Olfaktometri kiti: koku alma bozukluklarını hızlı bir şekilde tanımlayın. Koku alma bozukluklarının teşhisi Bir dizi kokulu madde testi ifade eder
Bir kişinin koku analizörünü etkileyen kokuları algılama ve ayırt etme yeteneğinin ihlali, bir dizi karakteristik özellik ile kendini gösterir, "disozmi" terimi ile birleştirilir. Koku duyusunun gücünü değerlendirmek ve disozminin doğasını ve derecesini belirlemek için koku duyusunu incelemek için çeşitli öznel ve nesnel yöntemler kullanılır.Gerekçe. Koku duyusunun gücünü ölçmek, koku duyusunun niteliksel veya niceliksel ihlalini yargılamayı, çeşitli burun hastalıklarının üzerindeki çeşitli etkilerini değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu, özellikle rinolojik operasyonları gerçekleştirmeden ve sonuçlarını değerlendirmeden önce, algısal koku bozukluklarının teşhisi için, profesyonel seçim ve tıbbi muayene sırasında önemlidir, çünkü genellikle burun hastalıkları olan hastalarda teşhis edilmemiş bir koku alma bozukluğu belirlenir.
Halihazırda var olan hipo veya anozminin tanımlanması, bu bozuklukların operasyondan kaynaklandığı iddialarından kaçınmayı mümkün kılar.
Hangi bilgilere ihtiyaç duyulduğuna bağlı olarak, koku alma sisteminin çeşitli yönlerini belirlemek için özel testler yapılabilir. Rinoloji için, koku alma duyusunun nicel değerlendirmesi önemlidir, çünkü hipo ve anosmi, kokunun ihlali nedeniyle alerjik rinit veya kronik rinosinüzit gibi burun hastalıklarında yaygın semptomlardır. Disozmi (parosmi, kakosmiya) denilen niteliksel bozuklukları ölçmek çok daha zordur.
Hedef. Koku analizörünün işlevinin incelenmesi, rinolojik operasyonları gerçekleştirmeden önce koku algısal bozukluklarını teşhis etmek ve sonuçlarını değerlendirmek için kullanılabilir.
Belirteçler. Devam eden tedavinin sonuçlarının değerlendirilmesi, ön kraniyal fossadaki koku ve patolojinin algısal bozukluklarının teşhisi, profesyonel uygunluğun değerlendirilmesi.
metodoloji. Subjektif yöntemler arasında, tarama testleri ve duyu eşiğinin ölçümü, hipo ve anozmiyi ölçmek için yaygın olarak kullanılır. Niteliksel tip yöntemler: koku tanımlama testleri ve ayrım değerlendirmesi. Koku çalışması, koku alma bölgesine kokulu bir maddenin hazırlanmasını, verilmesini ve koku analizörünün reaksiyonunun değerlendirilmesini içerir. Subjektif muayene yöntemleri, soruları cevaplayabilen bir hastada kolay ve hızlı bir şekilde yapılabildiği için pratikte sıklıkla kullanılmaktadır. Son 10 yılda, dünyada hem doktor hem de hasta tarafından evde uygulanabilen koku duyusunu incelemek için birkaç sertifikalı tarama yöntemi geliştirilmiştir. Koku alma araştırmasının birçok farklı yöntemi hakkında genel bir fikir edinmek için bunlar üç kategoriye ayrılabilir.
Koku tarama yöntemleri, sadece hastada koku bozukluğu olup olmadığını belirleyebilecek şekilde tasarlanır. Klinik uygulamada en sık subjektif yöntemler kullanılır. Çalışmanın en basit yolu, bir dizi kokulu madde kullanmaktır.
Kapalı şişelerde standart bir 4-6 koku verici setine sahip olmak gereklidir. İhlalin tek taraflı mı yoksa çift taraflı mı (lateralize tarama) olduğunu belirlemek için her burun deliği için ayrı ayrı çalışma yapılması gerekir. Çocuklarda çalışma, kokusu konuya aşina olan çeşitli koku maddeleri ile nemlendirilmiş turundas ile gerçekleştirilir. En düşük konsantrasyondan başlayarak, burnun incelenen yarısından 1 cm mesafeden hastaya kokulu madde içeren damarlar dönüşümlü olarak getirilir. Normal bir nefesten sonra, denek koku alıp almadığını cevaplamalı ve karakterize etmelidir.
Hastanın kokladığı kokulu bir maddenin seyreltilmesi, koku algılama eşiğini ve kokuyu tanımanıza veya karakterize etmenize izin veren seyreltme - koku tanıma eşiğini karakterize eder. Koku analizörünün çeşitli kokuları tanıma yeteneğine bağlı olarak, 4 derece hipozmi ayırt edilir: 1. derece (hafif koku) -% 0,5 asetik asit çözeltisi; 2. derece (orta koku) - saf şarap alkolü; 3. derece (güçlü koku) - kediotu tentürü; 4. derece (çok güçlü koku) - amonyak.
Koku alma fonksiyonunun nicel testleri (odorimetri), belirli kokuların koku eşiğini değerlendirir (şu anda araştırmacı tarafından tespit edilebilen kokulu bir maddenin en düşük konsantrasyonu), koku algısındaki bozulma derecesini ölçer. Tanıma eşiği (sadece hissetmeyi değil, aynı zamanda kokuyu tanımayı da sağlayan kokulu bir maddenin konsantrasyonu) koku eşiğinden biraz daha yüksek olacaktır. Bu eşikleri belirlemek için tasarlanmış cihazlara olfaktometreler denir.
İki ana olfaktometri yöntemi vardır: doğrudan ve dolaylı. Doğrudan yöntem, koku alma duyusu oluşturmak için gereken koku miktarını ölçer. Dolaylı bir yöntemle, uyaranın yoğunluğunun nicel göstergeleri, örneğin koku algılama süresi, bir çözeltideki kokulu bir maddenin konsantrasyonu vb. belirlenir. İki ana olfaktometre türü vardır: aktif ilham ile, ne zaman hasta, önce kokulu bir madde ile doyurulduğu damardan geçen burun içine yerleştirilen zeytinlerden hava çeker (bu durumda endikasyonlar, koklamanın gücüne bağlıdır); ve kokulu bir karışımın zorla enjeksiyonu ile.
Pratik açıdan, nicel bir koku çalışması, genellikle, bir birim olarak alınan kokulu bir maddenin ilk konsantrasyonundan çeşitli konsantrasyonlarda çözeltiler hazırlandığında, çok sayıda kokulu madde kullanılarak gerçekleştirilir. Koku alma bozukluklarının ayırıcı tanısında koku eşiğinin belirlenmesi ile birlikte, koku alma analizöründe adaptasyon sürecinin incelenmesi kullanılır - olfaktoadaptometri. Koku analizörünün yorgunluğu, kokulu maddesi tarafından uzun süreli sürekli tahriş ile gelişir. Hastanın kokulu karışımın eşik dozunu algılamayı bıraktığı süre, adaptasyon süresini belirler. Kokulu bir maddeye maruz kalmanın kesilmesinden sonra, koku analizörünün aktivitesi geri yüklenir. Hastanın kokulu bir maddenin önceden belirlenmiş bir eşik dozunu algılamasının başlangıcı, yeniden adaptasyon süresini belirler.
Kalitatif koku alma testleri, çok çeşitli kalitatif koku bozukluklarını değerlendirmek ve kokuları algılama ve ayırt etme yeteneğini belirlemek için kullanılır. V.I.'nin yöntemi Voyachek, artan mukavemetli kokulara sahip, esas olarak koku alma ve trigeminal duyarlılığı tahriş eden maddelerin kullanımına dayanmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntemin kesinlikle doğru uygulansa bile bir takım dezavantajları vardır, çünkü çoğu hasta için kokuları, hatta çok tanıdık olanları bile tanımak çoğu zaman imkansız bir görevdir. Trigeminal sinirin durumunun değerlendirilmesi. Koku kıllarına ek olarak, burun mukozasında trigeminal sinirin uçları vardır. Dokunsal duyumları, ağrı ve sıcaklık değişikliklerini belirlemek için gereklidirler. Trigeminal siniri tahriş eden bir bileşene sahip özel koku maddelerinin kullanılması durumunu değerlendirmek mümkündür.
Sonucu etkileyen faktörler. Gün boyunca sağlıklı insanlarda bile koku eşiğinin çok değişken olduğu ve çeşitli nedenlere bağlı olduğu belirtilmelidir: duygusal durum, belirli bir anda burun boşluğunun durumu. Çalışmanın sonucu ayrıca deneğin kokunun doğası hakkında uyarılıp uyarılmadığını, daha önce bilip bilmediğini de etkiler, bu nedenle daha doğru veriler elde etmek için nicel bir yöntem önerilmiştir.
Alternatif yöntemler. Objektif araştırma yöntemleri. Bir uyarana maruz kaldıktan sonra çeşitli koşulsuz reflekslerin ve merkezi sinir sisteminin reaksiyonlarının kaydedilmesi objektif bir yöntem olarak sınıflandırılır, pediatrik pratikte kullanımı uygundur. Aşağıdaki objektif olfaktometri yöntemleri vardır: reseptörlerin uyarılmasından sonra refleks fenomenlerinin kaydı (koku alma-gözbebeklerinin kaydı, koku alma-solunum refleksleri, kardiyovasküler sistem reaksiyonları, vb.); yeterli stimülasyondan sonra beynin biyoelektrik aktivitesinin kaydı; koku bölgesinden biyopotansiyellerin doğrudan atanması. Koku analizörünün uyarılması sırasında beyin biyopotansiyellerinin kaydı, elektroensefalografi ve elektronik bir sayma cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, teknik zorluklar nedeniyle objektif elektroensefalografik olfaktometrinin geniş pratik kullanımı imkansızdır; bu nedenle, konunun cevaplarına dayanan subjektif olfaktometri yöntemleri klinik uygulamada yaygın olarak uygulanabilir.
Uyarılmış olfaktör potansiyellerin kaydına ek olarak, nesnel yöntemler arasında koku stimülasyonuna yanıt olarak merkezi sinir sistemindeki fonksiyonel değişiklikleri doğrudan gösterebilen fonksiyonel MRI ve fonksiyonel pozitron emisyon tomografisi bulunur. Şu anda bu yöntemler sadece bilimsel araştırmalar için kullanılıyor ancak standart klinik çalışmalardan biri olma şansına sahipler.
Tat ve koku birbirinden bağımsız duyulardır, ancak yalnızca hastanın öyküsüne ve şikayetlerine dayanarak aralarında bir sınır çizmek genellikle zordur. İzole tat bozuklukları son derece nadir olduğundan, böyle bir teşhisi ekarte etmek için hemen basit bir çalışma yapılabilir. Tat hassasiyeti, tuzlu, ekşi, acı, tatlı gibi özel çözümler kullanılarak belirlenir ve bunlardan birinin algılanmadığını tespit etmeyi mümkün kılar. Tat kaybı veya bozukluğu değişen şiddette olabilir.
Olfaktometri kiti, insan koku alma sistemini teşhis etmek için oldukça etkili bir araçtır. Çok az insan kokuların tat tercihlerimizi daha büyük ölçüde belirlediğini, yiyecek ve içeceklerden zevk veya tiksinti verdiğini düşünüyor. Koku alma sisteminin çalışmasındaki sapmalar, vücudun koruyucu işlevlerinde bir azalmaya neden olur. Bir kişi şımarık yiyecekleri, kötü suyu, zehirli havayı tanımlamayı bırakır, böylece toksik maddelerle zehirlenme riskini artırır.
Olfaktometri için bir dizi kokulu madde, hem tek kullanımlık hem de yeniden kullanılabilir yönlere sahip olabilir. İkinci çeşitlilik, baskın miktarda aromatiklerin varlığını gösterir. Tek seferlik ekspres testler, kendi kendine teşhis de dahil olmak üzere hızlı teşhis (5 dakikadan itibaren) için tasarlanmıştır. Kullanımı kolaydır, güvenilir bir sonuç elde etmek için özel bilgi ve koşullar gerektirmezler. Bu tür ürünler, profesyonel nörolojide yeniden kullanılabilir muadillerinden daha az talep görmektedir.
Yöntem özellikleri
Olfaktometri için herhangi bir koku verici seti, ekspres test istisna değildir, en az 10 farklı koku içerir. Teşhis yöntemi, hastaya göre aromatik maddeye karşılık gelen bir veya başka bir seçeneğin seçimine dayanır. Başka bir deyişle, sondayı koklayan bir kişi kokusunu belirlemelidir. Bu tür testlerin sonucu, koku alma duyusunun etkinlik derecesini, yani sapmaların ve derecelerinin belirlenmesini belirlemektir. Testi geçmek üç teşhis verebilir:
- normozmi. Koku alma sisteminin seviyesi norma karşılık gelir;
- hipozmi. Zayıf bir şiddet derecesinde sapmalar ortaya çıktı;
- anosmi. Aromatik maddeleri algılama yeteneğinin kritik veya tam eksikliği.
"MEDMART" şirketi, olfaktometri için uygun bir maliyetle satın almak için bir set sunuyor. Katalog, modern tıbbi malzeme pazarının gereksinimlerini karşılayan farklı tipte ürünler sunar. Tek kullanımlık testlerimiz, profesyonel servis kitlerimiz ve kendi kendine teşhis ürünlerimiz var.
Her birinin farklı hastaların çalışması için uygun olduğuna dikkat edilmelidir. Sonuç tablosu, hastanın cinsiyeti ve yaşı gibi faktörleri içerir. İkinci gösterge, norm olan koku alma sisteminin duyarlılığında doğal bir bozulma olduğunu gösterir. Bir nörolog ofisinin karmaşık ekipmanının ayrılmaz bir parçası olarak olfaktometri için bir set satın alabilirsiniz. Bu durumda, çevrimiçi mağaza "MEDMART", işbirliği için tercihli koşulların yanı sıra ekipman seçiminde ücretsiz yardım sağlamaya hazırdır.
TU 9452-001-32963757-2012'ye göre tıbbi mobilya takımı Tıbbi mobilya takımı: 1. Fonksiyonel ve yardımcı masalar: - Kimyasal araştırmalar için laboratuvar masası, - Fiziksel araştırmalar için laboratuvar masası, - Lavabolu laboratuvar masası, - Lavabolu dolap masası, - Kimyasal araştırmalar için masa laboratuvar adası, - Fiziksel araştırmalar için masa laboratuvar adası, - Mikroskopi, modalar için masa. 1, - Mikroskopi masası (iki ayaklı), - Mikrotom masası (iki ayaklı), - Besiyeri doldurma ve kapatma masası, - Dezenfektan hazırlama masası, - Kaideler üzerinde laboratuvar masası (kesitli), - Tablo titrasyon için, - Ölçekler için tablo, - Çocuk ölçekleri için tablo, - Testleri kabul ve kayıt için tablo, - Ozocerit için tablo, - Üst yapılı alçı tablosu, - Histolojik tablo (iki ayaklı), - Histolojik tablo, - Alma tablosu kan, - Mikroskopi masası, Maud. 2, - Analitik teraziler için masa, - Yan masa, - Laboratuvar asistanı için masa, mod. 1, - Doktor masası, mod. 1, - Doktor masası, mod. 2, - Doktor masası, mod. 3, - Laboratuvar asistanı için masa, mod. 2, - Öğrenci çalışma masası, - Hemşire masası, mod. 1, - Bir hemşire masası, mod. 2, - Laboratuar kapkacakları için masa, - Mobil masa, - Tekerlekli masa, - Mobil çift taraflı masa, - Yardımcı masa, mod. 1, - Yardımcı tablo, mod. 2, - Dökme solüsyonları dozajlama tablosu, - Hazırlık tablosu, - Koğuş tablosu, mod. 1, - Koğuş masası, mod. 2, - Alt değiştirme masası, - Tuvalet değiştirme masası, - Aletler için masa, - El alıcısı için masa, - Taşınabilir fizyoterapi cihazları için masa, - UHF aparatı için masa sehpası, - Sayaç masası, mod. 1, - Sayaç tablosu, mod. 2, - Nöbetçi hemşire görevine engel, mod. 1, - Görevli hemşirenin görevine engel, mod. 2, - Kayıt bariyeri, - Bariyer tablosu, mod. 1, - Bariyer masası, mod. 2, - Bariyer masası, mod. 3, - Bariyer masası, mod. 4, - Bariyer masası, mod. 5, - Bariyer masası, mod. 6, - Bariyer masası, mod. 7, - Bariyer masası, mod. 8, - Bariyer masası, mod. 9, - Arabalı muayenehane masası, - Bariyerler için köşe masası, - Egzoz cihazlı masa (küçük). 2. Dolaplar: - Egzoz cihazlı kabin (küçük), - Egzoz cihazlı kabin (büyük), mod. 1, - Egzoz cihazlı dolap (büyük), mod. 2, - Bornoz dolabı, mod. 1, - Bornoz dolabı, mod. 2, - Bornoz dolabı, mod. 3, - Bornoz dolabı, mod. 4, - Bornoz dolabı, mod. 5, - Bornoz dolabı, mod. 6, - Laboratuar kapkacakları için dolap, mod. 1, - Züccaciye dolabı, - Laboratuvar cam eşyası dolabı, mod. 2, - Aletler için dolap, - Kimyasallar için dolap, mod. 1, - Kimyasallar için dolap, mod. 2, - Kokulu kimyasal elementler kabini (kesitli), - Teşhis hazırlıkları kabini, - Hazır besiyeri kabini, - Arşiv belgeleri kabini, - Tıbbi kayıtların saklanması kabini, - Arşiv dolabı (kesitsel), - Dolap raf, - Doktor muayenehanesi için dolap, mod. 1, - Doktor muayenehanesi için dolap, mod. 2, - Doktor muayenehanesi için dolap, mod. 3, - Doktor muayenehanesi için dolap, mod. 4, - Doktor muayenehanesi için dolap, mod. 5, - Gardırop malzemesi, mod. 1, - Gardırop malzemesi, mod. 2, - Ev eşyası dolabı, - İlaç dolabı, - İlaç ve alet dolabı, - El freni dolabı, - Eczane el freni dolabı, - Nöbetçi hemşire direği dolabı, mod. 1, - Görevli hemşirenin görevi için gardırop, mod. 2, - Gardırop, mod. 1, - Gardırop, mod. 2, - Keten gardırop, mod. 1, - Gardırop, mod. 2, - Hemşire dolabı, - Çocuk elbise dolabı, - Oyuncak dolabı, - Saksı dolabı, - Transfer dolabı, - Tekli çarşaf dolabı, - Çarşaf dolabı, - Dokümantasyon ve referans literatürü dolabı, - istatistiksel kuponlar, mod. 1, - İstatistik kuponları için dolap, mod. 2, - Dispanser kayıtları için dolap, - Florografik kartlar için dolap, - Belge raporlama için dolap, - Doktora kuponlar için dolap, - EKG kartları için dolap, - Menteşeli dolap, - Asma kat bölümü. 3. Kaideler: - Döner kaide tip 1 tip II tip III - Yardımcı kaide, mod. 1, - Yardımcı kabin, mod. 2, - Komodin, - Çocuk komodin. 4. Yardımcı mobilyalar: - Muayene masası, mod. 1, - Muayene koltuğu, mod. 2, - Masaj koltuğu, - Jimnastik koltuğu, - EKG koltuğu, - Tıbbi tezgah, - Laboratuvar masası eklentisi, - Fizyoterapi egzersizleri için jimnastik duvarı, - Jimnastik masası, - Jimnastik merdiveni, - Kanepeye merdiven.Aşağıdaki yöntemlerin hiçbiri objektif değildir.
1. Voyachek yöntemi, koku duyusunu incelemenin en yaygın ve yaygın yoludur. Çeşitli kokulu maddelerin konusu tarafından tanınmasından oluşur. Bu amaçla, artan koku gücü sırasına göre aşağıdaki standart çözümler kullanılır:
Çözüm 1 - %0,5 asetik asit çözeltisi (düşük kokulu).
Çözüm 2 - %70 şarap alkolü (orta koku).
Çözüm 3 - kediotu basit tentürü (güçlü koku).
Çözüm 4 - amonyak (süper güçlü koku).
Çözüm 5 - damıtılmış su (kontrol).
Bir burun deliği parmakla kapatılır ve her bir bardaktan burnun diğer yarısının koklamasına izin verilir. Tüm kokuların algılanması ile - 1. derece koku duyusu, orta ve daha güçlü kokular - 2. derece koku duyusu, güçlü ve süper güçlü kokular - 3. derece koku duyusu. Sadece amonyak kokusu algılandığında, koku alma fonksiyonunun olmadığı, ancak amonyak ikincisinin dallarının tahriş olmasına neden olduğu için trigeminal sinirin fonksiyonunun korunduğu sonucuna varılır. Amonyak kokusunun algılanamaması, hem anosmiyi hem de trigeminal sinir uçlarının uyarılabilirliğinin olmadığını gösterir.
Koku duyusunun tamamen yokluğu anosmidir. Kısmi koku eksikliği - hipozmi. Psikiyatri hastalarında ve hamile kadınlarda parosmi (koku alma duyusunda bozulma) görülür.
2. Ushakov'un yöntemi
Filtre kağıdı %25 asetik asit solüsyonu ile ıslatılır ve bir kaba konur. Hasta koklar. Koku duyusu, bir diyapazon ilkesine göre belirlenir (duyumun süresine göre). Hasta 20 dakika kokuyorsa - normosmi. Daha az ise - hipozmi.
3. Bir kokulu maddenin farklı konsantrasyonlara seyreltilmesi. Aletler var - olfaktometreler.
4. Zwaardemaker'ın yöntemi. Kokulu bir madde ile emprenye edilmiş filtre kağıdını tüpe sokmayı ve ardından belirli sayıda bölmeden çekmeyi önerdi.
Koku Kiti, koku alma duyularının algılanmasında kavramların önemini gösteren 12 spesifik kokunun bir laboratuvar testidir.
Bu hızlı test, kişinin bireysel seçimine dayanmaktadır (test için 5 dakika yeterlidir). Psikometrik ilkeleri içerir, insanlara tanıdık gelen kokuları içerir. Ayrıca, testte normların varlığı, insanlarda koku alma fonksiyonlarının seviyesinin belirlenmesini standartlaştırmayı mümkün kılar. Bu test özellikle sınırlı süreli çalışmalar için kullanışlıdır.
Teslimat içeriği
- verilen kalemin etkisi altında aktive olan 12 aromatik maddenin polimer kapsüllerini içeren özel çıkartmalara sahip bir katalog.
- kalem
- test sonuçlarının hızlı hesaplanması için hastanın cevaplarına iliştirilmiş şeffaf bir tablo
- test sonuçlarına göre kadın ve erkekler için koku fonksiyonlarını belirlemek için bir tablo
- Manuel
test açıklaması
Tat ve koku duyuları, vücudun tüm besin maddelerinin yanı sıra yaşam için gerekli olan ve hava yoluyla bulaşan kimyasalların emilimini kontrol eder. Özellikle koku alma sistemi, zehirli gaz, bozulmuş gıda ve çevreden gelen diğer tehlikeli maddeler gibi çeşitli zararlı maddelerin yutulmasına karşı uyarır. Koku duyusu, diğer tüm alıcılardan daha fazla, yiyecek ve içeceklerin tat niteliklerini belirler ve geniş bir estetik zevk yelpazesi sağlar.
Koku fonksiyonlarının değerlendirilmesi, kulak burun boğaz, nöroloji ve diğer tıbbi alanlarda yaygın bir sorundur. Örneğin, bazı hastalar kokuları algılama yetenekleri kabul edilebilir sınırlar içinde olmasına rağmen koku alma duyularında bozulma ile ilgili bir sorun bildirmektedir. Geri kalanlar koku alma duyusunun gerçek işlev bozukluğunun farkında bile değiller (örneğin, Parkinson hastalığı olan kişilerin %90'ının koku alma yeteneğinde bariz bir eksikliği vardır, ancak yalnızca %28'i ilacı almadan önce problemlerinin farkındadır). Ölçek). Bu nedenle, test cihazının, var olmadığı sonucuna varmadan önce hastaların koku alma bozukluklarını değerlendirmek için geçerli ve objektif kriterlere sahip olması çok önemlidir.
Test kriterleri, testi yapan kişinin normla ilgili olarak koku alma disfonksiyonu derecesini belirlemesine izin verir. Bu nedenle, bu test, koku alma işlevi normal düzeyde olan aynı cinsiyetten, yaştaki kişilerle karşılaştırma için test kişilerinin koku algılama sonuçları hakkında doğru bilgi sağlar.
Koku çalışması için koku vericiler seti sertifikalıdır ve lisanslamaya uygundur
