Çocuklarda EKG'de atriyal ektopik ritim. Yavaş veya hızlı kalp atışı belirtileri

Kalp, beyinden gelen sinir uyarılarından bağımsız olarak kasılabilir. Normalde, bilgi aktarımı sinüs düğümünde başlamalı ve septum boyunca daha fazla yayılmalıdır. Diğer kısaltmalar farklı bir yol izler. Atriyal ritme dahil edilirler. Bu tip kasılma ile sinüs düğümünün işlevselliği kötüleşir. Vuruş frekansı zayıflar. Ortalama olarak, 60 saniyede 90 ila 160 vuruş gerçekleşir. Bozukluk kronik veya geçici olabilir. Ana tanı yöntemi EKG'dir.

Atriyal ritim ile sinüs düğümünün aktivitesi zayıflar

Patolojinin temel nedenleri

Kalp atış hızı şunlar olabilir:

• sinüs;
• alt atriyal;
• atriyal veya ektopik.

Alt atriyal ritim gibi bir sapma farklı şekillerde sınıflandırılır. Birkaç formu vardır. Türlerin açıklaması tabloda sunulmaktadır.

Alt atriyal ritim üç ana tipe ayrılır

Atriyal ritim sklerotik, inflamatuar veya iskemik olabilir. Üç patoloji şekli bilinmektedir:

• supraventriküler ritim. Bazı ilaçların aşırı dozunun arka planında kuruldu. Vegetovasküler distoniye bağlı olabilir.
• Ventriküler. Miyokarddaki önemli değişiklikler nedeniyle oluşur. Kasılmalarda güçlü bir azalma ile komplikasyonların tezahürüne yol açar.
• atriyal. Kalp kusurları, romatizma, şeker hastalığı ve hipertansiyondan kaynaklanır. Hızlandırılmış ektopik atriyal ritim doğuştan olabilir.

Hastalık herhangi bir yaş kategorisindeki hastalarda oluşabilir. Sapma genellikle bir günden fazla mevcut değildir. Genellikle kalıtsal yatkınlık nedeniyle.

Dış etkenlerle etkileşime girdiğinde kesinlikle sağlıklı insanlarda patolojinin tezahürü de mümkündür. Bu durumda tehlike oluşturmaz.

Atriyal ritim her yaştan insanın karakteristiğidir

Viral bir enfeksiyon varlığında kalp atış hızı değişebilir. Ayrıca, değişiklik kan basıncındaki bir artıştan kaynaklanıyor olabilir. Çoğu zaman, vücut alkol, tütün ve karbon monoksit ile sarhoş olduğunda ve ayrıca ilaç kullanırken patoloji oluşur. Rutin teşhis sırasında genellikle bir sapma tesadüfen keşfedilir.

İhlalin belirtileri

Ektopik atriyal ritim uzun süre kendini göstermeyebilir. Spesifik semptomlar yoktur. Periyodik patoloji durumunda klinik tablo, altta yatan hastalık ile doğrudan ilişkilidir. Uzun süreli bir ihlal ile hasta aşağıdakilerden şikayet eder:

• Korku ve kaygı atakları. Bu tür işaretler, sapmanın ilk aşamasında ortaya çıkar. Ortaya çıktıklarında, kişi pozisyonunu değiştirir ve böylece hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya çalışır.
• Bacaklarda titreme ve baygınlık. Bu işaretler patolojinin gelişiminin ikinci aşamasında ortaya çıkar.
• Patolojinin gelişiminin üçüncü aşamasında açıkça ifade edilen semptomlar. Bunlara aşırı terleme, tıkaç refleksi, gaz ve sık idrara çıkma dahildir.

Ektopik tipte patolojinin gelişiminin ilk aşamasında, hasta ani panik ve korku salgınları ile işkence görebilir.

Hızlandırılmış atriyal hıza nefes almada zorluk eşlik eder. Hasta kısa bir kalp durması ve ardından belirgin bir itme hisseder. Ek olarak, göğüs rahatsızlığı mevcut olabilir.

İçtiğiniz sıvı miktarından bağımsız olarak sık idrara çıkma dürtüsü oluşur. Hasta her 10 dakikada bir tuvalete gitme ihtiyacı hisseder. Atılan biyolojik sıvının hafif, neredeyse şeffaf bir gölgesi vardır. Belirti, saldırı sona erdikten hemen sonra kaybolur.

Hastalar, ritmin ne zaman yoldan çıktığını kendileri belirleyebilirler. Kalp atışı ek enstrümanlar olmadan duyulur. Teşhis, teşhis ile doğrulanabilir. Bir sapma ile hasta dışkılama dürtüsünü hisseder. Bu semptom nadirdir.

Sağlıkta kısa süreli bir bozulma genellikle uyku sırasında kendini gösterir. Başarısızlık kötü bir rüyadan kaynaklanıyor olabilir ve buna boğazda yanma hissi eşlik eder.

Patolojisi olan bir hasta sık idrara çıkma konusunda endişe duyuyor

Hastanın cildi yavaş yavaş solgunlaşır. Karında rahatsız edici bir his var. Hasta önemli bir güç kaybından şikayet ediyor. Bazen gözlerde kararma olur. Bir saldırı kısa süreli veya uzun süreli olabilir. Patolojinin uzun süreli gelişimi sağlık için büyük bir tehlikedir. Kan pıhtılaşması riski artar.

Çocuklarda sapma

Bir çocukta atriyal ritim çoğunlukla viral enfeksiyonların varlığından kaynaklanır. Patoloji zor olabilir. Küçüklerde ihlal oluşumunun temel nedenleri şunlardır:

• rahimde elde edilen kalp kusurları;
• kardit;
• bazı ilaçların aşırı dozda alınması.

Bir çocukta bir ihlal varlığında, vücut ağırlığı hızla artabilir. Çocuk aşağıdaki belirtilerden şikayet edebilir:

• kalp işinde sapma;
• organ durması hissi;
• boğazda ve göğüste yanma;
• bayılma öncesi durum;
• kaygı ve korku nöbetleri;
• baş dönmesi;
• cildin ağartılması;
• nefes almakta zorlanma;
• karında ağrılı his.

Çoğu zaman, patolojisi olan çocuklar hızla kilo alırlar.

Çocuk geceleri iyi uyuyamayabilir. Bebeklerde atriyal ritim sıklıkla mevcuttur. Bunun nedeni vücudun tam olarak oluşmamasıdır. Bu her zaman bir sapma değildir. Yavaş yavaş, patoloji ortadan kalkacaktır.

Küçüklerde atriyal ritim, kalbin gelişimindeki minör anomalilere bağlı olabilir. Bazen patoloji ciddi bir hastalığa işaret eder. Prenatal malformasyonlar, hipoksi veya önemli zehirlenme mevcut olabilir.

Anneleri gebelik döneminde alkol alan, sigara içen veya enfeksiyon hastalıkları olan çocuklarda yüksek atriyal ritm riski mevcuttur. Patolojili bebekler bir kardiyolog gözetimindedir.

Teşhis Önlemleri

Kendi başınıza doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Bir doktora gitmeli ve teşhis koymalısınız. EKG'de atriyal ritim belirlenir. Bu en yaygın tanı yöntemidir. Patolojinin ana işareti, R dalgasının deformitesidir, yönü ve hareket hızı bozulur. P-Q aralığı kısadır. EKG'deki P dalgası pozitif veya negatif olabilir.

EKG sonuçlarına dayanarak, uzman doğru teşhis koyabilecektir.

Doktor, EKG'deki alt atriyal ritmi atriyal olanla karıştırmama görevi ile karşı karşıyadır. Öngörülen tedavinin yeterliliği buna bağlıdır. Teşhis yöntemi her yaştan insan için uygundur.

Doktora ilk ziyarette, mevcut tüm belirtiler hakkında onu bilgilendirmelisiniz. Ek tetkikler gerekebilir.

Geleneksel Eliminasyon Yöntemleri

Ektopik sağ atriyal ritim, altta yatan patoloji dikkate alınarak tedavi edilir. Bu nedenle doktorun asıl görevi, sapmanın temel nedenini belirlemektir. Genellikle hastaya tavsiye edilir:

• yatıştırıcı - vejetatif nitelikteki sapmalarla;
• adrenoblokerler - hızlı bir kalp atış hızı ile;
• antiaritmik ilaçlar - atriyal fibrilasyon ile.

Uzun süreli formda, tedavi düzenli olarak gereklidir. İlaçlar hastanın yaşına ve patolojinin şekline göre seçilir.

Hastaya patolojinin oluşum nedenine göre özel tedavi verilir.

Ritim ektopik düzensiz, karotis sinüs masajının kullanılması anlamına gelir. İlaç tedavisinin etkisizliği ile hastaya elektropuls tekniğine sevk edilir. Hasta düzenli olarak önleme için taranmalıdır. Bu sayede, refahınızı zamanında normalleştirebilirsiniz.

etnobilim

Ektopik kalp ritmi, doğal malzemelerle tedavi edilebilir. Terapi ancak bir doktora danıştıktan sonra başlatılabilir. Calendula infüzyonu oldukça etkilidir. O içerir:

• 2 yemek kaşığı. ben. kurutulmuş çiçekler;
• 250 ml kaynar su.

Bileşenler karıştırılır ve 24 saat süreyle infüze edilir. Hazırlanan karışım bir gün için yeterlidir. İki doza bölünür.

Hastanın menüsü kalsiyumlu ürünlerle zenginleştirilmelidir.

Kalp ritmini normalleştirmek için de kullanılır:

• limon balsamı;
• ana otu;
• kuş üzümü;
• kuşburnu;
• papatya.

Listelenen bileşenlerden infüzyonlar, kaynatmalar ve çaylar hazırlanır. Tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir. Önerilen nefes egzersizleri. Doğru beslenmeye öncelik verilmelidir. Kahve diyetten çıkarılır. Kalsiyum açısından zengin besinler yemelisiniz.

Negatif belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız. Doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerini inceleyecek ve atriyal ritmin bir norm mu yoksa bir patoloji mi olduğunu söyleyecektir.

Aritmilerin nasıl oluştuğunu, hangi semptomların eşlik ettiğini ve teşhisin nasıl yapıldığını videodan ayrıntılı ve basit bir şekilde öğreneceksiniz:

Ektopik ritim, doğa tarafından önceden belirlendiği gibi sinüs düğümünde değil, iletim sisteminde veya miyokardda kalp liflerinin otomatik olarak ortaya çıkan kasılmasıdır. Tam olarak karakteristik olmayan bir yerde kasılmaların oluşması nedeniyle, patolojinin adı ortaya çıktı, çünkü "ektopya" kelimesi kelimenin tam anlamıyla Yunanca'dan bir şeyin yanlış yere çıkarılması, yer değiştirmesi olarak çevrildi. Sinüs dışı bir ritmin frekansı, provoke eden kaynağın sinüs düğümünden ne kadar uzakta olduğuna bağlıdır. Mesafe ne kadar büyük olursa, frekans o kadar düşük olur.

Ana tedaviye devam etmeden önce, doktorlar hastaları teşhis muayenesine tabi tutar, patolojinin nedenlerini bulmak için bir anamnez toplar. Bu olmadan, devam eden tüm terapötik önlemlerin etkinliğini sağlamak imkansızdır.

Patolojinin nedenleri ve semptomları

Bir insanda meydana gelen herhangi bir hastalık, hastayı tedavi etmenin ve sağlığını iyileştirmenin çok daha kolay olduğu hakkında bilgi sahibi olan belirli provoke edici faktörlerden kaynaklanır. Çoğu durumda, doktorlar, belirli bir hastalığı tetikleyen nedenleri bulmak da dahil olmak üzere birçok patolojik sürecin sırlarını zaten ortaya çıkardılar. Şimdi bile, bilimsel tıbbın hızlı gelişimine rağmen, doktorlar için gizemini koruyan patolojiler var.

Ektopik kalp ritmi gibi bir hastalık, neyse ki onlara ait değil. Doktorlar, hangi faktörlerin hastalığın başlangıcını desteklediğini bilir. Buna göre, bir sağlık kurumuna zamanında yardım çağrısı ile etkili bir tedavi süreci organize etmek mümkündür. Bu fırsatı kaçırmamak için kardiyologlar, karakteristik semptomların ilk belirtilerinde hemen randevuya gelmenizi tavsiye eder.

Patolojinin nedenleri

Sinüs düğümünün çalışmasındaki sapmalar, vücutta gözlenen iskemik, sklerotik veya enflamatuar bozuklukların arka planında ortaya çıkabilir.

Akut veya kronik formda, miyokard hücreleri oksijen "açlığı" yaşamaya başlar, bu nedenle tam olarak işlev göremezler. İstatistiklere göre, arka planda çeşitli çeşitlerin bulunduğu ana provokatör olan kardiyak iskemidir.

Miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz gibi bazı kardiyak patolojiler, yavaş yavaş miyokard hücrelerinin yerini alan skar dokusunun ortaya çıkmasına neden olur. Skar dokusu sinir lifleri içermediği için elektriksel uyarıların tam iletimini sağlamak mümkün değildir, bu nedenle kalp kasılmaları meydana gelir, ancak tam olarak olmaz. Buna göre, doktorlar ektopinin tüm belirtilerini gözlemler.

Ayrıca, Kees-Flak düğümünün kas liflerini etkileyen enflamatuar ve bulaşıcı süreçler, sinüs düğümünde üretilen elektriksel uyarıların iletiminde ihlallere neden olabilir.

Ektopik atriyal ritim belirtileri sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da tespit edilir, ancak içlerinde böyle bir patolojinin görülme sıklığı yetişkinlerden çok daha düşüktür. Ergenlerde, hormonal değişikliklerin arka planına, tiroid bezinin neden olduğu bozukluklara ve ayrıca VVD'nin arka planında meydana gelen olumsuz belirtilere karşı sağ atriyal ritim oluşabilir.

Bir çocukta doktorlar düğüm ritmini tespit edebilir, ancak ciddi patolojileri teşhis edemez. Göç, sözde kalp pilinin yer değiştirmesi fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle sağlık için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Çoğu zaman, çocuklar herhangi bir özel tedavi görmezler ve kısa bir süre sonra tekrarlanan bir elektrokardiyogram artık ektopi belirtileri göstermez.

Ayrıca yetişkinlerde ektopik bir ritim provoke edilebilir:

Belirtiler

Kardiyologlar, ektopik bir ritmin gelişimini açıkça gösteren hiçbir karakteristik semptom bulunmadığından emin olurlar. Bununla birlikte, kavşak ritmini içeren kalp problemlerini gösteren işaretler vardır.

Başlangıçta, hasta kalbinin tehlikede olduğuna dair dizginsiz bir korku yaşamaya başlar. Biraz sonra, bu tür panik korku atakları, gözlerde kararma, titreyen eller, baş dönmesi ile tamamlanır. Bu durumda hasta tüm belirtileri görmezden gelir ve doktora gitmez ise aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Çocuklarda, alt atriyal ritme bazı belirgin semptomlar eşlik eder. Ritim bozuklukları ile çocuk şikayet eder:

• boğaz ve kalp bölgesinde yayılan bir ısı hissi;
• kalbin "donduğu" hissine;
• karın ağrısı için;
• baş dönmesi.

Ebeveynler şunları fark edebilir:

Teşhis ve tedavi

Doktor ne kadar parlak olursa olsun, yine de dış belirtilere ve listelenen hasta semptomlarına göre kurduğu tanıyı doğrulaması gerekir.

Bir tedavi stratejisi seçmeden önce, kalp cerrahı hastaları, sonuçları organa verilen hasarın derecesini, işlevsellik düzeyini belirleyebilecek bir tanı muayenesine yönlendirir.

Teşhis muayenesi

Aynı anda yüksek bilgi içeriğinin eşlik ettiği en yaygın tanı yöntemi elektrokardiyografidir. Semptom gösteren tüm hastaların EKG için sevk edilmesi şaşırtıcı değildir.

Doktorun belirli fiziksel eforla ne olduğu konusunda şüpheleri varsa, hastaya Holter izlemesi önerilebilir.

EKG'de karakteristik işaretlere dayalı olarak hızlandırılmış bir ritim tespit edilebilir:

• P dalgasının konfigürasyonunda net bir değişiklik;
• eksik bir telafi edici duraklamanın tanımlanması;
• kısaltılmış P-Q aralığı;
• midenin dar kompleksi.

Tedavi

Tedavi taktikleri, başlangıçta patolojiyi kışkırtan nedeni tanımlayacak ve ortadan kaldıracak şekilde inşa edilmiştir. Aksi takdirde, hastalık daha sonra tekrar ortaya çıkacak ve ilerleyecektir.

Vejetatif-vasküler distoni ektopik ritmin nedeni olarak hareket ederse, doktorlar vücut üzerinde yatıştırıcı etkisi olan ilaçları reçete eder. Gerekirse, daha güçlü etkiye sahip ilaçlar reçete edilebilir. Bunlar, belladonna ve atropin bazlı ilaçları içerir. Hasta doktor reçetelerini ihmal ederse ilaç alımı düzensiz olacaktır. , tüm tedavi süreci başarılı olmayacaktır, ayrıca bu durum ek komplikasyonlara neden olabilir.

Aritmi organik bir köken ile karakterize edilirse, potasyum klorür, panangin bazlı ilaçlarla tedavi edilir. Sonuç olarak ektopik bir ritmin ortaya çıktığı durumlarda, doktor panangin ve lidokainin intravenöz uygulamasını reçete eder.

Tıbbi tedaviye rağmen hastanın durumu kötüleşirse, kardiyolog elektriksel impuls tedavisi verebilir. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme nedeniyle kalp ritmi bozulduğunda elektrik stimülasyonu yasaktır.

En istisnai durumlarda, diğer tüm tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda, doktorlar yapay bir kalp pili implante eder.

Hastanın zamanında tıbbi yardım alması durumunda ektopik atriyal ritim başarılı bir şekilde tedavi edilecektir. Özellikle aritmiye diğer kardiyak patolojiler eşlik etmiyorsa.

Sağlıklı bir kalbin normal işleyişi normalde sinüs ritminden etkilenir. Kaynağı, iletim sisteminin ana noktasıdır - sinoatriyal düğüm. Ancak bu her zaman böyle değildir. İlk seviyenin otomatizm merkezi herhangi bir nedenle işlevini tam olarak yerine getiremezse veya genel yol şemasından tamamen düşerse, başka bir kasılma sinyalleri üretme kaynağı ortaya çıkar - ektopik. Ektopik atriyal ritim nedir? Bu, atipik kardiyomiyositler tarafından elektriksel uyarıların üretilmeye başladığı bir durumdur. Bu kas hücreleri ayrıca bir uyarma dalgası oluşturma yeteneğine de sahiptir. Ektopik bölgeler adı verilen özel odaklar halinde gruplandırılırlar. Bu tür siteler atriyumda lokalize ise, sinüs ritmi atriyal ile değiştirilir.

Atriyal ritim bir tür ektopik kasılmadır. Ektopi, bir şeyin anormal bir şekilde düzenlenmesidir. Yani kalp kasının uyarılma kaynağı olması gereken yerde görünmüyor. Bu tür odaklar, miyokardın herhangi bir yerinde oluşabilir ve organ kasılmalarının normal sırasının ve sıklığının ihlaline neden olabilir. Kalbin ektopik ritmine, ana otomatik merkezin işlevini üstlendiği için değiştirme denir.

Atriyal ritim için iki seçenek vardır: yavaş (miyokardiyal kontraktilitede azalmaya neden olur) ve hızlandırılmış (kalp hızı artar).

Birincisi, sinüs düğümünün bloke edilmesi zayıf dürtü oluşumuna neden olduğunda ortaya çıkar. İkincisi, ektopik merkezlerin artan patolojik uyarılabilirliğinin sonucudur, kalbin ana ritmini bloke eder.

Anormal kasılmalar nadirdir, daha sonra sinüs ritmi ile birleştirilirler. Veya atriyal ritim önde gelen olur ve birinci dereceden otomatik sürücünün katılımı tamamen iptal edilir. Bu tür ihlaller, farklı zaman dilimleri için karakteristik olabilir: bir günden bir aya veya daha fazla. Bazen kalp sürekli ektopik odakların kontrolü altında çalışır.

Düşük atriyal ritim nedir? Miyokard hücrelerinin aktif atipik bağlantıları hem sol hem de sağ atriyumda ve bu odaların alt kısımlarında bulunabilir. Buna göre, sağ alt atriyal ve sol atriyal ritimler ayırt edilir. Ancak tanı koyarken, bu iki tip arasında ayrım yapmaya özel bir ihtiyaç yoktur, sadece uyarıcı sinyallerin kulakçıklardan geldiğini tespit etmek önemlidir.

Dürtü üretiminin kaynağı miyokard içindeki yerini değiştirebilir. Bu fenomene ritim göçü denir.

Hastalığın nedenleri

Alt atriyal ektopik ritim, çeşitli dış ve iç koşulların etkisi altında oluşur. Tüm yaş kategorilerindeki hastalar için benzer bir sonuç çıkarılabilir. Kalp kasının çalışmasında her zaman böyle bir başarısızlık bir sapma olarak kabul edilmez. Normun bir çeşidi olarak fizyolojik aritmi, tedaviye ihtiyaç duymaz ve kendi kendine geçer.

Alt atriyal ritmin neden olduğu bozukluk çeşitleri:

• paroksismal ve kronik doğanın taşikardisi;
• ekstrasistoller;
• çarpıntı ve fibrilasyon.

Bazen sağ atriyal ritim sinüs ritminden farklı değildir ve miyokardın çalışmasını yeterince organize eder. Bir sonraki programlı tıbbi muayenede bir EKG yardımıyla böyle bir arızayı kazara tespit edebilirsiniz. Aynı zamanda, kişi mevcut patoloji hakkında hiçbir şey bilmiyor.

Ektopik alt atriyal ritmin gelişmesinin ana nedenleri:

• kalp kası iltihabı;
• sinüs düğümünün zayıflığı;
• yüksek kan basıncı;

• miyokardiyal iskemi;
• kas dokularında sklerotik süreçler;
• kardiyomiyopati;
• romatizma;
• kalp hastalığı;
• nikotin ve etanole maruz kalma;
• karbonmonoksit zehirlenmesi;
• ilaçların yan etkileri;
• doğuştan özellik;
• vetovasküler distoni;
• diyabet.

Çocuklarda alt atriyal ritim hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. İlk durumda, çocuk zaten ektopik odakların varlığı ile doğar. Bu, doğum sırasında oksijen açlığının veya fetal gelişimdeki anomalilerin bir sonucudur. Özellikle prematüre bebeklerde kardiyovasküler sistemin fonksiyonel olarak olgunlaşmaması da ektopik ritim oluşumunun nedenidir. Yaşla birlikte bu tür bozukluklar kendiliğinden normalleşebilir. Ancak, bu tür bebeklerin tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Diğer bir durum ise ergenlik dönemidir. Erkek ve kız çocukları bu dönemde vücutta ciddi değişiklikler yaşarlar,
hormonal arka plan bozulur, sinüs kalp ritmi geçici olarak atriyal ile değiştirilebilir. Ergenliğin sona ermesiyle, kural olarak tüm sağlık sorunları sona erer. Yetişkinlerde, hormonal problemler, ektopik kalp ritminin görünümünü de etkileyen yaşlanma (örneğin, kadınlarda menopoz) ile ilişkilendirilebilir.

Profesyonel sporlar da atriyal ritim gelişiminin nedeni olarak kabul edilebilir. Bu semptom, sporcularda aşırı yüklerin etkisi altında meydana gelen miyokardiyal distrofik süreçlerin bir sonucudur.

Belirtiler

Alt atriyal anormal ritim asemptomatik olarak gelişebilir. Kardiyak disfonksiyon belirtileri varsa, bu duruma neden olan hastalığı yansıtacaktır.

• Bir kişi miyokard kasılmalarını hissetmeye başlar, titremelerini "duyur".
• Organın dakika vuruş sayısı artıyor.
• Kalp bir süre "donuyor" gibi görünüyor.
• Artan terleme var.
• Gözlerin önünde karanlık sürekli bir peçe var.
• Kafa keskin bir şekilde döndü.
• Cilt soluklaştı, dudaklarda ve parmak uçlarında mavi bir renk tonu belirdi.
• Nefes almak zorlaştı.
• Retrosternal boşlukta ağrı vardı.

• Sık idrara çıkma konusunda endişeli.
• Bir kişi hayatı için büyük bir korku içindedir.
• Mide bulantısı veya kusma meydana gelebilir.
• Gastrointestinal sistem bozuklukları.
• Bayılma durumu gelişir.

Kısa ataklar hastayı gafil avlar ama başladıkları kadar çabuk biter. Genellikle ritimdeki bu tür bozulmalar geceleri bir rüyada meydana gelir. Kişi panik içinde uyanır, taşikardi, göğüs ağrısı veya kafasında sıcaklık hisseder.

teşhis

Kalbin ultrasonu veya bir elektrokardiyogram sırasında elde edilen verilere dayanarak atriyal ritmin varlığını belirlemek mümkündür.

Patoloji zaman zaman kendini gösterebildiğinden ve bu genellikle geceleri meydana geldiğinden, daha eksiksiz bir klinik tablo elde etmek için Holter EKG izlemesi kullanılır. Hastanın vücuduna özel sensörler takılır ve günün her saati kalp odalarındaki değişiklikleri kaydeder. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak, doktor, hem gündüz hem de gece ritim bozukluklarının paroksizmlerini tespit etmeyi mümkün kılan miyokardın durumunu izlemek için bir protokol hazırlar.

Transözofageal elektrofizyolojik muayene, koroner anjiyografi, stres altında EKG de kullanılmaktadır. Vücut sıvılarının standart bir analizi zorunludur: kan ve idrarın genel ve biyokimyasal bir çalışması.

Elektrokardiyogramdaki işaretler

EKG, çeşitli kardiyak aritmiler hakkında veri elde etmenin erişilebilir, basit ve oldukça bilgilendirici bir yoludur. Doktor kardiyogramda ne değerlendirir?

1. Atriyumdaki depolarizasyon sürecini (elektriksel bir darbenin görünümü) yansıtan P dalgasının durumu.
2. P-Q bölgesi kulakçıklardan karıncıklara giden uyarma dalgasının özelliklerini gösterir.
3. Q dalgası ventriküler uyarımın ilk aşamasını işaretler.
4. R öğesi, maksimum ventriküler depolarizasyon seviyesini gösterir.
5. S dişi, elektrik sinyali yayılımının son aşamasını gösterir.
6. QRS kompleksine ventriküler denir, bu bölümlerde uyarma gelişiminin tüm aşamalarını gösterir.
7. T elemanı, elektriksel aktivitedeki (repolarizasyon) düşüşün aşamasını kaydeder.

Uzman, mevcut bilgileri kullanarak kalp ritminin özelliklerini (kasılmaların sıklığı ve sıklığı), dürtü üretiminin odağını, kalbin elektrik ekseninin yerini (EOS) belirler.

EKG'deki aşağıdaki işaretler atriyal ritmin varlığını gösterir:

• değişmemiş ventriküler kompleksleri olan negatif P dalgası;
• sağ atriyal ritim, P dalgasının deformasyonu ve ek V1-V4 derivasyonlarındaki genliği ile yansıtılır; sol atriyal ritim, V5-V6 derivasyonlarında yansıtılır;
• dişler ve aralıklar daha uzun bir süreye sahiptir.

EOS, kardiyak aktivitenin elektriksel parametrelerini görüntüler. Üç boyutlu üç boyutlu yapıya sahip bir organ olarak kalbin konumu, sanal bir koordinat sisteminde temsil edilebilir. Bunu yapmak için, EKG sırasında elektrotlar tarafından elde edilen veriler, elektrik ekseninin yönünü ve açısını hesaplamak için bir koordinat ızgarasına yansıtılır. Bu parametreler, uyarma kaynağının lokalizasyonuna karşılık gelir.

Normalde dikey (+70 ila +90 derece), yatay (0 ila +30 derece), orta (+30 ila +70 derece) konuma sahiptir. EOS'un sağa sapması (+90 derecenin üzerinde), ektopik anormal sağ atriyal ritmin gelişimini, sola doğru bir eğimi (-30 dereceye kadar ve ötesi) gösterir - bunlar sol atriyal ritmin göstergeleridir.

Tedavi

Yetişkin veya çocuk gelişen anomaliden herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsa ve kalp veya başka hastalıkları yoksa terapötik önlemler gerekli olmayacaktır. Bu durumda atriyal ritmin ortaya çıkması sağlık için tehlikeli değildir.

Aksi takdirde, terapötik etki aşağıdaki yönlerde gerçekleştirilir:

1. Hızlandırılmış patolojik atriyal ritim, beta blokerler (Propranalol, Anaprilin) ​​ve kalp hızını azaltan diğer ilaçlarla tedavi edilir.
2. Bradikardi ile yavaş ritmi hızlandırabilen ilaçlar reçete edilir: atropin, sodyum kafein benzoat, bitki özleri (eleutherococcus, ginseng) bazlı müstahzarlar kullanılır.
3. Ektopik bir ritme neden olan vejetatif-vasküler bozukluklar, yatıştırıcı ilaçlar Novopassit, Valocordin, anaç tentürleri, kediotu kullanımını gerektirir.
4. Kalp krizinin önlenmesi için Panangin kullanılması önerilir.
5. Düzensiz ritimli antiaritmik ilaçlara ("Novocainamide", "Verapamil") ek olarak, gelişen bozuklukların spesifik nedeni belirlendikten sonra spesifik tedavi reçete edilir.
6. Standart tıbbi tedaviye uygun olmayan ciddi vakalarda, yapay bir kalp pili takılarak kardiyoversiyon kullanılır.

halk yolları

Kardiyak bozuklukların çeşitlerinden biri olan atriyal ritim, bir doktor tarafından sürekli izlenmelidir. Endişe verici semptomların olmaması bile böyle bir durumu ihmal etmek için bir neden değildir. Ektopik kasılmaların gelişimine hastalıklar neden oluyorsa, patolojinin nedenini bulmak ve tüm ciddiyetle tedavi etmek zorunludur. Şiddetli atriyal aritmi formları çalıştırmak bir kişinin hayatını tehdit edebilir.

Bu tür kalp hastalığı, sinüs düğümündeki sorunların arka planında kendini gösterir. Aktivitesi zayıflarsa veya tamamen durursa, ektopik bir ritim oluşur. Bu tip kasılma, kalbin diğer bölümlerindeki rahatsızlıkların etkisi altında meydana gelen otomatik süreçlerden kaynaklanmaktadır. Basit bir ifadeyle, böyle bir ritmi ikame nitelikte bir süreç olarak nitelendirebiliriz. Ektopik ritimlerin frekansının bağımlılığı, diğer kalp bölgelerindeki ritimlerin uzaklığı ile doğrudan ilişkilidir.

atriyal aritmiler

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün ihlallerinin doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kardiyak impulslardaki veya miyokardiyal ritimdeki ritim değişikliklerinin etkisi altında gerçekleşir. Ektopik ritmin yaygın nedenleri hastalıklardır:

• Kardiyak iskemi.
• inflamatuar süreçler.
• Diyabet.
• Kalp bölgesinde yüksek basınç.
• Romatizma.
• Nörosirküler distoni.
• Skleroz ve belirtileri.

Hastalığın gelişimi için itici güç, diğer kalp kusurları olabilir, örneğin: hipertansiyon. Ektopik sağ atriyal ritimlerin garip bir oluşum paterni, mükemmel sağlığı olan kişilerde ortaya çıkar. Hastalık geçicidir, ancak doğuştan patoloji vakaları vardır.

Kalp bölgesinde ağrı

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde teşhis, kalp kasılmalarının hızlanma oranlarının arttığını ortaya koymaktadır.

Normal basınç ölçümleriyle, yüksek sıcaklık, inflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi arka planına karşı ektopik atriyal ritmi kalp atışlarının sayısındaki artışla karıştırmak kolaydır.

Aritmi uzun süre kaybolmazsa, ihlalin sürekliliği hakkında konuşurlar. Ayrı bir madde, hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozukluklarına dikkat çekti. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani bir gelişmedir, nabız dakikada 150-200'e ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, ani bir saldırı başlangıcı ve beklenmedik bir durmadır. Çoğu zaman meydana gelir.

Kardiyogramda, bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi biçimleri farklı görünür. Soru: Bu bir norm mu yoksa patoloji farklı sapma türleri incelenerek cevaplanabilir.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklardaki düzensiz değişiklik iki tiptir:

• Ekstrasistol - normal kalp ritminin arka planına karşı olağanüstü atriyal kasılmalar. Hasta, miyokardit, sinir krizi veya kötü alışkanlıklar arka planında ortaya çıkan ritimde fiziksel olarak bir duraklama hissedebilir. Nedensiz ekstrasistol belirtileri vardır. Sağlıklı bir insan, sağlığına zarar vermeden günde 1500 ekstrasistol hissedebilir, tıbbi yardım alması gerekmez.

EKG'deki ekstrasistoller

• Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Semptomlar tamamen yok olabilir. Atriyumun kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik bir titreme meydana gelir. Titreme etkisi altındaki ventriküller ritim dışındadır.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal ritim geliştirme riski yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve bir çocukta ortaya çıkabilir. Normdan böyle bir sapmanın birkaç gün veya ay boyunca gözlemlenebileceğini bilmek, onu daha kolay tanımlamaya yardımcı olacaktır. Tıp, hastalığın geçici bir tezahürü olarak bu tür sapmalara atıfta bulunsa da.

Çocuklukta, bir virüsün etkisi altında ektopik atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hasta ciddi bir durumda ve vücut pozisyonu değiştiğinde bile çocuklarda atriyal kalp atış hızının alevlenmesi meydana gelebilir.

Atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri, yalnızca başka bir komplikasyonla aritminin arka planında ortaya çıkar. Kendi başına, ektopik ritmin karakteristik semptomları yoktur. Her ne kadar kalp kasılmalarının ritminin uzun süreli ihlaline dikkat edebilirsiniz. Kendinizde böyle bir sapma bulduktan sonra hemen bir doktora danışmalısınız.

Kalp problemlerini gösteren dolaylı semptomlar arasında şunlar belirtilebilir:

• Artan nefes darlığı nöbetleri.
• Baş dönmesi.
• Gögüs ağrıları.
• Artan endişe ve panik duyguları.

Önemli! Ektopik bir ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsız edici durumun geçeceği vücudun bir pozisyonunu alma arzusudur.

Baş dönmesi

Saldırı uzun süre geçmediğinde, bol terleme başlayabilir, gözlerde bulanıklık, şişkinlik, eller titremeye başlar.

Sindirim sistemi ile ilgili sorunların başladığı kalp ritminin böyle sapmaları vardır, keskin kusma dürtüleri ve idrara çıkma arzusu vardır. Mesaneyi boşaltma dürtüsü, içilen sıvı miktarından bağımsız olarak her 15-20 dakikada bir ortaya çıkar. Saldırı durur durmaz, dürtü duracak ve genel sağlık durumu iyileşecektir.

Geceleri bir ekstrasistol atağı meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz, batan bir kalp meydana gelebilir ve bundan sonra çalışması normal moda girecektir. Uyku sırasında ateş belirtileri ve boğazda yanma hissi ortaya çıkabilir.

teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere göre tanımlama yapılır. Bundan sonra, elde edilen verileri detaylandırmak için hasta bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duyumlarına göre, hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

EKG'de ektopik ritim

Bir EKG yardımıyla, hastalığın özellikleri, ektopik kalp ritmi ile spesifik oldukları ortaya çıkar. Karakteristik işaretler, “P” dalgasındaki okumalardaki bir değişiklikle kendini gösterir, lezyona bağlı olarak pozitif ve negatif olabilir.

EKG'de atriyal ritmin varlığının belirlenmesi göstergelere dayanabilir:

1. Telafi edici duraklama tam teşekküllü bir görünüme sahip değildir.
2. "P-Q" aralığı olması gerekenden daha kısa.
3. “P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
4. Ventriküler kompleks aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Kabul edilebilir bir tedavi seçmek için sapmanın doğru teşhisi gereklidir. Düşük atriyal ritim, kalp hastalığını değişen derecelerde etkileyebilir, bu nedenle tedavi taktikleri değişir.

Sedatif ilaçlar, bitkisel vasküler yapıdaki bozukluklarla mücadele etmek için reçete edilir. Hızlı bir kalp atış hızı, beta blokerlerin atanmasını önerir. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, ataklar sırasında aritminin tezahürünü durduran ilaçların atanmasına neden olur. İlaçların yardımıyla kalp impulslarının kasılmasının kontrolü hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Karotis arterinin yakınında bulunan karotid sinüsün masajı, supraventriküler kalp ritmi bozukluğu formunu teşhis ettikten sonra gereklidir. Masajı yapmak için boyunda karotis artere 20 saniye boyunca hafif bir basınç uygulayın. Bir saldırı sırasında hoş olmayan semptomların tezahürünü ortadan kaldırmak için geçit töreninin gözbebekleri üzerindeki dönme hareketleri yardımcı olacaktır.

göz küresi masajı

Ataklar karotis arter masajı ve göz kürelerine baskı ile durdurulmazsa, uzman ilaç tedavisi önerebilir.

Önemli! Üst üste 4 kez veya daha fazla atak tekrarı, hastanın durumunda güçlü bir bozulma ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, kalbin normal işleyişini eski haline getirmek için doktor elektromanyetik terapi kullanır.

Ekstrasistol defekti düzensiz olmasına rağmen, ektopik aritminin ortaya çıkması, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için tehlikeli bir kalp hasarı şeklidir. Sonuç olarak kalp ritminin bozulması olan öngörülemeyen saldırıların kurbanı olmamak için, kardiyovasküler sistemin çalışmasının düzenli olarak muayene ve teşhisinden geçmelisiniz. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Daha:

Bu patoloji için hangi ilaçların alındığı kardiyak aritmilerin tedavisi için hapların listesi

Bazı durumlarda, ektopik ritimleri olan çocuklar için acil bakım gereklidir. Normalde sinüs düğümü kalbin kalp pilidir.

Bununla birlikte, belirli koşullar altında, sinüs düğümünün dışında impulslar meydana gelir.

Olur:

Sinüs düğümünün altındaki iletim sisteminin otomatikliğinde bir artışla (aktif ritimler);

Sinüs düğümünün aktivitesinde bir azalma ile (yedek ritimler);

Bir dürtü iletiminin tek yönlü bloke edilmesi durumunda, yeniden uyarma mekanizması (yeniden giriş).

Tüm süreçler, hücresel metabolizmadaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İkincisi, nörovejetatif ve endokrin sistemlerin düzensizliğinin bir sonucu olabilir. Hipoksik distrofi ve elektrolit kaymaları şeklinde hücresel metabolizmanın ihlali, enfeksiyonları, somatik ve cerrahi hastalıkları (akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında bulaşıcı-toksik kardiyopatiler, bademcik iltihabı, zatürree, peritonit, vb.) olan çocuklarda sıklıkla tespit edilir veya arttırılır. herhangi bir nitelikteki kardit ile oluşur.

Supraventriküler ektopik ritimler (SVR) atriyal ve nodal olabilir. Klinik belirtiler ektopinin nedenine ve aritminin şiddetine göre değişir. Nörovejetatif düzensizliğin neden olduğu ER çoğu durumda herhangi bir klinik semptom eşlik etmez ve kardiyak oskültasyon veya EKG ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, şiddetli bradikardi veya taşikardi ile değişmesi ile hastalar genellikle kalpte rahatsızlık ve hatta ağrı yaşarlar, halsizlik, bazen havasızlık hissi, baş dönmesi ve hatta bayılma mümkündür, yani acil bakım gerektiren durumlar. Kalbinde ağrı, halsizlik, baş dönmesi, bayılma nöbetleri olan tüm çocuklarda, bu tür durumların nedeni kalp ritmi bozuklukları olabileceğinden bir EKG kaydedilmelidir. SER, enfeksiyöz toksik kardiyopati, kardit ile ortaya çıkarsa veya kalıtsal bir sendromun (Morfan, Ehlers-Danlo, vb.) bir tezahürüyse, altta yatan hastalığın klinik tablosu not edilir.

Aritminin doğası EKG ile tespit edilir. Çocukların genellikle atriyal ritimleri vardır (Şekil 10.11). Dürtüler genellikle iletim sisteminin birçok hücresinin bulunduğu sağ kulakçıktan gelir. Atriyal impulslar ve ritimler, sinüs dalgasına (şekil, yükseklik, süre, yön) kıyasla P dalgasında bir değişiklik ile karakterize edilir, ancak sadece bazı derivasyonlarda. III atamasında en belirgindirler. P-Q aralığı biraz kısaltılabilir; Olağan supraventriküler formun QPS kompleksi.

Atriyal üst anterior ritim: I, II, III, aVR, V5-V6 derivasyonlarında P dalgası pozitif, aVR, V, -V2 derivasyonlarında P dalgası negatif; aralığı P-Q> 0.12-0.11 s; P'nin şekli ve genliği sinüs komplekslerinden biraz farklıdır (kurşun III'te daha belirgindir).

Pirinç. 10.11. 5 günlük yeni doğmuş bir çocukta atriyal ritim. Dakikada 110 kalp atış hızı.

Sağ atriyal alt posterior ritim: I derivasyonlarında P dalgası, aVL pozitif, düşük, II, III derivasyonlarında aVF negatif veya düzleştirilmiş, V1-V6 derivasyonlarında düzleştirilmiş (V derivasyonlarında P, negatif veya bifazik olabilir).

Koroner sinüsün ritmi (sağ atriyumun alt kısmından ritmin varyantlarından biri): I, aVL'deki P dalgası pozitiftir, ancak genellikle II, III, aVF'de negatiftir, V1-V6'ya yol açar, iki fazlı, düzleştirilmiş veya pozitif, düşük; P-Q aralığı sıklıkla Sol atriyal üst-arka ritim: I, aVL'de P dalgası negatif, daha az sıklıkla düzleştirilmiş, II, III'te aVF pozitif, V1'de “kalkan ve kılıç” (ilk kısım yuvarlak, saniye keskin) veya pozitif, V1-V6 derivasyonlarında negatif veya düz.

Sol atriyal alt posterior ritim: I derivasyonlarında P dalgası, aVL pozitif, düşük veya hafif negatif, II, III, aVF negatif, derivasyon V, “kalkan ve kılıç” veya pozitif, V1-V6 negatif.

AV impulsları ve ritimleri (nodal), sinüs ritminde pozitif olduğu tüm derivasyonlarda negatif bir P dalgası ile karakterize edilir. Negatif R dalgası, QRS kompleksi üzerinde katmanlanır veya arkasında bulunur (iletim özelliklerine bağlı olarak). QRS kompleksinin şekli supraventrikülerdir, ancak bir miktar deformasyon mümkündür.

Bireysel dürtüler ektopik olabilir veya kalp ritmi uzun süre ektopik kalır. Kalıcı SR genellikle aritmi vermez, R-R'de değişiklik yoktur. Çocuklarda sinüs ve ektopik ritimlerin değişmesi ve değişmesi, ritim kaynağının göçü daha sık görülür. Göç, kural olarak, farklı yerlerden gelen ritmin farklı bir frekansı olduğu için aritmiye neden olur.

Supraventriküler ritim göçü, oskültasyon sırasında aritmi ve EKG'de önemli bir R-R eşitsizliği (0.10-0.15 s'den fazla), P dalgasının aynı derivasyonunda bir değişiklik, şekli, genliği, süresi, yönü, bazen bir değişiklik ile karakterizedir. P-Q aralığı. Ritim göçünü tespit etmek için birkaç kalp döngüsünü kaydetmek yeterli değildir; daha uzun bir kayıt gereklidir. Fiziksel aktivite, nefes tutma ile fonksiyonel testler sırasında migrasyonun varlığı belirtilir. Genellikle, egzersizden sonra ritim sinüs olur. Uzun süreli izleme (sabit veya Holter), ritim göçünün belirlenmesine yardımcı olur.

Çok sık aritmi atakları, ilaç tedavisinin etkisinin olmaması veya sürekli kullanım ihtiyacı, fiziksel yeteneklerde keskin bir azalma, nöbetleri durdurmanın zorluğu, elektriksel impuls tedavisine başvurma ihtiyacı, bir çocuğu bir doktora başvurmak için endikasyonlardır. anormal yolların yok edilmesinden oluşan özel elektrofizyolojik çalışmalar ve cerrahi tedaviye karar vermek için kardiyoloji merkezi.

Sinüs düğümünün altındaki alanlardan gelen ritimler genellikle sinüsten daha düşük frekanstadır, ancak şiddetli sinüs bradikardisi ve bazen aktif SER ile frekans sinüsten daha büyük veya hatta yaşa bağlı olabilir.

Taşikardi ile uzun süreli veya bazen kalıcı ektopik ritimler literatürde farklı olarak adlandırılır: "hızlandırılmış ektopik ritim", "paroksismal olmayan ektopik taşikardi", "kronik ektopik taşikardi". Sinüs düğümünün aktivitesinde azalma olan değiştirme ritimleri, öncekinden daha uzun bir aradan sonra başlar.

SER'ler genellikle SSSU'da ikamedir. Bu sendromun birkaç çeşidi vardır:

Şiddetli sinüs bradikardisi (Şek.

Supraventriküler ektopik taşikardi ile sinüs bradikardisinin değişimi;

Yaştan daha az sıklıkta ikame edici SER'ler tarafından sinüs taşikardisinin değişimi;

Yedek SER'ler ile sinüs düğümünü durdurmak;

Imoauriküler blokaj.

Bir çocukta ektopik aritmi tespit edilirse, kardit ve doğuştan kalp hastalığını dışlamak gerekir (klinik ve biyolojik kan testi yapmak, kalbin sınırlarını değerlendirmek,

Pirinç. 10.12. 12 yaşında bir çocukta hasta sinüs sendromu. Kalp atış hızı dakikada 40.

kalp sesleri ve üfürümler, kalıtsal patolojinin ekstrakardinal belirtilerinin ve sistemik bağ dokusu hastalıklarının tespiti). Sinir ve endokrin sistemlerin bir çalışması gösterilmiştir.

Bu patoloji tespit edildiğinde, tedavi taktikleri altta yatan hastalığa göre belirlenir. Enfeksiyöz toksik kardiyopati ile, altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir, miyokardiyal trofizmi iyileştiren ilaçların atanması (B15 vitamini, benfotiamin, kokarboksilaz, potasyum orotat, riboksin, daha az sıklıkla nerobol).

Organik patolojinin yokluğunda, ancak vejetatif-vasküler distoni semptomlarının varlığında, ektopik ritimler esas olarak sırtüstü pozisyonda kaydedilirse ve egzersizden sonra sinüs ritmi geri yüklenirse, ER'nin nörovejetatif düzensizliğin sonucu olduğu varsayılabilir. . Bu genellikle anayasanın anormallikleri ile not edilir. Bu gibi durumlarda, belirgin bir taşikardi veya bradikardi yoksa, yükleri sınırlamayan bir yaş rejimi önerilir. Şiddetli vejetatif distoni ile yatıştırıcı tedavi belirtilir: banyolar, duşlar, fizyoterapi egzersizleri, bitkisel ilaçlar, daha az sıklıkla ilaçlar. Şiddetli taşikardi ve bradikardi ile, ağır yükleri sınırlayan çocukların düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Kardiyaljinin ortaya çıkması, verimlilikte bir azalma, kalp ritminin doğası dikkate alınarak yürütülen tedavinin bir göstergesi olarak hizmet eder. Bradikardi ile dikkatlice, kontrol altında

klinik semptomların ve EKG'nin leminde, sempatostimülanlar (belladonna, efedrin ilaçları) kullanılabilir.

Bazen taşikardiden bradikardiye geçiş sırasında veya kalıcı bradikardi ile ortaya çıkan senkop durumunda tedavi gerekebilir. Bayılma genellikle fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Bir çocuk bayıldığında, onu yastık olmadan yatırmanız, ona bir amonyak çözeltisi koklamanız gerekir. Keskin bir bradikardi ile atropin veya efedrin kullanılması tavsiye edilir.

EKG analizi, çeşitli elektrolit bozukluklarını tanımlamanıza izin verir (Şekil 10.13; Tablo 10.2).

İşte AARP kullanımından kaynaklanan yan etkiler ve komplikasyonlar.

Bu ilaçlar lokal anestezik görevi görür veya sodyum kanallarını bloke eder.

Grup IA ilaçları iletim hızını yavaşlatır veya repolarizasyonu uzatır ve belirgin bir proaritmik etkiye sahiptir.

Pirinç. 10.13. Kronik böbrek yetmezliği olan 13 yaşındaki bir çocukta yüksek dereceli hiperkaleminin EKG bulguları.

Tablo 10.2. Elektrolit bozukluklarında EKG değişiklikleri

Kinidin. İlacın etkisi hepatotoksik etkiler ve trombositopeni ile ilişkilidir, Q-T aralığını uzatır (torsade de pointes'in en yaygın nedeni), plazma digoksin seviyelerini arttırır ve kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir.

Prokainamid. İlacın etkisi, negatif bir inotropik etki ile ilişkilidir, böbrek yetmezliği (lupus benzeri sendrom) ve agranülositoz gelişimi mümkündür; asetilkolin salınımını azaltır.

Disopiramid önemli bir negatif inotropik etkiye sahiptir, antikolinerjik aktiviteye sahiptir, asetilkolin salınımını azaltır ve hipoglisemiye neden olur.

Grup IB ilaçları iletim hızını yavaşlatır ve repolarizasyonu kısaltır.

Lidokain konvülsiyonlara neden olur.

Mexilitin. İlacın etkisi, karaciğer enzimlerinin plazma seviyelerinde bir artış ve teofilinin plazma konsantrasyonlarında bir artış ile ilişkilidir.

Tokainid agranülositoz ve pulmoner fibrozise neden olur.

Difenilhidantoin hipotansiyona ve çoklu ilaç etkileşimlerine neden olur ve diğer AAP'lerin plazma seviyelerini düşürür.

Moricizin hafif bir negatif inotropik etkiye, kumarin plazma seviyeleri üzerinde değişken etkilere sahiptir ve aritmiye neden olur.

Grup 1C ilaçları iletim hızını yavaşlatır ve repolarizasyon üzerine çeşitli etkileri vardır.

Flekainid negatif bir inotropik etki verir, propranolol ve digoksinin plazma konsantrasyonlarını arttırır; son çalışmalar, esas olarak artan proaritmik etki nedeniyle miyokard enfarktüsü sonrası ölümlerin sayısında bir artış olduğunu göstermektedir.