuarlar ve tabii ki dinlenme bulunur. Ek olarak, hastaya özel egzersizler ve fizyoterapi reçete edilebilir.

Egzersizle ilgili olarak, hareketliliği geri kazanmayı ve kas atrofisini önlemeyi amaçlar. Ayrıca çeşitli tiplerde olabilen özel dizliklerin giyilmesi tavsiye edilir.

Not! Kaliperler her zaman diz eklemini tam olarak koruyamazlar, ayrıca spor yaparken yanlış bir güvenilirlik hissi verebilirler.

Bu nedenle spor yapan kişilere operasyon yapmaları tavsiye edilir ve en az altı ay sonra kumpas reçete edilir.

Ameliyat

Konservatif yöntemlerin etkisiz kalması durumunda cerrahi tedavi uygulanır. Ameliyatın vazgeçilmez olduğu hemen anlaşılsa bile, hastalara şişliği gidermek ve hareketliliği geri kazandırmak için hala fizyoterapi ve jimnastik reçete edilir.

Kural olarak, ACL ve PCL'nin yırtılması durumunda, en minimal invaziv operasyonlardan biri olan artroskopi yapılır. Yırtık bir bağ dikilemez - onu eski haline getirmek için greftler veya parça protezler kullanılır. Artroskopi, bir dizi egzersiz ve fizyoterapiden sonra en büyük etkinliği gösterir ve bu, konservatif tedavinin ne kadar önemli olduğunu bir kez daha kanıtlar. Ameliyat genellikle yaralanmadan altı ay sonra yapılır, ancak bazen birkaç yıl sonra bile olur.

Ayrıca greftlerin iki tip olabileceğini de ekliyoruz:

• otogreftler (hastanın diğer tendonları);
• allogreftler (bir donörden gelen tendonlar).

İkinci seçeneğin avantajı, cerrahın önce grefti kesmesine gerek olmadığı için ameliyatın yarı yarıya sürmesidir.

Video - Artroskopi yapılması

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon kursunun özellikleri, hangi tedavinin yapıldığına bağlıdır. Konservatif tedavi yöntemleri yukarıda açıklanmıştır (bunların spesifik kullanımı sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde mümkündür), bu yüzden postoperatif rehabilitasyon hakkında konuşalım.

Rehabilitasyon kursu beş aşamadan oluşur ve en az altı ay için tasarlanmıştır. Ziyaretçilerin rahatlığı için bilgiler bir tablo şeklinde sunulur.

Masa. Ameliyat sonrası rehabilitasyonun aşamaları

Sahne	Süre	Tanım
İlk aşama	1-4. Haftalar	Ağrıyı azaltmak, eklem fonksiyonunu eski haline getirmek, koltuk değneği olmadan hareket etme yeteneği kazanmak. Dikişler alındıktan yaklaşık on gün sonra alçı da alınır ve yerine dairesel alçı atılır. Femoral kasların performansı elektriksel stimülasyon yoluyla geri yüklenir. Hastaya düzenli olarak terapötik egzersizler yapılır, masaj yapılır.
İkinci aşama	5-10 hafta	İlk aşamadaki hedeflere ulaşıldığında, ikinciye geçebilirsiniz. Buna karşılık, ikinci aşamanın amacı, şişmeyi tamamen ortadan kaldırmak, tam bir hareket aralığını geri kazanmak, kas gücünü ve yürürken kontrolü iyileştirmektir. Bu aşamada gerçekleştirilen egzersizler, dizin hareketliliğini kademeli olarak arttırmanın yanı sıra ekstansör aparatını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Jimnastik, su altı masajı ve havuzda yapılan egzersizlerle tamamlanabilir.
Üçüncü sahne	11-16. Haftalar	Kas dayanıklılığı gelişir, kişi yavaş ama emin adımlarla fonksiyonel aktiviteye döner, tekrar koşmayı öğrenir. Aktif hareketler yapılır (akciğerler, ağız kavgası) ve taklit egzersizler (Alpinist simülatörünün kullanımı, egzersiz bisikleti, koşu bandı vb.).
dördüncü aşama	17-24. Haftalar	Önceki hareket açıklığının restorasyonu, ağrı ve şişlik “artıklarının” ortadan kaldırılması, uzun süreli yükler sırasında kas dayanıklılığının restorasyonu. İlk başta, yaralı uzvun dikey olarak etkilendiği basit egzersizler yapılır, ancak zamanla akciğerler, kaz yürüyüşü, parmak uçlarında yürüme, hızlanma ve bisiklete binme ile komplike hale gelirler.
Beşinci aşama (eğitim olarak da adlandırılır) 0

Diz eklemi genellikle yürürken, koşarken, spor yaparken üzerine binen yükten dolayı yaralanır. Anatomik olarak dizde iki çapraz bağ vardır - arka ve ön. Arka çapraz bağ (genellikle PCL tarafından kasılır) fonksiyonel olarak alt bacağın geriye doğru hareket etmesini önlemeye yardımcı olur. Diz ekleminin arka çapraz bağındaki herhangi bir hasar, ciddi bir yaralanmanın sonucudur. Durumun klinik tablosu, yırtılmanın karmaşıklığına bağlıdır. Tedavi genellikle konservatiftir, ancak cerrahi nadir değildir.

anatomik yapı

Arka çapraz bağ, adını bağların dizilişlerinde bir haç oluşturmasından alır. İşlevsel görev, alt bacağın hareket etmesini önlemektir. Üst noktasında, PCS femurun iç kondiline ve alt noktasında tibia üzerinde bulunan bir çöküntüye bağlanır.

Bağ, pratik olarak gerilmeyen güçlü kollajen liflerinden oluşur. Vücudunun kendisi demetlerden oluşur: ön-dış, arka-iç ve menisküse tutturulmuş bir Humphi demeti. Diz bükülü durumdayken ilk iki demet gerilir. Eklem uzatıldığında, anterolateral lif gerilir ve aksine posterior-iç gerilir ve dizin uzatılmış bir pozisyonda tutulmasına yardımcı olur.

Önemli: PCL yaralanması, ön çapraz bağ hasarına kıyasla çok daha az yaygındır. Anatomik konumu nedeniyle, dizin arka çapraz bağının kısmi yırtılmasını veya başka bir hasarı teşhis etmek son derece zordur.

Hasar nedenleri

Genellikle PCL'ye verilen hasarla ilgili materyallerde, dizin arka çapraz bağının burkulması gibi bir şey vardır. Bununla birlikte, tıbbi açıdan, böyle bir patoloji tanımı doğru değildir. Bir moladan bahsetmek daha doğru. Gerilme küçük bir derecedeyse ya mikroskobik düzeyde ya da tek bir kolajen lifi ya da tüm bağ düzeyinde olabilir.

Arka çapraz bağın bütünlüğünü ihlal etmek, üzerinde güçlü bir etkinin sonucu olarak mümkündür. Gelişim mekanizmaları arasında, önde gelen pozisyon, önden gelen incinmeye bir darbe ile işgal edilir.

Bu genellikle bir trafik kazası veya profesyonel spor sırasında ortaya çıkar.

patoloji teşhisi

Çoğu zaman, arka çapraz bağın yırtılmasına, kan birikmesi nedeniyle ağrı ve şişlik eşlik eder (buna hemartroz denir). Yaralanma anına genellikle bir çatlak eşlik eder, mağdurlar dizin dengesizliğini not edebilir. Son klinik belirti, kişinin kendisi tarafından şiddetli ağrı arka planına karşı uygulanan içgüdüsel koruma rejimi nedeniyle bazen göz ardı edilir.

Bir uzman PCL'nin yırtılmasından şüphelenirse, her şeyden önce, bir yaralanmanın gelişme mekanizmasını netleştirir. Muhtemel eşlik eden yaralanmaların belirlenmesine de dikkat edilir - bir kırık, menisküs rüptürü ve diğer bağlar. Yaralanmadan birkaç gün sonra ağrı görülür, bu da özel teşhis testlerinin olasılığını ve buna bağlı olarak eklem kararsızlığının tespitini olumsuz etkiler.

Bazı durumlarda, istikrarsızlık akut dönemde bile açıkça ifade edilir. Bu, özellikle alt uzuvları O şeklinde olan kişilerde ve diğer bağların hasar görmesi durumunda geçerlidir. Kararsızlık, açıklanan etkilenen duyumlardan şüphelenilebilir - alt bacağın batma hissi, diz ekleminin itaatsizliği.

İlk muayene sırasında, alt bacağın ön yüzeyinde aşınma, kanama varlığı ile bir yırtılmadan şüphelenmek mümkündür. Çoğu zaman, popliteal fossada bir kanama da bulunur. Menisküs rüptürü ile benzer klinik fenomenlerin gözlendiğini hatırlamak önemlidir.

Tanı koymayı mümkün kılmak için, mağdur buz uygulanarak, ilaç alınarak uyuşturulur. Ağrı sendromu azaldıktan sonra çeşitli testler yapılır. Yani:

Ön çekmece testi

Yaralı uzuv kanepenin üzerine kaldırılır ve alt bacak eklemde bükülür. Uzman nazikçe kaval kemiğini çeker. Sağlıklı bir uzuvda benzer bir prosedür sırasında fark edilmeyen bir yer değiştirme hissedilirse, PCL rüptürü teşhis edilir.

Pivot kaydırma testi

Uzmanın sol eli, diz eklemine daha yakın olan kaval kemiğine dayanır. Ardından içe doğru hafif bir itme yapılır. Bu durumda sağ el ayağı diğer tarafa doğru çeker. Doktor manipülasyonlarına direnilmezse, arka çapraz bağın açılmasından şüphelenilir.

Lachman testi

Bacak hafif bir açıyla bükülür ve alt bacak aşağı kaydırılır. Daha sonra sağlıklı bir uzuv üzerinde benzer bir manipülasyon gerçekleştirilir. Elde edilen verilerdeki fark 3 ila 5 mm arasındaysa, bir yaralanmadan şüphelenilir.

Bir donanım çalışması yaparak tanıyı doğrulayabilirsiniz - röntgen, ultrason veya MRI.

Modern tıp, manyetik rezonans görüntülemeyi en bilgilendirici ve doğru tanı yöntemi olarak kabul eder. Ortaya çıkan görüntülerde bağların açılarını görebilirsiniz. açılı arka çapraz bağ ne demek? Başka bir deyişle, diz eklemi doğal olmayan bir pozisyonda bükülür.

Deneyimli travmatologlar, ultrason kullanarak bağ angulasyonunu tespit edebilir. Bugün, bir MRI makinesine erişim yoksa bu yöntem de aktif olarak kullanılmaktadır.

Gerçek: MRG, ACL rüptürünün en doğru teşhisi için bir tür "altın standart"tır. Bu yöntemin bu patolojiye duyarlılığı %96 ile %100 arasında değişmektedir. Ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme ilişkili lezyonları tespit edebilir.

tıbbi taktikler

Tanı sırasında PCL'nin kısmi yırtılmaları bulunursa, tedavi yalnızca konservatiftir. Akut dönemde diz eklemi tamamen hareketsizdir. Ödem giderildikten sonra boşluktaki tüm kan alınır ve ağrı sendromunu giderecek önlemler alınır. Ortez takmak alt bacağın arkaya doğru yer değiştirmesini önlemeye yardımcı olur.

Bağların kısmi yırtılması ile hasarlı uzuv üzerine yaslanmasına izin verilir. Hareket aralığı yavaş yavaş artar. Sırt ve ön kasları eğitmeyi amaçlayan zorunlu fiziksel egzersizler.

Arka çapraz bağın izole rüptürü için konservatif tedavi de kullanılır. Boşluk tamamlanmışsa, uzuv uzatılmış bir konumda sabitlenir.

Unutulmamalıdır ki günümüzde yapılan araştırmalar konservatif tedavinin olumsuz sonuçları olduğunu göstermiştir. Özellikle ağrı sendromunun yaralanmadan 15 yıl sonra bile devam etmesi.

Bunu akılda tutarak günümüzde daha etkili ve daha yaygın olarak kullanılan bir yöntem cerrahi müdahaledir. Hasarın ciddiyetine bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra, ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyulması şartıyla, neredeyse hiçbir olumsuz sonuç yoktur.

Çapraz bağın yırtılması, diz eklemine travma sonucu gelişen patolojik bir durumdur. Bu ACL yaralanması en tehlikeli olanlardan biridir, ancak zamanında tespit, yardım sağlanması ve uygun tedavi ile bir kişi için herhangi bir sonuç doğurmaz. Normal hayatına devam edebilecek. Çoğu zaman, dizin yırtık çapraz bağı, özellikle tenis, basketbol ve futbol olmak üzere aktif olarak spor yapan kişilerde görülür.

Çapraz bağ aparatı, diz ekleminin tam işleyişinden sorumlu olan ve ayrıca eklem ekleminin hareketlerini kesin olarak belirlenmiş bir aralıkta kontrol eden güçlü bir anatomik oluşumdur. Hareket aralığı herhangi bir nedenle artarsa, ligamentöz aparatın gerilmesi ve hatta yırtılması mümkündür. Dizde iki bağ vardır - ön ve arka. Dizine önden bakarsanız bir haç oluşturdukları için isimlerini aldılar. Olumsuz faktörlerin etkisi altında hem arka çapraz bağ hem de ön çapraz bağ yırtılabilir.

Yırtılma belirtileri genellikle çok belirgindir - diz şişer ve yoğun bir ağrı sendromu ortaya çıkar, vücut ısısı lokal olarak yükselir. Ek olarak, yırtılma anında bir kişi bir çatırtı sesi duyabilir. Bir muayeneden ve belirli laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin atanmasından sonra bir yırtılma meydana geldiğini doğru bir şekilde belirleyebilen yalnızca bir travmatologdur. Sabit koşullarda dizin ön çapraz bağının veya arka çapraz bağın yırtılmasının tedavi edilmesi önerilir. Doktorlar hem invaziv olmayan tedaviye hem de uygulanabilir müdahaleye başvururlar.

Nedenler

Tıbbi uygulamada daha sık olarak, diz ekleminin ön çapraz bağının yırtılması tespit edilir. Ve genellikle travma ile ilişkilidir. Biraz daha az sıklıkla, eklem eklemi bölgesindeki iltihaplanma buna katkıda bulunabilir. Arka çapraz bağın yırtılması çok daha az yaygındır.

Bu patolojik durumun nedenleri:

• bir kişinin yükseklikten düşmesi;
• diz ekleminde keskin hareketler. Yoğun atlamalar sırasında bir boşluk, koştuktan sonra ani bir duruş, keskin bir uzama vb.
• tökezleme;
• diz bölgesine, önüne veya arkasına düşen bir darbe. Hepsinden kötüsü, doğrudan bir darbe varsa. Bu nedenle, ön çapraz bağın tam bir yırtılması meydana gelebilir;
• yol kazası;
• diz ekleminde bağ aparatını da etkileyen dejeneratif veya enflamatuar süreçlerin seyri.

Ligamentöz aparatın gerilmesi veya yırtılması için hazırlayıcı faktörler:

• alt ekstremitelerde kasların yetersiz gelişimi;
• insan iskeletinin bazı özellikleri;
• insan hormonal arka plan. Klinisyenler, böyle bir yaralanmanın adil cinsiyette daha sık teşhis edildiğini not eder.

derece

Diz eklemindeki bağ aparatının ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlı olarak, üç derece yırtılma ayırt edilir. Her biri kendi semptomları ile karakterize edilir ve dereceye bağlı olarak tedavi taktikleri de seçilir:

• mikrokırık. Bu durumda, bağın bütünlüğünün sadece belirli bir kısmında ihlali vardır. Semptomlar çok belirgin değildir, hastanın genel durumu acı çekmez. Bu aşama ameliyatsız tedavi edilir. Uygun tedavi ile herhangi bir komplikasyon yoktur;
• kısmi mola. Ayrıca tıp literatüründe buna ara toplam boşluk denir. Bu durumda liflerin yaklaşık %50'si zarar görür. Semptomlar daha belirgindir, diz ekleminin işleyişi bozulur. Boşluğun tedavisi sadece karmaşıktır. Bir sporcuda böyle bir yaralanma meydana gelirse, tam iyileşme için uygulanabilir bir müdahale de gerekli olacaktır;
• tam molaön çapraz bağ. Bağ tamamen yırtılır ve diz eklemi tam olarak işlev göremez. Diz eklemi tedavisinin bağının tamamen yırtılması sadece ameliyatı içerir.

Belirtiler

Ön çapraz bağın yırtılması semptomlarının yoğunluğu, doğrudan bu anatomik oluşumun bütünlüğünün ne kadar ihlal edileceğine bağlıdır. Çoğu zaman, bir kişide bu patolojik durumun varlığından aşağıdaki belirtilerden şüphelenilebilir:

• bir yaralanma sırasında, bir kişi diz eklemi bölgesinde bir çıtırtı duyar ve hisseder;
• vücut ısısında yerel artış;
• yaralanma anında, kişi bacağını hareket ettirmeye çalışırken yoğunlaşan güçlü bir ağrı sendromu ortaya çıkar (bağ tamamen yırtılırsa, uzuv destekleyici işlevini yerine getirmeyi durdurur);
• diz eklemi şişer;
• uzuv kararsız;
• yaralanma bölgesinde cildin hiperemi. Morarma ve kanama olabilir;
• tezahürü hariç değildir. Bu, eklemde kan birikmesi ile karakterize patolojik bir durumdur.

Bu tür belirtilerin ortaya çıkması durumunda, hastanın tıbbi bir tesise teslimine kadar hastaya ilk yardımın sağlanması önemlidir. Yapılacak ilk şey, daha fazla yaralanmamak için bacağı tamamen hareketsiz hale getirmektir. Etkilenen diz, elastik bir bandaj veya sıradan sıkı bir bezle sabitlenir. Etkilenen bölgeye soğuk uyguladığınızdan emin olun ve hastaya ağrının tezahürünü azaltmak için anestezik bir tablet verilir.

Teşhis önlemleri

Sadece kalifiye bir doktor travmatolog, hastayla görüştükten ve onu dikkatlice sorguladıktan sonra ön çapraz bağın yırtılmasının varlığını tespit edebilir. Boşluğun derecesini değerlendirmek için, özellikle aşağıdakiler olmak üzere bazı enstrümantal sınavlar atanır:

• etkilenen uzuvun radyografisi;
• eklem ekleminin ultrason muayenesi;
• MRG, boşluğun varlığını ve kapsamını belirlemenizi sağlayan en bilgilendirici tekniktir.

terapötik önlemler

Birçoğu, açığı kapatmanın tek yolunun uygulanabilir bir müdahale olduğunu varsayıyor. Ama aslında öyle değil. Bu durumun tedavisi için hem konservatif yöntemler hem de cerrahi müdahale kullanılmaktadır.

Konservatif tedavi, yaşlılarda olduğu gibi çocuklarda da rüptür tedavisinde kullanılmaktadır. Ek olarak, invaziv olmayan yöntemlerin yardımıyla, eklem ekleminin işleyişini minimum düzeyde etkileyen kısmi bir yırtılma tedavi edilir. Etkilenen bacak sabitlenir ve maksimum dinlenme sağlanır. Acil bir ihtiyaç varsa, doktor onu sıvayabilir bile. Bazı ilaçlar reçete edilir:

• antienflamatuvar;
• ağrı kesiciler;
• onarıcı;
• hemostatik.

İkinci aşama, etkilenen eklemin işleyişinin restorasyonudur. Bu amaçla hastaya özel ortopedik cihazlar giyen masaj, fizyoterapi, egzersiz tedavisi verilir.

Konservatif tedavinin etkisiz olması veya ligamentöz aparatın tamamen yırtılması durumunda uygulanabilir müdahale endikedir. Dikişin bağın bütünlüğünü geri getiremeyeceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, insan durumunu normalleştirmek için diz içine özel bağ protezleri veya nakilleri implante edilir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Patella kondromalazisi, patellanın arka yüzeyinin kıkırdağının tahrip olmasına neden olan patolojik bir süreçtir. İnsanlarda bu rahatsızlığa genellikle "koşucu dizi" denir. Çoğu zaman, hastalık 40 yıl sonra kadınlarda teşhis edilir. Ancak genç insanlar bir istisna değildir.

Kontraktür, motor fonksiyonun kalıcı bir sınırlaması ile karakterize bir hastalıktır. Bu patolojik sürece bulaşıcı hastalıklar, kas-iskelet sistemi ve kas dokusu hastalıkları, yaralanmalar ve bazı tıbbi önlemler neden olabilir.

Çoğunlukla yaşlılar olmak üzere birçok kişi tarafından bilinen eklem ağrılarıdır. Bunlara yetersiz beslenme, fiziksel hareketsizlik, stres, ağır fiziksel efor ve diğer faktörler neden olur. Oldukça sık, yaşlılarda ve gençlerin küçük bir yüzdesinde, omuz ekleminin osteoartriti oluşur - kıkırdağın yanı sıra ona bitişik dokularda ve kemiklerde ciddi deformasyonlara neden olan kronik bir hastalık. İlerleyici bir tipi vardır ve semptomlar yıllarca görünmeyebilir ve daha sonra keskin bir şekilde kötüleşebilir. En yaygın semptomlar, düşük sıcaklıklarda uzun süre kaldıktan sonra ve ağır nesneleri kaldırdıktan sonra omuzlarda ağrıdır.

DİZİN ARTROSKOPİK PLASTİKLERİ

Arka çapraz bağın (PCL) yırtılması, diz ekleminin en ciddi yaralanmalarından biridir.

​

Arka çapraz bağa zarar vermek oldukça zordur, çoğu zaman bir araba kazası (alt bacağın önüne bir araba tamponuyla çarpmak) ve yüksek hızlı sporlarda (kayakta bir engele düşme sırasında) olur. ve snowboard, başka bir oyuncuyla çarpışırken takım sporlarında.) Bu bağlamda, PCL'nin yırtılması nadiren izole edilir ve ön çapraz, dış ve iç yan bağların hasar görmesi eşlik eder. PKL, diz ekleminin ana stabilize edici yapısı olduğu için her zaman alt bacağın yerinden çıkması nedeniyle hasar görür.

Arka çapraz bağ, iki güçlü demetten oluşur, demetlerden biri yırtılırsa, bağ kendi kendine büyüyebilir, hastaya yaralanma anından itibaren iki ay boyunca özel bir dizlik takmak da dahil olmak üzere konservatif tedavi verilir.

​

PCL'nin tamamen yırtılması ile diz biyomekaniğinin ağır ihlalleri meydana gelir.

Diz ekleminin herhangi bir fleksiyonu ile alt bacak arkaya doğru yer değiştirir. Fleksiyon sırasında diz ekleminde dönmek yerine alt bacak kayar ve geriye doğru hareket eder. Sonuç olarak, yürürken sadece alt bacağın ön kısmı ve femur kondillerinin arka kısmı yüklenir, yükün geri kalanı dahil değildir. Aynı zamanda kıkırdağa binen yük bin kat artar ve diz eklemi 5 yılda tamamen yok olur. Ayrıca alt bacak geriye kaydırıldığında patellofemoral eklemdeki yük artar, patellanın altındaki kıkırdak aynı hızla aşınır, diz ekleminde bir çatırtı ve ağrı meydana gelir.

Arka çapraz bağ hasarının teşhisi, dış muayene ile başlar, genellikle alt bacağın geri çekilmesi belirlenir, bazı hastalar kendiliğinden alt bacağı yerinden çıkarabilir. Muayene, arka çekmece ve yanlış ön çekmece testleri ortaya koyuyor. Yanal projeksiyonlardaki radyografilerde alt bacağın yer değiştirme derecesi belirlenir. Bazı durumlarda, yüklü bir röntgen gerçekleştirilir. MRG, yırtılmış bir arka çapraz bağ teşhisi için en doğru yöntemdir.

Yırtık bir arka çapraz bağın tedavisi genellikle artroskopik olarak yapılır.

Arka çapraz bağın bir plastiği, semitendinosus ve gracilis kaslarının bir tendon grefti kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kendi kumaşlarımızı kullanan en hassas teknolojidir. Bu teknik sadece artroskopide geniş deneyime sahip deneyimli cerrahlar tarafından kullanılır, bu tür operasyonlar artroskopik cerrahinin zirvesidir.

Alt bacakta 2-3 cm'lik küçük bir kesi ile tendon toplanır, 4 kez katlanır ve ondan normal arka çapraz bağ ile karşılaştırılabilir bir arka çapraz bağ grefti oluşturulur. Artroskopik kontrol altında, greftin yerleştirildiği femur ve tibia kondillerinde tüneller oluşturulur ve laktik asit ve hidroksiapatitten oluşan emilebilir fiksatörlerle sabitlenir, bu vida çözüldüğünde yeni bağın kemiğe büyümesine yardımcı olur.

Rehabilitasyon, arka çapraz bağ yırtıklarının tedavisinin anahtarıdır.

​

Bir ay boyunca, alt uzuv, yükü ZKS'den uzaklaştıran özel bir destekte sabitlenir.

6 hafta boyunca bacağı tamamen bükmek imkansızdır.

İkinci bacağın desteğiyle bacağınızı pasif olarak bükebilir ve kuadriseps kasını zorlayarak aktif olarak bükebilirsiniz.

Özel eklemli dizlik 4 aya kadar kullanılmalıdır.

3 ay sonra yüzme

4 ay sonra koşuyor

Ameliyat tarihinden itibaren 6-8 ay sonra kısıtlamasız spor yapın.

PCL rüptürünün başarılı tedavisi, hastanın kendisinin, cerrahın ve rehabilite edicinin ortak ve senkronize bir çalışmasıdır.

Tibia geriye doğru hareket ettiğinde dizin arka çapraz bağında bir yaralanma meydana gelir. Bağ aparatı, hareket aralığını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Çok sayıda reseptör, kas kasılmasını durdurmak için sinir sistemine bir sinyal verir.

Güçlü bağlar, iki çapraz şerit şeklinde diz desteğini oluşturur. Arka - eklemin doğru eksenini sağlayarak kaval kemiğini kesinlikle femurun üzerinde tutmaya yardımcı olur. Bağ yaralanması genellikle diz instabilitesine yol açar.

Arka çapraz bağ (PCL), daha fazla kalınlığı ve gücü nedeniyle önden daha az yaralanır. En yaygın yaralanma mekanizması, alt bacağın ön kısmına doğrudan etkidir.

Diz ekleminin arka çapraz bağının yırtılması, önemli kuvvetlerin uygulanmasını gerektirir. En yaygın yaralanma durumları:

Genellikle kayakçılar, basketbolcular ve futbolcular bu tür yaralanmalara maruz kalır. Arka çapraz bağ yaralanmalarına sinirlere ve kan damarlarına verilen hasar eşlik eder.

Belirtiler

Ön çapraz bağ yırtığında olduğu gibi şiddetli ağrının eşlik ettiği bir çıtırtıdan farklı olarak, izole bir ACL yırtığı dizde şişme ve hafif ağrıya neden olabilir. Belirtiler birkaç gün veya bir hafta içinde kaybolur.

Arka çapraz bağın ana hasar belirtileri şunlardır:

• zamanla artan hafif ağrı;
• diz kararsızlığı, içindeki zayıflık;
• yaralanmadan hemen sonra;
• şişme nedeniyle sertlik;
• yürüme ve merdiven inme zorluğu.

Semptomlar o kadar ince olabilir ki çoğu insan sorunu fark etmez. Semptomlar zamanla artar, ağrı şiddetlenir ve tedavi olmaksızın diz stabil hale gelir. Popliteal fossada morarma doku yırtılmasını gösterir.

Herhangi bir yaralanmadan sonra, bir bağ problemini teşhis etmek için bir travmatologu ziyaret etmek önemlidir. Eklemdeki ilk şişme, hasarın derecesini değerlendirmeyi zorlaştırabilir. İlk iltihap ve ağrı belirtileri geçtikten sonra tekrar bir doktora danışmalısınız.

teşhis

Travmatolog şikayetleri, kökenlerini sorar, muayene yapar. Yaralanma anındaki bacağın pozisyonunu tanımlamak için yaralanmanın nasıl meydana geldiği hakkında konuşmak önemlidir. Cerrahlar, PKL hasarını teşhis etmek için "çekmece" sendromunu kullanır. Diz bükülü durumdayken doktor kaval kemiğini geriye doğru iter. Büyük miktarda hareket, PCL'de zayıflık veya hasar olduğunu gösterir.

Doktor, hasarlı dizin tüm yapılarını inceler ve sağlıklı bir eklemle karşılaştırır. Yani başka yaralı bağ veya kıkırdak bulmak mümkündür. Röntgen ve MRI sırasıyla kemiklere ve yumuşak yapılara zarar verir.

Tanı, arka çapraz bağın açılmasını ortaya çıkarırsa, bu hasta için ne anlama gelir? Tanı koymaya yardımcı olan bir tanı kriteri. Bütünlük ve diğer bağlara göre operasyona karar verilir.

PCL'nin yaralanma spektrumu, kontüzyonları, burkulmaları veya yırtılmaları içerir. Yaralanmalar, diz 90 derece büküldüğünde meydana gelen tibial yer değiştirme aralığına göre sınıflandırılır. Aşırı durumlarda, bağ avulse olur - kemikten tamamen ayrılır.

ZKS hasar sınıflandırması:

• birinci derece - kısmi yırtılma;
• ikinci derece - izole tam yırtılma;
• üçüncü derece - diğer eşlik eden yaralanma ile yırtılma.

Bir burkulma teşhisi konulurken, iki teşhisten biri yapılır:

• Derece 1 burkulma – Ligament, Derece 1 çıkıkta hafif hasarlıdır. Doku gerilir ama yine de eklemin stabilitesini korur;
• ikinci derece burkulma - bağın kısmi yırtılmasına yol açan gerilme.

PCL'nin tam rüptürü ve dizin diğer yapılarına eşzamanlı hasar, genellikle eklem fonksiyonunu eski haline getirmek için ameliyat gerektirir.

Tedavi

Arka çapraz bağ hasar görmüşse:

1. Şişlik ve ağrı geçene kadar uzvu boşaltın. Koltuk değneklerinin kullanılması tavsiye edilir.
2. Eklemi stabilize etmek için elastik bir bandaj veya destek uygulayın. Rejenerasyon sırasında yapının normal konumunda kalması için desteğe ihtiyaç vardır.
3. Fizyoterapi, uzuvun hareketini ve gücünü geri kazanmaya yardımcı olur.

2. veya daha fazla derece çıkıklarda bağ ve diğer yapıları restore etmek için bir operasyon gereklidir. Daha hafif yaralanmalar için 2-3 haftalık bir iyileşme süresi için sadece immobilizasyon ve dinlenme gereklidir. Birçok hasta, hasarlı bir bağ ile yaşamaya ve hareket etmeye devam eder. Ancak genç yaşta yaralanırsa, yaşlılıkta veya fiziksel aktiviteye ara verildiğinde instabilite ortaya çıkabilir.

konservatif yöntemler

İlk yardım diz ekleminin dinlenmesi ile ilgilidir:

Ağrı ve şişliği azaltmak için İbuprofen, Naproksen kullanabilirsiniz. Şişliği azaltmak için Troxevasin gibi merhemler, iltihaplanmaya karşı Diklofenak uygulanır.

Ameliyat

Arka çapraz bağın cerrahi rekonstrüksiyonu nadiren yapılır - sadece üçüncü derece yırtıklar için. Ameliyatın teknik karmaşıklığından dolayı bazı ortopedik cerrahlar müdahaleyi yaparken noktayı görmezler. Öte yandan, aşağıdaki endikasyonlar için ameliyat gerekir:

• ayrılabilir tipte bir kırığı olan bağın yırtılması (tibia veya femur parçası);
• konservatif tedavide ilerleme eksikliği;
• sporcularda eklem fonksiyonu için acil ihtiyaç.

Birkaç bağın hasar görmesi ve dizin stabilitesinin kaybolması için cerrahi artroplasti gereklidir. Rekonstrüksiyon için vücudun başka bir bölgesindeki bir tendondan alınan greft kullanılır.

Rehabilitasyon

Hastanın ameliyata ihtiyacı olup olmadığına bakılmaksızın rehabilitasyon zorunludur. ortak işlevi geri yüklemeye yardımcı olun:

Sadece bir ay sonra ameliyat edilen bacağı yükleyebilir ve üç - koşabilir ve aktif egzersizler yapabilirsiniz.

Ekleme kan akışını iyileştiren masaja dikkat ettiğinizden emin olun. Oluşan yapışıklıkları gidermek için ameliyattan sonra bir osteopatı ziyaret edebilirsiniz.

Çözüm

Arka çapraz bağ yaralanması nadir görülen bir diz yaralanmasıdır. Hafif bir yırtılma bile zamanla eklem dengesizliğine yol açabilir. Uzuvlar dinlenme, hareketsizleştirme ve gerekirse ameliyat gerektirir. Egzersizler, yaralı bağın zayıflığını uyluk ve alt bacak kaslarıyla telafi etmeye yardımcı olur.

Temas halinde