Karaciğerin radyoizotop taraması. Ne olduğunu? Sintigrafi: teknik hakkında genel bilgiler

Karaciğer sintigrafisi, radyoaktif izotopların vücuda girmesine dayanan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Özel cihazlar yardımıyla radyoaktif radyasyon kaydedilir ve organın iki boyutlu görüntüsü oluşturulur. Karaciğer teşhisi gerekli olduğunda, kısa ömürlü radyoaktif izotoplar içeren ilaçlar kullanılarak karaciğer sintigrafisi kullanılır.

Karaciğerin muayenesi statik ve dinamik modlarda gerçekleştirilir. İşlem statik bir modda gerçekleştirildiğinde, karaciğerin retiküloendotelyal sistemine dahil olan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi belirlenir. Dinamik modda bir anket yapılırken, hepatobiliyer sistemin durumu belirlenir. Bir organın retiküloendotelyal sisteminin enstrümantal muayenesi yapılırken, 99mTc'ye dayalı bir kolloidal çözelti kullanılır ve hepatobiliyer sistemi incelerken, iminodiasetik asit 99mTc - HIDA'ya dayanan kimyasal bileşikler kullanılır.

Sintigrafi, karaciğerin radyoizotop taramasıdır. Karaciğer çalışmasında bu yöntem, karaciğerin ultrason, BT ve anjiyografisi gibi daha yaygın yöntemlerle birlikte kullanılır.

Hepatosintigrafi, bir gama kamerada sintigrafik teknik kullanarak karaciğeri görüntüleme yöntemidir.

Bu çalışmanın amacı, görselleştirme için kolloidal radyofarmasötikler kullanıldığında işleyen karaciğer parankim dokusunun fonksiyonel aktivitesini ve kantitatif bileşimini belirlemektir. Kolloid vücuda 2 MBq/kg radyo emisyon aktivitesi ile intravenöz enjeksiyon yoluyla verilir. Tekniklerin kullanımı, retiküloendotelyal sisteme dahil olan hücrelerin aktivitesini belirlemenizi sağlar. Bir radyoaktif farmasötik preparatın birikim mekanizması, fagositoz sürecidir. Hepatosintigrafi, radyoaktiviteli ilaçların iç ortama girmesinden 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Hepatosintigrafi, sağ tarafta ön, arka ve yan olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilir.

Karaciğer muayenesinde kullanılan radyoaktif ilaçlar iki bileşenden oluşur. İlacın bileşimi şunları içerir:

• vektör molekülleri;
• radyo işaretleri - izotoplar.

Vektör molekülü, amaçlanan vücut yapısı tarafından emilir ve radyo etiketi, özel bir gama kamera tarafından kaydedilen gama radyasyonu yayan ilaçta bir verici görevi görür. Vücudun muayenesi sırasında kullanılan ilacın hacmi, radyoaktif izotop tarafından üretilen radyasyon, kayıt için yeterli olacak şekildedir, ancak izotoplar vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip değildir.

Karaciğer hastalıklarının bu laboratuvar teşhisi, hastalıkların gelişiminin erken aşamalarında ciddi ihlalleri belirlemenizi sağlar.

Dizine geri dön

Sintigrafi için endikasyonlar şunlardır:

• hepatomegali ve splenomegali tespiti;
• siroz olasılığı yüksek hepatit tespiti;
• karaciğer sirozu tespiti;
• hem birincil hem de ikincil tümör süreçlerinin tespiti;
• vücutta ekinokokal ve diğer kistlerin gelişimi ile ilgili şüphelerin yanı sıra karaciğer dokusunun apsesi;
• ameliyattan sonra karaciğerin durumunu izleme ihtiyacı;
• hastalığın gelişim aşamasını doğrulamak için splenomegali ile ilişkili lenfogranülomatozun vücutta varlığı;
• karaciğere bitişik karın boşluğunun bir neoplazmının topikal teşhisine duyulan ihtiyaç.

Fonksiyonel yetenek parametrelerini hesaplamak gerekirse, bir ön projeksiyon kullanılır.

Düzlemsel sintigrafi ile belirlenen ana parametreler şunlardır:

• karaciğer topografisi;
• organ şekli;
• boyut;
• Kabul edilen derecelendirmeye göre bir radyoaktif ilacın karaciğer dokusunda birikmesi ve dağılımı.

Kolloidal ilacın karaciğer dokusundaki normal dağılımı üniformdur. Sintigrafinin en önemli parametrelerinden biri radyopreparasyonun karaciğer-dalak sisteminde fiksasyonudur. Normal durumda, bu parametre %95 - %5'tir. Dalakta bu göstergede bir artış, vücutta karaciğer yetmezliği gelişimini ve portal hipertansiyon belirtilerinin ortaya çıktığını gösterir.

Karaciğeri incelemek için radyoizotop yöntemleri, çocuk doğurma ve emzirme döneminde ve ayrıca şiddetli genel durumda kontrendikedir.

Dizine geri dön

Radyoaktif bir ilacın tanıtımı, intravenöz enjeksiyon ile gerçekleştirilir. Bundan sonra sağlık çalışanı karaciğerin farklı projeksiyonlarında fotoğraf çeker. Organın ortaya çıkan görüntüleri röntgenlere benzer, sonuçlara dayanarak doktor organın durumu hakkında bir sonuca varır.

Organın olası patolojilerini belirlemek için karaciğere küçük dozlarda bir radyofarmasötik enjekte edilir. İlaç birikme yeteneğine sahiptir ve özel ekipman yardımıyla radyoaktif izotopun organ dokusundaki dağılımı hakkında bir değerlendirme yapılır.

Karaciğer dokusunun işleyişini inceleme prosedürü ağrısızdır. Konu rahatsızlık ve rahatsızlık hissetmez. Muayene sırasında vücuda düşük radyasyon yükü uygulanır ve bu amaçla kullanılan ilaç vücuttan çok hızlı bir şekilde atılır.

Tüm muayene döngüsü poliklinikte gerçekleştirilir. İşlemden önce hastanın mesaneyi boşaltması gerekir. Kullanılan tekniğin pratikte hiçbir kontrendikasyonu ve yan etkisi yoktur.

Anketin amacı:

• karaciğer dokusunun işleyişinin değerlendirilmesi;
• organın yerinin ve boyutunun belirlenmesi;
• yaralanma sonrası organın travmatizasyon derecesinin belirlenmesi;
• ameliyattan sonra organın iyileşme sürecinin izlenmesi.

Bir radyoizotop preparasyonunun tanıtılmasından sonra, bir gama kamera kullanılarak bir inceleme yapılır.

Dizine geri dön

Karaciğerin ultrason muayenesi gibi bir yöntemin ortaya çıkmasından sonra, karaciğerin izotop incelemesi, organın işleyişindeki patolojileri saptamada duyarlılığı ve özel özgüllüğünün düşük olması nedeniyle önemini yitirmiştir. Tıbbın şu andaki gelişme aşamasında, bu muayene yöntemi, safra sisteminin belirli rahatsızlıklarını tanımlamak için kullanılır.

Teknesyum-99 olarak adlandırılan bir kükürt kolloid kullanılarak inceleme yapılması, radyo materyalin fagosit sistemi tarafından fagositozuna dayanır. Karaciğer dokusunun hepatiti ve fibrozu, radyoizotop materyalinin aşırı tutulmasına yol açan fagosit sisteminin işlev bozukluğunun gelişmesine katkıda bulunur.

Spesifik bir sintigrafik resme sahip olan bir başka patolojik değişiklik, radyoaktif bir ilacın yakalanmasının arttığı nodüler hiperplazidir.

Fagosit hücrelerinin olmaması nedeniyle, teknetyum ile kombinasyon halinde kükürt kullanılarak tarama işlemi sırasında hepatoselüler karsinom hücreleri arasında bir fokal birikim kusuru ortaya çıkar. Daha bilgilendirici, hücrelerde parankimden daha aktif olarak biriken galyum-67'yi kullanan araştırma yöntemidir. Bu radyoaktif belirteci kullanmanın dezavantajı, lenfomaların, karaciğer apselerinin gelişiminde ve metastazların yayılmasında benzer bir tablonun ortaya çıkmasıdır.

Tanı tekniğinin en önemli dezavantajlarından biri vücutta ekstrahepatik yerleşimli tümörlerin gelişiminde çok sayıda pozitif sonuç elde etmesidir. Ek olarak, çok sayıda pozitif sonuç, karaciğerin büyüklüğü ve konumunun özellikleri nedeniyle hatalı yorumlamadan kaynaklanmaktadır.

Karaciğerin işlevselliğini görsel olarak belirlemek için sintigrafi kullanılır. Karaciğer sintigrafisi, hepatit, siroz, tümör ve kistik oluşumları tespit etmek için bir tanı yöntemi olarak reçete edilir. Yöntem, belirli radyoizotopların vücuda girmesine dayanmaktadır. Özel cihazlarda, bezin 2 boyutlu görüntüsüne dönüştürülen maddeler tarafından yayılan radyasyon kaydedilir. Yöntem, bir organın ameliyatı veya tedavisinden sonra kontrol için endikedir.

Sintigrafi, karaciğerin durumunun "nükleer" bir donanım çalışmasıdır.

Sintigrafik teknik, bez dokularının radyoizotop ışınlaması kullanılarak karaciğerin taranmasını içerir. Teknik, daha popüler yöntemlerle birlikte kullanılır: ultrason, BT, MRI, karaciğer anjiyografi. İki tür araştırma vardır:

1. 99mTc'li bir kolloidal solüsyon kullanılarak karaciğer makrofaj sistemindeki fonksiyonel hücresel aktivitenin değerlendirilmesini içeren statik karaciğer sintigrafisi;
2. iminodiasetik asit 99mTc (HIDA) kullanarak safra oluşturan ve safra sistemlerindeki bozuklukları tespit etmek için tasarlanmış dinamik mod.

Hepatosintigrafi, kullanılan tekniğe bakılmaksızın, özel ekipman üzerinde - bir gama kamerada - gerçekleştirilir. Teşhis prosedürünün görevleri:

• hücrelerin fonksiyonel aktivitesinde sapmaların tespiti;
• parankim bileşimindeki nicel ihlallerin belirlenmesi.

Bir radyoaktif kolloid 2 MBq/kg'da radyasyon yayar. Madde, fagositoz prensibine göre karaciğerde birikir. Sintigrafi kurallarına göre, ilaçların karaciğere girdiği andan itibaren yarım saat sonra çalışma gerçekleştirilir. Hepatosintigrafi üç projeksiyonda gerçekleştirilir - önde, arkada, sağda. Radyoaktif müstahzarların bileşimi şunları içerir:

• vektör kan molekülleri - ilaçların karaciğere kasıtlı olarak sokulması için;
• izotop radyo işaretleri - radyasyonun kayıt gama kamerasına iletilmesi için.

Radyo maddesinin miktarı, yayılan radyasyon karaciğerin durumunu görselleştirmek için yeterli olacak, ancak öznenin vücudu üzerinde toksik bir etki yaratacak kadar yeterli olmayacak şekilde seçilir. Bezin sintigrafik görüntülemesi, organın etiketli antijenleri kandan çıkarma özelliğine dayanır. Bunun için teknesyum (99) izotop etiketli eritrositler kullanılır - kan hücreleri.

Laboratuvar teşhisinin bir özelliği, karaciğerdeki ciddi bozuklukların erken tespiti olasılığıdır.

Normal koşullar altında, kolloid eşit olarak dağıtılır. Radyo maddesini "karaciğer-dalak" sisteminde sabitleme parametresi daha az önemli değildir, bu da - "% 95 -% 5" e eşit olmalıdır. Dalak açısından bir fazlalık varsa, portal ven hipertansiyon belirtileri olan hepatik disfonksiyondan bahsederler. Sintigrafi, karaciğerdeki bu tür ihlalleri belirlemenizi sağlar:

Sintigrafi, inflamasyon, neoplazmalar, mutasyonlar, karaciğer hasarı şüphesiyle yapılır.

• hepatomegali, splenomegali hasarı;
• siroz gelişme riski yüksek olan hepatitin arka planına karşı iltihaplanma;
• siroz;
• birincil ve ikincil tümör oluşumları;
• ekinokok ve diğer kist türlerinin yenilmesi;
• apse;
• lenfogranülomatozis.

Bu yöntemle teşhis için endikasyonlar aşağıdakilere ihtiyaç duyar:

• peritondan karaciğere tümör çimlenme derecesinin belirlenmesi;
• postoperatif dönemde bezin durumunun kontrolü.

Sintigrafi sırasında aşağıdaki parametreler belirlenir:

• topografya;
• şekil ve boyut;
• Derecelendirme standartlarına göre izotopun dokularda absorpsiyon ve dağılım derecesi.

Manipülasyondan önce özel hazırlık prosedürleri gerekli değildir. Ana şey mesaneyi boşaltmak. Planlı bir dinamik sintigrafi ile hasta aç karnına yemek yedikten sonra safranın dışarı çıkması için koşullar yaratmak için 2 çiğ yumurtaya sahip olmalıdır. Yanınızda önceki muayenelerin analizlerini (röntgen, CT taraması), ayakta tedavi kartını, doktorların sonuçlarını getirin.

Manipülasyon odasında hastaya bir radyotracer intravenöz olarak enjekte edilir. İzotopun karaciğer dokularında birikmesi için bir süre verilir, genellikle 15-30 dakika sürer. Belirli bir süre sonra hasta gama kamera kullanılarak tarama için tedavi masasına yatırılır. İşlem non-invaziv, ağrısızdır, rehabilitasyon gerektirmez, komplikasyonsuz geçer.

Bu tanı yönteminin özellikleri, makrofajların aktivitesini belirlemek için 99mTc'ye dayalı spesifik bir radyomarkerin intravenöz uygulamasıdır. İşlem, radyofarmasötiğin uygulanmasından 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Pozisyon - sırt üstü yatarken. Gama kamera, Tc (99) izotopu ile etiketlenmiş eritrositler tarafından yayılan radyasyonu hastanın vücudunda önemli bir etki olmaksızın yakalar ve sabitler. Resimler yarım saat içinde çekilmiştir. Sonuçlar 15-30 dakikada işlenir ve hemen hastaya verilir.

Bu manipülasyonu gerçekleştirirken, hastaya eritrositlerde iminodiasetik asitli radyoizotop 99mTc intravenöz olarak enjekte edilir. Hasta gama kameranın altına sırt üstü yatırılır. Tarama, madde içinden geçerken meydana gelen değişiklikleri yakalamak için hemen başlar. Resimler 60 dakika içinde çekilmiştir. Bunlardan ilk yarım saat muayene aç karnına yapılır ve kalan süre - yemekten sonra 2 yumurta şeklinde, yardımıyla choleretic bir etki elde edilir. Sonuçlar 15-30 dakika sonra yayınlanır. Bir saat içinde ek bir taramayı içeren gecikmiş bir muayene gerekebilir.

Tarama sırasında elde edilen veriler bir bilgisayarda birkaç aşamada işlenir. Sonuç, karaciğerin ve ona bağlı organların (kanallı safra kesesi, dalak) işleyişinin genel bir resmidir. Aşamalar:

1. Elde edilen görüntülerin görsel olarak değerlendirilmesi. Doktor şüpheli alanları belirler.
2. İzotopun vücuttaki dağılım kalitesini ve oranını değerlendirmek için "zaman-aktivite" grafiğini çizmek.
3. Matematiksel hesaplama. Eğriler karaciğerin çalışma kapasitesi dikkate alınarak oluşturulur.

Normdan sapma durumunda, doktor belirli bir patolojiyi teşhis eder:

1. Karaciğer yetmezliği, izotopun karaciğerde% 95'ten daha az miktarda ve dalakta -% 5'ten fazla birikmesiyle tespit edilir. Bu durumda izotop eşit olarak dağılır.
2. Herhangi bir yapıdaki tümör süreçleri ve apse, düşük radyasyonlu "soğuk" alanların varlığı ile karakterize edilir. Karaciğer büyümüştür ve neoplazmanın net olmayan konturları ve bezin kendisi görselleştirilmiştir.
3. Siroz, portal hipertansiyon, kemik iliğinde güçlü bir izotop birikimi ile tespit edilir. Son aşamalar, bezin hacminde keskin bir azalma, kenarların deformasyonu ile karakterizedir.
4. Kronik inflamasyon (çeşitli etiyolojilerin hepatiti), yağlı hepatik dejenerasyon, belirsiz kenarları veya etkilenen lobülleri olan genişlemiş bir bez hacmi şeklinde kendini gösterir. Bu durumda iltihaplı bölgede daha az kontrast olacaktır. Daha az sıklıkla dalakta önemli bir madde birikimi gözlenebilir.

İnvaziv olmaması, ağrısız olması, işlem sırasında alerji geliştirme riskinin minimum olması tüm hastalara sintigrafi uygulanmasına olanak sağlar. İstisna:

• hamile kadın;
• emziren anneler;
• kilolu hastalar.

Komplikasyonlar nadiren şu şekilde ortaya çıkar:

• kan basıncında kısa süreli sıçrama;
• izotop alerjileri;
• artan idrara çıkma isteği.

Sintigrafinin olumlu yönleri çoktur:

• radyasyon dozları önemsiz olduğu için tekrar tekrar yapma olasılığı (karaciğer haftalık muayenesine izin verilir);
• bezin işlevinin tam gösterimi;
• hasar derecesinin nicel bir değerlendirmesinin elde edilmesi;
• hazırlık eksikliği;
• doğru bir teşhis yapma imkanı ile yüksek bilgi içeriği;
• non-invazivlik, ağrısızlık;
• rehabilitasyon süresinin olmaması;
• minimum komplikasyon ve advers reaksiyon riski.

Olumsuz özellikler:

• görüntü kalitesinin dokularda izotop birikim derecesine bağımlılığının arka planına karşı elde edilen görüntülerin (CT ve MRI'dan daha düşük) yeterince yüksek netliği;
• süre (izotopun kan dolaşımı ve dokular yoluyla dağılımının tamamlanması birkaç saat sürebilir).

Doğal bir bileşime sahip bu ilaç, en ağır vakalarda bile karaciğere yardımcı olacaktır ...

Karaciğer ve safra yollarında lokalize patolojik değişiklikleri tanımlamak için çeşitli tanı yöntemleri kullanılır. Bunlardan biri karaciğer sintigrafisidir. Bu enstrümantal yöntem, hepatobiliyer sistemin dinamik parametrelerinin değerlendirilmesine ve fonksiyonel bozukluklara yol açan nedenlerin belirlenmesine olanak tanır.

Hepatobiliyer sistemin fonksiyonel bozuklukları ile ilişkili bazı patolojik durumlarda, hastaya hepatosintigrafi reçete edilir. Nedir ve muayene nasıl yapılır? Prosedür, incelenen organların patolojik olarak değiştirilmiş yapılarını görselleştirmenizi sağlayan bir donanım araştırma yöntemidir.

Sintigrafi yapılması - karaciğerin radyonüklid çalışması

Çalışmanın prensibi, karaciğer ve komşu organlara gömülü özel radyoaktif belirteçlerin yaydığı radyasyonu belirlemektir. Vücuda verilen radyoaktif izotoplar, özel ekipman tarafından kaydedilen belirli dalgalar yayar.

Radyasyon görsel iki boyutlu bir görüntüye dönüştürülür. İzotoplar yapılar arasında hareket ederken, incelenen organ ve dokuların durumu temelinde teşhis edilen birkaç görüntü alınır.

Hepatosintigrafi için aktif bir madde olarak, radyoaktif izotoplar içeren özel radyofarmasötikler (RP) kullanılır. Karaciğer tanısında radyoaktif izotoplar (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) ile işaretlenmiş kolloid preparatlar kullanılır.

İlaç karaciğerin fagositik hücreleri tarafından emilir. Karaciğerin durumu hakkındaki sonuç, hepatobiliyer sistemin absorpsiyon-boşaltım aktivitesi sürecinde radyo göstergesinin dağılımının dinamiklerinin doğasından türetilir.

İlacın miktarı ayrı ayrı seçilir, bu da güvenli bir incelemeye izin verir ve radyoaktif doku hasarı riskini ortadan kaldırır.

Radyonüklid radyasyonu görsel iki boyutlu bir görüntüye dönüştürmek için özel ekipman kullanılır. Bu, enjekte edilen radyofarmasötiğin yaydığı dalgaları kaydeden ve bunları görsel bir görüntüye dönüştüren bilgisayarlı bir gama kamerasıdır.

Karaciğeri temizlemek vücudun birkaç gün içinde gençleşmesine yardımcı olur ve 15 yıl daha ömür verir...

Radyo göstergesinin konumunun görsel bir görüntüsünü yakalayan anlık görüntüye hepatogram denir.

Karaciğer sintigrafisi iki şekilde yapılır:

1. statik yol. Çalışmanın sonucu, bir sintilasyon odasında elde edilen bir dizi iki boyutlu görüntüdür. Parankim durumunu değerlendirmenize ve işlevsellik ihlali olan alanları belirlemenize izin verir.
2. dinamik yol. Bir dizi statik görüntüden oluşan dinamik bir eğri oluşturmaktan oluşur. Radyoaktif izotopların karaciğer ve safra yollarından geçiş dinamiklerini değerlendirmeyi ve emilim-boşaltım fonksiyonlarının bozulma derecesini belirlemeyi mümkün kılarlar.

Statik sintigrafi, kalitatif göstergeleri gösterir - karaciğer, safra kesesi ve dalağın boyutu ve konturları, karın boşluğundaki konumları ve şekli.

Dinamik tarama formu, poligonal hücrelerin durumunu, kan akış hızını, konsantrasyonu ve boşaltım hareketliliğini ve ayrıca safra kanalı açıklığının derecesini gösteren nicel göstergeleri değerlendirmenize olanak tanır.

Karaciğer ve safra yollarının radyoizotop taraması, çoğu biyokimyasal testin yerini alabilecek oldukça hassas bir yöntemdir.

Dinamik bir çalışma, parankim hücrelerinin minimal fonksiyonel anormalliklerinin bile kısa sürede teşhis edilmesini, hepatik patolojinin tipini ayırt etmeyi ve daha ileri bir prognozu belirlemeyi sağlar.

Aşağıdaki belirtiler olduğunda bir çalışma atayın:

• steatohepatosis;
• fibroz;
• çeşitli etiyolojilerin hepatiti;
• siroz;
• portal hipertansiyon;
• safra kesesi ve safra yollarının işlevlerinin ihlali;
• hepatobiliyer sistemin enflamatuar süreçleri;
• karaciğerde ve bitişik organlarda tümör oluşumları.

Ameliyat sonrası dönemde de hepatosintigrafik tarama yöntemi kullanılmaktadır. Cerrahi müdahale geçiren organların durumunun objektif bir değerlendirmesini yapmaya yardımcı olur.

Fetus için potansiyel bir tehdidi dışlamak için hamileliği kabul etmek için bir neden varsa, böyle bir teşhis muayene yöntemi reçete edilmez. Ayrıca, işlem akut karaciğer yetmezliği ve hepatik ensefalopatisi olan hastalarda kontrendikedir. Diğer kategoriler için hepatobiliyer sistem sintigrafisi güvenlidir.

Radyoizotoplar, sıkı bir şekilde kontrol edilen dozlarda uygulandıkları için vücuda zarar veremezler. Radyofarmasötiklerin yan etkileri, ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük ile alerjik reaksiyonlar şeklinde kendini gösterebilir.

Teşhis tekniği özel ön hazırlık gerektirmez. İşlemden bir gün önce doktorlar safra salgısını uyaran ilaçların kullanımını durdurmayı önerir. Muayeneden hemen önce tuvalete gitmeniz gerekir çünkü işlem yarıda kesilemez. Aç karnına teşhis koy.

Teşhis kompleksinin başlamasından önce, hastaya intravenöz olarak bir radyofarmasötik uygulanır.(kontrast maddesi). Çalışma, aktif radyoizotop maddesinin eklenmesinden hemen sonra başlar. Hasta, doğrudan gama kameranın altında bir kanepeye yerleştirilir.

Karaciğer taraması üç düzlemde gerçekleştirilir:

• sağ hipokondriumun ön üst kısmında;
• yanal projeksiyonda;
• sağ hipokondriumun üst kısmında, arkadan.

İzotoplar organ boyunca hareket ederken makine bir dizi fotoğraf çeker. İlk 20 dakikadan sonra hastanın choleretic gıda yemesi gerekir. Bunu yapmak için haşlanmış yumurta veya ekşi krema kullanın.

Çalışma invaziv olmayan bir şekilde gerçekleştirilir, bu nedenle rehabilitasyon süresi gerekli değildir.

Radyonüklid teşhisi, karaciğer, safra kesesi, safra kanalları ve dalaktaki herhangi bir patolojik değişikliği tespit etmenizi sağlar. Teşhisi yapan uzman tarafından deşifre edilen hepatogramda görselleştirilirler.

Sağlıklı dokularda ilaç eşit olarak dağıtılır. Hepatobiliyer sistemde lokalize olan fokal veya diffüz değişiklikler, resimlerde gösterilen radyotraktörün emilmesini ve atılmasını zorlaştırır.

Karaciğerin hepatit veya yağlı dejenerasyonunda gözlenen görsel kalite göstergeleri, organın boyutunda bir artış, parankimdeki dejeneratif değişiklikler, görüntü kontrastındaki azalmayı doğrular.

Siroz, organın boyutunda ve deformasyonunda bir değişiklik olduğunu gösteren görsel bir resim ile teşhis edilir. Bu patoloji ile karaciğer görüntüleri kontrastı azalttı ve dalakta ilacın artan bir konsantrasyonu gözlendi.

Şiddetli dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği portal hipertansiyon veya tümör oluşumları, karakteristik bir radyofarmasötik absorpsiyon bozukluğu ile yaygın değişikliklerin varlığı ile belirlenir.

Patolojinin doğasını ve ciddiyetini ayırt etmek, dinamik araştırma yöntemiyle elde edilen dinamik eğrilere yardımcı olur.

Sintigrafi, diğer enstrümantal, invaziv veya laboratuvar inceleme yöntemlerine kıyasla tanı etkinliğini iki katına çıkaran modern bir tanı yöntemidir. Ne yazık ki, ekipman yalnızca bazı büyük bölgesel kliniklerde mevcut olduğundan, bu tanı yöntemine erişilemez.

STABILIN, metabolik süreçleri düzenlemek ve karaciğer hücrelerinin yenilenmesini ve işlevlerini eski haline getirmek için kullanılan özel bir süspansiyondur…

Karaciğer insan vücudunda önemli işlevleri yerine getirir. Sindirim sürecinde, metabolizmada yer alır, toksik bileşiklerin kanını temizler, protein sentezler, safra, glikojen oluşturur. En büyük bezdir.

Vücudun çalışmasının ihlali, vücut üzerinde olumsuz bir etkiye yol açar. Sağlık durumu kötüleşir, karın boşluğunun ağrıları ve rahatsızlığı ortaya çıkar, bağışıklıkta bir azalma olur. Karaciğer problemlerini ve hastalıklarını teşhis etmek için fonksiyonel bir araştırma yöntemi kullanılır - sintigrafi.

Karaciğer sintigrafisi, iç organların patolojilerini teşhis etmek için modern, bilgilendirici bir yöntemdir. Enstrümantal yöntem, özel ekipman kullanarak bir dizi görüntü elde etmeye dayanır. Hastaya kontrast madde enjekte edilir. Bir radyoaktif izotop radyasyon yayar, bir radyolog iki boyutlu bir projeksiyonda organın fotoğraflarını çeker. Kontrast, ekranda parlak bir renk tonu olarak görüntülenir. Teşhis, dokunun yapısını, organın çalışma durumunu belirler, gelişimdeki anomalileri ortaya çıkarır. Sintigrafi safra kesesini, safra kanallarını inceler.

Tarama sırasında hem karaciğer hem de dalak aynı anda incelenir. Dalak, filtrasyon, hematopoez işlevlerini yerine getiren ve vücuttaki metabolizmaya katılan karın boşluğunun eşleştirilmemiş bir organıdır.

İki tür sintigrafi vardır:

1. Statik. Karaciğerin işleyişindeki bozuklukları inceler. Yatay konumda gerçekleştirilir. Bir radyoaktif izotop intravenöz olarak enjekte edilir. Maddenin tek tip dağılım süresi 60 dakikadır. İşlemin süresi yarım saat sürer, organın fotoğrafları çekilir. Çalışmanın sonucu 20 dakika içinde hazır olur, elde edilen görüntüler bir radyolog tarafından yerinde işlenir ve analiz edilir. Yöntemin vücut üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
2. Dinamik. Yöntem, karaciğer, safra kanalının ek bilgilerini, nicel özelliklerini ve özelliklerini toplar. Bu yöntem, kontrast maddenin birikme ve geri çekilme oranını belirler. Hasta kanepeye yatırılır. Tarama bir gama kamera ile gerçekleştirilir. İşlem aç karnına yapılır, 60 dakika sürer. Sonuç sınav günü hazırdır.

Sintigrafi ile tanı, kontrast maddenin dağılımıdır. Görüntüler, izotopun birikme hızını ve maddenin vücuttan atılımını takip eder.

Karaciğeri radyoaktif izotop kullanarak taramak, vücudu etkilemeyen ağrısız bir yöntemdir. Enjekte edilen kontrast maddenin dozu minimumdur, vücuttan hızla atılır. Düşük radyasyona maruz kalma, iç organların sağlığa zarar vermeden görüntülenmesine izin verebilir.

Ultrason, BT sırasında karaciğerde patolojik süreçler tespit edilirse, tanıyı doğrulamak veya reddetmek için ek bir tıbbi muayene yapılır. Karaciğer sintigrafisi ne zaman endikedir?

• Bezin boyutunda bir artış;
• Kronik hepatit ile;
• Helmint istilası ile;
• Tümör süreçlerinin şüphesi (kötü huylu, iyi huylu bir tümörün tespiti);
• Organın kistik lezyonları ile;
• Karaciğer sirozu;
• Pürülan süreçlerle (apse);
• Bezde metastaz şüphesi;
• Karaciğer hemanjiyomu;
• Ameliyat veya organ nakline hazırlık amaçlı muayene için;
• Hastalığın gelişim dinamiklerini izlemenizi sağlar;
• Dalak yırtılmasını ortaya çıkarır;
• Bezin yağlı dejenerasyonu;
• Ameliyat sonrası iç organların kontrolü;
• Organın yaralanması ve çürümesi durumunda durum değerlendirilir.

Yöntem radyasyon teşhisine atıfta bulunur, ancak çalışma sırasında maruz kalmanın minimum olması nedeniyle insan sağlığını etkilemez. Muayene, hastalığın zamanında tespit edilmesini ve sonuçların ortadan kaldırılmasını sağlar.

Etiketli eritrositlerle sintigrafi yapmadan önce hasta şunları sağlamalıdır:

• Muayene için başvuru;
• Tıbbi geçmişi olan bir kart, önceki testlerden alıntılar;
• MRI, CT taraması sonuçları varsa;
• Karaciğer ultrasonunun sonucu, uzmanların sonucu;
• Bilirubin seviyesi için kan testi.

Sintigrafiden önce bir doktorla konsültasyon gereklidir. İlaç alerjisi varsa, karın boşluğuna yapılan son cerrahi müdahaleler, sağlık sorunları hakkında muayene anında uyarın. Son BT taramasının, florografinin zamanını bildirmek gerekir. Ek hazırlık gerekirse, doktor hastayı bilgilendirmelidir. Genellikle çalışma aç karnına yapılmaz. İşlemden sonra herhangi bir kısıtlama yoktur.

Sintigrafi ücretli bir işlemdir. Belirli insan kategorileri için indirimler vardır. Fiyatı doktorunuzla kontrol edin.

Sintigrafi prosedürü

Test sonucu ne gösteriyor?

Anket metodolojisi oldukça bilgilendiricidir. Resimde sağlıklı bir insanın karaciğeri üçgen gibi görünüyor. Sintigramda bezin sağ ve sol lobları açıkça görülmektedir. Elde edilen verileri analiz ettikten sonra uzman şunları değerlendirebilir ve tanımlayabilir:

• Vücudun fonksiyonel durumu;
• Bezin yapısının anatomik özellikleri;
• Patolojik süreçler;
• Lezyon odakları, neoplazmalar;
• Hepatobiliyer sistem (karaciğer, dalak) çalışılmaktadır;
• Tümör süreçlerinin doğası;
• Organın şeklinde ve büyüklüğünde anormal değişiklik;
• safra kanallarının durumu.

Normdan sapmalar belirlenir:

• Bezin boyutunda bir artışla, düzensiz anahatlarla hepatit veya yağlı dejenerasyon teşhisi konur. İltihaplı alanlarda zayıf bir lekelenme vardır.
• Kemik iliği bölgesinde düzensiz bir radyoaktif izotop birikimi varsa, bu sirozun varlığını gösterir. Hastalığın şiddetli aşamalarında, karaciğer hacminde bir azalma ve bezin bulanık kenarları karakteristiktir.
• Kontrast madde birikimi tek tip dağılımla %95'ten az ise, bu karaciğer yetmezliğini gösterir.

Resimlerde tümör neoplazmaları gösteriliyor, konturları tanınabiliyor, bez hacmi büyütülüyor.

Deneyimli bir radyolog, görüntülerden bilgileri hemen okur, teşhis koyar. Gerekirse, ek bir tıbbi muayene, testler atar.

Karaciğer görüntüleri bir uzman tarafından analiz edilir. Bir radyolog, görüntülerin bilgisayarla işlenmesini gerçekleştirir, patolojilerin varlığı, organın durumu için görsel bir değerlendirme yapılır. Doktor, kontrast madde dağılımının aktivitesinin grafiklerini, geri çekilme süresini inceler. Analiz birkaç görüntü üzerinde gerçekleştirilir. Çerçevelere dayanarak, organın işlevselliği, dokuların yapısı hakkında bir sonuca varılır.

Teşhis yöntemi, hazırlamanın basitliği ve iç organların çalışmasının doğruluğu nedeniyle ilerlemiştir. Yöntemin avantajları:

• Hastalığı hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etme yeteneği, muayeneden hemen sonra sonuçlar hazırdır.
• Patolojilerin gelişimin erken bir aşamasında bile tespiti, normdan küçük sapmalar, gelişimdeki anomalileri ortaya çıkarır.
• Ağrısız muayene Tarama sırasında hasta rahatsızlık hissetmez.
• Organın bir arızasını, neoplazmları bir röntgenden daha erken ortaya çıkarır.
• Hastalığın dinamiklerini izlemek, ameliyat sonrası iyileşme sürecini kontrol etmek için periyodik olarak iç organları tarayabilirsiniz. Işınlama dozu küçüktür, sağlığa zarar vermez.
• Gerekli organı bir bütün olarak görselleştirmenize, işleyişi değerlendirmenize, arızaları belirlemenize olanak tanır.
• Enflamatuar süreçleri, hastalığın şiddetini belirler.
• Teşhis ameliyat gerektirmez.
• Sintigrafi sonrası herhangi bir iyileşme süresi ve kısıtlamaya gerek yoktur.

Sintigrafinin dezavantajları şunlardır:

• Görüntü, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kadar net değil;
• prosedürün süresi;
• Tüm tıbbi tesisler tarama için özel ekipmanla donatılmamıştır;
• Nadir durumlarda, iç organları taramak için kullanılan bir radyoaktif izotopun yan etkileri veya alerjik reaksiyonları vardır;
• Sintigrafi ücretli bir işlemdir.

Yöntem insan sağlığı için güvenlidir, kontrast maddeyi oluşturan bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük ve alerjik reaksiyonlar dışında prosedürde mutlak yasaklar yoktur. Sınavın yeniden planlanmasının önerildiği göreceli sınırlamalar vardır:

• Gebelik;
• Emzirme dönemi;
• Muayene günü ultrason veya BT taraması yapılmışsa;
• Bayılma, ateş;
• Hipertansif hastalık;
• Hastanın ciddi durumu.

Etiketli RBC sintigrafisi, karaciğer problemlerini tespit etmek için popüler bir yöntemdir. Yöntem, bez ve dalak dokularının işleyişini, durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Sintigrafi, karaciğerin ve bir bütün olarak sisteminin işlevlerinin ihlalleri hakkında bilgi edinmenizi sağlayan modern bir teşhis yöntemidir. 2 MBq / kg miktarında radyasyon yayan belirli izotoplarla etiketlenmiş bir radyoaktif farmasötik preparatın (RPM) tanıtılmasına dayanmaktadır. Örneğin, teknesyum (99mTc). Bu tanı yöntemi, uzun süreli bir tedavi veya ameliyattan sonra kontrol için reçete edilir. Prosedür, vücudun boyutunu ve şeklini ve yapısını değerlendirmenizi sağlar.

Sintigrafi, karaciğerin ve bir bütün olarak sisteminin işlevlerinin ihlalleri hakkında bilgi edinmenizi sağlayan modern bir teşhis yöntemidir.

karaciğer sintigrafisi nedir

Karaciğerin radyoizotop taraması, enflamatuar süreçleri, sirotik deformiteyi, neoplastik oluşumları ve iyi huylu kapanımları tespit etmek için bir yöntem olarak kullanılır. Teşhis prosedürünün amacı, yalnızca hücrelerin fonksiyonel aktivitesindeki sapmaları belirlemek değil, aynı zamanda organ dokusunun bileşimindeki ihlalleri ölçmektir.

Sintigrafik çalışma radyasyon yöntemleri grubuna ait olduğundan, tanısal etkinlik ile toksik etkiler arasında bir denge sağlamak için uygulanan ilacın hacmi bireysel olarak değerlendirilir. İçeriyi taramadan önce iki bileşenden oluşan özel bir hazırlık yapılır:

• ilacın karaciğer dokusuna verilmesini sağlayan bir vektör kan molekülü;
• gama kameranın kayıt kısmına radyasyon iletmek için tasarlanmış izotop radyo işaretçisi.

İlacın uygulanmasından yarım saat sonra hasta, radyofarmasötiğin yaydığı radyasyonun daha da dönüştürüldüğü gama odası adı verilen özel bir aparata yerleştirilir. Sonuç olarak, daha önce uygulanan radyofarmasötiğin artmış veya patolojik birikimi olan alanların işaretlendiği bir harita elde edilir.

Modern verilere göre, organ hakkında en etkili ve eksiksiz bilgiyi elde etmek için paralel olarak üç radyasyon tanı yönteminin kullanılması tavsiye edilir, bu nedenle sintigrafi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografik çalışmalar ile birlikte kullanılır. gerçekleştirillen.

Hepatosintigrafi, karşılıklı olarak dik üç projeksiyonda gerçekleştirilir - ön, dorsal ve sağ yanal.

Karaciğerin iki tür radyoizotop çalışması vardır:

Karaciğerin iki tür radyoizotop çalışması vardır.

Her iki tür çalışma da ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Prosedür ağrı veya rahatsızlığa neden olmaz.

Bu prosedür, karaciğer ve sisteminin teşhislerini doğrulamak veya reddetmek için reçete edilir:

• siroz gelişme riski olan kronik hepatitli;
• karaciğer sirozu;
• birincil veya ikincil metastazların ve tümörlerin oluşumu;
• dalak veya karaciğerin büyümesi;
• hepatomegali veya splenomegali hasarı;
• kist veya apse lezyonu;
• ekinokokoz şüphesi;
• karaciğerin yağlı hepatozu;
• lenfogranülomatoz varlığı.

Karın boşluğundan karaciğere metastazların çimlenmesi şüphesi varsa ve yakın zamanda yapılan bir ameliyattan sonra bezin durumunu izlemek için bu tür muayene zorunludur.

Sintigrafinin ağrısızlık ve non-invazivlik gibi avantajları, alerjik reaksiyonların ve diğer komplikasyonların gelişimi için minimum risk oluşturur. Bu yüzden bu muayene yöntemi hemen hemen tüm hastalara uygulanabilmektedir.. İstisna:

• gebelik;
• emzirme dönemi;
• radyoizleyiciye bireysel hoşgörüsüzlük
• kritik durumdaki hastalar.

Yeni bir endoskopik veya radyoopak tanı ile çalışmanın dinamik görünümü yasaktır. Bu durumda bu işlemler arasında en az iki hafta ara verilmesi gerekmektedir. Özel endikasyonlar olmadan çocuklara uygulanmaz.

Nadir durumlarda, prosedür kan basıncında kısa süreli bir sıçramaya ve sık idrara çıkma isteğine neden olabilir.

Tarama sonuçları, bilgisayar kullanan bir radyolog tarafından işlenir

Hazırlık ve bekletme

İşlem öncesi özel bir hazırlık gerekli değildir. Ana ve zorunlu gereklilik, işlemden önce tuvalete gitmektir. Teşhis, hareket edemeyeceğiniz çok fazla zaman alabileceğinden. Dinamik bir görünüm teşhisi konulurken, hastanın aç karnına yedikten sonra safra çıkışı için normal koşullar yaratmak için iki çiğ tavuk yumurtası alması gerekir.

Annelerin sintigrafiden sonra iki gün emzirmeyi bırakmaları önerilir.

Daha önceki çalışmaların sonuçlarını da yanınızda getirmeniz gerekmektedir.(Röntgen, BT taraması, ultrason vb.), ayakta tedavi kartı ve doktor raporu. Bu, uzmanın uygulama için radyoaktif ilacın izin verilen dozunu belirleyebilmesi için gereklidir.

Hamile ve emzikli kadınlar işlemden önce bir uzmanı bu konuda uyarmanız gerekir. Ayrıca annelere sintigrafiden sonra iki gün emzirmeyi bırakmaları tavsiye edilir. Çünkü radyoaktif maddeler anne sütü ile birlikte bebeğin vücuduna girebilir.

Zaten ofiste hastaya radyoaktif indikatör denilen damardan enjekte edilir ve bir süre bekler. demirde radyoaktif izotopların birikmesi için. İnsan vücuduna bağlı olarak, bu 20 ila 30 dakika sürer. İzotoplar biriktikten sonra hasta özel bir masaya yatırılır ve gama kamera ile taranır. Kural olarak, 30 ila 60 dakika süren birkaç çekim yapılır.

İşlem sonrası sintigrafi non-invaziv ve tamamen ağrısız olduğu için kişinin herhangi bir rehabilitasyona ihtiyacı olmayacaktır.

Tarama sonuçları, bilgisayar kullanan bir radyolog tarafından birkaç aşamada işlenir:

1. Şüpheli alanların görsel olarak değerlendirilmesi ve belirlenmesi.
2. Bir radyoaktif maddenin bir organ boyunca yayılma hızını belirlemeyi mümkün kılan “zaman-aktivite” tipine göre bir grafiğin oluşturulması.
3. Grafiğin matematiksel işlenmesi.

Sonuç olarak, uzmanlar karaciğerin ve dokularının (safra kanalları ile safra kesesi, dalak vb.) işleyişinin tam bir resmini elde eder.

• Sintigrafi: teknik hakkında genel bilgiler
• Karaciğer sintigrafisi için endikasyonlar
• Vücudun muayene yöntemi
• Sintigrafi ile saptanan karaciğer hastalığı

Karaciğer sintigrafisi, radyoaktif izotopların vücuda girmesine dayanan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Özel cihazlar yardımıyla radyoaktif radyasyon kaydedilir ve organın iki boyutlu görüntüsü oluşturulur. Karaciğer teşhisi gerekli olduğunda, kısa ömürlü radyoaktif izotoplar içeren ilaçlar kullanılarak karaciğer sintigrafisi kullanılır.

Sintigrafi: teknik hakkında genel bilgiler

Karaciğerin muayenesi statik ve dinamik modlarda gerçekleştirilir. İşlem statik bir modda gerçekleştirildiğinde, karaciğerin retiküloendotelyal sistemine dahil olan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi belirlenir. Dinamik modda bir anket yapılırken, hepatobiliyer sistemin durumu belirlenir. Bir organın retiküloendotelyal sisteminin enstrümantal muayenesi yapılırken, 99mTc'ye dayalı bir kolloidal çözelti kullanılır ve hepatobiliyer sistemi incelerken, iminodiasetik asit 99mTc - HIDA'ya dayanan kimyasal bileşikler kullanılır.

Sintigrafi, karaciğerin radyoizotop taramasıdır. Karaciğer çalışmasında bu yöntem, karaciğerin ultrason, BT ve anjiyografisi gibi daha yaygın yöntemlerle birlikte kullanılır.

Hepatosintigrafi, bir gama kamerada sintigrafik teknik kullanarak karaciğeri görüntüleme yöntemidir.

Bu çalışmanın amacı, görselleştirme için kolloidal radyofarmasötikler kullanıldığında işleyen karaciğer parankim dokusunun fonksiyonel aktivitesini ve kantitatif bileşimini belirlemektir. Kolloid vücuda 2 MBq/kg radyo emisyon aktivitesi ile intravenöz enjeksiyon yoluyla verilir. Tekniklerin kullanımı, retiküloendotelyal sisteme dahil olan hücrelerin aktivitesini belirlemenizi sağlar. Bir radyoaktif farmasötik preparatın birikim mekanizması, fagositoz sürecidir. Hepatosintigrafi, radyoaktiviteli ilaçların iç ortama girmesinden 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Hepatosintigrafi, sağ tarafta ön, arka ve yan olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilir.

Karaciğer muayenesinde kullanılan radyoaktif ilaçlar iki bileşenden oluşur. İlacın bileşimi şunları içerir:

• vektör molekülleri;
• radyo işaretleri izotoplardır.

Vektör molekülü, amaçlanan vücut yapısı tarafından emilir ve radyo etiketi, özel bir gama kamera tarafından kaydedilen gama radyasyonu yayan ilaçta bir verici görevi görür. Vücudun muayenesi sırasında kullanılan ilacın hacmi, radyoaktif izotop tarafından üretilen radyasyon, kayıt için yeterli olacak şekildedir, ancak izotoplar vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip değildir.

Karaciğer hastalıklarının bu laboratuvar teşhisi, hastalıkların gelişiminin erken aşamalarında ciddi ihlalleri belirlemenizi sağlar.

Dizine geri dön

Karaciğer sintigrafisi için endikasyonlar

Sintigrafi için endikasyonlar şunlardır:

• hepatomegali ve splenomegali tespiti;
• siroz olasılığı yüksek hepatit tespiti;
• karaciğer sirozu tespiti;
• hem birincil hem de ikincil tümör süreçlerinin tespiti;
• vücutta ekinokokal ve diğer kistlerin gelişimi ile ilgili şüphelerin yanı sıra karaciğer dokusunun apsesi;
• ameliyattan sonra karaciğerin durumunu izleme ihtiyacı;
• hastalığın gelişim aşamasını doğrulamak için splenomegali ile ilişkili lenfogranülomatozun vücutta varlığı;
• karaciğere bitişik karın boşluğunun bir neoplazmının topikal teşhisine duyulan ihtiyaç.

Fonksiyonel yetenek parametrelerini hesaplamak gerekirse, bir ön projeksiyon kullanılır.

Düzlemsel sintigrafi ile belirlenen ana parametreler şunlardır:

• karaciğer topografisi;
• organ şekli;
• boyut;
• Kabul edilen derecelendirmeye göre bir radyoaktif ilacın karaciğer dokusunda birikmesi ve dağılımı.

Kolloidal ilacın karaciğer dokusundaki normal dağılımı üniformdur. Sintigrafinin en önemli parametrelerinden biri radyopreparasyonun karaciğer-dalak sisteminde fiksasyonudur. Normal durumda, bu parametre %95 - %5'tir. Dalakta bu göstergede bir artış, vücutta karaciğer yetmezliği gelişimini ve portal hipertansiyon belirtilerinin ortaya çıktığını gösterir.

Karaciğeri incelemek için radyoizotop yöntemleri, çocuk doğurma ve emzirme döneminde ve ayrıca şiddetli genel durumda kontrendikedir.

Dizine geri dön

Vücudun muayene yöntemi

Radyoaktif bir ilacın tanıtımı, intravenöz enjeksiyon ile gerçekleştirilir. Bundan sonra sağlık çalışanı karaciğerin farklı projeksiyonlarında fotoğraf çeker. Organın ortaya çıkan görüntüleri röntgenlere benzer, sonuçlara dayanarak doktor organın durumu hakkında bir sonuca varır.

Organın olası patolojilerini belirlemek için karaciğere küçük dozlarda bir radyofarmasötik enjekte edilir. İlaç birikme yeteneğine sahiptir ve özel ekipman yardımıyla radyoaktif izotopun organ dokusundaki dağılımı hakkında bir değerlendirme yapılır.

Karaciğer dokusunun işleyişini inceleme prosedürü ağrısızdır. Konu rahatsızlık ve rahatsızlık hissetmez. Muayene sırasında vücuda düşük radyasyon yükü uygulanır ve bu amaçla kullanılan ilaç vücuttan çok hızlı bir şekilde atılır.

Tüm muayene döngüsü poliklinikte gerçekleştirilir. İşlemden önce hastanın mesaneyi boşaltması gerekir. Kullanılan tekniğin pratikte hiçbir kontrendikasyonu ve yan etkisi yoktur.

Anketin amacı:

• karaciğer dokusunun işleyişinin değerlendirilmesi;
• organın yerinin ve boyutunun belirlenmesi;
• yaralanma sonrası organın travmatizasyon derecesinin belirlenmesi;
• ameliyattan sonra organın iyileşme sürecinin izlenmesi.

Bir radyoizotop preparasyonunun tanıtılmasından sonra, bir gama kamera kullanılarak bir inceleme yapılır.

Karaciğer sintigrafisi ABD, Avrupa ve bir dizi başka ülkede hepatobiliyer sistem hastalıklarının teşhisinde oldukça etkili bir yöntem olarak yaygınlaşmıştır. Bugüne kadar, Rusya'da çalışma oldukça nadirdir. Bu birkaç faktörden kaynaklanmaktadır: radyofarmasötiklerin bulunmaması, ekipman eksikliği, nüfusun Çernobil kazasından sonra radyonüklid araştırma yöntemlerine karşı önyargılı tutumu (bu yöntemle radyasyona maruz kalmanın bilgisayarlı tomografiden iki kat daha az olmasına rağmen). aynı anatomik alan). Batı'da prosedür genellikle ayakta tedavi bazında (polikliniklerde) gerçekleştirilirse, o zaman Rusya'da bu çok sayıda büyük tıp merkezi ve araştırma enstitüsüdür.

Hepsini Göster ↓

Karaciğer sintigrafisi nedir?

Karaciğer sintigrafisi, hepatopankreobilier sistem organlarının fonksiyonel ve morfolojik durumunu incelemek için bir radyonüklid yöntemidir (karaciğer, pankreas, safra kesesi anatomik ve fonksiyonel olarak yakından ilişkilidir, bu nedenle tek bir sistemde birleştirilirler).

Prosedür, çalışmadan hemen önce intravenöz olarak küçük miktarlarda uygulanan radyofarmasötiklerin (RP) kullanımına dayanmaktadır. Radyofarmasötik, radyoaktif bir izotop veya bunun teşhis amaçlı onaylanmış organik veya inorganik bir madde ile kombinasyonudur. Her radyopreparasyonun kendi doku özelliği vardır, yani farklı radyoizotoplar farklı organlarda farklı şekilde dağılır. Radyolog, karaciğer dokusunda iyi biriken radyofarmasötikleri seçer. Seçim, uzmanlara yönelik klinik protokollerde düzenlenir, ancak kurumda belirli bir ilacın mevcudiyetinin pozisyonlarından devam etmek de gereklidir. Teknesyumun en yaygın kullanılan radyoaktif izotopu (99mTc veya 99mTc-HIDA). Bu maddeler normal yaşam süreçlerini etkilemez - ihmal edilebilir miktarlarda kullanılırlar ve vücuttan hızla atılırlar.

Özel bir cihazda - bir gama kamerada - ilaç vücutta hareket ederken birkaç dakikalık aralıklarla birkaç resim çekilir. RFP bir gösterge rolünü oynar, gama kamera radyasyonu yakalar ve onu renkli bir resme dönüştürür. Böylece hızı, hareketin niteliği, bir maddenin organdan birikme ve atılımının özellikleri kaydedilir. Paralel olarak safra kesesi, safra kanalları ve pankreasın çalışmalarını değerlendirebilirsiniz. Elde edilen görüntülere dayanarak, dokuların durumu, vasküler sistem ve patolojik oluşumların varlığı yargılanabilir.

Karaciğer sintigrafisi tamamen ağrısız, zararsız ve oldukça hassastır. Doktor, hastanın muayenesi, laboratuvar ve diğer enstrümantal çalışmaların verileriyle birlikte, belirli bir teşhis lehine sonuca varır.





Karaciğerin ekojenitesi artar nedir

Çeşit

Karaciğerin doku organizasyonunda, kendi hücreleri izole edilir - hepatositler, toksik bağışıklık hücreleri - stellat retiküloendotelyositler. Hepatositlerde bir maddenin birikmesi ile tekniğe denir. hepatobilisintigrafi, aynı zamanda dinamiktir; yıldız hücrelerde hepatosintigrafi, o statik . Her iki durumda da, iki projeksiyonda iki boyutlu görüntüler elde edilir, ancak çalışmanın amaçları biraz farklıdır.

Sintigrafi türlerinin karşılaştırmalı tablosu:





karaciğer BT

Karaciğerin tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografisi (SPECT)

SPECT genellikle bir tür sintigrafi olarak adlandırılır. Aslında, bu, sintigrafide radyofarmasötik birikiminin özelliklerini inceleme yeteneği ile desteklenen bilgisayarlı tomografidir. Karaciğerin fonksiyonel aktivitesini, birbirine dik üç projeksiyonda katmanlar halinde değerlendirmenizi sağlar. Çıkışta bilgisayar, radyoizotopun dokudaki dağılımının tüm özelliklerine sahip organın 3 boyutlu bir görüntüsünü üretir.





prosedür

İlacın tanıtılmasından çalışmanın tamamlanmasına kadar 1.5-2 saat geçer. Prosedürden nasıl geçilir:

1. 1. RFP intravenöz olarak uygulanır.
2. 2. Radyopreparasyonun başlamasından 0,5–1 saat sonra bir gama kamera üzerinde bir çalışma gerçekleştirilir.
3. 3. Hasta masaya yatar.
4. 4. Hastanın bulunduğu masa gama kameranın çerçevesine beslenir.
5. 5. Düzenli aralıklarla (bp, 1 dakika) karaciğerin bir veya bir dizi resminin alınması.



Genel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Diğer herhangi bir enstrümantal çalışma gibi, karaciğer sintigrafisinin de kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Randevu, tarama için profilaktik olarak belirtilmemiştir (rutin yıllık muayene).



Belirteçler

Bir çalışmanın atanması için bir uzmanla istişare gereklidir. Sintigrafinin atanmasının nedeni, aşağıdaki durumların teşhisi olabilir:

• karaciğer ve dalak boyutunda bir artış (hepatomegali ve splenomegali);
• sağlıklı karaciğer dokusunun yağa dejenerasyonu (yağlı hepatoz);
• herhangi bir orijinli kronik hepatit (viral, alkolik);
• kistik lezyon;
• neoplazmalar (metastazlar dahil iyi huylu ve kötü huylu);
• Karaciğer yetmezliği;
• karaciğer apseleri;
• operasyon için hazırlık;
• onkolojik hastaların kemoterapötik tedavisinin kontrolü.

Test prensibi. Çalışma, kan dolaşımına katılan kolloidal parçacıkların karaciğer, dalak ve kırmızı kemik iliğinin retiküloendotelyal hücreleri (RES) tarafından fagositik olarak yakalanmasına dayanmaktadır. Karaciğer ve dalağın RES hücreleri tarafından kolloidlerin yakalanma hızı ve derecesi, hepatositlerin fonksiyonel durumuna bağlı değildir, ancak hepatik kan akışının durumu ve bu organlarda patolojik olarak değiştirilmiş alanların varlığı ile belirlenir. Kolloidal müstahzarlar 198 Au, 99m Ts - fiton veya 113 In - kainol metabolik süreçlere katılmazlar ve bu nedenle vücuttan atılmazlar, tam çürüme olana kadar RES hücrelerinde kalırlar.

Çalışma 3 projeksiyonda gerçekleştirilir: ön düz, sağ yan, arka düz. Belirteçler: hepatomegali veya splenomegali, karaciğerin birincil tümörü veya metastatik lezyonlarını tanımlama veya dışlama ihtiyacı, ekinokok veya başka bir kist varlığından şüphelenilmesi, karaciğer apsesi, apseler veya karaciğer yaralanmaları için cerrahi müdahalelerden sonra karaciğerin durumunun dinamik olarak izlenmesi , kronik hepatit, siroz, dalak damarlarının tromboflebiti, hastalığın evresini netleştirmek için splenomegali ile lenfogranülomatozis, karaciğere bitişik bir karın tümörünün ayırıcı topikal tanısı, diyaframın sağ kubbesinin gevşemesi, otoimmün hemolitik anemi, vb.

Kontrendikasyonlar - olası veya yerleşik hamilelik. Radyofarmasötikler: 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au ile etiketlenmiş kolloid preparatlar. En iyi sonuçlar, 99m Teknesyum ile etiketlenmiş kolloidal radyofarmasötikler kullanıldığında elde edilir. Son yıllarda, 99m Ts-perteknetat ve bir dizi reaktiften doğrudan laboratuvarda hazırlanan Technephyt-99m Ts kullanılarak hepatosintigrafi yapılmıştır. Teçhizat. Çalışmayı gerçekleştirmek için, bilgi toplamak ve işlemek için bir sisteme bağlı bir sintilasyon gama kamerası gereklidir. Hasta hazırlığı - gerekli değil. Metodoloji. İlaç intravenöz olarak uygulanır. Çalışma 15 - 30 dakika içinde başlar ve en az 3 projeksiyonda gerçekleştirilir: ön, arka ve sağ lateral. Muayene sırasında hasta dedektöre göre hareket etmemelidir. Araştırma sonucu - bir dizi görüntü (sintigram). Bilgileri analiz ederken, karaciğerin konumu, şekli ve boyutu, görüntünün konturu, birikim seviyesi ve radyofarmasötiklerin dağılımının doğası, ilacın dalak ve kırmızı kemik iliği tarafından yakalanma derecesi değerlendirilir. .

Karaciğerin görüntüsü normalde ön ve arka projeksiyonda, yanal yuvarlak olanda üçgen bir şekle sahiptir. Karaciğerin üst sınırı, 5. kaburga seviyesinde, altta bulunan dışbükeydir - kostal kemerin kenarı boyunca. Taramadaki karaciğer görüntüsünün boyutu, Kurlov'a göre organın boyutuna tam olarak karşılık gelir, sintigramdaki ölçüm ölçeği 1:2 veya 1:5'tir. Karaciğerin yan kenarı pürüzsüzdür. Karaciğerin alt sınırı düz olabilir veya sağ ve sol lobların (safra kesesi yatağı) sınırındaki çentiği değiştirebilir. Karaciğer görüntüsünün yoğunluğu (kontrast) tipiktir: maksimum yoğunluk, çevrenin aksine kademeli bir azalma ile sağ lobun merkezine düşer; sol lobda, görüntü yoğunluğu sağdakinden %30 daha azdır. Radyofarmasötiklerin karaciğerdeki dağılımının doğası, tüm bölümlerde yaygın olarak aynıdır. Dalakta, ilacın ön projeksiyona dahil edilmesi genellikle gözlenmez (splenomegali hariç) ve sadece arka projeksiyonda dalağın görüntüsü görünebilir.

Karaciğerde hacimsel bir süreçle (tümör, metastazlar, apse, kist), karakteristik işaretler şunlardır: organın deformasyonu, bazen genişlemiş boyutlar ve bulanık konturlar, "soğuk" bölgelerin varlığı ile nüklidin odak düzensiz dağılımı, bir normal olarak işleyen dokunun yukarı, aşağı, yana kaymasının belirtisi. Masif sağ lobda, karaciğer dokusunun en az 3 cm büyüklüğünde, solda - 2 cm'den fazla tahribat odaklarını belirlemek mümkündür.

Kronik hepatitli hastalarda, karaciğerde yağ dejenerasyonu, organda artış ve loblardan birinin kontrastında azalma, ayrıca karaciğer sınırlarının bulanıklığı, bazen radyofarmasötiklerin dahil edilmesinde orta derecede bir artış dalakta belirlenir.

Portal hipertansiyon sendromu ve dalağın büyümesi ile ortaya çıkan sirozda, kontrastın azalması ve dalakta, kırmızı kemik iliğinde önemli bir çekirdek birikimi ile karaciğer konturlarının boyutunda ve deformasyonunda bir azalma vardır ( omurga, pelvik kemikler)

Karaciğerde belirgin konjestif değişikliklerin olduğu ciddi dolaşım bozuklukları durumunda, tüm organın görüntüsü, ilacın açık ve dağınık bir şekilde eşit olmayan dağılımı ile önemli ölçüde büyütüldü.

Karaciğer sintigrafisi, hepatopankreobilier sistem organlarının fonksiyonel ve morfolojik durumunu incelemek için bir radyonüklid yöntemidir (karaciğer, pankreas, safra kesesi anatomik ve fonksiyonel olarak yakından ilişkilidir, bu nedenle tek bir sistemde birleştirilirler).

Prosedür, çalışmadan hemen önce intravenöz olarak küçük miktarlarda uygulanan radyofarmasötiklerin (RP) kullanımına dayanmaktadır. Radyofarmasötik, radyoaktif bir izotop veya bunun teşhis amaçlı onaylanmış organik veya inorganik bir madde ile kombinasyonudur. Her radyopreparasyonun kendi doku özelliği vardır, yani farklı radyoizotoplar farklı organlarda farklı şekilde dağılır. Radyolog, karaciğer dokusunda iyi biriken radyofarmasötikleri seçer. Seçim, uzmanlara yönelik klinik protokollerde düzenlenir, ancak kurumda belirli bir ilacın mevcudiyetinin pozisyonlarından devam etmek de gereklidir. Teknesyumun en yaygın kullanılan radyoaktif izotopu (99mTc veya 99mTc-HIDA). Bu maddeler normal yaşam süreçlerini etkilemez - ihmal edilebilir miktarlarda kullanılırlar ve vücuttan hızla atılırlar.

Özel bir cihazda - bir gama kamerada - ilaç vücutta hareket ederken birkaç dakikalık aralıklarla birkaç resim çekilir. RFP bir gösterge rolünü oynar, gama kamera radyasyonu yakalar ve onu renkli bir resme dönüştürür. Böylece hızı, hareketin niteliği, bir maddenin organdan birikme ve atılımının özellikleri kaydedilir. Paralel olarak safra kesesi, safra kanalları ve pankreasın çalışmalarını değerlendirebilirsiniz. Elde edilen görüntülere dayanarak, dokuların durumu, vasküler sistem ve patolojik oluşumların varlığı yargılanabilir.

Karaciğer sintigrafisi tamamen ağrısız, zararsız ve oldukça hassastır. Doktor, hastanın muayenesi, laboratuvar ve diğer enstrümantal çalışmaların verileriyle birlikte, belirli bir teşhis lehine sonuca varır.

02 Görüntüleme

Karaciğerin doku organizasyonunda, kendi hücreleri izole edilir - hepatositler, toksik bağışıklık hücreleri - stellat retiküloendotelyositler. Hepatositlerde bir maddenin birikmesi ile tekniğe denir. hepatobilisintigrafi, aynı zamanda dinamiktir; yıldız hücrelerde hepatosintigrafi, o statik . Her iki durumda da, iki projeksiyonda iki boyutlu görüntüler elde edilir, ancak çalışmanın amaçları biraz farklıdır.

SPECT genellikle bir tür sintigrafi olarak adlandırılır. Aslında, bu, sintigrafide radyofarmasötik birikiminin özelliklerini inceleme yeteneği ile desteklenen bilgisayarlı tomografidir. Karaciğerin fonksiyonel aktivitesini, birbirine dik üç projeksiyonda katmanlar halinde değerlendirmenizi sağlar. Çıkışta bilgisayar, radyoizotopun dokudaki dağılımının tüm özelliklerine sahip organın 3 boyutlu bir görüntüsünü üretir.

04 Prosedür

İlacın tanıtılmasından çalışmanın tamamlanmasına kadar 1.5-2 saat geçer. Prosedürden nasıl geçilir:

1. 1. RFP intravenöz olarak uygulanır.
2. 2. Radyopreparasyonun başlamasından 0,5–1 saat sonra bir gama kamera üzerinde bir çalışma gerçekleştirilir.
3. 3. Hasta masaya yatar.
4. 4. Hastanın bulunduğu masa gama kameranın çerçevesine beslenir.
5. 5. Düzenli aralıklarla (bp, 1 dakika) karaciğerin bir veya bir dizi resminin alınması.

05 Genel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Diğer herhangi bir enstrümantal çalışma gibi, karaciğer sintigrafisinin de kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Randevu, tarama için profilaktik olarak belirtilmemiştir (rutin yıllık muayene).

06 Okumalar

Bir çalışmanın atanması için bir uzmanla istişare gereklidir. Sintigrafinin atanmasının nedeni, aşağıdaki durumların teşhisi olabilir:

• karaciğer ve dalak boyutunda bir artış (hepatomegali ve splenomegali);
• sağlıklı karaciğer dokusunun yağa dejenerasyonu (yağlı hepatoz);
• herhangi bir orijinli kronik hepatit (viral, alkolik);
• portal hipertansiyon;
• kistik lezyon;
• neoplazmalar (metastazlar dahil iyi huylu ve kötü huylu);
• Karaciğer yetmezliği;
• karaciğer apseleri;
• operasyon için hazırlık;
• onkolojik hastaların kemoterapötik tedavisinin kontrolü.

07 Kontrendikasyonlar

Çalışma için kesin bir kontrendikasyon yoktur, ancak istenmeyen durumlar vardır:

• gebelik;
• emzirme dönemi (gerekirse bebeği gün içinde emzirmekten kaçınmalısınız);
• hastanın ciddi durumu;
• radyofarmasötiklere alerjisi (başka bir ilaç seçmek mümkündür).

08 Sonuç

Sintigrafi ağrısız, yüksek hassasiyetli ve pratik olarak zararsız bir işlemdir. Ülkemizde bu çalışma, test için gerekli donanımın olmaması ve kullanılan radyofarmasötikler konusunda toplumun ön yargılı olması nedeniyle geniş bir dağılıma ulaşamamıştır. En doğru çalışma olan sintigrafi, benzer tanılardan farklı olarak yüksek sonuçlar göstermektedir. Bu tanı yönteminin geçişi, hastaların gizli hastalık biçimlerini bile zamanında tespit etmelerine yardımcı olur.

zdorpechen.ru

Genel bilgi

Tekniğin özü, hastaya iki bölümden oluşan özel bir preparatın enjekte edilmesidir: bir işaretleyici ve bir vektör. Bu durumda, vektör partikülü vücut tarafından emilir ve bilgi vericinin rolü, durum, hücrelerin aktivitesi ve hepatobiliyer sistemin gelişim dinamikleri hakkında bilgi iletilmesini mümkün kılan bir radyoaktif etiket tarafından oynanır. . Bu, etiketin gama kamera tarafından kaydedilen gama ışınları üretmesi nedeniyle yapılır.

Prosedürün süreci

Eğitim

Hasta, dokularda biriken ve uzun süre kalıcı olan ilaçları ve ilgili hekimin görüşüne göre sonuçların bozulmasına neden olabilecek diğer ilaçları almayı bırakması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.

Karaciğer sintigrafisi prosedürü

Başlamak için, bir uzman, farmakolojik müstahzarlarla birlikte karaciğere kanla giren insan vücuduna radyoaktif maddeler sokar. Madde parçacıkları aracılığıyla elde edilen bilgiler, bir organın aşağıdaki özelliklerinin değerlendirilmesini mümkün kılan bir bilgisayar tarafından kaydedilir ve işlenir:

• boyut;
• form;
• yer.

Bu çalışma için kullanılan radyoaktif maddeler çürüme ve vücuttan atılma özelliğine sahip oldukları için kesinlikle güvenlidir.

rehabilitasyon dönemi

Çalışma bir rehabilitasyon dönemini içermemektedir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

• vücuttaki inflamatuar süreçler;
• metabolik hastalıklar;
• kolesistit;
• biliyer diskinezi;
• hepatobiliyer sistemde cerrahi bir operasyondan sonra hastanın durumunun değerlendirilmesi.

Kontrendikasyonlar

Yöntem, bu tür tüm inceleme yöntemlerinin en güvenlisidir ve sadece iki kontrendikasyonu vardır:

• bir madde göstergesine alerjinin varlığı;
• gebelik.

Emziren hastalar için servis kabul edilebilir ancak bu durumda muayeneden 24 saat sonra bebeği beslemeye başlayabilirsiniz.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar aşağıdaki nitelikte olabilir:

• kan basıncında geçici artış veya azalma;
• radyoaktif maddelere alerjik reaksiyon;
• sık idrara çıkma dürtüsü.

Kim yönetiyor ve nerede?

Hizmet, özel tıbbi teşhis merkezlerinde, özel kliniklerde ve kamu hastanelerinde yapılabilmektedir. Sonucu aldıktan sonra, bilgi, tıbbi personelin diğer eylemlerini yönlendiren ilgili gastroenteroloğa iletilir. Daha fazla bilgiyi medbooking.com medikal portalında bulabilirsiniz.

medbooking.com

Belirteçler

Aşağıdaki karaciğer patolojilerinden şüpheleniliyorsa sintigrafi prosedürü gerçekleştirilir:

• yağlı hepatoz;
• ekinokokoz;
• kronik hepatit;
• Karaciğer yetmezliği;
• portal hipertansiyon;
• apse;
• siroz;
• splenomegali;
• vücuttaki iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar.

Anket Seçenekleri

Karaciğer sintigrafisi statik veya dinamik modlarda yapılabilir. Araştırma yöntemlerinin her biri belirli bir şemaya göre gerçekleştirilir:

Çalışmanın her versiyonu ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık olmaz.

Kontrendikasyonlar

Sintigrafi prosedürü tamamen güvenlidir, çünkü bu çalışma sırasında alınan radyasyon dozu, normal röntgen muayenesinin gerçekleştirilmesinden çok daha azdır. Ayrıca işlem sırasında kullanılan radyoaktif ilaç herhangi bir yan etki olmaksızın hızla vücuttan atılır.

Bu bağlamda, bu prosedür için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur. Ancak, hala bazı sınırlamalar var.

Bu çalışma, hastanın göstergeye ve ayrıca hamilelik sırasında (herhangi bir zamanda) kadınlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa gerçekleştirilemez.

Ayrıca radyoaktif maddeler anne sütüne geçebileceğinden işlem sonrası ilk 2 gün annelerin emzirmemeleri önerilir. Ayrıca hastanın ciddi bir durumunda bu tip muayene yapılmaz.

Endoskopik ve radyoopak inceleme yapıldıktan sonra dinamik sintigrafi yapılması kabul edilemez.

Bu durumda 2 hafta ara vermelisiniz.

Prosedür için hazırlık

Prosedür herhangi bir hazırlık gerektirmez. Dinamik sintigrafi yapılacaksa hastanın yanında 2 adet çiğ tavuk yumurtası bulunmalıdır (koleretik etkisi vardır).

Ayrıca hasta, daha önce yapılan tetkiklerin sonuçlarını (röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi), poliklinik kartlarını, uzman görüşlerini ve diğer tıbbi belgeleri de yanında getirmelidir.

Çalışmadan önce hasta mesaneyi boşaltmalıdır.

Tarama sonuçları işleniyor

Dinamik sintigrafi prosedürünü gerçekleştirdikten sonra uzman sonuçları işler:

• ilgi alanını görsel olarak değerlendirir ve işaretler;
• radyotracer'ın karaciğerdeki dağılımını değerlendirmenize izin veren "zaman-aktivite" tipine göre bir grafik oluşturur;
• grafik verilerinin matematiksel olarak işlenmesini gerçekleştirir.

Yukarıdaki koşulların tümüne tabi olarak, karaciğerin ve dokularının fonksiyonel durumunu ölçmek mümkündür.

propechenku.ru

Araştırma seçenekleri:

• Dinamik hepatobilliosintigrafi (karaciğer ve safra kanallarının dinamik sintigrafisi)

Çalışma için hazırlık:
Statik sintigrafi: hazırlık gerektirmez.
Karaciğer ve safra kanallarının dinamik sintigrafisi: aç karnına (çalışmadan önce 4 saat veya daha fazla aç kaldığınızda), yanınızda kolleretik bir ürün olması gerekir (örneğin, bir muz, sıvı yağlı krema, 2 yumurta sarısı) . Çalışmadan önceki akşam hafif bir akşam yemeği.

Belirteçler:
1. Karaciğerin statik sintigrafisi:

• İşlevsel doku miktarının belirlenmesi
• Kronik hepatit ve karaciğer sirozunun ayırıcı tanısı.
• Karaciğerin fokal lezyonlarının teşhisi.
• Akut zehirlenme, kan hastalıkları.
• Tedavi veya hastalığın ilerlemesi sırasında karaciğerin durumundaki değişikliklerin dinamik olarak izlenmesi.

2. Dinamik hepatobilliosintigrafi:

• Karaciğerin safra oluşturan fonksiyonunun belirlenmesi.
• Karaciğer ve safra kesesinin inflamatuar ve metabolik hastalıkları.
• Safra kesesi diskinezisinin belirlenmesi (safra kesesinin motor fonksiyonunun belirlenmesi).
• Tıkanma ve parankimal sarılığın ayırıcı tanısı (safra çıkış bozukluklarının ve ana safra kanalının tıkanıklık düzeyinin belirlenmesi).
• Safranın gastrointestinal reflü belirtilerinin varlığı, safra dökülmesi şüphesi.
• Tedavi kalite kontrolü.
• Safra sisteminin malformasyonları.

Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Araştırma özellikleri:
Statik karaciğer sintigrafisi: hasta için rahat olan kısa süreli bir çalışma. Radyofarmasötiğin tanıtılmasından 40-45 dakika sonra gerçekleştirilir. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik hepatobilliosintigrafi: uzun süreli bir çalışma, hasta yaklaşık 1,5 saat gama kamerada yatar. İşlemin ortasında choleretic kahvaltı (muz, krema, yumurta sarısı) alınarak safra akışı uyarılır. Çalışma enjeksiyondan hemen sonra gerçekleştirilir. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılmış radyofarmasötikler (RP) intravenöz olarak uygulanır:
Statik karaciğer sintigrafisi
– Technefit, Ts99m: fitat kompleksleri. İlaç Kupffer hücreleri tarafından emilir, karaciğer parankiminde birikir.
Dinamik hepatobilliosintigrafi
– Bromesis, Tc99m: immidoasetik asit türevleri. İlaç, karaciğerin poligonal hücreleri tarafından emilir, çünkü safranın bir kısmı yeniden emilmediği bağırsağa atılır. Safra kesesi, intra ve ekstrahepatik safra kanalları görselleştirilir

Ön, yan ve arka projeksiyonlarda karaciğerin normal statik sintigramı:

Dinamik hepatobilliosintigrafi:

www.ckbran.ru

xda.su Sintigrafi Karaciğer ve dalak sintigrafisi

sintigrafi- çeşitli organ ve dokuların işleyişini değerlendirmek için kullanılan modern bir radyasyon teşhis yöntemi.

sintigrafi- radyoaktif izotopları vücuda sokmayı ve yaydıkları radyasyonu belirleyerek bir görüntü elde etmeyi içeren bir fonksiyonel görüntüleme yöntemi.

Sintigrafi, az miktarda bir radyoaktif maddenin enjeksiyonundan sonra bir gama ışını tomografisinde - tanısal bir radyolojik cihazda - gerçekleştirilen bir prosedürdür.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi karaciğer ve dalağı görsel olarak değerlendirmek için kullanılan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir.

Karaciğer- Bu, insan vücudundaki en büyük bez olan karın boşluğunun eşleştirilmemiş bir organıdır.

Karaciğer çeşitli işlevleri yerine getirir:

Karaciğerde, mide-bağırsak yolundan kanla giren toksik maddeler nötralize edilir.

Karaciğerde kanın en önemli protein maddeleri sentezlenir, glikojen ve safra oluşur.

Karaciğer lenf oluşumunda yer alır, metabolizmada önemli bir rol oynar.

Dalak Karın boşluğunun eşleştirilmemiş bir parankimal organıdır. Bağışıklık, filtrasyon ve hematopoietik işlevleri yerine getirir, metabolizmada yer alır.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi hareketsiz ve dinamik modlarda yapılır.

Sabit bir durumda, karaciğerin retiküloendotelyal sistemi hücrelerinin fonksiyonel aktivitesi değerlendirilir.

Dinamik durumda, hepatobiliyer sistemin durumu değerlendirilir.

Dalak ve karaciğer sintigrafisinde kullanılan ilaçlar

Karaciğer - kolloidal çözeltilerin retiküloendotelyal sisteminin incelenmesi için.

Mezid ve imidodiasetik asit bazlı bir hepatobiliyer bileşik çalışmaları için.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi için endikasyonlar

Karaciğer ve dalağın boyutunu ve konumunu belirlemenizi sağlar.

Parankimin işlevsel durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Parankimdeki odak değişikliklerini (kistler, apseler, neoplazmalar, kalp krizleri) belirlemenizi sağlar.

Parankimdeki yaygın değişiklikleri (karaciğer sirozu, kronik hepatit) belirlemenizi sağlar.

Rüptüre bir dalağı teşhis etmek için kullanılır.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi için kontrendikasyonlar

Dalak-karaciğer sintigrafisi, indikatör bir maddeye alerji varlığında kontrendikedir ve ayrıca hamile kadınlar için önerilmez.

hepatosintigrafi- bu, kolloidal radyofarmasötiklerin kullanımı sırasında fonksiyonel aktivitenin ve işleyen parankim miktarının daha fazla belirlenmesi ile bir gama kamerada sintigrafi ile karaciğeri görselleştiren bir çalışmadır. 2 MBq/kg aktiviteye sahip özel bir kolloid damardan enjekte edilir.

Hepatosintigrafi, retiküloendotelyal hücrelerin fonksiyonel dinamiklerini belirlemeye izin verir. Bu tür hücrelerde birikim mekanizması fagositozdur.

Radyofarmasötiklerin uygulanmasından 30-60 dakika sonra hepatosintigrafi yapılır. Düzlemsel hepatosintigrafi birkaç standart projeksiyonda gerçekleştirilir: lateral, anterior ve sağ lateral.

Hepatosintigrafi için endikasyonlar

Splenomegali veya hepatomegali.

Diyaframın sağ kubbesinin gevşemesi.

Siroza ilerleme riski olan hepatit.

Karaciğer sirozu.

Tanıyı netleştirmek için lenfogranülomatozis.

Karaciğer apsesi veya ekinokokal veya başka bir kist şüphesi.

Birincil ve ikincil tümörler.

Ameliyattan sonra karaciğerin aktif kontrolü.

Ön projeksiyon, karaciğerin fonksiyonel kapasitesinin parametrelerini hesaplamak için kullanılır. Düzlemsel sintigrafinin ana parametreleri, karaciğerin topografyası, boyutu, şekli, dağılımı ve standart derecelendirmeye göre radyofarmasötiklerin birikimidir: düzensiz (odak, dağınık), tek tip. Normal işleyiş sırasında, kolloid karaciğer boyunca eşit olarak dağılır. Hepatosintigrafinin en önemli parametrelerinden biri, normal olarak yaklaşık yüzde 95'e eşit olan radyofarmasötiklerin dalak-karaciğer sisteminde fiksasyonudur. Radyofarmasötik dalakta daha fazla miktarda birikmeye başlarsa, bu karaciğer yetmezliği ve portal hipertansiyon belirtileridir.

Hepatosintigrafi için kontrendikasyonlar

Hastanın karmaşık ve ciddi durumu.

emzirme dönemi.

Karaciğerin sintigrafik anatomisi

Doğrudan projeksiyonda, sağlıklı bir karaciğer, hipotenüsü sağ kostal ark ile çakışan bir üçgen gibi görünür. Karaciğerin üst yüzü beşinci kaburga seviyesinde dışbükey bir şekle sahiptir.

Sintigram, sağ ve sol lobları açıkça gösterir, yani. üstte çöküntüler ve altta, safra kesesi fossasına karşılık gelen bir çentik. Karaciğerin yan kenarı eşittir. Görüntünün yoğunluğu şu şekildedir: maksimum yoğunluk sağ lobun merkezine düşer ve yavaş yavaş çevreye doğru azalır, bu nedenle hepatik kütlenin en büyük hacmi buradadır. Sol lobda, görüntü sağ lobdan yüzde otuz daha az yoğun. Radyofarmasötik, tüm bölümler arasında nispeten eşit olarak dağıtılır. Yanal korumada karaciğer, eşkenar dörtgen veya oval şekle benzer bir gölge bırakır. Sol lob büyük ölçüde omurga tarafından korunur, bu nedenle görüntü sağ lobun daha fazlasını gösterir.

Ön korumadaki dalakta, ilaç özellikle gözlenmez ve sadece arka projeksiyonda görüntüsü mevcut olabilir (çünkü bu kısımda dedektöre daha yakın bulunur). Dalağın boyutu ve radyofarmasötiğin konsantrasyon seviyesi, doğrudan bir ön projeksiyonda incelenmelidir.

Dalakta dört dereceli radyofarmasötik fiksasyonu

Dalak görüntülenir, şeklini, boyutunu, radyofarmasötiğin birikimini yüzde on ila on beş arasında görebilirsiniz.

Dalak görüntüde iyi ayırt edilir, büyütülmüş bir boyuta sahiptir, radyofarmasötik birikimi yüzde yirmi ila kırk arasındadır.

Dalak, karaciğerden daha fazla radyofarmasötik alır, boyutunda önemli bir artışa sahiptir ve yüzde elliden fazla radyofarmasötik biriktirir.

Derecelendirmeler

Kronik hepatitte kendini gösterir.

Karaciğer sirozuna geçişi olan hepatitli hastalarda görülür.

Karaciğer sirozunun karakteristiğidir.

Derecelendirme derecesi, çekilen fotoğraflara göre doktor tarafından belirlenir.

Bir diğer önemli nokta da radyofarmasötiğin beyinde sabitlenmesidir.

İki derece vardır:

Birikme var.

Birikme yoktur.

Kemik iliğinde yüksek miktarda radyofarmasötik, açık portal hipertansiyonu gösterir ve karaciğer sirozu belirtisidir.

Bir kişinin yaşına ve fiziğine bağlı olarak, karaciğerin hipokondriyumun kenarından bir buçuk santimetre çıkması normal kabul edilebilir. Patolojik oluşumlar radyofarmasötiği sağlıklı karaciğer dokusundan daha fazla biriktirir, bu nedenle bu alanlar görüntülerde “sıcak noktalar” (artan yoğunluk) olarak vurgulanacaktır. Tümörler, apseler ve kistler resimlerde "soğuk alanlar" olarak yani yoğunluğu azaltılmış olarak ifade edilir. Bunlar için karakteristik belirtiler şunlardır: genişlemiş karaciğer, deformite, bulanık konturlar, karakteristik "soğuk bölgeler" ile radyofarmasötiğin bazen düzensiz dağılımı, sağlıklı dokunun aşağı, yana veya yukarı kayması belirtileri. Sağ lobda, karaciğer dokusunun en az üç santimetre büyüklüğünde ve sol lobda - en az iki santimetre olan bir yıkım odağını belirlemek mümkündür.

Karaciğer yağlanması veya kronik hepatitten muzdarip hastalarda karaciğer boyutunda bir artış olur ve loblardan birinin kontrastı azalır. Net sınırlar yoktur. Bazı durumlarda, dalakta radyofarmasötiğin küçük yükselmeleri gözlenir. Yalnızca kapsamlı deneyime ve modern teşhis ekipmanına sahip doktorlar, yerelleştirmeyi doğru bir şekilde belirleyebilir.

Portal hipertansiyon sendromu ve dalakta bir artış ile ortaya çıkan siroz ile, karaciğer konturlarının boyutunda ve deformasyonunda bir azalma sıklıkla bulunur. Aynı zamanda, dalakta, kırmızı kemik iliğinde (pelvik kemikler, omurga) nüklid konsantrasyonunda azaltılmış bir kontrast ve yüksek bir artış vardır. Özellikle zor durumlarda, ciddi konjestif değişiklikleri olan dolaşım bozuklukları durumunda, organın sintigrafi üzerindeki görüntüsü büyük ölçüde büyütülürken, ilacın yaygın ve fokal olarak eşit olmayan dağılımları gözlenir.

HEPATOBİLİZİNTİGRAFİ- bir gama kamerada sintigrafi ile karaciğer görüntüleme çalışması, hepatositlerin ve safra sisteminin fonksiyonel aktivitesini belirlemek için imudodiasetik asit bazlı radyofarmasötikler kullanılarak gerçekleştirilir.

Hepatobilisintigrafi sadece aç karnına yapılır (hasta bundan önce bir süre aç kalmalıdır).

Hepatobiliyer sintigrafi için endikasyonlar

Hepatik ve genel kan akışının değerlendirilmesi.

Mide kesesinin kasılma ve konsantrasyon yeteneğinin değerlendirilmesi.

Hepatobiliyer sistemin işlevlerini ihlal ederek.

Parankim işleyişinin değerlendirilmesi.

99M TC-COLLOID İLE KARACİĞER SPEKTİ

Yöntem, amacı radyofarmasötiklerin her bir katmandaki dağılımının özelliklerini belirlemek olan tek bir foton emisyon tomografisinde sintigrafi ile karaciğerin görselleştirilmesine dayanır.

Karaciğer SPECT, tomografik bir çalışma yapmanıza, radyofarmasötiklerin dağılımı için her katmanı birbirine bağlı üç projeksiyonda değerlendirmenize izin verir.

Düzlemsel sintigrafide gama kamera dedektörleri sürekli hareketsiz kalır ve SPECT sırasında bu kameralar hastanın vücudunda karaciğer seviyesinde tam bir devrim yapar. Gelecekte, görüntünün bir bilgisayar rekonstrüksiyonu yapılır, bu da karşılıklı olarak üç dik projeksiyonun verilerini analiz etmeyi mümkün kılar: eksenel, sagital ve önden.

99MTS - HIDA (MEZİDA)

99mTc - HIDA (mesis), hasta yatırıldıktan sonra 0,5 MBq/kg aktivite ile damardan vücuda enjekte edilir. Hastanın midesine mümkün olduğunca yakın yerleştirilmiş bir gama kamerasının dedektörlerinin altında sırt üstü yatar, böylece bağırsağın bir kısmı ve tüm karaciğer görüş alanına girer. Çalışmalar, radyofarmasötiğin intravenöz uygulamasından sonra başlar ve altmış dakika sürer.

Teşhis süreci ile eş zamanlı olarak kayıt sistemleri de sürece dahil edilir. Her otuz dakikada bir hastaya safranın geçişi için gerekli olan iki çiğ tavuk sarısı kahvaltısı verilir.

Sağlıklı hepatositler, ilaçları kandan hızla emer ve safrada salgılar. Bu durumda radyofarmasötiğin birikim mekanizması aktif taşımadır. Bir radyofarmasötiğin bir hepatositten geçmesi için normal süre iki ila üç dakikadır. İlk kısımlar on dakika sonra safra akışında belirir. İki ila beş dakika sonra, sintigram safranın genel ve hepatik akışını ve iki ila üç dakika sonra - safra kesesini gösterir. Maksimum radyoaktivite, radyofarmasötik uygulandıktan on iki dakika sonra meydana gelir. Bu zamana kadar, radyoaktivite eğrisi zaten maksimuma ulaştı. Ayrıca, bir plato karakteri kazanır: bu zamanda, radyofarmasötiğin yakalanma ve atılma hızı hemen hemen aynıdır. Yavaş yavaş atılan radyofarmasötiğin radyoaktivitesi otuz dakika içinde yüzde elli azalır ve safra kesesi üzerindeki radyasyon yoğunluğu artar.

Çok az radyofarmasötik bağırsağa girer. Bağırsak hareketine neden olmak ve açıklığı değerlendirmek için hastaya choleretic kahvaltı verilir. Bundan sonra safra kesesi bölgesinde radyoaktivite azalır ve bağırsak bölgesinde artar. Bilgisayarın hafızasından dört bölge seçilir: karaciğer, safra kesesi, bağırsaklar ve bağırsaklar.

İlacın karaciğerde maksimum birikiminin meydana geldiği zaman.

Safra kesesinin motor fonksiyonlarının göstergeleri.

Kan temizliği.

İlacın yarı ömrü.

Safra kesesi boşalmaya başlayana kadar geçen latent süre.

Radyofarmasötiğin bağırsağa girişinin yoğunluğu ve başlama zamanı.

Sintigrafinin avantajı - bu sadece organın işlevi hakkında bilgi değil, aynı zamanda en erken aşamalarda hasar derecesinin nicel özelliklerini de elde etmektir. Dalak sintigramda görüntülenmiyor, yani radyofarmasötiğin birikimi yüzde beşe eşit veya daha az.