Kararsız servikal vertebra tedavisi. Servikal omurganın kararsızlığının tedavisi

Zamanımızda oldukça yaygın bir patoloji, semptomları ve tedavisi sadece doktorunuz tarafından belirlenebilen servikal omurganın kararsızlığıdır. Bu fenomen oldukça yaygındır, ancak nahoş, iki veya daha fazla omur arasındaki aşırı hareketlilik ile karakterizedir. Bu tür ihlaller, bir kişinin hayatını büyük ölçüde etkileyebilir, onu en iyi şekilde değiştirmez. Ancak, hastalığı gelişimin erken bir aşamasında tespit ederseniz, doğru bir şekilde teşhis edip yeterli tedaviyi reçete ederseniz, durum düzeltilebilir.

Servikal bölge, hareketlilik ve stabilite işlevlerine atanan belirli sayıda omur sağlar. Bu nedenle, bir kişi başını herhangi bir yöne kolayca yatırır, boynunu büker ve büker. Bu hareketlilik ile ilgilidir, omurlar arasındaki stabilite sayesinde denge sağlanır, böylece deformasyondan tamamen korunurlar. Servikal omurganın kararsızlığı, artan hareketliliğin arka planına karşı yaralanma veya osteokondrozdan sonra gelişir.

Bitişik omurlar arasındaki rahatsız edici mesafe nedeniyle, genlik artar ve böylece genellikle yer değiştirme ile birlikte kendini gösteren kararsızlık ortaya çıkar. Hastalığı belirlemek için doktorun omurların 4 mm ilerlediğini anlaması yeterlidir.

Tıp, boyundaki omurganın üzerinde ihlallere neden olan koşullar göz önüne alındığında, çeşitli hastalık türlerini ayırt eder.

1. Dejenere. Disklerin dokularının ve lifli halkanın tahrip olması nedeniyle osteokondrozdan sonra gelişen form. Dejeneratif-distrofik değişiklikler, tutma ve destekleme fonksiyonlarının zayıflamasına neden olur.
2. Travma sonrası. Travma nedeniyle servikal omurgada instabilite, çocuklarda sık görülen doğum sonrası travma olabilir.
3. Ameliyat sonrası. Ameliyattan sonra hastayı endişelendiren bir omurga hastalığı şekli. Bu, operasyon sırasında omurganın destekleyici elemanlarının durumunun bozulduğunu göstermektedir.
4. Omurların displastik kararsızlığı Tıbbi tanımlara göre displazi, anormal gelişim anlamına gelen genelleştirilmiş bir terimdir. İhlaller dokuları veya bir bütün olarak vücudu etkileyebilir, hücrenin boyutu, şekli veya yapısı değişir. Servikal bölgedeki displastik kararsızlığa gelince, bu durumda eklemler ve intervertebral bağların yanı sıra diskler veya vücudun kendisinden bahsediyoruz. Çoğu durumda, hastalığın bu formu bir displastik sendromun arka planına karşı gelişir.

Belirtiler

Kural olarak, servikal omurun kararsızlığı, işaretlerle karakterize edilir:

• fiziksel aktivite sırasında artacak olan boyun ağrısı;
• boynun hafif dönüşleri ile ağrı;
• kas kütlesinin tonu artar, böylece yorgunluk ve aşırı zorlanma ortaya çıkar;
• bir süre sonra boyun kasları zayıflar ve sondalama sırasında bile ağrı hissedilir;
• omurilik damarlarının sıkışması sırasında hastanın baş ağrısı vardır, baş dönmesinden rahatsız olur ve kan basıncında atlar;
• bazı daha karmaşık vakalara duyarlılık, uzuvlarda zayıflık ile ilişkili bozukluklar eşlik eder, bazen tam veya kısmi felç gelişimini gözlemleyebilirsiniz.

Geniş bir semptom listesi lokal tanıyı zorlaştırır, bu nedenle hastalara sıklıkla yanlış tanı konur. Çoğu zaman, doktorlar, omurganın üstündeki boyunda ağrı ve rahatsızlık belirtilerine, alınan ve reçete edilen bilgilere dayalı tedavilere güvenirler. Bunun nedeni, omurların yer değiştirmesi ve omuriliğin sinir uçlarını sıkıştırması, ayrıca omurilik yatağının daralmasıdır. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta rahat edeceği rahat bir pozisyon arar ve başını o şekilde tutmaya çalışır. Ancak böyle bir pozisyon doğal olamaz, sonuç olarak boyun kasları çabuk yorulur, bölüm bölgesindeki kan dolaşımı bozulur ve kısa sürede tüm gün için küçük bir yüke bile dayanamazlar.

En önemli gösterge, boyundaki omurların yer değiştirmesidir, tedavi gerektiren oldukça ciddi bir ihlaldir. Doğru bir teşhis koymak için doktorun bir röntgen filmine ihtiyacı vardır, ancak 4 mm'lik bir vertebral yer değiştirme zaten kararsızlık olarak kabul edilir.

Tedavi

Terapi iki ana yöntemi içerir, bunlar haplar veya durum çok kötüyse ameliyattır. Semptomları ve tedavisi hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olan servikal omurganın kararsızlığı, kalifiye uzmanlara göre konservatif tedaviye iyi yanıt verir. İlaçlar tedavide yüksek sonuç alınmasına yardımcı olduğu için ameliyat gerekmez, ancak ameliyatın gerekli olduğunu gösteren göstergeler de vardır.

Muhafazakar metodoloji şunları sağlar:

1. Özel bir kafa tutucu kullanarak yumuşak ve sert olmak üzere iki çeşidi vardır.
2. Boyundaki ağrı artarsa ​​uzmanlar novokain blokajları önermektedir.
3. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.
4. Fizyoterapi reçete edilir.
5. Terapötik kompleks masaj, ancak hacamat, akupunktur veya akupunktura katılmasına izin verilir.
6. Refleksoloji, akupunktur veya kriyoterapi temelinde gerçekleştirilir.
7. Fizik tedavi imkanı.
8. Omurganın gerilmesi.

Servikal omurganın kararsızlığı durumunda, özellikle zor durumlarda, sadece omurganın değil, aynı zamanda iç organların da etki altında olduğu durumlarda cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon için belirli göstergeler vardır:

1. Kararsızlığın arka planına karşı bir subluksasyon vardı.
2. Hastalığın kısa sürede zayıflaması veya sık alevlenmelerin ortaya çıkması.
3. Hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü, kural olarak, konservatif tedavi yöntemlerinden birinin sonucu olarak ortaya çıkar.
4. Daha ciddi hastalıklar nedeniyle istikrarsızlık belirtilerinin devam etmesi. Örneğin, disk hernisi veya bir sinir ucunun sıkışması.

Ameliyat sırasında cerrah, omurları gelecekte yer değiştirmelerini önleyen ancak aynı zamanda hareketliliği koruyan özel bir plaka ile sabitler. Kural olarak, plaka sırtın yanından sabitlenir, belirli bir süre sonra greft çözülebilir veya yerinde bir eklem oluşur, buna tıp dilinde sahte eklem denir.

Servikal bölgedeki instabilite oldukça ciddi bir problemdir, her yönden incelenmesi gereken bir patolojidir. Ek olarak, etkili, zamanında tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek önemlidir. Önleyici tedbirler, kapsamlı rehabilitasyon önlemleri, en karmaşık ihlallerden kaçınmaya yardımcı olur, hastanın çalışma yeteneğini korur ve yüksek bir yaşam kalitesi sağlar.

Servikal omurga dengesizliği nedir? 10 yıllık deneyime sahip bir nörolog olan Dr. Nikitin S. S.'nin makalesinde ortaya çıkma nedenlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Kas-iskelet sisteminde doğal olarak hareketsiz yani stabil olan eklemler vardır. Bu özellik kaybolabilir, daha sonra eklemler ve eklemler "kararsız" hale gelir. Örneğin, pubik simfiz veya sakroiliak eklemler doğumdan sonra veya bu anatomik bölgeye travma nedeniyle hareketsizliğini kaybedebilir. Omurganın bölümleri aynı zamanda tıbbi uygulamada terim olarak adlandırılan hareketsizliğini kaybedebilen oluşumlara da aittir. "istikrarsızlık". 10 yaşın altındaki çocuklarda, omurganın stabilitesinden sorumlu yapılar, yaşlarında aktif büyüme aşamasında olduğundan, instabilitenin norm olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir.

Yetişkin omurgası, 25 veya 26 motor segmenti olan 33 veya 34 omurdan (altı lomber vertebralı normal bir varyant vardır) oluşur.

omurga segmenti omurganın anatomik ve fonksiyonel birimidir. Anatomik olarak segment, intervertebral disk, üstteki vertebranın alt yarısı, alttaki vertebranın üst yarısı, anterior ve posterior longitudinal ligament, sarı ligament, intervertebral eklemler ve burada yer alan tüm yumuşak ve sinir dokularından oluşur. seviye.

Segmentin stabilitesinden aşağıdaki yapılar sorumludur (azalan sırada listelenmiştir): intervertebral disk, bağlar ve faset eklemleri, vertebra gövdeleri.

Buna göre, kararsızlığın gelişmesinin nedenleri, listelenen yapıları tam olarak etkiler.

nedenleri:

• doğum, spor, yol yaralanmaları vb. (bağlar, diskler ve omur gövdeleri);
• disk dejenerasyonu (çıkıntılar ve fıtıklar);
• omurgada cerrahi müdahaleler (diskler, bağlar ve fasetler);
• omurganın ve yapılarının gelişimindeki anomaliler (herhangi bir yapı).

Servikal omurganın kararsızlığı belirtileri

Segment instabilitesinin bir göstergesi olarak disk deplasmanı her zaman herhangi bir semptom ve şikayete yol açmayabilir. Semptomatik instabilite "klinik olarak anlamlı" olarak adlandırılır.

1. Ağrı. Buna baş ağrıları da dahildir. En sık görülen semptomdur ve aralıklı olarak ortaya çıkar. Genellikle egzersizden sonra, genellikle egzersiz sırasında ortaya çıkar. Ayrıca rahatsız bir pozisyonda uyuduktan sonra, kafa öne ve aşağı eğik olarak uzun süre oturduktan sonra, ayrıca başı bükerken ve bükerken de ortaya çıkar. Başı yana çevirirken ve instabilite varlığında ekstremitelerde uyuşma ve baş dönmesi görülebilir. Hastaya uygun olmayan yanlış seçilmiş egzersizler yapılırken veya yanlış yapıldığında da sıklıkla görülür.

2. Kas semptomları. Boyun kaslarında sürekli gerginlik hissi, yorgunluk. Günlük stres gerginliğe, ağrıya neden olur ve dinlenmeyi gerektirir.

3. Odak nörolojik semptomlar. Tezahürlerinde, radiküler semptomlara benzer - üst uzuvların ağrıları, uyuşması ve zayıflığı. Ağrı, paravertebral noktaların palpasyonu ile belirlenir.

4. Hipertansif sendrom. Kafa içi basıncında bir artış ile kendini gösterir, bu da baş ağrısını, baş dönmesini arttırır. Ayrıca kan basıncında bir artış ile kendini gösterir. Birçok yazar, bu tezahürlerin her ikisinin de panik atakların gelişmesiyle dolu olduğuna inanmaktadır.

5. Vestibulo-koklear ve okülo-koklear bozukluklar. Bunlara kulak çınlaması ve baş dönmesi, bulanık görme dahildir. Hastalar genellikle göz doktorlarına veya kulak burun boğaz uzmanlarına başvurur, ancak görme ve işitme organlarını incelerken önemli bir ihlal bulunmaz. Semptomlara, intervertebral disklerin yüksekliğindeki bir değişiklik ve spondilartroz veya intervertebral eklemlerin artrozu ile mümkün olan vertebral arterin sıkışması neden olur.

6. Omurganın deformasyonu. Ağrı, boynu sabit tutarak, genellikle yana doğru eğilerek rahatlar. Bu pozisyonda uzun süre kalmak boynun şeklini değiştirir, kifoz oluşumuna veya yoğunlaşmasına neden olur (omurganın kambur şeklinde eğriliği). Bu arada, birçoğunun “yağ birikimi” olarak adlandırdığı aynı büyüme, istikrarsızlığın bir belirtisi olabilir.

7. Uyku bozukluğu. Kronik ağrı ile gelişir. Sürekli bir rahatsızlık hissi, uyumak için rahat bir pozisyon bulamama, günlük aktiviteleri yaparken zorunlu duruş - tüm bunlar nevrotikliğe katkıda bulunur ve sonuç olarak uyku bozukluğu gelişir.

Servikal omurganın instabilitesinin patogenezi

Servikal omurganın segmentlerinin instabilitesinin patogenezinin incelenmesi konusu tarafından incelenmiştir. sebze ve onun öğrencileri. Ampirik olarak, intervertebral diskin fibröz halkasının liflerinin, omurların dönüşünü intervertebral ve faset eklemlerinden bile daha fazla sınırladığını kanıtladılar. Ayrıca, aşağıdaki mekanik anormalliklerden oluştuğunu açıklayan çeşitli kararsızlık tanımları da listelediler:

• diskin tahrip olması ve yapısının ihlali sonucu dorsolateral yönde aşırı translasyon hareketi;
• diskin stabilize edici işlevini yerine getiremediği ve ağırlık merkezini komşu omurlara + disklere + bağlara aktaramadığı bir sonraki aşama olarak gelişen patolojik senkinezi (veya çift hareket);
• önceki aşamanın sonucu olan nötr bölgede artış. Herhangi bir hareket patolojiktir ve birçok omurları etkiler.
• patolojik dönme merkezi (uzunlamasına eksen etrafındaki hareket). Çıkıntılar ve fıtıklaşmış disklerle gözlenen diskin kademeli olarak tahrip olması durumunda, intervertebral eklemler dönüşü sınırlama işlevini üstlenir. Bu eklemler için bu işlev aşırıdır ve içlerinde artroz gelişir. Dejeneratif (veya diskojenik) istikrarsızlık bu şekilde ilerler. Sonuç, spondilartroz gelişimidir (intervertebral eklemlerin dejeneratif hastalığı).

Diğer istikrarsızlık türlerinin gelişimi şu anda tartışmalıdır. Her ne kadar postoperatif instabilitenin patogenezi düşünüldüğünde, birçok yazar operasyonun kendisinin instabiliteyi artıran bir faktör olduğu konusunda hemfikirdir. Sonuçta, sağlıklı bir diski çıkarmanın gerekli olduğu bir durumu hayal etmek zor.

Servikal omurganın instabilitesinin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Kararsızlığın üç aşaması vardır:

• İlk aşama. 2-20 yaşlarında gelişir. Bu aşamada, omurgaya yakın lokalize akut ağrı veya radiküler ağrı rahatsız edebilir. Radyografik olarak sıklıkla tespit edilmez.
• İkinci sahne. 20-60 yaşlarında gelişir. Bu aşamada intervertebral eklemlerde ve/veya bağlarda sık tekrarlayan ağrılar söz konusudur. Radyografik olarak, instabilite belirtileri ile birlikte değişen derecelerde spondiloartroz ve disklerin yüksekliğinde bir azalma belirlenir.
• Üçüncü sahne. 60 yıl sonra gelişir. Bu aşamada, omurganın stabilizasyonuna katkıda bulunan intervertebral eklemlerin hareketliliği önemli ölçüde azalır. Bu, ağrı sendromunun sıklığında ve yoğunluğunda bir azalmaya neden olur. Reaktif sistemik hastalıkların gelişmesi ile ağrı sendromunun oldukça yoğun olabileceği unutulmamalıdır.

Servikal omurganın kararsızlığının komplikasyonları

En sık görülen komplikasyonlar vertebral arterin (veya vertebral arter sendromunun) sıkışması ve yoğun ağrıdır.

vertebral arter sendromu iki durumda gelişir:

• spondilartroz gelişimi sırasında bir arter, osteofitler tarafından intervertebral boşluklarda sıkıştırıldığında;
• alt oblik kas tarafından ekstravertebral seviyede.

Arterin sıkışması, baş ağrısı, baş dönmesi ve gürültü etkileri şeklinde serebral ve vestibüler semptomların gelişmesiyle doludur. Akut kompresyonda, kural olarak, vestibüler fonksiyonun ihlali olan bulantı ve kusma ile şiddetli baş dönmesi şeklinde akut bir atak gelişir. Uzun süreli sıkıştırma ile, kronik bir serebral ve spinal dolaşım bozukluğu gelişir.

Kaslar arası boşluklarda bulunan kas ve sinirlerin sıkışması ile motor fonksiyon ve hassasiyet bozukluğu gelişir. Sinir innervasyonu alanında kas fonksiyonunun ve uyuşmanın kısıtlanması ile karakterizedir.

İstikrarsızlığın en ciddi komplikasyonları spinal stenoz ve omurilik sıkışması.

Her iki bozukluk da, klinik olarak üst ve alt ekstremitelerin parezi (felç), pelvik organların işlev bozukluğu ve cilt hassasiyeti ile kendini gösteren iletken sinir liflerine zarar veren tehlikeli dolaşım bozukluklarıdır.

Adil olmak gerekirse, mevcut tanı ve tedavi düzeyindeki bu tür komplikasyonların son derece nadir olduğu belirtilmelidir.

Servikal omurganın kararsızlığının teşhisi

Şikayetlerin toplanması ve hastalığın anamnezi hastanın muayenesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Aynı zamanda, doktor ağrı sendromunun özelliklerine ve açıklamalarına, lokalizasyonuna, eşlik eden baş ağrısı, baş dönmesi, yürürken dengesizlik vb.

Nörolojik muayene. Muayene sırasında nörolog, servikal omurgadaki paravertebral noktaların ağrısını, kas gerginliğini ve ağrısını, yansıyan ve yayılan ağrı alanlarını, hassasiyet bozukluklarını, kasların ve eklemlerin hareket açıklığını, servikal omurgadaki hareket açıklığını belirler.

röntgen muayenesi. Standart projeksiyonlarda, istikrarsızlık belirtileri nadiren bulunur. Fonksiyonel röntgen çalışmaları yapmak zorunludur. Bu, son zamanlarda ne yazık ki ihmal edilen en önemli tekniktir. Gerçekleştirildiğinde, bir omurun gövdesinin diğer omurlara göre ön-arka yer değiştirmesi belirlenir. Bu boyutun genel olarak kabul edilen kalınlığı 4 mm'dir. Tekniğin giderek daha fazla göz ardı edilmesinin olası nedenlerinden biri, semptomların şiddeti ile yanlılığın boyutu arasında bir ilişki olmamasıdır.

CT tarama tüm servikal bölgeyi veya bir vertebrayı incelemek için kullanılır. Servikal omurganın BT'sinde, spinal kanalın genişliğini, spondiloartroz derecesini belirleyebilirsiniz.

Manyetik rezonans görüntüleme Tüm servikal bölgeyi incelemek için kullanılır, özellikle omurlararası diskleri dikkatlice incelemenizi sağlar.

Servikal omurganın kararsızlığının tedavisi

Kararsızlık varlığında tedavi kapsamlı olmalıdır. Önleme büyük bir rol oynar.

Tedavi birkaç aşamadan oluşur.

Tıbbi tedavi:

• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, iltihabı durdurmaya, ağrıyı azaltmaya ve iyileştirmeye yöneliktir;
• kas gevşeticiler kas spazmını ve tonusunu azaltabilir, sinir kökü sıkışmasını azaltmaya yardımcı olabilir;
• B vitaminleri sinir dokusunu besler, onarır ve korur;
• osteoporozlu hastalar için D grubu vitaminleri ve kalsiyum preparatları reçete edilir.

Fizyoterapi tedavisi.

Ağrıyı tedavi etmenin, iltihabı durdurmanın, sinir ve kas dokusunu restore etmenin etkili bir yoludur. Ayrıca fizyoterapi tedavisi, bir elektrik akımı aracılığıyla tıbbi bir maddeyi odak noktasına iletmenizi sağlar. Fizyoterapi için aşağıdakiler kullanılır:

• iltihabı durduran teknikler: elektroforez, manyetoterapi, UHF tedavisi;
• doku yenilenmesini destekleyen teknikler: lazer tedavisi, çamur tedavisi.

Doğrudan odak noktasına tıbbi bir madde vererek akut ağrıyı hafifletmenin bir yoludur. Özel bir eğitim kursundan sonra bir tıp kurumunda (evde değil!) bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Tıbbi madde, Novocaine %0.5'lik bir çözelti veya %2'lik bir Lidokain çözeltisi olabilir. Ayrıca vitamin veya hormon çözeltileri de ekleyebilirsiniz. Enjekte edilen maddenin bileşimi, uygulanan ilaçlara kontrendikasyon yokluğunda doktor tarafından klinik endikasyonlara göre seçilir. Unutulmamalıdır ki bir nörolog intervertebral eklemlere herhangi bir madde enjekte etmemelidir, bu işlem sadece beyin cerrahları tarafından yapılabilir.

Omurga immobilizasyonu.

Alevlenme için ilk çarelerden biridir. Hareket kabiliyetini sınırlayan özel bir yaka ile gerçekleştirilir. Sadece bir doktor tarafından reçete edilir, boyun büyüklüğüne göre kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Seçimin uzmanlaşmış ortopedik salonlarda yapılması tavsiye edilir. Alevlenmeye neden olan nedene bağlı olarak tasmayı takma şekli de önerilir.

Omurları harekete geçirmenin bir yoludur. Akut yaralanma döneminde yapılması yasaktır. Bir muayeneden sonra bir nörolog tavsiyesi üzerine bir chiropractor tarafından gerçekleştirilir.

En etkili korunma ve tedavi yollarından biridir. Kurs, istikrarsızlığın nedenine ve omurganın durumuna bağlı olarak hasta için geliştirilmiştir. Jimnastiğin amacı kas dokusunu (bağlar ve kaslar) güçlendirmektir. Jimnastik bir yaralanma veya ameliyattan sonra yapılırsa, sadece egzersiz terapisi odasında bir nörolog veya eğitmen-metodolog gözetiminde gerçekleştirilir. Eğitimden sonra kurs evde kendi başınıza gerçekleştirilir.

Refleksoloji, özellikle akupunktur.

Ağrıyı durdurmanın, kas ve sinir dokusunu eski haline getirmenin, ilişkili semptomları tedavi etmenin bir yoludur: kan dolaşımını iyileştirme, uykuyu iyileştirme. Sadece özel iğneler kullanan bir refleksolog tarafından gerçekleştirilir.

Ameliyat.

Nadir bir uygulamadır. Yapının kanıtlanmış anomalileri durumunda çocuklukta yapılır. Yetişkin pratiğinde, "spondilodez" operasyonu daha sık yapılır. Metal plakalardan ve sabitleme elemanlarından yapılmış bir yapının implantasyonundan oluşur. Görevi, omurganın aşırı hareketliliğini önlemektir. Ameliyat yaralanmalar, diskotomiler ve laminektomi sonrası kullanılır. Son ikisi omurga fıtıkları ile gerçekleştirilir.

Tahmin etmek. Önleme

bibliyografya

• 1. Kremer Jürgen. Omurlararası disklerin hastalıkları. Başına. İngilizceden; toplamın altında ed. Prof. V.A. Shirokov. - E.: MEDpress-inform, 2013. - 472 s.: hasta.
• 2. Travell ve Simons. Miyofasyal Ağrı ve Disfonksiyon: Tetik Noktalara Yönelik Bir Kılavuz. 2 ciltte. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. İngilizceden. – 2. baskı, gözden geçirilmiş ve tamamlanmıştır. - E.: Tıp, 2005. - 1192 s.: hasta.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manuel tıp. Başına. onunla. I.I. Skvortsova. - M.: Tıp, 1993. - 456 s.: silt
• 4. Mumentaler Marco. Nörolojide ayırıcı tanı. Nörolojik semptomların değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve ayırıcı tanısı için kılavuzlar / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; başına. onunla. - 3. baskı. – E.: MEDpress-inform, 2012. – 360 s.: hasta.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedik nöroloji (vertebronöroloji): doktorlar için bir rehber / Ya.Yu. Popelyansky. – 5. baskı. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 s.: silt

Servikal omurga yedi omur içerir. Tüm omurganın en hareketli olanı, başın dönüş, hareket veya eğim olasılığını açıklayan kişidir.

Açıklıkları olan omurların süreçlerinden vertebral arterler geçer. Beynin önemli maddeler, oksijen ve mikro elementlerle tamamen beslenmesi onlar sayesindedir.

Servikal vertebrayı etkileyebilecek herhangi bir hasar ve iltihabi süreç varlığında tam olarak tedarik etme yeteneği duracaktır.

Bu tür hastalıklar çok tehlikelidir, çünkü boyun sağlığı dikkatle izlenmelidir.

Patoloji hakkında genel bilgi

Omurgada aşırı hareketliliğin ortaya çıkması, servikal instabilite gelişimini düşündürür. Benzer bir durum, yer değiştirme, omurların aşırı hareket açıklığı veya çok serbest hareket derecesi durumunda ortaya çıkabilir.

Hastalığın erken tespitini zorlaştıran şey, ağrı belirtisinin olmamasıdır ve kararsızlığın kendisi genellikle sadece bir röntgen ile teşhis edilir.

Hareketlilik ve kararlılık

Her insanın omurgası bu özellikleri içerir. Diskler ve omurlar arasındaki oranı korumak için, deforme olmalarını engelleyen ve herhangi bir fiziksel aktivite sırasında olası ağrı gelişimini önlemek için stabilite gereklidir.

Bir bütün olarak bu kriter, omurganın bireysel elemanlarının stabilitesine bağlı olacaktır.

Omurganın hareketliliği gibi bir kriter zaten daha bireysel olacaktır, çünkü buradaki her şey omurların yapısına, aralarındaki diskin ne büyüklükte olacağına ve diğer bazı faktörlere bağlıdır. servikal olmak.

Kararsızlığa neden olan nedenler

Servikal omurgada instabilite gelişimine neden olabilecek sebepler şunlar olabilir:

• İncinme. Hem mekanik hem de bir kaza sonucu olabilir;
• doğuştan özellik;
• Omurganın osteokondriti;
• Operasyonel müdahale.

Kararsızlığın nedenlerinden biri servikal kasların miyoziti olabilir. Hastalığı nasıl tanımlayacağınızı makalemizden öğrenebilirsiniz.Hangi durumlarda lumbosakral omurganın MRG'sinin reçete edilmesi önerilir ve hangi hastalıkların tanımlanmasına izin verir burada bulunabilir.

Hastalığın belirtileri

Servikal omurganın kararsızlığı aşağıdaki en yaygın semptomlara sahiptir:

• Ağrı. Egzersizden sonra önemli ölçüde artabilir;
• Yandan bile görülebilen omurganın deformasyonu;
• Boynu hareket ettirme yeteneğindeki kısıtlamalar;
• Servikal bölgenin kaslarında gerginlik hissi.

sınıflandırma

Servikal omurganın fonksiyonel dengesizliğinin ihlali aşağıdaki tiplerden olabilir:

Teşhis yöntemleri

Servikal omurgadaki instabilite teşhisi, bir anket, röntgen muayenesi ve bazı nörolojik belirtilerle gerçekleştirilir.

radyolojik belirtiler

Röntgende kararsızlık özellikle fark edilir hale gelir. Çoğu zaman, ilkinde kişinin başı düz bir konumda ve ikincisinde öne doğru eğilmiş olan iki çekim yapılır.

İlk durumda, sapma normalden daha belirgindir. İkincisinde, omurga da kavislidir, ancak zaten dışa doğru. Bazı durumlarda, çene kemiği onunla örtüşmediği için odontoid işlemin yer değiştirmesi de fark edilir hale gelir.

nörolojik belirtiler

Spinal instabilite ile, aşağıdaki semptomların ortaya çıkabileceği sonucu olarak, vertebral kanalın gözle görülür bir daralması meydana gelir. Üç koşullu kategoriye ayrılabilirler:

1. Kök. Bunlar arasında siyatik, sırt ağrısı, servikalji gibi semptomlar;
2. Omurga. Uzuvların parezi, seğirmesi, zayıflığı veya uyuşması;
3. Nörodistrofik. Bu durumda, herhangi bir kasın lezyonu oluşur, zayıflık belirginleşir, periartrit, kardinal sendrom oluşabilir.

patoloji tedavisi

Servikal omurganın instabilitesinin tedavisi için önlemler, cerrahi tedavi yöntemlerini ve aslında cerrahiyi içermeyen yöntemlere ayrılabilir.

konservatif tedavi

Hastalık üzerindeki bu tür bir etki en kabul edilebilir olanıdır. Konservatif tedavi mükemmel sonuçlar verdiği için genellikle en karmaşık cerrahi müdahaleye başvurmaya gerek yoktur.

Genel olarak, servikal bölge üzerindeki etki, omurga ile ilişkili hastalıkların tedavisine yönelik diğer yöntemlerden özellikle farklı değildir.

Hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olacak özel bir önlem listesi seçebilirsiniz:

Cerrahi müdahale

Servikal omurganın kararsızlığı için cerrahi müdahale, yalnızca hastalığın sadece omurgayı değil, aynı zamanda iç organların işleyişini de etkilemeye başladığı özellikle ciddi durumlarda gereklidir.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi endikedir:

• Subluksasyon kararsızlığı temelinde görünüm;
• Kısa remisyon süresi ve sık alevlenmeler;
• Bazı konservatif tedavilerden kaynaklanabilen bireysel hoşgörüsüzlük;
• Daha ciddi sorunların neden olabileceği kalıcı semptomlar. Bunlara örneğin disk herniasyonu, sinir liflerinin sıkışması ve daha fazlası dahildir.

Servikal omur genellikle daha fazla yer değiştirmeyi önleyen, ancak aynı zamanda hareketliliğini korumanıza izin veren özel bir plaka ile sabitlenir.

Posterior füzyon cerrahisi sırasında plak genellikle arkadan sabitlenir. Greftin rezorpsiyonu veya yanlış olarak adlandırılan bir eklem oluşumunun mümkün olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Bir dizi egzersiz

Kararsızlık tedavisi döneminde özel bir yaka takmak gereklidir, ancak bu süre zarfında servikal bölgenin hareketliliği önemli ölçüde azalır ve yeterli eğitim olmadan kaslar zayıflar.

Servikal omurganın kararsızlığı durumunda, tüm fonksiyonları eski haline getirmek ve eklemleri daha da güçlendirmek için özel egzersizlere her zamankinden daha fazla ihtiyaç vardır.

Kompleksi bir uzman gözetiminde yapmak en iyisidir, ancak evde gerçekleştirmesi kolay egzersizler seçebilirsiniz:

1. İlk egzersiz, örneğin bir lastik bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Birkaç kat katlanmalı ve daha sonra bir tarafı duvara sabitlenmelidir. Ortaya çıkan ikinci delikte, başınızı geçmeniz ve elastiki alın seviyesinde bırakmanız gerekir. Düz oturmanız gerekirken, yana ve öne doğru yavaşça sapmalar yapmalısınız.
2. Başı yana çevirmek. Aynı zamanda boyun biraz çatırdıyorsa, sorun değil. Ancak ağrı şiddetliyse ve çatlama çok belirginse, bu ek tavsiye almak için açık bir nedendir.
3. Kafa yuvarlama, çenenin göğsüne bastırıldığı ve kademeli olarak üzerinde yuvarlandığı bir egzersizdir. Başınızı güçlü bir şekilde geriye yatırmanız önerilmez. Eğitmenler, boynunuzu uzatırken başınızın üst kısmı yukarıya "ulaşmaya" çalışmanızı ve başınızı sadece hafifçe geriye yatırmanızı önerir.
4. Elle boşanma özellikle yoğun değildir. En kabul edilebilir hız yavaştır. Ellerinizi kemerinize koyun, omuzlarınızı yukarı kaldırın ve sonra geri alın. Aynı zamanda dirseklerinizle dokunmaya çalışmalısınız. Tabii ki bu işe yaramayacak, ancak egzersizden sonra hem boyun hem de kürek kemiği bölgesindeki eklemlerde hafiflik hissediyorsunuz.

Video: Nörolog spinal instabilite hakkında konuşuyor

Servikal omurganın kararsızlığı ve tedavisi

Nadir görülmesine rağmen, servikal omurganın kararsızlığı toplum için oldukça acı verici bir sorundur. Bunun nedeni, ortadan kaldırılmasının çok zor olmasıdır. Çoğu durumda, hasta bir kişi, özellikle tıbbi taktik sorunlarını çözerken, böyle bir patolojiyle yalnız bırakılır. Sonuçta, uzmanların hiçbiri yaklaşan eğlence etkinliklerinin başarısını garanti edemez. Bu nedenle, her birinin etkinliği ve sonuçları hakkında mümkün olduğunca aşina olmak için bir tedavi yöntemi seçerken karar vermeden önce çok önemlidir.

Birinci adım: sorunun özünü anlamak ve onu tanımlamak

Normalde, omurganın servikal bölümlerinin hareketliliği çok yüksektir. Her bir omurun birbirine göre küçük hacimli yer değiştirmesinin toplamından kaynaklanmaktadır. Komşu omurlar izin verilen göreceli konum sınırlarını ihlal ederse, bu boyun ve başın motor aktivitesini arttırmaz, ancak azaltır. Omurganın servikal bölgedeki stabilitesinin ihlali, olağan ve bazen hayati hareketleri gerçekleştirememesinden başka bir şey değildir. Bunun nedeni, servikal omurların normal hareketliliğini ve stabilitesini sağlamak için tasarlanmış kas-ligamentöz ve eklem-disk aparatının başarısızlığından dolayı omurların çıkıkları, subluksasyonları, yer değiştirmesidir. Bu durumda, boyunda şiddetli ağrı, baş ve boyun hareketlerinde bozulma ile deformite gibi semptomlar ortaya çıkar. Tanı koymak için en önemli kriter, bu semptomların geçici doğasıdır. Belirli bir yük türünün servikal omurgasının yapısal elemanlarının üstesinden gelmenin arka planına karşı aniden ortaya çıkarlar.

Doğru tanı koymak her zaman kolay değildir ve bu da başarısız tedaviye neden olur. Bu, servikal bölgede gizli spinal instabilite formlarının varlığından kaynaklanmaktadır. Atipik olarak ilerleyebilirler, çeşitli hastalıkların maskesini alabilirler (vertebral arter sendromu, miyelopati, diskalji, vb.) Bu durumda, spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar: baş ağrıları, baş dönmesi, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, servikal kasların gerginliği, uyuşma başın ve boynun arka yüzeyinde. Enstrümental teşhis yöntemleri bile her zaman yeterince bilgilendirici değildir. Bu nedenle tanı, hastanın doktorun dikkatine sunması gereken en küçük ayrıntı ve incelikler dikkate alınarak belirlenmelidir.

Servikal omurganın farklı pozisyonlarda röntgeni, kararsızlığını teşhis etmenin ana yöntemidir.

İkinci adım: stabilite bozukluğunun tipini ve tedavi taktiklerini belirlemek

Tedavi taktiklerinin seçimi ile ilgili olarak, servikal omurganın instabilitesi farklı pozisyonlardan düşünülebilir:

• Provoke edici faktörün kesilmesinden sonra bağımsız olarak ortadan kaldırılan omurların periyodik patolojik (aşırı) hareketliliği şeklinde kararsızlık. Omurga kolonunda belirgin bir yapısal değişiklik veya deformasyon yoktur. Sadece boyunda değişen şiddette ağrı var. Bu tür hastalarda yoğun ve yumuşak doku yapılarında (bağlar, kaslar, eklem kıkırdağı ve diskler) zayıflama olur. Oluşumlarının nedenleri açıklığa kavuşturulmalı ve tedavi, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı ve zayıflamış unsurları (egzersizler, masaj) güçlendirmeyi amaçlamaktadır.
• Kendi başına ortadan kaldırılmayan omurlar arasındaki normal anatomik ilişkilerin ihlali şeklinde servikal omurgadaki dengesizlik. Bu durumda, muayene sırasında, röntgen veya tomogramlarda görülebilen omurların deformasyonu, çıkığı, subluksasyonu ile birlikte belirgin bir ağrı sendromu ortaya çıkar. Kendi başlarına elimine edilmemeleri, spinal segmentteki derin yapısal değişikliklerden bahseder. Bu nedenle tedavi, omurlar arasındaki bozulan anatomik ilişkileri düzeltmeye ve tekrarını önlemeye yönelik olmalıdır.
• Kalıcı olan servikal omurganın kararsızlığı. Bu durumda vertebral eksende lokal veya genel bir eğrilik söz konusudur. Yüklerin arka planına karşı yoğunlaşır ve ifade edilmemiş bir ağrı sendromu eşlik eder. Hepsinden önemlisi, bu tür stabilite ihlalleri, baş ve boyun hareketliliğinin keskin bir şekilde sınırlandırılması şeklinde yansıtılır. Bu tür hastaların manuel veya cerrahi düzeltme yöntemlerine ihtiyacı vardır.
• Servikal omurganın stabilitesinin her türlü ihlalinin osteokondroz ve fıtıklaşmış disklerle kombinasyonu. Bu tür hastalar, hakim hastalığın tanımı ile tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirir. Büyük intervertebral fıtıklar için instabilite tipi ne olursa olsun cerrahi tedavi önerilir. Diğer tüm durumlarda, tedavi seçimi instabilite tipine bağlı olmalıdır.

Hatırlamak önemli! Servikal omurganın instabilitesi ne kadar az olursa, o kadar akut ağrı ve minimum deformite kendini gösterir. Bu patolojik durumun uzun süredir varlığının zıt belirtileri var!

Üçüncü adım: tedavi programının tüm noktalarının net bir şekilde uygulanması

Servikal bölgede spinal instabilite tedavisi aşağıdaki yöntemlerle temsil edilir:

• omurun özel bir yaka ile hareketsizleştirilmesi;
• yumuşak bir motor modunun gözetilmesi;
• dengeli beslenme;
• İlaç tedavisi;
• novokain ablukalarının performansı;
• masaj ve manuel terapi;
• güçlendirme egzersizleri ve karmaşık fizyoterapi egzersizleri;
• fizyoterapi prosedürleri;
• ameliyat.

Boyun immobilizasyonu

Sert veya yumuşak tasarımlı yakalar kullanılarak elde edilir. Ürün seçimi, kararsızlık türü dikkate alınarak bir uzman tarafından yapılır. İmmobilizasyonun amacı, zayıflamış spinal segmente ek takviye sağlamaktır. Böylece fonksiyonel stabilite sağlanır. Sert bir yaka, boynun hareketini yumuşak olandan daha fazla sınırlar. Şiddetli instabilite formlarında ve postoperatif dönemde sınırlı bir süre için kullanılır.

Sabitleme yakasının kullanılması, spinal stabilite bozukluklarının tedavisinde kilit noktalardan biridir.

Motor moduna uygunluk

Servikal omurgadaki hareket sınırlı olmalıdır. Başın keskin dönüşleri ve eğimleri, boyundaki eksenel yük, ağrının ortaya çıkmasına ve omurların yer değiştirmesine neden olur. Hastalar, özellikle tedavi sırasında olumlu dinamikler elde ettikten sonraki erken dönemde bunu hatırlamalıdır. Öte yandan, motor aktivitenin uzun süre tamamen dışlanması, omurganın kas-bağ ve osteoartiküler aparatının atrofisine yol açar. Bu nedenle hareketler, omurganın gerçek yetenekleriyle karşılaştırılabilir olmalıdır.

Dengeli beslenme

Tedavi programının önemli unsurlarından biridir. Birçok durumda kararsızlığın nedeni, yetersiz besin alımının (osteoporoz, osteokondroz, kas distrofisi, vb.) Arka planına karşı kemik ve bağ dokularındaki dejeneratif süreçlerdir.Bu nedenle, hastaların diyeti yüksek konsantrasyonlarda kalsiyum içeren yiyecekleri içerir ve diğer eser elementler, vitaminler, protein (sebzeler, meyveler, kuruyemişler, meyveler, süt ürünleri, et yemekleri, yumurtalar).

Tıbbi terapi

Servikal omurganın kararsızlığı için ilaçlarla tedavi tamamen semptomatiktir. Ağrı kesici ve antienflamatuar ilaçlar (naklofen, ketanov, analgin, movalis, vb.) grubundan kullanılan ilaçlar sadece geçici bir etkiye sahiptir. Kalıcı ağrı sendromu varlığında belirtilirler. Boyun kas spazmı varlığında kas gevşeticiler kullanılır (mydocalm, sirdalud). Birçok hastaya kondroprotektörlerin uzun süreli kullanımı gösterilmiştir - intervertebral eklemleri (yapı, teraflex, kondroitin kompleksi vb.)

Novokain ablukaları

Lokal anesteziklerin (longokain, novokain, lidokain) boynun ağrılı noktalarına vertebral instabilite ile lokal enjeksiyonu nadir durumlarda endikedir. Bir belirti, ağrı kesici alarak durmayan şiddetli ağrı veya kas spazmı olabilir. Osteokondroz ve spinal deformiteler için, steroidal bir anti-enflamatuar ilaç (kenalog, hidrokortizon, diprospan) içeren bir anestezik dahil olmak üzere blokajlar kullanılır.

Masaj ve manuel terapi

Kararsızlık için anahtar tedavilerden biri. Masaj yardımı ile omurganın kasları ve bağları güçlendirilir. Manuel teknikler, servikal omurların akut subluksasyonlarını ortadan kaldırmanıza ve kas spazmını gidermenize izin verir.

Hatırlamak önemli! Servikal omurların kararsızlığı ile uzun süreli tedavi gereklidir. Çoğu durumda temeli, doğru motor aktivite, egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapidir. Omurların stabilitesi ancak zayıflamış kas ve bağ paravertebral yapıları güçlendirilerek sağlanabilir!

Fizyoterapi

Egzersiz terapisi kompleksinden yapılan egzersizler en iyi şekilde bir uzman tarafından seçilir. Dikkat edilmesi gereken temel ilke, yapılan hareketlerin hacminin ve gücünün kademeli olarak artmasıdır. Egzersizler basittir ve günde birkaç kez yapılabilir. Olumlu sonuçlar alındığında ek cihazlar (lastik bandaj) yardımı ile gerçekleştirebilirsiniz. Egzersizler şunlar olabilir:

• kafayı iki elinizle alnına aynı anda baskı yaparak bükmek, muhalefet yaratmak;
• oksipital bölgeye ellerin eşzamanlı karşı hareketi ile başın uzatılması;
• ellerle karşılık gelen zamansal bölgeye karşı tepki ile başın yanal eğimleri;
• her iki yönde dönüşümlü olarak ellerle karşı hareketle başın dönme dönüşleri;
• hafif bir geri çekilme ve aynı anda boynun arkaya doğru uzatılması ile ayakta durma pozisyonu. Bu pozisyonda, boynu bükerek çene sternuma çekilir (doğrudan temaslarına gerek yoktur).

Doğru seçilmiş egzersizler, servikal vertebra instabilitesinin başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Egzersizler, 5-7 saniye boyunca kas gerginliğinde bir gecikme ile her biri 8-10 kez gerçekleştirilir. Gerekirse sayıları ve uygulama süreleri artabilir veya azalabilir.

Fizyoterapi

Egzersiz terapisi ve masajına bir ektir. Elektroforez, miyostimülasyon, manyetoterapi, su prosedürleri yöntemleri kullanılır. Kaslardaki kan akışını artırarak güçlenir, spazm ve ağrı azalır.

Cerrahi tedavi

Omurların kalıcı kararsızlığı ile şiddetli deformite varlığında veya konservatif önlemlerin etkisinin yokluğunda kullanılır. Komşu omurları metal bir plaka (spinal füzyon) ile sabitleyerek yapay olarak stabilite oluşturmaktan oluşur.

Servikal bölgedeki spinal stabilite bozukluklarının tedavisi çok aşamalı, ardışık ve uzun bir süreçtir. Ne kadar zamanında başlatılırsa, sonuçları o kadar iyi olur.

Servikal omurganın kararsızlığı

Kararsızlık, omurganın herhangi bir bölümünün yapısındaki, kurucu omurlarının bir yönde veya diğer yönde yer değiştirme değişkenliğinin 3 mm'yi aştığı bazı fizyolojik değişiklikleri ifade eder. Hastalığın odağının yeri, seçilen tedaviyi ve tıbbi önerileri ciddi şekilde etkiler.

Omurganın servikal segmenti, omurların, faset eklemlerin ve intervertebral disklerin yapısal özellikleri nedeniyle bu tür değişikliklere daha duyarlıdır - servikal omurganın dengesizliğinden sorumlu ana bileşenler.

Çoğu zaman, hastalık, servikal bölgenin yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili süreçlere doğal duyarlılığı açısından anlaşılabilir olan yaşlılarda ve ergenlerde görülür.

Boyun instabilitesi: nedenlere göre sınıflandırma

Doktorlar, servikal omurların kararsızlığını tetikleyen en olası faktörler arasında ayrım yapar.

1. Mekanik hasar (yaralanmalar, bu omurganın omurları arasındaki fizyolojik ilişkinin ihlalinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir);
2. Eklem aparatında meydana gelen kronik dejeneratif süreçler (biraz daha az sıklıkla, servikal bölgenin kararsızlığı ileri osteokondroza neden olur);
3. Ameliyatın olumsuz sonuçları (ameliyat sonrası komplikasyonlar veya yanlış müdahale de hipermobilite oluşumunu etkileyebilir);
4. Konjenital anomaliler (daha az sıklıkla, bu tür değişiklikler konjenital spinal displazinin bir sonucu olarak ortaya çıkar).

Servikal omurun instabilitesinin semptomları ve klinik tablosu

Çoğu zaman, hastalar bir dizi spesifik şikayetle doktora giderler, boyunda spinal instabilite teşhisine izin veren karakteristik özellikler olan bu işaretlerdir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilere dikkat etmek son derece önemlidir:

• boyun ağrısı;
• sık migren;
• baş dönmesi;
• başın rahatsız edici pozisyonu, uyumak için rahatlatıcı bir pozisyon bulmakta zorluk.

Sadece bu semptomları içeren bir liste, çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Orta yaşlı insanlar, listelenen semptomlara ek olarak, hastalığın diğer birçok tezahürünü de hissederler:

• doğada tahriş edici olan ağrı (servikal bölgenin kararsızlığı sinirleri ve uçlarını içerdiğinde, kollarda, belde ve bacaklarda rahatsızlık oluşumuyla dolu olan delici ağrı);
• omurganın deformasyonu (omurların veya aralarındaki disklerin fiziksel olarak yer değiştirmesi);
• servikal omurların fizyolojik hareketlerinin sayısındaki değişiklikler (hareketlilikteki hem azalma hem de artış patolojik olarak kabul edilir);
• fiziksel aktivite veya aşırı stresten sonra ortaya çıkan boyun omurlarının kararsızlığı (özellikle aktif büyüme dönemindeki çocuklar için geçerlidir);
• artan kas tonusu, spastik sendrom (bu omurganın kaslarının artan yorgunluğu ile ifade edilir).

Hastalığın klinik tablosunun standart belirtilerine ek olarak, boyun hipermobilitesinin nörolojik semptomları da vardır:

• Sırt ağrısı veya radiküler sendromun diğer belirtileri;
• Boyun kaslarının kuvvetinde gözle görülür bir azalma, etkilenen kasla doğrudan ilişkili olan eklem hareketliliğinde bir azalma;
• Uyuşma, seğirme, parezi omuriliğin sıkışmasından kaynaklanır.

Servikal hipermobiliteyi teşhis etme yöntemleri

Doğru bir teşhis ve yeterli tedavi, sadece hastalığın tezahürünün semptomlarını değil, aynı zamanda çok sayıda çalışmanın sonuçlarını da dikkate almayı gerektirir. Boyundaki spinal instabiliteyi diğer hastalıklardan ayırt edebilen standart tanı yöntemleri şunları içerir:

• kaliteli öykü alma;
• Hastanın muayenesi, boyun palpasyonu;
• Dinlenme ve maksimum fleksiyon pozisyonunda röntgen görüntüleri;
• Standart laboratuvar testleri.

Çoğu zaman, röntgen görüntüleri sadece hastalığın basit formlarının teşhisi için yeterlidir.

Manyetik rezonans görüntüleme, yetişkinlerde ve komplikasyonlu çocuklarda hastalığı tespit etmek için alternatif bir yöntemdir.

Acil ihtiyaç durumunda özel bir kontrast bileşimi kullanılabilir.

Boyun omurlarının kararsızlığının tedavisi

Omurganın her bir segmentindeki kararsızlığı farklı bir tedaviye sahiptir, ancak herhangi bir bölümdeki bir rahatsızlık tercihen konservatif tedavi yöntemleri kullanılarak tedavi edilir. Ameliyat son çaredir ve gerekçelendirilmelidir.

Tıbbi tedavi

Konservatif tedavi, özellikle hastalığın başlangıç ​​aşaması ve birkaç klinik belirtisi olduğunda yetişkinlerde ve çocuklarda etkilidir. Bu durumda hastanın anamnezi ciddi kısıtlamalar içermemeli ve hastanın kendisi ağrı yaşamamalıdır. Standart tedavi yöntemleri, doktorun tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmaktan ve tıbbi prosedürlere uygunluk sırasından oluşur.

1. Koruyucu bir rejim oluşturmak, boyundaki stresi azaltmak.
2. Uygun uyku organizasyonu: ortopedik yastık ve şilte.
3. Vücut pozisyonunun ve yürüyüşün doğru takibi.
4. Bir masör veya kiropraktörün ofisini ziyaret edin.
5. Fizyoterapötik prosedürlerin geçişi (özellikle lokal anestezi ile birlikte boyun elektroforezinde omurganın kararsızlığını etkili bir şekilde ortadan kaldırır).
6. Anti-inflamatuar ilaçlar almak.
7. Ağrı tedavisi.
8. Boyun askısı takmak.
9. Bir dizi terapötik egzersiz yapmak.

Listedeki son iki madde, hem doktordan hem de hastanın kendisinden ek açıklama ve özel dikkat gerektirir.

1. Boyun hipermobilitesi ile giymek için belirtilen boyun korsesi sert veya yumuşak olabilir. Kafa bandını takmanın toplam süresi, ana tedaviye bağlı olarak yalnızca bir uzman tarafından düzenlenir. Yumuşak Shants yaka, servikal vertebraların ortalama bir sabitlenmesini sağlayarak kasların uzun süreli boşaltılmasını destekler. Daha sert bir atel, hastalığın gelişiminde ciddi bir aşama için belirtilen Philadelphia kafa bandıdır. Bu korsenin dezavantajı, omurganın bu bölümünün kaslarının atrofi olasılığının artmasıdır;
2. Terapötik jimnastik, servikal omurganın dengesizliği, omurların yaralanmalara, çıkıklara ve yer değiştirmelere karşı duyarlılığının artmasına neden olduğundan, azami özen gerektirir. Bir koçun rehberliğinde özel bir sınıfta derslere başlamak en uygunudur. Daha sonra tedavi ve iyileşme sürecinden sonra evde tek başına birçok egzersiz yapılabilir.

Servikal omurları yerine yerleştirmek oldukça uzun bir süreçtir. Bununla birlikte, tüm bileşenlerinin minimum kontrendikasyonları ve yan etkileri olduğu için instabilitenin konservatif tedavisi de tercih edilir. Bu, böyle bir terapiyi sadece yetişkinler için değil, aynı zamanda çocuklar için de mümkün kılar.

Cerrahi müdahale

Bununla birlikte, aralarında acil cerrahi müdahaleye neden olan bir takım işaretler vardır:

• omurganın bu bölümünün üç aydan fazla konservatif yöntemlerle etkisiz tedavisi;
• omurların dengesizliğinden kaynaklanan subluksasyon;
• terapi için önemli olan bileşenlere, ilaçlara veya prosedürlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• servikal omurların sinir uçlarının net bir şekilde sıkıştırılması.

Boyun omurlarının cerrahi tedavisi karmaşık bir süreçtir. Yapay stabilite, cerrahi spondiloz adı verilen bir teknik olan stabil olmayan omurlar arasına bir kemik grefti yerleştirilerek elde edilir. Anterior veya posterior implantasyon seçeneği vardır, birincisi sırayla daha fazla tercih edilir ve postoperatif komplikasyon ve implant reddi için daha az şansa sahiptir. Bununla birlikte, omurganın bu kısmının en güvenilir şekilde sabitlenmesini sağlamak için çift enjeksiyon gerektiğinde, hastalığın özellikle zor vakaları vardır.

Servikal omurların dengesizliği hem yetişkinlerde hem de çocuklarda eşit derecede yaygındır, ancak hastalığın kendisi eşlik eden semptomlar veya olası sonuçları kadar tehlikeli değildir. Genellikle, standart bir konservatif tedavi kompleksi, kararsızlığın hastanın yaşamı üzerindeki olumsuz etkisini tamamen ortadan kaldırmak için yeterlidir. Doktor doğru tedaviyi reçete ederse ve hasta uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsa olumlu bir sonuç elde edilir.

vashpozvonochnik.ru

Yetişkinlerde, çocuklarda servikal omurganın kararsızlığı: semptomlar, nasıl tedavi edilir

Sinir köklerinin yenilgisi, onların innerve ettiği organların ağrı ve fonksiyon kaybına neden olur. Ağrı boyunda hissedilir ve tepeye, başın arkasına, omuz bıçağına, omuz kuşağına verir. Omuz kemeri ve kolun belirli bölgelerinde uyuşma ve güçsüzlük görülür.

Kökün akut sıkışması sırt ağrısına neden olur - keskin bir tek taraflı kas spazmı. Şiddetli ağrıya belirgin kas gerginliği eşlik eder, baş zorlanmış bir pozisyon alır.

Vertebral arterlerden kan akışının engellenmesi beynin arka kısımlarının beslenmesini kötüleştirir (vertebral arter sendromu). Bu nedenle, baş dönmesi sırasında ortaya çıkan ve baş ağrısı ve diğer semptomların eşlik ettiği servikal omurganın kararsızlığı ile baş dönmesi arasında bir bağlantı vardır.

Başın dönüşleri ve eğimleri sağlık durumunu kötüleştirdiğinden, kişi etkilenen bölgeyi koruyarak hareket aralığını azaltır.

Muayenede bulunabilir

• bağ dokusu displazisi stigmaları,
• boyundaki hareketler sırasında dikenli süreçlerin çizgisinin düzensizliği,
• fonksiyonel blokajlar ve kas gerginliği ile aktif hareketlerin kısıtlanması (koruyucu yük modu),
• vertebral arter sendromu.

Çocukluktaki özellikler

Çocuklarda boyundaki hareketlilik yetişkinlere göre daha fazladır. Bunun nedeni anatomik yaş özellikleri ve büyük oranda kıkırdak dokusudur. Bağların ve kıkırdağın kemikleşmesi (kemikleşmesi) ile hareketlilik azalır.

Bebeklerde servikal instabilite çoğunlukla doğum yaralanmalarının sonucudur, ancak displazi de mümkündür. Uzuvlardaki ve gövdedeki kas tonusu değişiklikleri, tortikolis gelişimi (kas toniği sendromu), huzursuz uyku, yetersizlik, otonomik bozukluklar mümkündür. Çocuk başını bir tarafa çevirmeyi tercih eder, bu tarafta daha iyi uyur.

Servikal omurganın kararsızlığı, kafa içi basıncının artmasıyla kendini gösteren, kafatasından venöz çıkışın tıkanmasına neden olabilir. Bunun sonucu, psikomotor gelişim ve nörolojik semptomlarda bir gecikmedir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Kararsızlığa sahip sistematik mikro hasarlar dejenerasyona yol açar. Geri dönüşü olmayan değişiklikler var:

• omurların deformasyonu ve kalıcı yer değiştirmesi ile,
• disk imha,
• spondilartroz,
• osteokondroz.

Omuriliğin sıkışması veya kan dolaşımının ihlali, servikal omurganın instabilitesinin en zorlu komplikasyonlarıdır. Farklı yollara zarar veren bir spinal sendrom var. Bu durumda, uzuvların periferik felci (parapleji, tetrapleji), duyarlılık bozuklukları, pelvik bozukluklar mümkündür.

Sinir köklerinin yaralanması boyun, omuz kuşağı, kol ve kürek kemiği bölgesindeki kaslarda atrofik süreçlere yol açar.

Şiddetli vertebral arter sendromu, beynin ve beyin sapının arka kısımlarında iskemiye neden olur, bu alanlarda felç mümkündür. Sefalji ve bozulmuş hareket koordinasyonu kalıcı hale gelir, uyku kötüleşir.

teşhis

Anamnez ve muayenenin toplanması muayenelerle desteklenir. Teşhis, hareket sırasında omurların patolojik yer değiştirmesinin tespitine dayanır.

• Ana yöntem, fonksiyonel testler ve özel şekillendirme ile radyografidir. İlk belirtiler, hasta kendini iyi hissettiğinde bir radyolog tarafından tespit edilebilir. Bu, ilk aşamada, kasların gücü hala omurları tuttuğunda olur.
• Ultrason ayrıca testler yaparken, yumuşak dokulardaki ve kan damarlarındaki değişiklikleri görselleştirirken daha bilgilendiricidir. Çocuklarda yaygın olarak kullanılır.
• Servikal omurganın MRG'si, tüm dokulardaki yapısal değişiklikleri görmenizi sağlar ve tüm oluşumların yapısında ve konumunda anormallikleri ortaya çıkarır. Ancak bu durumda kararsızlık belirlenmez, çünkü hareketler sırasındaki değişiklikler sabit değildir.

Nasıl tedavi edilir

Kararsızlığın tedavisinde, durumu telafi etmek için konservatif yöntemler tercih edilir. Operasyon, sinir yapılarının ve kan damarlarının sıkışmasının gelişmesi, tedavinin etkisizliği ve semptomların devam etmesi ile ilerleyici bir seyir için endikedir.

Servikal omurganın instabilitesinin konservatif tedavisi:

• önleme,
• durumun alevlenmesi ve fizyoterapi sırasında boynun sabitlenmesi.

Ağrıyı azaltmak ve nörolojik semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, B vitaminleri, nörotrofik ilaçlar, novokain blokaj şeklinde alınabilir.

• başını döndüremezsin
• boyunda direnç ve bükülme ile hareketler.
• kendi kendine uzantılara izin verilmez.

Özel bir teknik, manuel terapi kursları (düzenli kas güçlendirme egzersizlerinin arka planına karşı), fizyoterapi (manyetik terapi, elektroforez) kullanarak masaj yapmak mümkündür.

Servikal bölgenin instabilitesi ile, bir eğitmen gözetiminde egzersiz terapi tekniklerinin eğitilmesi arzu edilir. Egzersizler, omurları desteklemek için kaslı bir korse oluşturmaya yöneliktir. Zarar vermemeli, keskin olmamalı, bir yükle veya olası genlik sınırında olmalıdırlar.

Hareketleri sınırlamak için özel bir simülatörde egzersizler yapılır. Evde, geniş bir elastik bandajla değiştirilebilir, bir halka şeklinde katlanır ve oturan bir kişinin alnı seviyesinde duvara sabitlenebilir. Alnınıza gerilmiş bir destek halkası koyarak, başınızı dönüşümlü olarak 20 kata kadar her yöne yavaşça eğmeniz gerekir. Ardından, döngüyü başın arkasına çevirip koyarak, bir sonraki eğim serisini gerçekleştirin.

Patoloji kendini hareketlerle gösterir. Ancak sürecin ilerlemesi, geri dönüşü olmayan değişikliklere ve ciddi sonuçlara neden olabilir.

Her eklemin anatomik yapısı, bir kişinin yapabileceği hareket miktarını belirler. Bu fizyolojik sınırlamadaki ana rol: eklem yüzeylerinin şekli, bağ aparatı (eklem içi ve eklem dışı) ve kas korsesi tarafından oynanır. Bu yapıların hasar görmesi, eksenel yüklerin etkisi altında aşırı eklem hareketliliğine yol açabilir. Servikal omurların kararsızlığı, ciddi nörolojik semptomlara yol açabileceğinden en tehlikeli süreçtir.

Kararsızlık ve hipermobilite

Klinik uygulamada, eklemdeki hareket bozukluğunu ifade eden iki terim kullanılmaktadır. Ne olduğunu anlamak için: servikal omur c3 ve c4'ün kararsızlığı (veya servikal bölgenin başka bir seviyesi), bu kavramları doğru bir şekilde tanımlamak gerekir. Omurga segmentinin kararsızlığı, omurganın ayrı bir bölümünün patoloji belirtileri (yerel ağrı, hareket kısıtlaması vb.) Bu durumda semptomların şiddeti, dengesizliğin derecesine ve fiziksel aktivitenin gücüne bağlı olacaktır.

Yukarıda açıklanan terimin aksine, hipermobilite, radyografideki eklem yüzeylerinin patolojik hareketliliğini ifade eder. Bunun bir istikrarsızlık belirtisi olduğunu söyleyebiliriz. Fonksiyonel pozisyonlar kullanılarak belirlenir - maksimum fleksiyon ve uzama. Her birinde, yanal bir projeksiyonda hastanın omurgasının bir resmi çekilir. Omurların birbirine göre yer değiştirmesi değerlendirilir, fleksiyon/ekstansiyon sırasında medyan eksenden sapmalar karşılaştırılır ve patolojik odak belirlenir.

Hipermobilite olmadan segment instabilitesinin oluşabileceği unutulmamalıdır. Tersi de doğrudur.

Kararsızlığın nedenleri

"Vertebrology" dergisinde, oluşum nedenine bağlı olarak segment kararsızlığı için dört seçenek verilmiştir:

• travma sonrası - omurganın belirli bir kısmında önemli bir fiziksel kuvvetin etkisinden sonra ortaya çıkar. Dengesizliğe yol açan tüm yaralanmaların %70'i yol kazaları veya spordan kaynaklanmaktadır. Daha küçük bir yüzde, bir düşüşten sonra basınç hasarıdır. Ayrı bir travma sonrası dengesizlik grubu, yenidoğanlarda servikal omurganın doğum yaralanmalarıdır;
• displastik - faset (intervertebral) eklem yapılarının sentezinin ihlali, bu instabilite grubuna neden olur. Kural olarak, patolojinin başlangıcı ergenlik döneminde gerçekleşir. Profesör A.N. Demchenko, bu tür hastalarda, omurganın ligamentöz aparatının ve intervertebral disklerin fibröz halkasının azgelişmiş olduğunu not eder;
• dejeneratif - bu grup, osteokondroz II-IV aşamalarının sık bir arkadaşıdır. Oluşumu, intervertebral disklere kan beslemesinin ihlaline ve omurganın etkilenen bölümünün kademeli olarak tahrip olmasına yol açan anormal kıkırdak dokusu sentezine dayanır;
• postoperatif - bu tür bir kararsızlık, omurdaki radikal müdahalelerden sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, "Vertebrology" dergisine göre, bu bir laminektomidir (omurilik kökü üzerindeki omur kemerinin bir bölümünün çıkarılması). Omurganın hareketliliğine yol açabilecek omurganın arka destek kompleksinin bütünlüğünün ihlali vardır.

Tüm nedenlerin %76'sı travma sonrası gruptur. Servikal omurların instabilitesinin klinik tablosu, çeşitli gelişim mekanizmalarında önemli farklılıklar göstermez.

Servikal instabilite belirtileri

Kural olarak, hastalık tipik olarak başlar - omurları yerinde tutan kasların sürekli gerginliğinden kaynaklanan boyundaki ağrı ile. Erken aşamalarda orta veya düşük yoğunluktadır, yalnızca rahatsızlık verebilir. Nadiren vücudun bitişik bölgelerine yayılır. Ağrı sendromu, servikal bölgenin uzun süreli fleksiyon / ekstansiyonu veya fiziksel efordan sonra artar.

Travmatologların klinik tavsiyelerinde, patolojinin ilk dönemine %45 oranında boyun deformitesinin eşlik ettiği belirtilmektedir. Fizyolojik ön kıvrımın (servikal lordoz) şiddeti azalır, düzleşir. Bu geçici bir hastalıktır - zamanla, vakaların% 96'sında nörolojik semptomların eşlik ettiği önemli ölçüde kaybolabilir veya kötüleşebilir.

Yeterli tedavi olmadan servikal instabilite semptomları kötüleşmeye başlar. Çeşitli şekillerde birbiriyle kombine edilebilen iki sendrom vardır:

• vertebro-radiküler çatışma - omurilik köklerine basınç uygulandığında ortaya çıkar. Hemen her zaman dejeneratif instabiliteye eşlik eder. Genellikle semptomlar sadece bir tarafta görülür. Üst uzuvlara yayılan "lumbago" ile akut ağrı ile karakterizedir. Kol veya boynun sınırlı bir bölgesinde his kaybı olabilir. Herhangi bir kasta veya bir kısmında olası parezi / felç (lezyonun seviyesine bağlı olarak). Köklerin sıkışmasına paresteziler ("emekleme" veya karıncalanma hissi) eşlik eder;
• vertebro-medüller çatışma - omuriliğin servikal vertebra C3 veya C4'ün (ve daha yüksek) kararsızlığı ile sıkışması, parezi / felç şeklinde ciddi nörolojik bozukluklara, hasar seviyesinin altında hassasiyet kaybına yol açar. Bilateral kompresyon ile hasta idrara çıkma ve dışkılama eylemlerini kontrol edemez (tutma idrar kaçırma ile değişir).

Böyle bir klinik tablonun gelişmesini önlemek için, tedavi taktiklerini belirleyecek olan bir doktora zamanında danışmak gerekir.

Servikal omurların instabilitesinin tedavisi

Şu anda, servikal omurun kararsızlığının tedavisinde, hasarlı omurun bağ aparatını güçlendirmeyi amaçlayan konservatif tedavi yöntemleri tercih edilmektedir. Bu amaçla aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

1. servikal omurga üzerinde fiziksel stresin dışlanması;
2. boyun tasması yardımıyla boynun sabitlenmesi;
3. ağrı kesici için, steroid olmayan tedavi kas içinden veya ağızdan kullanılır: Ketorolak, Ibuprofen, Citramon ve benzeri. Gerekirse abluka kullanmak mümkündür;
4. servikal omurgaya kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan fizyoterapi (Gerasimov'a göre ısıtma, galvanizleme, elektrik stimülasyonu).

Servikal omurların kararsızlığı için tedavinin etkisizliği durumunda, cerrahi müdahale belirtilir - spinal füzyon (omurun sabitlenmesi). Operasyon doğada sakat olduğu için mümkün olduğunca çıkarmak gerekir.

Sizi şu anda mevcut olan ÜCRETSİZ kurslar ve materyallerle tanışmaya davet ediyoruz:

• Bel ağrısını ortadan kaldırmak için sertifikalı bir egzersiz terapisi doktorundan ücretsiz video eğitimleri. Derslerin yazarı, omurganın tüm kısımlarını restore etmek ve tedavi etmek için benzersiz bir yöntem geliştiren bir doktordur. Daha önce sırt ve boyun sorunları ile ilgili yardım almış hasta sayısı 2000'den fazla!
• Tüm omurganın sağlığı için en önemli 10 besin bileşeni - bu bağlantıdaki rapor, omurganızın ve tüm vücudunuzun sağlıklı olması için günlük diyetinizin ne olması gerektiğini size söyleyecektir.
• Osteokondrozdan muzdarip misiniz? İlaçlara başvurmadan servikal ve torasik osteokondrozun etkili tedavi yöntemlerini öğrenmenizi şiddetle tavsiye ederiz.

Servikal omurganın anatomik ve fonksiyonel özellikleri

Servikal omurga yedi omurdan oluşur ve en hareketli olanıdır. İlk servikal omur özel bir yapıya ve isme sahiptir - atlas (C1). Bu omurda bir gövde ve bir intervertebral disk yoktur. Atlas, spinal kanalın lümeni için sınırlayıcı görevi gören ve yanal kemik kalınlaşmaları ile birbirine bağlanan iki kemerden (ön ve arka) oluşur. Atlasın üst yüzeyinde içbükey eklem elemanları vardır - oksipital kemiğin kondillerine bağlanan süreçler.

Bir sonraki, ikinci servikal vertebraya epistrofi veya eksen (C2) denir. Odontoid sürece geçen bir vertebral gövdeye sahiptir ve intervertebral disk yoktur. Odontoid yukarı doğru çıkıntı yapar, atlasın ön kemerinin iç yüzeyi ile birleşir ve bir eklem oluşturur. Atlas ve eksen üç eklemle birbirine bağlanır: iki yan ve bir orta. Bu üç eklem birleştirildiğinde, başın dönme hareketlerine izin veren birleşik bir eklem oluşur. Diğer beş omur, destekleyici bir işlevi yerine getiren bir omur gövdesine sahiptir. Bu omurlar, omurga için amortisör görevi gören intervertebral disklerle ayrılır. Omurlar bağlar, kaslar, sinirler ve kan damarları ile çevrilidir.

Servikal omurganın stabilitesi ve hareketliliği

Omurganın bu bölümü, çelişkili hareketlilik (hareketlilik) ve stabilite özelliklerine sahiptir. Hareketlilik, kafa ile çeşitli hareket türlerini (fleksiyon, ekstansiyon, yan yatırma, dairesel hareketler) gerçekleştirme yeteneğini ifade eder.

Stabilite, omurganın fizyolojik stres altında, omurlar arasındaki ilişkiyi sürdürme, onu deformasyondan ve çeşitli ağrı duyumlarından koruma yeteneği olarak anlaşılır. Omurganın stabilitesi doğrudan bireysel bölümlerinin stabilitesine bağlıdır.

Bir omur segmenti genellikle, bir intervertebral disk ile birbirine bağlanan iki bitişik (yakındaki) omur olarak adlandırılır.

Omurga dengesizliği (SP).

Kararsızlık, spinal segmentte fonksiyonel sapmalar, patolojik (anormal) hareketlilik olarak adlandırılır. Bunlar şunları içerir: yeni hareket serbestliği derecelerinin ortaya çıkması, hareketlerin genliğinde bir artış. Omurların yer değiştirmesi, NP'nin ana göstergelerinden biridir.

NP türleri:

- travma sonrası - omurganın yaralanmasından sonra kararsızlık ortaya çıktı (kırık, omurların çıkığı).

Dejeneratif - omurgada devam eden dejeneratif-distrofik süreçlerin arka planına karşı gelişir (örneğin, osteokondroz ile).

Ameliyat sonrası - omurganın destekleyici yapılarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle gelişir, kural olarak, ameliyattan sonra, daha sık olarak bir lamiektomiden sonra (omuriliğin sıkışmasını durdurmayı amaçlayan bir ameliyat, ayrıca bir veya daha fazla) sinir kökleri).

Displastik - omur gövdesinin, omurganın bağlarının, omurlararası diskin veya omurlar arası eklemlerin anormal oluşumunun (boyut, yapı, şekil değişikliği) arka planına karşı görünür.

Servikal bölgede spinal instabilite nedenleri:

Yaralanmalar (spor, trafik kazaları vb.);

Omurganın osteokondrozu (omurgada not edilen dejeneratif-distrofik değişiklikleri ifade eder);

İntervertebral diskin konjenital malformasyonu.

Belirtiler:

Tahriş edici ağrı (sinirlerin veya merkezlerinin tahrişinden kaynaklanan ağrı) periyodik bir yapıya sahiptir ve fiziksel efordan sonra yoğunlaşır. Ağrının ortaya çıkması, servikal kasların refleks gerginliği (spazm) nedeniyle oluşur.

Dış fizyolojik yüklere maruz kaldığında omurganın stabilitesinin ihlali.

Omurganın deformasyonu - omurganın elemanlarının patolojik yıkımı veya omurların yer değiştirmesi.

Omuriliği tahrişten koruyan ve omurgayı deformasyondan koruyan destek komplekslerinin başarısızlığı.

Servikal bölgedeki hareketlerin ihlali veya sınırlandırılması.

Nörolojik belirtiler:

• radiküler sendrom (lumbago, siyatik),
• müsküler nörodistrofik sendrom (kas gücünde azalma, etkilenen kası incelerken ağrı, etkilenen kasın işleyişinde dahil olan eklemde hareket açıklığında azalma),
• spinal sendrom - omurilik sıkıştığında veya kan dolaşımı bozulduğunda ortaya çıkar (hassasiyet bozukluğu, seğirme, kollarda ve bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük, parezi).

Boyun kas gerginliği. Hastalığın ilk aşamasında, aşırı çalışmalarına yol açan artan bir kas tonusu meydana gelir. Daha sonra kaslarda kan dolaşımının ihlali, tonda ve hipotrofide azalma (kan akışı ve beslenmede azalma) vardır. Olağan fizyolojik yüke dayanma yeteneği bozulur ve ayrıca boynun hareketsiz hale getirilmesi (hareketsiz hale getirilmesi) gerekebilir.

Teşhis:

Anamnez toplanması (hasta anketi);

Fizyolojik muayene;

Lateral projeksiyonda röntgen muayenesi ve fonksiyonel radyograflar (maksimum fleksiyon ve ekstansiyon pozisyonunda).

Servikal omurganın kararsızlığının tedavisi:

1. Konservatif tedavi - şiddetli ağrı ve spinal semptomların yokluğunda reçete edilir.

Nazik mod (omurga ve boyunda yüksek yük yok);

Yumuşak veya sert bir yaka giymek;

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alınması (genellikle tablet şeklinde);

Ağrı kesiciler ve ağrı sendromunun alevlenmesi ile novokain blokajları kullanılır;

Terapötik beden eğitimi (boyun ve omuz kuşağı için egzersizlere vurgu yaparak özel bir kurs geliştirilmektedir);

Omurga kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan manuel terapi (endikasyonlara göre);

Fizyoterapi tedavisi (manyetoterapi, ultrason, elektroforez);

2. Cerrahi tedavi, omurganın stabilitesini geri kazanmayı ve sinir yapılarının dekompresyonunu (kompresyonu azaltmayı) amaçlar.

Cerrahi tedavi şu hastalarda reçete edilir:

Devam eden tedaviye rağmen, belirgin bir ağrı sendromu 1-1.5 ay devam eder;

Konservatif tedavi sırasında gerekli olan ilaçlara ve fizyoterapiye karşı toleranssızlık;

Sinir yapılarının sıkışmasından kaynaklanan kalıcı spinal ve radiküler sendromlar kalır;

Kararsızlık nedeniyle vertebral subluksasyon.

Omurganın stabilizasyonunu sağlamak için ön veya arka füzyon yöntemi kullanılır.

Spinal füzyon, bitişik omurların arasına onları hareketsiz hale getirmek için yerleştirilen bir kemik grefti ameliyatıdır.

Posterior füzyon yöntemini kullanarak bir operasyon gerçekleştirirken (servikal omurları arkadan sabitleyen bir plaka), postoperatif dönemde greft rezorpsiyonu veya yanlış eklem oluşumu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Anterior füzyon yöntemini kullanırken (komşu omurların sabitlenmesi önden gerçekleşir), subluksasyonu azaltmak ve sinir yapılarını açmak mümkündür. Bu yöntem hasta için en az travmatik olanıdır ve operasyon sonrası iyileşme süreci çok daha kısa sürer.

Şiddetli travma sonrası instabilitede omurganın en güvenilir stabilizasyonunu sağlamak için posterior ve anterior yaklaşımlarla kombine bir müdahale kullanılır.

Posterior erişim, sinir yapılarını sıkıştırmak için lamiektomi (omuriliğe erişim sağlamak için vertebral arkın diseksiyonu veya çıkarılması) için kullanılır. Spinal füzyon, omurgayı bir greft ile stabilize etmek için anterior bir yaklaşımla gerçekleştirilir.

Servikal omurganın kararsızlığı, ayrıca bu duruma kısaltılmış diyeceğim - NSOP, çocuğun sağlığına çok fazla sorun getiriyor ve yetişkinlerden özenli tedavi ve dikkat gerektiriyor.

Ebeveynler bu patoloji ile ne tür şikayetler çocuk nöroloğuna başvurmazlar. Ve baş ağrıları, düşük okul performansı ve rahatsız edici davranışlar için! Her şeyi hemen listeleyemezsiniz, o yüzden sırayla sıralayalım. Her zaman olduğu gibi, hastalığın nedenlerini bulmakla başlayalım.

MAĞAZA İSTİKRARSIZLIĞININ NEDENLERİ

Hastalık bir bebekte doğum travmasına dayanmaktadır. Sebepleri, annedeki emek faaliyetinin patolojik seyrinde yatmaktadır.

Hızlı doğum. Bu durumda bebeğin kafası henüz doğuma hazır olmayan annenin doğum kanalına girer. Yoğun kasılmalar tam anlamıyla fetüsü dışarı iter. Kasılmalar o kadar güçlüdür ki, bebek şişeden çıkan mantar gibi karından dışarı fırlar. Bebeğin boynu yaralandı - çünkü çok ince, savunmasız. Şişme ve morarma, servikal omurların ligamentous aparatının mikro hasarları gelişir. Bazen, bu kadar hızlı ve hızlı bir doğumla birlikte köprücük kemiği kırığı olur. Bazı durumlarda, brakiyal pleksusta da hasar vardır.

Uzun süreli doğum. Doğumun zayıflığından, amniyotik sıvının erken boşalmasından kaynaklanırlar. Gerçek şu ki, cenin başı annenin doğum kanalına takılır. Saatlerce cenin boynuna aşırı basınç uygulanır. Bu aynı zamanda dokuların şişmesine ve mikro hasarlara yol açar.

Göbek kordonunu bebeğin boynuna sarmak. NSOP'un kökeninde bir diğer önemli nokta, doğum sırasında bağların ve kasların zarar görebileceği, servikal omurların yer değiştirebileceği göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanmasıdır.

Doğumdan hemen sonra, dışarıdan bebeğin vücudunda herhangi bir değişiklik görülmez. Ebeveynlerin bunu bilmesi çok önemlidir, çünkü NSOP kliniği çok daha sonra ortaya çıkar - 3-5 yaşında ve hatta okulda. Ve ebeveynler şaşırmış ve kızgın - neden doğum hastanesinde bize hiçbir şey söylemediklerini söylüyorlar!

O zaman servikal omurgaya ne olur? Tanrıya şükür, kötü bir şey yok. Her şey büyür ve iyileşir. Ancak omurları tutan bağlar gevşer ve bireysel omurların hareketliliği biraz artar.

Çocuk büyür, başını farklı yönlere çevirir, taklalar atar, çok hareket eder ve servikal bölgedeki bağlar giderek zayıflar. Anatomik olarak, omurga, iki büyük vertebral arter, omurganın derinliğindeki özel deliklerden geçerek beyne kan sağlayacak şekilde düzenlenmiştir.

NSOP koşulları altında, arterler sıkıştırılabilir ve beyne olması gerekenden daha az kan verilir. Bu da besin ve oksijen eksikliği anlamına gelir. Zamanla, çocuğun şimdi konuşacağımız şikayetleri olabilir.

MAĞAZA İSTİKRARSIZLIĞININ BELİRTİLERİ

Akut servikal yaralanma döneminde, yani. doğumdan hemen sonra ve yaşamın ilk aylarında, nörojenik tortikolis belirtileri, kol kaslarının ve omuz kuşağının zayıflığı görülür.

Bu durumlarda, bir pediatrik nörolog, bebek için osteopatik tedavi, masaj ve fizyoterapi reçete eder. Zamanla, boyun yaralanmasının dış belirtileri düzelir ve gelecekte bebeğin psikomotor gelişimi yaş normlarının gerisinde kalmaz. Herkes doğum travmasını güvenle unutur.

İki ya da üç yaşından itibaren birçok ebeveyn, çocuğun tamamen sessiz değilse bile çok az konuşması konusunda endişelenir. Bir nöroloğa giderler, bir konsültasyon alırlar. Konuşma gecikmesinin nedenleri farklı olabilir. Bunlardan biri beyinde dolaşım yetmezliği olan NSOP'dur. Düzgün organize edilmiş tedavi durumu hızla iyileştirecek ve çocuğun konuşması iyi gelişmeye başlayacaktır.

Ama çocuk okula gidiyor. Yükler artar ve bir akışta baş ağrısı, yorgunluk, huzursuzluk, zayıf hafıza şikayetleri başlar. Ebeveynler tekrar bir pediatrik nöroloğa başvururlar. Tabii ki, endişelenmek için birçok neden var. Bu sadece NSOP ile ilgili değil.

Sık soğuk algınlığı, helmintik istilalar, piyelonefrit, bronşiyal astım gibi birçok yaygın hastalığa hem yorgunluk hem de baş ağrıları eşlik edebilir. Aktarılan beyin sarsıntısı da uzun vadede hem akademik performansta düşüşe hem de baş ağrısına neden olabilir. Son olarak, egzersiz sırasında beyin aktivitesini zayıflatan uzun zamandır unutulan perinatal ensefalopati de bu tür şikayetleri tetikleyebilir.

Pediatrik bir nöroloğun görevi, hastalığın gerçek nedenini belirlemektir. Hasta şikayetlerinin kökeninde servikal omurganın dengesizliğinin rolünü belirlemek için doktor uygun bir muayeneye başvurur. Şimdi size bu anketin bazı noktalarını tanıtacağım. Sadece not etmek istiyorum - çocuğunuzun nörolojik muayenesini kendiniz tekrarlamayın. Doktora güven! "Herkes öğretebilir ve iyileştirebilir" sloganını unutun. Çocuğunuzun düşmanı değilsiniz!

MAĞAZA İSTİKRARSIZLIĞININ TEŞHİSLERİ

Kararsızlık tanısında iki aşama vardır:

• Klinik muayene;
• araçsal veriler.

NSOP teşhisine yardımcı olacak nörolojik muayenede hangi semptomlar görülebilir?

1. Çocuğun yüzüne baktığınızda, palpebral fissürün daralması, göz küresinin hafif geri çekilmesi ve öğrenci daralması ile karakterize olan Horner semptomunun varlığını fark edebilirsiniz. Göz küresinin innervasyonunu sağlayan sinirler boyun bölgesinde bulunan özel bir merkezden başlar. Bu semptomun varlığı, transfer edilen servikal doğum yaralanmasını dolaylı olarak doğrular.

2. Deneyimli bir gözle baş ve omuz kuşağının konumuna bakıldığında, nörojenik tortikolis kalıntı etkilerinin varlığı fark edilebilir.

3. Palpasyon (palpasyon) ile trapezius (omuz) kaslarının gerginliğini belirleyebilirsiniz. Boyun yaralanmasının sonuçları için başka bir seçenek de bu kasların atrofisi ve ebeveynlerin çocuğun kendini yukarı kaldıramadığı veya kendini yerden kaldıramadığı şikayetidir.

4. Rektus servikal kaslarının asimetrisi. Kaslardan biri gergin, hipertrofik ve diğer yandan hiç aşikar değil.

5. Özellikle üst servikal bölgede, MAĞAZA'nın dikenli süreçlerinde baskı ile ağrı.

6. Başın yanlara eğilmesinin sınırlandırılması çok karakteristik bir semptomdur!

not 2-6 arasındaki puanlar, yaklaşık 5 yaşındaki çocuklarda karakteristik semptomlardır.

Enstrüman verileri:

Radyografi.

Omurların kararsızlığını tespit etmek için, yanal projeksiyonda çekilen bir röntgen, %100 gösterge niteliğindedir. Üstelik bunu fonksiyonel testler ile yani kafa indirilip geriye atılarak yapıyorlar. Ek olarak, ana omurun subluksasyonunu görebileceğiniz ağızdan başka bir resim çekilir.

Ancak instabilite tanısını netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme gerekli değildir. Kesinlikle işe yaramaz. Yeterli radyografi.

Doppler ultrasonu.

Bu çalışmayı yapmak zorunludur, çünkü sağ veya sol vertebral arterin sıkışmasının varlığını görebilirsiniz; serebral kan akışının asimetrisi ve bozulmuş venöz çıkış. Bir nörolog için bu çok önemli bir veridir.

Servikal omurganın kararsızlığı doğum travması ile ilişkilidir. Çoğu zaman, klinik semptomlar bir çocukta hemen değil, doğumdan yıllar sonra ortaya çıkar. Ve teşhis, teşhisi doğrularsa, tedaviye devam etmelisiniz.

ÇOCUKLARDA DÜKKÂN İSTİKRARSIZLIĞININ TEDAVİSİ

Terapötik önlemler bir kompleks içinde yapılmalıdır. Anneler genellikle bir osteopatla birkaç seans yaptıklarını veya bir masaj kursu aldıklarını söylerler. Ve bu kadar! Bu tedaviyi sonlandırdı. Bu tür çocukların tedavisinde bu çok yanlış bir yaklaşımdır.

Sonuçta, tedavinin amacı sadece "servikal vertebrayı yerine koymak" ve böylece vertebral arterlerden kan akışının engellenmesini ortadan kaldırmak değildir. Beynin en iyi beslenmeyi ve kan akışını alması ve daha yoğun gelişmeye başlaması için bu kan akışını daha da artırmak çok önemlidir. Ancak o zaman baş ağrısı şikayetleri ortadan kalkar, çocuk daha iyi davranır ve daha iyi öğrenir. Ve bu, dostlarım, hızlı bir şekilde yapılmaz. Ve tedavi kursuna birkaç farklı prosedürü dahil ettiğinizden emin olun.

Osteopati.
Bu yöntem çok derinde bulunan boyun kaslarının tonunu etkiler. Düzenli masaj sadece boyundaki yüzeysel kasları etkiler. Bir osteopat tarafından yapılan manipülasyonların bir sonucu olarak, servikal omurlar yerine oturur, vertebral arterler üzerindeki baskı ortadan kalkar ve serebral dolaşım düzelir. Tipik olarak, prosedürler haftada bir kez yapılır, sayı değişebilir. Bu soruya osteopatın kendisi karar verir. Seanstan sonra daha dikkatli olmalısınız - daha az koşun ve zıplayın. Tökezlemek kesinlikle imkansızdır. Çocuğu beden eğitimi derslerinden kurtarmak daha iyidir. Gün boyunca Shant yakanın takılması tavsiye edilir. Periyodik olarak, osteopata bakmanız ve omurganın doğru durumunu korumanız gerekir.

Klasik masaj.
Ayrıca NSOP'ta çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Osteopati ile birleştirilemez. Masaj gergin kasları gevşetir. Zayıflamış kaslar güçlendirilir. Kaslarda yoğun bir metabolizma gerçekleşir, kan dolaşımı artar, mikro dolaşım düzelir. Hastalığın klinik belirtileri kaybolur.

Fizyoterapi.
Genellikle masajla birleştirilir. Çoğu zaman, serebral dolaşımı daha da iyileştiren vazodilatör ilaçlarla elektroforez reçete edilir.

Fizyoterapi.
Bence bu, CS kararsızlığını tedavi etmenin neredeyse en önemli yolu. Tabii ki tedaviye masaj, osteopati ve fizyoterapi ile başlamanız gerekiyor. Ancak sonucu pekiştirmek için - fizyoterapi egzersizleri. En ilginç şey, sevgili ebeveynler, çocuğunuzu gerçekten istikrarsızlıktan kurtarmak ve gelecekte gelişmesini önlemek istiyorsanız, yaşamı boyunca günlük olarak fiziksel egzersizler yapılmalıdır. Evet evet! Aksi takdirde kaslar yavaş yavaş eski haline dönecek ve klinik şikayetler tekrar ortaya çıkacaktır. Bu nedenle NSOP çocuklukta çok önemlidir.

Çocuğunuzun havuzu ziyaret etmeye başlaması çok iyi olacaktır. Yüzme, spinal statiği iyileştirir. Jimnastik, koreografi yapmak faydalıdır. Genel olarak, servikal kasların yanı sıra omuz kuşağı, kollar, gövdeyi güçlendirmek için.

Tedavi süresince ilaçlardan nörolog çocuğa semptomatik ilaçlar yazacaktır: vazodilatörler, nootropikler, yatıştırıcılar ve diğer ilaçlar. Genel olarak, önce çocuğu muayene eden ve elde edilen verilere dayanarak bir tedavi programı hazırlayan bir çocuk nöroloğunun rehberliğinde tedavi edilmesi gerekir. Onu izleyecek. Çocuğun sorununa birkaç yıllık özenli tutum ve her şey geçecek. NSOP, daha sonra oğlunuz veya kızınızın servikal osteokondrozdan muzdarip olmaması için çocuklukta tedavi edilmelidir.

Çocuklarda servikal omurganın kararsızlığı, şüphesiz, serebral dolaşımı bozar. Teminat dolaşımının varlığına rağmen. Bu, enstrümantal muayene yöntemleri, özellikle Doppler ultrason ile doğrulanır.

Çocuğun beynine besin tedarikinde bir eksikliğe izin vermek imkansızdır. Zamanla, konsültasyon için bir çocuk nöroloğuna başvurun, muayene olun ve düzeltici tedavi uygulayın. Bu durumda, çocuk iyi bir prognoz bekler ve daha sonra baş ağrısı ve baş dönmesi çekmez.