İlaçların intravenöz uygulamasının ana avantajı. İlaçların verilmesi

İlaç uygulama yolları

Kullanım özelliklerine ve amaçlarına bağlı olarak, tıbbi maddeler vücuda farklı şekillerde sokulabilir. İkincisi ayrılır enteral yani gastrointestinal sistemi kullanarak (oral, dil altı, rektal) ve parenteral ilaç herhangi bir şekilde uygulandığında, gastrointestinal sistemi atlayarak. Son yöntemlerin enjeksiyona bölünmesi tavsiye edilir - cildin (deri altı, kas içi, damar içi, subaraknoid, intraarteriyel, intrakardiyak) ve diğerleri - inhalasyon, kutanöz, doğal boşluklara ve yara ceplerine vb. Tıbbi kullanımda, "parenteral" terimi genellikle daha dar bir anlama sahiptir: en tipik ve yaygın olarak kullanılan uygulama yollarını belirtirler - deri altı, kas içi ve damar içi.

Enteral yollar

Oral yol. Hasta için en doğal, basit ve kullanışlı, ilaç sterilizasyonu ve özel eğitimli personel gerektirmez. Bununla birlikte, özellikle acil bakımın sağlanmasında terapinin çıkarları açısından, her zaman en iyisi olmaktan uzaktır. Bazen basitçe kabul edilemez (yutma eyleminin ihlali, hastanın şiddetli veya bilinçsiz durumu, sürekli kusma, erken çocukluk vb.). Ağızdan alınan ilaç midede kuvvetli asidik bir ortam (pH 1.2 - 1.8) ve çok aktif bir proteolitik enzim olan pepsin ile buluşur. Asit ve enzimatik hidrolize uğrayabilir ve etkinliğini kaybedebilir. Ayrıca birçok ilacın emilimi kişiden kişiye ve hatta aynı hastadan bile büyük farklılıklar gösterir. Emilimin hızı ve eksiksizliği ayrıca gıda alımının doğasına ve zamanlamasına da bağlıdır: çoğu sebze ve meyve, meyve suyunun asitliğini bir şekilde azaltır, süt ürünleri midedeki sindirim sürecini yavaşlatır ve yiyeceklerin mideden tahliyesini yavaşlatır, tahrişi yumuşatır. ilaçların mukoza zarı üzerindeki etkisi ve bazı ilaçları emilemeyen komplekslere (tetrasiklin antibiyotikler gibi) bağlayabilir. İlaçların bağırsakta emilmesi ayrıca mideden tahliye zamanlarına da bağlıdır (yaş ve patoloji ile yavaşlar).

Bu nedenle ağızdan alınan ilaçlar (asetilsalisilik asit ve mide mukozasını tahriş edici etkisi olan bazı istisnalar dışında) yemeklerden 30-40 dakika önce veya 1-2 saat sonra alınmalıdır. Ağızdan alınan ilaçların etkisi genellikle 15-40 dakika sonra başlar. Etki başlama hızı, ilacın doğasına ve seçilen forma, mukoza yüzeyi üzerinde dağılım için gerekli olan suda çözünürlüğe, tozun dağılma derecesine ve tabletin parçalanmasına bağlıdır. Çözeltiler ve ince tozlar daha hızlı emilir, tabletler, kapsüller, spansüller, emülsiyonlar daha yavaş emilir. İlacın emilimini hızlandırmak ve mukozanın tahrişini azaltmak için, midede emilmesi amaçlanan tabletler en iyi şekilde önceden suda ezilir veya çözülür.

Bağırsakta emilim için tasarlanmış ilaçlar (kabuk tarafından asit ve pepsinin etkilerinden korunur) hafif alkali bir ortamda (pH 8.0 - 8.5) emilir. Yağda çözünen ilaçlar da yağ çözeltilerinden (örneğin vitamin D, E, A, vb.) emilir, ancak ancak yağ safra asitleri tarafından emülsifiye edildikten sonra. Doğal olarak, safra oluşumunun ve salgılanmasının ihlali ile emilmeleri büyük ölçüde zarar görecektir.

Mide ve bağırsaklarda emildikten sonra, portal ven sistemi yoluyla tıbbi maddeler, kısmen bağlandıkları ve nötralize edildikleri karaciğere girer. Ancak karaciğerden geçtikten sonra dağıtım aşamalarından geçerek genel dolaşıma girerler ve hareket etmeye başlarlar. Ek olarak, emilim yavaşsa, maddenin karaciğerden birincil geçişi ve kısmi nötralizasyonun bir sonucu olarak farmakolojik etki keskin bir şekilde zayıflayabilir. Bu nedenle, oral ilaç dozajları, kural olarak, deri altına veya kas içine enjekte edilen dozlardan 2 ila 3 kat veya daha fazladır.

Tüm dezavantajlara rağmen, ilacın özellikleri, hastanın durumu ve uygulamanın amacı tarafından kullanımına engel değilse oral yol tercih edilir. Bu durumda, basit bir kurala uyulmalıdır: ilaç oturma veya ayakta durma pozisyonunda alınmalı ve ¼ - ⅓ bardak su ile yıkanmalıdır. Hastanın durumu oturma pozisyonu almasına izin vermiyorsa, ilaç önce iyice ezilmeli (mümkünse çözülmeli) ve küçük yudumlarda, ancak yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır. Toz veya tabletin yemek borusunda gecikmesini önlemek, yemek borusu mukozasına yapışmasını ve zarar vermesini önlemek için bu gereklidir.

İlaçlar	Gıda ile etkileşim
Tetrasiklinler, kloramfenikol, ampisilin, sülfonamidler, florokinolonlar, asetilsalisilik asit, indometasin	Kalsiyum iyonları (süt) ve demir iyonları (meyveler, sebzeler, meyve suları) ile emilemeyen şelat komplekslerinin oluşumu
Kodein, kafein, platifillin, papaverin, kinidin ve diğer alkaloidler	Çay ve kahve tanenleri ile emilemeyen komplekslerin oluşumu
Levodopa, demir preparatları, penisilinler, eritromisin, tetrasiklinler	Karbonhidratların etkisi altında azalan biyoyararlanım
ketokonazol	Asitli gıdalar, meyve suları, Coca-Cola, Pepsi-Cola'nın etkisi altında artan biyoyararlanım
Spironolakton, lovastatin, griseofulvin, itrakonazol, sakinavir, albendazol, mebendazol, yağda çözünen vitamin preparatları	Yağların etkisi altında artan biyoyararlanım
Nialamid	Tiramin açısından zengin gıdalar (avokado, muz, fasulye, şarap, kuru üzüm, incir, yoğurt, kahve, somon, füme ringa balığı, füme et, karaciğer, bira) ile birlikte alındığında toksik reaksiyon ("peynir krizi", tiramin sendromu) gelişmesi , ekşi krema , soya, peynir, çikolata)
Dolaylı antikoagülanlar	K vitamininden zengin besinlerle (brokoli, brüksel lahanası ve karnabahar, marul, kabak, soya, ıspanak, ceviz, yeşil çay, ciğer, bitkisel yağlar) birlikte alındığında tedavi edici etkisi azalır.

İlaç-gıda etkileşimlerine örnekler

(bitiş)

dil altı yolu. Ağız mukozasının çok zengin damarlanması nedeniyle dil altına, yanak arkasına, diş eti üzerine konulan ilacın emilimi hızlı gerçekleşir. Doğal olarak, bu şekilde reçete edilen ilaçlar, ana sindirim enzimlerinden ve hidroklorik asitten etkilenmez. Ve son olarak, üstün vena kava sisteminde emilim gerçekleştirilir, bunun sonucunda ilaçlar karaciğeri atlayarak genel dolaşıma girer. Ağızdan alındığından daha hızlı ve daha güçlü davranırlar. Bu şekilde bazı vazodilatörler, özellikle antianjinal (nitrogliserin, validol vb.), çok hızlı bir etki elde etmek gerektiğinde, steroid hormonları ve türevleri, gonadotropinler ve sayısı genellikle olan diğer bazı ajanlar uygulanır. küçük. Kolayca çözünen tabletler, solüsyonlar (genellikle bir parça şeker üzerinde), emilebilir filmler (sakız üzerinde) dilaltı olarak kullanılır. Uyuşturucuların rahatsız edici etkisi ve hoş olmayan tat, bu yolun daha geniş bir şekilde uygulanmasında ciddi bir sınırlama görevi görür.

rektal yol. Rektal yol, içeride ilaç kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda (kusma, bilinç kaybı) kullanılır. Rektumdan, dozun %50'si karaciğeri atlayarak inferior vena kava sistemine emilir, %50'si portal vene girer ve karaciğerde kısmen inaktive edilir.

Rektal uygulamanın sınırlamaları - rektal mukozanın tahriş edici maddelere karşı yüksek duyarlılığı (proktit tehlikesi), küçük emme yüzeyi, ilaçların mukoza zarı ile kısa teması, terapötik lavmanlar için küçük hacimli çözeltiler (50 - 100 mi), rahatsızlık iş yerinde, seyahatte prosedürler.

parenteral yollar

Parenteral yollar grubunda en sık kullanılanlar deri altı, kas içi ve damar içidir (tablo 1). Etkisinin hızlı başlaması nedeniyle, acil bakımda bu üç yöntem tercih edilir: gastrointestinal kanalda emilmeyen veya yok edilmeyen ilaçların (insülin, kas gevşeticiler, benzilpenisilin, aminoglikozitler ve bir dizi başka antibiyotik) reçetelenmesinde kullanılırlar. vb.). Damar içine anestezi, ağrı kesiciler, antikonvülsanlar, vazodilatörler ve diğer maddeler için araçlar damara enjekte edilir.

İlaçların zorunlu sterilitesine ve enjeksiyon teknikleri bilgisine ek olarak, şırıngaların sterilizasyonu, çözeltilerin damar içine damlama infüzyonu için sistemler veya tek kullanımlık aletler için sıkı şartlara kesinlikle uymak gerekir. Sıkıştırmanın nedenleri iyi bilinmektedir: hepatit virüsleri, AIDS, çoklu ilaca dirençli mikrop türleri ile enfeksiyon tehdidi.

tablo 1

deri altı, kas içi ve

intravenöz ilaç uygulama yolları

dizin	Yönetim yolu
deri altından	kas içinden	damardan
Etki başlangıç ​​hızı	Sulu çözeltilerde uygulanan çoğu ilaç için 10-15 dakika sonra	Maksimum, genellikle enjeksiyon sırasında
Süre	Oraldan daha az	Deri altı ve kas içi uygulamadan daha az
İlacın gücü	Ortalama olarak, aynı dozun oral yoldan uygulanmasından 2 ila 3 kat daha yüksek	Oral uygulamadan ortalama 5 ila 10 kat daha yüksek
İlacın sterilitesi ve prosedürün asepsi	kesinlikle gerekli

1. tablonun sonu

çözücü	Su, nadiren nötr yağ	Su, nötr yağ	Sadece su, istisnai durumlarda prefabrik ultra emülsiyonlar
ilacın çözünürlüğü	Zorunlu	Gerekli değil, askıya alma girebilirsiniz	kesinlikle gerekli
tahriş edici yok	mutlaka	Her zaman arzu edilir, aksi takdirde enjeksiyonlar ağrılıdır, olası aseptik apseler	Arzu edilir, bazen göz ardı edilir, daha sonra damar ılık tuzlu su ile "yıkanır"
Çözeltinin izotonisitesi (izoozmotisitesi)	Zorunlu, keskin hipo ve hipertonik solüsyonlar doku nekrozuna neden olur	Küçük hacimlerde solüsyon enjekte edilirse gerekli değildir (20 - 40 ml'ye kadar)

deri altı yolu. 1 - 2 ml'lik bir hacimde steril, izotonik sulu ve yağlı ilaç çözeltilerinin tanıtılması. Çözeltilerin fizyolojik pH değerleri vardır. İlaçlar tahriş edici bir etkiye sahip olmamalıdır (deri altı yağ dokusu sinir uçlarından zengindir) ve vazospazma neden olmamalıdır. Farmakolojik etki enjeksiyondan 15-20 dakika sonra ortaya çıkar. Tahriş edici kalsiyum klorür ve güçlü vazokonstriktör norepinefrin solüsyonlarının deri altına girmesiyle nekroz meydana gelir.

Bu uygulama yolu, ağrı kesiciler, vazokonstriktörler, psikosedatifler, tetanoz toksoidi, vb. enjeksiyonu için bir felaket mahallinde acil bakımda yaygın olarak kullanılır. Bu, insülinin uygulanması için olağan yoldur. Afet tıbbında tek kullanımlık şırınga tüpleri kullanılabilir. Kısa sürede toplu aşılama için, cihazda oluşturulan yüksek basınç nedeniyle aşının cildi kırmadan uygulanmasını sağlayan iğnesiz enjektörler oluşturulmuştur. Bu prosedür çok acı vericidir.

Tıbbi maddeler, karın, boyun ve omuzun ön duvarının deri altı dokusundan daha hızlı emilir. Kritik durumlarda, intravenöz yol zaten dahil olduğunda veya erişilmesi zor olduğunda (yaygın yanıklar), deri altı yol dehidrasyon, elektrolit ve alkalin-asit dengesizlikleri ile mücadele etmek ve parenteral beslenme için kullanılır. Hızı çözeltinin emilim hızına karşılık gelmesi gereken deri altı dokusuna (enjeksiyon bölgeleri alternatif) uzun süreli bir damla infüzyonu yapın. Bu şekilde bir gün için 1,5 - 2 litreye kadar solüsyon girilebilir. Rezorpsiyon hızı, infüze edilen sıvıya bir hiyalüronidaz (lidaz) preparasyonu eklenerek önemli ölçüde arttırılabilir. Çözeltiler (tuzlar, glikoz, amino asitler) izotonik olmalıdır.

kas içi yol. Bu şekilde giriş, deri altı dokusuna girişten daha az ağrılıdır. En hızlı emilim omuzun deltoid kasından gelir, pratikte daha sık olarak gluteal kasın dış üst kadranında yapılır (çoklu enjeksiyonlar için önemli olan daha hacimlidir). Yağlı solüsyonları veya süspansiyonları tanıtırken, önce iğnenin kaba girmediğinden emin olmalısınız. Aksi takdirde, ciddi sonuçları olan vasküler emboli mümkündür. Emme, bir ısıtma yastığı uygulanarak hızlandırılabilir veya tam tersine bir buz paketi ile yavaşlatılabilir.

intravenöz yol. Bu sayede tıbbi maddenin vücuttaki en hızlı ve eksiksiz etkisi sağlanır. Aynı zamanda, bu yol, uygulanan ilacın özellikleri hakkında özel sorumluluk, tamamen pratik beceri, dikkat ve bilgi gerektirir. Burada, kısa sürede, kalpteki maddenin maksimum (tepe) konsantrasyonlarına ulaşılır, yüksek - merkezi sinir sisteminde, ancak o zaman vücutta dağılır. Bu nedenle, toksik etkiyi önlemek için, ampul çözeltisinin ön seyreltilmesinden sonra (genellikle 1-2) ilacın farmakolojik özelliklerine bağlı olarak zehirli ve güçlü ilaçların enjeksiyonları yavaşça (2-4 ml / dak) yapılmalıdır. mi) bir sodyum klorür veya glikoz çözeltisi ile. Hayatı tehdit eden bir hava embolisi nedeniyle şırıngada hava kabarcıklarının varlığı kabul edilemez. Bazı ilaçlar için olabilir duyarlılık(yani, hasta için alerjen haline geldiler) veya genetik olarak belirlenmiş aşırı duyarlılık ( kendine özgü huy) Hasta ve yakınlarının ön incelemesine ek olarak, intradermal testler genellikle belirli ilaçların (novokain, penisilinler, vb.) reddedilmesini gerektirir. Idiosyncrasy, öngörülemeyen toksik reaksiyonların yıldırım hızında gelişmesine neden olur. Bu nedenle özellikle bu konuda tehlikeli olan maddelerin (iyot içeren radyoopak müstahzarlar, kinin vb.) enjeksiyonları iki aşamada gerçekleştirilir: ilk önce bir test dozu uygulanır (toplamın 1/10'undan fazla olmayacak şekilde) ve İlacın yeterince tolere edilebilir olduğundan emin olduktan sonra kalan miktarı 3-5 dakika sonra enjekte edilir.

İlaçların damara verilmesi, bir doktor tarafından veya hastanın yanıtının sürekli izlenmesi ile gözetimi altında yapılmalıdır. Bir infüzyon sistemi kuruluysa, bunun üzerinden ek ilaçların tanıtımı gerçekleştirilir. Bazen enjeksiyonlar için kalıcı (birkaç gün boyunca) bir intravenöz kateter kullanılır; bu, enjeksiyonlar arasındaki aralıklarla, zayıf bir heparin çözeltisi ile doldurulur ve steril bir tıpa ile tıkanır. Damar içi enjeksiyonlar için ince iğneler kullanılır ve dokulara kan sızması her şekilde önlenir, bu da tahrişe ve hatta paravenöz doku nekrozuna, damar iltihabına (flebit) yol açabilir.

Bazı maddelerin damar duvarını tahriş edici etkisi vardır. İlk önce bir infüzyon çözeltisinde (salin, glukoz) kuvvetlice seyreltilmeli ve damlama yoluyla uygulanmalıdır. İntravenöz damla infüzyonlarının uygulanması için, infüzyon hızını ayarlamanıza izin veren valfli damlalıklarla donatılmış özel tek kullanımlık sistemler vardır (genellikle dakikada 20-60 damla, bu yaklaşık 1-3 ml / dak'ya karşılık gelir). Daha konsantre çözeltilerin damara yavaş verilmesi için bazen özel cihazlar da kullanılır - ilaç çözeltisinin kesin olarak sabit önceden belirlenmiş bir oranda uzun süreli uygulanmasına izin veren infüzyon cihazları.

intraarteriyel yol. Arter içine, kalbin sol ventrikülünün boşluğuna, subaraknoid ve süngerimsi kemiğe uygulanan ilaçlar için gereksinimler, genel olarak, damar yoluyla uygulanan ilaçlar için geçerli olanlarla örtüşür. Sadece steril izotonik sulu ilaç çözeltileri kullanın.

İlaçların artere sokulması, sağladığı doku veya organda (örneğin, bir antibiyotik, bir antitümör ajan, vb.) İlacın büyük bir konsantrasyonunun oluşturulması gerektiğinde, özel amaçlar için başvurulur. Advers reaksiyonlardan dolayı diğer uygulama yolları ile organdaki benzer madde konsantrasyonlarına ulaşmak imkansızdır. Vazodilatörler ayrıca donma, endarterit, bölgesel damarların röntgen muayenesi amacıyla ve bir dizi başka durumda artere enjekte edilir.

Venöz olanlardan farklı olarak arter duvarlarının, tahriş edici özelliklere sahip bir madde uygulandığında salınabilen ve damarın kalıcı spazmına neden olabilen önemli miktarda bağlı katekolaminler (norepinefrin, adrenalin) içerdiği akılda tutulmalıdır. sağlanan dokunun nekrozu ile. Damar içi enjeksiyonlar sadece bir doktor, genellikle bir cerrah tarafından yapılır.

Kemik içi yol. Bir maddenin vücuttaki dağılım hızı açısından, bu yol intravenöz yola yaklaşır (süspansiyonların, yağ çözeltilerinin, hava kabarcıklarının verilmesi kabul edilemez). Bazen travmatolojide ekstremitelerin bölgesel anestezisi için kullanılır (kemik epifizine lokal anestezik verilmesi ve enjeksiyon bölgesinin üzerine turnike uygulanması). Bu teknik oldukça nadiren kullanılır, çok daha sıklıkla intraosseöz ilaç uygulaması, plazma ikame sıvıları ve hatta kan, çocuklar da dahil olmak üzere (kalkaneusa giriş) geniş yanıklarda istemsiz olarak başvurulur. Kemiğin delinmesi çok ağrılıdır ve iğne boyunca lokal anestezi gerektirir. İkincisi, bir heparin çözeltisi ile doldurulduğu ve bir mantarla kapatıldığı tekrarlanan enjeksiyonlar için kemikte bırakılabilir.

İntrakardiyak yol. Bu ilaç verme yöntemi (genellikle adrenalin) yalnızca bir durumda - kalp durmasının acil tedavisi sırasında uygulanır. Enjeksiyon sol ventrikülün boşluğuna yapılır ve buna bir kalp masajı eşlik eder. Görev - ritmi yönlendiren sinoauriküler düğümün çalışmasını eski haline getirmek - ilacı, masajın gerekli olduğu koroner damarlara "iterek" gerçekleştirilir.

subaraknoid yol. Lokal anestezikler veya morfin benzeri analjezikler (spinal anestezi) meninkslerin delinmesiyle spinal kanala ve ayrıca menenjit kemoterapisinde - menenjlerde yuvalanan ve ilaçlara erişimi zor olan enfeksiyonlarda kullanılır ( penisilinler, aminoglikozitler vb.) diğer yöntemlerle uygulanır. Enjeksiyonlar genellikle alt torasik - üst lomber vertebra seviyesinde yapılır. İşlem teknik olarak oldukça hassastır ve deneyimli bir anestezist veya cerrah tarafından gerçekleştirilir. Enjekte edilen solüsyon miktarı 1 ml'yi aşarsa, aynı hacimde beyin omurilik sıvısı daha önce iğneden salınır. Delinmeler için ince iğneler kullanılması tavsiye edilir, çünkü dura materdeki delik yetersiz sıkılır ve likör bunun içinden dokuya sızar. Bu, kafa içi basıncında bir değişikliğe ve şiddetli baş ağrılarına neden olur.

Teknolojide ona yakın epidural yöntem ilaç uygulaması, omurilik kanalına bir iğne sokulduğunda, ancak beynin dura mater'i delinmediğinde. Bu şekilde, postoperatif dönemde ve diğer durumlarda organların, enjeksiyon seviyesinin altındaki dokuların güvenilir anestezisi için omurilik köklerinin anestezisi için genellikle lokal anestezik solüsyonları (lidokain vb.) uygulanır. İğne yoluyla epidural boşluğa ince bir kateter sokulabilir ve anestezik solüsyonun infüzyonu gerektiği kadar tekrarlanır.

İlaç uygulamasının tüm enjeksiyon yöntemleri, yalnızca preparatların ve aletlerin sterilitesini değil, aynı zamanda görünüşte basit prosedürleri bile gerçekleştirirken tüm asepsi gereksinimlerine maksimum uyumu gerektirir.

Sayfa 2 / 13

Bölüm 1

İlaç uygulama yolları ve yolları

Vücuttaki ilaca ne olur? Neden bu kadar çok dozaj formuna ihtiyacımız var? Neden her şey tablet veya örneğin şurup şeklinde üretilemez? Kitabın bu bölümü bu soruların cevaplarına ayrılmıştır.

Biyoyararlanım - emilen ilaç maddesi miktarının, bu maddenin dozaj formundan salınan toplam miktarına oranı. Yani hapın (şurup vb.) ne kadarının işe yarayacağından bahsediyoruz.

İlaçları uygulamanın iki yolu vardır - enteral (gastrointestinal sistem (GIT) yoluyla) ve parenteral (GIT'yi atlayarak).

enteral yöntemler şunları içerir ilacın içeri, dilin altına, yanağın arkasına, rektuma girmesi . Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Şüphesiz bizim için en uygun yol ağızdan (oral) uygulamadır. . Katılıyorum, sinemada, mağazada ve uçakta bir hap yutabilirsiniz. Bununla birlikte, bu yöntem biyoyararlanım açısından en az etkilidir. Zaten ağızda ve özellikle mide ve bağırsaklarda, ilaç onun için çeşitli olumsuz faktörlere maruz kalır: mide suyu ve enzimler. Tıbbi maddeler gıda tarafından kısmen emilir ve herhangi bir etkisi olmadan vücudu kolayca terk edebilir. İlaç hala bağırsaklarda emilirse, genellikle oksidasyona veya diğer kimyasal dönüşümlere uğradığı karaciğere gider. Böylece, kan dolaşımına girmeden önce bile, ilaç basitçe kaybolabilir.

Ancak, her şey o kadar da kötü değil. Bütün bir ilaç kategorisi var - sözde ön ilaçlar. Vücutta bazı kimyasal dönüşümler geçirmedikçe, vücut üzerinde herhangi bir etkileri yoktur.

İlaç uygulamasının rektal yolu çok daha az uygun, ancak daha etkili. (rektum yoluyla rektal fitiller şeklinde - tıbbi solüsyonlarla fitiller veya lavmanlar). Hemoroidal damarlardan emilen tıbbi maddeler hemen kan dolaşımına girer. Rektumdan gelen kanın yaklaşık üçte biri karaciğerden geçmez. Bu nedenle ilacı makattan vermek, iğne yapmakla hemen hemen aynıdır. Bu yöntemin dezavantajı, yalnızca küçük emme yüzeyinde ve dozaj formunun bu yüzeyle kısa süreli temasında yatmaktadır. Bu nedenle, bu ilaç alma yöntemiyle dozu gözlemlemek son derece önemlidir.

Biyoyararlanım açısından, dilaltı (dil altı) ve transbukkal (bukkal mukoza yoluyla) ilaç uygulama yolları da etkilidir. Yanakların ve dilin mukoza zarlarındaki çok sayıda kılcal damar nedeniyle, aynı zamanda pratik olarak sistem öncesi eliminasyona uğramayan ilaçların oldukça hızlı bir şekilde emilmesi sağlanır. Bu nedenle hızlı etki gerektiren bazı kalp ilaçları (örneğin nitrogliserin) yutulmamakta, dil altına konulmaktadır.

Parenteral yöntemler, deri altı, kas içi, damar içi enjeksiyonların yanı sıra ilaçların doğrudan organlara ve vücut boşluklarına verilmesini içerir.. İlaç intravenöz olarak uygulandığında nereye gider? Hemen kana geçer ve bu nedenle - maksimum biyoyararlanım ve etkinlik. İlaçların deri altı ve kas içi uygulamasıyla, ilacın yavaş yavaş salındığı uygun yerde bir depo oluşturulur. Ve bu parenteral yöntemlerdeki her şey bir şey dışında iyidir: “Zarar verme” emrine uymak için, bu tür manipülasyonları gerçekleştirmek için en azından asgari becerilere sahip olmanız gerekir. Aksi takdirde, en iyi ihtimalle, kan damarlarının delindiği yerlerde kanamalardan kaynaklanan morluklar sizi en kötü ihtimalle - vasküler emboli bekler. "Emboli" kelimesi kulağa ürkütücü geliyor ve anlamı daha da korkutucu. Şırıngada hava kalırsa ve yanlışlıkla bir damara enjekte edilirse, içinde küçük bir kabarcık belirir ve bu kabarcık, kan damarlarından kaymayacağı bir damara ulaşana kadar ilerler. Sonuç olarak, damarın tıkanması oluşur. Ya beyin bölgesinde bir yerde biterse?

Uyuşturucu vermenin başka bir yolu daha var, bunlar olmadan resmin eksik olacağı - bronşlardan giriş. Akciğerlerdeki alveollerin toplam yüzeyi, bir tenis kortunun alanıyla karşılaştırılabilir olan yaklaşık 200 metrekaredir. Ve tüm bu "tenis kortu" ilacı emer. İkincisi ezilmeli - mümkün olduğunca iyi dağıtılmalıdır. Sonuçta, solunan parçacıklar ne kadar küçük olursa, alveollerle o kadar fazla temas kurulacaktır.

Aerosollerin solunmasına ve enjeksiyonuna alışkınız. Doktorların ilacı akciğerlerden (daha doğrusu bronşlardan) vermek için başka bir fırsatı var, ama bu çok uzak değil. Bu şekilde asla yüzleşmemenizi diliyorum. Kalp durması veya ciddi kalp rahatsızlığı olan hastaların resüsitasyonunda kullanılır. Bronşlara az miktarda sulu tıbbi madde çözeltileri dökülür, bu gibi durumlarda bir enjeksiyondan daha etkilidir.

Burun içi yöntem (burun içine damlatma) da sürprizsiz değildir. İTİBAREN Nazal mukoza, beynin koku alma lobu ile doğrudan temas halindedir, bu nedenle ilaçlar beyin omurilik sıvısına ve beyne çok hızlı bir şekilde girer. Bu yöntem, belirli sakinleştiricilerin, narkotik analjeziklerin ve genel anestezinin verilmesi için kullanılır. Daha yaygın olanı, soğuk algınlığı (rinit) tedavisi için ilaçların damlatılmasıdır. Eylemleri vazokonstriktör etkisine dayanmaktadır. Bu tür ilaçların, daha yüksek dozlar almayı gerektiren bağımlılık geliştikçe uzun süre kullanılamayacağı ve bunun da büyük damarların daralmasına ve kan basıncının artmasına veya anjina ataklarına yol açabileceği unutulmamalıdır.

Transdermal yöntem (ilacın cilde uygulanması) genellikle sadece lokal bir etki verir, ancak bazı maddeler çok kolay emilir ve deri altı dokusunda bir depo oluşturur, böylece ilacın kandaki gerekli konsantrasyonu birkaç gün korunabilir. Deriden giriş sadece ovalayarak değil, aynı zamanda kompres uygulayarak ve ayrıca ilaç çözeltileriyle banyo yaparak sağlanır. Tahriş edici maddeler de cilde uygulanır, kan dolaşımını ve bazı refleks reaksiyonlarını harekete geçirir.

İlaçların transdermal uygulamasının başka bir yolu, özel yamaların kullanılmasıdır. İlacın vücuda yavaş salınımını sağlarlar ve belirli bir konsantrasyonu sürekli olarak muhafaza edilmesi gereken çok küçük dozlarda kullanılan oldukça aktif maddelerle tedavi durumunda kullanılabilirler.

İlaç vücuda girdikten sonra çeşitli organ ve dokularda farklı konsantrasyonlar oluşur. Böylece, bir maddenin karaciğer ve böbreklerdeki konsantrasyonu, kemik ve yağ dokusundan ortalama 10 kat daha fazladır. Ve bu sadece kan akışının farklı yoğunluğu değil. İlaçların düzgün dağılımı, çeşitli doku bariyerleri - maddelerin farklı şekilde nüfuz ettiği biyolojik zarlar - tarafından önlenir. Ana engelleri düşünün.

Kan-beyin bariyeri (BBB) kan, beyin omurilik sıvısı ve beyin arasındaki metabolizmayı düzenleyen özel bir mekanizmadır. Beyni kan dolaşımına giren yabancı maddelerden korur. Bu nedenle, çözeltilerde iyonlara ayrışan ve (veya) yağlarda çözünmeyen maddelerin BBB'den geçmediği bilinmektedir. Bu bariyer en güçlü olanıdır ve bunun iyi bir nedeni vardır. Ne de olsa, başkomutanı olmayan bir ordu sadece bir avuçtur (bizim durumumuzda organlar). Organizma, çalışan ve etkileşim içinde olan bir bütün olarak değerlidir. İlacın beyne ulaşması için en sık spinal kanala enjekte edilir.

BBB'nin aksine kılcal duvar çoğu maddeye karşı geçirgendir. Bu bariyerin karakteristik bir özelliği, makromoleküler bileşikleri (örneğin albümin proteini) tutma yeteneğidir. Bu, ikincisini plazma ikameleri olarak kullanmayı mümkün kılar. Dolaşım sisteminde dolaşırlar ve vücudun dokularına nüfuz edemezler.

Plasenta bariyeri de yüksek geçirgenliğe sahiptir. Birçok ilaç fetüsün gelişiminde ve hatta deformasyonunda (teratojenik etki) rahatsızlıklara neden olabileceğinden, hamile kadınlar için ilaç seçerken bu gerçek dikkate alınmalıdır.

dozlar

Doktorumuzdan “Günde üç kez bir tablet alın” gibi bir şey duyduğumuzda, genellikle reçete edilen ilaçların dozlarının neye bağlı olduğunu merak ederiz.

Doktorun bize reçete ettiği terapötik dozdur. İstenen terapötik etkiyi elde etmek için alınması gereken ilaç miktarına karşılık gelir. Terapötik doz, yaş, hastanın ağırlığı, genel sağlık durumu, hastalığın evresi, uygulama yolu vb. gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle dozlar vücut ağırlığının kilogramı, vücut yüzeyinin metrekaresi, yaşam yılı vb.

Dozlar tek, günlük ve kurs şeklindedir. İlacın etkinliği, yan etkiler ve vücut reaksiyonları dikkate alınarak klinik denemeler sırasında belirlenirler.

Klinik öncesi aşamada, hayvanlar ve dokular üzerinde deneyler yapıldığında, genellikle iki tür doz daha belirlenir - toksik (zehirlenmeye neden olur) ve öldürücü (ölüme yol açar). Bu durumda, kural olarak, sözde akut toksik doz hesaplanır - deney hayvanlarının %50'sinde (LD50) ölüme neden olabilecek bir doz. Ne kadar küçükse, madde o kadar zehirlidir. Bir maddenin terapötik dozu, LD50'den 20 kattan daha az farklıysa (doğal olarak, terapötik doz daha az olmalıdır), o zaman ilaç listesine dahil edilmeyecektir.

Terapötik dozlarda bile ilaç almaya, çeşitli istenmeyen etkilerin - yan, toksik, alerjik - tezahürü eşlik edebilir.

Yan etkiler genellikle ilaç maddesinin farmakodinamiği nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, aspirin almak asidik mide suyunun salgılanmasında bir artışa yol açar ve bu da mide ülserlerini tetikleyebilir. Nitrogliserin alırken, yan etki, beyin damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi ve ağrı merkezlerinin sıkışması sonucu baş ağrısıdır.

Doz aşımı toksik etkilere neden olabilir. Bununla birlikte, doza uygunluk bile onların yokluğunu garanti etmez. Örneğin, bir hastada karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulabilir ve ilaç, doğal olarak parçalanıp vücuttan atılmak yerine birikecektir.

İlacın uzun süreli kullanımı alışkanlık oluşturabilir. Şunlar nedeniyle ortaya çıkar:

• vücut kaynaklarının tükenmesi;
• ilacın vücutta daha hızlı inaktivasyonuna yol açan bir bağışıklık sistemi reaksiyonunun ortaya çıkması;
• spesifik reseptörlerin desensitizasyonu.

Sonuç olarak, hasta ne kadar uzun süre tedavi edilirse, özellikle analjezikler (ağrıyı gideren ilaçlar) ve öforiye neden olan maddeler söz konusu olduğunda, hem psikolojik hem de fizyolojik bağımlılığa yol açabilen ilacın daha yüksek dozlarını almak zorunda kalır. .

Antibiyotiklerin kolayca bulunabildiği modern dünyada, en etkili ilaçların işe yaramadığı bir ilaca direnç (direnç) sorunu, doktorlar için ciddi zorluklara ve korkulara neden olmaktadır.

Bu durum kontrolsüz antibiyotik kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, çok düşük bir dozaj, test eksikliği ile birleştiğinde, bakterilerin ilaca direnç geliştirmesine neden olur, bu da hastalığın kronikleşmesine, komplikasyonlara, daha güçlü ilaçlar kullanma ihtiyacına, artmasına neden olabilir. dozajlar.

İlaç nasıl doğru alınır

İlaç ne zaman alınır - yemeklerden önce mi sonra mı? Su veya meyve suyu içmek? Bundan sonra ne yapmalı - oturun veya uzanın? Anlayalım. Bu bölümde ağırlıklı olarak tablet, kapsül, draje vb. şeklinde ağızdan alınan ilaçlara odaklanacağız.

Her şeyden önce, belirli bir ilacın kullanım talimatlarının her zaman nasıl ve ne zaman alınması gerektiğini belirttiğini belirtmek isterim. İnanın bana: "yemek sırasında" veya "yemeklerden 15 dakika önce" diyorsa, sadece bu değil. Ama kurallara körü körüne uymayacağız, bilinçli olarak yapacağız.

Hapı eline al. Çok büyükse ve yutamayacağınızdan korkuyorsanız - hayır, kırmayın veya parçalamayın - talimatları okuyun. İçinde “kaplanmış haplar” gibi bir şey görürseniz, cesaretinizi toplayıp yutmanız gerekecek (talimatlar aksini söylemedikçe). Tabletler, aktif maddelerin gastrointestinal sistemin belirli bir bölümünde emilmesi ve mideyi kayıpsız olarak atlaması için kabuklar içine alınır. Hapı ikiye bölerek Truva atının (mide suyunun) şehre (kabuğun koruduğu hapın içeriği) girmesine izin vermiş olursunuz. Aynı nedenle, kapsülleri açmamalı ve kabuğunu atarak tozu yememelisiniz. Aynı başarı ile, kapsülü tamamen atabilirsiniz: büyük olasılıkla, aktif madde mideden geçen yolculukta hayatta kalamaz.

Çiğne ya da değil? Tüm ilaçlar zorunlu bir parçalanma testinden geçer, bu nedenle diğer kullanım koşullarında yutulan bir tabletin tamamının gerektiğinde ve gerekli ölçüde parçalanacağından emin olabilirsiniz. Birkaç istisna, kalsiyum takviyelerini ve aktif kömürü içerir. İlkini çiğnemek talimat gerektirir ve aktif kömüre gelince, çiğnemek ortalama zevkin altındadır ve bundan çok az fayda vardır. Ek olarak, çiğnenmesi gerekmeyen "çözünür", çok iyi dağılmış bir aktif karbon vardır. Hala çiğnemeye veya öğütmeye değer ilaçlardan biri aspirindir - bu, mide üzerindeki tahriş edici etkisini azaltacaktır.

İlacı yutun ve içtiğinizden emin olun. Ne için? Sıvı, hapın yemek borusundan geçmesine veya tozun kalıntılarını mukoza zarlarından temizlemesine yardımcı olacaktır. Bu, ilk olarak, ilacın amaçlanan hedefine ulaşmasını sağlayacak ve ikinci olarak, mukoza zarını ilacın neden olabileceği tahrişten koruyacaktır. Ama hepsi bu değil. Etkin maddenin tabletten ayrılabilmesi ve emilebilmesi için parçalanması ve etkin maddenin bir şey içinde çözünmesi gerekir. Yarım bardak sıvı bu sürece yardımcı olacaktır. Yarım bardak yaklaşık bir miktardır. Talimatlar “Bol sıvı ile yıkayın” diyorsa, en az bir bardak için. Bu genellikle mukoza zarlarını tahriş eden ilaçlar için gereklidir.

İlaçları su ile içmek her zaman gerekli değildir. Ancak talimatlarda verilen talimatları uygulayamıyorsanız, suyu seçin.

İlacı sütle içmeniz gerekmiyorsa, unutun. Yağda çözünen vitaminler (A, D, E) ve aspirin gibi aynı tahriş edici ilaçları alırken faydalı olabilir. Diğer durumlarda sütün içerdiği proteinler etken maddeleri bağlar ve emilimini engeller. Ayrıca süt, tetrasiklin ilaçlarını yok eder.

Bazen ilaçlarla asitli meyve suları içmeniz gerekir. - portakal, kiraz, limon, kuş üzümü. İlaç midede emilirse bu gerekli olabilir: ortamın asitlenmesi bu süreci hızlandırır. Bu tür ilaçların çarpıcı bir örneği, midede yaklaşık %70 oranında emilen aspirin veya ibuprofendir.

Alkollü içeceklerle ilaç almayın . Genellikle ilaç alırken terk edilmelidirler. Muhtemelen talimatlarda yazılmıştır. Böyle basit bir kuralı görmezden gelmenin sonuçları farklı olabilir - aspirin ve alkollü içecekleri birlikte alırken alevlenme veya ülser görünümünden, onlarla birlikte klonidin veya anaprilin içerseniz, bilinç kaybı ile basınçta keskin bir düşüşe kadar.

Ve son an. Yemeklerden yarım saat veya daha uzun süre önce alınan ilaçlar pratik olarak mide suyundan etkilenmez ve bağırsaklara hızla girer. Buna göre, daha hızlı emilirler ve hareket etmeye başlarlar.

Tahriş edici ve uzun süre kullanılan ilaçlar ile midede daha uzun süre kalması gereken ilaçlar yemeklerden sonra alınmalıdır.

Görüntülenen: 129769 | Eklenme: 24 Mart 2013

İlaçları vücuda sokmanın tüm yolları enteral ve parenteral olarak ayrılabilir. Enteral uygulama yolları ( enterolar- bağırsaklar), ilacın gastrointestinal sistemin mukoza zarları yoluyla vücuda girmesini sağlar. Enteral uygulama yolları şunları içerir:

• Oral uygulama (içeride, os başına)- İlacın yutularak vücuda girmesi. Bu durumda ilaç önce mide ve bağırsaklara girer, burada 30-40 dakika içinde portal damar sistemine emilir. Ayrıca, kan akışı ile ilaç karaciğere, ardından alt vena kava, sağ kalbe ve son olarak pulmoner dolaşıma girer. Küçük bir daireyi geçtikten sonra, ilaç pulmoner damarlardan sol kalbe ulaşır ve arteriyel kanla dokulara ve hedef organlara girer. Bu şekilde en sık olarak katı ve sıvı dozaj formları (tabletler, drajeler, kapsüller, solüsyonlar, pastiller vb.) uygulanır.

Yöntemin avantajları

Yöntemin dezavantajları

İlaç vermenin en fizyolojik yöntemi, kullanışlı ve basit. Giriş için özel eğitimli personel gerektirmez. Yöntem güvenlidir.

İlacın sistemik dolaşıma yavaş girişi. Emilim hızı sabit değildir ve gastrointestinal sistemdeki gıdanın varlığına, hareketliliğine bağlıdır (hareketlilik azalırsa, emilim hızı düşer). Alınan ilaçlar, mide ve bağırsak suyunun enzimlerinden, karaciğerin metabolik enzim sistemlerinden etkilenir ve maddenin bir kısmını sistemik dolaşıma girmeden önce yok eder. (Örneğin ağızdan alındığında nitrogliserin %90'a kadar yok edilir). Gastrointestinal sistemde zayıf emilen (örneğin aminoglikozit antibiyotikler) veya içinde tahrip olan (örneğin, insülin, alteplaz, büyüme hormonu) ilaçları kullanmak mümkün değildir. İlaç gastrointestinal ülserasyona neden olabilir (örneğin, kortikosteroidler, salisilatlar). Bu uygulama yolu, hasta bilinçsizse (ilaç bir tüp yoluyla hemen intragastrik olarak uygulanabilmesine rağmen) kabul edilemezse, hastada dayanılmaz kusma veya yemek borusu tümörü (darlığı) varsa, büyük ödem (anasarca, çünkü bu İlacın bağırsaklarda emilimini bozar).

• Rektal yol (> rektum başına)- ilacın anüs yoluyla rektumun ampulüne sokulması. Bu şekilde yumuşak dozaj formları (fitiller, merhemler) veya solüsyonlar (mikro kristaller kullanılarak) uygulanır. Maddenin emilimi hemoroidal damarlar sisteminde gerçekleştirilir: üst, orta ve alt. Superior hemoroidal venden madde portal ven sistemine girer ve karaciğerden geçer, ardından inferior vena kavaya girer. Orta ve alt hemoroidal damarlardan ilaç, karaciğeri atlayarak hemen alt vena kava sistemine girer. Rektal uygulama yolu genellikle yaşamın ilk üç yılındaki çocuklarda kullanılır.

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
İlacın bir kısmı karaciğerde metabolizmayı önler, hemen sistemik dolaşıma girer. Kusma, özofagus darlığı, masif ödem, bilinç bozukluğu olan hastalarda kullanılabilir. İlaç sindirim enzimlerinden etkilenmez.	Psikolojik faktör: Bu uygulama yolu hasta tarafından sevilmeyebilir veya aşırı derecede sevilebilir. Belki de ilacın rektumun mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisi. Sınırlı emme yüzeyi. Değişken emilim oranı ve ilacın emilim derecesi. Absorpsiyonun bağırsakta dışkı maddesinin varlığına bağımlılığı. Hastanın yerleştirme tekniği konusunda özel eğitimi gereklidir.

• Dil altı (dil altı) ve subbukal (diş eti ve yanak arasındaki boşluğa) enjeksiyon. Bu şekilde katı dozaj formları (tabletler, tozlar), bazı sıvı formlar (çözeltiler) ve aerosoller uygulanır. Bu uygulama yöntemleriyle, ilaç oral mukozanın damarlarına emilir ve ardından sırayla superior vena kava, sağ kalbe ve pulmoner dolaşıma girer. Bundan sonra ilaç kalbin sol tarafına iletilir ve arteriyel kanla hedef organlara girer.

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
İlaç mide ve bağırsakların sindirim enzimlerinden etkilenmez. İlaç, doğrudan sistemik dolaşıma girerek birincil hepatik metabolizmayı tamamen önler. Hızlı etki başlangıcı, ilacın emilim oranını kontrol etme yeteneği (tableti emerek veya çiğneyerek). İlaç tükürülürse ilacın etkisi kesilebilir.	Sadece yüksek derecede lipofilik maddeler infüze edilebilir: morfin, nitrogliserin, klonidin, nifedipin veya yüksek aktiviteye sahip maddeler, çünkü absorpsiyon alanı sınırlıdır. Ağız boşluğunun mekanoreseptörlerinin refleks uyarımı sırasında aşırı tükürük salgılanması ilacın yutulmasına neden olabilir.

Parenteral uygulama - bir ilacın, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarını atlayarak vücuda girdiği uygulama yolu.

• enjeksiyon tanıtımı. Bu uygulama yolu ile ilaç, portal ven ve karaciğerin kollarını atlayarak hemen sistemik dolaşıma girer. Enjeksiyon, integumenter dokuların bütünlüğünün bozulduğu tüm yöntemleri içerir. Bir şırınga ve iğne kullanılarak gerçekleştirilirler. Bu uygulama yolu için ana gereklilik, ilacın sterilitesini ve aseptik enjeksiyonu sağlamaktır.
• İntravenöz uygulama. Bu uygulama yöntemi ile şırınga iğnesi deriyi, hipodermisi, damar duvarını deler ve ilaç doğrudan sistemik dolaşıma (inferior veya superior vena kava) enjekte edilir. İlaç, yavaş veya hızlı (bolus) bir akış olarak ve ayrıca bir damla yöntemi olarak uygulanabilir. Bu nedenle, gerçek çözeltiler veya liyofilize tozlar (önceden çözülmüş olan) olan sıvı dozaj formları uygulanır.

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
İlacın doğrudan kana enjeksiyonu ve etkinin neredeyse anında gelişmesi. Yüksek dozlama doğruluğu. Tahriş edici etkisi olan veya hipertonik çözeltiler (20-40 ml'den fazla olmayan bir miktarda) girebilirsiniz. Sindirim sisteminde yok edilen maddeler girebilirsiniz.	Yağlı çözeltiler, emülsiyonlar ve süspansiyonlar, özel bir işleme tabi tutulmadıkları sürece kullanılamaz. Özel olarak eğitilmiş personel gerektiren çok karmaşık bir manipülasyon tekniği. Kan akışı iyi olan organlarda, uygulamadan sonraki ilk dakikalarda maddenin toksik konsantrasyonları oluşturulabilir. Yanlış teknikle enfeksiyon ve hava embolisi mümkündür.

• Kas içi uygulama. Bu şekilde her türlü sıvı dozaj formları ve toz çözeltileri uygulanır. Şırınga iğnesi, ilacın enjekte edildiği deriyi, hipodermisi, kas fasyasını ve ardından kalınlığını deler. İlacın emilimi, içi boş damarlar sisteminde meydana gelir. Etki 10-15 dakika içinde gelişir. Enjekte edilen çözeltinin hacmi 10 ml'yi geçmemelidir. Kas içine uygulandığında, ilaç intravenöz uygulamaya göre daha az tamamen emilir, ancak oral yoldan uygulandığından daha iyidir (ancak, bu kuralın istisnaları olabilir - örneğin, diazepam kas içinden uygulandığında oral yoldan verildiğinden daha az tamamen emilir).

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
Efektin birkaç ay korunmasını sağlayan depo preparatlarının yanı sıra yağ çözeltileri ve emülsiyonlar girebilirsiniz. Yüksek dozlama doğruluğu korunur. Tahriş edici maddeler girebilirsiniz, tk. kas dokuları çok fazla reseptör içermez.	Enjeksiyonu gerçekleştirmek için özel olarak eğitilmiş personel gerektirir. Enjeksiyon sırasında nörovasküler demetlerde olası hasar. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa depo ilacı çıkarmak mümkün değildir.

• Deri altı uygulama. Bu şekilde her türlü sıvı dozaj formları ve çözünür tozlar verilir. Şırınga iğnesi cildi deler ve hipodermise girer, uygulamadan sonra tıbbi madde derhal vena kava sistemine emilir. Etki 15-20 dakika içinde gelişir. Çözeltinin hacmi 1-2 ml'yi geçmemelidir.

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
Etki, aynı ilacın intravenöz veya intramüsküler uygulamasından daha uzun sürer. Gastrointestinal sistemde yok edilen ilaçları girebilirsiniz.	Emilim, düşük kan akış hızı nedeniyle oldukça yavaş gerçekleşir. Periferik dolaşım bozulursa, etki hiç gelişmeyebilir. Tahriş edici etkiye ve güçlü vazokonstriktörlere sahip maddeler giremezsiniz, çünkü. nekroza neden olabilirler. yara enfeksiyonu riski. Özel hasta eğitimi veya personel yardımı gerektirir.

• intratekal uygulama- beynin zarlarının altına tıbbi bir maddenin sokulması (subaraknoid veya epidural). Lomber vertebranın L4-L5 seviyesinde bir maddenin enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Bu durumda iğne, omurların işlemlerinin cildi, hipodermisi, interspinöz ve sarı bağlarını deler ve meninkslere yaklaşır. Epidural uygulama ile ilaç, omurun kemik kanalı ile dura mater arasındaki boşluğa girer. Subaraknoid uygulama ile, iğne beynin dura ve araknoid zarlarını deler ve ilaç, beyin dokuları ile pia mater arasındaki boşluğa enjekte edilir. Uygulanan ilacın hacmi 3-4 ml'yi geçemez. Bu durumda, uygun miktarda likörü çıkarmak gerekir. Yalnızca gerçek çözümleri girin.

• inhalasyon uygulaması- buharlarının veya en küçük parçacıklarının solunması yoluyla tıbbi bir maddenin verilmesi. Gazlar (azot oksit), uçucu sıvılar, aerosoller ve tozlar bu şekilde verilir. Aerosollerin giriş derinliği parçacıkların boyutuna bağlıdır. Çapı 60 mikrondan fazla olan partiküller farinkse yerleşir ve mideye yutulur. 40-20 mikron çapındaki partiküller bronşiyollere, 1 mikron çapındaki partiküller ise alveollere ulaşır. İlaç alveollerin ve bronşların duvarından geçer ve kılcal damarlara girer, daha sonra kan akışı ile kalbin sol kısımlarına girer ve arteriyel damarlar yoluyla hedef organlara iletilir.

Yöntemin avantajları	Yöntemin dezavantajları
İyi kan temini ve geniş emilim yüzeyi (150-200 m2) sayesinde etkinin hızlı gelişimi. Solunum yolu hastalığı durumunda, ilaç doğrudan lezyona verilir ve ilacın uygulanan dozunu ve dolayısıyla yan etki olasılığını azaltmak mümkündür.	Tıbbi bir maddenin uygulanması için özel inhalatörlerin kullanılması gereklidir. Hastanın ilacın solunmasını ve solunmasını senkronize etmek için eğitim gereklidir. Tahriş edici etkisi olan veya bronkospazma neden olan ilaçları uygulamayın.

• transdermal uygulama- sistemik etkisini sağlamak için tıbbi bir maddenin cildine uygulanması. Özel merhemler, kremler veya TTS (transdermal terapötik sistemler - yamalar) kullanılır.

• Yerel uygulama. İlacın deriye, gözlerin mukoza zarlarına (konjonktiva), buruna, gırtlağa, vajinaya, genellikle sistemik etki olmaksızın, uygulama bölgesinde ilacın yüksek konsantrasyonunu sağlamak için uygulanmasını içerir.

İlacın uygulama yolunun seçimi, suda veya polar olmayan çözücülerde (yağlarda) çözülme kabiliyetine, patolojik sürecin lokalizasyonuna ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Tablo 1, çeşitli patoloji türleri için ilaçları kullanmanın en yaygın yollarını listeler.
Tablo 1. İlacın çeşitli patolojilerde uygulama yolunun seçimi.

patoloji türü	Hafif ila orta dereceli kurs	Şiddetli seyir
Solunum hastalıkları	inhalasyon, oral	İnhalasyon, kas içi ve damar içi*
Gastrointestinal sistem hastalıkları	Oral, rektal (anorektal bölge hastalıkları için)	Oral, intramüsküler ve intravenöz
Kalp ve kan damarlarının hastalıkları	Dil altı, sözlü	Kas içi ve damar içi
Deri ve yumuşak doku hastalıkları	Oral, topikal uygulamalar	Kas içi ve damar içi
endokrin hastalıkları	Burun içi, dil altı, oral, kas içi	Kas içi ve damar içi
Kas-iskelet sistemi hastalıkları	İç ve kas içi	Kas içi ve damar içi
Göz, kulak, ağız hastalıkları	Yerel uygulamalar	Ağızdan ve kas içinden
Genitoüriner sistem hastalıkları	Lokal uygulamalar, ağızdan, kas içinden	Kas içi ve damar içi

* Not: Kas içi ve damar içi uygulama arasındaki seçim, ilacın suda çözünürlüğüne ve damardan enjeksiyonun teknik olanaklarına göre belirlenebilir.

Preferanskaya Nina Germanovna

Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Doçenti. ONLARA. Sechenov, Doktora

Yetişkinler tarafından ağızdan (ağızdan) 10-30 g dozunda ½ bardak su içinde alınan magnezyum sülfat, zayıf bir şekilde emilir (% 20'den fazla değil), sıvı tutulmasına neden olur, gastrointestinal sistemdeki ozmotik basıncı arttırır, bağırsak hareketliliğini arttırır ve müshil etkisi vardır. Ve ağızdan alınır (aç karnına)% 20-25 magnezyum sülfat çözeltisi, 1 yemek kaşığı. günde 3 kez kaşık oniki parmak bağırsağı mukozasının sinir uçlarını tahriş eder, kolesistokinin ayrılmasını arttırır ve kolleretik etki verir. Magnezyum sülfatın parenteral uygulaması ile merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkisi vardır ve uygulanan doza bağlı olarak yatıştırıcı, hipnotik, narkotik bir etkiye sahiptir. Büyük dozlarda, nöromüsküler iletim üzerinde depresan bir etkiye sahiptir ve antikonvülsan, kürare benzeri bir etki sergileyebilir. Magnezyum sülfat, solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltır ve büyük dozlarda kolayca solunum felcine neden olabilir. 5-20 ml% 20 veya% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisinin intravenöz (yavaş) veya intramüsküler uygulanmasıyla, miyotropik antispazmodik özelliklerin varlığı ve sakinleştirici bir etki ile ilişkili bir hipotansif etki meydana gelir. Bununla birlikte, ilaç anjina pektoris semptomlarını azaltır ve aritmileri (aşırı dozda kardiyak glikozitlerle ilişkili ventriküler taşikardi ve aritmileri) durdurmak için kullanılır. Kolik, idrar retansiyonu ve diğer endikasyonlarla doğumu uyuşturmak için kullanılır.

Uygulama yolu, ilacın etki süresi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Enteral uygulama yolları ile ilacın etki başlangıcı (gizli dönem) ve etki süresi parenteral (inhalasyon ve enjeksiyon) yollara göre artar. İlacın gücü aynı zamanda uygulama yoluna da bağlıdır.Vücuda aynı aktif madde dozu verildiğinde, ilacın farmakoterapötik etkisinin etkinliği intravenöz uygulama yolu ile 5-10 kat daha fazla olacaktır. oral uygulama ile.

İlaçları insan vücuduna sokmanın tüm yolları iki ana gruba ayrılır: enteral(sindirim sistemi yoluyla) ve parenteral(gastrointestinal sistemi atlayarak).

İle enteral yollar ilaçların uygulanmasını içerir:

• içeri ( Oral - işletim başına);
• dil altı (alt dil);
• transbukkal (arsız);
• rektal (rektum başına).

parenteral yollar tanıtımlar ikiye ayrılır:

• enjeksiyon;
• intrakaviter;
• inhalasyon;
• transdermal (cilt).

Uygulama yollarının daha az yaygın bir sınıflandırması vardır:

• cildin bütünlüğünü ihlal eden uygulama yolları (enjeksiyonlar, infüzyonlar);
• deri bütünlüğünü bozmadan uygulama yolları, buna tüm enteral yollar, inhalasyon, kutanöz ve doğal vücut boşluklarına (örneğin kulak, göz, burun, üretra, yara ceplerine) giriş dahildir.

İLAÇ İDARİ GİRİŞ YOLU

İlaçları vücuda sokmanın en yaygın, kullanışlı ve basit yolu, yutma(sözlü olarak, os başına ) . İçeride çeşitli dozaj formları girebilirsiniz: sağlam(tabletler, tozlar) ve sıvı(infüzyonlar, kaynatmalar, çözeltiler vb.). Bu uygulama yöntemi doğaldır, çünkü aynı şekilde vücuda yiyecek veririz. Bu uygulama yolu, sterilizasyon, hastanın veya tıbbi personelin özel eğitimini gerektirmez. İlacın oral yoldan emilmesi, yoğun kan dolaşımı ile aktif maddelerin (15-20 dakika) hızlı bir şekilde emilmesini ve gerekli farmakolojik etkinin sağlanmasını mümkün kılan geniş bir alanda (120 m2'den fazla) meydana gelir. Oral uygulama özellikle kronik hastaların uzun süreli tedavisi için uygundur. Hastaları ağızdan alınan ilaçlarla tedavi ederken, mide veya bağırsaklarda olası yıkım ve modifikasyonlarını önlemek çok önemlidir. Birçok ilaç, midenin agresif hidroklorik asidiyle temastan kaçınmak için enterik kaplamalarla kaplanır. Çeşitli yapılara ve kökenlere sahip tıbbi maddeler (MS), sindirim enzimleri ve yiyecekler dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde bulunan çeşitli bileşenlerle etkileşime girer. Bu nedenle, gıdanın kendisinin, sindirim sularının etkisi altında ağızdan verildiğinde ilacın ne gibi değişikliklere uğradığını bilmek ve son olarak, gıdayı oluşturan kısımların gıda üzerindeki etkisi hakkında fikir sahibi olmak önemlidir. tıbbi maddelerin emilimi. İlaçların 30-40 dakika önce verilmesi tavsiye edilir. yemeklerden önce veya 1-2 saat sonra. Sindirimi iyileştirmek için tasarlanmış ilaçlar - 15 dakika içinde. veya yemek sırasında, lipofilik (yağda çözünen) ilaçlar - yemeklerden sonra. İlaçları ½ veya 1/3 bardak kaynamış veya filtrelenmiş su ile içmek daha iyidir.

Çok hızlı bir terapötik etki elde etmek için vücuda bazı ilaçlar verilir. dilaltı olarak(dilin altında). Ağız boşluğunun mukoza zarı bol miktarda kan akışına sahiptir, bu nedenle ilaç hızlı ve iyi emilir, etki 1-2 dakika sonra ortaya çıkar. Bu durumda, ilaç serbest bırakılır ve üstün vena kava sistemine emilir, gastrointestinal sistem ve karaciğeri atlayarak genel dolaşıma girer. Dilaltı olarak uygulanabilir kolay çözünür tabletler, çözümler, damlalar(bir parça şeker üzerinde), tamamen emilene kadar (yaklaşık 15 dakika) ağzınızda tutun. Şu anda, birçok antiseptik ilaç, çiğnenebilir tabletler, pastiller, örneğin Septolete, Lyzobakt, Laripront, vb. Şeklinde mevcuttur. Validol, Nitrogliserin, anjina ataklarını durdurmak için dilaltı olarak uygulanır. Ağrı kesici Buprenorfin, "Ednok" markası altında dilaltı tabletlerde mevcuttur. Bu uygulama yolunun dezavantajı, oral mukozanın küçük emme yüzeyi, ilaçların tahriş edici etkisi veya hoş olmayan tadıdır.

Yeni yenilikçi dozaj formlarının ortaya çıkmasıyla birlikte ilaç kullanmak mümkün hale geldi. yanak(arsız), kandaki uzun süreli etkisini ve sabit konsantrasyonunu sağlar. Emilebilir filmler, yanak yamaları veya bukkal tabletler, uygulamalar lipofilik polar olmayan maddeler içerir, pasif difüzyon ile bukkal kaslardan iyi emilir. Sustabukkal'ın piyasaya çıkmasıyla birlikte etkisi 3-5 dakikada kendini gösterir. ve saat 6'ya kadar devam eder. Diğer örnekler turbutalin sülfat bukkal mukoadezif yama, Gramicidin C bukkal tabletler, Loracept, vs.'dir.

Tıbbi uygulamada, ilaçlar genellikle makattan(rektum yoluyla). Rektumun alt kısmında emilen ilaç, karaciğeri atlayarak alt hemoroidal damarlara ve daha sonra genel dolaşıma girer. Bu, özellikle karaciğerde parçalanan ilaçları reçete ederken önemlidir. Doğru sığ girişle, ardından hasta biraz yan yatmayı başarır, emilim eşit ve tamamen gerçekleşir. Rektal uygulama yolu, ilacın maksimum biyoyararlanımını ve hızlı farmakolojik etkisini sağlar. Bununla birlikte, derin uygulamaya ilaçların üst hemoroidal vene ve daha sonra portal venden karaciğere girmesinin eşlik ettiği unutulmamalıdır. Bu ilaç karaciğerden ilk geçişe (ilk geçiş metabolizması) uğrar, inaktif metabolitler kısmen oluşur ve biyoyararlanımı azalır. İlaçları rektal yoldan uygulamak için kullanılır fitiller ve mikrokristaller. Bu yöntem, küçük çocuklar ve yaşlılar için oral ilaç uygulamasına kıyasla umut verici ve en uygunudur. Pediatrik, gerontolojik ve proktolojik uygulamada, alt sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarında (hemoroid, anal fissür, spastik kolit, kronik kabızlık) en geniş uygulamayı bulmuştur. Rektal mukoza ve pararektal doku üzerinde doğrudan etki için ilaçlar uygulanır. rektal fitiller, istenen yerel etkiyi sağlar.

Rektal uygulama yolunun dezavantajları, özellikle ilacın işyerinde, trende, uçakta veya diğer halka açık yerlerde uygulanması gerekiyorsa, uygulamanın uygunsuzluğunu içerir, çünkü. özel bir bireysel ayar gerektirir. İlacın emilim hızı ve bütünlüğündeki belirgin bireysel dalgalanmaları azaltmak için, bir temizleme lavmanından veya spontan bağırsak hareketinden sonra uygulanması arzu edilir. Rektumun sindirim enzimleri üretmediği akılda tutulmalıdır, bu nedenle protein, yağ ve polisakkarit yapısının yüksek moleküler tıbbi maddeleri içinde zayıf bir şekilde emilir.

MA 11/12'de devam etti

İlaçlar doğal (inhalasyon, enteral, dermal) ve teknik araçlar yardımıyla uygulanabilir. İlk durumda, vücudun iç ortamına taşınmaları, mukoza zarının ve cildin fizyolojik emme kapasitesi ile sağlanır, ikinci durumda ise zorla gerçekleşir.

İlaç uygulama yollarını enteral, parenteral ve inhalasyon olarak ayırmak mantıklıdır.

enteral gilya ilaçların sindirim kanalının çeşitli bölümlerinden verilmesini içerir. Sublingual (ilaçların dilin altına uygulanması) ve subbukal (ilaçların bukkal mukozaya uygulanması) uygulama yolları ile, emilim oldukça hızlı başlar, ilaçlar genel bir etki gösterir, hepatik bariyeri atlar, hidroklorik asit ile temas etmez. mide ve gastrointestinal sistemin enzimleri. Dozu oldukça küçük olan yüksek aktiviteye sahip (nitrogliserin) dilaltı olarak reçete edilen hızlı etkili ilaçlar ve ayrıca sindirim kanalında zayıf emilen veya yok edilen ilaçlar. İlaç, tamamen emilene kadar ağız boşluğunda olmalıdır. Tükürük ile yutulması bu uygulama yolunun faydalarını azaltır. İlaçların dilaltı olarak sık kullanımı, oral mukozanın tahriş olmasına neden olabilir.

Oral uygulama yolu, ilacın yutulmasını ve ardından sindirim kanalından geçişini içerir. Bu yöntem hasta için en basit ve en uygun olanıdır, steril koşullar gerektirmez. Bununla birlikte, ilaçların sadece küçük bir kısmı zaten midede emilmeye başlar. Çoğu ilaç için ince bağırsağın zayıf alkali ortamı emilim için elverişlidir, bu nedenle oral yoldan verildiğinde farmakolojik etki sadece 35-45 dakika sonra ortaya çıkar.

Yutulan ilaçlar sindirim sıvılarına maruz kalır ve güçlerini kaybedebilir. Bir örnek, insülin ve diğer proteinli ilaçların proteolitik enzimler tarafından yok edilmesi olabilir. Bazı ilaçlar midenin hidroklorik asidinden ve bağırsağın alkali içeriğinden etkilenir. Ayrıca mide ve bağırsaklardan emilen maddeler portal ven sisteminden karaciğere geçer ve burada enzimler tarafından inaktive edilmeye başlar. Bu işleme ilk geçiş etkisi denir. Bu nedenle, zayıf emilim nedeniyle değil, bazı ilaçların (narkotik analjezikler, kalsiyum antagonistleri) dozları, oral yoldan verildiğinde damar içine uygulandığından önemli ölçüde daha yüksek olmalıdır. Bir maddenin karaciğerden birincil geçişi sırasında biyotransformasyonuna sistemik metabolizma denir. Yoğunluğu karaciğerdeki kan dolaşımının hızına bağlıdır. İlaçların yemeklerden 30 dakika önce alınması tavsiye edilir.

İlaçlar, çözeltiler, tozlar, tabletler, kapsüller, granüller şeklinde içeride uygulanır. Midenin asidik ortamında belirli tıbbi maddelerin yok edilmesini önlemek için, mide suyunun etkisine dirençli, ancak bağırsağın alkali ortamında çözünür olan kaplanmış tabletler kullanılır. Aktif maddenin kademeli olarak emilmesini sağlayan, ilacın terapötik etkisinin (geciktirilmiş ilaç formları) uzatılmasına izin veren dozaj formları (çok katmanlı kaplamalı tabletler, kapsüller vb.) vardır.

Özofagus motilitesi bozulmuş hastalarda (özellikle yaşlılarda) veya uzun süre yatay pozisyonda kalanlarda, tabletlerin ve kapsüllerin yemek borusunda oyalanarak ülser oluşturabileceği unutulmamalıdır. Bu komplikasyonu önlemek için tablet ve kapsüllerin bol su (en az 200 ml) ile içilmesi tavsiye edilir. İlaçların mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisinin azaltılması, mukus ilavesi ile karışımlar şeklinde yapılarak sağlanabilir. Önemli bir tahriş edici (veya ülserojenik) etki durumunda, yemeklerden sonra, özellikle uzun süreli kullanım gerektiren ilaçların (örneğin, diklofenak sodyum) alınması tavsiye edilir.

İlaçların ağızdan girmesi, kusma sırasında, kasılmalar sırasında, bayılma durumunda imkansızdır veya zordur.

Bazen ilaçlar oniki parmak bağırsağı yoluyla (bir sonda yoluyla on iki parmak bağırsağına) uygulanır, bu da bağırsakta hızlı bir şekilde yüksek konsantrasyonda bir madde oluşturmayı mümkün kılar. Bu nedenle, örneğin, magnezyum sülfat uygulanır (koleretik bir etki elde etmek veya teşhis amaçlı).

Rektal (rektuma) ilaçlar fitiller (fitiller) veya lavmanlar (yetişkinler için - en fazla 50-100 ml) şeklinde uygulanır. Rektal uygulama, maddelerin mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisini önler ve ayrıca oral uygulamanın zor veya imkansız olduğu durumlarda (mide bulantısı, kusma, spazm veya yemek borusu tıkanıklığı) kullanılmasını mümkün kılar. Rektumun lümeninden emilen ilaçlar kan dolaşımına portal damar yoluyla değil, alt vena kava sistemi yoluyla girer, böylece karaciğeri atlar. Bu nedenle, ilaçların farmakolojik etkisinin gücü ve rektal uygulama yolu ile dozlamanın doğruluğu, oral yoldan daha yüksektir, bu da ilaçları yalnızca ağırlıklı olarak lokal etki (mistevoanestezik, antienflamatuar, dezenfektan) değil, aynı zamanda da uygulamanıza izin verir. genel etki (hipnotikler, analjezikler, antibiyotikler, kardiyak glikozitler, vb.) benzer).

parenteral yol (sindirim kanalını atlayarak). Her türlü parenteral uygulama aynı amacı takip eder - ilacın aktif maddesini vücudun iç ortamına veya doğrudan patolojik odak noktasına daha hızlı ve kayıpsız iletmek.

inhalasyon Iilah olduğunu doğal ilaç uygulama yollarının en fizyolojikidir. Aerosoller şeklinde, maddeler esas olarak lokal bir etki elde etmek için reçete edilir (bronşiyal astım, solunum yollarının enflamatuar süreçleri için), ancak bu şekilde uygulanan çoğu madde (adrenalin, mentol, çoğu antibiyotik) emilir ve ayrıca emici bir etkiye sahiptir. (genel) etki. Gaz halinde veya ince dağılmış katı ve sıvı ilaçların (aerosoller) solunması, bir damara enjeksiyonla hemen hemen aynı hızlı kana giriş sağlar, bir enjeksiyon iğnesinden kaynaklanan yaralanma eşlik etmez ve çocuklar, yaşlılar ve yetersiz beslenenlerle ilgili olarak önemlidir. hastalar. Solunan havadaki maddenin konsantrasyonunu değiştirerek etkiyi kontrol etmek kolaydır. Emilim hızı, solunum hacmine, alveollerin aktif yüzeyinin alanına, geçirgenliğine, maddelerin lipidlerdeki çözünürlüğüne, ilaç moleküllerinin iyonlaşmasına, kan dolaşımının yoğunluğuna vb.

Uçucu olmayan çözeltilerin inhalasyon kullanımını kolaylaştırmak için özel nebülizörler (inhalerler) kullanılır ve gaz halindeki maddelerin (nitröz oksit) ve uçucu sıvıların (anestezi için eter) tanıtılması ve dozlanması (anestezik) yapay akciğer ventilasyon cihazları kullanılarak gerçekleştirilir. .

deri yolu patolojik süreç üzerinde doğrudan bir etki için dermatolojide yaygın olarak kullanılır. Bazı maddeler oldukça lipofiliktir, cilde kısmen nüfuz edebilir, kana emilebilir ve genel bir etkiye sahiptir. Merhemleri ve merhemleri cilde sürmek, tıbbi maddelerin daha derine nüfuz etmesini ve kana emilimini teşvik eder. Merhem bazlarından, lanolin, spermaceti ve domuz yağı, tıbbi maddelerin cilde petrol jölesinden daha derin nüfuz etmesini sağlar, çünkü bileşimde vücut lipidlerine daha yakındırlar.

Son zamanlarda, tıbbi bir maddenin (örneğin nitrogliserin) sistemik dolaşıma transdermal olarak verilmesi için özel farmakoterapötik sistemler geliştirilmiştir. Bunlar, cilt üzerinde yapışkan bir madde ile sabitlenen ve tıbbi maddenin yavaş emilmesini sağlayarak etkilerini uzatan özel dozaj formlarıdır.

Tıbbi maddelerin konjonktival keseye, dış işitsel meatusa, burun boşluğuna sokulması, çoğunlukla ilgili organlardaki (konjonktivit, orta kulak iltihabı, rinit) patolojik süreç üzerinde yerel bir etki içerir. Bazı topikal preparatlar, emici bir etki gösterme eğilimindedir (örneğin, glokom için m-antikolinerjikler ve antikolinesteraz ajanları).

İlaçların vücut boşluğuna sokulması nadiren kullanılır. Antibiyotikler genellikle cerrahi operasyonlar sırasında karın boşluğuna enjekte edilir. Eklem boşluğuna giriş, enflamatuar süreçlerin (artrit, plörezi) ortadan kaldırılması için plevra tavsiye edilir.

Parenteral ilaç uygulama yolları arasında enjeksiyon yaygındır: deriye, deri altına, kas içine, damara, artere, subaraknoid, subdural, suboksipital, intraosseöz vb.

Cilde giriş, esas olarak teşhis amaçlı (örneğin, antibiyotiklere ve lokal anesteziklere karşı artan bireysel duyarlılık testi) ve ayrıca aşılama için kullanılır.

Genellikle ilaçlar deri altına ve kas içine enjekte edilir. Bu yöntemler, maddelerin ağızdan veya damardan verilmesinin mümkün olmadığı durumlarda ve ayrıca FARMAKOTERAPÖTİK etkiyi uzatmak için kullanılır. Tıbbi maddenin (özellikle yağlı çözeltilerin) yavaş emilmesi, deri altı doku veya kaslarda yavaş yavaş kan dolaşımına girdiği ve doğru konsantrasyonda olduğu bir depo oluşturmanıza olanak tanır. Belirgin bir lokal etkiye sahip maddeler, inflamatuar reaksiyonlara, sızıntı oluşumuna ve hatta nekroza yol açabileceğinden, deri altına ve kas içine enjekte edilmemelidir.

Bir damara giriş, ilaçların diğer uygulama yollarında emilmesi için gereken zamandan tasarruf sağlar, vücutta maksimum konsantrasyonlarını hızla oluşturmayı ve acil bakım durumlarında çok önemli olan net bir terapötik etki elde etmeyi mümkün kılar.

Damar içine sadece sulu steril ilaç çözeltileri enjekte edilir; süspansiyonların ve yağlı çözeltilerin (hayati organların damarlarının embolizmini önlemek için) yanı sıra yoğun kan pıhtılaşmasına ve hemolize (gramicidin) neden olan maddelerin verilmesi kesinlikle yasaktır.

İlaçlar bir damara hızlı, yavaş bir akışta ve yavaş yavaş bir damla içinde enjekte edilebilir. Daha sık olarak, yavaş uygulanırlar (özellikle çocuklarda), çünkü birçok ilaç her zaman arzu edilmeyen ve yaşamı tehdit edebilen çok hızlı bir etkiye (strophantin, ganglionik blokerler, plazma ikame edici sıvılar, vb.) neden olma eğilimindedir. Akılcı, çözeltilerin damlatılmasıdır, genellikle 1 dakikada 10-15 damla ile başlarlar. ve yavaş yavaş hızı artırın; maksimum uygulama hızı 1 dakikada 80-100 damladır.

Damar içine enjekte edilen ilaç izotonik solüsyonda (%0.9) NaCl veya %5 glukoz solüsyonunda çözülür. Hipertonik solüsyonlarda seyreltme (örneğin, %40 glukoz solüsyonu), bazı durumlar dışında, vasküler endotelde olası hasar nedeniyle daha az tavsiye edilir.

Son zamanlarda, ilaçların bir damar içine hızlı (3-5 dakika içinde) bir bolus (Yunanca bolus) şeklinde uygulanması kullanılmıştır. bololar -com). Doz, ilacın miligramında veya çözeltideki maddenin belirli bir konsantrasyonunun mililitresinde belirlenir.

Artere giriş, bu artere kan temini alanında yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturmanıza izin verir. Antitümör ajanlar bazen bu şekilde uygulanır. Genel toksik etkilerini azaltmak için kan akışı yapay olarak yavaşlatılabilir (damarların sıkışması). Tümörün, trombüsün, anevrizmanın vb. lokalizasyonunu netleştirmek için artere X-ışını kontrast maddeleri de enjekte edilir.

Kan-beyin bariyerine iyi nüfuz etmeyen ilaçlar beynin zarlarının altına enjekte edilebilir - subaraknoid, subdural, suboksipital. Örneğin, beynin doku ve zarlarının enfeksiyöz lezyonlarında bazı antibiyotikler kullanılır.

Bir damara (çocuklar, yaşlılar) enjekte etmek teknik olarak imkansızsa ve bazen çok miktarda plazma ikame sıvısı (kalkaneusun süngerimsi kemiğine) enjekte etmek için intraosseöz enjeksiyonlar kullanılır.

Parenteral ilaç uygulama yollarının faydaları:

1. Farmakolojik etki hızla gelişir (magnezyum sülfat, hipertansif krizde kan basıncını düşürür).

2. Yüksek dozlama doğruluğu (mg/kg vücut ağırlığı hesaplanabilir).

3. Enteral yolla yok edilen ilaçların (insülin, heparin) uygulanma olasılığı.

4. İlaç, şuursuz durumdaki hastalara (diyabetik komada insülin) uygulanabilir.

Parenteral ilaç uygulama yollarının dezavantajları:

1. İlacın sterilize edilmesi gereklidir.

2. Ekipmana, tıbbi personelin becerisine ihtiyaç var.

3. Enfeksiyon tehlikesi.

4. İlaçların girişi sıklıkla ağrıya neden olur.

Elektroforez genellikle kansız enjeksiyon olarak adlandırılır. İyonize ilaçların anyonları ve katyonları, bir elektrik alanının etkisi altında, sağlam cilt (ter ve yağ bezlerinin kanalları) ve mukoza zarlarından vücuda nüfuz edebilir. Kısmen dokularda kalırlar, hücre proteinlerine ve interstisyel sıvıya bağlanırlar ve kısmen daha fazla emilirler ve genel dolaşıma girerler.