Kan testi ne diyor? Erişkin erkek ve kadınların genel kan testinin deşifre edilmesi Eritrosit sedimantasyon hızı.

Bu, modern laboratuvarlarda yapılan bazı kan testlerinin sonuçlarını deşifre etme girişimidir.

Genel kabul görmüş standartlar yoktur - her laboratuvarın kendine ait vardır. Testleri yaptığınız laboratuvardaki normları öğrenin.

Tabii ki, analiz sonuçlarındaki değişiklikler için tüm nedenler belirtilmemiştir - sadece en sık görülenler. Analizleri bu "eğiticiye" göre yorumlamak imkansızdır - bunu yalnızca ilgili doktor yapabilir. Sadece ayrı bir analizin sonuçları değil, aynı zamanda farklı sonuçların birbirine oranı da önemlidir. Bu nedenle, kendinize teşhis koyamaz ve kendi kendine ilaç veremezsiniz - açıklama sadece oryantasyon için verilmiştir - böylece kendinize gereksiz teşhisler koymazsınız, normalin ötesine geçtiğini gördüğünüzde analizi aşırı derecede kötü yorumlarsınız.

BİYOKİMYA

glikoz

Hücreler için evrensel bir enerji kaynağı, insan vücudunun herhangi bir hücresinin yaşam için enerji aldığı ana maddedir. Vücudun enerji ihtiyacı ve dolayısıyla - glikoz için - büyüme, gelişme, iyileşme (büyüme hormonları, tiroid bezi, adrenal bezler) sırasında stres hormonu - adrenalinin etkisi altında fiziksel ve psikolojik strese paralel olarak artar. Glikozun hücreler tarafından emilmesi için, pankreasın bir hormonu olan normal bir insülin içeriği gereklidir. Eksikliğinde (diabetes mellitus) glikoz hücrelere geçemez, kandaki seviyesi yükselir ve hücreler aç kalır.

Artış (hiperglisemi):

toplam protein

"Yaşam, protein bedenlerinin bir varoluş biçimidir." Proteinler yaşamın ana biyokimyasal kriteridir. Tüm anatomik yapıların (kaslar, hücre zarları) bir parçasıdırlar, maddeleri kan yoluyla ve hücrelere taşırlar, vücuttaki biyokimyasal reaksiyonların seyrini hızlandırırlar, maddeleri tanırlar - kendilerinin veya başkalarından ve yabancılardan korurlar, metabolizmayı düzenlerler, sıvıyı tutarlar. kan damarlarında ve kumaşa girmesine izin vermeyin.

Proteinler, besinlerdeki amino asitlerden karaciğerde sentezlenir. Toplam kan proteini iki fraksiyondan oluşur: albüminler ve globulinler.

yükselen (hiperproteinemi):

Kesinti:

Protein açlığı

Aşırı protein alımı (hamilelik, akromegali)

Malabsorpsiyon

kreatinin

multipil myeloma

Hamile kadınların toksikozu

Nükleik asitlerden zengin besinler (karaciğer, böbrekler)

zor fiziksel çalışma

Azalma (hipourisemi):

Wilson-Konovalov hastalığı

Fanconi sendromu

Nükleik asitlerde düşük diyet

Alanin aminotransferaz (ALAT)

Karaciğer, iskelet kası ve kalp hücreleri tarafından üretilen bir enzim.

Artırmak:

Karaciğer hücrelerinin yıkımı (nekroz, siroz, sarılık, tümörler, alkol)

Kas dokusunun yok edilmesi (travma, miyozit, kas distrofisi)

İlaçların karaciğeri üzerindeki toksik etkisi (antibiyotikler vb.)

Aspartat aminotransferaz (AST)

Kalp, karaciğer, iskelet kası hücreleri ve kırmızı kan hücreleri tarafından üretilen bir enzim.

Artırmak:

Karaciğer hücre hasarı (hepatit, ilaç toksisitesi, alkol, karaciğer metastazları)

Kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü

Yanıklar, sıcak çarpması

Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi)

prostat kanseri

Çok fazla D vitamini

dehidrasyon

Azalma (hipokalsemi):

Azalmış tiroid fonksiyonu

magnezyum eksikliği

Çok fazla D vitamini

kırık iyileşmesi

Paratiroid bezlerinin azalmış işlevi.

Kesinti:

Büyüme hormonu eksikliği

D vitamini eksikliği

Malabsorpsiyon, şiddetli ishal, kusma

hiperkalsemi

Magnezyum

kalsiyum antagonisti. Kas gevşemesini destekler. Protein sentezine katılır.

Artış (hipermagnezemi):

dehidrasyon

böbrek yetmezliği

adrenal yetmezlik

multipil myeloma

Azalma (hipomagnezemi):

Magnezyum alımının ve / veya emiliminin ihlali

akut pankreatit

Azalmış paratiroid fonksiyonu

laktat

Laktik asit. Solunum sırasında hücrelerde, özellikle kaslarda oluşur. Tam bir oksijen kaynağı ile birikmez, ancak nötr ürünlere yok edilir ve atılır. Hipoksi (oksijen eksikliği) koşulları altında birikir, kas yorgunluğu hissine neden olur, doku solunum sürecini bozar.

Artırmak:

yemek

aspirin zehirlenmesi

insülin uygulaması

Hipoksi (dokulara yetersiz oksijen temini: kanama, kalp yetmezliği, solunum yetmezliği, anemi)

Hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi

kronik alkolizm

Kreatin kinaz

Kas yaralanmaları (miyopati, miyodistrofi, travma, cerrahi, kalp krizi)

Gebelik

Alkolik deliryum (delirium tremens)

Kesinti:

Küçük kas kütlesi

sedanter yaşam tarzı

Laktat dehidrojenaz (LDH)

Vücudun tüm dokularında bulunan hücre içi bir enzim.

Artırmak:

Kan hücrelerinin yıkımı (orak hücre, megaloblastik, hemolitik anemi)

Karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz, tıkanma sarılığı)

Tümörler, lösemi

İç organlarda hasar (böbrek enfarktüsü, akut pankreatit)

fosfataz alkali

Kemik dokusunda, karaciğerde, bağırsaklarda, plasentada, akciğerlerde oluşan enzim.

Artırmak:

Gebelik

Artmış kemik döngüsü (hızlı büyüme, kırık iyileşmesi, raşitizm, hiperparatiroidizm)

Kemik hastalıkları (osteojenik sarkom, kemik kanseri metastazları, miyelom)

Kesinti:

Hipotiroidizm (hipotiroidizm)

Kesinti:

Organofosfat zehirlenmesi

Karaciğer patolojisi (hepatit, siroz, karaciğer metastazları)

dermatomiyozit

Ameliyat sonrası durum

lipaz

Gıda yağlarını parçalayan bir enzim. Pankreas tarafından salgılanır. Pankreatitte amilazdan daha duyarlı ve spesifiktir; basit kabakulakta amilazın aksine değişmez.

Artırmak:

Pankreatit, tümörler, pankreas kistleri

biliyer kolik

İçi boş organ perforasyonu, bağırsak tıkanıklığı, peritonit

amilaz pankreas

Pankreas tarafından üretilen bir enzim.

Artırmak:

Akut ve kronik pankreatit

Kesinti:

Pankreasın nekrozu

Glikolize hemoglobin

Uzun süreli yüksek glikoz seviyesinde hemoglobinden oluşur - en az 120 gün (eritrosit ömrü), diyabetes mellitusun telafisini, tedavinin etkinliğinin uzun süreli kontrolünü değerlendirmek için kullanılır.

Artırmak:

Uzun süreli hiperglisemi (120 günden fazla)

fruktozamin

Glikoz seviyelerinde kısa süreli bir artış olan kan albüminden oluşur - glikolize albümin. Glikasyonlu hemoglobinden farklı olarak, diyabetes mellituslu hastaların (özellikle yenidoğanların) durumunun kısa süreli izlenmesi için, tedavinin etkinliği için kullanılır.

C-peptid

insülinin metabolik ürünü. Kanda doğrudan belirlenmesi zor olduğunda insülin seviyesini değerlendirmek için kullanılır: antikorların varlığı, dışarıdan bir insülin preparatının sokulması.

LİPİTLER

Lipitler (yağlar), canlı bir organizma için gerekli olan maddelerdir. Bir kişinin yiyeceklerden aldığı ve daha sonra kendi lipitlerinin oluştuğu ana lipit kolesteroldür. Hücre zarlarının bir parçasıdır, güçlerini korur. Lafta. steroid hormonlar: su-tuz ve karbonhidrat metabolizmasını düzenleyen, vücudu yeni koşullara adapte eden adrenal korteks hormonları; seks hormonları. Safra asitleri, bağırsaklardaki yağların emiliminde rol oynayan kolesterolden oluşur. Güneş ışığının etkisi altında derideki kolesterolden kalsiyum emilimi için gerekli olan D vitamini sentezlenir. Damar duvarının bütünlüğü bozulursa ve/veya kanda kolesterol fazlalığı olursa duvarda birikir ve bir kolesterol plağı oluşturur. Bu duruma vasküler ateroskleroz denir: plaklar lümeni daraltır, kan akışını engeller, kan akışının düzgünlüğünü bozar, kanın pıhtılaşmasını arttırır ve kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Karaciğerde kanda dolaşan proteinlere sahip çeşitli lipid kompleksleri oluşur: yüksek, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (HDL, LDL, VLDL); toplam kolesterol aralarında bölünür. Düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler plaklarda birikir ve aterosklerozun ilerlemesine katkıda bulunur. İçlerinde özel bir proteinin varlığından dolayı yüksek yoğunluklu lipoproteinler - apoprotein A1 - kolesterolün plaklardan "çekilmesine" katkıda bulunur ve koruyucu bir rol oynar, aterosklerozu durdurur. Bir durumun riskini değerlendirmek için önemli olan toplam kolesterolün toplam seviyesi değil, fraksiyonlarının oranıdır.

toplam kolesterol

Artırmak:

Genetik özellikler (ailesel hiperlipoproteinemiler)

Karaciğer hastalığı

Hipotiroidizm (az aktif tiroid)

LDL kolesterol

Artırmak:

hipotiroidizm

Karaciğer hastalığı

Gebelik

Seks hormonları ilaçları almak

apoprotein A1

Ateroskleroza karşı koruyucu faktör.

Normal serum seviyeleri yaşa ve cinsiyete bağlıdır. g/l.

Artırmak:

Kilo kaybı

Kesinti:

Lipid metabolizmasının genetik özellikleri

Koroner damarların erken aterosklerozu

Sigara içmek

Karbonhidrat ve yağ bakımından zengin besinler

apoprotein B

ateroskleroz için risk faktörü

Normal serum seviyeleri cinsiyete ve yaşa göre değişir. g/l.

Artırmak:

Alkol kötüye kullanımı

Steroid hormonları (anabolikler, glukokortikoidler) almak

Koroner damarların erken aterosklerozu

Karaciğer hastalığı

Gebelik

Diyabet

hipotiroidizm

Kesinti:

Kolesterolde düşük diyet

hipertiroidizm

Lipid metabolizmasının genetik özellikleri

Kilo kaybı

Akut stres (ağır hastalık, yanıklar)

B\A1

Bu oran, ateroskleroz ve koroner kalp hastalığının LDL/HDL fraksiyonlarının oranından daha spesifik bir belirtecidir. Ne kadar yüksek olursa, risk o kadar büyük olur.

trigliseritler

Kolesterolden türetilmeyen başka bir lipit sınıfı. Artırmak:

Lipid metabolizmasının genetik özellikleri

Bozulmuş glikoz toleransı

Karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz)

Alkolizm

kalp iskemisi

hipotiroidizm

Gebelik

Diyabet

Seks hormonları ilaçları almak

Kesinti:

hipertiroidizm

Yetersiz beslenme, emilim

KARDİYOMARKALAR

miyoglobin

Kas dokusundaki protein, solunumundan sorumludur.

Üremi (böbrek yetmezliği)

Kas gerginliği (spor, elektriksel dürtü tedavisi, konvülsiyonlar)

Yaralanmalar, yanıklar

Kesinti:

Otoimmün durumlar (miyoglobine karşı otoantikorlar): polimiyozit, romatoid artrit, myastenia gravis.

Kreatin kinaz MB

Toplam kreatin kinazın fraksiyonlarından biri.

Artırmak:

Akut miyokard infarktüsü

Akut iskelet kası yaralanması

Troponin I

Kalp kasının spesifik kasılma proteini.

Artırmak:

ANEMİ TANISI (BİYOKİMYA)

Kanın ana işlevi, oksijeni vücudun hücrelerine taşımaktır. Bu işlev kırmızı kan hücreleri - eritrositler tarafından gerçekleştirilir. Bu hücreler kırmızı kemik iliğinde oluşur, onu terk eder, çekirdeği kaybederler - yerinde bir çöküntü oluşur ve hücreler bikonkav disk şeklini alır - bu form ile oksijen ilavesi için maksimum yüzey alanı sağlanır. Eritrositin tüm iç kısmı kırmızı kan pigmenti olan hemoglobin proteini ile doldurulur. Hemoglobin molekülünün merkezinde bir demir iyonu bulunur, ona oksijen molekülleri bağlanır. Anemi, oksijen verilmesinin dokuların bunun için ihtiyaçlarını karşılamadığı bir durumdur. Organ ve dokuların oksijen açlığı (hipoksi), çalışmalarının bozulması şeklinde kendini gösterir. Aneminin olası nedenleri 3 gruba ayrılır: yetersiz oksijen tüketimi (atmosferik havada eksikliği, solunum organlarının patolojisi), dokulara taşınmasının ihlali (kan patolojisi - kırmızı kan hücrelerinin eksikliği veya yok edilmesi, demir eksikliği, hemoglobin patolojisi, kardiyovasküler sistem hastalıkları) ve artan oksijen tüketimi (kanama, tümörler, büyüme, gebelik, ağır hastalık). Aneminin nedenini teşhis etmek için aşağıdaki testler yapılır.

Ütü

Normal serum seviyeleri cinsiyete göre değişir

Artırmak:

Hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ve içeriklerinin sitoplazmaya salınması)

Orak hücreli anemi (hemoglobin patolojisi, kırmızı kan hücreleri düzensiz şekillidir ve ayrıca yok edilir)

Aplastik anemi (kemik iliği patolojisi, kırmızı kan hücreleri oluşmaz ve demir kullanılmaz)

Akut lösemi

Demir takviyeleri ile aşırı tedavi

Kesinti:

Demir eksikliği anemisi

hipotiroidizm

Malign tümörler

Gizli kanama (gastrointestinal, jinekolojik)

ferritin

Depodaki demir içeren protein, gelecek için stoklanıyor. Seviyesine göre, vücuttaki demir depolarının yeterliliği yargılanabilir.

Artırmak:

Çok fazla demir (belirli karaciğer hastalığı)

Akut lösemi

inflamatuar süreç

Kesinti:

Demir eksikliği

Serumun toplam demir bağlama kapasitesi

Kan serumunda demirin varlığını gösterir - taşıma şeklinde (özel bir protein - transferrin ile bağlantılı olarak). Demir bağlama kapasitesi demir eksikliği ile artar, fazlalığı ile azalır.

Artırmak:

Demir eksikliği anemisi

Geç gebelik

Kesinti:

Anemi (demir eksikliği değil)

Kronik enfeksiyonlar

Karaciğer sirozu

folat

Artırmak:

Vejetaryen beslenme (yemeklerde çok fazla folik asit)

Kesinti:

folik asit eksikliği

B12 vitamini eksikliği

Alkolizm

yetersiz beslenme

En bilgilendirici analizde sağlığınız hakkında okuyabileceğiniz şeyler

Neye hasta olursanız olun, uzman bir doktorun sizi göndereceği ilk analiz genel (genel klinik) bir kan testi olacaktır, diyor uzmanımız - bir kardiyolog, en yüksek kategorideki doktor Tamara Ogieva.

Genel analiz için kan, venöz veya kılcal, yani damardan veya parmaktan alınır. Birincil genel analiz aç karnına değil alınabilir. Ayrıntılı bir kan testi sadece aç karnına yapılır.

Biyokimyasal analiz için kan sadece bir damardan ve her zaman aç karnına alınmalıdır. Sonuçta, sabahları şekerli kahve içerseniz, kandaki glikoz içeriği kesinlikle değişecek ve analiz yanlış olacaktır.

Yetkili bir doktor kesinlikle cinsiyetinizi ve fizyolojik durumunuzu dikkate alacaktır. Örneğin, “kritik günlerde” kadınlarda ESR artar ve trombosit sayısı azalır.

Genel bir analiz, iltihaplanma ve kanın durumu (kan pıhtılaşması eğilimi, enfeksiyonların varlığı) hakkında daha fazla bilgi sağlar ve biyokimyasal analiz, iç organların - karaciğer, böbrekler, pankreas - fonksiyonel ve organik durumundan sorumludur. .

Genel analiz göstergeleri:

1. HEMOGLOBİN (Hb)- eritrositlerde (kırmızı kan hücreleri) bulunan bir kan pigmenti, ana işlevi oksijenin akciğerlerden dokulara aktarılması ve vücuttan karbondioksitin uzaklaştırılmasıdır.

Erkekler için normal değerler 130-160 g / l, kadınlar - 120-140 g / l'dir.

Düşük hemoglobin, anemi, kan kaybı, gizli iç kanama, böbrekler gibi iç organlarda hasar ile oluşur.

Dehidrasyon, kan hastalıkları ve bazı kalp yetmezliği türleri ile yükselebilir.

2. eritrositler- kan hücreleri hemoglobin içerir.

Normal değerler (4.0-5.1) * 10 üzeri 12. kuvvet / L ve (3.7-4.7) * 10 üzeri 12. kuvvet / L, sırasıyla erkekler ve kadınlar için.

Kırmızı kan hücrelerinde bir artış, örneğin, dağlarda yüksek rakımlı sağlıklı insanlarda ve ayrıca doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarında, bronş, akciğer, böbrek ve karaciğer hastalıklarında meydana gelir. Artış, vücuttaki steroid hormonlarının fazlalığından kaynaklanabilir. Örneğin, Cushing hastalığı ve sendromu durumunda veya hormonal ilaçların tedavisinde.

Azalma - anemi, akut kan kaybı, vücutta kronik inflamatuar süreçler ve ayrıca geç gebelikte.

3. Lökositler- beyaz kan hücreleri, kemik iliğinde ve lenf düğümlerinde oluşurlar. Başlıca işlevleri vücudu olumsuz etkilerden korumaktır. Norm - (4.0-9.0) x 10 ila 9. derece / l. Fazlalığı enfeksiyon ve inflamasyonun varlığını gösterir.

Beş tip lökosit vardır (lenfositler, nötrofiller, monositler, eozinofiller, bazofiller), her biri belirli bir işlevi yerine getirir. Gerekirse, beş tip lökositin tümünün oranını gösteren ayrıntılı bir kan testi yapılır. Örneğin, kandaki lökosit seviyesi artarsa, toplam sayısının hangi türden dolayı arttığı ayrıntılı bir analiz gösterecektir. Lenfositlerden kaynaklanıyorsa, vücutta inflamatuar bir süreç varsa, eozinofil normundan daha fazlası varsa, alerjik reaksiyondan şüphelenilebilir.

NEDEN ÇOK LÖKOSİT VAR?

Lökosit seviyesinde bir değişikliğin olduğu birçok durum vardır. Bu mutlaka hastalığı göstermez. Lökositler ve genel analizin tüm göstergeleri vücuttaki çeşitli değişikliklere tepki verir. Örneğin, stres sırasında, hamilelik sırasında, fiziksel efordan sonra sayıları artar.

Kanda artan sayıda lökosit (başka bir deyişle lökositoz) aşağıdaki durumlarda da oluşur:

• + enfeksiyonlar (bakteriyel),
• + inflamatuar süreçler,
• + alerjik reaksiyonlar,
• + malign neoplazmalar ve lösemiler,
• + hormonal ilaçlar, bazı kalp ilaçları (örneğin, digoksin) almak.

Ancak kandaki lökosit sayısında azalma (veya lökopeni): bu durum genellikle viral bir enfeksiyon (örneğin grip ile) veya analjezikler, antikonvülsanlar gibi bazı ilaçların alınmasıyla ortaya çıkar.

4. PLATELETLER- normal kan pıhtılaşmasının bir göstergesi olan kan hücreleri, kan pıhtılarının oluşumunda rol oynar.

Normal miktar - (180-320) * 10 ila 9. derece / l

Artan bir miktar şu durumlarda oluşur:

kronik inflamatuar hastalıklar (tüberküloz, ülseratif kolit, karaciğer sirozu), ameliyat sonrası hormonal ilaçlarla tedavi.

Azaltılmış:

alkol, ağır metal zehirlenmesi, kan hastalıkları, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalıkları, dalak, hormonal bozukluklar. Ayrıca bazı ilaçların etkisi altında: antibiyotikler, diüretikler, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.

5. ESR veya ROE- eritrosit sedimantasyon hızı (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) aynıdır, hastalığın seyrinin bir göstergesidir. Genellikle hastalığın 2.-4. gününde ESR artar, bazen iyileşme döneminde maksimuma ulaşır. Erkekler için norm 2-10 mm / s, kadınlar için - 2-15 mm / s.

Artan:

enfeksiyonlar, iltihaplanma, kansızlık, böbrek hastalığı, hormonal bozukluklar, yaralanmalar ve ameliyatlar sonrası şok, hamilelik sırasında, doğumdan sonra, adet sırasında.

Sürüm düşürüldü:

dolaşım yetmezliği, anafilaktik şok ile.

Biyokimyasal analiz göstergeleri:

6. Glikoz- 3.5-6.5 mmol/litre olmalıdır. Azalma - yetersiz ve düzensiz beslenme, hormonal hastalıklar. Artış - diyabetli.

7. TOPLAM PROTEİN- norm - 60-80 gram / litre. Karaciğerin, böbreklerin, yetersiz beslenmenin bozulmasıyla azalır (toplam proteinde keskin bir düşüş, katı bir kısıtlayıcı diyetin size açıkça fayda sağlamadığının yaygın bir belirtisidir).

8. TOPLAM BİLİRÜBİN- norm - 20.5 mmol / litreden yüksek olmayan karaciğerin nasıl çalıştığını gösterir. Artış - hepatit, kolelitiazis, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi.

9. Kreatinin- 0.18 mmol / litreden fazla olmamalıdır. Madde böbreklerin işleyişinden sorumludur. Normu aşmak böbrek yetmezliğinin bir işaretidir, norma ulaşmazsa, bağışıklığı arttırmak gerekir.

Ama bunun üzerine elveda demiyoruz, tekrar gelin!

Sayfa güncellemelerimize abone olun Facebook ve arkadaşlarınızla paylaştığınızdan emin olun! Yakında görüşürüz!

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Klinik analizler, doktor için hastanın sağlık durumu hakkında büyük miktarda bilgi taşır ve tıbbi uygulama için önemi fazla tahmin edilemez. Bu araştırma yöntemleri oldukça basittir, minimum ekipman gerektirir ve hemen hemen her tıbbi kurumun laboratuvarında uygulanmaya hazırdır. Bu nedenle, bir hastaneye, hastaneye veya kliniğe tedavi için başvuran tüm kişilerin yanı sıra çeşitli hastalıklar nedeniyle ayaktan muayene edilen hastaların çoğu için kan, idrar ve dışkı klinik muayeneleri rutindir ve yapılmalıdır.

1.1. Genel klinik kan testi

Kan, damar sistemi boyunca sürekli dolaşan ve insan vücudunun tüm bölgelerine oksijen ve besin sağlayan ve ayrıca onlardan “atık” atık ürünleri uzaklaştıran sıvı bir dokudur. Toplam kan miktarı, bir kişinin ağırlığının %7-8'i kadardır. Kan sıvı bir kısımdan oluşur - plazma ve oluşturulmuş elementler: kırmızı kan hücreleri (eritrositler), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve trombositler (trombositler).

Klinik araştırma için kan nasıl alınır?

Klinik analiz için, elin parmağından (genellikle yüzük parmağı, daha az sıklıkla orta ve işaret parmakları), terminal falanksın yumuşak dokularının yan yüzeyini özel bir tek kullanımlık neşter ile delinerek elde edilen kılcal kan kullanılır. . Bu prosedür genellikle bir laboratuvar asistanı tarafından gerçekleştirilir.

Kan almadan önce, cilt% 70'lik bir alkol çözeltisi ile tedavi edilir, ilk kan damlası bir pamuk top ile lekelenir ve sonrakiler, eritrosit sedimantasyon oranını belirlemek için özel bir cam kılcal damar içine yerleştirilmiş kan bulaşmalarını hazırlamak için kullanılır. , ayrıca aşağıda tartışılacak olan diğer göstergeleri değerlendirin. .Bir parmaktan kan almak için temel kurallar

Klinik kan testi yaparken hatalardan kaçınmak için bazı kurallara uymanız gerekir. Bir gece oruç tuttuktan sonra sabah, yani son yemekten 8-12 saat sonra parmaktan kan testi yapılmalıdır. İstisna, doktorun akut apandisit, pankreatit, miyokard enfarktüsü vb. gibi ciddi bir akut hastalığın gelişmesinden şüphelendiği durumlardır. Bu gibi durumlarda, günün saatinden veya gıda alımından bağımsız olarak kan alınır.

Laboratuvarı ziyaret etmeden önce orta derecede içme suyu tüketimine izin verilir. Bir gün önce alkol içtiyseniz, 2-3 günden daha erken olmamak üzere analiz için kan bağışı yapmak daha iyidir.

Ek olarak, araştırma için kan almadan önce, aşırı fiziksel efordan (çapraz, ağırlık kaldırma vb.) veya vücut üzerindeki diğer yoğun etkilerden (buhar odasını ziyaret etmek, saunalar, soğuk suda yüzmek vb.) kaçınılması tavsiye edilir. Başka bir deyişle, kan bağışından önceki fiziksel aktivite modu en yaygın olanı olmalıdır.

Kan almadan önce parmaklarınızı yoğurmamalı ve ovmamalısınız, çünkü bu kandaki lökosit seviyesinde artışa ve ayrıca kanın sıvı ve katı kısımlarının oranında bir değişikliğe neden olabilir.

Klinik bir kan testinin ana göstergeleri ve değişikliklerinin neyi gösterebileceği

Konunun sağlık durumunu değerlendirmek için en önemli göstergeler, kanın sıvı ve hücresel kısımlarının hacminin oranı, kandaki hücresel elementlerin sayısı ve lökosit formülü ve ayrıca hemoglobin içeriği gibi göstergelerdir. eritrositlerde ve eritrosit sedimantasyon hızında.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin- Bu, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijeni bağlama ve çeşitli insan organ ve dokularına aktarma yeteneğine sahip özel bir proteindir. Hemoglobin, kanın karakteristik rengini belirleyen kırmızı bir renge sahiptir. Hemoglobin molekülü, hem adı verilen protein olmayan küçük bir kısımdan oluşur ve demir ile globin adı verilen bir protein içerir.

Hemoglobinde normalin alt sınırının altına düşmesine anemi denir ve bunlar arasında en yaygın olanları vücuttaki demir eksikliği, akut veya kronik kan kaybı, B 12 vitamini ve folik asit eksikliği olan çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Anemi genellikle kanserli hastalarda bulunur. Aneminin her zaman ciddi bir semptom olduğu ve gelişiminin nedenlerini belirlemek için derinlemesine bir inceleme gerektirdiği unutulmamalıdır.

Anemi ile vücut dokularına oksijen temini keskin bir şekilde azalırken, oksijen eksikliği öncelikle metabolizmanın en yoğun olduğu organları etkiler: beyin, kalp, karaciğer ve böbrekler.

Hemoglobin düşüşü ne kadar belirgin olursa, anemi o kadar şiddetli olur. Hemoglobinde 60 g / l'nin altına düşme, hasta için hayati tehlike olarak kabul edilir ve acil kan veya kırmızı kan hücresi transfüzyonu gerektirir.

Kandaki hemoglobin seviyesi bazı ciddi kan hastalıkları ile yükselir - örneğin dehidrasyon nedeniyle kanın "kalınlaşması" ile lösemi ve ayrıca yüksek irtifa koşullarında veya yüksekte uçtuktan sonra pilotlarda sağlıklı insanlarda telafi edici yükseklik.

1.1.2. Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri veya kırmızı kan hücreleri, çapı yaklaşık 7.5 mikron olan küçük, yassı, yuvarlak hücrelerdir. Eritrosit kenarlarda merkezden biraz daha kalın olduğundan, “profilde” bikonkav merceğe benziyor. Bu form en uygun olanıdır ve sırasıyla pulmoner kılcal damarlardan veya iç organların ve dokuların damarlarından geçerken eritrositlerin oksijen ve karbondioksit ile maksimum düzeyde doyurulmasını sağlar. Sağlıklı erkeklerde kan 4.0-5.0 x 10 12 / l, sağlıklı kadınlarda 3.7-4.7 x 10 12 / l içerir.

Kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriğindeki azalma, bir kişide anemi gelişimini gösterir. Farklı anemi formlarında, kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin seviyesi orantısız bir şekilde düşebilir ve kırmızı kan hücresindeki hemoglobin miktarı farklı olabilir. Bu bağlamda, klinik bir kan testi yapılırken, bir eritrositteki bir renk göstergesi veya ortalama bir hemoglobin içeriği mutlaka belirlenir (aşağıya bakınız). Çoğu durumda, bu, doktorun bir tür anemiyi hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olur.

Eritrosit sayısında (eritrositoz), bazen 8,0-12.0 x 10 12 / l veya daha fazlasına kadar keskin bir artış, neredeyse her zaman lösemi - eritreminin formlarından birinin gelişimini gösterir. Daha az sıklıkla, kanda bu tür değişiklikleri olan kişilerde, bir kişinin oksijenin nadir olduğu bir atmosferde (dağlarda, uçarken) kandaki eritrosit sayısı arttığında, telafi edici eritrositoz tespit edilir. yüksek irtifa). Ancak telafi edici eritrositoz sadece sağlıklı insanlarda görülmez. Bu nedenle, bir kişinin solunum yetmezliği (pulmoner amfizem, pnömoskleroz, kronik bronşit, vb.) ile birlikte ciddi akciğer hastalıklarının yanı sıra kalp yetmezliği ile ortaya çıkan kalp ve kan damarlarının patolojisi (kalp kusurları, kardiyoskleroz, vb.), vücut telafisi kandaki kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu arttırır.

Son olarak, sözde paraneoplastik olanlar bilinmektedir (Yunanca para - yakın, en; neo ... + Yunanca. plazi- eğitim) bazı kanser türlerinde (böbrek, pankreas vb.) gelişen eritrositoz. Eritrositlerin çeşitli patolojik süreçlerde olağandışı boyut ve şekillere sahip olabileceği ve bunun tanısal değeri büyük olduğu unutulmamalıdır. Kanda çeşitli büyüklüklerde kırmızı kan hücrelerinin bulunmasına anizositoz denir ve anemide görülür. Normal boyuttaki (yaklaşık 7.5 mikron) kırmızı kan hücrelerine normositler, küçültülmüş - mikrositler ve büyütülmüş - makrositler denir. Kanda küçük kırmızı kan hücrelerinin baskın olduğu mikrositoz, hemolitik anemide, kronik kan kaybından sonra anemide ve sıklıkla malign hastalıklarda görülür. B 12 -, folik asit eksikliği anemisi, sıtma, karaciğer ve akciğer hastalıkları ile eritrositlerin boyutları artar (makrositoz). 9,5 mikrondan daha büyük olan en büyük eritrositler megalositler olarak adlandırılır ve B 12 - folat eksikliği anemisinde ve daha az yaygın olarak akut lösemide bulunur. Düzensiz şekilli eritrositlerin (uzamış, solucan şekilli, armut biçimli vb.) görünümüne poikilocytosis denir ve kemik iliğinde kusurlu eritrosit rejenerasyonunun bir işareti olarak kabul edilir. Poikilositoz çeşitli anemilerde görülür, ancak özellikle B 12 eksikliği anemisinde belirgindir.

Doğuştan gelen hastalıkların bazı biçimleri, kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki diğer spesifik değişikliklerle karakterize edilir. Böylece orak hücreli anemide orak şekilli eritrositler, talasemi ve kurşun zehirlenmesinde ise hedef benzeri eritrositler (ortası renkli bir alan) tespit edilir.

Kanda, retikülosit adı verilen genç kırmızı kan hücrelerinin formları da tespit edilebilir. Normalde, toplam kırmızı kan hücresi sayısının% 0.2-1.2'sinde kanda bulunurlar.

Bu göstergenin önemi, esas olarak, kemik iliğinin anemideki kırmızı kan hücrelerinin sayısını hızla geri kazanma yeteneğini karakterize etmesinden kaynaklanmaktadır. Böylece vücutta Bx2 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemi tedavisinde kandaki retikülosit içeriğinin artması (retikülositoz) iyileşmenin erken bir işaretidir. Bu durumda, kandaki retikülosit seviyesindeki maksimum artışa retikülosit krizi denir.

Aksine, uzun süreli anemide yetersiz yüksek retikülosit seviyesi, kemik iliğinin rejeneratif kapasitesinde bir azalmaya işaret eder ve olumsuz bir işarettir.

Kemik iliğine kanser metastazları ve bazı lösemi formlarında görülebileceğinden, anemi yokluğunda retikülositozun her zaman ek inceleme gerektirdiği akılda tutulmalıdır.

Normalde renk indeksi 0.86-1.05'tir. Renk indeksinin 1,05'in üzerine çıkması hiperkromiyi (Yunanca hiper - aşırı, aşırı, diğer tarafta; kroma - renk) gösterir ve Vhg eksikliği anemisi olan kişilerde görülür.

Renk indeksinde 0,8'den az bir azalma, en sık demir eksikliği anemisinde gözlenen hipokromiyi (Yunanca hipo - aşağıdan, alttan) gösterir. Bazı durumlarda, hipokromik anemi, daha sık mide kanseri ile malign neoplazmalarla gelişir.

Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin seviyesi azalırsa ve renk indeksi normal aralıktaysa, hemolitik anemiyi içeren normokromik anemiden bahseder - ayrıca kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde tahrip olduğu bir hastalık. aplastik anemi olarak - kemik iliğinde yetersiz üretimin üretildiği bir hastalık. eritrosit sayısı.

Hematokrit veya hematokrit- bu, eritrosit hacminin plazma hacmine oranıdır, ayrıca insan kanındaki kırmızı kan hücrelerinin eksikliğinin veya fazlalığının derecesini de karakterize eder. Sağlıklı erkeklerde bu rakam 0,40-0,48, kadınlarda 0,36-0,42'dir.

Eritremi, ciddi bir onkolojik kan hastalığı ve telafi edici eritrositoz ile hematokritte bir artış meydana gelir (yukarıya bakın).

Hasta çok miktarda tıbbi solüsyon aldığında veya içeriye aşırı miktarda sıvı aldığında, anemi ve kanın seyreltilmesi ile hematokrit azalır.

1.1.3. Eritrositlerin sedimantasyon hızı

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) belki de en iyi bilinen laboratuvar göstergesidir, anlamı bilinen bir şeydir veya her durumda, çoğu insan düzenli olarak tıbbi muayeneden geçen "yüksek ESR'nin kötü bir işaret olduğunu" tahmin eder.

Eritrosit sedimantasyon hızı, özel bir kılcal damar içine yerleştirilen pıhtılaşmamış kanın 2 katmana ayrılma hızı olarak anlaşılır: alt katman, yerleşik eritrositlerden oluşur ve üst katman şeffaf plazmadan. Bu gösterge saatte milimetre cinsinden ölçülür.

Diğer birçok laboratuvar parametresi gibi ESR değeri de kişinin cinsiyetine bağlıdır ve normalde erkeklerde 1 ile 10 mm/saat arasında, kadınlarda ise 2 ile 15 mm/saat arasında değişmektedir.

ESR artışı- her zaman bir uyarı işareti ve kural olarak vücutta bir tür sorun olduğunu gösterir.

ESR'deki artışın ana nedenlerinden birinin, kan plazmasındaki büyük boyutlu (globulinler) ve küçük boyutlu (albüminler) protein parçacıklarının oranındaki artış olduğu varsayılmaktadır. Koruyucu antikorlar globulin sınıfına aittir, bu nedenle virüslerin, bakterilerin, mantarların vb. Vücuda girmesine yanıt olarak sayıları önemli ölçüde artar ve buna kan proteinlerinin oranındaki bir değişiklik eşlik eder.

Bu nedenle, ESR'deki artışın en yaygın nedeni, insan vücudunda meydana gelen çeşitli inflamatuar süreçlerdir. Bu nedenle, biri boğaz ağrısı, zatürree, artrit (eklem iltihabı) veya diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklarla hastalandığında, ESR her zaman yükselir. Enflamasyon ne kadar belirgin olursa, bu gösterge o kadar net bir şekilde artar. Bu nedenle, hafif inflamasyon formlarında ESR, 15-20 mm/saate kadar ve bazı ciddi hastalıklarda - 60-80 mm/saate kadar çıkabilir. Öte yandan, tedavi sırasında bu göstergede bir azalma, hastalığın olumlu bir seyrini ve hastanın iyileşmesini gösterir.

Aynı zamanda, ESR'de her zaman bir artışın herhangi bir iltihabı göstermediğini de hatırlamalıyız. Diğer faktörler de bu laboratuvar göstergesinin değerini etkileyebilir: kanın sıvı ve yoğun kısımlarının oranındaki bir değişiklik, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma veya artış, idrarda protein kaybı veya protein sentezinin ihlali karaciğerde ve diğer bazı durumlarda.

Aşağıdakiler, genellikle ESR'de bir artışa yol açan inflamatuar olmayan hastalık gruplarıdır:

Şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları;

Malign oluşumlar;

Bazı ciddi kan hastalıkları (multipl miyelom, Waldenström hastalığı);

Miyokard enfarktüsü, akciğer, inme;

Sık kan nakli, aşı tedavisi.

ESR'deki artışın fizyolojik nedenlerini dikkate almak gerekir. Böylece, hamilelik sırasında kadınlarda bu göstergede bir artış gözlenir ve adet sırasında gözlenebilir.

Hastanın kronik kalp ve kardiyopulmoner yetmezlik gibi eşlik eden patolojisi varsa, yukarıdaki hastalıklarda ESR'de düzenli bir artışın meydana gelmediği akılda tutulmalıdır; kandaki eritrosit sayısının arttığı durumlar ve hastalıklar (telafi edici eritrositoz, eritremi); akut viral hepatit ve tıkanma sarılığı; kandaki protein artışı. Ayrıca kalsiyum klorür ve aspirin gibi ilaçların alınması da bu göstergeyi azaltma yönünde ESR değerini etkileyebilir.

1.1.4. lökositler

lökositler veya beyaz kan hücreleri, farklı boyutlarda (6 ila 20 mikron arası), yuvarlak veya düzensiz şekilli renksiz hücrelerdir. Bu hücreler bir çekirdeğe sahiptir ve tek hücreli bir organizma - bir amip gibi bağımsız hareket edebilirler. Kandaki bu hücrelerin sayısı eritrositlerden çok daha azdır ve sağlıklı bir insanda 4.0-8.8 x 109/l'dir. Lökositler, insan vücudunun çeşitli hastalıklara karşı verdiği mücadelede ana koruyucu faktördür. Bu hücreler, mikroorganizmaları "sindiren", yabancı protein maddelerini bağlayıp parçalayabilen ve yaşam boyunca vücutta oluşan ürünleri bozabilen özel enzimlerle "donanmıştır". Ek olarak, bazı lökosit formları antikorlar üretir - kan dolaşımına, mukoza zarlarına ve insan vücudunun diğer organlarına ve dokularına giren herhangi bir yabancı mikroorganizmayı etkileyen protein parçacıkları.

İki ana tip beyaz kan hücresi vardır. Tek tip hücrelerde, sitoplazmanın bir tanecikliği vardır ve bunlara granüler lökositler - granülositler denir. 3 granülosit formu vardır: çekirdeğin görünümüne bağlı olarak, bıçak ve bölümlere ayrılan nötrofiller, ayrıca bazofiller ve eozinofiller.

Diğer lökositlerin hücrelerinde sitoplazma granül içermez ve aralarında iki form ayırt edilir - lenfositler ve monositler. Bu tür lökositlerin belirli işlevleri vardır ve çeşitli hastalıklarda farklı şekilde değişir (aşağıya bakınız), bu nedenle kantitatif analizleri, çeşitli patoloji biçimlerinin gelişiminin nedenlerini bulmada doktora ciddi bir yardımcıdır.

Kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artışa lökositoz, azalmaya lökopeni denir.

Lökositoz fizyolojiktir, yani. sağlıklı insanlarda oldukça sıradan durumlarda ortaya çıkar ve bir hastalığa işaret ettiğinde patolojiktir.

Fizyolojik lökositoz aşağıdaki durumlarda görülür:

Yemekten 2-3 saat sonra - sindirim lökositozu;

Yoğun fiziksel çalışmadan sonra;

Sıcak veya soğuk banyolardan sonra;

Psiko-duygusal stres sonrası;

Hamileliğin ikinci yarısında ve adet görmeden önce.

Bu nedenle, sabahları aç karnına, sakin bir durumda, daha önce fiziksel efor, stresli durumlar, su prosedürleri olmadan lökosit sayısı incelenir.

Patolojik lökositozun en yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

Çeşitli bulaşıcı hastalıklar: zatürree, orta kulak iltihabı, erizipel, menenjit, zatürree vb.;

Çeşitli lokalizasyonun takviye ve enflamatuar süreçleri: plevra (plörezi, ampiyem), karın boşluğu (pankreatit, apandisit, peritonit), deri altı doku (panaritium, apse, balgam), vb.;

Yeterince büyük yanıklar;

Kalbin kalp krizleri, akciğerler, dalak, böbrekler;

Şiddetli kan kaybından sonraki durumlar;

Lösemi;

Kronik böbrek yetmezliği;

diyabetik koma.

Unutulmamalıdır ki bağışıklığı zayıf olan hastalarda (yaşlılar, yetersiz beslenenler, alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları) bu süreçlerde lökositoz görülmeyebilir. Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerde lökositozun olmaması, bağışıklık sisteminin zayıflığını gösterir ve olumsuz bir işarettir.

lökopeni- çoğu durumda kandaki lökosit sayısının 4.0 H 10 9 /l'nin altına düşmesi, kemik iliğinde lökosit oluşumunun inhibisyonunu gösterir. Lökopeni gelişimi için daha nadir mekanizmalar, vasküler yatakta lökositlerin artan yıkımı ve örneğin şok ve çöküş sırasında depo organlarında tutulmaları ile lökositlerin yeniden dağıtılmasıdır.

Çoğu zaman, aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlar nedeniyle lökopeni görülür:

İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;

Bazı ilaçların alınması: anti-inflamatuar (amidopirin, butadione, pira-butol, reopyrin, analgin); antibakteriyel ajanlar (sülfonamidler, sintomisin, kloramfenikol); tiroid fonksiyonunu baskılayan ajanlar (mercasolil, propicil, potasyum perklorat); onkolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - sitostatikler (metotreksat, vinkristin, siklofosfamid, vb.);

Bilinmeyen nedenlerle kemik iliğinde lökositlerin veya diğer kan hücrelerinin oluşumunun keskin bir şekilde azaldığı hipoplastik veya aplastik hastalıklar;

Dalak fonksiyonunun arttığı bazı hastalık türleri (hipersplenizm), karaciğer sirozu, lenfogranülomatoz, tüberküloz ve sifiliz, dalak hasarı ile oluşur;

Ayrı bulaşıcı hastalıklar: sıtma, bruselloz, tifo, kızamık, kızamıkçık, grip, viral hepatit;

Sistemik lupus eritematoz;

B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi;

Kemik iliğine metastazlı onkopatoloji ile;

Lösemi gelişiminin ilk aşamalarında.

lökosit formülü- bu, yüzde olarak ifade edilen çeşitli lökosit formlarının kandaki oranıdır. Lökosit formülünün normatif değerleri tabloda sunulmuştur. bir.

tablo 1

Sağlıklı insanlarda lökosit kan formülü ve çeşitli lökosit türlerinin içeriği

Bir veya başka tür lökosit yüzdesinde bir artışın tespit edildiği durumun adı, bu tür lökosit adına “-iya”, “-oz” veya “-ez” eki eklenerek oluşturulur.

(nötrofili, monositoz, eozinofili, bazofili, lenfositoz).

Bu tür lökositlerin (nötropeni, monositopeni, eozinopeni, bazopeni, lenfopeni) adına “-şarkı söyleme” eki eklenerek çeşitli lökosit türlerinin yüzdesinde bir azalma belirtilir.

Bir hastayı muayene ederken tanısal bir hatadan kaçınmak için, doktorun yalnızca farklı lökosit türlerinin yüzdesini değil, aynı zamanda kandaki mutlak sayılarını da belirlemesi çok önemlidir. Örneğin, lökoformüldeki lenfosit sayısı, normun önemli ölçüde altında olan %12 ise ve toplam lökosit sayısı 13.0 x 109 / l ise, kandaki mutlak lenfosit sayısı 1.56 x 10 9'dur. / l, yani "standart değere uyuyor.

Bu nedenle, bir lökosit formunun veya diğerinin içeriğinde mutlak ve göreceli değişiklikler vardır. Kandaki normal mutlak içeriği ile çeşitli lökosit tiplerinde yüzde artış veya azalma olduğu durumlar, mutlak nötrofili (nötropeni), lenfositoz (lenfopeni) vb. belirli lökosit formlarının mutlak sayısı, mutlak nötrofili (nötropeni), lenfositoz (lenfopeni), vb.

Farklı lökosit türleri, vücudun farklı koruyucu reaksiyonlarında “uzmanlaşır” ve bu nedenle lökosit formülündeki değişikliklerin analizi, hasta bir kişinin vücudunda gelişen patolojik sürecin doğası hakkında çok şey söyleyebilir ve doktora yardımcı olabilir. doğru bir teşhis koy.

Nötrofili, kural olarak, akut bir enflamatuar süreci gösterir ve en çok pürülan hastalıklarda belirgindir. Tıbbi anlamda bir organın iltihaplanması, organın Latince veya Yunanca adlarına “-itis” eki getirilerek belirtildiğinden, nötrofili, plörezi, menenjit, apandisit, peritonit, pankreatit, kolesistit, orta kulak iltihabı vb. çeşitli yerlerde akut pnömoni, balgam ve apseler, erizipellerin yanı sıra.

Ayrıca kanama sonrası birçok enfeksiyon hastalığı, miyokard enfarktüsü, felç, diyabetik koma ve ağır böbrek yetmezliğinde kandaki nötrofil sayısında artış tespit edilir.

Nötrofilinin glukokortikoid hormonal ilaçların (deksametazon, prednizolon, triamsinolon, kortizon vb.) kullanımına neden olabileceği unutulmamalıdır.

Hepsinden önemlisi, bıçaklı lökositler akut inflamasyona ve pürülan sürece tepki verir. Kandaki bu tip lökositlerin sayısının arttığı bir duruma bıçak kayması veya lökosit formülünün sola kayması denir. Bant kayması her zaman belirgin akut inflamatuar (özellikle süpüratif) süreçlere eşlik eder.

Nötropeni bazı bulaşıcı (tifo, sıtma) ve viral hastalıklarda (grip, çocuk felci, viral hepatit A) görülür. Düşük bir nötrofil seviyesi genellikle şiddetli bir enflamatuar ve pürülan süreç seyrine eşlik eder (örneğin, akut veya kronik sepsis - patojenik mikroorganizmalar kan dolaşımına girdiğinde ve iç organlara ve dokulara serbestçe yerleştiğinde, çok sayıda pürülan odak oluşturduğunda ciddi bir hastalık) ve ağır hasta prognozunu kötüleştiren bir işaret.

Nötropeni, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması (aplastik ve hipoplastik süreçler), B 12 - eksikliği anemisi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, amidopirin, analgin, butadion, reopyrin gibi ilaçları alırken de dahil olmak üzere bir dizi zehirlenmenin bir sonucu olarak gelişebilir. , sülfadimetoksin , biseptol, levomisetin, sefazolin, glibenklamid, merkazolil, sitostatikler, vb.

Dikkat ettiyseniz, lökopeni gelişimine yol açan faktörler aynı anda kandaki nötrofil sayısını azaltır.

Lenfositoz, bir dizi enfeksiyonun karakteristiğidir: bruselloz, tifo ve tekrarlayan endemik ateş, tüberküloz.

Tüberkülozlu hastalarda, lenfositoz pozitif bir işarettir ve hastalığın olumlu seyrini ve ardından iyileşmeyi gösterirken, lenfopeni bu hasta kategorisinde prognozu kötüleştirir.

Ek olarak, hipotiroidizm, subakut tiroidit, kronik radyasyon hastalığı, bronşiyal astım, B 12 eksikliği anemisi ve açlık gibi tiroid fonksiyonu azalmış hastalarda lenfosit sayısında bir artış sıklıkla tespit edilir. Bazı ilaçlarla lenfosit sayısında bir artış tarif edilmiştir.

Lenfopeni, immün yetmezliği gösterir ve çoğunlukla şiddetli ve uzun süreli bulaşıcı ve enflamatuar süreçleri olan kişilerde, en şiddetli tüberküloz formlarında, edinilmiş immün yetmezlik sendromunda, belirli lösemi ve lenfogranülomatoz formlarında, distrofi gelişimine yol açan uzun süreli açlıkta tespit edilir. yanı sıra kronik alkol bağımlıları, madde bağımlıları ve uyuşturucu bağımlıları olan kişilerde.

Monositoz, bulaşıcı mononükleozun en karakteristik belirtisidir ve bazı viral hastalıklarda da ortaya çıkabilir - bulaşıcı kabakulak, kızamıkçık. Kandaki monosit sayısındaki artış, ciddi bulaşıcı süreçlerin laboratuvar belirtilerinden biridir - sepsis, tüberküloz, subakut endokardit, bazı lösemi formları (akut monositik lösemi) ve ayrıca lenfatik sistemin malign hastalıkları - lenfogranülomatoz, lenfoma.

Monositopeni, kemik iliği hasarı - aplastik anemi ve tüylü hücreli lösemi ile tespit edilir.

Eozinopeni, bulaşıcı hastalıkların gelişimi, B 12 eksikliği anemisi ve işlevinde bir azalma (aplastik süreçler) ile kemik iliği hasarının zirvesinde gözlenebilir.

Bazofili genellikle kronik miyeloid lösemide tespit edilir, tiroid fonksiyonunda azalma (hipotiroidizm) ve kadınlarda adet öncesi dönemde bazofillerde fizyolojik bir artış tarif edilmiştir.

Bazopeni, tiroid fonksiyonunda (tirotoksikoz), hamilelikte, streste, Itsenko-Cushing sendromunda - kanda adrenal korteks hormonlarının seviyesinin arttığı hipofiz veya adrenal bezlerin bir hastalığı - glukokortikoidler ile gelişir.

1.1.5. trombositler

Trombositler veya trombositler, boyutu 1.5-2.5 mikron olan kanın hücresel elementleri arasında en küçüğüdür. Trombositler kanamayı önleme ve durdurmada en önemli işlevi yerine getirir. Kanda trombosit eksikliği ile kanama süresi önemli ölçüde artar ve damarlar kırılgan hale gelir ve daha kolay kanar.

Trombositopeni, artan kanama tehdidi oluşturduğu ve kanama süresini uzattığı için her zaman endişe verici bir semptomdur. Kandaki trombosit sayısındaki azalma aşağıdaki hastalıklara ve durumlara eşlik eder:

. otoimmün (idiyopatik) trombositopenik purpura (Purpura / purpura, bir veya daha fazla hemostaz bağlantısının patolojisinin tıbbi bir semptomudur) (Werlhof hastalığı), trombosit sayısındaki azalmanın etkisi altında artan yıkımlarından kaynaklandığı oluşum mekanizması henüz kurulmamış spesifik antikorlar;
. akut ve kronik lösemi;
. nedeni bilinmeyen aplastik ve hipoplastik durumlarda kemik iliğinde trombosit oluşumunda azalma, B 12 -, folik asit eksikliği anemisi ve ayrıca kemik iliğine kanser metastazlarında;
. karaciğer sirozu, kronik ve daha az sıklıkla akut viral hepatitte dalağın artan aktivitesi ile ilişkili durumlar;
. sistemik bağ dokusu hastalıkları: sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit;
. tiroid bezinin işlev bozukluğu (tirotoksikoz, hipotiroidizm);
. viral hastalıklar (kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, grip);
. yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (DIC);
. kemik iliğinde toksik veya bağışıklık hasarına neden olan bir takım ilaçların alınması: sitostatikler (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin, vb.); kloramfenikol; sülfanilamid müstahzarları (biseptol, sülfadimetoksin), aspirin, butadione, reopyrin, analgin, vb.

Kandaki düşük trombositlerin olası ciddi komplikasyonları nedeniyle, trombositopeninin nedenini belirlemek için genellikle bir kemik iliği aspirasyonu ve antiplatelet antikorları yapılır.

Trombositler, kanama tehdidi oluşturmasa da, sonuçları açısından çok ciddi hastalıklara sıklıkla eşlik ettiği için trombositopeniden daha az ciddi bir laboratuvar belirtisi değildir.

Trombositozun en yaygın nedenleri şunlardır:

. malign neoplazmalar: mide kanseri ve böbrek kanseri (hipernephroma), lenfogranülomatozis;
. kanın onkolojik hastalıkları - lösemi (megakarisitik lösemi, polisitemi, kronik miyeloid lösemi, vb.).
Lösemide trombositopeninin erken bir bulgu olduğu ve hastalığın ilerlemesi ile trombositopeninin geliştiği unutulmamalıdır.

Vurgulamak önemlidir (bunu tüm deneyimli doktorlar bilir), yukarıda sıralanan durumlarda trombositoz erken laboratuvar belirtilerinden biri olabilir ve tespiti kapsamlı bir tıbbi muayene gerektirir.

Daha az pratik öneme sahip diğer trombositoz nedenleri şunlardır:

. büyük cerrahi operasyonlar da dahil olmak üzere büyük (0,5 l'den fazla) kan kaybından sonraki durum;
. dalağın alınmasından sonraki durum (trombositoz genellikle ameliyattan sonra 2 ay devam eder);
. sepsis ile trombosit sayısı 1000 x 10 9 /l'ye ulaştığında.

1.2. İdrarın genel klinik muayenesi

Böbreklerde idrar oluşur. Kan plazması, glomerüllerin kılcal damarlarında süzülür. Bu glomerüler filtrat, proteinler dışında kan plazmasının tüm bileşenlerini içeren birincil idrardır. Daha sonra böbrek tübüllerinde epitel hücreleri, nihai idrarın oluşumu ile böbrek süzüntünün %98'ine kadar kana geri emilir (yeniden emilim). İdrarın %96'sı sudur, çözünmüş halde mineral tuzların metabolik son ürünlerini (üre, ürik asit, pigmentler vb.) ve ayrıca az miktarda kan ve idrar yolu epitelinin hücresel elementlerini içerir.

İdrarın klinik muayenesi, her şeyden önce genitoüriner sistemin durumu ve işlevi hakkında bir fikir verir. Ek olarak, idrardaki belirli değişiklikler, belirli endokrin hastalıklarının (şeker hastalığı ve şekersiz şeker hastalığı) teşhis edilmesi, belirli metabolik bozuklukların tanımlanması ve bazı durumlarda iç organların bir dizi başka hastalığından şüphelenilmesi için kullanılabilir. Diğer birçok test gibi, tekrar idrar testi de tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur.

İdrarın klinik analizinin yapılması, genel özelliklerinin (renk, şeffaflık, koku) yanı sıra fizikokimyasal niteliklerinin (hacim, nispi yoğunluk, asitlik) ve idrar tortusunun mikroskobik incelemesinin bir değerlendirmesini içerir.

İdrar tahlili, hastanın kendisi tarafından toplanan az sayıdakilerden biridir. İdrar analizinin güvenilir olması, yani artefaktlardan ve teknik hatalardan kaçınmak için, onu toplarken bir takım kurallara uymak gerekir.

Analiz için idrar toplama, taşıma ve depolama için temel kurallar.

Diyet kısıtlaması yoktur, ancak maden suyuna "dayanmamalısınız" - idrarın asitliği değişebilir. Bir kadının adet dönemi varsa, analiz için idrar toplanması bitene kadar ertelenmelidir. Arifesinde ve analiz için idrara çıkmadan hemen önce, bazı kişilerde idrarda protein görünümüne yol açabileceğinden, yoğun fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Bazıları (vitaminler, ateş düşürücü ve analjezik ilaçlar) biyokimyasal çalışmaların sonuçlarını etkileyebileceğinden, tıbbi maddelerin kullanılması da istenmez. Testin arifesinde, kendinizi parlak renkli tatlılar ve yiyeceklerin kullanımıyla sınırlamanız gerekir.

Genel analiz için genellikle gece boyunca mesanede toplanan “sabah” idrarı kullanılır; bu, idrar parametrelerindeki doğal günlük dalgalanmaların etkisini azaltır ve incelenen parametreleri daha objektif olarak karakterize eder. Tam teşekküllü bir çalışma gerçekleştirmek için gereken idrar hacmi yaklaşık 100 ml'dir.

Özellikle kadınlarda vulva iyice yıkandıktan sonra idrar toplanmalıdır. Bu kurala uyulmaması, idrarda artan sayıda lökosit, mukus ve diğer kirleticilerin saptanmasına neden olabilir ve bu da çalışmayı karmaşıklaştırabilir ve sonucu bozabilir.

Kadınların sabunlu bir solüsyon (ardından kaynamış su ile yıkama) veya zayıf potasyum permanganat solüsyonları (%0.02 - 0.1) veya furacilin (%0.02) kullanması gerekir. Bakteriyolojik analiz için idrar yaparken antiseptik solüsyonlar kullanılmamalıdır!

İdrar, temizleyicilerden ve dezenfektanlardan alınan 100-200 ml'lik kuru, temiz, iyi yıkanmış küçük bir kavanozda veya özel tek kullanımlık bir kapta toplanır.

Üretra ve dış genital organlardaki iltihaplanma unsurlarının idrara girebilmesi nedeniyle, önce küçük bir miktar idrarın salınması ve ancak daha sonra jetin altına bir kavanozun değiştirilmesi ve gerekli seviyeye kadar doldurulması gerekir. İdrar içeren kap bir kapakla sıkıca kapatılır ve analiz tarihinin yanı sıra deneğin adının ve baş harflerinin belirtilmesi gereken gerekli yönlendirme ile laboratuvara aktarılır.

İdrar tahlilinin materyali aldıktan sonra en geç 2 saat içinde yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Daha uzun süre saklanan idrar, yabancı bakteri florası ile kontamine olabilir. Bu durumda, bakteriler tarafından idrara salınan amonyak nedeniyle idrarın pH'ı alkali tarafa kayar. Ayrıca mikroorganizmalar glikozla beslenir, bu nedenle idrarda şekerin negatif veya düşük sonuçları alabilirsiniz. İdrarın vadesinden daha uzun süre depolanması ayrıca içindeki eritrositlerin ve diğer hücresel elementlerin ve gün ışığında - safra pigmentlerinin tahrip olmasına yol açar.

Kışın, bu durumda çöken tuzlar böbrek patolojisinin bir tezahürü olarak yorumlanabileceğinden ve araştırma sürecini zorlaştırabileceğinden, nakliye sırasında idrarın donmasını önlemek gerekir.

1.2.1. İdrarın genel özellikleri

Bildiğiniz gibi, eski doktorların mikroskop, spektrofotometre gibi aletleri yoktu ve elbette ekspres analiz için modern teşhis şeritleri yoktu, ancak duyularını ustaca kullanabilirlerdi: görme, koku ve tat.

Gerçekten de, susuzluk ve kilo kaybı şikayetleri olan bir hastanın idrarında tatlı bir tat bulunması, eski şifacının diyabet teşhisini çok güvenle koymasına izin verdi ve “et dilimleri” renginin idrarı ciddi bir böbreğe tanıklık etti. hastalık.

Şu anda idrarın tadına bakmak hiçbir doktorun aklına gelmese de, idrarın görsel özelliklerinin ve kokusunun değerlendirilmesi hala tanısal değerini kaybetmemiştir.

Renk. Sağlıklı insanlarda idrar, içindeki idrar pigmentinin içeriğinden dolayı saman sarısı bir renge sahiptir - ürokrom.

İdrar ne kadar konsantre olursa, o kadar koyu olur. Bu nedenle, yoğun ısı veya aşırı terleme ile yoğun fiziksel efor sırasında, daha az idrar atılır ve daha yoğun renklenir.

Patolojik vakalarda, idrar renginin yoğunluğu, böbrek ve kalp hastalıkları ile ilişkili ödemde artış, kusma, ishal veya yaygın yanıklarla ilişkili sıvı kaybı ile artar.

İdrar, bazen parankimal (hepatit, siroz) veya mekanik (safra kanalının kolelitiazis ile tıkanması) sarılığı ile gözlenen, idrarda safra pigmentlerinin atılımının artmasıyla birlikte yeşilimsi bir renk tonu ile koyu sarı (koyu biranın rengi) olur.

İdrarın kırmızı veya kırmızımsı rengi, çok miktarda pancar, çilek, havuç ve ayrıca bazı ateş düşürücü ilaçların kullanımına bağlı olabilir: antipirin, amidopirin. Yüksek dozda aspirin idrarı pembeye çevirebilir.

İdrarın kızarmasının daha ciddi bir nedeni, böbrek veya böbrek dışı hastalıklarla ilişkili olabilen idrarda kan karışımı olan hematüridir.

Bu nedenle, idrarda kanın görünümü böbreklerin enflamatuar hastalıkları ile olabilir - nefrit, ancak bu gibi durumlarda, idrar, artan miktarda protein içerdiğinden ve rengine benzediğinden, kural olarak bulanıklaşır " et slops", yani etin yıkandığı suyun rengi.

Hematüri, ürolitiyazisli kişilerde renal kolik atakları sırasında meydana geldiği gibi, böbrek taşının geçişi sırasında idrar yolunun hasar görmesine bağlı olabilir. Daha nadiren, sistit ile idrarda kan görülür.

Son olarak, idrarda kan görülmesi, böbrek veya mesane tümörünün çökmesi, böbrek, mesane, üreter veya üretra yaralanmaları ile ilişkili olabilir.

İdrarın yeşilimsi sarı rengi, böbrek apsesi açıldığında ortaya çıkan irin karışımının yanı sıra pürülan üretrit ve sistitten kaynaklanabilir. Alkali reaksiyonu ile idrarda irin varlığı, kirli kahverengi veya gri idrarın ortaya çıkmasına neden olur.

Koyu, neredeyse siyah bir renk, hemoglobin, kandaki büyük eritrosit yıkımı (akut hemoliz) nedeniyle idrara girdiğinde, bazı toksik maddeleri alırken - hemolitik zehirler, uyumsuz kan transfüzyonu, vb. Ortaya çıkar. İdrar yaparken görünen siyah renk tonu alkaptonüri hastalarında, homogentisik asidin idrarla atıldığı, havada koyulaştığı görülür.

Şeffaflık. Sağlıklı insanların idrarı berraktır. Uzun süre ayakta kaldığında oluşan idrarın bulutsu bulanıklığının tanı değeri yoktur. İdrarın patolojik bulanıklığı, çok miktarda tuzun (üratlar, fosfatlar, oksalatlar) salınmasına veya bir irin karışımına bağlı olabilir.

Koku. Sağlıklı bir kişinin taze idrarı keskin ve hoş olmayan bir kokuya sahip değildir. Meyveli bir kokunun (ıslanmış elma kokusu) ortaya çıkması, yüksek kan şekeri seviyesine sahip (genellikle uzun süre 14 mmol / l'yi aşan) diabetes mellituslu hastalarda, çok miktarda özel yağ metabolizması ürünü olduğunda, keton asitleri, kanda ve idrarda oluşur. İdrar, çok miktarda sarımsak, yaban turpu, kuşkonmaz yerken keskin ve hoş olmayan bir koku alır.

İdrarın fiziksel ve kimyasal özellikleri değerlendirilirken günlük miktarı, bağıl yoğunluğu, asit-baz reaksiyonu, protein, glukoz, safra pigmentlerinin içeriği incelenir.

1.2.2. Günlük idrar miktarı

Sağlıklı bir kişinin günde attığı idrar miktarı veya günlük diürez, bir dizi faktörün etkisine bağlı olduğundan önemli ölçüde değişebilir: içilen sıvı miktarı, terlemenin yoğunluğu, solunum hızı, sıvı miktarı. dışkı ile atılır.

Normal koşullar altında, ortalama günlük diürez normalde 1.5-2.0 litredir ve içilen sıvı hacminin yaklaşık 3/4'üne karşılık gelir.

İdrar çıkışında bir azalma, örneğin, yüksek sıcaklık koşullarında, ishal ve kusma ile çalışırken, bol terleme ile meydana gelir. Ayrıca düşük diürez, hastanın vücut ağırlığı artarken vücutta sıvı tutulmasına (böbrek ve kalp yetmezliğinde ödemin artması) katkıda bulunur.

Günde 500 ml'den az idrar çıkışı azalmasına oligüri, günde 100 ml'den azına anüri denir.

Anüri çok zorlu bir semptomdur ve her zaman ciddi bir duruma işaret eder:

. kan hacminde keskin bir azalma ve ağır kanama, şok, dayanılmaz kusma, şiddetli ishal ile ilişkili kan basıncında bir düşüş;
. böbreklerin filtrasyon kapasitesinin belirgin bir ihlali - akut nefrit, böbrek nekrozu, akut masif hemolizde görülebilen akut böbrek yetmezliği;
. her iki üreterin taşlarla tıkanması veya yakın yerleşimli büyük bir tümör tarafından sıkıştırılması (uterus kanseri, mesane, metastazlar).

İstüri, anüriden ayırt edilmelidir - örneğin, bir tümörün gelişmesi veya prostat bezinin iltihaplanması, üretranın daralması, tümörün sıkışması veya mesanedeki çıkışın tıkanması ile idrara çıkmanın mekanik olarak tıkanması nedeniyle idrar retansiyonu , sinir sistemine zarar veren mesanenin disfonksiyonu.

Günlük diürezde (poliüri) bir artış, böbrek veya kalp yetmezliği olan kişilerde ödem yakınsadığında, hastanın vücut ağırlığındaki azalma ile birlikte gözlenir. Ek olarak, diyabet ve diyabet insipidus, kronik piyelonefrit, böbreklerin prolapsusu ile poliüri görülebilir - nefroptoz, aldosteroma (Conn sendromu) - aşırı nedeniyle histerik koşullarda artan miktarda mineralokortikoid üreten adrenal bez tümörü sıvı alımı.

1.2.3. İdrarın bağıl yoğunluğu

İdrarın nispi yoğunluğu (özgül ağırlığı), içindeki yoğun maddelerin (üre, mineral tuzlar vb. ve patoloji durumlarında - glikoz, protein) içeriğine bağlıdır ve normalde 1.010-1.025'tir (su yoğunluğu 1 olarak alınır). ). Bu göstergede bir artış veya azalma hem fizyolojik değişikliklerin sonucu olabilir hem de bazı hastalıklarda ortaya çıkabilir.

İdrarın nispi yoğunluğundaki bir artış aşağıdakilere yol açar:

. düşük sıvı alımı;
. terleme, kusma, ishal ile büyük sıvı kaybı;
. diyabet;
. kardiyak veya akut böbrek yetmezliğinde vücutta ödem şeklinde sıvı tutulması.

İdrarın nispi yoğunluğunu azaltmak için şunlara yol açar:

. bol içecek;
. tedavi sırasında ödemin yakınsaması, diüretik ilaçlar;
. kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, nefroskleroz, vb.'de kronik böbrek yetmezliği;
. şekersiz diyabet (genellikle 1.007'nin altında).

Göreceli yoğunluğun tek bir çalışması, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun durumunun yalnızca kaba bir tahminine izin verir, bu nedenle, teşhisi netleştirmek için, bu göstergenin Zimnitsky örneğindeki günlük dalgalanmaları genellikle değerlendirilir (aşağıya bakınız).

1.2.4. İdrarın kimyasal çalışması

idrar reaksiyonu. Normal bir diyetle (et ve bitki besinlerinin bir kombinasyonu), sağlıklı bir kişinin idrarı hafif asidik veya asidik reaksiyona sahiptir ve pH'ı 5-7'dir. Bir kişi ne kadar çok et yerse idrarı o kadar asidiktir, bitkisel gıdalar ise idrarın pH'ını alkali tarafa kaydırmaya yardımcı olur.

PH'da bir azalma, yani idrarın asit tarafına reaksiyonunda bir kayma, yoğun fiziksel çalışma, oruç tutma, vücut sıcaklığındaki keskin bir artış, diabetes mellitus ve bozulmuş böbrek fonksiyonu sırasında meydana gelir.

Aksine, çok miktarda maden suyu alırken, kusma, ödem yakınsaması, mesane iltihabı, kan idrara girdiğinde idrar pH'ında bir artış (asitlikte alkali tarafa kayma) gözlenir.

İdrarın pH'ını belirlemenin klinik önemi, idrarın alkali tarafına doğru asiditesindeki bir değişikliğin, saklama sırasında idrar numunesindeki oluşturulmuş elementlerin daha hızlı yok edilmesine katkıda bulunması gerçeğiyle sınırlıdır; bu, aşağıdakiler tarafından dikkate alınmalıdır: Analizi yapan laboratuvar asistanı. Ek olarak, idrar asitliğindeki değişiklikler ürolitiyazisli kişiler için önemlidir. Bu nedenle, taşlar ürat ise, hasta bu tür taşların çözülmesine yardımcı olacak idrarın alkali asitliğini korumaya çalışmalıdır. Öte yandan, böbrek taşları tripelfosfat ise, bu tür taşların oluşumuna katkıda bulunacağı için alkali idrar reaksiyonu istenmez.

Protein. Sağlıklı bir insanda idrar, günlük idrarda 0,002 g/l veya 0,003 g'ı geçmeyen az miktarda protein içerir.

İdrarda artan protein atılımına proteinüri denir ve böbrek hasarının en yaygın laboratuvar belirtisidir.

Diabetes mellituslu hastalar için, mikroalbüminüri adı verilen bir proteinüri "sınır bölgesi" tanımlandı. Gerçek şu ki, mikroalbümin kandaki en küçük proteindir ve böbrek hastalıkları durumunda idrara diğerlerinden daha erken girer ve diyabetes mellitusta nefropatinin erken bir belirteci olur. Bu göstergenin önemi, diabetes mellituslu hastalarda idrarda mikroalbüminin ortaya çıkmasının, böbrek hasarının geri dönüşümlü aşamasını karakterize etmesi gerçeğinde yatmaktadır; burada, özel ilaçlar reçete edilerek ve bazı doktor tavsiyelerine uyarak, hastalar hasarlı olanları geri alabilirler. böbrekler. Bu nedenle diyabetik hastalar için idrardaki normal protein içeriğinin üst sınırı 0,0002 g / l (20 μg / l) ve 0,0003 g / gündür. (30 mcg/gün).

İdrarda protein görünümü hem böbrek hastalığı hem de idrar yolu patolojisi (üreterler, mesane, üretra) ile ilişkilendirilebilir.

İdrar yolu hastalığı ile ilişkili proteinüri, idrarda çok sayıda lökosit veya eritrosit ile kombinasyon halinde nispeten düşük bir protein seviyesi (genellikle 1 g/l'den az) ve ayrıca idrarda döküm olmaması ile karakterize edilir (aşağıya bakınız). ).

Renal proteinüri fizyolojiktir, yani. tamamen sağlıklı bir insanda gözlenir ve patolojik olabilir - bazı hastalıkların bir sonucu olarak.

Fizyolojik renal proteinüri nedenleri şunlardır:

. ısıl işlem görmemiş çok miktarda protein kullanımı (kaynamamış süt, çiğ yumurta);
. yoğun kas yükü;
. dik pozisyonda uzun süre kalmak;
. soğuk suda banyo yapmak;
. şiddetli duygusal stres;
. epileptik atak.

Patolojik renal proteinüri aşağıdaki durumlarda gözlenir:

. böbrek hastalıkları (böbreklerin akut ve kronik enflamatuar hastalıkları - glomerülonefrit, piyelonefrit, amiloidoz, nefroz, tüberküloz, toksik böbrek hasarı);
. hamile kadınların nefropatisi;
. çeşitli hastalıklarda artan vücut ısısı;
. hemorajik vaskülit;
. şiddetli anemi;
. arteriyel hipertansiyon;
. şiddetli kalp yetmezliği;
. hemorajik ateş;
. leptospiroz.

Çoğu durumda, daha belirgin proteinüri, böbreklerdeki hasarın daha güçlü olduğu ve iyileşme için prognozun daha kötü olduğu doğrudur. Proteinürinin ciddiyetini daha doğru bir şekilde değerlendirmek için hasta tarafından günlük olarak toplanan idrardaki protein içeriği tahmin edilir. Buna dayanarak, şiddete göre aşağıdaki proteinüri dereceleri ayırt edilir:

. hafif proteinüri - 0.1-0.3 g / l;
. orta derecede proteinüri - günde 1 g'dan az;
. şiddetli proteinüri - 3 g / gün. ve dahası.

Ürobilin.

Taze idrar, idrar durduğunda ürobilin'e dönüşen ürobilinojen içerir. Ürobilinojen cisimleri, safra yollarında ve bağırsaklarda dönüşümü sırasında bir karaciğer pigmenti olan bilirubinden oluşan maddelerdir.

Sarılıkta koyu renkli idrara neden olan ürobilindir.

Normal işleyen bir karaciğeri olan sağlıklı kişilerde, idrara o kadar az ürobilin girer ki, rutin laboratuvar testleri negatif sonuç verir.

Bu göstergede zayıf bir pozitif reaksiyondan (+) keskin bir pozitif reaksiyona (+++) bir artış, karaciğer ve safra yollarının çeşitli hastalıklarında meydana gelir:

İdrarda ürobilin tayini, karaciğer hasarı belirtilerini tanımlamanın ve ardından biyokimyasal, immünolojik ve diğer testleri kullanarak tanıyı netleştirmenin basit ve hızlı bir yoludur. Öte yandan, ürobilin'e karşı olumsuz bir reaksiyon, doktorun akut hepatit tanısını dışlamasına izin verir.

Safra asitleri. Karaciğer patolojisi olmayan bir kişinin idrarında safra asitleri asla görünmez. Değişen şiddette safra asitlerinin idrarda tespiti: zayıf pozitif (+), pozitif (++) veya keskin pozitif (+++) her zaman karaciğer hücrelerinde safranın oluştuğu karaciğer dokusunun büyük bir lezyonunu gösterir, safra kanallarına ve bağırsaklara doğrudan kana girme ile birlikte.

İdrarın safra asitlerine pozitif reaksiyonunun nedenleri akut ve kronik hepatit, karaciğer sirozu, safra kanallarının tıkanmasından kaynaklanan tıkanma sarılığıdır.

Aynı zamanda, safra asitlerinin üretiminin kesilmesinden kaynaklanan en şiddetli karaciğer hasarı ile ikincisinin idrarda tespit edilemeyebileceği söylenmelidir.

Ürobilin'den farklı olarak, hemolitik anemisi olan hastaların idrarında safra asitleri görülmez, bu nedenle bu gösterge, karaciğer hasarı ile ilişkili sarılık ile kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatının neden olduğu sarılık arasında ayrım yapmak için önemli bir ayırıcı işaret olarak kullanılır.

Dış sarılık belirtileri olmayan karaciğer hasarı olan kişilerde de idrarda safra asitleri saptanabilir, bu nedenle bu analiz karaciğer hastalığından şüphelenen ancak cilt sarılığı olmayanlar için önemlidir.

1.2.5. İdrar sedimentinin incelenmesi

İdrar tortusunun incelenmesi, idrarın klinik analizinin son aşamasıdır ve idrar analizindeki hücresel elementlerin (eritrositler, lökositler, silindirler, epitel hücreleri) ve ayrıca tuzların bileşimini karakterize eder. Bu çalışmayı gerçekleştirmek için idrar bir test tüpüne dökülür ve santrifüjlenirken yoğun parçacıklar test tüpünün dibine çöker: kan hücreleri, epitel ve tuzlar. Daha sonra laboratuvar asistanı, test tüpündeki tortunun bir kısmını özel bir pipet ile bir cam lam üzerine aktarır ve kurutulan, boyanan ve bir doktor tarafından mikroskop altında incelenen bir müstahzar hazırlar.

İdrarda bulunan hücresel elementleri ölçmek için özel ölçüm birimleri kullanılır: mikroskopi sırasında görüş alanındaki idrar tortusunun belirli hücrelerinin sayısı. Örneğin: "Görüş alanındaki 1-2 eritrosit" veya "Görüş alanındaki tek epitel hücreleri" ve "lökositler tüm görüş alanını kaplar."

eritrositler. Sağlıklı bir kişi idrar tortusunda eritrosit tespit etmezse veya “tek kopyalarda” (görüş alanında 3'ten fazla değil) mevcutsa, idrardaki görünümleri her zaman bir tür patolojiyi gösterir. böbrekler veya idrar yolu.

İdrarda 2-3 eritrosit varlığının bile doktoru ve hastayı uyarması gerektiği ve analiz veya özel testler için en az ikinci bir idrar testi gerektirdiği söylenmelidir (aşağıya bakınız). Uzun süreli ayakta durma ile ağır fiziksel efordan sonra sağlıklı bir insanda tek eritrositler görünebilir.

İdrara kan karışımı görsel olarak belirlendiğinde, yani idrar kırmızı bir renge veya gölgeye sahipse (brüt hematüri), o zaman sonuç bilindiğinden, idrar tortusunun mikroskopisi ile eritrosit sayısını değerlendirmeye çok fazla gerek yoktur. önceden - eritrositler tüm görüş alanını kaplayacak, yani. sayıları normatif değerlerden çok daha yüksek olacaktır. İdrarın kırmızı olması için 0,5 l idrara sadece 5 damla kan (yaklaşık 1 x 1012 kırmızı kan hücresi içerir) yeterlidir.

Çıplak gözle görülemeyen daha küçük bir kan karışımına mikrohematüri denir ve sadece idrar tortusunun mikroskopisi ile tespit edilir.

İdrarda kan karışımının ortaya çıkması, herhangi bir böbrek hastalığı, idrar yolu (üreter, mesane, üretra), prostat bezi ve ayrıca genitoüriner sistemle ilişkili olmayan diğer bazı hastalıklar ile ilişkili olabilir:

. glomerülonefrit (akut ve kronik);
. piyelonefrit (akut ve kronik);
. böbreklerin malign tümörleri;
. sistit;
. prostat adenomu;
. ürolitiyazis hastalığı;
. böbrek enfarktüsü;
. böbreklerin amiloidozu;
. nefroz;
. toksik böbrek hasarı (örneğin, analgin alırken);
. böbrek tüberkülozu;
. böbrek hasarı;
. hemorajik diyatezi;
. Hemorajik ateş;
. şiddetli dolaşım yetmezliği;
. hipertonik hastalık.

Uygulama için, laboratuvar yöntemleri kullanılarak kanın idrara girdiği yerin kabaca nasıl belirleneceğini bilmek önemlidir.

Muhtemelen böbreklerden idrara eritrosit girişini gösteren ana işaret, idrarda protein ve silindirlerin birlikte görülmesidir. Ek olarak, bu amaçlar için, özellikle ürolojik uygulamada, üçlü cam numunesi hala yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu test, hastanın 4-5 saat idrar tuttuktan sonra veya uykudan sonraki sabah idrarı sırayla 3 kavanoza (kaplar) toplamasından oluşur: ilki 1.'ye, ara madde 2.'ye ve idrarın son (son!) kısmı. 1. kısımda en fazla eritrositler bulunursa, kanamanın kaynağı üretrada, 3. kısımda ise mesanedeki kaynak daha olasıdır. Son olarak, idrarın üç porsiyonunda da kırmızı kan hücrelerinin sayısı yaklaşık olarak aynıysa, kanamanın kaynağı böbrekler veya üreterlerdir.

Lökositler. Normal olarak, sağlıklı bir kadında idrar tortusunda 5'e kadar lökosit, sağlıklı bir erkekte ise görüş alanında 3'e kadar lökosit bulunur.

İdrarda artan miktarda beyaz kan hücresi lökositüri olarak adlandırılır. Çok belirgin lökositüri, bu hücrelerin sayısı görüş alanında 60'ı aştığında, piyüri olarak adlandırılır.

Daha önce de belirtildiği gibi, lökositlerin ana işlevi koruyucudur, bu nedenle idrardaki görünümleri kural olarak böbreklerde veya idrar yollarında bir tür iltihaplanma sürecini gösterir. Bu durumda, “idrarda ne kadar çok lökosit olursa, iltihaplanma o kadar belirgin ve süreç o kadar akut olur” kuralı geçerliliğini korur. Ancak lökositürinin derecesi her zaman hastalığın şiddetini yansıtmaz. Bu nedenle, şiddetli glomerülonefritli kişilerde idrar tortusundaki lökosit sayısında çok ılımlı bir artış olabilir ve üretra - üretritin akut iltihabı olan kişilerde piyüri derecesine ulaşabilir.

Lökositürinin ana nedenleri, böbreklerin (akut ve kronik piyelonefrit) ve idrar yollarının (sistit, üretrit, prostatit) enflamatuar hastalıklarıdır. Daha nadir durumlarda, tüberküloz, akut ve kronik glomerülonefrit ve amiloidozda böbrek hasarı, idrardaki lökosit sayısında artışa neden olabilir.

Doktor için ve dahası hasta için, lökositürinin nedenini belirlemek, yani genitoüriner sistemin enflamatuar sürecinin gelişim yerini yaklaşık olarak belirlemek çok önemlidir. Hematürinin nedenleri hakkındaki hikayeye benzer şekilde, lökositürinin nedeni olarak böbreklerde iltihaplanma sürecini gösteren laboratuvar bulguları, idrarda protein ve silindirlerin birlikte ortaya çıkmasıdır. Ayrıca bu amaçlar için üç cam testi de kullanılır, idrara giren kanın kaynağı belirlenirken sonuçları bu testin sonuçlarına benzer şekilde değerlendirilir. Yani 1. kısımda lökositi tespit edilirse, bu hastanın üretrasında (üretrit) inflamatuar bir süreç olduğunu gösterir. En fazla lökosit sayısı 3. kısımda ise, hastanın mesane iltihabı - sistit veya prostat bezi - prostatit olması muhtemeldir. Farklı bölümlerin idrarında yaklaşık olarak aynı sayıda lökosit ile böbreklerin, üreterlerin ve ayrıca mesanenin enflamatuar bir lezyonu düşünülebilir.

Bazı durumlarda, üç camlı bir numune daha hızlı gerçekleştirilir - idrar tortusunun mikroskopisi olmadan ve bulanıklık gibi işaretlerin yanı sıra idrarın her bir bölümünde iplik ve pulların varlığı ile yönlendirilir; bir dereceye kadar lökositiye eşdeğerdir.

Klinik uygulamada, idrardaki eritrosit ve lökosit sayısının doğru bir değerlendirmesi için, bu hücrelerden kaçının 1 ml idrarda bulunduğunu hesaplamanıza izin veren basit ve bilgilendirici bir Nechiporenko testi yaygın olarak kullanılır. Normalde 1 ml idrar 1000'den fazla eritrosit ve 400 bin lökosit içermez.

Silindirler, idrarın asidik reaksiyonunun etkisi altında böbreklerin tübüllerindeki proteinden oluşur, aslında onların dökümleridir. Yani idrarda protein yoksa silindir de olamaz, varsa da idrardaki protein miktarının arttığından emin olabilirsiniz. Öte yandan, idrarın asitliği silindir oluşum sürecini etkilediğinden, alkali reaksiyonu ile proteinüriye rağmen silindirler tespit edilemeyebilir.

Silindirlerde idrardan hücresel elementlerin bulunup bulunmadığına ve hangileri olduğuna bağlı olarak, hiyalin, epitelyal, granüler, mumsu, eritrosit ve lökosit ile silindirler ayırt edilir.

İdrarda silindirlerin ortaya çıkmasının nedenleri, proteinin görünümü ile aynıdır, tek fark, proteinin daha sık tespit edilmesidir, çünkü daha önce belirtildiği gibi, silindirlerin oluşumu için asidik bir ortam gereklidir.

Çoğu zaman pratikte, varlığı akut ve kronik böbrek hastalıklarına işaret edebilen hiyalin silindirler vardır, ancak bunlar, uzun süre dik pozisyonda kalma, güçlü soğutma veya üriner sistem patolojisi olmayan kişilerde de bulunabilir. tersine, aşırı ısınma, ağır fiziksel efor.

Epitel dökümleri her zaman böbrek tübüllerinin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir, bu da en sık piyelonefrit ve nefroz ile ortaya çıkar.

Mumsu döküntüler genellikle ciddi böbrek hasarının göstergesidir ve idrarda kırmızı kan hücresi döküntülerinin varlığı, hematürinin böbrek hastalığından kaynaklandığını kuvvetle önerir.

Epitel hücreleri, idrar yolunun mukoza zarını kaplar ve iltihaplanma süreçleri sırasında idrara büyük miktarlarda girer. Çeşitli inflamatuar süreçler sırasında idrar yolunun belirli bir bölümünü hangi tip epitel çizdiğine göre, idrarda farklı bir epitel tipi ortaya çıkar.

Normalde, idrar tortusunda, skuamöz epitel hücreleri çok az sayıda bulunur - preparasyonda tekten görüş alanında teke. Üretrit (idrar kanalı iltihabı) ve prostatit (prostat bezi iltihabı) ile bu hücrelerin sayısı önemli ölçüde artar.

Geçiş epitel hücreleri, mesane ve renal pelvis, ürolitiyazis, idrar yolu tümörlerinde akut inflamasyon ile idrarda görülür.

Böbrek epitel hücreleri (idrar tübülleri) nefrit (böbrek iltihabı), böbreklere zarar veren zehirlerle zehirlenme ve kalp yetmezliği ile idrara girer.

İdrardaki bakteriler, idrara çıktıktan hemen sonra alınan bir örnekte incelenir. Bu tür bir analizde, analiz yapılmadan önce dış genital organların doğru şekilde işlenmesine özellikle önem verilir (yukarıya bakın). İdrarda bakteri tespiti her zaman genitoüriner sistemdeki iltihaplanma sürecinin bir işareti değildir. Teşhis için ana değer, artan bakteri sayısıdır. Bu nedenle, sağlıklı insanlarda 1 ml idrarda 2 binden fazla mikrop bulunmazken, 1 ml'de 100 bin bakteri idrar organlarında iltihaplanması olan hastalar için tipiktir. İdrar yolunda bulaşıcı bir süreçten şüpheleniliyorsa, doktorlar idrardaki mikrobiyal cisimlerin belirlenmesini bakteriyolojik bir çalışma ile tamamlarlar; bu çalışmada, idrarın steril koşullar altında özel besleyici ortamlar üzerinde ve büyümüş bir koloninin bir takım belirtilerine göre kültürlenir. mikroorganizmaların, ikincisinin aitliğini ve ayrıca belirli antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlerler. doğru tedaviyi seçmek için.

Yukarıda sıralanan idrar tortusu bileşenlerine ek olarak, örgütlenmemiş idrar tortuları veya çeşitli inorganik bileşikler izole edilir.

Çeşitli inorganik tortuların çökelmesi, öncelikle pH ile karakterize edilen idrarın asitliğine bağlıdır. İdrarın asit reaksiyonu ile (pH 5'ten az), tortuda ürik ve hippurik asit tuzları, kalsiyum fosfat vb. Belirlenir İdrarın alkali reaksiyonu (pH 7'den fazla), amorf fosfatlar, tripel fosfatlar, tortuda kalsiyum karbonat vb. görünür.

Aynı zamanda, şu veya bu idrar tortusunun doğası gereği, muayene edilen kişinin olası hastalığı hakkında da söylenebilir. Bu nedenle, ürik asit kristalleri, böbrek yetmezliği, dehidrasyon durumunda, dokuların büyük bir şekilde parçalanmasının eşlik ettiği koşullarda (malign kan hastalıkları, masif, çürüyen tümörler, masif pnömoniyi çözme) idrarda büyük miktarlarda ortaya çıkar.

Oksalatlar (oksalik asit tuzları), oksalik asit içeren gıdaların (domates, kuzukulağı, ıspanak, yaban mersini, elma vb.) kötüye kullanılmasıyla ortaya çıkar. Bir kişi bu ürünleri kullanmadıysa, idrar tortusunda oksalatların varlığı, oksalo-asetik diyatezi şeklinde metabolik bir bozukluğa işaret eder. Nadiren bazı zehirlenme vakalarında, idrarda oksalatların ortaya çıkması, kurban tarafından toksik bir madde olan etilen glikol kullanımının yüksek doğrulukla doğrulanmasını mümkün kılar.

1.2.6. Böbrek fonksiyonunu karakterize eden testler

Böbreklerin bir bütün olarak çalışması, kısmi olarak adlandırılan çeşitli işlevlerin performansından oluşur: idrar konsantrasyonu (konsantrasyon işlevi), idrar atılımı (glomerüler filtrasyon) ve böbrek tübüllerinin vücuda yararlı maddeleri geri döndürme yeteneği. idrara girdi: protein, glikoz, potasyum vb. (tübüler yeniden emilim) veya tersine bazı metabolik ürünleri idrara salıyor (tübüler salgı). Bu işlevlerin benzer bir ihlali, çeşitli böbrek hastalığı formlarında gözlenebilir, bu nedenle, doktorun doğru bir teşhis koyması için değil, böbrek hastalığının derecesini ve ciddiyetini belirlemesi için çalışmaları gereklidir ve ayrıca değerlendirilmesine yardımcı olur. tedavinin etkinliği ve hastanın durumunun prognozunu belirler.

Pratikte en yaygın kullanılan örnekler Zimnitsky testi ve Reberg-Tareev testidir.

Zimnitsky testi, gün boyunca her 3 saatte bir toplanan idrarın yoğunluğunu ölçerek böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini değerlendirmenize olanak tanır, yani toplam 8 idrar örneği incelenir.

Bu test normal içme rejimi altında yapılmalıdır, hastaların diüretik ilaçlar alması istenmez. Bir kişinin su, içecek ve yiyeceklerin sıvı kısmı şeklinde aldığı sıvı miktarını da hesaba katmak gerekir.

Günlük idrar hacmi, 09.00 - 21.00 saatleri arasında toplanan ilk 4 porsiyon idrarın hacimlerinin eklenmesiyle elde edilir ve gece diürezi, idrarın 5. ile 8. bölümlerinin (21.00 - 09.00 arası) toplanmasıyla elde edilir.

Sağlıklı kişilerde günde içilen sıvının 2/3 - 4/5'i (%65-80) gün içinde atılır. Ek olarak, gündüz diürezi, geceden yaklaşık 2 kat daha yüksek olmalıdır ve bireysel idrar bölümlerinin nispi yoğunluğu, oldukça büyük sınırlar içinde dalgalanmalıdır - en az 0.012-0.016 ve bir göstergenin 1.017'ye eşit bölümlerinden en az birine ulaşmalıdır.

Ödemin yakınsaması ile sıvı sarhoşa kıyasla atılan günlük idrar miktarında bir artış ve tam tersine ödemde (böbrek veya kardiyak) bir artış ile bir azalma görülebilir.

Gece ve gündüz idrar çıkışı arasındaki orandaki artış, kalp yetmezliği olan hastaların özelliğidir.

Günde toplanan çeşitli porsiyonlardaki düşük nispi idrar yoğunluğu ve bu göstergedeki günlük dalgalanmalarda bir azalma, izohipostenüri olarak adlandırılır ve kronik böbrek hastalıkları (kronik glomerülonefrit, piyelonefrit, hidronefroz, polikistik) olan hastalarda görülür. Böbreklerin konsantrasyon işlevi, diğer işlevlerden daha erken bozulur, bu nedenle Zimnitsky testi, kural olarak, ciddi böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkmadan önce, böbreklerdeki patolojik değişiklikleri erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar. geri döndürülemez.

Gün boyunca küçük dalgalanmalarla (1.003-1.004'ten fazla olmayan) düşük nispi idrar yoğunluğunun, insanlarda vazopressin hormonunun (antidiüretik hormon) üretiminin olduğu diyabet insipidus gibi bir hastalığın özelliği olduğu eklenmelidir. vücut azalır. Bu hastalık, susuzluk, kilo kaybı, artan idrara çıkma ve birkaç kez atılan idrar hacminde, bazen günde 12-16 litreye kadar bir artış ile karakterizedir.

Rehberg'in testi, doktorun böbreklerin boşaltım işlevini ve böbrek tübüllerinin belirli maddeleri serbest bırakma veya geri emme (yeniden emme) yeteneğini belirlemesine yardımcı olur.

Test yöntemi, hastanın sabahları aç karnına sırtüstü pozisyonda 1 saat boyunca idrar toplaması ve bu sürenin ortasında kreatinin düzeyini belirlemek için bir damardan kan alması gerçeğinden oluşur.

Basit bir formül kullanılarak, glomerüler filtrasyon (böbreklerin boşaltım fonksiyonunu karakterize eder) ve tübüler yeniden emilim değeri hesaplanır.

Genç ve orta yaştaki sağlıklı erkek ve kadınlarda bu şekilde hesaplanan glomerüler filtrasyon hızı (CF) 130-140 ml/dk'dır.

Akut ve kronik nefritte CF'de bir azalma, hipertansiyon ve diabetes mellitus - glomerülosklerozda böbrek hasarı görülür. Böbrek yetmezliği gelişimi ve kandaki azotlu atıklardaki artış, CF'de normun yaklaşık %10'una bir azalma ile gerçekleşir. Kronik piyelonefritte, KF'deki azalma daha sonra ve glomerülonefritte, aksine, böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlallerinden daha erken ortaya çıkar.

Kronik böbrek hastalığında CF'de 40 ml / dak'ya kalıcı bir düşüş, ciddi böbrek yetmezliğini gösterir ve bu göstergenin 15-10-5 ml / dak'ya düşmesi, genellikle böbrek yetmezliğinin son (terminal) aşamasının gelişimini gösterir. hastanın "yapay böbrek" cihazına bağlanmasını veya böbrek nakli yapılmasını gerektirir.

Tübüler yeniden emilim normalde %95 ile %99 arasında değişir ve böbrek hastalığı olmayan kişilerde çok miktarda sıvı tüketirken veya diüretik alırken %90 veya daha azına düşebilir. Bu göstergedeki en belirgin azalma, şekersiz diyabette gözlenir. Örneğin, birincil buruşuk (kronik glomerülonefrit, piyelonefrit arka planına karşı) veya sekonder buruşuk böbrekte (örneğin, hipertansiyon veya diyabetik nefropatide gözlenen) su geri emiliminde %95'in altında kalıcı bir azalma gözlenir.

Her iki fonksiyon da toplama kanallarındaki bozukluklara bağlı olduğundan, genellikle, böbreklerde yeniden emilimdeki bir azalma ile birlikte, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun bir ihlali olduğu belirtilmelidir.

giriiş

Şu anda, her biri kendi avantajları ve dezavantajları olan hastalıkları teşhis etmenin birçok yolu vardır. Ne yazık ki, tüm çalışmalar belirli bir patolojiyi doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olmaz. Örneğin, x-ışınları ve ultrason kullanılarak yalnızca vücudun organ ve sistemlerinin gelişimindeki ciddi anatomik anormallikler belirlenir ve böyle bir muayene sırasında kural olarak fonksiyonel bozukluklar tespit edilemez. Bu nedenle doktorlar, yukarıda belirtilen araştırma yöntemlerine ek olarak, hastalara bazı testler de önermektedir. Vücudun organ ve sistemlerinin işleyişindeki ihlalleri tespit etmeyi, bulaşıcı ajanları tespit etmeyi, doğru teşhis koymayı ve tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan laboratuvar çalışmalarıdır.

Bazı hastalıklar (kanser, idrar yolu enfeksiyonları, endokrin patolojiler vb.) uzun süre neredeyse asemptomatik olabilir, bu nedenle herhangi bir anormallik olmadığından emin olmak için her kişinin periyodik olarak kan ve idrar testi yaptırması veya varsa başlaması önerilir. zamanında tedavi. Bu kitap, en yaygın testlerin şifresini çözmenin yanı sıra, gerekli laboratuvar testlerinin listeleri de dahil olmak üzere tıbbi muayeneler için şemalar sağlar.

Test için hazırlık

Laboratuvar çalışmaları, çeşitli hastalıkların zamanında ve doğru teşhisine izin verir. Sonuçta, tezahürleri öncelikle vücuttaki metabolik süreçlere yansır. Bir hastanın sağlık durumuyla ilgili bilgilerin %50'den fazlası doktorlara test sonuçlarıyla verilmektedir. Hekimlerin tedavi taktiklerini seçmelerine olanak sağlayan laboratuvar çalışmalarının verileridir.

Test sonuçlarının doğruluğu, yalnızca laboratuvar asistanlarının niteliklerine ve reaktiflerin ve ekipmanın kalitesine değil, aynı zamanda hastanın çalışmaya hazırlanmasına, yani materyalin toplanma zamanı ve doğruluğuna da bağlıdır.

kan bağışı prosedürü

Hemen hemen tüm kan testleri aç karnına yapılmalıdır - son yemek ile kan alımı arasında en az 8 saat (tercihen 12 saat) olmalıdır. Kan almadan önce sadece su içebilirsiniz. Ancak bu genel bir kan testi için geçerli değildir: şekersiz çay, şekersiz tahıl, tereyağı ve süt ve bir elmadan oluşan kahvaltıdan 1 saat sonra alınabilir.

C-peptid ve insülin için kan kesinlikle sabah 10'a kadar aç karnına alınmalıdır.

Ayrıca gün boyunca, gıda alımından bağımsız olarak, genetik polimorfizm testleri yaptırabilirsiniz.

Son yemekten 6 saat sonra hormonlar ve enfeksiyonlara karşı antikorlar için bir analiz yapılabilir.

Bir dizi çalışma için, kan kesinlikle günün belirli bir saatinde bağışlanır. Örneğin, demir ve bazı hormonlar için kan sadece sabah 10'a kadar alınır.

Yemekten 12 saat sonra lipid profilini belirlemek için bir analiz yapılmalıdır.

Kan örneklemesinden 1 saat önce sigara içmekten kaçınmalı ve çalışmanın arifesinde fiziksel aktiviteyi hariç tutmalısınız.

Kandaki ürik asit seviyesini belirleyen bir analiz yapılırsa, çalışmadan birkaç gün önce et, karaciğer, böbrek, balık, kahve ve çaydan vazgeçmek ve ayrıca yoğun fiziksel aktiviteyi hariç tutmak gerekir. Diyet ayrıca viral hepatit için kan bağışından 2 gün önce gözlemlenmelidir. Bu durumda, turunçgiller ve havuçlar diyetten çıkarılmalıdır.

İlaç tedavisi reçete edilmişse, kan alınmadan önce veya kesildikten 10-14 gün sonra bağışlanmalıdır.

Fizik tedavi, ultrason, masaj, refleksoloji, rektal muayene ve radyografiden sonra kan bağışı yapamazsınız.

Kadınların hormon testi için kesinlikle döngü günlerinde kan bağışlamaları önerilir: LH ve FSH - 3-5. gün, östradiol - 5-7. veya 21-23., prolaktin, DHA-sülfat ve testosteron - 7-9., progesteron - 21-23 gün.

İdrar toplama kuralları

Hijyen kuralları

Kadınlar idrar toplamadan önce vajina ve labiayı ılık sabunlu suyla nemlendirilmiş steril bir pamuklu çubukla önden arkaya doğru hareket ettirerek yıkamalıdır. Bundan sonra, cinsel organların ılık kaynamış su ile yıkanması ve steril bir peçete ile lekelenmesi önerilir.

Adet sırasında idrar testi yapılması önerilmez.

Erkekler idrar toplamadan önce üretranın dış açıklığını ılık sabunlu suyla yıkamalı, ardından ılık kaynamış suyla yıkamalı ve steril bir peçete ile lekelemelidir.

Genel analiz için idrar toplanması

Genel bir analiz için, sabah aç karnına uyandıktan hemen sonra idrarın ilk kısmı alınmalıdır.

İdrar yaparken, kadınların labyayı ayırması gerekir, erkekler deri kıvrımını tamamen çeker ve üretranın dış açıklığını serbest bırakır.

İdrarı buzdolabında en fazla 1,5 saat saklayabilirsiniz.

Günlük idrar toplama

Toplam protein, albümin, glukoz, kreatinin, bilirubin, kalsiyum, fosfor, sodyum ve potasyum içeriğini belirlemek için idrar normal bir içme rejimiyle (günde yaklaşık 1,5 litre sıvı) 24 saat içinde alınmalıdır.

Hasta sabah saat 6-8'de mesanesini boşaltmalı (bu kısım analiz için verilmemiştir) ve gün içinde tüm idrarı en az 2 litre kapasiteli steril koyu renkli cam bir kapta toplamalıdır. Bu durumda, idrarın son kısmı ilkiyle aynı anda alınmalıdır. İdrar topladıktan sonra hacmini ölçmek ve kaydetmek, ardından çalkalamak ve 50-

Kapaklı özel bir kapta laboratuvar araştırması için 100 ml.

İdrar içeren kap bir kapakla kapatılmalı ve buzdolabının alt rafında saklanmalıdır.

Nechiporenko'ya göre araştırma için idrar toplama

Sabahları aç karnına orta miktarda idrar toplanmalıdır. Toplama, üç bardaklık bir numune yöntemine göre gerçekleştirilir: önce ilk bardakta, sonra ikincide ve üçüncüde idrara çıkmanız gerekir. İdrarın ikinci (orta) kısmı daha büyük olmalıdır. Steril cam kaplarda toplanması ve ardından kapaklı özel bir kaba 20-30 ml dökülerek laboratuvara teslim edilmesi gerekmektedir.

Zimnitsky'ye göre araştırma için idrar toplanması

Sabah saat 6'da hastanın mesaneyi boşaltması ve daha sonra gün boyunca her 3 saatte bir idrar toplama süresinin belirtildiği ayrı kaplarda toplanması gerekir. Toplamda 8 porsiyon idrar olmalıdır. Analizler ayrı kaplarda laboratuvara teslim edilmelidir.

Dışkı toplama kuralları

Hijyen kuralları

Dışkı toplamadan önce, idrara çıkmak ve ardından hijyen prosedürlerini uygulamak zorunludur: dış genital organları ve anüsü ılık su ve sabunla yıkayın ve ardından steril bir peçete ile kurulayın.

Disbakteriyoz için genel analiz ve analiz

Sabah araştırma için dışkı toplamak gerekir. Dışkılama kuru ve temiz bir kapta yapılmalıdır.

Bir röntgen muayenesinden sonra, müshil, aktif kömür, demir müstahzarları, bizmut alarak ve ayrıca rektal fitiller ve lavmanlar kullanarak analiz için dışkı alamazsınız.

Tüm porsiyonun farklı kısımlarından alınan dışkı örneği (2-4 gr), temiz bir kaşık kullanılarak özel bir kaba aktarılmalıdır.

Kap bir kapakla kapatılarak laboratuvara teslim edilmelidir.

gizli kan testi

Testten 3 gün önce et, karaciğer, sosis ve ayrıca demir içeren tüm ürünleri diyetten çıkarmak gerekir. Dışkı toplama, önceki durumda olduğu gibi gerçekleştirilir.

Helmint yumurtaları için analiz

Bu çalışma için perianal kıvrımlardan materyal almanız gerekir. Bu, sabah idrara çıkma, dışkılama ve hijyen prosedürlerinden önce yapılmalıdır.

Bir pamuklu çubukla birkaç kez anüs çevresinde tutmanız, ardından çubuğu özel bir kaba koyup laboratuvara teslim etmeniz gerekir.

Balgam toplama kuralları

Testin arifesinde balgam çıkarmayı iyileştirmek için balgam söktürücüler alınmalıdır. Hasta öksürmeden önce dişlerini fırçalamalı ve ağzını kaynamış su ile çalkalamalıdır. Balgam steril bir kapta toplanmalı ve 1 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.

Sperm Toplama Kuralları

48 saatlik cinsel perhizden sonra semen analizi yapılır. Alkol, uyuşturucu almak, banyoda banyo yapmak için aynı süre önerilmez.

Sabah uyandıktan sonra hastanın idrar yapması ve ardından üretranın dış açıklığını ılık su ve sabunla yıkaması gerekir. Araştırma için malzeme steril bir kaba mastürbasyon yoluyla verilir.

Kan testleri

Kan, içinde süspansiyon halinde bulunan plazma ve oluşturulmuş elementleri içeren vücudun sıvı bir dokusudur. Sağlıklı bir yetişkinde, kan plazması yaklaşık% 52-60 ve oluşturulmuş elementler -% 40-48. Plazmanın bileşimi, suyu (% 90), içinde çözünen proteinleri (yaklaşık% 7) ve diğer mineral ve organik bileşikleri içerir. Ana plazma proteinleri globulinler, albüminler ve fibrinojendir. İnorganik tuzlar plazmanın yaklaşık %1'ini oluşturur. Kan plazması ayrıca besinler (lipidler ve glikoz), vitaminler, enzimler, hormonlar, metabolik ürünler ve inorganik iyonlar içerir.

Kanın şekillendirilmiş elemanları arasında lökositler, eritrositler ve trombositler bulunur.

Lökositler, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan beyaz kan hücreleridir. Antikor üretirler ve bağışıklık tepkilerine katılırlar. Normalde, kanda diğer oluşturulmuş elementlerden daha az lökosit vardır.

Eritrositler - kırmızı kan hücreleri - kana kırmızı rengini veren hemoglobin (demir içeren bir protein) içerir. Hemoglobin başta oksijen olmak üzere gazları taşır.

Kan plazması oksijen ve karbondioksit gibi gazlar içerir.

Trombositler - trombositler - bir hücre zarı ile sınırlı dev kemik iliği hücrelerinin sitoplazmasının parçalarıdır. Kanın pıhtılaşmasını sağlayarak vücudu şiddetli kan kaybından korurlar.

Genel kan analizi

Genel bir klinik kan testi, bir dizi hastalığı gelişimlerinin en erken aşamalarında tanımlamanıza olanak tanır. Bu nedenle önleyici muayeneler sırasında her zaman kan testi yapılır. Tekrarlanan kan testleri, tedavinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar.

Tam kan sayımının normal değerleri tablo 1 ve 2'de gösterilmiştir.

tablo 1

Normal kan sayımı

Tablo 2

lökosit formülü

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücrelerinin toplam hacmine hematokrit değeri denir. Yüzde olarak ifade edilir. Erkeklerde normal hematokrit, kadınlarda %40-48, %36-42'dir.

Artan oran

Artmış bir eritrosit içeriği ile gözlenir:

Vücudun dehidrasyonu (toksikoz, kusma, ishal);

polisitemi;

eritremi;

Hipoksi.

Erkeklerde 1 ul kandaki normal kırmızı kan hücresi sayısı 4-5 milyon, kadınlarda - 3.74.7 milyon.

Bazen konjenital ve edinilmiş kalp kusurlarının yanı sıra adrenal korteksin yetersiz işlevi ve vücutta aşırı steroid ile artan bir kırmızı kan hücresi içeriği gözlenir. Ancak bu hastalıkları sadece genel kan testi sonuçlarıyla teşhis etmek mümkün değildir, başka çalışmalara da ihtiyaç vardır.

Düşürülen oran

Azaltılmış bir eritrosit içeriği şu durumlarda gözlenir:

Anemi (bu durumda hemoglobin konsantrasyonunda da bir azalma vardır);

Hiperhidrasyon.

Akut kan kaybında, kronik inflamatuar süreçlerde ve ayrıca hamileliğin sonlarında da eritrosit içeriğinde azalma gözlenir. Ek olarak, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma, azalmış kemik iliği fonksiyonu veya patolojik değişiklikleri olan hastalar için tipiktir.

Hemoglobin

Birçok kan hastalığı, hemoglobin yapısının ihlali ile ilişkilidir. Hemoglobin miktarı normalden yüksek veya düşükse, bu patolojik durumların varlığını gösterir.

Yenidoğanlarda normal hemoglobin miktarı 210 g / l'dir, 1 ayın altındaki bebeklerde - 170,6 g / l, 1-3 aylıkken - 132.6 g / l, 4-6 ay - 129.2 g / l , 7-12 ay - 127.5 g / l, 2 yaşından büyük çocuklarda - 116-135 g / l.

Artan oran

Artmış bir hemoglobin içeriği ile gözlenir:

eritremi;

polisitemi;

Vücudun dehidrasyonu (kanın kalınlaşması ile).

Düşürülen oran

Azalmış hemoglobin içeriği aşağıdakilerle gözlenir:

Gizli kanama dahil kan kaybı (Tablo 3).

Bazı kardiyovasküler hastalıklarda hemoglobin miktarı normalden fazla olabilir.

Düşük hemoglobin içeriği, kanser hastalarının ve kemik iliğini, böbrekleri ve diğer bazı organları etkilemiş kişilerin de özelliğidir.

Anemi ile ilişkili düşük hemoglobin içeriği ile sığır karaciğeri ve preslenmiş havyar yemek tavsiye edilir.

Tablo 3

Kan kaybı için göstergeler

hematokrit

Hematokrit, plazma hacminin kırmızı kan hücresi hacmine oranını ölçer. Bu gösterge, toplam eritrosit hacmini ifade etmek için kullanılır. Hematokrit, %15-25 oranında azalabileceği aneminin şiddetini değerlendirmenize olanak tanır.

Artan oran

Yüksek hematokrit şu durumlarda gözlenir:

polisitemi;

vücudun dehidrasyonu;

peritonit.

Düşürülen oran

Azalan hematokrit şu durumlarda gözlenir:

Kronik hiperazotemi.

Yanıklarda dolaşımdaki plazma hacmindeki azalmaya bağlı olarak yükselmiş hematokrit görülebilir.

Bazen düşük bir hematokrit, kronik bir inflamatuar süreci veya kanseri gösterir. Ayrıca hematokrit, hamileliğin sonlarında, açlık sırasında, uzun süreli yatak istirahati sırasında, dolaşımdaki plazma hacmindeki artıştan dolayı kalp, kan damarları ve böbrek hastalıklarında azalır.

Ortalama eritrosit hacmi

Bu gösterge anemi tipini belirlemek için kullanılır. Ortalama eritrosit hacmi, 1 ul kandaki eritrosit sayısına bölünen ve 10 ile çarpılan hematokrit değerinden hesaplanır: MCV \u003d H 1 x 10 / RBC (H 1 hematokrittir, RBC, eritrosit sayısıdır, x 10 12 / l).

Artan oran

Ortalama eritrosit hacminin artan bir göstergesi aşağıdakilerle gözlenir:

Makrositik ve megaloblastik anemi (B 12 vitamini eksikliği, folik asit eksikliği);

hemolitik anemi.

Bazen ortalama kırmızı kan hücresi hacmi, karaciğer hastalığı ve bazı genetik anormallikler ile artar.

Normal

Ortalama eritrosit hacminin normal bir göstergesi şu durumlarda gözlenir:

Normositik anemi;

Normositozlu anemi.

Düşürülen oran

Ortalama eritrosit hacminin azaltılmış bir göstergesi aşağıdakilerle gözlenir:

Mikrositik anemi (demir eksikliği, talasemi);

hemolitik anemi.

Doğru tanı koymak için genellikle testlere ihtiyaç vardır. Bunlardan en bilgilendirici olanı: Göstergeleri, iltihaplanma, anemi, azalmış organ fonksiyonunun varlığını belirlemenize ve birçok hastalığı ilk aşamada tanımlamanıza olanak tanır. Sonuçta, kan insan vücudunun ana ortamıdır ve besinleri organlara taşıyan ve metabolik ürünleri uzaklaştıran odur.

Genellikle, hastanın ilk tedavisi sırasında genel bir

Kan tahlili. Böyle bir analizin normal göstergeleri, tüm organların düzgün çalıştığını gösterir. Sonuçları daha doğru hale getirmek için, analizin sabah yapılması tavsiye edilir, çünkü yemekten sonra değişir.

En önemli kan testi sonuçları nelerdir?

1. Hemoglobin.

Kanın kırmızı rengini belirleyen hemoglobindir. Vücudun dokularına oksijen taşıdığı için önemlidir. Normalde, hemoglobin içeriği, kadınlar için litre başına en az 120 gram ve erkekler için 130 olmalıdır. Hemoglobin, oksijeni bağlayan protein ve demirden oluşur. Demir eksikliği ve kan kaybı ile anemi oluşur - düşük bir hemoglobin seviyesi. Hepsinden önemlisi, hemoglobin eksikliği etkiler

beynin işleyişi. Ancak bu maddenin artan içeriği, vücuttaki bozuklukların varlığını da gösterir. Çoğu zaman dehidrasyon, kalp ve akciğer hastalıklarından olur.

2. Bir kan testinin diğer önemli göstergeleri sayıdır ve Hemoglobin taşıyıcılarıdır, ancak bu hücrelerdeki içeriği değişebilir. Seviyelerindeki artış ve azalma, hemoglobin değerleri ile aynı hastalıkları gösterir. Bazen yemekten sonra veya geceleri kırmızı kan hücrelerinin sayısı düşebilir. Ancak seviyelerindeki artış çok daha ciddi. Bu oksijen açlığının, akciğer hastalığının ve kanserin bir işareti olabilir. Normalde kırmızı kan hücrelerinin sayısı, erkeklerde litre başına 4-5 * 10 ila 12. derece ve kadınlarda biraz daha az olmalıdır. Ancak vücutta meydana gelen süreçleri belirlemek için çok daha önemli olan ESR'nin değeri - hız Birçok hastalıkta, çoğu zaman iltihaplanma ile birlikte kanser, anemi, kalp krizi veya kan hastalıkları ile artabilir. ESR, sağlıklı bir erkekte saatte 1-10 milimetre ve 2 ila 15 arasındaki bir kadında olmalıdır. Karaciğer hastalığı, kan pıhtılaşması, açlık ve vejeteryan diyeti ile oran düşebilir.

3. Teşhis yapılırken, bir durum olarak bir kan testinin bu tür göstergeleri de dikkate alınır.

lökositler. Bu hücreler enfeksiyona, iltihaplanmaya yanıt verir ve bağışıklık koruması sağlar. Bunların birkaç çeşidi vardır ve hastalıklara farklı tepki verirler. Bu nedenle analiz, tüm bu hücrelerin durumunu dikkate almalıdır: granülositler, nötrofiller, bazofiller, eozinofiller, lenfositler ve monositler. Bu hücrelerin içeriği özel bir temelde hesaplanır.Toplam lökosit sayısı 4 ila 9*10 ila 9. derece arasında olmalıdır. Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, bulaşıcı hastalıkları, süpürasyonu, iltihabı, böbrek yetmezliğini veya kalp krizini gösterebilir. Bazı ilaçları aldıktan sonra, tüberküloz, sıtma, grip, hepatit ve onkolojik hastalıklar ile azalma görülür.

Pıhtılaşmasından sorumlu olan bir diğer tür ise trombositlerdir. Sayılarındaki artış veya azalma ciddi hastalıkları da gösterebilir. Ancak, normdan büyük ölçüde farklı olduğunda sayılarına dikkat edilir. Bu nedenle, bu kan testi göstergeleri çok önemli değildir.