Kan bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Kan nakli ne sıklıkla yapılabilir? Plazmolifting - prosedüre kontrendikasyonlar

Kan plazması, çeşitli maddelerin çözüldüğü ve hücresel bileşenlerin askıya alındığı sıvı kısmıdır. Bileşimi yaşa, cinsiyete, ırka, insan beslenmesine ve diğer bireysel özelliklere bağlıdır. Plazma %90 sudur. Çeşitli işlevleri, pıhtılaşma faktörlerini, vitaminleri, eser elementleri, hormonları yerine getiren 700'den fazla protein içerir.

Kullanım endikasyonları

Aşırı dozda antikoagülan, plazma transfüzyonunun endikasyonlarından biridir.

Klinik uygulamada, plazma transfüzyonu için katı endikasyonlar vardır. Bunlar arasında mutlak ve görecelidir. Bunlardan ilki şunları içerir:

• çeşitli nitelikteki şok koşullarında akut yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, kapsamlı cerrahi müdahaleler, yumuşak dokuların ezilmesi ile ciddi travmatik yaralanmalar;
• plazma pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğinden kaynaklanan hemostaz patolojisi;
• pıhtılaşma sisteminin aktivitesini engelleyen aşırı dozda ilaçlar ();
• K vitamini eksikliği.

Ayrıca, şiddetli zehirlenme, sepsis olan hastalarda plazmaferezden sonra plazmanın verilmesi bir replasman tedavisi olarak kullanılır.

Plazma transfüzyonu için nispi endikasyonlar şunlardır:

• şiddetli hemostatik bozukluklar ve hemorajik şok gelişimi ile büyük kan kaybı;
• karaciğer hastalıklarında plazma pıhtılaşma faktörlerinin kanında eksiklik.

Transfüzyon sonrası komplikasyon öyküsü varsa, plazma transfüzyonundan kaçınılmalıdır. Acil ihtiyaç durumunda prednizolon kılıfı altında yapılabilir.

Dikkatle, büyük veya küçük kan dolaşımı dairelerinde durgunluk çeken kişiler için plazma transfüzyonu yapılır.

Plazma üretim yöntemleri

Plazma, hemostaz düzeltici grubuna aittir. Plazma pıhtılaşma faktörleri yardımıyla kanın pıhtılaşmasını normalleştirir. Kalite ve raf ömrü, hasat yöntemlerine ve donma hızına bağlıdır.

• Kan alındıktan sonraki ilk 4-6 saat içinde plazma kan hücrelerinden ayrılır ve 1 saat boyunca -45 dereceye kadar dondurulursa taze donmuş olarak kabul edilir. Bu hasat tekniği, ilacın tüm özelliklerini korumayı mümkün kılar ve uzun süreli saklama (12 ay) sağlar.
• Plazma, kan örneğinin alınmasından 6 saat sonra dondurulursa, ilaç üretimi için bir hammaddedir.

Tıpta, bir donörün kanından plazma elde etmek için birkaç yöntem vardır:

• eritrosit sedimantasyon veya santrifüj;
• donanım plazmaferezi;
• membran plazmaferezi;
• yerçekimi plazmaferez.

Bu tekniklerin uygulanması sonucunda donörün kanı plazma ve hücresel bileşenlere (eritrositler, trombositler, lökositler) bölünür ve diğer endikasyonlar için hastaya da transfüze edilebilir.

Plazma transfüzyon prosedürünün özellikleri

Biyolojik uyumluluk testinden sonra endike olduğunda taze donmuş plazma transfüzyonları yapılır. Kullanımdan hemen önce, özel koşullar altında (yaklaşık 37 derecelik bir sıcaklıkta bir su banyosunda) çözülür.

Teknik olarak, plazma transfüzyonu gerçekleştirmek için filtreli standart bir kan transfüzyon sistemi gereklidir. Bu durumda plazma damardan damla veya jet (klinik endikasyonlara göre) verilebilir.

Çeşitli patolojik koşullarda plazma girişinin bazı özellikleri vardır.

• DIC'ye dayanan kanama durumunda, hemodinamik parametreler (nabız,) kontrolü altında hastanın vücuduna en az 1000 ml'lik bir hacimde taze donmuş plazma enjekte edilir.
• Büyük miktarda kanın akut kaybı durumunda, transfüze edilen plazma miktarı, toplam transfüzyon tedavisi hacminin (yaklaşık 1000 ml)% 25-30'u olmalıdır ve geri kalanı özel solüsyonlarla telafi edilir.
• DIC'nin kronik seyrinde plazma, antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlarla kombinasyon halinde uygulanır.
• Hastanın şiddetli karaciğer hastalığı nedeniyle plazma pıhtılaşma faktörleri eksikliği varsa, plazma transfüzyonu 1 kg vücut ağırlığı başına 15 ml oranında gerçekleştirilir.

Ters tepkiler

Kötü saflaştırılmış plazma ile birlikte bakteri ve virüsler hastanın vücuduna girebilir.

Plazmanın klinik uygulamada sık kullanılmasına rağmen, uygulanmasına yanıt her zaman tahmin edilemez. Bazı hastalar bu tür prosedürleri iyi tolere ederken, diğerleri transfüzyon sonrası komplikasyonlar geliştirir. Bunlar şunları içerir:

• ve diğer immünolojik reaksiyonlar;
• eritrositlerin hemolizi (anti-eritrosit antikorlarının varlığından dolayı);
• bakteriyel ve viral enfeksiyonlarla enfeksiyon;
• hacim aşırı yüklenmesi;
• lökositlerin karışımının neden olduğu reaksiyonlar (alloimmünizasyon, bağışıklığın baskılanması, vb.).

Bu komplikasyonların çoğu şu şekilde önlenebilir:

• plazmanın viral inaktivasyonunun kullanımı;
• hasat aşamasında özel filtrelerden filtrasyon kullanılması;
• γ-ışınları ile ışınlama.

Gereksiz risklerden ve istenmeyen etkilerden kaçınmak için plazma transfüzyonu kesin endikasyonlara göre yapılmalıdır. Alternatif tedaviler mevcutsa ve prosedürden vazgeçilebiliyorsa, daha güvenli yöntemler tercih edilmelidir.

Tıbbi uygulamada, en yaygın olanı transfüzyonlardır.
eritrosit kütlesi (süspansiyon), taze donmuş plazma, kon -
trombosit merkezi.

ERİTROSİT KİTLE TRANSFÜZYONU.

Eritrosit kitlesi (EM), kanın ana bileşenidir.
bileşimi, fonksiyonel özellikleri ve terapötik etkinliği
anemik koşullarda tam kan transfüzyonundan daha üstündür.
Daha küçük bir EM hacmi aynı sayıda eritrosit içerir, ancak
daha az sitrat, hücre yıkım ürünleri, hücresel ve protein
antijenler ve antikorlar tam kandakinden daha fazladır.
eksikliği gidermeyi amaçlayan hemoterapide lider yer
anemik koşullarda kırmızı hücreler.
eritrosit kütlesindeki değişiklikler, sayısında önemli bir azalmadır
eritrositler ve bunun sonucunda kanın oksijen kapasitesi,
akut veya kronik kan kaybına bağlı körleşme veya
hemoliz ile yetersiz eritropoez, kan tabanının daralması
çeşitli hematolojik ve onkolojik hastalıklarda kreasyonlar
niyah, sitostatik veya radyasyon tedavisi.
Anemik durumlar için kırmızı kan hücresi transfüzyonları endikedir.
farklı oluşum:
- akut post-hemorajik anemi (yaralanmaların eşlik ettiği
kan kaybı, mide-bağırsak kanaması, kan kaybı
cerrahi operasyonlar, doğum vb.);
- özellikle yaşlılarda şiddetli demir eksikliği anemisi formları
kişiler, hemodinamikte ve sırayla belirgin değişikliklerin varlığında
ile acil cerrahi müdahaleler için hazırlık
büyük kan kaybı veya doğum için hazırlık nedeniyle;
- gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarına eşlik eden anemi
-bağırsak sistemi ve diğer organ ve sistemler, yansıma ile zehirlenme
fenomenler, yanıklar, pürülan enfeksiyon vb.;
- eritropoez depresyonuna eşlik eden anemi (akut ve kronik
lösemi, aplastik sendrom, multipl miyelom, vb.).
Eritrosit ve hemoglobin sayısındaki azalmaya adapte olduğundan
Kan, farklı hastalarda (yaşlı
anemik sendromu daha kötü tolere eder, gençler, özellikle kadınlar,
daha iyi) ve eritrosit transfüzyonu kayıtsız olmaktan uzaktır
operasyon, kan nakli reçete ederken, anemi derecesi ile birlikte
sadece kırmızı kan göstergeleri tarafından yönlendirilmemelidir.
(eritrosit, hemoglobin, hematokrit sayısı) ve sirkülasyonun görünümü
endikasyon yapan en önemli kriter olarak kültür bozuklukları
eritrosit kütlesinin nym transfüzyonu. Akut kan kaybında bile
masif, hemoglobin seviyesi (hematokrit) kendisi değil
transfüzyon reçete etme sorununu çözmenin temeli olarak, tk.
bir gün için tatmin edici sayılarda kalabilir
dolaşımdaki kan hacminde son derece tehlikeli bir azalma ile. Ancak, göre
nefes darlığı olgusu, soluk cilt ve mukoza zarının arka planına karşı çarpıntı
transfüzyon için iyi bir nedendir. Öte yandan, ne zaman
kronik kan kaybı, çoğu durumda hematopoez yetmezliği
Çoğu durumda, hemoglobinde sadece 80 g / litrenin altındaki bir düşüş, hematokrit
- 0.25'in altı eritrosit transfüzyonunun temelidir, ancak her zaman
Evet kesinlikle bireysel.
Konserve kandan ayrıştırılarak eritrosit kütlesi elde edilir.
plazma. EM bağışlanan kandan farklı görünüyor
Yerleşik hücre tabakasının üzerinde daha küçük bir plazma hacmi, bir gösterge
hematokrit. Hücresel bileşim açısından, esas olarak eritro- içerir.
hücreler ve sadece az sayıda trombosit ve lökosit,
bu da onu daha az reaktif yapar. tıbbi uygulamada
bağlı olarak birkaç tip eritrosit kütlesi kullanılabilir.
hasat yönteminden ve hemoterapi endikasyonlarından: 1) eritrosit
ağırlık (doğal) ile hematokrit 0.65-0.8; 2) eritrosit süspansiyonu
- yeniden süspanse edici, koruyucu bir çözelti içinde eritrosit kütlesi
(eritrositlerin ve çözeltinin oranı hematokritini belirler ve
çözeltinin bileşimi - saklama süresi); 3) eritrosit kütlesi,
lökositlerde ve trombositlerde tükenmiş; 4) kırmızı kan hücresi kütlesi
dondurulur ve yıkanır.
EM, plazma ikameleri ve ilaçla kombinasyon halinde kullanılabilir.
mi plazma. Plazma ikameleri ve taze donmuş ile kombinasyonu
plazma tam kandan daha etkilidir çünkü
EO'da sitrat, amonyak, hücre dışı potasyum içeriği azalır ve
ayrıca tahrip olmuş hücrelerden ve denatüre proteinlerden gelen mikro kümeler
"masif sendromunun önlenmesi için özellikle önemli olan kov plazması"
transfüzyonlar".
EM +4 derecelik bir sıcaklıkta saklanır.
kan için koruyucu bir çözeltinin bileşimi veya yeniden askıya alınabilir
EM için stok solüsyon: üzerinde korunan kandan elde edilen EM
Glyugitsir veya Citroglucofosfat çözeltisi 21 güne kadar saklanır; kandan
bir Cyglufad çözeltisi üzerinde hasat edildi - 35 güne kadar; EM, yeniden askıya alındı
Eritronaf çözeltisinde banyo yapın, 35 güne kadar saklayın. Depolama sürecinde
EM, eritrositler tarafından transfer fonksiyonunda geri dönüşümlü bir kayıp vardır ve
oksijenin vücut dokularına verilmesi. Süreçte kısmen kayıp
eritrosit fonksiyonlarının depolanması 12-24 saat içinde geri yüklenir
alıcının vücudundaki dolaşımının baykuşları. Bundan şu sonuç çıkıyor
mantıklı sonuç - masif akut kanama sonrası rahatlama için
gerekli olduğu ciddi hipoksi belirtileri olan bazı anemi
kanın oksijen kapasitesinin acilen yenilenmesine ihtiyacımız var,
EM'yi ağırlıklı olarak kısa raf ömrü ve azalma ile kullanın
kan kaybı, kronik anemi, EM daha fazla kullanmak mümkündür
daha uzun saklama süreleri.
Belirgin bir anemik mutlak sendromun varlığında
EM transfüzyonu için endikasyon yoktur.
şunlardır: akut ve subakut septik endokardit, ilerleyici
yaygın glomerülonefrit gelişimi, kronik böbrek
naya, kronik ve akut karaciğer yetmezliği, dekompanse
dolaşım sistemi, dekompansasyon aşamasında kalp kusurları, miyokardiyal
genel dolaşım bozukluğu olan dit ve miyokardiyoskleroz P-Sh
derece, evre III hipertansiyon, şiddetli ateroskleroz
serebral damarlar, beyin kanaması, şiddetli bozukluklar
serebral dolaşım, nefroskleroz, tromboembolik
hastalık, pulmoner ödem, şiddetli genel amiloidoz, akut akım ve
yaygın tüberküloz, akut romatizma, özellikle romatizma ile
Çek moru. Hayati belirtilerin varlığında bu hastalıklar
ve patolojik durumlar kontrendikasyon değildir. os ile
Dikkat, EO transfüzyonları tromboflebik için kullanılmalıdır.
ve tromboembolik durumlar, akut renal ve hepatik
yetmezlik, yıkanmış eritro-
alıntılar.
Belirtilen durumlarda EO'nun viskozitesini azaltmak için (hastalar
reolojik ve mikrodolaşım bozuklukları) doğrudan
transfüzyondan önce, 50-100 ml steril
%0.9 izotonik sodyum klorür çözeltisi.
YIKANMIŞ KIRMIZI HÜCRELER (OE) tam kandan elde edilir (çıkarıldıktan sonra
plazma), EM veya donmuş eritrositler içinde yıkayarak
izotonik solüsyon veya özel yıkama ortamında. Profesyonel olarak-
yıkama işlemi sırasında plazma proteinleri, lökositler, trombositler, mikro-
depolama sırasında yok edilen hücre kümeleri ve hücre komplekslerinin stroması
bileşenler.
Yıkanmış eritrositler alanktojenik bir transfüzyondur.
ortamında ve transfüzyon sonrası öyküsü olan hastalara gösterilir.
hemolitik olmayan tipte zionnye reaksiyonlarının yanı sıra hastalar, duyarlılık
plazma protein antijenlerine, doku antijenlerine ve
lökosit ve trombosit antijenleri Sta- yokluğundan dolayı
kan bilizerleri ve hücresel bileşenlerin metabolik ürünleri,
toksik etkiye sahip olduklarından, transfüzyonları tera-
karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda derin anemi pia
styu ve "kitlesel transfüzyon sendromu". Avantaj
OE'nin aynı zamanda viral hepatit ile enfeksiyon riski daha düşüktür.
Ses.
OE'nin +4 derece C sıcaklıktaki raf ömrü şu andan itibaren 24 saattir.
onların hazırlıkları.

PLATELET KİTLE TRANSFÜZYONU.

Trombositopenik hemoroidler için modern replasman tedavisi
amegakaryositik etiyolojinin hijyenik sendromu olmadan imkansızdır
Kural olarak, sırasında elde edilen donör trombositlerinin transfüzyonu
bir donörden alınan terapötik doz Minimum terapötik doz
spontan trombositopeniyi durdurmak için gereken doz
kanamalar veya cerrahi sırasında gelişmelerini önlemek için
olan hastalarda gerçekleştirilen kaviter dahil müdahaleler
derin (litre başına 9'un gücüne 40 x 10'dan az) amegakaryositik
trombositopeni, 11 trombosit derecesine göre 2,8 - 3,0 x 10'dur.
Trombosit transfüzyonları (TM) reçete etmek için genel ilkeler
neden olduğu trombositopenik kanamanın belirtileridir.
tembel:
a) yetersiz trombosit oluşumu - amegakariyositler -
naya trombositopeni (lösemi, aplastik anemi, depresyon ko-
radyasyon veya sitostatik sonucu serebral hematopoez
nazlı terapi, akut radyasyon hastalığı);
b) artan trombosit tüketimi (intravasküler sendromu)
hipokoagülasyon aşamasında bu pıhtılaşma);
c) artan trombosit tüketimi (yayılmış
glukoagülasyon aşamasında intravasküler pıhtılaşma);
d) trombositlerin fonksiyonel yetersizliği (çeşitli
trombositopati - Bernard-Soulier sendromu, Wiskott-Aldrich sendromu, trombo-
Glantsman sistastenisi, Fanconi anemisi).
TM transfüzyonu için özel endikasyonlar, ilgili doktor tarafından belirlenir.
klinik tablonun dinamiklerine dayanan bir doktor tarafından, nedenlerin analizi
trombositopeni ve şiddeti.
Kanama veya kanama yokluğunda sitostatik
tedavi, hastaların herhangi bir tedavisinin beklenmediği durumlarda
planlı cerrahi müdahaleler, kendi içinde düşük düzeyde
trombositler (20 x 10 üzeri 9/l veya daha az) bir gösterge değildir
trombosit transfüzyonları için.
Derin (5-15 x 10 ila 9 / l derece) trombositopeninin arka planına karşı, mutlak
TM transfüzyonu için başka bir endikasyon kanamaların ortaya çıkmasıdır.
(peteşi, ekimoz) yüz derisinde, vücudun üst yarısında, lokal
kanama (gastrointestinal sistem, burun, rahim, idrar
kabarcık) TM'nin acil transfüzyonu için bir gösterge görünümdür.
serebral gelişme tehlikesini gösteren fundustaki kanamalar
ral kanama (şiddetli trombositopenide, tavsiye edilir)
fundusun sistematik muayenesi).
TM transfüzyonu immün (trombositik) tromboz için endike değildir.
bositopeni (trombositlerin artan yıkımı). Bu nedenle, bunlarda
anemi olmadan sadece trombositopeni olduğunda ve
lökopeni, kemik iliği muayenesi gereklidir. Normal veya
kemik iliğinde artan sayıda megakaryosit
trombositopeninin trombositolitik yapısını destekler. Çok hasta
steroid hormonlarla tedavi gereklidir, ancak trombozun transfüzyonu gerekli değildir.
alıntılar.
Trombosit transfüzyonlarının etkinliği büyük ölçüde miktarına göre belirlenir.
kaynaşmış hücrelerin yardımıyla, işlevsel yararları ve hayatta kalmaları
kapasitesi, izolasyon ve depolama yöntemleri ve ayrıca
pienta. Transfüzyonun terapötik etkinliğinin en önemli göstergesi
TM, spontan kanamanın kesilmesine ilişkin klinik verilerle birlikte
kanama veya kanama, vücuttaki trombosit sayısında bir artıştır.
1 ul. Transfüzyondan 1 saat ve 18-24 saat sonra.
Hemostatik etki sağlamak için hastalarda trombosit sayısı
transfüzyondan sonraki 1. saatte trombositopenik kanamalı bacak
TM füzyonu 50-60 x 10'a 9/l'lik bir güce yükseltilmelidir,
0.5-0.7 x 10'un 11 trombosit derecesine transfüzyonu ile elde edilir
her 10 kg ağırlık için veya 2,0-2,5.x 10'a 1 metrekare başına 11'in gücü. metre
vücut yüzeyi.
Katılan doktorun talebi üzerine kan transfüzyonu bölümünden alındı
ve kan transfüzyon istasyonundan TM aynı markaya sahip olmalıdır
rovka ve diğer transfüzyon ortamları (tam kan, eritrosit-
kitle). Ayrıca, pasaport kısmı belirtmelidir
sonra sayılan bu kaptaki trombosit sayısı
makbuzlarının sonu Bir çift "bağışçı - alıcı" seçimi gerçekleştirilir
ABO sistemine ve Rhesus'a göre lyatsya Transfüzyondan hemen önce
doktor, kabın etiketini, sıkılığını dikkatlice kontrol eder,
donör ve alıcının kan gruplarının kimliğinin sistemler tarafından kontrol edilmesi
ABO ve Rhesus Biyolojik bir test yapılmaz.
TM transfüzyonları, bazı hastalarda ref sorunu yaşayabilir -
ile ilişkili tekrarlanan trombosit transfüzyonlarına duyarlılık
bir alloimmünizasyon durumunun gelişimi.
Alloimmunizasyon, alloantijen alıcısının duyarlılaşmasından kaynaklanır.
bize donör(ler), antiplatelet görünümü ile karakterize edilir ve
anti-HLA antikorları Bu durumlarda, koyu
peratural reaksiyonlar, trombositlerde ve karaciğerde uygun bir artışın olmaması
köprü etkisi Hassasiyeti gidermek ve tedavi görmek için
TM transfüzyonlarından faydalanmak için terapötik plazma uygulanabilir -
mapferez ve sistemin antijenlerini dikkate alarak bir çift "verici - alıcı" seçimi -
HLA konuları.
TM'de, immünokompetan ve immünoagregasyon karışımının varlığı hariç tutulmaz.
bu nedenle, GVHD'nin önlenmesi için güçlü T ve B lenfositleri (reaksiyonlar
aşıya karşı konak) bağışıklığı baskılanmış hastalarda
kemik iliği nakli, bir dozda HM ışınlaması
1500 rad Sitostatik veya lu- nedeniyle immün yetmezlik ile
chevy tedavisi, uygun koşulların varlığında, aynı ışınlama
yanal olarak.
Normal (karmaşık olmayan) uygulamada TM transfüzyonları kullanırken
aşağıdaki taktikler önerilir: yükü olmayan hastalar
uzun süreli destek gerektiren transfüzyon öyküsü -
schey tedavisi, aynı adı taşıyan trombositlerin transfüzyonunu almak
ABO kan grupları ve Rh faktörü Klinik bulgu durumunda
ve refrakterlik müteakip transfüzyonlar hakkında immünolojik veriler
özel bir uyumlu trombosit seçimi ile gerçekleştirilir
donör olarak tavsiye edilirken, HLA sisteminin antijenleri tarafından
hastanın yakın (kan) akrabalarını kullanın.

LÖKOSİT KİTLE TRANSFÜZYONU.

Özel kan naklinin modern transfüzyon hizmetinde ortaya çıkışı
kan hücrelerinin ayırıcıları terapötik olarak almayı mümkün kıldı
bir donörden etkin sayıda lökosit (bunlardan hiçbiri
kompanse etmek için hastalara transfüzyon için granülositlerin %50'sinden azı)
hemopoietik miyelotoksik depresyon ile lökosit eksikliği var
renyum.
Granülositopeninin derinliği ve süresi önemlidir
bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkması ve gelişmesi için, nekrotik
hangi enteropati, septisemi. Lökosit kütlesinin (LM) transfüzyonu
terapötik olarak etkili dozlar önler veya azaltır
iyileşmeden önceki dönemde bulaşıcı komplikasyonların yoğunluğu
kendi kemik iliği hematopoezi.
yoğun bakım döneminde LM kullanılması tavsiye edilir
hemoblastoz ile. Transfüzyon randevusu için özel endikasyonlar
LM, yoğun antibakteriyel etkisinin olmamasıdır.
Enfeksiyöz bir komplikasyonun tecavüzleri (sepsis, pnömoni, nekrotik
enteropati, vb.) miyelotoksik agranülositozun (üro-
granülositlerin damarı, 9 / l derecesine göre 0.75 x 10'dan azdır).
Terapötik olarak etkili bir doz, 10-15 x 10'luk bir transfüzyon olarak kabul edilir.
en az %50 granülosit içeren 9 lökosit derecesine kadar ve
bir bağışçıdan alındı. Bunu almanın en iyi yolu
lökosit sayısı - bir kan hücresi ayırıcı kullanarak.
Ref yardımı ile daha az sayıda lökosit elde edilebilir.
reaktör santrifüjü ve plastik kaplar. Öbür metodlar
lökositlerin elde edilmesi, terapötik olarak etkili transfüzyona izin vermez
aktif hücre sayısı
Şiddetli bağışıklığı olan hastalarda transfüzyondan önce TM, LM'nin yanı sıra
depresyon, kemik iliği nakli sırasında yapılması arzu edilir
15 greys (1500) dozunda ön ışınlamaya kadar.
Bir çift "bağışçı-alıcı" seçimi, ABO sistemi Rhesus'a göre gerçekleştirilir.
Lökosit replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır
histolökosit antijenlerine göre seçimleri.
LM transfüzyonlarının hem profilaktik hem de terapötik kullanımı
haftada en az üç kez transfüzyon sıklığı ile etkilidir.
LM transfüzyonu, agranülositozun immün etiyolojisinde endike değildir.
Lökosit içeren bir kabı etiketleme gereksinimleri, aşağıdakilerle aynıdır:
TM - kaptaki lökosit sayısının bir göstergesi ve
% granülositler. Transfüzyondan hemen önce doktor,
gerçekleştirerek, pasaport verileriyle LM ile konteynerin etiketlenmesini kontrol eder
alıcı, biyolojik bir test yapılmaz.

PLAZMA TRANSFÜZYONU

Plazma, kanın çok miktarda içeren sıvı kısmıdır.
biyolojik olarak aktif maddelerin sayısı: proteinler, lipitler, karbonhidratlar,
enzimler, vitaminler, hormonlar vb. En etkili uygulama
PLAZMA FRESH FROZEN (PSZ) neredeyse tamamen korunduğu için
ty biyolojik fonksiyonlar. Diğer plazma türleri - doğal (sıvı),
liyofilize (kuru), antihemofilik - büyük ölçüde
üretim ve klinik sırasında tıbbi özelliklerini kaybederler
kullanımları çok etkili değildir ve sınırlandırılmalıdır.
Ek olarak, birkaç plazma dozaj formunun varlığı kafa karıştırıcıdır.
doktor ve tedavi kalitesini düşürür.
PSZ, bütünün plazmaferez veya santrifüjlenmesiyle elde edilir.
kan bağışçıdan alındığı andan itibaren en geç 0.1-1 saat. Plazma
hemen dondurun ve -20°C'de saklayın.
Bu sıcaklıkta PSZ bir yıla kadar saklanabilir.
bu sefer hemo-
durağanlık. Transfüzyondan hemen önce, PSZ suda çözülür.
sıcaklık +37 - +38 derece C. Çözülmüş plazmada,
istasyondan transfüzyonu engellemeyen fibrin pulları
filtreli darny plastik sistemler Önemli bir görünüm
bulanıklık, büyük pıhtılar, düşük kaliteyi gösterir
plazma damarları ve transfüze edilmemelidir. PSZ bir olmalı
ABO sistemine göre hasta grupları. Acil durumlarda, yokluğunda
tek grup plazma durumunda, grup A (P) plazmasının transfüzyonuna izin verilir
grup 0(1) hastasına, grup B(III) plazması - grup 0(1) hastasına ve
plazma grubu AB(IV) - herhangi bir gruptaki bir hastaya. PSZ transfüzyonu yaparken
grup uyumluluk testi yapılmaz. çözülmüş
transfüzyondan önceki plazma 1 saatten fazla saklanamaz. tekrarlanan
donması kabul edilemez.
PSZ'nin uzun süreli depolanması olasılığı, onu biriktirmenize izin verir.
"tek bağışçı - bir hasta" ilkesini uygulamak için bir bağışçı
Nuh".
PSZ transfüzyonu endikasyonları, düzeltme ihtiyacıdır.
masif kanama durumunda dolaşımdaki kan hacmi, normalleşme
hemodinamik parametreler Hacmin% 25'inden fazla kan kaybı ile
PSS transfüzyonu ayrıca RBC transfüzyonu ile birleştirilmelidir.
kitleler (daha iyi yıkanmış eritrositler).
Transfüzyonlar ve PSZ belirtilir: tüm kliniklerde yanık hastalığı durumunda
aşamalar; pürülan-septik süreç; büyük dış ve iç
özellikle obstetrik uygulamada kanamaları; koagülopa ile
P, V, Vp ve XIII pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği ile bağlar; hemo ile
philia A ve B, herhangi bir lokaldeki akut kanama ve kanamada
lizis (6-8 saat arayla günde 3-4 kez en az 300 ml doz)
baykuşlar kanama tamamen durana kadar); trombotik süreçlerle
heparin tedavisinin arka planına karşı sah, yaygın intrakom-
vasküler pıhtılaşma Mikrodolaşım bozuklukları durumunda, PSZ
reolojik olarak aktif ilaçlarla (reopoliglyukin, vb.) dökülür.
PSZ, hastanın durumuna bağlı olarak intravenöz olarak transfüze edilir.
şiddetli DIC ile damla veya jet - ağırlıklı olarak
ama kaygan.
PSZ'nin bir plastikten birkaç hastaya transfüze edilmesi yasaktır.
kap veya şişe, plazma daha sonra bırakılmamalıdır.
kap veya şişenin basınçsızlaştırılmasından sonra transfüzyonlar.
PSZ transfüzyonu, hastalığa duyarlı hastalarda kontrendikedir.
enteral protein uygulaması Reaksiyonların önlenmesi için
tam kan transfüzyonunda olduğu gibi biyolojik bir örnek yapın.

KAN TRANSFÜZYON TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİ.

Herhangi bir transfüzyon ortamının transfüzyonu için endikasyonlar ve
ayrıca dozajı ve transfüzyon yöntemi seçimi katılan tarafından belirlenir.
klinik ve laboratuvar verileri temelinde doktor. Aynı zamanda, değil
aynı patoloji için standart bir yaklaşım olabilir veya
sendrom. Her durumda, programa ilişkin karar
ve transfüzyon tedavisi yöntemi sadece
belirli bir tedavinin klinik ve laboratuvar özellikleri
durumlar değil, aynı zamanda kanın ve bileşenlerinin kullanımına ilişkin genel hükümler hakkında
ntov bu kılavuzda belirtilmiştir. Sıkça Sorulan Sorular
ilgili yöntemlerde çeşitli kan transfüzyonu yöntemleri belirtilmiştir.
vahşi öneriler.

KAN VE BİLEŞENLERİNİN DOLAYLI TRANSFÜZYONU.

Tam kan transfüzyonunun en yaygın yöntemi,
bileşenler - eritrosit kütlesi, trombosit kütlesi, lökosit
kütle, taze donmuş plazma, intravenöz bir enjeksiyondur.
olmayan tek kullanımlık filtre sistemleri kullanmak -
bir şişe veya polimer kap doğrudan
transfüzyon ortamı.
Tıbbi uygulamada, endikasyonlar için başka yöntemler de kullanılır.
kan ve eritrosit kitlesinin girişi: intra-arteriyel, intra-
aortik, intraosseöz İntravenöz uygulama yolu, özellikle
merkezi damarların kullanımı ve kateterizasyonu, elde etmenizi sağlar
çeşitli transfüzyon oranları (damla, jet),
klinik dinamiklere bağlı olarak transfüzyon hacmini ve hızını değiştirmek
Çek resmi.
Tek kullanımlık bir intravenöz sistemi doldurma tekniği
üreticinin talimatlarında belirtilmiştir.
Donör trombositlerinin ve lökositlerin transfüzyonunun bir özelliği,
girişlerinin oldukça hızlı bir temposu var - 30 - 40 dakika içinde
dakikada 50 - 60 damla hızında.
DIC sendromunun tedavisinde temel önem, hızlı
30'dan fazla olmayan hemodinamik ve CVP kontrolü altında
dakikalarca büyük (1 litreye kadar) taze donmuş hacimlerde transfüzyon
plazma.

DOĞRUDAN KAN TRANSFÜZYONU.

Yüz bağışçı olmadan doğrudan hastaya kan nakli yöntemi
dii stabilizasyonu veya kanın korunmasına doğrudan yöntem denir
Transfüzyon Bu şekilde sadece tam kan transfüzyonu yapılabilir.
uygulama - sadece intravenöz Bu yöntemin uygulama teknolojisi
transfüzyon sırasında filtrelerin kullanılmasını sağlamaz,
alıcının kan dolaşımına girme riskini önemli ölçüde artıran
transfüzyon sisteminde kaçınılmaz olarak oluşan küçük kan pıhtılarının entası
pulmoner küçük dalların tromboembolizminin gelişmesiyle dolu iyon
arterler.
Bu durum, tespit edilen transfüzyon eksiklikleri dikkate alınarak
tam kan ve kan bileşenlerini kullanmanın faydaları,
Doğrudan transfüzyon yöntemi için endikasyonları kesin olarak sınırlamaya gerek yoktur.
zorunlu bir tıbbi önlem olarak düşünüldüğünde kan dolaşımı
ani bir masif gelişimi ile aşırı bir durumda kravat
doktorun cephaneliğinde büyük miktarda eritrosit kaybı ve yokluğunda
emtialar, taze donmuş plazma, kriyopresipitat Kural olarak, yerine
doğrudan kan transfüzyonu, transfüzyona başvurabilirsiniz
taze hazırlanmış "sıcak" kan.

DEĞİŞİM TRANSFÜZYONU.

Değişim transfüzyonu - kanın kısmen veya tamamen çıkarılması
alıcının kan dolaşımından eş zamanlı olarak değiştirilmesiyle
bağışlanan kan hacminin yeterli veya fazla olması Ana hedef
bu işlem - kanla birlikte çeşitli zehirlerin çıkarılması (yansıma ile)
fenomenler, endojen zehirlenmeler), bozunma ürünleri, hemoliz ve
antikorlar (yenidoğanın hemolitik hastalığı için, kan transfüzyonu
onnom şok, şiddetli toksikoz, akut böbrek yetmezliği ve
vb.).
Bu işlemin eylemi, ikame ve yok etme kombinasyonundan oluşur.
zehirlenme etkisi.
Kan değişimi transfüzyonu başarıyla yoğunlaştırılmış kan transfüzyonu ile değiştirildi.
2 litreye kadar prosedür başına geri çekme ile sive terapötik plazmaferez.
plazma ve onun reolojik plazma ikameleri ve taze ile değiştirilmesi
donmuş plazma.

OTOHEMOTRANSFÜZYON.

Otohemotransfüzyon - hastanın kendi kanının transfüzyonu. Osu-
İki şekilde gerçekleştirilir: Kişinin kendi kanının TRANSFÜZYONU
operasyondan önce koruyucu bir solüsyonda ve
Seröz boşluklardan, cerrahi yaralardan toplanan kanın REINFÜZYONU
büyük kanama ile.
Ototransfüzyonlar için adım adım bir yöntem kullanılabilir
önemli (800 ml veya daha fazla) kan hacminin birikmesi. tarafından
önceden toplanmış otolog kanın ekfüzyonu ve transfüzyonu
büyük miktarlarda taze hazırlanmış konserve elde etmek mümkündür.
nuh kanı. Otoeritrositlerin ve plazmanın dondurularak saklanması yöntemi
ayrıca cerrahi müdahaleler için bunları biriktirmenizi sağlar.
kanıt.
Otohemotransfüzyon yönteminin donör transfüzyonuna göre avantajları
kan aşağıdakileri: ile ilişkili komplikasyon riski
uyumsuzluk, bulaşıcı ve viral hastalıkların transferi ile
ny (hepatit, AIDS, vb.), alloimmünizasyon riski ile birlikte, sin-
daha iyi işlev sağlarken, büyük transfüzyonların dromu
vasküler yatakta eritrositlerin onal aktivitesi ve hayatta kalması
hastayım.
Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı kırmızı hastalarda endikedir.
bazı kan grupları ve ameliyatla donör seçmenin imkansızlığı
ile büyük kan kaybı beklenen hastalarda müdahaleler
karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarının varlığı, önemli bir artış
Transfüzyon sırasında olası transfüzyon sonrası komplikasyon riskini azaltmak
donör kan veya eritrosit araştırması. Son zamanlarda, otohemo-
transfüzyonlar daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve nispeten küçük
trombojenik riski azaltmak için operasyonlar sırasında kan kaybı hacmi
kanın ekfüzyonundan sonra meydana gelen hemodilüsyonun bir sonucu olarak.
Otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı, ifade edilmesi durumunda kontrendikedir.
inflamatuar süreçler, sepsis, ciddi karaciğer hasarı
ve böbreklerin yanı sıra pansitopeni. Kesinlikle kontrendikedir
Pediatrik pratikte otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı.

KAN REİNFÜZYONU.

Kan reinfüzyonu bir tür otohemotransfüzyondur ve sonuç
Hastaya kanının transfüzyonu, yaraya akıtılması veya
seröz boşluklar (karın, göğüs) ve en fazla
12 saat (daha uzun süre enfeksiyon riski artar).
Yöntemin uygulanması ektopik gebelik, yırtılmalar için endikedir.
dalak, göğüs yaraları, travmatik operasyonlar.
Uygulanması için steril bir sistemden oluşan bir sistem
elektrikli emme kullanarak kan toplamak için kaplar ve bir dizi tüp ve
sonraki transfüzyon.
Stabilizatör olarak standart hemoprezervatifler kullanılır
veya heparin (50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 10 mg)
450 ml kan için). Toplanan kan izo- ile seyreltilir.
1: 1 oranında tonik sodyum klorür çözeltisi ile ekleyin ve
1000 ml kan.
Transfüzyon, filtreli bir infüzyon sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir,
özel bir sistemden transfüzyon yapılması tercih edilir.
al mikro filtre.

PLAZMAFEREZ.

Terapötik plazmaferez, ana transfüzyolojik yöntemlerden biridir.
etkili tıbbi bakım sağlamak için operasyonlar
hastalar, genellikle kritik durumda.
ancak terapötik plazmaferez sırasında plazmanın geri çekilmesiyle,
taze donmuş eritrositlerin transfüzyonu ile alınan hacimde azalma
noah plazma, reolojik plazma ikameleri.
Plazmaferezin terapötik etkisi, her ikisinin de mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayanır.
toksik metabolitlerin, antikorların, bağışıklık komplekslerinin plazma çalışmaları
baykuşlar, vazoaktif maddeler vb. ve eksikleri telafi etmek için
vücudun iç ortamının önemli bileşenlerinin yanı sıra aktif
makrofaj sistemi, mikro dolaşımın iyileştirilmesi, deblokaj
"temizlik" organları (karaciğer, dalak, böbrekler).
Terapötik plazmaferez, aşağıdaki yöntemlerden biri ile gerçekleştirilebilir:
dov: sürekli akış yönteminde bir kan hücresi ayırıcısının kullanılması,
santrifüjler (genellikle soğutulmuş) ve polimer kaplar kullanarak
nerov aralıklı yöntemin yanı sıra filtrasyon yöntemi.
Kaldırılan plazmanın hacmi, prosedürlerin ritmi, plazma programı
ikame, başlangıçta prosedürden önce belirlenen hedeflere bağlıdır
hastanın durumu, hastalığın doğası veya transfüzyon sonrası
inci komplikasyon. Plazmaferez uygulamasının terapötik genişliği
(atanması artan viskozite, hastalık sendromu için endikedir)
vaniya immünokompleks etiyolojisi, çeşitli intoksikasyonlar, DIC-
- sendrom, vaskülit, sepsis ve kronik renal ve hepatik
yetersizliği vb.) verimliliği önemli ölçüde artırabilir
terapötik, cerrahide çok çeşitli hastalıklar için tedavinin etkinliği
tıbbi ve nörolojik klinikler.

KAN TRANSFÜZYONU TEKNİĞİNDE VE BİLEŞENLERİNDEKİ HATALAR

HAVA EMBOLİZMİ, sistem uygun şekilde doldurulmadığında oluşur,
bunun sonucunda hastanın damarına hava kabarcıkları girer. Bu yüzden
herhangi bir enjeksiyon cihazının kullanılması kesinlikle yasaktır.
kan ve bileşenlerinin transfüzyonu için prosedürler. Ne zaman
hava embolisi, hastalarda nefes darlığı, nefes darlığı
ka, sternumun arkasında ağrı ve baskı hissi, yüzün siyanoz, taşikardi.
Klinik ölümün gelişmesiyle birlikte masif hava embolisi
acil resüsitasyon önlemlerinin uygulanması - dolaylı kütle
kalp isi, ağızdan ağza suni solunum, canlandırma çağrısı
Nuh Tugayı.
Bu komplikasyonun önlenmesi, tüm önlemlerin tam olarak gözetilmesinde yatmaktadır.
transfüzyon kuralları, sistem ve ekipmanların kurulumu.
ancak tüm tüpleri ve ekipmanın parçalarını transfüzyon ortamıyla doldurun,
Tüplerden hava kabarcıklarının çıkarılmasının ardından. Gözlem
Transfüzyon sırasında hasta için tamamlanıncaya kadar sabit olmalıdır
Hanya.
THROMBOEMBOLİSM - yutulduğunda oluşan kan pıhtıları ile emboli
içinde oluşan çeşitli boyutlarda pıhtıların hastanın damarına
dökülen kan (eritrosit kütlesi) veya daha az yaygın olan,
hastanın tromboze damarlarından kan akımı ile yıkanır. emboli nedeni
damara girdiklerinde yanlış bir transfüzyon tekniği olabilir
Transfüze edilen kanda bulunan pıhtılar veya emboli
hastanın damarında iğne ucunun yakınında oluşan kan pıhtıları. eğitici
Konserve kanda mikro pıhtı oluşumu ilk aşamadan itibaren başlar.
depolama günleri. Oluşan mikro agregalar kana karışır,
pulmoner kılcal damarlarda oyalanmak ve kural olarak
lizis. Çok sayıda kan pıhtısı girdiğinde gelişir.
pulmoner arter dallarının tromboembolizminin klinik tablosu: ani
göğüste ağrı, keskin bir artış veya nefes darlığı oluşumu
ki, öksürük görünümü, bazen hemoptizi, ciltte solgunluk
siyanoz, bazı durumlarda bir çöküş gelişir - soğuk ter, pa-
kan basıncında azalma, sık nabız.
diyagramda sağ atriyumda bir yük olduğuna dair işaretler var ve
elektrik eksenini sağa kaydırabilirsiniz.
Bu komplikasyonun tedavisi fibrinolitik aktivatörlerin kullanımını gerektirir.
için - uygulanan streptaz (streptodecase, ürokinaz)
kateter, pulmonerde kurulumu için koşullar varsa daha iyidir
arterler. Günlük dozda trombüs üzerinde yerel bir etki ile
150.000 IU (50.000 IU 3 kez) İntravenöz uygulama ile günlük
naya streptaz dozu 500.000-750.000 IU'dur. Önceden gösterildi
aralıklı intravenöz heparin uygulaması (günde 24.000-40.000 ünite),
en az 600 ml taze donmuş anında jet enjeksiyonu
Koagulogramın kontrolü altında plazma.
Pulmoner embolinin önlenmesi doğru
hariç tutulan kan toplama ve transfüzyonu için noah tekniği
hastanın damarına kan pıhtılarının girmesi, hemo-
filtrelerin ve mikro filtrelerin transfüzyonu, özellikle büyük ve
jet transfüzyonları. İğne trombozu durumunda, tekrarlanan ponksiyon gereklidir.
damarın başka bir iğne ile çıkarılması, hiçbir durumda çeşitli şekillerde denenmesi
tromboze iğnenin açıklığını eski haline getirmek için.

KAN VE TRANSFÜZYONU SIRASINDAKİ REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR
BİLEŞENLER.

Kan nakli ve bileşenleri için belirlenmiş kuralların ihlali durumunda
mallar, endikasyonların veya kontrendikasyonların belirsiz oluşumu
belirli bir transfüzyon işleminin önemi, yanlış
transfüzyon sırasında veya sonrasında alıcının durumunun değerlendirilmesi
sonunda, kan transfüzyonu reaksiyonlarının veya komplikasyonlarının gelişmesi mümkündür
neni. Ne yazık ki, ikincisi ne olursa olsun gözlemlenebilir
Transfüzyon sırasında herhangi bir usulsüzlük olup olmadığı.
Unutulmamalıdır ki, açığın bir bileşen ikmaline geçiş
Bir hastadaki hücrelerin veya plazmanın reaksiyon sayısını önemli ölçüde azalttığını ve
yalanlar. Yıkanmış transfüzyon sırasında pratikte hiçbir komplikasyon yoktur.
donmuş eritrositler. Komplikasyon sayısını önemli ölçüde azaltır
ny "tek donör - bir hasta" ilkesine uyarak (özellikle
viral hepatit bulaşma riski azalır. Reaksiyonlara eşlik etmez.
organ ve sistemlerin ciddi ve uzun süreli işlev bozukluklarıdır.
Komplikasyonlar şiddetli klinik belirtilerle karakterizedir,
hastanın hayatını tehlikeye atıyor.
Klinik seyrin ciddiyetine bağlı olarak vücut ısısı ve
ihlallerin süresi, üç transfüzyon sonrası reaksiyonu ayırt eder
dereceler: hafif, orta ve şiddetli.
HAFİF REAKSİYONLARA, vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik eder.
1 derece gevşek, uzuv kaslarında ağrı, baş ağrısı,
patlama ve halsizlik. Bu etkiler kısa sürelidir ve genellikle kaybolur.
herhangi bir özel tedavi olmadan.
ORTA ŞİDDETLİ TEPKİLER, vücut sıcaklığındaki artışla kendini gösterir.
1.5-2 derece, artan titreme, artan kalp hızı ve solunum,
bazen - ürtiker.
ŞİDDETLİ REAKSİYONLARDA vücut ısısı 2'den fazla yükselir.
derece, çarpıcı titreme, dudaklarda morarma, kusma, şiddetli
baş ağrısı, sırt ve kemik ağrısı, nefes darlığı, kurdeşen veya
anjiyoödem, lökositoz.
Transfüzyon sonrası reaksiyonları olan hastaların zorunlu olarak
tıbbi gözetim ve zamanında tedavi.
oluşum nedenleri ve klinik seyir pirojeniktir, ve
tigenik (hemolitik olmayan), alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar
tion.

PİROJENİK REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR
İMMÜNOLOJİK UYUMSUZLUK).

Pirojenik reaksiyonların ana kaynağı, endoksinin trans-
füzyon ortamı. Bu reaksiyonlar ve komplikasyonlar aşağıdakilerle ilişkilidir:
kanın veya bileşenlerinin korunması için kullanın
hırsızlar, pirojenik özelliklerden yoksun, yetersiz işlenmiş
(talimatların gerekliliklerine uygun olarak) sistem ve ekipman
transfüzyon için; bu reaksiyonlar penetrasyonun sonucu olabilir
Mikrobiyal floranın hazırlanması ve saklanması sırasında kana
neniya.Kesim için tek kullanımlık plastik kapların kullanımı ile
kan ve kan bileşenleri, tek kullanımlık transfüzyon sistemleri
bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde azalır.
Tedavi prensipleri, hemolitik olmayanların gelişimi ile aynıdır.
Transfüzyon sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

KAN TRANSFÜZYONUNDAKİ KOMPLİKASYONLAR, BİLEŞENLERİ.

NEDENLERİ: immünolojik uyumsuzluk; transfüzyon sonrası meta-
ağrı bozuklukları; büyük kan transfüzyonları; kötü kalite -
transfüze edilen kanın veya bileşenlerinin doğası; metodolojideki hatalar
transfüzyon; donörden alıcıya bulaşıcı hastalıkların transferi
entu; kan nakli için endikasyonların ve kontrendikasyonların hafife alınması.

KAN TRANSFÜZYONUNDAN KAYNAKLANAN KOMPLİKASYONLAR, EM,
ABO SİSTEMİ GRUP FAKTÖRLERİNDE UYUMSUZDUR.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu tür komplikasyonların nedeni,
teknik talimatların öngördüğü kurallara uyulmaması
ABO kan gruplarını belirleme ve kontrol etme yöntemine göre kan transfüzyonları
uyumluluk için test.
PATOGENEZ: transfüze edilen eritro-
plazmaya salınan alıcının doğal aglutininleri olan hücreler
tahrip olmuş eritrositlerin ve serbest hemoglobinin stroması,
tromboplastin aktivitesi, dis-
şiddetli bozulma ile seminal intravasküler pıhtılaşma
hemostaz ve mikro sirkülasyon sistemindeki değişiklikler, ardından
merkezi hemodinamideki değişiklikler ve kan transfüzyonunun gelişimi
şok.
Bu durumda hemotransfüzyon şokunun ilk klinik belirtileri
hemotrans sırasında doğrudan komplikasyon türleri ortaya çıkabilir
sfüzyon veya kısa bir süre sonra ve kısa süreli bir ile karakterize edilir
uyanma, göğüste ağrı, karın, bel.Gelecekte yavaş yavaş
ancak şokun karakteristiği olan dolaşım bozuklukları artmaktadır.
ayakta (taşikardi, hipotansiyon), masif bir resim
intravasküler hemoliz (hemoglobinemi, hemoglobinüri, biliyer
rubinemi, sarılık) ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının akut bozulması.
Genel olarak ameliyat sırasında şok gelişirse
anestezi, daha sonra klinik belirtileri ifade edilebilir
cerrahi yaradan kanama, kalıcı hipotansiyon ve
idrar sondası varlığı - koyu kiraz veya siyah idrar görünümü
renk.
Şokun klinik seyrinin şiddeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır:
önemli miktarda transfüze uyumsuz eritrosit hacmi
altta yatan hastalığın doğası ve hastanın durumu bir rol oynar
kan nakli öncesi.
TEDAVİ: kan transfüzyonunu durdurun, eritrosit kitlesi, neden
boyun hemolizi; çıkarılmasıyla aynı anda bir terapötik önlemler kompleksinde
şok büyük (yaklaşık 2-2,5 l) plazma gösterir
serbest hemoglobini uzaklaştırmak için mapherezis, bozunma ürünleri
çıkarılan hacimlerin karşılık gelenlerle değiştirilmesiyle fibrinojen tarihlemesi
taze donmuş plazma miktarı veya kolloidal ile kombinasyon halinde
plazma ikameleri; hemolitik ürünlerin birikmesini azaltmak için
nefronun distal tübüllerinde diürez sağlamak gerekir
%20 mannitol solüsyonu ile hasta en az 75-100 ml/saat
(15-50g) ve furosemid (100 mg bir kez, günde 1000'e kadar) düzeltildi
%4 sodyum bikarbonat solüsyonu ile kan asit-baz dengesi; sürdürmek için
dolaşımdaki kan hacmi ve kan basıncının stabilizasyonu, reolojik
solüsyonlar (reopoliglusin, albümin); gerekirse düzeltin
derin (en az 60 g / l) anemi - ayrı ayrı transfüzyon
seçilmiş yıkanmış eritrositler; duyarsızlaştırma tedavisi - tr-
tihistaminikler, kortikosteroidler, kardiyovasküler
stva. Transfüzyon-infüzyon tedavisinin hacmi yeterli olmalıdır
on diürez. Kontrol, merkezi sistemin normal seviyesidir.
venöz basınç (CVD). Uygulanan kortikosteroidlerin dozu ayarlanır
hemodinamik stabiliteye göre ayarlanmış, ancak
Günde 10 kg vücut ağırlığı başına 30 mg'dan az olmalıdır.
Ozmotik olarak aktif plazma genişleticilerin
anüri oluşana kadar uygulayın. Anüri ile amaçları rahimdir.
pulmoner veya serebral ödem gelişimi.
Transfüzyon sonrası akut intravasküler gelişimin ilk gününde
Ek olarak, hemoliz heparinin atanmasını gösterir (intravenöz olarak, 20 bine kadar
Pıhtılaşma süresinin kontrolü altında günde U).
Karmaşık konservatif tedavinin engellemediği durumlarda
akut böbrek yetmezliği ve üremi gelişimini döndürür, ilerler
sirovaniya kreatinemi ve hiperkalemi, hemodia-
Uzmanlaşmış kurumlarda analiz. ulaşım hakkında soru
bu kurumun doktoru karar verir.
KAN TRANSFÜZYONU, ERİTROSİTTEN KAYNAKLANAN KOMPLİKASYONLAR
RH FAKTÖRÜ VE DİĞER SI-
ERİTROSİT ANTİJENLERİNİN KÖKÜ.

NEDENLER: Bu komplikasyonlar, alerjiye duyarlı hastalarda ortaya çıkar.
Rh faktörü ile ilişkisi.
Rh antijeni ile bağışıklama aşağıdaki koşullar altında gerçekleşebilir
1) Rh-negatif alıcılara tekrarlanan uygulama üzerine, Rh-by
pozitif kan; 2) Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında
Rh faktörünün girdiği Rh pozitif fetüs
annenin kanı, bağışıklık oluşumuna neden olur
Rh faktörüne karşı antikorlar Bu tür komplikasyonların nedeni ezici bir çoğunlukla
Çoğu durumda, obstetrik ve transfüzyonun hafife alınması vardır.
anamnez, ayrıca diğer kurallara uyulmaması veya ihlal edilmesi,
Rh uyumsuzluğu uyarısı.
PATOGENEZ: transfüze edilmiş eritrositlerin masif intravasküler hemolizi
comov immün antikorları (anti-D, anti-C, anti-E, vb.), oluşturan-
alıcının önceki duyarlılaşması sürecinde, tekrarlanan
nymny gebelikler veya antijenik uyumsuz transfüzyonlar
eritrosit sistemleri (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, vb.).
KLİNİK BELİRTİLER: Bu tip bir komplikasyon,
önceki, daha sonra başlayan, daha az hızlı seyreden, yavaşlayan
immün anti- tipine bağlı olarak ny veya gecikmiş hemoliz
organları ve titreleri.
Terapi prensipleri, transfüzyon sonrası şok tedavisindekiyle aynıdır.
Grupta uyumsuz kan (eritrositler) transfüzyonundan kaynaklanan
ABO sisteminin yeni faktörleri.
ABO sisteminin grup faktörlerine ve Rh faktörü Rh (D)'ye ek olarak, nedenler
Kan transfüzyonu sırasındaki komplikasyonlar, daha az sıklıkla olmakla birlikte,
Rh sisteminin diğer antijenleri: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e) ve ayrıca
Duffy, Kell, Kidd ve diğer sistemlerin aynı antijenleri. Belirtilmelidir
antijenisitelerinin derecesi, dolayısıyla uygulama için değer
kan transfüzyonları Rh faktörü Rh 0 (D)'den önemli ölçüde düşüktür. Yine de
bu tür komplikasyonlar ortaya çıkar. Rh-negatif olarak ortaya çıkarlar.
nyh ve sonuç olarak bağışıklanan Rh-pozitif bireylerde
hamilelik veya tekrarlanan kan transfüzyonları.
Transfüzyonu önlemek için ana önlemler
Bu antijenlerle ilişkili komplikasyonlar obstetrik
hastanın transfüzyon öyküsü ve tüm işlemlerin uygulanması
diğer gereklilikler. Özellikle hassas olduğu vurgulanmalıdır.
antikorları tespit etmek için bir uyumluluk testi ve,
bu nedenle, vericinin ve alıcının kanının uyumsuzluğu
Bu dolaylı bir Coombs testidir. Bu nedenle indirekt Coombs testi önerilir.
anamnezde hastalar için donör kan seçerken üretmek mümkündür.
transfüzyon sonrası reaksiyonların yanı sıra duyarlılık gösteren
tanıtımına artan hassasiyet ile karakterize zirovanny kişiler
ABO açısından uyumlu olsalar bile kırmızı kan hücreleri ve
Rh faktörü. Transfüze edilenlerin izoantijenik uyumluluğu için test
kanın yanı sıra Rh faktörüne göre uyumluluk testi -
Rh 0 (D), gruba göre uyumluluk testi ile ayrı olarak üretilir
ABO kanının hafızası ve hiçbir şekilde onun yerini almaz.
Bu komplikasyonların klinik belirtileri yukarıda açıklananlara benzer.
Rh-uyumsuz kan transfüzyonu sırasında, çok fazla olmasına rağmen
daha az sıklıkta. Terapinin prensipleri aynıdır.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE NİMOLİTİ OLMAYAN KOMPLİKASYONLAR
ÇEK TİPİ

Nedenleri: alıcının lökosit antijenlerine duyarlılığı, trombo-
sonucu olarak tam kan ve plazma proteinlerinin transfüzyonu sırasında hücreler
önceki tekrarlanan kan transfüzyonları ve gebelikler.
KLİNİK BELİRTİLER genellikle 20-30 dakika sonra gelişir.
kan transfüzyonunun bitiminden sonra, bazen daha erken veya hatta transfüzyon sırasında
kanama ve titreme, hipertermi, baş ağrısı,
sırt ağrısı, ürtiker, cilt kaşıntısı, nefes darlığı, boğulma,
Quincke ödeminin gelişimi.
Tedavi: duyarsızlaştırma tedavisi - intravenöz olarak adrenalin
0,5 - 1,0 ml miktarı, antihistaminikler, kortikost -
gerekirse roidler, klorür veya kalsiyum glukonat - kardiyo-
vasküler ilaçlar, narkotik analjezikler, detoksifikasyon
nye ve antishock çözümleri.
Bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların ÖNLENMESİ
Transfüzyon öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması, yıkanmış
eritrositler, donör-alıcı çiftinin bireysel seçimi.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE İLE İLGİLİ KOMPLİKASYONLAR
KAN KORUMA VE DEPOLAMA, ERİTRO-
SİTE KİTLE.

Vücudun stabilizasyona verdiği tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.
kanın ve bileşenlerinin korunmasında kullanılan solüsyonlar,
sonucu oluşan kan hücrelerinin metabolik ürünleri üzerinde
depolama, transfüze edilen transfüzyon ortamının sıcaklığında.
HİPOKALSEMİ, büyük dozlarda tam kan transfüzyonu ile gelişir.
vi veya plazma, özellikle yüksek transfüzyon hızında,
kanda bağlanarak sodyum sitrat kullanarak
nazal yataksız kalsiyum, hipokalsemi fenomenine neden olur.
Sitrat ile hazırlanmış kan veya plazma transfüzyonu
sodyum, 150 ml / dak oranında. serbest kalsiyum seviyesini azaltır
maksimum 0,6 mmol / litreye kadar ve 50 ml / dak hızında. ortak
alıcının plazmasındaki serbest kalsiyum içeriği önemli ölçüde değişir
İyonize kalsiyum seviyesi hemen normale döner
hızlı mobilizasyon ile açıklanan transfüzyonun kesilmesinden sonra
endojen depodaki kalsiyumu ve karaciğerdeki sitrat metabolizması.
Geçici hipo- klinik belirtilerin yokluğunda
kalsiyum, kalsiyum preparatlarının standart reçetesi ("nötr
lysing" sitrat) haksızdır, çünkü görünüme neden olabilir
kalp patolojisi olan hastalarda aritmiler hakkında hatırlamak gerekir
gerçek hipokalsemisi olan hasta kategorileri veya yaklaşık
çeşitli tıbbi işlemler sırasında ortaya çıkma olasılığı
prosedürler (exfusable kompanzasyonlu terapötik plazmaferez
plazma hacmi) ve ayrıca cerrahi müdahaleler sırasında.
Aşağıdakilerle birlikte olan hastalara mücadelede dikkat gösterilmelidir:
patoloji: hipoparatiroidizm, D-avitaminoz, kronik böbrek
yetmezlik, karaciğer sirozu ve aktif hepatit, konjenital hipo-
çocuklarda kalsiyum, toksik-enfeksiyöz şok, trombolitik
koşullar, resüsitasyon sonrası koşullar, uzun süreli tedavi
kortikosteroid hormonları ve sitostatikler.
HİPOKALSEMİ KLİNİK, ÖNLEME VE TEDAVİSİ: seviyenin düşürülmesi
kandaki serbest kalsiyum arteriyel hipotansiyona yol açar,
pulmoner arterde artan basınç ve santral venöz basınç
leniya, EKG'de O - T aralığının uzaması, konvülsif görünümü
alt bacak kaslarının seğirmesi, yüz, geçişli solunum ritminin ihlali
yüksek derecede hipokalsemi ile apne içinde ev. Öznel,
hastalar ilk başta hipokalsemiyi hoş olmayan olarak algılar
sternumun arkasındaki inhalasyona müdahale eden duyumlar, ağızda hoş olmayan bir his belirir
metal tadı, dil kaslarının sarsıcı seğirmesi ve
hipokalsemide daha fazla artış olan dudaklar - tonik görünümü
konvülsiyonlar, durana kadar solunum bozukluğu, bozulmuş
kalp hızı - bradikardi, asistole kadar.
ÖNLEME, potansiyel hipo- hastaları belirlemektir.
kalsiyum (konvülsiyon eğilimi), bir oranda plazma girişi
40-60 ml / dak'dan yüksek olmayan,% 10'luk bir gluko- çözeltisinin profilaktik uygulaması
kalsiyum konat - 10 ml. her 0,5 l için. plazma.
Hipokalseminin klinik semptomları ortaya çıktığında, önceden
plazma girişini kısaltın, intravenöz olarak 10-20 ml enjekte edin. glukonat
kalsiyum veya 10 ml. kalsiyum klorür, EKG izleme.
Hızlı transfüzyon ile alıcıda HİPERKALEMİ oluşabilir.
(yaklaşık 120 ml/dk.) Uzun süreli saklanan konserve
kan veya eritrosit kütlesi (14 günden fazla raf ömrüne sahip)
Bu transfüzyon ortamlarındaki potasyum seviyeleri 32 kadar yüksek olabilir.
mmol/L). Hiperkaleminin ana klinik tezahürü
bradikardi gelişimi.
ÖNLEME: kan veya eritrosit kütlesi kullanırken,
15 günden fazla saklamada, transfüzyon damlama yapılmalıdır (50-
-70 ml/dk.), yıkanmış eritrosit kullanmak daha iyidir.

MASİF TRANSFÜZYON SENDROMU.

Bu komplikasyon, kanda kısa bir süre girmesiyle ortaya çıkar.
alıcının damarında birçok ila 3 litreye kadar tam kan
yuvalar (dolaşan kan hacminin% 40-50'sinden fazlası). olumsuz
büyük tam kan transfüzyonlarının etkisi gelişimde ifade edilir
yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu. Üzerinde
otopsi ile ilişkili organlarda küçük kanamalar ortaya çıkarır
eritrosit ve trombüs kümelerinden oluşan mikrotrombüs ile
alıntılar. Hemodinamik bozukluklar büyük ve küçük bir daire içinde ortaya çıkar
kan dolaşımı, ayrıca kılcal, organ kan akışı düzeyinde
ka.
Travmatik kanama dışında masif transfüzyon sendromu
kayıplar, genellikle tam kan transfüzyonlarının bir sonucu olarak
DIC'ye zaten başladı, her şeyden önce,
büyük miktarlarda taze donmuş plazma (1-2 litre ve daha fazla) dökmek
lee) girişinin jet veya sık damla ile, ancak taşma olduğunda-
kırmızı kan hücrelerinin tüketimi (tam kan yerine) sınırlandırılmalıdır
hayati belirtiler.
Bu komplikasyonu önlemek için transfüzyonlardan kaçınılmalıdır.
büyük miktarlarda tam kan. için çabalamak gereklidir
birinden önceden hazırlanmış büyük kan kaybının yenilenmesi -
- kriyoprezerve eritrositleri olan, taze donmuş iki donör;
"bir donör - bir hasta" ilkesine göre plazma, inşa
önce transfüzyon için kesin endikasyonlar üzerine transfüzyon taktikleri
İskandinav kanı, yaygın olarak kullanılan kan bileşenleri ve müstahzarları
(eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma), düşük moleküler ağırlık
dekstran çözeltileri (reopoliglusin, jelatinol), hemodillu-
tion. Masif transfüzyon sendromunun önlenmesi için etkili bir yöntem
ziya, hastanın otolog kanının kullanılmasıdır.
planlı bir operasyondan önce eritrositlerin dondurularak saklanması. Yani-
sırasında toplanan otolog kanın kullanımının daha yaygın hale getirilmesi de gereklidir.
boşluklardan operasyonlar (reinfüzyon yöntemi).
DIC tedavisi - yoğun kan transfüzyonunun neden olduğu bir sendrom,
normalleştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem temelinde
hemostaz sistemleri ve sendromun diğer önde gelen belirtilerinin ortadan kaldırılması,
öncelikle şok, kılcal staz, asit-baz bozuklukları
bacak, elektrolit ve su dengesi, akciğerlere, böbreklere zarar,
adrenal bezler, anemi. Heparin kullanılması tavsiye edilir (orta
doz 24.000 ünite. sürekli uygulama ile günde). En önemli yöntem
evde tedavi plazmaferezdir (en az 1 litre plazmanın çıkarılması) ile
en az bir hacimde taze donmuş donör plazma ile değiştirme
600 ml. Kan hücreleri ve spazm kümeleri tarafından mikro dolaşımın bloke edilmesi
damarlar antiplatelet ajanlar ve diğer ilaçlar (reopoliglu-
kin, intravenöz, çanlar 4-6 ml. %0.5'lik çözelti, eufillin 10 ml.
%2,4 solüsyon, trental 5 ml.) Protein inhibitörleri de kullanılır.
az - trasilol, büyük dozlarda counterkal - her biri 80-100 bin birim. üzerinde
bir intravenöz enjeksiyon. Transfüzyon ihtiyacı ve miktarı
Tedavi hemodinamik bozuklukların ciddiyetine göre belirlenir. Sonraki-
DIC için tam kan kullanmayı unutmayın
bu imkansızdır ve yıkanmış eritrosit kütlesi, seviyede bir azalma ile transfüze edilmelidir.
70 g/l'ye kadar hemoglobin.

Vücudun en önemli dokularından biri, sıvı bir kısım, oluşturulmuş elementler ve içinde çözünmüş maddelerden oluşan kandır. Maddedeki plazma içeriği yaklaşık %60'tır. Sıvı, çeşitli hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için serumların hazırlanması, analizden elde edilen mikroorganizmaların tanımlanması vb. için kullanılır. Kan plazması aşılardan daha etkili kabul edilir ve birçok işlevi yerine getirir: bileşimindeki proteinler ve diğer maddeler hızla patojenik mikroorganizmaları ve onların bozunma ürünlerini nötralize ederek pasif bağışıklığın geliştirilmesine yardımcı olur.

kan plazması nedir

Madde, proteinler, çözünmüş tuzlar ve diğer organik bileşenler içeren sudur. Mikroskop altında bakarsanız, sarımsı bir belirti ile berrak (veya hafif bulutlu) bir sıvı görürsünüz. Şekilli parçacıkların birikmesinden sonra kan damarlarının üst kısmında toplanır. Biyolojik sıvı, kanın sıvı kısmının hücreler arası maddesidir. Sağlıklı bir insanda, protein seviyesi sürekli olarak aynı seviyede tutulur ve sentez ve katabolizma ile ilgili organların bir hastalığı ile protein konsantrasyonu değişir.

Nasıl görünüyor

Kanın sıvı kısmı, kan akışının su, organik ve mineral maddelerden oluşan hücreler arası kısmıdır. Plazma kanda nasıl görünür? Safra pigmentinin veya diğer organik bileşenlerin sıvıya girmesiyle ilişkili şeffaf bir renge veya sarı bir renk tonuna sahip olabilir. Yağlı yiyeceklerin alınmasından sonra, kanın sıvı tabanı hafif bulanıklaşır ve kıvamı biraz değişebilir.

Birleştirmek

Biyolojik sıvının ana kısmı sudur (%92). Bunun dışında plazmanın bileşimine neler dahildir:

• proteinler;
• amino asitler;
• enzimler;
• glikoz;
• hormonlar;
• yağ benzeri maddeler, yağlar (lipidler);
• mineraller.

İnsan plazması birkaç farklı protein türü içerir. Bunlardan başlıcaları şunlardır:

1. Fibrinojen (globulin). Kanın pıhtılaşmasından sorumludur, kan pıhtılarının oluşumunda/çözünmesinde önemli rol oynar. Fibrinojen içermeyen sıvı maddeye serum denir. Bu maddenin miktarındaki artışla birlikte kardiyovasküler hastalıklar gelişir.
2. Albüminler. Plazmanın kuru kalıntısının yarısından fazlasını oluşturur. Albüminler karaciğer tarafından üretilir ve beslenme, taşıma görevlerini yerine getirir. Bu tip proteinin azaltılmış bir seviyesi, karaciğer patolojisinin varlığını gösterir.
3. Globulinler. Karaciğer tarafından da üretilen daha az çözünür maddeler. Globulinlerin işlevi koruyucudur. Ek olarak, kanın pıhtılaşmasını düzenler ve maddeleri insan vücudu boyunca taşırlar. Alfa globulinler, beta globulinler, gama globulinler, bir veya başka bir bileşenin verilmesinden sorumludur. Örneğin, birincisi vitaminlerin, hormonların ve mikro elementlerin verilmesini gerçekleştirirken, diğerleri bağışıklık süreçlerini aktive etmekten, kolesterol, demir vb.

Kan plazmasının işlevleri

Proteinler vücutta aynı anda birkaç önemli işlevi yerine getirir, bunlardan biri beslenmedir: kan hücreleri proteinleri yakalar ve onları özel enzimler aracılığıyla parçalar, böylece maddeler daha iyi emilir. Biyolojik madde, ekstravasküler sıvılar yoluyla organların dokularıyla temas halindedir, böylece tüm sistemlerin normal çalışmasını sağlar - homeostaz. Tüm plazma fonksiyonları, proteinlerin etkisinden kaynaklanır:

1. Ulaşım. Besinlerin doku ve organlara transferi bu biyolojik sıvı sayesinde gerçekleşir. Her protein türü, belirli bir bileşenin taşınmasından sorumludur. Yağ asitlerinin, tıbbi aktif maddelerin vb. taşınması da önemlidir.
2. Ozmotik kan basıncının stabilizasyonu. Sıvı, hücrelerde ve dokularda normal bir madde hacmini korur. Ödemin görünümü, sıvı çıkışının başarısız olmasına yol açan protein bileşiminin ihlali nedeniyledir.
3. koruyucu işlev. Kan plazmasının özellikleri paha biçilmezdir: insan bağışıklık sisteminin işleyişini destekler. Kan plazma sıvısı, yabancı maddeleri algılayabilen ve ortadan kaldırabilen elementler içerir. Bu bileşenler, bir iltihaplanma odağı ortaya çıktığında aktive olur ve dokuları yıkımdan korur.
4. Kanın pıhtılaşması. Bu, plazmanın temel görevlerinden biridir: birçok protein, kanın pıhtılaşma sürecinde yer alarak önemli kaybını önler. Ayrıca sıvı, kanın pıhtılaşma önleyici işlevini düzenler, trombositlerin kontrolü yoluyla oluşan kan pıhtılarının önlenmesi ve çözülmesinden sorumludur. Bu maddelerin normal seviyeleri doku rejenerasyonunu iyileştirir.
5. Asit-baz dengesinin normalleşmesi. Vücuttaki plazma sayesinde normal pH seviyesini korur.

Kan plazması neden infüze edilir?

Tıpta, transfüzyonlar daha çok tam kanla değil, spesifik bileşenleri ve plazmasıyla kullanılır. Santrifüjleme, yani sıvı kısmın oluşan elementlerden ayrılmasıyla elde edilir, ardından kan hücreleri bağışlamayı kabul eden kişiye iade edilir. Tarif edilen prosedür yaklaşık 40 dakika sürer, ancak standart bir transfüzyondan farkı, donörün çok daha az kan kaybı yaşamasıdır, bu nedenle transfüzyon pratik olarak sağlığını etkilemez.

Serum biyolojik maddeden elde edilir ve tedavi amaçlı kullanılır. Bu madde, patojenik mikroorganizmalara direnebilen tüm antikorları içerir, ancak fibrinojen içermez. Berrak bir sıvı elde etmek için steril kan bir termostata yerleştirilir, ardından ortaya çıkan kuru kalıntı test tüpünün duvarlarından soyulur ve bir gün boyunca soğukta tutulur. Pasteur pipeti kullanıldıktan sonra çöken serum steril bir kaba dökülür.

Plazma maddesi infüzyon prosedürünün etkinliği, proteinlerin nispeten yüksek moleküler ağırlığı ve alıcıdaki biyoakışkanın aynı göstergesine karşılık gelmesi ile açıklanmaktadır. Bu, kan damarlarının zarlarından plazma proteinlerinin küçük bir geçirgenliğini sağlar, bunun sonucunda transfüze edilen sıvı alıcının yatağında uzun süre dolaşır. Şeffaf bir maddenin verilmesi, şiddetli şokta bile etkilidir (hemoglobinde %35'in altına düşme ile büyük bir kan kaybı yoksa).

Video

Plazma ile büyük deneyim Yaralıların ve hastaların tedavisinde Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında gerçekleştirildi. Plazma ve serum, yalnızca BCC'yi geri yüklemekle kalmayıp, iyi bir değiştirme ortamı olduğu ortaya çıktı. aynı zamanda düzenleyici mekanizmalar devreye girene kadar seviyesini korur. Plazmanın infüzyonu, dokulardan damarlara sıvı akışında bir artışa katkıda bulunur ve bu da BCC'de bir artışa yol açar. Proteinler vücut tarafından plastik bir besin maddesi olarak emilebilir.

Plazma infüzyon verimliliği esas olarak proteinlerinin nispi moleküler ağırlığının oldukça yüksek olması ve alıcının kanının nispi moleküler ağırlığına tekabül etmesi nedeniyle. Bu nedenle, kan damarlarının endotel zarlarından plazma proteinlerinin geçirgenliği düşüktür, bunun sonucunda transfüze edilen plazma alıcının kan dolaşımında uzun süre dolaşır.

akut için kan kaybı plazma transfüzyonu, kan basıncı seviyesine bağlı olarak 500 ml ila 2 litre veya daha fazla dozlarda yapılmalıdır. Şiddetli vakalarda, plazma kullanımının orta dozda taze sitratlı kan (250-500 mi) transfüzyonları ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

D. M. Grozdov'a göre, plazma enjeksiyonu belirgin bir anemi yoksa, şiddetli şok durumlarında bile çok etkilidir. Büyük kan kaybı olan şokta, hemoglobin miktarı %35'in altına düştüğünde. plazma ve serum transfüzyonu istenilen başarıyı getirmez. Bu durumlarda, tam kan transfüzyonu endikedir.

Şu anda plazma nakli yaygın bir prosedür haline geldi. Kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler vb. üzerinde uzun süreli kapsamlı cerrahi müdahaleler ile, genellikle konserve tam kan transfüzyonları ile birleştirilir. Zayıflamış, anemik hastalarda, karaciğer, gastrointestinal sistem, böbrek hastalıkları olan hastalarda ameliyat hazırlığında ve yanıkların, pürülan-septik hastalıkların tedavisinde konsantre kuru plazma hacimlerinin transfüzyonu ile özellikle olumlu bir etki gözlenir. ve diğer hipoproteinemik koşullar. Bu vakalarda ve ameliyat sonrası dönemde küçük dozlarda (250-500 ml) plazma transfüzyonu yapılır.

En uygun ve güvenilir plazma koruma yöntemi ve peynir altı suyu kuruyor. Kuru plazma, oda sıcaklığında uzun süre (5-7 yıl) saklanabilir. Taşımaya uygundur ve gerekirse herhangi bir konsantrasyonda uygulanabilir.

sincaplar, plazmaya dahil, amino asitlerin bileşiminde, fizikokimyasal özelliklerde ve biyolojik etkide farklılık gösterir. Son zamanlarda, bunları ayırmak ve konsantre plazma protein fraksiyonlarının transfüzyonunu kullanmak mümkün hale geldi. Bu, kalp ve büyük damarların cerrahisinde kullanılan yoğun kan transfüzyonlarında gözlenen kardiyovasküler sistemin aşırı yüklenmesini önler.
Çok umut verici ilaçlardan biri plazma serum albüminidir.

Albümin Hediyeleri bir serum proteinidir. Normalde 100 ml serum 7-8 g protein içerir ve bunun 4,1 g'ı (%60) albümindir. Albümin, 66000-69000 aralığında bir moleküler ağırlığa sahiptir ve vücut için gerekli olan bir dizi amino asit içerir: glutamin ve asparagin. arginin, iistein. lysni, lösin, valin, fenilalanin. İzolösin, metionin bakımından düşüktür. triptofan. Konsantre bir albümin çözeltisinin (2-2.6) viskozitesi, kanınkinden (3.8-5.3) biraz daha düşüktür. Plazmanın ozmotik basıncı, albüminler tarafından belirlenen %80'dir ve 3,7 kPa'dır. Bir yetişkinin kanı yaklaşık 125 g albümin içerir. Albüminin fizyolojik etkisi, ozmotik basınç, BCC ve diürez üzerindeki etkisinin yanı sıra ilacın beslenme özelliklerine bağlıdır.

giriiş albüminin konsantre çözeltileri hastanın kan dolaşımına girmesi, doku sıvısının kan dolaşımına akışı nedeniyle BCC'yi önemli ölçüde artırır (25 g albümin, BCC'yi 500 ml artırır). Akut kan kaybının neden olduğu protein-volemik bozuklukların düzeltilmesi için tıbbi uygulamada albüminin yanı sıra protein kullanımının daha da geliştirilmesi. modern transfüzyon biliminin önemli bir görevidir. Bu ilaçlar acil ameliyatlarda, akut hipovolemi vakalarında. kolloid-ozmotik gradyan keskin bir şekilde düştüğünde, oldukça etkilidirler ve BCC eksikliğini hızlı bir şekilde durdurmanıza izin verirler.

Klinikte albümin preparatları için kullanılmalıdır:
1) portal hipnoz sendromlu karaciğer sirozu ve karaciğer hastalıklarına bağlı kronik hipoproteinemi;
2) transfüzyon sonrası komplikasyonların, kompresyon sendromunun vb. neden olduğu akut böbrek yetmezliği;
3) kronik böbrek yetmezliği, nefroz ve nefrit ile böbrek nakli sonrası;
4) yanık hastalığı;
5) travmatik ve operasyonel şok, çökme;
6) travma ve sarsıntıda ve ayrıca kraniocerebral operasyonlardan sonra artan kafa içi basıncı;
7) akut hemorajik pankreatit;
8) kardiyopulmoner baypaslı operasyonlar;
9) kalp, damarlar ve akciğerler üzerindeki operasyonlar. Konsantre albümin çözeltileri (% 20-25), transfüze edilen kan hacmini ve ayrıca postoperatif dönemde azaltmak için kullanılır;
10) gastrointestinal sistem organlarında operasyonlar.

Albüminin Faydaları diğer kan karıştırma solüsyonları ile karşılaştırıldığında (öncelikle doğal ve liyofilize plazma ile), bunlar aşağıdaki gibidir: 1) albümin hasat işlemi sırasında pastörize edildiğinden, alıcının viral (transfüzyon sonrası) hepatit ile enfeksiyon riski yoktur; 2) İlacın önceden hazırlanmadan ve alıcının kan grubu belirlenmeden kullanılması mümkündür. Albümin transfüzyonu, kan dolaşımında uzun süre (8-10 gün) kalabilen, ozmotik basıncı koruyan ve faydalı bir dehidrasyon etkisine sahip olan küçük bir çözelti hacminde önemli miktarda protein vermenizi sağlar.

Plazma, biyolojik olarak aktif bileşenler açısından zengin, kanın sıvı bir bileşenidir: proteinler, lipitler, hormonlar, enzimler. Taze donmuş plazma sıvısı, en fazla sayıda faydalı bileşeni tutması nedeniyle en iyi ürün olarak kabul edilir. Sıvı doğal, kuru liyofilize ve antihemofilik plazma, bu bileşenin doğasında bulunan terapötik özellikleri bir şekilde kaybeder, bu nedenle daha az talep görürler.

Plazma ve yapısı

Her türlü kan plazmasının transfüzyonu, vücutta dolaşan normal kan hacmini, hidrostatik ve kolloid-onkotik basınç arasındaki dengeyi geri kazanmanıza izin verir.

Bu tür bir işlemin olumlu etkisi, plazma proteinlerinin moleküler ağırlığı ile alıcının kanının moleküler ağırlığının farklı olması nedeniyle mümkün olmaktadır. Bunun ışığında, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği düşüktür ve besinler emilmez, uzun süre kan dolaşımında bulunurlar.

Bir kişinin akut kanaması varsa, intravenöz plazma transfüzyonu 0,5 litre ila 2 litre dozunda uygulanır. Bu durumda, her şey hastanın kan basıncına ve hastalığının seyrinin karmaşıklığına bağlıdır. Özellikle şiddetli durumlarda, plazma ve eritrosit kütlesi infüzyonunun birleştirilmesi önerilir.

Plazma, endikasyonlara bağlı olarak bir jet veya damla şeklinde enjekte edilir. Mikrosirkülasyon bozulursa, reopoliglyukin veya bu grubun diğer ilaçları plazmaya eklenir.

Şartlar: Kan transfüzyonu, tam kanın bir alıcıya intravasküler transfüzyonudur. Aslında, bir kişiye canlı doku naklini içeren en karmaşık operasyon.

Kan plazma transfüzyonu: endikasyonlar

RLS farmakolojik kılavuzu, taze donmuş kan plazmasının transfüzyonu için aşağıdaki endikasyonları belirler:

• Çeşitli kökenlerin şok seyrini aynı anda zorlaştıran akut DIC; masif transfüzyon sendromu;
• Toplam kan hacminin üçte birinden fazlasının kaybını içeren şiddetli kanama. Bu durumda, aynı yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu şeklinde başka bir komplikasyon mümkündür;

Taze donmuş plazma transfüzyonu için endikasyonlar

• Karaciğer ve böbreklerde patolojik değişiklikler (şartlı endikasyonlar);
• Aşırı dozda antikoagülan, örneğin dikumarin;
• Moshkowitz sendromu, akut zehirlenme, sepsisin neden olduğu terapötik nitelikte plazmaferez prosedürü sırasında;
• trombositopenik purpura;
• Bağlantılı Açık Kalp Ameliyatları ;
• Düşük konsantrasyonlarda fizyolojik antikoagülanlardan kaynaklanan koagülopati, vb.

Taze donmuş plazma transfüzyonu için en yaygın endikasyonları gözden geçirdik. Dolaşan kanın tüm hacmini doldurmak için benzer bir prosedürün uygulanması önerilmez. Bu durumda başka yöntemler kullanılır. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalara plazma transfüzyonu reçete etmeyin.

Taze donmuş kan plazması

Taze donmuş plazma, kanın temel bileşenlerinden biri olarak kabul edilir, homojen elementlerinin ayrılmasından sonra hızlı dondurma ile oluşturulur. Böyle bir maddeyi özel plastik kaplarda saklayın.

Bu biyomateryali kullanmanın ana dezavantajları:

• bulaşıcı bir hastalığın bulaşma riski;
• alerjik reaksiyon riski;
• vericinin biyomateryali ile alıcı arasındaki çelişki (transfüzyondan önce, uyumluluk için biyolojik bir test gereklidir).

Taze donmuş plazma

Taze donmuş plazma iki yöntemle üretilir:

• plazmaferez;
• santrifüj.

Plazma -20 derecede dondurulur. Yıl boyunca kullanılmasına izin verilir. Sadece bu süre için hemostaz sisteminin kararsız faktörlerinin güvenliği sağlanır. Son kullanma tarihinden sonra plazma biyolojik atık olarak atılır.

Terimler: Hemostaz, insan vücudunda, ana görevi damarlardaki kanın sıvı durumunu korurken kanamayı durdurmak ve kan pıhtılarını çözmek olan böyle bir sistemdir.

hemostaz

Plazma infüzyonunun kendisinden hemen önce, kan + 38 derecelik bir sıcaklıkta çözülür. Aynı zamanda, fibrin pulları düşer. Bu korkutucu değildir, çünkü filtreli plastikleştiriciler yoluyla normal kan akışına müdahale etmeyeceklerdir. Plazmanın büyük pıhtıları ve bulanıklığı düşük kaliteli bir ürünü gösterir. Ve doktorlar için, laboratuvar asistanları kan bağışı ve numuneler sırasında kusurları ortaya çıkaramasa da, bu, daha fazla kullanımı için bir kontrendikasyondur.

Önemli! Böyle bir ürünün uzun süre saklanabilmesi nedeniyle doktorlar “tek bağışçı - bir alıcı” kuralına uymaya çalışırlar.

Plazma proteinleri immünojeniktir. Bu, sık ve büyük transfüzyonlarda alıcının duyarlı hale gelebileceği anlamına gelir. Bu, bir sonraki prosedür sırasında anafilaktik şoka neden olabilir. Bu durum, doktorların plazmayı katı endikasyonlara göre aktarmaya çalışmasına neden olur. Koagülopatinin tedavisinde, kriyopresipitat (kişinin sahip olmadığı kan pıhtılaşma faktörlerini içeren bir protein preparatı) kullanılması tercih edilir.

transfüzyon

Bir biyomateryal kullanırken katı kurallara uymak önemlidir: aynı plazma kabını birkaç alıcıya transfüzyon için kullanamazsınız. Kan plazmasını tekrar dondurmayın!

Kan plazma transfüzyonu: sonuçları

Uygulama, kan plazmasının transfüzyonundan sonra çoğu zaman komplikasyon ve sorunların beklenmediğini göstermektedir. Çalışmaları düşünürsek, bu yüzde birinden daha azdır. Ancak yan etkiler tüm organizmanın işleyişinde önemli bozulmalara ve hatta ölüme neden olabilir. Plazma ikamesi (plazma) ile kan transfüzyonunun yüzde yüz güvenlik sağlamadığı gerçeği göz önüne alındığında, hastalar transfüzyonun tüm olumlu yönlerini, etkililiğini ve olası alternatiflerini eksiksiz olarak bilmelerine rağmen, başlangıçta böyle bir prosedüre rıza gösterirler.

• Plazma transfüzyonu yapılan herhangi bir klinik, kişinin hayatını tehdit eden yan etkilerin mümkün olan en hızlı şekilde tespit edilmesini ve tedavisini sağlayan bir sistemle donatılmalıdır. Modern federal düzenlemeler ve yönergeler, kazalar ve tıbbi hatalar gibi bu tür olayların sürekli olarak rapor edilmesini gerektirir.

Akut yan etkiler

İmmünolojik akut yan etkiler aşağıdakileri içerir:

• Transfüzyona ateşli reaksiyon. Bu durumda, ateş en sık görülür. Böyle bir reaksiyon, vericinin ve alıcının kanının uyumsuzluğuna (hemoliz) eşlik ediyorsa, transfüzyon derhal durdurulmalıdır. Bu hemolitik olmayan bir reaksiyon ise, yaşamı tehdit edici değildir. Böyle bir reaksiyona genellikle baş ağrısı, kaşıntı ve alerjilerin diğer belirtileri eşlik eder. Asetaminofen ile tedavi edildi.
• Ürtiker döküntüsü, plazma transfüzyonundan hemen sonra kendini hissettirir. Bu, mekanizması histamin salınımı ile yakından ilişkili olan çok yaygın bir fenomendir. Çoğu zaman, doktorlar bu durumda Benadryl ilacının kullanımı için bir reçete yazar. Ve kızarıklık kaybolur kaybolmaz reaksiyonun bittiğini söyleyebiliriz.

ürtiker döküntüsü

• Kelimenin tam anlamıyla transfüzyondan iki ila üç saat sonra, solunum sıkıntısı sendromu, hemoglobinde azalma ve hipotansiyon keskin bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu, akut akciğer hasarının gelişimini gösterir. Bu durumda, mekanik ventilasyon ile solunum desteğini organize etmek için doktorların acil müdahalesi gerekir. Ancak çok fazla endişelenmeye gerek yok, araştırmalar, alıcıların yüzde onundan daha azının böyle bir etkiden öldüğünü göstermiştir. Ana şey, tıbbi personeli zamanında yönlendirmektir.
• Akut hemoliz, alıcının kan plazmasının tanımlanmasındaki tutarsızlıklar, diğer bir deyişle personel hatası nedeniyle oluşur. Bu etkinin tüm karmaşıklığı, yalnızca aneminin (gecikmiş hemoliz) eşlik ettiği klinik endikasyonların ifade edilmeden kalabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Akut böbrek yetmezliği, şok, arteriyel hipotansiyon, zayıf kan pıhtılaşması gibi ağırlaştırıcı faktörlerin eşlik etmesi durumunda komplikasyonlar ortaya çıkar.

Önemli! Bir kişi anestezi altındaysa veya komaya girdiyse, enjeksiyon bölgesinden bilinmeyen nedenlerle iç kanama, hemoliz belirtisi haline gelir.

Bu durumda, doktorlar kesinlikle aktif hidrasyondan ve vazoaktif ilaçların atanmasından yararlanacaktır.

• Anafilaksi genellikle kan transfüzyonunun ilk dakikasında kendini hissettirir. Klinik tablo: solunum sıkıntısı, şok, hipotansiyon, ödem. Bu, uzmanların acil müdahalesini gerektiren çok tehlikeli bir olgudur. Burada, adrenalinin dahil edilmesi de dahil olmak üzere bir kişinin solunum fonksiyonunu desteklemek için her şeyi yapmanız gerekir, bu nedenle tüm ilaçlar elinizin altında olmalıdır.

İmmünolojik olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• Hacim aşırı yüklenmesi (hipervolemi). Transfüze edilen plazma hacmi yanlış hesaplanırsa, kalp üzerindeki yük artar. Damar içi sıvı hacmi gereksiz yere artar. Diüretiklerle tedavi edilir.

Trombositlerin bakteriyel enfeksiyonu

Hipervolemi belirtileri: şiddetli nefes darlığı, hipertansiyon ve hatta taşikardi. Çoğu zaman, kan plazmasının transfüzyonundan altı saat sonra kendini gösterir.

Kimyasal etkiler şunları içerir: sitrat zehirlenmesi, hipotermi, hiperkalemi, koagülopati vb.

Kan plazması transfüzyon tekniği nedir?

Kan plazmasının ve tüm fizyolojik bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar, daha önce yapılmış laboratuvar, fiziksel ve enstrümantal çalışmalar temelinde yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir. Bu durumda hastalıkların tedavisi ve teşhisi için standart ve iyi kurulmuş bir şema olmadığını anlamak önemlidir. Her insan için, vücudun olanlara tepkisine bağlı olarak, sonuçlar ve transfüzyonun kendisi ayrı ayrı ilerler. Her durumda, bu onun için önemli bir yük.

Çeşitli transfüzyon teknikleri ile ilgili sık sorulan sorular kılavuzlarda bulunabilir.

Dolaylı ve direkt kan transfüzyonu nedir?

Dolaylı kan transfüzyonu en sık kullanılanıdır. Tek kullanımlık bir filtre şişesi aracılığıyla doğrudan damara iletilir. Aynı zamanda, tek kullanımlık bir sistemi doldurma teknolojisi mutlaka üreticinin talimatlarında açıklanmaktadır. Tıbbi uygulamada, plazmayı sokmanın başka yolları da kullanılır: sadece bir damara değil, aynı zamanda arter içine, aort içine ve kemik içine. Her şey, elde etmek istediğiniz sonuca ve plazma transfüzyonu sağlamanın mümkün olup olmadığına bağlıdır.

Dolaylı kan nakli

Kan kütlesinin doğrudan transfüzyonu, stabilizasyonu ve korunması anlamına gelmez. Bu durumda işlem doğrudan donörden alıcıya gerçekleştirilir. Bu durumda, sadece tam kan transfüzyonu mümkündür. Kan sadece intravenöz olarak uygulanabilir, başka bir seçenek beklenmez.