Vestibuloplasti - endikasyonlar, farklı yaklaşımlar, incelemeler. Alt çenenin vestibüloplastisi - endikasyonlar ve yöntemler Diş etlerinin vestibuloplastisi

Vestibuloplasti, yumuşak ve mukus dokularının yeniden dağılımının bir sonucu olarak dudak ile diş arasındaki boşluğun derinleştiği ağız boşluğunu düzeltmek için cerrahi bir yöntemdir. Böyle bir cerrahi prosedürün temel amacı, yumuşak dokuların ve bağlı sakız mukozasının iskemi ve aşırı gerginliğini azaltan ve tamamen ortadan kaldıran ve kan dolaşımını iyileştiren ağzın ve sakız ek bölgesinin iç hatlarını değiştirmektir.

Vestibuloplasti hastanın durumunu etkili bir şekilde hafifletir, buna başvurabilirsiniz:

• kozmetik endikasyonlar
  • ağız boşluğunun küçük bir girişinden kaynaklanan yüzün belirgin estetik bozuklukları ve kozmetik kusurları;
  • ısırık düzeltme;
  • çene kaslarının artan tonu;
• ortodontik endikasyonlar
  • kapsamlı tedavi, protez, implantasyon öncesi ortodontistin mukoza dokularının düzeltilmesi ve hazırlanması;
  • diş etlerine takma dişlerin sabitlenmesinin rahatlığını ve güvenilirliğini artırmak;
  • periodontal dokunun kronik formunda hastalık. Periodontal hastalık, periodontitis, diş eti iltihabı için önleyici tedbirler;
  • diş eti dokusunun düşürülmesi ve diş kökünün () neden olduğu ağız hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi: tartar ve plak, mekanik yaralanmalar ve hasar, arsenik girişi, diş müdahaleleri sırasındaki komplikasyonlar;
  • dişin açıkta kalan köklerini kapatmak için patchwork operasyonları;
  • diş eti çekilmesine yol açan anatomik özelliklerin düzeltilmesi: inceltilmiş kortikal kemik, dudak frenulumunun yüksek uyumu, maloklüzyon;
  • diş implantlarının implantasyon sürecini kolaylaştırmak;
• konuşma terapisi endikasyonları
  • küçük bir oral vestibül nedeniyle ses oluşumunun ihlali ve bazı seslerin karmaşık fonasyonu;
  • konuşma kusurları.

Vestibuloplasti ne zaman kontrendikedir?

Bazı klinik durumlarda, bu cerrahi müdahale için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• karmaşık, çoklu diş çürükleri;
• kan ve hematopoez patolojileri (lösemi, hemofili), kan kanseri;
• keloid izleri, kollajenozlar oluşturma eğilimi;
• kemik dokusunda yıkıcı değişikliklerle birlikte maksillofasiyal osteomiyelit;
• boyun ve başın yakın zamanda radyasyona maruz kalması;
• oral mukozanın sıklıkla tekrarlayan kronik inflamasyonu;
• malign neoplazmların varlığı;
• şiddetli diyabet vakaları;
• dismorfofobi;
• serebral vasküler lezyonlar;
• hastanın ruhsal bozuklukları, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı vardır.

Operasyon için hazırlanıyor

Doğrudan cerrahi maruziyetin başarılı bir şekilde geçişi için diş hekimleri aşağıdaki kurallara uymanızı önerir:

• ameliyat edilen boşluğun ön röntgen teşhisine tabi tutulur;
• Herhangi bir ilaç, özellikle ağrı kesici kullanmayın. Sürekli olarak herhangi bir ilaç almanız gerekiyorsa, bunu ameliyatı yapan doktora belirtiniz;
• katı yiyecekler ameliyattan 8-10 saat önce hariç tutulur;
• birikmiş plağı çıkarmak için uygun hijyen prosedürlerinin uygulanması gereklidir;
• Ameliyattan önce tüm rahatsız edici anları doktorunuzla kontrol edin. Bu, aşırı endişe ve korkudan kurtulmanıza yardımcı olacak, operasyona psikolojik olarak olumlu bir şekilde uyum sağlamanıza izin verecektir. Aynı zamanda, rehabilitasyon ve iyileşme süresi, minimum rahatsızlık ile mümkün olan en kısa sürede geçecektir.

Vestibuloplasti operasyonunun ana aşamaları

Vestibuloplasti genellikle lokal infiltrasyon anestezisi altında yapılır. Çocuklarda ve ağır vakalarda inhalasyon veya intravenöz genel anestezi kullanılabilir.

Aşama 1. Ameliyat edilen boşluğun aseptik işlenmesi.

Aşama 2. Diseksiyon, çenenin hareketli kısmı ile diş etleri arasındaki boşluğun mukozanın derinliğine kesilmesi. İstenilen sonuçlara bağlı olarak, aşağıda tartışılacak olan çeşitli yöntemlerle yapılabilir.

Aşama 3. Özel makasla dudağın iç yüzeyini soyun. Aynı zamanda, periost boyunca, submukozal dokular (kas, yağ, tendonlar) nazikçe ön ve yan bölümlerin derinliklerine hareket ettirilir. Gerekirse, diş papillaları (telleri) bir neşter ile kesilir.

Aşama 4. Ayrılmış flebin gerekli konumlandırılması gerçekleştirilir. Aynı zamanda, pul pul dökülen doku doğru yere taşınır ve yeni oluşan girişin tüm derinliği boyunca eşit olarak dağıtılır. Önemli bir nokta, hem periosttan hem de ayrılan flepten fibröz ve kas liflerinin tamamen çıkarılması gerektiğidir.

Aşama 5. Mukozal flebin ligatür ipliklerle periosteuma sabitlenmesi.

Aşama 6. Yarayı tamamen iyileşene kadar koruyacak koruyucu bir fibrin film oluşturmak için yara yüzeyine özel bir aseptik, diş, şekillendirici pansuman uygulanması. Dudak ve çene bölgesine baskılı bandaj uygulanır.

Vestibuloplasti için mukozal diseksiyon yöntemleri

Clark yöntemi

Clark'a göre vestibuloplasti, açık vestibuloplasti yöntemlerine aittir ve üst çenenin düzeltilmesi için en uygun çözümdür. Olağanüstü özelliği, diseksiyonun periost dokusunu etkilemeden oral vestibülün geniş alanlarında yapılabilmesidir. Kesi, mukoza ve diş etleri arasındaki geçiş kıvrımı boyunca oral mukozanın derinliğine yapılır. Submukozal dokuların kompleksi, periosteum çizgisi boyunca yanal bölümde - 6-7 mm, ön bölümde - 10 mm olmak üzere yeni bir derinliğe taşınır. Ameliyattan sonra diş şekillendirme plakası uygulanır, alveolar sürece özel dikkat gösterilir, özel bir film ile kaplanır. Tam iyileşme süresi operasyondan 15-20 gün sonradır.

Tünel vestibüloplasti

Bu yöntem kapalı vestibüloplasti yöntemlerine aittir, minimal düzeyde travmatiktir (genellikle çocuklarda diş problemlerini ortadan kaldırmak için kullanılır) ve her iki çeneyi de düzeltmek için kullanılabilir. Sızma anestezisinden sonra, mukozanın bir diseksiyonu yapılırken, 3 sınırlı, küçük insizyon yapılır - frenulum boyunca 20-25 mm uzunluğunda dikey bir düzlemde, tüm uzunluğu boyunca (bağlanma noktasından dudağa noktaya kadar) diş etine bağlanma) ve yaklaşık 20 mm uzunluğunda premolarlara doğru bağlantı kıvrımı boyunca yatay düzlemde iki kesi. Bu kesiler sayesinde mukoza zarları ile manipülasyonlar gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası kusurun iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir - ameliyat tarihinden itibaren 9-12 gün.

Edlan Meyher yöntemi

Çoğu zaman, mukozanın tüm alanı üzerinde alt çenenin düzeltilmesinde kullanılır. Lokal infiltrasyon anestezisi, mukoza flebinin daha iyi ayrılması için hidropreparasyon yöntemiyle gerçekleştirilir. Mukozal yüzeyin diseksiyonu, virajın çene hattına paralel bir yay boyunca gerçekleştirilir. Aynı zamanda her iki köpek dişlerinin dişeti sınırından 10-12 mm, küçük azı ve azıların bulunduğu bölgede 7-10 mm geriler. Olumlu dinamikleri ve istikrarlı sonuçları nedeniyle bu yöntem vestibüloplastide yaygın olarak uygulanmaktadır ve 2 haftaya kadar iyileşme süresi vardır.

Glickman yöntemi

Bu vestibüloplasti hem yerel, küçük alanlar hem de nispeten geniş alanlar için uygundur. Diseksiyon dudağın birleştiği yerde gerçekleştirilir, ardından yumuşak dokuların 15 mm derinliğe kadar eksfoliasyonu yapılır. Ortaya çıkan mukoza flebinin serbest kenarı, oluşan çöküntüye bir kayma ile dikilir.

Schmidt'in tekniği

Bu teknik, insizyondan sonra periost dokusu ayrılmadan sadece mukus yüzeyinin ayrılmasını sağlar. Mukozal flebin kenarı, vestibül boşluğunun gerekli derinliğine daldırılır, ardından dikilir. Ameliyat olan bölgelere diş şekillendirici bandaj uygulanır, çeneye özel baskılı bandaj yerleştirilir.

Limberg yöntemi

Bu teknikle alt dudağın karşılıklı iki üçgen flebi oluşturulur. Ana diseksiyon, alveolar sürece eklendiği yerde frenulumun tepesi boyunca ilerler. Daha sonra, iki ek kesi yapılır: biri alveolar süreç boyunca ana kesiden 70°'lik bir açıda, diğeri dudak mukozası boyunca ana kesiden 80°'lik bir açıdadır. Çocuklarda kesi uzunluğu 0,5-2 cm, yetişkinlerde - 2,5-3 cm'dir.

Vestibuloplastide lazer kullanımı

Lazer teknolojisini kullanan vestibüloplasti, en umut verici, yenilikçi, minimal invaziv cerrahi müdahaledir. Bir lazer kullanarak plastik cerrahinin zamanlamasını ve sonuçlarını net bir şekilde tahmin edebilir, tüm tedavi sürecini net bir şekilde düzenleyebilirsiniz.

Ameliyatta lazer kullanmanın avantajları:

• kesilen dokuların sinir uçları üzerinde minimum etki, küçük ağrı hissi;
• hızlı postoperatif doku rejenerasyonu;
• doğru ve kanamayan kesi;
• çevre dokuların yanıkları hariç tutulur, diş minesinin aşırı duyarlılığına neden olmaz;
• mikro sirkülasyon süreçlerinin ihlallerinin önlenmesi;
• temas yüzeylerinin iyileştirilmiş marjinal uyumu;
• ameliyat edilen dokuların enfeksiyon olasılığı hariç tutulur;
• patolojik mikrofloranın yok edilmesi, pürülan-yıkıcı enflamatuar süreçlerin dışlanması;
• doku rejenerasyonunun uyarılması, sikatrisyel büyümelerin olmaması.

Vestibuloplasti için, bu tür lazerler şu şekilde kullanılır:

• neodimyum Nd:YAG lazer - pigmentli dokularda (hemoglobin, melanin) iyi emilim ile. Sürekli ve darbeli modlarda yüzeyleri kesebilir. Radyasyon, esnek bir ışık kılavuzu aracılığıyla sağlanır;
• argon - ışıkla sertleşen malzemelerin yüksek hız ve polimerizasyon derecesi ile. Kullanımı ile kanama mükemmel bir şekilde önlenir ve neredeyse tamamen durdurulur;
• diyot yarı iletken lazer - iyi hemostatik etki ve pigmentli dokular tarafından emilim ile. Kompakt genel boyutları vardır, klinik koşullarda kolayca uygulanabilir ve doku yenilenmesini uyarıcı etkiye sahiptir.

Rehabilitasyon faaliyetleri

Bireysel özelliklere bağlı olarak, vestibüloplasti sonrası hastalar hissedebilir - ağız mukozasında uyuşma ve hassasiyet kaybı, şişme, konuşurken rahatsızlık. Aşağıdakileri yaparak rehabilitasyon döneminde bu belirtilerden kurtulabilirsiniz:

• her yemekten sonra doktorun önerdiği bir ilaçla ağzı çalkalamak. Operasyondan sonraki 4-5. günde dişlerin yumuşak bir fırça ile hafifçe fırçalanması;
• özel diyet tavsiyelerine bağlılık. Ana diyet püresi, yumuşak yemekler, patates püresi olmalıdır. Yasaklanmış alkol, baharatlı, ekşi, sıcak ve sert yiyecekler, süt ürünleri (gereksiz bakteri oluşumuna neden olabilir)
• basit, düzenli, onarıcı egzersizler: ameliyat edilen bölgeyi kaplayan derinin dıştan, hafif masajı, dilin ucuyla ağzın girişine dokunmak, bir süre dudakların periyodik olarak somurtması< 2 мин/до 5-и раз в день;
• iyileşme ve yenilenme süreçlerini izlemek için doktora düzenli ziyaretler. Müdahaleden 3, 6 ay sonra klinik kontrol.

Ortaya çıkan komplikasyonlar nasıl tedavi edilir

• Şiddetli kanama. Ortadan kaldırmak için hemostatik tabletleme ajanları kullanmalı, daha iyi kan pıhtılaşması için sıvılarla soğuk uygulamalar yapmalısınız;
• ligatür fistüllerin görünümü. Sütür materyaline karşı bireysel hoşgörüsüzlükten kaynaklanabilir. Bu durumda, iyileştirici ilaçlar reçete etmek için bir doktora danışmalısınız;
• aşırı şişlik. Bireysel bir özellik olabilir, kural olarak, operasyon anından 3-5 gün sonra tamamen kaybolur;
• ameliyat edilen bölgede his kaybı. Duyarlılığın tamamen restorasyon süresinin altı aydan 9 aya kadar değişebilmesi normal kabul edilir. Fizyoterapi (hidromasaj, parafin uygulamaları) ve toparlanma egzersizleri sürecin hızlanmasına katkı sağlar.

Bu, ağız boşluğunun başlangıçta patolojik olarak küçük giriş kapısının derinliğini arttırmayı amaçlayan bir diş randevusunda cerrahi operasyon türlerinden biridir. Ağız boşluğunun girişi, diş kemerleri ile dudaklar (yanaklar) arasında yer alan ve yumuşak dokularla temsil edilen alandır. Girişin normal derinliği 5-10 mm olmalıdır. Vestibuloplastinin özü, küçük bir giriş ile gözlenen diş eti gerginliğinde bir azalmaya yol açan ve sonuç olarak periodontal nitelikte diş hastalıklarının gelişmesini engelleyen ağız içi kasları hareket ettirmektir.

Vestibuloplasti için endikasyonlar

• Girişin derinliği beş milimetreye ulaşmıyor.
• Labial frenulum gingival papillaya dokunmuştur.
• Dudağı uzaklaştırırsanız dişeti marjının hareketliliği belirlenir.
• Mukoza zarında, geçiş kıvrımlarının güçlü yan şeritleri vardır.
• Kesici dişler arasında bulunan kemiğin emilmesi (rezorpsiyon röntgen ile teşhis edilir).
• Dizgin takıldığı yerde aşırı gerilim oluşur.
• Yapay yapıların etrafında iplikler ve kıvrımlar şeklinde büyüyen mukoza zarı.

Vestibuloplasti nasıl yapılır?

Vestibulaplasti hem cerrahi aletler yardımıyla geleneksel yöntemle hem de lazer kullanılarak yapılabilir.

Diş hekimleri lazer yöntemini tercih ederler çünkü bu işlem minimal invaziv, kansızdır. Lazer ameliyatından sonra nadiren yara izleri ve ameliyat sonrası ödem oluşur.

Geleneksel bir cerrahi alet kullanarak birkaç cerrahi müdahale yöntemi vardır:

Clark yöntemiyle çalıştırma

Bu yöntem üst çenedeki büyük boşluklar için tasarlanmıştır.

Önce anestezi yapılır, ardından doktor cerrahi bir neşter ile hareketli ve sabit diş etlerinin birleştiği yerde mukoza zarını keser. Bu işlem sırasında periost tabakası kesilmez. Kesi yapıldıktan sonra, diş hekimi cerrahi makas kullanarak dudağın mukoza zarını eksfoliye eder, submukozal tabakanın tüm dokularını hareket ettirir ve gerekirse kas dokusunun bazı lifleri kesilir. Periosteum tabakasına pul pul dökülmüş mukoza flebi dikilir ve çene kemiğinde oluşan açık yara özel bir film ile kaplanır. İyileşme süresi on dört güne kadar sürer.

Edlan-Meikher yöntemine göre çalışma

Bu en sık yapılan mandibular cerrahidir. Bununla birlikte, böyle bir vestibüloplastinin önemli bir dezavantajı vardır - dudağın ağız boşluğunun yanından açığa çıkması.

Anestezi etkisini gösterir göstermez diş hekimi, kemik arkının tabanına paralel olarak mukoza zarında bir kesi yapar. Bundan sonra, mukozal flep periost ile birlikte çenenin kendisine doğru soyulur. Tendonlar ve kaslar uygun şekilde yeniden konumlandırılır ve periost ve yara flebi üzerinde kalan doku çıkarılır. Mukoza flebi dikişlerle sabitlenir ve açık yaraya koruyucu bir bandaj uygulanır. İyileşme süresi de 14 gün sürer.

Schmidt'e göre vestibüloplasti

Bu yöntem, Edlan-Meikher operasyonundan çok az farklıdır. Tek fark, bu durumda periostun pul pul dökülmemesi, ancak yumuşak dokular, kas lifleri ve kordların periost tabakasına paralel olarak kesilmesidir.

Glickman antre uzatma

Bu işlem vestibülün hem küçük hem de geniş alanlarında yapılabilir. Bu yöntem aynı zamanda evrensel olarak da adlandırılabilir. Mukoza dudağın tutunduğu yerden kesilir. Bu durumda, yumuşak dokular 1,5 cm derinliğe kadar pul pul dökülür.Rehabilitasyon süresi yukarıdaki yöntemlerle aynıdır.

Tünel vestibüloplasti

Düşük travmatik bir cerrahi prosedür olarak kabul edilir. Submukozal dokulara erişim, geniş bir kesi yöntemiyle değil, üç küçük sınırlı kesi ile yapılır: iki yatay kesi ve ortada bir dikey kesi. Bu durumda rehabilitasyon süresi on güne indirilir.

Ancak tüm bu geleneksel cerrahi yöntemlerin bir takım postoperatif komplikasyonları vardır: akut ağrı, postoperatif ödem ve kanama. Bu nedenle, bugün dünyanın dört bir yanındaki diş hekimleri lazer cerrahisini geleneksel olanlara tercih ediyor.

Lazere maruz kalmanın avantajları nelerdir?

• Bu durumda her iki çenedeki vestibülün aynı anda düzeltilmesi mümkündür.
• Dişeti marjının geniş bir alanını güvenle çalıştırabilirsiniz.
• Bu tedavi güvenli ve minimal invazivdir.
• Ameliyat sonrası ödem ya hiç oluşmaz, oluşursa çok çabuk geçer.
• Lazerin antibakteriyel etkisi vardır.
• Bu operasyon kansızdır. Ameliyat sonrası enfeksiyon veya yara izi riski minimuma indirilir.
• Bu tür yaralar birkaç gün içinde iyileşir ve pratikte zarar vermezler.

Diş hekimliğinde ortodontik tedavinin etkisini arttırmak için bazen cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Göstergelere bağlı olarak, belirli bir işlem türü seçilir. En yaygın olanlardan biri, vestibüloplasti yöntemidir - ağız boşluğunun girişinde, yani dudaklar ve dişler arasındaki boşlukta gerçekleştirilen bir operasyon. Bugün size bu operasyonun ne olduğunu anlatacağız, çeşitlerini ve performans endikasyonlarını anlayacağız.

Ameliyat endikasyonları

Operasyon hem alt hem de üst çeneye yapılır. Ağzın girişini derinleştirmek ve genişletmek için gereklidir, çünkü bu alanın yetersiz alanı çeşitli rahatsızlıkları ve hastalıkları tetikleyebilir. Aşağıdaki durumlarda cerrahi düzeltme yapılır:

• kronik periodontal hastalık;
• ağzın küçük girişinden kaynaklanan konuşma terapisi sorunları;
• etkinliğini artırmak için ortopedik tedaviye hazırlık;
• diş implantlarını implante ederken;
• diş eti çekilmesini önlemek için;
• patchwork işlemleri yapmadan önce;
• kozmetik kusurları ortadan kaldırmak için.

Bunlar en yaygın belirtilerdir, ancak bazı durumlarda doktor vestibüloplasti yapmaya karar verebilir.

Vestibuloplasti türleri

Vestibuloplasti kullanarak birkaç düzeltme yöntemi vardır. Her birinin kendi avantajları, dezavantajları ve özellikleri vardır. Onlara hızlıca bir göz atalım.

1. Clark'a göre vestibüloplasti. Bu yöntem esas olarak üst çenenin düzeltilmesi için kullanılır, geniş bir alanda gerçekleştirilir ve nispeten basittir. Periostu etkilemeden, mukoza zarının hareketli alanı ile diş etleri arasındaki bölüm disseke edilir. Dudak mukozasının 1 cm pul pul dökülmesinden sonra, kaslar ve tendonlar periost boyunca yan ve ön bölümlerde daha derine hareket eder. Tek kas lifleri çıkarılabilir. Ameliyat sonunda mukozal flep katgüt ile periosteuma dikilir ve alveolar süreç yara iyileşmesi süresince özel bir film ile kaplanır.
2. Edlan Meyher'e göre vestibüloplasti. Bu teknik en kararlı sonuçları verir, bu nedenle en sık uygulanır. Ağız boşluğunun Meicher plastiği genellikle alt çeneyi düzeltmek için kullanılır. Diseksiyon, ilk durumda olduğu gibi gerçekleştirilir, ancak submukozal dokuların daha derin bir yer değiştirmesi kullanılır - kaslar ve tendonlar. Yara tabakasında kalan lifler çıkarılır, mukoza ağzın yeni girişine sabitlenir ve iki hafta boyunca koruyucu bir pansuman uygulanır.
3. tünel ameliyatı. Teknik evrenseldir, ancak alt çenenin vestibüloplastisi daha sık yapılır. Minimal travmada önceki iki seçenekten farklıdır. Yürütme sırasında, frenulum boyunca sadece üç küçük kesi yapılır - ikisi premolarlara yatay, üçüncüsü -. Koruyucu teknik sayesinde yaralar en geç 2 hafta sonra tamamen iyileşir.
4. Glickman yöntemi. Bu, alt veya üst çenenin geniş bir bölgesine lokal olarak veya hemen uygulanabilen evrensel bir tekniktir. Dudağın yapıştırıldığı yerde diseksiyon yapılır, yumuşak dokular yaklaşık 1.5 cm derinliğe kadar ayrılır ve serbest kenar oluşan çöküntüye dikilir.
5. Schmidt yöntemi. Periosteal dokular ayrılmadan üst veya alt çenede gerçekleştirilir. Operasyon, kordonların periosteuma paralel bir yönde kaslarla kesilmesiyle karakterize edilir. Sonuç olarak, serbest kenarları yeni girişin derinliğine daldırılan ve dikişlerle sabitlenen bir kanat oluşur.
6. Lazerle vestibüloplasti yapmak, yukarıda açıklanan yöntemlerden herhangi biri kullanılarak mümkündür. Tek farkı neşter yerine lazer kullanılmasıdır. Bu yöntemin birçok avantajı vardır. Komplikasyonlar pratik olarak hariç tutulur, yüksek hassasiyette kesiler ve yara izlerinin görünmezliği sağlanır, kanama olmaz ve iyileşme çok hızlı ilerler. Doğal olarak işlemin fiyatı daha yüksek olacak ancak ağrı ve rehabilitasyon süresi azalacaktır.

Operasyon, belirli bir hastanın endikasyonlarına ve klinik tablosuna bağlı olarak, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak bu yöntemlerden herhangi biri ile gerçekleştirilebilir.

Ameliyattan sonra iyileşme

Bu oldukça sık yapılan basit bir ameliyattır ancak her cerrahi müdahalede olduğu gibi yapıldıktan sonra belirli kurallara uyulması gerekir.

1. Nazik bir rejim izleyin.
2. İki hafta içinde, artan fiziksel aktiviteden kaçının.
3. Aynı süre boyunca, tahriş edici yiyecekleri yemeyi reddedin.
4. Ameliyat edilen alanın kapsamlı bir antiseptik tedavisini düzenli olarak gerçekleştirin.
5. Yara iyileştirici ajanlarla uygulamalar yapın.

Komplikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Komplikasyonlar son derece nadirdir ve çoğu durumda önerilen rejimin ihlali ile ilişkilidir. Çoğu zaman, pürülan iltihaplı süreçler gelişir, ancak gerçekleştirilen toplam operasyon sayısının% 0.1'ini geçmezler.

Bazı durumlarda, bir dizi kontrendikasyon olduğu için operasyon reddedilebilir:

• çoklu diş çürükleri;
• serebral lezyon;
• malign tümörler;
• pıhtılaşma bozuklukları ve diğer kan hastalıkları;
• osteomiyelit;
• boyun ve başın radyasyona maruz kalması;
• kollajenozlar;
• ağız hastalıklarının tekrarı.

Bunun minimum komplikasyon riski veren sıradan bir diş operasyonu olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle endikasyonlarınız varsa reddetmemelisiniz. Sizi lazerle plastik cerrahiyi gösteren son videoyu izlemeye davet ediyoruz. Bu video sizi vestibüloplastide kritik derecede korkutucu bir şey olmadığına ikna edecek.

Referans:

frenuloplasti

vestibüloplasti

3. Osteomiyelit.

1. Akıl hastalığı.

3. Dismorfofobi.

4. Serebral lezyonlar.

Frenuloplasti Y-şekilli

vestibüloplasti

Tünel vestibüloplasti

Prof. yapay zeka Grudyanov

cand. bal. Bilimler Erokhin

Referans:

frenuloplasti dudakların ve dilin yetersiz tutunmuş frenulumlarının marjinal periodonsiyum üzerindeki patolojik mekanik etkisini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir müdahaledir.

vestibüloplasti- oral bölge kaslarının (labial, çene, bukkal, lingual ve mimik) kas kordları tarafından marjinal periodonsiyuma mekanik travmayı ortadan kaldırmak için yapışık diş etinin genişliğini arttırmaya yönelik manipülasyon ve sonuç olarak, periodontal dokularda yıkıcı süreçlerin gelişimi.

Tıbbi teknolojinin kullanımı için endikasyonlar:

1. Diş eti çekilmesinin önlenmesi.

2. Patchwork operasyonlarından önce periodontal dokuların hazırlanması.

3. Ortodontik diş hareketi için hazırlık.

4. Protez için hazırlık.

Tıbbi teknolojinin kullanımına kontrendikasyonlar:

1. Oral mukozanın tekrarlayan hastalıkları.

2. Baş ve boyunda aktarılan radyasyona maruz kalma.

3. Osteomiyelit.

4. Çoklu diş çürükleri ve komplikasyonları.

1. Akıl hastalığı.

2. Alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı.

3. Dismorfofobi.

4. Serebral lezyonlar.

5. Kollajenoz ve keloid yara izi oluşturma eğilimi.

6. Kan hastalıkları (hemofili, lösemi).

7. Onkolojik hastalıklar.

Tıbbi teknolojinin tanımı

Frenuloplasti, dudakların ve dilin yetersiz şekilde tutturulmuş frenulumlarının marjinal periodonsiyum üzerindeki patolojik mekanik etkisini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilen bir manipülasyondur (Şekil 1, 2).

Şekil 1. Alt dudağın frenulumunun yanlış bağlanması nedeniyle 7 yaşında bir çocukta durgunluk oluşumu.

İncir. 2. Üst dudağın frenulumunun düşük yapışması nedeniyle bir diastema oluşumu ve artan mikrobiyal plak birikimi için koşulların yaratılması.

Frenuloplasti Y-şekilli

1,7 ml'lik bir hacimde 1: 100.000 epinefrin içeriğine sahip Ultracain D-S forte kullanılarak yapılan lokal infiltrasyon anestezisinden sonra, sabit frenulum bir neşter ve / veya diş eti makası ile kesilir (Şekil 3.4). Frenulumun kesilmesinden sonra, mukoza zarındaki kusur elmas şeklini alır. İnsizyona komşu olan mukoza zarı mobilizasyon amacıyla kenarlarından kesilir ve ince bir törpü apikal yönde periost boyunca mukus dokularının altına hareket ettirilir (Şekil 5). Hareketli mukoza zarı, oluşturulan vestibülün derinliğinde kesintili bir sütür ile periosteuma katgut ile sabitlenir (Şekil 6). Yara sıkıca dikilir (Şekil 7).

Şek. 3. Üst dudağın frenulumunun düşük eki. Dudak retraksiyonunda iskemi.

Şekil 4. İnfiltrasyon anestezisinden sonra frenulum bistüri ile eksize edildi.

Şek.5. Kesi kenarları mobilize edilir. Submukozal dokuların kompleksi, periosteum boyunca oluşturulan girişin derinliklerine yer değiştirir.

Şekil 6. Kesi kenarlarının mobilize olan mukoza zarı katgüt dikişlerle periosteuma sabitlenir.

Şekil 7. Dikiş sonrası dokuların durumu.

Limberg'e göre frenuloplasti (Z-şekilli)

1,7 ml hacimde 1: 100,000 epinefrin içeriğine sahip Ultracain D-S forte kullanılarak yapılan lokal infiltrasyon anestezisinden sonra, frenulumun ortasında dikey bir kesi yapılır (Şekil 8). 60 - 85 derecelik bir açıyla ilk kesimden farklı yönlerde zıt uçlardan iki eğik kesim yapılır (Şekil 9). Oluşturulan üçgen flepler, merkezi kesi yatay olacak şekilde mobilize edilir ve sabitlenir (Şekil 10). Önemli bir nokta, alıcı yatağın hazırlanmasıdır, çünkü kesilerin kenarlarının mukoza içinde basitçe dikilmesi sadece gerginliği azaltacak, ancak tamamen ortadan kaldırmayacaktır. Bu müdahalenin önemsiz kullanımına yol açan bu tekniğin etkisini önemli ölçüde azaltan bu anın ihmal edilmesidir. Bu bağlamda, alıcı yatağın hazırlanması, önceki manipülasyonda olduğu gibi gerçekleştirilir: submukozal dokular, bir raspator ile periosteum boyunca pul pul dökülür. Daha sonra yatay kesi aralıklı katgüt sütürlerle sıkıca dikilirken, flepler periosteuma sabitlenir (Şekil 11). Ek insizyonlar da sıkıca dikilir, ancak kanatlar periosteuma sabitlenmez (Şekil 12, 13).

Şekil 8. Üst dudağın düşük yapışık frenulum bölgesinde infiltrasyon anestezisi.

Şekil 9. Latince "Z" harfini oluşturan dikey ve 2 eğik kesim.

Şekil 10. Üçgen mukus flepleri pul pul dökülür, mobilize edilir. Submukozal dokuların kompleksi periosteum boyunca apikal olarak yer değiştirir.

Şekil 11. Flepler yatay bir çizgi boyunca periosteuma hareket ettirilir ve sabitlenir.

Şekil 12. Ameliyattan sonraki 7. gündeki dokuların durumu.

Şekil 13. Müdahaleden sonraki 14. günde dokuların durumu.

vestibüloplasti

Vestibuloplasti, ağzı çevreleyen kaslar ve iplikler grubu tarafından oluşturulan gerilimin daha sonra yastıklanması amacıyla, keratize olmayan oral mukozanın alveolar sürecin periosteumuna ve kemiğine doğrudan bağlanmasını sağlamayı amaçlar. Oluşturulan girişin derinliği

5 mm'den az ve 10 mm'den fazla olmamalıdır.

Edlan Meyher'e göre vestibüloplasti alt çene için önerilir ve bu ameliyatla sistektomi ile kombine edildiğinde.

Lokal infiltrasyon anestezisinden sonra, mukoza flebinin daha kolay eksfoliasyonu için tercihen hidropreparasyon yöntemiyle, 5.1 ml'lik bir hacimde 1: 100.000 epinefrin içeriğine sahip Ultracain D-S forte kullanılarak gerçekleştirilir.

Bir neşter ile mukoza zarında çenenin kıvrımına paralel olarak, mukogingival sınırdan köpekten köpeğe kadar olan alanda 10-12 mm ve küçük azı ve azı dişleri bölgesinde 7-10 mm ayrılan bir kesi yapılır. (bu alanda kesinlikle damar-sinir demetinin çıkış bölgesine odaklanılmalıdır) (Şekil 14, 15). Makas, mukus flebini kesi hattından çeneye kadar künt bir şekilde soyar (Şekil 16).

Şekil 14. İnfiltrasyon anestezisinden sonra ağız boşluğunun vestibülünün durumu.

Şekil 15. Mukus flebi oluşturmak için dudakta bir kesi yapmak.

Şekil 16. Mukoza flebinin submukozal dokulardan eksfoliasyonu.

Bundan sonra, submukozal dokular (kaslar, tendonlar) periosteum boyunca ön kısımda 10 mm ve laterallerde 6-7 mm derinliğe kadar hareket ettirilir (Şekil 17). Alt çenede, çene delikleri alanında çok dikkatli çalışmalısınız. Çok önemli bir nokta, periost ve mukus flebinin yara yüzeylerinden kalan kas ve fibröz liflerin çıkarılmasıdır, çünkü bunların varlığı genellikle kordların tekrarlamasına neden olur (Şekil 18). Pul pul dökülen mukus flebi, oluşturulan vestibülün derinliğinde katgüt sütürlerle periosteuma sabitlenir (Şekil 19).

Şekil 17. Periosteum boyunca submukozal dokuların oluşan girişin derinliğine yer değiştirmesi.

Şekil 18. Makasla kas liflerinin çıkarılması.

Şekil 19. Mukus flebi, dikişlerle hareketsiz periosteuma sabitlenir.

Kalan yara kusuruna koruyucu bir fibrin film oluşana kadar koruyucu bir pansuman uygulanır (Şekil 20). Sonuç olarak, tüm bunlar ameliyat sonrası dönemde hastanın durumunu büyük ölçüde kolaylaştırır (Şekil 21). Yara kusurunun ilk alanı yaklaşık 8 - 12 cm2'dir. Bu teknikle iyileşme süresi 12-14 gündür.

5.1 ml'lik bir hacimde 1: 100.000 epinefrin içeriğine sahip Ultracain D-S forte kullanılarak yapılan lokal infiltrasyon anestezisinden sonra, mukoza zarının derinliğine geçiş kıvrımı boyunca bir neşter ile bir kesi yapılır (Şekil 22, 23) . Makas, mukus flebi insizyon hattından dudağa yaklaşık 10 mm eksfoliye eder (Şekil 24).

Şekil 20. Ameliyattan sonraki 1. gün dokuların durumu.

Şekil 21. Ameliyattan sonraki 14. günde dokuların durumu.

Şekil 22. Ameliyattan önceki antrenin durumu. Dudak retraksiyonunda iskeminin pozitif belirtisi.

Şekil 23. Anesteziden sonra, periostu etkilemeden geçiş kıvrımı boyunca mukoza zarının derinliğine kadar bir kesi yapılır.

Şekil 24. Dudakların kırmızı kenarının daralmasını önlemek için mukozal flebin makasla mobilizasyonu.

Submukozal dokuların kompleksi - kaslar, tendonlar ve ayrıca Edlan - Meyher yöntemine göre - periosteum boyunca ön kısımda 10 mm ve lateralde 6-7 mm derinliğe kadar hareket ettirilir,

ve ayrıca iplik ve kasların tek liflerini çıkarın (Şekil 25).

Şekil 25. Periosteum boyunca submukozal doku kompleksinin raspasının yeni bir derinliğe taşınması.

Mukoza flebi, oluşturulan girişin derinliğinde katgüt dikişlerle periosteuma sabitlenir. Aynı zamanda, koruyucu bir bandajla kaplı alveolar süreçte oldukça geniş bir yara kusuru kalır (Şekil 26, 27).

Şekil 26. Mukus flebinin vestibül derinliğinde katgüt sütürlerle periosteuma sabitlenmesi.

Pirinç. 27. Yara yüzeyine "Diplen-Dent" koruyucu film uygulanması.

Bu teknikle iyileşme süresi 15 gündür (Şekil 28, 29). Yara kusuru yaklaşık 8 - 12 cm2'dir. Alt çenedeki güçlü kasların ve tendonların genellikle gelecekte ilk sonuçları önemli ölçüde dengeleyebileceği göz önüne alındığında, operasyon üst çene için idealdir.

28. Ameliyattan sonraki 7. gündeki dokuların durumu.

Şekil 29. Ameliyattan sonraki 15. günde iyileşme.

Tünel vestibüloplasti

Lokal infiltrasyon anestezisinden sonra, 5.1 ml'lik bir hacimde 1: 100.000 epinefrin içeriğine sahip Ultracain D-S forte kullanılarak gerçekleştirilen (Şekil 30, 34, 35), ağız boşluğunun vestibülünün merkezi frenulumu boyunca dikey bir kesi yapılır. tüm uzunluğu boyunca (bağlı sakız üzerindeki sabitleme yerinden ve dudaktaki sabitleme yerine - yaklaşık 20-25 mm). Premolar bölgesinde, geçiş kıvrımı boyunca yaklaşık 20 mm uzunluğunda yatay kesiler yapılır (Şekil 31).

Şekil 30. Ameliyattan önceki durum. Hidroseparasyon tipine göre infiltrasyon anestezisinden sonra, vestibülün gerçek derinliği ortaya çıkar.

Şekil 31. Kesiler (premolar bölgesinde merkezi ve 2 eğik) yapıldıktan sonra bir submukozal tünel oluşturulur.

Şekil 32. Submukozal doku kompleksini hareket ettirdikten ve artık bağ dokusu ve kas liflerini çıkardıktan sonra, mukoza zarı oluşturulan girişin derinliğinde periosteuma sabitlenir.

Şekil 33. Merkezi kesi dikilir, mukoza periosteuma sabitlenir. Yanal kesiler alanında, aynısı yapılır, belirgin ödem gelişimini önlemek için küçük yara kusurları bırakılır (bukkal mukoza mobilize edildiğinde sıkıca dikilebilir).

Şekil 34. Ameliyattan önce vestibül dokularının durumu. Alveolar sürecin "şeffaf" mukoza zarı, genelleştirilmiş durgunluklar.

Şekil 35. Hidroseparasyon veya "sürünen" infiltrat tipine göre infiltrasyon anestezisi gerçekleştirdikten sonra, ağız boşluğunun giriş kapısının gerçek derinliği ortaya çıkar.

Şekil 36. Merkezi ve 2 lateral kesi yapıldıktan sonra mukus tüneli oluşturulur.

Şekil 37. Tünelin içinden bir raspatör yardımıyla erişim yoluyla, submukozal dokuların kompleksi periosteum boyunca yer değiştirir ve periosteuma bağlı lifleri tamamen keser.

Kör bir şekilde, bir raspa veya geniş bir mala kullanılarak, mukoza zarı, ameliyat edilen alanın tüm uzunluğu boyunca submukozal doku kompleksinden pul pul dökülür (Şekil 32, 36). Submukozal dokular, kas kordları yine bir raspatör vasıtasıyla periosttan tünel içi erişim ile planlanan derinliğe kadar ayrılır. Periosteuma bağlı kas kordonlarının olup olmadığını görsel ve araçsal olarak belirleyin (Şekil 37). Kas kordlarının pul pul dökülme çizgisi seviyesindeki pul pul dökülmüş mukoza flepleri, alveolar marjdan 10-12 mm mesafede mukoza zarından periosteuma sabitlenir (Şekil 33, 38).

Pirinç. 38. Mukus tünelinin katgut sütürlerle periosteuma sabitlenmesi.

Pirinç. 39. Merkezi kesi sıkıca dikilir, yan alanlarda küçük yara kusurları bırakılır.

Dikey insizyon dikilir, mukoza belirli bir derinlikte periosteuma sabitlenir. Yatay kesi alanındaki mukoza zarı, dişeti kenarından 5-8 mm mesafede periosteuma dikilir. Kalan yara bölgelerine toplam alanı 1.5-2 cm2 olan koruyucu pansuman yapılır.

Bu tekniği kullanırken iyileşme süresi 9-11 gündür (Şekil 40, 41). Ameliyat sonrası dönemde ağrı, yara kusurunun en aza indirilmesi nedeniyle pratik olarak yoktur. Operasyon her iki çenede de eşit derecede etkilidir.

Pirinç. 40. Ameliyattan 2 hafta sonra dokuların durumu.

Pirinç. 41. Vestibuloplastiden 6 ay sonra vestibülün durumu.

Vestibuloplasti sonrası hastaların yönetimi

Müdahale tamamlandıktan sonra en az 6 saat (20 dakika - soğuk, 20 dakika - ara, yan ödemi azaltmak için) operasyon bölgesindeki yüz derisine buz torbası uygulanması önerilir. .

Ağız boşluğunda ikincil niyetle iyileşen bir yara kusurunun varlığı göz önüne alındığında, hastalara koruyucu bir diyet reçete etmek gerekir (yemekler sıcak, ekşi, baharatlı ve tuzlu olmamalıdır).

* Dudakları somurtmak (günde en az 5 kez 2 dakika).

* Oluşan girişin apikal kenarına dilin ucuyla dokunmak (günde en az 5 kez 2 dakika).

* Dış parmak masajı (günde en az 5 kez 2 dakika).

Tıbbi teknolojiyi kullanırken olası komplikasyonlar ve bunları ortadan kaldırmanın yolları

1. Ameliyat sonrası kanama. Postoperatif dönemde lokal hemostatik hastaların atanması.

2. Müdahale alanındaki hassasiyette değişiklik.

Kural olarak operasyondan 6-9 ay sonra kaybolur. Miyojimnastik randevusu, fizyoterapi.

3. Ameliyat sonrası tekrarlayan bantlar ve yara izleri. Artık kas liflerinin çıkarılmasıyla tekrarlanan cerrahi müdahale.

4. Geçiş kıvrımı boyunca ligatür fistüller. Fistülden katgüt kalıntılarının tamamen çıkarılması.

Tıbbi teknolojinin kullanımında verimlilik

Cerrahi tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, 597'si - patchwork operasyonlara hazırlanmak için, 112 - ortodontik tedaviye hazırlanmak için, 37 hasta - bir tedavi oluşturmak için olmak üzere 746 hastanın kapsamlı bir muayenesi temelinde gerçekleştirildi. Tam çıkarılabilir protezlerden önce protez yatak.

Hastalarda vestibüloplasti sonuçlarını değerlendirirken, marjinal periodonsiyum üzerindeki travmatik etkilerin ortadan kaldırıldığını gösteren "sürünen bağlanma" fenomenini not ettik. Bu fenomen, operasyondan 5-7 gün sonra müdahale yerinde marjinal sakızda güçlü bir kılcal damar ağının oluşmasıyla ifade edildi. Dişlerin çıplak boyunlarının yakınında, sonunda hacmi 1-1.5 mm'ye kadar artan parlak pembe renkli bir doku silindiri ortaya çıktı. Daha sonra, diş etinin apikal kısmı renk değiştirdi: daha soluk hale geldi ve yapı olarak yapışık dişeti ile karşılaştırıldığında ve koronal yönde yukarıda açıklanan büyüme süreci tekrar gözlendi. Bu büyümenin yoğunluk ve zaman bakımından farklı olabileceği unutulmamalıdır. Ancak bu artış genellikle 2 mm'yi geçmedi ve sürecin kendisi zaman içinde 3 aydan 1 yıla kadar değişti. Kombine travmatik etki (suprakontaksların varlığı, yetersiz protezler, ısırık patolojisi) ve daha büyük yaş grubunda marjinal diş etinin uzun süreli stabilizasyonu kaydedildi.

Vestibuloplasti sonrası periodontal ceplerin ölçümü, preoperatif duruma kıyasla derinliklerinde %23 ± 7 azalma gösterdi. Ortodontik tedavi gören hastalarda alveolar sürecin durumunu incelerken, hareket eden dişlerde vakaların% 94'ünde, kontrolde ise -% 73'ünde durgunluk oluşmadı.

Tam hareketli protez yapılmadan önce ameliyat edilen hasta grupları karşılaştırıldığında, hareketli protezlerin sabitlenmesinin mükemmel ve yapışkan jele ihtiyaç duymadan gerçekleştiği kanıtlanırken, ameliyat olmayı reddeden hastalarda bu sabitlemenin sadece %37 olduğu görüldü. .

Bu nedenle, elde edilen sonuçlar, inflamatuar periodontal hastalıkların karmaşık tedavisinde önerilen vestibuloplasti ve frenuloplasti yöntemlerinin yüksek verimliliğini göstermektedir.

Prof. yapay zeka Grudyanov

cand. bal. Bilimler Erokhin

Bazı durumlarda, diş hekimi hastaları alt çenenin vestibüloplastisini gerektirir. Nedir, tanıklık, fotoğraflar, incelemeler, daha fazla açıklayacağız. Gerçekten de, çoğu zaman insanlar bu tür prosedürlerle karşı karşıya kalırlar ve bilinmeyen korkutucu olduğu için onları kabul etmekten korkarlar.

Ağız boşluğunda çeşitli hastalıkları önlemek için operasyonun kendisi gerçekleştirilir. Doğası gereği, herkesin diş ile dudak arasında yeterli boşluk yoktur. Bazen bu kaslardaki gerginlik çok güçlüdür ve rahatlık için çıkarılması gerekir.

Alt çenenin vestibuloplastisi nedir?

Prosedürün kendisi, dişler ve dudak arasındaki ağız boşluğunun derinleşmesinde boşlukta bir artıştır. Seçilen düzeltme yöntemine bağlı olarak çeşitli manipülasyonlar nedeniyle, diş eti gerginliğinden sorumlu kas lifleri yer değiştirir.

Ameliyat bazen üst çenede yapılır, ancak çoğu zaman vestibüloplasti alt sırayı ilgilendirir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu prosedür çeşitli nedenlerle gerçekleştirilebilir. Bu bazen bazı hastalıkların bir uyarısıdır ve mevcut olanların tedavisi için de olur. Vestibuloplasti aynı zamanda protez ve çocuk diş hekimliğinde de kullanılmaktadır.

Uygulanması için en popüler endikasyonlar şunlardır:

• periodontal iltihabı önlemek için, diş eti iltihabı;
• kemik çenesinin yetersiz beslenmesi ile;
• konuşma problemlerini çözmek için;
• bazı durumlarda diş köklerini ortaya çıkarmak için;
• kapsamlı ortodontik tedaviye hazırlanırken;
• daha rahat ve güvenilir sabitlemeleri için implantları veya çıkarılabilir protezleri takarken;
• bazen kozmetik düzeltme de gereklidir.

• kalıtsal hemofili varlığında;
• kan kanseri;
• serebral lezyonlar;
• kanser ve radyasyon tedavisi;
• osteomiyelit;
• yara izi eğilimi;
• mukozanın kalıcı kronik iltihabı;
• geniş çürük;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı durumlarında;
• yanı sıra çeşitli zihinsel bozuklukları olan insanlar.

Operasyon türleri

Benzer bir sorunu çözmek için diş hekimliğinde şu anda kullanılan en popüler cerrahi teknikleri kısaca açıklayalım:

1. Clark'a göre - en kolay yol, ancak çoğu zaman üst çene için kullanılır. Doktor diş ile dudak arasındaki mukozayı keser ve biraz pul pul döker. Böylece istenilen kaslar daha derine yer değiştirir ve diş hekimi bazı tek lifleri manuel olarak çıkarabilir. Daha sonra kanat periosteuma dikilir ve yaranın kendisi özel bir koruyucu film ile kaplanır.
2. Edlan-Meikher'e göre - alt çeneyi düzeltmek için kullanılır. Bu yöntemin kararlı ve iyi sonuçlar verdiğine inanılmaktadır. Kemik boyunca bir yay şeklinde bir kesi yapılır ve mukozanın bir kısmı çeneye doğru soyulur. Bazı dokular derine veya yanlara doğru itilir, fazlalıklar çıkarılır. Daha sonra kaslar dikişlerle sabitlenir ve bandaj uygulanır.
3. Schmidt'e göre bu, periost dokusuna dokunulmadığı daha basit bir yöntemdir. Sadece kemiğe paralel bir kesi yapılır ve flebin kenarı içe doğru çekilerek sabitlenir.
4. Glikman'a göre hem küçük alanlarda hem de daha geniş alanlarda kullanılabilir. Kesi kendisi, bu durumda, tam olarak dudağın birleştiği yerde yapılır. Ayrılan flep kavitenin girişine dikilir.
5. Tünel vestibüloplasti, üst çene ve alt çenenin düzeltilmesinde eşit olarak kullanılır. Böyle bir ameliyatın daha az travmatik olduğuna ve yaranın çok daha hızlı iyileştiğine inanılmaktadır. Kesiler bir büyük yerine üç yerde yapılır. Bu yöntem en çok çocukların tedavisi için uygundur.
6. Lazer cerrahisi - manipülasyonun acısını ve travmasını azaltan bir lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, her şey bir neşter ile olağan prosedürde olduğu gibi yapılır. Ancak daha teknolojik bir aletin kullanılması nedeniyle, tüm süreç hastanın kendisi için daha az acı ile hassas, amaçlı bir şekilde gerçekleştirilir ve sonrasında yara daha hızlı iyileşir. Bu prosedürün bir başka artısı, operasyon bölgesinde ek bir bakterisit etkisidir.

Lazer yöntemi genellikle frenulumu çıkarmak için olağan prosedüre alternatif olarak kullanılır. Bu, çocuğun korkusunu, kesi bölgesindeki ağrıyı azaltmaya yardımcı olur ve iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır.

Prosedür için hazırlık

Tüm sürecin başarılı olması ve olumsuz sonuçların en az olması için hastanın operasyona doğru hazırlanmasından sorumlu olması gerekir. Aşağıdaki önerilere bağlı kalmaya değer:

• Ağzınızı yumuşak bir fırça ve diş macunu ile iyice temizleyin.
• Ameliyattan altı saat önce katı yiyeceklerden kaçının.
• Bir doktor tarafından reçete edilmedikçe çeşitli ilaçlar almayın. Sakinleştiriciler, ağrı kesiciler veya diğer ilaçlar işlem sırasında olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bir şey aldıysanız, doktorunuza bunun ne olduğunu söylediğinizden emin olun.
• Hastanın ruhsal durumu da önemlidir. Korkmayın ve kendinizi şımartın. Paniğinizle baş edemiyorsanız, sizi rahatsız eden şey hakkında doktorunuzla konuşun ve endişe düzeyinizi azalttığınızdan emin olun.

Operasyon

En başında mutlaka anestezi yapılır. Seçilen yöntem hastanın yaşına, korkusuna, duyarlılığına ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. Daha sonra doktor uygun düzeltme yöntemini seçer ve gerekli manipülasyonları gerçekleştirir. Operasyon genellikle yaklaşık bir saat veya daha az sürer.

İşlem tamamlandıktan sonra hastanın ameliyatlı çenesine en az 20 dakika tutulması önerilen buz torbası uygulanır. Daha sonra ameliyat edilen bölgeye dinlenme ve tekrar buz uygulamanız gerekir. Bunu arka arkaya altı saate kadar yapabilirsiniz. Anestezi nedeniyle hasta operasyondan hemen sonra ağrı hissetmeyecektir.

Bir süre sonra ağrı başlayabilir. Onlarla nasıl başa çıkılacağı, yaranın ne kadar iyileştiği, şu anda ne yapılması gerektiği - doktor size ayrıntılı olarak anlatmalıdır. Hastanın görevi, net talimatları ve önerileri takip etmektir.

Rehabilitasyon

Çoğu insan oldukça rahatsız edici hisler hisseder - şişme, uyuşma, ağrı, konuşurken rahatsızlık vb. Hepsi bireysel özelliklere bağlıdır. Ancak ameliyat sonrası dönemde aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• İlk günlerde dişlerinizi sadece yumuşak bir fırça ile fırçalamak ve diş macunu kullanmamak daha iyidir. Ameliyattan sadece 3-4 gün sonra gerekli hijyenik manipülasyonları tam olarak yapmak mümkün olacaktır.
• Bu dönemde yiyecek seçimine özellikle dikkat edin. O sıcak olmamalı. Mukoza zarını tahriş etmemek için sert, asitli ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
• Doktorlar, çıkarılması zor olan özel bir plak oluşturdukları için süt ürünlerini bir süre diyetten çıkarmayı öneriyorlar. Ve şu anda yüksek kaliteli temizlik hariç tutulduğundan, ağız boşluğunda fazla bakteri oluşumunu provoke etmemek daha iyidir.
• Alkollü içeceklerin kullanımı tamamen kontrendikedir.
• Püreler, ezilmiş yiyecekler ve herhangi bir yumuşak yiyecek, şimdi diyetinizde değiştirmeniz gereken şeylerdir. Tuz ve baharatları minimum miktarda kullanmaya çalışın.
• Her yemekten sonra antiseptik solüsyonlarla durulayın. Genellikle doktor tam olarak ne reçete eder.
• Diş hekiminin de size anlatacağı düzenli egzersizler yapın. Bu kadar basit egzersizler sayesinde kaybolan hassasiyeti hızla geri yükleyebilir ve rehabilitasyon sürecini hızlandırabilirsiniz.
• İyileşme ve iyileşmenin nasıl gerçekleştiğini gözlemlemesi için bu süre boyunca doktoru ziyaret edin. Atanan resepsiyonları kaçırmamak daha iyidir.

komplikasyonlar

Ana sebepleri çoğunlukla tavsiyeleri görmezden gelmek ve doktora gitmemektir. Patolojik sonuçların ortaya çıkması bir şans meselesidir, ancak zamanla fark edilmezler ve ortadan kaldırılmazlarsa, tedavi için çok daha fazla çaba harcanması gerekecektir. Hastanın vestibüloplasti sırasında karşılaşabileceği hoş olmayan sonuçlar için ana seçenekleri tabloda veriyoruz.

Vestibuloplasti - endikasyonlar, farklı yaklaşımlar, incelemeler

Bir kişinin başarısı ve güveni büyük ölçüde ne kadar iyi göründüğüne bağlıdır. Genel görüntü güzel bir gülümseme, düzgün bakımlı bir görünüm, hoş bir konuşma içerir.

Ancak herkes hoş dış verilerle, hatta beyaz dişlerle övünemez. Bu durumlarda çoğu kişi görünüşünü değiştirmek için dişhekimliği hizmetlerine başvurur.

Modern tıpta ağzın iç ve dış hatlarını değiştirmenize izin veren epeyce yöntem vardır. Bunlar arasında, cerrahi bir operasyonla ağız boşluğunun düzeltilmesi olan vestibuloplasti gibi bir cerrahi müdahale öne çıkıyor.

Bu yönteme plastik cerrahi denir. Bu yöntem, bir kişinin ağzının küçük bir girişine sahip olduğu durumlarda ve diğer bazı endikasyonlar için kullanılır.

Vestibuloplasti kullanımı ile ağız içi kasların hareketi sonucu diş etlerinin gerginliği azalır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Vestibuloplasti en sık alt çeneye yapılır. Bu müdahale, küçük alanı çeşitli bozukluklara ve patolojilere yol açabileceği zaman, ağzın girişini derinleştirmek ve (veya) genişletmek gerekirse kullanılır.

Kullanım endikasyonları şunlardır:

• diş eti çekilmesinin önlenmesi;
• kronik periodontitis;
• ortopedik tedaviye hazırlıkta etkinliği artırmak amacıyla;
• protez implantasyonu;
• logopedik bozukluklar;
• kozmetik kusurları ortadan kaldırmak için.

Listelenen endikasyonlar en yaygın olarak kabul edilir. Ancak uzmanın kararına göre başka bazı durumlarda da vestibüloplasti yapılabilir.

Bu gibi durumlarda işleme izin verilmez:

• hastaya osteomiyelit teşhisi konur;
• geniş diş çürüğü var;
• baş veya boyun bölgesinin radyasyona maruz kalması gerçekleştirildi;
• ağız boşluğunun herhangi bir hastalığının tekrarlaması durumunda;
• mevcut kan patolojileri ve beyin hasarı ile;
• malign neoplazmalar teşhis edilirse.

Yukarıdaki maddelerden en az birinin varlığında vücut cerrahi müdahaleye önceden hazırlanmalıdır.

Örneğin, dişlerin patolojik durumunda, tedavi edilmeleri gerekir, radyasyon tedavisinden sonra vücudu ve benzerlerini restore etmek önemlidir. Bu mümkün değilse, uzman alternatif bir çözüm sunacaktır.

Ameliyat türleri

Clark'a göre vestibuloplasti en kolaylarından biridir. Ağız önünde geniş bir alana yapılır. Bu yöntemin daha çok üst çeneyi düzeltmek için kullanıldığını da belirtmekte fayda var.

• Öncelikle hastaya anestezi verilir;
• hareketli mukoza ve sakız arasındaki boşluğu inceleyin;
• makas yardımıyla dudakların mukoza zarı pul pul dökülür;
• tendonlar ve kaslar içe doğru hareket eder;
• tek kas lifleri çıkarılır;
• sonunda, mukozal flep periosteuma dikilir.

Edlan-Meicher yöntemi

Edlan Meyher'e göre vestibüloplasti daha iyi sonuç verdiği için daha fazla talep görüyor. Ancak buna rağmen, ana dudağın iç kısmının ortaya çıkması olan bazı dezavantajları da vardır.

Bu tip müdahale, alt çeneyi düzeltmek gerektiğinde kullanılır. Aynı manipülasyonların tümü Clark yönteminde olduğu gibi gerçekleştirilir.

Glickman yöntemi

Bu yöntemin özelliği çok yönlülüğüdür. Uygulaması sadece geniş bir alanda değil, lokal olarak da mümkündür. Diseksiyon - dudağın bağlanma noktasında. Bundan sonra yumuşak doku soyulur. Yeni serbest kenar, yapılan girintinin yerine dikilir.

Bu ameliyat türü öncekilerden farklıdır. Uygulanması sırasında periost dokusunun ayrılması yoktur. Kasların kırpılması, yönüne paralel olarak gerçekleştirilir. Yeni flebin serbest kenarları içe doğru ilerletilir ve dikişlerle sabitlenir.

tünel yöntemi

Bu vestibuloplasti çeşidi, alt veya üst çeneyi düzeltmek için kullanılır. Bu yöntem diğerlerine göre en az travmatik olanıdır.

Kesiler frenulum boyunca ve premolarlara yatay yönde yapılır. Bu nedenle, yara kusurları önemli ölçüde azalır, bu da onuncu günde daha hızlı iyileşmelerine katkıda bulunur.

Lazere maruz kalma

Yenilikçi yöntemlere atıfta bulunur. Lazer bir neşter görevi görür. Böyle bir düzeltmenin daha az travmatik olduğu akılda tutulmalıdır.

Alanı artırmak ve antreyi genişletmek için harika bir fırsat var.

Lazerle yapılan vestibüloplastinin birçok avantajı vardır:

• hafif şişlik veya tamamen yokluğu;
• hassas kesim;
• kanama yok;
• patojenik mikroorganizmaların sayısında azalma;
• kan damarlarının duvarlarının mikro dolaşımında azalma;
• hızlı iyileşme;
• minimum yara izi.

Düzeltme yöntemlerinden hangisi kullanılırsa kullanılsın, iyileşme için koruyucu bir rejimin gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir.

rehabilitasyon dönemi

Ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca aşırı fiziksel efor sarf edilmemesi önemlidir. Ek olarak, tahriş edici yiyecekleri diyetten çıkarmanız önerilir:

Daha sonraki bakım tedavisi için doktor antiseptik ilaçlar reçete eder. Günlük olarak yapılması gereken yaraların tedavisi için kullanımları gereklidir.

• dışarıda yapılan parmaklarla masaj;
• dilin ucunu ağız boşluğunun girişine dokunmak;
• Dudakları iki dakika somurtarak, bu egzersiz günde beş defaya kadar yapılır.

Olası Komplikasyonlar

Bu müdahaleden sonra ciddi sonuçların gelişmesi son derece nadirdir. Kural olarak, yalnızca öngörülen postoperatif rejime uyulmaması onları kışkırtabilir. Bazı durumlarda, pürülan iltihaplanma meydana gelebilir. Ancak bunlar yalnızca, yüzdesi toplam işlem sayısının 0,1'inden az olan izole durumlardır.

Bazen kesi yerinde kanama veya hassasiyette değişiklik olabilir. Bundan korkmayın, çünkü bu tür olaylar bir süre sonra geçer.

Ameliyatla yeni bir hayata

Bir şekilde vestibüloplasti yapılan hastaların yorumları.

Daha bir hafta önce Clarke düzeltmesi yaptırdım. İşlem sonrasında herhangi bir dikiş uygulanmadı. Kesi yapılan yere sadece bir kaplama yapıştırılmıştır. Birkaç saat sonra kendi kendine çözüldü.

Kesi bastırmak için çeneye bir yama da yapıştırdılar. Şu anda herhangi bir komplikasyon olmadan iyileşme gerçekleşiyor, özel bir acı hissetmiyorum. Sadece bir gülümseme ile rahatsızlık ve rahatsızlık vardır. Umarım bu operasyon periodontitis ve kanamalı diş etlerinden kurtulmama yardımcı olur.

Elena, Krasnodar

Bu operasyona duyulan ihtiyaç, korkunç bir trafik kazasından sonra ortaya çıktı. Oldukça tatsız saatler ve günler oldu.

Güzel bir gülümseme ve düzgün dişler için tüm umudumu çoktan kaybettim. Ancak şu anda ameliyattan beş ay sonra benim için her şey yolunda. Ve bu sadece Kazanyan'a göre - böyle garip bir isimle vestibüloplasti operasyonunu gerçekleştiren deneyimli uzmanlar sayesinde.

Maria, Moskova

Düzeltmeyi aldığım günden bu yana bir buçuk yıldan fazla zaman geçti. Rehabilitasyonun oldukça uzun sürdüğünü belirtmekte fayda var. Tamamen iyileşmek ve buna alışmak çok zaman ve çaba gerektirdi.

Ameliyattan sonraki ilk üç gün şiddetli ağrı hissettim, bundan sonra sadece periyodik olarak ortaya çıktılar ve daha sonra bu bir konuşma ve yemek sırasında oldu. İlk başta, yanakların sarktığı hissi vardı.

Ancak daha sonra bana açıkladıkları gibi, bunlar sadece birkaç gün sonra kaybolan artık ödemin sonuçlarıydı. Daha sonra kesi bölgesinde bir iz oluştu. Oldukça nahoş bir fenomen, demek istiyorum ama daha sonra ortadan kayboldu. Bütün bunlar yaklaşık bir yıl sürdü.

Duyarlılığın restorasyonu da hemen gerçekleşmedi. Uzun bir süre çenemi hissetmiyormuşum gibi görünüyordu, sadece uyuşmuştu. Belirtmek isterim ki, durumumdaki uzun iyileşmeye rağmen buna değdi, dişlerimin kökleri artık açığa çıkmadı.

Natalya, Dnepropetrovsk

Vestibuloplasti fiyatı kullanılan yönteme bağlı olacaktır. Fiyat eşiği, bölgede üç ila altı bin ruble arasında değişmektedir. İşlemi 7-10 bin ruble içinde gerçekleştirmenin lazer yöntemi.

Vestibuloplasti: Bu operasyon nedir? Bununla ilgili yorumlar ve yaklaşık fiyatlar

Başarının ve özgüvenin ana göstergeleri güzel bir gülümseme, net bir diksiyon, temas davranışı ve çekici bir estetik görünümdür.

Tüm insanlar güzel bir görünüme, baştan çıkarıcı bir gülümsemeye, büyüleyici yüz ifadelerine ve hatta dişlere sahip olamaz. Bazen görüntüde temel değişiklikler elde etmesine yardımcı olması için bir diş hekiminin yardımına başvurmanız gerekir.

Modern tıp, ağzın dış ve iç hatlarının oluşumu için büyük fırsatlara ve yenilikçi yöntemlere sahiptir.

Herkes vestibuloplasti terimine aşina değildir. Bu, amacı ağız boşluğunun patolojisini ortadan kaldırmak olan çok ince bir cerrahi müdahaledir.

Bu operasyon, hastanın ağzında çok küçük bir vestibül olduğu durumlarda yapılır. Bu eksiklik ciddi diş problemlerine yol açabilir.

Normalde vestibül derinliği 6-7 yaş çocuklarda 4-5 mm, 8-9 yaşlarında 6-8 mm, 14-15 yaşlarında ise 10-14'e ulaşmalıdır. mm. Alt dudağın frenulumunun yüksek düzeyde tutunması, diş eti iltihabı ve lokalize periodontitis gelişimine neden olabilir.

Plastik ve modern çene cerrahisi yüz bölgesindeki birçok sorunu çözebilmektedir.

Operasyon için endikasyonlar

• Hastanın periodontal hastalığı varsa. Bu durumda cerrahi müdahale hastanın durumunu hafifletecek ve akabinde bu rahatsızlıkları giderecektir.
• Protezlerin daha iyi sabitlenmesi için protez işlemine başlamadan önce.
• Diş implantı durumunda. Örneğin, kas alveolar sürece çok yükseğe bağlıysa. Bu durumda operasyon yapılmazsa iltihabi bir süreç ortaya çıkacaktır.
• Ortodontik tedaviye başlamadan önce.
• Konuşma terapisi niteliğindeki sorunlar varsa.
• Açıkta kalan diş kökleri ile sorunu çözecek olan operasyon öncesi.
• Diş eti çekilmesine karşı önleyici tedbir olarak.

Belirtilen cerrahi müdahalenin çeşitleri

Bu işlemi gerçekleştirmek için birkaç yöntem vardır. Cerrahi müdahale teknolojileri oldukça çeşitlidir.

Clark'a göre

Bu, minimum kısa bir aralıkta bir müdahaledir. Üst çenedeki patolojiler için kullanılan en basit yöntem.

Operasyon ilerlemesi:Önce anestezi verilir. İkinci adım - cerrah, diş etlerinin sınırı ile mukozanın hareketli alanı arasındaki mukozayı keser. Kesi derinliği mukozanın derinliğine karşılık gelir. Daha sonra makas yardımıyla dudak mukozası pul pul dökülür. Kaslar ve tendonlar periost boyunca daha derine hareket eder. İyileşme 2-3 hafta içinde gerçekleşir.

Edlan-Meyher'e göre

Bu teknik, alt çenedeki kusurları düzeltmek için kullanılır. Bu müdahale yöntemi en büyük etkiyi garanti eder.

Operasyon ilerlemesi: Anestezi yapılır, mukoza kesilir, mukus flebi pul pul dökülür ve submukozal doku daha derine kaydırılır. Yama dikişlerle sabitlenir. Yaraya koruyucu bir bandaj uygulanır. Bu yöntemin dezavantajı iyileşme süresidir.

Schmidt modifikasyonu

Bu yöntemin özelliği, periosteal dokuların ayrılmasının olmamasıdır. Kaslar periosteuma paralel olarak diseke edilir.

Glickman'a göre

Bu teknik çenenin tüm sorunlu bölgelerinde eşit başarı ile kullanılmaktadır. Bu durumda kesi dudağın yapışma bölgesinde yapılır.

Cerrah, kör bir aletle, serbest kenarı oluşan girintiye dikilen yumuşak dokuyu soyar.

Bu operasyon düşük travmatik olarak kabul edilir. Yaranın alanı küçüktür, iyileşme 10-11 gün içinde gerçekleşir. Bu yöntem her iki çene için de kabul edilebilir. Tünel vestibüloplasti olarak da adlandırılır.

Kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda, vestibuloplasti kontrendikedir.

1. Bir hastaya çoklu ve karmaşık diş çürükleri teşhisi konduğunda.
2. Hastada osteomiyelit var.
3. Oral mukozanın tekrarlayan kronik hastalıklarının varlığında.
4. Beyin hasarı ile.
5. Hastanın keloid izleri oluşturma eğilimi varsa.
6. Hemofili ve lösemi gibi kan hastalıkları ile.
7. Baş veya boyun bölgesinde radyasyon tedavisi gördükten sonra.
8. Malign tümörlerin varlığında.

Vestibuloplastide lazer kullanımı

Operasyon sırasında lazer bir neşter rolünü oynar.

Ağzın girişini genişletme ve sabit diş etlerinin alanını arttırma yöntemi, yukarıdakilerin hepsinden en az travmatik olanıdır.

Lazer kullanmanın avantajları:

1. Bu şekilde cerrahi müdahale ile kan kaybı en aza indirilir.
2. Ve bu yöntemin bir diğer önemli artısı, kesimde patojenik bakteri ve enfeksiyonun tamamen olmamasıdır.
3. Cerrah bir lazer yardımıyla yüksek hassasiyette bir doku kesiti yapabilir.
4. Böyle bir operasyondan sonra hasta pratik olarak yara izi oluşturmaz.
5. Ameliyattan sonra şişlik olmaz.
6. Hastalarda damar duvarının mikrosirkülasyonunda azalma olur.
7. Bu yöntemle yapılan operasyondan sonra hızlı bir şekilde hasarlı dokuların restorasyonu süreci yaşanmaktadır.

Her yöntemin kendine has özellikleri ve özellikleri vardır. Bu göstergelere dayanarak, doktor belirli bir hasta için seçeneklerden hangisinin en uygun olacağına karar verir.

Ameliyattan sonra doktor, 2-3 hafta sürecek olan ameliyat sonrası dönemin yönetimi konusunda hastaya önerilerde bulunmakla yükümlüdür.

Videoda lazer kullanılarak vestibüloplastinin nasıl yapıldığını görebilirsiniz:

Komplikasyonlardan kaçınmak için diş hekiminin tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir:

1. Yarayı düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edin.
2. Doktor tarafından reçete edilen yara iyileştirici ajanları kullanmayı unutmayınız.
3. Baharatlı, ekşi ve tuzlu yiyecekleri yiyeceklerden hariç tutun, ağzın mukoza zarını şiddetle tahriş ederler.
4. Ağız hijyenini koruyun.
5. Bu süre zarfında, vücuttaki fiziksel eforu en aza indirmek gerekir.