Anne için hemşirelik bakımı. Hemşirelik doğum bakımı

GAPOU "Volgograd Tıp Koleji" Kamyshinsky şubesi

BİR DERSİN METODOLOJİK GELİŞİMİ

(ders-diyalog)

Başlık:

MDK 01.01 Adı: Sağlıklı bir insan ve çevresi

Peki: 2

uzmanlık: hemşirelik

Çalışma şekli: tam zamanlı

Saat sayısı: 2

geliştirici: Smirnova E.V. - öğretmen

Metodik geliştirme

gözden geçirildi ve onaylandı

4 numaralı UMO toplantısında

(Dakika No. __ tarihli " ____" __________ 2018)

UMO Başkanı _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" ________________2018

Kamışin, 2018

Konuyu incelemek için motivasyon:

Bir sağlık çalışanının bilgi eksikliği, yalnızca yetersiz yardıma yol açmaz, aynı zamanda hem kadın hem de fetüs tarafında komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Doğumun başlangıcının belirtilerini, doğum sürecinin özelliklerini ve prosedürünü bilen bir sağlık çalışanının görevi, nitelikli, zamanında ve yeterli yardım sağlamaktır.

Dersin Hedefleri

Eğitim:öğrenci şunları bilmelidir:

"Doğumun öncüleri", "Düzenli emek faaliyeti", "Emzirme", "Doğumun insanlaştırılması", "Doğumda ortaklık" kavramının tanımı;

Jenerik uzaklaştırma kuvvetlerinin özellikleri; doğum dönemleri, doğum sonrası dönem;

Doğum yapan kadının durumunun doğumun seyri ve sonucu üzerindeki etkisi;

Doğumda ve doğumda bir kadının izlenmesi ve bakımının ilkeleri;

Doğal beslenmeyi ve sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmede hemşirenin rolü.

Geliştirme:

Ustalık terimlerinde ve bilgisinde becerilerin gelişiminin oluşumuna katkıda bulunmak;

Belleğin gelişimini teşvik etmek için, çalışılan materyaldeki ana şeyi vurgulama yeteneği;

Klinik düşüncenin gelişimine katkıda bulunmak.

eğitici:

Gelecekteki mesleğe ilgi oluşumuna katkıda bulunmak;

Öğrenmeye karşı olumlu bir tutum geliştirin, bilişsel bir ilgi oluşturun.

Oluşturulan genel ve profesyonel yetkinlikler:

	Öğrenme sonucunun adı	işaret
	Gelecekteki mesleğin özünü ve sosyal önemini anlayın, ona sürekli ilgi gösterin.
	Kendi faaliyetlerini organize eder, profesyonel görevleri yerine getirmek için standart yöntem ve yöntemler seçer, etkinliklerini ve kalitesini değerlendirir.
	Standart ve standart olmayan durumlarda kararlar verin, onların sorumluluğunu taşıyın.
	Mesleki görevlerin etkin bir şekilde uygulanması, mesleki ve kişisel gelişim için gerekli bilgileri aramak ve kullanmak.
	Mesleki faaliyetlerde bilgi ve iletişim teknolojilerini kullanır.
	Bir ekip ve ekip halinde çalışın, iş arkadaşları, yönetim ve tüketiciler ile etkili bir şekilde iletişim kurun.
	Alt ekip üyelerinin çalışmalarının ve görevlerin tamamlanmasının sonucunun sorumluluğunu üstlenin.
	Profesyonel ve kişisel gelişimin görevlerini bağımsız olarak belirleyin, kendi kendine eğitime katılın, ileri eğitim planlayın.
	Profesyonel faaliyetlerde sık sık değişen teknoloji koşullarında gezinin.
	Halkın tarihi mirasına ve kültürel geleneklerine özenle davranır, sosyal, kültürel ve dini farklılıklara saygı gösterir.
	Doğa, toplum ve insanla ilgili ahlaki yükümlülükler almaya hazır olun.
	İşyerini iş güvenliği, endüstriyel sanitasyon, bulaşıcı ve yangın güvenliği gerekliliklerine uygun olarak düzenleyin.
	Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük edin, sağlığı geliştirmek, yaşam ve mesleki hedeflere ulaşmak için fiziksel kültür ve spor yapın.
	Nüfusun, hastanın ve çevresinin sağlığını korumak ve iyileştirmek için faaliyetler yürütmek
	Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimini yürütmek
	Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesine katılmak

Entegrasyon bağlantıları:

Disiplin içi:

Farklı yaş dönemlerinde insan ihtiyaçları. Sağlığın korunması ve geliştirilmesinde hemşirelik personelinin rolü;

Bebeklik dönemi;

Ailenin insan yaşamındaki rolü. Aile Planlaması;

Hamileliğin fizyolojisi. Hamile bir kadının gözlemi ve bakımı.

Disiplinlerarası:

İnsanın anatomisi ve fizyolojisi.

Hijyen ve insan ekolojisi.

Tıbbi terminoloji ile Latin dilinin temelleri.

MDT 04.02 Hemşirelik bakımı yoluyla hasta problemlerini çözme

Teçhizat:

Derslerin metodolojik gelişimi.

Projektör, ekran, dizüstü bilgisayar.

Dersin ana aşamaları:

Kaynakça:

1. Kryukova, D.A. Sağlıklı bir insan ve çevresi: ders kitabı. ödenek. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 s. - (İlaç sizin için).

2. Aizman, R.I. Tıbbi bilginin temelleri ve sağlıklı bir yaşam tarzı: ders kitabı. ödenek / Rİ. Aizman, V.B. Rubanoviç, M.A. Sbetyalov - Novosibirsk: Sib. üniversite yayınevi, 2009.- 214p.- (Üniversite dizisi)

3. Doktor, V.A. Halk sağlığı ve sağlık hizmeti: ders kitabı / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 288 s.

Ders ilerlemesi:

	Sahne adı	Aşama açıklaması	Sahnenin pedagojik amacı	Sahne zamanı
	organizasyonel	Öğretmen öğrencileri selamlar, görünüşlerine dikkat eder, devamsız olanları not eder. Konuyu, planını, dersin hedeflerini bildirir, konunun çalışmasını motive eder.	Çalışma ortamının yaratılması, bu konudaki eğitim faaliyetlerine bilişsel ilginin oluşumu, öğrencilerin disiplini ve motivasyonu.
	Açıklama malzeme	Yeni bilginin öğrencilere iletilmesi (Ek 1):	oluşum bilişsel bu konuya ilgi.
	Yeni malzemenin sabitlenmesi	ön anket. (Ek 2).	Seviye tespiti çalışılanların asimilasyonu malzeme, algılama zayıf noktalar. OK ve PC oluşumu.
	Ev ödevi	1. Ders notları. 3. Bir "Kılçık" planı yapın (Sorun: Doğuma hazırlanan hamile bir kadının bilgi eksikliği) - Ek 3.	Adil ve bilinçli yürütme ev ödevi. Bu görev formasyonda kullanmak Öğrenci Portföyü

Ek 1

BAŞLIK: Doğum fizyolojisi ve doğum sonrası dönem. Doğumda ve doğumda bir kadının gözlemi ve bakımı

PLAN:

1. Doğum habercileri. Ataların kovma güçleri.

2. Doğum dönemleri, süreleri ve seyri.

3. Doğumdaki kadının gözlemi ve bakımı. Doğum yapan bir kadının durumunun doğumun seyri ve sonucu üzerindeki etkisi. Doğumun insanlaştırılması. Doğumda ortaklık.

4. Doğum sonrası dönem: erken ve geç. Doğum sonrası dönemin seyri.

5. Lohusalığın gözlenmesi ve bakımı. Hijyen ve diyetetik.

6. Emzirme. Doğal beslenmenin ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki.

Doğum habercileri. Ataların kovma güçleri.

Hamile bir kadın vücudunun sinyallerine dikkat ederse ve bir uzman tarafından yapılan muayene yüksek kalitede ise, hamile bir kadının vücudunun doğum için hazırlanmasını karakterize eden bir takım işaretleri kaçırmayacağız. Bu işaret grubunun tezahür dönemine vesnikov öncesi denir.

Hamile bir kadının vücudundaki hangi öznel değişiklikler, doğumun yakın başlangıcı anlamına gelebilir?

1. Doğumdan 2-3 hafta önce rahmin alt kısmı aşağı iner ve diyafram kısıtlaması durur.

(kadın nefes almanın rahatladığını not eder).

2. Serviksin "olgunluk" belirtileri vardır: serviks kısalır, yumuşar, servikal kanal açılır, sonuç olarak hamile bir kadın mukus tıkacının deşarjını fark edebilir (vajinadan viskoz bir mukus sırrının boşalması) .

3. Alt karın bölgesinde, sakrum bölgesinde ritmik olmayan ağrıların çekilmesi (preterm kasılmaların görünümü)

4. Hafif kilo kaybı (artan idrara çıkma)

5. Objektif olarak - fetüsün sunum kısmı küçük pelvisin girişine doğru bastırılır.

Doğumda etkili emek faaliyetini ne (hangi kabile güçleri) sağlar?

Kasılmalar, rahim kaslarının düzenli kasılmalarıdır. Doğumun başlangıcında, 10-20 dakika sonra 10-15 saniye, doğumun sonunda 1 dakikaya kadar değişirler.

Denemeler - karın kaslarının ve diyaframın kasılması.

Kasılmalar ve girişimler kontrollü mü, değil mi ve neden?

Kasılmalar istemsiz olarak meydana gelir ve doğum yapan kadın tarafından düzenlenmez. Doğum yapan bir kadın çabalarını kontrol edebilir.

Doğum sırasında kasılmalardan hangi hormon sorumludur?

Doğum sırasında kasılmalardan sorumlu ana hormon, hipotalamus tarafından üretilen ve hipofiz bezinde biriken oksitosin hormonudur.

Rahim kasılmaları alt ve boru açıları alanında başlar → uterus gövdesinin tüm kaslarını alt segmente hızla yakalar. Rahmin alt segmentinde daha az düz kas lifi bulunur, bu nedenle doğum sırasında alt segment gerilir ve incelir.

Doğum dönemleri, süreleri ve seyri.

doğum- Bu, fetüsün uterus boşluğundan doğum kanalı yoluyla atıldığı fiziksel süreçtir.

Kaç doğum dönemi biliyorsunuz?

açıklama süresi

sürgün dönemi

ardıllık dönemi

Bu dönemlerin her birini tanımlayalım.

AÇIKLAMA DÖNEMİ

Süre: primiparalarda - 12 ila 16 saat; multiparda - 8 ila 10 saat arası

Düzenli doğum eyleminin ortaya çıkmasıyla başlar - doğum sancıları ve uterin os'un fetüsü uterus boşluğundan atmaya yetecek bir dereceye kadar tamamen açılmasıyla sona erer.

Primiparalarda serviks yumuşatılır (iç uterin os'un açılması) ve daha sonra dış os açılır; multiparlarda bu süreçler aynı anda gerçekleşir.

Farinksi açma işlemi aşağıdakilerden dolayı gerçekleştirilir: distraksiyon - serviksin dairesel kaslarının gerilmesi ve gergin fetal mesanenin servikal kanala sokulması (kama).

Uterusun tam açıklıktaki çapı 10-12 cm'ye ulaşır, bir temas kemeri oluşur - başın alt segmentin duvarları tarafından kaplandığı yer, amniyotik sıvıyı ön ve arkaya böler.

Güçlü kasılmalar geliştiğinde, kasılan üst segment ile gerilen alt segment arasındaki sınır - bir kasılma veya sınır halkası - görünmeye başlar.

SÜRGÜN DÖNEMİ

Süre: primiparalarda - 1 ila 2 saat; multiparda - 20 dakikadan 1 saate kadar

Uterus farenksinin tam olarak ortaya çıktığı an ile başlar ve fetüsün doğumuyla sona erer.

Amniyotik sıvının zamanında boşaltılmasından kısa bir süre sonra kasılmalar yoğunlaşır, güçleri ve süreleri artar, kasılmalar arasındaki duraklamalar kısalır.

Etkisi altında fetüsün atıldığı refleksif girişimler meydana gelir:

Fetüsün küçük pelvisten geçerken yaptığı hareketlerin toplamına denir. doğum biyomekaniği:

Perine yırtılması tehdidi ile epizyotomi veya perineotomi yapılır.

Fetüsün doğumuyla eş zamanlı olarak, arka sular dökülür.

Kafa delme - deneme sırasında

Kafa patlaması - itme yok

SONRAKİ DÖNEM

15 dakikaya kadar aktif bekleme taktikleri.

Fetüsün doğumuyla başlar ve plasentanın doğumuyla biter.

Doğum sonrası plasentayı, amniyotik zarları ve göbek kordonunu içerir.

Plasentanın atılması, doğum sonrası girişimlerin etkisi altında gerçekleştirilir.

Doğum dönemine bağlı olarak kasılmaların doğası farklıdır.

Doğum dönemine bağlı olarak kasılmaların işlevi nedir?

Açılış kasılmaları - serviksin açılması

Kasılmaları ortadan kaldırmak - fetüsün atılması

Sonraki kasılmalar - plasentanın uterus duvarından ayrılmasına ve atılmasına katkıda bulunur.

Annenin gözlemi ve bakımı. Doğum yapan bir kadının durumunun doğumun seyri ve sonucu üzerindeki etkisi. Doğumun insanlaştırılması. Doğumda ortaklık.

Doğum yapan bir kadının gözlemi ve bakımı, doğum yönetimi için klinik bir protokol temelinde gerçekleştirilir.

Doğumun ilk aşamasında şikayetler, hastalık ve yaşam öyküsü toplanır;

Fizik muayene (BP, nabız, uterus kasılmalarının belirlenmesi; fetüsün pozisyonunun ve sunumunun belirlenmesi, fetal kalp atışının dinlenmesi);

Kasılmaların değerlendirilmesi;

Doktor vajinal muayene yapar;

Termometri üretin - en az 4 saatte bir;

Doğum yapan kadının kan grubunu ve Rh ilişkisini belirleyin

Emeğin ikinci aşamasında gerçekleştirilir:

Her kasılma girişiminden sonra fetal kalp atışını dinlemek;

Doğumdaki kadının genel durumunun (bilinç, cilt ve mukoza zarlarının rengi, nabız, kan basıncı), alt uterus segmentinin durumu, doğumun doğası, genital sistemden akıntının sürekli klinik olarak izlenmesi.

Başın yerleştirildiği andan itibaren - fetüsün doğumunda gerçekleştirilen fayda sağlamaya hazır.

Yenidoğanın durumunun neonatolog ile birlikte 1. ve 5. dakikada Apgar skalasında değerlendirilmesi.

Emeğin üçüncü aşamasında, yapılması önemlidir:

Doğumdaki kadının genel durumunun izlenmesi (bilinç, cilt ve mukoza zarlarının rengi, nabız, tansiyon);

Rahim durumu, kasılma aktivitesinin doğası, genital sistemden akıntı;

İdrarın bir kateter ile çıkarılması, plasentanın 30 dakika içinde ayrılma belirtilerinin belirlenmesi;

Toplam kan kaybının değerlendirilmesi, plasentanın dağılımı, plasenta muayenesi, doğum kanalı muayenesi;

Doğum sırasında kan kaybının değerlendirilmesi.

Tüm doğum dönemi boyunca, bir kadın belirli miktarda kan kaybeder. kan kaybı belki:

Fizyolojik- vücut ağırlığının %0,5'i, ancak 400 ml'den fazla değil.

Sınır- 400 ml

patolojik- 400 ml'den fazla

Doğum sonrası dönem: erken ve geç. Doğum sonrası dönemin seyri.

*erken- doğumdan sonraki ilk 2 saat

*geç- 8 haftaya kadar

Plasenta doğduğu andan itibaren başlar ve 6-8 hafta sürer.

Sizce lohusalığın vücudunda ne gibi değişiklikler olmalıdır?

Bu dönemde kadın genital organlarında ters bir gelişme (involüsyon) ve diğer organ ve sistemlerde gebelik ve doğumla bağlantılı olarak ortaya çıkan değişiklikler olur.

Bir istisna, meme bezleridir, işlevleri doğum sonrası dönemde maksimum gelişme elde edilir.

Rahim iç yüzeyinin iyileşme sürecine bir yara sırrı oluşumu eşlik eder - lochia

İlk 3 günde - kanlı

3-4 gün - serosanguinous

10. gün - hafif

3 hafta - servikal mukus ile yetersiz

5 hafta - dur

Servikal oluşum süreci, doğum sonrası dönemden 2-3 hafta sonra gerçekleşir - ilk önce, iç os oluşur ve kapanır, bu 10. günde olur ve doğumdan 3 hafta sonra, dış os kapanır.

Doğum sonrası dönemin sonunda yüzde, karın beyaz çizgisi boyunca, meme uçlarında ve areolada pigmentasyon kaybolur.

Akromegali - burun, kulaklar, ayaklar doğumdan 1-2 hafta sonra geçer.

Doğumdan sonra meme bezleri artar, kolostrum salgılanır ve üçüncü gün süt salgılanır.

Doğum ne kadar sürer?

Antik Yunan doktorları, güneşin doğum yapan bir kadının başının üzerine iki kez doğmaması gerektiğini söyledi.

Primiparlarda doğum süresi 10-12 saat, multiparlarda 6-8 saattir.

Doğum olabilir:

Hızlı - 2 saat içinde

Hızlı - 4-6 saat

Uzun süreli - 12 saatten fazla

İlimizde kadın doğum hastanesi ve çocuk kliniklerine ne statü verildi?

Son on yılda, uluslararası “çocuğun dostane tutumu” programı aktif olarak uygulanmaktadır. Anneyle ilgili olarak da böyle bir program var. “Hastaneler, Doğum Merkezleri vb. İçin Anne Dostu Doğum Girişiminin On Adımı” olarak adlandırılıyor.

1. Doğum yapan tüm kadınlara şunları sunar:

Babalar, eşler, çocuklar, aile üyeleri ve arkadaşlar dahil olmak üzere bir kadının doğum görevlisi seçimine erişim;

Doğum süreci boyunca sürekli duygusal ve fiziksel destek sağlayan profesyonel, deneyimli bir kadın veya doğum uzmanına sınırsız erişim;

Profesyonel obstetrik bakıma erişim.

2. Müdahale ve sonuç dahil olmak üzere doğum bakımı hizmetleri hakkında doğru tanımlayıcı ve istatistiksel bilgiler yayınlar.

3. Annenin kültürel, dini ve etnik değerlerine bağlı olarak doğumda yardım sağlar.

4. Doğumdaki kadına, kasılmalar ve girişimler sırasında (tıbbi komplikasyonlar hariç) yürüme, kendi takdirine göre hareket etme ve istediği pozisyonu alma konusunda tam özgürlük verir.

5. Strateji ve düzeni tam olarak tanımlar:

Doğum sırasındaki bir kadının bir yerden başka bir yere taşınması gerektiğinde uzmanlaşmış bir obstetrik tesisle iletişim dahil olmak üzere diğer doğum destek hizmetleriyle perinatal dönemde işbirliği ve danışma.

Doğum öncesi, taburcu olduktan sonra doğum sonrası bakım ve emzirme desteği de dahil olmak üzere anneyi çocuğa mümkün olan her şekilde bağlamak.

6. Bilimsel olarak sağlam olmayan prosedürleri rutin olarak uygulamaz (bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla)

7. Aşağıdakiler gibi müdahaleleri sınırlayan uygulamalar:

Yapay doğum indüksiyonu ve doğum sürecinin uyarılması - vakaların% 10'unda veya daha azında;

Epizyotomi kullanımı - vakaların %20'sinde veya daha azında, tercihen %5 veya daha azında;

Sezaryen yapmak - normal doğum hastanelerinde vakaların% 10'unda veya daha azında ve uzmanlaşmış hastanelerde% 15 veya daha azında (yüksek risk altındaki kadınlarda);

Bir çocuğun sezaryen sonrası vajinal yolla doğumu - %60 veya daha fazla, tercihen %75.

8. Personeli ilaç dışı ağrı giderme yöntemleri konusunda eğitir ve bir komplikasyon durumunda gerekmedikçe analjezik veya anestezik ilaçların kullanımını savunmaz.

9. Hasta veya prematüre bebekleri veya doğum sorunları olan bebekleri olan aileler de dahil olmak üzere tüm anneleri ve ailelerini, durumlarının izin verdiği ölçüde temasa, yakın arkadaşlıklara, emzirmeye ve yeni doğan bebekleriyle ilgilenmeye teşvik eder.

10. DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) - UNICEF (Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu) girişiminin başarılı emzirme için koşullar yaratma girişiminin başarılması için çaba gösterir: "Çocuğa karşı nazik olmanın on adımı."

Annenin gözlemi ve bakımı. Hijyen ve diyetetik.

emzirme Doğal beslenmenin ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki.

Doğumdan sonra bir kadının doğum kanalı geniş bir yara yüzeyidir. Enfeksiyon kaynakları endojen ve eksojen olabilir. Endojen enfeksiyon, püstüler hastalıklar, çürük dişler, bademcik iltihabı, kadının genitoüriner organlarının iltihabıdır. Eksojen enfeksiyon eller, aletler, pansumanlar (personelin boğazı ve burnu mikroflorası) yoluyla nüfuz eder.Doğum sonrası enfeksiyonlarla mücadele için önleyici tedbirler alınır. Önlemenin temeli, tıbbi kurumlarda asepsi ve antisepsiye ve kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulmasıdır.

Hamilelik sırasında hamilelik hijyen kurallarına uymak, enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmak, vücudu temiz tutmak, hamileliğin son 2 ayında cinsel perhiz yapmak, hamile kadını bulaşıcı bir hastadan izole etmek büyük önem taşır.

Hamilelik sırasında bal. çalışan hamile kadını evde ziyaret eder, ona kendine bakmasını öğretir, gerekli yardımı sağlar. Hamile bir kadının erken kaydı önemlidir. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, doğum öncesi kliniği lohusalığı izlemeye devam ediyor. Bal. çalışan onu evde ziyaret eder, doktorun talimatlarının yerine getirilip getirilmediğini izler, günlük yaşamın düzenlenmesine, çocuğun bakımına ve uygun şekilde beslenmesine yardımcı olur.

Doğumdan sonraki ilk hafta lohusaların diyeti günde en az 4 defa kolay sindirilebilir besinler tüketmektir. Emzirme döneminde, hamilelikte olduğu gibi, yüksek miktarda vitamin içeren, tuz ve sıvı kısıtlamaları olmadan, ancak alkollü içeceklerin, baharatlı ve baharatlı yemeklerin yasaklanmasıyla beslenme tamamlanmalıdır,

Hamilelik sırasında bile, bir kadının vücudu bir çocuğu besleme sürecine hazırlanmaya başlar. Süt üretimi gebeliğin ikinci trimesterinde başlar.

Emzirme, emziren bir annenin göğsünde süt oluşumu, birikmesi ve atılmasıdır. Her kadının emzirme dönemi farklıdır.

Bir lohusa ile çalışırken sağlık personelinin karşılaştığı zorluklar nelerdir?

Sağlık çalışanının görevi:

Hamile bir kadına meme bezlerinin hijyenik bakımını öğretmek, meme bezlerini emzirmeye hazırlamak;

Doğru bağlanma ve emzirme ilkelerinin öğretilmesi;

Emzirme döneminde beslenme konusunda bilgilendirme ve sağlıklı yaşam biçiminin tanıtılması;

Laktasyonu artırmanın yolları hakkında bilgilendirme (gerekirse).

Ev ödevi:

1. Ders notlarını inceleyin.

2. Kryukova D.A. "Sağlıklı bir insan ve çevresi" s. 256-283

3. Bir “Kılçık” çizelgesi hazırlayın (Sorun: Doğuma hazırlanan hamile bir kadının bilgi eksikliği) - Ek 3.

Ek 2

ön anket.

1. Doğum habercileri ne denir?

2. Doğum - öyle mi?

3. Kasılmalar ve itme arasındaki fark nedir?

4. Kaç doğum dönemi ayırt edilir?

5. Doğum sonrası dönem ne zaman başlar?

6. "Laktasyon" terimini tanımlayın.

7. Modern doğum hastanelerinde hangi doğum insancıllaştırma ilkeleri kullanılmaktadır?

Ek 3

Kılçık düzeni

Açıklama: şema, baş, kuyruk, üst ve alt kemikler şeklinde sunulan ana dört bloğu içerir. Bağlantı halkası balığın sırtıdır.

Kafa, analiz edilecek problem, soru veya konudur.

Üst kemikler (yukarıdan 45 derecelik bir açıyla sağa yerleştirilmiş) - konunun temel kavramlarını, soruna yol açan nedenleri düzeltirler.

Alt kemikler, formüle edilmiş nedenlerin varlığını veya şemada belirtilen kavramların özünü doğrulayan gerçeklerdir.

Kuyruk, sorunun, sonuçların, genellemelerin cevabıdır.

Ödev: MDK 01.01'e aktarılan tüm materyalleri analiz etmek. "Sağlıklı kişi ve çevresi", "Kılçık" şemasını doldurmak gerekir.

Sorun: Doğuma hazırlanan hamile bir kadının bilgi eksikliği.

Doğum sonrası (lohusalık) dönem, gebelik ve doğum nedeniyle değişiklik geçiren organ ve sistemlerin ters gelişimi, meme bezlerinin laktasyon fonksiyonunun oluşumu, gelişmesi ve restorasyonu ile karakterize edilen gebelik sürecinin son aşamasıdır. hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin aktivitesi. Doğum sonrası dönem 6-8 hafta sürer.

Doğumdan sonraki ilk 2 saat seçilir ve erken doğum sonrası dönem olarak belirlenir. Bu dönemde lohusalığın genel durumu, uterus fundusunun yüksekliği ve vajinadan kanlı akıntı miktarının takibine devam edilir. Kanama geliştirme riski olan kadınlar, intravenöz uterotonik uygulamasına devam ederler.

Doğumdan 30-60 dakika sonra, intravenöz anestezi altında da yapılabilen yumuşak doğum kanalının aynaları yardımıyla muayene gereklidir. Perineorafi lokal infiltrasyon anestezisi altında yapılabilir.

Rahim ağzını ve vajina duvarlarını incelemek için ayrı bir steril alet seti şunları içerir: vajinal aynalar, iki çift terminal kelepçesi, cımbız, bir iğne tutucu, iğneler, sütür ve steril sargılar.

Yumuşak doğum kanalının muayenesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

Kadın doğum uzmanının dış genital organlarının ve ellerinin antiseptik bir solüsyonla tedavisi, perine ve vulvar halkanın durumunun incelenmesi;

Vajinaya ayna yerleştirilmesi ve vajinadaki kan pıhtılarının giderilmesi;

Rahim ağzının ayna yardımı ile ortaya çıkarılması ve terminal klempler kullanılarak sırayla incelenmesi (rahim ağzında yırtıklar varsa yaraya katgüt dikiş atılır),

Vajina duvarlarının muayenesi, vajina duvarlarında hasar varsa dikiş atılması, aynaların çıkarılması;

Perineotomi veya yırtılma sonrası perinenin incelenmesi ve bütünlüğünün restorasyonu;

Toplam kan kaybı hacminin değerlendirilmesi;

İdrar atılımı.

Lohusa, doğumdan 2 saat sonra doğum sonrası koğuşa transfer edilir. Tercüme epikrizinde genel durumu, tansiyon göstergeleri, nabız hızı, vücut ısısı, uterus fundusunun yüksekliği ve genital sistemden akıntı miktarı kaydedilir ve tıbbi randevular belirtilir. Lohusalığın günlük muayenesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir.

1. Lohusa şikayetlerini ve genel durumunu değerlendirin. Günde en az 2 kez vücut ısısını, kan basıncını, nabzını vücut ısısıyla karşılaştırarak ölçün. Somatik patoloji durumunda, kalp ve akciğerlerin oskültasyonu ve perküsyonu yapılır.

2. Emzirme oluşumunu ve meme bezlerinin durumunu belirleyin - meme uçlarının şekli, özellikleri (ters, düz, çatlakların varlığı), kanlanma derecesi, süt çıkışı.

3. Karın palpe edilir (yüzeysel ve derin), uterus fundusunun yüksekliği belirlenir ve doğum sonrası dönemin günü ile karşılaştırılır. Doğumdan sonraki 1. günün sonunda rahmin alt kısmı göbek hizasında yer alır. Takip eden her gün göbeğin 1.5-2 cm altına düşer. 5. günde rahmin dibi, rahim ile göbek arasındaki mesafenin ortasında yer alır, 12. günde ise rahmin arkasına gizlenir. Doğumdan sonraki 6-8. haftanın sonunda uterusun boyutu genişlemez. Uterusun kıvamını ve ağrısını değerlendirin.

4. Lochia'nın sayısını ve doğasını ve bunların doğum sonrası dönemin gününe uygunluğunu değerlendirin. İlk 3 günde, lochia kanlı, 4-7. günde - aklı başında. 10. günde, akıntı hafif, sıvı, kan katkısı olmadan, sonra yetersiz; Doğumdan 5-6 hafta sonra rahimden akıntı tamamen durur.

5. Dış genital organların, perinenin, sütürlerin (ödem, sızma, sütürlerin ayrılması, yaranın takviyesi), tedavisinin muayenesini yapın.

6. Fizyolojik fonksiyonları belirtin.

Doğum sonrası dönemin fizyolojik seyri ile narenciye, çikolata, çilek, bal kısıtlaması olan bir diyet önerilir (günlük diyetin enerji değeri 3200 kcal'dir). Sıvı miktarı günde en az 2 litre olmalıdır. 2. günden itibaren gösterilir: terapötik egzersizler, günlük duş.

Emzirme, yenidoğanın isteği üzerine, zaman aralıklarına uyulmadan gerçekleştirilir. Meme bezlerinin bakımı için hijyenik gereklilikleri yerine getirmek gerekir.

Günlük (muayene odasında) lohusalığın dış genital organları tedavi edilir. Perine üzerinde dikişler varsa, iyot, iyodonat veya% 1 alkol parlak yeşil tentür ile tedavi edilir. Gerekirse perineal bölge için UVI reçete edilir.

Perineden alınan dikişler doğumdan sonraki 5. günde (temizleme lavmanı koymadan önceki gün) alınır.

Lohusa, doğumdan sonraki 5-6. günde taburcu edilir (klinik kan ve idrar analizi ve uterusun ultrason muayenesi sonuçlarını aldıktan sonra).

Doğum sonrası dönemde en sık görülen komplikasyonlar meme başı çatlakları, hipogalakti ve uterusun subinvolüsyonudur. Meme başı çatlakları ile iyileşmeyi hızlandırmak ve enfeksiyonu önlemek için UVI, merhem uygulamaları (methyluracil, solcoseryl, actovegin ve benopten merhemler, deniz topalak yağı, kuşburnu yağı) kullanılır, emzirme özel bir örtü ile gerçekleştirilir. Hipogalakti için tavsiye edilir:

sık emzirme;

Yeterli sıvı alımı (2-3 l), kuş üzümü veya kuşburnu şurubu, patates suyu, ceviz;

Laktin kas içi enjeksiyonları (5-6 gün boyunca günde 2 kez 100 IU);

Metoklopramid (serukal, raglan) veya motilium (1-2 tablet günde 3 defa);

Apilak (10-15 gün boyunca günde 3 kez 0.01 g);

Nikotinik asit (emzirmeden 15 dakika önce 1-2 tablet);

UVI, meme bezleri alanında ultrason veya titreşim masajı.

Uterusun subinvolüsyonu ile, 3-4 günlük 1 tedavi için uterotonik kullanımı endikedir:

Oksitosin (günde 2 kez intramüsküler veya intravenöz olarak, 400 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml);

Ergometrin (0.0002 g günde 3 defa);

Ergotal (0,001 g, günde 2-3 kez);

Kinin (günde 0,1 g 3 kez);

Su biberi tentürleri (günde 3 kez 20 damla).

Alt karın bölgesine bir diodinamik atamak mümkündür.

Doğum sonrası bakımın amaçları:

Lohusalığın normal yaşama mümkün olan en hızlı dönüşü, özel emzirme becerilerinin oluşumu;

doğum sonrası komplikasyonların önlenmesi;

Yenidoğanın sağlığını korumak ve hastalıklarını önlemek.

İyi organize edilmiş bir doğum kurumu, uzun süre devam eden başarılı emzirmeye katkıda bulunur. Anne ve yenidoğanın birlikte kaldığı doğum hastanelerinde lohusaların doğumdan sonraki ilk dakikalarda (doğumun fizyolojik seyrine bağlı olarak) emzirmeye başlamasına yardımcı olunur. Göbek kordonunu geçtikten hemen sonra, yenidoğan steril ılık bir bebek bezi ile silinir ve annenin çıplak karnına bir battaniye ile örtülü olarak yatırılır. Bu pozisyonda, lohusa kadın bebeği 30 dakika boyunca bağımsız olarak tutar. Ebe daha sonra memeye ilk bağlanmaya yardımcı olur. Şiddetli olmamalı, çocukta hemen emme isteği ortaya çıkmayabilir.

"Ciltten tene", "gözden göze" temas, lohusalıkta olumlu bir psikolojik rahatlık hissine, çocukla duygusal yakınlığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu tekniğin en önemli noktası, yenidoğanın cildini ve gastrointestinal sistemini annenin mikroorganizmaları ile doldurarak ekstrauterin yaşama uyumunu kolaylaştırmaktır.

Göbek kordonu işlendikten sonra, annesiyle birlikte koğuşa sağlıklı bir çocuk yerleştirilir.

Normal doğumdan sonraki ilk 2-2,5 saat lohusa doğum odasındadır. Doktor-kuser, kadının genel durumunu, nabzını, kan basıncını yakından izler, uterusun durumunu sürekli olarak izler: tutarlılığını belirler, VDM, kan kaybının derecesini izler. Doğum sonrası erken dönemde doğum kanalının yumuşak dokuları incelenir. Dış genital, perine, vajina ve tonozlarını inceleyin. Rahim ağzı ve üst vajinanın muayenesi aynalar kullanılarak yapılır. Keşfedilen tüm boşluklar dikilir. Doğum sırasındaki kan kaybı değerlendirilirken doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde salınan kan miktarı dikkate alınır. Ortalama kan kaybı 250 ml'dir.

Maksimum fizyolojik kan kaybı, lohusalığın vücut ağırlığının %0.5'inden fazla değildir, yani. 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml vücut ağırlığı ile.

2-4 saat sonra lohusa sedyeyle doğum sonrası bölüme taşınır.

Komplike olmayan doğumdan sonra lohusa vücudunda meydana gelen süreçler fizyolojiktir, bu nedenle lohusa sağlıklı kabul edilmelidir.

Emzirme ile ilişkili doğum sonrası dönemin seyrinin bir takım özelliklerini, plasenta bölgesinde bir yara yüzeyinin varlığını ve fizyolojik immün yetmezlik durumunu dikkate almak gerekir. Bu nedenle, puerperal için tıbbi gözetim ile birlikte, asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak özel bir rejim oluşturmak gerekir. Doğum sonrası bölümünde, odaların döngüsel olarak doldurulması ilkesine kesinlikle uymak gerekir. Bir gün içinde doğum yapan anneler bir koğuşa yerleştirilir. Döngüye uygunluk, küçük odaların (2-3 yatak) varlığını ve ayrıca profillerinin doğruluğunu, yani. sağlık nedenleriyle doğum hastanesinde daha uzun süre kalmaya zorlanan doğum yapan kadınlar için koğuşların tahsisi. Doğum sonrası koğuştaki odalar geniş olmalıdır. Her yatak en az 7,5 m2 ile donatılmıştır. alan. Koğuşlarda ıslak temizleme, havalandırma, ultraviyole ışınlama (günde 6 rubleye kadar) günde iki kez gerçekleştirilir. Lohusaların taburcu edilmesinden sonra koğuş iyice temizlenir (duvarların, zeminin ve mobilyaların yıkanması ve dezenfekte edilmesi). Yataklar ve muşambalar da yıkanır ve dezenfekte edilir. Temizlendikten sonra duvarlar cıva-kuvars lambalarıyla ışınlanır. Yumuşak envanter (şilteler, yastıklar, battaniyeler) bir dezenfeksiyon odasında işlenir.

Anne ve çocuğun birlikte kalması lohusa ve yenidoğanlarda doğum sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Bunun nedeni, annenin çocuğa kendi başına bakması, yenidoğanın doğum departmanı personeli ile temasını sınırlandırması ve hastane fırsatçı mikroorganizma suşları ile enfeksiyon olasılığının azalmasıdır. İlk gün bölüm hemşiresi yenidoğanın bakımına yardımcı olur. Anneye çocuğun cildini ve mukoza zarını (gözler, burun kanalları, yıkama) işleme sırasını öğretir, steril malzeme ve dezenfektanların kullanımını, besleme ve kundaklama becerilerini öğretir. Göbek kordonunun ve göbek yarasının kütüğünün muayenesi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Şu anda, doğum sonrası dönemin aktif yönetimi, erken (4-6 saat sonra) kalkmaktan oluşan, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan, üreme sistemindeki involüsyon süreçlerini hızlandıran, mesanenin işlevini normalleştiren ve bağırsaklar ve ayrıca tromboembolik komplikasyonları önler. Her gün lohusalar bir kadın doğum uzmanı ve bir ebe tarafından izlenir. Vücut ısısı günde 2 kez ölçülür. Nabzın doğasına özellikle dikkat edilir, kan basıncı ölçülür. Meme bezlerinin durumu, şekli, meme uçlarının durumu, aşınma ve çatlakların varlığı (çocuğu besledikten sonra), kanlanmanın varlığı veya yokluğu değerlendirilir. Günlük olarak dış genital organları ve perineyi inceleyin. Ödem, hiperemi, sızma varlığına dikkat edin.

İdrar yapmayı geciktirirseniz, refleks olarak çağırmaya çalışmalısınız (su ile bir musluk açın, üretranın üzerine ılık su dökün, kasık bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı koyun). Sonuç negatifse, kas içine günde 2 kez 1 ml oksitosin enjeksiyonları, bir kez kas içinden 10 ml% 10 magnezyum sülfat çözeltisi, mesane kateterizasyonu kullanılır. Yeniden kateterizasyon gerekiyorsa bir gün süreyle Foley kateter kullanılmalıdır.

Doğumdan sonraki üçüncü günde bağımsız bir dışkı yokluğunda, müshil veya temizleyici bir lavman reçete edilir.

2-3. günlerde gerçek uterus involüsyon oranı hakkında doğru bir fikir elde etmek için, özel ultrasonik parametre nomogramları kullanılarak uterusun ultrasonunun yapılması önerilir. Ayrıca bu yöntem rahimdeki loşilerin sayısını ve yapısını değerlendirmenizi sağlar. Rahimde önemli miktarda lochia tutulması, cerrahi olarak boşaltılmasının (vakum aspirasyonu, ışık kürtaj, histeroskopi) bir nedeni olabilir.

Dış genital organların bakımı, özellikle perinede bir yırtılma veya kesi varlığında, hafif bir dezenfektan solüsyonu ile yıkamayı ve cilt dikişlerinin parlak yeşil veya potasyum permanganattan oluşan bir alkol solüsyonu ile tedavi edilmesini içerir. Perine cildine ipek dikişler son yıllarda pek uygulanmamaktadır, çünkü bakımları daha karmaşıktır ve doğum sonrası dönemden en geç 4 gün sonra çıkarılmasını gerektirir. Ek olarak, ligatür fistül oluşumu olasılığı vardır. İpek sütürlere bir alternatif, modern emilebilir sentetik ipliklerdir (Vicryl, Dexon, Polysorb). Kullanımları erken boşalmayı engellemez.

Hiperemi görünümü, doku infiltrasyonu, süpürasyon belirtileri ile dikişler çıkarılmalıdır.

Genital sarkma, idrar kaçırma, tüm lohusaların doğumdan sonraki ilk günden itibaren Kegel egzersizlerini yapmaları önerilir. Bu kompleks, pelvik taban kaslarının tonunu eski haline getirmek için tasarlanmıştır ve keyfi kasılmalarından oluşur. Bu egzersizlerin asıl zorluğu gerekli kasları bulmak ve hissetmektir. Bunu şu şekilde yapabilirsiniz - idrar akışını durdurmaya çalışın. Bunun için kullanılan kaslar perine kaslarıdır.

Egzersiz kompleksi üç bölümden oluşur: • yavaş kasılmalar: idrara çıkmayı durdurmak için kasları sıkın, yavaşça üçe kadar sayın, gevşeyin; kasılmalar: aynı kasları olabildiğince çabuk sıkın ve gevşetin; dışarı itmek: dışkılama veya doğumda olduğu gibi itmek.

Antrenmana günde beş kez on yavaş kompresyon, on kasılma ve on şınav ile başlamanız gerekir. Bir hafta sonra, günde beş kez yapmaya devam ederek her birine beş egzersiz ekleyin. Gelecekte, otuz tane olana kadar her hafta beş egzersiz ekleyin.

Sadece perine kaslarının tonunu geri yükledikten sonra, lohusa kadının karın kaslarının tonunu eski haline getirmek için egzersiz yapmasına izin verilir.

Doğumdan sonra sağlıklı bir lohusa normal diyetine dönebilir. Bununla birlikte, normal bağırsak fonksiyonu düzelene kadar (genellikle ilk 2-3 gün), diyete daha fazla lif açısından zengin gıdaların dahil edilmesi önerilir. Canlı bifidus ve laktokültür içeren laktik asit ürünlerinin günlük menüde bulunması çok önemlidir. Emziren kadınlara, süt içeceği olarak kullanılan özel kuru diyet karışımlarının diyetine dahil edilmesi önerilebilir. Oksijen kokteylleri çok faydalıdır.

Bununla birlikte, emzirme ve emzirme bazı diyet kısıtlamaları gerektirir. Emziren bir anne, yiyecekleri karbonhidratlarla aşırı yüklerse, çok fazla şeker, şekerleme, tahıl yerse anne sütünün bileşiminin bozulduğu unutulmamalıdır. Aynı zamanda sütteki protein miktarı da azalır. Bir çocukta istenmeyen reaksiyonlara neden olabileceğinden, zorunlu alerjenlerin kullanımını sınırlamak gerekir: çikolata, kahve, kakao, fındık, bal, mantar, narenciye, çilek, bazı deniz ürünleri. Süte belirli bir tat verebilecek konserve yiyeceklerden, baharatlı ve keskin kokulu yiyeceklerden (biber, soğan, sarımsak) da kaçınmalısınız.

Alkol ve tütün kullanımı kesinlikle yasaktır. Alkol ve nikotin anne sütüne kolaylıkla geçer ve çocuğun merkezi sinir sisteminde zeka geriliğine kadar varan ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.

Bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere ve kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak önemlidir.

Kişisel hijyen kurallarına uyulması anneyi ve yenidoğanı enfeksiyondan korumalıdır. Her gün duş alın ve iç çamaşırlarınızı değiştirin. Dış genital organların temiz tutulması büyük önem taşımaktadır.

Lochia sadece onları kirletmekle kalmaz, aynı zamanda cildin maserasyonuna da neden olur ve bu, enfeksiyonun yukarı doğru penetrasyonuna katkıda bulunur. Bunu önlemek için dış genital organların günde en az 4-5 kez su ve sabunla yıkanması önerilir.

Sağlıklı bir lohusa bakımı, sağlıklı yenidoğanın bakımından ayrılamaz, modern perinatal teknolojilere uygun olarak gerçekleştirilir. Özel emzirmeyi sağlayan lohusa ve yenidoğanın birlikte kalmasına dayanırlar.

Modern perinatal teknolojiler, tüm insanlar tarafından tanınan sağlıklı çocukları emzirmek için geleneksel yöntemlere dayanan bir dizi önlemi içerir.

Modern perinatal teknolojilerin temeli sadece emzirmedir.

Özel emzirmeyi sağlamak için şunlara ihtiyacınız vardır:

Doğumdan sonra çocuğun anne memesine hemen bağlanması;
anne ve çocuğun doğum hastanesinde ortak kalışı;
anne sütü hariç her türlü içme ve beslemenin dışlanması;
· yenidoğanın ağız hareketliliğini zayıflatan meme uçları, boynuzlar ve "emzikler" kullanımının kabul edilemezliği;
gece aralıkları olmadan talep üzerine emzirme;
Doğum hastanesinden mümkün olan en erken taburcu.

Her şeyden önce, yenidoğanın diğer çocuklarla temasını azaltmak için birlikte yaşama gereklidir.Dört yataklı bir koğuşta bile, bu temas üç çocukla sınırlıdır ve 20-25 yaş arası değildir.
yeni doğanlar."

En önemli şey, çocukların su, glikoz vb. Takviyelerini de engelleyen talep üzerine beslenme olasılığının uygulanmasıdır.

Birlikte yaşamanın eşit derecede önemli bir sonucu, çocukta annesiyle birlikte bir biyosenozun oluşması ve lohusa tarafından sağlık personelinin rehberliğinde yenidoğana bakma becerilerinin kazanılmasıdır.

Sağlıklı çocukların sulanması ve ek beslenmesi genellikle ne vahşi yaşamda ne de insan toplumunda gerekli değildir. Ayrıca meme uçları ve boynuzların yardımıyla üretilen içme ve besleme, tam emmede ana faktör olan oral motilitenin zayıflamasına yol açar.

Emmenin zayıflamasıyla birlikte, meme ucunun, alveollerin miyoepitelyal bölgesinin tamamen boşalması yoktur ve prolaktin üretimi için tam teşekküllü bir uyaran yoktur. Bütün bunlar hipogalaktinin gelişmesine yol açar. Bu tamamen "aptallar" kullanımı için geçerlidir.

Emzirme becerilerinin oluşumunda ve sonraki başarılı emzirmede büyük rol tıbbi personele (ebe, yenidoğan hemşiresi) aittir.

Temel olarak, görevleri aşağıdaki gibidir:

çoğu durumda sadece gözlem, iletişim, psikolojik ve duygusal destektir;
Daha sonraki emzirme hazırlıklarına doktorla birlikte katılmak mümkündür (bu beslenmenin yararlarının anlatılması, beslenme tekniği ve doğumdan sonraki süreçler hakkında bilgi verilmesi, emzirmenin mekanizmaları, ortaya çıkan konuların tartışılması);
Yenidoğanın doğumdan hemen sonra memeye ilk bağlanmasında yardım;
· Annenin zorluk yaşadığı emzirmenin erken döneminde - pratik yardım sağlamak (annenin pozisyonu, meme ucunu kilitleme), isteğe bağlı beslenmeyi teşvik etmek, annenin başarılı beslenme için yeterli kolostruma (süt) sahip olduğunu fark etmesine yardımcı olmak.

Sağlık personeli, yeni doğan bebeklere sakinleştiricilerin yanı sıra başka yiyecek ve içecekler vermemelidir.

Emzirmeye mutlak kontrendikasyonlar:

uyuşturucu ve alkol kullanımı;
· T hücreli lösemi;
meme kanseri (BC);
meme uçlarında herpetik döküntü;
akciğer tüberkülozunun aktif formu;
onkolojik hastalıklar için kemoterapötik ajanların alınması;
· HIV enfeksiyonu;
bir çocukta galaktozemi.

Meme implantlarının varlığı emzirme için bir kontrendikasyon değildir.

Modern perinatal teknolojiler, annenin yenidoğanla birlikte hastaneden erken taburcu edilmesini içerir.

Doğum hastanesinden taburculuğu hızlandırmak, göbek kordonunun doğumdan 12 saat sonra kesilmesi için çok etkili bir cerrahi tekniğe izin verir ve bu da göbek kordonu enfeksiyonunda önemli bir azalma sağlar.

Rusya'da taburculuk genellikle aşılamadan sonraki üçüncü günde mümkündür (tüberküloz önleyici aşı).

Çeşitli ülkelerde bu süreler 21 saat (ABD) ile 4-5 gün (Almanya, İtalya) arasında değişmektedir. Erken taburcu olmanın amacı lohusa ve yenidoğanlarda enfeksiyonları önlemektir.

Aynı amaca, özellikle Kuzey Avrupa'da (Hollanda) yeniden dirilen evde doğumlar da hizmet eder. Evde doğum için tıbbi bakımın yüksek maliyeti nedeniyle, yakın gelecekte dünyanın çoğu ülkesinde baskın olmayacaklar.

Bu teknolojiler, annelerde ve yenidoğanlarda doğum sonrası komplikasyonları en aza indirmeye izin verir.

Lohusa hastaneden taburcu edilmeden önce, meme bezlerinin durumunu, uterus involüsyonunun derecesini ve ağrısını değerlendirmek, lochia'nın doğasını ve dikişlerin durumunu değerlendirmek gerekir. Derin ven tromboflebitini dışlamak için uylukların ve alt bacakların yumuşak dokularını palpe etmek gerekir. Hamilelik ve doğumun karmaşık seyri durumunda klinik kan testi ve genel idrar testi yapılmalıdır. Lohusalığın fizyolojik seyrinden sapmalarda vajinal muayene gerekebilir. Doktor, lohusalığın normal dışkı ve idrara sahip olduğundan emin olmalı ve ayrıca lochia'nın en az üç, bazen beş hafta boyunca serbest bırakılacağını bildirmelidir. Taburculuk arifesinde, evde rejimin özellikleri hakkında bir konuşma yapmak gerekir.

Bir kadın, bir doğum hastanesinde olduğu gibi aynı kişisel ve genel hijyen kurallarına uymalıdır. Olağan fiziksel aktivite miktarını azaltması, en az iki saat gündüz dinlenmesi ve temiz havada zorunlu yürüyüşler yapması önerilmelidir. Düzenli ve dengeli beslenme, lohusalığın başarılı seyri için önemli bir koşuldur. Normal yaşam tarzına dönüş, normal fiziksel aktivite ve işe dönüş zamanlaması bireysel olarak belirlenir. Geçici sakatlık süresi 6 haftadır. Genellikle taburcu olduktan sonraki ilk gün, lohusa kadının ve yenidoğanın aktif himayesi evde yapılır.

Doğumdan sonraki 4-6 hafta içinde doğum öncesi kliniğine ilk ziyarette hasta tartılmalı, tansiyon ölçülmelidir. Doğum yapan kadınların çoğu, hamilelik sırasında kazandıkları vücut ağırlığının %60'ını kaybederler. Doğum kanama ve eşlik eden anemi ile komplike ise, dinamiklerde klinik bir kan testi yapılmalıdır. Lekelenme varlığında ek çalışmalar (ultrason) yapmak ve uygun tedaviyi reçete etmek gerekir. Meme bezlerini incelerken meme uçlarının (çatlakların) durumuna, süt durgunluğu belirtilerine (laktostaz) dikkat edin. Aynı zamanda, başarılı emzirme ortamının mümkün olan her şekilde desteklenmesi arzu edilir. Emziren kadınlarda, hipoöstrojenizmin bir sonucu olarak, genellikle vajinal mukozada kuruluk vardır. Bu durumlarda, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltmak için topikal bir östrojen kremi reçete etmek gerekir.

Dış genital organları incelerken perinedeki skarın durumuna (yırtılma veya epizyotomi durumunda) ve pelvik taban kaslarında yetersizlik belirtilerinin varlığına dikkat edilmelidir. Aynalarda rahim ağzı incelenirken PAP testi yapılmalıdır. Doğum sonrası dönemde iki elle yapılan bir vajinal muayene ile, tedavi gerektirmeden zamanla düzelen, rahim sırtında hafif bir sapma tespit etmek çoğu zaman mümkündür. Rahim sarkması, stres üriner inkontinans, kisto ve rektosel ile, cerrahi tedavi yöntemleri ancak kadın artık doğum planlamıyorsa kullanılır. Vajinoplastinin doğumdan en geç 3 ay sonra yapılması önerilir.

Doktoru ziyaret ederken, sırt ağrısı ve doğum sonrası depresyon gibi olası doğum komplikasyonlarını teşhis etmek için bir doğum kontrol yöntemi seçmek de gereklidir. Hasta ve doktor arasındaki güvene dayalı ilişki, kadının üreme sağlığının uzun yıllar korunmasına katkıda bulunur.

Yenidoğanın muayenesi

Yeni doğmuş bir çocuğun muayenesi genellikle durumunun değerlendirilmesiyle başlar. 3 derece durum vardır: tatmin edici, orta ve şiddetli. Ayrıca son derece şiddetli veya preagonal (terminal) bir durum da vardır. Yeni doğmuş bir çocuğun durumunun ciddiyeti sadece gün içinde değil, saatlerce de değişebilir.

Apgar skoru
Obstetrik ve pediatride, yeni doğan bir çocuğun durumunun ciddiyetini değerlendirmek için Apgar ölçeği kullanılır. Apgar skoru, solunum sıklığı, kalp atışı, kas tonusu ve hareketlerin aktivitesi, ten rengi incelenerek durumu değerlendirmek için bir yöntemdir. Araştırılan her klinik belirti, üç noktalı bir sisteme göre test edilir ve değerlendirilir. İyi telaffuz edilen bir işaret 2, yetersiz ifade edilen bir - 1, bir işaretin yokluğu veya çarpıtılması - 0 ile derecelendirilir. Genellikle, puanlama çocuğun yaşamının ilk ve beşinci dakikalarında yapılır ve değerler ​özetlenir. Apgar puanı iki basamaklıdır, örneğin - 5/6 puan veya 7/8 puan. İlk sayı birinci dakikadaki bu puan toplamına, ikinci sayı beşinci dakikadaki puan toplamına karşılık gelir. 7-10 puanlı çocuğun durumu iyi, optimal olarak kabul edilir ve 4-6 puanlı çocuğun durumu sağlık durumunda hafif bir sapmayı gösterir, 3-4 puan orta dereceli bir durum olarak kabul edilir. ciddiyet, 0-2 puan sağlık durumunda ciddi sapmaları gösterir. yenidoğan.

Görsel inceleme
Muayene sırasında sağlıklı bir yenidoğan sakin bir yüz ifadesi, bir tür canlı yüz ifadesi ile karakterizedir. Muayenenin başlangıcına genellikle yüksek sesli bir duygusal ağlama eşlik edebilir. Ağlamanın süresi ve gücü, çocuğun olgunluğunun göstergesini karakterize eder.

Yenidoğanlarda hareketler çoğunlukla bilinçsiz, aşırı, koordinasyonsuz, atetoz benzeridir.

Genellikle yenidoğan sırt üstü yatar: baş göğse getirilir, kollar dirseklerden bükülür ve göğsün yan yüzeyine bastırılır, eller yumruk haline getirilir, çocuğun bacakları diz ve kalçadan bükülür eklemler. Çocuğun yan pozisyonunda, kafa bazen geriye doğru atılır. Bu sözde embriyonik duruştur (fleksör kaslarının tonundaki fizyolojik artışa bağlı olarak fleksiyon duruşu).

Bir çocuğu muayene ederken, çeşitli konjenital kusurlar da not edilebilir: şaşılık, yüz felci, üst göz kapağının sarkması, nistagmus.

Yeni doğmuş bir bebeğin normal bir kokusu vardır. Yenidoğandan yayılan tuhaf bir koku, kalıtsal metabolik hastalıkların en erken belirtilerinden biri olabilir.

Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın cildini incelerken, hassas, elastik, pembe, dokunuşa kadifemsi ve hafif kuru cilt dikkat çeker. Katlayarak toplamaya çalıştığınızda anında düzeliyor. Doğumdan hemen sonra ilkel yağlama (kaseli, peynir benzeri yağlama) ile kaplanır. Beyazımsı bir renk ve yağlı viskoz bir kütledir. Bazı yenidoğanlarda, burun kanatlarında ve arkasında beyazımsı sarımsı noktalar (milia), daha az sıklıkla nazolabial üçgen, telenjiektaziler - kırmızımsı siyanotik vasküler lekeler, peteşiyal kanamalar bulunur. Sakrumda, kalçalarda, daha az sıklıkla uyluklarda bulunan ve siyanotik pigment lekeleri olan Moğol lekeleri bulunabilir; kahverengi doğum lekeleri, yeni doğmuş bir bebeğin vücudunun herhangi bir bölgesinde lokalize olabilir. Milliaria crystalina, yenidoğanlarda burunda bulunan nokta nokta çiy şeklindeki veziküllerdir. Ter bezlerinin retansiyon kistleridir.

Yenidoğanın cildi, ciltten kolayca görülebilen bir kılcal damar ağı ile kaplıdır.

Sağlıklı bir yeni doğan bebekte cilt rengi farklı olabilir. Yani doğumdan sonraki ilk dakikalarda ağız çevresinde morarma, kol ve bacaklarda, ellerde ve ayaklarda morarma olabilir. Ancak doğum anından birkaç saat sonra çocuğun cildi parlak kırmızı bir renk alır. Daha sonra, yenidoğanın fizyolojik sarılığının ortaya çıkmasının bir sonucu olarak ciltte ikterik bir renk tonu da alabilir. Sağlıklı bir yenidoğanın cildi dokunulamayacak kadar sıcaktır, ancak doğumdan sonraki ilk saatlerde vücut sıcaklığındaki fizyolojik düşüş nedeniyle (özellikle uzuvlar) serin olabilir.

Cildin durumunu değerlendirirken, gözlerin sklera rengini ve görünür mukoza zarlarını değerlendirmek de gereklidir. Çocuğun gözleri çoğunlukla kapalı olduğu için yenidoğanın gözlerinin muayenesi zordur. Gözler incelendiğinde, sağlıklı bir yenidoğanın gözlerinin berrak olduğu, korneanın şeffaf olduğu, gözbebeklerinin yuvarlak olduğu, yaklaşık 3 mm çapında olduğu, ışığa tepkinin canlı olduğu görülebilir. Göz küreleri hareket ettiğinde, bazen yakınsak şaşılık meydana gelebilir. Başın pozisyonundaki bir değişiklikle veya bazen dinlenirken, kısa süreli yatay nistagmus süpürmek mümkündür. Gözler parlaktır, çocuk ağladığında genellikle gözyaşları görünmez.

Cildin değerlendirilmesi ile birlikte bebeğin genellikle omuz kuşağında bulunan saç, tırnak ve vellus tüylerine (lanugo) dikkat edin.

Deri altı dokusu, özellikle yüz, uzuvlar, göğüs ve sırtta oldukça iyi gelişmiştir. Sağlıklı bir çocuğun yumuşak dokularının turgoru, sıkılık ve elastikiyet hissi verir. Yenidoğanın başı 2 cm uzunluğunda saçlarla kaplıdır, kirpikler ve kaşlar neredeyse görünmez, tırnaklar yoğun, parmak uçlarına kadar ulaşır. Yenidoğanın kafatasının kemikleri elastiktir, birbirleriyle kaynaşmaz.

Füzyon yerlerinde kemikler yumuşak kalır. Bunlar kemikleşmemiş bağ dokusu bölgeleridir - fontaneller. Büyük fontanel eşkenar dörtgen şeklindedir, parietal ve frontal kemiklerin bağlantısının nerede olduğu belirlenir, boyutları 1.5-2 cm, 5-3 cm'dir, küçük fontanel parietal ve oksipitalin olduğu yerde bulunur. kemikler bulunur, üçgen bir şekle sahiptir ve çoğu zaman kapalıdır. Yenidoğanın baş çevresi göğüs çevresinden 1-2 cm daha fazladır ve vücut uzunluğu alt uzuvlardan daha uzundur, ayrıca kollar bacaklardan daha uzundur, başın yüksekliği 1/4'tür. vücut uzunluğundan. Göğüs geniş ve kısa (varil şeklinde), kaburgalar yatay olarak yerleştirilmiştir. Kas sistemi zayıf gelişmiştir, ancak zaten oluşturulmuştur; kas lifinin çapı ortalama olarak yaklaşık 7 mikrondur. Sinir sisteminin olgunlaşmamışlığından kaynaklanan motor beceriler yoktur. Omurganın fizyolojik kıvrımları yoktur ve kıkırdak dokudan oluşur. Eklemler oldukça hareketlidir.

Yenidoğanda kemik dokusu lifli bir demet yapısına sahiptir (yetişkinlerde lamellerdir). Bir çocuğu muayene ederken, klavikulaların bütünlüğüne (genellikle omuzların çıkarılması sırasında zarar görebilirler) ve kalça eklemlerinde bacakların üremesine özel dikkat gösterilmelidir. Kas-iskelet sisteminin nörolojik patolojisi ve konjenital hastalıkları ile, "pençeli ayak", asılı el, "mühür ayağı", asılı ayak ve kalkaneal ayak belirtileri not edilebilir.

Oral kaviteyi incelerken, oral mukoza hassastır, kolayca incinebilir ve zengin vaskülarizedir. Mukoza zarlarının rengi parlak pembedir, genellikle hafif tükürük nedeniyle kurudurlar.

Dudakların mukoza zarı enine bir çizgiye sahiptir ve bazı çocuklarda beyazımsı bir kaplama ile kaplanmış pedler oluşturur. Ağız boşluğunu incelerken, oldukça büyük bir dil görülür, dudakların mukoza zarında ped şeklinde küçük yükselmeler vardır; derin oluklar ile birbirlerinden ayrılırlar ve dudakların uzunluğuna dik olarak yer alırlar, renkleri genellikle beyazımsıdır. Ağız mukozasında çene süreçleri boyunca diş etlerinin üzerindeki kıvrım, annenin memesini emerken ağız boşluğunun sıkılığını sağlar. Yanakların kalınlığında yoğun yağ dokusu birikimleri vardır - yanaklara esneklik veren Bish'in topakları.

Sert damak mukozasında medial hat boyunca sarımsı noktalar görülebilir. Düşük sert damak karakteristiktir.

Kardiyovasküler sistem incelenirken kalp hızı, kalp boyutu, kalp seslerinin doğası ve kalp üfürümlerinin varlığı değerlendirilmelidir. Sağlıklı bir çocuğun kalbi yuvarlak bir şekle sahiptir. Yenidoğanda sağ ve sol ventriküllerin boyutları hemen hemen aynıdır. Yenidoğan döneminde, kalbin sınırları sağa kayar, üst sınırı ilk interkostal boşluk seviyesinden iner - II kaburga ikinci interkostal boşluğa. Sol sınır orta klavikulanın ötesine geçer ve sağ sınır sternumun kenarının ötesine geçer. Yenidoğanda nabız hızı 1 dakikada 120-140 atımdır. Yaşamın ilk gününde kan basıncı ortalamaları 66/36 mm Hg. Sanat. Sağlıklı çocuklarda karotid arterin zayıf bir nabzı gözlenebilir. Solunum sistemi, göğsün şekli, perküsyon ve oskültasyon verilerinin bir açıklaması ile karakterize edilir. Yenidoğanlarda, burun pasajları dardır ve çok sayıda kan damarı ile kaplı hassas bir mukoza zarı vardır. Burun kıkırdakları yumuşaktır. Kaburgaların yatay konumu ve solunum kaslarının zayıf gelişimi nedeniyle, büyük ölçüde diyafram nedeniyle yenidoğanda nefes almak yüzeyseldir.

Yenidoğanların akciğerlerinin solunum hacmi sadece 11,5 ml, dakika solunum hacmi 635 ml'dir. Yenidoğan döneminde solunum aritmiktir, sıklığı 1 dakikada 40-60 nefestir.

Karın ve karın organlarını incelerken, karın duvarının nefes alma eylemine katılımına dikkat çekilir. Normalde karın ön duvarı, göğsün devamı olan düzlemin ötesine geçmez. Dış muayenede karında yuvarlaklık, artma veya çekilme, asimetri olup olmadığı belirlenir. Sakin bir davranışa sahip bir yenidoğanda palpasyondaki karın yumuşaktır, karaciğer, orta klaviküler hat boyunca 2 cm'den fazla olmayan kostal kemerin kenarının altından dışarı çıkar. Dalak, kaburga kemerinin kenarında palpe edilebilir ve böbrekler sadece hafif deri altı yağ tabakası olan çocuklarda palpe edilebilir. Günde 5-6 defaya kadar idrara çıkma sayısı norm olarak kabul edilir.

Sağlıklı, tam süreli erkek çocuklarda, testisler skrotuma iner, glans penisi sünnet derisinin altına gizlenir ve genellikle altından tamamen çıkarılmaz. Penis ve skrotumun boyutu kesinlikle bireyseldir. Sağlıklı tam dönem kızlarda, labia minora büyük dudaklarla kaplıdır. Labianın mukoza labiasının hafif şişmesi ve ayrıca mukus veya kanlı akıntının varlığı norm olarak kabul edilir.

Nörolojik durumu değerlendirmek için, yeni doğmuş bir çocuğun muayenesi, sıcak, iyi aydınlatılmış bir odada düz, yarı sert bir yüzeyde yapılmalıdır. Muayene sırasında motor aktivitesi ortaya çıkar, çocuğun hareketlerinin miktarı, kalitesi ve simetrisi değerlendirilir. Çocuğun dış muayenesi, artan nöro-refleks uyarılabilirliğinin belirtilerini ortaya çıkarabilir. Bu belirtilerden biri, çığlık ve kaygı sırasında ellerin ve alt çenenin küçük çaplı titremesidir.

Bir sonraki işaret, spontan Moro refleksidir, sternuma bir parmak dokunurken, çocuk kollarını yanlara yayar ve sonra kollarını göğsünün üzerinden geçerek orijinal konumlarına döndürür. Ayakların spontan sarsıntıları ve spontane ve indüklenmiş klonusu da mümkündür.

Yeni doğmuş bir çocuk, keskin ışık ve işitsel uyaranlara, göz kapaklarının yanıp sönmesi, solunum ve nabız ritminde bir değişiklik eşlik eden endişe ve çığlık ile tepki verebilir. Yaşamın ilk günlerinde, çocuk genellikle bakışlarını henüz sabitlemez, göz hareketleri koordineli değildir, nistagmus, fizyolojik şaşılık sıklıkla not edilir ve gözyaşı sıvısı üretilmez.

Yenidoğanlarda kas tonusu genellikle zayıflar. Keskin bir azalma veya kas tonusu eksikliği, erken doğum veya olgunlaşmamışlığın bir işareti olabilir.

Ağrı duyarlılığı biraz azalır, ancak yenidoğanın sıcaklık ve dokunma duyarlılığı zaten iyi gelişmiştir. Bir çocuk, üç kategoriye ayrılabilen bir dizi koşulsuz refleksle doğar: kalıcı yaşam boyu otomatizmler, motor analizörün farklı gelişim düzeylerini yansıtan geçici (geçici) refleksler ve yalnızca doğumda ortaya çıkan refleksler veya otomatizmler. bir çocuk, ancak her zaman tanımlanamazlar. Koşulsuz refleksler sırtüstü pozisyonda, midede ve dikey süspansiyon durumunda değerlendirilmelidir.

hortum refleksi. Bir parmak dudaklara çarptığında, ağzın dairesel kasında bir kasılma meydana gelir ve dudakların hortumla birlikte gerilmesine neden olur.

Arama refleksi veya Kussmaul arama refleksi. Yenidoğanın ağzının köşesindeki cildi okşarsanız (ancak dudaklara dokunmamalısınız), dudak düşer, dil sapar ve baş uyarana doğru döner.

Alt dudağın ortasına bastırmak ağzın açılmasına, alt çenenin düşmesine ve başın bükülmesine neden olur.

Ağrı tahrişi ile baş ters yöne döner. Refleks beslenmeden önce iyi ifade edilir ve bebeğin annenin meme ucunu bulmasına yardımcı olur.

Babkin'in palmar-ağız refleksi. Başparmaklarınızı tenor bölgesinde çocuğun avucuna bastığınızda, başını, omzunu ve ön kolunu bükerek yanıt verir. Çocuk ağzını açar, gözlerini kapatır ve kendini yumruklarına çekmeye çalışır.

savunma refleksi. Bu refleks bebeği korur ve bebeği karnına yatırırken başını yana çevirdiğinde boğulmasını önler.

kavrama refleksi. İşaret parmaklarınızı sırt tarafına dokunmadan yenidoğanın avucunda sırt üstü çocuğun pozisyonuna yerleştirir ve üzerlerine bastırırsanız, çocuk parmaklarını büker ve muayene edilen parmakları yakalar. Bazen yeni doğmuş bir bebek parmaklarını yukarı kaldırılabilecek kadar sıkıca sarar (Robinson'ın refleksi). Bebeğin ayaklarındaki II ve III parmakların tabanına bastırarak, tonik refleks - parmakların plantar fleksiyonuna (Wercombe's semptomu) neden olabilirsiniz.

Destek refleksi. Çocuğu koltuk altlarının altından arkadan almak, başını arkadan işaret parmaklarıyla desteklemek ve çocuğun tabanlarını alt değiştirme masasının yüzeyine koymak, olduğu gibi yarı bükülmüş bacaklar üzerinde durmak gerekir. tam bir ayak üzerinde.

Otomatik yürüme refleksi. Bu refleks, destek refleksini gerçekleştirirken çocuğun öne doğru eğilmesi durumunda, adım adım hareketler yaparak bacaklarını çözeceği gerçeğinde yatmaktadır. Aynı zamanda, bacaklar diz ve kalça eklemlerinde bükülür, bazen yürürken alt bacağın ve ayakların alt üçte biri seviyesinde geçerler.

Babinski'nin refleksi.

Bu refleks tüm yenidoğanlarda ortaya çıkmayabilir. Aşağıdaki gibi tanımlanabilir: ayak yüzeyinde kesikli bir tahriş ile, başparmak bükülürken ayak parmakları bir yelpazeye ayrılır.

Kernig'in refleksi. Sırt üstü yatan bir çocukta, bir bacak kalça ve diz eklemlerinden bükülür ve ardından diz ekleminde bacağını düzeltmeye çalışırlar. Olumlu bir refleksle bu yapılamaz.

refleks yeteneği. Yan yatan bir çocukta, başparmağınızı ve işaret parmağınızı boyundan kalçaya doğru paravertebral çizgiler boyunca çizmeniz gerekir. Derinin tahriş olması, gövdenin arkaya doğru açık bir yay şeklinde kavislenmesine neden olur. Bazen aynı zamanda bacak bükülmez ve geri çekilir.

Perez refleksi. Çocuğun karnındaki pozisyonunda, omurganın sivri süreçleri boyunca, kuyruk sokumundan boyuna doğru bir parmak geçirirler, bu da vücudun bükülmesine, üst ve alt ekstremitelerin bükülmesine, başın kaldırılmasına neden olur, pelvis, bazen idrara çıkma, dışkılama ve ağlama. Bu refleks ağrıya neden olur, bu nedenle en son muayene edilmelidir.

Benzer bilgiler.

Her hamile kadın bir çocuğun doğumuna hazırlanır ve doğum tarihi ne kadar yakınsa beklenti o kadar güçlü olur. Ancak genellikle bir çocuğun doğumundan sonraki ilk saatlerde ve günlerde ne olduğu hakkında, anne adayı hiçbir şey bilmez. Ancak doğum sonrası dönem, artık anne olmayı, emzirmeyi, bebek bakmayı, anneliği kavramayı pratikte öğrenen bir kadın için özel bir dönemdir.

Doğum sonrası dönemde vücuda ne olduğu, ne olduğu, hangi fenomenleri bekleyebileceğiniz ve neye hazırlanmanız gerektiği hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

"Doğum sonrası dönem, plasentanın doğumundan hemen sonra başlayan yaklaşık 6-8 haftalık bir dönemdir. Bu dönemde hamilelik ve doğumla bağlantılı olarak ortaya çıkan tüm değişikliklerin doğuma kadar ters yönde gelişmesi (involüsyonu) söz konusudur. kadının vücudunun ilk durumu geri yüklenir.

kadın doğumda doğum sonrası dönem şartlı olarak erken ve geç olarak ayrılır.

• Doğum sonrası erken dönem, doğumdan sonra sadece 4 saat sürer.Şu anda, doğum yapan kadın dikkatle izlenmelidir, çünkü doğumdan sonraki ilk saatlerde, en ciddi doğum sonrası komplikasyonların tezahürü en olasıdır. Çoğu zaman, doğum hastanesinin sağlık personelinin gözetiminde gerçekleşir.
• Doğum sonrası geç dönem doğumdan 4 saat sonra başlar ve tam iyileşme ile sona erer. kadın vücudunun genital organları, sinir, kardiyovasküler ve diğer sistemleri ile emzirme işlevini sağlayan endokrin sistem ve meme bezlerindeki değişiklikler. Aynı zamanda, psikolojik değişiklikler meydana gelir: bir kadının ne olduğunu anlaması, yeni duygulara ve duyumlara alışması gerekir.

Doğumdan sonra vücutta meydana gelen fizyolojik değişiklikler

Bir kadının vücudunda doğumdan sonra mutlaka meydana gelen ve hamileliğin tamamlanması ve emzirmenin başlaması ile ilişkili fizyolojik değişiklikleri listeleriz.

• Rahim küçülür ve orijinal boyutuna geri döner., mukoza zarı geri yüklenir. Doğumdan hemen sonra uterusun enine boyutu 12-13 cm, ağırlığı 1000 gr'dır Doğumdan sonraki 6-8 haftanın sonunda uterusun boyutu hamileliğin başlangıcındaki boyutuna karşılık gelir ve ağırlığıdır. 50-60 gr.
• Yumuşak doku yaralanmalarını iyileştirin: çatlaklar ve kırılmalar. Çatlaklar iz bırakmadan iyileşir ve yırtılma bölgelerinde yara izleri oluşur.
• Dış genital organların şişmesini azaltır hamileliğin son haftalarında ve doğum sırasında oluşan.
• Ligamentler elastikiyetlerini kaybederler. hamilelik ve doğum sırasında ağır yükler taşıyanlar. Hamilelik ve doğum sırasında da yük taşıyan eklemlerin ve diğer kemik eklemlerin hareketliliği kaybolur.
• İç organlar eski pozisyonlarını alır Rahmin büyük olması nedeniyle yer değiştiren (mide, akciğer, bağırsak, mesane vb.)
• Gitgide tüm organlar önceki modda çalışmaya geri döner Hamilelik sırasında çift yük taşıyanlar (böbrekler, karaciğer, kalp, akciğerler vb.)
• olay endokrin sistemdeki değişiklikler. Hamilelik sırasında genişleyen endokrin bezleri yavaş yavaş normal durumuna düşer. Ancak endokrin sistemin laktasyon sağlayan organları aktif olarak çalışmaya devam eder.
• Meme bezlerinin büyümesi. Artık yeni doğan bebeğin beslenmesini sağlamalı ve çocuğun büyüyen vücudunun yaş ihtiyaçlarına göre süt üretmeyi öğrenmeliler.

Şimdi doğum sonrası dönemin seyrini ve doğum sonrası bakımın özelliklerini, kadın vücudunda meydana gelen değişiklikler hakkındaki bilgilere dayanarak tartışalım.

Doğum sonrası dönemin seyri ve doğum sonrası bakımın özellikleri

• Rahmin başarılı bir şekilde kasılması için yenidoğanın doğumdan sonraki ilk bir saat içinde memeye ve sık sık memeye bağlanması çok önemlidir.(gündüz her 2 saatte bir) ve uzun süreli besleme daha öte.
• Emzirme, oksitosin hormonunun üretimini uyarır ve bu nedenle rahim kasılmalarında çok etkilidir. Beslenme sırasında uterus, bir kadının alt karın bölgesinde kramp ağrıları yaşayabileceği için aktif olarak büzülür. Doğumdan sonraki ilk günlerde rahim kasılması yapılmalıdır. buz torbası koy 30 dakika ve daha sık karın üstü yatın.
• Ayrıca kullanmaya değer koruyucu bitkisel ilaç, doğumdan sonraki 4. günden başlayarak uterusu küçültmeyi amaçlamaktadır. Bunun için kullanılabilir çoban çantası otu, ısırgan otu, civanperçemi ve huş ağacı yaprakları.Otlar değiştirilebilir (örneğin, 3 gün boyunca çoban çantası, daha sonra hafta boyunca dönüşümlü olarak ısırgan ve civanperçemi, daha sonra huş ağacı yaprakları veya tüm bitkileri iki günde bir sırayla değiştirin) veya eşit oranlarda karıştırın.

1 yemek kaşığı ot bir bardak kaynar su ile dökülür ve 30 dakika demlendikten sonra süzülür. Hazır et suyu günde 4 kez ¼ bardak içilir.

• Rahim ve karın boşluğunun diğer organlarına henüz orijinal pozisyonlarını almamış çok fazla etki, bu organların pozisyonunda bir değişikliğe veya iltihabi bir sürece neden olabilir. Bu yüzden Sıkılaştırıcı bandajlar giyilmesi ve karın basıncını sıkmaya yönelik aktif fiziksel egzersizler yapılması önerilmez.
• Doğumdan sonraki ilk haftada uterusun kasılması ile bağlantılı olarak, ondan bol miktarda doğum sonrası akıntı salınır - lochia. Ayağa kalkarken veya vücudun pozisyonunu değiştirirken akıntı artabilir. Bu akıntı yavaş yavaş kanlıdan uçuk pembeye döner ve doğumdan 6 hafta sonra nihayet durur. , yırtılma veya yumuşak doku yaralanmalarının iyileşme sürecini hızlandırmanın yanı sıra, dış genital organların tuvaletini dikkatli bir şekilde yapmak gerekir. Doğumdan sonraki ilk hafta günde üç kez dış genital bölge yıkanarak ılık su ile yıkama tamamlanmalıdır. meşe kabuğu kaynatma.

Bir emaye kapta 4 yemek kaşığı meşe kabuğu 500 ml kaynar su dökün. Kaynar su ekleyerek 15 dakika kaynatın. Ateşten alın ve 15 dakika daha ısrar edin, süzün.

İkinci haftadan akıntı netleşene kadar, bu amaçlar için günde iki kez bir papatya kaynatma kullanabilirsiniz.

1 litre kaynar su ile 2 yemek kaşığı papatya dökün, 20 dakika bekletin, süzün.

• Doku ekleme için çok önemli dikişleri kurutun Yıkadıktan sonra ve ek iyileştirici maddelerle tedavi edin. Doğum sonrası dönemin tamamını kullanmanız önerilir. sadece doğal kumaşlardan iç çamaşırı ve mümkünse aynı contalar.

Emzirmeye başlama

Tam emzirmeyi sağlamak ilk günlerden itibaren önemlidir. Normal emzirme süreçleri, doğum sonrası iyileşme döneminin daha başarılı olacağı için kadın vücudundaki hormonal arka planın normalleşmesine katkıda bulunur.

Doğumun seyrinin niteliğine göre 2-7. günde, süt akışı. Artık meme desteği için kullanıma uygun emzirme üstleri veya gömlekleri. Bazı durumlarda, süt akışına yüksek ateş, meme bezlerinde ağrı ve mühür görünümü eşlik edebilir. Bu durumda sıvı alımını azaltmak gerekir. Sadece dolu memede ağrılı hisler ortaya çıktığında, günde 1-2 kez pompalamaya başvurmalı ve memeyi sadece bir rahatlama hissi görünene kadar pompalamalısınız. sürer süt humması 1-3 gün.

Sütün geldiği andan itibaren bebeği yeterince sık emzirmek önemlidir., rahmin kasılma aktivitesini iyileştirir ve laktasyon oluşumuna katkıda bulunur.
Çocuk annenin yanındaysa, denemeliyiz. en az 2 saatte bir göğsünüze uygulayın. Ayrı saklandığında sabah 24.00 ile 6.00 arasındaki gece aralığı hariç her 3 saatte bir düzenli pompalama yapılması gerekir. Bu zamanda, bir kadının dinlenmeye ihtiyacı var.

Bebek emme ritmi geliştirmeden önce, pratikte duraklamaların olmadığı huzursuz emme olabilir veya tersine, bebek uyuduğunda ve beslemeleri atladığında yavaş emme olabilir. Bu yüzden, doğumdan sonraki üçüncü haftadan itibaren, annenin kilo kaybı ve dehidrasyonun gelişmemesi için eklerin sayısını izlemesi ve doğum stresini telafi etmesi gerektiği sürece bebeğin memede kalmasına izin vermesi gerekir.

Çocuğun emdiğinden emin olmak ilk günlerden itibaren önemlidir. sadece meme ucu değil, ama aynı zamanda meme ucunda aşınma veya çatlak oluşmasını önlemek için mümkün olduğu kadar areolayı da yakalayın.

Bebeği beslemek gerekiyor rahat bir pozisyonda yorulmamak için. İlk başta, özellikle kadının gözyaşı varsa, bu “kol üzerine yatma” pozisyonu olacaktır. Daha sonra anne “oturma”, “ayakta”, “kolun altı” pozlarında ustalaşabilir ve bunları değiştirmeye başlar. Yedinci haftada, meme bezleri emzirme ve beslenme sürecine uyum sağlıyor.

Doğum sonrası depresyonun önlenmesi

Dönem " doğum sonrası depresyon” çağımızda herkese, hatta hiç doğum yapmamış olanlara tanıdık geliyor. Bunun birçok nedeni vardır ve bunları listelemek ayrı bir makale gerektirecektir. Bu nedenle doğum sonrası depresyonun önlenmesinin doğumdan sonraki 6. günden itibaren en az iki hafta süreyle yapılması zorunludur.

• Bunun için aldıkları anaç, kediotu veya şakayık infüzyonu, 1 çay kaşığı günde 3 defa.
• Aynı zamanda büyük önem destek ve ilk etapta akraba ve arkadaşların anlaşılması erkek eş.
• İlk aya değer misafir sayısını sınırlamak, en iyi niyetle bile, çünkü bu bir kadının ek çabalarını gerektirir.
• Önemli aşırı yüklemeyin ev işleri olan bir kadını doğurmak, gücünü geri kazanmasına, anne olarak yeni rolüne uyum sağlamasına izin verin.
• Sağlıklı Yeterli uyku almak günde 1-2 kez yatmak dahil. İyi bir uyku için annenin bebeğiyle nasıl uyuyacağını öğrenmesi gerekir. Bir kadın rahatlama ve yenidoğanın her gıcırtısına atlamama fırsatına sahip olduğunda ve çocuklar annelerinin yanında çok daha sakin uyurlar.
• Genç bir annenin onun için yeni görevlere alışmasına yardımcı olacak, ona bebekle nasıl başa çıkılacağını öğretecek, çocukla ilgili olaylar ve deneyimler hakkındaki konuşmaları sakince dinleyecek birini bulmak çok önemlidir.

"Geleneksel olarak, doğumdan sonraki ilk dokuz gün bir kadın hasta kabul edildi ve özellikle doğum sonrası bakıma hakkı vardı. 42 güne kadar kadın ve çocuğun hala özel bakıma ihtiyacı olduğuna inanılıyordu.

Bu nedenle, haneye girmesine izin verilmedi, anne-çocuk çiftinde ilişkiler kurmasına ve yaşamdaki değişikliklere alışmasına izin verildi. Ve etrafındakiler kadınla bizzat ilgilendi, hiçbir şeye ihtiyacı olmadığından ve doğumdan sonra tamamen iyileşebileceğinden emin oldu.

• Bu yüzden doğumdan sonraki 6 hafta içinde yürüyüşe çıkmanıza gerek yoktur. Anne ve bebeğin şu anda doğumdan, emzirmeden ve huzurdan sonra iyileşmeye ihtiyacı var ve yürümeye değil. Özellikle bebek soğuk mevsimde doğduysa. Bağışıklık kuvvetlerindeki azalma nedeniyle, hafif bir soğuma bile iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açabilir.
• Aynı nedenlerle, bir kadının çıplak ayakla ve hafif giysilerle yürümesi önerilmez, ancak banyo yapmak duştan iyidir.
• İçecek formundaki hoş içecekler de doğum yapan kadının sağlığına dikkat etmesine yardımcı olacaktır. İyileşme için iyi chaga'ya dayalı içki.

Chaga mantar içeceği

900 ml ılık kaynamış suya 2 yemek kaşığı doğranmış chaga dökün. Ayrı olarak, bir bütün limonu 100 ml suda 10 dakika kaynatın. Ardından limonun içini ezin ve chaga ile karıştırın, 2 yemek kaşığı bal ekleyin. 6-8 saat ısrar edin.

Bağışıklığın daha iyi restorasyonu ve bakımı için, bir kadın şurup şeklinde (günde 3 kez 2 çay kaşığı) veya kekik otu ile komposto, infüzyon şeklinde kuşburnu alabilir.

2 yemek kaşığı kuşburnu ve 1 yemek kaşığı kekik 300-400 ml kaynar su dökün. 30 dakika termosta ısrar edin, gün boyunca iç.

Doğum sonrası dönem, bir kadın için hamilelik ve doğumdan daha az önemli değildir. Bu zamanda, sadece vücudun işleyişi restore edilmez, aynı zamanda kadının yeni bir duruma geçişi gerçekleşir. Yeni doğmuş bir bebeğe bakmayı, emzirmeyi öğrenir, çocuğun daha fazla sağlığı için temel oluşturur, annelik rolünün farkındadır ve anne bilimini kavrar.
Doğum sonrası dönemin başarısı ve gelecekte anne ve çocuğun fiziksel ve zihinsel sağlığı, doğum sonrası bakım kurallarına uyulmasına ve doğum yapan bir kadının bakımı için geleneksel önerilerin uygulanmasına bağlıdır.

11.04.09
Shmakova, Elena
doğum öncesi eğitmeni
ve emzirme danışmanı
Merkez "Anne Evi" Novosibirsk,
dört çocuk annesi

Doğum sonrası dönem, plasentanın ortaya çıktığı andan itibaren başlar ve 7 hafta sonra sona erer. Bu önemli dönemin ana semptomları, duvarlarının kalınlaşması, uterusun mükemmel bir şekilde kasılması olarak güvenle adlandırılabilir. Doğumdan sonra her gün rahim yavaş yavaş azalmaya başlar. Doğumdan sonraki ilk 10 gün boyunca rahmin alt kısmının her gün yaklaşık bir enine parmak kadar aşağı indiği ortaya çıktı.

Doğum sonrası dönem normal bir şekilde devam ederse, sağlık durumu normal kalır. Nabız ritmik, solunum derin, sıcaklık normal aralıkta. İdrarın ayrılması genellikle normaldir, ancak bazı durumlarda zordur. Doğum yapan kadınlar genellikle bağırsak atonisinin arka planında ortaya çıkan dışkı tutma konusunda endişelenirler.

Ancak doğumdan sonraki dördüncü günde, lohusa memesi sütü ayırmaya başlar. Meme bezleri en savunmasız ve hassas hale gelir. Ancak böyle bir durumda, göğsün kuvvetli bir şekilde şişmesi ve ardından dayanılmaz kemerli ağrının gelmesi mümkündür. Şu anda pompalamanın son derece zararlı olarak kabul edilebileceğini unutmayın.

Bir lohusa bakımı için temel kurallar.

En önemli şey, bayanın genel refahını kontrol etmektir. Nabzı düzenli olarak ölçün, meme bezlerinin durumunu izleyin, uterus fundusunun yüksekliğini ölçün, cinsel organları dışarıdan inceleyin. Tüm endikasyonlar doğum tarihine dahildir.

Kasılmalar ağrılıysa, antipirin veya amidopirin reçete edilebilir. İdrar yapmak zorsa, bir takım önlemler gereklidir. Dışkı gecikirse, lavman yapılması veya vazelin veya hint yağı şeklinde müshil kullanılması önerilir.

Anne her beslenmeden önce ellerini yıkamalı ve günde en az iki kez samimi hijyene dikkat etmelidir. Ayrıca gömleğinizi her gün değiştirin. Ancak göğüs,% 0,5'lik bir amonyak çözeltisi, meme uçları -% 1'lik bir borik asit çözeltisi ile durulanmalıdır. Bu amaçla ılık sabunlu su da kullanabilirsiniz.

Lohusa diyeti daha fazla sebze, meyve, çilek, süzme peynir, kefir, süt içermelidir. Aşırı yağlı ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak en iyisidir.

Şunlar da hoşunuza gidebilir:

Yumurtalıklar neden doğumdan sonra ağrıyor - ne yapmalı?
Doğum sonrası dönemde hipertansiyon - tedavi
Doğum sonrası dönemde diyet
Doğum yaptıktan sonra bacak çok acıyor - ne yapmalı?
Doğumdan sonra kabızlıktan nasıl kurtulur?