Akut vasküler yetmezlik sendromunu karakterize eden işaretler. Akut vasküler yetmezlik nedir? Akut vasküler yetmezlik türleri

Akut vasküler yetmezlik (AHF), dolaşımdaki kan hacminde ani bir azalma ve kan damarlarının işlevinin keskin bir şekilde ihlali ile karakterize patolojik bir durumdur. Çoğu zaman kalp yetmezliğinden kaynaklanır ve nadiren saf haliyle gözlenir.

sınıflandırma

Durumun seyrinin ciddiyetine ve insan vücudunun sonuçlarına bağlı olarak, aşağıdaki sendrom türleri ayırt edilir:

• bayılma;
• çöküş;
• şok.

Önemli! Her türlü patoloji insan sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturur, zamansız acil bakım durumunda hasta akut kalp yetmezliği ve ölüm geliştirir.

Patogenez ve nedenleri

Tüm insan vücuduna, kanın dolaştığı ve organlara ve dokulara oksijen sağladığı büyük ve küçük kan damarları nüfuz eder. Kanın arterler yoluyla normal dağılımı, duvarlarının düz kaslarının kasılması ve ton değişikliği nedeniyle oluşur.

Arterlerin ve damarların istenen tonunu korumak hormonlar, vücudun metabolik süreçleri ve otonom sinir sisteminin çalışması tarafından düzenlenir. Bu süreçler bozulursa ve hormonal dengesizlik meydana gelirse, hayati iç organlardan keskin bir kan çıkışı meydana gelir ve bunun sonucunda beklendiği gibi çalışmayı bırakırlar.

AHF'nin etiyolojisi çok çeşitli olabilir, bu gibi durumların bir sonucu olarak damarlarda ani bir kan dolaşımı ihlali meydana gelir:

• büyük kan kaybı;
• geniş yanıklar;
• kalp hastalığı;
• havasız bir odada uzun süre kalmak;
• travmatik beyin hasarı;
• şiddetli korku veya stres;
• akut zehirlenme;
• adrenal fonksiyonun yetersizliği;
• Demir eksikliği anemisi;
• şiddetli hipotansiyonlu aşırı yükler, bunun sonucunda iç organlar oksijen eksikliği yaşar.

Kursun süresine bağlı olarak, vasküler yetmezlik akut veya kronik olabilir.

Klinik bulgular

AHF kliniğine her zaman basınçta bir azalma eşlik eder ve doğrudan durumun ciddiyetine bağlıdır, bu tabloda daha ayrıntılı olarak sunulmaktadır.

Tablo 1. Klinik patoloji formları

İsim	Klinik olarak kendini nasıl gösterir?
Bayılma	Hasta aniden gözlerinin önünde zayıf, baş dönmesi, titreyen "uçar" hisseder. Bilinç korunabilir veya korunmayabilir. 5 dakika sonra hasta kendine gelmezse, bayılmaya konvülsiyonlar eşlik eder, kural olarak, nadiren buna gelir ve uygun şekilde organize edilmiş yardımla, kişinin durumu hızla normale döner.
Yıkılmak	Bu durum bayılmaktan çok daha şiddetlidir. Hastanın bilinci korunabilir, ancak uzayda keskin bir uyuşukluk ve oryantasyon bozukluğu vardır. Arter basıncı keskin bir şekilde azalır, nabız zayıf ve düzensizdir, solunum sığ ve hızlıdır. Cilt soluk, akrosiyanoz ve yapışkan soğuk ter var.
Şok	Klinik olarak, şok, çöküşten çok farklı değildir, ancak bu durumda, kalbin ve diğer hayati organların çalışmasında keskin bir depresyon gelişir. Şiddetli hipoksi nedeniyle, beyin, yapısında dejeneratif değişikliklerin gelişebileceği acı çeker.

Bayılma, çökme, şok: her durum hakkında daha fazla bilgi

Bayılma

Bayılma, en hafif seyir ile karakterize edilen bir AHF şeklidir.

Bayılma gelişiminin nedenleri şunlardır:

1. kan basıncında ani düşüş - kalp ritminin ihlali eşliğinde hastalıkların ve patolojilerin arka planında ortaya çıkar. En ufak bir fiziksel aşırı yüklenmede, kanın yeniden dağıtılması sonucunda kaslardaki kan akışı artar. Bu arka plana karşı, kalp artan yükle baş edemez, sistol sırasında kan çıkışı azalır ve sistolik ve diyastolik basınç göstergeleri azalır.
2. Dehidrasyon - tekrarlanan kusma, ishal, aşırı idrara çıkma veya terlemenin bir sonucu olarak, damarlarda dolaşan kan hacmi azalır ve bu da bayılmaya neden olabilir.
3. Sinir sisteminden sinir uyarıları - güçlü duygular, korku, heyecan veya psiko-duygusal uyarılmanın bir sonucu olarak, keskin vazomotor reaksiyonlar ve vasküler spazm meydana gelir.
4. Beyne kan beslemesinin ihlali - kafa travması, mikro vuruş veya felç arka planına karşı, beyin, bayılma gelişimine yol açabilecek yetersiz miktarda kan ve oksijen alır.
5. Hipokapni, sık ve derin nefes alma nedeniyle kandaki karbondioksitte azalma ile karakterize bir durumdur ve buna karşı bayılma gelişebilir.

Yıkılmak

Çöküş ciddi bir vasküler disfonksiyondur. Durum aniden gelişir, hasta aniden zayıf hisseder, bacaklar yol verir, ekstremitelerde titreme, soğuk yapışkan ter, kan basıncında düşüş vardır.

Bilinç korunabilir veya bozulabilir. Birkaç çeşit çöküş vardır.

Tablo 2. Çöküş türleri

Önemli! Sadece bir doktor, çöküşün türünü belirleyebilir ve hastanın durumunun ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirebilir, bu nedenle ambulans çağırmayı ve kendi kendine ilaç almayı ihmal etmeyin, bazen yanlış eylemler bir kişinin hayatının bedelidir.

Şok

Şok, akut kalp yetmezliğinin en şiddetli şeklidir. Şok sırasında, hastanın ölümünün meydana gelebileceği ciddi bir dolaşım bozukluğu gelişir. Şokun birkaç akış aşaması vardır.

Tablo 3. Şok aşamaları

şok aşaması	Klinik olarak kendini nasıl gösterir?
erektil	Keskin bir psikomotor ajitasyon eşliğinde hasta çığlık atar, kollarını sallar, ayağa kalkıp bir yere koşmaya çalışır. Yüksek tansiyon, hızlı nabız
Torpidnaya	Sertleşme evresini hızla değiştirir, bazen ambulansın gelmesine zaman bulamadan. Hasta uyuşuk hale gelir, uyuşuk olur, etrafta olanlara tepki vermez. Kan basıncı hızla düşer, nabız zayıflar, düzensizleşir veya hiç hissedilmez hale gelir. Cilt, şiddetli akrosiyanoz, sığ solunum, nefes darlığı ile soluktur.
terminal	Hastaya yeterli zamanında yardımın yokluğunda ortaya çıkar. Kan basıncı kritik seviyenin altında, nabız palpe edilemiyor, solunum nadir veya hiç yok, hasta bilinçsiz, refleks yok. Böyle bir durumda ölüm hızla gelişir.

AHF'nin şok sendromunun nedenlerine bağlı olarak, şunlar olur:

• hemorajik - büyük kan kaybının arka planına karşı gelişir;
• travmatik - ciddi bir yaralanma (kaza, kırık, yumuşak doku hasarı) sonucu gelişir;
• yanık - vücudun geniş bir bölgesinde ciddi yanıklar ve hasar sonucu gelişir;
• anafilaktik - bir ilacın, böcek ısırıklarının, aşılamanın arka planına karşı gelişen akut bir alerjik reaksiyon;
• hemotransfüzyon - bir hastaya uyumsuz bir kırmızı kan hücresi kütlesinin veya kanın transfüzyonunun arka planında ortaya çıkar.

Bu makaledeki video, her türlü şoku ve acil ilk yardım ilkelerini detaylandırıyor. Bu talimat, elbette, genel bir bulgudur ve bir doktorun yardımının yerini alamaz.

Tedavi

AHF için ilk yardım doğrudan patolojinin türüne bağlıdır.

Bayılma

Kural olarak, senkop ilaç kullanılmadan tedavi edilir.

Bayılma tipine göre bayılma için acil yardım aşağıdaki eylemlerden oluşur:

• hastaya yükseltilmiş ayak ucu ile yatay bir pozisyon verin;
• göğsü sıkan giysilerden arındırılmış gömleğin düğmelerini açın;
• taze soğuk havaya erişim sağlamak;
• yüzünüze su sıçratın veya alnınızı ve yanaklarınızı ıslak bir bezle silin;
• hasta bilinçli ise, sıcak tatlı çay verin veya sert kahve içmeyin;
• bilincin yokluğunda yanaklara hafifçe vurun ve şakaklara soğuk uygulayın.

Bu eylemler etkisizse, örneğin Cordiamin gibi vazokonstriktör ilaçları enjekte edebilirsiniz.

Yıkılmak

Çöküş için ilk yardım, bu durumun gelişmesine neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Çöküş için ilk yardım, hastaya hemen yatay bir pozisyon vermek, ayak ucunu kaldırmak ve hastayı ısıtmaktan ibarettir.

Bir kişinin bilinci yerindeyse, ona içmesi için sıcak tatlı çay verebilirsiniz. Hastaneye nakledilmeden önce hastaya bir vazokonstriktör enjeksiyonu yapılır.

Hastane ortamında hastaya hem vasküler yetmezlik semptomlarını hem de bu patolojik durumun nedenlerini ortadan kaldıran ilaçlar verilir:

• solunum ve kardiyovasküler merkezi uyaran ilaçlar - bu ilaçlar arterlerin tonunu arttırır ve kalbin vuruş hacmini arttırır;
• vazokonstriktörler - adrenalin, Dopamin, Norepinefrin ve diğer ilaçlar damardan enjekte edilir, bu da kan basıncını hızla arttırır ve kalbi uyarır;
• kan ve eritrosit kütlesi infüzyonu - şoku önlemek için kan kaybı için gereklidir;
• detoksifikasyon tedavisinin yürütülmesi - toksik maddeleri kandan hızla uzaklaştıran ve dolaşımdaki sıvının hacmini yenileyen damlalıklar ve solüsyonlar reçete edin;
• oksijen tedavisi - vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirmek ve kanı oksijenle doyurmak için reçete edilir.

AHF'de çökme tipine göre olası hemşirelik sorunları, bilinci bozuksa hastayı sarhoş etmenin zorluğu ve ilacın intravenöz olarak düşük basınçta enjekte edilmesidir - hemen bir damar bulmak ve damara girmek her zaman mümkün değildir.

Önemli! Çökme, hücreler arası boşlukta ve iç organlarda kan birikmesinden kaynaklanıyorsa, tuz çözeltileri etkili değildir. Böyle bir durumda, hastanın durumunu iyileştirmek için plazmaya kolloidal çözeltiler vermek gerekir.

Şok

Şok tedavisi, vücudun sistemik işlevlerini iyileştirmeye ve bu durumun nedenlerini ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerin alınmasından oluşur.

Hasta reçete edilir:

• ağrı kesiciler - yaralanma ve yanık durumunda, herhangi bir işlem yapmadan önce, hastaya şok gelişimini önlemeye veya erektil aşamada durdurmaya yardımcı olacak ağrı kesiciler vermek zorunludur;
• oksijen tedavisi - hastaya kanı oksijenle doyurmak ve hayati organların işleyişini normalleştirmek için bir maske aracılığıyla nemlendirilmiş oksijen verilir, bilinç depresyonu ile hastaya akciğerlerin suni havalandırması verilir;
• hemodinamiğin normalleştirilmesi - örneğin eritrosit kütlesi, kolloidal çözeltiler, tuzlu çözeltiler, glikoz ve diğerleri gibi kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar uygulanır;
• hormonal ilaçların tanıtımı - bu fonlar kan basıncının hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur, hemodinamiği iyileştirir, akut alerjik reaksiyonları durdurur;
• diüretikler - ödemin önlenmesi ve ortadan kaldırılması için reçete edilir.

Önemli! AHF'nin gelişmesiyle birlikte, tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanmalıdır, çünkü dokuların ve iç organların mikro dolaşımının ihlali nedeniyle, ilaçların sistemik dolaşıma emilimi değişir.

Önleme önlemleri

Akut vasküler yetmezliğin gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uymak önemlidir:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarını derhal tespit edin ve tedavi edin;
• özellikle arteriyel hipertansiyon tedavisi için doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç almayın;
• özellikle kalp ve kan damarlarının çalışmasında herhangi bir bozukluk varsa, banyoda, saunada uzun süre doğrudan güneş ışığında kalmayın;
• Kan naklinden önce, donörün kanının gruba ve Rh faktörüne uygun olduğundan emin olmak için testlerin yapılması zorunludur.

Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, tam ve dengeli beslenmek, kardiyovasküler sistem ve tansiyon bozukluklarını önlemeye yardımcı olacaktır.

Vasküler yetmezlik, kan damarlarının işlevinin yetersizliğine dayanan, sırayla açıklıklarının ihlali, tonun azalması ve içlerinden geçen kan hacminin neden olduğu yerel veya genel dolaşımın ihlalidir.

Eksiklik, ihlallerin nasıl yayıldığına bağlı olarak sistemik veya bölgesel (yerel) olabilir. Hastalığın seyrinin hızına bağlı olarak akut vasküler yetmezlik ve kronik olabilir.

Saf vasküler yetmezlik nadirdir, çoğu zaman vasküler yetmezlik semptomları ile birlikte kalp kası yetmezliği kendini gösterir. Kalp kası ve damar kaslarının çoğu zaman aynı faktörlerden etkilenmesi nedeniyle kardiyovasküler yetmezlik gelişir. Bazen kardiyovasküler yetmezlik ikincildir ve zayıf kas beslenmesi (kan eksikliği, arterlerde düşük basınç) nedeniyle kalp hastalığı oluşur.

Görünüm nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle çeşitli nedenlerle ortaya çıkan toplardamar ve atardamarlarda oluşan dolaşım bozukluklarıdır.

Temel olarak, akut vasküler yetmezlik, travmatik beyin ve genel yaralanmalar, çeşitli kalp hastalıkları, kan kaybı, akut zehirlenme, şiddetli enfeksiyonlar, yaygın yanıklar, sinir sisteminin organik lezyonları, adrenal yetmezlik gibi patolojik durumlarda gelişir.

Vasküler yetmezlik belirtileri

Akut vasküler yetmezlik kendini bayılma, şok veya çökme şeklinde gösterir.

Bayılma, yetersizliğin en hafif şeklidir. Bayılma sırasında vasküler yetmezlik belirtileri: halsizlik, mide bulantısı, gözlerde kararma, hızlı bilinç kaybı. Nabız zayıf ve nadirdir, basınç düşer, cilt soluktur, kaslar gevşer, kasılma yoktur.

Çökme ve şokta, hasta çoğu durumda bilinçlidir, ancak tepkileri engellenir. Halsizlik, düşük ateş ve basınç (80/40mm Hg ve altı), taşikardi şikayetleri vardır.

Vasküler yetmezliğin ana semptomu, diğer tüm semptomların gelişmesine neden olan kan basıncında keskin ve hızlı bir düşüştür.

Vasküler fonksiyonun kronik yetmezliği en sık arteriyel hipotansiyon şeklinde kendini gösterir. Şartlı olarak, bu tanı aşağıdaki semptomlarla yapılabilir: daha büyük çocuklarda sistolik basınç 85'in altında, 30l'ye kadar. - yaşlılarda 105/65 seviyesinin altında basınç - 100/60'ın altında.

Hastalığın teşhisi

Muayene aşamasında, vasküler yetmezlik semptomlarını değerlendiren doktor, hangi yetersizlik formunun kendini gösterdiğini, bayılma, şok veya çökme olduğunu tanır. Aynı zamanda, tanı koymada baskı seviyesi belirleyici değildir, tıbbi geçmişi incelemeli ve saldırının nedenlerini bulmalısınız. Ne tür bir yetmezliğin geliştiğini belirlemek muayene aşamasında çok önemlidir: kardiyak veya vasküler, çünkü. Bu hastalıklar için acil bakım farklı şekillerde sağlanmaktadır.

Kardiyovasküler yetmezlik ortaya çıkarsa, hasta oturmaya zorlanır - yatar pozisyonda, durumu önemli ölçüde kötüleşir. Eğer gelişen damar yetmezliği ise hastanın yatması gerekir çünkü. bu pozisyonda beynine daha iyi kan verilir. Kalp yetmezliği olan cilt pembemsi, vasküler yetmezlik ile soluk, bazen grimsi bir renk tonu ile. Ayrıca, vasküler yetmezlik, venöz basıncın artmaması, boyundaki damarların çökmesi, kalbin sınırlarının kaymaması ve kardiyak patolojinin özelliği olan akciğerlerde durgunluk olmaması ile ayırt edilir.

Genel klinik tablo temelinde bir ön tanı konulduktan sonra, hastaya gerekirse ilk yardım yapılır, hastaneye yatırılır ve dolaşım organlarının muayenesi reçete edilir. Bunu yapmak için, kan damarlarının oskültasyonu, elektrokardiyografi, sfigmografi, flebografiye tabi tutulabilir.

Vasküler yetmezlik tedavisi

Vasküler yetmezlik için tıbbi bakım derhal sağlanmalıdır.

Akut vasküler yetmezliğin her türlü gelişimi ile hasta sırtüstü pozisyonda bırakılmalıdır (aksi takdirde ölümcül bir sonuç olabilir).

Bayılma meydana gelirse, kurbanın boynundaki giysileri gevşetmek, yanaklarını sıvazlamak, göğsüne ve yüzüne su püskürtmek, ona bir amonyak kokusu vermek ve odayı havalandırmak gerekir. Bu manipülasyon bağımsız olarak gerçekleştirilebilir, genellikle olumlu bir etki hızla gerçekleşir, hasta bilincini geri kazanır. Bundan sonra, yerinde basit teşhis testleri yaptıktan sonra, %10 - 2 ml sodyum benzoat ile deri altı veya intravenöz bir kafein çözeltisi enjekte edecek bir doktoru kesinlikle aramalısınız (sabit bir düşük basınçla). Şiddetli bradikardi fark edilirse ek olarak %0.1 0.5-1 ml atropin verilir. Bradikardi ve tansiyon düşüklüğü devam ederse intravenöz olarak %0,05 - 0,5-1 ml orsiprenalin sülfat veya %0,1 adrenalin solüsyonu uygulanır. 2-3 dakika sonra hasta hala bilinçsizse, nabız, basınç, kalp sesleri algılanmıyorsa, refleksleri yoksa, zaten intrakardiyak olan bu ilaçları vermeye başlarlar ve suni teneffüs, kalp masajı yaparlar.

Bayılmadan sonra ek canlandırma önlemleri gerekliyse veya bayılmanın nedeni belirsiz kaldıysa veya bu ilk kez olduysa veya hastanın bilincine getirildikten sonra basıncı düşükse, ileri tetkik ve tedavi için hastaneye yatırılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, hastaneye yatış endike değildir.

Bu duruma neden olan neden ne olursa olsun, şok durumunda olan kollaps hastaları, basınç ve kalp aktivitesini sürdürmek için hastanın ilk acil bakımı aldığı hastaneye acilen götürülür. Gerekirse, kanamayı durdurun (gerekirse), saldırıya neden olan koşullara odaklanarak diğer semptomatik tedavi prosedürlerini uygulayın.

Kardiyojenik çöküş (genellikle kardiyovasküler yetmezlik ile gelişir), taşikardi ortadan kaldırılır, atriyal çarpıntı durdurulur: atropin veya isadrin, adrenalin veya heparin kullanılır. Basıncı eski haline getirmek ve korumak için %1 mezaton deri altına enjekte edilir.

Çöküş bir enfeksiyon veya zehirlenmeden kaynaklanıyorsa, deri altına kafein, kokarboksilaz, glikoz, sodyum klorür, askorbik asit enjekte edilir. Strychnine %0.1 bu tip çökmelerde çok etkilidir. Böyle bir tedavi sonuç vermezse deri altına mezaton enjekte edilir, damar içine prednizolonehemisüksinat enjekte edilir, tekrar %10 sodyum klorür enjekte edilir.

Hastalık önleme

Vasküler yetmezliğin en iyi önlenmesi, buna neden olabilecek hastalıkları önlemektir. Damarların durumunu izlemeniz, daha az kolesterol tüketmeniz, dolaşım sistemi ve kalbin düzenli muayenelerinden geçmeniz önerilir. Bazı durumlarda, hipotansif hastalara profilaktik bir basınç koruyucu ilaç tedavisi verilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kardiyovasküler yetmezlik, kardiyovasküler sistemin organ ve dokuların yeterli perfüzyonunu sağlayamaması ile karakterize bir durumdur. Akut kardiyovasküler yetmezlik ile kronik kalp yetmezliğini (CHF) ayırt edin. Akut dolaşım yetmezliği

Aşağıdaki formları içerir: akut vasküler yetmezlik (bayılma, çökme, şok), akut sağ ventrikül yetmezliği ve akut sol ventrikül yetmezliği (kalp astımı, pulmoner ödem, kardiyojenik şok). Bayılma(apopsychia), beyindeki yetersiz kan dolaşımı nedeniyle kısa süreli bilinç kaybı ile karakterizedir. Bayılma ile genel kas zayıflığı meydana gelir, arteriyel ve venöz basınç düşer, gerginlik, dolum ve nabız hızı azalır, kalp ritmi ve solunum aktivitesi sıklıkla bozulur. Bayılma oldukça yaygındır, yetişkin nüfusun yaklaşık %30'unda en az bir bayılma vardır. Kısa süreli, geçici (lipatimi) veya daha uzun, derin (senkop) olabilir. Genellikle bilinç kaybı olan durumlara senkop denir. Senkopun en yaygın patojenetik varyantı, güçlü bir psiko-duygusal ile gelişen vazodepresördür.

tansiyon. Öncüller döneminde halsizlik, mide bulantısı, esneme, kulaklarda çınlama, gözlerde koyulaşma, baş dönmesi, solukluk, terleme, orta derecede hipotansiyon, bradikardi ortaya çıkar. Bilinçsiz durumdan çıktıktan sonra solukluk, terleme ve bulantı hissi bir süre devam edebilir. Yıkılmak- klinik tabloya hipotansif sendromun hakim olduğu, belirgin metabolik bozuklukları olmayan bir akut vasküler yetmezlik şekli. Zamanında yeterli tedavi ile prognoz genellikle olumludur. Kollapsın nedenleri iki gruba ayrılabilir: dolaşımdaki kan hacmindeki (BCV) birincil azalma ve vasküler tonda birincil azalma ile ilişkili olanlar.

En yaygın postural ortostatik hipotansiyon, ayağa kalkarken kan basıncında keskin bir düşüşe bağlıdır. Uzun süre yatak istirahatinde olan hastalarda, alt ekstremitelerde şiddetli varisleri olan hastalarda, gebeliğin son trimesterinde görülür,

önemli fiziksel aktivitenin keskin bir şekilde kesilmesi ile ganglionik blokerlerin, beta blokerlerin, diüretiklerin ve diğer antihipertansif ilaçların tedavisinde iyatrojenik olabilir. Şok- bu, vücudun fiziksel veya zihinsel hasara tepkisi nedeniyle, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere tüm sistemlerin derin bozuklukları ile vücudun ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumudur. Total vasküler yetmezlik, iç organların disfonksiyonu, mikrosirkülasyon düzeyindeki değişiklikler ve metabolik bozukluklar (asidoz, hormonal değişiklikler, hiper pıhtılaşma) ile ortaya çıkar. Akut vasküler yetmezlikte geri dönüş

kalbe kan, bu da kaçınılmaz olarak kalp debisinde bir azalmaya yol açar, bu da organlara kan beslemesinin ihlallerini şiddetlendirir. Pratik ilgi, şok C. Saunders'ın (1992) patojenetik varyantlarının sınıflandırılmasıdır:

1 - hipovolemik (kan kaybı sırasında BCC kaybı, yanıklar sırasında plazma kaybı, bol kusma, ishal);

2 - kardiyojenik (miyokard enfarktüsü, şiddetli aritmiler);

3 - obstrüktif (masif pulmoner emboli);

4 - yeniden dağıtım şoku (sepsis, anafilaktik şok).

Neredeyse her zaman, beyindeki yetersiz perfüzyonun bir sonucu olarak, hastaların ruhu bir dereceye kadar acı çeker. Bilinç genellikle bozulur, bazen yoktur. Korunursa hastalar engellenebilir, temas kurmak zorlaşır. Bazı durumlarda, kaygı görünebilir. Akrocyanosis gelişir, doku turgoru uzuv dokunuşuyla keskin bir şekilde azalır

soğuk, cilt yapışkan terle kaplanır, nabız katılaşır. Oskültasyon zayıflamış tonları, taşikardiyi ortaya çıkarır. Dil kuru, karaciğer büyüyebilir, diürez düşer. Klinik belirtilerin ciddiyetine, kan basıncı ve saatlik diürez sayılarına göre, üç derecelik şok şiddeti vardır. Klasikte akut sağ ventrikül yetmezliği

En varyantında pulmoner emboli (PE) ile ortaya çıkar. Pulmoner embolinin tüm semptomlarından, uygun sağ ventrikül yetmezliği belirtileri, belirgin siyanoz, juguler venlerin şişmesi, genişlemiş damarlar, pulmoner koninin radyolojik olarak şişmesi, EKG'de - elektrik ekseninin sağa sapması, aşırı yüklenmedir. sağ kalp. Morfolojik açıdan kardiyak astım, interstisyel akciğer ödemine karşılık gelir, daha sıklıkla akut olarak gelişir, artan nefes darlığı, boğulma, kuru öksürük ile kendini gösterir. Genellikle geceleri oluşur. Hasta en başından itibaren oturma pozisyonu almaya çalışır. Oskültasyonda, zor nefes alma, bazen az miktarda kuru hırıltı duyulur. İlerleme ile interstisyel pulmoner ödem alveol ödemine dönüşebilir, yani. gerçek kardiyojenik pulmoner ödem. pulmoner ödem(kardiyojenik) - genellikle birkaç dakika içinde çok hızlı gelişir ve sadece acil önlemler bazen hastayı ciddi bir durumdan çıkarabilir. Keskin bir nefes darlığı var, ilk başta kuru ve sarsıntılı bir öksürük var. Heyecan başlar, ölüm korkusu belirir. Bilinç karışabilir, akrosiyanoz ortaya çıkar ve yaygın siyanoza dönüşür. Kuru öksürük, kanlı ve ardından köpüklü balgamın salınmasıyla hızlı bir şekilde ıslak öksürük ile değiştirilir. AT

Vasküler yetmezlik, kan damarlarının işlevinin yetersizliği nedeniyle ortaya çıkan genel veya lokal kan dolaşımının ihlali ile karakterize bir hastalıktır ve bu da tonlarında bir azalma, bozulmuş açıklık veya damarlardan geçen kan hacminde önemli bir azalma.

Başarısızlık, ihlallerin yayılma şekline göre farklılık gösteren sistemik ve bölgesel (yerel) olarak ikiye ayrılır. Ayrıca akut ve kronik vasküler yetmezlik (hastalığın oranında farklılık) vardır.

Genellikle saf vasküler yetmezlik çok nadirdir ve kalp kasının yetersizliği ile eş zamanlı olarak kendini gösterir. Hem damarların kaslarının hem de kalp kasının sıklıkla aynı faktörlerden etkilenmesi, kardiyovasküler yetmezliğin gelişimini kolaylaştırır.

Bazen kalbin patolojisi birincil hale gelir ve kasların yetersiz beslenmesi nedeniyle ortaya çıkar ve kardiyovasküler yetmezlik (akut kardiyovasküler yetmezlik dahil) ikincildir.

Görünüm nedenleri

Genellikle, akut vasküler yetmezliğin nedeni, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan arterlerde ve damarlarda kan dolaşımının ihlalidir (acı kraniyoserebral ve genel yaralanmalar, çeşitli kalp hastalıkları). Akut vasküler yetmezlik ayrıca miyokardın kasılma fonksiyonunun ihlali, akut zehirlenme, şiddetli enfeksiyonlar, geniş yanıklar, sinir sisteminin organik lezyonları, adrenal yetmezlik nedeniyle kan kaybı veya vasküler tonun düşmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Vasküler yetmezlik belirtileri

Akut vasküler yetmezlik şok, senkop veya çökme şeklinde kendini gösterebilir. Bayılma, yetersizliğin en hafif formlarından biridir. Bayılma belirtileri şunlardır: halsizlik, gözlerin kararması, mide bulantısı, hızlı bilinç kaybı. Nabız nadir ve zayıftır, cilt soluktur, basınç düşer, kaslar gevşer, nöbet görülmez.

Şok ve çöküşte hasta, kural olarak bilincini kaybetmez, ancak tepkileri ciddi şekilde engellenir. Hasta halsizlik, taşikardi, düşük tansiyon (80/40 mm Hg veya daha az), sıcaklığın normalin altında olmasından şikayet eder.

Vasküler yetmezliğin ana semptomu, kan basıncında hızlı ve keskin bir düşüştür.

Kronik vasküler yetmezlikte, düşük bir basınç seviyesi ile belirlenen arteriyel hipotansiyon gelişir. Yani daha büyük çocuklarda sistolik basınç 85'in altına düşüyor, 30 yaşın altındaki kişilerde basınç 105/65'in altında, yaşlılar için bu rakam 100/60'ın altında.

Vasküler yetmezlik teşhisi

Hastayı muayene etme sürecinde doktor vasküler yetmezlik semptomlarını değerlendirir, formunu belirler: bayılma, şok veya çökme. Tanı koyarken, basınç seviyesi belirleyici değildir. Sonucun doğru olması için doktor tıbbi geçmişi analiz eder ve inceler, saldırının nedenlerini bulmaya çalışır.

Nitelikli ilk yardım sağlamak için hastanın ne tür bir yetmezlik geliştirdiğini belirlemek gerekir: kardiyak veya vasküler. Gerçek şu ki, bu hastalıklarla acil bakım farklı şekillerde sağlanmaktadır.

Kalp yetmezliğinde hastanın oturma pozisyonunda olması daha kolaydır, yüzüstü pozisyonda durum önemli ölçüde kötüleşir. Vasküler yetmezlik durumunda, beyin en iyi kan akışını aldığı için bu pozisyonda yatma pozisyonu hasta için en uygun olacaktır.

Kalp yetmezliği ile hastanın cildinin vasküler bütünleşme ile pembemsi bir tonu vardır - cilt bazı durumlarda grimsi bir renk tonu ile soluktur. Vasküler yetmezlik ayrıca venöz basıncın normal aralıkta kalması, boyundaki damarların çökmesi, kalp sınırlarının yer değiştirmemesi, kalpte olduğu gibi akciğerlerde durgunluk patolojisi olmaması ile de karakterize edilir. arıza.

Genel klinik tablonun netleştirilmesi ve ön tanının belirlenmesinden sonra hastaya gerekirse ilk yardım yapılır, hastaneye yatırılır ve dolaşım sistemi tarafından muayene edilir. Bunu yapmak için hasta kan damarlarının oskültasyonu, sfigmografi, elektrokardiyografi veya flebografiye yönlendirilir.

Vasküler yetmezlik tedavisi

Vasküler yetmezlik durumunda derhal tıbbi bakım sağlanmalıdır. Hastalığın gelişim şekli ne olursa olsun, hasta sırtüstü pozisyonda bırakılır (vücudun farklı bir pozisyonu ölüme neden olabilir).

Kurban bayılıyorsa, boynundaki giysileri gevşetin, yanaklarını sıvazlayın, yüzüne ve göğsüne su püskürtün, ona bir amonyak kokusu verin, odayı havalandırın.

Bu tür manipülasyonlar, bir doktor gelmeden önce bağımsız olarak gerçekleştirilebilir. Kural olarak, bir kişi hızla bilinci yeniden kazanır. Doktor basit teşhis çalışmaları yapar,% 10 sodyum benzoat ile iki mililitre kafein çözeltisini intravenöz veya subkutan olarak enjekte eder (düşük tansiyon durumunda).

Şiddetli bradikardi ile, ek olarak 0,5-1 mililitrelik bir dozda% 0.1 atropin veya% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisi enjeksiyonu yapılır. 2-3 dakika sonra hasta bilincini geri kazanmalıdır. Bu olmazsa, basınç, kalp sesleri ve nabız algılanmazsa, aynı ilaçlar intrakardiyak uygulanmaya başlar, ayrıca kalp masajı ve suni solunum yaparlar.

Bayılma ilk kez olduysa veya nedeni belirsizse veya ek canlandırma önlemleri gerekiyorsa hasta hastaneye yatırılır, basınç normalden çok daha düşük kalır. Diğer tüm durumlarda hastaneye yatış gerekmez.

Bu duruma neden olan sebepler ne olursa olsun kollaps veya şokta olan hastalar acilen hastaneye kaldırılır. Bir tıp kurumunda, basınç ve kalp aktivitesini koruyarak ilk yardım sağlanır. Kanama meydana geldiğinde durdurulur, belirli bir durumda belirtilen diğer semptomatik tedavi prosedürleri uygulanır.

Genellikle akut kardiyovasküler yetmezlikte gelişen kardiyojenik çöküş ile, taşikardiyi ortadan kaldırmak, isadrin veya atropin, heparin veya adrenalinin kullanıldığı atriyal çarpıntıyı durdurmak gerekir. Basıncı eski haline getirmek ve korumak için %1 mezaton deri altına enjekte edilir.

Çökmenin nedeni bir enfeksiyon veya zehirlenme ise, deri altına kokarboksilaz, kafein, sodyum klorür, glikoz, askorbik asit enjekte edilir. Striknin %0.1 iyi bir etki sağlar. Hastanın aynı durumda kalması ve düzelme olmaması durumunda deri altı mezaton, intravenöz prednizolonehemisüksinat ve %10 sodyum klorür tekrarlanır.

Hastalık önleme

Kronik vasküler yetmezliğin gelişmesini önlemek için, damarların durumuna sürekli dikkat etmeniz, çok miktarda kolesterol içeren yiyecekleri daha az yemeye çalışmanız, kalp ve dolaşım sistemini düzenli olarak incelemeniz gerekir. Profilaksi olarak, antihipertansifler, basıncı koruyan ilaçlar reçete edilir.

Akut vasküler yetmezlik genel veya lokal dolaşım bozuklukları ile karakterize patolojik bir durum, temeli, kan damarlarının hemodinamik fonksiyonunun tonlarının ihlali, açıklığı ve içlerinde dolaşan kan hacmindeki azalma nedeniyle yetersizliğidir.

Teşhis OSN. Klinik bir senkop, çökme veya şok tablosu oluşturabilen sistemik hemodinamik yetmezlik semptomlarının bir kombinasyonuna dayanır.

Bayılma her durumda değil, bazen öncekilerle sınırlı olan tam bir bilinç kaybı (senkop) eşlik eder: ani bir baş dönmesi hissi, çınlama veya kulak çınlaması, sistemik olmayan baş dönmesi, parestezi görünümü ve şiddetli kas zayıflığı ve sadece bulutlanma hastanın düşmediği ve yavaş yavaş azaldığı bağlantılı olarak bilinç (lipotimi).

Klinik: yüzün hızla artan solgunluğu, soğuk ter, ellerde ve ayaklarda soğukluk ve solgunluk, lipotiminin paroksismal taşikardiden kaynaklandığı durumlar dışında (bu durumda, nabız hızı, bir kural, 1'de 200'ü aşıyor dk).

Bilinç kaybı ile: tüm cilt ve mukoza zarlarında solgunluk ve soğukluk, kas tonusu kaybı, arefleksi, bazen görünmez hale gelen (ancak hastanın yanına getirilen bir aynanın buğulanmasıyla belirlenir) solunum sıklığı ve derinliğinde önemli bir azalma. ağız veya burun), bazen tonik konvülsiyonların görünümü (konvülsif bayılma). Aynı zamanda periferik arterlerde kan basıncı ve nabız genellikle belirlenmez, ancak karotis arterlerde genellikle nadir ve küçük nabız dalgaları tespit edilebilir. vagovazal senkopun ilk aşamalarında, öğrenciler genellikle daralır, herhangi bir etiyolojinin derin senkopu ile, öğrenciler genişler, öğrenci reaksiyonları yoktur. Vücudun yatay pozisyonunda, bayılma belirtileri kural olarak 1-3 içinde geriler. dk.

Havasız bir odada veya ağrıya tepki olarak bayılma, kan görülmesi (özellikle ergenlerde ve genç kadınlarda), göz bebeklerinin daralması, hızlı (1'den az) dk) bilincin restorasyonu, kan basıncı ve doğru kalp ritmi, bilincin restorasyonundan sonra kalbin oskültasyonu sırasında patolojik tonların ve seslerin olmaması basit senkopun karakteristiğidir. Derin bir senkop, başın döndürülmesi, sıkı bir yakanın bir düğmesinin takılması veya boynun palpasyonuna yanıt olarak (özellikle yaşlılarda) hızlı (neredeyse öncül olmadan) bilinç kaybıyla ortaya çıkarsa, keskin bir daralma varsa. öğrenciler tespit edildi ve nispeten uzun (20-30'a kadar) İle birlikte) asistol - karotis sinüsün aşırı duyarlılığı.

Ortostatik - yataydan dikey konuma keskin bir geçişle veya uzun süreli hareketsizlikle, lipotimi süresi sınırlıdır (hasta yatay veya yarı yatay bir pozisyon almayı başarırsa) ve senkop durumunda, bilinç vücudun yatay pozisyonu, basit bayılmada olduğu kadar çabuk geri yüklenir.

Kardiyojenik senkop, diğer senkoptan daha az solunum depresyonu (hatta artabilir), cilt solgunluğu ile siyanozun (özellikle dudaklarda) olası bir kombinasyonu ve kardiyak aritmiler veya mitral stenoz veya aort kalp hastalığının oskültatuar belirtilerinin varlığı ile karakterizedir.

Yıkılmak akut S. n.'nin klinik belirtilerinin bağımsız bir şekli olarak. Tüm organlara ve dokulara (öncelikle periferik) kan akışının ilerleyici yetersizliğinin semptomları ile karakterizedir, çoğu zaman kan dolaşımının merkezileşmesinin telafi edici reaksiyonlarının belirtileri ile birlikte. Hasta aniden artan bir genel zayıflık geliştirir, ilk başta bir korku hissi (endişe, melankoli), uyarılma, yerini hipodinamik, ilgisizlik ile değiştirir; soğuk ter belirir, eller ve ayaklar üşür; yüz özellikleri keskinleşir, cilt soluk gri bir renk alır; dudaklar, bazen de eller (kardiyojenik çöküş ile) siyanotik; nefes hızlanır, sığlaşır. Kalp sesleri genellikle normal kalır ve hatta daha da yükselir, ancak toksik ve kardiyojenik çöküşle birlikte genellikle boğuk, aritmiktir; vakaların büyük çoğunluğunda, her durumda taşikardi not edilir - küçük (iplikli) bir nabız ve sistolik kan basıncında bir azalma. Diyastolik ve buna bağlı olarak nabız kan basıncı, çöküşün kaynağına bağlı olarak farklı şekillerde değişir. Kan basıncı düştükçe oligüri ve anüri gelişir. Çoğu durumda bilinç korunur (travmatik beyin hasarı gibi altta yatan hastalık nedeniyle olmayabilir), ancak hastayı oturtmaya çalıştığınızda genellikle bayılma meydana gelir.

çöküş, altta yatan hastalığın, zehirlenmenin veya yaralanmanın arka planına karşı gelişir. en sık iç kanama (örneğin, ektopik gebelik, delikli mide ülseri nedeniyle) ve orta yaşlı ve yaşlı insanlarda - akut miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli vardır.

Hemorajik çöküş, cildin şiddetli solgunluğu ve soğukluğu (pratikte siyanoz olmadan), başlangıçta nabız basıncında baskın bir azalma, önemli taşikardi, bazen öfori, zihinsel bozukluklar, ortostatik senkop ile karakterizedir. Akut miyokard enfarktüsünde, kollapstan sıklıkla önce veya önemli bir boğuk kalp ritmi, çeşitli kardiyak aritmilerin ortaya çıkması, bazen bir dörtnala ritmi ve diğer akut sol ventrikül kalp yetmezliği belirtileri ile karakterize anjinal durum eşlik eder. Kollapsa şiddetli takipne ve taşikardi, keskin bir artış ve pulmoner gövde üzerinde ikinci kalp sesinin aksanının eşlik ettiği her durumda pulmoner emboli olması gerektiğini varsayın.

Şok tezahürlerinde, S. n.'nin tezahürlerinden daha geniştir. klinik tablosu farklıdır ve şokun etiyolojisine (Anafilaktik şok, Travmatik şok vb.) ve gelişim aşamasına bağlıdır. Akut S. n'nin özellikle şiddetli bir klinik formu olarak. şok, vücuttaki ciddi mikrodolaşım bozukluklarının belirtileri ile birlikte bir çöküş resmi ile karakterizedir. Bu bağlamda, şok teşhisi, derin bir anüri çöküşü, vücudun hipotermisi (hücresel metabolizmanın blokajının bir işareti) ve "mermer cilt" semptomunun - beyaz görünümün belirtilerine eklenmesiyle doğrulanır, Şiddetli mikrodolaşım bozuklukları nedeniyle ekstremitelerin ve gövdenin soluk gri soğuk cildinde siyanotik ve kırmızı-siyanotik lekeler ve çizgiler.

Tedavi. Bayılma için ilk yardım. Hasta, bacakları yüksek bir pozisyonda sırt üstü yatırılmalı, sıkı giysiler açılmalı, temiz hava sağlanmalı, amonyak solunmalıdır (beynin vazomotor merkezi üzerinde refleks etkisi ile burun mukozasının tahrişi); subkutan kordiamin (2 mi), kafein (1 ml %10'luk bir çözelti) enjeksiyonları gösterilmiştir. Şüpheli organik hastalıkları olan ve belirsiz bir bayılma oluşumu olan hastalar hastaneye yatırılır.

intravenöz veya subkutan olarak 2 ml%10'luk kafein-sodyum benzoat çözeltisi ve kalıcı şiddetli bradikardi, ayrıca 0,5-1 ml%0.1 atropin solüsyonu. Sonuncusu karotis sinüs hipersensitivite sendromunda bradikardiyi hızla ortadan kaldırır, ancak kardiyojenik senkopta her zaman yeterince etkili değildir ve bradikardi ve düşük tansiyon devam ederse, 20'de intravenöz olarak% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisi yavaşça enjekte edilmelidir. ml izotonik sodyum klorür veya glikoz çözeltisi .. 2-3'ten sonra ise dk senkop başlangıcından itibaren hasta bilinçsiz kalır, refleksleri yoktur, tansiyon, nabız ve kalp sesleri belirlenemez (klinik ölüm resmi), bu ilaçlar intrakardiyak ve göğüs kompresyonları yapılır ve suni solunum başlar. Tekrarlayan ortostatik ve vagovazal senkop ile hasta planlı hastaneye yatış için endikedir. Basit senkop ile çoğu durumda hastaneye yatış gerekli değildir.

Herhangi bir etiyolojinin çökmesi veya şoku olan hastalar acilen bölümlerde hastaneye yatırılır. Hastane öncesi aşamada, mümkünse, çöküşün nedeni ortadan kaldırılır (örneğin, bir bandaj veya turnike uygulayarak dış kanamayı durdurarak), patojenetik tedavi uygulanır ve kan basıncını, kardiyak aktiviteyi ve diğerlerini geri kazanma ve korumanın semptomatik araçları gerçekleştirilir. hayati otonomik fonksiyonlar kullanılır.

Kardiyojenik çöküş ile etiyotropik tedavi önde gelir: taşikardi paroksizminin giderilmesi, atriyal çarpıntı, sinoauriküler veya atriyoventriküler kalp bloğu durumunda atropin ve alupent (izadrin) veya adrenalin kullanımı, akut miyokard enfarktüsünde heparin veya trombolitik ajanların uygulanması ve pulmoner embolide, anjinal durumun arka planına karşı kollaps geliştiyse - nöroleptanaljezi yapılır. Hastanın hastane öncesi aşamada taşınması sırasında kan basıncını eski haline getirmek ve korumak için,% 1'lik bir mezaton çözeltisi (0.5-1) kullanılması tavsiye edilir. ml deri altından), diğer α-agonistler (norepinefrin, adrenalin) kısa bir süre etki eder, bu nedenle (dopamin gibi) hastanede intravenöz olarak uygulanır.

Vücudun şiddetli dehidrasyonunun (yanık şoku dahil) yanı sıra hemorajik çöküşün (şok) arka planına karşı hipovolemik çöküş ile, hastanın hayatını kurtarmak, plazma ikame maddelerinin veya kanın mümkün olan en erken infüzyonuna bağlıdır. Bu nedenle hastanın naklini mümkün kılan acil önlemler (kanamanın durdurulması, resüsitasyon işlemleri) sonrasında hastanın hastaneye hızlı bir şekilde ulaştırılmasına esas önem verilir.