Çocuklarda ve yetişkinlerde açık ısırmanın düzeltilmesi. Açık ısırık diş

Birçok çocuk ve yetişkinde ısırık sorunları ortaya çıkar, ancak ne yazık ki çoğu bu ihlale dikkat etmez ve ortadan kaldırmak için gerekli önlemleri almaz. Sonuç olarak, diğer iç organlar da etkilenebilir. Ortodontide, karmaşık ve yaygın bir tıkanıklık patolojisi ayırt edilir - açık ısırık. Bu bozukluk en çok çocuklarda görülür. Açık ısırık, erken bir aşamada, yani çocukluktan tedavi edilmesi gereken karmaşık bir patolojidir.

Diş hekimliği alanında "oklüzyon" kelimesi alt ve üst dişlerin açılıp kapanması yöntemini anlatmak için kullanılmaktadır. Genellikle, belirli bir yaşta, bir kişi, bazı niteliklerin eşlik ettiği tam bir fizyolojik ısırık oluşumuna sahiptir:

• Diş yapısının birimlerinin her biri, belirli bir pozisyonda iki antagonist ile birleşmelidir;
• Üst kesici dişler, alt kesici dişler için örtüşme sağlar;
• Alt köpek dişlerinde üst köpekler tarafından hafif bir tıkanıklık vardır.

Herhangi bir semptom yerine getirilmezse, bu durumda patolojik sürecin gelişimi hakkında konuşmaya değer.
Açık bir ısırık, üst ve alt dişlerde tam kapanmanın olmadığı patolojik bir bozukluk olarak kabul edilir.

Açık bir ısırık, dişlerin gelişiminde bir anomalidir. Belirgin bir kusur - çenelerin eksik kapanması ile karakterizedir. Böyle bir aşırı ısırığı düzeltmek oldukça zordur.

Bu patoloji sadece görünümü bozmakla kalmaz, aynı zamanda sağlığa ciddi zararlar verebilir.

Önemli! Açık bir ısırık, KBB organlarının çeşitli hastalıklarına neden olabilir ve ayrıca konuşma problemlerinde ana faktör haline gelebilir. Gevşek dişler, yiyecekleri çiğnemede büyük zorluklara neden olabilir ve bu da sindirim sisteminin bozulmasına neden olabilir.

Dişlerin ön kısmında genellikle açık bir ısırık görülür. Bazen bu patoloji diş ünitelerinin yan sıralarında ortaya çıkar.
Birçok diş hekimi, dişçi ofisine düzenli ziyaretler önerir. Muayenede, patolojiler gelişimin erken bir aşamasında tespit edilebilir ve kolayca ortadan kaldırılabilir. Aksi halde sıkma vücutta ciddi rahatsızlıklara ve ciddi, uzun süreli tedaviye yol açabilir.

Açık ısırık neden oluşur?

Bu patolojinin tedavisine devam etmeden önce, hangi faktörlerin görünümünü tetiklediğini bulmaya değer. Açık tıkanıklığın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, bunların arasında en önemlilerini vurgulamaya değer:

Ayrıca doğuştan gelen bir doğanın ana nedenlerini vurgulamaya değer:

• Genetik bir yatkınlığın varlığı;
• Bundan önce somatik ve bulaşıcı nitelikte ciddi hastalıklar olsaydı;
• Toksikoz belirgin semptomlarla devam ederse;
• Dışsal nitelikteki faktörlerin etkisi;
• İlkelerin yanlış düzenlenmesi;
• Plasenta tipinin yetersizliğinin varlığı.

Edinilmiş Tür Faktörleri:

1. Çocuklukta raşitizm varlığı;
2. Mineral bileşenlerin normal metabolizmasının bozukluğu;
3. endokrinopati;
4. Belirgin şiddette hipovitaminoz varlığı;
5. Üst bölümde solunum fonksiyonlarının ihlali;
6. Dişlerin temellerinin zamansız bir görünümü ve geç sürmesi varsa;
7. makroglossi;
8. Dilde kısa bir frenulum varsa;
9. Erken diş kaybına neden olan erken dişlenme;
10. Ağız boşluğunda tümörlerin varlığı;
11. Çene aparatının travmatik yaralanmaları;
12. endokrin sistem organlarının aktivite bozukluğu;
13. Çene kemiklerinin patolojik yapısının varlığı;
14. Uyku yanlış ve rahatsız pozisyonda yapılıyorsa;
15. Dolaşım sistemi ve üriner sistemin bazı rahatsızlıklarının varlığı.

Çeşitler

Açık bir ısırık iki türe ayrılır. Bu türlerin her birinin kendini nasıl gösterdiğini anlamak için, her birinin özelliklerini dikkatlice düşünmeye değer.

İki tür açık ısırık vardır: travmatik - genellikle katı nesnelerle mekanik etki sonucu elde edilen, raşitik - çene kemiğinin ihlali sonucu.

• Travmatik. Bu tip açık tıkanıklık genellikle çocuklarda görülür çünkü çeşitli kötü alışkanlıklar tarafından kışkırtılır. Bu ihlal azı dişlerinin patlamasından önce bile ortaya çıktıysa, ondan kurtulmak oldukça kolaydır, bunun için çocuğu sert nesneleri ve diğer kötü alışkanlıkları çiğnemekten vazgeçirmeniz gerekir. Geciktirir ve hiçbir şey yapmazsanız, bu süreç daha da kötüleşecek ve bu ihlalden kurtulmak çok daha zor olacaktır. Bu nedenle, erken bir aşamada düzeltmeye başlamak önemlidir. Genellikle bu ihlal, dişlerin ön kısmında meydana gelir;
• Raşitik. Bu tür bir ihlali düzeltmek oldukça zordur. Mesele şu ki, ısırığın ihlali durumunda, sadece dişler değil, aynı zamanda çene kemiğinin kendisi de deforme olur. Bu nedenle, tedavi sırasında çene kemiklerinin doğru şeklini geri kazandırmak gerekir. Bu oldukça uzun bir maruz kalma gerektirir ve bazen ameliyat gerekir. Bununla birlikte, dentoalveolar anomaliler zamanla kötüleşebilir, bu nedenle bu bozukluğun en erken evresinde mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek önemlidir. Bu tür açık ısırıkların semptomlarına da dikkat etmeye değer - burun solunumu, konuşma bozukluğu ve yiyecekleri çiğneme zorluğu. Raşitik maloklüzyon, yiyecekleri normal şekilde çiğnemenize izin vermez, bu nedenle bu ihlal ile dişler arasında tam temas eksikliği vardır.

yere bağlı olarak

Ayrıca, bu ihlalin çeşitleri, ihlalin bulunduğu alana bağlı olarak ayırt edilir.

Açık tıkanıklıklar iki tiptir: ön - ön kesici dişlerin kapanmaması, dudaklar, ısırma problemleri, lateral - çiğneme, yutma problemlerinin bir sonucu olarak azı dişlerinin kapanmaması ile karakterizedir.

Yerelleştirilmiş açık tıkanıklık türleri vardır:

1. Ön ısırık. Bu patoloji, ön diş ünitelerinin yerinde görülür. Bu tür ısırıklarda diksiyon bozukluğu, dudakların sıkıca kapanmaması, yiyecekleri ısırırken problemler oluşur;
2. Yan. Bu ihlalin varlığında yan dişlerin sıkı bir şekilde kapanması söz konusu değildir. Bu tür bir ısırık sırasında, gıdaların kalitesiz çiğnenmesi, yanlış yutma meydana gelir ve alt çene ekleminin bazı semptomları da not edilebilir.

Lateral veya frontal maloklüzyonun aynı anda bir tarafta veya her iki tarafta da bulunabileceğini belirtmekte fayda var.

derece

Lümenin yüksekliğine, teması olmayan aynı tipteki kronların sayısına bağlı olarak, açık kapanış patolojisinin birkaç derece ciddiyeti vardır:

• Birinci derece. Bu derece sırasında dikey konumda bir boşluk vardır ve boyutu 5 mm'dir. Köpek ve kesici dişlerin yerinde temas yoktur;
• İkinci derece. Kapanmama alanı, sadece ön kısmın diş ünitelerinin yerinde değil, aynı zamanda küçük azı dişlerinin yerinde de mevcuttur. Bu alanın boyutu 9 mm'ye kadar ulaşabilir;
• Üçüncü derece. Bu derece ile kesici dişler, köpek dişleri, küçük azılar ve aşırı azı dişleri arasında tam bir temas yoktur. Boşluğun yüksekliği 9 mm veya daha fazla olabilir.

Belirtiler

Bu tipin patolojik sürecine genellikle birkaç gruba ayrılan işaretler eşlik eder - yüz, ağız içi, fonksiyonel tip.

1. Alt ön kısımda bir uzama vardır. Bu durumlarda, değişiklikler yüz alanının üçte birinden fazlasını kapsamaz;
2. Bazen çenenin hafif yana eğimli olduğu gözlemlenebilir;
3. Hafif veya kuvvetli açık ağız;
4. Nazolabial tipin kıvrımı pürüzsüz bir yapıya sahiptir;
5. Üst dudak, alt dudağa tam olarak oturamaz veya kapanırken artan bir gerilim seviyesine neden olur. Bunun nedeni üst dudağın sarkık bir yapıya sahip olmasıdır;
6. Ağız boşluğundan kesici dişlerin kesici kısmını ve dilin ucunu görebilirsiniz.

Sunulan görüntü, yüz tipinin ihlali belirtilerini göstermektedir: dişlerin karıştırılması, dişlerin kapanmaması, çenenin çıkması, yüzün estetik görünümünün deformasyonu.

Ağız içi tipin belirtileri:

• Bu patoloji ile alt çene dişleri ile üst çene dişlerinin kapanmaması;
• Dişler arasında farklı büyüklükte bir boşluk vardır;
• Frontal diş ünitelerinde kalabalık olabilir;
• Bazen çürüklerde büyük hasar ve tartar oluşumu olur;
• Diş minesinin hipoplazisinin oluşumu;
• Kesme parçasının konturu nervürlü bir yapı kazanır;
• Diş eti iltihabının hipertrofik formda görünümü;
• Diş etlerinde kanama ve şişme artabilir;
• Çene kemerlerinin genişliği ve damak şeklinin simetrisini ve boyutunu değiştirmek;
• Ağız boşluğunun mukoza tabakasının artan kuruluk derecesi;
• Burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde hastalıkların oluşumu.

Fonksiyonel semptomlar:

1. Isırırken problemlerin ortaya çıkması;
2. Yiyecek çiğneme sorunları;
3. Yanlış yutma;
4. Mekanik konuşma bozukluğu veya interdental sigmatizm;
5. ağızdan soluma;
6. Temporomandibular eklemin disfonksiyonunun ortaya çıkması.

muayene nasıl yapılır

Açık bir ısırık teşhisi, uygun bir uzman - bir ortodontist tarafından yapılmalıdır. Her şeyden önce, hastanın görsel muayenesi yapılmalıdır. Bu muayene sırasında ağız boşluğu ve dişler incelenir. Ayrıca muayenenin bu aşamasında yüz, ağız içi ve işlevsel nitelikteki belirtiler ortaya çıkar.
Patolojik sürecin ciddiyet derecesinin ortaya çıktığı enstrümantal bir inceleme de yapılır. Bu teşhis sırasında sıralar arasındaki boşluk ölçülür.
Ek olarak, doğru bir teşhis koymak için diğer muayene yöntemleri kullanılır:

• Ortopantomografi;
• Fotometrik anket uygulaması;
• X-ışını sefalometrik tip analizinin kullanımı;
• Teleröntgenogram.

Gelişmiş bir açık kapanış şekli varsa, diğer üçüncü taraf uzmanlarla ek istişareler uygulanabilir.

Ortopantomografi, dişlerin panoramik bir fotoğrafının çekildiği bir X-ışını teşhis yöntemidir. Bu röntgen sayesinde, bir resim, çiğneme aparatının kemik dokusunun durumunu karşılaştırmanıza izin veren, kavisli alt ve üst çenelerin görüntüsünü birlikte gösterir.

Nasıl tedavi edilir

Açık bir maloklüzyon olduğuna dair benzer işaretler bulursanız, derhal bir uzmana - diş hekimine başvurmalısınız. Doktor muayene sırasında bir maloklüzyon olup olmadığını belirleyebilecektir. Ek olarak, patolojik süreci ortadan kaldırmaya ve tüm dişleri kısa sürede hizalamaya yardımcı olacak etkili bir tedavi önerebilecektir. Bu hastalık için tedavi seçimi, hastanın yaş kategorisine, bu patolojik sürecin ihmal derecesine bağlıdır.

Süt dişlerinde açık kapanış tedavisinin özellikleri

Geçici dişlerin tıkanmasını düzeltmek için, yönü çenenin miyodinamik sisteminin denge çalışma sürecini eski haline getirmek olan yöntemler ilk önce kullanılır:

• Miyojimnastik kullanımı. Bu prosedür 7 yaşın altındaki çocuklar için endikedir. Bu terapötik terapi bağımsız olarak veya özel ekipman yardımı ile gerçekleştirilebilir - aktivatörler;
• Elektromiyostimülasyon kullanımı;
• Katı gıda kullanımı nedeniyle çiğneme sırasında artan yük.

Pediatrik ortodontide, ısırma kusurlarını tedavi etmek için miyojimnastik kullanılır. Özel olarak geliştirilmiş bir dizi egzersiz, ağız boşluğunun ana kaslarını geliştirmenize izin verecektir. Bu prosedür, çeşitli ısırma kusurlarıyla ağrısız bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur.

İleri vakalarda ise sabit sistemli ortodontik cihazların kullanımını içeren yöntemler kullanılmaktadır. Kas tonusunda bir değişiklik sağlarlar, yutkunmanın normalleşmesine katkıda bulunurlar ve ayrıca alveolar tipteki süreçlerin kemik dokusunun bağlanmasına neden olurlar. Bu sistemler aşağıdaki sistemleri içerir:

• Kalıcı vestibüler plakaların kullanımı genellikle reçete edilir, bu da çocuğun kötü alışkanlıklardan hızla kurtulmasını sağlar;
• Premolar ve azı dişlerinin bulunduğu bölgeye takılan özel tıkayıcı pedlerin kullanımı;
• Tedavi için genellikle Klammt veya Andresen-Goipl aktivatörlerini kullanmak için reçete edilir;
• Çene askısı kullanımı;
• Frenkel ve Herbst veya Schwartz cihazlarıyla tedavi;
• Çene kemiği dokusunun büyümesini düzeltmek için ortodontik tipte eğiticilerin veya ağız koruyucularının takılması önerilir;
• Ek olarak, yaylı veya vidalı olabilen genleşme tipi plakalar takılabilir;
• Bir çocuğun çenenin sabit kısmında daralması varsa, vestibüler tipte bir yay takmak zorunludur.

Kalıcı dişlerin açık ısırık tedavisinin özellikleri

Açık bir tıkanıklık zaten oluşturulmuş bir ısırık ile veya çıkarılabilir olanın geç bir aşamasında ortaya çıktıysa, çıkarılabilir ve çıkarılamaz tipte sistemler kullanılabilir.
Etkili arıtma sistemleri:

1. Şapka takıyor. Bu, dişlerin maksimum hizalanması için gereklidir;
2. Parantez kullanımı. Farklı diş telleri kullanılabilir, hepsi patolojik bozukluğun derecesine bağlıdır. Metal, safir, seramik, plastik gibi farklı malzemelerden de yapılabilirler;
3. Isırmanın yüksekliğini değiştiren kronların kullanımı;
4. Engel aparatı;
5. Oklüzyonun ayrılmasını sağlayan özel kuronların kullanılması.

Braket sistemi dişleri ve kapanışı düzeltmenin en etkili yoludur. Diş telleri, tüm tedavi süreci için özel yapıştırıcı ile dişlere sabitlenen, uygun ve etkili olan ve metal arkı gererek dişleri düzelten, yerinden çıkarılamayan bir cihazdır.

Azı dişlerinin ısırıklarını düzeltmek için sabit sistemlerin kullanılması tavsiye edilir. Bu tasarımlar, dişlerin ve çene kemiklerinin eğriliğini düzeltmeye yardımcı olmak için en iyisidir.
Açık kapanış ileri bir aşamaya sahipse, cerrahi tedavi yöntemleri ile birlikte ortodontik sistemler kullanılır. Ek olarak, aşağıdaki tedaviler reçete edilebilir:

• Kompaktosteotomi;
• Süpernümerer tipte diş ünitelerinin çıkarılmasının gerçekleştirilmesi;
• Dekorasyon kullanımı. Bu yöntem, en dıştaki azı dişlerinin çıkarılmasından ve kortikal tabakanın en alt kenara bir çapakla çıkarılmasından oluşur.

Bazen kuronların kısaltılması yapılabilir, bu da çene kemerlerini sıkıca kapatmada zorluklara neden olur. Bu işlem sırasında, işlenmiş diş ünitelerinin tam depulpasyonu gerçekleştirilir.
Konuşma işlevleriyle ilgili belirgin problemler varsa, bu durumlarda, bir konuşma terapisti yardımıyla dislalinin düzeltilmesi reçete edilir. Son aşamada, kronların yüzeyindeki görünür bir kusurun ortadan kaldırıldığı ve sıkı bir tıkayıcı temas sağlayan protezler gerçekleştirilir.

sonuçları ne olabilir

Tedavi zamanında sağlanmazsa veya tamamen yoksa, insan vücudunun çeşitli sistemlerinde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Her şeyden önce, ortadan kaldırılması bir konuşma terapistinin yardımını gerektirecek belirgin bir diksiyon ihlali olacaktır.
Bu tip patoloji genellikle solunum sisteminin ciddi bozukluklarına neden olur. Çocuklarda bu bozukluklar genellikle kronik hale gelir. Sonuç olarak çiğneme ihlali ve yanlış yutma, sindirim sisteminde ciddi sorunlara ve patolojilere neden olur.

Dikkat! Yanlış bir açık ısırık ile, dilin ciddi bir patolojisi oluşur - dilin boyutunda bir artışa eşlik eden dilin hipertrofisi. Bu ihlal sadece iç organlarda sorunlara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda görünümü tamamen bozar.

Açık bir ısırık ile yüz kaslarının sürekli aşırı gerilmesi nedeniyle, yüz sonunda doğal olmayan bir ifade kazanır. Solunum genellikle ağız yoluyla gerçekleşir ve bu da sonuçta kandaki karbondioksit seviyesinde bir artışa yol açar. Karbondioksitteki artış kanın çıkışını etkiler ve solunum sisteminde durgunluğa neden olur. Bütün bunlar merkezi sinir sisteminin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Nasıl önlenir?

Temel olarak, çeşitli dış faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak açık bir ısırık ortaya çıkar. Bu nedenle, bunun olmasını önlemek için, bu patolojinin ortaya çıkmasını önleyecek bir dizi faktörü gözlemlemek gerekir.

Tıkanma oluşumunu önlemenin yöntemlerinden biri, dilin frenulumunun plastiğidir. Frenulumun uyumsuzluğunu azaltmak için ameliyatı içerir. Normal pozisyonda, dilin çılgınlığı rahatsızlık vermez ve tamamen görünmezdir.

Bu faktörler özellikle çocuklar için geçerlidir:

1. Öncelikle çocuklarda dişlerin eğriliğine neden olan tüm kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması önemlidir;
2. Dilin patolojik hareketlerinden kurtulmak zorunludur;
3. Bebeğin doğumdan burun nefesine kadar öğretilmesi gerekir;
4. İhtiyaç ortaya çıkarsa, hyoid frenulumu düzeltmek gerekir;
5. Vücudu düzenli olarak raşitizm varlığı açısından kontrol etmek önemlidir.

Önemli! En zor aşama kötü alışkanlıklardan kurtulmaktır. En tehlikeli alışkanlık, tırnak, kurşun kalem, tükenmez kalem ısırmak ve ısırmaktır. Bu kötü alışkanlık nasıl ortadan kaldırılır? En zor şey, bir çocuğu tırnaklarını ısırması için sütten kesmektir. Ancak tırnaklarını sürekli keserseniz, çapakları giderirseniz, bu işleme olan ihtiyaç kendiliğinden ortadan kalkacaktır. Kızların tırnakları cilalanabilir.

Bir bebekte parmak emme ve tırnak ısırma ortaya çıktıysa, bu durumda başka yöntemler kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için dirsekler için kolların bükülmesini önleyecek özel nozullar takabilirsiniz.
Çocuğun solunumunu izlediğinizden emin olun. Ona sadece burnundan nefes almayı öğretmeye çalışın. Aniden bebeğin ağzından nefes aldığını fark ederseniz, ikna edebilirsiniz. Burnundan nefes aldığında onu övdüğünüzden emin olun. Ayrıca bebeğin güzel bir fotoğrafını çekebilir ve doğru yüz ifadesinin bebeğin gözlerinin önünde olması için göze çarpan bir yere asabilirsiniz.

Önleyici tedbirler

Sizi veya çocuğunuzu ısırık problemlerinden korumaya yardımcı olacak önlemleri uyguladığınızdan emin olun. Bu patolojiyi önlemek, daha sonra uzun bir süre tedavi etmekten daha iyidir. Ayrıca en etkili tedavi bile her zaman %100 sonuç vermez.
Açık bir ısırık gelişiminin önleyici tedavisi, hamilelik döneminden itibaren başlamalı ve bir çocukta ilk süt dişinin ortaya çıktığı andan itibaren devam etmelidir. Önlemenin etkili olabilmesi için aşağıdaki önemli önlem ve tavsiyelere uyulmalıdır:

• Hamilelik sırasında, enfekte kişilerle temastan kaçının. Bu, çeşitli enfeksiyonlarla enfeksiyondan kaçınmaya yardımcı olacaktır;
• Zararlı faktörlerin etkisinden kaçınmak gerekir;
• Diyetinizi izlediğinizden emin olun. Doğru olmalı ve normal bir metabolizmayı sağlamalıdır;
• Çocuğu ilk günlerden itibaren kötü alışkanlıklardan uzaklaştırmak gerekir;
• Bir çocuğun en fazla 3 yıla kadar uzun süre emzik emmesi önerilmez;
• Çocuğun nefesini izleyin, burundan yapılmalıdır;
• Çeşitli diş hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi önerilir;
• Raşitizmi önlemek için gerekli önlemleri düzenli olarak almak gerekir;
• Dilde kısa bir frenulum varsa, bunu düzeltmek için bir operasyon yapılmalıdır;
• dişçiye düzenli ziyaretler;
• Birdenbire küçük diş çıkarma belirtileri varsa, özel jimnastik kullanılması önerilir.

Diş hekiminin ofisini düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir. Bu her altı ayda bir yapılmalıdır. Randevuda doktor, patolojik süreçleri en erken aşamada bulabileceği bir diş muayenesi yapacaktır. Patolojinin erken bir aşamasında, ısırıkların ortadan kaldırılması ileri aşamalara göre daha kolaydır. Bu nedenle, dişlerinizin ve ağız boşluğunuzun sağlığını dikkatlice izlemek zorunludur.

Bir kişi için doğru ısırık çok önemlidir, çünkü patoloji durumunda, diş kaybıyla dolu olan en “yüklü” dişlerdeki yük önemli ölçüde artar. Ayrıca maloklüzyon yüzün görünümünü değiştirir, hatta çocuğun normal çiğneme ve konuşmasını bile etkileyebilir. Bir çocukta yanlış tadı düzeltme yöntemlerini daha ayrıntılı olarak anlamaya değer.

Geliştirme dönemleri

Patoloji hemen gelişmez, birkaç aşamada oluşur:

• Yeni doğan. Bu süre, bir bebekte dişlerin tamamen yokluğu ile karakterize edilir, ancak deneyimli bir ortodontist, kesici dişlerin ve azı dişlerinin nasıl yerleştirileceğini zaten belirleyebilir. Yenidoğanın alt çenesi biraz geridedir ve bu oldukça normaldir.
• İlk süt dişlerinin görünümü. Bebekte ilk dişler çıkmaya başlar başlamaz, alt çene belirgin şekilde düzleşir. Biraz sonra, üstteki dişler (çoğunlukla kesici dişler) alt dişleri neredeyse yarıya kadar örtmeye başlar.
• Süt dişlerinin hizalanması. Bu aşamada bebeğin sabit olmayan dişleri arasında boşluklar varsa ve tüberküllerin silinmiş olması oldukça normal kabul edilir. Bu süreç düzgün, kademeli ve genellikle altı yaşına kadar tamamlanmış olarak kabul edilir. Bu yaşta, ısırık neredeyse düz hale gelir (üst dişler artık alt çeneyi örtmez).
• Süt ürünlerini yerli olarak değiştirin. Tüm çocuklarda bu süreç farklı yoğunlukta ilerler ancak genellikle 11-12 yıl kadar sürer. Bu süre zarfında süt dişleri dökülür, onların yerine kalıcı, azı dişleri büyür. Normalde, üst dişler alt dişleri örtmeye başlar, ancak taç boyutunun üçte birinden fazla değildir. Dişler arasındaki çatlak ve boşluklar normal olarak görülmemelidir.

İhlallerin nedenleri

Patolojik bir ısırık oluşumu, genellikle, uygun bir gelişmenin olmadığı bir dizi nedendir. Çoğu zaman, uzmanlar kalıtsal faktörden bahseder - ebeveynlerden birinin idealden uzak bir ısırığı varsa, çocuğun aynı problemle yüzleşme şansı vardır.

Yanlış bir ısırık, süt dişlerinin herhangi bir nedenle (örneğin, bir diş hastalığı nedeniyle) planlanandan önce çıkarılmasından kaynaklanabilir. Gecikmiş, geç diş çıkarma da endişe nedenidir. Patolojik bir ısırık oluşumuna neden olabilir.

Çok uzun süre ezilmiş yumuşak yiyeceklerle beslenen bir çocukta, KBB organlarının sık görülen hastalıklarından muzdarip bir bebekte (örneğin, adenoidlerle, ısırık önemli ölçüde değişir) yanlış bir ısırık olabilir. Nedeni emziği çok uzun süre emmek olabilir. Patolojinin nedeni de kötü bir parmak emme alışkanlığı olabilir.

Birçok ortodontist, bir çocuktaki ısırma problemlerinin anne karnında başladığına inanma eğilimindedir, çünkü çenenin ve tüm bileşenlerinin oluşumu doğumdan çok önce gerçekleşir. Anne adayının anemisinin, vücudundaki metabolik bozuklukların, gebeliğin ilk trimesterindeki akut viral enfeksiyonların, fetal çene kemiği iskeletinin oluşumunu olumsuz etkileyen faktörler olarak kabul edildiğine inanılmaktadır.

Doğru beslenmenin rolü hafife alınmamalıdır.- Yenidoğanın vücudunda yeterli kalsiyum ve flor yoksa, bebek, ısırık patolojileri geliştirme riski on kat artar.

Ağız boşluğunun durumu da ısırığı etkiler - düzenli olarak diş etlerinin iltihabı, stomatit ve ağızdaki diğer iltihaplı problemlerden muzdarip bir çocukta, maloklüzyon gelişme riski çok daha yüksektir.

Etkileri

Bir çocuğun bir maloklüzyonu varsa, bir dereceye kadar farkedilen kozmetik bir kusur, buzdağının sadece görünen kısmıdır. Patolojinin daha ciddi sonuçları, dişlerin ana işlevinin bozulduğu gerçeğinde yatmaktadır. Çocuk yiyecekleri yanlış çiğnemeye başlar, bu da genellikle çok erken yaşta mide, karaciğer, pankreas ve bağırsak hastalıklarına yol açar.

Bite, konuşmanın netliğini ve kalitesini etkiler. Patoloji ile çocuk konuşma kusurlarından muzdarip olmaya başlayabilir ve bu onun akranlarıyla normal bir şekilde iletişim kurmasını engelleyecektir. Buradan ilkokul veya daha büyük okul çağındaki ciddi psikolojik sorunların kökleri büyür.

Maloklüzyonlu çocuklarda periodontal hastalık gelişme riski artar, dişleri daha hassastır, çocuklar aşırı aşınma ve yanlış yüklenme nedeniyle birçok üniteyi kaybederler - çok erken implantasyon gerekir.

En ciddi sonuçlar temporomandibular eklemlerdeki değişikliklerle ilgilidir. Bu tür patolojiler kalıcı dayanılmaz baş ağrılarına, işitme kaybına ve solunum problemlerine (özellikle geceleri) neden olabilir.

Normlar ve sapmalar

Kalıcı olmayan süt dişlerinin azı dişlerine dönüşmesinden sonra ısırmanın son durumunu değerlendirmek gelenekseldir. Normalde, üst çene hafifçe öne doğru çıkıntı yapar (taç uzunluğunun üçte biri, daha fazla değil), üstteki dişler alt kısımlarla yakın temas halindedir. Dişler arasında büyük boşluklar ve yarıklar yoktur, fazla ve eşleşmemiş dişler de olmamalıdır.

Doğru ve sağlıklı bir ısırık, hepsi normal seçenekler olarak kabul edilen birkaç çeşide sahiptir. Yanlış ısırık tezahürlerde daha çeşitlidir:

• Distal. Bu, dişleri sabit olmayan bebeklerde ve azı dişleri olan çocuklarda teşhis edilen en yaygın maloklüzyondur. Üst çene önemli ölçüde öne çıkar, tüm dişlerin oranı bozulur. Aynı zamanda, üst çenenin kendisi genellikle alt çeneden daha fazla geliştirilebilir.
• Mezial. Bu patoloji ile alt çene öne doğru hareket eder. Genellikle üsttekinden daha güçlü geliştirilir. Böyle bir aşırı ısırması olan bir çocuk biraz kavgacı görünüyor - çene öne doğru itilir, üst dudak hafifçe çöker.
• Açık. Böyle patolojik bir ısırık ile dişler tamamen kapanır. Bu en karmaşık patoloji olarak kabul edilir.
• Derin. Böyle bir patolojinin gelişmesi nedeniyle, üst kesici dişler alt dişleri taç boyutunun üçte birinden fazla kaplar. Bu, çocuklar arasında çok yaygın bir patolojik ısırık türüdür.
• Geçmek.Üst ve alt çeneler birbirine göre yatay olarak yer değiştirdiğinde böyle bir ısırık hakkında derler. Böyle bir patolojiye sahip bir çocuğun yüzü asimetrik görünüyor, sorunun çok erken yaşlardan itibaren uzun süreli düzeltilmesi gerekiyor.

teşhis

Deneyimli bir ortodontist, maloklüzyon riski olup olmadığını bile söyleyebilir, yenidoğanlarda üst ve alt çenelerin durumunu kontrol edebilir. Ancak pratikte bu genellikle gerekli değildir. Bu nedenle, birçok ebeveyn, rutin veya planlanmamış bir muayene sırasında bir çocukta bir veya daha fazla maloklüzyon keşfeden bir diş hekimi yönünde bu uzmana yönelir.

Ortodontist antropometrik bir çalışma yapar ve yüzde asimetri olup olmadığını öğrenir. Daha sonra doktor her çeneden alçı yapar ve laboratuvarda üzerlerine alçı modeller dökülür. Onlara göre doktor, hangi dişlerin yer değiştirdiğini ve nasıl, bükülme olup olmadığını, en sorunlu yerlerin nerede olduğunu büyük bir doğrulukla (milimetreye kadar) söyleyebilir.

Bir röntgen, diş etlerinin içinde ne olduğunu - dişlerin nasıl oluştuğunu, kök kanallarının nasıl yerleştirildiğini bulmayı mümkün kılar. Ancak o zaman doktor küçük bir hastada çiğnemenin nasıl geliştiğini, patolojinin konuşmayı nasıl etkilediğini ve ısırığın serbest nefes almayı engelleyip etkilemediğini kontrol eder.

Bir çocuğun hangi yaşta bir ortodontiste götürülmesi gerektiği sorusuna ayrı bir tartışma değer. Bazıları, dişlerin kalıcı olanlara dönüşmeye başladığı 5-6 yaşında bunu yapmanın daha iyi olduğunu söylüyor. Ancak uzmanlar, daha erken yaştaki bir çocukta gözle görülür maloklüzyonun doktora gitmemek için bir neden olmadığı konusunda uyarıyorlar. Düzeltme ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir: aktif büyüme varken sorun çok daha hızlı ve verimli bir şekilde düzeltilir.

yöntemler

Isırık düzeltme genellikle oldukça uzun ve zahmetli bir iştir. Modern tıpta, sorunla başa çıkmak için birkaç temel yöntem kullanılmaktadır:

• donanım tedavisi;
• Maksillofasiyal cerrahi;
• miyoterapi;
• kombine yöntemler (aynı anda birkaç yöntem kullanırken - örneğin, ameliyattan sonra cihazların kullanımı);
• non-invaziv tedavi.

Hangi yöntemin seçileceğine ortodontist karar verir (muayene sonuçlarına göre). Bu yöntemlerin özünün ne olduğu hakkında daha ayrıntılı olarak anlatmaya değer:

Donanım tedavisi

Özel cihazlar, çocuklukta maloklüzyonla başa çıkmaya yardımcı olur. Bu tür cihazlar çıkarılabilir ve çıkarılamaz, ayrıca mekanik, kılavuzluk ve işletim olabilir. Mekanik - bu, Açı aparatı ve herhangi bir braket sistemidir. Kılavuz kanatlar, ağız koruyucuları ve ısırmanın meydana geldiği kaplamalardır. Mevcut cihazlar, yapay engeller yardımıyla yanak kasları tarafından dişleri üzerlerine baskı yapmaktan korur. Bunlara Shonher'ın kayıtları da dahildir.

Çıkarılabilir plakalar genellikle şakakların baskısı altında dişlerin daha düzgün büyümesini sağlamak için kullanılır, ancak bu sadece çenelerin birbirine göre konumunu düzeltmekle ilgilidir. Plakaların dişlerin eğimi üzerinde belirgin bir etkisi yoktur.

Küçük olanın dişleri büküldüğünde, plakalar yerine ortodontist bir braket sistemi kurmayı önerecektir. Temporomandibular eklemde ağrı veya değişiklik meydana geldiğinde, bebek için dişlere tam oturan ve fizyolojik açıdan az çok normal bir pozisyonda sabitleyen özel bir silikon atel önerilir. Lastik, yakındaki tüm kasların ve bağların "dinlenmesine" izin verir, onları rahatlatır. Modern tıp açısından bakıldığında, bu tür diş eğitmenleri (çıkarılabilir silikon cihazlar) en etkili olanlardır.

Çocuğa hangi cihaz reçete edilirse edilsin, ebeveynler tedavinin uzun süreceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Örneğin diş telleri en az 1.5-2 yıl takılır ve çıkarılabilir plaklar ve ağız koruyucuların birçoğunun yaptığı gibi sadece gün içinde birkaç saat takılmaması gerekir. Neredeyse her zaman onları giymek zorunda kalacaksınız. Sadece tedaviye bu kadar sorumlu ve tutarlı bir yaklaşım (ve tedavi sürecine karşı hastanın tutumu), maloklüzyon sorunuyla bir kez ve herkes için başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

miyoterapi

Bu, ortodontistlerin pratiğinde patolojik ısırmanın düzeltilmesi için çok popüler bir yöntemdir. Eklem, çiğneme, yüz hareketleri yapma ile ilgili belirli maksillofasiyal kas ve kas gruplarının katılımını ve gelişimini amaçlayan özel bir jimnastik tekniğidir.

Bu yöntem genellikle kararsız dişleri olan bebekler için kullanılır - 3 ila 6 yaş arası. Daha büyük yaşta, miyoterapi bağımsız bir yöntem olarak istenen etkinliği göstermez.

Öngörüldüğü takdirde, yalnızca yardımcı bir yöntem olarak - cihazı takarken veya cerrahi bir operasyondan sonra.

Her küçük hasta için ortodontist, doğrudan patolojinin türüne ve derecesine bağlı olan bireysel bir egzersiz seti atar. En sık uygulanan egzersizler sırasıyla dişleri sıkma (üst çene öne, alt çene arkaya, sonra tersi), iki çeneyi güçlü bir şekilde sıkma, dudakları sıkıca kenetleme, dudakların yardımıyla hafif düz bir nesneyi tutma - cetvel veya kağıt yaprağı. Ayrıca dil ve yanaklar için bir dizi egzersiz vardır.

Miyoterapi ayrıca ebeveynlerden ve çocuktan büyük sabır ve titizlik gerektirecektir, çünkü kaslar yüke alıştıkça, bu yükün artması ve bu tür “şarjın” süresi kas yorgunluğu hissine kadar egzersizlerin sistematik olarak yapılması gerekecektir. çiğneme ve yüz kaslarında.

cerrahi düzeltme

Çocuklarda ısırığı düzeltmek için cerrahi müdahale çoğu zaman gerekli değildir, ancak bazen (özellikle karmaşık konjenital anomalilerde) bir cerrahın neşteri vazgeçilmezdir. Operasyonlar, kemerleri kısaltmaya veya uzatmaya ve hatta bazen çene boyutunu değiştirmeye yöneliktir.

Cerrahi müdahale genellikle sadece diğer yöntemlerle (diş teli, plaka, ağız koruyucu) yardım edilmeyen ergenler için endikedir. 2-3 yaşındaki çocuklar ameliyat yapmamaya çalışırlar - bu tür müdahaleler nedeniyle yaralanmalar meydana gelebilir.

Böyle bir ameliyattan sonra rehabilitasyon, çocuk için uzun ve oldukça acı vericidir, enfeksiyon riski yüksektir, bu nedenle cerrahi düzeltmeyi daha uzun, ancak daha yumuşak düzeltme yöntemleri lehine terk etmeye çalışırlar.

Ameliyattan sonra hasta, cihazları kullanarak uzun süre ısırığı düzeltmeye yardımcı olacak ortopedistin kontrolüne geri döner.

Distal oklüzyonun düzeltilmesi

Distal oklüzyonun düzeltilmesi çok uzun sürer. Birkaç yıl sürebilir. Aynı zamanda, böyle bir patoloji genellikle karmaşıktır - buna derin bir ısırık belirtileri eklenir. Çocuklukta başlayan tedavinin genellikle daha hızlı ilerlemesine ve istenen etkiyi sağlamasına sevindim. En yaygın yöntem, çıkarılabilir cihazların takılması ve eş zamanlı miyoterapidir.

Derin ısırık düzeltme

6 yaşın altındaki çocuklarda bu patolojiyi düzeltmek için çok miktarda katı gıda reçete edilir. Dişlerin normale yakınlaşmasına yardımcı olan sert yeşil elmalar ve krakerlerdir. Altı yaşına kadar başka bir tedavisi yoktur.

Çocuk altı yaşına geldiğinde, kraker ve kurutma yardımcı olmadıysa, doktor çocuk için gerekli aparatı seçer (çıkarılabilir ağız koruyucular, sert veya yumuşak plakalar, silikon eğiticiler).

12 yıl sonra sorun çözülmezse doktor çocuğun üzerine sabit cihazlar koyar. Tüm yaş kategorileri için tedavi ile eşzamanlı olarak, bir konuşma terapisti ziyareti ve miyoterapötik jimnastik kullanımı belirtilir.

Mezial oklüzyonun düzeltilmesi

Çocuklukta böyle bir patolojik ısırık tespit edilirse, çocuğa bir ağız koruyucu veya silikon bir eğitici takması önerilir. Patolojinin derecesi önemliyse, çocuğa çene desteği olan özel ortodontik kapakların giyilmesi önerilebilir. Bu yöntemler başarısız olursa, bebeğin birkaç alt dişi çekilmiş olabilir.

Maksillofasiyal aparatın diğer patolojilerinde olduğu gibi, miyoterapi egzersizleri de reçete edilir.

Egzersizleri çocuk için kolaylaştırmak için, dişlerin belirgin tüberküllerini parlatan diş hekimleri kurtarmaya gelir.

Cihazlar genellikle 12-13 yıla kadar giyilir. Bu yaştan sonra ortodontist sonucu değerlendirir ve daha ileri tedavi ihtiyacına karar verir. Böyle bir ihtiyaç varsa, çıkarılabilir olmayan cihazları takabilirsiniz.

Önleme

• Çocuğun görünür diş problemleri olmasa bile Diş hekimini yılda en az bir kez ziyaret etmeniz önerilir. bir yaşında başlar. Bu, yalnızca ortaya çıkan tüm inflamatuar odakları zamanında ortadan kaldırmaya değil, aynı zamanda yeni başlayan maloklüzyonu derhal tanımlamaya ve düzeltmeye başlamaya da yardımcı olacaktır. Bu ne kadar erken olursa, tedavi o kadar etkili olacaktır.
• Tüm solunum yolu hastalıkları zamanında tedavi edilmelidir burun solunumunun bozulmasına neden olan - adenoidleri tedavi edin veya çıkarın, kronik riniti önleyin. Ağızdan nefes alma alışkanlığı sadece SARS'a katkıda bulunmaz, aynı zamanda patolojik bir ısırık oluşumuna da yol açar.
• Doktorun ifadesine göre küçük çocuklar, D vitamini ver Vücutta bu vitaminin eksikliğine bağlı olarak gelişebilen raşitizm, maksillofasiyal kemiklerin durumunu etkilediğinden.
• zamanında ihtiyaç emzikleri ve biberonla beslemeyi reddedin. Bebeğin zaten süt dişleri varsa, meme ucuna ihtiyacı yoktur. İdeal olarak, bir yıl sonra çocuk bir bardaktan içmeli ve bir buçuk yılda emzikle tamamen ayrılmalısınız. Bu, maloklüzyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltacaktır.
• Çocuğun büyüme döneminde olduğundan emin olmak önemlidir. vücutta yeterli miktarda kalsiyum. Eksikliğinde mutlaka bir çocuk doktoruna başvurmalı ve kalsiyum takviyesi almaya başlamalısınız.

  Yanlış ısırık nasıl düzeltilir, aşağıdaki videoya bakın.

Açık bir kapanış, üst ve alt çeneler kapalıyken bir boşluk oluşumu ile karakterize edilen bir tür dentoalveolar anomalidir. Bu duruma disoklüzyon yani Latinceden çevrilmişse “açılma” da denir. Açık kapanış, hem ön hem de yan, tek ve çift taraflı olabileceği gibi doğru ve yanlış olabilir. Yanlış eğriliğin iki şekli vardır: dentoalveolar ve - daha karmaşık - gnatik, çenelerin yanlış gelişmesi nedeniyle ısırık oluştuğunda. Gerçek anomaliye gelince, sadece gnatik seviyede oluşur.

Açık ısırık neden oluşur?

Bu anomalinin gelişmesinin nedenleri farklı olabilir. Böylece, uzun süreli parmak emme veya düzensiz şekilli şişeler ve meme uçları nedeniyle “yanlış” bir ön veya aynı zamanda önden açık ısırık ortaya çıkar. Ağızdan nefes alma, infantil yutkunma, dil bağı ve eksik ön dişler de açık disoklüzyona neden olur. Yukarıdaki ihlaller nedeniyle, dil ileri doğru hareket eder ve ya üst dişlere dayanır ya da aralarında uzanır. Sonuç olarak, dişler çıkıntı yapar veya kısalır ve çocuk sigmatizm, yani bir pelteklik geliştirir. Yanal açık kapanış, esas olarak çiğneme dişlerinin zamansız kaybı veya yokluğu nedeniyle oluşur. Çocuklar genellikle dişlerindeki boşluklara dillerini sokarlar, bu yüzden ayrılırlar.

Açık disoklüzyon oluşumu makroglossiden de etkilenir - dilin boyutunda bir artış, konjenital bozukluklar, kalıtım ve hamilelik sırasında anne hastalıkları.

Gerçek açık kapanış, raşitizmlerin bir sonucudur, bu nedenle "raşitizm" olarak da adlandırılır. Daha önce de belirtildiği gibi, çene kemiklerinin az gelişmiş olması nedeniyle gerçek disoklüzyon oluşur ve düzeltilmesi daha zordur.

Açık bir ısırık nasıl düzeltilir?

Hem yanlış hem de gerçek açık ısırık düzeltilebilir, sadece doğru tedaviyi seçmeniz ve zamanında başlamanız gerekir. Ve daha da iyisi - bir anomalinin gelişmesini önlemek için mümkün olan her şeyi yapın.

Bir çocukta açık ısırık - ne yapmalı?

Kapsamlı tedavi, bir çocukta açık bir ısırığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. İlk adım, çocukları oluşumuna katkıda bulunan kötü alışkanlıklardan uzaklaştırmak, nefes alma ve yutma süreçlerini kurmak ve gerçek eğrilikten bahsediyorsak raşitizmi iyileştirmektir. Ayrıca bebeğin ağız hijyenine dikkat etmek ve süt dişleri de dahil olmak üzere kaybedilen dişleri hipoalerjenik protezlerle değiştirmek gerekir.

Fizyoterapi ve miyojimnastik, yedi yaşın altındaki çocuklarda açık kapanışı iyileştirmeye yardımcı olur. Program, her hastanın özelliklerine göre bireysel olarak geliştirilmiştir.

Ancak egzersiz tek başına yeterli değildir. Tedavi sırasında çocuk, ısırığı normalleştiren ortodontik aletler giymelidir. Palatal retraktör, çenelerin boyutlarındaki uyumsuzluk nedeniyle oluşan anomalinin giderilmesine yardımcı olur. Çene askısı ve intermaksiller traksiyon tasarımları aşırı çıkıntılı çeneleri geri çekerken, aktivatörler ve ısırma plakaları dil pozisyonunu ve kas fonksiyonunu normalleştirir ve dişler üzerindeki yanak ve dudak basıncını en aza indirir. Bazı durumlarda, bazı tasarımlar aynı anda giyilmelidir.

Ayrıca arka dişlerin yüksekliği değiştirilerek oklüzyonun normalleştirilebildiği durumlar da vardır. Bu durumda, sürmelerini engelleyen cihazlar yardımıyla veya dişler zaten ortaya çıktıysa, bir kısmı döndürülerek küçültülürler. Yukarıdaki tedavi seçeneği en çok yanal eğrilik için kullanılır.

Dikkat!

Açık kapanışı olan hastalarda, üst dudak çok yüksektir, bu nedenle tedavinin bitiminden sonra bile ön dişler sürekli olarak görünür olacaktır. Isırık plakaları takmak, “sürekli gülümseyen insan” etkisinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Tüm kalıcı dişlerin sürmesinden sonra, yani 12-13 yaşlarında bir yerde, dişlerin ve dişlerin konumunu normalleştirmek için diş telleri takılır. Çocuklar onları çıkaramaz, bu da tedavi sürecini olumlu etkiler ve giyme zamanlamasını neredeyse %100 doğrulukla belirlemenizi sağlar. Daha bilinçli hastalar yüklenir. Ancak diş telleri sorunu sadece diş seviyesinde çözmektedir. Daha ciddi anormalliklerde, braket sistemleriyle eş zamanlı olarak ek ekipman kurulur.

Yetişkinlerde açık ısırık nasıl ortadan kaldırılır

Yetişkinler ayrıca diş telleri ve hizalayıcılarla ısırıklarını düzeltirler ve daha karmaşık durumlarda dişlerini gıcırdatarak üzerlerine kron takarlar, hatta bazılarını çıkarırlar. Bununla birlikte, özellikle şiddetli eğrilikleri ortadan kaldırmak için uzmanlar genellikle ortognatik cerrahiye - çene cerrahisine başvururlar.

Ameliyat sırasında hastalar birinci azı dişleri veya "sekizler" bölgesinde alt çenenin neredeyse sonuna kadar kesilir ve bazen ön kısımda üst çenenin bir kısmı çıkarılır. Özel kliniklerde ortognatik cerrahi az gelişmiş olduğundan, Moskova'daki tüm diş hekimliği bu tür operasyonları sunamaz. Ancak ameliyat, tedavinin sadece bir aşamasıdır ve bir braket sistemi veya kapak hizalayıcı kullanılmadan etkili olmayacaktır.

Açık ısırmanın sonuçları

Tedaviyi reddeden insanlar çok hoş olmayan sonuçlarla karşı karşıya kalırlar. Açık disoklüzyon nedeniyle yüzün simetrisi, kasların çalışması ve temporomandibular eklem bozulur. Ayrıca, açık bir ısırığın sahibi normal şekilde nefes alamaz, yutamaz, ağzını kapatamaz ve yiyecekleri çiğneyemez ve ayrıca çok sayıda tıslama ve sessiz ünsüz ile kelimeleri açıkça telaffuz edemez. Bu durumda her şeyi olduğu gibi bırakmak büyük bir hata olacaktır, açık bir ısırık düzeltilebilir ve düzeltilmelidir!

Açık ısırık dikey anomalileri ifade eder ve dişlerin anterior veya lateral alanlarda kapanması sırasında dikey bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir.

Açık kapanışın popülasyon sıklığı düşüktür ve 3 ila 27 yaş arasında %1,9'dur. En yüksek açık ısırma sıklığı 7-11 aylık çocuklarda bulundu. - %18,51. Bu dönemin çocuklarında ısırık ilk oluşum dönemindedir, henüz temas etmeyen ilk süt dişleri çıkar. Geçici oklüzyon dönemindeki çocuklarda bu anomalinin prevalansı %2,3 ile %5,6 arasında değişmektedir. 6-12 yaş arası çocuklarda (yedek ısırık), prevalansı %1.6 ve 13-14 yaş ve ergenlerde (16-18 yaş) - %1.3'tür. 7-16 yaş arası okul çocuklarında açık ısırma sıklığı, dentoalveolar anomalilerin yapısında% 1.12'dir -% 2.37.

LS Persin, “tıkanmanın açık olamayacağına inanıyor, çünkü. dişlerin kapanması yok” (1996). Bu duruma disoklüzyon diyor.

Açık kapanışın etiyolojisi ve patogenezi.

Açık ısırmanın nedenleri şunlardır:

kalıtım,
- hamilelik sırasında annenin hastalıkları (toksikozlar, bulaşıcı, viral hastalıklar, endokrin sistem hastalıkları, kardiyovasküler sistem vb.),
- dişlerin temellerinin atipik konumu,
- erken çocukluk hastalıkları (özellikle raşitizm),
- endokrin bezlerinin disfonksiyonu, mineral metabolizması,
- burundan nefes alma, dilin işlevi ve boyutu,
- uyku sırasında çocuğun yanlış pozisyonu (atılan kafa),
- Kötü alışkanlıklar (parmak emmek, dil, tırnak, kalem ve çeşitli nesneleri yemek, geçici veya kalıcı dişlerin erken kaybından sonra dili defekt bölgesinde dişler arasına koymak vb.),
- travmatik çene yaralanması,
- yarık alveolar süreç ve damak.

Doğru, raşitizm olan çocuklarda ortaya çıkan açık ısırık olarak adlandırılır.

D vitamini fosfor-kalsiyum dengesini düzenler, bu nedenle çocuğun vücuduna yeterli miktarda fosfor ve kalsiyum girmesi bile D-hipovitaminozu ortadan kaldırılmazsa onu raşitizmden kurtarmaz.

Raşitizm etiyolojisi.

Raşitizm oluşumuna neden olan ve predispozan faktörler şunlardır:

1. Güneş radyasyonu eksikliği ve temiz havaya maruz kalma.
2. Besin faktörleri: a) BEBEKLER için uyarlanmamış karışımlar (özellikle D3 vitamini eklenmemiş, b) uzun süreli sütle beslenen; c) tamamlayıcı gıdaların ve tamamlayıcı gıdaların geç tanıtımı; d) ağırlıklı olarak vejetaryen tamamlayıcı yiyecekler (tahıllar, sebzeler) almak.
3. Perinatal faktörler. a) prematürite (26 haftada, fetal vücuttaki Ca artışı 100-120 mg / kg / gün, P - 60 mg / kg / gün ve 36 haftada Ca-120-150 mg / kg / gün, ve P-85 mg / gün kg / gebelik) ve 30 haftadan küçük bir çocukta genellikle doğumda osteopeni vardır. b) plasental yetmezlik (kalsiyum dengesini korumak için paratiroid hormon salgısının aktivasyonu)
4. Yetersiz fiziksel aktivite (ailede beden eğitimi unsurlarının eksikliği (masaj ve jimnastik vb.), çünkü kas aktivitesi ile kemiğe kan akışı önemli ölçüde artar
5. İshalli bağırsak disbakteriyozu.
6. Uzun süreli antikonvülsan tedavi (fenobarbital, difenin, vb.), D vitamininin metabolik olarak aktif formlarının hızlandırılmış metabolizmasını destekler.
7. Bozulmuş emilim sendromları (çölyak hastalığı, kistik fibroz, vb.), Karaciğer ve böbreklerin kronik hastalıkları, metabolik olarak aktif D vitamini formlarının oluşumunun bozulmasına yol açar.
8. Vit'in kalıtsal anomalileri. D ve kalsiyum-fosfor metabolizması.
9. Çevresel faktörler. Toprak ve sudaki fazlalık, stronsiyum, kurşun, çinko vb. ürünleri kemiklerde kalsiyumun kısmen yer değiştirmesine yol açar.

Raşitizmde kemikleşme ihlali epifizlerde meydana gelir - epifiz kıkırdağının emilmesi, epifizyal kemik büyümesinin ihlali, mineralize olmayan osteoidin metafizyal proliferasyonu. Bununla birlikte, raşitizm gelişiminin patogenezinde sadece paratiroid hormonu değil, aynı zamanda Kalsitonin üreten tiroid bezinin C-hücreleri de rol oynar ve kemiğin organik matrisinin emilimini engeller, inkorporasyonu uyarır. kalsiyumun kemiğe girmesi. Böylece bireysel hastaların kanındaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonunu belirler.

Geç raşitizm belirtileri, çene kemiklerinin ve diş dokularının biyolojik olarak yetersiz olması ile kendini gösterir. Çiğneme kaslarının fonksiyonel aktivitesi sırasında sürekli traksiyona ve basınca teslim olan ve yetersiz mineralizasyon nedeniyle esnek olan kemikler kolayca deforme olur.

Raşitizm, gerçek bir açık (raşitik) ısırık oluşumu ile kendini gösterir (yanlış - travmatik yerine) (Şekil 122).

Dışarıdan, böyle bir hastanın yüz ve kraniyal kemikler arasındaki ilişkide bir tutarsızlığı vardır. Yüz, kafatasına kıyasla küçük, çocuksu görünüyor. Yüzün alt üçte biri büyütülür (Şekil 123).

Mandibulanın açısı normalden daha uzaktadır, bu nedenle sadece arka dişler temas halindedir ve açık kapanışa neden olur. Çiğneme kaslarının hareketi, tüm çiğneme kaslarını destekleyen ve baskı ve germe kuvvetlerine açık olan alt çenede daha fazla yansıtılır.

Alt dişler parabolik şeklini kaybeder: diş kemerinin ön kısmı yuvarlaklığını kaybeder ve düzleşir, bu da alt ön dişlerin kalabalık bir düzenlemesine yol açar.

N.I.'ye göre. Agapov, raşitik alt çene, alveolar arkın yamuk şekli ile karakterize edilir (Şekil 124).

Yamuğun kısa tarafı düz bir çizgide duran ön dişlerdir, yanları da şiddetli deformasyon ile düz bir çizgide yer alan çiğneme dişleridir. Bu çene şekli raşitizm belirtisidir. Mandibula, maksillohyoid kasın etkisi altında mandibular azı dişleri dile doğru eğilecek kadar deforme olmuşsa, böyle bir raşitik mandibula geç raşitizme işaret eder.

Raşitizm ayrıca çiğneme kaslarının üst çenenin gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisine neden olur: şakak kemiği, çene tüberkül ve pterygoid işlem bölgesine bağlı kaslar alveolar süreçleri ve bitişik dokuları aşağı çeker ve dolaylı olarak bölgeyi etkiler. üst premolar ve azı dişleri.

Bukkal kas sistemi de bu alanları daraltır, bu da çenenin sıkışmasına ve küçük azıların damak kaymasına neden olur.

Üst çene ön dişler bölgesinde uzar, boyu artar ve damak lir şeklini alır. Alt çene sagital yönde kısalır, ark ön dişler bölgesinde düzleşir ve köpek dişleri bölgesinde dallanır.

Travmatik (yanlış) açık kapanış, kronik veya akut travma sonucu oluşur. Kronik travma, kötü alışkanlıkların (parmak, dudak, yanak, dil emme, tırnak yeme, kalem yeme, kafa geriye atılarak uyuma) eyleminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dişler arasındaki boşluk genellikle çocuğun emdiği "nesnenin" şekline karşılık gelir.

Açık kapanış, çene kırıklarının tedavisinde parçaların yanlış hizalanmasından kaynaklanabilir.

sınıflandırma

Lokalizasyonuna göre iki ana açık kapanış şekli vardır: ön dişler alanında açık kapanış ve yan dişler alanında açık kapanış (tek taraflı, iki taraflı). Simetrik veya asimetrik bir açık kapanış da vardır. Maksiller, mandibular ve kombine formların açık ısırıklarının seçilmesi tavsiye edilir.

Etiyoloji ve patogenezine bağlı olarak, D.A. Kalvelis, iki ana açık ısırma biçimi arasında ayrım yapar:

Doğru (raşitik);
- yanlış (travmatik).

Açık ısırmanın ciddiyet derecesi, dikey boşluğun boyutuna göre belirlenmelidir (Bogatsky V.A.): I derece - 5 mm'ye kadar, II derece - 5 ila 9 mm arası, III derece - 9 mm'den fazla.
Etiyolojik faktör ve formdan bağımsız olarak, açık ısırma şiddet derecelerine ayrılır (Vasilevskaya ZF): I - sadece merkezi kesici dişler, yan kesici dişler, köpekler kapanmaz; II - merkezi kesici dişler, yan kesici dişler, köpek dişleri, birinci ve ikinci küçük azılar kapanmaz, III - sadece son azı dişleri kapanır.

Dentoalveolar kısalmaya (genellikle ön üst dişlerde) ek olarak, vakaların ezici çoğunluğunda, üst çenenin lateral bölümlerinde dentoalveolar uzama görülür; mandibular açılar sıklıkla artar (135 ° 'den büyük).

Schwartz açık kapanışı iki forma ayırır: dentoalveolar ve gnatik. Dentoalveolar form, dişlerin ve alveolar kısımların köklerinin kısalması ile karakterizedir. Gnatik formda, alt çenenin gelişmiş bir açısı ile alt çene gövdesinin keskin bir eğriliği (yan alanlarda dışbükey ve ön tarafta içbükey) bulunur. Şubeler kısaltılabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, mandibular ramusta kısalma olmaksızın kafatasındaki eklemlerin yüksek bir düzenlemesi vardır.

Bite Clinic'i açın.

Açık travmatik oklüzyonun dentoalveolar formu, esas olarak yukarıda bahsedilen kötü alışkanlıkların bir sonucu olarak gelişir. Dişler arasındaki boşluk genellikle çocuğun emdiği nesnenin şekline karşılık gelir. Belirgin bir açık ısırık ile, ön dişler arasında (0,5 ÷ 1,0 cm ve daha fazla) önemli bir mesafe oluştuğunda, yüzün ayrı bölümleri arasındaki ilişkinin tipik bir ihlali dışa doğru belirlenir. Yüzün alt kısmı genellikle üst kısma göre aşırı büyüktür (Şek. 126).

Profili incelerken, alt çene açısının ayakta durma seviyesine kıyasla çenenin alçalması not edilir. Üst dudak kısalır veya gerilir, nazolabial ve çene kıvrımları yumuşatılır, ağız her zaman biraz aralıktır, dudaklar zorlukla kapanır. Açık bir kapanışın ağız içi belirtileri, ön dişler arasında dikey bir boşluk içerir. Dişleri ve ilişkilerini incelerken, genellikle yanal sıkıştırma, dişlerin anormal düzenlenmesi, diş kronlarının şeklinin deformasyonu gibi diğer komplikasyonlar bulunur. Diş kemerleri, özellikle üst kısım daralır, ön dişler birbirine yakındır ve dişlerin sert dokularında hipoplazi belirlenir. Ön dişlerin kesici kenarları genellikle içbükey bir eğri izler. Dil genellikle genişler, uzunlamasına ve enine oluklar vardır, papillalar düzleşir, bazen uçta noktasal kanamalar vardır. Üst ve bazen alt ön dişler bölgesinde, dişeti papillaları hipertrofiktir, ödemli, kanamalıdır ve tartar birikintileri sıklıkla gözlenir. Çoğu durumda, genelleştirilmiş çürük hastalığı gelişir.

Yaşla birlikte, çiğneme dişlerinin antagonize edici gruplarında çiğneme yüzeyleri önemli ölçüde silinir. Kural olarak, açık bir ısırık ile telafi edici bir makroglossia vardır. Açık bir ısırık, bir veya iki çenedeki bir deformiteden kaynaklanabilir.

Açık bir kapanışa genellikle üst çenenin lateral bölgelerinde dentoalveolar uzama ve mandibular açılarda bir artış eşlik eder. Açık bir ısırık ile çenelerin teşhis modellerinin bir analizi, üst ve alt çenelerin dişlerinin, kural olarak, apikal tabanlarının yetersiz gelişimi ile deforme olduğunu göstermektedir.
Açık kapanışın dentoalveolar formunda, üst kesici dişler genellikle vestibüler olarak sapar, eksenlerinin üst çene tabanının düzlemine (SpP) göre eğim açısı azalır. Üst çenenin ön bölgesinin büyümesi engellenir. Bazal açı değeri ortalama değerler (B=200) içerisindedir. Böyle bir ısırık anomalisinin tedavisi için prognoz uygundur.

Raşitizme bağlı açık kapanış dentoalveolar veya gnatik olabilir. Açık bir kapanışın dentoalveolar formu genellikle distal bir kapanış, üst dişlerin daralması ve üst ön dişlerin çıkıntısı ile birleştirilir.

Raşitizmde açık ısırık şu şekilde karakterize edilir:

Hem üst hem de alt ön dişlerin bölgesinde bazal açıda artış (B>200) ve dentoalveolar kısalma;
- kesici dişlerin köklerinin eğriliği ve kısalması, bunun sonucunda dişlerin 1:6 ve 1:6 yükseklik oranının ihlal edilmesi.

Açık ısırmanın gnatik formu, alt çene şeklindeki değişikliklerle karakterize edilir. Alt kenarında çiğneme kaslarının uygun bağlanma yerinin önünde bir çöküntü vardır. Dentoalveolar yükseklik anterior bölgede daha az, lateral bölgede ise genellikle normalden fazladır. Yüzün alt kısmı uzar, B bazal açısı artar (B>200), alt çenenin açıları artar (Go>1230), dalların arka konturlarının yönü bazen normaldir. Alt çenenin kenarı neredeyse dikey bir yöne sahiptir. Temporomandibular eklemler yüksekte bulunur. Ön çene yüksekliğinin ve burun kısmının yüksekliğinin açık bir kapanış ile oranı, çenelerin yüksekliğindeki bir artışın (normdaki 5:4'e kıyasla 3:2) bir sonucu olarak bozulur. Çenelerin ön yüksekliği arka yükseklikten daha fazladır, bazen 2 kat veya daha fazladır. Ön dişler genellikle vestibüler olarak sapar, kesici dişler arası açı azalır (ii<1400).

Fonksiyonel bozukluklar.

Açık ısırık, önemli fonksiyonel bozukluklara yol açar (yiyecekleri ısırmada zorluk, çiğneme, yanlış yutma, konuşma bozukluğu, nefes almada değişiklik).

Ön açık kapanışta, ön diş grubu temas etmediği için yiyecekleri ısırmak bozulur. Bu, kalan dişlerin aşırı yüklenmesine ve çiğneme verimliliğinde azalmaya yol açar. Az sayıda antagonist dişe sahip çocuklarda dil, yiyecekleri yoğurmaya katılır, bunun sonucunda kasları aşırı gelişir ve güçlenir ve dil hacim olarak büyür (dil hipertrofisi).

Açık bir ısırık ile yanlış bir yutma var (V.P. Okushko). Normal yutkunmada dudaklar sakince kıvrılır, dişler kenetlenir ve dilin ucu üst kesici dişlerin arkasındaki sert damağa dayanır; yanlışsa dişler açıktır ve dudaklardan ve yanaklardan yutulduğunda dilin ucu itilir. Bu, ön dişlerin ayrılmasına neden olabilir.

"p", "b", "c", "m", "f", "s", "sh", "h", "r" lingual-diş ve labial tıslama seslerinin belirsiz bir telaffuzu vardır.

Bir konuşma sırasında dil, kural olarak, mevcut boşluğa kayar (belirsiz konuşma, lisp). Çocuklar konuşurken, konuşma sırasındaki tuhaf yüz ifadelerini açıklayan ağız fissürünü daraltarak veya dilin ucunu alt dişlere yaklaştırarak seslerin artikülasyon eksikliğini telafi etme eğilimindedir.

Açık bir ısırık ile nefes alma, ağırlıklı olarak oraldır, bu da oral fissürün sürekli açık kalmasından kaynaklanır. Oral ve oral bölgenin kasları genellikle inaktiftir, bu, oral fissürün açıklığına koşullu bir refleks reaksiyonundan, dudakları gererek kusuru gizleme arzusundan kaynaklanır. Sürekli dudak sıkılaştırma nefes almayı kolaylaştırır ve ağız mukozasının daha az kurumasına neden olur. Ağızdan nefes alma ile genel nitelikteki ihlaller vardır. Bu durumda, akciğerlerin normal ventilasyonu için çok önemli olan gelgit havası ile artık havanın yeterli karışımı yoktur. Ayrıca burundan hava geçişi solunum kaslarını uyarır. Ağızdan nefes almak, burundan nefes almaktan önemli ölçüde daha az karbondioksit salmaktadır. Oral hiperventilasyon ile kandaki karbondioksit içeriği artar ve oksijen içeriği azalır. Aralıklı oral solunumla bile kan oksidatif kapasitesinin yarısını kaybeder. Plazmadaki biyokimyasal değişiklikler ayrıca glikoz ve kalsiyum içeriğindeki bir artışla da ilgilidir. Klinik bir kan testi, bu gibi durumlarda hemoglobinde bir azalma, sola kayma ile lökositoz ve kararsız bir ESR'yi gösterir. Ağızdan solunum, venöz kanın çıkışında bozulmaya ve merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olur. Nefes almak yüzeyseldir. Akciğerlerde tıkanıklık.

Tanı koymak.

Açık bir ısırık teşhisi koyarken, bu patolojinin bağımsız mı yoksa diğer anomalilerle birlikte mi olduğunu belirlemek gerekir. Bağımsız bir anomali şekli olarak açık kapanış çok nadir görülür.

Tanı için belirleyici olan arka dişlerin oranıdır. Yani yan dişlerin kapanması doğru ise (Açı sınıf I) teşhis "açık kapanış"tır. Yan dişlerin teması, distal oklüzyonun resmine karşılık geliyorsa (Açıya göre sınıf II) ve ön dişlerde kapanma yoksa, açık komplike distal oklüzyon tanısı konur.

Tanı, klinik muayene, yüzün fotometrik muayenesi, çenelerin tanısal modellerinin incelenmesi, çenelerin ortopantomogramları ve başın lateral TRG'si temelinde yapılır. Başın teleradyolojik muayenesinin sonuçlarına dayanarak, açık ısırmanın dentoalveolar ve gnatik formları belirlenir.

Önleme. Açık ısırığın önlenmesinde, hamile bir kadının sağlığının iyileştirilmesine, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesine, raşitizm ve çocuğun diğer hastalıklarının önlenmesine, kötü alışkanlıkların ortaya çıkmasının ve ortadan kaldırılmasının önlenmesine, burun solunumunun normalleştirilmesine, eklemlenmesine ana dikkat gösterilmelidir. konuşma ve yutma sırasında dil. Dilin kısa bir frenulumu ile plastik cerrahisini yapmak gerekir.

Açık kapanış tedavisinin temel prensipleri.

Açık ısırık tedavisi farklılaştırılmalıdır: çeşidine, ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlı olarak.
Geçici ve erken çıkarılabilir dişlenme için çok etkili ve gerekli bir tedavi yöntemi, dil kaslarının ve ağzın dairesel kaslarının miyojimnastiğidir. Özel jimnastik yardımı ile kas fonksiyonunun restorasyonu sağlanır ve maloklüzyon gelişimi önlenir.

Jimnastik, oluşan süt tıkanıklığı döneminde çocuklarda anomalilerin tedavisinde olumlu sonuçlar elde edebilir. Bu tedavi yöntemi için en uygun yaş, çocuğun kendisinden ne istendiğini anlayabildiği ve egzersizleri gerçekleştirebildiği 4-7 yaş arasıdır. Jimnastik egzersizleri aletsiz veya özel aletli olarak reçete edilir.

Ağız dairesel kasları için egzersizler. Çocuk dudaklarını kapatır ve yanaklarını şişirir, ardından yumruklarını yanaklarına bastırır ve büzülmüş dudaklarından havayı yavaşça sıkar. Ağzın dairesel kasını geliştirmek için ıslık çalabilir, örneğin asılı bir pamuk parçası, bir tüy vb. gibi kolayca hareket eden bir nesneye üfleyebilirsiniz. Ayrıca, arasına ikiye katlanmış bir kağıt şeridi yerleştirmeniz önerilir. dudakları ve dudakları sıkın. Kağıt dudaklarla 30-50 dakika tutulur. Ev ödevi yaparken veya çocuk televizyon izlerken. Egzersiz günlük olarak yapılır.

Dirençli egzersizlerden en sık aşağıdakiler kullanılır.

Çocuk, bükülmüş küçük parmakları ağzın köşelerine koyar ve hafifçe gererek dudakları sıkar ve çıkmadıklarından emin olur.

Tablo 5
Ağız kasları

Rogers amortisörün hareketi aynı prensibe dayanmaktadır. Üzerine kauçuk halka takılan ağız genişleticidir. Ağzın dairesel kasının kasılma kuvveti, kauçuk halkanın kasılma kuvvetinin üstesinden gelmelidir.

Friel'in Interlabial Disk Egzersizi. Disk dudakların arasına yerleştirilerek önce 1 dakika sonra 3-5 dakika dudaklardan tutulur.

Dass aktivatör egzersizi

Aktivatör, 1-1.2 mm çapında ve plastik olan ortodontik telden yapılmıştır. Ortadan 25 cm uzunluğunda bir tel parçası halka şeklinde, uçlarında ise halka düzlemine dik üçgen şeklinde bükülür. Kendiliğinden sertleşen plastikten platformlar dudakların şekline göre modellenir. Çocuk, aktivatörü dudaklarıyla tutar ve baş parmağıyla halkadan çeker. Egzersiz 5-20 kez günde 2 kez yapılır. Geçici ve erken çıkarılabilir dişlenme ile ortodontik tedavi çoğunlukla önleyici tedbirlerle birleştirilir. Tedavi için, vidalar, yaylar, üst çene için vestibüler kemerler (daralması ile) ile genişleyen plakalar, bazen ön bölgedeki dil için bir vurgu veya yan dişlerde ısırma pedleri ile birlikte kullanılır. Bu cihazların etkisi, çiğneme kaslarının tonunu değiştirmek ve yan bölgelerdeki alveolar süreçlerin kemik dokusunun yeniden yapılandırılmasını sağlamak ve ayrıca özellikle yutma sırasında dilin işlevini normalleştirmek için tasarlanmıştır. Bu tür cihazların ekstraoral bandaj ve dikey kauçuk çubuklu bir çene askısı ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

Aktivatörleri kullanmak da mümkündür. Her iki çenenin yan dişleri ısırma pedine dayanacak şekilde tasarlanmalıdırlar. Ön olanlar, aksine, aparattan serbest bırakılır. Sözlü tarafta dil için bir vurgu vardır. Aktivatörler vidalar, yaylar, vestibüler kemerler ile birleştirilmiştir.

VE BEN. Katz, ilk kalıcı azı dişlerinin sürmesinden sonra, ısırmayı ayıran kronlarla kaplanmalarını önerir. 10 - 20 gün sonra kuronlar çekilir, geçici dişler birinci daimi azı dişleri temas edene kadar öğütülür ve daha sonra bu kuronlar tekrar birinci daimi azı dişlerine sabitlenir. Bu tür manipülasyonlar birkaç kez tekrarlanır. İkinci daimi azı dişleri ve ön dişlerin sürmesinden sonra bu yöntemin hiçbir etkisi olmaz.

Geçici tıkanıklık döneminde, tedavi, her şeyden önce, gerekirse, anti-raşitik tedaviyi veya açık bir ısırık gelişiminin olası nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır: kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması, dilin konumunun normalleştirilmesi, normalleştirilmesi burundan nefes alma, yutma ve ses üretimi. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması açısından çok etkili, çeşitli tasarımların ve konumlayıcıların vestibüler plakalarıdır.

Geçici oklüzyon döneminde, dilin ucunu dişten uzaklaştıran ve dilin ön dişlere bastırılması (Klamt's open aktivatör, Balters biyonatörü) ve ayrıca Andresen-Goipl aktivatörü, Mühlemann itici, vb. Bu cihazların tasarımları, oklüzyonun eşlik eden sagital ve transversal patolojisine bağlıdır.

Klamt açık etkinleştirici(Şekil 130), üst ve alt çeneler için tek bir temeldir. Ön kısımda açıktır, ancak tabana kaynaklanmış dört V şeklinde işlem, dilin ön dişlere çarpmasını önler. Aparat iki yay ile donatılmıştır: alt ön dişleri distale doğru hareket ettiren vestibüler ve üst ön dişleri mezyal olarak hareket ettiren oral bir yay. Aktivatör, çeneleri genişletmek için sagittal olarak kesilebilir.

Schwartz aygıtı açık kapanış tedavisi için, hangi dişlerin yer değiştirmesi gerektiğine bağlı olarak, üst veya alt çenede bulunan çıkarılabilir bir plastik plaka veya her iki çene için iki plakadır. Plaka, alveolar sürecin mukoza zarını kaplar ve boyun bölgesindeki son iki azı dişine bitişiktir, dişlerin geri kalanına bitişik olmamalıdır. Her iki tarafındaki plakadan, son azı dişlerinin arkasında, azı dişleri bölgesinde bir ilmek şeklinde olan metal yaylı bir vestibüler kemer ayrılır ve orta kısmı, halkaların yataklarında bulunur. destek görevi gören ve yer değiştirmeye maruz kalan dişler. Cihazın çalışma prensibi, yaylı bir ark tarafından geliştirilen mekanik kuvvet kullanımına dayanmaktadır. Ark, dikey yönde periyodik olarak etkinleştirilir.

Herbst aparatı açık kapanışı tedavi etmek için de kullanılır. Alt ve üst çenelerin ilk daimi azı dişleri için distale doğru açık olan kancalı halkalar hazırlanır. Alt ve üst çenenin ön dişlerinde üst çene yukarı, alt çene aşağı açık olacak şekilde kancalı halkalar hazırlanır. 1. daimi azı dişlerindeki halkalara lehimlenen kancalara kauçuk çekiş sabitlendikten sonra karşı çenenin ön dişlerindeki halkalara lehimlenen kancaların üzerine kauçuk atılır. Böylece, itme çapraz gider.
Karışık dişlenmenin başlangıç ​​döneminde, geçici dişlenme dönemindeki tedavi yöntemlerinin aynısı kullanılır. Yaylar, kaldıraçlar, lingual veya vestibüler arklar, dentoalveolar uzatmayı (veya kısaltmayı) ve sagital ve transvers oklüzyon anomalilerinin ortadan kaldırılmasını sağlayan çeşitli plak cihazlarına monte edilir.

Ön dişlerin belirgin bir şekilde ayrılmasıyla geç çıkarılabilir ve kalıcı tıkanıklık döneminde, intermaksiller traksiyon kullanılır. Hangi çenenin tedavi edileceğine bağlı olarak bir veya iki Angle cihazı olan Cojocaru cihazı kullanılır.

Üst ve alt ön dişler hareket ettirilecekse, üzerinde uygun sayıda kanca bulunan iki Açı yayı kullanılır ve intermaksiller traksiyon kauçuk traksiyon kullanılarak gerçekleştirilir. İntermaksiller traksiyon aşağıdaki gibi de yapılabilir. Üst ve alt ön dişler plastik kapaklarla kaplanır, metalden damgalanmış kronlar veya dişlere lehimli halkalar konur - aynı zamanda, sayısına göre kauçuk çekiş için kancaların bulunduğu tüm kesme kenarları serbest bırakılır. hareket ettirilecek dişler.

Geniş Açılı bir ark yardımıyla ön dişleri intermaksiller traksiyon olmadan dikey olarak hareket ettirmek mümkündür. Bunun için hareket ettirilecek dişler, mukozaya doğru bükülmüş kancalı kuron veya halkalarla kaplanır. Ark, amaçlanan yer değiştirme yönünde bükülür ve ardından kuvvetle kancalara takılır. Yay, esnekliği sayesinde eski konumuna dönme eğilimi gösterir ve beraberinde dişleri de çeker.

Yine de, açık bir kapanışın intermaksiller traksiyon ile tedavisi, olumlu bir sonuçla bile, yüzün alt üçte birinin yüksekliği değişmediğinden estetik kusuru ortadan kaldırmaz. Üst dudak kısalmışsa ve alttan ön dişler görünüyorsa intermaksiller traksiyona gerek yoktur, çünkü tedaviden sonra üst dişler dudak tarafından kapatılmaz ve hasta her zaman gülümsüyormuş izlenimi verir. Bu gibi durumlarda, çenenin yan kısımlarındaki alveolar süreçlerin yüksekliğini azaltmak için yan dişlerde ısırma pedli plakalar kullanılmalıdır. Bunu yapmak için yan dişlerde ısırma pedli plakalar kullanın.

Bu durumda alveolar süreçlerin kemik dokusu yeniden yapılandırılır, çenelerin yan bölümlerinin yüksekliği azalır, dikey boşluk kaybolur, yüzün alt üçte birinin yüksekliği azalır ve hastanın görünümü iyileşir.

Lateral açık kapanış, esas olarak intermaksiller traksiyon veya protez ile elimine edilir.

Karışık dişlenme döneminin sonunda ve kalıcı dişlenmede, çıkarılabilir olmayan ark cihazları kullanılır, yeterince stabil dişlere sahip ters arklar kullanılabilir (Şekil 135).

Bu cihazlar dikey ekstraoral traksiyon (baş başlıklı çene askısı) ile kombine edilebilir.

Belirgin bir açık ısırık oluşumu ve çenenin ön bölgede bükülmesi ile tedavi, çene askısı, kafa başlığı ve dikey lastik çekişten oluşan ekstraoral bir bandajın uygulanmasından oluşur. Yanal sıkıştırma ile çene, kayar bir plaka ile genişletilir. Dişler arasındaki boşlukları ortadan kaldırmak için alveolar süreçlerin uzaması, ortodontik arklara intermaksiller kauçuk traksiyon uygulanarak sağlanır.

Bu amaçla tel yayı, ön kısmı dişlerin kesici kenarları seviyesinde olacak şekilde bükülür. Ligatürlerle ark dişlerin boyunlarına çekilirken, orijinal konumuna dönme eğilimi gösterir ve kendisine bağlı olan dişleri çeker ve buna bağlı olarak dişi çevreleyen dokuları gerer (Şekil 136).

Dişin periodontal ve nörovasküler demetinin yırtılmasını önlemek için alveolar işlemin çekilmesi yavaş yapılmalıdır. Dişler arasındaki önemli boşluğun giderilmesi genellikle en az bir yıl sürer. Arkı dişlere ligatür ile bağlamak yerine, gerilmiş bir ortodontik arkın yerleştirildiği hareket ettirilecek dişlere kancalı halkalar uygulanabilir.

Her iki çenenin diş yapısından dolayı açık kapanışı düzeltmek gerekirse, her çene için ayrı ayrı ortodontik arklar takılır. Kemeri desteklemek için birinci ve ikinci azı dişlerine halkalar takılması gerektiği ve bu halkaların birlikte lehimlenmesi gerektiği vurgulanmalıdır, aksi takdirde hareket ettirilecek dişler değil destek dişleri yer değiştirir.

Açık bir kapanışın ortadan kaldırılmasıyla aynı anda ortodontik ark telleri kullanarak, dişleri genişletmek veya daraltmak, tek tek dişlerin konumunu düzeltmek ve dişlenme oranını normalleştirmek mümkündür.

Alveolar işlemin uzatılması dişler arasındaki boşluğu ortadan kaldırmak için bir çeneye destek arkı, karşı çenede hareket ettirilecek dişlere ise kancalı kuronlar yerleştirilerek sağlanabilir. Destek yayı ve kronlara kauçuk çekiş takılmıştır.

Her iki çenenin ön dişlerindeki alveolar işlemlerin gerilmesi gerekiyorsa, kronlar veya kancalı halkalar güçlendirilir ve lastik çekiş takılır.

Açık kapanış tedavisinin kombine (donanım-cerrahi) yöntemi. Çene büyümesinin sona ermesinden sonra açık kapanışın ortodontik yöntemlerle ortadan kaldırılması etkisizdir. Ağır vakalarda, oklüzal temasta olan dişler, dişlerin tamamı veya çoğu temas edene kadar bu kadar kısaltılarak dişler arasındaki oklüzal temasın restorasyonu sağlanabilir. Gerekirse, kısaltılmış dişlerin çıkarılması belirtilir.

Çenelerin büyümesi sona erdikten sonra açık bir kapanışın ortadan kaldırılması cerrahi bir yöntemle sağlanabilir. Önerilen operasyonlardan, kemiğin üçgen bölümlerinin dekortikasyonu ve eksizyonu dikkati hak ediyor (Şekil 137 a, b, c).

A.Ya. tarafından önerilen dekortikasyon. Katz, birinci azı dişlerinin çıkarılması ve kortikal tabakanın mümkünse çenenin alt kenarına bir çapakla çıkarılmasından oluşur.

Ameliyattan önce intermaksiller traksiyonlu bir aparat hazırlanır ve dişlere sabitlenir. Aparat şu şekildedir: 2. ve 3. azı dişlerine kuronlar, her iki çenenin ön diş gruplarına kancalı halkalar yerleştirilir. Ameliyattan sonra kancaların üzerine lastik bir bant yerleştirilir. Dişlerin çekildiği ve dekortikasyonun yapıldığı yerlerde lastik çekiş etkisi altında çenede yavaş bir bükülme meydana gelir (Şekil 137, a). Bu operasyon intraoral olarak gerçekleştirilir. Üst çenenin ön kısmının az gelişmiş olması nedeniyle açık bir ısırık oluşmuşsa, Şekil 2'de gösterilen işlemle ortadan kaldırılması sağlanabilir. 137b. Açık bir ısırmanın ortadan kaldırılması, alt çenenin dallarının diseksiyonu ile de elde edilebilir (Şekil 137, c).

Pediatrik Diş Hekimliği, Pediatrik Maksillofasiyal Cerrahi ve KhSMU İmplantolojisi Anabilim Dalı'nda, açık kapanışı kombine bir yöntemle tedavi etmek için bir yöntem geliştirilmiş ve sağlık uygulamasına girmiştir. Distraksiyon yöntemiyle açık kapanışlı hastaların tedavi şeması aşağıdaki gibidir: 1. Muayene, teşhis, tedavi planının hazırlanması; 2. Bireysel bir oyalama aparatı yapmak ve alt çenenin dişlerine sabitlemek; 3. Ameliyat yapmak; 4. Ameliyat sonrası tedavi; 5. Cihazın 0,2 mm aktivasyonu, günlük, operasyondan 7-8 gün sonra; 6. Çene parçasının yer değiştirmesi sürecinde aparatın plastik kısmının düzeltilmesi; 7. Alt çene gövdesinin şeklinde gerekli değişikliği sağladıktan sonra, aparat bu pozisyonda sabitlendi ve 60 gün boyunca tutucu aparat rolü oynadı; 8. Röntgen kontrolünden sonra - cihazın çıkarılması; 9. Endikasyonlara göre ortodontik ve ortopedik tedavi; 10. Tüm tedavi süresi boyunca yumuşak bir çene askısı kullanımı.

Hastane öncesi dönemde hasta ayaktan muayene edilir. Alt ve üst çenelerden, döküm modellerden (çalışma ve kontrol) ölçü alırlar. Çalışan modellere göre ortodontik bir cihaz yapılır (Şekil 16). Distraksiyon aparatı iki metal ağız koruyucudan oluşur, yan kısımlarda vestibüler taraftan temas eden dişlere dişli çubuklar lehimlenir, ön kısımda sağ ve sol ön ağızlığın kenarında dikey olarak yukarı doğru bükülür ve rijit bir şekilde bağlanır. Dikey yuvaya sahip dişlerde ön metal-plastik ağızlığa vida çiftleri yardımıyla (Fig. 139). Alt çene gövdesinin bir parçasının yukarı doğru hareketinin 1 cm'den fazla olması durumunda, ilk 5-7 günde, intermaksiller kauçuk çekiş ile dikey distraksiyon desteklenir.

Bunu yapmak için, intermaksiller kauçuk çekiş için kancalar ayrıca aparatın ön ağız koruyucusuna kaynaklanır. Ortodontik cihaz dişlere takılır ve fosfat çimentosu ile sabitlenir. Hasta ameliyat için hastaneye gönderilir. Açık kapanışlı hastaları tedavi etmenin distraksiyon yöntemi, alt çene gövdesinin kısmi osteotomisinden ve ardından distraksiyon aparatına dikey yönde dozlanmış maruziyetten oluşur.

V.I. tarafından önerilen operasyon Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, alt çenenin gövdesini alveolar sürecin vestibüler tarafından, açık ısırmaya neden olan seviyede yarı oval bir kesi ile iskeletleştirmekten oluşur (Şekil 18). İnterdental boşlukta, bir fissür burr alveolar süreci tüm kalınlığı (5) boyunca yukarıdan aşağıya ve alttan üste - alt çenenin gövdesi nörovasküler demetin çıkıntısına kadar keser. Nörovasküler demetin projeksiyonunda, önceki iki kesiği birleştiren sadece kompakt katman kesilir. 1.0-1.2 cm büyüklüğündeki köprü benzeri alan, süngerimsi bir madde ve dil tarafında kompakt bir plaka içeren bozulmadan tutulur; vestibüler tarafta süngerimsi madde içeren nörovasküler demet. Yara dikilir. Karşı tarafta da benzer bir işlem gerçekleştirilir.

Yara iyileştikten sonra (7-8 gün içinde) ortodontik cihazdaki vida çiftlerinin aktivasyonu başlar, vida günde iki tur döndürülür (distraksiyon oranı günde 0.2 mm'dir). Ortodontik cihazın kemik dokusunun plastisitesi nedeniyle aktivasyonu sonucunda, nörovasküler demet ile birlikte çenenin korunmuş köprü benzeri bölümünde kademeli bir gerilme ve bükülme olur, alt çene dişleri içeri girer. üst çenenin dişleriyle temas. Fragman yukarı doğru hareket ettikçe, fındık yardımı ile fragman ortognatik oklüzyonda sabitlenene kadar frontal ağızlık düzeltilir. Daha sonra dikey menteşe hızlı sertleşen plastik ile sabitlenir. Saklama süresi 60 gün sürer. Kontrol radyografilerinden sonra ortodontik cihaz çıkarılır.

Tutma süresinin uzunluğu kısmen tedavi yöntemine bağlıdır. Fonksiyonel olarak hareket eden cihazlarla (vestibüler plak, Muhlemann itici, Andresen-Hoypl aktivatörü, açık Klammt aktivatörü, Balters bionator vb.) oklüzyonun düzeltilmesi ve retansiyon aparatının fonksiyonel bozukluklarının ortadan kaldırılması gerekli değildir. Tek maksiller veya intermaksiller traksiyona sahip mekanik olarak hareket eden cihazların kullanımından sonra, tutma süresi ortalama olarak tedavi süresine eşit veya 6-8 ay daha fazladır. Hasta dentoalveolar traksiyondan kademeli olarak ayrılmalı ve traksiyonu sadece uyku sırasında kullanmalıdır.

Açık lokmada protez.

Açık kapanışa sıklıkla mine hipoplazisi eşlik eder. Diş kronlarının önemli bir deformasyonu ve belirgin bir kozmetik kusur ile plastik veya porselenden yapılmış yapay kronlarla düzeltilmesi belirtilir. Bununla birlikte, oklüzal temasın geri yüklenmesi her zaman mümkün değildir. Dişler arasında küçük bir boşluk ile yaklaşan kuronlarla restore edilir. Oklüzal teması yeniden sağlamak için kronların uzunluğunu önemli ölçüde artırmak gerekiyorsa, kronların kabul edilebilir bir boyutta yapılması ve oklüzal temasa sokulmamaları tavsiye edilir.

Çeşitli tasarımlardaki kronlara sahip protezler sadece yardımcı bir yöntem olarak düşünülmelidir.

Ortodonti
Prof editörlüğünde. VE. Kutsevlyak

Çene ve yüz kemiklerinin gelişimindeki anomaliler nadir olmakla birlikte düzeltilmesi zor olan patolojiler arasındadır. Açık ısırık, popülasyonun %5'inden azında görülür. Karakteristik olarak belirgin semptomları vardır ve hem bebeklik hem de yetişkinlik döneminde gelişir. Çocuklarda ve yetişkinlerde açık kapanış tedavisi çok iyi bir prognoza sahiptir. Açık ısırık belirtileri ne kadar erken tespit edilirse, bu hastalığın tedavisi o kadar kolay ve hızlı olacaktır.

Makale size anomalinin nasıl sınıflandırıldığını, ortaya çıkmasının sebeplerinin neler olduğunu anlatacak, kendi kendine tanımlama için hastalığın belirtilerinin bir listesini verecek ve ayrıca çocuklarda ve yaşlı hastalarda açık bir ısırığı düzeltmenin mümkün olup olmadığını söyleyecektir. . Soruya bir cevap alacaksınız - ne kadar zaman alacak, hangi doktorlar açık ısırığı tedavi edecek ve patolojinin gelişmesini etkili bir şekilde nasıl önleyecek ve ciddi komplikasyonlardan kaçınacak.

Açık ısırık nedir?

Açık bir ısırık, çenenin ön ve yan dişler alanında tamamen kapanmadığı, dişlerin gelişiminin dikey bir patolojisidir. Bu tür bir ısırık dudakların kapanmasını engeller, bu nedenle böyle bir anomaliye sahip bir kişinin ağzı her zaman aralıktır. Anomali sadece bir kişinin görünümünü değil, aynı zamanda sağlığını da etkiler. Çene ve intermaksiller kemiklerin yanlış gelişimi, nefes alma, yiyecekleri çiğneme ve yutma kalitesini etkiler.

Fotoğraf 1. Açık maloklüzyon.

Yetişkinlerde ve çocuklarda açık bir ısırık vardır, ancak yalnızca çocuklukta yaşanan raşitizm nedeniyle oluşan bir ısırık doğru olarak adlandırılır. Diğerlerinin tümü yanlış veya travmatik olarak kabul edilir.

Açık kapanış birkaç parametreye göre sınıflandırılır:

Anomalinin gelişme derecesine göre	Açık ısırık oluşum şekline göre	Çene kemiklerinin simetri tipine göre
Aşama I - 5 mm'den fazla olmayan bir boşluk, üst ve alt kesici dişler, bazen köpekler arasında temas yok; Aşama II - dişler arasındaki boşluk 9 mm'ye ulaşır, ön dişler ve küçük azılar arasında temas yoktur. Aşama III - 9 mm'den uzun dikey bir boşluk, ön dişler, küçük azılar ve azı dişleri arasında temas yoktur.	Maksiller - deformasyon üst çene boyunca geçer, hem gökyüzünün şeklindeki patolojik değişikliklerden hem de diş alveollerinin anormal gelişiminden veya çenedeki dişlerin temellerinin anormal düzenlenmesinden kaynaklanabilir. Mandibular - genellikle alt çene kemiklerinin deformasyonu veya alt diş sırasının patolojileri (doğuştan veya edinilmiş) nedeniyle oluşur. Kombine veya karışık form - her iki türü de birleştirir.	Asimetrik - diş plakasının eğriliği sadece bir tarafta, çenenin yan kısmında gelişir, bazen ön dişleri (kesiciler ve köpek dişleri) etkilemez. Simetrik - ön dişlerin deformasyonu veya premolarların yanından bilateral patoloji nedeniyle dikey bir boşluk oluşur.

Tablo, açık maloklüzyonun çeşitli sınıflandırmalarını ve bunların kısa açıklamalarını göstermektedir.

Açık bir ısırığın ana belirtileri

En göze çarpan işaretler arasında yüz özelliklerinin ciddi deformasyonu, çenelerin asimetrisi, eklemli hareketler, çiğneme bozuklukları bulunur. Bazen kusurları gizlemek için hastalar dudaklarını sıkıca kapatırlar, ancak bu hareketlere rağmen aralıktan dişlerin üst kenarı görülebilir. Diş kemerleri kendilerini daraltır, yüzü oval, özellikle alt üçte birlik kısmında uzatır. Diş minesi genellikle çürüklerden etkilenir.

Fotoğraf 2. Fizyolojik olarak doğru bir ısırmaya kıyasla açık ısırık.

Yiyecekleri çiğnerken, ana iş, çiğnenmiş yiyeceklerin yutulmasına katkıda bulunan dil tarafından gerçekleştirilir, çünkü çenelerin kendileri, özellikle yetersiz kapanma ile yiyecekleri iyi kesemezler. Yutma da değişir, anormal hale gelir - infantil veya infantil.

Özellikle sağır ve tıslayan ünsüzler, dudak ve lingo-labial sesler için ses telaffuzu bozulur. Konuşma bozukluklarına ek olarak, ağız yoluyla alınan solunum bozuklukları da olabilir. Bu, mukoza zarının tahriş olmasına ve kurumasına neden olur ve ayrıca virüslerin ve bakterilerin vücuda girmesine katkıda bulunur.

Fotoğraf 3. Bir ortodontistle iletişime geçmek, zamanında açık bir ısırık teşhisi koymaya ve tedavisine başlamaya yardımcı olacaktır.

X-ışını sefalometrik analiz ve ortopantomografinin bir sonucu olarak sadece uzmanlar - bir ortodontist ve bir diş hekimi - gelişimsel bir anomaliyi doğru bir şekilde tanımlayabilir ve "açık kapanış" teşhisi koyabilir. Doktorlar, çenelerin ve yüzün hasarlı yumuşak dokularının bir fotoğrafını çeker ve hangisini inceledikten sonra nihai karar verilir.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

Açık bir ısırık oluşumunun nedenleri

Çene deformitesi birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Bir yaralanma veya hastalığın sonucu olun. Açık bir ısırık oluşumunun nedenleri arasında dış (eksojen) ve iç (endojen) bulunur.

Dış nedenler

• dili ön diş sıraları arasına yerleştiren dilin sürekli aynı tip hareketleri;
• çene travması;
• meşelere bastırarak onları ve çene kemiklerini deforme eden parmak emme ve emzikler;
• meme ucunun düzensiz şekli;
• ön veya yan dişlerin erken kaybı (daha az sıklıkla - yetişkinlikte diş kaybı);
• kronik ağız solunumu.

Fotoğraf 4. Isırık oluşumu ve düzeltilmesi çocuklukta başlamak mantıklıdır.

İç nedenler

• kalıtsal faktörler (ailenin ebeveynlerde açık bir ısırık oluşumu vakaları varsa, bu bir çocukta anomali geliştirme şansını arttırır);
• hamilelik sırasında annenin hastalığı, fetüsün oluşumunu olumsuz etkileyebilir;
• büyüyen, çene kemiklerine baskı uygulayan ve onları büken ön veya yan dişlerin temellerinin atipik düzenlemesi;
• metabolik bozukluklar, hormonal sistem patolojileri;
• raşitizm nedeniyle intermaksiller kemiğin azgelişmişliği (doğru denilen bu açık ısırıktır);
• damağın alveolar sürecinde, üst çeneyi bozan ve dişlerin normal büyümesine müdahale eden bir yarık;
• macroglossia (kemiklere ve dişlere baskı yapan dilin anormal büyümesi).

Açık ısırık tedavisi yöntemleri

Açık bir ısırığın düzeltilmesi birkaç aşamada gerçekleşir ve bir yıldan fazla sürebilir. Bu nedenle doktorlar, risk altındaki hastalarda düzenli muayene ve önleyici tedbirlerin yanı sıra bu anomalinin oluşmasını önlemeyi şiddetle tavsiye etmektedir. İki yöntem vardır: konservatif tedavi ve cerrahi müdahale. Bununla birlikte, doktorlar seçimlerini kombine tedavi lehinde yaparlar.

Fotoğraf 5. Açık kapanış tedavisinde braket sistemleri etkin bir şekilde kullanılmaktadır.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

Açık ısırığın konservatif tedavisi

Açık kapanış, gelişimin erken evrelerinde ve çocuklukta en iyi konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Bu nedenle, kötü alışkanlıklardan kurtulmak için çocuklara, dili ağız boşluğuna düzgün bir şekilde yerleştirmeye yardımcı olan özel çıkarılabilir ağız koruyucuları, eğiticiler ve cihazlar giymeleri önerilir. Bu pedler ayrıca yetişkin hastalara açık kapanış gelişiminin ilk aşamasında yardımcı olur.

Fotoğraf 6. Maloklüzyon tedavisi için çıkarılabilir cihazlar seçilebilir.

Mimik egzersizleri yüz kaslarının gelişimini uyarır ve kısa sürede fonksiyonel bozuklukların çoğunun ortadan kaldırılmasını sağlar. Miyojimnastik, ısırık düzeltmesinin tamamlanmasından sonra iyileşme döneminde de kullanılır. Egzersizler, ağız boşluğunun yeni formuna alışmaya, doğru nefes alma ve konuşma geliştirmeye yardımcı olur. Ve çenelere baskı yapan, kas gücünü artıran ve doğru ısırığı oluşturan çok miktarda katı yiyecekler yemek.

Fotoğraf 7. Açık kapanışı düzeltmeye yönelik çeşitli miyoterapi egzersizleri vardır.

Ayrıca, elektriksel kas stimülasyonu genellikle hem tedavi sırasında hem de sonrasında yüzdeki açık kapanış belirtilerini düzeltmek için kullanılır.

Yetişkinlerde açık ısırık düzeltmesi

Daha önce, yaşlı hastalarda açık kapanış tedavisi zorunlu cerrahi müdahale gerektiriyordu. Şimdi bu patolojinin düzeltilmesi her zaman cerrahi müdahaleye yol açmaz. Yetişkin hastaların tedavisi için, diş telleri, dişler için kanatlı plakalar, Andresen-Goipl ve Frenkel cihazları gibi çıkarılabilir olmayan cihazlar kullanılır.

Tedaviyi reddeden insanlar çok hoş olmayan sonuçlarla karşı karşıya kalırlar. Açık disoklüzyon nedeniyle yüzün simetrisi, kasların çalışması ve temporomandibular eklem bozulur. Ayrıca, açık bir ısırığın sahibi normal şekilde nefes alamaz, yutamaz, ağzını kapatamaz ve yiyecekleri çiğneyemez ve ayrıca çok sayıda tıslama ve sessiz ünsüz ile kelimeleri açıkça telaffuz edemez. Bu durumda her şeyi olduğu gibi bırakmak büyük bir hata olacaktır, açık bir ısırık düzeltilebilir ve düzeltilmelidir!

Açık kapanışın cerrahi tedavisi

Cerrahi müdahale sadece çene ve yüz kemiklerinin ciddi yaralanmaları, karmaşık patolojiler ve yüzün belirgin asimetrisi durumunda kullanılır.

Fotoğraf 8. Açık bir ısırığın ameliyatla düzeltilmesi dikkatli bir hazırlık gerektirir.

İlk olarak, ortodontistler ısırığı hizalar (sonunda dişleri doğru yöne çeviren özel plakalar takın), frenulumu kesin ve fazla dişleri çıkarın. Diş tellerini çıkardıktan sonra sonuç sabitlenir ve ayrıca kompakt bir osteotomi yapılır - dişlerin alveolar işlemlerinin bütünlüğünü ihlal etmek için küçük bir cerrahi prosedür. Bu, kemiğin direncini zayıflatmak ve prosedürü basitleştirmek için gereklidir.

Cerrahi düzeltme ve tam iyileşmeden sonra, hasta şunları içeren bir rehabilitasyon döneminden geçer: konuşma terapisi düzeltmesi, çiğneme kaslarının işlevlerinin restorasyonu, çene bağlarının gelişimi ve eğitimi.