Hangi kafa siniri işlev olarak karıştırılır. Kranial Sinir Yaralanmaları

Koku duyusu(n. koku alma).

Reseptör koku alma hücreleri, burun boşluğunun koku alma bölgesinin mukoza zarının epitelinde dağılmıştır. Bu hücrelerin ince merkezi süreçleri, aslında koku alma siniri olan koku alma iplikleri halinde birleştirilir. Burun boşluğundan sinir, etmoid kemiğin deliklerinden kraniyal boşluğa girer ve koku alma ampulünde biter. Koku ampulünün hücrelerinden, merkezi koku alma yolları, beynin temporal lobundaki koku analizörünün kortikal bölgesine başlar.

İki taraflı tam koku kaybı (anosmi) veya azalması (hiposmi) genellikle bir burun hastalığının sonucudur veya doğuştandır (bazen bu durumda bazı endokrin bozuklukları ile birleştirilir). Tek taraflı koku alma bozuklukları esas olarak ön kraniyal fossadaki (tümör, hematom, travmatik beyin hasarı, vb.) Patolojik bir süreçle ilişkilidir. Alışılmadık paroksismal koku alma duyumları (parosmi), genellikle belirsiz bir hoş olmayan kokudan ziyade, beynin temporal lobunun tahrişinden kaynaklanan bir epileptik nöbetin habercisidir. Beynin temporal lobunun tahrişi, çeşitli koku halüsinasyonlarına neden olabilir.

Araştırma metodolojisi. Koku çalışması, özel bir dizi aromatik madde (kafur, nane, kediotu, çam özü, okaliptüs yağı) kullanılarak gerçekleştirilir. Denek, gözleri kapalı ve burnunun yarısı sıkıştırılmış haldeyken, kokulu maddeler getirilir ve hangi kokuyu aldığını, her bir burun deliğinin kokusunu eşit derecede algılayıp algılamadığını söylemesi istenir. Güçlü kokulu maddeler (amonyak, asetik asit) kullanmayın, çünkü. bu durumda, trigeminal sinirin uçlarında tahriş meydana gelir, bu nedenle çalışmanın sonuçları yanlış olacaktır.

Hasar belirtileri. Koku alma sinirine verilen hasar seviyesine bağlı olarak farklılık gösterirler. Başlıcaları koku kaybı - anosmi, kokuda azalma - hipozmi, kokuda artış - hiperozmi, koku sapkınlığı - disozmi, koku halüsinasyonlarıdır. Klinik için kokunun tek taraflı azalması veya kaybolması esas olarak önemlidir, çünkü. bilateral hipo veya anosmi, akut veya kronik rinit fenomeninden kaynaklanır.

Koku alma yolları koku alma üçgenine kadar etkilendiğinde hipoozmi veya anozmi oluşur, yani. birinci ve ikinci nöronlar düzeyinde. Üçüncü nöronların hem kendi başlarına hem de karşı tarafta kortikal bir temsili olması nedeniyle olfaktör projeksiyon alanında kortikal bir lezyon koku kaybına neden olmaz. Ancak bu bölgenin korteksinin tahriş olduğu durumlarda kokuların olmadığı hissi oluşabilir.

Koku filamentlerinin, koku alma ampulünün ve koku alma yolunun kafatasının tabanına yakınlığı, kafatasının ve beynin tabanındaki patolojik süreçler sırasında koku alma duyusunun da rahatsız olmasına neden olur.

optik sinir(n. optik).

Göz küresinden skleranın kribriform plakasından optik sinirin tek bir gövdesi olarak kraniyal boşluğa çıkan retinanın ganglionik tabakasının nöronlarının aksonları tarafından oluşturulur. Türk eyeri bölgesindeki beyin temelinde, optik sinirlerin lifleri her iki tarafta birleşerek optik kiazmayı ve optik yolları oluşturur. İkincisi, dış genikulat gövdeye ve talamusun yastığına devam eder, daha sonra merkezi görsel yol serebral kortekse (oksipital lob) gider. Optik sinirlerin liflerinin eksik kesişimi, sağ yarıdan gelen liflerin sağ optik yolunda ve sol optik kanalda - her iki gözün retinalarının sol yarısından itibaren varlığına neden olur.

Hasar belirtileri.

Optik sinirin iletiminde tam bir kesinti ile, ışığa doğrudan pupiller reaksiyonun kaybı ile hasar tarafında körlük meydana gelir. Optik sinir liflerinin sadece bir kısmının yenilgisi ile görme alanında (skotom) fokal kayıp meydana gelir. Kiazmanın tamamen yok edilmesiyle iki taraflı körlük gelişir. Bununla birlikte, birçok intrakraniyal süreçte, kiazmanın yenilgisi kısmi olabilir - görme alanlarının dış veya iç yarısının kaybı gelişir (heteronymous hemianopi). Görme yollarının tek taraflı lezyonu ve üstteki görme yollarında, karşı tarafta tek taraflı görme alanı kaybı meydana gelir (eşsesli hemianopsi).

Optik sinire verilen hasar inflamatuar, konjestif ve distrofik olabilir; oftalmoskopi ile tespit edildi. Optik nöritin nedenleri menenjit, ensefalit, araknoidit, multipl skleroz, grip, paranazal sinüslerin iltihabı vb. Olabilir. Bunlar, kullanımla düzeltilmeyen görme keskinliğinde bir azalma ve görüş alanının daralması ile kendini gösterir. gözlük. Konjestif optik papilla, kafa içi basıncının artması veya yörüngeden bozulmuş venöz çıkışın bir belirtisidir. Tıkanıklığın ilerlemesi ile görme keskinliği azalır, körlük oluşabilir. Optik sinir atrofisi birincil (dorsal çıkıntılar, multipl skleroz, optik sinir hasarı ile birlikte) veya ikincil (nörit veya konjestif meme ucunun bir sonucu olarak) olabilir; tam körlüğe kadar görme keskinliğinde keskin bir düşüş var, görüş alanı daralması.

oküler fundus- oftalmoskopik muayene sırasında görülebilen göz küresinin iç yüzeyinin bir kısmı (optik disk, retina ve koroid). Optik disk, fundus'un kırmızı arka planına karşı, net sınırları olan ve uçuk pembe bir renge sahip yuvarlak bir oluşum olarak öne çıkıyor. Gözün arka kutbunda, retinanın en hassas bölgesi - sarımsı bir renk tonunun yatay olarak yerleştirilmiş oval şekline sahip sarı nokta denir. Makula, gündüz görüşü sağlayan ve bir nesnenin şeklinin, renginin ve detaylarının doğru algılanmasında yer alan konilerden oluşur. Makuladan uzaklaştıkça koni sayısı azalır ve çubuk sayısı artar. Çubuklar çok yüksek bir ışık duyarlılığına sahiptir ve alacakaranlıkta veya gece nesnelerin algılanmasını sağlar.

Araştırma metodolojisi. Görme keskinliğinde azalma, görme alanı kaybı, kıvılcım, karanlık nokta, sinek vb. şikayetleri olup olmadığını öğrenin.

Harflerin satırlar halinde gösterildiği özel tablolar kullanılarak görme keskinliği incelenir. Ayrıca, her alt sıra bir öncekinden daha küçüktür. Her satırın yanında, bu satırın harflerinin normal görme keskinliği ile hangi mesafeden okunması gerektiğini gösteren bir sayı bulunur.

Görme alanları çevre kullanılarak incelenir. Genellikle görüş alanlarını ölçmek için yaklaşık bir yöntem kullanmak gerekir. Bunu yapmak için, bir kişi arkası ışık kaynağına oturur, bir gözünü kapatır, ancak göz küresine basmadan. Muayene eden kişi hastanın önüne oturur, hastanın bakışını önündeki bir noktaya sabitlemesini ister, çekiciyi hastanın kulağından burun köprüsüne doğru çeker ve hastadan gördüğünde rapor vermesini ister. o. Dış görüş alanı genellikle 90 derecedir. İç, üst ve alt görme alanları benzer şekilde incelenir ve 60, 60, 70 gr. sırasıyla.

Renk algısı, üzerinde sayılar, şekiller vb.'nin farklı renkteki noktalarla gösterildiği özel polikromatik tablolar kullanılarak incelenir.

Fundus, bir oftalmoskop ve bir foto-oftalmoskop kullanılarak incelenir, bu da fundusun hem siyah beyaz hem de renkli resimlerini almanızı sağlar.

Okülomotor sinir. (n. okulomotorius).

Gözün dış kaslarını (dış rektus ve üst oblik hariç), üst göz kapağını kaldıran kas, göz bebeğini daraltan kas, merceğin konfigürasyonunu düzenleyen siliyer kasını innerve eder. yakın ve uzak görüşe uyum sağlamak için göz.

Sistem III çifti iki nörondan oluşur. Merkezi olan, aksonları kortikal-nükleer yolun bir parçası olarak hem kendi hem de karşı taraftaki okülomotor sinirin çekirdeğine yaklaşan precentral girusun korteksinin hücreleri tarafından temsil edilir.

III çifti tarafından gerçekleştirilen çok çeşitli işlevler, sağ ve sol gözün innervasyonu için 5 çekirdek yardımıyla gerçekleştirilir. Orta beyin çatısının üstün kolikulus seviyesinde beyin pedinküllerinde bulunurlar ve okülomotor sinirin periferik nöronlarıdır. İki büyük hücre çekirdeğinden, lifler gözün dış kaslarına kendi başlarına ve kısmen karşı tarafa giderler. Üst göz kapağını kaldıran kası innerve eden lifler, aynı ve zıt tarafların çekirdeğinden gelir. İki küçük hücre aksesuar çekirdeğinden, parasempatik lifler, kendi ve karşı taraftaki konstriktör öğrenci olan kasa gönderilir. Bu, öğrencilerin ışığa dostça bir tepkisinin yanı sıra yakınsama tepkisini sağlar: her iki gözün doğrudan iç kaslarının aynı anda kasılması ile öğrencinin daralması. Aynı zamanda parasempatik olan arka santral eşleşmemiş çekirdekten lifler, lensin şişkinlik derecesini düzenleyen siliyer kasa gönderilir. Gözün yakınında bulunan nesnelere bakıldığında, merceğin şişkinliği artar ve aynı zamanda göz bebeği daralır, bu da retinadaki görüntünün netliğini sağlar. Uyum bozulursa, kişi gözden farklı mesafelerdeki nesnelerin net hatlarını görme yeteneğini kaybeder.

Okülomotor sinirin periferik motor nöronunun lifleri, yukarıdaki çekirdeklerin hücrelerinden başlar ve beynin bacaklarından medial yüzeylerinden çıkar, sonra dura mater'i deler ve ardından kavernöz sinüsün dış duvarını takip eder. Okülomotor sinir, üstün orbital fissür yoluyla kafatasından çıkar ve yörüngeye girer.

Hasar belirtileri.

Gözün bireysel dış kaslarının innervasyonunun ihlali, büyük hücre çekirdeğinin bir veya başka bir kısmına verilen hasardan kaynaklanır, gözün tüm kaslarının felci, sinir gövdesinin kendisine verilen hasarla ilişkilidir. Çekirdeğe verilen hasarı ve sinirin kendisini ayırt etmeye yardımcı olan önemli bir klinik işaret, üst göz kapağını kaldıran kasın ve gözün iç rektus kasının innervasyon durumudur. Liflerin levator kasına, üst göz kapağına gittiği hücreler, çekirdeğin geri kalan hücrelerinden daha derinde bulunur ve sinirin kendisinde bu kasa giden lifler en yüzeysel olarak bulunur. Gözün iç rektus kasını innerve eden lifler, karşı sinirin gövdesinde bulunur. Bu nedenle, okülomotor sinirin gövdesi hasar gördüğünde, ilk etkilenenler üst göz kapağını kaldıran kası innerve eden liflerdir. Bu kasta zayıflık veya tam felç gelişir ve hasta gözünü ya kısmen açabilir ya da hiç açmayabilir. Nükleer bir lezyonda, üst göz kapağını kaldıran kas, en son etkilenen kaslardan biridir. Çekirdeğin yenilgisi ile "perdenin inmesiyle dram biter." Nükleer bir lezyon durumunda, karşı tarafta izole olarak kapatılan iç düz çizgi hariç, lezyon tarafındaki tüm dış kaslar etkilenir. Bunun bir sonucu olarak, karşı taraftaki göz küresi, gözün dış rektus kası - ıraksak şaşılık nedeniyle dışa doğru dönecektir. Sadece büyük hücre çekirdeği zarar görürse, gözün dış kasları etkilenir - dış oftalmopleji. Çünkü çekirdek hasar görürse, süreç beyin sapında lokalize olur, daha sonra spinotalamik yolun piramidal yolu ve lifleri genellikle patolojik sürece dahil olur, Weber'in alternatif sendromu oluşur, yani. üçüncü çiftin bir tarafta yenilgisi ve diğer tarafta hemipleji.

Beyni terk eden ve beyne giren sinirlere kranial sinirler denir. Bunların dağılımı ve kısa bir açıklaması ayrı olarak bir sonraki makalede ele alınmıştır.

Sinir türleri ve patoloji

Birkaç çeşit sinir vardır:

• motor;
• karışık;
• duyarlı.

Hem hassas hem de karışık motor kraniyal sinirlerin nörolojisi, uzmanların kolayca teşhis edebileceği belirgin belirtilere sahiptir. Bireysel sinirlerin izole bir lezyonuna ek olarak, aynı anda farklı gruplara ait olanlar da etkilenebilir. Konumları ve işlevleri bilgisi sayesinde sadece hangi sinirin rahatsız olduğunu anlamak değil, etkilenen bölgeyi lokalize etmek de mümkündür. Bu, yüksek teknoloji ekipman kullanan özel tekniklerle başarılabilir. Örneğin, oftalmolojik uygulamada, modern teknolojiyi kullanarak, fundus, optik sinirin durumunu bulmak, görüş alanını ve prolapsus odaklarını belirlemek mümkündür.

Karotis ve vertebral anjiyografi ile iyi değerler ortaya çıkar. Ancak bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha detaylı bilgi alınabilir. Bununla birlikte, tek tek sinir gövdelerini görebilir ve işitsel, optik ve diğer sinirlerdeki tümörleri ve diğer değişiklikleri tanımlayabilirsiniz.

Kortikal somatosensoriyel potansiyeller yöntemi sayesinde trigeminal ve işitsel sinirleri incelemek mümkün oldu. Ayrıca bu durumda odyografi ve nistagmografi kullanılır.

Elektromiyografinin gelişimi, kraniyal sinirler hakkında daha ayrıntılı bilgi edinme olanaklarını genişletmiştir. Artık örneğin refleks olarak yanıp sönme tepkisi, yüz ifadeleri ve çiğneme, damak vb. sırasındaki spontan kas aktivitesini keşfedebilirsiniz.

Bu sinir çiftlerinin her biri üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. Toplamda 12 çift kranial sinir vardır. Hepsinin verildiği bir tablo yazının sonunda belirtilmiştir. Bu arada, çiftlerin her birini ayrı ayrı düşünün.

1 çift. Tanım

Bu duyarlı gruptan içerir. Aynı zamanda, koku alma kısmındaki burun boşluğunun epitelinde reseptör hücreleri dağılır. İnce sinir hücresi süreçleri, koku alma sinirleri olan koku filamentlerinde yoğunlaşmıştır. Nazal sinirden, plakanın deliklerinden kraniyal boşluğa girer ve merkezi koku alma yollarının kaynaklandığı ampulde biter.

2 çift. optik sinir

Bu çift, hassas olanlar grubuna ait olan optik siniri içerir. Buradaki nöronların aksonları, kraniyal boşluğa giren bir gövdede göz küresinden cribriform plakadan çıkar. Beynin tabanında, bu sinirlerin lifleri, optik kiazmayı ve yolları oluşturmak için her iki tarafta birleşir. İzler, yastığın genikulat gövdesine ve talamusuna gider, bundan sonra merkezi görsel yol beynin oksipital lobuna yönlendirilir.

3 çift. motor sinir

Liflerden oluşan okülomotor (motor) sinir, beynin su kemerinin altındaki gri maddede bulunan sinirlerden geçer. Bacakların arasındaki tabana geçer, daha sonra yörüngeye girer ve göz kaslarını innerve eder (üst eğik ve dış düz çizgiler hariç, diğer kraniyal sinirler, 12 çift, innervasyonlarından sorumludur, tablo açıkça göstermektedir. hepsi bir arada). Bunun nedeni sinirde bulunan parasempatik liflerdir.

4 çift. Blok sinir

Bu çift, beynin su kemerinin altındaki çekirdekten kaynaklanan ve serebral yelken bölgesinde yüzeye çıkan (motor) içerir. Bu kısımda çaprazlama, bacağın yuvarlanması ve yörüngeye penetrasyon elde edilir. Bu çift, üstün eğik kası innerve eder.

12 çift kranial sinirin 5. çifti

Tablo zaten karışık olan trigeminal sinir ile devam ediyor. Gövdesinde duyusal ve motor çekirdekler ve tabanda - kökleri ve dalları vardır. Hassas lifler, dendritleri öndeki kafa derisinin yanı sıra yüz, diş etleri, oküler konjonktiva, burun mukozası, ağız ve dil.
Motor lifleri (trigeminal sinirin kökünden) mandibular sinir dalı ile birleşir, çiğneme kaslarını geçer ve innerve eder.

6 çift. Abdusens siniri

12 çift kraniyal sinire dahil olan bir sonraki çift (tablo motor sinirler grubuna atıfta bulunur) bir çift içerir.Ponsun içindeki hücre çekirdeklerinden başlar, tabana nüfuz eder ve yukarıdan ve daha ileriden yörünge fissürüne doğru ilerler. yörüngeye. Rektus göz kasını innerve eder (dış).

7 çift. Yüz siniri

Bu çift, motor çekirdeğin hücre işlemlerinden oluşturulan yüz sinirinden (motor) oluşur. Lifler, dördüncü ventrikülün alt kısmından gövdede yolculuklarına başlar, dördüncü sinirin çekirdeğinin etrafından geçer, tabana iner ve pontoserebellar açıya çıkar. Sonra işitsel açıklığa, yüz sinirinin kanalına geçer. Parotis bezinden sonra, yüz mimik ve kaslarını ve ayrıca bir dizi diğerini innerve eden dallara ayrılır. Ayrıca gövdesinden çıkan bir dal, orta kulakta yer alan bir kası innerve eder.

8 çift. İşitme siniri

12 çift kraniyal sinirin sekizinci çifti (tablo, duyu sinirleri arasında listelenmiştir) işitsel sinirden veya iki bölümden oluşan vestibulokoklear sinirden oluşur: vestibül ve koklear. Koklear kısım, kemik kokleada bulunan spiral düğümün dendritleri ve aksonlarından oluşur. Diğer kısım ise işitsel kanalın altındaki vestibüler düğümden ayrılır. Her iki taraftaki sinir kulak kanalında işitsel sinirle birleşir.

Vestibüler kısmın lifleri, eşkenar dörtgen fossada bulunan çekirdeklerde biter ve koklear kısım, ponsun koklear çekirdeklerinde biter.

9 çift. glossofaringeal sinir

Kranial sinir tablosu, temsil edilen dokuzuncu çift ile devam eder, duyusal, motor, salgı ve tat liflerini içerir. Vagus ve ara sinirlerle yakın bağlantıları vardır. Söz konusu sinirin birçok çekirdeği medulla oblongata'da bulunur. Onuncu ve onikinci çiftlerle ortaktırlar.

Çiftin sinir lifleri, kafatası boşluğunu terk eden bir gövdede birleştirilir. Damak ve dilin arka üçte biri için bu bir tat ve duyu siniridir, iç kulak ve farinks için hassastır, farinks için motordur, parotis bezi için salgılayıcıdır.

10 çift. sinir vagus

Ayrıca, kraniyal sinirler tablosu, farklı işlevlere sahip vagus sinirinden oluşan bir çift ile devam eder. Gövde medulla oblongata'daki köklerden kaynaklanır. Kafatası boşluğunu terk ettikten sonra sinir, farenksteki çizgili kasların yanı sıra gırtlak, damak, soluk borusu, bronşlar ve sindirim organlarındaki çizgili kasları innerve eder.

Duyusal lifler beynin oksipital bölgesini, dışarıdan işitsel kanalı ve diğer organları innerve eder. Salgı lifleri mideye ve pankreasa, vazomotor - damarlara, parasempatik - kalbe gider.

11 çift. Aksesuar sinirin tanımı

Bu çiftte sunulan aksesuar sinir, üst ve alt bölümlerden oluşur. Birincisi medulla oblongata'nın motor çekirdeğinden, ikincisi ise omuriliğin boynuzlarındaki çekirdekten çıkar. Kökler birbirine bağlanır ve onuncu çiftle birlikte kafatasından çıkar. Bazıları bu vagus sinirine gider.

Kasları innerve eder - sternokleidomastoid ve trapezius.

12 çift

Kafa sinirlerinin özet tablosu, çekirdeği medulla oblongata'nın alt kısmında yer alan bir çift ile sona ermektedir. Kafatasından ayrıldıktan sonra dil kaslarını innerve eder.

Bunlar 12 çift kranial sinirin yaklaşık diyagramlarıdır. Yukarıdakileri özetleyelim.

12 çift kraniyal sinir listesine bakın. Tablo aşağıdaki gibidir.

Çözüm

Bu sinirlerin yapısı ve işlevi budur. Her çift farklı bir rol oynar. Her sinir, büyük bir sistemin parçasıdır ve ona, tüm sistemin bireysel sinirlerin işleyişine bağlı olması gibi bağlıdır.

13 çift kranial sinir vardır (Şekil 222): sıfır çift - terminal sinir terminaller); BEN- koku alma (n. olfactorius); II - görsel (n. optikus); III - okülomotor (n. oculomotorius); IV- blok, (n. trochlearis); V- trigeminal (n. trigeminus); VI- çıkış (n. abducens); VII - yüz bakımı (n. yüz bakımı); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossofaringeal (n. glossopharyngeus); X- gezinme (n. vagus); XI- ek (n. aksesuar); XII- dil altı (n. hipoglossus).

KRANİAL SİNİRİN GELİŞİMİ VE YAPISAL İLKELERİ

Koku ve optik sinirler - duyu organlarının spesifik sinirleri, ön beyinden gelişir ve büyümeleridir. Kranial sinirlerin geri kalanı, spinal sinirlerden farklıdır ve bu nedenle yapı olarak temel olarak onlara benzer. Primer spinal sinirlerin farklılaşması ve kraniyal sinirlere dönüşmesi, duyu organlarının gelişimi ve kaslarıyla solungaç kemerlerinin yanı sıra baş bölgesindeki miyotomların azalması ile ilişkilidir (Şekil 223). Ancak, ön ve arka köklerden değil, sadece bir ön veya arka kökten oluştuğu için kraniyal sinirlerin hiçbiri omurilik sinirlerine tam olarak karşılık gelmez. Kranial sinirler III, IV, VI çiftleri ön köklere karşılık gelir. Çekirdekleri ventral olarak bulunur, başın 3 ön somitinden geliştirilen kasları innerve eder. Kalan ön kökler küçültülür.

Diğer kafa sinirleri V, VII, VIII, X, XI ve XII çiftleri arka köklerin homologları olarak kabul edilebilir. Bu sinirler, evrim sırasında solungaç aparatının kaslarından kaynaklanan ve mezodermin lateral plakalarından embriyogenezde gelişen kaslarla ilişkilidir. Alt omurgalılarda sinirler iki dal oluşturur: ön motor ve arka duyusal.

Pirinç. 222. kafa sinirleri:

a - beyinden çıkış yerleri; b - kafatasından çıkış yerleri;

1 - koku alma yolu; 2 - optik sinir; 3 - okülomotor sinir; 4 - sinir bloğu; 5 - trigeminal sinir; 6 - abdusens siniri; 7 - yüz siniri; 8 - vestibulokoklear sinir; 9 - okülomotor sinir; 10 - vagus siniri; 11 - aksesuar sinir; 12 - hipoglossal sinir; 13 - omurilik; 14 - medulla oblongata; 15 - köprü; 16 - orta beyin; 17 - diensefalon; 18 - koku ampulü

Daha yüksek omurgalılarda, kraniyal sinirlerin arka dalı genellikle azalır.

X ve XII kafa sinirleri, evrim sırasında birkaç spinal sinirin kaynaşmasıyla oluştukları için karmaşık bir kökene sahiptir. Başın oksipital bölgesi tarafından gövde metamerlerinin asimilasyonu ile bağlantılı olarak, omurilik sinirlerinin bir kısmı kraniyal olarak hareket eder ve medulla oblongata bölgesine girer. Daha sonra, IX ve XI kraniyal sinirler ortak bir kaynaktan ayrılır - birincil vagus siniri; onlar adeta onun dallarıdır (Tablo 14).

Pirinç. 222. Bitiş

Tablo 14 Başın somitlerinin, brankial kemerlerin ve kraniyal sinirlerin oranı

onların kökleri

Pirinç. 223.İnsan embriyosunun kranial sinirleri. Solungaç kemerleri Arap rakamlarıyla, sinirler Romen rakamlarıyla gösterilir:

1 - kulak öncesi somitler; 2 - kulak somitlerinin arkasında; 3 - 5. solungaç kemerinin mezenşimi ile ilişkili aksesuar sinir; 4 - vagus sinirinin ön ve orta birincil bağırsağa parasempatik ve visseral duyusal lifleri; 5 - kardiyak çıkıntı; 6 - timpanik sinir (orta kulağa visseral duyusal lifler ve parotis tükürük bezine parasempatik lifler); 7 - dilin 2/3 ön kısmına tat lifleri ve tükürük bezlerine parasempatik lifler; 8 - koku alma plaketi; 9 - başın mezenşimi; 10 - submandibular düğüm; 11 - gözlük camı; 12 - merceğin temeli; 13 - pterygopalatin düğümü; 14 - siliyer düğüm; 15 - kulak düğümü; 16 - oftalmik sinir (yörüngeye, buruna ve başın önüne duyarlı)

Pirinç. 224. Kranial sinirlerin fonksiyonel özellikleri: I - koku alma siniri; II - optik sinir; III - okülomotor: motor (gözün dış kasları, siliyer kas ve öğrenciyi daraltan kas); IV - troklear sinir: motor (gözün üstün eğik kası); V - trigeminal sinir: hassas (yüz, paranazal sinüsler, dişler); motor (çiğneme kasları); VI - abdusens siniri: motor (gözün lateral rektus kası); VII - yüz siniri: motor (yüz kasları); orta sinir: hassas (tat duyarlılığı); efferent (parasempatik) (submandibular ve sublingual tükürük bezleri); VIII - vestibulokoklear sinir: hassas (koklea ve vestibül); IX - glossofaringeal sinir: hassas (dilin arka üçte biri, bademcik, farinks, orta kulak); motor (stylo-faringeal kas); efferent (parasempatik) (parotis tükürük bezi); X - vagus siniri: hassas (kalp, gırtlak, soluk borusu, bronşlar, akciğerler, farenks, gastrointestinal sistem, dış kulak); motor (parasempatik) (aynı alan); XI - aksesuar sinir: motor (sternokleidomastoid ve trapezius kasları); XII - hipoglossal sinir: motor (dilin kasları)

İşlevsel bağlantılarına göre, kraniyal sinirler aşağıdaki gibi dağıtılır (Şekil 224). I, II ve VIII çiftleri duyu sinirlerine aittir; III, IV, VI, XI ve XII çiftleri motordur ve çizgili kaslar için lifler içerir; V, VII, IX ve X çiftleri hem motor hem de duyusal lifler içerdiklerinden karışık sinirlerdir. Aynı zamanda düz kasları ve glandüler epiteli innerve eden parasempatik lifler III, VII, IX ve X sinirlerinden geçer. Kranial sinirler ve dalları boyunca, sempatik lifler onlara katılabilir, bu da baş ve boyun organlarının innervasyon yollarının anatomisini büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

Kranial sinirlerin çekirdekleri esas olarak eşkenar dörtgen beyinde bulunur (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII çiftleri); beynin bacaklarının kapağında, orta beyinde, V çiftinin bir çekirdeğinin yanı sıra III ve IV çiftlerinin çekirdekleri vardır; I ve II çift kranial sinirler diensefalon ile bağlantılıdır (Şekil 225).

0 para - terminal sinirler

Terminal sinir (boş çift)(n. terminaller) koku alma sinirlerine çok yakın olan bir çift küçük sinirdir. İlk olarak alt omurgalılarda bulundular, ancak varlıkları insan fetüslerinde ve yetişkinlerde gösterildi. Birçok miyelinsiz lif ve ilişkili küçük bipolar ve multipolar sinir hücresi grupları içerirler. Her sinir, koku alma yolunun medial tarafı boyunca uzanır, dalları etmoid kemiğin etmoid plakasını deler ve burun mukozasında dallanır. Merkezi olarak sinir, ön delikli boşluğun ve septum pellucidum'un yakınında beyne bağlanır. İşlevi bilinmemektedir, ancak muhtemelen burun mukozasının kan damarlarına ve bezlerine uzanan sempatik sinir sisteminin başıdır. Bu sinirin feromonların algılanması için özelleştiğine dair bir görüş de var.

ben çift ​​- koku alma sinirleri

Koku duyusu(n. koku alma) eğitimli 15-20 koku filamentleri (fila olfactoria), sinir liflerinden oluşan - burun boşluğunun üst kısmının mukoza zarında bulunan koku alma hücrelerinin süreçleri (Şekil 226). koku ipleri

Pirinç. 225.Beyin sapındaki kraniyal sinirlerin çekirdekleri, arkadan görünüm: 1 - okülomotor sinir; 2 - kırmızı çekirdek; 3 - okülomotor sinirin motor çekirdeği; 4 - okülomotor sinirin ek özerk çekirdeği; 5 - blok sinirin motor çekirdeği; 6 - sinir bloğu; 7 - trigeminal sinirin motor çekirdeği; 8, 30 - trigeminal sinir ve düğüm; 9 - abdusens siniri; 10 - yüz sinirinin motor çekirdeği; 11 - yüz sinirinin dizini; 12 - üst ve alt tükürük çekirdeği; 13, 24 - glossofaringeal sinir; 14, 23 - vagus siniri; 15 - aksesuar sinir; 16 - çift çekirdekli; 17, 20 - vagus sinirinin dorsal çekirdeği; 18 - hipoglossal sinirin çekirdeği; 19 - aksesuar sinirin spinal çekirdeği; 21 - tek bir kirişin çekirdeği; 22 - trigeminal sinirin omuriliği; 25 - vestibüler sinirin çekirdeği; 26 - koklear sinirin çekirdeği; 27 - vestibulokoklear sinir; 28 - yüz siniri ve diz düğümü; 29 - trigeminal sinirin ana duyusal çekirdeği; 31 - mezensefalik trigeminal çekirdek

Pirinç. 226. Koku alma siniri (şema):

I - subkalsifiye alan; 2 - bölüm alanı; 3 - ön komisyon; 4 - medial koku alma şeridi; 5 - parahipokampal girus; 6 - dentat girus; 7 - hipokampusun saçakları; 8 - kanca; 9 - amigdala; 10 - ön delikli madde; 11 - yan koku alma şeridi; 12 - koku üçgeni; 13 - koku alma yolu; 14 - etmoid kemiğin etmoid plakası; 15 - koku alma ampulü; 16 - koku alma siniri; 17 - koku alma hücreleri; 18 - koku alma bölgesinin mukoza zarı

kribriform plakadaki bir delikten kraniyal boşluğa girin ve devam eden koku ampullerinde sona erer. koku alma yolu (tractus olfactorius)(bkz. şekil 222).

IIçift ​​- optik sinirler

optik sinir(i. optik) göz küresinin retinasının çok kutuplu sinir hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulan sinir liflerinden oluşur (Şekil 227). Optik sinir, göz küresinin arka yarım küresinde oluşur ve yörüngede optik kanala geçer ve buradan kraniyal boşluğa çıkar. Burada, precross sulkusta, her iki optik sinir birbirine bağlanarak görsel tartışma (chiasma opticum). Görme yollarının devamına optik yol denir. (traktus optikus). Optik kiazmada, her sinirin medial sinir lifleri grubu karşı tarafın optik yoluna geçer ve lateral grup ilgili optik yola devam eder. Görme yolları subkortikal görme merkezlerine ulaşır (bkz. Şekil 222).

Pirinç. 227. Optik sinir (şema).

Her bir gözün görüş alanları birbiri üzerine bindirilmiştir; merkezdeki koyu daire sarı noktaya karşılık gelir; her kadranın kendi rengi vardır: 1 - sağ gözün retinasına projeksiyon; 2 - optik sinirler; 3 - optik kiazma; 4 - sağ genikulat gövdede projeksiyon; 5 - görsel yollar; 6, 12 - görsel parlaklık; 7 - yanal krank gövdeleri; 8 - sağ oksipital lobun korteksine projeksiyon; 9 - mahmuz karık; 10 - sol oksipital lobun korteksine projeksiyon; 11 - sol genikulat gövdede çıkıntı; 13 - sol gözün retinasına projeksiyon

III çifti - okülomotor sinirler

okülomotor sinir(n. oculomotorius) esas olarak motor, motor çekirdeğinden kaynaklanır (çekirdek siniri okulomotorii) orta beyin ve visseral otonom yardımcı çekirdekler (nüklei visceralis accessorii n. oculomotorii). Beyin sapının medial kenarında beynin tabanına gelir ve kavernöz sinüsün üst duvarında, yörüngeye girdiği ve bölündüğü üstün yörünge fissürüne ilerler. üst dal (r. üstün) -üst rektus kası ve göz kapağını kaldıran kasa ve alt dala (r. kalitesiz)- medial ve alt düz ve alt eğik kaslara (Şekil 228). Bir dal, alt daldan onun parasempatik kökü olan siliyer düğüme doğru hareket eder.

Pirinç. 228. Okülomotor sinir, lateral görünüm: 1 - siliyer düğüm; 2 - siliyer düğümün nazosilier kökü; 3 - okülomotor sinirin üst dalı; 4 - nazosilier sinir; 5 - oftalmik sinir; 6 - okülomotor sinir; 7 - sinir bloğu; 8 - okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği; 9 - okülomotor sinirin motor çekirdeği; 10 - troklear sinirin çekirdeği; 11 - siniri kaçırır; 12 - gözün lateral rektus kası; 13 - okülomotor sinirin alt dalı; 14 - gözün medial rektus kası; 15 - gözün alt rektus kası; 16 - siliyer düğümün okülomotor kökü; 17 - gözün alt eğik kası; 18 - siliyer kas; 19 - öğrenci dilatörü, 20 - öğrenci sfinkteri; 21 - gözün üst rektus kası; 22 - kısa siliyer sinirler; 23 - uzun siliyer sinir

IVparatroklear sinirler

Blok sinir(n. troklearis) motor, motor çekirdeğinden kaynaklanır (çekirdek n. trochlearis), orta beyinde alt kollikulus seviyesinde bulunur. Köprüden dışarı doğru beynin tabanına gelir ve kavernöz sinüsün dış duvarında ileriye doğru devam eder. Üstün orbital fissür sayesinde yörüngeye akar ve üstün eğik kastaki dallara ayrılır (Şekil 229).

Vpara - trigeminal sinirler

trigeminal sinir(n. trigeminus) karışıktır ve motor ve duyusal sinir liflerini içerir. Çiğneme kaslarını, yüzün derisini ve başın ön kısmını, beynin sert kabuğunu ve ayrıca burun ve ağız boşluklarının mukoza zarlarını, dişleri innerve eder.

Trigeminal sinir karmaşık bir yapıya sahiptir. ayırt eder

(Şek. 230, 231):

1) çekirdekler (bir motor ve üç hassas);

2) hassas ve motor kökler;

3) hassas bir omurgada trigeminal düğüm;

4) trigeminal sinirin 3 ana dalı: oküler, maksiller ve mandibular sinir.

Periferik süreçleri trigeminal sinirin duyu dallarını oluşturan duyusal sinir hücreleri, trigeminal düğüm, ganglion trigeminale. Trigeminal düğüm dayanır trigeminal depresyon, inpressio trigeminalis, Temporal kemiğin piramidinin ön yüzeyi trigeminal boşluk (cavum trigeminale), dura mater tarafından oluşturulur. Düğüm düz, hilal şeklinde, 9-24 mm uzunluğunda (ön boyut) ve 3-7 mm genişliğinde (sagital boyut). Brakisefali kafatasına sahip kişilerde, düğümler düz bir çizgi şeklinde büyüktür, dolikosefallerde ise küçük, açık bir daire şeklindedir.

Trigeminal düğümün hücreleri sözde tek kutupludur, yani. hücre gövdesinin yakınında merkezi ve periferik olarak bölünmüş bir süreç verin. Merkezi süreçler formu hassas omurga (radix duyusal) ve onun aracılığıyla beyin sapına girerek sinirin hassas çekirdeklerine ulaşırlar: ana çekirdek (çekirdek prensibi nervi trigemini)- köprüde ve omurilik çekirdeği (çekirdek spinalis nervi trigemini) - köprünün alt kısmında, medulla oblongata'da ve omuriliğin servikal bölümlerinde. Orta beyinde mezensefalik trigeminal çekirdek (çekirdek mezensefalikus

Pirinç. 229. Yörünge sinirleri, dorsal görünüm. (Yörüngenin üst duvarı çıkarılır): 1 - supraorbital sinir; 2 - üst göz kapağını kaldıran kas; 3 - gözün üst rektus kası; 4 - gözyaşı bezi; 5 - gözyaşı siniri; 6 - gözün lateral rektus kası; 7 - ön sinir; 8 - maksiller sinir; 9 - mandibular sinir; 10 - trigeminal düğüm; 11 - serebellumun bir ipucu; 12 - abdusens siniri; 13, 17 - troklear sinir; 14 - okülomotor sinir; 15 - optik sinir; 16 - oftalmik sinir; 18 - nazosilier sinir; 19 - alt blok sinir; 20 - gözün üst eğik kası; 21 - gözün medial rektus kası; 22 - supratroklear sinir

Pirinç. 230. Trigeminal sinir (şema):

1 - orta beyin çekirdeği; 2 - ana hassas çekirdek; 3 - omurilik yolu; 4 - yüz siniri; 5 - mandibular sinir; 6 - maksiller sinir; 7 - oftalmik sinir; 8 - trigeminal sinir ve düğüm; 9 - motor çekirdeği. Kırmızı düz çizgi motor liflerini gösterir; düz mavi çizgiye duyarlı lifler; mavi noktalı çizgi - proprioseptif lifler; kırmızı noktalı çizgi - parasempatik lifler; kırmızı kesikli çizgi - sempatik lifler

sinir trigemini). Bu çekirdek yalancı tek kutuplu nöronlardan oluşur ve yüz kaslarının ve çiğneme kaslarının proprioseptif innervasyonu ile ilgili olduğuna inanılır.

Trigeminal ganglionun nöronlarının periferik süreçleri, trigeminal sinirin listelenen ana dallarının bir parçasıdır.

Motor sinir lifleri köken alır sinirin motor çekirdeği (çekirdek motorius nervi trigemini), köprünün arkasında. Bu lifler beyni terk eder ve motor kökü (radix motoria). Motor kökün beyinden çıkış noktası ve duyusal olanın girişi, köprünün orta beyin sapına geçişinde bulunur. Trigeminal sinirin duyusal ve motor kökleri arasında sıklıkla (vakaların %25'inde) bulunur.

Pirinç. 231. Trigeminal sinir, yan görünüm. (Yörüngenin yan duvarı ve alt çenenin bir kısmı çıkarılır):

1 - trigeminal düğüm; 2 - büyük taşlı sinir; 3 - yüz siniri; 4 - mandibular sinir; 5 - kulak-temporal sinir; 6 - alt alveolar sinir; 7 - dil siniri; 8 - bukkal sinir; 9 - pterygopalatin düğümü; 10 - kızıl ötesi sinir; 11 - elmacık siniri; 12 - lakrimal sinir; 13 - ön sinir; 14 - oftalmik sinir; 15 - maksiller sinir

anastomoz bağlantıları, bunun sonucunda belirli sayıda sinir lifi bir kökten diğerine geçer.

Hassas kökün çapı 2.0-2.8 mm'dir, çapı esas olarak 5 mikrona kadar olan 75.000 ila 150.000 miyelinli sinir lifi içerir. Motor kökünün kalınlığı daha azdır - 0,8-1,4 mm. Çapı genellikle 5 mikrondan fazla olan 6.000 ila 15.000 miyelinli sinir lifi içerir.

Trigeminal ganglionu ile duyusal kök ve motor kök birlikte, 80.000 ila 165.000 miyelinli sinir lifi içeren 2.3-3.1 mm çapında trigeminal sinirin gövdesini oluşturur. Motor kök trigeminal ganglionu atlar ve mandibular sinire girer.

Parasempatik sinir düğümleri, trigeminal sinirin 3 ana dalı ile bağlantılıdır: siliyer düğüm - oftalmik sinir ile, pterygopalatin düğüm - maksiller, kulak, submandibular ve sublingual düğümler ile - mandibular sinirlerle.

Trigeminal sinirin ana dallarını bölmek için genel plan şu şekildedir: her sinir (oftalmik, maksiller ve mandibular) dura mater'e bir dal verir; iç organ dalları - aksesuar sinüslerin mukoza zarına, ağız ve burun boşluklarına ve organlara (lakrimal bez, göz küresi, tükürük bezleri, dişler); medial olanların ayırt edildiği dış dallar - yüzün ön bölgelerinin derisine ve yanal - yüzün yan bölgelerinin derisine.

oftalmik sinir

oftalmik sinir(n. göz) trigeminal sinirin ilk, en ince dalıdır. Hassastır ve alın cildini ve temporal ve parietal bölgelerin ön kısmını, üst göz kapağını, burnun arkasını ve ayrıca kısmen burun boşluğunun mukoza zarını, göz küresinin zarlarını ve gözyaşını innerve eder. bezi (Şekil 232).

Sinir 2-3 mm kalınlığındadır, 30-70 nispeten küçük demetlerden oluşur ve çoğunlukla küçük çaplı (5 mikrona kadar) 20.000 ila 54.000 miyelinli sinir lifi içerir. Trigeminal düğümden ayrıldıktan sonra sinir, kavernöz sinüsün dış duvarından geçer. dönüş kabuğu (geçici) dal (r. meningeus recurrens (tentorius) beyincik için. Superior orbital fissürün yakınında optik sinir 3 dala ayrılır: gözyaşı, önden ve nazolik sinirler.

Pirinç. 232. Yörünge sinirleri, dorsal görünüm. (Üst göz kapağını kaldıran kas ve gözün üst rektus ve üst eğik kasları kısmen çıkarıldı): 1 - uzun siliyer sinirler; 2 - kısa siliyer sinirler; 3, 11 - gözyaşı siniri; 4 - siliyer düğüm; 5 - siliyer düğümün okülomotor kökü; 6 - siliyer düğümün ek okülomotor kökü; 7 - siliyer düğümün nazosilier kökü; 8 - okülomotor sinirin gözün alt rektus kasına dalları; 9, 14 - abdusens siniri; 10 - okülomotor sinirin alt dalı; 12 - ön sinir; 13 - oftalmik sinir; 15 - okülomotor sinir; 16 - blok sinir; 17 - kavernöz sempatik pleksusun dalı; 18 - nazosilier sinir; 19 - okülomotor sinirin üst dalı; 20 - arka etmoid sinir; 21 - optik sinir; 22 - ön etmoid sinir; 23 - alt blok sinir; 24 - supraorbital sinir; 25 - supratroklear sinir

1. gözyaşı siniri(i. lakrimalis) aldığı yörüngenin dış duvarının yakınında bulunur dalı elmacık sinirine bağlamak (r. Communicans cum nervo zygomatico). Gözyaşı bezinin yanı sıra üst göz kapağı ve yan kantus derisinin hassas innervasyonunu sağlar.

2.ön sinir(i. frontalis) - optik sinirin en kalın dalı. Yörüngenin üst duvarının altından geçer ve iki kola ayrılır: supraorbital sinir (n. yörünge üstü), supraorbital çentikten alnın derisine geçerek ve supratroklear sinir (n. supratrochlearis), yörüngesinden iç duvarında çıkan ve üst göz kapağının derisini ve gözün orta köşesini innerve eden.

3.Nazosilier sinir(n. nasociliaris) medial duvarının yakınında yörüngede uzanır ve üstün eğik kas bloğunun altında yörüngeyi bir terminal dalı şeklinde bırakır - subtroklear sinir (n. infratrochlearis), gözyaşı kesesi, konjonktiva ve gözün medial açısını innerve eder. Nazosilier sinir, seyri sırasında aşağıdaki dalları verir:

1)uzun siliyer sinirler (nn. ciliares longi) göz küresine;

2)posterior etmoidal sinir (n. ethmoidalis posterior) sfenoid sinüsün mukoza zarına ve etmoid labirentin arka hücrelerine;

3)ön etmoid sinir (n. ethmoidalis anterior) frontal sinüsün mukoza zarına ve burun boşluğuna (rr. nasales interni laterales ve mediales) ve burun ucunun derisine ve kanadına.

Ek olarak, nazosilier sinirden siliyer gangliona bir bağlantı dalı ayrılır.

kirpik düğümü(ganglion siliyeri)(Şekil 233), 4 mm uzunluğa kadar, optik sinirin yan yüzeyinde, yaklaşık olarak yörünge uzunluğunun arka ve orta üçte biri arasındaki sınırda bulunur. Siliyer düğümde, trigeminal sinirin diğer parasempatik düğümlerinde olduğu gibi, üzerinde sinaps oluşturan preganglionik liflerin postganglionik olanlara geçtiği parasempatik çok işlenmiş (çok kutuplu) sinir hücreleri vardır. Duyusal lifler düğümden geçer.

Dalları kökleri şeklinde bağlamak, düğüme yaklaşır:

1)parasempatik (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - okülomotor sinirden;

2)duyarlı (radix duyusal (nasociliaris) ganglii ciliaris) - nazofaringeal sinirden.

Siliyer düğümden 4 ila 40 arasında hareket eder kısa siliyer sinirler (nn. ciliares breves), göz küresinin içine giriyor. Siliyer kası, sfinkteri ve daha az ölçüde öğrenci dilatörünü innerve eden postganglionik parasempatik lifler ve ayrıca göz küresinin zarlarına duyarlı lifler içerirler. (Dilatör kasına giden sempatik lifler aşağıda açıklanmıştır.)

Pirinç. 233. Siliyer düğüm (A.G. Tsybulkin'in hazırlanması). Gümüş nitrat ile emprenye, gliserin içinde temizleme. SW. x 12.

1 - siliyer düğüm; 2 - okülomotor sinirin gözün alt eğik kasına dalı; 3 - kısa siliyer sinirler; 4 - oftalmik arter; 5 - siliyer düğümün nazosilier kökü; 6 - siliyer düğümün ek okulomotor kökleri; 7 - siliyer düğümün okülomotor kökü

maksiller sinir

maksiller sinir(n. maksiller) - trigeminal sinirin ikinci dalı, hassas. 2.5-4.5 mm kalınlığa sahiptir ve çoğunlukla küçük çaplı (5 mikrona kadar) 30.000 ila 80.000 miyelinli sinir lifi içeren 25-70 küçük demetten oluşur.

Maksiller sinir dura mater, alt göz kapağının derisi, gözün yan köşesi, temporal bölgenin ön kısmı, yanağın üst kısmı, burnun kanatları, deri ve mukoza zarını innerve eder. üst dudak, burun boşluğunun arka ve alt kısımlarının mukoza zarı, sfenoid sinüsün mukoza zarı ve damak. , üst çenenin dişleri. Kafatasından yuvarlak bir delikten çıktıktan sonra sinir, pterygopalatin fossaya girer, arkadan öne ve içeriden dışarıya geçer (Şekil 234). Segmentin uzunluğu ve fossadaki konumu kafatasının şekline bağlıdır. Brakisefalik bir kafatası ile segmentin uzunluğu

fossadaki sinir 15-22 mm'dir, fossada derin bulunur - elmacık kemerinin ortasından 5 cm'ye kadar. Bazen pterygopalatin fossadaki sinir kemikli bir tepe ile kaplanır. Dolichocephalic kafatası ile, sinirin dikkate alınan bölümünün uzunluğu 10-15 mm'dir, daha yüzeysel olarak bulunur - elmacık kemerinin ortasından 4 cm'ye kadar.

Pirinç. 234. Maksiller sinir, yan görünüm. (Yörüngenin duvarı ve içeriği kaldırıldı):

1 - gözyaşı bezi; 2 - zigomatikotemporal sinir; 3 - elmacık-yüz siniri; 4 - ön etmoid sinirin dış burun dalları; 5 - burun dalı; 6 - kızıl ötesi sinir; 7 - anterior superior alveolar sinirler; 8 - maksiller sinüsün mukoza zarı; 9 - orta üst alveolar sinir; 10 - diş ve dişeti dalları; 11 - üst dental pleksus; 12 - aynı adı taşıyan kanalda kızıl ötesi sinir; 13 - posterior superior alveolar sinirler; 14 - pterygopalatin düğümüne düğüm dalları; 15 - büyük ve küçük palatin sinirleri; 16 - pterygopalatin düğümü; 17 - pterygoid kanalın siniri; 18 - elmacık siniri; 19 - maksiller sinir; 20 - mandibular sinir; 21 - oval delik; 22 - yuvarlak delik; 23 - meningeal dalı; 24 - trigeminal sinir; 25 - trigeminal düğüm; 26 - oftalmik sinir; 27 - ön sinir; 28 - nazosilier sinir; 29 - gözyaşı siniri; 30 - kirpik düğümü

Pterygo-palatin fossa içinde, maksiller sinir meningeal dalı (r. meningeus) dura mater ve 3 dala ayrılır:

1) pterygopalatin düğümüne düğüm dalları;

2) elmacık siniri;

3) maksiller sinirin doğrudan devamı olan infraorbital sinir.

1. Pterigopalatin düğümüne düğüm dalları(rr. ganglionares ve ganglio pterygopalatinum)(1-7 adet) yuvarlak delikten 1.0-2.5 mm uzaklıkta maksiller sinirden ayrılır ve düğümden başlayarak sinirlere duyu lifleri vererek pterygopalatin düğümüne gider. Bazı düğüm dalları düğümü atlar ve dallarına katılır.

pterigopalatin düğümü(ganglion pterygopalatinum) - otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının oluşumu. Düğüm üçgen şeklindedir, 3-5 mm uzunluğundadır, çok kutuplu hücreler içerir ve 3 kökü vardır:

1) hassas - düğüm dalları;

2) parasempatik - büyük taşlı sinir (n. petrosus majör)(ara sinirin dalı), burun boşluğu, damak, gözyaşı bezi bezlerine lifler içerir;

3) sempatik - derin taşlı sinir (n. petrosus profundus) iç karotid pleksustan ayrılır, servikal düğümlerden postganglionik sempatik sinir lifleri içerir. Kural olarak, büyük ve derin taşlı sinirler, sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin tabanında aynı adı taşıyan kanaldan geçen pterygoid kanalın sinirine bağlanır.

Dallar, salgı ve vasküler (parasempatik ve sempatik) ve duyusal lifleri içeren düğümden ayrılır (Şekil 235):

1)yörünge dalları (rr. orbitaller), 2-3 ince gövde, alt yörünge fissürüne nüfuz eder ve daha sonra, arka etmoid sinir ile birlikte, sfenoid-etmoid sütürün küçük deliklerinden, etmoid labirent ve sfenoid sinüsün arka hücrelerinin mukoza zarına geçer;

2)posterior superior nazal dallar (rr. nasales posteriores superiors)(8-14 adet) pterygopalatin fossadan burun boşluğuna açılan sfenopalatin yoluyla çıkar ve iki gruba ayrılır: lateral ve medial (Şekil 236). yan dallar

Pirinç. 235. Pterygopalatin düğümü (şema):

1 - üst tükürük çekirdeği; 2 - yüz siniri; 3 - yüz sinirinin dizini; 4 - büyük taşlı sinir; 5 - derin taşlı sinir; 6 - pterygoid kanalın siniri; 7 - maksiller sinir; 8 - pterygopalatin düğümü; 9 - arka üstün burun dalları; 10 - kızıl ötesi sinir; 11 - nazopalatin sinir; 12 - burun boşluğunun mukoza zarına postganglionik otonomik lifler; 13 - maksiller sinüs; 14 - posterior superior alveolar sinirler; 15 - büyük ve küçük palatin sinirleri; 16 - timpanik boşluk; 17 - iç karotis siniri; 18 - iç karotid arter; 19 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 20 - omuriliğin özerk çekirdekleri; 21 - sempatik gövde; 22 - omurilik; 23 - medulla oblongata

(rr. nazal posteriores superiores laterales)(6-10), üst ve orta konkaların arka bölümlerinin mukoza zarına ve burun geçişlerine, etmoid kemiğin arka hücrelerine, koanaların üst yüzeyine ve işitsel tüpün faringeal açıklığına gidin. Medial dallar (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), nazal septumun üst kısmının mukoza zarında dallanır. Medial dallardan biri nazopalatin sinir (n. nazopalatinus) - periosteum ve mukoza arasından geçer

Pirinç. 236. Pterigopalatin düğümünün burun dalları, burun boşluğunun yanından görünüm: 1 - koku filamentleri; 2, 9 - kesici kanalda nazopalatin sinir; 3 - pterygopalatin düğümünün posterior superior medial nazal dalları; 4 - arka üst yan burun dalları; 5 - pterygopalatin düğümü; 6 - arka alt burun dalları; 7 - küçük palatin siniri; 8 - büyük palatin siniri; 10 - ön etmoid sinirin burun dalları

septum, nazal septumun arka arteri ile birlikte, damağın ön kısmının mukoza zarına ulaştığı kesici kanalın burun açıklığına ileri doğru (Şekil 237). Superior alveolar sinirin nazal dalı ile bağlantı kurar.

3) palatin sinirleri (nn. palatin) düğümden büyük palatin kanalı boyunca yayılır ve 3 grup sinir oluşturur:

Pirinç. 237. Damak innervasyon kaynakları, alttan görünüm (yumuşak dokular çıkarılır): 1 - nazopalatin sinir; 2 - büyük palatin siniri; 3 - küçük palatin siniri; 4 - yumuşak damak

1)büyük palatin siniri (n. palatinus major) - en kalın dal, damağa açılan büyük palatin açıklığından geçer, burada 3-4 dala ayrılır, dişlerden yumuşak damağa kadar olan bölgedeki damağın mukoza zarının ve bezlerinin çoğunu innerve eder;

2)küçük palatin sinirleri (nn. palatini minörler) ağız boşluğuna küçük palatin açıklıklarından girin ve yumuşak damak mukozasında ve palatin bademcik bölgesinde dal;

3)alt arka burun dalları (rr. nasales posteriores inferior) büyük palatin kanalına girin, küçük açıklıklardan bırakın ve alt burun konka seviyesinde burun boşluğuna girin, alt konka, orta ve alt burun pasajları ve maksiller sinüsün mukoza zarını innerve eder.

2. Zigomatik sinir(n. elmacık) pterygo-palatin fossa içindeki maksiller sinirden dallanır ve alt orbital fissürden yörüngeye nüfuz eder, dış duvar boyunca ilerler, lakrimal sinire sekretuar parasempatik lifler içeren lakrimal sinire bir bağlantı dalı verir, elmacık-orbital foramenlere girer ve elmacık kemiğinin içinde iki dala ayrılır:

1)elmacık yüz dalı (r. zygomaticofacialis ), elmacık kemiğinin ön yüzeyine elmacık-yüz açıklığından çıkan; yanağın üst kısmının derisinde, dış kantus bölgesine bir dal ve fasiyal sinire bir bağlantı dalı verir;

2)zygomaticotemporal dal (r. zygomaticotemporalis ), yörüngeden aynı adı taşıyan elmacık kemiğinin açılması yoluyla çıkar, temporal kası ve fasyasını deler ve ön bölgelerin temporal ve arka kısımlarının ön kısmının derisini innerve eder.

3. Kızılötesi sinir(n. kızıl ötesi ) maksiller sinirin devamıdır ve adını yukarıda bahsedilen dalların ayrılmasından sonra alır. İnfraorbital sinir, pterygopalatin fossadan alt orbital fissürden ayrılır, yörüngenin alt duvarı boyunca infraorbital sulkusta aynı adı taşıyan damarlarla birlikte geçer (vakaların% 15'inde sulkus yerine bir kemik kanalı vardır) ve üst dudağı kaldıran kasın altındaki kızıl ötesi foramenlerden çıkarak terminal dallara ayrılır. Kızılötesi sinirin uzunluğu farklıdır: brakisefali ile sinir gövdesi 20-27 mm ve dolikosefal ile - 27-32 mm. Sinirin yörüngedeki konumu, infraorbital foramenlerden çizilen parasagital düzleme karşılık gelir.

Dallanma da farklı olabilir: birçok bağlantıya sahip çok sayıda ince sinirin gövdeden ayrıldığı veya az sayıda büyük sinirle ana olduğu dağınık. Yolda, kızıl ötesi sinir aşağıdaki dalları verir:

1) üstün alveolar sinirler (nn. alveolares üstleri) dişleri ve üst çeneyi innerve edin (bkz. Şekil 235). Superior alveolar sinirlerin 3 grup dalı vardır:

1) posterior superior alveolar dallar (rr. alveolares superiores posteriors) kural olarak, pterygo-palatin fossada, 4-8 numaralı infraorbital sinirden dallanır ve üst çenenin tüberkülünün yüzeyi boyunca aynı adı taşıyan damarlarla birlikte bulunur. En arka sinirlerin bir kısmı, tüberkülün dış yüzeyi boyunca alveolar sürece kadar gider, geri kalanı posterior superior alveolar açıklıklardan alveolar kanallara girer. Diğer üst alveolar dallarla birlikte dallanarak sinir sistemini oluştururlar. üstün diş pleksus (pleksus dentalis üstün),üst çenenin alveolar sürecinde köklerin üst kısımlarının üzerinde yer alır. Pleksus yoğun, geniş ilmeklidir, alveolar sürecin tüm uzunluğu boyunca gerilir. pleksustan ayrılmak üst diş etleri

yüksek dallar (rr. gingivales üstleri)üst azı dişleri alanındaki periodonsiyum ve periodonsiyuma ve üst diş dalları (rr. dentales superiors) - dallandıkları hamur boşluğunda büyük azı dişlerinin köklerinin tepelerine. Ek olarak, posterior superior alveolar rami, maksiller sinüsün mukozasına ince sinirler gönderir;

2)orta üst alveolar dal (r. alveolaris superior) bir veya (nadiren) iki gövde şeklinde, infraorbital sinirden, daha sık olarak pterygo-palatin fossada ve (daha az sıklıkla) yörünge içinde dallanır, alveolar kanallardan birinde ve kemik kanallarındaki dallardan geçer üstün dental pleksusun bir parçası olarak üst çenenin Posterior ve anterior superior alveolar dallarla bağlantı dalları vardır. Üst küçük azı dişleri alanındaki periodontium ve periodonsiyumu üst dişeti dallarından ve üst diş dallarından - üst küçük azı dişlerinden innerve eder;

3)anterior superior alveolar dallar (rr. alveolares superiores anteriores) alveolar kanallardan ayrıldıkları yörüngenin ön kısmındaki infraorbital sinirden kaynaklanır ve üst dental pleksusun bir parçası oldukları maksiller sinüsün ön duvarına nüfuz eder. Üst dişeti dalları alveolar sürecin mukoza zarını ve üst köpek dişleri ve kesici dişler alanındaki alveollerin duvarlarını innerve eder, üst diş dalları- üst köpek dişleri ve kesici dişler. Ön superior alveolar dallar, burun boşluğunun ön tabanının mukozasına ince bir burun dalı gönderir;

2)göz kapaklarının alt dalları (rr. palpebrales inferiorlar) kızıl ötesi foramen çıkışında kızıl ötesi sinirden dallar, üst dudağı yükselten kasın içinden geçer ve dallanarak alt göz kapağının derisini innerve eder;

3)dış burun dalları (rr. Nazales üstler) burun kanadındaki cildi innerve eder;

4)iç burun dalları (rr. nazales interni) burun boşluğunun girişindeki mukoza zarına yaklaşın;

5)üstün labial dallar (rr. labiales üstleri)(3-4 numara) üst çene ile üst dudağı yukarı kaldıran kas arasında aşağı doğru gidin; üst dudağın derisini ve mukoza zarını ağzın köşesine kadar innerve eder.

Kızılötesi sinirin bu dış dallarının tümü, yüz sinirinin dalları ile bağlantılar oluşturur.

mandibular sinir

mandibular sinir(n. mandibularis) - trigeminal sinirin üçüncü dalı karışık bir sinirdir ve trigeminal gangliondan gelen duyusal sinir lifleri ile motor kökünün motor liflerinden oluşur (Şekil 238, 239). Sinir gövdesinin kalınlığı 3.5 ila 7.5 mm arasında değişir ve gövdenin ekstrakraniyal kısmının uzunluğu 0.5-2.0 cm'dir.Sinir, 50.000 ila 120.000 miyelinli sinir lifi dahil olmak üzere 30-80 lif demetinden oluşur.

Mandibular sinir, beynin sert kabuğunun, alt dudağın derisinin, çenenin, alt yanağın, kulak kepçesinin ön kısmının ve dış işitsel kanalın, timpanik membran yüzeyinin bir kısmının, bukkal mukozanın, zeminin hassas innervasyonunu gerçekleştirir. ağız ve dilin ön üçte ikisi, alt çene dişleri ve ayrıca tüm çiğneme kaslarının motor innervasyonu, maksillofasiyal kas, digastrik kasın ön göbeği ve kulak zarını zorlayan kaslar ve palatin perdesi.

Kranial boşluktan mandibular sinir foramen ovale'den çıkar ve infratemporal fossaya girer, burada çıkış noktasının yakınında birkaç dala bölünür. Mandibular sinirin dallanması mümkündür veya gevşek tip(daha sık dolichocephaly ile) - sinir birçok dala (8-11) veya boyunca ayrılır gövde tipi(daha sık brakisefali ile), her biri birkaç sinir için ortak olan az sayıda gövdeye (4-5) dallanma ile.

Otonom sinir sisteminin üç düğümü, mandibular sinirin dalları ile ilişkilidir: kulak(ganglion otikum);submandibular(ganglion submandibulare);Dilaltı(ganglion dil altı). Düğümlerden postganglionik parasempatik salgı lifleri tükürük bezlerine gider.

Mandibular sinir birkaç dal verir.

1.Meningeal dalı(r. meningeus) orta meningeal arter ile birlikte foramen spinosa'dan kraniyal boşluğa geçer ve burada dura mater'e dallanır.

2.çiğneme siniri(n. kitle), ağırlıklı olarak motor, sıklıkla (özellikle mandibular sinirin ana dallanma şekli ile), çiğneme kaslarının diğer sinirleriyle ortak bir kökene sahiptir. Dışa doğru lateral pterygoid kasın üst kenarından geçer, ardından alt çenenin çentiğinden geçer ve çiğneme kasına girer. Kas içine girmeden önce ince bir dal gönderir.

Pirinç. 238. Mandibular sinir, sol görünüm. (Mandibular dal kaldırıldı):

1 - kulak-temporal sinir; 2 - orta meningeal arter; 3 - yüzeysel temporal arter; 4 - yüz siniri; 5 - maksiller arter; 6 - alt alveolar sinir; 7 - maksillo-hyoid sinir; 8 - submandibular düğüm; 9 - iç karotid arter; 10 - zihinsel sinir; 11 - medial pterygoid kas; 12 - dil siniri; 13 - davul dizisi; 14 - bukkal sinir; 15 - lateral pterygoid kasın siniri; 16 - pterygopalatin düğümü; 17 - kızıl ötesi sinir; 18 - maksiller sinir; 19 - elmacık-yüz siniri; 20 - medial pterygoid kasın siniri; 21 - mandibular sinir; 22 - çiğneme siniri; 23 - derin zamansal sinirler; 24 - elmacık siniri

Pirinç. 239. Mandibular sinir, medial görünüm: 1 - motor kök; 2 - hassas kök; 3 - büyük taşlı sinir; 4 - küçük taşlı sinir; 5 - kulak zarını zorlayan kas siniri; 6, 12 - davul dizisi; 7 - kulak-temporal sinir; 8 - alt alveolar sinir; 9 - maksillofasiyal sinir; 10 - dil siniri; 11 - medial pterygoid sinir; 13 - kulak düğümü; 14 - palatin perdesini zorlayan kas siniri; 15 - mandibular sinir; 16 - maksiller sinir; 17 - oftalmik sinir; 18 - trigeminal düğüm

hassas innervasyonunu sağlayan temporomandibular ekleme.

3.Derin temporal sinirler(nn. temporales profundi), motor, kafatasının dış tabanı boyunca dışa doğru geçer, infratemporal tepenin etrafında bükülür ve öndeki iç yüzeyinden temporal kasa girer (n. temporalis profundus anterior) ve geri (n. temporalis profundus posterior) bölümler.

4.Yanal pterygoid sinir(n. pterygoideus lateralis) motor, genellikle bukkal sinir ile ortak bir gövdeden ayrılır, dallandığı aynı adı taşıyan kasa yaklaşır.

5.medial pterygoid sinir(n. pterygoideus medialis), esas olarak motor. Kulak düğümünden geçer veya yüzeyine bitişiktir ve aynı adı taşıyan kasın iç yüzeyine doğru ilerler ve üst kenarına yakın bir yere girer. Ek olarak, kulak düğümünün yanında verir palatin perdesini zorlayan kasa sinir (n. musculi tensoris veli palatin), kulak zarını zorlayan kasa sinir (n. musculi tensoris tympani), ve düğüme bağlanan bir dal.

6.bukkal sinir(n. bukkaller), hassas, lateral pterygoid kasın iki başı arasına nüfuz eder ve temporal kasın iç yüzeyi boyunca ilerler, bukkal kasın dış yüzeyi boyunca bukkal damarlarla birlikte ağzın köşesine doğru yayılır. Yolda, yanak kasını delen ve yanağın mukoza zarını innerve eden ince dallar verir (2. küçük azı ve 1. azı dişlerinin diş etlerine kadar) ve yanak derisine ve ağız köşesine dallar verir. Fasiyal sinirin bir dalı ve kulak düğümü ile bir bağlantı dalı oluşturur.

7.aurikülotemporal sinir(n. auriculotemporalis ), hassas, orta meningeal arteri kaplayan iki kök ile mandibular sinirin arka yüzeyinden başlar ve daha sonra ortak bir gövdede birleşir. Kulak düğümünden parasempatik lifler içeren bir bağlantı dalı alır. Alt çenenin eklem sürecinin boynuna yakın, auriküler-temporal sinir yukarı çıkar ve parotis tükürük bezinden geçerek, terminal dallara dallandığı temporal bölgeye çıkar - yüzeysel zamansal (rr. temporales superficiales). Yolda, kulak-temporal sinir aşağıdaki dalları verir:

1)eklem (rr. articulares), temporomandibular eklem için;

2)parotis (rr. parotidei), parotis tükürük bezine. Bu dallar, kulak düğümünden gelen hassas, parasempatik salgı liflerine ek olarak;

3)dış işitsel kanalın siniri (n. meatus acustuci externi), dış işitsel kanal ve kulak zarının derisine;

4)ön kulak sinirleri (nn. auriculares anteriores), kulak kepçesinin ön kısmının derisine ve temporal bölgenin orta kısmına.

8.dil siniri(n. lingualis), duyarlı. Foramen ovale yakınındaki mandibular sinirden kaynaklanır ve inferior alveolar sinirin önündeki pterygoid kaslar arasında bulunur. Medial pterygoid kasın üst kenarında veya biraz altında sinirle birleşir. davul teli (korda timpani), ara sinirin devamıdır.

Davul telinin bir parçası olarak, submandibular ve hipoglossal sinir düğümlerini takip eden lingual sinire salgı lifleri dahil edilir ve dilin papillalarına giden lifleri tatar. Ayrıca, lingual sinir, alt çenenin iç yüzeyi ile medial pterygoid kas arasından, submandibular tükürük bezinin üzerinde, dilin lateral yüzeyine hyoid-lingual kasın dış yüzeyi boyunca geçer. Hyoid-lingual ve genio-lingual kaslar arasında sinir, terminal lingual dallara ayrılır. (rr. linguales).

Sinir boyunca, hipoglossal sinir ve timpanik sicim ile bağlantı dalları oluşur. Ağız boşluğunda, lingual sinir aşağıdaki dalları verir:

1)farinksin kıstağındaki dallar (rr. isthmi faucium), farinksin mukoza zarını ve ağız tabanının arka kısmını innerve etmek;

2)hipoglossal sinir (n. dil altı) hyoid düğümün arka kenarındaki lingual sinirden ince bir bağlantı dalı şeklinde ayrılır ve hyoid tükürük bezinin yan yüzeyi boyunca ileri doğru uzanır. Ağız tabanının mukoza zarını, diş etlerini ve dil altı tükürük bezini innerve eder;

3)dil dalları (r. linguales) dilin derin arteri ve damarları ile birlikte dilin kasları boyunca ilerler ve dilin apeksinin mukoza zarında ve gövdesinde sınır çizgisine kadar biter. Dil dallarının bir parçası olarak, tat lifleri, tambur telinden geçerek dilin papillalarına geçer.

9. alt alveolar sinir(n. alveolaris aşağı) karışık. Bu, mandibular sinirin en büyük dalıdır. Gövdesi, lingual sinirin arkasındaki ve lateralindeki pterygoid kaslar arasında, mandibula ve sfenomandibular ligament arasında yer alır. Sinir, aynı adı taşıyan damarlarla birlikte mandibular kanala girer ve burada birbiriyle anastomoz yapan ve oluşturan çok sayıda dal verir. alt diş pleksus (pleksus dentalis daha düşük)(vakaların %15'inde) veya doğrudan alt diş ve dişeti dalları. Mental sinire ve kesici dala girmeden önce bölünerek kanalı mental foramenlerden terk eder. Aşağıdaki dalları verir:

1) maksillofasiyal sinir (i. mylohyoides) alt alveolar sinirin mandibular foramenlere girişinin yakınında ortaya çıkar, alt çene dalının aynı adı taşıyan sulkusunda bulunur ve maksillohyoid kasına ve digastrik kasın ön göbeğine gider;

2)alt diş ve dişeti dalları (rr. dentales et gingivales inferiors) mandibular kanaldaki inferior alveolar sinirden kaynaklanır; diş etlerini, çenenin alveolar kısmının alveollerini ve dişleri (premolarlar ve molarlar) innerve eder;

3)zihinsel sinir (i. mentalis) mandibular kanaldan mental foramenden çıkışta alt alveolar sinirin gövdesinin bir devamıdır; burada sinir, aralarında 4-8 dal şeklinde yelpaze şeklindedir. çene (rr. mentales),çene derisine ve alt dudaklar (rr. labials inferiorlar), alt dudağın derisine ve mukoza zarına.

kulak düğümü(ganglion oticum) - 3-5 mm çapında yuvarlak düzleştirilmiş gövde; mandibular sinirin posteromedial yüzeyinde foramen ovale'nin altında bulunur (Şekil 240, 241). Küçük taşlı bir sinir (glossofaringealden) ona yaklaşır ve preganglionik parasempatik lifler getirir. Bir dizi bağlantı dalı düğümden ayrılır:

1) postganglionik parasempatik salgı liflerini alan ve daha sonra parotis dallarının bir parçası olarak parotis tükürük bezine giden kulak-temporal sinire;

2) postganglionik parasempatik salgı liflerinin ağız boşluğunun küçük tükürük bezlerine ulaştığı bukkal sinire;

3) davul dizisine;

4) pterygopalatine ve trigeminal düğümlere.

submandibular düğüm(ganglion submandibulare)(boyut 3.0-3.5 mm) lingual sinirin gövdesinin altında bulunur ve onunla ilişkilidir. düğüm dalları (rr. ganglionares)(Şek. 242, 243). Bu dallar düğüme yol açar ve onda timpanik ipin preganglionik parasempatik liflerini sonlandırır. Düğümden ayrılan dallar, submandibular ve sublingual tükürük bezlerini innerve eder.

Bazen (vakaların %30'una kadar) ayrı bir dil altı düğümü(ganglion dil altı).

VI çifti - sinirleri kaçırır

Abdusens siniri (n. kaçıranlar) - motor. Abdusens çekirdeği (çekirdek n. abducentis) IV ventrikülün alt kısmının ön kısmında bulunur. Sinir, beyin ile medulla oblongata piramidi arasındaki köprünün arka kenarından beyinden çıkar ve kısa süre sonra Türk eyerinin arkasının dışında, iç karotid arterin dış yüzeyi boyunca yer aldığı kavernöz sinüse girer. (Şek. 244). Daha öte

Pirinç. 240. Başın otonom düğümleri, medial taraftan görünüm: 1 - pterygoid kanalın siniri; 2 - maksiller sinir; 3 - oftalmik sinir; 4 - siliyer düğüm; 5 - pterygopalatin düğümü; 6 - büyük ve küçük palatin sinirleri; 7 - submandibular düğüm; 8 - yüz arteri ve sinir pleksusu; 9 - servikal sempatik gövde; 10, 18 - iç karotid arter ve sinir pleksus; 11 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 12 - iç karotis siniri; 13 - davul dizisi; 14 - kulak-temporal sinir; 15 - küçük taşlı sinir; 16 - kulak düğümü; 17 - mandibular sinir; 19 - trigeminal sinirin hassas kökü; 20 - trigeminal sinirin motor kökü; 21 - trigeminal düğüm; 22 - büyük taşlı sinir; 23 - derin taşlı sinir

Pirinç. 241. Bir yetişkinin kulak düğümü (A.G. Tsybulkin'in müstahzarları): a - Schiff reaktifi, SW ile boyanmış makromikropreparasyon. x12: 1 - foramen ovale'deki mandibular sinir (medial yüzey); 2 - kulak düğümü; 3 - kulak düğümünün hassas kökü; 4 - dalları bukkal sinire bağlamak; 5 - ek kulak düğümleri; 6 - dalları kulak-temporal sinire bağlamak; 7 - orta meningeal arter; 8 - küçük taşlı sinir; b - hematoksilen-eozin, SW ile boyanmış histotopogram. X 10X 7

superior orbital fissürden yörüngeye girer ve okülomotor siniri takip eder. Gözün dış rektus kasını innerve eder.

VII çifti - yüz sinirleri

Yüz siniri(i. yüz bakımı) ikinci solungaç kemerinin oluşumları ile bağlantılı olarak gelişir (bkz. Şekil 223), bu nedenle yüzün tüm kaslarını innerve eder (mimik). Sinir, efferent çekirdeğinden gelen motor liflerin yanı sıra yakından ilişkili bir yüz bölgesine ait duyusal ve otonomik (tat ve salgı) lifleri de dahil olmak üzere karıştırılır. ara sinir(n. intermedinler).

Fasiyal sinirin motor çekirdeği(çekirdek n. yüz bakımı) IV ventrikülün dibinde, retiküler formasyonun lateral bölgesinde bulunur. Fasiyal sinir kökü, vestibulokoklear sinirin önündeki ara sinir kökü ile birlikte beyinden çıkar.

Pirinç. 242. Submandibular düğüm, lateral görünüm. (Alt çenenin çoğu kaldırıldı):

1 - mandibular sinir; 2 - derin zamansal sinirler; 3 - bukkal sinir; 4 - dil siniri; 5 - submandibular düğüm; 6 - submandibular tükürük bezi; 7 - maksillofasiyal sinir; 8 - alt alveolar sinir; 9 - davul dizisi; 10 - kulak-temporal sinir

ponsun arka kenarı ve medulla oblongata'nın zeytini. Ayrıca, yüz ve ara sinirler iç işitsel açıklığa girer ve yüz sinirinin kanalına girer. Burada, her iki sinir de ortak bir gövde oluşturur ve kanalın kıvrımlarına karşılık gelen iki dönüş yapar (Şekil 245, 246).

İlk olarak, ortak gövde yatay olarak yerleştirilmiştir, timpanik boşluğun üzerinde ön ve yanal olarak ilerler. Daha sonra yüz kanalının bükülmesine göre namlu dik açıyla geriye dönerek bir diz oluşturur. (genikulum n. yüz bakımı) ve diz eklemi (ganglion geniculi), ara sinire aittir. Timpanik boşluğun üzerinden geçen gövde, orta kulağın boşluğunun arkasında bulunan ikinci bir aşağı dönüş yapar. Bu bölgede ara sinirin dalları ortak gövdeden ayrılır, fasiyal sinir kanaldan çıkar.

Pirinç. 243. Submandibular düğüm (ilaç A.G. Tsybulkin): 1 - lingual sinir; 2 - düğüm dalları; 3 - submandibular düğüm; 4 - glandüler dallar; 5 - submandibular tükürük bezi; 6 - submandibular düğümün dilaltı bezine dalı; 7 - submandibular kanal

Pirinç. 244.Okülomotor aparatın sinirleri (şema):

1 - gözün üstün eğik kası; 2 - gözün üst rektus kası; 3 - siniri bloke etmek; 4 - okülomotor sinir; 5 - gözün lateral rektus kası; 6 - gözün alt rektus kası; 7 - abdusens siniri; 8 - gözün alt eğik kası; 9 - gözün medial rektus kası

Pirinç. 245. Yüz siniri (şema):

1 - iç karotis pleksus; 2 - diz montajı; 3 - yüz siniri; 4 - iç işitsel kanalda yüz siniri; 5 - ara sinir; 6 - yüz sinirinin motor çekirdeği; 7 - üst tükürük çekirdeği; 8 - tek bir yolun özü; 9 - posterior auriküler sinirin oksipital dalı; 10 - kulak kaslarına dallar; 11 - arka kulak siniri; 12 - üzengi kasının siniri; 13 - stilomastoid açıklık; 14 - timpanik pleksus; 15 - timpanik sinir; 16 - glossofaringeal sinir; 17 - digastrik kasın arka göbeği; 18 - stilohyoid kas; 19 - davul dizisi; 20 - lingual sinir (mandibuladan); 21 - submandibular tükürük bezi; 22 - dil altı tükürük bezi; 23 - submandibular düğüm; 24 - pterygopalatin düğümü; 25 - kulak düğümü; 26 - pterygoid kanalın siniri; 27 - küçük taşlı sinir; 28 - derin taşlı sinir; 29 - büyük taşlı sinir

Pirinç. 246. Fasiyal sinir gövdesinin intraosseöz kısmı:

1 - büyük taşlı sinir; 2 - fasiyal sinirin diz düğümü; 3 - ön kanal; 4 - timpanik boşluk; 5 - davul dizisi; 6 - çekiç; 7 - örs; 8 - yarım daire biçimli kanalikül; 9 - küresel çanta; 10 - eliptik çanta; 11 - düğüm girişi; 12 - iç işitsel et; 13 - koklear sinirin çekirdeği; 14 - alt serebellar pedinkül; 15 - vestibüler sinirin çekirdeği; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulokoklear sinir; 18 - fasiyal sinirin ve ara sinirin motor kısmı; 19 - koklear sinir; 20 - vestibüler sinir; 21 - spiral ganglion

Pirinç. 247. Fasiyal sinirin parotis pleksusu:

a - yüz sinirinin ana dalları, sağdan görünüm: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - parotis kanalı; 4 - bukkal dallar; 5 - alt çenenin marjinal dalı; 6 - servikal dal; 7 - digastrik ve stilohyoid dalları;

8 - stilomastoid foramenden çıkışta fasiyal sinirin ana gövdesi;

9- arka kulak siniri; 10 - parotis tükürük bezi;

b - yatay bir bölümde fasiyal sinir ve parotis bezi: 1 - medial pterygoid kas; 2 - alt çenenin dalı; 3 - çiğneme kası; 4 - parotis tükürük bezi; 5 - mastoid süreci; 6 - yüz sinirinin ana gövdesi;

c - yüz siniri ve parotis tükürük bezi arasındaki ilişkinin üç boyutlu diyagramı: 1 - geçici dallar; 2 - elmacık dalları; 3 - bukkal dallar; 4 - alt çenenin marjinal dalı; 5 - servikal dal; 6 - fasiyal sinirin alt dalı; 7 - fasiyal sinirin digastrik ve stilohyoid dalları; 8 - yüz sinirinin ana gövdesi; 9 - arka kulak siniri; 10 - yüz sinirinin üst dalı

stylomastoid açıklıktan geçer ve kısa süre sonra parotis tükürük bezine girer. Fasiyal sinirin ekstrakraniyal kısmının gövde uzunluğu 0,8 ila 2,3 cm (genellikle 1,5 cm) arasında değişir ve kalınlık 0,7 ila 1,4 mm arasındadır; sinir, aralarında kalın olanların baskın olduğu 3500-9500 miyelinli sinir lifi içerir.

Parotis tükürük bezinde, dış yüzeyinden 0,5-1,0 cm derinlikte, fasiyal sinir, sekonder dallara ayrılan 2-5 birincil dala bölünür. parotis pleksus (pleksus intraparotidus)(Şek. 247).

Parotis pleksusun dış yapısının iki şekli vardır: retiküler ve ana. saat ağ formu sinir gövdesi kısadır (0.8-1.5 cm), bezin kalınlığında, birbiriyle çoklu bağlantıları olan birçok dala ayrılır ve bunun sonucunda dar bir pleksus oluşur. Trigeminal sinirin dalları ile çok sayıda bağlantı vardır. saat gövde formu sinir gövdesi nispeten uzundur (1.5-2.3 cm), iki dala (üst ve alt) bölünmüştür, bu da birkaç ikincil dala yol açar; ikincil dallar arasında çok az bağlantı vardır, pleksus geniş ilmeklidir (Şekil 248).

Yolda, fasiyal sinir kanaldan geçerken ve çıkarken dallar verir. Kanalın içinde birkaç dal ondan ayrılır:

1.Daha büyük taşlı sinir(n. petrosus majör) diz düğümünün yakınından kaynaklanır, fasiyal sinirin kanalını büyük taşlı sinirin kanalının yarığından bırakır ve aynı adı taşıyan sulkus boyunca düzensiz foramenlere geçer. Kıkırdaktan kafatasının dış tabanına nüfuz eden sinir, derin petrozal sinire bağlanır ve pterygoid kanal siniri (n. canalis pterygoidei), pterygoid kanala girerek pterygopalatin düğümüne ulaşır.

Büyük taşlı sinir, pterygopalatin gangliona parasempatik liflerin yanı sıra genikulat ganglion hücrelerinden duyusal lifler içerir.

2.stapes siniri(n. stapedius)- ikinci dönüşte fasiyal sinir kanalında dallanan ince bir gövde, stapedius kasını innerve ettiği timpanik boşluğa nüfuz eder.

3.davul teli(korda timpani) ara sinirin bir devamıdır, kanalın alt kısmındaki stylomastoid foramenlerin üzerindeki fasiyal sinirden ayrılır ve timpanik ipin tübülünden timpanik boşluğa girer, burada uzun bacak arasındaki mukoza zarının altında uzanır. örs ve malleus sapı. Vasıtasıyla

Pirinç. 248. Fasiyal sinirin yapısındaki farklılıklar:

a - ağ yapısı; b - ana yapı;

1 - yüz siniri; 2 - çiğneme kası

taşlı-timpanik fissür, timpanik ip kafatasının dış tabanına gider ve infratemporal fossadaki lingual sinir ile birleşir.

Alt alveolar sinir ile kesişme noktasında, davul teli kulak düğümü ile bir bağlantı dalı verir. Sicim timpani, submandibular gangliona giden preganglionik parasempatik liflerden ve dilin ön üçte ikisine kadar olan tada duyarlı liflerden oluşur.

4. Dalı timpanik pleksus ile bağlama(r. iletişimciler cum pleksus timpaniko) - ince dal; diz düğümünden veya büyük taşlı sinirden başlar, timpanik boşluğun çatısından timpanik pleksusa geçer.

Kanaldan çıktıktan sonra fasiyal sinirden aşağıdaki dallar ayrılır.

1.Arka kulak siniri(n. kulak arkası) stylomastoid foramenden çıktıktan hemen sonra fasiyal sinirden ayrılır, mastoid sürecin ön yüzeyine geri döner ve iki dala ayrılır: kulak (r. auricularis), arka kulak kasını innerve eder ve oksipital (r. occipitalis), suprakraniyal kasın oksipital karnını innerve eder.

2.Digastrik dal(r. Digasricus) kulak sinirinin biraz altında ortaya çıkar ve aşağı inerek digastrik kasın ve stilohyoid kasın arka göbeğine zarar verir.

3.Dalın glossofaringeal sinir ile bağlanması(r. iletişimciler boşalmak nervo glossopharyngeo) stylomastoid foramen yakınında dallanır ve glossofaringeal sinirin dallarına bağlanarak stylofaringeal kasın önüne ve aşağısına uzanır.

Parotis pleksusun dalları:

1.geçici dallar(rr. zamansal)(2-4 adet) yukarı çıkar ve 3 gruba ayrılır: ön, gözün dairesel kasının üst kısmını innerve eden ve kaşı kırışan kas; orta, ön kası innerve eden; sırt, kulak kepçesinin körelmiş kaslarını innerve eder.

2.elmacık dalları(rr. zygomatici)(3-4 numara) gözün dairesel kasının ve innerve eden elmacık kasının alt ve yan kısımlarına öne ve yukarı doğru yayılır.

3.yanak dalları(rr. bukkal)(3-5 numara) çiğneme kasının dış yüzeyi boyunca yatay olarak öne gidin ve kasın dallarını burun ve ağız çevresinde besleyin.

4.Alt çenenin marjinal dalı(r. marjinal mandibularis) alt çene kenarı boyunca uzanır ve ağız ve alt dudağın köşesini aşağı çeken kasları, çene kasını ve gülme kasını innerve eder.

5. servikal dal(r. colli) boyuna iner, boyun enine sinirine bağlanır ve innerve eder m. platizma.

orta sinir(n. orta düzey) preganglionik parasempatik ve duyusal liflerden oluşur. Hassas tek kutuplu hücreler diz düğümünde bulunur. Hücrelerin merkezi süreçleri, sinir kökünün bir parçası olarak yükselir ve soliter yolun çekirdeğinde sona erer. Duyusal hücrelerin periferik süreçleri, timpanik ip ve büyük taşlı sinirden dilin mukoza zarına ve yumuşak damağa geçer.

Sekretuar parasempatik lifler medulla oblongata'daki superior tükürük çekirdeğinden kaynaklanır. Ara sinirin kökü, fasiyal ve vestibulokoklear sinirler arasında beyinden çıkar, fasiyal sinire katılır ve fasiyal sinirin kanalına girer. Ara sinirin lifleri, timpanik ipe ve büyük taşlı sinire geçerek yüzün gövdesini terk ederek submandibular, hyoid ve pterygopalatin düğümlerine ulaşır.

Otokontrol için sorular

1. Hangi kafa sinirleri karışıktır?

2. Ön beyinden hangi kafa sinirleri gelişir?

3. Gözün dış kaslarını hangi sinirler innerve eder?

4. Optik sinirden hangi dallar ayrılır? innervasyon alanlarını belirtiniz.

5. Üst dişleri hangi sinirler innerve eder? Bu sinirler nereden geliyor?

6. Mandibular sinirin hangi dallarını biliyorsunuz?

7. Davul telinden hangi sinir lifleri geçer?

8. Kanalın içindeki fasiyal sinirden hangi dallar ayrılır? Neyi innerve ederler?

9. Parotis pleksus bölgesinde fasiyal sinirden hangi dallar ayrılır? Neyi innerve ederler?

VIII çifti - vestibulokoklear sinirler

Vestibulokoklear sinir(n. vestibulokoklearis)- hassas, işlevsel olarak farklı iki bölümden oluşur: antre ve koklear(bkz. şekil 246).

Vestibüler sinir (n. vestibularis) antrenin statik aparatından ve iç kulak labirentinin yarım daire biçimli kanallarından impulsları iletir. Koklear sinir (n. koklearis) kokleanın spiral organından ses uyaranlarının iletilmesini sağlar. Sinirin her parçası, bipolar sinir hücreleri içeren kendi duyu düğümlerine sahiptir: vestibulum - vestibulum(ganglion vestibüler) iç işitsel kanalın altında bulunur; koklear kısım - koklear düğüm (koklear düğüm), ganglion koklear (ganglion spiral koklear), salyangozda olan.

Vestibüler düğüm uzar, iki ayırt eder parçalar: üst (pars üstün) ve daha düşük (pars aşağı).Üst kısımdaki hücrelerin periferik süreçleri aşağıdaki sinirleri oluşturur:

1)eliptik sakküler sinir (i. utricularis), koklea vestibülünün eliptik kesesinin hücrelerine;

2)ön ampullar sinir (n. ampularis anterior),ön semisirküler kanalın ön membranöz ampullasının hassas şeritlerinin hücrelerine;

3)lateral ampullar sinir (n. ampularis lateralis), lateral membranöz ampullaya.

Vestibüler düğümün alt kısmından, hücrelerin periferik süreçleri bileşime girer. küresel sakküler sinir (n. saccularis)

Pirinç. 249. Vestibulokoklear sinir:

1 - eliptik sakküler sinir; 2 - ön ampullar sinir; 3 - arka ampullar sinir; 4 - küresel sakküler sinir; 5 - vestibüler sinirin alt dalı; 6 - vestibüler sinirin üst dalı; 7 - vestibüler düğüm; 8 - vestibüler sinirin kökü; 9 - koklear sinir

Pirinç. 250. Glossofaringeal sinir:

1 - timpanik sinir; 2 - fasiyal sinirin dizini; 3 - alt tükürük çekirdeği; 4 - çift çekirdekli; 5 - tek bir yolun özü; 6 - omuriliğin çekirdeği; 7, 11 - glossofaringeal sinir; 8 - juguler açıklık; 9 - dalı vagus sinirinin kulak dalına bağlamak; 10 - glossofaringeal sinirin üst ve alt düğümleri; 12 - vagus siniri; 13 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 14 - sempatik gövde; 15 - glossofaringeal sinirin sinüs dalı; 16 - iç karotid arter; 17 - ortak karotid arter; 18 - dış karotid arter; 19 - glossofaringeal sinirin bademcik, faringeal ve lingual dalları (faringeal pleksus); 20 - stylo-faringeal kas ve ona glossofaringeal sinirden gelen sinir; 21 - işitsel tüp; 22 - timpanik pleksusun tüp dalı; 23 - parotis tükürük bezi; 24 - kulak-temporal sinir; 25 - kulak düğümü; 26 - mandibular sinir; 27 - pterygopalatin düğümü; 28 - küçük taşlı sinir; 29 - pterygoid kanalın siniri; 30 - derin taşlı sinir; 31 - büyük taşlı sinir; 32 - karotis-timpanik sinirler; 33 - stilomastoid açıklık; 34 - timpanik boşluk ve timpanik pleksus

kesenin işitsel noktasına ve kompozisyonda arka ampullar sinir (n. ampularis posterior) arka membranöz ampullaya.

Vestibüler gangliyon hücrelerinin merkezi süreçleri vestibüler (üst) omurga, yüz ve orta sinirlerin arkasındaki iç işitsel açıklıktan çıkar ve fasiyal sinirin çıkışının yakınında beyne girerek köprüde 4 vestibüler çekirdeğe ulaşır: medial, lateral, üst ve alt.

Koklear düğümden, bipolar sinir hücrelerinin periferik süreçleri, kokleanın spiral organının hassas epitel hücrelerine gider ve birlikte sinirin koklear kısmını oluşturur. Koklear ganglion hücrelerinin merkezi süreçleri oluşur koklear (daha düşük) omurga, üst kökle birlikte beyne, dorsal ve ventral koklear çekirdeklere gidiyor.

IX çifti - glossofaringeal sinirler

glossofaringeal sinir(n. glossofaringeus) -üçüncü solungaç kemerinin siniri, karışık. Dilin arka üçte birinin mukoza zarını, palatin kemerlerini, farenks ve timpanik boşluğu, parotis tükürük bezini ve stylo-faringeal kasını innerve eder (Şekil 249, 250). Sinirin bileşiminde 3 tip sinir lifi vardır:

1) duyarlı;

2) motor;

3) parasempatik.

Hassas lifler - afferent hücre büyümeleri tepe ve alt düğümler (ganglia üstün ve aşağı). Periferik süreçler, sinirin bir parçası olarak reseptörleri oluşturdukları organlara kadar takip eder, merkezi olanlar medulla oblongata'ya, hassas olanlara gider. tek yolun çekirdeği (çekirdek traktus solitarii).

motor lifleri vagus siniri ile ortak sinir hücrelerinden kaynaklanır çift ​​çekirdek (çekirdek belirsiz) ve sinirin bir parçası olarak stilo-faringeal kasa geçer.

parasempatik lifler otonom parasempatik kökenli alt tükürük çekirdeği (nükleus salyatorius superior), medulla oblongata'da bulunur.

Glossofaringeal sinir kökü, vestibulokoklear sinirin çıkış yerinin arkasındaki medulla oblongatadan çıkar ve vagus siniri ile birlikte juguler foramenden kafatasını terk eder. Bu delikte sinir ilk genişlemeye sahiptir - üst düğüm (ganglion üstün), ve delikten çıkışta - ikinci genişleme - alt düğüm (ganglion aşağı).

Kafatasının dışında, glossofaringeal sinir önce iç karotid arter ile iç juguler ven arasında uzanır ve daha sonra hafif bir yayda stilo-faringeal kasın arkasından ve dışından geçer ve hyoid-lingual kasın içinden gelir. dilin kökü, terminal dallarına bölünür.

Glossofaringeal sinirin dalları.

1.timpanik sinir(n. timpanik) alt düğümden ayrılır ve timpanik kanalikülden timpanik boşluğa geçer ve burada karotis-timpanik sinirlerle birlikte oluşur timpanik pleksus (pleksus timpanikus). Timpanik pleksus, timpanik boşluğun ve işitsel tüpün mukoza zarını innerve eder. Timpanik sinir, üst duvarından geçerek timpanik boşluğu terk eder. küçük taşlı sinir (n. petrosus minör) ve kulak düğümüne gider. Küçük taşlı sinirin bir parçası olarak uygun olan preganglionik parasempatik salgı lifleri kulak düğümünde kesilir ve postganglionik salgı lifleri kulak-temporal sinire girer ve bileşiminde parotis tükürük bezine ulaşır.

2.Stilo-faringeal kasın dalı(r. m. stilofaringei) aynı adı taşıyan kasa ve farenksin mukoza zarına gider.

3.sinüs dalı(r. sinüs karotis) uykulu glomusta hassas, dallar.

4.badem dalları(rr. bademcikler) palatin bademcik ve kemerlerin mukoza zarına gönderilir.

5.faringeal dallar(rr. farenks)(3-4 adet) farinkse yaklaşır ve vagus sinirinin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte farinksin dış yüzeyinde oluşur. faringeal pleksus (pleksus faringealis). Dallar ondan farenksin kaslarına ve sırayla intramural sinir pleksusları oluşturan mukoza zarına doğru ayrılır.

6.dil dalları(rr. dil) - glossofaringeal sinirin terminal dalları: dilin arka üçte birinin mukoza zarına duyarlı tat lifleri içerir.

X çifti - vagus sinirleri

sinir vagus(n. vagus), dördüncü veya beşinci solungaç kemerleri ile bağlantılı olarak gelişen karışık, adını aldığı için yaygın olarak dağıtılır. Solunum organlarını, sindirim sistemi organlarını (sigmoid kolona kadar), tiroid ve paratiroid bezlerini, adrenal bezleri, böbrekleri innerve eder, kalbin ve kan damarlarının innervasyonuna katılır (Şekil 251).

Pirinç. 251. Sinir vagus:

1 - vagus sinirinin dorsal çekirdeği; 2 - tek bir yolun özü; 3 - trigeminal sinirin omurilik yolunun çekirdeği; 4 - çift çekirdekli; 5 - aksesuar sinirin kranial kökü; 6 - vagus siniri; 7 - juguler açıklık; 8 - vagus sinirinin üst düğümü; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - vagus sinirinin faringeal dalları; 11 - vagus sinirinin dalını glossofaringeal sinirin sinüs dalına bağlamak; 12 - faringeal pleksus; 13 - üst gırtlak siniri; 14 - üstün laringeal sinirin iç dalı; 15 - üstün laringeal sinirin dış dalı; 16 - vagus sinirinin üst kalp dalı; 17 - vagus sinirinin alt kardiyak dalı; 18 - sol tekrarlayan laringeal sinir; 19 - trakea; 20 - krikoid kas; 21 - farenksin alt yılanı; 22 - farenksin orta daraltıcısı; 23 - stilo-faringeal kas; 24 - farenksin üst yılanı; 25 - palatofaringeal kas; 26 - palatin perdesini kaldıran kas, 27 - işitsel tüp; 28 - vagus sinirinin kulak dalı; 29 - vagus sinirinin meningeal dalı; 30 - glossofaringeal sinir

Vagus siniri, gövde içinde küçük ganglionların yanı sıra duyusal, motor ve otonom parasempatik ve sempatik lifler içerir.

Vagus sinirinin duyusal sinir lifleri, kümeleri 2 duyu oluşturan afferent psödo-unipolar sinir hücrelerinden kaynaklanır. düğüm: üst (ganglion üstün), juguler foramenlerde bulunur ve alt (ganglion alt), delikten çıkışta yatıyor. Hücrelerin merkezi süreçleri medulla oblongata'ya hassas çekirdeğe gider - tek yol çekirdek(çekirdek traktus soliter), ve periferik - reseptör aparatı ile bittikleri damarlara, kalbe ve iç organlara giden sinirin bir parçası olarak.

Yumuşak damak, farinks ve gırtlak kasları için motor lifleri, motorun üst hücrelerinden kaynaklanır. çift ​​çekirdek.

Parasempatik lifler otonomik bölgeden köken alır. sırt çekirdeği (çekirdek dorsalis nervi vagi) ve sinirin bir parçası olarak kalbin kasına, damarların zarlarının kas dokusuna ve iç organlara yayılır. Parasempatik liflerden geçen impulslar kalp atış hızını azaltır, kan damarlarını genişletir, bronşları daraltır ve gastrointestinal sistemin tübüler organlarının peristaltizmini arttırır.

Otonom postganglionik sempatik lifler, sempatik düğümlerin hücrelerinden sempatik gövde ile bağlantı dalları boyunca vagus sinirine girer ve vagus sinirinin dalları boyunca kalbe, kan damarlarına ve iç organlara yayılır.

Belirtildiği gibi, glossofaringeal ve aksesuar sinirler gelişim sırasında vagus sinirinden ayrılır, bu nedenle vagus siniri bu sinirlerle ve ayrıca hipoglossal sinir ve sempatik gövde ile bağlantı dalları yoluyla bağlantıları korur.

Vagus siniri, zeytinin arkasındaki medulla oblongata'dan, ortak bir gövdede birleşen çok sayıda kökte çıkar ve kafatasını juguler foramenden terk eder. Ayrıca, vagus siniri servikal nörovasküler demetin bir parçası olarak, iç juguler ven ile iç karotid arter arasında ve aynı damar ile ortak karotid arter arasında tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinin altına iner. Göğsün üst açıklığından vagus siniri, sağda subklavyen ven ve arter arasında ve solda aortik arkın önünden posterior mediastene girer. Burada dallanma ve dallar arasındaki bağlantılarla yemek borusunun önünde (sol sinir) ve arkasında (sağ sinir) oluşur. özofagus sinir pleksusu (pleksus özofagealis), diyaframın özofagus açıklığının yakınında 2'yi oluşturur dolaşan gövde: ön

(traktus vagalis ön) ve geri (tractus vagalis posterior), sol ve sağ vagus sinirlerine karşılık gelir. Her iki gövde de yemek borusu yoluyla göğüs boşluğunu terk eder, mideye dallar verir ve birkaç terminal dalda biter. çölyak pleksus. Bu pleksustan vagus sinirinin lifleri dalları boyunca yayılır. Vagus siniri boyunca dallar ondan ayrılır.

Vagus sinirinin başının dalları.

1.Meningeal dalı(r. meningeus)üst düğümden başlar ve juguler foramen yoluyla posterior kraniyal fossanın dura materine ulaşır.

2.kulak dalı(r. kulak zarı) juguler ven ampulünün anterolateral yüzeyi boyunca üst düğümden mastoid kanalın girişine ve ayrıca dış işitsel kanalın arka duvarına ve kulak kepçesinin derisinin bir kısmına gider. Yolda, glossofaringeal ve fasiyal sinirlerle bağlantı dalları oluşturur.

Servikal vagus sinirinin dalları.

1.faringeal dallar(rr. faringealler) alt düğümden veya hemen altından kaynaklanır. Sempatik gövdenin üst servikal düğümünden ince dallar alırlar ve dış ve iç karotid arterler arasında, glossofaringeal sinirin faringeal dalları ve sempatik gövde ile birlikte, farenksin yan duvarına nüfuz ederler. faringeal pleksus.

2.üstün gırtlak siniri(n. gırtlak üstün) alt düğümden ayrılır ve iç karotid arterden medial olarak farinksin yan duvarı boyunca aşağı ve ileri gider (Şekil 252). Büyük boynuzda hyoid kemik ikiye ayrılır. dallar: harici (r. externus) ve dahili (r. internus). Dış dal, sempatik gövdenin üst servikal düğümünden dallara bağlanır ve tiroid kıkırdağının arka kenarı boyunca krikoid kasına ve farenksin alt konstriktörüne gider ve ayrıca aritenoid ve lateral krikoaritenoid kaslara dallar verir. tutarsız. Ek olarak, dallar ondan farenksin mukoza zarına ve tiroid bezine doğru hareket eder. İç dal daha kalın, daha hassastır, tiroid-hiyoid zarı deler ve gırtlak üzerindeki gırtlak mukozasında ve ayrıca epiglot mukozasında ve nazal farenksin ön duvarında dallar. Alt laringeal sinir ile bir bağlantı dalı oluşturur.

3.Üstün servikal kalp dalları(rr. cardiaci servikal üstleri) - kalınlık ve dal seviyesinde değişken, genellikle ince

ipuçları, superior ve rekürren laringeal sinirler arasında başlar ve servikotorasik sinir pleksusuna iner.

4. Alt servikal kalp dalları(rr. cardia servikales inferiorlar) laringeal tekrarlayan sinirden ve vagus sinirinin gövdesinden ayrılır; servikotorasik sinir pleksusunun oluşumuna katılır.

Torasik vagus sinirinin dalları.

1. tekrarlayan laringeal sinir(n. gırtlak tekrarlamaları) göğüs boşluğuna girerken vagus sinirinden ayrılır. Sağ tekrarlayan laringeal sinir, subklavyen arterin etrafında alttan ve arkadan bükülür ve sol - aort kemeri. Her iki sinir de yemek borusu ve soluk borusu arasındaki olukta yükselir ve bu organlara dallar verir. terminal şubesi - alt gırtlak siniri (n. alt gırtlak) boğaza yaklaşır

Pirinç. 252. Laringeal sinirler:

a - sağdan görünüm: 1 - üstün laringeal sinir; 2 - dahili şube; 3 - dış dal; 4 - farenksin alt yılanı; 5 - farenksin alt yılanının kriko-faringeal kısmı; 6 - tekrarlayan laringeal sinir;

b - tiroid kıkırdağının plakası çıkarılır: 1 - superior laringeal sinirin iç dalı; 2 - gırtlak mukozasına duyarlı dallar; 3 - alt laringeal sinirin ön ve arka dalları; 4 - tekrarlayan laringeal sinir

ve krikoid hariç gırtlağın tüm kaslarını ve ses tellerinin altındaki gırtlak mukozasını innerve eder.

Dallar tekrarlayan laringeal sinirden trakea, yemek borusu, tiroid ve paratiroid bezlerine ayrılır.

2.Torasik kalp dalları(rr. kardiyak toracici) vagus ve sol laringeal tekrarlayan sinirlerden başlayın; servikotorasik pleksus oluşumuna katılmak.

3.Trakeal dallar torasik trakeaya git.

4.bronş dalları bronşlara git.

5.yemek borusu dalları torasik yemek borusuna yaklaşın.

6.Perikardiyal dallar perikardı innerve eder.

Boyun ve göğüs boşluklarında, dolaşan, tekrarlayan ve sempatik gövdelerin dalları, organ pleksuslarını içeren servikotorasik sinir pleksusunu oluşturur: tiroid, trakeal, özofagus, pulmoner, kardiyak:

Gezici gövdelerin dalları (karın kısmı).

1)ön mide dallarıön gövdeden başlayın ve midenin ön yüzeyinde ön mide pleksusunu oluşturun;

2)arka mide dalları posterior gövdeden ayrılır ve posterior gastrik pleksus oluşturur;

3)çölyak dalları esas olarak arka gövdeden ayrılır ve çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır;

4)hepatik dallar hepatik pleksusun bir parçasıdır;

5)böbrek dalları renal pleksuslar oluşturur.

XI çifti - aksesuar sinir

aksesuar sinir(n. Aksesuarlar) esas olarak motor, gelişim sürecinde vagus sinirinden ayrılır. Medulla oblongata ve omurilikteki karşılık gelen motor çekirdeklerinden vagus ve spinal olmak üzere iki kısımda başlar. Afferent lifler, duyu düğümlerinin hücrelerinden spinal kısımdan gövdeye sığar (Şekil 253).

Dolaşan kısım çıkıyor kafatası kökü (radix cranialis) vagus siniri çıkışının altındaki medulla oblongata'dan spinal kısım oluşur omurga kökü (radix spinalis), omurilikten arka ve ön kökler arasında çıkar.

Sinirin omurilik kısmı geniş foramenlere yükselir, içinden vagus kısmı ile birleştiği ve ortak bir sinir gövdesi oluşturduğu kraniyal boşluğa girer.

Kafatası boşluğunda aksesuar sinir iki dala ayrılır: dahili ve harici.

1. Dahili şube(r. stajyer) vagus sinirine yaklaşır. Bu dal sayesinde, vagus sinirinin bileşimine motor sinir lifleri dahil edilir ve bu da onu laringeal sinirlerden bırakır. Duyusal liflerin de vagusa ve daha sonra laringeal sinire geçtiği varsayılabilir.

Pirinç. 253. aksesuar sinir:

1 - çift çekirdek; 2 - vagus siniri; 3 - aksesuar sinirin kranial kökü; 4 - aksesuar sinirin spinal kökü; 5 - büyük bir delik; 6 - juguler açıklık; 7 - vagus sinirinin üst düğümü; 8 - aksesuar sinir; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - ilk omurilik siniri;

11 - sternokleidomastoid kas; 12 - ikinci spinal sinir; 13 - aksesuar sinirin trapezius ve sternokleidomastoid kaslara giden dalları; 14 - trapez kası

2. dış dal(r. dış) kraniyal boşluktan boyuna juguler foramenlerden çıkar ve önce digastrik kasın arka göbeğinin arkasına, sonra sternokleidomastoid kasın içinden geçer. Son delinerek, dış dal aşağı iner ve trapezius kasında biter. Aksesuar ve servikal sinirler arasında bağlantılar kurulur. Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder.

XII çifti - hipoglossal sinir

hipoglossal sinir(n. hipoglossus) ağırlıklı olarak motor, hyoid kasları innerve eden birkaç primer spinal segmental sinirin füzyonunun bir sonucu olarak oluşur (bkz. Şekil 223).

Hipoglossal siniri oluşturan sinir lifleri hücrelerinden ayrılır. motor çekirdeği, medulla oblongata'da bulunur (bkz. Şekil 225). Sinir, onu piramit ile birkaç köklü zeytin arasında bırakır. Oluşan sinir gövdesi, hyoid sinirin kanalından, önce dış (dış) ve iç karotid arterler arasında bulunduğu boyuna geçer ve daha sonra açık bir yay şeklinde digastrik kasın arka göbeğinin altına iner. Pirogov üçgeninin (lingual üçgen) üst tarafını oluşturan dil-dil kasının yan yüzeyi boyunca yukarı doğru (Şekil 254, bkz. Şekil 193); terminale dallar dil dalları (rr. linguales), dilin innervasyon kasları.

Ortak karotid arter boyunca sinir yayının ortasından aşağı doğru gider servikal halkanın üst kökü (radix superior ansae servikalis), onunla bağlantılı olan alt omurga (radix alt) oluşumu ile sonuçlanan servikal pleksustan servikal döngü (ansa servikalis). Birkaç dal servikal halkadan hyoid kemiğin altında bulunan boyun kaslarına doğru ayrılır.

Boyundaki hipoglossal sinirin konumu farklı olabilir. Uzun boyunlu kişilerde sinirin oluşturduğu yay nispeten alçakta, kısa boyunlu kişilerde ise yüksektir. Bir sinir üzerinde çalışırken bunu dikkate almak önemlidir.

Diğer lif türleri de hipoglossal sinirden geçer. Duyarlı sinir lifleri, vagus sinirinin alt gangliyon hücrelerinden ve muhtemelen hipoglossal, vagus ve sinirler arasındaki bağlantı dalları boyunca spinal ganglion hücrelerinden gelir.

14 1312

Pirinç. 254. Hipoglossal sinir:

1 - aynı adı taşıyan kanalda hipoglossal sinir; 2 - hipoglossal sinirin çekirdeği; 3 - vagus sinirinin alt düğümü; 4 - 1.-3. servikal spinal sinirlerin ön dalları (servikal bir döngü oluşturur); 5 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 6 - boyun halkasının üst omurgası; 7 - iç karotid arter; 8 - boyun halkasının alt kökü; 9 - boyun halkası; 10 - iç şah damarı; 11 - ortak karotid arter; 12 - skapular-hyoid kasın alt göbeği; 13 - sternotiroid kas; 14 - sternohyoid kas; 15 - skapular-hyoid kasın üst karnı; 16 - kalkan-hyoid kas; 17 - hyoid-lingual kas; 18 - çene-hyoid kas; 19 - çene-lingual kas; 20 - dilin kendi kasları; 21 - stiloid kas

servikal sinirler. Sempatik lifler, sempatik gövdenin üst düğümü ile bağlantı dalı boyunca hipoglossal sinire girer.

İnervasyon alanları, lif kompozisyonu ve kranial sinir çekirdeklerinin isimleri Tablo'da sunulmuştur. on beş.

Otokontrol için sorular

1. Vestibüler düğümden hangi sinirler ayrılır?

2. Glossofaringeal sinirin hangi dallarını biliyorsunuz?

3. Vagus sinirinin baş ve servikal bölümlerinden hangi dallar ayrılır? Neyi innerve ederler?

4. Vagus sinirinin göğüs ve karın bölümlerinin hangi dallarını biliyorsunuz? Neyi innerve ederler?

5. Aksesuar ve hipoglossal sinirler neyi innerve eder?

servikal pleksus

servikal pleksus (pleksus servikalis) birbirine bağlı 4 üst servikal spinal sinirin (CI -C IV) ön dallarından oluşur. Pleksus, vertebral (arka) ve prevertebral (ön) kaslar arasındaki enine süreçlerin yanında yer alır (Şekil 255). Sinirler, sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından, ortasının biraz üstünden çıkar ve yukarıya, öne ve aşağıya doğru yelpazelenir. Aşağıdaki sinirler pleksustan ayrılır:

1.Küçük oksipital sinir(n. oksipitalis mino)(CI -C II'den) yukarıya doğru mastoid çıkıntıya ve ayrıca oksiputun cildi innerve ettiği lateral bölümlerine kadar uzanır.

2.Büyük kulak siniri(n. kulak kepçesi majör)(C III-C IV'ten) yukarı ve sternokleidomastoid kas boyunca kulak kepçesine doğru gider, kulak kepçesinin derisini (arka dal) ve parotis tükürük bezinin üzerindeki deriyi (ön dal) innerve eder.

3.Boynun enine siniri(n. enine colli)(C III -C IV'ten) öne doğru gider ve sternokleidomastoid kasın ön kenarında, ön boyun derisini innerve eden üst ve alt dallara ayrılır.

4.supraklaviküler sinirler(nn. supraklaviküler)(C III-C IV'ten) (3'ten 5'e kadar numaralandırılmıştır) boyun subkutan kasının altında yelpaze benzeri bir şekilde aşağı doğru yayılır; boyun arkasındaki deride dal (yan

Tablo 15 innervasyon alanları, lif bileşimi ve kranial sinir çekirdeklerinin adları

Tablonun devamı. on beş

Masanın sonu. on beş

Pirinç. 255. servikal pleksus:

1 - hipoglossal sinir; 2 - aksesuar sinir; 3, 14 - sternokleidomastoid kas; 4 - büyük kulak siniri; 5 - küçük oksipital sinir; 6 - büyük oksipital sinir; başın ön ve yan rektus kaslarına giden sinirler; 8 - baş ve boyundaki uzun kaslara giden sinirler; 9 - trapez kası; 10 - dalın brakiyal pleksusa bağlanması; 11 - frenik sinir; 12 - supraklaviküler sinirler; 13 - skapular-hyoid kasın alt göbeği; 15 - boyun halkası; 16 - sternohyoid kas; 17 - sternotiroid kas; 18 - skapular-hyoid kasın üst karnı; 19 - boynun enine siniri; 20 - boyun halkasının alt kökü; 21 - boyun halkasının üst omurgası; 22 - tiroid kası; 23 - geniohyoid kas

dallar), klavikula bölgesinde (ara dallar) ve göğsün üst ön kısmında III kaburgaya (medial dallar) kadar.

5. Frenik sinir(n. frenik)(C III-C IV'ten ve kısmen CV'den), ağırlıklı olarak bir motor sinir, ön skalen kasından göğüs boşluğuna iner, burada mediastinal plevra ile perikard arasındaki akciğer kökünün önündeki diyaframa geçer. Diyaframı innerve eder, plevra ve perikarda hassas dallar verir (rr. perikardiyak), bazen servikotorasik nöro-

mu pleksus. Ek olarak, gönderir diyafram-karın dalları (rr. phrenicoabdominales) diyaframı kaplayan peritona. Bu dallarda sinir düğümleri bulunur. (ganglia phrenici) ve çölyak sinir pleksusuna bağlanır. Özellikle sıklıkla, sağ frenik sinir, frenik semptomunu açıklayan bu tür bağlantılara sahiptir - boyundaki ağrının karaciğer hastalığı ile ışınlanması.

6.Boyun halkasının alt omurgası(radix inferior ansae servikalis) ikinci ve üçüncü omurilik sinirlerinin ön dallarından gelen sinir lifleri tarafından oluşturulur ve öne doğru giderek üst omurga (radix superior), hipoglossal sinirden kaynaklanır (XII çift kraniyal sinir). Her iki kökün birleşmesi sonucunda bir boyun halkası oluşur. (ansa servikalis), hangi dallardan skapular-hyoid, sternohyoid, tiroid-hyoid ve sternotiroid kaslarına ayrılır.

7.kas dalları(rr. kaslar) boynun prevertebral kaslarına, skapulayı kaldıran kasın yanı sıra sternokleidomastoid ve trapezius kaslarına gidin.

Servikal sempatik gövde boyun derin kaslarının yüzeyinde servikal omurların enine işlemlerinin önünde yer alır (Şekil 256). Her servikal bölgede 3 servikal düğüm vardır: üst, orta (ganglia servikaller superior ve medya) ve servikotorasik (yıldız ) (ganglion servikothoracicum (stellatum)). Orta servikal düğüm en küçüğüdür. Yıldız düğüm genellikle birkaç düğümden oluşur. Servikal bölgedeki toplam düğüm sayısı 2 ile 6 arasında değişebilir. Sinirler boyun düğümlerinden baş, boyun ve göğse doğru hareket eder.

1.gri bağlantı dalları(rr. communicantens grisei)- servikal ve brakiyal pleksuslara.

2.İç karotis siniri(n. karotikus internus) genellikle üst ve orta servikal düğümlerden iç karotid artere doğru ayrılır ve çevresinde oluşur iç karotis pleksus (pleksus caroticus internus), dallarına kadar uzanır. Pleksustan gelen dallar derin taşlı sinir (n. petrosus profundus) pterygoid düğüme.

3.şah siniri(n. jugularis)üst servikal düğümden başlar, juguler foramen içinde iki dala ayrılır: biri vagus sinirinin üst düğümüne, diğeri - glossofaringeal sinirin alt düğümüne gider.

Pirinç. 256. Sempatik gövdenin servikal bölümü:

1 - glossofaringeal sinir; 2 - faringeal pleksus; 3 - vagus sinirinin faringeal dalları; 4 - dış karotid arter ve sinir pleksus; 5 - üst gırtlak siniri; 6 - glossofaringeal sinirin iç karotid arteri ve sinüs dalı; 7 - uykulu glomus; 8 - uykulu sinüs; 9 - vagus sinirinin üst servikal kalp dalı; 10 - üst servikal kalp siniri;

11 - sempatik gövdenin orta servikal düğümü; 12 - orta servikal kalp siniri; 13 - omur düğümü; 14 - tekrarlayan laringeal sinir; 15 - servikotorasik (yıldız şeklinde) düğüm; 16 - subklavyen döngü; 17 - vagus siniri; 18 - alt servikal kalp siniri; 19 - torasik kardiyak sempatik sinirler ve vagus sinirinin dalları; 20 - subklavyen arter; 21 - gri bağlantı dalları; 22 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 23 - vagus siniri

4.vertebral sinir(n. omurga) servikotorasik düğümden etrafında oluşturduğu vertebral artere doğru hareket eder. vertebral pleksus(pleksus vertebralis).

5.Kardiyak servikal üst, orta ve alt sinirler(nn. kardiyak servikaller superior, medius ve inferior) karşılık gelen servikal düğümlerden kaynaklanır ve servikotorasik sinir pleksusunun bir parçasıdır.

6.Dış karotis sinirleri(nn. carotici externi)üst ve orta servikal düğümlerden formasyona katıldıkları dış karotid artere doğru yola çıkarlar. dış karotis pleksus (pleksus caroticus externus), atardamarın dallarına kadar uzanır.

7.Laringo-faringeal dallar(rr. laringofaringei) superior servikal gangliondan faringeal pleksusa ve superior laringeal sinire bağlantı dalı olarak gider.

8.Subklavyen dalları(rr. subklavius) uzaklaş subklavyen döngü (ansa subclavia), internodal dalın orta servikal ve servikotorasik düğümler arasında bölünmesiyle oluşur.

Parasempatik sinir sisteminin kranial bölümü

Merkezler kafatası bölgesi Otonom sinir sisteminin parasempatik kısmı, beyin sapındaki çekirdeklerle (mezensefalik ve bulbar çekirdekler) temsil edilir.

Mezensefalik parasempatik çekirdek - okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği (çekirdek aksesuarları n. oculomotorii)- orta beynin su kemerinin dibinde, okülomotor sinirin motor çekirdeğinin medialinde bulunur. Preganglionik parasempatik lifler, okülomotor sinirin bir parçası olarak bu çekirdekten siliyer gangliona uzanır.

Aşağıdaki parasempatik çekirdekler medulla oblongata ve ponsta bulunur:

1)üstün tükürük çekirdeği(çekirdek salyatorius üstün), yüz siniri ile ilişkili - köprüde;

2)alt tükürük çekirdeği(çekirdek salyatorius aşağı), glossofaringeal sinir ile ilişkili - medulla oblongata'da;

3)vagus sinirinin dorsal çekirdeği(çekirdek dorsalis nervi vagi),- medulla oblongata'da.

Preganglionik parasempatik lifler, yüz ve glossofaringeal sinirlerin bir parçası olarak tükürük çekirdeği hücrelerinden submandibular, dilaltı, pterygopalatin ve kulak düğümlerine geçer.

çevre birimi parasempatik sinir sistemi preganglionik sinir liflerinden oluşur.

belirtilen kraniyal çekirdeklerden (ilgili sinirlerin bir parçası olarak geçerler: III, VII, IX, X çiftleri), yukarıda listelenen düğümler ve postganglionik sinir lifleri içeren dalları.

1. Okülomotor sinirin bir parçası olan preganglionik sinir lifleri siliyer düğümü takip eder ve sinapslarla hücrelerinde sonlanır. Düğümden ayrılma kısa siliyer sinirler (nn. ciliares breves), duyusal liflerle birlikte parasempatik olan: öğrencinin sfinkterini ve siliyer kasını bozarlar.

2. Üstün tükürük çekirdeğinin hücrelerinden preganglionik lifler, ara sinirin bir parçası olarak yayılır, ondan büyük taşlı sinir yoluyla pterygopalatin düğümüne ve timpanik ip yoluyla submandibular ve hyoid düğümlere giderler, burada biter sinapslar. Postganglionik lifler bu düğümlerden dalları boyunca çalışan organlara (submandibular ve sublingual tükürük bezleri, damak bezleri, burun ve dil) kadar uzanır.

3. Alt tükürük çekirdeğinin hücrelerinden gelen preganglionik lifler, glossofaringeal sinirin bir parçası olarak ve ayrıca küçük taşlı sinir boyunca, hücrelerde sinapslarda bittikleri kulak düğümüne gider. Kulak düğümü hücrelerinden gelen postganglionik lifler, kulak-temporal sinirin bir parçası olarak çıkar ve parotis bezini innerve eder.

Vagus sinirinin dorsal düğümünün hücrelerinden başlayan preganglionik parasempatik lifler, parasempatik liflerin ana iletkeni olan vagus sinirinin bir parçası olarak geçer. Postganglionik liflere geçiş, esas olarak çoğu iç organın intramural sinir pleksuslarının küçük gangliyonlarında meydana gelir, bu nedenle postganglionik parasempatik lifler, preganglionik olanlara kıyasla çok kısa görünür.

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

İnsanlar da dahil olmak üzere memelilerde, balıklarda ve amfibilerde 12 çift kraniyal (kraniyal) sinir vardır - 10, çünkü omurilikten uzanan XI ve XII çift sinirleri vardır.

Kranial sinirler, periferik sinir sisteminin afferent (duyusal) ve efferent (motor) liflerini içerir. Hassas sinir lifleri, vücudun dış veya iç ortamında meydana gelen değişiklikleri algılayan terminal reseptör uçlarıyla başlar. Bu alıcı uçlar duyu organlarına (işitme, denge, görme, tat alma, koku alma organları) girebilir veya deri alıcıları gibi dokunsal, sıcaklık ve diğer uyaranlara duyarlı kapsüllü ve kapsülsüz sonlar oluşturabilir. Duyusal lifler, uyarıları CNS'ye taşır. Omurilik sinirleri gibi, kraniyal sinirlerde duyu nöronları, gangliyonlarda CNS'nin dışında bulunur. Bu nöronların dendritleri perifere gider ve aksonlar beyni, esas olarak beyin sapına kadar takip eder ve karşılık gelen çekirdeklere ulaşır.

Motor lifleri iskelet kaslarını innerve eder. Kas lifleri üzerinde nöromüsküler sinapslar oluştururlar. Sinirde hangi liflerin baskın olduğuna bağlı olarak duyarlı (duyusal) veya motor (motor) olarak adlandırılır. Bir sinir her iki tip lifi de içeriyorsa karışık sinir olarak adlandırılır. Bu iki tip life ek olarak, bazı kranyal sinirler, otonom sinir sisteminin liflerini, onun parasempatik bölümünü içerir.

I çifti - koku alma sinirleri ve II çifti - optik sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

ben çift- koku alma sinirleri (n. olfactorii) ve II çift- optik sinir (p. opticus) özel bir konuma sahiptir: analizörlerin iletken bölümüne yönlendirilirler ve ilgili duyu organlarıyla birlikte tanımlanırlar. Beynin ön mesanesinin çıkıntıları olarak gelişirler ve tipik sinirlerden ziyade yollardır (yollardır).

III-XII çift kranial sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

III-XII kraniyal sinirler, kafa ve beynin gelişme koşullarının gövde ve omuriliğin gelişme koşullarından farklı olması nedeniyle omurilik sinirlerinden farklıdır. Miyotomların azalması nedeniyle baş bölgesinde az sayıda nörotom kalır. Aynı zamanda, miyotomları innerve eden kraniyal sinirler, ventral (motor) ve dorsal (duyarlı) köklerden oluşan tamamlanmamış spinal sinire homologdur. Her somatik kafa siniri, bu iki kökten birine homolog olan lifler içerir. Solungaç aparatının türevlerinin başın oluşumunda yer aldığı gerçeği göz önüne alındığında, kraniyal sinirlerin bileşimi ayrıca viseral kemerlerin kaslarından gelişen oluşumları innerve eden lifleri içerir.

III, IV, VI ve XII çiftleri kranial sinirler

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

III, IV, VI ve XII çift kraniyal sinirler - okülomotor, troklear, abdusen ve hipoglossal - motordur ve spinal sinirlerin ventral veya anterior köklerine karşılık gelir. Bununla birlikte, motor liflere ek olarak, kas-iskelet sisteminden proprioseptif uyarıların yükseldiği afferent lifler de içerirler. III, IV ve VI sinirleri, üç ön (ön) miyotomdan kaynaklanan göz küresi kaslarında ve oksipital miyotomlardan gelişen dil kaslarında XII dallanır.

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

VIII çifti - vestibulokoklear sinir sadece duyusal liflerden oluşur ve spinal sinirlerin dorsal köküne karşılık gelir.

V, VII, IX ve X çiftleri kranial sinirler

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

V, VII, IX ve X çiftleri - trigeminal, yüz, glossofaringeal ve vagus sinirleri duyusal lifler içerir ve spinal sinirlerin dorsal köklerine homologdur. İkincisi gibi, ilgili sinirin duyusal ganglionlarının nörit hücrelerinden oluşurlar. Bu kranial sinirler ayrıca viseral aparatla ilgili motor lifleri de içerir. Trigeminal sinirin bir parçası olarak geçen lifler, 1. iç organ, çene kemeri kaslarından kaynaklanan kasları innerve eder; yüzün bir parçası olarak - II viseral, hyoid ark kaslarının türevleri; glossofaringeal - I solungaç kemerinin türevleri ve vagus siniri - mezoderm II'nin türevleri ve sonraki tüm solungaç kemerlerinin bileşiminde.

XI çifti - aksesuar sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

XI çifti - aksesuar sinir sadece solungaç aparatının motor liflerinden oluşur ve sadece daha yüksek omurgalılarda bir kraniyal sinirin önemini kazanır. Aksesuar sinir, son solungaç kemerlerinin kas yapısından gelişen trapezius kasını ve memelilerde trapeziustan izole edilen sternokleidomastoid kasını innerve eder.

III, VII, IX, X çift kranial sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

III, VII, IX, X kafa sinirleri ayrıca otonom sinir sisteminin miyelinsiz parasempatik liflerini içerir. III, VII ve IX sinirlerinde, bu lifler gözün düz kaslarını ve başın bezlerini innerve eder: tükürük, gözyaşı ve mukus. X siniri, boyun, göğüs ve karın boşluklarının iç organlarının bezlerine ve düz kaslarına parasempatik lifler taşır. Vagus sinirinin dallanma alanının böyle bir uzunluğu (dolayısıyla adı), onun tarafından innerve edilen organların, filogenezin erken aşamalarında başın yakınında ve solungaç aparatı bölgesinde yer almasıyla açıklanır ve sonra yavaş yavaş evrim sırasında geriye doğru hareket ederek sinir liflerini arkalarından çeker.

Kranial sinirlerin dallanması. IV hariç tüm kraniyal sinirler beynin tabanından ayrılır ().

III çifti - okülomotor sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

III çifti - okülomotor sinir (n. oculomotorius), su kaynağının merkezi gri maddesinin önünde yer alan okülomotor sinirin çekirdeğinin hücrelerinin nöritlerinden oluşur (bkz. Atl.). Ayrıca bu sinirin aksesuar (parasempatik) bir çekirdeği vardır. Sinir karıştırılır, beynin bacakları arasındaki köprünün ön kenarına yakın beynin yüzeyinde ortaya çıkar ve yörüngeye üst yörünge fissüründen nüfuz eder. Burada, okülomotor sinir, göz küresinin ve üst göz kapağının hemen hemen tüm kaslarını innerve eder (bkz. Atl.). Sinir yörüngeye girdikten sonra parasempatik lifler onu terk eder ve siliyer düğüme gider. Sinir ayrıca iç karotid pleksustan sempatik lifler içerir.

IV çifti - troklear sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

IV çifti - troklear sinir (n. trochlearis), su kaynağının önünde bulunan troklear sinirin çekirdeğinin liflerinden oluşur. Bu çekirdeğin nöronlarının aksonları karşı tarafa hareket eder, bir sinir oluşturur ve ön serebral yelkenden () beynin yüzeyine çıkar. Sinir, beynin bacağının etrafından geçer ve üst yörünge fissüründen yörüngeye girer ve burada gözün üstün eğik kasını innerve eder (bkz. Atl.).

V çifti - trigeminal sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

V çifti - trigeminal sinir (n. trigeminus) beynin yüzeyinde iki kök ile köprü ve serebellumun orta bacakları arasında görünür: büyük - hassas ve küçük - motor (bkz. Atl.).

Duyusal kök, temporal kemik piramidinin ön yüzeyinde, tepesinin yakınında bulunan trigeminal ganglionun duyusal nöronlarının nöritlerinden oluşur. Beyne giren bu lifler, pontin lastiğinde, medulla oblongata ve servikal omurilik boyunca ve su kemerinin yanlarında bulunan üç anahtarlama çekirdeğinde sonlanır. Trigeminal düğüm hücrelerinin dendritleri, trigeminal sinirin üç ana dalını oluşturur (dolayısıyla adı): alın ve yüzün derisini innerve eden oftalmik, maksiller ve mandibular sinirler, dişler, dilin mukoza zarı, ağız boşlukları ve burun (bkz. Atl.; Şekil 3.28). Böylece, V çiftinin duyusal kökü, spinal sinirin dorsal duyusal köküne karşılık gelir.

Pirinç. 3.28. Trigeminal sinir (duyusal kök):
1 - mezensefalik çekirdek; 2 - ana duyusal çekirdek; 3 - IV ventrikül; 4 - omurilik çekirdeği; 5 - mandibular sinir; 6 - maksiller sinir; 7 - oftalmik sinir; 8 - duyusal kök; 9 - trigeminal ganglion

Motor kökü, köprünün tegmentumunda yer alan motor çekirdeğinin hücrelerinin işlemlerini, anahtarlamalı üst duyu çekirdeğine medial içerir. Trigeminal düğüme ulaşan motor kök onu atlar, mandibular sinire girer, foramen ovale yoluyla kafatasından çıkar ve çene kemerinden gelişen tüm çiğneme ve diğer kasları lifleriyle besler. Bu nedenle, bu kökün motor lifleri viseral kökenlidir.

VI çifti - abdusens siniri

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

VI çifti - abdusens siniri (n. abdusens), eşkenar dörtgen fossada yatan aynı adı taşıyan çekirdeğin hücrelerinin liflerinden oluşur. Sinir, piramit ve köprü arasındaki beynin yüzeyinde ortaya çıkar, üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder, burada gözün dış rektus kasını innerve eder (bkz. Atl.).

VII çifti - yüz siniri

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

VII çifti - yüz siniri (s. yüz bakımı), köprünün lastiğinde bulunan motor çekirdeğinin liflerinden oluşur. Fasiyal sinir ile birlikte, lifleri ona katılan ara sinir olarak kabul edilir. Her iki sinir de, abdusens sinirinin lateralinde, pons ve medulla oblongata arasında beynin yüzeyinde ortaya çıkar. İç işitsel açıklıktan fasiyal sinir, ara sinirle birlikte, temporal kemiğin piramidine nüfuz ederek fasiyal sinirin kanalına girer. Fasiyal sinirin kanalında yatıyor genikulat ganglion - ara sinirin duyusal ganglionu. Adını kanalın kıvrımında siniri oluşturan bükülmeden (diz) alır. Kanalı geçtikten sonra, fasiyal sinir ara sinirden ayrılır, stilomastoid açıklıktan parotis tükürük bezinin kalınlığına çıkar ve burada "büyük karga ayağını" oluşturan terminal dallarına ayrılır (bkz. Atl.). Bu dallar, tüm yüz kaslarını, boyun subkutan kasını ve hyoid arkın mezoderminden türetilen diğer kasları innerve eder. Böylece sinir visseral aparata aittir.

orta sinir uzanan az sayıda liflerden oluşur. genikulat ganglion, yüz kanalının ilk kısmında yatıyor. Beyne giren bu lifler, pons operkulum'da (tek bir demetin çekirdeğinin hücrelerinde) son bulur. Genikulat düğüm hücrelerinin dendritleri, orta sinirin bir dalı olan timpanik dizinin bir parçası olarak gider ve daha sonra lingual sinire (V çiftinin bir dalı) katılır ve papillaların tadı (mantar ve yaprak) papillalarını innerve eder. dil. Tat organlarından uyarıları taşıyan bu lifler, omuriliğin dorsal köklerine homologtur. Ara sinirin kalan lifleri parasempatiktir, üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanırlar. Bu lifler pterygopalatin düğümüne ulaşır.

VIII çifti - vestibulokoklear sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

VIII çifti - vestibulocochlear sinir (p. vestibulocochlearis), koklear sinir ve vestibül sinirin duyusal liflerinden oluşur.

koklear sinir impulsları işitme organından iletir ve hücre nöritleri ile temsil edilir sarmal düğüm, kemikli koklea içinde yatıyor.

antre siniri vestibüler aparattan impulsları taşır; başın ve vücudun uzaydaki konumunu işaret ederler. Sinir, hücre nöritleri ile temsil edilir. vestibüler düğüm, iç işitsel kanalın alt kısmında bulunur.

Vestibüler sinirin nöritleri ve koklear sinir, iç işitsel kanalda birleşerek ortak vestibulokoklear siniri oluşturur; bu sinir, orta ve fasiyal sinirlerin yakınından beyne medulla oblongata zeytininin lateralinde girer.

Koklear sinir lifleri, pontin tegmentumun dorsal ve ventral işitsel çekirdeklerinde son bulur, vestibülün sinir lifleri, eşkenar dörtgen fossanın vestibüler çekirdeklerinde son bulur (bkz. Atl.).

IX çifti - glossofaringeal sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

IX çifti - glossofaringeal sinir (s. glossopharyngeus), medulla oblongata'nın yüzeyinde, zeytinin dışında, birkaç kökle (4'ten 6'ya kadar) görünür; juguler foramenden ortak bir gövde olarak kraniyal boşluktan çıkar. Sinir esas olarak oluk papillalarını ve dilin arka üçte birinin mukoza zarını, farenksin ve orta kulağın mukoza zarını innerve eden duyusal liflerden oluşur (bkz. Atl.). Bu lifler, juguler foramen bölgesinde bulunan glossofaringeal sinirin duyu düğümlerinin hücrelerinin dendritleridir. Bu düğümlerin hücrelerinin nöritleri, dördüncü ventrikülün altındaki anahtarlama çekirdeğinde (tek demet) sonlanır. Liflerin bir kısmı vagus sinirinin arka çekirdeğine geçer. Glossofaringeal sinirin tarif edilen kısmı, spinal sinirlerin dorsal köklerine homologdur.

Sinir karışık. Ayrıca solungaç kökenli motor lifleri içerir. Tegmentum oblongata'nın motor (çift) çekirdeğinden başlarlar ve farenksin kaslarını innerve ederler. Bu lifler solungaç arkının I. sinirini temsil eder.

Siniri oluşturan parasempatik lifler, alt tükürük çekirdeğinden kaynaklanır.

X çifti - vagus siniri

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

X çifti - vagus siniri (s. vagus), kafatasının en uzunu, birkaç kök ile glossofarengeal arkasındaki medulla oblongata'dan çıkar ve IX ve XI çiftleri ile birlikte juguler foramenlerden kafatasını terk eder. Açıklığın yakınında vagus sinirinin ganglionları vardır ve bu hassas lifler(bkz. Atl.). Nörovasküler demetinin bir parçası olarak boyun boyunca inen sinir, yemek borusu boyunca göğüs boşluğunda bulunur (bkz. Atl.) ve soldaki yavaş yavaş öne ve sağdaki arka yüzeyine kayar. embriyogenezde midenin dönmesi ile ilişkilidir. Yemek borusu ile birlikte diyaframdan karın boşluğuna geçtikten sonra, midenin ön yüzeyindeki sol sinir dalları ve sağdaki sinirin bir parçasıdır. çölyak pleksus.

Vagus sinirinin hassas lifleri, farenks, gırtlak, dil kökü ve ayrıca beynin sert kabuğunun mukoza zarını innerve eder ve hassas gangliyon hücrelerinin dendritleridir. Hücre dendritleri tek bir demetin çekirdeğinde sonlanır. Bu çekirdek, çift çekirdek gibi, IX ve X çiftlerinin sinirlerinde ortaktır.

motor lifleri vagus siniri, tegmentum oblongata'nın çift çekirdeğinin hücrelerinden ayrılır. Lifler, II brankial arkın sinirine aittir; mezoderminin türevlerini innerve ederler: gırtlak kasları, palatin kemerleri, yumuşak damak ve farinks.

Vagus sinirinin liflerinin büyük kısmı, vagus sinirinin arka çekirdeğinin hücrelerinden kaynaklanan ve iç kısımları innerve eden parasempatik liflerdir.

XI çifti - aksesuar sinir

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

XI çifti - aksesuar sinir (p. accessorius), merkezi kanalın dışındaki medulla oblongata'da bulunan çift çekirdeğin (IX ve X sinirleriyle ortak) hücrelerinin liflerinden ve omuriliğin ön boynuzlarında bulunan omurilik çekirdeğinin liflerinden oluşur 5-6 servikal segment için. Ortak bir gövdeye katlanan spinal çekirdeğin kökleri, kafatası çekirdeğinin köklerine katıldıkları foramen magnumdan kafatasına girer. İkincisi, 3-6 miktarında, X çiftinin köklerinin hemen arkasında bulunan zeytinin arkasından çıkar.

Aksesuar sinir, glossofaringeal ve vagus sinirleri ile birlikte juguler foramen yoluyla kafatasından çıkar. İşte onun lifleri iç dal vagus sinirine geçer (bkz. Atl.).

servikal pleksusa girer ve trapezius ve sternokleidomastoid kasları innerve eder - solungaç aparatının türevleri (bkz. Atl.).

Kafa sinirleri vücudumuzun işleyişini ve beynin duyularla bağlantısını sağladığı için hayatımızı her gün kolaylaştırır.

Ne olduğunu?

Kaç tane var ve her biri hangi işlevleri yerine getiriyor? Nasıl sınıflandırılırlar?

Genel bilgi

Kranial sinir, beyin sapında başlayan veya biten bir sinirler topluluğudur. Toplamda 12 sinir çifti vardır. Numaralandırmaları yayın sırasına göre yapılır:

• I - koku duyusundan sorumlu
• II - vizyondan sorumlu
• III - gözlerin hareket etmesini sağlar
• IV - göz küresini aşağı ve dışa doğru yönlendirir;
• V - yüz dokularının hassasiyet ölçüsünden sorumludur.
• VI - göz küresini kaçırır
• VII - yüz kaslarını ve gözyaşı bezlerini merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) ile birleştirir;
• VIII - işitsel impulsların yanı sıra iç kulağın vestibüler kısmı tarafından yayılan impulsları iletir;
• IX - farenksi kaldıran, parotis bezini merkezi sinir sistemine bağlayan stilo-faringeal kası harekete geçirir, bademcikleri, farenks, yumuşak damak vb. hassas hale getirir;
• X - göğüs ve karın boşluklarını, servikal organları ve başın organlarını innerve eder;
• XI - kafayı çeviren ve omzu kaldıran kas dokularına sinir hücreleri sağlar;
• XII - dil kaslarının hareketlerinden sorumludur.

Beyin bölgesinden ayrılan kraniyal sinirler, altlarında karakteristik açıklıkları olan kafatasına gider. Onlardan dışarı çıkıyorlar ve sonra bir dallanma var.

Kafatasının sinirlerinin her biri hem kompozisyon hem de işlevsellik açısından farklıdır.

Örneğin, omuriliğin sinirinden nasıl farklıdır: omuriliğin sinirleri ağırlıklı olarak karıştırılır ve yalnızca 2 tipe ayrıldıkları periferik bölgede ayrılır. FMN ya bir ya da diğer tiptir ve çoğu durumda karıştırılmaz. I, II, VIII çiftleri duyusaldır ve III, IV, VI, XI, XII motordur. Geri kalanlar karıştırılır.

sınıflandırma

Sinir çiftlerinin 2 temel sınıflandırması vardır: konum ve işlevselliğe göre:
Çıkış konumu:

• beyin sapının üzerinde ortaya çıkan: I, II;
• çıkış noktası orta beyindir: III, IV;
• çıkış noktası Varoliev Köprüsü'dür: VIII, VII, VI, V;
• çıkış noktası medulla oblongata veya daha doğrusu ampulüdür: IX,X,XII ve XI.

İşlevsel amaca göre:

• algılama işlevleri: I, II, VI, VIII;
• gözlerin ve göz kapaklarının motor aktivitesi: III, IV, VI;
• servikal ve dil kaslarının motor aktivitesi: XI ve XII
• parasempatik fonksiyonlar: III, VII, IX, X

İşlevselliğe daha yakından bakalım:

ChMN işlevselliği

hassas grup

ben - koku alma siniri.
Sonlara doğru kalınlaşan ince süreçler olan reseptörlerden oluşur. İşlemlerin sonunda kokuları yakalayan özel tüyler bulunur.
II - görme siniri.
Tüm gözün içinden geçerek görme kanalında sona erer. Çıkışta sinirler geçer, ardından beynin orta kısmına hareketlerine devam ederler. Görme siniri, dış dünyadan alınan sinyalleri beynin istenilen bölümlerine iletir.
VIII - vestibulokoklear sinir.
Duyusal tipe aittir. İşlevleri farklı olan 2 bileşenden oluşur. Birincisi iç kulağın girişinden gelen uyarıları iletir ve ikincisi kokleadan gelen işitme uyarılarını iletir. Ek olarak, vestibüler bileşen vücudun, kolların, bacakların ve başın pozisyonunu düzenlemede ve genel olarak hareketleri koordine etmede rol oynar.

Motor grubu

III - okülomotor sinir.

Bunlar çekirdek süreçleridir. Orta beyinden yörüngeye doğru koşar. İşlevi, uyum sağlayan kirpik kaslarını ve öğrenciyi daraltan kasları harekete geçirmektir.

IV - troklear sinir.

Motor tipine aittir, yörüngede bulunur, oraya yukarıdan boşluktan (önceki sinirin yanında) ulaşır. Göz küresinde veya daha doğrusu sinir hücrelerini sağladığı üst kasında biter.

VI - siniri kaçırır.

Birinci blok gibi, motorludur. Sürgünlerden oluşur. Yukarıdan nüfuz ettiği gözde bulunur ve gözün dış kasına sinir hücreleri sağlar.

XI - aksesuar sinir.

Motor tipinin temsilcisi. çift ​​çekirdek. Çekirdekler omurilikte ve medulla oblongata'da bulunur.

XII - hipoglossal sinir.

Tip - motorlu. Medulla oblongata'daki çekirdek. Dilin kas ve kaslarına ve boynun bazı bölgelerine sinir hücreleri sağlar.

karışık grup

V - trigeminal.

kalınlık lideri Adını birkaç dalı olduğu için aldı: oftalmik, alt ve maksiller.

VII - yüz siniri.

Bir ön ve bir ara bileşeni vardır. Fasiyal sinir 3 dal oluşturur ve yüz kaslarının normal hareketini sağlar.

IX - glossofaringeal sinir.

Karışık tipe aittir. Üç tip elyaftan oluşur.

X - vagus siniri.

Karışık türün bir başka temsilcisi. Uzunluğu diğerlerinin uzunluğunu aşıyor. Üç tip elyaftan oluşur. Bir dal, kan basıncını düzenleyen aortik arkta biten depresör sinirdir. Daha yüksek duyarlılığa sahip kalan dallar, beyin zarı ve kulak derisi için sinir hücreleri sağlar.

4 bölüme (şartlı olarak) ayrılabilir: baş bölümü, boyun bölümü, göğüs bölümü ve karın bölümü. Baştan uzanan dallar beyne gönderilir ve meningeal olarak adlandırılır. Ve kulağa gidenler - kulak. Faringeal dallar boyundan gelir ve sırasıyla kalp dalları ve torasik dallar göğüsten ayrılır. Yemek borusunun pleksusuna yönlendirilen dallara yemek borusu denir.

Yenilgi nelere yol açabilir?

Lezyonların belirtileri hangi sinirin hasar gördüğüne bağlıdır:

Koku duyusu

Sinir lezyonunun gücüne bağlı olarak semptomlar az ya da çok belirgindir. Temel olarak, lezyon, bir kişinin daha keskin kokması veya aralarında ayrım yapmaması veya hiç hissetmemesi gerçeğinde kendini gösterir. Özel bir yere, semptomların yalnızca bir tarafta göründüğü vakaları koyabilirsiniz, çünkü ikili tezahürleri genellikle bir kişinin kronik riniti olduğu anlamına gelir.

optik sinir

Vurulursa görme, meydana geldiği tarafta körlüğe kadar bozulur. Retina nöronlarının bir kısmı etkilenirse veya bir skotom oluştuğunda, gözün belirli bir bölgesinde lokal görme kaybı riski vardır. İki taraflı körlük gelişirse, bu, optik liflerin artı işaretlerinde etkilendiği anlamına gelir. Tamamen kesişen orta görme liflerinde hasar varsa, görme alanının yarısı düşebilir.

Bununla birlikte, görme alanının sadece bir gözde düştüğü durumlar da vardır. Bu genellikle optik yolun kendisine verilen hasardan kaynaklanır.

okülomotor sinir

Sinir gövdesi etkilendiğinde gözler hareket etmeyi bırakır. Çekirdeğin sadece bir kısmı etkilenirse, gözün dış kası hareketsiz hale gelir veya çok zayıflar. Yine de tam felç olmuşsa, hastanın gözlerini (gözlerini) açmasının bir yolu yoktur. Göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kas çok zayıfsa, ancak hala çalışıyorsa, hasta gözünü açabilecektir, ancak kısmen. Göz kapağını kaldıran kas genellikle en son hasar gören kastır. Ancak hasar ona ulaştıysa, bu durum ıraksak şaşılığa veya dış oftalmoplejiye neden olabilir.

Blok sinir

Bu çiftin yenilgisi oldukça nadirdir. Göz küresinin dışa ve aşağı serbestçe hareket etme yeteneğini kaybetmesi ile ifade edilir. Bu, innervasyonun ihlali nedeniyle olur. Göz küresi içe ve yukarıya dönük bir pozisyonda donuyor gibi görünüyor. Bu tür bir hasarın karakteristik bir özelliği, hasta aşağı, sağa veya sola bakmaya çalıştığında çatallanma veya diplopi olacaktır.

trigeminal sinir

Ana semptom, segmental bir algı bozukluğudur. Bazen ağrıya veya sıcaklığa duyarlılık tamamen kaybolabilir. Aynı zamanda, baskıda bir değişiklik hissi veya diğer daha derin değişiklikler yeterince algılanır.

Yüz siniri iltihaplanırsa, etkilenen yüzün yarısı ağrır. Ağrı kulak bölgesinde lokalizedir. Bazen ağrı dudaklara, alına veya alt çeneye hareket edebilir. Optik sinir etkilenirse, kornea ve süpersiliyer refleksler kaybolur.

Mandibular sinirin hasar görmesi durumunda dil neredeyse tamamen (alanının 2/3'ünde) tatları ayırt etme yeteneğini kaybeder ve motor lifi hasar görürse çiğneme kaslarını felç edebilir.

Abdusens siniri

Ana semptom yakınsak şaşılıktır. Çoğu zaman, hastalar gözlerinde çift gördüklerinden ve yatay olarak yerleştirilmiş nesneleri çift gördüklerinden şikayet ederler.

Bununla birlikte, bu özel çiftin diğerlerinden ayrı olarak yenilgisi nadirdir. Çoğu zaman, liflerinin yakınlığı nedeniyle 3 çift sinir (III, IV ve VI) aynı anda etkilenir. Ancak lezyon zaten kafatasının çıkışında meydana geldiyse, büyük olasılıkla lezyon, diğerlerine kıyasla daha uzun olması nedeniyle nominal abdusens sinirine ulaşacaktır.

Yüz siniri

Motor lifleri hasar görürse yüzü felç edebilir. Yüz asimetrisinde kendini gösteren etkilenen yarısında yüz felci meydana gelir. Bu, Bell sendromu ile tamamlanır - etkilenen yarıyı kapatmaya çalıştığınızda - göz küresi ortaya çıkar.

Yüzün yarısı felç olduğu için göz kırpmaz ve sulanmaya başlar - buna paralitik lakrimasyon denir. Sinirin motor çekirdeği hasar görürse mimik kasları da hareketsiz hale getirilebilir. Lezyon radiküler lifleri de etkilediyse, bu, etkilenmemiş yarıdaki kolların ve bacakların hareketini bloke etmede kendini gösteren Miyar-Gubler sendromunun tezahürü ile doludur.

Vestibulokoklear sinir

Sinir liflerinin hasar görmesiyle işitme hiç kaybolmaz.
Bununla birlikte, sinirin kendisi hasar gördüğünde, sağırlığa kadar çeşitli işitsel, tahriş ve işitme kayıpları kolayca kendini gösterebilir. Lezyon doğada reseptör ise veya sinirin koklear bileşeninin ön veya arka çekirdeği hasar görürse işitme keskinliği azalır.

glossofaringeal sinir

Dilinin arkası tarafından vurulursa, tatları ayırt etmeyi bırakır, boğazın üst kısmı duyarlılığını kaybeder, kişi tatları karıştırır. Tat kaybı, büyük olasılıkla projeksiyon kortikal alanlarındaki hasarla olur. Sinir doğrudan tahriş olursa, hasta bademcikler ve dilde 1-2 dakikalık aralıklarla düzensiz şiddette yanıcı bir ağrı hisseder. Ağrı kulak ve boğaza da yayılabilir. Palpasyonda, daha sık olarak, ataklar arasında, ağrı hissi alt çenenin arkasında en şiddetlidir.

sinir vagus

Etkilenirse yemek borusu ve yutma kasları felç olur. Yutmak imkansız hale gelir ve sıvı yiyecekler burun boşluğuna girer. Hasta, ses telleri de felç olduğu için hırıltılı bir şekilde burundan konuşur. Sinir her iki taraftan da etkilenirse boğucu bir etki meydana gelebilir. Bari- ve taşikardi başlar, solunum bozulur ve kalp arızası meydana gelebilir.

aksesuar sinir

Lezyon tek taraflıysa, hastanın omuzlarını kaldırması zorlaşır, başı etkilenen bölgenin karşısındaki tarafa dönmez. Ancak etkilenen alan yönünde isteyerek eğilir. Lezyon iki taraflı ise baş her iki yöne de dönemez ve geriye doğru atılır.

hipoglossal sinir

Etkilenirse, dil tamamen veya kısmen felç olur. Çekirdek veya sinir lifleri etkilenirse, dilin çevresinin felci büyük olasılıkla. Lezyon unilateral ise dilin işlevselliği biraz azalır, bilateral ise dil felç olur ve aynı zamanda uzuvları da felç edebilir.