Antimikrobiyaller ve antibiyotikler. Antibakteriyel ilaçlar - çocuklara ve hamile kadınlara verilebilecek bir sınıflandırma

Çoğu hastalığın gelişimi, çeşitli mikropların neden olduğu enfeksiyonla ilişkilidir. Onlarla savaşmak için var olan antimikrobiyal ilaçlar sadece antibiyotiklerle değil, aynı zamanda daha dar bir etki spektrumuna sahip ajanlarla da temsil edilir. Bu ilaç kategorisini ve kullanım özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Antimikrobiyaller - bu nedir?

• Antibakteriyel ajanlar, sistemik kullanım için en büyük ilaç grubudur. Sentetik veya yarı sentetik yöntemlerle elde edilirler. Bakterilerin üremesini bozabilir veya patojenik mikroorganizmaları yok edebilirler.
• Antiseptikler geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve çeşitli patojenik mikropların zarar görmesi durumunda kullanılabilir. Esas olarak hasarlı cilt ve mukoza yüzeylerinin lokal tedavisi için kullanılırlar.
• Antimikotikler, mantarların canlılığını baskılayan antimikrobiyal ilaçlardır. Hem sistemik hem de harici olarak kullanılabilirler.
• Antiviral ilaçlar çeşitli virüslerin çoğalmasını etkileyebilir ve ölümlerine neden olabilir. Sistemik ilaçlar şeklinde sunulur.
• Anti-tüberküloz ilaçları, Koch basilinin hayati aktivitesine müdahale eder.

Hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak, aynı anda birkaç tip antimikrobiyal ilaç reçete edilebilir.

Antibiyotik türleri

Patojenik bakterilerin neden olduğu hastalığın üstesinden gelmek sadece antibakteriyel ajanların yardımıyla mümkündür. Doğal, yarı sentetik ve sentetik kökenli olabilirler. Son zamanlarda, ikinci kategoriye ait ilaçlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Etki mekanizmasına göre bakteriyostatik (bir patojenik ajanın ölümüne neden olur) ve bakterisidal (basillerin hayati aktivitesini önler) ajanlar ayırt edilir.

Antibakteriyel antimikrobiyaller aşağıdaki ana gruplara ayrılır:

1. Doğal ve sentetik kökenli penisilinler, tehlikeli bulaşıcı hastalıklarla savaşabilen insan tarafından keşfedilen ilk ilaçlardır.
2. Sefalosporinler penisilinlere benzer bir etkiye sahiptir, ancak alerjik reaksiyonlara neden olma olasılıkları çok daha düşüktür.
3. Makrolidler, bir bütün olarak vücut üzerinde en az toksik etkiye sahip olan patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engeller.
4. Aminoglikozitler gram negatif anaerobik bakterileri öldürmek için kullanılır ve en toksik antibakteriyel ilaçlar olarak kabul edilir;
5. Tetrasiklinler doğal veya yarı sentetik olabilir. Esas olarak merhem şeklinde topikal tedavi için kullanılırlar.
6. Florokinolonlar, güçlü bir bakterisidal etkiye sahip ilaçlardır. KBB patolojilerinin, solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılırlar.
7. Sülfanilamidler, gram negatif ve gram pozitif bakterilere duyarlı geniş spektrumlu antimikrobiyallerdir.

Etkili antibiyotikler

Belirli bir rahatsızlığın tedavisi için antibakteriyel ilaçlar, yalnızca bakteriyel bir patojenle enfeksiyon doğrulanırsa reçete edilmelidir. Laboratuvar teşhisi ayrıca patojen tipini belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu, doğru ilaç seçimi için gereklidir.

Çoğu zaman, uzmanlar geniş bir etki yelpazesine sahip antibakteriyel (antimikrobiyal) ilaçlar reçete eder. Çoğu patojenik bakteri bu tür ilaçlara duyarlıdır.

Etkili antibiyotikler arasında Augmentin, Amoxicillin, Azitromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin gibi ilaçlar bulunur.

"Amoksisilin": kullanım talimatları

İlaç, yarı sentetik penisilinler kategorisine aittir ve çeşitli etiyolojilerin enflamatuar süreçlerinin tedavisinde kullanılır. "Amoksisilin" tabletler, süspansiyonlar, kapsüller ve enjeksiyonlar şeklinde üretilir. Solunum yolu patolojileri (alt ve üst bölümler), genitoüriner sistem hastalıkları, dermatozlar, salmonelloz ve dizanteri, kolesistit için bir antibiyotik kullanılması gerekir.

Bir süspansiyon şeklinde, ilaç doğumdan itibaren çocukları tedavi etmek için kullanılabilir. Bu durumda dozaj sadece bir uzman tarafından hesaplanır. Talimatlara göre yetişkinlerin günde 3 kez 500 mg amoksisilin trihidrat alması gerekir.

Uygulama özellikleri

Antimikrobiyallerin kullanımı sıklıkla alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olur. Bu tedaviye başlamadan önce düşünülmelidir. Birçok doktor, deride kızarıklık ve kızarıklık şeklinde yan etkilerin görünümünü ortadan kaldırmak için antibiyotiklerle birlikte antihistaminikler almayı önerir. İlacın bileşenlerinden herhangi birine karşı toleranssızlık veya kontrendikasyonların varlığında antibiyotik almak yasaktır.

Antiseptik temsilcileri

Enfeksiyon genellikle vücuda hasarlı deri yoluyla girer. Bunu önlemek için sıyrıklar, kesikler ve çizikler hemen özel antiseptik ajanlarla tedavi edilmelidir. Bu tür antimikrobiyaller bakteri, mantar ve virüsler üzerinde etkilidir. Uzun süreli kullanımda bile, patojenik mikroorganizmalar bu ilaçların aktif bileşenlerine pratik olarak direnç geliştirmez.

En popüler antiseptikler, iyot çözeltisi, borik ve salisilik asit, etil alkol, potasyum permanganat, hidrojen peroksit, gümüş nitrat, Klorheksidin, Collargol, Lugol çözeltisi gibi ilaçları içerir.

Antiseptik ilaçlar genellikle boğaz ve ağız hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Patojenik ajanların üremesini baskılayabilir ve iltihaplanma sürecini durdurabilirler. Bunları sprey, tablet, pastil, pastil ve solüsyon şeklinde satın alabilirsiniz. Uçucu yağlar ve C vitamini genellikle bu tür müstahzarların bileşiminde ek bileşenler olarak kullanılır.Boğaz ve ağız boşluğunu tedavi etmek için en etkili antiseptikler şunları içerir:

1. "Ingalipt" (sprey).
2. "Septolet" (pastiller).
3. "Miramistin" (sprey).
4. "Klorofillipt" (durulama için çözüm).
5. "Geksoral" (sprey).
6. "Neo-Angin" (lolipoplar).
7. "Stomatidin" (çözelti).
8. Faringosept (tabletler).
9. "Lizobakt" (tabletler).

Faringosept ne zaman kullanılır?

Güçlü ve güvenli bir antiseptik, "Faringosept" ilacıdır. Hastanın boğazında iltihaplanma süreci varsa, birçok uzman bu antimikrobiyal tabletleri reçete eder.

Ambzon monohidrat (Faringosept gibi) içeren müstahzarlar stafilokok, streptokok ve pnömokok ile mücadelede oldukça etkilidir. Aktif madde, patojenik ajanların üreme süreçlerine müdahale eder.

Stomatit, farenjit, bademcik iltihabı, diş eti iltihabı, soluk borusu iltihabı, bademcik iltihabı için antiseptik tabletler önerilir. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak Faringosept, sinüzit ve rinit tedavisinde sıklıkla kullanılır. İlacı üç yaşından büyük hastalara reçete edebilirsiniz.

Mantar tedavisi için hazırlıklar

Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde hangi antimikrobiyaller kullanılmalıdır? Bu tür rahatsızlıklarla başa çıkmak için sadece antimikotik ajanlar bunu yapabilir. Tedavi için genellikle antifungal merhemler, kremler ve solüsyonlar kullanılır. Şiddetli vakalarda, doktorlar sistemik ilaçlar reçete eder.

Antimikotiklerin fungistatik veya fungisidal etkisi olabilir. Bu, mantar sporlarının ölümü için koşullar yaratmanıza veya üreme süreçlerini önlemenize olanak tanır. Antimikotik etkiye sahip etkili antimikrobiyal ilaçlar, yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir. En iyisi aşağıdaki ilaçlardır:

1. "Flukonazol".
2. "Klotrimazol".
3. "Nistatin".
4. "Diflukan".
5. "Terbinafin".
6. "Lamisil".
7. Terbizil.

Ağır vakalarda hem lokal hem de sistemik antimikotik ilaçların kullanımı belirtilir.

Günümüzde bakteriyel enfeksiyonların tedavisi antibiyotik kullanılmadan imkansızdır. Mikroorganizmalar zamanla kimyasal bileşiklere direnç kazanma eğilimindedir ve eski ilaçlar genellikle etkisizdir. Bu nedenle, ilaç laboratuvarları sürekli olarak yeni formüller aramaktadır. Çoğu durumda, bulaşıcı hastalık uzmanları, listesi farklı aktif maddelere sahip ilaçları içeren yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikleri kullanmayı tercih eder.

Antibiyotikler sadece bakteri hücrelerine etki eder ve viral partikülleri öldüremez.

Etki spektrumuna göre, bu ilaçlar iki büyük gruba ayrılır:

• sınırlı sayıda patojenle başa çıkma, dar odaklı;
• geniş etki yelpazesi, farklı patojen gruplarıyla savaşır.

Patojenin tam olarak bilinmesi durumunda birinci grup antibiyotikler kullanılabilir. Enfeksiyon karmaşık bir birleşik yapıya sahipse veya patojen laboratuvar testleri ile tespit edilmezse, ikinci grubun ilaçları kullanılır.

Etki prensibine göre, antibiyotikler de iki gruba ayrılabilir:

• bakterisitler - bakteri hücrelerini öldüren ilaçlar;
• bakteriyostatik - mikroorganizmaların üremesini durduran, ancak onları öldüremeyen ilaçlar.

Bakteriyostatikler vücut için daha güvenlidir, bu nedenle hafif enfeksiyon formlarında bu özel antibiyotik grubu tercih edilir. Bakterilerin büyümesini geçici olarak kısıtlamanıza ve bağımsız ölümlerini beklemenize izin verirler. Şiddetli enfeksiyonlar bakterisidal ilaçlarla tedavi edilir.

Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi

Antibiyotiklerin nesillere bölünmesi heterojendir. Örneğin, sefalosporin ilaçları ve florokinolonlar 4 nesile, makrolidlere ve aminoglikozitlere ayrılır - 3'e:

ilaç grubu	İlaç nesilleri	İlaç isimleri
Sefalosporinler	ben	"Sefazolin" "Sefaleksin"
	II	"Sefuroksim" "Sefaklor"
	III	sefotaksim "Sefiksim"
	IV	"Sefepim" "Sefir"
makrolidler	ben	"Eritromisin"
	II	"Fluritromisin" "Klaritromisin" "Roksitromisin" "Midekamisin"
	III	"Azitromisin"
Florokinolonlar	ben	oksolinik asit
	II	Ofloksasin
	III	"Levofloksasin"
	IV	"Moksifloksasin" "Gemifloksasin" "Gatifloksasin"
aminoglikozitler	ben	"Streptomisin"
	II	"Antibiyotik"
	III	"Amisin" "Netilmisin" "Framycetin"

Yeni nesil antibiyotikler eski ilaçların aksine yararlı florayı çok daha az etkiler, daha hızlı emilir ve karaciğer üzerinde daha az toksik etkiye sahiptir. Alım sıklığının azalması ve aralarındaki aralıkların artması nedeniyle aktif maddeyi dokularda hızla biriktirebilirler.

Hastalığa bağlı olarak hangi ilaçlar alınmalı?

Genellikle aynı geniş spektrumlu ilaç, farklı hastalıklar için reçete edilir. Ancak bu, ön tanı olmadan yapabileceğiniz anlamına gelmez. Sadece doğru teşhis, uygun bir antibiyotik seçmenize izin verir.

bronşit tedavisi

Bronşit, ciddi komplikasyonlara yol açabilen yaygın enfeksiyöz ve inflamatuar bir hastalıktır. Bronşit tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

ilacın adı		Kontrendikasyonlar	Dozaj
"Özetlenmiş"		6 aya kadar yaş;	3 yaşından büyük çocuklar - günde 2 tablet 125 mg. 3 yaşın altındaki çocuklar - günde 2,5 ila 5 ml süspansiyon.
"Aveloks"	Bir grup florokinolon, aktif madde Moxifloxacin'dir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar; kalp ritmi bozuklukları; şiddetli karaciğer hastalığı.	Günde 1 tablet 400 mg
"Gatispan"	Bir grup florokinolon, aktif madde Gatifloxacin'dir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar; diyabet; kalp ritmi bozuklukları; konvülsiyonlar.	Günde 1 tablet 400 mg
"Flemoxin Solutab"		lenfositik lösemi; gastrointestinal sistem patolojisi; gebelik ve emzirme; Enfeksiyöz mononükleoz.

Bronşit tedavisinde antibiyotiklerle eş zamanlı olarak mukolitik ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

pnömoni ile

Pnömoni asla evde kendi başına tedavi edilmemelidir. Bu hastalık zorunlu hastaneye yatış ve intramüsküler veya intravenöz antibiyotiklerle ciddi tedavi gerektirir.

Bir hastanede pnömoni tedavisi için aşağıdaki enjeksiyon ilaçları kullanılabilir:

• "Ticarsilin";
• "Karbenisilin";
• "Sefepim";
• "Meropenem".

Bazı durumlarda, tabletlerde antibiyotikler de reçete edilir. Bunlar uyuşturucu olabilir:

• "Kaplan";
• "Gatispan";
• "Özetlenmiş";
• "Avelox".

Bu durumda uygulama dozu ve sıklığı, hastanın durumuna ve terapötik stratejiye göre ayrı ayrı belirlenir.

Sinüzit için antibiyotikler

Sinüzit tedavisi için antibiyotik reçete etme kararı KBB doktoru tarafından verilir. Bu ilaçlarla tedavi, sinüslerden pürülan akıntı ve yoğun baş ağrıları görülürse hatasız gerçekleştirilir:

ilacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
AzitRus	Bir grup makrolid, aktif madde Azitromisin'dir.	şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu; 3 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük.	12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - günde 1 kapsül veya tablet 500 mg. 3 yaşından büyük çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg.
"Faktiv"	Bir grup florokinolon, aktif madde Gemifloksasindir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar; kalp ritmi bozuklukları; şiddetli karaciğer hastalığı.	Günde 1 tablet 320 mg
"Flemoklav Solutab"	Penisilin grubu, aktif madde Amoksisilin'dir.	lenfositik lösemi; gastrointestinal sistem patolojisi; gebelik ve emzirme; 3 yıla kadar yaş; Enfeksiyöz mononükleoz.	12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - günde 3 kez 1 tablet 500 mg. 12 yaşın altındaki çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 25 mg.

KBB doktoru, antibiyotik reçete etmeden önce, patojen tipini ve belirli bir aktif maddeye duyarlılığını belirlemek için genellikle bir bakteri kültürü ve bir antibiyogram için sevk eder.

anjina ile

Günlük yaşamda angina, akut bademcik iltihabı olarak adlandırılır - virüslerin veya bakterilerin neden olduğu bademcik iltihabı. Bakteriyel anjina formuna streptokok veya stafilokok neden olur ve bu hastalık sadece antibiyotiklerle tedavi edilebilir:

ilacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
"makropen"	Bir grup makrolid, aktif madde Midecamycin'dir.	karaciğer hastalığı; 3 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük.	30 kg'ın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar - günde 3 kez 1 tablet 400 mg.
"Rulid"	Bir grup makrolid, aktif madde Roxithromycin'dir.	2 aya kadar yaş; gebelik ve emzirme.	40 kg'ın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar - günde 1-2 kez 150 mg'lık 2 tablet. Diğer durumlarda, dozaj ayrı ayrı hesaplanır.
"Flemoxin Solutab"	Penisilin grubu, aktif madde Amoksisilin'dir.	lenfositik lösemi; gastrointestinal sistem patolojisi; gebelik ve emzirme; Enfeksiyöz mononükleoz.	Yetişkinler - 1 tablet 500 mg günde 2 kez. 10 yaşından büyük çocuklar - günde 2 kez 250 mg 2 tablet. 3 yaşından büyük çocuklar - 1 tablet 250 mg günde 3 kez. 3 yaşın altındaki çocuklar - 1 tablet 125 mg günde 3 kez.

Akut bademcik iltihabı bakteriyel değil, doğada viral ise, antibiyotiklerle tedavi etmenin faydasız olduğunu anlamak önemlidir. Hastalığın bu iki formunu yalnızca bir doktor ayırt edebilir, bu nedenle onun tavsiyesi olmadan herhangi bir ilaç almamalısınız.

Soğuk algınlığı ve grip

Günlük yaşamda soğuk algınlığı olarak adlandırılan solunum yolu enfeksiyonlarına grip kadar virüsler neden olur. Bu nedenle, tedavilerinde antibiyotikler sadece bir durumda kullanılır: hastalık komplike hale gelirse ve viral enfeksiyona bakteriyel bir enfeksiyon katılırsa.

Bu gibi durumlarda tedaviye genellikle penisilin antibiyotikleri ile başlanır:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Bu ilaçları almaya başladıktan 72 saat sonra iyileşme olmazsa, yeni nesil makrolidler tedaviye bağlanır:

• "Özetlenmiş";
• "Rulid";
• AzitRus.

Solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotik alma rejimi standarttır, ancak bu durumda tıbbi gözetim de gereklidir.

İdrar yolu enfeksiyonları

Genitoüriner enfeksiyonlara farklı doğadaki patojenler neden olabilir - virüsler, mantarlar, bakteriler, protozoa. Bu nedenle, tedaviye ancak kapsamlı bir laboratuvar teşhisi ve patojen tipinin belirlenmesinden sonra başlamak mantıklıdır.

Hafif vakalarda, aşağıdaki ilaçları kullanarak enfeksiyonu idrar yolundan uzaklaştırabilirsiniz:

• "Furadonin" - günde 3 kez 1 kg ağırlık başına 2 mg;
• "Furazolidon" - günde 4 kez 0.05 g 2 tablet;
• "Palin" - günde 2 kez 1 kapsül.

Daha karmaşık durumlarda, patojenler kimyasal saldırılara karşı oldukça dirençli (dirençli) olduğunda, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilebilir:

ilacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
"Abaktal"	Bir grup florokinolon, aktif madde Pefloxacin'dir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar; hemolitik anemi; bireysel hoşgörüsüzlük.	1 tablet 400 mg günde 1-2 kez.
Monural	Bir fosfonik asit türevi olan aktif madde Fosfomisin'dir.	5 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük; şiddetli böbrek yetmezliği.	Tek doz - 3 gr tozu 50 gr suda çözün ve yatmadan önce aç karnına alın.
"Sefiksim"	Bir grup sefalosporin, aktif madde Sefixim'dir.	bireysel hoşgörüsüzlük.	12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - günde 1 kez 1 tablet 400 mg. 12 yaşın altındaki çocuklar - günde 1 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 8 mg.

Genitoüriner enfeksiyonların tedavisinde antibiyotiklerle eş zamanlı olarak bol sıvı ve idrar söktürücü ilaçlar reçete edilir. Şiddetli vakalarda, Amikasin ilacının enjeksiyonları tavsiye edilir.

mantar önleyici ilaçlar

Mantar enfeksiyonlarının tedavisi için fungistatik veya fungisidal etkiye sahip ilaçlar kullanılır. Yukarıda listelenen ilaçlardan farklıdırlar ve içinde üç grubun bulunduğu ayrı bir sınıfta öne çıkarlar:

Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde olduğu gibi mantar hastalıklarının tedavisi de patojenin doğru teşhisini ve bir uzman tarafından sıkı kontrolünü gerektirir.

Göz hastalığı için

Göz hastalıklarının tedavisi için antibiyotikler merhem veya damla şeklinde mevcuttur. Göz doktorunun konjonktivit, blefarit, meibomit, keratit ve bir dizi başka enfeksiyon teşhisi koyması durumunda reçete edilir.

Çoğu zaman, terapi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

Ucuz yeni nesil antibiyotikler

Yeni nesil antibiyotiklerin maliyeti asla düşük değildir, bu nedenle yalnızca ucuz analogları satın alarak paradan tasarruf edebilirsiniz. Aynı aktif maddeler temelinde üretilirler, ancak bu tür müstahzarların kimyasal saflaştırma derecesi daha düşük olabilir ve üretimleri için en ucuz eksipiyanlar alınır.

Aşağıdaki tabloya göre bazı pahalı antibiyotikleri değiştirebilirsiniz:

Tasarruf etmenin bir başka yolu da en yeni nesli değil, eski antibiyotikleri satın almaktır.

Örneğin, birçok durumda, bu tür kanıtlanmış antibakteriyel ilaçlar aşağıdakilere yardımcı olabilir:

• "Eritromisin";
• "Seftriakson";
• "Bisilin";
• "Sefazolin";
• "Ampisilin".

Ucuz antibiyotiklerle tedavinin başlamasından bu yana 72 saatten fazla bir süre geçtiyse ve durumda herhangi bir iyileşme yoksa, bir doktora danışmak ve ilacı değiştirmek acildir.

Hamilelik sırasında kullanılabilir mi?

Hamilelik sırasında antibiyotikler doktorlar tarafından sadece acil durumlarda ve olası risklerin kapsamlı bir analizinden sonra reçete edilir.

Ancak bu gibi durumlarda bile, aşağıdaki grupların ilaçları kullanılmaz:

• tüm florokinolonlar;
• roksitromisin, klaritromisin, midekamisin bazlı makrolidler;
• tüm aminoglikozitler.

Hamilelik sırasında antibiyotik reçete etmenin tavsiye edilebilirliğine sadece ilgili doktor karar verebilir. Nispeten güvenli ve yeni nesille ilgili olsa bile, herhangi bir ilacın kendi kendine uygulanması kesinlikle yasaktır.

Faaliyet spektrumuna göre antimikrobiyaller ayrılır: antibakteriyel, antifungal ve antiprotozoal. Ek olarak, tüm antimikrobiyal ajanlar dar spektrumlu ve geniş spektrumlu ilaçlara ayrılır.

Esas olarak gram-pozitif mikroorganizmalara karşı dar spektrumlu ilaçlar, örneğin, doğal penisilinler, makrolidler, linkomisin, fusidin, oksasilin, vankomisin, birinci neslin sefalosporinlerini içerir. Polimiksinler ve monobaktamlar, esas olarak gram-negatif çubuklar üzerinde dar bir etki spektrumuna sahip ilaçlardır. Geniş spektrumlu ilaçlar arasında tetrasiklinler, kloramfenikol, aminoglikozitler, çoğu yarı sentetik penisilinler, 2. nesil sefalosporinler, karbapenemler, florokinolonlar bulunur. Antifungal ilaçlar nistatin ve levorin (sadece Candida'ya karşı) dar bir spektruma sahiptir ve klotrimazol, mikonazol, amfoterisin B geniş bir spektruma sahiptir.

Mikrobiyal hücre ile etkileşimin türüne göre antimikrobiyaller ayrılır:

bakterisidal - bir mikrobiyal hücrenin işlevlerini veya bütünlüğünü geri döndürülemez şekilde bozar, mikroorganizmanın anında ölümüne neden olur, ciddi enfeksiyonlarda ve zayıflamış hastalarda kullanılır,

bakteriyostatik - hücre replikasyonunu veya bölünmesini geri dönüşümlü olarak bloke eder, bozulmamış hastalarda ciddi olmayan enfeksiyonlar için kullanılır.

Asit direncine göre Antimikrobiyaller şu şekilde sınıflandırılır:

aside dayanıklı - oral olarak kullanılabilir, örneğin fenoksimetilpenisilin,

aside dayanıklı - sadece parenteral kullanım için tasarlanmıştır, örneğin benzilpenisilin.

Şu anda, sistemik kullanım için aşağıdaki ana antimikrobiyal ilaç grupları kullanılmaktadır.

¨ Laktam antibiyotikler

laktam antibiyotikler ( sekme. 9.2) tüm antimikrobiyal ilaçlar arasında en az toksik olanlardır, çünkü bakteri hücre duvarının sentezini bozarak insan vücudunda bir hedefleri yoktur. Onlara patojen duyarlılığı varlığında kullanımları tercih edilir. Karbapenemler, laktam antibiyotikler arasında en geniş aktivite spektrumuna sahiptir, yedek ilaç olarak kullanılırlar - sadece penisilinlere ve sefalosporinlere dirençli enfeksiyonlar ve ayrıca hastane ve polimikrobiyal enfeksiyonlar için.

¨ Diğer grupların antibiyotikleri

Diğer grupların antibiyotikleri ( sekme. 9.3) farklı etki mekanizmalarına sahiptir. Bakteriyostatik ilaçlar, ribozomlardaki protein sentezi aşamalarını bozar, bakterisidal ilaçlar, sitoplazmik zarın bütünlüğünü veya DNA ve RNA sentezi sürecini ihlal eder. Her durumda, insan vücudunda bir hedefleri vardır, bu nedenle laktam preparatlarına kıyasla daha toksiktirler ve yalnızca ikincisi kullanılamıyorsa kullanılmalıdır.

¨ Sentetik antibakteriyel ilaçlar

Sentetik antibakteriyel ilaçlar ( sekme. 9.4) ayrıca farklı etki mekanizmalarına sahiptir: DNA girazın inhibisyonu, PABA'nın DHPA'ya dahil edilmesinin bozulması, vb. Ayrıca laktam antibiyotik kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılması önerilir.

¨ Antimikrobiyallerin yan etkileri,

bunların önlenmesi ve tedavisi

Antimikrobiyallerin çok çeşitli yan etkileri vardır ve bunlardan bazıları ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

alerjik reaksiyonlar

Herhangi bir antimikrobiyal ilaçla alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Alerjik dermatit, bronkospazm, rinit, artrit, anjiyoödem, anafilaktik şok, vaskülit, nefrit, lupus benzeri sendrom gelişebilir. Çoğu zaman penisilinler ve sülfonamidlerin kullanımı ile gözlenirler. Bazı hastalarda penisilinlere ve sefalosporinlere çapraz alerji gelişir. Vankomisin ve sülfonamidlere karşı alerjiler sıklıkla not edilir. Çok nadiren aminoglikozitler ve kloramfenikol alerjik reaksiyonlar verir.

Önleme, dikkatli bir alerjik anamnez toplanmasıyla kolaylaştırılır. Hasta hangi antibakteriyel ilaçlara alerjik reaksiyon gösterdiğini belirtemiyorsa antibiyotik verilmeden önce testler yapılmalıdır. Bir alerjinin gelişmesi, reaksiyonun ciddiyetine bakılmaksızın, buna neden olan ilacın derhal geri çekilmesini gerektirir. Daha sonra, kimyasal yapıya benzer antibiyotiklerin bile (örneğin, penisiline alerji durumunda sefalosporinler) kullanılmasına sadece acil durumlarda izin verilir. Enfeksiyonun tedavisine diğer grupların ilaçları ile devam edilmelidir. Şiddetli alerjik reaksiyonlarda, intravenöz prednizolon ve sempatomimetik uygulaması, infüzyon tedavisi gereklidir. Hafif vakalarda antihistaminikler reçete edilir.

Uygulama yolları üzerinde tahriş edici etki

Oral olarak uygulandığında, tahriş edici etki, intravenöz olarak uygulandığında - flebit gelişiminde dispeptik semptomlarda ifade edilebilir. Tromboflebit en sık sefalosporinler ve glikopeptidlerden kaynaklanır.

Disbakteriyoz dahil süperenfeksiyon

Disbakteriyoz olasılığı, ilacın etki spektrumunun genişliğine bağlıdır. En yaygın kandidiyaz, geniş spektrumlu ilaçların kullanımı ile bir hafta içinde dar spektrumlu ilaçların kullanımıyla gelişir - zaten bir tabletten. Bununla birlikte, sefalosporinler nispeten nadiren mantar süperinfeksiyonuna neden olur. Sebep olunan disbakteriyozun sıklığı ve şiddeti açısından 1. sırada lincomycin yer almaktadır. Kullanımı sırasında floranın ihlali, klostridia'nın neden olduğu, ishal, dehidrasyon, elektrolit bozuklukları ve bazı durumlarda kolon perforasyonu ile komplike olan ciddi bir bağırsak hastalığı olan psödomembranöz kolit karakterini alabilir. Glikopeptitler ayrıca psödomembranöz kolite neden olabilir. Genellikle dysbacteriosis tetrasiklinler, florokinolonlar, kloramfenikol neden olur.

Disbakteriyoz, kullanılan ilacın kaldırılmasını ve bağırsakta iltihaplanma sürecine neden olan mikroorganizmanın duyarlılığının sonuçlarına göre gerçekleştirilen ön antimikrobiyal tedaviden sonra öbiyotiklerle uzun süreli tedaviyi gerektirir. Disbakteriyozis tedavisinde kullanılan antibiyotikler, normal bağırsak otoflorasını - bifidobakterileri ve laktobasilleri etkilememelidir. Ancak psödomembranöz kolit tedavisinde metronidazol veya alternatif olarak vankomisin kullanılır. Su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi de gereklidir.

Alkole karşı zayıf tolerans- tüm laktam antibiyotiklerin özelliği, metronidazol, kloramfenikol. Eşzamanlı alkol kullanımı ile mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, titreme, terleme ve kan basıncında düşüş ile kendini gösterir. Hastalar, tüm antimikrobiyal tedavi süresi boyunca alkol almamaları konusunda uyarılmalıdır.

Organa özgü farklı ilaç grupları için yan etkiler:

Kan sistemi ve hematopoezde hasar - levomisetin, daha az sıklıkla lincosomidler, 1. neslin sefalosporinleri, sülfonamidler, nitrofuran türevleri, florokinolonlar, glikopeptitlerde doğaldır. Aplastik anemi, lökopeni, trombositopeni ile kendini gösterir. İlacı, ciddi vakalarda replasman tedavisini iptal etmek gerekir. Bağırsakta K vitamini emilimini bozan 2-3 kuşak sefalosporinler, trombosit fonksiyonunu bozan antipsödomonal penisilinler, kumarin antikoagülanlarını albümin ile bağlarından uzaklaştıran metronidazol kullanımı ile hemorajik sendrom gelişebilir. Tedavi ve korunma için K vitamini preparatları kullanılır.

Karaciğer hasarı - hepatositlerin enzim sistemini bloke eden tetrasiklinlerin yanı sıra oksasilin, aztreonam, linkozaminler ve sülfonamidlerde bulunur. Kolestaz ve kolestatik hepatit makrolidlere, seftriaksona neden olabilir. Klinik belirtiler, kan serumunda karaciğer enzimlerinde ve bilirubinde bir artıştır. Hepatotoksik antimikrobiyal ajanların bir haftadan uzun süre kullanılması gerekiyorsa, listelenen göstergelerin laboratuvarda izlenmesi gereklidir. AST, ALT, bilirubin, alkalin fosfataz veya glutamil transpeptidazda artış olması durumunda diğer gruplardan ilaçlarla tedaviye devam edilmelidir.

Kemiklere ve dişlere verilen hasar, tetrasiklinler için tipiktir, kıkırdak büyür - florokinolonlar için.

Böbrek hasarı, tübüler işlevi bozan aminoglikozitler ve polimiksinler, kristalüriye neden olan sülfonamidler, albüminüriye neden olan sefalosporinler ve vankomisin oluşumunda doğaldır. Predispozan faktörler arasında yaşlılık, böbrek hastalığı, hipovolemi ve hipotansiyon bulunur. Bu nedenle, bu ilaçlarla tedavi edilirken, hipovoleminin ön düzeltilmesi, diürez kontrolü, böbrek fonksiyonu ve vücut kütlesi dikkate alınarak doz seçimi gereklidir.Tedavi süresi kısa olmalıdır.

Miyokardit, kloramfenikolün bir yan etkisidir.

Disbakteriyozun bir sonucu olmayan dispepsi, prokinetik özelliklere sahip makrolidlerin kullanımının özelliğidir.

Birçok antimikrobiyalden çeşitli CNS lezyonları gelişir. gözlemlendi:

Kloramfenikol tedavisinde psikoz,

Küre benzeri etkilerinden dolayı aminoglikozitler ve polimiksinlerin kullanımı ile parezi ve periferik felç (bu nedenle kas gevşeticilerle aynı anda kullanılamazlar),

Sülfonamidler ve nitrofuranlar kullanırken baş ağrısı ve merkezi kusma,

Aminopenisilinler ve sefalosporinlerin yüksek dozlarda kullanımı ile bu ilaçların GABA ile antagonizmasından kaynaklanan konvülsiyonlar ve halüsinasyonlar,

İmipenem ile nöbetler

Florokinolonların kullanımı ile uyarma,

BOS üretimindeki artış nedeniyle tetrasiklinlerin tedavisinde meningizm,

Aztreonam ve kloramfenikol tedavisinde görme bozuklukları,

İzoniazid, metronidazol, kloramfenikol kullanımı ile periferik nöropati.

İşitme hasarı ve vestibüler bozukluklar - 1. neslin daha karakteristik özelliği olan aminoglikozitlerin bir yan etkisi. Bu etki, ilaçların birikmesi ile ilişkili olduğundan, kullanım süreleri 7 günü geçmemelidir. Ek risk faktörleri yaşlılık, böbrek yetmezliği ve loop diüretiklerinin eşzamanlı kullanımıdır. Geri dönüşümlü işitme değişikliklerine vankomisin neden olur. İşitme kaybı, baş dönmesi, mide bulantısı, yürürken dengesizlik şikayetleri varsa, antibiyotiği diğer gruplardan ilaçlarla değiştirmek gerekir.

Dermatit şeklindeki deri lezyonları kloramfenikolün karakteristiğidir. Tetrasiklinler ve florokinolonlar ışığa duyarlılığa neden olur. Bu ilaçlarla tedavi sırasında fizyoterapi prosedürleri reçete edilmez ve güneşe maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Tiroid bezinin hipofonksiyonuna sülfonamidler neden olur.

Teratojenite tetrasiklinlerde, florokinolonlarda, sülfonamidlerde doğaldır.

Hızlı intravenöz lincomycin uygulaması ile solunum kaslarının olası felci ve hızlı intravenöz tetrasiklin uygulaması ile kardiyodepresyon.

Elektrolit bozukluklarına antipsödomonal penisilinler neden olur. Hipokaleminin gelişimi, özellikle kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında tehlikelidir. Bu ilaçları reçete ederken, EKG ve kan elektrolitlerinin izlenmesi gereklidir. Tedavide infüzyon düzeltici tedavi ve diüretikler kullanılır.

Mikrobiyolojik teşhis

Antimikrobiyal tedavinin rasyonel seçimi için kesinlikle gerekli olan mikrobiyolojik teşhisin etkinliği, test materyalinin toplanması, taşınması ve depolanması ile ilgili kurallara uyulmasına bağlıdır. Biyolojik materyalden numune alma kuralları şunları içerir:

Enfeksiyon kaynağına mümkün olduğunca yakın bölgeden materyal alınması,

Diğer mikrofloralar tarafından kontaminasyonun önlenmesi.

Malzemenin taşınması bir yandan bakterilerin canlılığını sağlamalı, diğer yandan üremelerini önlemelidir. Malzemenin çalışmaya başlamadan önce oda sıcaklığında ve en fazla 2 saat saklanması arzu edilir. Şu anda, malzemeyi toplamak ve taşımak için özel sıkıca kapatılmış steril kaplar ve taşıma ortamları kullanılmaktadır.

Daha az olmamak üzere, mikrobiyolojik teşhisin etkinliği, sonuçların doğru yorumlanmasına bağlıdır. Küçük miktarlarda bile patojenik mikroorganizmaların izolasyonunun, onları hastalığın gerçek nedensel ajanlarına atfetmeyi her zaman mümkün kıldığına inanılmaktadır. Koşullu patojenik bir mikroorganizma, vücudun normal olarak steril ortamlarından veya habitatının özelliği olmayan ortamlardan büyük miktarlarda izole edilirse patojen olarak kabul edilir. Aksi takdirde, normal otofloranın bir temsilcisidir veya numune alma veya araştırma sırasında test malzemesini kontamine eder. Düşük patojenik bakterilerin yerleşimleri için karakteristik olmayan alanlardan ılımlı miktarlarda izolasyonu, mikroorganizmaların yer değiştirmesini gösterir, ancak bunların hastalığın gerçek patojenlerine atfedilmesine izin vermez.

Birkaç tür mikroorganizma ekerken mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarını yorumlamak çok daha zordur. Bu gibi durumlarda, potansiyel patojenlerin nicel oranı tarafından yönlendirilirler. Bu hastalığın etiyolojisinde daha sık olarak önemli olan 1-2 tanesidir. 3'ten fazla farklı mikroorganizma türünün eşit etiyolojik öneme sahip olma olasılığının ihmal edilebilir olduğu akılda tutulmalıdır.

Klavulanik asit, sulbaktam ve tazobaktam gibi beta-laktamaz inhibitörlerine karşı GSBL duyarlılığı, Gram-negatif organizmalar tarafından GSBL üretimi için laboratuvar testlerinin temelidir. Aynı zamanda Enterobacteriaceae familyasından bir mikroorganizma 3. kuşak sefalosporinlere dirençli ise ve bu ilaçlara beta-laktamaz inhibitörleri eklendiğinde duyarlılık gösteriyorsa bu suş GSBL üreten olarak tanımlanır.

Antibiyotik tedavisi sadece enfeksiyonun gerçek etkenine yönelik olmalıdır! Ancak çoğu hastanede mikrobiyoloji laboratuvarları, enfeksiyonun etiyolojisini ve patojenlerin antimikrobiyallere duyarlılığını başvuru gününde belirleyemez, bu nedenle birincil ampirik antibiyotik reçetesi kaçınılmazdır. Aynı zamanda, bu tıbbi kurumun özelliği olan çeşitli lokalizasyonların enfeksiyonlarının etiyolojisinin özellikleri de dikkate alınmaktadır. Bu bağlamda, her hastanede bulaşıcı hastalıkların yapısı ve patojenlerinin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı hakkında düzenli mikrobiyolojik çalışmalar gereklidir. Bu tür mikrobiyolojik izleme sonuçlarının analizi aylık olarak yapılmalıdır.

Tablo 9.2.

laktam antibiyotikler.

ilaç grubu		İsim	İlacın özellikleri
penisilinler	doğal penisilinler	benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzları	sadece parenteral olarak uygulanır, 3-4 saat etki eder			etki spektrumlarında oldukça etkilidir, ancak bu spektrum dardır, ek olarak, ilaçlar laktamazlara karşı kararsızdır.
		bisilin 1,3,5	sadece parenteral olarak uygulanır, 7 ila 30 gün arasında hareket eder
		fenoksimetilpenisilin	oral kullanım için ilaç
	antistafilokokal	oksasilin, metisilin, kloksasilin, dikloksasilin	doğal penisilinlerden daha az antimikrobiyal aktiviteye sahiptir, ancak stafilokokal laktamazlara dirençlidir, her os kullanılabilir
	amino penisilinler	ampisilin, amoksisilin, bakampisilin	geniş spektrumlu ilaçlar, os başına kullanılabilir, fakat beta-laktamazlara karşı kararsız
	Kombine banyolar	Ampioks - ampisilin+ oksasilin	beta-laktamaza dirençli geniş spektrumlu ilaç, işletim sistemi başına kullanılabilir
	antiblue-pürülan	karbenisilin, tikarsilin, azlosilin, piperasilin, mezlosilin	geniş bir etki spektrumuna sahiptir, beta-laktamaz üretmeyen Pseudomonas aeruginosa suşları üzerinde etkilidir, tedavi sırasında bunlara karşı hızlı bakteriyel direnç gelişimi mümkündür
	Laktamazlara karşı korumalı - klavulanik asit, tazobaktam, sulbaktam içeren ilaçlar	amoksiklav, tazosin, timentin, siyazin,	ilaçlar geniş spektrumlu penisilinler ve beta-laktamaz inhibitörlerinin bir kombinasyonudur, bu nedenle beta-laktamaz üreten bakteri suşları üzerinde etkilidirler.
Sefalosporinler	1. nesil	sefazolin	parenteral için anti-stafilokok ilacı yakl.		lakta labirentine dayanıklı değildir, dar bir etki spektrumuna sahiptir		sefalosporinlerin her jenerasyonu ile spektrumları genişler ve toksisiteleri azalır, sefalosporinler iyi tolere edilir ve hastanelerde kullanım sıklığı açısından ilk sırada yer alır.
		sefaleksin ve sefaklor	os başına uygulanır
	2 nesil	sefaklor, sefuraksim	os başına uygulanır		laktamazlara dirençli, spektrum hem gram pozitif hem de gram negatif bakterileri içerir
		sefamandol, sefoksitin, sefuroksim, sefotetan, sefmetazol	sadece parenteral olarak kullanılır
	3 nesil	seftizoksim, sefotaksim, seftriakson, seftazidim, sefoperazon, sefmenoksim	sadece parenteral kullanım için, antipsödomonal aktiviteye sahip		gram negatif bakterilerin laktamazlarına dirençli, stafilokok enfeksiyonlarında etkili değil
		sefiksim, seftibuten, sefpodoksim, sefetamet	os başına uygulanan, anti-anaerobik aktiviteye sahip
	4 nesil	sefipim, sefpiron	parenteral olarak uygulanan en geniş etki spektrumu
Beta-laktamaz inhibitörleri ile sefalosporinler		sulperazon	Bir sefoperazonun etki spektrumuna sahiptir, ancak aynı zamanda laktamaz üreten suşlar üzerinde de etkilidir.
karbapenemler	imipenem ve böbreklerde yıkıma karşı koruyan silostatin ile kombinasyonu - tienam	Gram pozitif mikroorganizmalara karşı daha aktif		anaeroblar ve Pseudomonas aeruginosa dahil olmak üzere laktam antibiyotikler arasında en geniş etki spektrumuna sahiptirler ve tüm laktamazlara dirençlidirler, pratikte bunlara direnç gelişmemiştir, metisiline dirençli stafilokok suşları hariç hemen hemen tüm patojenler için kullanılabilirler ve şiddetli enfeksiyonlarda bile monoterapi şekli, bir yan etkiye sahiptir
	meropenem	Gram negatif mikroorganizmalara karşı daha aktif
	ertapenem
monobaktamlar	aztreonam	dar spektrumlu ilaç, sadece gram-negatif çubuklar üzerinde etkilidir, ancak tüm laktamazlara karşı çok etkili ve dirençlidir

Tablo 9.3.

Diğer grupların antibiyotikleri.

hazırlık grubu	İsim	İlacın özellikleri
Gliko-peptidler	vankomisin, teikoplamin	dar bir gram-pozitif spektruma sahiptir, ancak içinde çok etkilidir, özellikle metisiline dirençli stafilokoklar ve mikroorganizmaların L-formları üzerinde etkilidirler.
polimiksinler		Bunlar en toksik antibiyotiklerdir, mide-bağırsak yolunda emilmedikleri için sadece topikal uygulama için, özellikle os başına kullanılırlar.
fusidin		düşük toksik, ancak aynı zamanda düşük verimli antibiyotik
levomisetin		son derece toksik, şu anda esas olarak meningokok, oküler ve özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için kullanılmaktadır.
Linkoz-aminler	linkomisin, klindamisin	daha az toksiktir, stafilokok ve anaerobik koklara etki eder, kemiklere iyi nüfuz eder
tetrasiklinler	doğal - tetrasiklin, yarı sentetik - metasiklin, sentetik - doksisiklin, minosiklin	anaeroblar ve hücre içi patojenler dahil olmak üzere geniş spektrumlu antibiyotikler toksiktir
amino glikozitler	1. nesil: streptomisinkanamisin monomisin	son derece toksik, sadece lokal olarak tüberkülozlu gastrointestinal sistemin dekontaminasyonu için kullanılır	oldukça geniş bir etki spektrumuna sahip toksik antibiyotikler, gram-pozitif ve anaerobik mikroorganizmalar üzerinde kötü bir etkiye sahiptir, ancak laktam antibiyotiklerin onlar üzerindeki etkisini arttırır, sonraki her nesilde toksisiteleri azalır.
	2. nesil: gentamisin	cerrahi enfeksiyonlar için yaygın olarak kullanılır
	3 kuşak: amikasin, sisomycin, netilmicin, tobramisin	Pseudomonas aeruginosa ile ilgili olarak gentamisin'e dirençli bazı mikroorganizmalar üzerinde etkilidir, tobramisin en etkili olanıdır.
makro müşteri adayları	doğal: eritromisin, oleandomisin	düşük toksik, ancak aynı zamanda düşük etkili dar spektrumlu antibiyotikler, sadece gram pozitif koklar ve hücre içi patojenler üzerinde etkilidir, her os için kullanılabilir
	yarı sentetik: kaya-sitromisin, klaritromisin, fluri-tromisin	ayrıca hücre içi patojenler üzerinde de etkilidir, spektrum biraz daha geniştir, özellikle Helicobacter ve Moraxella içerir, vücuttaki tüm engelleri iyi geçer, çeşitli dokulara nüfuz eder, 7 güne kadar bir etki gösterir
	azolidler: azitromisin (toplanmış)	yarı sentetik makrolidlerle aynı özelliklere sahiptir
rifampisin		öncelikle tüberküloz için kullanılır
Antifungal antibiyotikler	flukonazol, amfoterisin B	amfoterisin B oldukça toksiktir, patojenlerin flukonazole duyarlılığı olmadığında kullanılır

Tablo 9.4.

Sentetik antibakteriyel ilaçlar.

ilaç grubu		İsim	İlacın özellikleri
sülfonamidler	emici eylem	norsulfazol, streptocide, etazol	kısa etkili ilaçlar	geniş spektrumlu ilaçlar, patojenler genellikle bu serinin tüm ilaçlarına çapraz direnç geliştirir
		sülfadimetoksin, sülfapiridazin, sülfalen	uzun etkili ilaçlar
	Bağırsak lümeninde hareket	ftalazol, sulgin, salazopiridazin	salazopiridazin - Crohn hastalığı, ülseratif kolit için kullanılır
	Yerel uygulama	sülfasil sodyum	esas olarak oftalmolojide kullanılır
nitrofuran türevleri		furagin, furazolidon, nitrofurantoin	Clostridia ve protozoa dahil olmak üzere geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, çoğu antibiyotiğin aksine, inhibe etmezler, ancak bağışıklık sistemini uyarırlar, topikal olarak ve os başına uygulanırlar.
Kinoksalin türevleri		kinoksidin, dioksidin	anaeroblar dahil olmak üzere geniş bir etki spektrumuna sahiptir, dioksidin topikal veya parenteral olarak uygulanır
kinolon türevleri		nevigramon, oksolinik ve pipemidik asit	bir grup bağırsak gram-negatif mikroorganizma üzerinde hareket eder, esas olarak ürolojik enfeksiyonlar için kullanılır, bunlara hızla direnç gelişir
Florokinolonlar		ofloksasin, siprofloksasin, pefloksasin, lomefloksasin, sparfloksasin, levofloksasin, gatifloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin	geniş bir spektrumda oldukça etkili ilaçlar, Pseudomonas aeruginosa ve hücre içi patojenler üzerinde, laktamaz üreten birçok suş üzerinde etkilidir, iyi tolere edilir, cerrahide yaygın olarak kullanılır, siprofloksasin en yüksek antipsödomonal aktiviteye sahiptir ve moksifloksasin en yüksek antianaerobik aktiviteye sahiptir
8-hidroksikinolin türevleri		nitroksolin, enteroseptol	birçok mikroorganizma, mantar, protozoa üzerinde etkilidir, üroloji ve bağırsak enfeksiyonlarında kullanılır
nitroimid-kül		metronidazol, tinidazol	anaerobik mikroorganizmalar, protozoa üzerinde hareket
Özel antitüberküloz, antisifilitik, antiviral, antikanser ilaçları			ağırlıklı olarak uzmanlaşmış kurumlarda kullanılır

Bu fonlar, hastalığa neden olan ajanların yayılmasını engelleyebilir veya bunlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Ancak bunlara karşı mücadelenin başarılı olması için hangilerinin tam olarak belirlenmesi gerekir.Bazı durumlarda tanıyı belirlemek imkansızdır ve en iyi çıkış yolu geniş spektrumlu antimikrobiyallerdir.

Patojenlere karşı mücadelenin özellikleri

Birçok antimikrobiyal ilacın sadece yabancı ajanlar üzerinde değil, aynı zamanda hastanın vücudu üzerinde de güçlü bir etkiye sahip olduğunu düşünmek önemlidir. Bu nedenle, mide bölgesinin mikroflorası ve diğer bazı organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptirler. Minimal hasara neden olmak için hemen tedaviye başlamak önemlidir, çünkü mikroorganizmalar muazzam bir hızla yayılır. Bu anı kaçırırsanız, onlarla mücadele daha uzun ve daha yorucu olacaktır.

Ayrıca tedavi için antimikrobiyaller kullanılacaksa, mikroorganizmaların uyum sağlamaya zamanları kalmaması için maksimum miktarda reçete edilmelidir. İyileştirmeler fark edilse bile atanan kurs yarıda kesilemez.

Ayrıca tedavide tek tip değil farklı antimikrobiyallerin kullanılması tavsiye edilir. Bu, terapiden sonra belirli bir ilaca adapte olmuş yabancı ajan kalmaması için gereklidir.

Bunun yanında mutlaka vücudu güçlendirecek bir kurs da alın. Birçok ilaç ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabileceğinden, bunlar sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır.

sülfanilamid ajanları

Üç türe ayrıldıklarını söyleyebiliriz - bunlar nitrofuranlar, antibiyotikler ve sülfonamidlerdir. İkinci araçlar, mikropların folik asit ve üremeleri ve yaşamları için önemli olan diğer bileşenleri almasına izin vermedikleri için zararlı etkilerine sahiptir. Ancak tedavi kursunun erken sonlandırılması veya az miktarda ilaç, mikroorganizmaların yeni koşullara uyum sağlamasını mümkün kılar. Gelecekte, sülfonamidler artık savaşamayacak.

Bu grup iyi emilen ilaçları içerir: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Ayrıca, emilmesi zor olan ilaçların: "Sulgin", "Ftalazol" ve diğerleri olduğu belirtilmelidir.

Gerekirse, en iyi sonuç için doktor, bu iki tür sülfa ilacının birleştirilmesini önerebilir. Bunları antibiyotiklerle birleştirmek de mümkündür. Bazı antimikrobiyaller aşağıda açıklanmıştır.

"Streptosit"

Temel olarak, bu ilaç bademcik iltihabı, sistit, piyelit, erizipel tedavisi için reçete edilir. Bazı durumlarda ilaç, baş ağrısı, kusmanın eşlik ettiği şiddetli mide bulantısı, sinir, hematopoietik veya kardiyovasküler sistemlerden kaynaklanan bazı komplikasyonlar gibi yan etkilere neden olabilir. Ancak tıp durmuyor ve pratikte bu tür ilaçlar kullanılıyor, ancak daha az yan etkisi var. Bu ilaçlar arasında "Etazol" ve "Sulfadimezin" bulunur.

Ayrıca "Streptocid" yanıklar, iltihaplı yaralar, cilt ülserleri için topikal olarak uygulanabilir. Ek olarak, eğer akut bir burun akıntınız varsa, tozu burnunuzdan soluyabilirsiniz.

"Norsülfazol"

Bu ilaç serebral menenjit, zatürree, sepsis, bel soğukluğu vb. durumlarda etkilidir. Bu antimikrobiyal ajan vücuttan hızla atılır, ancak günde çok miktarda su içmek gerekir.

"Ingalipt"

Larenjit, ülseratif stomatit, farenjit için reçete edilen boğaz için iyi antimikrobiyaller, streptosit ve norsülfazol içerenlerdir. Bu tür araçlar arasında "Ingalipt" bulunur. Diğer şeylerin yanı sıra timol, alkol, nane ve okaliptüs yağı içerir. Antiseptik ve antiinflamatuar bir ajandır.

"Furacilin"

Bu, birçok kişi tarafından bilinen ve çeşitli mikroplar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan antibakteriyel bir sıvıdır. İlacı harici olarak, yaraları tedavi ederek, burun ve işitsel pasajları yıkayarak ve ayrıca basiller dizanteri için dahili olarak kullanabilirsiniz. "Furacilin" temelinde bazı antibakteriyel ve antimikrobiyal ilaçlar üretilir.

"Ftalazol"

Bu yavaş emilen ilaç, antibiyotiklerle birleştirilebilir. Ayrıca "Etazol", "Sulfadimezin" ve diğer ilaçlarla birleştirilir. Aktif olarak çalışır, bağırsak enfeksiyonlarını engeller. Dizanteri, gastroenterit, kolitte etkilidir.

nitrofuran

Tıpta "Nitrofuran" türevleri olan birçok ilaç vardır. Bu tür fonların çok çeşitli etkileri vardır. Örneğin, "Furagin" ve "Furadonin" genellikle sistit, üretrit, piyelonefrit ve genitoüriner sistemin diğer bulaşıcı hastalıkları için reçete edilir.

"Penisilin"

İlaç, genç mikroplar üzerinde zararlı etkisi olan bir antibiyotiktir. Grip, çiçek hastalığı ve diğer viral hastalıklara karşı mücadelede etkisizdir. Ancak pnömoni, peritonit, apse, sepsis, menenjit ile "Penisilin" iyi bir yardımcıdır. Ondan, örneğin "Benzilpenisilin" gibi, eylemde üstün olan çeşitli ilaçlar elde edilir. Bu ilaçlar düşük toksiktir, pratik olarak komplikasyonlara neden olmazlar. Bu nedenle bunların çocuklar için güçlü antimikrobiyaller olduğu düşünülmektedir.

Ancak yine de düşük kaliteli bir ilacın yoğun alerjilere neden olabileceğini düşünmeye değer. Yaşlılarda ve yenidoğanlarda doğal bağırsak mikroflorasını da baskılayabilir. Zayıflamış insanlar veya çocuklukta "Penisilin" ile aynı anda C ve B gruplarının vitaminleri reçete edilir.

"Levomitsetin"

Penisiline dirençli suşlar Levomycetin tarafından inhibe edilir. Protozoa, aside dirençli bakteriler, anaeroblar üzerinde etkisi yoktur.Sedef hastalığı ve cilt hastalıklarında bu ilaç kontrendikedir. Hematopoez baskısı ile alınması da yasaktır.

"Streptomisin"

Bu antibiyotik, farklı durumlarda yardımcı olan çeşitli türevlere sahiptir. Örneğin, bazıları pnömoniyi tedavi edebilir, diğerleri peritonit için etkilidir ve diğerleri genitoüriner sistem enfeksiyonu ile baş edebilir. "Streptomisin" ve türevlerinin kullanımına ancak doktor reçetesinden sonra izin verildiğine dikkat edin, çünkü aşırı doz işitme kaybı gibi ciddi bir komplikasyonu dışlamaz.

"Tetrasiklin"

Bu antibiyotik, diğer ilaçlarla tedavi edilemeyen birçok bakteri ile baş edebilmektedir. Yan etkiler oluşabilir. "Tetrasiklin", şiddetli septik durum durumunda "Penisilin" ile birleştirilebilir. Cilt hastalıkları ile başa çıkan bir merhem de vardır.

"Eritromisin"

Bu antibiyotik, diğer antimikrobiyal ajanların işlerini yapmaması durumunda başvurulan bir "geri dönüş" seçeneği olarak kabul edilir. Stafilokokların dirençli suşlarının etkisiyle ortaya çıkan hastalıkları başarıyla yener. Ayrıca yatak yaralarına, yanıklara, cerahatli veya enfekte yaralara, trofik ülserlere yardımcı olan eritromisin merhem de vardır.

Başlıca geniş spektrumlu antimikrobiyaller aşağıda listelenmiştir:

• "Tetrasiklin".
• "Levomisetin".
• "Ampisilin".
• "Rifampisin".
• "Neomisin".
• "Monomycin".
• "Rifamcin".
• "İmipenem".
• "Sefalosporinler".

Jinekoloji ve antibakteriyel tedavi

Başka herhangi bir alanda hastalığa geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla saldırmaya izin veriliyorsa, jinekolojide iyi seçilmiş, dar hedefli bir ilaçla saldırmak gerekir. Mikrofloraya bağlı olarak, sadece ilaçlar değil, aynı zamanda dozajları ve kurs süreleri de reçete edilir.

Çoğu zaman, jinekolojide antimikrobiyal ilaçlar harici olarak kullanılır. Fitiller, merhemler, kapsüller olabilir. Bazı durumlarda, gerekirse tedavi geniş spektrumlu ilaçlarla desteklenir. Bunlar "Terzhinan", "Polizhinaks" ve diğerlerini içerebilir. Aynı anda iki veya üç ilaç alırsanız daha hızlı sonuç alınabilir. Her durumda, bir doktorla ön konsültasyon önemlidir.

Mevcut hastalıkların yarısından fazlasına, vücuda giren ve iç ortamının sabitliğini bozan hastalığa neden olan virüsler veya bakteriler neden olur. Bu tür enfeksiyonların tedavisi için, en büyük ilaç grubu olan çeşitli antimikrobiyal ilaçlar reçete edilir. Mantarların, bakterilerin, virüslerin ölümüne neden olurlar ve ayrıca patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engellerler. Antimikrobiyal ajanlar, antibakteriyel ajanların aksine, daha geniş bir zararlı organizma yelpazesinin gelişmesini engeller.

İlaç çeşitleri ve özellikleri

Antimikrobiyaller bir dizi ortak spesifik özelliğe sahiptir ve aşağıdakilere bağlı olarak birkaç türe ayrılır:

• Uygulama alanından (antiseptik, dezenfektan)
• Eylem talimatları (antifungal, antiviral)
• Elde etme yöntemi (antibiyotikler, sentetik ajanlar, doğal ilaçlar).

Antibiyotik reçete etmeden önce, mikrofloranın ilaca duyarlılığını kontrol eder ve enfeksiyonun etken maddesini belirlerler. Bağışıklık sistemi tamamen yok olana ve vücuttaki zararlı bakteri sayısı çok fazla olmayana kadar tedaviye mümkün olduğunca erken başlanması tavsiye edilir. Genellikle, bu tür ilaçlar, stafilokok ve streptokokların neden olduğu çeşitli cilt hastalıklarının yanı sıra ateş, baş ağrısı, titreme için reçete edilir.

Sentetik ilaçlar genellikle antibiyotiklere karşı toleranssızlık veya bunlara mikroflora yanıtının yokluğunda reçete edilir. Oldukça aktif antimikrobiyallerdir ve genellikle gastrointestinal sistem, solunum yolu ve genitoüriner sistem enfeksiyonları için kullanılırlar.
Doğal ilaçlar bazı hastalıkların önlenmesine yardımcı olur ve önleyici amaçlar için kullanılır. Bunlar otlar, meyveler, bal ve daha fazlasının infüzyonlarıdır.

İlaç seçimi

Mikroplar için bir ilaç seçerken, analiz verileri, hastanın yaşı ve ilacın bileşenlerinin toleransı dikkate alınır. Tedavinin tamamı boyunca, enfeksiyon semptomlarının dinamikleri ve ayrıca istenmeyen sonuçların ortaya çıkışı izlenir. Bunlar ürtiker veya dermatit şeklinde alerjik reaksiyonlar, ayrıca disbakteriyoz, böbrek yetmezliği, kolestaz, gastrit, kolit olabilir. Kullanım talimatları, her çare için tüm yan etkilerin listesini içerir. Doktor, hastanın vücudu üzerindeki olumsuz etki riskini dışlayan veya en aza indiren ilacın uygun dozlarını ve uygulama yöntemini belirler.
Her kullanım talimatının kullanım endikasyonları ve ilacın gerekli dozları hakkında bilgi içermesine rağmen, kendi kendine ilaç almamalısınız. Yanlış antimikrobiyal ajanları seçerseniz, vücuttaki bakteri sayısı sadece artacak, alerjik reaksiyonlar ve disbakteriyoz meydana gelebilir.